CTG 9 punten

Een van de meest gewilde medische industrieën is de verloskunde. Tegenwoordig zijn er in zijn arsenaal moderne informatieve methoden die door beoefenaars worden gebruikt om de staat van de toekomstige moeder en foetus te bestuderen. Cardiotocografie wordt beschouwd als een verplichte methode om het welzijn van een ongeboren baby te beoordelen.

De basis van de CTG-methode is het registreren van uteruscontracties en de activiteit van de elektrische impulsen van de foetale hartspier. De definitieve gegevens worden vastgelegd op een speciale tape, hun parameters zijn afhankelijk van de duur van de zwangerschap, het tijdstip van de dag en de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren.

In ons artikel willen we vertellen in welke gevallen cardiotocografie is voorgeschreven, hoe diagnostiek plaatsvindt, welke pathologische processen worden onthuld tijdens het onderzoek, wat is Fisher's beoordeling van de schaal en wat betekent CTG-resultaat met 9 punten.

Waar is de beoordeling voor?

De beste periode van de procedure wordt beschouwd als 30-32 obstetrische weken - dit is te wijten aan de verandering van de cycli van actieve beweging van het kind en rust. Bijvoorbeeld:

• actieve bewegingen van de baby provoceren de dominantie van de signalen van het sympathische systeem, hetgeen bijdraagt ​​aan de versnelling van het hartritme;
• tijdens de slaap overheersen pulsen van de nervus vagus en neemt de frequentie van samentrekkingen van de hartspier af.

Deze processen dragen bij aan de vorming van het zogenaamde principe van de eenheid van antagonisten - het belangrijkste mechanisme van de myocardiale reflex. Zijn essentie ligt in het feit dat de activiteit van de foetale hartspier afhankelijk is van zijn fysieke activiteit en het ritme van "slaapwaakzaamheid". Deze factoren houden rekening met een adequate beoordeling van het toekomstige ritme van de toekomstige baby en zijn intra-uteriene toestand.

Met behulp van een enkele echografische studie is het onmogelijk om met hoge nauwkeurigheid vast te stellen of er voldoende zuurstof in het lichaam van het kind is, hoe het baarmoedersamentrekkingen overdraagt ​​en of het veilig door het geboortekanaal kan gaan.

CTG wordt voorgeschreven in aanwezigheid van:

• een toekomstige moeder van een negatieve Rh-groep - in dit geval kan hemolytische ziekte optreden bij een pasgeboren baby;
• in de geschiedenis van de zwangere vrouw van chronische ziekten, miskramen of vroeggeboorten, stoornissen van de functionele activiteit van de endocriene klieren;
• complicaties van de zwangerschap - ernstige toxiciteit, koorts, uitgesteld of meerdere dracht;
• verschillende afwijkingen van de ontwikkeling van de placenta en foetale ontwikkeling, eerder geïdentificeerd door echografie;
• afwijkingen in de beweging van de baby;
• een zwangere vrouw heeft alcohol, nicotine of drugsverslaving;
• complicaties van influenza of een virale infectie.

Methoden van de diagnostische procedure

Om CTG uit te voeren, wordt een apparaat met een gespecialiseerde ultrasone sensor op basis van het Doppler-effect gebruikt. Het apparaat is bevestigd op de buik van een zwangere vrouw op het gebied van nauwkeurig luisteren naar de hartslag van de baby.

Van de ultrasone sensor tot het hart van de foetus komt een signaalgolf binnen die wordt getransformeerd van het orgel en terugkeert naar de sensor. De informatie die tijdens dit proces wordt verkregen, weerspiegelt de contracties van de hartspier van een kind in 60 seconden. De resultaten van CTG kunnen op verschillende manieren op de band worden opgenomen - licht, grafisch en geluid.

Diagnostisch onderzoek wordt aanbevolen op een lege maag. Na een maaltijd in het bloed van de toekomstige moeder neemt de glucoseconcentratie toe - dit veroorzaakt een toename van de activiteit van de baby en de gevoeligheid voor blootstelling van de externe omgeving.

Aan de vooravond van de diagnose moet een zwangere vrouw goed rusten, 2-3 uur voor het onderzoek eten. De modus van activiteit van het kind is ook van belang - het vasthouden van CTG is zinloos tijdens zijn slaap. Het is noodzakelijk om een ​​comfortabele houding voor een vrouw te vinden - ze moet geen ongemak voelen. Om de geleidbaarheid van elektrische pulsen te verbeteren, wordt een speciale gel op de sensor aangebracht.

Wanneer zwangerschap optreedt met complicaties, wordt CTG 1 keer per week uitgevoerd. Er zijn veel varianten van afwijkingen van de norm - ze zijn moeilijk te organiseren in één systeem. Er zijn gevallen waarin diagnostische parameters binnen het toegestane bereik liggen, maar de combinatie met andere factoren duidt op overtredingen van de foetus.

Soms is tijdens de normale loop van de zwangerschap een valse CTG-vermelding mogelijk, wat wijst op de aanwezigheid van pathologieën. Dit wordt waargenomen bij het uitvoeren van diagnostiek zonder een gel te gebruiken voor de sensor, maar ook tijdens de slaap van een baby, meerdere zwangerschap of obesitas van de toekomstige moeder.

Wat betekent het evalueren van cardiotocografie op het Fisher-systeem?

De resultaten van de studie worden geïnterpreteerd met behulp van de methode van het bestuderen van de uiteindelijke gegevens op een tienpuntsschaal en het optellen van de verkregen parameters. Rekening houdend met het totale aantal punten, beoordeelt een gekwalificeerde specialist, die een diagnostisch onderzoek heeft uitgevoerd, de toestand van het ongeboren kind en bepaalt de aanwezigheid van afwijkingen in zijn ontwikkeling. Laten we de Fisher-schaal eens nader bekijken. De uiteindelijke CTG-indices worden geschat in het bereik van 0-2 punten.

Indicatoren van het basale ritme:

• minder dan 100 slagen / minuut of meer 180 = 0;
• 101-121 en 159-179 = 1;
• 119-160 = 2.

Verandering van de hartslag in 60 seconden:

Een toename van de hartcontracties van de foetus als reactie op de samentrekking of klemming van de navelstreng - versnelling:

Vermindering van de hartslag tijdens samentrekking van de baarmoeder of actieve beweging - uitschakeling:

Hoe het eindresultaat van CTG te ontcijferen?

Interpretatie van de diagnostische testgegevens wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, waarbij rekening wordt gehouden met alle indicatoren die op de tape worden weergegeven. Op basis van grafische parameters wordt het eindresultaat bepaald. De normale toestand van de foetus wordt aangegeven door de totale CTG-gegevens van 8 tot 10 punten - dit is een indicator van goede motorische activiteit, een adequaat zuurstofniveau en een normale frequentie van contracties van de hartspier.

Met getallen van 0 tot 4 punten wordt een onbevredigende toestand van het kind waargenomen - zuurstofgebrek kan binnen enkele uren tot zijn dood in de baarmoeder leiden. Een dringende ziekenhuisopname van een zwangere vrouw en een spoedige bevalling zijn noodzakelijk.

Wat is de waardencore van 9 punten?

De uiteindelijke gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, hebben een grote diagnostische waarde - ze zijn noodzakelijk:

• om de normale ontwikkeling van de foetus te beoordelen;
• detectie van pathologische processen in het hart, vasculaire en zenuwstelsel;
• tijdige behandeling en preventieve maatregelen om de gedetecteerde anomalieën te corrigeren.

Beoefenaars adviseren toekomstige moeders om CTG 2 keer te ondergaan - tijdens de dertigste verloskundige week en na de 36ste. Op basis van de resultaten van twee diagnostische onderzoeken, heeft de arts een volledig beeld van de toestand van het kind. Evaluatie van de toestand van de foetus op 9 punten wordt beschouwd als een normale indicator. Dit resultaat van de enquête betekent dat de toekomstige baby zich goed ontwikkelt en zich goed voelt, zonder afwijkingen van de norm. Er is geen reden om je zorgen te maken over zijn gezondheid!

Welke pathologische processen worden onthuld bij een balschatting?

Op basis van de gegevens van cardiotocografie wordt geen diagnose gesteld, maar deze methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van klemmen of verstrengeling van de navelstreng, hypoxie, intra-uteriene infectie, verminderde functionele activiteit van het hart, voortijdige "veroudering" van de placenta, veranderingen in de hoeveelheid vruchtwater te vermoeden.

Wanneer de navelstreng verstrengeld is, komen zuurstof en voedingsstoffen die van de moeder komen niet volledig in het lichaam van de baby. Vastklemmen van de navelstreng leidt tot een verandering in de bloedstroom daarin, maar in het beginstadium van deze aandoening kan de foetus compenseren voor een onvoldoende hoeveelheid vitale stoffen. Als de noodzakelijke medische therapie niet op tijd wordt uitgevoerd, gaat de gezondheid van de baby geleidelijk achteruit.

Hartritmestoornissen kunnen optreden, zelfs bij kleine afwijkingen in de ontwikkeling van de hartspier. In de eerste hypoxische toestand gedurende een lange tijd, gebruikt het kind compenserende vermogens - met een gebrek aan zuurstof, zullen kleine afwijkingen worden waargenomen op CTG.

In het geval dat er afwijkingen zijn van de referentiewaarden bij het ontcijferen van de CTG-indexen, schrijft de arts die de zwangerschap volgt de Doppler-echografie voor - een informatieve methode voor het beoordelen van de toestand van de bloedvaten en de circulerende bloedstroom. Indien nodig krijgen zwangere vrouwen een rationele behandeling en herhaalde controle over CTG.

Tot op heden zijn er twee soorten apparaten voor het diagnostisch onderzoek:

• Band opgenomen baarmoedercontracties en hartslag van de baby, de indicatoren worden geanalyseerd door de arts op de Fisher-schaal.
• Het registreren en decoderen van de resulterende curve gebeurt automatisch, maar alleen de arts interpreteert het onderzoeksprotocol.

Er is geen officiële bevestiging dat CTG 100% veilig is voor de foetus. Sommige toekomstige moeders merken een grote bezorgdheid van het kind, hoogstwaarschijnlijk is dit fenomeen te wijten aan het lawaai van de apparatuur of de druk van de sensor. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat het ongemak dat de baby krijgt bij het uitvoeren van diagnostische tests niet in verhouding staat tot het risico van weglating van ernstige pathologieën wanneer het onderzoek wordt gestaakt.

Wat betekenen 9 punten voor CTG?

Beoordeling van de toestand van de baby tijdens zijn verblijf in de buik van mijn moeder is erg belangrijk. Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk om vele pathologieën van het verloop van de zwangerschap te identificeren die moeilijk zijn voor een arts om alleen tijdens een klinisch onderzoek te beoordelen. Een van deze methoden is cardiotocografie.

Hoe wordt de beoordeling uitgevoerd?

Om de conclusie van het onderzoek te trekken, gebruiken artsen verschillende klinische indicatoren. Deze methode van onderzoek maakt het mogelijk de contractiele activiteit van de baarmoedermuren van de aanstaande moeder te evalueren.

Ook kun je met dit type onderzoek verschillende basale vitale functies van de baby bepalen, die zich in de buik van mijn moeder bevindt. Een van de belangrijkste criteria die moeten worden beoordeeld, is het aantal hartslagen van baby's.

De hartslag van een kind dat tijdens deze studie wordt geëvalueerd, wordt basaal genoemd. Artsen bepaalden de normale waarden van deze indicator. Overschrijding van meer dan 160 per minuut wordt tachycardie genoemd. Deze voorwaarde duidt in de regel op een niet-geslaagde foetus.

Basale indicatoren stellen artsen in staat om het aantal beats van het hart van een baby te schatten buiten de samentrekkingen van de baarmoeder. Naarmate de baarmoeder begint te samentrekken, worden periodieke veranderingen geregistreerd.

Artsen noemen het verschil tussen deze amplitude. De terugkeer van de hartslag naar het basale (initiële) niveau na samentrekkingen van de baarmoeder wordt de herstelperiode (tijd) genoemd.

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap: decodering en snelheid

Er zijn verschillende methoden om de CTG-resultaten in punten te evalueren. Als de interpretatie van de CTG-gegevens met behulp van de berekening van de toestand van de foetus (PSP). De waarden van PSP 1 en minder kunnen wijzen op de normale toestand van de foetus. PSP-waarden groter dan 1 en maximaal 2 kunnen wijzen op mogelijke initiële manifestaties van foetale stoornissen. PSP-waarden groter dan 2 en maximaal 3 kunnen te wijten zijn aan de waarschijnlijkheid van uitgesproken schendingen van de foetus. De omvang van de CAP meer dan 3 duidt op een mogelijke kritieke toestand van de foetus. Verschillende schalen voor het beoordelen van CTG-scores in punten worden ook veel gebruikt.

CTG-punten voor het beoordelen van de status van de foetus.

Interpretatie van CTG-scores en beoordeling van foetale gezondheid

Interpretatie van foetale CTG tijdens de zwangerschap

Maar het maakt niet uit hoeveel punten u scoort, het is belangrijk om de grafieken zorgvuldig te overwegen en de parameters in het complex te analyseren.

Evaluatie (decodering) van CTG begint in de regel met een analyse van de basale hartfrequentie, wat een van de belangrijkste kenmerken van het hart is en een zeer belangrijke parameter voor het beoordelen van de foetale hartactiviteit als een criterium voor de intra-uteriene toestand.

De normale hartslag van het basale ritme van de foetus - 120 - 160 slagen per minuut. Maar als u beweegt, moet de hartslag met ongeveer 20 slagen per minuut toenemen.

Een afname van het basale ritme van minder dan 120 slagen / min wordt beschouwd als bradycardie en een toename van meer dan 160 slagen / minuut als tachycardie. Gemakkelijke tachycardie - van 160 tot 180 beats. min. en boven 180 beats. min. - ernstige tachycardie. Tachycardie kan duiden op koorts of een foetale infectie of andere foetale nood. Er is vastgesteld dat als de foetale hartslag 240 slagen / minuut of meer is, de foetus hartfalen zal hebben met de ontwikkeling van waterzucht van niet-immune oorsprong.

Om de resultaten van CTG te beoordelen, lijkt de variabiliteit (mogelijke varianten) van de samentrekkingen van het hart van de baby op kruidnagel - dit zijn afwijkingen van het basale ritme op en neer. Idealiter zouden ze binnen een minuut 6 of meer op de kaart moeten zijn, maar het is erg moeilijk om hun aantal met het oog te berekenen. Daarom houden artsen vaak rekening met de amplitude van afwijkingen (de gemiddelde hoogte van de tanden). Normaal gesproken is hun "hoogte" 11-25 slagen per minuut. Eentonigheid (het veranderen van de hoogte van de tanden bij een snelheid van 0-10 slagen per minuut) wordt gewoonlijk niet gewaardeerd door artsen. Maar het is belangrijk om hier te onthouden dat dergelijke eentonigheid heel normaal is als de duur van je zwangerschap niet langer is dan 28 weken, of als de baby nu slaapt. Vertel de dokter dat de baby slaapt op de ingreep of eet iets zoets om hem wakker te maken. Als de tanden van de zaag meer dan 25 slagen per minuut overschrijden, kunnen artsen een navelstrengverrekking of hypoxie van de foetus vermoeden.

Als je een grote tand ziet opgroeien op een curve met een hoogte van 10 of meer slagen per minuut, dan wordt dit een versnelling (of versnelling) genoemd. Tijdens de bevalling treden dergelijke verhogingen op als reactie op een scrum.

De aanwezigheid op de kaart neemt toe als reactie op verstoring en wordt als een goed teken beschouwd. Als er in 10 minuten twee of meer waren, kan de ECG-opname daar worden gestopt. Het is vooral goed als dergelijke tanden met onregelmatige tussenpozen in de grafiek verschijnen en niet op elkaar lijken.

Lasten (vertraging) kijken, in tegenstelling tot verhogingen, zoals een tand die naar beneden groeit. Tijdens de zwangerschap is dit een negatief prognostisch teken. In de bevalling zijn er 2 soorten vertragingen - normaal en pathologisch.

Het moet worden gewaarschuwd als hoge-amplitudesnedes worden genoteerd op de afdruk van de CTG-indexen of de tellingen worden geregistreerd en het kind op dat moment niet bewoog. Het is echter de moeite waard om aandacht te besteden aan de tweede grafiek op de afdruk - het toont samentrekkingen van de baarmoeder, die ook het verschijnen van weeën kunnen beïnvloeden.

Foetale CTG is normaal

Bij het decoderen wordt CTG als de norm beschouwd:

• basale hartslag binnen 110-160 slagen / min. Bij een voldragen zwangerschap en een normale foetus is de hartslag (HR) 110-160 slagen / minuut (gemiddeld 140-145). Normale foetale hartactiviteit duidt altijd op de afwezigheid van hypoxie (zuurstofgebrek);
• variabiliteit van het basale ritme van 6-25 slagen / min;
• de afwezigheid van vertragingen (snijwonden) of de aanwezigheid van sporadische, ondiepe en korte vertragingen. Sporadische versnellingen als reactie op prikkels van buitenaf en / of bewegingen van de foetus geven de normale toestand aan;
• de aanwezigheid van twee of meer versnellingen gedurende 20 minuten opnemen.

Afwijking van de gespecificeerde kenmerken van de onderzochte parameters duidt op een schending van de reactiviteit van het cardiovasculaire systeem van de foetus.

De snelheid van CTG bij gebruik van de score in de CAP-score is kleiner dan of gelijk aan 1,0

De snelheid van beoordeling van indicatoren van CTG in punten - 9-12 punten.

CTG is slechts een aanvullende diagnostische methode en de informatie die is verkregen als resultaat van het onderzoek weerspiegelt slechts een deel van de complexe veranderingen die optreden in het moeder-placenta-foetus-systeem.

CTG van de foetus - transcriptie: hoe de punten worden gesteld en wat ze betekenen, beoordeling en normen

+Algemeen educatief programma: wat CTG is, waarom het nodig is en wanneer ze het doen

CTG - cardiografie - een volledig veilige methode om de status van de toekomstige baby te volgen. Zonder enig ongemak voor het kind, kunt u de nodige informatie krijgen over zijn hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder van de moeder.

CTG wordt meestal voorgeschreven na 26 weken zwangerschap, omdat het daarvoor moeilijk is om de verkregen gegevens ondubbelzinnig te ontcijferen. Zonder falen wordt u in het derde trimester van de zwangerschap tweemaal naar CTG verwezen. Als de arts op wacht staat, zal hij een herhaling (of aanvullende) CTG-studie bestellen.

Hoe werkt de CTG-procedure:

De procedure duurt vrij lang - 40-60 minuten. Mam wordt op een bank geplaatst (soms wordt een comfortabele stoel aangeboden), een sensor is aan de maag bevestigd, die informatie over de hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder naar de elektronische eenheid verzendt. Alle gegevens worden grafisch weergegeven op de curve, die vervolgens de arts onderzoekt.
Hoe de resultaten te evalueren: CTG-scores

Na het onderzoek onderzoekt de arts de tape met indicaties (curven) en schrijft hij een conclusie.
Wanneer CTG evalueert:
Basaal ritme (BSVS of HR) is de gemiddelde frequentie van samentrekkingen van het hart. Norm: 110-160 slagen per minuut in de rusttoestand van de foetus (130-190 tijdens beweging).
Ritme variabiliteit - de gemiddelde hoogte van afwijkingen van de hartslag. Norm: afwijkingshoogte - 5-25 slagen / min.
Acceleratie (versnelling) - versnelling van de hartslag (op de kaart zien ze eruit als een hoge tanden). Norm: 2 of meer versnellingen in 10 minuten.
Deleration (vertraging) - het vertragen van de hartslag (in de grafiek zien ze eruit als aanzienlijke depressies). Tarief: ontbrekend of ondiep en erg kort.
Tokogram - baarmoederactiviteit. Norm: uteruscontracties van niet meer dan 15% van de BSVS, duur - vanaf 30 sec.

Voor het decoderen van CTG wordt een 10-puntensysteem gebruikt, waarbij elk van de zes criteria (basaal ritme, variabiliteit (amplitude), variabiliteit (aantal), versnelling, vertraging, beweging van de foetus) wordt geschat van 0 tot 2 punten.
Beoordeling van de toestand van de foetus door middel van punten:

van 9 tot 12 punten
- de foetale toestand is normaal, nadere observatie wordt aanbevolen;
van 6 tot 8 punten - zuurstofgebrek (hypoxie) zonder noodgevaar, de CTG-procedure moet worden herhaald;
5 punten en minder - uitgesproken zuurstofgebrek, noodhulp is noodzakelijk.

uziprosto.ru

Encyclopedie echografie en MRI

Wat betekent score 8 voor CTG?

CTG (cardiotocografie) is een methode om foetale hartslag en samentrekkingen van de baarmoeder te onderzoeken bij zwangere vrouwen, waarbij al deze gegevens op een speciale tape worden vastgelegd. De hartslag van het kind is afhankelijk van een aantal factoren, zoals: tijdstip, zwangerschapsduur en de aanwezigheid van risicofactoren.

In welke gevallen wordt CTG toegewezen?

Het onderzoek door cardiotocografie wordt uitgevoerd met het oog op een vroege diagnose van de pathologische toestand van de foetus. Een CTG-onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-32 weken zwangerschap. Voor het verkrijgen van hoogwaardige en betrouwbare resultaten wordt de 32e week echter als de beste term beschouwd. Deze periode is geassocieerd met de cyclus van foetale activiteit, wanneer actief roeren plaats maakt voor kalmte. De hoogste activiteit van de baby valt van 8 uur tot 13-14 dagen en in de avond van 20 tot 24 uur.

Indicaties voor de benoeming van CTG:

1. Als een zwangere vrouw een negatieve Rh-factor heeft, bestaat er een risico op hemolytische aandoeningen bij pasgeboren baby's.
2. In gevallen waar miskramen zijn opgetreden of als de zwangerschap werd beëindigd met een kunstmatige methode (abortus), ook tijdens vroeggeboorte.
3. Wanneer complicaties optreden tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld een te ernstige manifestatie van toxicose, subfebrile temperatuur van het lichaam, verschijnt een meervoudige of langdurige zwangerschap.
4. Verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus en de placenta, die eerder werden vastgesteld tijdens echografie.
5. Wanneer een voorgeschiedenis van de zwangere vrouw afwijkingen in het endocriene systeem bevat, evenals systemische ziekten (zoals bloedarmoede, diabetes, hart- en vaatziekten).
6. Als de beweging van de foetus afwijkingen waarneemt. Toekomstige moeders voelen hun baby en kennen zijn gedrag. Sommige baby's gedragen zich in de buik van mijn moeder erg behendig en slapen heel kort. En het gebeurt wanneer een baby overdag slaapt en 's nachts begint het actief te bewegen. Als het gedrag van de baby plotseling is veranderd, kan dit zorgen baren.
7. Als een vrouw griep of ARVI heeft gehad, wat een slecht effect heeft gehad op de algemene gezondheid.
8. In het geval dat de toekomstige baby eerder werd behandeld met complicaties. Na de behandeling worden zwangere vrouwen CTG voorgeschreven gedurende een bepaalde tijd (van 2 tot 4 weken).
9. Tijdens de manifestatie van zwangere pre-eclampsie. Deze aandoening kan bijdragen aan schendingen van de bloedtoevoer naar de foetus, waardoor de ontwikkeling van het ongeboren kind vertraging oploopt.
10. Vrouwen die tijdens zwangerschap en rook alcohol blijven drinken. Deze groep omvat ook zwangere drugsverslaafden en mensen die in remissie zijn.
11. Als een zwangere vrouw chronische ziekten heeft.

Hartonderzoek vindt eenmaal plaats als de vrouw nergens over klagen. Soms vertoont de eerste studie enige pathologie, daarna wordt CTG opnieuw voorgeschreven.

Hoe wordt CTG-onderzoek uitgevoerd tijdens de zwangerschap?

Voor CTG wordt een gespecialiseerde sensor met het effect van ultrasone golven gebruikt. Dit apparaat is gebaseerd op het Doppler-effect. Apparaat voor CTG, gefixeerd op de buik van een zwangere vrouw, in het gebied waar de foetale hartslag het duidelijkst te horen is. Om het gebied waar het apparaat wordt versterkt correct te bepalen, zal de verloskundige met een speciale obstetrische stethoscoop naar de buik van de vrouw luisteren. Van de sensor is een signaal ultrasone golf, die het hart van het kind bereikt. Daarna keert ze, reflecterend vanuit het hart, weer terug naar dezelfde sensor.

Het principe van de sensoren bij CTG-onderzoek

Informatie verkregen als resultaat van dit proces wordt in 1 minuut getransformeerd in de resultaten van samentrekkingen van het hart van de baby. De resultaten van CTG verschijnen op een gespecialiseerde tape op verschillende manieren: per grafiek, geluid en licht.

Als de zwangerschap verstrijkt met complicaties en uitstekende indicatoren van eerdere methoden om de foetus te onderzoeken, worden CTG ongeveer eens per zeven dagen gehouden.

CTG wordt niet gedaan op een volle maag. Na het eten van voedsel neemt de bloedsuikerspiegel toe, en dit beïnvloedt de baby, waardoor de activiteit wordt gestimuleerd en de gevoeligheid voor omgevingsfactoren toeneemt.

CTG-score op de Fisher-schaal

Met behulp van de Fisher-schaal wordt een beoordeling van de resultaten van het onderzoek uitgevoerd met behulp van een 10-puntensysteem. Volgens deze schaal wordt voor elke indicator het onderzoek ingesteld van 0 tot 2 punten. Daarna worden de resulterende nummers samengevat. Op basis van het totale aantal punten, beoordeelt de specialist de toestand van de toekomstige baby, evenals de aanwezigheid van pathologische processen in de ontwikkeling van de foetus. En dan beoordeelt de gynaecoloog de CAP, dat wil zeggen, een indicator van de toestand van de foetus.

Hoe zijn de eindindicatoren van CTG?

De interpretatie van de uiteindelijke CTG-indices wordt uitgevoerd door een specialist, waarbij rekening wordt gehouden met gegevens als: foetale hartslagvariabiliteit, basaal ritme, versnelling, vertraging en foetale motoriek. Zulke indicatoren, aan het einde van de enquête, worden weergegeven op de tape en hebben de vorm van grafieken, verschillend van vorm. Laten we de bovenstaande indicatoren eens nader bekijken:

1. 1. Variabiliteit (of amplitude) verwijst naar schendingen van de frequentie en regelmatigheid van de contractiele bewegingen van het ritme en de amplitude van het hart, die gebaseerd zijn op de resultaten van het basale ritme. Als er geen ontwikkelingspathologie van de foetus wordt waargenomen, mogen de hartslagindicatoren niet eentonig zijn, dit wordt duidelijk gezien door de constante verandering van numerieke indicatoren op de monitor te visualiseren tijdens het CTG-onderzoek. Wijzigingen binnen het normale bereik kunnen variëren van 5-30 slagen per minuut.
   2. Het basale ritme geeft de gemiddelde hartslag van de baby aan. Indicatoren van de norm is de hartslag van 110 tot 160 slagen per minuut tijdens de vrede van de foetus en de vrouw. Als het kind actief beweegt, zal de hartslag 130 minuten tot 180 slagen per minuut duren. Indicatoren van het basale ritme binnen het normale bereik betekenen de afwezigheid van een hypoxische toestand van de foetus. In gevallen waarin de indicatoren onder normaal of hoger zijn, wordt aangenomen dat er een hypoxische toestand aanwezig is, die een nadelige invloed heeft op het zenuwstelsel van de baby, dat zich in een onvolwassen toestand bevindt.
   3. Onder de versnelling impliceren een snelle hartslag, een relatief niveau van indicatoren van het basale ritme. Acceleratie-indices worden gereproduceerd op het cardiotocogram in de vorm van tanden, de norm is twee tot drie keer in 10-20 minuten. Misschien geen grote toename van de frequentie van maximaal vier keer in 30-40 minuten. Pathologie wordt beschouwd als de versnelling volledig afwezig is gedurende een periode van 30-40 minuten.
   4. Vertraging is een afname van de frequentie van hartslagen in vergelijking met de mate van basale hartslagindicatoren. Indicatoren van vertraging zijn in de vorm van dalen of anderszins negatieve tanden. Binnen het normale functioneren van de foetus zouden deze indicatoren volledig afwezig moeten zijn of slechts in geringe mate manifesteren in diepte en duur, en zeer zelden voorkomen. Na 20-30 minuten CTG-onderzoek met de manifestatie van vertraging, zijn er vermoedens in de verslechtering van de toekomstige baby. Grote bezorgdheid bij de ontwikkeling van de foetus wordt veroorzaakt door de herhaalde en diverse manifestatie van vertraging tijdens het gehele onderzoek. Dit kan een signaal zijn van de aanwezigheid van gedecompenseerde stress bij de foetus.

Het belang van foetale statusindicatoren (PSP)

Nadat de grafische resultaten van de CTG-studie gereed zijn, bepaalt de specialist de waarde van de foetale statusindicatoren. Voor de normale ontwikkeling van het kind zijn deze waarden minder dan 1. Als de PSP tussen één en twee ligt, geeft dit aan dat de toestand van de foetus begint te verslechteren en sommige ongunstige veranderingen verschijnen.

Foetusconditie scoort 4 punten

Wanneer de PSP meer dan drie is, betekent dit dat de foetus zich in een kritieke toestand bevindt. Maar met de beschikbaarheid van alleen dergelijke gegevens kan de specialist geen beslissingen nemen, in eerste instantie zal een volledige geschiedenis van het verloop van de zwangerschap worden overwogen.

Het moet duidelijk zijn dat niet alleen pathologische processen in de ontwikkeling van een baby afwijkingen van de norm kunnen veroorzaken, maar het kunnen ook enkele voorwaarden zijn van een zwangere vrouw en een baby die niet afhankelijk zijn van aandoeningen (bijvoorbeeld verhoogde temperaturen bij een zwangere vrouw of als de baby in een staat verkeert slapen).

Welke scores CTG worden beschouwd als de norm bij het uitvoeren van CTG, wordt beschouwd als een pathologie?

De resultaten van cardiotocografie worden geëvalueerd op een speciale Fisher-schaal - het toewijzen van 0-2 punten aan elk van de bovenstaande indicatoren. Vervolgens worden de punten samengevat en wordt een algemene conclusie getrokken over de aan- of afwezigheid van pathologische veranderingen bij de foetus. Het resultaat van CTG van 1 tot 5 punten verklaart een ongunstige prognose - de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus, 6-puntswaarde kan wijzen op een beginnende zuurstoftekort.

Wat betekent een CTG-score van 7 punten?

CTG 7 punten - een dergelijke beoordeling wordt beschouwd als een indicator voor het ontstaan ​​van foetaal zuurstofgebrek. In deze staat schrijft de specialist een passende behandeling voor om het optreden van hypoxie te voorkomen, evenals om de toestand van de baby, indien aanwezig, te verbeteren. Met een beoordeling van 7 punten in week 32 worden therapeutische maatregelen onverwijld gestart. Een arts die het verloop van een zwangerschap bewaakt, kan een vrouw dringend naar een intramurale behandeling sturen of worden beperkt tot droppers in een dagziekenhuis.

Tijdens de lichtgewicht nuchtere fase van zuurstof komen ze frequenter en langer in de open lucht voor als het weer het toelaat. Of medicijnen nemen om deze aandoening te voorkomen.

Zelfs als de specialist na het ontcijferen van het CTG-onderzoek het resultaat van 7 punten bepaalt, wat een alarmerend teken is, moet u niet in paniek raken, omdat moderne geneeskunde de toekomstige baby kan helpen om van deze aandoening af te komen.

Met de geïdentificeerde pathologische processen in het cardiovasculaire systeem van de baby, die een reactie zijn op de samentrekkingen van de baarmoeder, is het dringend noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen met de resultaten van het onderzoek. Na het evalueren van de resultaten, zal de specialist in staat zijn om een ​​juiste behandeling voor te schrijven, en ook voor herhaal CTG te sturen.

De waarde van de beoordeling van CTG 8 punten

Veel toekomstige mummies zijn geïnteresseerd in de vraag van 8 punten CTG-waarden, zijn deze indicatoren reden tot zorg? CTG 8 punten toont de ondergrens van de norm, en deze toestand van de foetus vereist gewoonlijk geen therapeutische maatregelen of ziekenhuisopname.

Wat zijn de scores van 9 en 10 punten?

Normale waarden worden beschouwd als 9 en 10 punten. Deze indicatoren kunnen één ding betekenen dat de ontwikkeling van de foetus goed verloopt, zonder de ontwikkeling van pathologieën. Een score van 10 punten geeft aan dat de toestand van de toekomstige baby binnen het normale bereik ligt.

Welke pathologische processen kunnen worden geïdentificeerd in de studie van CTG?

Hoe de resultaten van CTG waar te nemen? Vertrouwend alleen op de ontvangen CTG-gegevens, is het onmogelijk om eindelijk de diagnose te bepalen, omdat pathologische afwijkingen van een 10-puntennorm een ​​tijdelijke toestand kunnen zijn in reactie op een externe stimulus. Deze techniek is eenvoudig uit te voeren en zal helpen om abnormaliteiten in de ontwikkeling van de foetus te identificeren zonder speciale kosten.

De CTG-methode zal helpen om de volgende pathologieën te identificeren:

verstrikking met de navelstreng of het indrukken ervan: deze toestand is gevaarlijk omdat de zuurstof die de moeder aan de foetus levert het kind mogelijk niet volledig bereikt. In de begintoestand van deze toestand compenseert de foetus een ontoereikende hoeveelheid bruikbare stoffen en als de noodzakelijke behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd om de bloedstroom in de navelstreng te verbeteren, kan deze toestand verslechteren;

Koordverstrengeling van de foetus

Wanneer afwijkingen werden gedetecteerd tijdens het decoderen van CTG, schrijft de arts een echografie, evenals Doppler-echografie. Indien nodig krijgt de zwangere vrouw een behandeling en herhaalde CTG.

Hoe foetale CTG te ontcijferen

Het decoderen van de CTG van de foetus gebeurt in twee fasen: ten eerste verwerkt het programma zelf de gegevens, vervolgens geeft de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd zijn mening hierover.

De definitieve beoordeling van de gegevens vindt echter uitvoerig plaats wanneer de arts conclusies trekt op basis van CTG-gegevens en op basis van een onderzoek en andere analyses van een zwangere vrouw.
[inhoud h2 h3]

Waar is cardiotogram voor nodig?

CTG-indices tijdens de zwangerschap zijn nodig als een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus. Alleen echografie of zelfs dopplerografie is niet genoeg om uit te zoeken of de baby voldoende zuurstof heeft (zelfs als de bloedvaten en de placenta volkomen normaal zijn).

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap laat zien hoe het lichamelijke inspanning verdraagt ​​(met name de bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder), of het door het geboortekanaal kan gaan en gezond blijft.

Het enige voorbehoud: de beoordeling van CTG moet worden gedaan na 28 weken, wanneer er al een nauwe relatie bestaat tussen de autonome en centrale zenuwstelsels en de hartspier, evenals de slaap- en wakencyclus.

Dit zal helpen om fout-positieve resultaten te elimineren.

Hoe wordt CTG geanalyseerd, wat betekenen al deze getallen

1. Het basale ritme van de samentrekkingsfrequentie van het hart van de baby (meestal gereduceerde "BCHS"). Deze indicator wordt als volgt berekend: elke tweede aflezing van de hartslag wordt gedaan, dan worden duidelijke verhogingen en contracties weggenomen en wordt het rekenkundig gemiddelde over 10 minuten beschouwd.

Norm van CTG van de foetus ten opzichte van BSCHS op elk moment: 119-160 slagen per minuut, als bekend is dat het kind slaapt, 130-190 slagen, als de baby actief beweegt.

Op het cardiogram wordt gewoonlijk de spreiding van de hartslag geschreven, dat wil zeggen dat niet één cijfer is aangegeven, maar twee.

2. Variabiliteit (amplitude en frequentie) van het basale ritme. Amplitude wordt gedefinieerd als de grootte van de afwijking van de hoofdlijn van het basale ritme langs de verticale lijn van de grafiek, de frequentie is de variatie in het aantal oscillaties per minuut. Afhankelijk van de variabiliteit omvat het decoderen van foetale CTG de volgende kenmerken van het basale ritme:

• eentonig (of stom): een amplitude van 0-5 per minuut
• licht golvend: amplitude 5-10 per minuut
• golvend: strooi 10-15 per minuut
• salatory: amplitude van 24-30 slagen per minuut.

Norm CTG van de foetus - wanneer het woord "golvend" of "zout" ritme wordt aangegeven, of de cijfers 9-25 slagen per minuut worden geschreven. Als er "monotone", "licht golvende" kenmerken of "ritmevariabiliteit: minder dan 9 of meer dan 25 slagen / min." Zijn geschreven, is dit een teken van foetale hypoxie.

3. Versnelling - de zogenaamde "stalactieten", dat wil zeggen, die tanden in de grafiek, waarvan de bovenkant naar boven wijst. Dit betekent een verhoogde hartslagbaby. Ze moeten verschijnen als reactie op het gevecht, de beweging zit niet in de droom van het kind zelf, stress- en niet-stress tests. Versnelling moet veel zijn: 2 of meer in 10 minuten.

4. Degeneratie op CTG is de vertanding van de grafiek, naar beneden gericht, "stalagmieten". Dit is een verlaging van de hartslag met meer dan 30 slagen / minuut, die 30 seconden of langer duurt. Ze komen in vele vormen voor:

• Vroeg (ik type): ze komen samen met een gevecht voor of worden een paar seconden vertraagd; een soepel begin en einde hebben; korter of gelijk aan de duur van het gevecht. Normaal gesproken zouden er op CTG tijdens de zwangerschap maar een paar moeten zijn, ze zouden niet als een groep moeten worden ontmoet, maar wees single, zeer kort en oppervlakkig. Er wordt aangenomen dat dit een teken is van compressie van de navelstreng.
• Late vertragingen (ze worden ook "type II" genoemd). Dit vertraagt ​​het hartritme, wat een reactie is op de scrum, maar een halve minuut of meer laat, hun piek wordt geregistreerd na de maximale spanning van de baarmoeder. Deze tanden gaan langer mee dan een scrum. Als de resultaten van CTG binnen het normale bereik liggen, zouden er helemaal geen dergelijke vertragingen optreden, dit is een indicator van stoornissen in de bloedsomloop in de placenta.
• Variabele (III type) uitschakeling. Ze zijn naar beneden gericht, maar hebben een andere vorm, er is geen zichtbaar verband met de samentrekking van de baarmoeder. Dit is een teken van compressie van de navelstreng, gebrek aan water of beweging van de foetus.

5. Bij het ontcijferen van de resultaten van CTG wordt ook rekening gehouden met het aantal samentrekkingen van de baarmoeder. Ze zijn normaal aanwezig, omdat de baarmoeder een grote spier is, het moet een beetje opwarmen. Fysiologisch (normaal) wordt overwogen als deze verlagingen niet meer dan 15% van de basale hartslag bedragen, en in duur niet langer zijn dan 30 seconden.

Evaluatiecriteria voor foetale cardiotocografie

Uitleg van foetale CTG omvat een analyse van alle bovenstaande indicatoren. Op basis hiervan werd voorgesteld om drie soorten cardiotogram te onderscheiden.

1. Normale foetale CTG's zijn als volgt:

• BCHSS 119-160 per minuut in rust
• ritme wordt gekenmerkt als golvend of misselijkmakend
• geeft de amplitude van de variabiliteit in het bereik van 10-25 per minuut aan
• in 10 minuten zijn er 2 en meer versnelling
• geen vertragingen.

In dit geval wordt de procedure gedurende 40 minuten uitgevoerd, het tweede onderzoek wordt door de arts voorgeschreven op basis van de obstetrische situatie.

1. Twijfelachtig getuigenis CTG

• BSVSS 100-119 of meer 160 in rust
• variabiliteitsamplitude kleiner dan 10 of groter dan 25
• geen of heel weinig versnellingen
• er zijn ondiepe en korte vertragingen.

In dit geval moet u niet-stress- of stresstests uitvoeren, de procedure na een paar uur herhalen.

3. Pathologisch cardiogram

• BSCS 100 en minder of 180 of meer
• amplitude onder 5 slagen per minuut
• weinig of geen acceptaties
• er is een late en variabele vertraging
• ritme kan worden omschreven als sinusvormig.

Na ontvangst van een dergelijk decoderen van CTG tijdens de zwangerschap, moet de arts die het uitvoert een ambulance bellen, die de zwangere vrouw naar het kraamkliniek brengt.

Wat betekenen de scores op CTG

Hulp bij het ontcijferen van de resultaten van CTG-criteria Fisher. Om dit te doen, wordt elke indicator - BCHS, frequentie, amplitude van oscillaties, versnellingen en vertragingen - toegewezen van 0 tot 2 punten. Hoe slechter het resultaat, hoe lager de Fisher CTG-score:

1. BSCS: 180 - 0 punten, 100-120 en 160-180 is 1 punt, 119-160 - 2 punten.
2. Oscillatiefrequentie: minder dan 3 per minuut - 0 punten, 3-6 - 1 punt, meer dan 6 - 2 punten.
3. Oscillatie-amplitude: minder dan 5 per minuut of sinusoïdaal ritme - 0; 5-9 of meer dan 25 per minuut - 1 punt; 10-25 - 2 punten.
4. Versnelling: nee - 0 punten; periodiek - 1 punt; frequent - 2 punten.
5. Deleration: Type II lange termijn of Type III - 0 punten; Type II, kort of type III - 1 punt; nee of begin - 2 punten.

Het CTG-resultaat van de foetus wordt geschat op basis van de schaal:

• 8-10 punten - normale hartactiviteit
• 5-7 punten - borderline conditie van de foetus, dringende specialist consultatie en behandeling is vereist
• 4 punten en minder bij het ontcijferen van Fisher CTG is een levensbedreigende toestandverandering, een dringende ziekenhuisopname van de zwangere vrouw is nodig.

Foetusconditie-indicator (PSP) met cardiotocografie

Dit cijfer wordt automatisch berekend, wat is opgenomen in de lijst met verplichte indicatoren voor het decoderen van CTG van de foetus-PSP. Er zijn slechts 4 cijfers die de bandbreedte weergeven:

• de PSP CTG-norm tijdens de zwangerschap is minder dan 1,0 (in sommige gevallen schrijven ze op tot 1,05), terwijl ze van mening zijn dat als de PSP 0,8-1,0 is, het onderzoek moet worden herhaald
• 1.05-2.0: er zijn aanvankelijke stoornissen van de toestand van de baby, behandeling en controle van CTG is noodzakelijk - in 5 dagen / week
• 2.01-3.0 - ernstige foetale toestand, ziekenhuisopname vereist
• PSP 3.0 en meer - dringende ziekenhuisopname is noodzakelijk en mogelijk - noodaflevering.

Wat betekent het als de arts zei dat op CTG "een slecht resultaat" is

Als u ziet dat het volgende is geschreven in het decoderen van CTG:

• BCS minder dan 120 of meer dan 160 per minuut
• variabiliteit minder dan 5 of meer dan 25 slagen
• er is het woord "monotoon" of "sinusoïdaal" ritme
• veel verschillende vertragingen (meer dan 5 - type I of meer dan 0 - II of type III)
• weinig of geen versnelling
• PSP hoger dan 0.7
• Fisher totale score is minder dan 8

Dit is een slechte CTG tijdens de zwangerschap. Noodzaak van dringende advies verloskundige-gynaecoloog. Als uw behandelende verloskundige niet aanwezig is, dient u contact op te nemen met het hoofd van de prenatale kliniek of met de arts van het kraamkliniek.

Interpretatie van cardiotogram afhankelijk van de periode

Het decoderen van foetale CTG na 38 weken moet worden weergegeven door de hierboven aangegeven "normale" indicatoren: zowel de BCS, amplitude, versnelling en vertraging moeten binnen het normale bereik liggen.

Interpretatie van resultaten en indicatoren voor foetale CTG: de norm van punten

Moderne cardiotocograph-fix inclusief foetale beweging

Tijdens de zwangerschap, de aanstaande moeder passeert veel tests, echografie screening vindt plaats drie keer. Na ongeveer 25-28 weken zwangerschap en tot de geboorte, doen alle aanstaande moeders voor de eerste keer cardiotografie. Alle onderzoeken zijn voornamelijk van preventieve aard, de resultaten kunnen direct of indirect de ontwikkeling van de foetus beoordelen.

Echografie diagnose in klassieke zin stelt u in staat om de parameters van de ontwikkeling van het toekomstige kind te achterhalen, om al zijn organen en systemen te bestuderen. Cardiotocografie, als een variant van echografie (Doppler), bevat ook informatie over het leven van de foetus, maar van een andere aard.

Waarom CTG uitgeven

Cardiotocografie duurt behoorlijk lang, wat vooral ongemak veroorzaakt in de laatste stadia van de zwangerschap. Maar het belangrijkste tot slot is het decoderen en de snelheid van indicatoren van de foetale status.

Cardiotocografie is een speciale methode voor ultrasone diagnostiek, die is gebaseerd op de continue registratie en synchronisatie van foetale hartslagafleveringen (HR), foetale bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder (tonus). CTG lijkt op elektrocardiografie, maar in tegenstelling tot een ECG wordt bij verwijdering van cardiotocogram de elektrofysiologische activiteit van het hart niet geregistreerd, het is onmogelijk om afzonderlijke tanden en segmenten te onderscheiden. Opgemerkt moet worden dat bij de prenatale diagnose van CTG ECG was vervangen, omdat het een eenvoudigere en meer informatieve onderzoeksprocedure betreft.

Tijdens cardiotocografie wordt elke hartslag van de foetus geregistreerd, de bewegingen worden geregistreerd. Er zijn verschillende soorten CTG-apparaten, cardiotocografen genaamd, sommige gebruiken 2 sensoren: de ene is op de maag bevestigd om samentrekkingen van de baarmoeder vast te leggen en grote bewegingen van de foetus, de tweede zwangere vrouw houdt haar hand vast waar de hartslag van het kind het best te horen is.

In andere apparaten is er slechts één sensor: deze detecteert de hartslag van het kind en samentrekkingen van de baarmoeder, en de toekomstige moeder registreert de grote bewegingen zelf door op een speciale knop te drukken.

Cardiotocografie wordt voornamelijk uitgevoerd tijdens het liggen of zitten, tijdens de gewichtsperiode, soms staand. Tijdens het onderzoek moet een vrouw zoveel mogelijk ontspannen, een houding aannemen die voor haar comfortabel is en zich niet van tevoren zorgen maken over de resultaten van het onderzoek. CTG wordt eenmaal per week gedaan, indien nodig vaker, aan het einde van de zwangerschap - elke dag 38-40 weken -. Net als andere echografische onderzoeken is cardiotocografie volkomen ongevaarlijk voor een ongeboren baby.

Hoe cardiotogram-resultaten te interpreteren

Foetale hartslag op een CTG-kalibratietape en een echografie. De punten in de studie worden ook vastgelegd, er wordt gewerkt aan de resultaten.

Als u tijdens het opnemen een cardiotogramtape opneemt of naar het beeldscherm kijkt, ziet u 3 regels. De bovenste regel toont een episode van foetale hartslag. De hartslag van het toekomstige kind verandert als reactie op zijn bewegingen, samentrekkingen van de baarmoeder, angst en zelfs het hongergevoel bij de moeder. De bovenste lijn heeft een uniform gekarteld uiterlijk. Alle "tanden" komen overeen met foetale hartcontracties.

De middelste regel geeft de belangrijkste bewegingen van het kind weer. Voor kleine bewegingen zijn gezichtsuitdrukkingen, wiebelende vingers en tenen. Grote bewegingen worden geregistreerd wanneer het kind zich omdraait of besluit in elke richting in de maag te "zwemmen" of, bijvoorbeeld, de moeder met de voet te duwen.

De onderste regel toont afleveringen van uteruscontractie. Normaal gesproken, tot de laatste weken van de zwangerschap, wanneer de samentrekkingen van Brixton-Higgs trainen, is de onderste lijn recht, dat wil zeggen dat de baarmoeder zich in een relatief stille staat bevindt wanneer de baby het kind draagt ​​en er geen weeën zijn. Normaal wordt beschouwd als het periodieke optreden van perioden van baarmoederururatie, tot 3-4 keer per dag, niet meer dan 5-10 minuten.

Langeretermijnafleveringen van uteriene spanning zijn pathologisch en vereisen een specifieke behandeling. De meest uitgesproken veranderingen in de 'geometrie' van de onderste lijn vinden plaats tijdens de bevalling van de bevalling, wanneer de baarmoeder actief wordt gereduceerd om de foetus te verdrijven, worden hoge samentrekkingen geregistreerd op ctg.

Voor elke "regel" in het cardiogram heeft zijn eigen normen en indicatoren.

Kenmerken van foetale hartslag

Het basale ritme. Elk kruidnagel op CTG komt overeen met de hartslag van het kind. De duur van het onderzoek is meestal 15-30 minuten. Alle foetale hartslagen worden geteld, samengevat en gedeeld door het aantal minuten van de studie, en de gemiddelde waarde wordt verkregen. Het basale ritme van de hartslag (BCHSS) heeft een bereik van 120-160 per minuut in rust. Het kan minder zijn als het kind slaapt en meer als hij actief beweegt. Soms wordt een zwangere vrouw vóór de test gevraagd iets te eten, glucose stimuleert het zenuwstelsel van de foetus.

• Vroeg (ik type) - ontwikkel gelijktijdig met het gevecht of laat voor een paar seconden.
• Late (II type) - ontwikkelen na een samentrekking, laat gedurende 30 seconden of meer.
• Variabel (type III) - hebben geen directe verbinding met de scrum, ze verschijnen in laag water, compressie van navelstrengvaten.

Episodes van foetale verplaatsing worden geregistreerd op een afzonderlijk "lijn" cardiotogram, zien eruit als afwijkingen van de contour. Episodes van samentrekkingen van de baarmoeder - samentrekkingen - hebben een ander karakter, de frequentie en intensiteit neemt normaal toe naarmate het de periode van uitzetting van de foetus nadert. Tijdens de lange periode zijn de resultaten van de CTG, opgenomen op het hoogtepunt van het gevecht, van bijzonder belang.

Normale CTG-waarden

De toekomstige moeder registreert sterke bewegingen van de foetus zelf door op de speciale knop van het CTG-apparaat te drukken.

Het basale ritme is 120-160 per minuut.

De resultaten van abnormale CTG kunnen niet altijd worden geïnterpreteerd als pathologie en veroorzaken in geen geval paniek. Het basale ritme kan worden verlaagd als het kind slaapt of stilletjes wakker is, of zich van de sensor afwendt.

Daarom kan de toekomstige moeder in geval van twijfel door de dokter worden gevraagd om een ​​wandeling te maken, iets zoets te eten en de studie in 30-40 minuten te herhalen. Als de resultaten van de CTG niet hersteld zijn, is een noodopname in het verloskundige ziekenhuis noodzakelijk voor observatie en behandeling.

Hoe kun je anders de waarden van cardiotocografie evalueren?

Naast het afzonderlijk evalueren van elke indicator van de CTG, gebruiken artsen de Fisher-beoordelingsschaal. Volgens de geschatte schaal van Fisher komt elke indicator van CTG overeen met 0 tot 2 punten:

• Het basale ritme: 180 - 0 punten, 100-120 en 160-180 - 1 punt, 120-160 - 2 punten;
• Oscillatiefrequentie (variabiliteit): minder dan 3 per minuut - 0 punten, 3-6 - 1 punt, meer dan 6 - 2 punten;
• Oscillatie-amplitude (variabiliteit): tot 5 per minuut - 0 punten, 5-9 - 1 punt, 10-25 - 2 punten;
• Hoge versnelling: nee - 0 punten, zeldzaam - 1 punt, frequent - 2 punten;
• Hoge vertraging: nee - 2 punten; kort - 1 punt, lang - 0 punten.

Op de Fisher-schaal wordt het resultaat geëvalueerd:

• 7-10 punten - normale activiteit;
• 5-7 punten - borderline toestand van de foetus;
• Minder dan 5 punten is een pathologische toestand van de foetus, dringende ziekenhuisopname is noodzakelijk en in geval van verslechtering is het een noodopname.

Dus CTG 7 punten komen overeen met de normale toestand van de foetus en een zwangere vrouw.

De meeste moderne CTG-machines van cardiotocografen kunnen automatisch alle indicatoren en criteria, inclusief de Fisher-schaal, lezen en decoderen.

Net als andere echografie is cardiotocografie een veilige, pijnloze en effectieve onderzoeksmethode. Alleen cardiotocografie kan episodes van verhoogde of tragere foetale hartslag en episodes van uteruscontracties en foetale bewegingen repareren. Ondanks zijn informativiteit, kan de CTG niet afzonderlijk worden bekeken, maar moet deze worden gecombineerd met andere onderzoeken en een geschiedenis van de zwangere vrouw. Correct interpreteren en interpreteren van CTG kan alleen verloskundige-gynaecoloog zijn.

CTG van de foetus: transcriptie van de resultaten. Fisher schaal

Er zijn enkele methoden voor echografie van de foetus bij toekomstige moeders, die als absoluut onschuldig voor de baby worden beschouwd. Een van dergelijke methoden is cardiotocografie (CTG) tijdens de zwangerschap, de snelheid of afwijking daarvan volgens individuele indicatoren van deze diagnostische methode kan op verschillende schalen worden gedetecteerd. Op basis van de verkregen resultaten kan de toestand van de foetus worden beschouwd en, indien nodig, wordt het zwangerschapsbeheer aangepast.

CTG is geen verplichte procedure, dus de arts mag de aanstaande moeder helemaal niet doorverwijzen naar deze studie, maar als er problemen zijn, moet de procedure meerdere keren worden uitgevoerd.

Kenmerken van de CTG-procedure

Deze diagnostische methode wordt gebruikt in het derde trimester van de zwangerschap, meestal vanaf week 32. Sommige artsen schrijven deze studie voor in week 28, maar de criteria voor de diagnose worden vanaf week 32 als nauwkeurig beschouwd, omdat tegen die tijd de activiteitsrustcyclus zich zal stabiliseren in de foetus.

Met behulp van foetale CTG wordt de toestand van het ongeboren kind beoordeeld tijdens natuurlijke motoriek. Als de baby zich niet manifesteert of zelfs helemaal niet slaapt, zal de procedure hoogstwaarschijnlijk worden uitgesteld of nog een keer herhaald - er is niets bedreigend aan. Omdat de methode absoluut onschadelijk is voor het kind, kan het een oneindig aantal keren worden uitgevoerd.

Overgewicht tijdens zwangerschap. wat te doen?

Het is zo dat als het meisje zwanger is geworden, het meisje aanvankelijk overgewicht heeft. Volle vrouwen hebben bepaalde risico's tijdens de zwangerschap.

Als we kijken naar de vraag wanneer of wanneer CTG tijdens de zwangerschap wordt gemaakt, gebeurt dit meestal in de volgende omstandigheden:

• pathologie van de placenta geïdentificeerd door echografie,
• vermoeden van een vertraagde ontwikkeling van de foetus,
• baarmoeder litteken,
• mogelijkheid van vroegtijdige bevalling
• pre-eclampsie,
• uitgestelde zwangerschap
• afname van de foetusactiviteit,
• geassocieerde chronische ziekte bij een zwangere vrouw,
• een afname van de hoeveelheid vruchtwater of een toename van de hoeveelheid vruchtwater,
• afwijkingen in het verleden CTG,
• koordverstrengeling van de foetus, gedetecteerd door echografie.

Er is geen speciale voorbereiding vóór de procedure. Elke vrouw wil echter voorbereid zijn op wat haar te wachten staat. Als CTG wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, hoe zich hierop voor te bereiden, zal gezond verstand iedereen vertellen. Omdat het onderzoek ongeveer 40-60 minuten duurt, moet je je op een lange tijd bezighouden: neem een ​​lichte snack (appel, brood, chocolade), een deken en een kussen voor het gemak. Ga vóór de procedure naar het toilet, anders zul je het lange tijd moeten volhouden en zullen de resultaten onbetrouwbaar zijn.

De toekomstige moeder zal op een bank of in een comfortabele stoel worden gelegd (je moet in een liggende positie zijn of op je zij liggen, je kunt niet op je rug liggen), bevestig de sensor aan de maag, waarvan de informatie naar de elektronische eenheid gaat. De arts ontvangt en onderzoekt alle gegevens die in de curve worden weergegeven. Na het onderzoek schrijft de arts een rapport dat aan een zwangere vrouw wordt gegeven.

Resultaten CTG-foetus: transcript

De belangrijkste kwestie van deze methode blijft het decoderen van foetale CTG. Er zijn verschillende schalen, de meest populaire zijn de 10-punts Fisher-schaal en de 12-punten Krebs-schaal. Gewoonlijk worden indicatoren geëvalueerd op beide schalen en worden twee beoordelingen als conclusie getrokken. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de gegevens niet op verschillende schalen mogen afwijken met meer dan drie punten.

Rubella tijdens de zwangerschap

Bij vrouwen die een baby verwachten, kan rubella gevaarlijke complicaties van de zwangerschap veroorzaken. Inoculeren op voorhand

Hieronder zullen we stilstaan ​​bij de Fisher-schaal. Na CTG worden de resultaten geïnterpreteerd volgens de volgende parameters, die afzonderlijk worden geëvalueerd van 0 tot 2 punten:

1. Basaal ritme (gemiddelde tussen foetale hartslagwaarden, gedurende 10 minuten en langer ongewijzigd):

• minder dan 100 of meer dan 180 slagen per minuut - 0 punten,
• van 100 tot 119 slagen per minuut en van 161 tot 180 slagen per minuut - 1 punt,
• van 120 tot 160 beats per minuut - 2 punten.

2. Variabiliteit (amplitude):

• minder dan 3 beats per minuut - 0 punten,
• van 3 tot 5 slagen per minuut - 1 punt,
• van 6 tot 25 beats per minuut - 2 punten.

3. Variabiliteit (frequentie in 1 minuut):

• minder dan 3 - 0 punten,
• van 3 tot 5 - 1 punt,
• meer dan 6 - 2 punten.

4. Versnellingen (verhoging van de foetale hartslag met 15-20 slagen per minuut ten opzichte van de basisfrequentie, optredend als respons op bewegingen van de foetus, compressie van de navelstreng, samentrekking van de baarmoeder) in 30 minuten:

• 0 (afwezigheid) - 0 punten,
• 1-4 (periodiek) - 1 punt,
• vanaf 5 en hoger (sporadisch) - 2 punten.

5. Vertraging (verlaging van de hartslag als reactie op beweging of samentrekking van de baarmoeder) in 30 minuten:

• ernstige atypische vertraging - 0 punten,
• milde gematigde vertraging - 1 punt,
• afwezigheid of korte ondiepe vertraging - 2 punten.

Om subjectiviteit bij het ontcijferen van foetale CTG-gegevens te vermijden, proberen ze in de moderne medische wereld instrumenten en computerprogramma's te maken die het decoderingsproces zo veel mogelijk automatiseren.

In normale CTG tijdens de zwangerschap op een Fisher-schaal is het gegevensbereik van 8 tot 10 punten. Het resultaat van 6-7 punten wordt beschouwd als prepathologisch en artsen zullen waarschijnlijk een nieuw onderzoek plannen. Als de CTG-resultaten minder dan 6 punten zijn, betekent dit waarschijnlijk intra-uteriene hypoxie van de foetus en vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis of een spoedopname.

Foetus conditie-indicator (PSP)

Volgens de resultaten van de grafiek verkregen in CTG, vinden artsen de PSP-waarde (foetale statusindicatoren), die minder is dan 1 tijdens normale ontwikkeling.Als deze waarden in het bereik liggen van 1 tot 2, kan dit op het begin wijzen van het optreden van afwijkingen bij de foetus. Als de PSP-waarde groter is dan 3, duidt dit op een kritieke toestand van de foetus. Op basis van alleen deze gegevens worden echter geen beslissingen genomen, de hele geschiedenis van het verloop van de zwangerschap wordt beschouwd. De redenen voor de afwijking van indicatoren kunnen niet alleen problemen zijn bij de ontwikkeling van de foetus (hartfalen, bloedarmoede, hypoxie), maar ook bepaalde aandoeningen bij de aanstaande moeder en het kind die niet zijn geassocieerd met stoornissen (koorts bij de zwangere vrouw, slaapfase bij het kind).

Het is vermeldenswaard dat de CTG-methode bijkomstig of aanvullend is, daarom zijn de resultaten ervan alleen gebaseerd op samen met andere diagnostische gegevens. Hoofdzakelijk, het beïnvloedt kleine afwijkingen van de norm, daarom is het niet de moeite waard om het alarm af te laten gaan in geval van het diagnosticeren van niet-normale resultaten alvorens te praten en de resultaten te bespreken met de gynaecoloog.