Bloed coagulogram: transcript, tabel en norm

Een hemostasiogram (coagulogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om het niveau van stolling te bepalen. Het decoderen van hemostasiogrambloed is van groot belang bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie. Het helpt mogelijke complicaties zoals bloeding en trombose te voorkomen. De studie van de coaguleerbaarheid zal zeker worden gemaakt tijdens de overgang van de zwangerschap en als er ziekten van de bloedvaten, het hart en de lever in de geschiedenis zijn. De aanwezigheid van auto-immuunziekten is ook een indicatie voor bloedhemostase. De analyse maakt het mogelijk om de oorzaak van het bloeden te bepalen.

Algemene informatie

Het hemostase-systeem (bloedstolling) beschermt de patiënt tegen gevaarlijk bloedverlies tijdens de schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van chirurgische ingrepen en traumatische letsels. Endocriene en zenuwstelsels zijn verantwoordelijk voor de normale hemostase in het lichaam. Om ervoor te zorgen dat het bloed zijn basisfuncties adequaat kan uitvoeren (regulering van de lichaamstemperatuur, toevoer van weefsels met voedingsstoffen en zuurstof), moet het normale reologische eigenschappen hebben, dat wil zeggen vloeibaarheid.

Gereduceerde stolling (hypocoagulatie) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot bloedverlies, dat levensbedreigend is. Deze aandoening is de oorzaak van bloedstolsels (bloedstolsels) die het lumen van bloedvaten sluiten. Als gevolg van trombose wordt weefselischemie gevormd, wat leidt tot, met inbegrip van beroertes en hartaanvallen.

De belangrijkste elementen van het hemostase-systeem:

• plasmafactoren;
• bloedplaatjes;
• endotheliaal weefsel van de vaatwand.

Leveringsvoorwaarden coagulogram

Bloed wordt verzameld uit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om misinterpretatie en verstoring van resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk grondig voor te bereiden op het onderzoek.

Leveringsvoorwaarden coagulogram:

• 10-15 uur voor het onderzoek kan geen voedsel eten;
• moet niet te veel eten in de avond ervoor;
• het is noodzakelijk om mentale en fysieke activiteiten een half uur vóór de analyse uit te sluiten;
• patiënten met nicotineverslaving willen niet minstens 2 uur voor de analyse roken;
• Sappen, thee, alcohol en andere dranken zijn verboden - u kunt alleen schoon water gebruiken.

Als een persoon anticoagulantia gebruikt, moet hij dit aan de arts vertellen. Als tijdens het verzamelen van bloed voor het onderzoek van een coagulogram, flauwvallen of duizeligheid ontstaat, is het noodzakelijk om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.

Indicaties en methode van analyse

Indicaties voor coagulatie zijn als volgt:

• eerdere beroertes en hartaanvallen;
• hoge neiging tot trombose;
• leverziekte;
• vaatziekte;
• voorbereiding voor een operatie;
• zwangerschap.

Bloed wordt afgenomen met een spuit of met behulp van een vacuümsysteem. Aan de hand harnas overlapt niet. De punctie moet niet-invasief zijn om te voorkomen dat gegevens worden vervormd doordat een aanzienlijke hoeveelheid weefseltromboplastine in het verzamelde materiaal terechtkomt. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor analyse. In een steriele buis zit een anticoagulans - natriumcitraat.

Normen en decodering van coagulogram

Tijdens de standaardanalyse van een coagulogram wordt een groot aantal indicatoren bepaald, die globaal worden geschat.

De protrombine-index (PTI) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normaal tot de duur van de coagulatie bij een patiënt. Varianten van de norm (referentiewaarden) - 96-100%. Bij zwangere vrouwen is deze indicator verhoogd (tot 120% of meer), dit is geen pathologie. Indicatoren IPT bieden de mogelijkheid om de afwezigheid of aanwezigheid van een leverziekte te bepalen. De index neemt toe met het gebruik van hormonale anticonceptiva. Een prestatieverbetering ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan en een afname duidt op een mogelijke bloeding.

Om ervoor te zorgen dat de protrombinecijfer normaal is, heeft het lichaam regelmatig vitamine K. nodig.

De coaguleerbaarheidstijd is het tijdsinterval tussen het begin van de bloeding en de terminatie ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Veneuze bloedstolsels - voor 7-12 en capillair - gedurende 0,7-4 minuten. Langer durende het aftappen op een achtergrond hypovitaminose C, trombocytopenie, middelen ontvangen uit de groep anticoagulantia (zoals warfarine, acetylsalicylzuur en Trental), leverziekte en hemofilie. De duur van de coaguleerbaarheid neemt af na hevig bloeden en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een waarde die de duur van de vorming van een stolsel weergeeft na toevoeging van calciumchloride (CaCl2) aan het plasma. Normale snelheden zijn ongeveer 35-45 seconden. Veranderingen doen zich voor tijdens de afwijzing van andere indicatoren van het coagulogram in het bereik van 35%. Verlenging van dit tijdsinterval kan duiden op hypovitaminose K of leverziekte.

De trombinetijd geeft de snelheid van transformatie van fibrinogeen in fibrine weer. De snelheid is 14-19 seconden. Vermindering van de tijd een grote kans geeft overmaat fibrinogeen en vergroting - de functionele storing ernstige levercirrose, hepatitis of onvoldoende serumconcentratie van het proteïne verbinding.

Continue controle van deze coagulogram-waarde is erg belangrijk tijdens de behandeling met heparine.

De recalcificatietijd van plasma (GRP) is de waarde van een coagulogram, die correleert met AVR en de tijdsperiode van coagulatie van citraatserum met calciumzoutpreparaten weergeeft. De snelheid is 1,5-2 minuten. De verkorting van de tijd duidt op een hoge activiteit van hemostase.

Geactiveerde recalcificatietijd (ATS) bij gezonde mensen is ongeveer 40-60 seconden. Deze waarde helpt om de passage van een van de stollingsstadia te bepalen. Het verminderen van de ATS is een symptoom van trombofilie en duidelijke verbetering behulp anticoagulantia (heparine), thrombocytopenie, het ontwikkelen van shock, ernstige brandwonden en ernstig trauma. De lagere ABP-waarde duidt op een toename van het risico op massale bloedingen.

Bij een gezond persoon is de hoeveelheid fibrinogeen 6-12 μmol / L. Het vermindert tijdens leverproblemen en neemt toe tijdens de hypofunctie van de schildklier en kwaadaardige tumoren.

Het aantal fibrinogeen tijdens de afwezigheid van ziekte ligt in het bereik van 2,5 - 4,5 g / l. Deze proteïneverbinding wordt gevormd in de lever en wordt onder invloed van coagulatiefactoren omgezet in fibrine, de draden zijn de hoofdstructuur van bloedstolsels.

Als het coagulogram een ​​significante waardevermindering vertoont, kan dit een symptoom zijn van dergelijke pathologieën:

• ernstige leverziekte;
• overtreding van hemostase;
• gebrek aan ascorbinezuur en hypovitaminosegroep B;
• toxicose tijdens de zwangerschap.

Het niveau wordt verminderd door het consumeren van visolie, evenals tijdens de behandeling met anabole en anticoagulantia.

Het verhogen van de hoeveelheid fibrinogeen wordt waargenomen in groot formaat brandwonden, hypothyreoïdie, acute infecties, acute aandoeningen van de bloedsomloop (hartaanval en beroerte), tegen de achtergrond van hormoontherapie, postoperatieve interventies, en vrouwen - tijdens de zwangerschap. Normaal Fibrinogeen B wordt niet gedetecteerd.

Fibrinolytische activiteit is de waarde van een coagulogram die het vermogen van het bloed van een persoon weergeeft om de bloedstolsels die verschijnen, op te lossen. Een onderdeel van het anticoagulans-systeem, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie in het lichaam. Tijdens de verhoogde concentratie neemt de tijd van ontbinding van bloedstolsels toe, waardoor de bloeding toeneemt.

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (PPMK) vertonen een verandering op moleculair niveau van de eiwitstructuur van fibrine onder invloed van plasmine en trombine. Een normale indicator is niet groter dan 5 mg / 100 ml. De variabiliteit van deze waarde is te wijten aan dezelfde redenen als de verandering in de hoeveelheid fibrinogeen.

FEMC is een markering die de mogelijkheid biedt om tijdig maatregelen te nemen om het optreden van DIC te voorkomen.

Plasma-tolerantie voor heparine. Het tarief is 8-17 minuten. De analyse maakt het mogelijk om de hoeveelheid trombine in het bloed te bepalen. Het verlagen van de waarde spreekt hoogstwaarschijnlijk van een leveraandoening. Als het tijdsinterval korter is dan 8 minuten, is het mogelijk om de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren of cardiovasculaire pathologie te vermoeden. Hypercoagulatie wordt vaak opgemerkt over de toestand van postoperatieve interventies en tijdens de late zwangerschap (derde trimester).

Trombotest biedt de mogelijkheid om de hoeveelheid fibrinogeen in het onderzochte materiaal visueel te bepalen. In de normale staat - dit is een trombotische fase 3-5.

Duke-bloedingstijd is een afzonderlijke analyse, waarbij capillair bloed wordt onderzocht, niet-veneus. Een vingerkussentje wordt 5 mm diep doorboord met een lancet. Door bloed af te nemen van een lekke band wordt om de 20-35 seconden een speciaal stuk papier verwijderd (zonder de huid aan te raken). Na elke verwijderingsnotitie de tijd tot de volgende druppel. De tijd van voltooiing van bloedingen van bloedvaten bij een gezond persoon is 1,5-2 minuten. Deze indicator heeft met name invloed op de inhoud van de serotoninemediator.

Terugtrekking van een bloedstolsel wordt uitgedrukt door een afname van de hoeveelheid en volledige scheiding van plasma. Het normale tarief is 44-60%. Een toename in de snelheid wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie, en een afname is het resultaat van erythrocytose.

Kenmerken van coagulogram bij kinderen

Bij kinderen verschillen de waarden van de coagulogramnorm sterk van de norm bij volwassenen. Bij pasgeborenen is de normale hoeveelheid fibrinogeen dus 1,3 - 3,5 g / l.

Indicaties van coagulogram bij kinderen:

• dreigende operatie;
• diagnose van ziekten van het hematopoietische systeem;
• verdachte hemofilie.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het coagulogram minstens drie keer gemaakt (in elk trimester).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden normaal, dit wordt veroorzaakt door hormonale verandering van het lichaam van de vrouw, het verschijnen van de uteroplacentale cirkel en een toename van de totale hoeveelheid circulerend bloed.

In het eerste trimester neemt de snelheid van coagulatie aanzienlijk toe, en in de derde wordt deze sterk verminderd, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Het coagulogram maakt het mogelijk om de dreiging van een voortijdige geboorte of een spontane abortus als gevolg van bloedstolsels te bepalen. Verstoring van het werk in het stollingssysteem van een zwangere vrouw beïnvloedt het centrale zenuwstelsel van de toekomstige baby nadelig.

Verplichte coagulogram-analyse is vereist als de vrouw een vaatziekte heeft of als ze leverfalen heeft. Het coagulogram wordt ook onderzocht met een negatieve Rh-factor en verminderde immuniteit.

Normale indicatoren van individuele waarden van coagugram bij zwangere vrouwen:

• APTT - 18-22 seconden.
• trombinetijd - 12-19 seconden;
• protrombine - 80-140%;
• fibrinogeen - 7 g / l.

Afwijking van de hoeveelheid protrombine uit de norm kan wijzen op een placentaire abruptie.

Bloedstolling is een betrouwbaar beschermend mechanisme van onze bloedsomloop. Een groot aantal ziekten en pathologieën van verschillende organen kan zijn werk beïnvloeden. Het monitoren van de normale werking van hemostase met behulp van coagulogram-bepaling is daarom een ​​betrouwbare methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten en het voorkomen van mogelijke complicaties.

Bloedonderzoek voor stolling ontcijferen

Waarom een ​​bloedtest ondergaan voor stolling? Wat zijn de indicaties voor coagulogram? Wat zal het ontcijferen van bloed-coagulogram vertellen? Welke pathologische processen en ziekten kunnen worden aangegeven door afwijkingen van bepaalde markers van bloedstolling van referentiewaarden? We zullen proberen om deze vragen zo gedetailleerd mogelijk te beantwoorden in dit artikel, dat alle indicatoren van bloedstolling behandelt.

Dus, coagulogram met decodering.

fibrinogeen

Dit is de zogenaamde factor I-bloedstolling. Transformeren naar fibrine - de onoplosbare basis van een bloedstolsel - speelt een sleutelrol bij de vorming van een bloedstolsel en daarmee bij het stoppen van bloedingen.

Wanneer een plasma-plasma-fibrinogeentest is geïndiceerd:

• Als een van de onderzoeken vóór de operatie.
• In aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
• Met hart- en vaatziekten.
• Tijdens de zwangerschap voor prenatale diagnose.

Tabel met referentiewaarden, hemostasiogram-indicatoren:

Wat kan een verhoogde bloedspiegel van fibrinogeen betekenen? Fibrinogeen is verhoogd bij de ontwikkeling van een hartaanval, beroerte, pneumonie, kanker, evenals acute ontsteking, schildklierstoornissen, amyloïdose. Bovendien kan het overschrijden van de norm optreden tijdens oestrogeen- en orale anticonceptiva, in het geval van brandwonden en chirurgische ingrepen. Decoderingsanalyses moeten door een arts worden uitgevoerd.

In het geval van een verlaagd niveau van fibrinogeen in het bloed, kan een coagulogram aangeven:

• gebrek aan vitamines B12 en C;
• ernstige leverpathologieën met hepatitis of cirrose;
• DIC-syndroom;
• pasgeboren emboli (in dit geval hebben we het over amniotische embolie);
• toxicose van zwangere vrouwen;
• myeloïde leukemie;
• politsetimii.

Lager, vergeleken met de norm, zal het niveau van fibrinogeen in het bloedplasma zijn tijdens de periode van het nemen van anabole steroïden en androgenen, evenals visolie, als een resultaat van vergiftiging met slangengif.

Trombinetijd (TV)

Deze tijd wordt trombine genoemd omdat het de tijdsperiode karakteriseert waarin het reeds door ons genoemde fibrine verandert in een trombus onder invloed van calciumionen.

Wanneer een bloedtest wordt voorgeschreven om de trombinetijd te bepalen:

• wanneer het nodig is om te bepalen hoe hoog het niveau van fibrinogeen in het bloed is en hoe effectief het is, dat wil zeggen of het in het bloed aanwezige fibrinogeen de functies ervan overneemt;
• om de effectiviteit van fibrinolytische behandeling te volgen;
• om de toestand van patiënten met DIC te controleren;
• met ernstige leverziekte;
• om miskramen te bevestigen;
• om de afbraakproducten van fibringen en (of) fibrine in het bloedplasma te identificeren.

Referentiewaarden van bloed coagulogram indicator:

Als de tv op het coagulogram wordt verlaagd, betekent dit dat er zich heel snel bloedstolsels vormen, die vol zitten met verstopte bloedvaten en trombose, wat vaak dodelijk is.

Een van de redenen voor het vergroten van tv:

• congenitale fibrinogeen-deficiëntie;
• auto-immuunziekten;
• leverfalen, hepatitis;
• de aanwezigheid van DIC;
• algemene hypovitaminose op de achtergrond van vitamine C-hypervitaminose;
• therapie met directe anticoagulantia;
• ontwikkeling van infectieuze processen in het lichaam;
• schending van de bloedsomloop.

Prothrombinetijd

Deze meting van bloedstolling zal ons vertellen hoe snel coagulatie optreedt en een bloedstolsel vormt. Indicaties richting op de PTV-test:

• algemeen onderzoek;
• pre-operatief onderzoek;
• kans op interne bloeding en bloeding;
• de waarschijnlijkheid van trombose;
• de aanname van aandoeningen van hemostase;
• diagnose van pathologische processen in de lever;
• hart- en vaatziekten;
• trombo-embolie;
• therapie met directe en indirecte anticoagulantia;
• vermoede chronische bloedarmoede;
• nasale bloeding.

Wat zijn de normale waarden voor de coagulogram-indicator Prothrombinetijd? In de regel is dit 11-16 seconden. Tijdens de zwangerschap, de bovengrens voor een paar seconden meer. Verschillende soorten laboratoriumapparatuur kunnen echter hun eigen standaardindicatoren hebben, afhankelijk van de testmethoden en -omstandigheden. Het decoderen van indicatoren moet worden uitgevoerd door een arts. Wanneer PTV wordt verlaagd:

• in de laatste drie maanden van de zwangerschap;
• bij de behandeling van aspirine in kleine doses;
• met het gebruik van orale anticonceptiva;
• in de aanwezigheid van polycytemie (toename van het aantal rode bloedcellen);
• in het geval van diepe veneuze trombose van de benen.

De toename van de PTV ten opzichte van de standaardwaarde kan betekenen:

• aangeboren of verworven insufficiëntie van sommige bloedstollingsfactoren;
• DIC-syndroom;
• warfarine behandeling;
• Vitamine K progressieve hypovitaminose (tegen de achtergrond van pancreatische en galblaaspathologieën, onbalans van microflora);
• verhoogde antitrombine in het bloed.

Op de afwijking van de PTV van de norm in de richting van toename kan ook te wijten zijn aan de inname van bepaalde antibiotica, laxeermiddelen, hormonale geneesmiddelen en aspirine).

Prothrombotische index

Normaal gesproken is deze indicator van een bloedtest 95-105%, bij de analyse van een Kwik-bloedmonster is dit 78-142%. Als de waarde onder de referentiewaarde ligt, kan dit een indicatie zijn:

• onvoldoende hoeveelheid vitamine K, die de bloedstolling beïnvloedt;
• coagulatiebehandeling;
• pathologie in de lever;
• congenitale of verworven fibrinogeen-deficiëntie;
• aangeboren tekort van sommige stollingsfactoren.

Als de PTI op het coagulogram boven de norm ligt, kan dit op een tekort duiden:

• aangeboren - protrombine, plasma As-globuline, proaccelirine (labiele factor), proconvertine (stabiele factor), Stuart-Prauer-factor;
• verworven - stollingsfactoren als gevolg van nefrotisch syndroom, amyloïdose, gestoorde leverfunctie;
• vitamine K.

En ook plaatsvinden tegen de achtergrond van therapie met directe anticoagulantia, de aanwezigheid van heparine in het bloed, leukemie DIC, antibiotische behandeling, anabole steroïden, laxeermiddelen, aspirine, nicotinezuur, enz., Hormonale anticonceptiva.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

De studie van deze indicator kan worden toegewezen aan de patiënt, samen met de bovenstaande tests. De redenen hiervoor zijn, in de regel, dergelijke redenen:

• bloeden;
• hartaanval;
• darm necrose;
• controle van de therapie in de aanwezigheid van DIC;
• onvruchtbaarheid, miskramen, abortussen;
• onderzoek voor de operatie;
• hemofilie diagnose;
• trombo-embolie;
• diepe veneuze trombose;
• schade aan grote schepen.

Normale APTT-waarden:

Het verhogen van de waarde van APTT waarschuwt voor het risico van bloeden op de achtergrond

• hemofilie;
• onvoldoende hoeveelheid vitamine K;
• de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
• genetische afwijkingen;
• acute leukemie;
• DIC;
• postpartum bloeding.

De AChVT in het coagulogram onder de norm wijst op een gevoeligheid voor hemofilie, bloeding en trombo-embolie als gevolg van een tekort aan antihemofiel globuline, trombo-embolie en de initiële fase van DIC bij een kind.

Bij het evalueren van de AChT-index in combinatie met de PTV, kan het decoderen van het bloed-caogulogram als volgt zijn:

• de norm van AChVT met verhoogde PTV betekent de waarschijnlijkheid van leverpathologieën, gebrek aan vitamine K en slechte VII-functie van bloedstollingsfactor;
• norm AChVT + norm PTV in aanwezigheid van het monster lupus-anticoagulans is een bewijs voor de ziekte van von Willebrand;
• verhoogde AChVT en PTV, zodat u kunt praten over ernstige problemen met de lever, tekort aan fibrinogeen en protrombine;
• de snelheid van PTV + een onbeduidende afname van ACHT wijst op een normale stolling van het bloed of een gering gebrek aan stollingsfactor.

D-dimeer-test Deze coagulogram-waarden zijn waardevol voor een hoge negatief voorspellende waarde. De nauwkeurigheid bedraagt ​​in dit geval maximaal 98%.

Hoe evalueer je in dit geval het decoderende coagulogram? Als de coaguleerbaarheid van D-dimeer normaal is, wordt trombose vrijwel uitgesloten met deze waarschijnlijkheid.

Verhoogde waarden zullen aangeven dat de bloedstolling actiever is en een hoog risico op trombo-formatie.

Een negatief resultaat van deze test is uiterst zeldzaam, slechts in 2% van de gevallen. Allereerst, wanneer een dergelijk resultaat wordt verkregen, worden mogelijke fouten geëlimineerd, zelfs in het stadium van materiaalbemonstering, wordt een tweede analyse uitgevoerd. En zelfs dan kan de verkregen waarde onder de wettelijke drempel wijzen op een kleine bloedstolselgrootte, een afname van de FAP (plasmafibrinolytische activiteit of het vermogen om bloedstolsels spontaan op te lossen) of een hoog niveau van de plasmogenemmer PAI - I. Hier begint echter het complexe onderwerp genetica en, om het te begrijpen, hebben we een apart artikel nodig.

Anticoagulans van de lupus

De specificiteit van deze indicator is dat het als zodanig van weinig belang is voor de diagnose zelf en door deskundigen wordt beschouwd als een van de factoren in een reeks tests. Dus, met een positief resultaat van de analyse kunnen we de aanwezigheid van bloedstolsels, oncologie, ontsteking of AIDS veronderstellen. De juiste diagnose kan echter alleen worden gemaakt door een reeks indicatoren te evalueren.

Coagulogram proteïne C-indicatoren

De tekortkoming van dit eiwit pleit voor het risico op trombose en wordt geërfd. De waarschijnlijkheid van ontwikkeling van deze pathologie hangt af van de vorm van overerving, die wordt bepaald in het proces van genetische analyse. Afhankelijk van de uitkomst kan op vroege leeftijd DIC en neonatale purpura (met een homozygote vorm van gendragers) worden gedetecteerd, of het risico op trombose en lage gevoeligheid tijdens de adolescentietherapie zal toenemen.

Wanneer een proteïne C-test wordt voorgeschreven:

• met trombose;
• als directe familieleden een aangeboren tekort aan dit eiwit hebben;
• volgens de resultaten van andere tests voor bloedcoagulatie.

Referentiewaarden van proteïne C in een coagulogram:

• activiteit - 70-130%;
• hoeveelheid -> 3 mg / ml of 60 nmol / l.

Eiwit S

De waarden van de norm in deze hemostasiogram-indices in bloedplasma zijn 140%, in vrije vorm 65-144%. Tegelijkertijd moet je weten dat dit eiwit bij vrouwen iets minder is dan bij mannen.

Gebrek aan proteïne S is de oorzaak van veneuze trombose, vooral op jonge leeftijd.

Plasma heparinetolerantie

Normaal gesproken is deze coagulogram-figuur 7-15 minuten. Als de bovenste drempelwaarde van de referentiewaarde wordt overschreden, duidt dit op een afname van de resistentie tegen de effecten van heparine, wat vaak voorkomt bij leveraandoeningen. Als uit het bloed-coagulogram blijkt dat het testresultaat de lagere normale waarde niet heeft bereikt, kan dit duiden op oncologie, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, tijdens de zwangerschap en in de postoperatieve periode.

PFCM of oplosbaar fibrine-monomeercomplex

De normale testwaarde is 3,36-4 mg / 100 ml plasma. Als rfmk is toegenomen, kan dit duiden op een schending van het hemostatische systeem, trombinemie (een te hoog aantal microtrombus in de bloedvaten).

PPMC kan onder normaal zijn tijdens het gebruik van anticoagulantia, in de regel in strijd met de aanbevolen doses, waardoor het bloed slecht begint te stollen.

Duke Bleeding Time

Normaal stopt het bloeden in dit monster volledig binnen 1,5-2 minuten. Deze coagulogram-indicator is alleen diagnostisch significant voor een uitgebreide beoordeling van bloedtesten.

Lee White's stolling

De referentiewaarden van de indicator passen in een periode van 4-7 minuten voor een glazen buis en 15-25 voor een siliconenbuis.

Als deze stolsnelheid de norm overschrijdt, kan dit duiden op een storing van de schildklier, anafylactische shock en bloedverlies.

Dit fenomeen kan ook optreden als gevolg van vaatmanipulaties.

Het vertragen van de stollingstijd in deze test spreekt vaak van leverziekten, ernstige infecties, hemofilie en oncologische heparinetherapie en behandeling met andere anticoagulantia.

Antitrombine III

Deze bloedstollingstest is geïndiceerd voor:

• de aanname van veneuze trombose;
• na een operatie voor het verwijderen van een bloedstolsel;
• met lage gevoeligheid voor heparine,
• evenals in combinatie met tests voor eiwitten C, S en lupus anticoagulantia.

Interpretatie van de belangrijkste indicatoren van bloed-coagulogram

Bloed in het lichaam is een belangrijke vloeistof, waardoor verschillende vitale processen worden gehandhaafd. Met een bloedtest kunt u het ontstekingsproces en de bestaande veranderingen in het lichaam identificeren, zodat u een voorlopige diagnose kunt stellen en direct naar de behandeling kunt gaan. Een van de bloedonderzoeken is een coagulogram. Wat is deze studie?

Wat is een coagulogram en een afspraak voor analyse

Coagulogram - een belangrijke bloedstollingstest

Een coagulogram is een laboratoriumtest voor bloedstolling. Door deze studie is het mogelijk om mogelijke onregelmatigheden in het bloedstollingssysteem te identificeren.

De indicatoren in de resultaten van de analyse stellen de arts in staat om meer te weten te komen over de staat van hemostase. Als de coaguleerbaarheid verhoogd is, duidt dit op een risico op trombose en een afname veroorzaakt het verschijnen van een bloeding.

Zo'n diagnose is erg belangrijk, niet alleen bij de diagnose van bepaalde ziekten, maar ook vóór de operatie. Deze studie helpt om aan te tonen hoe bloedstolsels en met welke snelheid en of trombusvorming mogelijk is en of er na operaties geen complicaties zullen zijn.

Een coagulogram tijdens de zwangerschap helpt miskramen voorkomen, dus ze moeten elk trimester worden onderzocht.

De analyse kan ongepland worden benoemd voor tekenen van pre-eclampsie, hypertoniciteit van de baarmoeder, vroege miskramen.

Andere aanwijzingen voor bloedstolling:

• Spataderen.
• Verhoogde neiging tot trombose.
• Auto-immuunziekten.
• Hirudotherapy.
• Trombocytopenie.
• Hemofilie.
• Chronische leverziekte.

Het onderzoek wordt vaak voorgeschreven met hartaandoeningen en vaataandoeningen, bij gebruik van voorbehoedmiddelen, acetylsalicylzuur.

Het coagulogram (hemostasiogram) kan eenvoudig of ongevouwen zijn. In het eerste geval worden schendingen van de hemostase gedetecteerd en in de tweede fase wordt een volledige studie uitgevoerd, een kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling van mogelijke overtredingen.

Bloedstolling en bloedingstijd: beschrijving en betekenis

Afwijking van de bloedstolling - een bedreiging voor het leven!

Bloedstolling wordt gereguleerd door twee belangrijke systemen: endocrien en nerveus. Dit is het proces waarbij bloed tijdens schade aan het bloed wordt omgezet in een stolsel. In geval van verwonding van het vat om het bloeden te stoppen, gaat fibrinogeen over in fibrine, als een gevolg verstopt het resulterende stolsel het vat.

Bloedstolling is een beschermend mechanisme dat beschermt tegen groot bloedverlies, als de integriteit van de bloedvaten. De stollingsperiode bepaalt hoe snel een bloedstolsel wordt gevormd.

Houd er rekening mee dat bepaalde factoren van invloed zijn op de stollingstijd:

1. Aantal bloedplaatjes.
2. Toestand van plasma.
3. Het niveau van antitrombine, heparine, enz.
4. Belangrijk is de toestand van de wanden van bloedvaten.

De diagnose van bloedstolling wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• Moravitsa-methode. Leg op een speciaal laboratoriumglas het bloed van de patiënt en noteer de tijd. Vervolgens elke 30 seconden onderste glazen buis in het bloed. Zodra fibrine begint te strekken, wordt de tijd gestopt. Deze indicator van de stollingstijd. Norm 3-5 minuten.
• Methode Mas-Magro. Leg op een speciaal paraffineglas een paar druppels vaseline-olie. Vervolgens wordt met een Sali-pipet ongeveer 20 μL bloed afgezogen en op een glas vaseline-olie geblazen. Tijdens deze periode is een stopwatch inbegrepen. Het bloed wordt om de 2 minuten teruggetrokken. Als het bloed niet wordt ingebracht, wordt de stopwatch gestopt. Volgens deze methode vindt stolling plaats in 8-12 minuten.
• Lee-White-methode. Bloed uit een ader wordt verzameld in 3 buizen en verwarmd in een waterbad tot 37 graden. Vervolgens worden de buizen verschillende keren gekanteld en, als het bloed niet wegvloeit tijdens de kanteling, geeft dit het einde van de stollingsperiode aan. Dit proces duurt meestal 4-6 minuten.
• Sukharev-methode. Het biomateriaal wordt in een glazen fles geplaatst, die om de 30 seconden in een hoek van 30-40 graden naar de zijkanten wordt geschommeld. De periode waarin bloed dik wordt, is het begin van de coaguleerbaarheid. Het tarief is 2-5 minuten.

Dit zijn gebruikelijke methoden voor het bepalen van het tijdstip van bloedstolling. In totaal zijn er ongeveer 30, die elk verschillen door de manier van uitvoeren. De resultaten geven altijd aan hoe de studie werd uitgevoerd.

Voorbereiding en procedure voor analyse

Goede voorbereiding op de analyse - de sleutel tot een betrouwbaar resultaat!

Analyse van stolling is daarom erg belangrijk, om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet deze goed worden voorbereid voor het onderzoek.

Het is noodzakelijk om een ​​aantal regels na te leven, namelijk:

1. 8-12 uur voordat de tests niet kunnen eten. Op de dag van de studie wordt bloed op een lege maag toegediend. 'S Avonds is alleen een licht diner toegestaan. Je kunt water drinken, maar niet koolzuurhoudend. Het is verboden om koffie, thee, sap en andere dranken te gebruiken.
2. In de ochtend, op de dag van bloedafname, is het onwenselijk om emotioneel en fysiek overbelast te raken. De patiënt moet kalm en ontspannen zijn.
3. Bij gebruik van geneesmiddelen is het noodzakelijk om de arts te informeren. Bij het gebruik van geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden, moeten ze minstens 10 dagen voorafgaand aan de bloedafname worden gestopt.
4. Als u rookt, moet u gedurende ten minste een uur niet roken.

Houd er rekening mee dat zwangerschapsresultaten en de dagen van de menstruatiecyclus de resultaten van de studie kunnen beïnvloeden. Het is onwenselijk om tijdens de menstruatie tests af te leggen, omdat op die dagen een vrouw een groot bloedverlies heeft.

Bloedafname wordt uitgevoerd vanaf een vinger of ader. De laboratoriumassistent op de plaats waar bloed wordt afgenomen, voert desinfectie uit en maakt vervolgens een lekke band. Vervolgens wordt het bloed naar de studie gestuurd. Als het materiaal uit een ader is gehaald, is het gebruik van een harnas niet vereist.

Interpretatie van indicatoren: norm en afwijkingen

Een coagulogram heeft een aantal indicatoren die geaggregeerd worden geëvalueerd.

In veel gevallen wordt een basisanalyse voorgeschreven en als er een afwijking van de norm is, wordt een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd.

Wanneer coagulogram rekening houdt met verschillende indicatoren die de werking van de bloedsomloop als geheel weerspiegelen. De belangrijkste indicatoren voor coagulatie:

• Protrombine. Het gehalte aan protrombine moet 78-142% zijn.
• APTT. Deze indicator bepaalt de tijd gedurende welke zich een bloedstolsel zou moeten vormen. Het duurt meestal ongeveer 20-40 seconden. Deze waarde wordt gebruikt om de heparinebehandeling te regelen. De verkorting van deze tijd duidt niet op een overtreding en een toename kan wijzen op het gebruik van anticoagulantia, auto-immuunziekten.
• Anticoagulans van de lupus. Normaal gesproken zou het afwezig moeten zijn. De aanwezigheid van antilichamen is een teken van de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus.
• Fibrinogeen. Dit eiwit is betrokken bij de vorming van een bloedstolsel. De normale waarde is van 2 tot 4 g / liter. Als het niet genoeg is in het lichaam, stopt het bloed slecht. Gewoonlijk duidt een afname in het niveau van fibrinogeen op verstoringen in hemostase, ernstige hepatitis, cirrose van de lever, tekort aan vitamine C en B. Een toename in de snelheid duidt op een acuut ontstekingsproces, pneumonie, hypothyreoïdie, beroerte.
• Trombinetijd. Deze waarde karakteriseert het tijdstip van conversie van fibrinogeen in fibrine. Het duurt meestal 11-18 seconden.
• Prothrombinetijd. De indicator geeft de periode aan van transformatie van protrombine in trombine. Deze tijd is normaal 15-17 seconden.
• Prothrombin-index. De waarde wordt uitgedrukt als een percentage en is ongeveer 78-142%. Deze indicator is het meest nauwkeurig bepalend voor het werk van het hemostatische systeem.
• D-dimeer. Deze waarde is erg belangrijk tijdens de zwangerschap, omdat de vorming ervan plaatsvindt tijdens de afbraak van fibrine. Zijn snelheid is tot 500 ng / ml. Tijdens de zwangerschap neemt dit aantal verschillende keren toe.
• Antitrombine. Is een antagonist van trombine. Deze stof remt de bloedstolling. De antithrombin-index moet in het bereik van 71-115% liggen. Een afname van antitrombine geeft het risico op bloedstolsels aan met de daaropvolgende ontwikkeling van een embolie.

Naast de hoofdindicatoren zijn er aanvullende parameters van het coagulogram: proteïne C, herkalcificatietijd (normaal 1-2 min), geactiveerde recalcificatietijd (normaal 50-70 sec), trombotest (normaal 4-5 graden), Hertog-bloedingstijd (normaal 1, 5-2 minuten), etc.

Lees meer over hoe het hemostase-systeem werkt en wat de functies ervan zijn in de video:

Normaal gesproken zou de stollingstijd 5-7 minuten moeten zijn als het bloed zich in een glazen houder bevindt en ongeveer 12-25 minuten in een siliconenslang. Vanaf het moment van bloedafname tot de vorming van een stolsel moet de gespecificeerde tijd verstrijken. Als er meer tijd nodig is om een ​​stolsel te vormen, duidt dit op leverbeschadiging, langdurig gebruik van anticoagulantia en een lage concentratie bloedplaatjes.

Met de snelle stolling van bloed kan de ontwikkeling van DIC, hypercoagulatie diagnosticeren. Bovendien kan een toename in tijd het gevolg zijn van het gebruik van voorbehoedmiddelen. Analyse van bloedcoagulatie in combinatie met alle indicatoren stelt u in staat om verschillende stoornissen in het hemostase-systeem te identificeren en op tijd om de noodzakelijke behandeling uit te voeren. Dit is een betaalbare studie met lage kosten.

stolling

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat de behandeling van elke patiënt het beste is om te beginnen met de verzameling anamnese, die niets anders is dan een verzameling informatie over de gezondheidstoestand van de mens.

In de regel begint elk medisch onderzoek met een onderzoek van de patiënt zelf naar zijn eerdere ziektes of chirurgische ingrepen, allergische reacties of erfelijke gevoeligheid voor bepaalde aandoeningen, enzovoort.

Vervolgens schrijft de arts een aantal laboratoriumtests of eenvoudigweg tests voor die de geschiedenis van informatie over de ontwikkeling van de ziekte aanvullen, evenals informatie die nodig is om een ​​behandelingsmethode of verdere diagnose te selecteren.

Coagulatiestudies (afgekort coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumtests in het bloed, die noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een electieve keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten tevergeefs beginnen zich zorgen te maken wanneer ze van de behandelend arts zo'n ongebruikelijke woorden op het eerste gezicht horen als een coagulogram of een ander hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogram-analyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit in de moderne geneeskunde vrij gebruikelijk is om de werking van het hemostatische systeem van het menselijk lichaam te bestuderen, dat verantwoordelijk is voor zulke belangrijke functies van het leven als: het stoppen van bloedingen als bloedstolsels of bloedvaten worden beschadigd, evenals het handhaven van de normale vloeibare toestand van het bloed.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het systeem van hemostase van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulatietest helpt om een ​​dergelijke belangrijke bloedfunctie als coagulatievermogen te bestuderen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelend arts het resultaat van de operatie of bevalling vooraf voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer de telling een seconde duurt en u het bloeden zo snel mogelijk moet stoppen.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van het hemostasiogram kan immers niet worden vergeleken met de zekerheid dat de patiënt nog springlevend is.

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

• intestinale trombose;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• trombose van vasculaire en spataderen van de onderste ledematen;
• chronische cirrose;
• pre-eclampsie;
• ontstekingsprocessen in de acute fase;
• hemorrhagische pathologieën, bijvoorbeeld trombocytopenie, hemofilie, ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van de bloedstolling te bepalen ter voorbereiding van de geplande operaties, bijvoorbeeld een keizersnede, maar ook tijdens de zwangerschap om de staat van hemostase en vóór onafhankelijke leveringen te beoordelen. Elke vrouw op de wisselkaart is eenvoudigweg verplicht om een ​​bloedtest te ondergaan als een coagulogram.

Menselijk hemostase-systeem

Als we hebben vastgesteld dat het zo'n test is voor hemostase, is het de moeite waard om meer in detail te gaan met zo'n concept als bloedstolling. Begin is misschien om te bepalen. Het hemostatische systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als een levendig voorbeeld van hoe ingenieus mensen zijn gerangschikt. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan doen in ons lichaam.

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar herstelt op onzichtbare wijze de aderen en slagaders gedurende zijn gehele levensduur vanwege zijn vermogen om trombi of dichte klonters te vormen, d.w.z. opkrullen

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostase-systeem:

• Endotheelvasculaire cellen (binnenlaag bestaande uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, bij gescheurde vaatwanden of andere verwondingen, in staat zijn om dergelijke biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofoxide vrij te maken. Ze veroorzaken op hun beurt de vorming van bloedstolsels.
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die de mogelijkheid hebben om aan elkaar te "kleven" om de primaire hemostatische plug verder te vormen.
• Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, waarvan de meeste enzymen zijn), die een fibrinestolsel vormen als gevolg van chemische reacties, die uiteindelijk het bloeden moeten stoppen.

Als we het bovenstaande samenvatten, kan ondubbelzinnig de vraag worden beantwoord wat een bloedtest voor hemostase aantoont tijdens de zwangerschap, als voorbereiding op een geplande operatie of tijdens de diagnose. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht het bloed van de patiënt stolt. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen wanneer het optreedt.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een coagulogram bevat een verscheidenheid aan verschillende indicatoren die correct moeten kunnen worden gelezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om hemostasiogram-indicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren.

Na het uitvoeren van laboratoriumtesten van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van resultaten, vergelijkt de behandelende arts het decoderen van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten, evenals voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel anders is. Dit hangt allereerst samen met de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën.

Coagulogram-indicatoren

Beschouw de parameters van de analyse van bloedstolling, namelijk normale hemostasiogram-indicatoren. Daarna zullen we nader ingaan op elk van hen, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Opgemerkt moet worden dat in de onderstaande tabel er verschillende varianten zijn van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters, zoals de bloedingstijd en de bloedstollingstijd. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen.

Wat is deze bloedcoagulogram-analyse, decodering bij volwassenen en de norm in de tabel?

In het rapport van vandaag wordt een coagulogram overwogen: wat voor soort analyse, normering, decodering. Voor het gemak zijn de gegevens die we in de tabel hebben geplaatst.

De coagulogical bloedtest is een uitgebreide laboratoriumbeoordeling van de staat van hemostase. De belangrijkste functie van hemostase is om deel te nemen aan het proces van het stoppen van bloedingen en verwijdering van bloedstolsels. Met de analyse kunt u storingen in de mechanismen van bloedcoaguleerbaarheid diagnosticeren, evenals verplicht vóór elke chirurgische ingreep en bij het bepalen van de oorzaken van een miskraam.

Bloedstollingsmechanismen

Overtreding van de integriteit van weefsels en bloedvaten activeert de lancering van een reeks biochemische reacties van eiwitfactoren die zorgen voor stolling tijdens het bloeden. Het uiteindelijke resultaat is de vorming van een trombus uit fibrinefilamenten. Er zijn 2 hoofdwegen die leiden tot bloedstolling:

• intern - voor de implementatie ervan is het directe contact van bloedcellen en het subendotheliale membraan van bloedvaten verplicht;
• extern - geactiveerd door eiwit antitrombine III, uitgescheiden door beschadigde weefsels en bloedvaten.

Elk van de mechanismen afzonderlijk ineffectief, echter, vormt een nauwe relatie, ze dragen uiteindelijk bij aan het stoppen van bloeden. Schending van de compensatiemechanismen van het hemostatische systeem is een van de oorzaken van trombose of bloedingen, die een bedreiging vormen voor het menselijk leven en de gezondheid. Dit benadrukt het belang van tijdige diagnose van de toestand van het hemostatische systeem.

Coagulogram - wat is deze analyse?

Patiënten vragen zich vaak af wat een bloed-coagulogram is, bijvoorbeeld voor een operatie of tijdens de zwangerschap, en waarom is het zo belangrijk om het te doneren?

Een coagulogram is een medische analyse die de toestand evalueert van het systeem dat het bloedstollingsmechanisme start en stopt.

Verplicht onderzoek voor de operatie vanwege het mogelijke risico op bloedingen tijdens de operatie. In het geval van detectie van storingen in het hemostase systeem, kan de patiënt chirurgische ingreep worden geweigerd als het risico op bloedingen te groot is. Bovendien kan het onvermogen om een ​​van de mechanismen van coagulatie te implementeren de oorzaak zijn van een miskraam.

De effectiviteit van de behandeling van elke pathologie die het hemostase-systeem beïnvloedt, vereist strikte monitoring en wordt uitgevoerd volgens de middelen van het betreffende onderzoek. Positieve dynamiek getuigt van de juistheid van de gekozen tactieken en een gunstig resultaat. Geen enkele verbetering vereist onmiddellijke correctie van het behandelingsregime door een specialist.

Wat zit er in het bloed-coagulogram?

Coagulogram-indicatoren: protrombine-index (PTI), internationaal genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen eiwit, antitrombine (AT III), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en eiwitfragment (D-dimeer).

PTI en MNO

Met behulp van twee parameters, PTI en INR, is het mogelijk om de normale werking van de externe en gemeenschappelijke routes voor bloedcoagulatie te beoordelen. In het geval van een daling van de serumconcentratie van waargenomen eiwitfactoren, wordt een afwijking van de onderzochte criteria waargenomen aan een grotere zijde.

Er is vastgesteld dat protrombine wordt geproduceerd door levercellen (hepatocyten) en vitamine K is vereist voor zijn normale werking.In het geval van zijn hypofunctie (tekort), treedt een falen op in de processen van vorming van een trombotische stolsel. Dit feit ligt ten grondslag aan de behandeling van mensen met een predispositie voor trombose en pathologieën van het cardiovasculaire systeem. De essentie van de behandeling is de benoeming van geneesmiddelen die interfereren met de normale synthese van vitamine. Beide criteria die in overweging worden genomen, worden gebruikt om de mate van effectiviteit van deze tactiek te bepalen.

De formule voor het berekenen van de protrombinecijfer:

PTI staat op. - de hoeveelheid tijd besteed aan het vouwen van het plasma in het controlemonster na het toevoegen van de coaguleerbaarheidsfactor III.

Het coagulogram van INR wordt berekend met behulp van de volgende formule:

MICH (internationale gevoeligheidsindex) - de standaardcoëfficiënt.

Het is bekend dat de beschouwde waarden worden gekenmerkt door inverse correlatie, dat wil zeggen, hoe hoger de protrombinetijdindex, hoe lager de INR. De verklaring geldt voor een omgekeerde relatie.

fibrinogeen

De synthese van het fibrinogeen eiwit wordt uitgevoerd in hepatocyten. Onder invloed van biochemische reacties en ontbindende enzymen neemt het een actieve vorm aan in de vorm van monomeer-fibrine, dat deel uitmaakt van de trombus. Proteïnedeficiëntie kan worden veroorzaakt door twee redenen: aangeboren genetische mutaties en de overmatige uitputting ervan voor biochemische reacties. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatig bloeden en slechte bloedstolling.

Bovendien wordt, in strijd met de integriteit van het weefsel als een resultaat van mechanische schade of ontstekingsprocessen, de fibrinogeenproductie aanzienlijk verbeterd. Meting van de eiwitconcentratie stelt u in staat om de pathologie van het cardiovasculaire systeem (CAS) en de lever te diagnosticeren, evenals om het risico op mogelijke complicaties te beoordelen.

AT III

AT III is een van de belangrijkste factoren, waarvan de belangrijkste producenten hepatocyten en endotheel zijn, die de inwendige holte van de bloedvaten lijnen. De belangrijkste functie is het onderdrukken van de stollingsprocessen als gevolg van de onderdrukking van het functioneren van trombine. Vanwege de normale verhouding van deze twee eiwitten wordt hemostase-stabiliteit bereikt. Ontoereikende synthese van antitrombine leidt tot verhoogde stollingsprocessen en een kritisch niveau van trombose.

APTTV in een coagulogram is een criterium dat toelaat de normale implementatie van het interne pad te evalueren. De duur ervan is direct afhankelijk van de concentratie van kininogen (de voorloper van polypeptiden) en verschillende eiwitstollingsfactoren.

De waarde van de APTT wordt bepaald door de tijd te meten die nodig is om een ​​volledig bloedstolsel te vormen wanneer het aan een experimenteel monster van reagentia wordt toegevoegd. De afwijking van het criterium naar de grotere kant van de norm leidt tot een toename van de frequentie van bloeding, en in mindere mate tot een overmatige vorming van bloedstolsels. Bovendien is het acceptabel om geïsoleerde APTT te gebruiken om op betrouwbare wijze de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te controleren.

D-dimeer

Normaal moet een bloedstolsel in de loop van de tijd vernietiging ondergaan (vernietiging). Door de D-dimeerwaarde te meten, is het mogelijk om de efficiëntie en volledigheid van dit proces te bepalen. In geval van onvolledige oplossing van een bloedstolsel, wordt een verhoging van het criterium genoteerd. Bovendien is het gebruik van D-dimeer om de effectiviteit van een behandeling met anticoagulantia te controleren aanvaardbaar.

Norm en decodering van bloed-coagulogram bij volwassenen in de tabel

Alle indicatoren van coagulatie (wat elk criterium en interpretatie betekent) worden in de tabel weergegeven.

PTI%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

Belangrijk: bij de selectie van referentiewaarden (normaalwaarden) moet rekening worden gehouden met de leeftijd van het onderwerp.

kenmerken

Een arts, een chirurg, een gynaecoloog of een hepatoloog kan een bloedtest voorschrijven voor een coagulogram. En in elk geval is een specifieke reeks criteria geselecteerd. De vastgestelde indicatoren van een coagulogram kunnen variëren van twee tot een volledig complex, inclusief alle zes criteria. Indicatoren voor geavanceerde analyse zijn belangrijk voor een uitgebreide alomvattende beoordeling van de werking van de mechanismen die zorgen voor bloedstolling.

Opgemerkt moet worden dat decodering in coagulogrammen voor volwassenenbloed strikt door een specialist moet worden uitgevoerd. Onafhankelijke interpretatie met het doel van behandelingsselectie is onaanvaardbaar, dit kan leiden tot complicaties van de ziekte en de dood. Bovendien, voor de uiteindelijke diagnose van de analyse in kwestie is niet genoeg. Het moet worden gebruikt in combinatie met aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden.

Afwijking van de norm

Opgemerkt moet worden dat een onbeduidende afwijking van de norm voor tienden of honderdsten van eenheden geen diagnostische betekenis heeft. Dit komt door dagelijkse schommelingen van alle laboratoriumindicaties van een persoon, evenals individuele kenmerken.

Aanzienlijke afwijkingen van referentiewaarden - met meerdere eenheden of meer - krijgen diagnostische waarde. Een vertienvoudiging van het criterium wijst op een ernstig stadium van pathologie en vereist onmiddellijke behandeling.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is een uitgebreide analyse van coagulatie verplicht voor alle vrouwen. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de schending van de mechanismen die de stolling van bloed mogelijk maken, lang kan duren zonder klinische symptomen.

De standaard onderzoekfrequentie is eenmaal een trimester, maar als een vrouw spataderen, nier- of leverinsufficiëntie of chronische auto-immuunziekten heeft, neemt de frequentie naar goeddunken van de arts toe.

Normale waarden voor zwangere vrouwen

Bij het ontcijferen van de resultaten moet rekening worden gehouden met de exacte week van de zwangerschap, omdat de indicatoren voor elk van hen verschillen.

Week van de zwangerschap

Referentiewaarden

Dezelfde waarden voor niet-zwangere vrouwen: van 70 tot 125

Wie heeft een coagulogram nodig?

De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van een uitgebreide enquête voor een persoon:

• verdenking van DIC;
• het uitvoeren van een operatie;
• frequente neusbloedingen of bloedend tandvlees;
• hematomen van onbekende etiologie;
• chronische bloedarmoede;
• overvloedige en langdurige menstruatie;
• scherpe onverklaarbare afname in gezichtsscherpte;
• trombose;
• een geschiedenis van familieleden van hemostatische aandoeningen;
• detectie van lupus-antilichamen;
• CAS-ziektes met comorbiditeit;
• intra-uteriene groeiretardatie;
• gebruikelijke miskramen (blijvende miskraam van het kind).

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil?

Vaak zijn mensen bezorgd over de vraag - wat zijn de analyses van het coagulogram en het hemostasiogram en zijn er verschillen tussen hen?

Het coagulogram maakt deel uit van het hemostasiogram en maakt het mogelijk om de correcte implementatie van de stollingsmechanismen direct te evalueren. Op zijn beurt is het hemostasiogram een ​​uitgebreide diagnose die rekening houdt met de volledige cellulaire samenstelling van het bloed (erythrocyten, neutrofielen) en de indices die zijn opgenomen in de hemostase (hematocriet, trombocritis).

Hoe een coagulogram-test te doen?

De meest betrouwbare resultaten worden behaald met een nauwkeurige implementatie van de analysemethode. En ook belangrijk is de juiste voorbereiding voor de stolling van bloed.

De meest voorkomende vraag is of een monster op een lege maag-coagulogram moet worden genomen of niet? Ja, je moet het biomateriaal strikt op een lege maag nemen. Het minimale interval na de laatste maaltijd moet 12 uur zijn. Het proces van het verteren van voedsel is een complex meerstaps proces, waarbij alle biologische vloeistoffen van een persoon betrokken zijn. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot valse resultaten.

Voorbereiding op het onderzoek houdt ook de uitsluiting in van fysieke en emotionele stress voor een persoon, minstens 1 uur voordat het materiaal wordt genomen. Ernstige stress verandert de toestand van menselijke weefsels, evenals de biochemische samenstelling van vloeistoffen. En voordat je naar de behandelkamer gaat, is het aan te bevelen om minstens 15 minuten in een vrije houding in het laboratorium te zitten en zoveel mogelijk te kalmeren.

Het gebruik van anticoagulantia verstoort de resultaten significant, tot en met volledige onbetrouwbaarheid. Daarom moeten zij, net als andere geneesmiddelen (inclusief orale anticonceptiva), binnen 3 dagen worden uitgesloten. In geval van onmogelijkheid om de laboratoriummedewerker te waarschuwen voor alle ingenomen medicijnen.

Gedurende 30 minuten is het verboden om te roken, en voor een dag - om alcohol te drinken. Minimaal 1 maand moet verstrijken vanaf het moment van bloedtransfusie, omdat dit de hoeveelheid fibrinogeen en APTT aanzienlijk kan verstoren.

Wat beïnvloedt het resultaat?

In het geval van zelfs een van de volgende staten van schade aan biomateriaal, moet de analyse worden geannuleerd, het resultaat wordt als ongeldig beschouwd:

• schending van temperatuuropslag of biomateriaal;
• hemolyse - de vernietiging van rode bloedcellen;
• de aanwezigheid van vetvlekken in serum;
• het volume rode bloedcellen wijkt kritisch af van de norm;
• de aanwezigheid van anticoagulant moleculen in het biomateriaal als gevolg van het nemen van de medicijnen.

Herbemonstering van het biomateriaal moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

De staatskliniek biedt de mogelijkheid om de analyse door te geven met een minimum aan indicatoren, in de regel is het een coagulogram van de PTI en de INR. De deadline is niet langer dan 1 dag, de dag van het nemen van het biomateriaal niet meegerekend.

Privéklinieken bieden zowel een beperkte versie van de analyse (de prijs begint vanaf 200 roebel) als geavanceerd vol (vanaf 1500 roebel). Datums lijken op staatslaboratoria.

Dus, samenvattend, is het noodzakelijk om te benadrukken dat:

• tijdige detectie van stoornissen van hemostase kan het risico op mogelijk bloedingen of overmatige stolling aanzienlijk verminderen, waardoor de vorming van een bloedstolsel wordt bedreigd;
• voordat het biomateriaal wordt doorgegeven, is het belangrijk om het goed voor te bereiden;
• Deze laboratoriumparameters zijn niet voldoende voor een definitieve diagnose, omdat een afwijking van de norm kan worden veroorzaakt door een aantal pathologische aandoeningen. De definitie van de uiteindelijke diagnose omvat het gebruik van aanvullende laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden.

Julia Martynovich (Peshkova)

In 2014 studeerde ze cum laude af aan de FSBEI HE Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerde postdoctorale FGBOU Orenburg GAU.

In 2015 aan het Instituut voor cellulaire en intracellulaire symbiose, onderging de afdeling Ural van de Russische Academie van Wetenschappen een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Winnaar van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biologische wetenschappen" 2017.

Auteur van vele wetenschappelijke publicaties. Meer lezen

Wat schreef Julia Martynovich (Peshkova) nog meer (zie allemaal)

• Laag hemoglobine bij baby's en kinderen vanaf 1 jaar oud - tekens, eten, producten - 20.11.2018
• Lage bloedplaatjes tijdens de zwangerschap (trombocytopenie), en hoe te verhogen - 20.11.2018
• Bloedplaatjes zijn laag bij een volwassene, wat betekent het en hoe moet het worden behandeld? - 16-11-2018

Vertrouw uw gezondheidswerkers toe! Maak nu een afspraak om de beste dokter in uw stad te zien!