Algemene anesthesie voor prolaps van MK en repolarisatiestoornissen

29/03/2014, Natalia, 25 jaar oud

Geaccepteerde geneesmiddelen: berlithion, siofor

Conclusie ECG, echografie, andere onderzoeken:

Uzi - mitralisklepprolaps

ECG - lichtgewicht repolarisatiestoornissen.

Laparoscopie komt eraan, hoe gevaarlijk is algemene anesthesie voor deze bevindingen? Zeer bezorgd.

Meer artikelen over dit onderwerp:

1 Reactie

Mitralisklep verzakking, op voorwaarde dat er geen klep defect is, heeft geen invloed op de operationele risico's. Maar diabetes heeft veel meer aandacht nodig. Bovendien moet u rekening houden met de algemene toestand van de patiënt, wat alleen kan worden gedaan met persoonlijk overleg - dit is het werk van de anesthesist en de chirurg.

Proost en veel succes.

Laat een reactie achter

Annuleer antwoord

Kan ik alcohol drinken tijdens hartritmestoornissen?

Aritmie is een algemene term die een schending van het ritme aanduidt...

Hypertensieve formulering - hoe de diagnose te ontcijferen

Tien jaar geleden, de diagnose van hypertensie, met vermelding...

ECG voor hypertensie

Het is tegenwoordig moeilijk voor patiënten en artsen om cardiologie te presenteren zonder...

3. PROLAPS VAN MITRAL VALVE Algemene informatie

Een mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door een mesosystolische klik, soms gecombineerd met een laat systolisch geruis boven de top van het hart. Dit is een relatief veel voorkomende pathologie (ongeveer 5% van de gehele populatie), maar bij vrouwen treedt mitralisstenose op in 15% van de gevallen.

De cursus is meestal asymptomatisch en wordt tijdens de manifestatie gekenmerkt door pijn op de borst, hartritmestoornissen, trombo-embolie, mitrale insufficiëntie, infectieuze endocarditis en, in zeldzame gevallen, plotselinge dood. In de pre-operatieve periode wordt de diagnose gesteld op basis van auscultatiegegevens en bevestigd met behulp van EchoCG. Voor voorbeelden die het volume van de LV verlagen (d.w.z. vóór de belasting), klikken en ruis eerder optreden. ECG is meestal normaal, maar wordt in sommige gevallen vastgelegd

negatieve of bifasische T-golf- of ST-segmentveranderingen. Vaak zijn er atriale en ventriculaire aritmieën. Het meest voorkomende type persisterende aritmie is paroxismale supraventriculaire tachycardie, hoewel bradyaritmieën zijn gemeld. Met mitralisklepprolaps is er een verhoogd risico op het bestaan ​​van een extra route die de atria verbindt met de kamers (hfst.

In de meeste gevallen is de levensverwachting normaal. 15% van de patiënten ontwikkelt progressieve mitralisinsufficiëntie. Infectieuze endocarditis en trombo-embolie komen minder vaak voor. Het risico op complicaties is vooral hoog als, naast de klik, systolisch geruis hoorbaar is. In geval van trombo-embolie is een geschiedenis van anticoagulantia of anti-thiagregants geïndiceerd en in het geval van aritmieën zijn β-adrenerge blokkers aangewezen.

De keuze van de anesthesietechniek hangt af van de klinische manifestaties van mitralisklepprolaps. Bij de meeste patiënten is het beloop asymptomatisch en, met uitzondering van antibacteriële profylaxe, is geen andere behandeling vereist. De kans op infectieuze endocarditis is het hoogst wanneer, samen met een klik, systolisch geruis hoorbaar is. Tijdens de operatie treden soms ventriculaire aritmieën op, vooral in de aanwezigheid van sympathische stimulatie; in de regel worden deze aritmieën goed onder controle gehouden door lidocaïne en (3-ad-blokkers.) Relatief diepe anesthesie met inhalatie-anesthetica vermindert de incidentie van intra-operatieve aritmieën. vermijd hypovo-lemias en actie van factoren die bijdragen aan het legen van LV: toename in sympathische tonus en afname in afterload. Het verdient de voorkeur om te gebruiken | pure a-adrenomimetica (J enilefrine), maar geen geneesmiddelen met dominante (3-adrenomimetische activiteit (efedrine).

Mitralisklepprolaps

Onderwerplijst "Verzakking van de mitralisklep" Forum Ik wil een kind> Ik wil een kind

Over het project

Alle rechten op het materiaal op de site zijn beschermd door auteursrechten en naburige rechten en mogen op geen enkele wijze worden gereproduceerd of gebruikt zonder de schriftelijke toestemming van de auteursrechthouder en door een actieve link te plaatsen naar de startpagina van de Eva.Ru-portal (www.eva.ru) naast met gebruikte materialen.
Voor de inhoud van promotionele materialen is editie niet verantwoordelijk. Media Registration Certificate nr. FS77-36354 van 22 mei 2009 v.3.4.168

We zijn in sociale netwerken

Neem contact met ons op

Onze website maakt gebruik van cookies om de prestaties te verbeteren en de efficiëntie van de site te verbeteren. Het uitschakelen van cookies kan problemen met de site veroorzaken. Door de site te blijven gebruiken, gaat u akkoord met ons gebruik van cookies.

Is het mogelijk om neuscorrectie met PMK te doen

Gerelateerde en aanbevolen vragen

3 antwoorden

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, Psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, phytotherapeutist, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95.24% van de vragen.

Mitralisklepprolaps - anesthesie

Vraag auteur: Olga
Datum: 14 mei 2010

vraag:
Welkom! Mijn zoon, 5 jaar oud, had een maand geleden longontsteking en tijdens een onderzoek in het ziekenhuis hoorde de behandelend arts een hartgeruis. Na de echo hebben we een PMC van 1 graad geïnstalleerd. Nu is er een kwestie van tandheelkundige behandeling. Catastrofaal bang voor de tandartsstoel, al 8 keer zonder resultaat, denkend aan behandeling met anesthesie. Anesthesie met PMK was mogelijk en wat de gevolgen zouden kunnen zijn. Bij voorbaat dank!

te beantwoorden:
Hallo Olga! Verzakking van de mitralisklep (MVP) is geen contra-indicatie voor anesthesie (anesthesie). Vóór de anesthesie is het noodzakelijk om een ​​ECG uit te voeren en de jongen te raadplegen met een pediatrische cardioloog met zijn resultaten. Bij afwezigheid van contra-indicaties voor het cumulatieve klinische onderzoek, ECG en echografie van het hart, zal de kindercardioloog toestemming geven voor anesthesie.

Wat is het risico op mitralisklepprolaps?

Een van de meest voorkomende hartpathologieën is mitralisklepprolaps. Wat betekent deze term? Normaal ziet het werk van het hart er zo uit. Het linker atrium wordt samengeperst om bloed af te geven, de klep blijft open op dit moment en er stroomt bloed naar de linker hartkamer. Vervolgens sluiten de flappen, en de samentrekking van het ventrikel zorgt ervoor dat het bloed in de aorta beweegt.

Met klepverzakking gaat een deel van het bloed op het moment van ventriculaire samentrekking weer in het atrium, omdat verzakking een deflectie is die voorkomt dat de deuren normaal sluiten. Er is dus een terugvloeiing van bloed (regurgitatie) en mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Mitralisklepprolaps is een probleem dat vaker voorkomt bij jonge mensen. De leeftijd van 15-30 jaar is het meest typerend voor de diagnose van dit probleem. De oorzaken van pathologie zijn uiteindelijk onduidelijk. In de meeste gevallen wordt MVP gevonden bij mensen met bindweefselpathologieën, bijvoorbeeld met dysplasie. Een van zijn functies kan zijn toegenomen flexibiliteit.

Bijvoorbeeld, als een persoon gemakkelijk buigt de duim in tegengestelde richting en trekt ze aan de onderarm, de waarschijnlijkheid dat de aanwezigheid van een van de ziekten van het bindweefsel en de PMK.

Een van de oorzaken van mitralisklepprolaps is dus aangeboren genetische afwijkingen. De ontwikkeling van deze pathologie is echter mogelijk door verworven oorzaken.

Verworven oorzaken van PMK

• Ischemische hartziekte;
• myocarditis;
• Verschillende cardiomyopathie ides;
• Myocardinfarct;
• Calciumafzetting op de mitralisering.

Door ziekteprocessen verstoord bloedtoevoer naar de structuur van het hart, is een ontsteking van weefsels zijn, celdood hun vervanging door bindweefsel, de afdichting van de klep weefsel en omringende structuren.

Dit alles leidt tot veranderingen in de weefsels van de klep, beschadiging van de spieren die hem beheersen, waardoor de klep volledig stopt met sluiten, dat wil zeggen, de verzakking van zijn kleppen verschijnt.

Is PMC gevaarlijk?

Hoewel mitralisklepprolaps kwalificeren als een pathologie van het hart, is de prognose in de meeste gevallen positief en worden geen symptomen waargenomen. PMK wordt vaak gediagnosticeerd tijdens toeval tijdens hart-echografie tijdens profylactische onderzoeken.

Manifestaties van PMK zijn afhankelijk van de mate van verzakking. Symptomen treden op als regurgitatie ernstig is, wat mogelijk is in gevallen van significante vervorming van de klepbladen.

De meeste mensen met PMH hebben hier geen last van, de pathologie heeft geen invloed op hun leven en prestaties. Met de tweede en derde graad van verzakking zijn echter onaangename sensaties mogelijk in het gebied van hart-, pijn- en ritmestoornissen.

In de meest ernstige gevallen ontwikkelen zich complicaties in verband met verminderde bloedcirculatie en verslechtering van de hartspier door uitrekking tijdens de terugkeer van bloed.

Complicaties van mitrale insufficiëntie

• Hartakkoordruptuur;
• Infectieve endocarditis;
• Myxomateuze veranderingen van kleptippers;
• Hartfalen;
• Plotselinge dood.

De laatste complicatie is uiterst zeldzaam en kan optreden als de MVP wordt gecombineerd met ventriculaire aritmieën die levensbedreigend zijn.

De mate van verzakking

• 1 graad - klepkleppen buigen 3-6 mm,
• 2 graden - doorbuiging niet meer dan 9 mm,
• Graad 3 - meer dan 9 mm.

Meestal is mitralisklepprolaps dus niet gevaarlijk, dus het is niet nodig om het te behandelen. Echter, met een aanzienlijke ernst van de pathologie, mensen hebben een zorgvuldige diagnose en hulp nodig.

Hoe is het probleem

Mitralisklepprolaps manifesteert zich door specifieke symptomen met significante regurgitatie. Bij het stellen van vragen aan patiënten met de onthulde MVP, zelfs in de kleinste mate, blijkt echter dat mensen veel klachten van kleine kwalen ervaren.

Deze klachten zijn vergelijkbaar met problemen die voortkomen uit vegetovasculaire of neurocirculaire dystonie. Aangezien deze aandoening vaak gelijktijdig met mitrale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd, is het niet altijd mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen de symptomen, maar de hoofdrol in welzijnsveranderingen wordt toegewezen aan PMK.

Alle problemen, pijn of ongemak als gevolg van mitrale insufficiëntie, zijn geassocieerd met verslechtering van de hemodynamiek, dat wil zeggen, de bloedstroom.

Omdat bij deze pathologie een deel van het bloed terug in het atrium wordt gegooid en niet in de aorta komt, moet het hart extra werk doen om een ​​normale bloedstroom te verzekeren. Overmatige belasting is nooit gunstig, het leidt tot snellere slijtage van stoffen. Daarnaast leidt regurgitatie tot de uitzetting van het atrium door de aanwezigheid van een extra portie bloed daar.

Als gevolg van bloedoverloop in het linker atrium, zijn alle linkerhartgebieden overbelast, neemt de sterkte van de contracties toe, omdat je een extra hoeveelheid bloed moet verwerken. In de loop van de tijd kan er linkerventrikelhypertrofie ontstaan, evenals de boezems, wat leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten die door de longen gaan.

Als het pathologische proces zich blijft ontwikkelen, veroorzaakt pulmonale hypertensie rechterventrikelhypertrofie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Symptomen van hartfalen verschijnen. Het beschreven beeld is typerend voor mitralisklepprolaps 3 graden, in andere gevallen is de ziekte veel gemakkelijker.

De absolute meerderheid van de patiënten onder de symptomen van mitralisklepprolaps duiden perioden van hartslag aan, die verschillende sterktes en duur kunnen hebben.

Een derde van de patiënten voelt periodiek een gebrek aan lucht, ze willen dat de ademhaling dieper is.

Onder de meer agressieve symptomen kan worden opgemerkt verlies van bewustzijn en pre-onbewuste staten.

Heel vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met verminderde prestaties, prikkelbaarheid, een persoon kan emotioneel instabiel zijn, zijn slaap kan verstoord zijn. Er kunnen pijn op de borst zijn. En ze hebben niets te maken met lichamelijke activiteit, en nitroglycerine heeft geen invloed op hen.

De meest voorkomende symptomen

• Pijn op de borst;
• Gebrek aan lucht;
• Kortademigheid;
• Hartkloppingen of ritmestoringen;
• flauwvallen;
• Instabiele stemming;
• vermoeidheid;
• Hoofdpijn 's morgens of' s nachts.

Al deze symptomen kunnen niet alleen karakteristiek worden genoemd voor mitralisklepprolaps, maar kunnen ook het gevolg zijn van andere problemen. Bij het onderzoeken van patiënten met soortgelijke klachten (vooral op jonge leeftijd), wordt echter vaak een mitralisklep van graad 1 of zelfs graad 2 gedetecteerd.

Hoe de pathologie wordt gediagnosticeerd

Voordat u met de behandeling begint, hebt u een juiste diagnose nodig. Wanneer moet PMH worden gediagnosticeerd?

• Ten eerste kan de diagnose willekeurig worden gemaakt tijdens een routineonderzoek met de uitvoering van een echografie van het hart.
• Ten tweede kan tijdens een onderzoek van een patiënt door een huisarts een hartgeruis worden gehoord, wat aanleiding zal zijn voor verder onderzoek. Een karakteristiek geluid, ruis genaamd, tijdens de afbuiging van de mitralisklep wordt veroorzaakt door regurgitatie, dat wil zeggen, het bloed gutst terug in het atrium.
• Ten derde kunnen de klachten van de patiënt de arts ertoe brengen om PMH te vermoeden.

Als dergelijke vermoedens zich voordoen, moet u contact opnemen met een specialist, een cardioloog. Diagnose en behandeling moeten precies door hem worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn auscultatie en echografie van het hart.

Tijdens auscultatie kan de arts een karakteristiek geluid horen. Bij jonge patiënten wordt hartruis echter vaak vastgesteld. Het kan optreden als gevolg van de zeer snelle beweging van bloed tijdens welke turbulentie en turbulentie worden gevormd.

Dergelijke ruis is geen pathologie, het verwijst naar de fysiologische manifestaties en heeft geen invloed op de toestand van een persoon of het werk van zijn organen. Als er echter ruis wordt gedetecteerd, is het de moeite waard om veilig te zijn en aanvullende diagnostische onderzoeken uit te voeren.

Alleen de methode van echocardiografie (echografie) kan PMH of de afwezigheid daarvan betrouwbaar detecteren en bevestigen. De resultaten van het onderzoek worden op het scherm weergegeven en de arts ziet hoe de klep werkt. Hij ziet de beweging van zijn flappen en afbuiging onder de bloedstroom. Een verzakking van de mitralisklep verschijnt mogelijk niet altijd in rust, daarom wordt de patiënt in sommige gevallen opnieuw onderzocht na inspanning, bijvoorbeeld na 20 squats.

Als reactie op de belasting neemt de bloeddruk toe, neemt de drukkracht op de klep toe en wordt de zelfs kleine prolaps merkbaar op echografie.

Hoe is de behandeling?

Als PMK geen symptomen heeft, is behandeling niet nodig. In geval van onthulde pathologie, beveelt de arts meestal aan dat u elk jaar een cardioloog observeert en een echo van het hart maakt. Dit geeft de mogelijkheid om het proces in dynamiek te zien en de verslechtering van de toestand en werking van de klep op te merken.

Daarnaast adviseert de cardioloog meestal om te stoppen met roken, sterke thee en koffie en het minimaliseren van alcoholconsumptie. Lichamelijke oefeningen of andere fysieke activiteiten met uitzondering van zware sporten zijn nuttig.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden, en in het bijzonder 3 graden, kan aanzienlijke regurgitatie veroorzaken, wat leidt tot een verslechtering van de gezondheid en het optreden van symptomen. Voer in deze gevallen een medische behandeling uit. Geen enkel medicijn kan echter de toestand van de klep beïnvloeden en zichzelf verzakken. Om deze reden is de behandeling symptomatisch, dat wil zeggen, het hoofdeffect is gericht op het verlichten van een persoon met onaangename symptomen.

Therapie voorgeschreven voor PMK

• anti-aritmische;
• antihypertensiva;
• Het zenuwstelsel stabiliseren;
• Toning.

In sommige gevallen overheersen de symptomen van aritmie, dan zijn geschikte medicijnen nodig. In andere zijn sedativa nodig, omdat de patiënt erg prikkelbaar is. Medicijnen worden dus voorgeschreven in overeenstemming met klachten en geïdentificeerde problemen.

Dit kan een combinatie van symptomen zijn, daarna moet de behandeling uitgebreid zijn. Alle patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om een ​​regime te organiseren zodat de slaap voldoende lang is.

Onder de medicijnen voorgeschreven bètablokkers, medicijnen die het hart voeden en zijn metabolische processen verbeteren. Van sedativa, infusies van valeriaan en motherwort zijn vaak vrij effectief.

Het effect van medicijnen heeft mogelijk niet het gewenste effect, omdat dit de toestand van de klep niet beïnvloedt. Er kan enige verbetering optreden, maar deze kan niet als stabiel worden beschouwd in het acute progressieve verloop van de ziekte.

Bovendien kunnen er complicaties zijn die een chirurgische behandeling vereisen. De meest voorkomende reden voor de operatie in de MVP is het loslaten van de mitralisklep ligamenten.

In dit geval zal hartfalen zeer snel toenemen, omdat de klep helemaal niet kan sluiten.

Chirurgische behandeling is het versterken van een klepring of de implantatie van een mitralisklep. Tegenwoordig zijn dergelijke operaties vrij succesvol en kunnen ze de patiënt leiden tot een aanzienlijke verbetering van de gezondheid en het welzijn.

Over het algemeen hangt de prognose voor mitralisklepprolaps af van verschillende factoren:

• de mate van ontwikkeling van het pathologische proces;
• ernst van kleppathologie;
• mate van regurgitatie.

Natuurlijk spelen een tijdige diagnose en nauwkeurige naleving van cardioloogafspraken een grote rol in het succes van de behandeling. Als een patiënt attent is op zijn gezondheid, zal hij op tijd "alarm slaan" en de nodige diagnostische procedures ondergaan en de behandeling starten.

In het geval van ongecontroleerde ontwikkeling van pathologie en het ontbreken van de noodzakelijke behandeling, kan de hartaandoening geleidelijk verslechteren, wat leidt tot onaangename en mogelijk onomkeerbare gevolgen.

Is preventie mogelijk?

Mitralisklepprolaps is vooral een aangeboren probleem. Dit betekent echter niet dat dit niet kan worden voorkomen. Het is tenminste mogelijk om het risico op het ontwikkelen van 2 en 3 graden van prolaps te verkleinen.

Preventie kan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, therapietrouw en rust, regelmatige lichaamsbeweging, preventie en tijdige behandeling van infectieziekten zijn.

2. Mitrale insufficiëntie Algemene informatie

Mitrale insufficiëntie kan acuut of geleidelijk ontstaan ​​- als gevolg van verschillende ziekten. Oorzaken van chronische mitrale insufficiëntie: reuma (vaak gecombineerd met mitrale stenose); aangeboren valvulaire pathologie; dilatatie, ruptuur of verkalking van de mitralisring. Oorzaken van acute mitrale insufficiëntie: ischemie of myocardiaal infarct (papillaire spierstoornissen, breuk van het akkoord), infectieuze endocarditis, thoraxtrauma.

Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie is een afname van het effectieve slagvolume van de linker hartkamer als gevolg van de omgekeerde bloedstroom in het linker atrium tijdens de systole. Compensatoire dilatatie en een toename van het eind-diastolische volume van de LV ontwikkelen zich (Fig. 20-3). Regurgitatie vermindert de afterload op de LV, wat in eerste instantie zelfs leidt tot een toename van de contractiliteit. In dit opzicht blijft het eind-systolische LV-volume enige tijd normaal, maar neemt toe naarmate de ziekte vordert. Vanwege de toename van het eind-diastolische volume kan de linkerventrikel overbelast met volume de normale hartproductie handhaven, zelfs met een afname van de ejectiefractie. Wanneer chronische mitralis insufficiëntie uiteindelijk excentrieke hypertrofie van de linker hartkamer ontwikkelt (Hoofdstuk 19) en progressieve verslechtering van de contractiliteit, hetgeen zich uit in een afname van de ejectiefractie van 60%, is dit een ernstige mitrale insufficiëntie.

Medicamenteuze behandeling van mitrale insufficiëntie omvat de toediening van digoxine, diuretica en vasodilatoren, waaronder ACE-remmers. Het verminderen van de afterload heeft een gunstig effect op bijna alle patiënten en bij acute mitralis insufficiëntie kan levens worden gered. De vermindering van de FBSS verhoogt het effectieve slagvolume en vermindert het volume van regurgitatie. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor patiënten met symptomen van matige en ernstige mitralisinsufficiëntie. In alle gevallen wanneer er een technische mogelijkheid is, het plastic

mitralisklep tic: deze operatie brengt geen complicaties met zich mee die geassocieerd worden met klepprothesen (trombo-embolie, bloeding en falen).

A. DOELSTELLINGEN. Anesthesie wordt geregeld afhankelijk van de ernst van regurgitatie en LV-functie. Het wordt aanbevolen om de ontwikkeling van bradycardie (verhoogde systole-duur) en een sterke toename van de afterload te voorkomen, waardoor de regurgitatie toeneemt. Bradycardie verhoogt regurgitatie door het eind-diastolische volume van de LV te verhogen en de mitralisering dramatisch te verbreden. Idealiter moet de hartslag worden gehandhaafd tussen 80-100 / min. Een sterke toename in LV-afterload (bijvoorbeeld als gevolg van tracheale intubatie of chirurgische stimulatie) moet snel worden geëlimineerd, maar zonder overmatige depressie van het myocard. Overbelasting van de vloeistof verhoogt regurgitatie en veroorzaakt LV-dilatatie.

B. Monitoring. De omvang van de monitoring hangt af van de ernst van LV-disfunctie en van de aard van de operatie. Met het uitgebreide klinische beeld van de ziekte wordt DLA-monitoring aanbevolen. In het geval van intraoperatieve vermindering van de afterload door vasodilatoren, is volledige hemodynamische monitoring noodzakelijk. De DZLA-curve wordt gekenmerkt door een uitgesproken golf van scherp scherp verval (figuur 20-4). De golfhoogte cv is omgekeerd evenredig met de mate van verlenging van het linkeratrium en de longvaten en is rechtevenredig met het volume van de pulmonale bloedstroom en regurgitatie. Een zeer grote golf cv verschilt vaak zelfs in de DZL-curve

Fig. 20-4. Pulmonale drukwigcurve in de longslagader in mitrale insufficiëntie

inbeslagname van de ballonkatheter. Transesofageale kleur Doppler mapping stelt u in staat om de ernst van regurgitatie te kwantificeren en de effectiviteit van de behandeling te controleren.

B. Keuze van anesthetica en hulpmiddelen. Met de LV-functie intact, verdragen patiënten goed anesthesie die door vrijwel elke techniek wordt uitgevoerd. Spinale en epidurale anesthesie wordt goed verdragen, op voorwaarde dat het mogelijk is om het optreden van bradycardie te voorkomen. Het gebruik van geïnhaleerde anesthetica voor matige en ernstige LV-disfunctie brengt het risico met zich mee van een ernstige depressie van de bloedcirculatie. In deze gevallen verdient het de voorkeur om opioïd-gebaseerde anesthesietechnieken te gebruiken, maar op voorwaarde dat het mogelijk is de ontwikkeling van bradycardie te voorkomen. Het is waarschijnlijk raadzaam om een ​​opioïde-gebaseerde anesthesietechniek te gebruiken samen met het gebruik van miorelaxant pancuronium.

SLUITING VAN MITRALE KLEP EN BEDIENING VOOR HET VERWIJDEREN VAN BILARY BUBBLE

onschadelijk mitralisklepprolaps fenomeen met
1e graads regurgitatie is eigenlijk een variant van de norm, is niet onderhevig aan behandeling,
op de tactieken van anesthesie wordt niet beïnvloed!

Met vriendelijke groeten, Alexander Y.

Mobiel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp en Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Het was geen advertentie, maar een handtekening in mijn consultatie. Ik geef geen reclame en heb het niet nodig. Ik nodig niemand uit bij de receptie. Ik heb genoeg werk! Maar als u vragen hebt, bel of Skype!

Aarzel niet. Ik zal helpen dan ik kan!

Persoonlijk overleg is mogelijk voor Kharkiv-burgers en voor degenen die naar Kharkiv kunnen komen.

Russian Dental Portal Forum - Tandheelkunde voor iedereen!

Anesthesiereactie

NataliaNN 09 november 2018

Goede avond! Ik ben 34 jaar oud. Ik heb een ernstige vorm van parodontitis, was een behandeling aan het ondergaan, die bestond uit 6 diepe reiniging onder lokale anesthesie. 2 van de 6 keer was een vreemde reactie. Zodra de onderlip opzwol de nacht nadat de procedure gedurende de dag werd uitgevoerd, zwol de tweede keer de keel 's nachts, wat moeilijk was om door te slikken. Beide edemas gingen in de avond voorbij, niets anders hinderde. Ik vertelde het de dokter, ze zei dat ze de volgende keer de dosis anesthesie zou verlagen en voor de preventie (als het plotseling een allergie was) dronk ik Zodak, er was geen reactie meer. Nu moet ik een lange chirurgische ingreep ondergaan, ik kan niet met een kleine dosis anesthesie. De chirurg gaf me 2 anesthesiedrugs (Ubistezin en Scandonest, een parodontoloog die dezelfde medicijnen gebruikten) voor het gedrag van een allergische test, maar helaas testen ze in ons kleine stadje niet op medicijnen.

1. Was het een allergische reactie?

2. Kan een allergische reactie afhangen van de dosering?

3. Is het noodzakelijk om een ​​allergische test uit te voeren?

Anesthesist 09 november 2018

1. Dat het moeilijk was om te zeggen. Het lijkt op angio-oedeem, maar het is goed mogelijk dat dit een weefselreactie is op een chirurgisch trauma. Je hebt niet geschreven, na welke operatie was er een reactie, als na de laatste twee, dan waarschijnlijk een allergie.

2. Allergische reactie is niet afhankelijk van de dosering, daarom worden geen intracutane tests uitgevoerd.

3. Helaas is de reactie in vitro anders dan de reactie in het lichaam, dus dergelijke laboratoriumtests zijn niet informatief.

NataliaNN 10 november 2018

Bedankt voor je antwoord.

De reactie was na de tweede en derde procedure.

Als ik het goed heb begrepen, dan is het bijna onmogelijk om de allergie voor het medicijn na te gaan.

Hoe om te gaan met de aankomende operatie? Het is nu verschrikkelijk, plotseling zal zo'n reactie opnieuw gebeuren.

Anesthesist 10 november 2018

De eenvoudigste manier om de operatie uit te voeren in aanwezigheid van een anesthesist. Als dit niet mogelijk is, beslissen over de preventieve inname van antihistaminica, een veneuze toegang creëren voorafgaand aan de operatie, d.w.z. installeer een katheter in de ader en bereid spuiten, adrenaline, antihistaminica en prednison in ampullen voor.

NataliaNN 11 november 2018

Bedankt voor de hulp.

Los een andere vraag over antihistaminica op? Hoeveel dagen vóór de operatie om hun receptie te starten? Welke drug is beter?

Anesthesist 11 november 2018

Met deze vraag moet je persoonlijk naar de therapeut of allergoloog verwijzen.

PROLAPS MITRAL VALVE Algemene informatie

Een mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door een mesosystolische klik, soms gecombineerd met een laat systolisch geruis boven de top van het hart. Dit is een relatief veel voorkomende pathologie (ongeveer 5% van de gehele populatie), maar bij vrouwen treedt mitralisstenose op in 15% van de gevallen. De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van auscultatie en bevestigd met EchoCG, die de verzakking van de mitraliskleppunten in het linkeratrium tijdens de systole onthult. Als er ruis hoorbaar is, wordt vaak deze of die mate van mitrale insufficiëntie waargenomen. Morfologisch onthulde gezwellen of myxomateuze dystrofie van mitraliskleppunten. De meeste gevallen van mitralisklepprolaps zijn sporadisch of familiaal en patiënten hebben geen bijkomende ziekten. Vaak wordt mitralisklepprolaps aangetroffen in ziekten van het bindweefsel (vooral bij het Marfan syndroom).

De cursus is meestal asymptomatisch en wordt tijdens de manifestatie gekenmerkt door pijn op de borst, hartritmestoornissen, trombo-embolie, mitrale insufficiëntie, infectieuze endocarditis en, in zeldzame gevallen, plotselinge dood. In de pre-operatieve periode wordt de diagnose gesteld op basis van auscultatiegegevens en bevestigd met behulp van EchoCG. Voor voorbeelden die het volume van de LV verlagen (d.w.z. vóór de belasting), klikken en ruis eerder optreden. ECG is meestal normaal, maar wordt in sommige gevallen vastgelegd

negatieve of bifasische T-golf- of ST-segmentveranderingen. Vaak zijn er atriale en ventriculaire aritmieën. Het meest voorkomende type persisterende aritmie is paroxismale supraventriculaire tachycardie, hoewel bradyaritmieën zijn gemeld. Met mitralisklepprolaps is er een verhoogd risico op het bestaan ​​van een extra geleidingspad dat de atria met de ventrikels verbindt (hoofdstuk 19).

In de meeste gevallen is de levensverwachting normaal. 15% van de patiënten ontwikkelt progressieve mitralisinsufficiëntie. Infectieuze endocarditis en trombo-embolie komen minder vaak voor. Het risico op complicaties is vooral hoog als, naast de klik, systolisch geruis hoorbaar is. In geval van trombo-embolie is een geschiedenis van anticoagulantia of anti-thiagregants geïndiceerd en in het geval van aritmieën zijn β-adrenerge blokkers aangewezen.

anesthesie

De keuze van de anesthesietechniek hangt af van de klinische manifestaties van mitralisklepprolaps. Bij de meeste patiënten is het beloop asymptomatisch en, met uitzondering van antibacteriële profylaxe, is geen andere behandeling vereist. De kans op infectieuze endocarditis is het hoogst wanneer, samen met een klik, systolisch geruis hoorbaar is. Tijdens de operatie treden soms ventriculaire aritmieën op, vooral in de aanwezigheid van sympathische stimulatie; in de regel worden deze aritmieën goed onder controle gehouden door lidocaïne en (3-ad-blokkers) Relatief diepe anesthesie met inhalatie-anesthetica vermindert de incidentie van intra-operatieve aritmieën Mitrale insufficiëntie als gevolg van provocaties wordt ernstiger met afnemende LV-grootte *. vermijd hypovo-lemias en actie van factoren die bijdragen aan het legen van LV: toename in sympathische tonus en afname in afterload.Het verdient de voorkeur om | pure a-adrenomimetica te gebruiken als J vasopressors (fenylefrine), en geen geneesmiddelen met dominante (3-adrenomimeticheskim-activiteit (efedrine).

Datum toegevoegd: 2016-03-30; Views: 218; SCHRIJF HET WERK OP