Sepsis bij kinderen: symptomen, oorzaken, symptomen, behandeling

Sepsis is een van de meest verschrikkelijke ziekten. Bij kinderen komt het meestal voor in de neonatale periode en wordt gekenmerkt door een fulminante loop. Een van de hoofdoorzaken van het systemische inflammatoire respons-syndroom is imperfectie en verzwakking van het immuunsysteem. In het dagelijks leven wordt deze ziekte gewoonlijk "bloedbesmetting" genoemd, omdat het organisme vergiftigd is door ziekteverwekkende organismen en hun toxines. In het artikel zullen we in detail bespreken wat symptomen van sepsis zijn bij kinderen en de oorzaken van het pathologische proces in het lichaam.

Sepsis is een gegeneraliseerde ontstekingsreactie van het lichaam met een acyclisch beloop. In de meeste gevallen zijn de oorzaak van de ziekte opportunistische micro-organismen. De vorming van een septische focus in het lichaam leidt tot de snelle ontwikkeling van een systemische inflammatoire respons (CBP), een niet-specifieke immuunrespons in reactie op endogene of exogene factoren. In sommige gevallen kan de immuunrespons onvoldoende of onjuist zijn om de interne omgeving van de ziekteverwekker te betreden. Op de een of andere manier verliest het lichaam van het kind zijn vermogen om zich volledig te verdedigen tegen gegeneraliseerde infecties.

Classificatie van sepsis

Infectie van bloed wordt gewoonlijk verdeeld volgens de tijd en omstandigheden van ontwikkeling in: neonatale (vroeg, laat), ziekenhuis, buiten het ziekenhuis en in immuundeficiënte toestanden. Bij de toegangspoort van infectie: pulmonale, rhinoconjunctivale, nasofaryngeale, auditieve, dermale, intestinale, navelstreng, pulmonaire, abdominale en ontstaan ​​na ader katheterisatie. Volgens klinische manifestaties kan deze ziekte in twee vormen voorkomen: met septicopyemia en septikemie.

De oorzaak van sepsis

Het syndroom van een systemische ontstekingsreactie ontwikkelt zich meestal bij kinderen die te vroeg geboren zijn of met een extreem lage lichaamsmassa. Bij een pasgeboren baby is het immuunsysteem onderontwikkeld en niet in staat om de baby volledig te beschermen. In de eerste paar maanden van het leven van de baby wordt immunoglobuline gecompenseerd door moedermelk. Aldus is vroege kunstmatige voeding een predisponerende factor voor de ontwikkeling van sepsis.

Baby's die een klinische behandeling ondergaan, lopen een groter risico op infectie met sepsis. De pasgeborene kan geïnfecteerd raken bij het passeren van het geboortekanaal van de moeder, door contact met besmette mensen of dingen. Vergeet ook niet dat sepsis bij kinderen zich kan ontwikkelen als gevolg van een intra-uteriene infectie.

Kinderen die risico lopen op het ontwikkelen van neonatale sepsis:

• geboren met een lange watervrije periode;
• met extreem laag lichaamsgewicht;
• met congenitaal met misvormingen en verwondingen met schending van de integriteit van de huid;
• met intra-uteriene infectie;
• met respiratory distress syndrome and pulmonary oedeem;
• met katheterisatie van de centrale en navelstrengaders;
• de aanwezigheid van pre-eclampsie en talrijke abortussen in de geschiedenis van de moeder;
• de aanwezigheid van bacteriële vaginose in de moeder tijdens zwangerschap en bevalling, evenals detectie van B hemolytische streptococcen;
• snelle hartslag van de foetus en de afwezigheid van pathologische veranderingen in het lichaam van de moeder (koorts, lagere bloeddruk, bloedverlies);
• aanwezigheid van bijkomende bacteriële ziekten bij de moeder (pyelonephritis).

Op oudere leeftijd kan een gegeneraliseerde laesie van bacteriële, virale of schimmelinfecties de oorzaak zijn van de ziekte bij een kind. Er zijn frequente gevallen waarbij lokale foci van infectie tot sepsis leiden.

Dit scenario is mogelijk met pyelonefritis, meningokokken en pneumonie veroorzaakt door bacteriën.

Het gevaarlijkst zijn mensen die asymptomatische dragers zijn van pathogene micro-organismen. Sommige infectieziekten kunnen gecompliceerd zijn door sepsis. In dit geval worden microben en toxines afgescheiden door de lokale focus verspreid door het lichaam door het bloed. Circulatie in het bloed van pathogene micro-organismen en hun metabole producten leidt tot de vorming van nieuwe infectiekernen. Als in dit geval geen adequate therapie wordt gegeven, zal de ziekte de volgende vorm ingaan en leiden tot polyorgan insufficiëntie en overlijden. De ontwikkeling van ontstekingsprocessen kan ongeveer drie dozijn micro-organismen veroorzaken. Momenteel wordt sepsis in toenemende mate veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene bacteriën.

Kliniek voor sepsis

Pathognomonische sepsis-symptomen bij kinderen niet. Zoals je al hebt opgemerkt, bestaat deze ziekte in verschillende vormen en daarom kunnen de klinische manifestaties zeer divers zijn.

Typische symptomen van sepsis bij kinderen:

1. Vaak:

• Verandering in lichaamstemperatuur. Er is een toename van de lichaamstemperatuur tot febriele cijfers met koorts en koude rillingen. Bij patiënten met sepsis zijn er 2 soorten koortsverplaatsing (fluctuatie van de dagelijkse temperatuur met 2 0 C) en golfachtig (een hoge temperatuur wordt waargenomen en begint af te nemen na de detectie en drainage van infectiefocus). Kittend hartfalen wordt waargenomen bij bloedvergiftiging en golfachtige druppels zijn kenmerkend voor septicopyemie. Als een patiënt gedurende lange tijd sepsis heeft, treedt uitputting op en neemt de lichaamstemperatuur af.
• Zwakte en slaperigheid.
• Afkeer van eten, droge en behaarde tong, misselijkheid, braken en in sommige gevallen diarree.
• Neuropsychiatrische stoornissen: apathie, psychose en verwarring.
• Roodheid van het gezicht wordt vervangen door bleekheid, gele en aardachtige huidtinten. In het vierde deel van de patiënten is de geelheid van de sclera.
• De kleur van de huid wordt marmer. Verkleuring van de huid treedt op als gevolg van een verminderde bloedcirculatie.
• Kleine bloedingen en etterende laesies verschijnen op de huid en slijmvliezen.

1. Schade aan het maag-darmkanaal:

• Hepato-lyenal syndroom.
• Ontbreken van peristaltisch geluid, wat wijst op paralytische intestinale obstructie.

1. Ademhalingsinsufficiëntie:

• Een toename van het aantal ademhalingsbewegingen, tachycardie en een verhoging van de bloeddruk, ademstilstand is mogelijk.

1. Wat gebeurt er in de primaire focus van sepsis? Zelfs vóór de ontwikkeling van complicaties op de plaats van de primaire focus, worden granulaties waargenomen, die beginnen te bloeden wanneer ze worden aangeraakt. Wondlossing heeft een etterig of bedorven karakter. De weefsels rond de focus van sepsis bij een kind krijgen een bleke schaduw. Als een purulent-inflammatoir proces wordt veroorzaakt door een aerobe infectie, dan is de lokalisatie van het proces heel gemakkelijk te bepalen. Bij anaërobe sepsis verspreidt de infectie zich zeer snel door vetweefsel.

Behandeling van sepsis

Behandeling van sepsis bij kinderen is gebaseerd op primaire en basistherapie. Primaire behandelingsmaatregelen zijn gericht op het stabiliseren van de conditie van de patiënt en het uitvoeren van diagnostische maatregelen. Behandel het kind met de volgende punten:

• hemodynamische ondersteuning met vasopressinen en glucocorticoïden;
• rehabilitatie van de bron van infectie;
• antibioticatherapie met macroliden en cefalosporines;
• ademhalingsondersteuning;
• correctie van metabole stoornissen;
• uitscheiding van endotoxinen;
• hemostase correctie.

Bij de eerste tekenen van sepsis bij kinderen moet onmiddellijk hulp worden ingewonnen bij een arts. Behandeling van sepsis bij kinderen vindt plaats in het ziekenhuis omdat het een ernstige bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Bij de behandeling van sepsis is het vaak nodig om specialistische specialismen te raadplegen en een farmacoloog om verdere behandelingsmethoden te selecteren en om de manifestaties en de gevolgen van sepsis te minimaliseren.

Preventieve maatregelen

In geval van verwondingen met schending van de integriteit van de huid, om de ontwikkeling van een gegeneraliseerde purulent-inflammatoire infectie te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​primaire behandeling van het wondoppervlak uit te voeren met daaropvolgende lokale of algemene behandeling. Foci van lokale infectie zijn onderhevig aan chirurgie.

Sepsis bij kinderen

Sepsis (bloedvergiftiging) verwijst naar een ernstige algemene infectieuze pathologie die optreedt bij kinderen als gevolg van onvolmaakte immuniteit. Bij sepsis kan de infectie niet worden beperkt tot één orgaan of deel van het lichaam door immuunkrachten, wat leidt tot de verspreiding ervan in het bloed en lichaamsweefsel. Dientengevolge wordt septicaemia gevormd - de aanwezigheid van pathogenen in het bloed en septicopyemia - de vorming van secundaire infectieuze foci in alle organen en weefsels. Het ontwikkelt zich meestal als een complicatie van verschillende soorten infectieziekten, purulente laesies van de huid en slijmvliezen, soms wordt het gevormd als een primaire ziekte.

redenen

Meestal ontwikkelt sepsis zich in de vroege kinderjaren als gevolg van activatie van de microbiële flora - dit zijn stafylokokken, streptokokken, E. coli, proteas en andere pathogenen. Er kunnen schimmeltypen zijn. Sepsis kan optreden wanneer microben in het lichaam binnendringen in de aanwezigheid van immunodeficiënties of een sterke uitputting van de immuniteit, in het bijzonder agressiviteit van het pathogeen. Meestal ontwikkelt zich sepsis als gevolg van purulente omfalitis (navelstrengbloedingen), huidletsels bij kinderen met etterende processen (pemphigus, pyoderma), met otitis, keelpijn, longontsteking, bronchitis, pyelonefritis, enzovoort.

Vooral vatbaar voor sepsis, kinderen met vroeggeboorte, onvolwassen tegen de tijd van geboorte en leden aan hypoxie bij de bevalling, met chronische pathologie, nier en lever, verzwakt door frequente verkoudheid.

Met een sterke verzwakking van de immuniteit nemen de beschermingsbarrières af en dringt de infectie vanuit het weefsel, waar het aanvankelijk begon, in het bloed. Deze aandoening wordt bacteremie (microben in het bloed) genoemd. Dit leidt tot ernstige intoxicatie, verminderde metabole processen, sedimentatie van microben in de interne organen met de ontwikkeling van secundaire purulente foci. Als gevolg hiervan lijdt het lichaamsgewicht, wordt de vitale activiteit ervan ernstig verstoord, wat kan leiden tot het falen van vitale organen.

symptomen

Sepsis kan optreden tegen de achtergrond van de purulente processen van het lichaam, met chirurgische ingrepen, om zich te vormen als een complicatie van ongepaste behandeling of zelfbehandeling. Manifestaties van pathologie kunnen in twee vormen zijn - de toestand van septikemie (microben in het bloed) en de toestand van septicopyemia (microben in de secundaire brandpunten van infectie).

Wanneer septikemie microben in het bloed doordringen en zich actief vermenigvuldigen, wat de manifestaties geeft van de sterkste intoxicatie tot shock. Dit manifesteert zich in een ernstige algemene toestand, of lethargie tot een verstoring van het bewustzijn, hoofdpijn, misselijkheid, hoge koorts tot kritieke aantallen. Tegen de achtergrond van dronkenschap wordt de druk sterk verminderd, de bloedtoevoer naar de inwendige organen wordt verstoord, de huid en slijmvliezen worden bleek met een grijze tint. Abdominale opgeblazen gevoel, ontlasting instabiliteit, diarree en braken optreden. Tegen de achtergrond van koorts kunnen convulsies optreden, de milt en de lever nemen sterk toe, tachycardie met ernstige kortademigheid komt voor.

Met septicopyemia, tegen de achtergrond van alle beschreven symptomen, worden purulente foci met de ontwikkeling van een kliniek van orgaanschade - longontsteking met foci in de longen, pyelonephitis met nierschade, enz., Ook gedetecteerd. De lichaamstemperatuur in deze vorm van sepsis is golvend, aangevuld met symptomen van andere pathologieën. Deze vorm gaat langer mee en is ongunstig in termen van prognose.

Diagnose van sepsis bij een kind

De diagnose van sepsis wordt gesteld op basis van klinische manifestaties met verplichte laboratoriumbevestiging, alleen wanneer een pathogeen in het bloed wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk dat u een algemene bloedtest uitvoert waarbij er leukocytose zal zijn met een verschuiving, versnelde ESR en tekenen van bloedarmoede. Voer bloedkweken uit voor steriliteit met de identificatie van de ziekteverwekker, maak de gewassen van alle media van het lichaam - urine, uitwerpselen, etter. Röntgenfoto's van de longen, echografie van de nieren, buik, bloed-biochemie en andere indicatoren worden uitgevoerd.

complicaties

De belangrijkste gevolgen van sepsis zijn de ontwikkeling van bloedarmoede en gewichtsverlies, hypotrofie en groeiachterstand en -ontwikkeling, verminderd calcium- en fosformetabolisme. De gevaarlijkste en ernstigste complicatie is dodelijk, wat zich voordoet bij ernstige sepsis. Als het kind de sepsis heeft verlaten, kunnen de inwendige organen met de handicap van de baby worden beïnvloed.

behandeling

Wat kun je doen?

Geen therapeutische maatregelen kunnen alleen worden uitgevoerd, het is dodelijk. Kinderen worden op de intensive care behandeld.

Wat de dokter doet

Het kind wordt opgenomen in het ziekenhuis in een afzonderlijke doos met intensive care. Alle zorg moet worden geïndividualiseerd, steriel en wegwerpbaar. Het zorgvuldig toilet van alle slijmvliezen van het kind is belangrijk om de microbiële belasting van het lichaam niet te vergroten. Ze voeden kinderen met speciale mengsels, na een jaar met aangepaste voeding naar leeftijd. Voedsel moet licht en rijk aan calorieën zijn, met een toename van de hoeveelheid eiwit- en vitaminecomponenten. Het vergt veel vocht om gifstoffen te verwijderen en infecties te bestrijden, uitdroging bij sepsis is buitengewoon gevaarlijk.

Medicamenteuze behandeling is het gebruik van twee antibiotica, waarvan er één intraveneus in de spier wordt geïnjecteerd. Tot het planten resultaten, dit zijn breed-spectrum antibiotica, en vervolgens aangepast voor aanplant. De loop van de behandeling gedurende ten minste 2 weken. Ook worden na een antibioticakuur antischimmelmiddelen gebruikt.

In combinatie met antibiotica worden geneesmiddelen gebruikt om de intestinale microbiële flora te herstellen, evenals antihistaminica om negatieve reacties op geneesmiddelen te voorkomen.

Zorg ervoor dat u ontgifting uitvoert met intraveneuze infusies van oplossingen, antistaphylococcal plasma, hyperimmune plasma of normaal plasma kan worden gebruikt, versterkende geneesmiddelen, vitamines, calcium, geneesmiddelen voor het normaliseren van het metabolisme worden getoond. In ernstige gevallen zijn plasmaferese, bloedzuivering van toxines en microben, evenals symptomatische geneesmiddelen zoals pijnstillers, febrifugaal, ontstekingsremmend, van toepassing. De behandeling van foci van infectie op de huid wordt getoond. Een kind wordt lang na het ondergaan van sepsis geobserveerd.

het voorkomen

De basis van preventie is volledige kinderopvang en tijdige behandeling van alle microbiële en schimmelinfecties. Het is noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken en de gezondheid van het hele lichaam te behouden. Voor elke etterachtige ziekte moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Sepsis bij kinderen. Symptomen en behandeling

Vanwege een zwak immuunsysteem, zijn pasgeborenen en kinderen onder de leeftijd van 3 jaar vooral gevoelig voor een dergelijke gevaarlijke ziekte als sepsis. Volgens statistieken is het risico op samentrekking van 0,6 tot 2 kinderen op 1000. Onder premature baby's ligt dit cijfer zelfs hoger - van 30 tot 70 per 1000 kinderen. De cijfers geven ook aan dat sepsis momenteel de belangrijkste doodsoorzaak is bij kinderen jonger dan 3 jaar.

Wat is gevaarlijke sepsis bij kinderen? Sepsis treedt op door het binnendringen van bacteriën van de infectiebron in het bloed van het kind. Bij de mensen wordt deze ziekte genoemd - bloedvergiftiging. Het resultaat van de behandeling van de ziekte hangt van veel factoren af: de toestand van het immuunsysteem, tijdige en nauwkeurige diagnose en, uiteraard, gekwalificeerde medische zorg.

Wat kan de oorzaak zijn van sepsis?

De oorzaken van deze gevaarlijke ziekte bij een kind kunnen verschillen. Meestal zijn het bacillen van stafylokokken en streptokokken. Minder vaak, pneumococcus of salmonella, evenals andere infectieuze agentia. Infectie kan tijdens of na de bevalling worden ontvangen of in de baarmoeder zijn.

De oorzaak van infectie met sepsis kan elke infectie van de zachte weefsels van het kind, vuile kleren of handen zijn. Een pasgeborene kan geïnfecteerde bacillen krijgen met melk van een zieke moeder.

Wat zijn de symptomen van sepsis bij kinderen?

1. Sterke toename van de lichaamstemperatuur, afgewisseld met koude rillingen. De temperatuur kan oplopen tot 38-40 graden en na enkele uren weer dalen naar een normale toestand. Koorts gaat gepaard met overvloedig zweten.
2. Opwinding wordt afgewisseld met remming en lethargie van het kind.
3. Ernstige hoofdpijn.
4. De huid krijgt een grijsachtige gele tint.
5. De puls stijgt van 90 tot 120 - 150 slagen per minuut.
6. Lage bloeddruk.
7. Het kind ademt vaak.
8. Er verschijnt een uitslag in het lichaam in de vorm van blaren met bloederige inhoud.
9. Roodheid van het wit van de ogen is mogelijk.
10. In het bloed stijgt het niveau van koolstofdioxide scherp en neemt het niveau van leukocyten af.
11. Ook kan een patiënt met sepsis gewicht verliezen, diarree, misselijkheid en braken.

Hoe lang is de incubatietijd voor sepsis bij kinderen?

De ziekte is gevaarlijk vanwege het feit dat het fatale klinische beeld met een fatale afloop op één dag kan worden waargenomen. Bij acute sepsis - een paar dagen. Chronische sepsis kan enkele maanden aanhouden.

Diagnose van sepsis bij pasgeborenen

Ondanks het feit dat de ziekte al lang bekend is vanwege vage symptomen, hebben veel artsen moeite een snelle diagnose te stellen. Hierdoor wordt vaak kostbare tijd gemist om met de behandeling te beginnen. Vanwege soortgelijke symptomen wordt sepsis verward met longontsteking, geelzucht of hersenbloeding.

Als een pasgeborene weigert te worden gevoed en zijn huid grijsachtig geel wordt, is het de moeite waard om sepsis te vermoeden. Vergemakkelijkt de totstandkoming van een nauwkeurige diagnose van de aanwezigheid van kenmerkende letsels op de huid van het kind. Om zeker te weten met welke ziekte u te maken heeft, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren. Hoe later de behandeling van sepsis wordt gestart, hoe kleiner de kans dat het kind zich herstelt.

Behandeling van sepsis

Sepsis bij pasgeborenen en kinderen tot 3 jaar oud wordt behandeld met een complexe methode, gebaseerd op een reeks breedspectrumantibiotica. Gelijktijdig met de benoeming van antibiotica, moet de plaats van infectie worden behandeld als het een brandende, etterende wond op de huid of een kras betreft. Antischimmel- en detoxificatietherapie is ook gedaan. Soms wordt de patiënt getransfundeerd.

Preventie van sepsis bij kinderen

Als preventieve maatregel tegen sepsis kan strikte naleving van steriliteit worden aanbevolen voor medische procedures en operaties. Het is noodzakelijk om te onthouden dat de juiste en tijdige behandeling van etterende ziekten het kind zal redden van bloedvergiftiging.

Het gebruik van antibacteriële en anti-infectieuze middelen kan ook worden beschouwd als de preventie van sepsis. Een van deze medicijnen zijn rectale kaarsen Vitaferon. Het gebruik ervan heeft geen bijwerkingen. Voordat hij ze echter gebruikt, moet de pasgeborene een kinderarts raadplegen.

77 gezondheidstips
moeder en kind

Abonneer u op de nieuwsbrief en ontvang per e-mail een PDF-boek

• Verloskunde / gynaecologie (4)
• Obstetrie / Gynaecologie (32)
• Uncategorized (7)
• Kinderziekten (70)
• Venereal diseases (59)
• Gastro-enterologie (7)
• Ziekten (184)
• Immunologie (28)
• Infectieziekten (199)
• Medicijnen (61)
• Urologie (20)

Stel een vraag aan een gekwalificeerde technicus.

Neem telefonisch contact met ons op + 38-067-488-20-94

Dit privacybeleid regelt de verwerking en het gebruik van persoonlijke en andere gegevens door de Vitaferon-medewerker (website: vitaferon.com), die verantwoordelijk is voor de persoonlijke gegevens van gebruikers, hierna de exploitant genoemd.

Door persoonlijke en andere gegevens via de Site naar de Operator te verzenden, bevestigt de Gebruiker zijn toestemming om de gespecificeerde gegevens te gebruiken onder de voorwaarden uiteengezet in dit Privacybeleid.

Als de gebruiker niet instemt met de voorwaarden van dit privacybeleid, is hij verplicht om de website niet langer te gebruiken.

De onvoorwaardelijke acceptatie van dit Privacybeleid is het begin van het gebruik van de Site door de Gebruiker.

1.1. Website - site op internet op het adres: vitaferon.com.

Alle exclusieve rechten op de Site en zijn individuele elementen (inclusief software, ontwerp) behoren volledig toe aan Vitaferon. Overdracht van exclusieve rechten aan de Gebruiker is niet het onderwerp van dit Privacybeleid.

1.2. Gebruiker - een persoon die de site gebruikt.

1.3. Wetgeving - huidige wetgeving van de Russische Federatie.

1.4. Persoonlijke gegevens - persoonlijke gegevens van de Gebruiker, die de Gebruiker zelf verstrekt bij het indienen van een aanvraag of bij het gebruik van de functionaliteit van de Site.

1.5. Gegevens - andere gegevens over de Gebruiker (niet opgenomen in het concept van Persoonsgegevens).

1.6. Een toepassing verzenden - invullen door de gebruiker van het registratieformulier op de website door de nodige informatie aan te geven en naar de operator te sturen

1.7. Registratieformulier - een formulier op de site dat de gebruiker moet invullen om een ​​aanvraag in te dienen.

1.8. Dienst (en) - diensten geleverd door Vitaferon op basis van de Aanbieding.

2. VERZAMELING EN VERWERKING VAN PERSOONSGEGEVENS.

2.1. De Operator verzamelt en slaat alleen die persoonlijke gegevens op die noodzakelijk zijn voor het aanbieden van de Services door de Operator en interactie met de Gebruiker.

2.2. Persoonlijke gegevens kunnen worden gebruikt voor de volgende doeleinden:

2.2.1. Verstrekking van Diensten aan de Gebruiker, evenals voor informatie en consultatiedoeleinden;

2.2.2. Gebruikersidentificatie;

2.2.3. Interactie met de gebruiker;

2.2.4. Waarschuw de gebruiker over aankomende promoties en andere evenementen;

2.2.5. Statistische en andere studies uitvoeren;

2.2.6. Verwerking van gebruikersbetalingen;

2.2.7. Monitoring van gebruikersactiviteiten om fraude, illegale tarieven, witwassen van geld te voorkomen.

2.3. De operator verwerkt ook de volgende gegevens:

2.3.1. Achternaam, voornaam en patroniem;

2.3.2. E-mailadres;

2.3.3. Mobiel telefoonnummer

2.4. Het is de gebruiker verboden om op de Site de persoonlijke gegevens van derden aan te geven.

3. BESCHIKKING VAN VERWERKING VAN PERSOONLIJKE EN ANDERE GEGEVENS.

3.1. De Operator verbindt zich ertoe de Persoonlijke Gegevens te gebruiken in overeenstemming met de Federale Wet "Op Persoonsgegevens" nr. 152-FZ van 27 juli 2006 en de interne documenten van de Operator.

3.2. De Gebruiker, die zijn persoonlijke gegevens en (of) andere informatie verzendt, geeft zijn toestemming voor de verwerking en het gebruik door de Operator van de door hem verstrekte informatie en (of) zijn persoonlijke gegevens met het oog op het telefoonnummer van de contactpersoon en (of) het door de Gebruiker opgegeven e-mailadres (over Operatorservices, gemaakte wijzigingen, promoties, etc.) voor onbepaalde tijd, totdat de Operator een schriftelijke kennisgeving ontvangt per e-mail over de weigering om mailings te ontvangen. De gebruiker stemt ook in met de overdracht, om de acties waarin deze clausule voorziet, uit te voeren door de Operator van de informatie die aan hem wordt verstrekt en (of) van zijn persoonlijke gegevens aan derden in het bijzijn van een contract dat op correcte wijze is gesloten tussen de Operator en dergelijke derde partijen.

3.2. Met betrekking tot Persoonsgegevens en andere Gebruikersgegevens wordt hun vertrouwelijkheid bewaard, tenzij gespecificeerde gegevens voor het publiek beschikbaar zijn.

3.3. De exploitant heeft het recht om persoonlijke gegevens en gegevens op servers buiten het grondgebied van de Russische Federatie op te slaan.

3.4. De Operator heeft het recht om Persoonsgegevens en Gebruikersgegevens zonder de toestemming van de Gebruiker over te dragen aan de volgende personen:

3.4.1. Aan overheidsinstanties, waaronder instanties van onderzoek en onderzoek, en lokale overheden op hun gemotiveerde verzoek;

3.4.2. Partners van de Operator;

3.4.3. In andere gevallen waarin uitdrukkelijk is voorzien door de huidige wetgeving van de Russische Federatie.

3.5. De Operator heeft het recht om Persoonsgegevens en Gegevens over te dragen aan derden die niet zijn vermeld in paragraaf 3.4. van dit Privacybeleid in de volgende gevallen:

3.5.1. Gebruiker heeft ingestemd met dergelijke acties;

3.5.2. De overdracht is noodzakelijk als onderdeel van het gebruik door de Gebruiker van de Site of het leveren van Diensten aan de Gebruiker;

3.5.3. De overdracht vindt plaats als onderdeel van de verkoop of andere overdracht van het bedrijf (geheel of gedeeltelijk) en alle verplichtingen om te voldoen aan de voorwaarden van dit Beleid worden overgedragen aan de acquirer.

3.6. De operator voert geautomatiseerde en handmatige verwerking van persoonlijke gegevens en gegevens uit.

4. WIJZIGING VAN PERSOONSGEGEVENS.

4.1. De gebruiker garandeert dat alle persoonlijke gegevens relevant zijn en niet van toepassing zijn op derden.

4.2. De gebruiker kan op elk moment persoonlijke gegevens wijzigen (bijwerken, aanvullen) door een schriftelijke verklaring naar de Operator te sturen.

4.3. De gebruiker heeft het recht om zijn persoonlijke gegevens te allen tijde te verwijderen, hiervoor is het voldoende dat hij een e-mail stuurt met de bijbehorende applicatie naar e-mail: [email protected]. Gegevens worden binnen drie (drie) werkdagen van alle elektronische en fysieke media verwijderd.

5. BESCHERMING VAN PERSOONSGEGEVENS.

5.1. De Operator moet Persoonlijke en andere gegevens adequaat beschermen in overeenstemming met de Wet en zal de nodige en voldoende organisatorische en technische maatregelen nemen om Persoonsgegevens te beschermen.

5.2. De gebruikte beschermingsmaatregelen omvatten de bescherming van persoonlijke gegevens tegen illegale of onopzettelijke toegang, vernietiging, wijziging, blokkering, kopiëren, distributie, evenals tegen andere illegale handelingen van derden met hen.

6. PERSOONSGEGEVENS VAN DERDEN GEBRUIKT DOOR GEBRUIKERS.

6.1. Met behulp van de Site heeft de Gebruiker het recht om gegevens van derden in te voeren voor later gebruik.

6.2. De gebruiker verbindt zich ertoe de toestemming van het subject van persoonsgegevens te verkrijgen om via de Site te gebruiken.

6.3. De operator maakt geen gebruik van de persoonlijke gegevens van derden die door de gebruiker zijn ingevoerd.

6.4. De Operator verbindt zich ertoe de nodige maatregelen te treffen om de veiligheid van persoonlijke gegevens van derden die door de Gebruiker zijn ingevoerd te waarborgen.

7. OVERIGE BEPALINGEN.

7.1. Dit Privacybeleid en de relatie tussen de Gebruiker en de Operator die voortvloeit uit de toepassing van het Privacybeleid zijn onderworpen aan de wet van de Russische Federatie.

7.2. Alle mogelijke geschillen die voortvloeien uit deze Overeenkomst zullen worden afgewikkeld in overeenstemming met de toepasselijke wetgeving op de plaats van registratie van de Operator. Alvorens naar de rechtbank te stappen, moet de Gebruiker de verplichte procedure voor het proces in acht nemen en de desbetreffende claim schriftelijk aan de Operator sturen. De deadline voor het beantwoorden van een claim is 7 (zeven) werkdagen.

7.3. Als om een ​​of andere reden een of meer van de bepalingen van het Privacybeleid ongeldig of niet-afdwingbaar worden geacht, heeft dit geen invloed op de geldigheid of toepasbaarheid van de overige bepalingen van het Privacybeleid.

7.4. De Operator heeft het recht het Privacybeleid op elk gewenst moment geheel of gedeeltelijk eenzijdig te wijzigen zonder voorafgaande toestemming van de Gebruiker. Alle wijzigingen worden van kracht de dag na plaatsing op de site.

7.5. De gebruiker verbindt zich ertoe de wijzigingen in het privacybeleid onafhankelijk te volgen door de huidige editie te lezen.

Pasgeboren sepsis

Sepsis van pasgeborenen is een gegeneraliseerde purulent-septische infectie, gekenmerkt door de aanwezigheid van een primaire focus en infectiecirculatie in het bloed. Sepsis van pasgeborenen manifesteert zich door tekenen van infectieuze toxicose (temperatuurreactie, lethargie, dyspepsie, aardse verkleuring van de huid) en de vorming van purulente metastatische foci in verschillende organen (hersenmembranen, longen, botten, lever, enz.). De diagnose van sepsis bij pasgeborenen wordt vastgesteld op basis van klinische criteria en de selectie van het pathogeen tijdens bacteriologische bloedculturen. Behandeling van neonatale sepsis omvat systemische antibioticatherapie, rehabilitatie van primaire en metastatische purulente foci en syndromale therapie.

Pasgeboren sepsis

Sepsis van pasgeborenen is een algemeen infectieus proces veroorzaakt door de inname van voorwaardelijk pathogene en pyogene microflora van lokale foci in de bloedbaan en vergezeld van ernstige systemische manifestaties. Volgens buitenlandse kindergeneeskunde is de frequentie van neonatale sepsis 0,1-0,8%; bij premature baby's en kinderen met perinatale pathologie die op ICU zitten - 14%. Neonatale sterfte als gevolg van sepsis bij pasgeborenen is hoog en stabiel - ongeveer 30-40%. De ontwikkeling van sepsis wordt bevorderd door onvoldoende vorming van barrièremogelijkheden en immuniteit bij pasgeborenen, borderline-omstandigheden van de neonatale periode, pathologische perinatale periode, de complexiteit van vroege diagnose van septische condities.

Oorzaken van pasgeboren sepsis

Momenteel behoort de dominante plaats (ongeveer 50%) van de veroorzakers van neonatale sepsis tot de gram-positieve flora (voornamelijk Staphylococcus, hemolytische streptococcus-groep A). Gram-negatieve microflora wordt minder frequent gedetecteerd (tot 40% van de gevallen) (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela, etc.); in 10% zijn etiologische middelen gemengde flora (vaak de associatie van stafylokokken met de schimmels Candida).

De toegangspoorten van de infectie kunnen de huid en slijmvliezen zijn, de navelstrengwond, het maag-darmkanaal, de urinewegen. De belangrijkste aandachtspunten van infectie die leidt tot de ontwikkeling van neonatale sepsis zijn vaker omfalitis, pyodermie, conjunctivitis, otitis, faryngitis, bronchitis, urineweginfecties, enteritis, dysbacteriose, enz. infecties, intracranieel geboortebeschadiging; lang op de IC verblijven op mechanische ventilatie; parenterale voeding, infusie en transfusietherapie krijgen; na katheterisatie van de navelstreng en centrale aderen, chirurgische ingrepen in de eerste dagen van het leven.

Aan de kant van de moeder zijn bacteriële vaginose, colpitis en endometritis factoren die bijdragen aan bacteriële besmetting van de pasgeborene. Van groot belang is de mate en aard van immunosuppressie bij de pasgeborene, die kan worden geassocieerd met ondervoeding of medicatie voor zwangere, erfelijke immunodeficiëntie of HIV-infectie. In sommige gevallen wordt de oorzaak van de uitbraak van neonatale sepsis niet-naleving van het sanitaire regime op kraamafdelingen of kinderafdelingen.

Classificatie van sepsis van pasgeborenen

Tegen de tijd van ontwikkeling wordt onderscheid gemaakt tussen intra-uteriene en postnatale (vroege neonatale en late neonatale) sepsis van pasgeborenen. Intra-uteriene sepsis suggereert antenatale of intrapartum-infectie van de foetus; tegelijkertijd bevindt de primaire purulent-septische focus zich buiten het lichaam van het kind (meestal in zijn rol is placenta, chorionic, chorioamnionitis, enz.). In het geval van postnatale sepsis, bevindt de primaire purulent-inflammatoire focus zich altijd in het lichaam van de pasgeborene zelf.

Vroege neonatale sepsis van pasgeborenen ontwikkelt zich in de eerste 4 dagen van het leven van het kind. Het klinische verloop van de ziekte is meestal fulminant, met de snelle ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen, in 5 tot 20% van de gevallen dodelijk. Late neonatale sepsis van pasgeborenen manifesteert zich op de 5e dag en later. Het wordt gekenmerkt door een langzaam progressief verloop, het optreden van secundaire septische foci, 5-10% mortaliteit.

Tijdens de neonatale sepsis een blikseminslag (3-7 dagen), acute (4-8 weken), subacute (tot 1,5-3 maanden), langdurige (meer dan 3 maanden) kan zijn. Gezien de lokalisatie van primaire septische focus en toegangspoort onderscheiden: navelstreng, huid, long, rinofaringealny, otogenny, rinokonyunktivalny, darm, urinogenous katheter en andere vormen van neonatale sepsis.. Sepsis van pasgeborenen kan voorkomen in de vorm van bloedvergiftiging of septicopyemie.

Symptomen van sepsis bij pasgeborenen

Bloedvergiftiging of sepsis van pasgeboren zonder metastase ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van het voorgaande vochtige navel, conjunctivitis, pustuleuze huiduitslag, luieruitslag, stomatitis. Voorboden van de neonatale sepsis kan slaperigheid of rusteloosheid handelen, verminderde eetlust, vaak overvloedig braken, slechte gewichtstoename. Tijdens de hoogte ontwikkelt zich een temperatuurreactie (hyper- of hypothermie), oedemateus syndroom of exsicose, hypotrofie. Een kenmerkend teken van sepsis bij pasgeborenen is een vuile grijze (aardachtige) huidtint, geelheid, marmering van de huid en huiduitslag.

Door de toxische lesies van verschillende organen ontstaan ​​hepatosplenomegalie, pneumopathie (tachypneu, cyanose), cardiomyopathie (tachycardie of bradycardie, hypotensie), neuralgie, urine syndroom (oligurie, anurie, OPN), hemorragisch syndroom, bijnierinsufficiëntie. Meestal wordt bloedvergiftiging gecompliceerd door de toevoeging van pneumonie, die fungeert als een onafhankelijke intercurrente ziekte.

Pyosepticemia pasgeborenen met sepsis of etterende metastasen gekenmerkt door de verschijning op de achtergrond intoxicatie secundaire dropout brandpunten in de hersenvliezen, de longen, botten, lever en andere organen. Meestal treedt septicopyemia op bij de ontwikkeling van purulente meningitis, abcespneumonie, osteomyelitis; althans - onder vorming van leverabces, purulente artritis, panoftalmita, mediastinitis, cellulitis maag of de darmen.

Tijdens de herstelperiode treedt sanitatie van pyische foci op, verzakking van toxicose en geleidelijk herstel van gestoorde functies.

Fulminante vorm van neonatale sepsis optreedt met de ontwikkeling van septische shock: de snelle verslechtering van de toestand van het kind, een daling van de lichaamstemperatuur, bradycardie, bloeden, longoedeem, acuut nierfalen. Fatale afloop met fulminante sepsis van pasgeborenen treedt op binnen 3-5 dagen.

Diagnose van neonatale sepsis

De diagnose van neonatale sepsis kan worden vermoed neonatoloog of kinderarts gebaseerd koorts over 3 dagen of progressieve onderkoeling; hyperleukocytose, alternerende leukopenie; verhoogde bloedspiegels van infectiemarkers (CRP, interleukine-8, procalcitonine).

Het feit van bacteriëmie bij neonatale sepsis wordt bevestigd door bloedkweek voor steriliteit. Belangrijk voor primaire etterende focus en metastatische laesies, microbiologisch onderzoek van elkaar gescheiden zijn (bacteriologisch onderzoek conjunctivale uitstrijkje, urine microflora, schrapen / losneembaar is van de huid op de microflora, keeluitstrijkje, ontlasting dysbacteriosis and m. P.) te identificeren.

Differentiële diagnose van neonatale sepsis wordt uitgevoerd met gelokaliseerde Pyo ontstekingsziekten (pneumonie, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterocolitis), gegeneraliseerde virale infecties (cytomegaly, herpes, enterovirus infectie) en schimmelinfecties (candidiasis, aspergillose) en anderen. Daartoe extra laboratoriummethoden - PCR, ELISA, microscopie.

Behandeling van sepsis bij pasgeborenen

Therapie voor neonatale sepsis gelijktijdig in verschillende richtingen uitgevoerd en omvat bodemsanering en piemicheskih septische foci remming van circulatie in het bloed excitator correctie verstoorde functies.

De basis etiologische behandeling van neonatale sepsis antibiotica: de empirische gecombineerd om de aard van de microflora duidelijkheid) en gerichte nadat zij antibiogram. Antimicrobiële geneesmiddelen worden intraveneus toegediend, in maximale leeftijdsdoses gedurende 10-15 dagen, gevolgd door een verandering. In de meeste gevallen in de klinische praktijk voor de behandeling van neonatale sepsis in verschillende combinaties gebruikt cefalosporinen, aminoglycosiden, aminopenicillinen, carbapenems en anderen.

Voor de lokale behandeling van etterende haarden worden steenpuisten en abcessen geopend, ligatie met antibacteriële en enzympreparaten; benoemde UHF, microgolf, elektroforese.

Pathogenetische neonatale sepsis therapie omvat immunocorrection (plasmaferese, hemosorption toedienen immunoglobulinen) die ontgiftingsprocessen therapie (intraveneuze infusie van glucose-zoutoplossing en vers ingevroren plasma), voldoende zuurstof therapie, enz sepsis pasgeboren noodzakelijkerwijs gevolgd conditie van vitale functies:.. BP, HR, ECG, CBS en bloedgassamenstelling, biochemische parameters (bloedsuiker, creatinine, elektrolyten), hematocriet.

In de acute periode van sepsis is het aan te bevelen dat pasgeborenen in een couveuse blijven, borstvoeding geven en zorgvuldig worden verzorgd. In de herstelperiode zijn gymnastiek, massage, therapeutische baden verbonden met de behandeling.

Prognose en preventie van neonatale sepsis

De prognose van neonatale sepsis is ernstig: de mortaliteit varieert van 30-40% tot 60% bij zeer premature baby's. Bij herstelde kinderen kunnen frequente acute respiratoire virale infecties, pyelonefritis, anemie en perinatale encefalopathie optreden in de afgescheiden periode.

Preventie van neonatale sepsis onder meer de identificatie en sanering van urogenitale infecties bij zwangere vrouwen, medisch personeel in acht nemen van anti-epidemie maatregelen moederschap en neonatale eenheden, een zorgvuldige hygiënische verzorging van de pasgeborene, natuurlijke voeding. De timing van vaccinatie van pasgeborenen met sepsis tegen tuberculose en tegen hepatitis B, uitgevoerd in de eerste dagen van het leven, wordt individueel opgelost.

Symptomen en behandeling van sepsis bij jonge kinderen

De populaire naam "bloedvergiftiging" geeft nauwkeurig de essentie weer van het vergiftigingsproces van het hele lichaam met rottende weefsels, microben, hun toxines. Als zich sepsis ontwikkelt bij kinderen, geeft de toestand van jonge patiënten grote verontrusting voor artsen en ouders. Infectie met de bloedbaan verspreidt zich door het lichaam. Sterfte van kinderen zonder comorbiditeit varieert van 2 tot 10%, met comorbiditeiten - van 10 tot 35% (medische bronnen noemen verschillende gegevens). De dood wordt meestal waargenomen in een staat van septische shock.

Bloedvergiftiging - systemische ontstekingsziekte

Het woord "sepsis" betekent in het Grieks "rottend", "verval". Het proces gaat bijna altijd gepaard met koorts, ademhalingsproblemen, disfunctie van het cardiovasculaire systeem en andere organen. Sepsis bij premature baby's ontstaat door de zwakte en imperfectie van het immuunsysteem en verschillende procedures die worden uitgevoerd met behulp van katheters op intensive care-afdelingen. De onrijpe immuniteit van het kind is niet in staat om volledig om te gaan met de talloze bacteriën, virussen, microscopische schimmels en parasieten.

De meest voorkomende infecties die sepsis kunnen veroorzaken zijn:

• respiratoir syncytieel virus;
• listeria (staafvormige bacteriën);
• herpes simplex-virus;
• schimmels van het geslacht Candida;
• E. coli;
• cytomegalovirus;
• streptokokken;
• meningokokken;
• Salmonella;
• pneumokokken.

Verhoog het risico op sepsis bij pasgeborenen complicaties van zwangerschap: koorts bij de moeder tijdens de bevalling, infectie in de baarmoeder of placenta. Ook met een hoog risico zijn jonge kinderen die in het ziekenhuis worden behandeld. De infectie in het lichaam van de foetus dringt door tijdens de zwangerschap; in het bloed van een pasgeborene - van het geslachtsorgaan van de moeder tijdens de bevalling, na de geboorte - tijdens contact van het kind met zieke mensen of andere objecten.

Verhoog het risico op het ontwikkelen van sepsis bij jonge kinderen:

• aangeboren hartafwijkingen, endocarditis;
• vroeggeboorte (tot 37 weken);
• infecties van het oor, luchtwegen;
• geneesmiddelen die de immuniteit verminderen;
• grote oppervlakteverbrandingen;
• leeftijd minder dan 3 maanden;
• zwak immuunsysteem;
• meerdere verwondingen;
• urinaire afwijkingen;
• milt disfunctie.

Sepsis komt vaak voor als een ernstige complicatie van rubella, hemofiele infectie en andere kinderziekten. Microben en toxines van de bron van ontsteking worden door het bloed verspreid, circuleren in het lichaam en creëren nieuwe infectieuze foci. De meest ernstige vorm van sepsis leidt tot significante stoornissen in de bloedsomloop en geleidelijk falen van vitale organen.

Oorzaken en tekenen van sepsis

De ongecontroleerde verspreiding van een bacteriële, schimmel- of virale infectie in het lichaam is op elke leeftijd gevaarlijk. Misschien de ontwikkeling van sepsis als gevolg van een lokaal ontstekingsproces, veroorzaakt door microben, virussen en schimmels. Meestal leiden bacteriële pneumonie en pyelonefritis, meningokokkenbesmetting tot deze variant. Onder de risicofactoren noemen artsen vroege kindertijd, immuunziekten.

• zwakte;
• verhoogde ademhalingsfrequentie;
• hoesten bij ontsteking van de longen;
• rugpijn met pyelonefritis;
• koorts met een temperatuur boven 38,3 ° C;
• verhoogde hartslag tot 90 - 100 slagen per minuut;
• gastro-intestinale dysmotiliteit met misselijkheid en braken;
• daling van de lichaamstemperatuur onder 36 ° C, de geleidelijke ontwikkeling van septische shock.

Infectie met sepsis beïnvloedt de hoofdorganen, huid en slijmvliezen, zachte weefsels, circulerende biologische vloeistoffen. Het ontstekingsproces in het lichaam verspreidt zich zeer snel. Het lichaam begint zich aan te passen aan negatieve processen: veranderingen in bloeddruk, ademhalingssnelheid. Wanneer de processen die optreden niet de verstoringen kunnen compenseren, worden de metabolismeproducten niet verwijderd. Weefsels lijden aan hypoxie of gebrek aan zuurstof, bloedstolsels ontstaan ​​in kleine bloedvaten. Zonder medische zorg zal de patiënt niet overleven in deze staat.

Symptomen van sepsis bij een kind

Tekenen van een systemische ontstekingsreactie op een infectie in de bloedbaan kunnen een verandering in de hartslag, moeite met ademhalen of stoppen (apneu) omvatten. Zieke baby's en jonge kinderen weigeren eten. Manifestaties van sepsis zijn grotendeels afhankelijk van het type micro-organismen dat de infectie veroorzaakt. Een veel voorkomend symptoom is koorts, hoewel in sommige gevallen hypothermie wordt opgemerkt. Bloedinfectie gaat vaak gepaard met een toename van de pols, het optreden van uitslag op de huid.

Symptomen van sepsis bij jonge kinderen:

• koorts boven 38,3 ° C;
• gebrek aan eetlust, braken;
• afname van de hoeveelheid urine;
• prikkelbaarheid, zwakte, lethargie, slaperigheid;
• de huid wordt bleek, gevlekt, geel, blauwachtig;
• toename van de hartslag (vroege sepsis);
• trage hartslag (late sepsis, septische shock);
• toename van de ademhalingsfrequentie, ademstilstand meer dan 10 seconden (apneu).

Het is noodzakelijk om medische hulp in te roepen als de bovenstaande symptomen zich voordoen. Artsen schrijven een specifieke behandeling van sepsis bij kinderen voor, rekening houdend met de resultaten van tests, leeftijd en algemene gezondheid, geschiedenis van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen, worden bacteriologische en andere onderzoeken uitgevoerd.

Diagnose van sepsis bij een kind

Wanneer symptomen van sepsis in het laboratorium verschijnen, wordt microbiologische bloedcultuur gedaan, urine-analyse. Een kweek van vloeistof uit buizen die wordt gebruikt voor medicijntoediening of drainage wordt geanalyseerd. Artsen schrijven in sommige gevallen een spinale punctie voor, röntgenfoto's voor kleine patiënten. Diagnostische problemen zijn een verscheidenheid aan symptomen, onkarakteristieke symptomen van sepsis bij kinderen op jonge leeftijd.

Laboratoriumtests spelen een cruciale rol bij het bevestigen of uitsluiten van de diagnose. Bloedonderzoek wordt uitgevoerd om te bepalen welke bacteriën in het lichaam circuleren. Een urinemonster wordt verkregen met behulp van een steriele katheter die via de urethra in de blaas van het kind wordt ingebracht. Stel bovendien tests voor om te zien hoe de nieren en de lever werken. Als een kind medische slangen, katheters of shunts heeft, bevatten de vloeistoffen binnenin ook verschillende microben. Een monster van hersenvocht wordt gekweekt om meningitis te herkennen, infecties van de bekleding van de hersenen. Er wordt een thoraxfoto gemaakt om de diagnose longontsteking te controleren.

Antibiotica therapie

In de regel starten artsen antibiotica voor het kind, zelfs voordat de diagnose wordt bevestigd door laboratoriumtests. Antimicrobiële middelen worden geselecteerd afhankelijk van het type van de meest waarschijnlijke pathogeen. In het geval van pediatrische sepsis van onduidelijke etiologie, worden geneesmiddelen die werken op de meest voorkomende pathogenen gebruikt voor antibioticatherapie.

Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van sepsis bij een pasgeboren kind en een kind tot het jaar:

• amoxicilline + clavulanaat;
• ampicilline + sulbactam;
• clindamycine;
• ceftriaxon;
• vancomycine;
• gentamicine;
• cefotaxime.

Het medicijn "Ampicilline + Sulbactam" is actief tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Toewijzen middel tegen bacteriële infectie van het spijsverteringskanaal, de galwegen, de bovenste luchtwegen, ademhaling, urogenitale systeem, botten en gewrichten, de weke delen, de huid.

Vancomycine is een antibioticum met een bactericide effect. Het is actief tegen stafylokokken en streptokokken, inclusief penicilline-resistente micro-organismen. Niet geschikt voor bestrijding van schimmels, virussen en protozoa. Wordt gebruikt voor de behandeling van sepsis, meningitis, longontsteking, infecties van de huid en zachte weefsels in ineffectiviteit of intolerantie voor penicilline en cefalosporine-antibiotica.

Uitgebreide behandeling van pediatrische sepsis

De belangrijkste geneesmiddelen voor een systemische ontstekingsreactie zijn breedspectrumantibiotica, antischimmelmiddelen en antivirale middelen. De moderne benadering van de behandeling van sepsis bij het kind omvat ook het gebruik van corticosteroïden, immuunmedicijnen. Gebruikt hoofdzakelijk infusietherapie - druppelmedicatie en zoutoplossing. Om het immuunsysteem te behouden, worden immunoglobulinen intraveneus geïnjecteerd.

Antischimmel antibiotica voor de behandeling van sepsis:

• fluconazol (diflucan);
• amfotericine B;
• caspofungine;
• posaconazole;
• voriconazol;
• itraconazol.

Corticosteroïden hebben ontstekingsremmende eigenschappen die nuttig zijn bij het herstel van het metabolisme. Dergelijke medicijnen kunnen de immuunrespons van het lichaam wijzigen. Methylprednisolon, dexamethason wordt gebruikt bij sepsis bij kinderen.

Behandeling van systemisch inflammatoir syndroom, sepsis en septische shock wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd op de intensive care-afdeling van het ziekenhuis. Naast antibiotica, immunomodulerende en andere geneesmiddelen, wordt detoxificatie, algemene versterkingstherapie gebruikt. Als er een dergelijke behoefte is, wordt een antiseptische behandeling van wonden en brandwonden, drainage en chirurgische verwijdering van dood weefsel uitgevoerd. In sommige gevallen is een bloedtransfusie vereist.

Een belangrijke rol in de complexe therapie behoort tot het dieet met een overheersende rol van eiwitten ten opzichte van koolhydraten. Het wordt aanbevolen om zieke kinderen elke 3 uur smakelijk, hoogcalorisch en gevarieerd voedsel te geven met toestemming van artsen. Gebruik indien nodig gedeeltelijke of volledige parenterale voeding. De prioriteit voor baby's van het eerste levensjaar is borstvoeding geven.

Elke vorm van sepsis bij jonge kinderen vereist een tijdige, adequate behandeling voor het volledige en succesvolle herstel van de gezondheid van patiënten. Wanneer de belangrijkste en meest ernstige klinische verschijnselen van sepsis verdwijnen, is voorzichtig gebruik van therapeutische massage en wateroefeningen toegestaan.

Sepsis bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Sepsis is een speciaal soort organisme reactiefase voorkomende infectieziekten organisme veroorzaakt door continue of intermitterende stroming van bloed in de pathogenen uit commercieel expliciete of impliciete etterige ontstekingen focus met veranderde reactiviteit en lagere totale en lokale natuurlijke immuniteit.

Activatoren septische processen omvatten: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus en andere initiële foci van sepsis kan verontreinigd wonden, etterende processen in de huid en onderhuids weefsel geïnfecteerd met varicella puistjes, insectenbeten, ulceratieve processen in de mucosa van de orale membraan. mond, purulent amandelen, keelholte abces, etterige ontsteking van de speekselklieren, etterende middenoorontsteking, abscessed longontsteking, wond suppuratie navelstreng (neonaten). Soms kan een laesie niet worden gedetecteerd. Infectie kan intrauterien plaatsvinden. Het verloop van sepsis hangt af van de reactiviteit van de patiënt, het type en de virulentie van de microbe, de lokalisatie van purulente foci, de allergische stemming van het organisme. Bij kinderen jonger dan 85% van de sepsis komt het voor in de eerste helft van het jaar, voornamelijk in de eerste 3 maanden van het leven. De eigenaardigheid van het verloop van sepsis in de vroege kinderjaren is de overheersing van veel voorkomende symptomen.

Volgens de klinische en anatomische beeld van sepsis twee vormen onderscheiden: bloedvergiftigend (sepsis met sterke overheersing van toxiciteit verschijnselen zonder metastase) vooral bij prematuren en pasgeborenen in de eerste levensweken en septikopiemicheskuyu (sepsis vele hematogene metastase purulente foci met minder ernstige toxiciteiten).

Veel voorkomende ernstige symptomen van sepsis:

meestal periodieke, onregelmatige temperatuurstijgingen (afwisseling van warmte met afkoeling met perioden van subfebrile, zelden normale temperatuur), vaak transpiratie;

intoxicatieverschijnselen (verlies van eetlust, malaise of anorexia, verslechtering van slaap);

verkleuring van de huid (bleek, grijs, aards), vaak acrocyanosis of cyanose van de nasolabiale driehoek, vaak huiduitslag, vaak hemorrhagische, droge tong;

vergrote zachte milt.

Navelstrengbloedingen. Er zijn twee varianten van het beloop van navelstreng sepsis. In de eerste variant is het een geleidelijke ontwikkeling met een golfachtig zwak symptoomverloop (afwisseling van perioden van achteruitgang en verbetering).

Vroege symptomen zijn:

anorexia, stoppen of onvoldoende gewichtstoename (in de 2e week van het leven);

vanaf de derde week meer uitgesproken verschijnselen van de ziekte: regurgitatie, braken, onstabiele ontlasting, gewichtsverlies;

verhoogde (hoge, laagwaardige) temperatuur. Bij 20% van de patiënten met navelstrengbloedingen, normale en subnormale temperatuur met onregelmatig curvepatroon;

grijsachtig gele huidskleur met puistige en hemorrhagische huiduitslag;

snelle oppervlakkige ademhaling, vaak focale of interstitiële pneumonie met kortademigheid en cyanose;

verlaging van de bloeddruk (met name minimaal), verhoogde hartslag;

vergrote lever en milt;

veranderingen in het bloed in de vorm van matige leukocytose met neutrofilie, minder leukopenie;

kleine albuminurie, pyurie, microhematurie;

slechte slaap, rusteloosheid, soms krampen;

slechte genezing van de navelstreng wond met purulente, bloederige secreties, de huid rond de navel met een uitgesproken veneus netwerk, niet hyperemisch, geïnfiltreerd, niet altijd opgezwollen;

soms zwelling en lichte spanning van de buikwand.

De tweede variant van navelstrengbloedingen (minder vaak) komt voor in de vorm van een acuut ernstig proces met hoge temperatuur, veel metastatische purulente haarpunten, bloedarmoede en hoge leukocytose.

Het belangrijkste is de differentiatie van navelstreng sepsis met infectieus-toxische ziekten (om epidemiologische en therapeutische redenen). De belangrijkste verschillen van infectieus-toxische ziekten:

duidelijk uitgesproken dyspeptische symptomen;

uitdroging en toxicose;

normale of enigszins verhoogde temperatuur;

Otogene sepsis. Het is een ernstige complicatie van purulente otitis pathogenen die stafylokokken, streptokokken, pneumokokken en andere microben en purulente otitis kunnen zijn kan een primaire ziekte of zijn metastatische haarden.

verhoogde temperatuur van aanhoudende of abnormale aard met angst;

vaak pijn en infiltratie in de posterieure verdeling van het mastoïde proces;

de aanwezigheid van een pijnlijk koord langs de halsslagader (een teken van lymfangitis in dit gebied);

lichte stijve nek;

vaak kleine icterische huid, zweet;

snelle puls van zwakke vulling;

vergrote lever en milt.

Behandeling van sepsis in het ziekenhuis moet uitgebreid zijn en omvat antibiotische therapie, de strijd tegen toxicose (in de beginfase), het effect op het macroorganisme en de rehabilitatie van purulente foci (primair en secundair):

gericht op antibiotica. Vanwege de prevalentie van staphylococcen in de etiologie van sepsis, vóór het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica, wordt het gebruik van oleandomycine, erythromycine, oletetrine (sigmacine), semisynthetische penicillines - methicilline, oxacilline als antibiotica werkzaam tegen stafylokokken getoond. Bij colibacilaire sepsis wordt neomycine (mycerol, colimycine) toegediend. De combinatie van antibiotica vereist een juist gebruik (penicilline met streptomycine of monomitsine, tetracycline met levomycetine, streptomycine met levomycetine). De dagelijkse dosis moet worden toegediend in 3-4 doses (neomycine in 2 doses), na 7-10 dagen, antibiotica vervangen door anderen, nystatine voorschrijven. Een individuele benadering van de duur van de behandeling is vereist (de hoogste, aan leeftijd gerelateerde doses);

in het geval van toxicose, intraveneuze plasma (10-15 ml per 1 kg lichaamsgewicht), 5% glucose-oplossing, fysiologische en Ringer's oplossingen worden toegediend (zie uitdroging);

stimulerende therapie. Bloedtransfusies met een snelheid van 5-8 ml per 1 kg gewicht. Herhaalde toediening van gamma-globuline, 3 ml om de dag (afgewisseld met plasmabe toediening), pentoxyl, natriumnucleïnezuur, dibazol (1 mg eenmaal daags gedurende maximaal 10 dagen), vitamine B12;

behandeling met vitamine A, C, complex B;

cardiotonische middelen volgens indicaties;

lokale behandeling van purulente foci;

beluchting, zuurstoftherapie, goede voeding, hygiënisch regime.

Acute hematogene osteomyelitis. Acute etterige ontsteking van het beenmerg met gelijktijdige beschadiging van de compacte en sponsachtige botstof (osteitis) en periosteum (periostitis). Het is een vorm van sepsis (septicopyemie) met beenmergmetastasen. Een veel voorkomende pathogeen is staphylococcus, minder vaak streptococcus en andere microben. De meest getroffen leeftijd is van 5 tot 15 jaar. Minder vaak wordt de ziekte waargenomen bij kinderen gedurende de eerste maanden en weken van het leven. De pathogenese is niet duidelijk begrepen: in plaats van de vasculaire embolische theorie is de theorie van auto-infectie in een gevoelig organisme recentelijk ontwikkeld. Het klinische beeld is divers.

Er zijn 3 hoofdvormen: toxisch (adynamisch), het meest frequent septicopiemisch (met een ernstig beloop) en lokale vorm (met een lichte loop). Gewoonlijk wordt één bot aangetast, alleen bij 20% worden meerdere botlaesies opgemerkt. Meestal is de plaats (primaire laesie) van microbiële sedimentatie het meest gevasculariseerde deel (de meest intensieve groei): de lagere metafyse van het femur, de bovenste metafyse van het scheenbeen en de schouder; lagere metafyse van tibia, minder vaak andere tubulaire botten en platte botten.

Kenmerken van hematogene osteomyelitis bij kinderen uit de neonatale periode:

voornamelijk epifysaire osteomyelitis;

frequent meerdere laesies;

uitgesproken algemene reactie;

snelle progressie van het ontstekingsproces met uitgebreide destructieve veranderingen.

plotselinge acuut begin van koorts in de eerste dagen, later afgewisseld met een intermitterende temperatuur, vaak rillingen;

algemene infectieuze symptomen: angst, anorexia, dyspeptische symptomen, met de toxische vorm van adynamie, donker bewustzijn, convulsies;

lichtgrijze droge huid, soms met een icterische tint, droge slijmvliezen, soms hemorragische uitslag;

gedempte hartgeluiden, snelle polsslag, kortademigheid;

lokaal oedeem en weefselinfiltratie (na 1-2 dagen), lokale ernstige pijn vanaf de 2e dag. Bij jonge kinderen, algemene angstgevoelens met tederheid van het getroffen ledemaat, huilen tijdens schakelen, inbakeren (pijn moet worden vastgesteld door palpatie), het uiterlijk van een uitgebreid veneus netwerk en een verhoging van de lokale temperatuur van de huid in het getroffen gebied, hyperemie van de huid, diepe fluctuatie (subcutaan abces of intermusculair phlegmon) ;

pijnlijke contractuur en effusie in het gewricht met epifyseale osteomyelitis; de geforceerde positie van de ledemaat, scherp begrensde en pijnlijke bewegingen van de ledematen (in een toxische vorm kan de dood van het kind optreden voordat duidelijke veranderingen in het bot worden ontdekt);

leukocytose in het bloed met een scherpe verschuiving naar links, de toxische korreligheid van neutrofielen, versnelde ROE; vaak positieve bloedcultuur (in de vroege dagen);

röntgenfoto's vertonen vage veranderingen in het bot niet eerder dan de 3-5e dag. Alleen al op de 10e dag zijn er lichtpuntjes van verlichting zichtbaar.

met reuma met de nederlaag van verschillende gewrichten. Volatiliteit van pijn en zijn lokalisatie in het gewricht zelf (in de zachte weefsels van het gewricht), en niet in de buurt van het gewricht, spreken van reuma, snelle werkzaamheid door de behandeling van salicylaat en pyramidon;

met postinfectieuze artritis (influenza, etc.). Het verschil is dat de grootste pijn bij artritis in het gewricht zit, en niet in de ledematen, en er geen ernstige algemene verschijnselen zijn;

met scheurbuik, met de ziekte van Meller-Barlov. Bij deze ziekten worden ook koorts, pijnlijke zwelling van de ledemaat en subperiostale bloedingen opgemerkt. Met scheurbuik en de ziekte van Barlov worden symmetrische laesies van de ledematen, de afwezigheid van spontane pijn, bloeding van het tandvlees, huiduitslag in de vorm van kleine bloedingen en een scherpe verbetering na 1-2 dagen onder invloed van grote doses ascorbinezuur waargenomen.

De prognose hangt af van de vorm van de ziekte en de datum van aanvang van de specifieke behandeling.

behandeling

Vervoer in liggende positie met transportimmobilisatie. In het ziekenhuis:

antibioticum therapie. Als gevolg van de prevalentie van stafylokokken, worden erytromycine, oleandomitsynn, oletetrine (sigmamycine), semisynthetische penicillines (methicilline, oxacilline) getoond (totdat de antibiogramresultaten zijn verkregen). De behandeling duurt lang, minimaal 3 weken. Voor de preventie van candidosis moet nystatine worden voorgeschreven. Wanneer streptokokken etiologie van osteomyelitis penicilline in grote doses - tot 10 000 000 IU per dag;

vitamine A, B, Br, B12, C, P;

stimulerende therapie: herhaalde hematransfusies, gamma-globuline-injecties;

cardiotoniek volgens indicaties (alle bovengenoemde fondsen in leeftijdsdoses);

opening van intermusculair phlegmon, subcutaan abces, immobilisatie van de aangedane ledemaat.