Patiënten met pathologieën van het hematopoietische systeem, het is belangrijk om te weten wat de levensduur van rode bloedcellen is, hoe veroudering en vernietiging van rode bloedcellen en welke factoren hun levensduur verkorten.
Het artikel bespreekt deze en andere aspecten van het functioneren van rode bloedlichaampjes.
Bloed fysiologie
Het uniforme circulatiesysteem in het menselijk lichaam wordt gevormd door het bloed en de organen die betrokken zijn bij de productie en vernietiging van bloedlichamen.
Het belangrijkste doel van bloed is transport, het handhaven van de waterbalans van weefsels (aanpassen van de verhouding van zout en eiwitten, zorgen voor de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten), bescherming (ondersteunen van menselijke immuniteit).
Het vermogen tot coaguleren is een essentiële eigenschap van het bloed die nodig is om overmatig bloedverlies te voorkomen in het geval van schade aan de weefsels van het lichaam.
Het totale bloedvolume bij een volwassene is afhankelijk van het lichaamsgewicht en is ongeveer 1/13 (8%), dat is tot 6 liter.
In het lichaam van kinderen is het bloedvolume relatief groter: bij kinderen jonger dan een jaar is dit tot 15%, na een jaar tot 11% van het lichaamsgewicht.
Het totale bloedvolume wordt op een constant niveau gehouden, terwijl niet al het beschikbare bloed door de bloedvaten beweegt en een deel ervan wordt opgeslagen in de bloeddepots - de lever, milt, longen en huidvaten.
Bij de samenstelling van het bloed zijn er twee hoofdonderdelen: vloeibare (plasma) en gevormde elementen (erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes). Plasma is goed voor 52-58% van het totaal, bloedcellen zijn goed voor maximaal 48%.
Rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes worden naar de bloedcellen verwezen. Fracties vervullen hun rol en in een gezond organisme overschrijdt het aantal cellen in elke fractie bepaalde toelaatbare limieten niet.
Bloedplaatjes samen met plasma-eiwitten helpen het bloed te stollen, het bloeden te stoppen en overmatig bloedverlies te voorkomen.
Witte bloedcellen - witte bloedcellen - maken deel uit van het menselijk immuunsysteem. Leukocyten beschermen het menselijk lichaam tegen de effecten van vreemde lichamen, herkennen en vernietigen virussen en toxines.
Vanwege hun vorm en grootte verlaten witte lichamen de bloedstroom en dringen ze door in weefsels, waar ze hun hoofdfunctie vervullen.
Erytrocyten zijn rode bloedcellen die gassen (meestal zuurstof) transporteren vanwege hun hemoglobine-eiwitgehalte.
Bloed verwijst naar een snel regenererend type weefsel. De vernieuwing van bloedcellen vindt plaats als gevolg van de afbraak van oude elementen en de synthese van nieuwe cellen, die wordt uitgevoerd in een van de bloedvormende organen.
In het menselijk lichaam is het beenmerg verantwoordelijk voor de productie van bloedcellen, de milt is het bloedfilter.
De rol en eigenschappen van rode bloedcellen
Rode bloedcellen zijn rode bloedlichaampjes die de transportfunctie uitvoeren. Door het hemoglobine dat erin zit (tot 95% van de celmassa), leveren bloedlichamen zuurstof uit de longen naar de weefsels en kooldioxide in de tegenovergestelde richting.
Hoewel de celdiameter van 7 tot 8 μm is, gaan ze gemakkelijk door capillairen met een diameter van minder dan 3 μm, vanwege het vermogen om hun cytoskelet te vervormen.
Rode bloedcellen vervullen verschillende functies: nutritioneel, enzymatisch, respiratoir en beschermend.
Rode cellen transporteren aminozuren van de spijsverteringsorganen naar cellen, transporteren enzymen, voeren gasuitwisseling tussen de longen en weefsels uit, binden toxines en vergemakkelijken hun verwijdering uit het lichaam.
Het totale volume rode bloedcellen in het bloed is enorm, rode bloedcellen - de meest talrijke soorten bloedelementen.
Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest in het laboratorium, wordt de concentratie van lichamen in een kleine hoeveelheid materiaal berekend - in 1 mm 3.
De toegestane waarden van rode bloedcellen in het bloed variëren voor verschillende patiënten en zijn afhankelijk van hun leeftijd, geslacht en zelfs woonplaats.
De levensduur van rode bloedcellen is
Microspherocyten, ovalocyten hebben lage mechanische en osmotische resistentie. Dikke gezwollen erytrocyten agglutineren en passeren nauwelijks de veneuze sinusoïden van de milt, waar ze blijven hangen en lysis en fagocytose ondergaan.
Intravasculaire hemolyse is de fysiologische afbraak van rode bloedcellen direct in de bloedbaan. Het is goed voor ongeveer 10% van alle hemolyse cellen. Dit aantal vernietigde erythrocyten komt overeen met 1 tot 4 mg vrij hemoglobine (ferrohemoglobine, waarin Fe 2+) in 100 ml bloedplasma. Hemoglobine dat vrijkomt in bloedvaten als gevolg van hemolyse wordt in het bloed gebonden aan plasma-eiwit, haptoglobine (hapto, I "bind" in het Grieks), wat verwijst naar α2-globulinen. Het resulterende hemoglobine-haptoglobinecomplex heeft een Mm van 140 tot 320 kDa, terwijl het glomerulaire filter van de nier Mm-moleculen minder dan 70 kDa passeert. Het complex wordt geabsorbeerd door het RES en wordt vernietigd door zijn cellen.
Het vermogen van haptoglobine om hemoglobine te binden, voorkomt de extrarenale eliminatie ervan. De hemoglobinebindende capaciteit van haptoglobine is 100 mg in 100 ml bloed (100 mg%). De overmaat van het reserve hemoglobinebindend vermogen van haptoglobine (bij een hemoglobineconcentratie van 120-125 g / l) of een verlaging van zijn bloedspiegel gaat gepaard met de afgifte van hemoglobine door de nieren met urine. Dit is het geval met massale intravasculaire hemolyse.
Bij het binnenkomen van de niertubuli wordt hemoglobine geadsorbeerd door de cellen van het renale epitheel. Hemoglobine geresorbeerd door renaal tubulair epitheel wordt in situ vernietigd om ferritine en hemosiderine te vormen. Er is hemosiderosis van de niertubuli. Epitheliale cellen van de niertubuli, beladen met hemosiderine, worden geëxfolieerd en uitgescheiden in de urine. Bij hemoglobinemie van meer dan 125-135 mg in 100 ml bloed is de tubulaire reabsorptie onvoldoende en verschijnt vrij hemoglobine in de urine.
Er is geen duidelijk verband tussen het niveau van hemoglobinemie en het voorkomen van hemoglobinurie. Bij aanhoudende hemoglobinemie kan hemoglobinurie optreden bij een lager aantal vrije hemoglobine in het plasma. Het verminderen van de concentratie van haptoglobine in het bloed, wat mogelijk is bij langdurige hemolyse als gevolg van de consumptie, kan hemoglobinurie en hemosiderinurie veroorzaken bij lagere concentraties vrij hemoglobine in het bloed. Bij hoge hemoglobinemie wordt een deel van hemoglobine geoxideerd tot methemoglobine (ferryhemoglobine). Mogelijke desintegratie van hemoglobine in het plasma voor het individu en globine. In dit geval is heem gebonden aan albumine of een specifiek plasma-eiwit, hemopexine. De complexen ondergaan dan, zoals hemoglobine-haptoglobine, fagocytose. Erytrocyt stroma wordt geabsorbeerd en vernietigd door de macrofagen van de milt of wordt vastgehouden in de eindcapillairen van de perifere bloedvaten.
Laboratorium tekenen van intravasculaire hemolyse:
Abnormale intravasculaire hemolyse kan optreden met toxische, mechanische, bestraling, infectieuze, immuun- en auto-immuunbeschadiging van het erytrocytmembraan, vitaminetekort, bloedparasieten. Verbeterde intravasculaire hemolyse wordt waargenomen bij paroxismale nachthemoglobinurie, erythrocytische enzymopatii, parasitosis, in het bijzonder malaria, verworven autoimmune hemolytische anemie, post-transfusiecomplicaties, incompatibiliteit parenchymale leverschade, zwangerschap en andere ziekten.
De levensduur van een erytrocyt is ongeveer:
1) 4 dagen
2) 4 weken
3) 4 maanden
4) 4 jaar
Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus
Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus
Het antwoord
Geverifieerd door een expert
Het antwoord is gegeven
Znaniya5543
Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder advertenties en onderbrekingen!
Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.
Bekijk de video om toegang te krijgen tot het antwoord
Oh nee!
Response Views zijn voorbij
Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder advertenties en onderbrekingen!
Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.
Rode bloedcellen
Rode bloedcellen
Rode bloedcellen zijn de meest talrijke, hooggespecialiseerde bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie is het transporteren van zuurstof (O2) van de longen naar het weefsel en koolstofdioxide (CO2) van de weefsels naar de longen.
Volwassen erythrocyten hebben geen kern en cytoplasmatische organellen. Daarom zijn ze niet in staat tot de synthese van eiwitten of lipiden, de synthese van ATP in de processen van oxidatieve fosforylering. Dit vermindert op dramatische wijze de eigen zuurstofvereisten van de erytrocyten (niet meer dan 2% van de totale zuurstof die door de cel wordt getransporteerd) en de ATP-synthese wordt uitgevoerd tijdens de glycolytische splitsing van glucose. Ongeveer 98% van de massa van eiwitten van het cytoplasma van de erythrocyte is hemoglobine.
Ongeveer 85% van de rode bloedcellen, normocyten genaamd, hebben een diameter van 7-8 micron, een volume van 80-100 (femtoliter of micron 3) en de vorm heeft de vorm van biconcave schijven (discoocyten). Dit verschaft hen een groot gebied van gasuitwisseling (in totaal ongeveer 3800 m2 voor alle erythrocyten) en vermindert de diffusieafstand van zuurstof tot de plaats van binding ervan aan hemoglobine. Ongeveer 15% van de rode bloedcellen heeft een andere vorm, grootte en kan processen op het oppervlak van cellen hebben.
Volwaardige "volwassen" erythrocyten hebben plasticiteit - het vermogen om reversibel te vervormen. Hierdoor kunnen ze passeren, maar vaten met een kleinere diameter, in het bijzonder door de haarvaten met een lumen van 2-3 micron. Dit vermogen tot vervormen wordt geleverd door de vloeibare toestand van het membraan en de zwakke interactie tussen fosfolipiden, membraaneiwitten (glycophorines) en het cytoskelet van de eiwitten van de intracellulaire matrix (spectrine, ankyrine, hemoglobine). In het proces van veroudering van erythrocyten vindt accumulatie van cholesterol, fosfolipiden met een hoger gehalte aan vetzuren plaats in het membraan, treedt onomkeerbare aggregatie van spectrine en hemoglobine op, wat een schending van de structuur van het membraan, de vorm van erythrocyten (ze keren van spherocyten uit discocyten) en hun plasticiteit veroorzaakt. Dergelijke rode bloedcellen kunnen niet door de haarvaten gaan. Ze worden gevangen en vernietigd door de macrofagen van de milt, en sommige worden gehemolyseerd in de bloedvaten. Glycophorines verlenen hydrofiele eigenschappen aan het buitenoppervlak van rode bloedcellen en elektrische (zeta) potentiaal. Daarom stoten erytrocyten elkaar af en worden in het plasma gesuspendeerd om de stabiliteit van de suspensie van het bloed te bepalen.
Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)
De bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR) is een indicator die de erytrocytsedimentatie van bloed kenmerkt wanneer een anticoagulans wordt toegevoegd (bijvoorbeeld natriumcitraat). ESR wordt bepaald door de hoogte van de plasmakolom boven de erythrocyten te meten, die zich gedurende 1 uur in een verticaal geplaatst speciaal capillair bevindt. Het mechanisme van dit proces wordt bepaald door de functionele toestand van de erytrocyt, de lading, de eiwitsamenstelling van het plasma en andere factoren.
Het soortelijk gewicht van erythrocyten is hoger dan dat van bloedplasma, daarom vestigen ze zich langzaam in de capillair met bloed dat niet kan stollen. ESR bij gezonde volwassenen is 1-10 mm / uur bij mannen en 2-15 mm / u bij vrouwen. Bij pasgeborenen is de ESR 1-2 mm / uur en bij ouderen 1-20 mm / uur.
De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de ESR zijn onder meer: het aantal, de vorm en de grootte van de rode bloedcellen; kwantitatieve verhouding van verschillende soorten plasma-eiwitten; het gehalte aan galpigmenten, etc. Een toename van het gehalte aan albumine en galpigmenten, evenals een toename van het aantal erytrocyten in het bloed, veroorzaakt een toename van het zeta-potentieel van cellen en een afname van de ESR. Een toename van het gehalte aan globulines in het bloedplasma, fibrinogeen, een verlaging van het albumine-gehalte en een afname van het aantal erytrocyten gaat gepaard met een toename van de ESR.
Een van de redenen voor de hogere ESR bij vrouwen, in vergelijking met mannen, is het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed van vrouwen. ESR neemt toe met droog voedsel en vasten, na vaccinatie (vanwege een toename van het gehalte aan globulines en fibrinogeen in het plasma), tijdens de zwangerschap. Vertraging van de ESR kan worden waargenomen met een verhoging van de viscositeit van het bloed als gevolg van verbeterde verdamping van zweet (bijvoorbeeld bij blootstelling aan hoge externe temperaturen), erythrocytose (bijvoorbeeld in hooglanden of klimmers, bij pasgeborenen).
Aantal rode bloedcellen
Het aantal rode bloedcellen in het perifere bloed van een volwassene is: bij mannen - (3.9-5.1) * 10 12 cellen / l; bij vrouwen - (3,7-4,9) • 10 12 cellen / l. Hun aantal in verschillende leeftijdsgroepen bij kinderen en volwassenen wordt weerspiegeld in de tabel. 1. Bij ouderen ligt het aantal erytrocyten gemiddeld dicht bij de ondergrens van normaal.
Een toename van het aantal erytrocyten per eenheid bloedvolume boven de bovengrens van normaal wordt erythrocytose genoemd: voor mannen is het hoger dan 5,1 • 1012 erytrocyten / l; voor vrouwen - boven 4.9 • 10 12 erythrocyten / l. Erytrocytose is relatief en absoluut. Relatieve erytrocytose (zonder activering van erytropoëse) wordt waargenomen bij een verhoging van de viscositeit van het bloed bij pasgeborenen (zie Tabel 1), tijdens lichamelijk werk of bij hoge temperatuureffecten op het lichaam. Absolute erythrocytose is een gevolg van een verhoogde erytropoëse, waargenomen wanneer een persoon zich aanpast aan de hooglanden of aan degenen die getraind zijn voor duurtraining. Erytrocytose ontwikkelt zich bij sommige bloedziekten (erythremie) of als een symptoom van andere ziekten (hart- of longinsufficiëntie, enz.). In elke vorm van erythrocytose zijn hemoglobine en hematocriet meestal verhoogd in het bloed.
Tabel 1. Indicatoren van rood bloed bij gezonde kinderen en volwassenen
Rode bloedcellen 10 12 / l
Let op. MCV (mean corpuscular volume) - het gemiddelde volume rode bloedcellen; MSN (gemiddeld corpusculair hemoglobine), het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt; MCHC (gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie) - hemoglobinegehalte in 100 ml rode bloedcellen (hemoglobineconcentratie in een enkele rode bloedcel).
Erythropenie - een daling van het aantal rode bloedcellen in het bloed is minder dan de ondergrens van normaal. Het kan ook relatief en absoluut zijn. Relatieve erythropenie wordt waargenomen met een toename van de vloeistofstroom in het lichaam met ongewijzigde erytropoëse. Absolute erythropenie (anemie) is een gevolg van: 1) verhoogde bloedvernietiging (auto-immune hemolyse van erytrocyten, buitensporige bloedvernietigende functie van de milt); 2) vermindering van de effectiviteit van erytropoëse (met ijzertekort, vitamines (vooral groep B) in voedsel, het ontbreken van interne factor van Castle en onvoldoende opname van vitamine B12); 3) bloedverlies.
De belangrijkste functies van rode bloedcellen
De transportfunctie is de overdracht van zuurstof en koolstofdioxide (ademhalings- of gastransport), voedingsstoffen (eiwitten, koolhydraten, enz.) En biologisch actieve (NO) stoffen. De beschermende functie van erytrocyten ligt in hun vermogen om enkele toxines te binden en te neutraliseren, evenals om deel te nemen aan bloedcoagulatieprocessen. De regulerende functie van erytrocyten is hun actieve deelname aan het handhaven van de zuur-base staat van het lichaam (bloed-pH) met behulp van hemoglobine, dat kan binden C02 (waardoor het H-gehalte wordt verlaagd2C03 in het bloed) en heeft amfolytische eigenschappen. Erytrocyten kunnen ook deelnemen aan de immunologische reacties van het organisme, wat te wijten is aan de aanwezigheid in hun celmembranen van specifieke verbindingen (glycoproteïnen en glycolipiden) die de eigenschappen van antigenen (aglutinogenen) hebben.
Erythrocyte levenscyclus
De plaats van de vorming van rode bloedcellen in het lichaam van een volwassene is rood beenmerg. In het proces van erytropoëse worden reticulocyten gevormd uit een polypotente stam hematopoietische cel (PSGK) via een reeks tussenstadia die het perifere bloed binnen 24-36 uur in rijpe erytrocyten terechtkomen. Hun levensduur is 3-4 maanden. De plaats van overlijden is de milt (fagocytose door macrofagen tot 90%) of intravasculaire hemolyse (meestal tot 10%).
Functies van hemoglobine en zijn verbindingen
De belangrijkste functies van rode bloedcellen vanwege de aanwezigheid in hun samenstelling van een speciaal eiwit - hemoglobine. Hemoglobine bindt, transporteert en geeft zuurstof en koolstofdioxide vrij, zorgt voor de ademhalingsfunctie van bloed, neemt deel aan de regulering van de pH van het bloed, voert regulerende en bufferende functies uit en geeft ook rode bloedcellen en rode bloedcellen. Hemoglobine functioneert alleen in rode bloedcellen. In het geval van hemolyse van erytrocyten en de afgifte van hemoglobine in het plasma, kan het zijn functies niet uitvoeren. Plasma-hemoglobine bindt zich aan het eiwit haptoglobine, het resulterende complex wordt gevangen en vernietigd door de cellen van het fagocytische systeem van de lever en de milt. Bij massieve hemolyse wordt het hemoglobine door de nieren uit het bloed verwijderd en verschijnt het in de urine (hemoglobinurie). De periode van zijn gedrag is ongeveer 10 minuten.
Een hemoglobinemolecuul heeft twee paren polypeptideketens (globine - het eiwitdeel) en 4 hazen. Heme is een complexe verbinding van protoporfyrine IX met ijzer (Fe 2+), die het unieke vermogen heeft om een zuurstofmolecuul te hechten of vrij te maken. In dit geval blijft het ijzer waaraan de zuurstof gehecht is tweewaardig, het kan gemakkelijk ook geoxideerd worden tot driewaardig. Heme is een actieve of zogenaamde prosthetische groep, en globine is een eiwitdrager van heem waardoor er een hydrofobe pocket voor wordt gemaakt en Fe 2+ tegen oxidatie wordt beschermd.
Er zijn een aantal moleculaire vormen van hemoglobine. Het bloed van een volwassene bevat HbA (95-98% HbA1 en 2-3% ÍbA2) en HbF (0,1-2%). Bij pasgeborenen heeft HbF (bijna 80%) de overhand, en bij de foetus (tot 3 maanden oud) - hemoglobine van het type Gower I.
Het normale niveau van hemoglobine in het bloed van mannen is gemiddeld 130-170 g / l, bij vrouwen is 120-150 g / l bij kinderen afhankelijk van de leeftijd (zie tabel 1). Het totale hemoglobinegehalte in het perifere bloed is ongeveer 750 g (150 g / l • 5 l bloed = 750 g). Eén gram hemoglobine kan 1,34 ml zuurstof binden. Optimale vervulling van de ademhalingsfunctie door erytrocyten is gemarkeerd met een normaal hemoglobinegehalte. De inhoud (verzadiging) in het erytrocytenhemoglobine weerspiegelt de volgende indicatoren: 1) kleurindex (CP); 2) MCH - het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt; 3) MCHC - hemoglobineconcentratie in de erytrocyt. Rode bloedcellen met een normaal hemoglobinegehalte worden gekenmerkt door CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl en wordt normochromisch genoemd. Cellen met verlaagd hemoglobinegehalte hebben een CP van 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC's> 37 g / dL worden hyperchromisch genoemd.
De oorzaak van hypochromie van erytrocyten is meestal hun vorming onder omstandigheden van ijzertekort (Fe 2+) in het lichaam en hyperchromie onder omstandigheden van vitamine B-tekort.12 (cyanocobalamine) en (of) foliumzuur. In sommige delen van ons land is er een laag gehalte aan Fe 2+ in water. Daarom hebben hun bewoners (vooral vrouwen) meer kans om hypochrome bloedarmoede te ontwikkelen. Voor de preventie ervan is het nodig om het gebrek aan ijzerinname met water te compenseren met voedselproducten die het in voldoende hoeveelheden of met speciale preparaten bevatten.
Hemoglobineverbindingen
Hemoglobine gebonden aan zuurstof wordt oxyhemoglobine (HbO2). Het gehalte aan arterieel bloed bereikt 96-98%; NbO2, wie gaf O2 na dissociatie, wordt gereduceerd (HHb) genoemd. Hemoglobine bindt kooldioxide om carbhemoglobine te vormen (HbCO2). Onderwijs НbС02 draagt niet alleen bij aan het transport van CO2, maar vermindert ook de vorming van koolzuur en onderhoudt daardoor plasma-bicarbonaatbuffer. Oxyhemoglobine, gereduceerd hemoglobine en carbhemoglobine worden fysiologische (functionele) hemoglobineverbindingen genoemd.
Carboxyhemoglobine is een verbinding van hemoglobine met koolstofmonoxide (CO is koolmonoxide). Hemoglobine heeft een significant grotere affiniteit voor CO dan voor zuurstof en vormt carboxyhemoglobine bij lage CO-concentraties, waardoor het de mogelijkheid verliest zuurstof te binden en een bedreiging voor het leven te vormen. Een andere niet-fysiologische hemoglobineverbinding is methemoglobine. Hierin wordt ijzer geoxideerd tot de driewaardige toestand. Methemoglobine kan niet reversibel reageren met O2 en is een verbinding functioneel inactief. Met zijn buitensporige accumulatie in het bloed is er ook een bedreiging voor het menselijk leven. In dit opzicht worden methemoglobine en carboxyhemoglobine ook pathologische hemoglobineverbindingen genoemd.
Bij een gezond persoon is methemoglobine constant aanwezig in het bloed, maar in zeer kleine hoeveelheden. Methemoglobine wordt gevormd door de werking van oxidatiemiddelen (peroxiden, nitro-derivaten van organische stoffen, enz.), Die voortdurend het bloed binnendringen van de cellen van verschillende organen, met name de darmen. De vorming van methemoglobine wordt beperkt door antioxidanten (glutathion en ascorbinezuur) die aanwezig zijn in erytrocyten, en de reductie tot hemoglobine vindt plaats tijdens enzymatische reacties waarbij erytrocyt dehydrogenase-enzymen betrokken zijn.
erythropoiese
Erytropoëse is het proces van vorming van rode bloedcellen van PGC's. Het aantal erytrocyten in het bloed hangt af van de verhouding van erytrocyten die tegelijkertijd in het lichaam worden gevormd en vernietigd. Bij een gezond persoon is het aantal gevormde en samenklappende rode bloedcellen gelijk, wat er onder normale omstandigheden voor zorgt dat een relatief constant aantal rode bloedcellen in het bloed blijft. De combinatie van lichaamsstructuren, waaronder perifeer bloed, organen van erytropoëse en vernietiging van rode bloedcellen, wordt Erythron genoemd.
Bij een volwassen gezonde persoon vindt erytropoëse plaats in de hematopoietische ruimte tussen de rode sinusoïden van het beenmerg en eindigt in de bloedvaten. Onder invloed van celsignalen van de micro-omgeving, geactiveerd door de producten van de vernietiging van rode bloedcellen en andere bloedcellen, differentiëren de vroeg werkende PSGC-factoren in toegewijde oligopotente (myeloïde) en vervolgens in unipotente stam hematopoietische cellen van de erytroïde reeks (PFU-E). Verdere differentiatie van cellen van de erytroïde reeks en de vorming van directe voorlopers van erythrocyten - reticulocyten treedt op onder invloed van laat-werkende factoren, waaronder de sleutelrol wordt gespeeld door het hormoon erytropoëtine (EPO).
Reticulocyten gaan het circulerende (perifere) bloed binnen en worden binnen 1-2 dagen omgezet in rode bloedcellen. Het gehalte aan reticulocyten in het bloed is 0,8-1,5% van het aantal rode bloedcellen. De levensduur van rode bloedcellen is 3-4 maanden (gemiddeld 100 dagen), waarna ze uit de bloedbaan worden verwijderd. Gedurende de dag worden ongeveer (20-25) 1010 erytrocyten in het bloed vervangen door reticulocyten. De effectiviteit van erytropoëse is in dit geval 92-97%; 3-8% van de erytrocyten-progenitorcellen voltooien de differentiatiecyclus niet en worden door macrofagen in het beenmerg vernietigd - ineffectieve erytropoëse. In bepaalde omstandigheden (bijvoorbeeld stimulering van erytropoëse met bloedarmoede), kan ineffectieve erytropoëse 50% bereiken.
Erytropoëse is afhankelijk van vele exogene en endogene factoren en wordt gereguleerd door complexe mechanismen. Het hangt af van voldoende inname van vitaminen, ijzer, andere sporenelementen, essentiële aminozuren, vetzuren, eiwitten en energie in het dieet. Hun ontoereikende aanbod leidt tot de ontwikkeling van voedings- en andere vormen van deficiënte anemie. Van de endogene factoren die de erythropoëse reguleren, spelen cytokines een leidende rol, vooral erytropoëtine. EPO is een hormoon van glycoproteïne-aard en de belangrijkste regulator van erytropoëse. EPO stimuleert de proliferatie en differentiatie van voorlopercellen van erytrocyten, aangezien BFU-E, verhoogt de snelheid van synthese van hemoglobine en remt apoptose. In de volwassen mens belangrijkste plaats van synthese van EPO (90%) zijn nochek peritubulaire cellen die de productie en secretie van hormonen wordt verhoogd met een afname van de zuurstofspanning in het bloed en in de cellen. Synthese van EPO in de nier wordt verbeterd onder invloed van groeihormoon, corticosteroïden, testosteron, insuline, norepinefrine (door middel van stimulatie van β1-adrenoceptor). In kleine hoeveelheden wordt EPO gesynthetiseerd in levercellen (tot 9%) en beenmergmacrofagen (1%).
De kliniek gebruikt recombinant erytropoëtine (rHuEPO) om erytropoëse te stimuleren.
Erytropoëtica remt vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen. Zenuwregulatie van erytropoëse wordt uitgevoerd door ANS. Tegelijkertijd gaat een toename van de toon van de sympathische divisie gepaard met een toename van de erytropoëse en een parasympathische - door verzwakking.