Classificatie van non-Hodgkin-lymfomen en overlevingsprognose

Lymfomen zijn een uitgebreide groep van lymfatische tumoren. Deze tumoren hebben een verschillende oorsprong, symptomen, manifestaties en processen van percolatie. De hele groep kan worden onderverdeeld in twee subgroepen: één account voor Hodgkin-lymfoom, de andere - non-Hodgkin-lymfoom.

Algemene beschrijving, oorzaken

Non-Hodgkin-lymfomen zijn een neoplasma van de gemodificeerde lymfocyten in eerste instantie kwaadaardige vorm en onvoorspelbare reactie op de medicatie. Afhankelijk van de variëteit hebben deze tumoren verschillende ontwikkelingsperioden, beginnend met langzaam ontwikkelende (indolente) en eindigend met zeer agressieve vormen die snel bijna het gehele lichaam van de patiënt beïnvloeden.

Allereerst worden tijdens de ontwikkeling van ziekten van dit type lymfeklieren en lymfatische weefsels in de structuur van organen aangetast. In gevaar zijn de organen van het maagdarmkanaal, milt, verschillende secretoire klieren. Minder vaak worden andere organen aangetast.

Lymfoom heeft geen leeftijdsgrens, volwassenen, kinderen, ouderen zijn eraan onderworpen. Met de leeftijd neemt het risico op lymfoom toe. In Rusland worden jaarlijks maximaal 25 duizend patiënten met vergelijkbare behandelingen officieel geregistreerd, wat ongeveer 4% van het totale aantal kankerziekten is.

De oorzaken van de pathologieën van deze soort zijn niet volledig begrepen. Onder de mogelijke risicofactoren zijn de volgende:

• genetische mutaties;
• blootstelling aan intensieve chemotherapie en bestralingstherapie bij de behandeling van kanker;
• staat van immunodeficiëntie vanwege verschillende redenen;
• reactie op toxinen (carcinogenen - benzenen, insecticiden, herbiciden);
• virale ziekten.

Maar blootstelling aan deze factoren leidt niet noodzakelijkerwijs tot de ontwikkeling van lymfoom.

Ziekteclassificatie en klinische symptomen

Lymfomen worden geclassificeerd door verschillende tekens.

Afhankelijk van de locatie zijn er:

• nodale lymfomen;
• extranodale lymfomen.

Nodal wordt educatie genoemd en ontwikkelt zich in de lymfeklieren. Extranodale tumoren beïnvloeden niet alleen de lymfeklieren, maar ook de weefsels van andere organen.

Non-Hodgkin-lymfomen worden gevormd uit gemodificeerde lymfocyten. Alle lymfocyten zijn verdeeld in drie soorten:

Volgens deze indeling worden lymfomen van de overeenkomstige typen onderscheiden.

B-cel lymfomen zijn op hun beurt onderverdeeld in de volgende subtypes:

• grootcellig lymfoom;
• kleincellig lymfoom;
• plasmacelmyeloom;
• extra botplasmocytoom;
• lymphoplasma lymfoom;
• folliculair lymfoom;
• mantelcellymfoom;
• van volwassen B-cellen;
• uit voorlopercellen van B-cellen;
• niet gespecificeerd (niet inbegrepen in de classificatie) en anderen.

T-en NK-type tumoren hebben ook hun types:

• pokken lymfoom;
• gepatosplenicheskaya;
• lymfatische;
• van voorlopers van T-cellen;
• subcutane panniculitis;
• paddestoelmycosen enzovoort.

Alle soorten non-Hodgkin lymfomen zijn diffuse verdeling, dat wil zeggen, waarbij in de lymfeknopen overtreden zij hun structuur en groeit in het weefsel van andere organen.

Kenmerken van diffuus lymfoom

Diffuse non-Hodgkin lymfoom, het type B-cel - is een van de meest voorkomende onder de lymfatische tumor gevonden in een derde van alle gemelde gevallen. Het kan zowel in de cellen van lymfeklieren als in de weefsels van andere organen worden gevormd - de milt, schildklier, beenmerg, enz. Grootcellig diffuus B-cellymfoom ontstaat het vaakst bij mensen van 40 tot 60 jaar.

De kenmerken van dit type lymfoom zijn dat het zich in het mediastinale gebied ontwikkelt. Mediastinum-diffuus grootcellig lymfoom is een van de meest agressieve B-celtumoren. Allereerst beïnvloedt het de lymfeklieren in het gebied achter het borstbeen en verspreidt het zich snel naar andere groepen en organen.

Voor alle niet-Hodgkin-lymfotumoren die worden gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling:

• In de eerste fase vindt een destructieve verandering in één lymfostructuur plaats.
• Bij de verandering van het tweede knooppunt van meer dan twee lymfestructuren aan één kant van het diafragma (boven of onder er relatief ten opzichte van).
• Over de verandering van lymfostructuren in het derde knooppunt in combinatie met extranodale beschadiging van andere organen.
• Op de 4e, een multifocale verandering in een of meer organen in combinatie met een verandering in de lymfeklieren op afstand.

Symptomen van non-Hodgkin-lymfomen zijn gevarieerd. Vaker verschijnen ze met de agressieve ontwikkeling van tumoren. Er is een groep klinische symptomen, de zogenaamde B-symptomen, die kenmerkend zijn voor de meeste soorten diffuus B-cellymfoom:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• snel gewichtsverlies;
• verhoogd zweten 's nachts (overgevoeligheid).

Bovendien kan de patiënt dergelijke tekenen opmerken als:

• gezwollen lymfeklieren en andere organen;
• huiduitslag;
• pijn in de interne organen;
• zwakte en vermoeidheid;
• bloedend tandvlees.

Indolent grootcellig lymfoom manifesteert zichzelf niet voor lange tijd, en in dit verband merkt de patiënt te laat een verandering in het lichaam aan, vaak onomkeerbaar.

Soorten diagnose van de ziekte

Patiënten met diffuus grootcellig B-lymfoom worden behandeld door een oncoloog of onco-hematoloog. Diagnostische tests omvatten:

• geschiedenisstudie;
• palpatie van alle groepen perifere lymfeklieren, lever en milt en hun echografisch onderzoek;
• computertomografie van lymfekliergroepen;
• algemene en biochemische bloedtest, bloedtest voor HIV-infectie, hepatitis B en C-type;
• beenmergbiopsie en myelogram.

In sommige gevallen zijn aanvullende diagnostische procedures vereist die specifiek zijn voor elke individuele patiënt:

• met de nederlaag van één zaadbal - echografie van de tweede testikel en lumbaalpunctie;
• bij primaire laesie van een van de secties van het maagdarmkanaal, worden alle secties ervan onderzocht;
• met schade aan de membranen van de hersenen en het ruggenmerg - computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van het getroffen gebied, onderzoek door een neuroloog, lumbaalpunctie;
• als er klachten van de patiënt zijn - een röntgenonderzoek van de botten;
• in aanwezigheid van bewijs - osteoscintigrafie;
• in de aanwezigheid van kwaadaardige lymfomen - scintigrafie.

Als de patiënt klachten heeft over ongemak in het orgel of organen die niet zijn onderzocht, moeten deze ook worden onderzocht.

De diagnose wordt gesteld op basis van de studie van de structuur van het tumorweefsel. Voor de studie past de vroegst getroffen lymfeklier. Bovendien moet het tijdens de operatie volledig worden verwijderd zonder te beschadigen. Histologisch onderzoek neemt geen inguinale lymfeklieren, als er aangetaste knopen van andere groepen zijn.

Gegevens uit een enkele biopsie zijn niet voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, maar voor patiënten die een spoedbehandeling nodig hebben, is het mogelijk om cytologische gegevens in de eerste fase te gebruiken.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van de ziekte

Behandeling van non-Hodgkin-lymfoom uitgevoerd volgens de methoden:

• bestralingstherapie (met behulp van X-stralen);
• chemotherapie;
• chirurgische interventie (de meesten worden uitgevoerd om monsters van het materiaal te nemen voor histologisch onderzoek).

De intensiteit van elk type therapie hangt af van het stadium van ontwikkeling van de ziekte, de mate van agressiviteit en de respons op dit type behandeling.

Volgens de statistieken heeft chemotherapie het grootste therapeutische effect. Röntgenstraling wordt gebruikt in gevallen waar chemotherapie is gecontra-indiceerd. Chirurgische verwijdering van het getroffen gebied is mogelijk als het lokaal is. Soms is het meest effectief een combinatie van deze methoden. Bovendien hebt u mogelijk medicijnen nodig.

Aan het einde van de behandeling van diffuus grootcellig B-cellymfoom moet de patiënt de eerste twee jaar een vervolgonderzoek ondergaan, dat elke drie maanden wordt herhaald. Vervolgens wordt een controle-onderzoek uitgevoerd om de zes maanden gedurende drie jaar en vervolgens eenmaal per jaar. Na 6, 12 en 24 maanden wordt computertomografie van de primaire laesies uitgevoerd.

Overlevingsstatistieken

Om de prognose van b-cellymfoom te beoordelen, wordt de International Prognostic Index-schaal gebruikt. Het bevat 5 divisies (van 0 tot 5). Om de index op deze schaal te bepalen, wordt elk van de volgende indicatoren, indien aanwezig, voor 1 punt genomen:

• 3-4 stadia van tumorontwikkeling;
• ECOG-score - van 2 tot 4 punten (beoordeling van de fysieke activiteit van de patiënt en zelfzorgvermogen, waarbij 4 punten een totale handicap is);
• de patiënt is ouder dan 60 jaar;
• het niveau van lactaatdehydrogenase (het enzym dat betrokken is bij de vorming van melkzuur, dat zich splitst en zich niet ophoopt in een gezond lichaam) is hoger dan de norm;
• extranodale beschadiging van verschillende organen.

De scores worden samengevat en de laatste indicator wordt geanalyseerd:

• 0 - 1 punt - laag niveau;
• 2 - laag intermediair;
• 3 - hoog gemiddeld;
• 4-5 - hoog.

De prognose van de ziekte hangt in een bepaald geval van vele factoren af:

• leeftijd;
• de staat van het immuunsysteem van de patiënt;
• graad van ontwikkeling van de ziekte;
• type lymfoom;
• niveau van extensiviteit van de laesie;
• de aard van de reactie op therapie enzovoort.

Gemiddeld bereikt het aantal patiënten met volledige remissie 85%, 70% van de patiënten overschrijden de vijfjaars overlevingsdrempel zonder herhaling.

Diffuus lymfoom is een ernstige ziekte, maar de moderne geneeskunde doet er alles aan om de effectiviteit van de behandeling en de overlevingsdrempel van patiënten te verhogen.

Non-Hodgkin-lymfomen

Non-Hodgkin-lymfomen zijn neoplastische ziekten van het lymfestelsel, weergegeven door kwaadaardige B- en T-cel lymfomen. De primaire laesie kan in de lymfeknopen of andere organen voorkomen, en verder metastaseren door lymfogeen of hematogeen. Klinische lymfomen worden gekenmerkt door lymfadenopathie, symptomen van laesies van een of ander orgaan en koorts-intoxicatiesyndroom. De diagnose is gebaseerd op klinische en radiologische gegevens, de resultaten van de studie van hemogram, lymfeklierbiopsie en beenmerg. Antitumorbehandeling omvat cursussen van polychemotherapie en bestralingstherapie.

Non-Hodgkin-lymfomen

Non-Hodgkin-lymfomen (NHL, lymfosarcomen) verschillen in morfologie, klinische symptomen en het verloop van kwaadaardige lymfoproliferatieve tumoren, die qua kenmerken verschillen van Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose). Afhankelijk van de plaats van optreden van de primaire focus van hemoblastosis, worden ze verdeeld in leukemieën (tumorlaesies van het beenmerg) en lymfomen (tumoren van het lymfoïde weefsel met primaire extra cerebrale lokalisatie). Op basis van de kenmerkende morfologische tekens van lymfoom, op hun beurt, zijn onderverdeeld in Hodgkin en non-Hodgkin; van de laatste in de hematologie omvatten B- en T-cel lymfomen. Non-Hodgkin-lymfomen komen voor in alle leeftijdsgroepen, maar meer dan de helft van de gevallen van lymfosarcoom wordt gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar. De gemiddelde incidentie van mannen is 2-7 gevallen, bij vrouwen - 1-5 gevallen per 100.000 inwoners. In de afgelopen jaren is er een trend geweest naar een progressieve toename van de incidentie.

redenen

De etiologie van lymfosarcoom is niet bekend. Bovendien variëren de oorzaken van lymfomen van verschillende histologische typen en locaties aanzienlijk. Momenteel is het juister om te praten over risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van lymfoom vergroten, die momenteel goed worden bestudeerd. De invloed van sommige etiofactoren is aanzienlijk, de bijdrage van anderen aan de etiologie van lymfomen is zeer onbelangrijk. Dit soort nadelige veronderstellingen zijn onder meer:

• Infectie. Het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis C, T-lymfotroop virus type 1 heeft het hoogste cytopathogene effect op lymfoïde cellen. De associatie van Epstein-Barr-virusinfectie met de ontwikkeling van Burkitt's lymfoom is bewezen. Het is bekend dat Helicobacter pylori-infectie geassocieerd met een maagzweer de ontwikkeling van lymfoom met dezelfde lokalisatie kan veroorzaken.
• Immuniteitsafwijkingen. Het risico op lymfomen stijgt met aangeboren en verworven immunodeficiënties (AIDS, Wiskott-Aldrich-syndroom, Louis-Bar, X-gebonden lymfoproliferatief syndroom, enz.). Bij patiënten die immunosuppressieve therapie krijgen voor beenmerg of orgaantransplantatie, neemt de kans op het ontwikkelen van NHL met 30 tot 50 keer toe.
• Gelijktijdige ziekten. Een verhoogd risico op de incidentie van NHL wordt waargenomen bij patiënten met reumatoïde artritis en lupus erythematosus, wat kan worden verklaard door zowel immuunstoornissen als het gebruik van immunosuppressiva om deze aandoeningen te behandelen. Schildklierlymfoom ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van auto-immune thyroïditis.
• Giftige effecten. Er is een oorzakelijk verband tussen lymfosarcomen en voorafgaand contact met chemische carcinogenen (benzeen, insecticiden, herbiciden), UV-straling en bestralingstherapie voor kanker. Cytotoxische geneesmiddelen die worden gebruikt voor chemotherapie hebben een direct cytopathisch effect.

pathogenese

Pathologische lymfogenese wordt geïnitieerd door een of andere oncogene gebeurtenis die een verstoring van de normale celcyclus veroorzaakt. Twee mechanismen kunnen hierbij betrokken zijn - de activering van oncogenen of de onderdrukking van tumorsuppressoren (anti-oncogenen). Tumorkloon in NHL wordt in 90% van de gevallen gevormd uit B-lymfocyten, zeer zelden uit T-lymfocyten, NK-cellen of ongedifferentieerde cellen. Verschillende soorten lymfomen worden gekenmerkt door bepaalde chromosomale translocaties, die leiden tot de onderdrukking van apoptose, verlies van controle over de proliferatie en differentiatie van lymfocyten in elk stadium. Dit gaat gepaard met het verschijnen van een kloon van blastcellen in de lymfatische organen. Lymfeklieren (perifere, mediastinale, mesenterische, enz.) Worden groter en kunnen de functie van nabijgelegen organen verstoren. Bij infiltratie van het beenmerg ontwikkelt zich cytopenie. De groei en metastase van de tumormassa gaat gepaard met cachexie.

classificatie

Lymfosarcomen die zich voornamelijk in de lymfeklieren ontwikkelen, worden nodaal genoemd, in andere organen (palatinale en faryngeale amandelen, speekselklieren, maag, milt, darm, hersenen, longen, huid, schildklier, enz.) - extranodaal. Volgens de structuur van het tumorweefsel zijn NHL verdeeld in folliculair (nodulair) en diffuus. Door de snelheid van progressie worden lymfomen geclassificeerd in indolent (met een langzame, relatief gunstige koers), agressief en zeer agressief (met snelle ontwikkeling en generalisatie). Bij afwezigheid van behandeling leven patiënten met indolente lymfomen gemiddeld 7-10 jaar, met agressieve patiënten van enkele maanden tot 1,5-2 jaar.

De moderne classificatie heeft meer dan 30 verschillende soorten lymfosarcoom. De meeste tumoren (85%) komen uit B-lymfocyten (B-cel lymfomen), de rest uit T-lymfocyten (T-cel lymfomen). Binnen deze groepen zijn er verschillende subtypes van non-Hodgkin-lymfomen. De groep van B-celtumoren omvat:

• diffuus groot B-cel lymfoom - het meest voorkomende histologische type lymfosarcoom (31%). Gekenmerkt door agressieve groei, ondanks dit, kan bijna de helft van de gevallen volledig worden genezen.
• folliculair lymfoom - de frequentie ervan is 22% van het aantal NHL. De cursus is indolent, maar transformatie naar agressief diffuus lymfoom is mogelijk. De prognose van 5-jaars overlevingspercentage is 60-70%.
• kleincellig lymfocytisch lymfoom en chronische lymfatische leukemie zijn vergelijkbare typen NHL, die 7% van hun aantal uitmaken. De cursus is langzaam, maar slecht vatbaar voor therapie. De prognose is variabel: in sommige gevallen ontwikkelt lymfosarcoom zich binnen 10 jaar, in andere gevallen - in een bepaald stadium verandert het in een snelgroeiend lymfoom.
• mantelcellymfoom - in de structuur van de NHL is 6%. Slechts 5% van de patiënten overwon de overlevingsgrens van vijf jaar.
• B-cel lymfomen uit de cellen van de marginale zone zijn verdeeld in extranodale (kan ontwikkelen in de maag, schildklier, speeksel, borstklieren), nodale (ontwikkelen in de lymfeklieren), milt (gelokaliseerd in de milt). Verschillen in langzame lokale groei; in de vroege stadia zijn goed te behandelen.
• B-cel mediastinale lymfoom - komt zelden voor (in 2% van de gevallen), maar in tegenstelling tot andere typen treft het vooral jonge vrouwen van 30-40 jaar oud. Door de snelle groei veroorzaakt compressie van de mediastinale organen; genezen in 50% van de gevallen.
• Waldenstrom's macroglobulinemie (lymphoplasma-lymfoom) wordt gediagnosticeerd bij 1% van de patiënten met NHL. Gekenmerkt door hyperproductie van IgM-tumorcellen, wat leidt tot een toename van de viscositeit van het bloed, vasculaire trombose, scheuring van haarvaten. Het kan een relatief goedaardige (met een overlevingskans van maximaal 20 jaar) en een voorbijgaande ontwikkeling (met de dood van de patiënt binnen 1-2 jaar) hebben.
• harige-celleukemie is een zeer zeldzaam type lymfoom dat bij ouderen voorkomt. De tumor is langzaam en vereist niet altijd een behandeling.
• Burkitt's lymfoom - het is goed voor ongeveer 2% van de NHL. In 90% van de gevallen treft de tumor jonge mannen onder de 30 jaar. Burkitt-lymfoomgroei is agressief; intensieve chemotherapie maakt het mogelijk om de helft van de patiënten te genezen.
• lymfoom van het centraal zenuwstelsel - primaire schade aan het centrale zenuwstelsel kan de hersenen of het ruggenmerg beïnvloeden. Vaker geassocieerd met een HIV-infectie. Overlevingspercentage na vijf jaar is 30%.

Non-Hodgkin T-cel lymfomen worden vertegenwoordigd door:

• T-lymfoblastisch lymfoom of leukemie uit progenitorcellen - treedt op met een frequentie van 2%. Ze verschillen in het aantal blastcellen in het beenmerg: bij 25% - als leukemie. Het wordt voornamelijk bij jongeren gediagnosticeerd, de gemiddelde leeftijd van de patiënten is 25 jaar. De slechtste prognose is T-lymfoblastische leukemie, waarbij het genezingspercentage niet hoger is dan 20%.
• perifere T-cellymfomen, waaronder cutane lymfomen (Sezary syndroom, mycosis fungoides), angioimmunoblastisch lymfoom, extranodale natuurlijke killer lymphoma, lymphoma enteropathie, pannikulitopodobnuyu subcutaan weefsel lymfoom, anaplastisch grootcellig lymfoom. De meeste T-cel lymfomen zijn snel en het resultaat is ongunstig.

symptomen

Varianten van klinische manifestaties van NHL variëren sterk afhankelijk van de lokalisatie van de primaire focus, de prevalentie van het tumorproces, het histologische type van de tumor, etc. Alle manifestaties van lymfosarcoom passen in drie syndromen: lymfadenopathie, koorts en intoxicatie, extranodale schade. In de meeste gevallen is het eerste teken van NHL een toename van perifere lymfeklieren. In eerste instantie blijven ze elastisch en mobiel, later samen te voegen tot uitgebreide conglomeraten. Tegelijkertijd kunnen de lymfeklieren van een of meer gebieden worden aangetast. Bij de vorming van fistelbare passages is het noodzakelijk om actinomycose en tuberculose uit te sluiten.

Dergelijke niet-specifieke lymfosarcoom symptomen als koorts zonder duidelijke redenen, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, asthenie in de meeste gevallen duiden op de gegeneraliseerde aard van de ziekte. Onder extranodale laesies worden niet-Hodgkin-lymfomen van de Pirogov-Valdeyera-ring, het maagdarmkanaal, de hersenen overheerst en de borst, botten, longparenchym en andere organen worden minder vaak aangetast. Endoscopisch nasofaryngeaal lymfoom lijkt op een lichtroze tumor met ongelijke contouren. Vaak ontkiemt de maxillaire en ethmoid sinus, baan, waardoor problemen met nasale ademhaling, neushoorn, gehoorverlies, exophthalmus.

Primair testiculair lymfosarcoom kan een glad of knobbelig oppervlak, elastische of stenige dichtheid hebben. In sommige gevallen ontwikkelde zich scrotaal oedeem, ulceratie van de huid boven de tumor, een toename van de lies-iliacale lymfeklieren. Testiculaire lymfomen zijn gepredisponeerd voor vroege verspreiding met schade aan de tweede testikel, het centrale zenuwstelsel, enz. Borst lymfoom op palpatie wordt gedefinieerd als een duidelijke tumorplaats of diffuse borsthuid; tepelretractie is niet karakteristiek. Met de nederlaag van de maag lijkt het ziektebeeld op maagkanker, gepaard gaand met pijn, misselijkheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies. Abdominale lymfosarcomen kunnen zich manifesteren als gedeeltelijke of volledige darmobstructie, peritonitis, malabsorptiesyndroom, buikpijn, ascites. Huidlymfoom manifesteert zich door jeuk, knobbeltjes en roodachtig-paarse verharding. De primaire laesie van het centrale zenuwstelsel is meer kenmerkend voor AIDS-patiënten - het verloop van het lymfoom van deze lokalisatie gaat gepaard met focale of meningeale symptomen.

complicaties

De aanwezigheid van een significante tumormassa kan organen doen knijpen met de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen. Met de nederlaag van mediastinale lymfeklieren, compressie van de slokdarm en de trachea, ontwikkelt het syndroom van compressie van ERW zich. Vergrote intra-abdominale en retroperitoneale lymfeklieren kunnen darmobstructie, lymfostase in de onderste helft van het lichaam, obstructieve geelzucht, compressie van de ureter veroorzaken. Kieming van de wanden van de maag of darmen is gevaarlijk als er bloeding optreedt (in het geval van een ontsteking van de bloedvaten) of peritonitis (wanneer de inhoud de buikholte binnendringt). Immunosuppressie veroorzaakt gevoeligheid van patiënten voor infectieziekten die een bedreiging vormen voor het leven. Voor lymfomen met een hoge maligniteit zijn vroege lymfogene en hematogene metastasen naar de hersenen en het ruggenmerg, lever en botten kenmerkend.

diagnostiek

De diagnose van non-Hodgkin-lymfomen behoort tot de competentie van hematologen. Klinische criteria voor lymfosarcoom zijn een toename van één of meer groepen lymfeklieren, intoxicatieverschijnselen en extranodale laesies. Om de voorgestelde diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om morfologische verificatie van de tumor en instrumentele diagnostiek uit te voeren:

• De studie van het cellulaire substraat van de tumor. Diagnostische operaties worden uitgevoerd: punctie of uitsnijding lymfeknoopbiopsie, laparoscopie, thoracoscopie, aspiratie van het beenmerg gevolgd door immunohistochemische, cytologische, cytogenetische en andere studies van diagnostisch materiaal. Naast de diagnose, is het vaststellen van de structuur van de NHL belangrijk voor de keuze van behandeltactieken en het bepalen van de prognose.
• Visualisatiemethoden. Een toename in mediastinale en intra-abdominale lymfeklieren wordt gedetecteerd door echografie van het mediastinum, radiografie en CT van de borstkas, buik. Het onderzoek-algoritme volgens indicaties omvat echografie van de lymfeklieren, lever, milt, borstklieren, schildklier, scrotale organen, gastroscopie. MRI van de interne organen wordt uitgevoerd met het doel de tumor te stagen; lymfoscintigrafie en botscintigrafie zijn informatief voor het detecteren van metastasen.
• Laboratoriumdiagnose. Het doel is om de risicofactoren en de functie van de interne organen in lymfomen van verschillende locaties te beoordelen. Het HIV-antigeen, anti-HCV wordt bepaald in de risicogroep. Een verandering in perifeer bloed (lymfocytose) is kenmerkend voor leukemie. In alle gevallen wordt het biochemische complex bestudeerd, inclusief leverenzymen, LDH, urinezuur, creatinine en andere indicatoren. B2-microglobuline kan als een speciale onco-marker van de NHL dienen.

Onderscheid non-Hodgkins met lymfoom, een groep mensen die werken met lymfoom, een groep mensen die met een groep patiënten werken en een groep patiënten. d.

behandeling

Behandelingsopties voor non-Hodgkin-lymfomen omvatten een operatieve methode, bestralingstherapie en chemotherapie. De keuze van de methode wordt bepaald door het morfologische type, de prevalentie, de lokalisatie van de tumor, de veiligheid en de leeftijd van de patiënt. In de moderne hematologie zijn lymfosarcoombehandelingsprotocollen aangenomen, gebaseerd op het gebruik van:

• Chemotherapie. De meest voorkomende behandeling van lymfomen begint met een kuur met chemotherapie. Deze methode kan onafhankelijk zijn of worden gecombineerd met bestralingstherapie. Gecombineerde chemoradiotherapie geeft u de mogelijkheid om langere remissies te bereiken. De behandeling gaat door totdat een volledige remissie is bereikt, waarna nog eens 2-3 consolidatiecursussen nodig zijn. Misschien de opname in de cycli van de behandeling van hormoontherapie.
• Chirurgische ingrepen. Meestal gebruikt voor geïsoleerde laesies van elk orgaan, vaker - het maag-darmkanaal. Waar mogelijk worden de operaties ingrijpend uitgebreid en worden gecombineerde resecties uitgevoerd. In gevorderde gevallen, met de dreiging van perforatie van holle organen, bloeding, darmobstructie, cytoreductieve interventies kunnen worden uitgevoerd. Chirurgische behandeling wordt noodzakelijkerwijs aangevuld door chemotherapie.
• Stralingstherapie. Als monotherapie wordt lymfoom alleen gebruikt voor gelokaliseerde vormen en een lage mate van tumor-maligniteit. Bovendien kan bestraling worden gebruikt als een palliatieve methode wanneer het onmogelijk is om andere behandelingsopties uit te voeren.
• Aanvullende behandelingsregimes. Van de alternatieve methoden, een goed aanbevolen immunochemotherapie met behulp van interferon, monoklonale antilichamen. Om remissie te consolideren, worden autologe of allogene beenmergtransplantaties en de introductie van perifere stamcellen gebruikt.

Prognose en preventie

De prognose voor non-Hodgkin-lymfomen varieert, voornamelijk afhankelijk van het histologische type tumor en het stadium van detectie. Met lokaal geavanceerde vormen is de overlevingsgraad op lange termijn gemiddeld 50-60%, met gegeneraliseerde vormen - slechts 10-15%. Ongunstige prognostische factoren zijn leeftijd ouder dan 60 jaar, fase III-IV kanker, beenmergbetrokkenheid, de aanwezigheid van verschillende extranodale foci. Tegelijkertijd maken moderne PCT-protocollen in veel gevallen het mogelijk om langdurige remissie te bereiken. Preventie van lymfomen is gecorreleerd met bekende oorzaken: het wordt aanbevolen om een ​​infectie met cytopathogene virussen, toxische effecten en overmatige instraling te voorkomen. In aanwezigheid van risicofactoren, is het noodzakelijk om regelmatig onderzoek te ondergaan.

Non-Hodgkin-lymfoom - wat is het en hoe het te behandelen?

Voor mensen die non-Hodgkin-lymfoom hebben gevonden, is het belangrijk om te begrijpen wat de ziekte is. Het bezit van informatie zal helpen om snel met de behandeling te beginnen, waarna de prognose voor het leven gunstig zal zijn.

Zo'n lymfoom is een kwaadaardige tumor die het lymfestelsel aantast. Primaire foci worden direct in de lymfeklieren of in andere organen gevormd en daarna worden ze verder uitgezaaid met bloed of lymfe.

Wat is non-Hodgkin-lymfoom?

Non-Hodgkin-lymfoom is niet één ding, maar een groep kankers waarbij cellen een uitstekende structuur hebben van cellen in het lymfoom van Hodgkin. Meestal treft deze ziekte ouderen echter op elke leeftijd. Bij kinderen kan non-Hodgkin lymfoom na 5 jaar voorkomen.

De verraderlijkheid van deze lymfomen is dat wanneer ze zich vormen in lymfeklieren of in lymfatische weefsels (in de milt, amandelen, in de thymus, enz.), Ze hun oorspronkelijke plaats kunnen verlaten en het beenmerg, het centrale zenuwstelsel, enzovoort kunnen beschadigen.

• Bij kinderen is non-Hodgkin lymfoom meestal van hoge maligniteit, het veroorzaakt ziekte in andere systemen en organen, leidend tot de dood.
• Bij volwassenen worden lymfomen met een lage maligniteit meestal gevonden - ze ontwikkelen zich langzamer en hebben minder vaak invloed op andere organen en systemen.

Lees meer over non-Hodgkin lymfoom uit de video:

De niet-Hodgkin-vorm van de ziekte komt vaker voor dan de Hodgkin-vorm; experts verdelen het volgens de ICD-10-code in C82-folliculair en C83-diffuus lymfoom, die elk verder zijn onderverdeeld in verschillende subklassen.

Subspecies van non-Hodgkin-lymfoom:

• diffuse B-cel;
• folliculaire;
• mantel cellen;
• Burkitt's;
• perifere T-cel;
• dermale T-cellen.

U kunt meer lezen over Burkitt's lymfoom in dit artikel.

Lymfoom ontstaat uit T- of B-cellen, en afhankelijk van het feit of het een B-cel- of T-celvorm betreft, hangt de keuze en behandelingsstrategie af, evenals hoezeer ze met een dergelijke ziekte leven.

Afhankelijk van hoe snel de tumor zich ontwikkelt, is het verdeeld in:

1. indolent - de tumor groeit langzaam en in de meeste gevallen is de prognose voor de patiënt gunstig;
2. agressief;
3. zeer agressief - de snelle groei van het onderwijs is dodelijk.

Classificatie afhankelijk van lokalisatie:

• knooppunt - wanneer de tumor niet voorbij de lymfeklieren uitsteekt;
• extranodaal - de tumorfocus bevindt zich in organen die niet tot het lymfestelsel behoren.

Risicogroepen

Recentelijk worden niet-Hodgkin-lymfomen meer algemeen:

• In de risicogroep, patiënten die een orgaantransplantatie of beenmergtransplantatie ondergaan, manifesteert de ziekte zich doorgaans binnen enkele jaren na de transplantatie.
• Ook kan lymfoom worden gevormd bij mensen met auto-immuunziekten, omdat in de meeste gevallen immunosuppressieve therapie wordt gegeven en bovendien BCG-vaccinatie de ontwikkeling van een tumor kan uitlokken.
• Risico's zijn mensen die regelmatig worden blootgesteld aan kankerverwekkende stoffen, landarbeiders, werknemers in de chemische industrie, omdat ze in nauw contact staan ​​met pesticiden, herbiciden, chloorfenolen en oplosmiddelen.

Uit het bovenstaande kan worden begrepen dat mensen gevoeliger zijn voor het optreden van non-Hodgkin-lymfoom, waarvan het lichaam gedurende lange tijd wordt blootgesteld aan antigene stimulatie, waardoor het lichaam de immunologische controle over latente infectie verliest.

Ernst van pathologie

Non-Hodgkin-lymfomen zijn verdeeld in 4 fasen, waarvan de eerste 2 lokaal zijn en de laatste zijn vaak:

• Fase 1 wordt gekenmerkt door het feit dat slechts één gebied bij het proces is betrokken. Slechts één lymfeklier raakt bijvoorbeeld ontstoken en neemt toe, en er zijn geen symptomen of andere sensaties in deze fase.
• Fase 2 De tumor groeit en andere tumoren verschijnen, dus het lymfoom wordt meervoudig. De patiënt kan klagen over de symptomen.
• Fase 3 Kwaadaardige tumoren groeien en infecteren de borst en de buik. Bijna alle interne organen beginnen bij het proces te worden betrokken.
• Fase 4 - het laatste. De kanker groeit uit tot de inerte hersenen en het centrale zenuwstelsel en deze fase eindigt met een fatale afloop.

"A" wordt geplaatst in het geval dat de patiënt geen externe symptomen van de ziekte waarneemt, "B" - wanneer er externe symptomen zijn, bijvoorbeeld gewichtsverlies, temperatuur, toegenomen zweten.

prognoses

Oncologen die lymfomen voorspellen, gebruiken momenteel de volgende schaal:

1. Van 0 tot 2 - de uitkomst van de ziekte is gunstig, meestal verwijst het naar de formaties die zijn ontstaan ​​uit B-cellen.
2. Van 2 tot 3 - het is moeilijk om de voorspelling te bepalen.
3. Van 3 tot 5 - een ongunstige prognose, behandeling is alleen gericht op het verlengen van het leven van de patiënt, genezing is uitgesloten.

In de bovenstaande foto - lymfoom van de cervicale regio van de laatste fase.

Voor de prognose wordt ook rekening gehouden met recidieven van de ziekte, als ze niet vaker dan 2 keer per jaar plaatsvinden, dan geven artsen een grote kans op een lang leven, als recidieven vaker voorkomen, dan kunnen we praten over een ongunstig beloop van de ziekte.

Symptomatische manifestaties

Hoge maligniteit en agressieve loop van de ziekte komen tot uiting in de vorming van merkbare tumoren op het hoofd, de nek, de lies en de oksels. Onderwijs doet geen pijn.

Wanneer de ziekte begint op de borst of in het abdominale gebied, is het niet mogelijk om de knopen te zien of te onderzoeken, in welk geval er sprake is van metastase van het beenmerg, de lever, de milt of andere organen.

Wanneer zich een tumor in de organen begint te ontwikkelen, treden de volgende symptomen op:

• temperatuur;
• gewichtsvermindering;
• zwaar zweten 's nachts;
• vermoeidheid;
• algemene zwakte;
• gebrek aan eetlust.

Als de lymfeklieren of organen van het peritoneum worden aangetast, kan de patiënt klagen over buikpijn, obstipatie, diarree, braken. Als de lymfeklieren in het sternum of in de longen en luchtwegen worden aangetast, worden chronische hoest en kortademigheid waargenomen.

Met het verslaan van botten en gewrichten heeft de patiënt pijnlijke gevoelens in de gewrichten. Als de patiënt klaagt over hoofdpijn, braken en slechtziendheid, dan heeft hoogst waarschijnlijk het lymfoom het centrale zenuwstelsel geraakt.

Oorzaken van ziekte

Tot het einde, de etiologie van de ziekte is niet onderzocht, het is alleen bekend dat de volgende factoren provocateurs kunnen worden:

• langdurig contact met agressieve chemicaliën;
• ongunstige ecologische situatie;
• ernstige infectieziekten;
• ioniserende straling.

Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mannen, het risico op het ontwikkelen van een tumor neemt toe met de leeftijd.

diagnostiek

De diagnose van lymfoom begint met een visueel onderzoek van de patiënt. De arts onderzoekt de lymfeklieren en onderzoekt of de milt en de lever zijn vergroot.

Vervolgens wordt de patiënt naar bloed- en urinetests gestuurd, waardoor infectieuze ontsteking of ontsteking door andere factoren wordt geëlimineerd. Daarna een röntgenfoto, CT-scan, MRI, PET.

Een monster lymfklierweefsel wordt ook gebruikt voor het testen - dit helpt het type lymfoom bepalen. Indien nodig wordt een beenmergbiopsie uitgevoerd voor de aanwezigheid of afwezigheid van kankercellen daarin.

Zonder een juiste diagnose kan het type lymfoom niet worden vastgesteld en daarom is het onmogelijk om een ​​adequate behandeling voor te schrijven. Het moet gezegd worden dat behandeling niet in alle gevallen vereist is, soms kiest een specialist voor een afwachtende tactiek.

behandeling

De arts kiest op basis van het morfologische type lymfoom, de prevalentie, lokalisatie en leeftijd van de patiënt voor chirurgische behandeling, bestralingstherapie of chemotherapie.

• Als een tumorlaesie wordt geïsoleerd, dat wil zeggen dat slechts één orgaan wordt aangetast (meestal wordt dit waargenomen bij een gastro-intestinale laesie), dan wordt een operatie uitgevoerd.
• Als de tumor een lage maligniteit en een zekere lokalisatie heeft, wordt gewoonlijk bestralingstherapie voorgeschreven.

De loop van de polychemotherapie is de meest voorkomende keuze van artsen in de behandeling van non-Hodgkin-lymfomen. Het kan onafhankelijk worden uitgevoerd of in combinatie met de stralen.

Met een dergelijke gecombineerde behandelingsmethode kunnen langere perioden van remissie worden bereikt, soms zal hormoontherapie aan de cursus worden toegevoegd.

In sommige gevallen worden ze behandeld met interferon-, beenmerg- en stamceltransplantaties en immunotherapie met monoklonale antilichamen wordt gebruikt als een alternatieve behandeling.

het voorkomen

Als zodanig is er geen preventie van non-Hodgkin-lymfoom. Van de algemene aanbevelingen kunnen we alleen zeggen over het verminderen van contacten met gevaarlijke productiechemicaliën, over het verhogen van de immuniteit, over een gezond voedingspatroon en voldoende, maar matige fysieke inspanning.

Folk remedies en eten

Bij de behandeling van lymfoom is het heel belangrijk om goed te eten. Het dieet zou de immuniteit van het lichaam moeten helpen verhogen, vooral als de behandeling met stralen of chemotherapie wordt uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om vet, gerookt en gebeitst volledig te elimineren.

Het dieet zou meer zeevruchten, zuivelproducten, verse groenten en fruit moeten omvatten. Voeding moet in balans zijn, omdat de eetlust van de patiënt weg is, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat hij niet afvallen.

Als de patiënt een aversie tegen eten heeft, is het toegestaan ​​om kruiden, mayonaise, enz. Te gebruiken (alleen in kleine hoeveelheden), zodat het voedsel smakelijker ruikt. Voedsel moet op kamertemperatuur zijn, het is zo gemakkelijk te zien en de patiënt zal gewilliger eten.

Folk remedies voor deze ziekte kunnen alleen worden toegepast na overleg met een arts, in de regel, artsen hebben geen bezwaar tegen een dergelijke aanvullende methode van therapie, maar zij moeten weten wat u gaat gebruiken:

1. Stinkende gouwe sinds de oudheid is gebruikt als een antitumor agent. Om een ​​helende bouillon te bereiden, heb je een verse wortel van de plant en de bladeren nodig. Grondstoffen moeten worden geplet en gestampt in een fles van drie liter, het wordt niet aanbevolen om het deksel te sluiten, het is beter om een ​​gaasdoek te gebruiken. Elke dag moet de grondstof worden doorboord met een stok en gedurende 4 dagen is het goed om alles door kaasdoek te persen en het sap twee dagen te laten bezinken. De overgebleven oliecake wordt met wodka gegoten en nog eens 10 dagen aangedrukt, waarna ze knijpen en het sap twee dagen laten bezinken. Vers sap wordt gebruikt om tumoren te behandelen, en wodka tinctuur kan wonden behandelen, enzovoort. Drink 's morgens en' s nachts sap op een zoute lepel en pers een beetje melk.
2. Je kunt producten maken op basis van alsem. Neem 3 eetlepels gemalen planten en giet ze in met een dikke oplossing van gelatine. Van de ontvangen middelen is het noodzakelijk om ballen te rollen, ter grootte van een pil, met een naald, de ballen moeten worden gedroogd op geolied papier en dronken twee of drie stukken per dag.

Elk jaar marcheert de geneeskunde vooruit, en de prognose voor patiënten met lymfoom verbetert, op het moment na een medische en chirurgische behandeling herstelt meer dan de helft van de volwassen patiënten.

Wat betreft kinderen, in dit geval is het percentage nog hoger, dus geef niet op, hoop, geloof en leef nog lang.

Non-Hodgkin-lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom is een groep van gerelateerde kankerziekten die het lymfestelsel aantasten en worden vertegenwoordigd door T- en B-celpathologieën. Dit is een gegeneraliseerd concept dat ziekten met vergelijkbare symptomen en de aard van de cursus omvat. De ziekte is gevaarlijk omdat het snel vordert en uitgezaaid wordt. Het wordt gediagnosticeerd bij mensen van verschillende leeftijden, maar mensen boven de 40 zijn er meer vatbaar voor. Volgens geslacht treft de ziekte vaak mannen.

redenen

De oorzaken van non-Hodgkin-lymfoom zijn niet op betrouwbare wijze vastgesteld. Er zijn de volgende factoren die de ziekte teweegbrengen:

• veelvuldig contact met chemicaliën vanwege professionele activiteiten;
• leven in een ongunstige milieusituatie;
• ernstige virale pathologieën: Epstein-Barr-virus, HIV, hepatitis C, enz.;
• infectieziekten, bijvoorbeeld Helicobacter pylori;
• getransplanteerde orgaantransplantatie;
• obesitas;
• blootstelling aan ioniserende straling, chemotherapie of bestralingstherapie bij de behandeling van een andere kanker.

Mensen met immunodeficiëntie, auto-immuunziekten (thyreoïditis, artritis en het syndroom van Sjögren) en mensen met een erfelijke aanleg voor kanker lopen een bijzonder risico.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfoom wordt veroorzaakt door de mutatie van lymfocyten (witte bloedcellen, voornamelijk in het lymfatisch weefsel). De ziekte treft voornamelijk lymfeklieren en lymfoïde organen (milt, schildklier, amandelen en dunne darm). Kwaadaardige lymfocyten kunnen in één gebied worden gelokaliseerd. Ze verspreiden zich echter vaker door het hele lichaam en tasten verschillende organen en weefsels aan.

classificatie

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte is verdeeld in twee vormen: agressief en indolent.

Agressief lymfoom wordt gekenmerkt door acute en snelle progressie. Indolent lymfoom verloopt traag met plotselinge terugvallen, die vaak fataal zijn. Zo'n vorm kan worden herboren in een diffuse grote cel. Dit verslechtert de prognose voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Er zijn ook bekende typen non-Hodgkin-lymfoom door lokalisatie.

• Nodal. De tumor bevindt zich uitsluitend in de lymfeklieren. Dit is meestal de eerste fase van lymfoom. De prognose is vrij gunstig en de behandeling leidt tot langdurige remissie.
• Extranodale. Kwaadaardige cellen door de bloedbaan of lymfe stroom dringen door in andere organen en weefsels: amandelen, maag, milt, longen, huid. Naarmate het vordert, beïnvloedt de tumor de botten en de hersenen. Ernstige pathologie - Burkitt's lymfoom.
• Diffuus. Moeilijk te diagnosticeren vorm, vanwege de locatie van kwaadaardige cellen op de wanden van bloedvaten. Deze vorm kan polymfocytisch zijn (kwaadaardige cellen van grote afmeting en ronde vorm), lymfoblastisch (cellen van een gedraaide vorm), immunoblastisch (actieve proliferatie van cellen rond de nucleoli) en niet differentieerbaar.

Non-Hodgkin B-cel lymfomen worden ingedeeld in de volgende types.

Diffuse grote B-celpathologie. Het komt vrij vaak voor (ongeveer 30% van de gevallen). De ziekte wordt gekenmerkt door een snelle en agressieve loop, maar desondanks leidt een tijdige behandeling in de meeste gevallen tot volledig herstel.

Folliculair lymfoom. Stromingen volgens het indolente principe. Als een complicatie is transformatie in een agressieve diffuse vorm mogelijk. De levensverwachting overschrijdt zelden 5 jaar.

Lymfatische leukemie en kleincellig lymfocytisch lymfoom. Vergelijkbare vormen van de ziekte, die worden gekenmerkt door een langzame loop. In de regel zijn ze moeilijk te behandelen.

Mantelcellymfoom. De ernstige vorm is in de meeste gevallen dodelijk.

Mediastinale vorm. Het wordt zelden gediagnosticeerd en treft vooral vrouwen van 30-40 jaar.

Haarcelleukemie. Een zeer zeldzame soort die voorkomt bij oudere mensen. Het wordt gekenmerkt door een langzame stroom. De prognose is gunstig voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Burkitt-lymfoom. Agressieve vorm van de ziekte, die jonge mannen treft. Langdurige remissie kan alleen worden bereikt door intensieve chemotherapie.

CNS lymfoom. Het beïnvloedt het zenuwstelsel, beïnvloedt de hersenen en het ruggenmerg.

Non-Hodgkin T-cellymfoom wordt gekenmerkt door een snelle en agressieve loop. De prognose voor het leven is ongunstig.

podium

Non-Hodgkin lymfoom doorloopt vier stadia van ontwikkeling.

De eerste fase manifesteert zich door lokale ontsteking van de lymfeklier. Het ziektebeeld is afwezig, wat de diagnose in een vroeg ontwikkelingsstadium bemoeilijkt.

De tweede wordt gekenmerkt door de vorming van tumoren. Algemene tekenen verschijnen: verslechtering van het welzijn, apathie en zwakte. Als de pathologie voortgaat in de B-celvorm, dan is de vraag naar de mogelijkheid van het verwijderen van kwaadaardige tumoren.

In de derde fase verspreidden de tumoren zich naar het diafragma, borstgebied en buikholte. Zachte weefsels worden aangetast, evenals bijna alle inwendige organen.

De vierde manifesteert zich door onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Het ruggenmerg, de hersenen, het centrale zenuwstelsel en de botten worden beïnvloed. De toestand van de patiënt is zeer ernstig. De prognose is ongunstig.

symptomen

Het ziektebeeld in de vroege stadia van de ziekte is afwezig. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen de eerste symptomen van non-Hodgkin-lymfoom, waarvan de belangrijkste gezwollen lymfeklieren zijn (in de oksel- en cervicale holtes, evenals in het liesgebied). In het beginstadium van de ziekte blijven ze mobiel en elastisch, hun palpatie veroorzaakt geen pijn. Tegelijkertijd leidt het nemen van antibiotica niet tot vermindering ervan. Naarmate de ziekte vordert, fuseren ze in grote conglomeraten.

Met de nederlaag van mediastinale lymfeklieren ontstaat er een ander symptoom van non-Hodgkin-lymfoom: het compressiesyndroom van ERW, compressie van de luchtpijp en de slokdarm. Als de tumoren zich in de buik- en retroperitoneale holte bevinden, ontwikkelen darmobstructie, compressie van de urineleider en obstructieve geelzucht zich. Deze pathologie gaat gepaard met ernstige buikpijn, verlies van eetlust en gewichtsverlies.

Nasofaryngeale lymfoom manifesteert zich door moeite met nasale ademhaling, gehoorverlies en exophthalmus. De patiënt maakt zich zorgen over een droge hoest, soms kortademigheid.

Bij het verslaan van de zaadbal is er sprake van zwelling van het scrotum, ulceratie van de huid en een aanzienlijke toename van lymfeklieren in de liesstreek. Tumoren in de borstklier manifesteren zich door de vorming van een knobbel in de borst en een terugtrekking van de tepel.

Lymfoom van de maag gaat gepaard met dyspeptische stoornissen. In de regel is het buikpijn, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en gewichtsverlies. In bijzonder moeilijke gevallen ontwikkelen zich peritonitis, ascites en malabsorptiesyndroom.

Symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam worden waargenomen: een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C en een sterk gewichtsverlies. De patiënt wordt zwak, sloom en apathisch. De eetlust verdwijnt, de slaap en het gebruikelijke ritme van het leven zijn verstoord. De patiënt klaagt over toegenomen zweten (vooral 's nachts), hoofdpijn en duizeligheid.

Door de afname van het aantal rode bloedcellen wordt de patiënt snel moe en een afname van de witte bloedcellen leidt tot een verhoogde kwetsbaarheid van het organisme voor verschillende soorten infecties. Bloedingen en bloeduitstortingen worden vaak waargenomen als gevolg van onvoldoende bloedplaatjesynthese.

diagnostiek

In geval van detectie van vergrote lymfeklieren, dient u onmiddellijk een oncoloog of hematoloog te raadplegen. Voor differentiële diagnose wordt anamnese verzameld. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de pathologie worden noodzakelijkerwijs gespecificeerd en de erfelijke aanleg voor de ziekte wordt onthuld. De arts voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij de mate van uitbreiding van de lymfeknoop en de algemene toestand worden beoordeeld.

Een histologisch onderzoek wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Een punctie of biopsie wordt uitgevoerd op de ontstoken lymfeknoop. Identificatie van abnormale cellen in monsters geeft de ontwikkeling van lymfoom aan. Bovendien worden laparoscopie, beenmergpunctie en thoracoscopie uitgevoerd.

Immunologische tests worden uitgevoerd om de aard van non-Hodgkin-lymfoom te bepalen. Het is uiterst belangrijk om de juiste behandelingstactieken te kiezen.

De diagnose omvat röntgenfoto van de borst, CT, MRI en echografie van de buikorganen, echografie van het mediastinum, schildklier, scrotum, mammografie en botscintigrafie.

Laboratoriumtests omvatten algemene, biochemische bloedonderzoeken en urinetesten.

behandeling

De keuze van de behandeling voor non-Hodgkin-lymfoom hangt af van de vorm van de ziekte, de grootte van de tumor, het stadium van ontwikkeling en de algemene toestand van de patiënt. De basis is chemotherapie. In de 1e en 2e fase wordt monochemie toegepast, in het 2e en 3e stadium - polychemotherapie. In de regel worden Vincristine, Doxorubicine en Cyclofosfamide gebruikt in combinatie met Prednison. Bendamustine, Leikaran, Rituximab en Fludarabine worden minder vaak gebruikt.

Bestralingstherapie geeft een positief resultaat in de eerste fase van de ziekte. Soms wordt deze behandeling van non-Hodgkin-lymfoom gebruikt in combinatie met chemotherapie.

Chirurgische verwijdering van de tumor is mogelijk in de vroege stadia en alleen bij geïsoleerde orgaanschade. Uitgebreid gebruik van bestralingstherapie en chirurgie leidt tot herstel en stelt u in staat om op lange termijn remissie te bereiken binnen 5-10 jaar. In bijzonder moeilijke gevallen wordt beenmergtransplantatie uitgevoerd.

Palliatieve behandeling wordt gebruikt om de kwaliteit van leven te verbeteren en de algemene toestand van de patiënt te verlichten. Om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te ondersteunen, is de hulp van een psycholoog en de steun van familieleden vereist.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor het leven in het non-Hodgkin-lymfoom hangt af van de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Sommige patiënten slagen erin om volledig herstel of langdurige remissie te bereiken. Soms is de ziekte ongeneeslijk en is het alleen mogelijk om de symptomen een tijdje te stoppen. In dit geval is de levensverwachting zelden langer dan 5 jaar.

De prognose is gunstiger met tijdige detectie en goed gekozen behandeling.

De verwaarloosde vorm van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van complicaties: ernstige intoxicatie van het lichaam met de afbraak van tumorcellen, metastasering van de inwendige organen en de hersenen, compressie van bloedvaten en weefsels door de vergrote lymfeknopen en de bevestiging van een secundaire infectie.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.