Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus moet je in eerste instantie beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt het geneutraliseerd door andere stoffen in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

• Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Alleen oplosbaar in vetten wordt daarom als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
• Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is in water oplosbaar en daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

• 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• primaire biliaire cirrose;
• galsteenziekte;
• andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
• worminfecties en parasieten in het lichaam;
• intrahepatische cholestase;
• geelzucht zwanger;
• levertumoren;
• verminderde productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
• virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

• hepatitis virale etiologie in acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
• hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
• chronische hepatitis;
• auto-immune hepatitis;
• drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
• toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
• kanker van de galblaas, lever of pancreas;
• galsteenziekte;
• biliaire cirrose;
• Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de buitensporige vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
• vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
• misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
• vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
• toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
• jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

• hemolytische en B12-deficiënte anemie;
• uitgebreide hematomen;
• effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
• reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
• thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan zeggen ze een lichte vorm van toename.
2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

• bitterheid in de mond;
• donkere urine;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
• vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Met sterk verhoogd bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Zo'n indicator als bilirubine, we kunnen zien in de vorm van biochemische analyse van bloed. Voordat we begrijpen waarom het niveau in bloedserum veranderd is, is het noodzakelijk om te begrijpen wat bilirubine is en hoe het wordt gevormd. Opgemerkt moet worden dat een verhoging van het niveau van bilirubine slechts één van de symptomen is die op de aanwezigheid van een ziekte wijzen, daarom kan alleen tijdens de behandeling deze laboratoriumindex worden genormaliseerd.

Hoe wordt bilirubine gevormd?

Bilirubine is een van de galpigmenten, die wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine en het bloed binnendringt. Hieronder bekijken we het resultaat van welke processen het is gevormd en in welke vormen het bestaat.

Als gevolg van schade, of aan het einde van zijn levenscyclus, worden rode bloedcellen in de milt vernietigd en komt hemoglobine vrij, dat vervolgens wordt afgebroken tot heemmoleculen (een ijzerbevattende verbinding) en hemoglobineketens. In de toekomst verandert de zoom onder de werking van enzymen in bilirubine. Dit bilirubine wordt indirect genoemd, het is onoplosbaar in water en is giftig voor het lichaam. Daarom bindt het aan bloedeiwitten (albumine) en wordt het naar de lever getransporteerd, waar het verdere metabolisme optreedt.

In de lever, onder de werking van bepaalde enzymen, bindt indirect bilirubine aan glucuronzuur, wat resulteert in een in water oplosbaar direct (gebonden) bilirubine, dat onschadelijk is voor het lichaam. Verder komt het niet-toxische bilirubine in de samenstelling van de gal in de dunne darm, waar het na enkele meer transformaties verandert in sterkobilin en geëlimineerd wordt met uitwerpselen (het is trouwens deze stof die een karakteristieke donkerbruine kleur geeft). Een klein deel van het stercobilinogeen (een stof waaruit, wanneer het wordt geoxideerd, stercobilin in de darm wordt gevormd) wordt weer in het bloed opgenomen en uitgescheiden in de urine.

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Bloedbilirubine tarieven

Bij een gezond persoon varieert de concentratie van totaal bilirubine in het bloed van 8,5 tot 20,5 μmol / l, terwijl het niveau van indirect (ongebonden) bilirubine normaal niet hoger mag zijn dan 17,1 μmol / l en direct (gebonden) - 4,3 μmol / l.

Opgemerkt moet worden dat voor de juistheid van de resultaten van de analyse van bloed voor bilirubine 's ochtends op een lege maag moet worden gedoneerd.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Aangezien er verschillende hoofdfasen zijn in het metabolisme van deze stof, kan een verhoging van het niveau ervan gepaard gaan met een overtreding van een of meerdere ervan. Er zijn een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen
• verstoring van het metabolisme van bilirubine in de lever,
• overtreding van de uitscheiding vanwege de verstopte uitstroom van gal.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen.

Hemolytische anemie

Versnelde of verhoogde afbraak van rode bloedcellen leidt tot een toename van het gehalte aan heem en daarom indirect bilirubine in het bloed. De lever kan toxisch niet-gebonden bilirubine in dergelijke grote hoeveelheden niet neutraliseren, daarom wordt een verhoging van het niveau van de indirecte fractie in het bloed waargenomen.

De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is hemolytische anemie. Dit is een grote groep ziekten waarbij de levenscyclus van rode bloedcellen wordt verstoord. Er zijn twee grote groepen hemolytische bloedarmoede: verworven en aangeboren (erfelijk). De eerste groep heeft in de meeste gevallen te maken met de invloed van externe factoren op het organisme, waardoor de erytrocyten worden geïntensiveerd (sommige ziekten, zoals malaria, bestraling, toxines, medicijnen, antilichamen, etc.). De tweede groep is geassocieerd met de aanwezigheid van aangeboren genetische defecten van erythrocytenmembranen (Minkowski - Chauffard-ziekte, erfelijke stomatocytose en ovalocytose) of met gestoorde enzymactiviteit daarin.

De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van hemolytische anemie:

• icterus (geelzucht) van de huid, slijmvliezen en sclera;
• ongemak, zwaarte in het linker hypochondrium vanwege splenomegalie (vergroting van de milt);
• soms vergrote lever;
• lange aanhoudende lage koorts;
• vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn;
• tachycardie;
• vertraagde fysieke ontwikkeling en schending van de structuur van de gezichtschedel bij kinderen met aangeboren hemolytische anemieën.

Leverziekten

Bij leverpathologieën (virale hepatitis, alcoholische degeneratie, cirrose en leverkanker) kan ook een overtreding van het metabolisme van bilirubine optreden en dientengevolge een verandering in het bloedniveau. Los daarvan moet melding worden gemaakt van het Gilbert-syndroom - een aangeboren ziekte veroorzaakt door een tekort aan het enzym glucuronyltransferase, dat direct is betrokken bij het metabolisme van bilirubine.

In de resultaten van de bloedtest is het totale bilirubine verhoogd als gevolg van de indirecte fractie. Deze indicator is een van de belangrijkste bij de diagnose van een leveraandoening.

• leververgroting, resulterend in zwaarte in het rechter hypochondrium;
• bittere smaak in de mond, oprispingen, misselijkheid en zelfs overgeven na het eten (vooral vet, gefrituurd);
• huid geelzucht en sclera;
• jeukende huid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• zwakte, verslechtering van de prestaties;
• donkere urine, donkere bierkleur urine;
• verlichting of volledige verkleuring van ontlasting.

Verstoring galuitstroom

Bij aandoeningen van de galblaas en galwegen (galstenen, tumoren, enz.) In het bloed kan ook het bilirubinespiegelniveau stijgen. Maar in tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Bij ziekten van het galsysteem vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• jeuk;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• verkleuring van uitwerpselen en donkere urine.

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Veel jonge moeders zijn geïnteresseerd in de reden waarom hun baby's in het kraamkliniek bloed nemen voor tests. Een van deze tests is nodig om het niveau van bilirubine te bepalen. Op dagen 3-4 na de geboorte is de concentratie van deze stof in het bloed van een voldragen baby normaal tot 256 μmol / l (voor premature baby's, evenals tweelingen, deze indicator kan iets lager zijn - tot 171 μmol / l). Zulke hoge aantallen maken de jonge moeder natuurlijk bang, maar in de meeste gevallen is er geen reden tot bezorgdheid.

Bij pasgeboren baby's is bilirubine in het bloed altijd verhoogd. Dit komt door het feit dat het speciale foetale hemoglobine in de erythrocyten van de foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus na de geboorte van het kind begint te verminderen. Dit leidt tot een toename van het niveau van bilirubine in het bloed en de ontwikkeling van geelzucht bij pasgeborenen, wat als fysiologisch wordt beschouwd en zelfstandig overgaat aan het einde van de 2-3 weken van het kind.

Maar soms kan de hemolytische ziekte van de pasgeborene zich ontwikkelen, bijvoorbeeld in het geval van het Rh-conflict van het bloed van de moeder en het kind, dus baby's van moeders met een negatieve Rh-factor nemen altijd bloed voor analyse van de navelstreng. Als geelzucht bij een pasgeborene erg uitgesproken is en alarmerende artsen, kan een biochemische bloedtest uit een ader nodig zijn.

Welke arts moet contact opnemen

Als er externe verschijnselen zijn van een verhoging van het bilirubine-niveau in het bloed - geelheid van de huid en slijmvliezen, verkleuring van de ontlasting of urine, pruritus, pijn in de hypochondrie - moet u contact opnemen met uw huisarts of gastro-enteroloog. Als na diagnose vastgesteld is dat de oorzaak van de aandoening bloedziekte en erytrocytenhemolyse is, wordt de patiënt doorverwezen naar een hematoloog. Als het een kwestie is van de pathologie van de lever zelf - het wordt behandeld door een hepatoloog, oncoloog, infectieziekten (virale hepatitis). Obstructieve geelzucht vereist vaak chirurgische ingrepen, zoals het verwijderen van stenen uit de galblaas.

Oorzaken van verhoogde bilirubine in het bloed en tekenen

Bilirubine in menselijk bloed is een van de belangrijkste componenten. Het hoort bij de pigmenten van de lever en het hoge gehalte aan bilirubine duidt op een schending van de functie van dit orgaan. Verhoogd galpigment treedt om verschillende redenen op, wat zeer ernstig kan zijn. Daarom moet de patiënt of zijn omgeving bij het detecteren van de eerste symptomen van het pathologische proces in het lichaam onmiddellijk actie ondernemen - naar de kliniek gaan voor diagnose, verheldering van de oorzaken en het verkrijgen van adequate therapie.

Bilirubine - waar verschijnt het, welk enzym speelt een rol?

Het pigment heeft een roodbruine kleur en verwijst naar hemoglobinogeen. Voor de juiste indicator van het niveau van bilirubine in het lichaam ontmoet de lever. Het enzym wordt gevormd uit beschadigde rode bloedcellen, waarvan de vernietiging kan optreden in het beenmerg, de lever of de milt.

Bilirubine bij volwassen mannen en vrouwen is ingedeeld in drie typen.

1. Algemeen - de norm is 5-20,5 mmol / l.
2. Direct - de norm voor een volwassene is 0-5,1 mmol / l. Matig toxisch, oplosbaar.
3. Indirecte snelheid van 16,5 mmol / l en lager. Indirect bilirubine is giftig, verspreidt zich snel in cellen, vernietigt ze en verstoort de goede werking van organen en systemen.

Het menselijk lichaam is onderhevig aan negatieve invloeden van zowel interne als externe factoren. Hoe ouder de patiënt, hoe meer reden voor de toename van het niveau van galpigment in zijn bloed.

Waarschuwing! Bilirubine kan tijdelijk worden verhoogd (eliminatie van negatieve factoren zorgt ervoor dat de indicator weer normaal wordt) of permanent door de ontwikkeling van het pathologische proces in het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine in het bloed

Het belangrijkste symptoom van het verhogen van bilirubine is een uitgesproken geelheid van de huid en slijmvliezen.

• duizeligheid en hoofdpijn;
• algemene zwakte van het lichaam;
• slaperigheid;
• verhoogde vermoeidheid;
• misselijkheid;
• jeuk van de huid.

Wanneer bilirubine bij dunne mensen verhoogd is, zijn de manifestaties van geelzucht meer uitgesproken dan bij patiënten met obesitas. Allereerst wordt geelzucht waargenomen op het mondslijmvlies en de oogrok, en vervolgens verspreidt de pigmentatie zich naar de huid van het gezicht, de handpalmen en de voeten en later wordt het hele lichaam geel. Verhoogd bilirubine gaat vaak gepaard met een pijnlijke sensatie in het rechter hypochondrium na inspanning.

Het is belangrijk! Het verschijnen van deze symptomen is een goede reden om naar de kliniek te gaan om het niveau van bilirubine in het bloed te controleren.

De redenen voor de toename van bilirubine van welk type dan ook

In de bloedtest is bilirubine verhoogd om redenen van pathologische processen in de lever en andere organen:

• cirrose en eventuele levertumoren;
• hepatitis van verschillende oorsprong;
• toxische effecten van vergiften;
• vergiftiging door paddestoelen en andere producten;
• hemolytische anemie (anemie);
• buiktyfus;
• algemene bloedinfectie;
• icterische pathologieën overgedragen door overerving van familieleden;
• moeraskoorts (malaria).

Sommige geneesmiddelen die hemolytische anemie kunnen veroorzaken - penicilline-antibiotica, chlooramfenicol, insuline en andere - kunnen indirect de bloedbilirubinespiegels verhogen.

De redenen voor de toename van het totale bilirubine

Artsen identificeren vijf factoren die het gal-enzym in het bloed verhogen:

• actieve hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen);
• slechte leverfunctie, waardoor het orgel niet bestand is tegen de absorptie van bilirubine;
• slechte conjugatie van het enzym met glucuronzuur;
• gebrek aan intrahepatische galgang doorgankelijkheid;
• slechte verwijdering van het enzym in de galwegen in de lever.

Er zijn dus drie belangrijke redenen voor de toename van de totale bilirubine - leverziekte (hepatisch), bloed (suprahepatisch) en biliaire excretie (subhepatisch).

Lever pathologie types:

• leverziekte van auto-immune oorsprong;
• lever obesitas;
• hepatitis op de achtergrond van alcoholisme;
• orgaanschade met vergif;
• cirrose;
• gebrek aan zuurstof in de lever;
• abces;
• oncologische ziekten van het orgel.

Suprahepatische oorzaken van hoge bilirubine:

• bloedarmoede, waarbij er een snelle dood van rode bloedcellen is;
• gebruik voor incompatibele bloedtransfusies;
• resus-conflict tussen moeder en pasgeborene;
• kunstmatige hartkleppen;
• hartfalen en hartchirurgie;
• malaria.

Het is belangrijk! Bij een pasgeborene kan het niveau van totaal bilirubine 205 mmol / l bereiken, wat de fysiologische norm is. Dit komt door de actieve afsterving van rode bloedcellen en nog steeds onvoldoende levergisting.

Subhepatische oorzaken van verhoogd bloedbilirubine:

• ontstekingsprocessen in de galwegen;
• Rotor en Dubin-Johnson syndromen;
• behandeling met hormonale anticonceptiva die oestrogeen bevatten;
• galsteenziekte;
• pancreatitis;
• cholecystitis;
• pancreas hoofdkanker.

Verhoog direct bilirubine

Direct bilirubine is toxisch in het geval dat de uitstroom van gal uit de lever moeilijk is. Het zoeken naar de uitgang van gal komt de bloedbaan binnen. De oorzaken van deze anomalie zijn de volgende ziekten:

• acute virale hepatitis en hepatitis van bacteriële oorsprong;
• vergiftiging door paddestoelen en chemische vergiften;
• auto-immune en chronische hepatitis;
• kwaadaardige tumoren van de lever, galblaas en pancreas;
• hepatitis veroorzaakt door medicatie;
• galstenen;
• cirrose van biliaire etiologie;
• Dubin-Johnson en Rotor-syndroom.

Uit het voorgaande is duidelijk dat de hoofdoorzaak een schending van de galafvloeiing is.

Oorzaken van indirecte bilirubine groei

Er is een grote lijst van pathologieën waarbij het totale bilirubine toeneemt:

• algemene bloedinfectie;
• malaria of "moeraskoorts";
• de pathologieën van Lucy-Driscol en Gilbert;
• De ziekte van Markyavai-Michele;
• buiktyfus;
• thlasemie en andere vormen van aangeboren bloedarmoede;
• hemolyse van toxische erytrocyten - beten van giftige dieren en insecten, vergiftiging door chemicaliën en schimmelvergiften;
• Hemolytische medicinale anemie bij patiënten die bepaalde geneesmiddelen krijgen.

De belangrijkste reden voor de toename van indirect bilirubine is de actieve afbraak van rode bloedcellen.

Hoe en wat wordt behandeld met verhoogd bilirubine

Alvorens de behandeling van een patiënt voor te schrijven, moet de arts de oorzaken van de pathologische bloedverandering achterhalen, waarvoor een aantal diagnostische laboratoriumtests worden voorgeschreven. Therapie is gebaseerd op de eliminatie van de oorzaak van hoge bilirubine.

• Als de oorzaak is hemolyse van erythrocyten, glucose en albumine worden geïnjecteerd geïnjecteerd in de patiënt, wordt plasmacytoforese voorgeschreven - bloed wordt genomen voor zijn zuivering en terugkeer naar de bloedbaan. In sommige gevallen schrijft de arts medicijnen voor om de gisting van de lever te verbeteren.
• Een indicatie voor de behandeling van geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie (bestraling met lampen), die de binding bevordert van vrij enzym, dat vervolgens goed wordt geëlimineerd uit het lichaam van het kind. In het geval van resusconflicten kunnen bloedtransfusies nodig zijn.
• Voor pathologieën van de galwegen zijn Holenzyme, Hepatophyte, Hepacinar, Galsthena, Holosas, Allohol voorgeschreven.
• Het Gilbert-syndroom wordt behandeld met Zixorin, Glutargin en Phenobarbital.
• Bij hepatitis en cirrose zijn hepatoprotectoren geïndiceerd.

Naast de medicamenteuze behandeling moet de patiënt (met uitzondering van pasgeborenen) een strikt dieet volgen, waarvan het doel is om de hepatische fermentatie te ontgiften, te normaliseren, de synthese van bilirubine te normaliseren. Om het metabolisme te verbeteren, moet de patiënt ten minste 1,5 liter zuiver water per dag zonder gas drinken. Vasten met een hoge bilirubine is onaanvaardbaar.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van bloed, zijn galpigment. Als de mate van onderhoud wordt overschreden, is dit een signaal van de pathologische veranderingen die zich in het menselijk lichaam voordoen en de ziekten die zijn ontstaan. Als bilirubine verhoogd is, kunnen de redenen anders zijn, er zijn er veel. Het artikel is gewijd aan de redenen voor de toename van de substantie in het bloed, de tekenen van toegenomen waarde, in welk bereik is een hoge index bij volwassenen en welke maatregelen moeten worden genomen om de aandoening te normaliseren.

Bilirubine: oorsprong, kenmerken, waarde

Het roodbruine pigment van hemoglobine katabolisme wordt gevonden in het menselijk lichaam in de gal en in het bloed. Heeft betrekking op hemoglobinogene pigmenten. Voor normale prestaties van de stof ontmoet de lever.

Het proces van bilirubine-vorming is als volgt: het hemoglobine in de rode bloedcellen levert zuurstof aan de weefsels. Oude of beschadigde rode bloedcellen kunnen worden vernietigd in het beenmerg, de milt of de lever (gedurende de dag - ongeveer 1% van de rode bloedcellen).

Pure bilirubine is een kristallijne stof, ingedeeld in twee soorten - direct en indirect. De plaats van vorming van direct - lever, oplosbaar, minder toxisch, wordt uitgescheiden uit het lichaam met gal. Indirect bilirubine is giftig, dringt snel de cellen binnen en vernietigt snel hun normale werking. De volgende pigmentindicatoren worden als norm beschouwd bij volwassenen voordat zij de ouderen bereiken (ongeveer 60 jaar oud):

• Algemeen - in waarden van 5 tot 20,5 eenheden per 1 liter bloedmassa;
• Direct - van 0 (1,7) tot 5,1,1 eenheden;
• Indirect - niet hoger dan 16,5 eenheden.

Indicatoren van de inhoud van de substantie bij mannen en vrouwen zijn bijna hetzelfde.

Met het ouder worden kan het menselijk lichaam, met verschillende overbelastingen en negatieve effecten van externe en interne factoren, dit pigment in een verhoogde hoeveelheid gaan produceren. Bilirubine verhoogt zowel bij ziekten als de kortetermijneffecten van verschillende factoren.

Waarom er redenen zijn om het bilirubine te verhogen - deze vraag kan alleen na een onderzoek worden beantwoord.

Verhoogd bilirubine in het bloed is bij mensen in drie graden van ernst aanwezig:

• Licht (tot 85 eenheden);
• Gemiddeld (maximaal 170 eenheden);
• Zwaar (170 eenheden en meer).

Welke tekenen en symptomen zullen een verhoogde waarde aangeven.

De belangrijkste rol in de stofwisselingsprocessen van de stof is toegewezen aan de lever, de meest kenmerkende manifestatie van hoge bilirubine is geelzucht en alle bijbehorende kenmerken: uitgesproken geelverkleuring van de huid (vooral duidelijk geel worden van het wit van de ogen), misselijkheid, evenals aanvallen van duizeligheid en hoofdpijn. Het is echter belangrijk om te weten dat een toename van bilirubine in het bloed met gelijktijdige vergeling van de huid kan worden veroorzaakt niet door het verhoogde gehalte ervan, maar door het eten van grote hoeveelheden caroteenproducten en hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie). In dit geval is de sclera van de ogen niet aan vergeling onderhevig.

Wat maakt de bilirubine-inhoud

Het normale bilirubine-gehalte kan om drie redenen toenemen:

1. Het probleem met de verwerking van de stof en de daaropvolgende conclusie (waargenomen bij ziekten van de lever, als gevolg van opeenvolgende processen in het lichaam komt de onverwerkte stof binnen).
2. Versneld erythrocytafbraakproces (vooral inherent aan bloedarmoede).
3. Abnormale veranderingen in de uitstroom van gal.

Verhoogd totaal bilirubine

Totaal bilirubine bij volwassenen kan om verschillende redenen worden overschreden:

• De vorming van stenen in de galblaas en galkanalen.
• De aanwezigheid van parasitaire organismen.
• Biliaire cirrose in de beginfase.
• Afname van galstroom.
• Hepatitis verschillende soorten.
• De vorming van tumoren in de lever.

Waarom direct bilirubine stijgt

Dit type bilirubine kan toenemen als gevolg van verstoring van het uitstroomproces van gal.

Het normale proces wordt verstoord door de vorming van stenen in de galwegen, pancreatitis, kanker van de galblaas of pancreas, aneurysma van de leverslagader - hier is bilirubine verhoogd om redenen die kenmerkend zijn voor de bovengenoemde ziektetoestanden.

Knijpen in de kanalen van de galwegen door de aanwezigheid van een tumorproces in de galblaas, vergrote lymfeklieren, evenals ontstekingsprocessen in het uitscheidingskanaal, die al snel leiden tot een vernauwing van het lumen en de vorming van sclerose van de galwegen - veroorzaakt verhoogd bilirubine.

Hoge percentages van oncologie van de galblaas of pancreas, evenals de aanwezigheid van galstenen, worden gekenmerkt door tekenen van verhoogd bilirubine:

• Heldere icterische kleuring van de huid;
• Ernstige jeuk met tal van krassen;
• Overtreding van de natuurlijke kleur van secreties (fecale massa's worden wit, urine - donker);
• Verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal (diarree, obstipatie, flatulentie);
• Misselijkheid, ernstige boeren, verminderde eetlust.

Verschillende soorten hepatitis (virale, chronische, auto-immune, toxische, bacteriële, drugs), evenals kanker van de lever, pancreas en galblaas kunnen leiden tot deze pathologie.

In al deze gevallen komt de galstroom niet in de maag, maar is deze geconcentreerd in het bloed.

Zoals blijkt uit het hoge aantal indirecte soorten

De belangrijkste verklaring voor indirect hoge bilirubine is de vernietiging van rode bloedcellen in overmatige hoeveelheden. Heb een vergelijkbare pathologie:

• Hemolytische bloedarmoede van verschillende typen
• Giftig (gevormd bij vergiftiging door vergiften, schimmels, zware metalen);
• Geneesmiddel (treedt op als gevolg van het gebruik van aspirine, penicilline, insuline, levometicine);
• Ziekten die een infectieuze basis hebben;
• Ziekten "nominaal" - syndromen van Lucy-Driscol (een zeldzaam geval van erfelijkheid van niet-hemorragische geelzucht), Gilbert (leverenzymdeficiëntie, geërfd) en Crigler-Nayyar (een kwaadaardige leveraandoening met een erfelijke basis).

Van de genoemde namen wordt het Gilbertsyndroom vaker gediagnosticeerd, met een erfelijk karakter, waarbij hyperbilirubinemie goedaardig is, waarvan de prognose gunstig is.

Het syndroom is genoemd naar een Franse arts die een gendefect ontdekte in het tweede chromosoom dat de ziekte veroorzaakt.

In de regel heeft een zieke persoon geen speciale behandeling nodig.

Hoe en wat wordt behandeld

Om een ​​beslissing te nemen over de behandelmethoden, is het noodzakelijk om de redenen voor de hoge waarde van bilirubine te achterhalen en overeenstemming te bereiken over de methode met een specialist, omdat alleen de arts de mate van de pathologie die is ontstaan ​​kan identificeren en beoordelen.

Toegekende tests voor de bepaling van virale hepatitis, leverstalen, lever-echografie, en andere noodzakelijke onderzoeken.

De belangrijkste manier om de hoge snelheid van een stof te verminderen, is infuustherapie. De methode bestaat uit de volgende: verschillende geconcentreerde oplossingen van een bepaald volume worden in de bloedbaan ingebracht om de waargenomen verliezen van het lichaam te corrigeren of te voorkomen. Deze therapie wordt gebruikt in de meest "ernstige" gevallen.

Een gevestigde methode voor fototherapie, wanneer de patiënt wordt bestraald met speciale lampen. Uit ultraviolette stralen wordt indirect toxisch bilirubine eerst vernietigd, vervolgens omgezet in een directe vorm en verlaat uiteindelijk het lichaam.

Vooral succesvol kan worden behandeld met deze methode van zuigelingen, als ze de diagnose hebben van een hoog gehalte van de stof en er een behoefte is om het snel te verminderen.

Als wordt vastgesteld dat bilirubine in het bloed is verhoogd vanwege een storing in de stroom van gal, is een medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die de stof in een normale toestand kan brengen, aangewezen.

Heel vaak is het mogelijk om de hoeveelheid van een stof te verminderen door het dieet aan te passen, en het is noodzakelijk om de consumptie van voedsel dat de lever belast, met name koolzuurhoudende dranken, evenals pittig en gefrituurd voedsel categorisch uit te sluiten.

Het gebruik van mager vlees, soepen in melk of groentebouillon, kwark en melk heeft een gunstig effect. Fruit moet de voorkeur krijgen voor bananen, bij dranken is de beste keuze voor de consumptie van infusies en kruidenthee. Een dergelijk correct, uitgebalanceerd behandelmenu zal het bilirubine helpen op te houden met stijgen.

Als hepatitis wordt ontdekt, wordt hoog bilirubine behandeld met leverbeschermende geneesmiddelen.

Hoge niveaus van bilirubine in het bloed - een alarmerende factor.

Het is noodzakelijk om te beseffen dat de gediagnosticeerde verhoogde bilirubine, om de hierboven genoemde redenen, evenals een aantal comorbide ziekten, een juiste behandeling in een medische instelling nodig heeft. Bovendien draagt ​​de behandeling bij tot de verwijdering van schadelijke producten uit het lichaam, waardoor de weefsels van het lichaam aanzienlijk worden vernieuwd. Onjuiste of vertraagde behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, elke groeifactor moet opgemerkt en geëlimineerd worden.

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg, afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

• pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
• misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
• winderigheid, diarree, obstipatie;
• jeuk;
• zwakte, apathie, verminderd geheugen, migraine, aanvallen van duizeligheid;
• temperatuurstijging;
• huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed?

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

• primaire cirrose;
• stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
• tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
• hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.

• hepatitis A, B, mononucleosis;
• bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
• ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
• kanker van het spijsverteringsstelsel.

• Gilbertsyndroom;
• ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
• hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
• auto-immuunziekten;
• uitgebreide hematomen;
• reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename van het pigmentniveau vaak voor tijdens de bevalling - geelzucht bij zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname in het niveau van erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, waardoor de bilirubinewaarden te hoog zijn. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaal normaliseert de toestand binnen 5-7 dagen vanzelf. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh conflict, bij premature baby's, bilirubine begint hersenweefsel te vergiftigen en intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Wanneer tekenen van een pathologische aandoening optreden, moet een huisarts of kinderarts worden bezocht, de arts zal een verwijzing naar een hepatoloog voorleggen voor een onderzoek en een primaire diagnose. Bovendien kan overleg met een specialist in infectieziekten, oncoloog en gastro-enteroloog vereist zijn.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, leverpalpatie. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

• klinische analyse van urine en bloed;
• bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
• Coombs-test;
• biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
• Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het wordt ingenomen innemen.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren die de verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
3. Geneesmiddelen op recept om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
4. Voeding correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

• hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
• Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingen, liquefy gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
• antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
• immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
• antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
• choleretic drugs - Allahol, Kholagol;
• enzymen - Panzinorm, Festal;
• enterosorbents - Enterosgel;
• glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven voor hoge niveaus van direct bilirubine;
• Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige hepatische pathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

• groenten en fruit in welke vorm dan ook;
• vetarme variëteiten van vlees, vis;
• eiwitten;
• zure melkproducten;
• boekweit, rijst, havermout;
• honing, jam;
• compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.

• vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
• schaal-en schelpdieren;
• verzadigde bouillon;
• kaas;
• cacao, chocolade.
• alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
• ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
• zuurkool;
• gierst grutten;
• meelproducten, vooral met room;

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

• met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
• encefalopathie;
• vitaminetekorten;
• chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
• cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
• coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, gewicht controleren.

Controleer de status van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, versterking van het immuunsysteem zal de toename van bilirubine helpen voorkomen.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van de indicatoren ontwikkelen ernstige pathologie, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Bilirubine is een speciaal natuurlijk pigment van gele kleur met een lichtgroene tint. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het menselijk lichaam bevat bilirubine in omgevingen zoals bloed en gal. Het handhaven van deze stof binnen normale grenzen bepaalt de bruikbaarheid van de functionele activiteit van de lever. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie is een complexe chemische actie: het vindt voortdurend plaats in het lichaam van een gezond persoon. Overtreding van dit proces in een van de stadia wordt weerspiegeld in de formule van bloedserum, die gemakkelijk kan worden bepaald door standaard biochemisch onderzoek van levermonsters.

Waarom neemt het totale bilirubine bij een volwassene toe?

Het enzym is een belangrijke indicator voor de functionele activiteit van verschillende lichaamssystemen tegelijkertijd. Voor een volwassene is 5,2-17 mmol / l normaal - totaal bilirubine; 3,5-12 mmol / l - indirect en 1,8-5,2 mmol / l - direct bilirubine.

De stof wordt via de ontlasting uitgescheiden door het lichaam - het is het leverenzym dat de ontlasting een specifieke schaduw geeft.

Een significante toename van de hepatische stof bilirubine in het bloed is te wijten aan een toename van de intensiteit van de vernietiging van rode bloedcellen. Schade aan het leverweefsel veroorzaakt een schending van de uitscheidingsfunctie. Dientengevolge, vindt de stroom van gal in het darmkanaal plaats, dat een voordelige voorwaarde voor de ontwikkeling van vele ziekten is.

Er zijn een aantal ziekten waarvan de progressie bij mensen de leverenzymen in het bloed verhoogt.

• Aangeboren of verworven bloedarmoede. De ziekte wordt gekenmerkt door de accumulatie van indirect type bilirubine. Dit gebeurt als gevolg van versnelde hemolyse van rode bloedcellen. Hemolytische anemie van verworven oorsprong ontwikkelt zich als een complicatie van auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus) en ook tegen de achtergrond van infectieuze laesies - bijvoorbeeld malaria, sepsis.
• Verstoring van de productie van bilirubine direct type in de lever. Het komt voor met hepatitis, tumorproces, cirrose en enkele andere ziekten. Ook kan een verhoging van het niveau van het leverenzym leiden tot het Gilbert-syndroom - een ziekte van erfelijke oorsprong die wordt gekenmerkt door verminderde productie van bilirubine. Om de oorzaak van de hulp van aanvullende soorten onderzoek vast te stellen.
• Problemen met het functioneren van de galblaas. Bij verminderde galstroom neemt de hoeveelheid direct bilirubine altijd toe.
• Acceptatie van bepaalde farmacologische groepen medicijnen heeft in de lijst van bijwerkingen een overtreding van de excretiewerking van de lever. Deze medicijnen omvatten hormonale stoffen, geneesmiddelen die worden toegediend met het oog op chemotherapie, ontstekingsremmende niet-steroïde pijnstillers.
• Worminfestatie.

Er zijn veel hoofdoorzaken voor de toename van het totale bilirubine, en aangezien het spectrum breed is, is het noodzakelijk eerst te bepalen wat de basis voor deze omstandigheid was.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Het is vrij eenvoudig om een ​​verhoging van het niveau van bilirubine bij een volwassene te vermoeden: dit kan worden gedaan zonder bloedonderzoek in het laboratorium en de uitgevoerde analyse bevestigt alleen de voorlopige diagnose.

De belangrijkste symptomen van een verhoogd leverenzym bij een volwassene zijn de volgende:

• hoofdpijn;
• dyspeptische stoornissen (misselijkheid, onaangename smaak in de mond, vooral 's ochtends);
• grijze of witte viskeuze coating op de tong;
• duizeligheid;
• jeuk van de huid;
• verhoogde vermoeidheid;
• ernstige geelheid van de huid en slijmvliezen;
• donkere kleur van urine, kleurloze ontlasting;
• ongemak in het juiste hypochondrium als gevolg van de toegenomen grootte van de lever, vet en zwaar voedsel veroorzaakt ongemak, boeren en soms - maagzuur of boos ontlasting.

Als de toename van bilirubine optreedt tegen de achtergrond van hepatitis van de virale genese, zal een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen een onmisbaar symptoom zijn.

diagnostiek

Om vast te stellen wat de oorzaak is van de verslechtering van de gezondheid, moet de therapeut in eerste instantie beginnen. Onderzoek toont veranderingen in de kleur van de sclera en huid, de aanwezigheid van een viskeuze plaque op de tong en een vergrote lever, die kan worden gepalpeerd, omdat het orgel met ontsteking vrij duidelijk gedefinieerde contouren heeft.

Als wordt bevestigd dat het probleem juist in een leveraandoening bestaat, wordt de patiënt doorverwezen naar een gastro-enteroloog of specialist in infectieziekten. Als, op het moment van de behandeling, een oncoloog zich al bewust is van het progressieve tumorproces. Ze schrijven een biochemische bloedtest voor om het niveau van direct en indirect bilirubine, evenals AST en ALT (leverfunctietests) te bepalen.

Bovendien wordt lever-echografie uitgevoerd - dit maakt visualisatie mogelijk van de toestand van het parenchym, galkanalen, de contouren van het orgaan en de locatie ervan.

Wijs de prestaties toe van een uitgebreid klinisch bloedonderzoek - op deze manier kan de arts het exacte beeld van de toestand van het lichaam begrijpen: leukocytose duidt de aanwezigheid van een ontsteking aan, terwijl een lage concentratie hemoglobine de ontwikkeling van bloedarmoede zal aangeven. Een therapeutische aanpak kan alleen worden gepland op basis van een grondige geschiedenis van de gezondheidstoestand van de patiënt en de maximale informatie die is verkregen via laboratorium- en hulpdiagnostiek.

Verhoogde totale bilirubine: behandeling

Het verlagen van de concentratie van bilirubine is onmogelijk zonder de onderliggende ziekte te elimineren. Bij het genezen van de oorzaak is het mogelijk het niveau van het bloedenzym te normaliseren. Alleen een therapeut of een specialist in infectieziekten moet de behandelingsbenadering plannen, afhankelijk van de onderliggende aandoening. Elk van de behandelingsmethoden heeft indicaties, contra-indicaties en een breed scala aan mogelijke bijwerkingen. Een persoon zonder goede opleiding kan zichzelf schade berokkenen door te experimenteren met medicijnen en procedures. De belangrijkste manieren om het niveau van bilirubine te verlagen, zijn beperkt tot de volgende aspecten:

• Infuustherapie. De arts schrijft een intraveneus infuus van zoutoplossing en glucose voor. Het doel is om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te ontdoen van overtollig bilirubine en resterende metabole producten. Deze maatregel is effectief en dient als een alternatieve optie voor ziekten die een ernstige toestand van een persoon veroorzaken.
• Fototherapie. De essentie van de techniek bestaat uit het bestralen van de patiënt met speciale lampen. Onder invloed van hun stralen wordt indirect bilirubine omgezet in een directe, onbeperkte verwijdering uit het lichaam. De techniek is effectief en helpt de bloedtoestand van zelfs pasgeborenen te normaliseren, wat ook als argument dient voor het gebruik bij volwassen patiënten.
• Medicijnen voorschrijven die het proces van het verwijderen van gal normaliseren. Gelijktijdig met hen, voorgeschreven medicijnen die ontgifting bevorderen. De meest voorkomende hiervan is actieve kool.
• Tijdens de behandeling schrijft de arts voedingscorrectie voor. Dit is een andere manier om bilirubine in het bloed te verminderen. De belasting op de lever wordt verminderd als gevolg van de afwijzing van gefrituurd voedsel, het gebruik van koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, specerijen.
• Als het niveau van bilirubine het gevolg is van de ontwikkeling van hepatitis, zijn de belangrijkste therapeutische acties gericht op het elimineren van het virus. Ook wordt de patiënt geneesmiddelen voorgeschreven die een leverbeschermend effect op de lever hebben. Eliminatie van hepatitis kan worden bepaald door indicatoren van biochemische analyse van bloed: het niveau van bilirubine is de norm.
• Het syndroom van Gilbert en sommige pathologieën geassocieerd met verminderde leveractiviteit worden behandeld met fenobarbital. Alleen een arts moet dit medicijn voorschrijven, omdat het risico op complicaties hoog is als de richting van de behandeling onjuist is.
• Als de primaire oorzaak van de ziekte een ontstekingsproces is dat wordt veroorzaakt door een infectie van de lever, zijn hepatoprotectors belangrijke geneesmiddelen. Het is belangrijk om de introductie van antivirale, antibacteriële, immunomodulerende middelen in het lichaam te waarborgen.

Er is ook een massa traditionele medicijnen - afkooksels, infusies, maar de geschiktheid en veiligheid van het gebruik ervan moet met uw arts worden besproken. Sommige medicinale kruiden en planten hebben bijwerkingen, waaronder een verhoogde hartslag, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, zwakte, slaperigheid. In combinatie met de belangrijkste ziekte, is het niet altijd aangewezen om recepten van traditionele geneeskunde te implementeren - dit kan het feitelijke ziektebeeld verstoren.

Het volume van bilirubine in het bloed wordt bepaald door hoe volledig alle segmenten van de keten van productie, uitwisseling en eliminatie van bilirubine uit het lichaam functioneren. Het zuiveringsproces van de eindproducten van het verval moet consequent plaatsvinden, niet spontaan, volledig, zonder storingen in welk stadium dan ook. Om dit te beoordelen, zal laboratoriumanalyse helpen. Anders is het onmogelijk om een ​​verhoging van de concentratie van het leverenzym te identificeren, een diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen. Het is onveilig om de tekenen van een te hoog gehalte aan bilirubine te negeren: het is dringend noodzakelijk om gekwalificeerde hulp in te roepen.