Vegetatieve dystonie - symptomen, oorzaken, behandeling

Ongeveer 20 jaar geleden was het een vrij populaire diagnose die elke kwaal kon verklaren. En 10 jaar geleden begonnen sommige artsen te beweren dat de diagnose van vegetatieve-vasculaire dystonie helemaal niet bestaat.

Net als bij een vliegtuig, kan de controle worden uitgevoerd door een automatische piloot, dus bij mensen wordt de controle van de basisfuncties van levensondersteuning uitgevoerd door het zogenaamde vegetatieve zenuwstelsel. Vertaald uit het Latijn, betekent vegetatief "plant". Het is juister om het autonoom te noemen, dat wil zeggen, gedeeltelijk onafhankelijk van onze mentale activiteit. Het stelt ons brein in staat zichzelf te bevrijden voor creatieve taken, waarbij de routine wordt overgedragen aan zijn "automatische piloot".

De activiteit wordt uitgevoerd in twee hoofdgedeelten: sympathisch en parasympathiek. Net als schalen proberen ze de reactie van het lichaam op stress en externe prikkels in evenwicht te brengen. Normaal gesproken bieden deze systemen de hartslagregeling, waardoor het vereiste niveau van zuurstofverzadiging van het lichaam wordt gehandhaafd. Tijdens het hardlopen zou de hartslag bijvoorbeeld in rust moeten toenemen en afnemen. Maar met dystonie gaat elk van de systemen zwaarder wegen en begint een kettingreactie: zonder externe oorzaken stijgt of vertraagt ​​de hartslag, de ademhaling wordt verstoord, enzovoort.

Wat is dystonie

Wat betekent dystonie? Dit is een functiestoornis. Autonome dystonie is dus een overtreding van de regulerende functies van het autonome zenuwstelsel, die zich kan manifesteren door verschillende verstoringen in het functioneren van levensondersteunende systemen. Bijvoorbeeld cardiovasculaire stoornissen: onstabiele bloeddruk, verhoogde of langzame polsslag. Dientengevolge is er een gevoel van gebrek aan lucht, overmatig zweten of een droge huid, enz. Deze symptomen genereren op hun beurt psycho-emotionele reacties in de vorm van verschillende angsten en paniekaanvallen.

Defecten in het werk van het autonome (autonome) zenuwstelsel kunnen gepaard gaan met heel veel ziekten. Daarom kunnen we stellen dat de IRR in de meeste gevallen geen onafhankelijke diagnose is, maar een syndroom, waarbij de arts de onderliggende ziekte moet overwegen.

• Een verkoudheid, infectie of verergering van een chronische ziekte - en uw "automatische piloot" reageert mogelijk niet adequaat;
• Puberteit (adolescentie): wanneer een "aanpassing" van een volwassen organisme plaatsvindt, zijn er storingen in de regulatie van vitale functies.

Als een onafhankelijk probleem moet vegetatieve vasculaire dystonie worden overwogen wanneer een persoon al is geboren met een onvolmaakt, onvoldoende gevormd vegetatief zenuwstelsel. In de medische literatuur kan men een dergelijke term tegenkomen als een constitutionele vorm van vegetatieve dystonie, een term die deze optie aanduidt.

Natuurlijk zijn er aanzienlijk uitgesproken stoornissen in het werk van het vegetatieve zenuwstelsel. Bijvoorbeeld perifere autonome mislukking, die zowel aangeboren kan zijn en zich als gevolg van verschillende ziekten kan ontwikkelen. In diabetes mellitus bijvoorbeeld, kan als gevolg van schade aan de structuren van het autonome zenuwstelsel het slaapapnoesyndroom zich ontwikkelen - de spontane ademhaling stopt tijdens de slaap.

Maar in de regel vormt de IRR geen ernstige bedreiging voor het leven, maar kan deze de kwaliteit ervan aanzienlijk beïnvloeden.

Hoe VSD te genezen

Een gezonde levensstijl en een goed dieet, een dieet, voldoende lichaamsbeweging, het elimineren van zowel fysieke als psycho-emotionele overbelastingen zijn een veelgebruikt begin in de strijd tegen dystonie.

Als de belangrijkste oorzaak van autonome stoornissen - veranderingen in de psychische toestand, dan het nemen van psychotrope geneesmiddelen voorgeschreven door een arts, en psychologische counseling kan heel effectief zijn.

Als het een kwestie van dystonie is als gevolg van chronische of acute aandoeningen die zijn ontstaan, moet de behandeling in de eerste plaats gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte, en vervolgens worden de functies van de stuurautomaat hersteld naarmate de algehele gezondheid herstelt.

Als dystonie te wijten is aan de kenmerken van de constitutie, is het noodzakelijk levensondersteunende functies te trainen. Bijvoorbeeld contrastbaden, verharding voor cardiovasculaire aandoeningen, ademhalingsoefeningen voor ademhalingsstoornissen, training van het vestibulaire apparaat voor reisziekte, werken met een psychotherapeut, een psycholoog om de problemen van de emotionele-wilskracht op te lossen.

Weg met eens en voor altijd van de VSD met behulp van een soort "wonderpil" zal niet werken. U kunt een deel van de symptomen slechts een tijdje dempen. Het vereist nauwgezet dagelijks werk aan jezelf in samenwerking met artsen.

Oorzaken en behandeling van het VSD-syndroom

Permanente stressvolle situaties en aandoeningen van het zenuwstelsel, leidend tot disfunctie van de interne organen, kunnen het IRR-syndroom veroorzaken. Velen, die zo'n diagnose hebben gehoord, weten niet wat het is. Het autonome zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de functies van alle organen van het lichaam, die zijn onderverdeeld in de parasympathische en sympathische systemen. Ze zijn verantwoordelijk voor verschillende systemen: vasculaire tonus, bloeddruk, hart en andere organen. Op zijn beurt is het sympathische systeem verantwoordelijk voor het versnellen van het ritme van de hartslag en het parasympatische systeem voor het vertragen.

In een normale toestand zijn beide systemen in balans met elkaar, zonder de overheersing van een van hen. Maar met de manifestatie van de IRR is dit evenwicht verstoord vanwege een aantal provocerende redenen. Daarom begint een van de systemen meer te werken dan het andere. De manifestatie van symptomen zal afhangen van welk systeem de overhand heeft.

Bij kinderen komt HCV voor in 25%, terwijl met de leeftijd het percentage stijgt en bij volwassenen 70% bereikt.

De toename van het aantal mensen met deze ziekte hangt samen met slechte omgevingsfactoren, stressvolle situaties en het tempo van het leven.

redenen

Pediatrische dystonie kan een erfelijke factor hebben of het gevolg zijn van een onjuiste ontwikkeling van het neuro-hormonale systeem.

Het syndroom van vegetatieve-vasculaire dystonie bij volwassenen kan worden veroorzaakt door de volgende omstandigheden:

• eerder overgedragen chronische ziekten of acute infecties die uitputting van het gehele organisme hebben veroorzaakt;
• intoxicatie;
• slechte slaap, zwaar in slaap vallen en moeilijk wakker worden;
• stressvolle situaties, depressie, vermoeidheid, apathie;
• onjuist dieet, drinken en roken;
• fysieke overbelasting;
• reorganisatie van hormonen geassocieerd met adolescentie;
• zwangerschap;
• vrouwen tijdens de menopauze;
• klimaatverandering.

Al deze oorzaken kunnen een negatief effect hebben op het lichaam, wat leidt tot een onevenwichtigheid van het zenuwstelsel. Dit leidt tot de stimulatie van de productie van biologisch materiaal, evenals tot de verslechtering van het metabolisme in de hartspier en bloedvaten. Met dergelijke schendingen begint het lichaam negatief te reageren, zelfs tot de minimale belasting.

symptomen

De aanwezigheid van symptomen wijst niet alleen op de aanwezigheid van aandoeningen van het zenuwstelsel, maar ook op de aanwezigheid van andere ziekten. Meestal komt het IRR-syndroom tot uiting in het volgende:

1. Er is een onregelmatige hartslag (aritmie, tachycardie, bradycardie); er is een verhoogde of verlaagde druk, veranderend met periodiciteit.
2. De huid is bleek, het gemarmerde van de huid verschijnt of omgekeerd, het gezicht wordt rood door de bloedstroom, de ledematen zijn altijd koud.
3. Manifestatie van het hartsyndroom: het ontstaan ​​van pijn aan de linkerkant, verbranding en pijn achter het borstbeen. Meestal houden deze gevoelens op geen enkele manier verband met fysieke overbelasting en verschijnen ze in een kalme staat.
4. Ademhaling neemt toe met moeite met ademhalen, wat een verstikkingsgevoel kan veroorzaken.
5. Het optreden van pijn in de onderbuik door een prikkelbare darm. Dit leidt tot een onregelmatige ontlasting, valse drang om te poepen, diarree. Ook niet ongewoon opgeblazen gevoel, indigestie, gebrek aan eetlust, misselijkheid of braken.
6. Pijnlijk urineren bij afwezigheid van een ontsteking van het urogenitale systeem.
7. Overtreding van thermoregulatie. De lichaamstemperatuur kan dalen en stijgen zonder zich slechter te voelen.

Bij onvoldoende behandeling, evenals bij late behandeling leidt tot langdurige depressie, de ontwikkeling van fobieën, angst en angst. Dit alles verergert de dystonie.

Syndromen van IRR

Vegetatieve-vasculaire dystonie leidt altijd tot problemen met het cardiovasculaire systeem, wat zich manifesteert in syndromen.

Asteno-neurotisch syndroom wordt uitgedrukt door algemene mentale uitputting: vermoeidheid, prikkelbaarheid. De oorzaak van dit syndroom is meestal mentaal trauma, bedwelming van het lichaam, onjuiste levensstijl. De manifestatie van het syndroom bij kinderen wordt geassocieerd met erfelijkheid. Wanneer late behandeling van neurasthenie een beroerte, een hartaanval, hormonale stoornissen en meer kan veroorzaken.

De vegetatieve crisis in het syndroom manifesteert zich in de vorm van paniekaanvallen, angst en onverklaarbare angst. Tegelijkertijd zijn er hoofdpijn, een gevoel van pols in het hoofd, gevoelloosheid van de ledematen, een toename van het suikergehalte in het bloed. Doorgaans manifesteert dit syndroom zich bij jongeren van 20 tot 30 jaar. De redenen voor de vegetatieve crisis zijn hormonale veranderingen, bevalling, endocriene ziekten, stress en neurose. De behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen, met behulp van psychofarmaca.

VSD met cephalgisch syndroom veroorzaakt ernstige hoofdpijn die het normale leven van de mens hindert. Een dergelijk syndroom kan ook wijzen op de aanwezigheid van andere ziekten. Daarom is het noodzakelijk om in aanwezigheid van aanhoudende hoofdpijn een onderzoek te ondergaan. De oorzaken van hoofdpijn kunnen zijn: onjuiste levensstijl, erfelijkheid en vasculaire neurologische aandoeningen.

Het hyperventilatiesyndroom manifesteert zich door een gebrek aan lucht en moeite met ademhalen, terwijl er geen ziekten zijn die verband houden met het probleem van de longen, het hart en de bronchiën. Het gebrek aan lucht gaat vaak gepaard met angst en paniek.

Typen IRR

Vegetatieve-vasculaire dystonie kan worden uitgedrukt door zijn karakteristieke kenmerken:

1. Type hypertensie. Gemanifesteerd in een lage stabiele druktoename, die het algemene welzijn niet beïnvloedt. Maar sommige hebben nog steeds hoofdpijn, apathie en zwakte.
2. Hypotoon type. Met dit type gemarkeerde drukvermindering bereikt u een markering van 90 mm Hg. Art. Het gevolg van lage bloeddruk is duizeligheid, apathie, verhoogd zweten.
3. Gemengd type. Met dit soort druk kan stijgen en dalen, is er een pijnsyndroom in de borst in het gebied van het hart, de samentrekking van de hartspier stijgt en daalt, vervangt elkaar. Ook vaak voorkomend symptoom is duizeligheid en zwakte.
4. Cardiaal type. Bij dit type kunnen klachten over pijn in de hartspier en in de borststreek, die niet gerelateerd zijn aan fysieke inspanning, worden opgemerkt. Er is een schending van het ritme van hartcontracties, die geen behandeling en het gebruik van medicijnen vereisen.

diagnostiek

Met de manifestatie van tenminste één van de tekens, moet u contact opnemen met de kliniek voor onderzoek. Diagnostiek zal laten zien of er pathologieën zijn die zich met de IRR manifesteren:

1. De arts zal u een verwijzing voor een bloedtest geven, de snelheid van bloedstolling, hormoonniveaus en plasmacompositie controleren. Voor een meer diepgaand onderzoek wordt urineonderzoek uitgevoerd. Het komt zelden voor dat de indicatoren van deze analyses afwijken van de norm.
2. Het uitvoeren van echografie van de vaten van het hoofd en interne organen.
3. Voer een röntgenfoto uit van de wervelkolom, MRI van het ruggenmerg en de hersenen.
4. Raadpleging van artsen met verschillende specialisaties.

Pas na de diagnose en de noodzakelijke tests kan de arts de IRR diagnosticeren.

behandeling

Omdat vegetatieve-vasculaire dystonie wordt veroorzaakt door stoornissen in het zenuwstelsel, worden sedativa en geneesmiddelen met soortgelijke werking vaak voorgeschreven.

Naast het nemen van medicijnen, moet u een aantal regels volgen:

• slaap, slaap moet minstens 7 uur zijn;
• maak een wandeling;
• om de kamer van frequent tijdverdrijf te ventileren;
• vaak natte reiniging in het appartement uitvoeren;
• pak een goed kussen en matras op;
• alternatieve rust en oefening;
• doe lichaamsbeweging, maar het belangrijkste is om het niet te overdrijven;
• minder om voor de schermen van computers en tv aan te komen;
• instureer goede gewoonten: naar het zwembad gaan, skiën, dansen, enz.;
• goede voeding.

Wanneer de fysieke activiteit van de VSD belangrijk is, omdat de afwezigheid ervan kan leiden tot spieratrofie. Moet deelnemen aan eenvoudige sporten die geen enkele training en sterke overspanning vereisen. Sluit oefeningen uit waarvoor je hoog moet springen, sterk moet zijn en je benen moet slingeren. Een dergelijke belasting kan druk uitoefenen op de vaten, wat op zijn beurt een verslechtering van de conditie met zich mee zal brengen.

Het is ook heel belangrijk om goed te eten. Om uit te sluiten van het dieet van vet en gekruid voedsel. Koffie en sterke thee zijn verboden, omdat deze producten de druk verhogen. Raak ook niet betrokken bij groene thee, want het draagt ​​bij aan het verlagen van de bloeddruk. Je kunt compotes koken of vruchtendranken maken, alleen thee drinken met melk. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium en kalium. Deze sporenelementen verbeteren de conditie van bloedvaten en het zenuwstelsel. De voorkeur gaat uit naar graanproducten. Het is ook een niet ongebruikelijke benoeming van fysiotherapeutische procedures.

Vegetatieve dystonie

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een complex van functionele stoornissen gebaseerd op ontregeling van de vasculaire tonus van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert paroxysmale of constante hartslag, overmatig zweten, hoofdpijn, tintelingen in het hart, roodheid of bleekheid van het gezicht, kilte, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van neurose, aanhoudende hypertensie, de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren.

Vegetatieve dystonie

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een complex van functionele stoornissen gebaseerd op ontregeling van de vasculaire tonus van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert paroxysmale of constante hartslag, overmatig zweten, hoofdpijn, tintelingen in het hart, roodheid of bleekheid van het gezicht, kilte, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van neurose, aanhoudende hypertensie, de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren.

In de moderne geneeskunde wordt vegetatieve-vasculaire dystonie niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, omdat het een combinatie is van symptomen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het verloop van enige organische pathologie. Vasculaire dystonie vaak aangeduid als autonome dysfunctie angioneurosis, psychovegetatieve neurose, vasomotorische dystonie, autonome dystonie syndroom en m. P.

De uitdrukking vasculaire dystonie bedoeld autonome onevenwichtigheid interne homeostase van het organisme (bloeddruk, hartslag, warmteoverdracht, de pupil breedte, bronchiale, spijsvertering en uitscheidingsfuncties de synthese van insuline en epinefrine), gepaard met veranderingen van de vasculaire tonus en doorbloeding van weefsels en organen.

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een zeer veel voorkomende aandoening en komt voor bij 80% van de bevolking, een derde van deze gevallen heeft therapeutische en neurologische hulp nodig. De opkomst van de eerste manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie verwijst in de regel naar de kindertijd of adolescentie; uitgesproken overtredingen kenbaar maken op de leeftijd van 20-40. Vrouwen zijn 3 keer vaker geneigd tot het ontwikkelen van autonome stoornissen dan mannen.

Morfologische en functionele kenmerken van het autonome zenuwstelsel

De functies die door het autonome zenuwstelsel (ANS) in het lichaam worden uitgevoerd, zijn uiterst belangrijk: het controleert en reguleert de activiteit van de interne organen en zorgt voor het behoud van de homeostase - de constante balans van de interne omgeving. Volgens zijn functioneren is de ANS autonoom, dat wil zeggen dat hij niet onderhevig is aan bewuste, beheersende controle en andere delen van het zenuwstelsel. Het vegetatieve zenuwstelsel biedt regulering van verschillende fysiologische en biochemische processen: handhaving van thermoregulatie, optimale bloeddruk, metabolische processen, urinevorming en -vertering, endocriene, cardiovasculaire, immuunreacties, enz.

ANS bestaat uit sympathische en parasympathische delingen die tegengestelde effecten hebben op de regulatie van verschillende functies. De sympathische effecten van ANS omvatten pupilverwijding, verhoogde metabole processen, verhoogde bloeddruk, verminderde gladde spiertonus, verhoogde hartslag en verhoogde ademhaling. Door parasympatische - vernauwing van de pupil, verlaging van de bloeddruk, verbetering van de tonus van gladde spieren, vermindering van de hartslag, vertragende ademhaling, verbetering van de secretoire functie van de spijsvertering, enz.

De normale activiteit van de ANS wordt verzekerd door de consistentie van het functioneren van de sympathische en parasympatische afdelingen en hun adequate reactie op veranderingen in interne en externe factoren. De onbalans tussen de sympathische en parasympathische effecten van het ANS veroorzaakt de ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Oorzaken en ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

De ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bij jonge kinderen kan te wijten zijn aan de pathologie van de perinatale periode (foetale hypoxie), geboortewonden, ziekten van de neonatale periode. Deze factoren hebben een nadelige invloed op de vorming van het somatische en autonome zenuwstelsel, het nut van hun functies. Vegetatieve disfunctie bij dergelijke kinderen komt tot uiting in spijsverteringsstoornissen (frequente regurgitatie, winderigheid, onstabiele ontlasting, slechte eetlust), emotionele onbalans (toegenomen conflict, grilligheid) en een neiging tot catarrale ziektes.

Tijdens de puberteit lopen de ontwikkeling van interne organen en de groei van het organisme als geheel vooruit op de vorming van neuro-endocriene regulatie, wat leidt tot een verergering van vegetatieve disfunctie. Op deze leeftijd manifesteert zich vegetatieve-vasculaire dystonie door pijn in het hartgebied, onderbrekingen en palpitaties, bloeddrukgevoeligheid, neuropsychiatrische stoornissen (verhoogde vermoeidheid, verminderd geheugen en aandacht, warm humeur, hoge angstgevoelens, prikkelbaarheid). Vegetatieve-vasculaire dystonie komt voor bij 12-29% van de kinderen en adolescenten.

Bij volwassen patiënten kan het optreden van vegetatieve-vasculaire dystonie worden uitgelokt en verergerd door de invloed van chronische ziekten, depressies, stress, neurose, hoofdletsel en verwondingen van de cervicale wervelkolom, endocriene ziekten, maagdarmkanaalpathologieën, hormonale veranderingen (zwangerschap, menopauze). Op elke leeftijd is constitutionele erfelijkheid een risicofactor voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Classificatie van vegetatieve-vasculaire dystonie

Tot op heden is er nog geen enkele classificatie van vegetatieve-vasculaire dystonie ontwikkeld. Volgens verschillende auteurs, autonome dysfunctie verschilt volgens een aantal van de volgende criteria:

• Volgens de overheersende sympathetische of parasympathische effecten: sympathicotonisch, parasympathicotonisch (vagotonisch) en gemengd (sympatho-parasympathisch) type vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Volgens de prevalentie van autonome stoornissen: gegeneraliseerd (met de interesse van verschillende orgaansystemen gelijktijdig), systemisch (met het belang van één orgaansysteem), en lokale (lokale) vormen van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Afhankelijk van de ernst van de cursus: latente (verborgen), paroxysmale (paroxysmale) en permanente (permanente) varianten van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Afhankelijk van de ernst van de manifestaties: mild, matig en ernstig verloop;
• Volgens etiologie: primair (constitutioneel geconditioneerd) en secundair (als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen) vegetatieve-vasculaire dystonie.

Door de aard van de aanvallen die het verloop van vegetatieve-vasculaire dystonie compliceren, stoten ze sympathoadrenale, vago-achtige en gemengde crises uit. Lichte crises worden gekenmerkt door monosymptomatische manifestaties, optreden met uitgesproken autonome verschuivingen, de laatste 10-15 minuten. Crisissen van matige ernst hebben polysymptomatische manifestaties, uitgesproken vegetatieve verschuivingen en een duur van 15 tot 20 minuten. Ernstige crises manifesteren zich door polysymptomatica, ernstige autonome stoornissen, hyperkinese, epileptische aanvallen, een aanvalsduur van meer dan één uur en asthenie na de crisis gedurende meerdere dagen.

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie

Manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn divers, vanwege het veelzijdige effect op het lichaam van het ANS, dat de belangrijkste vegetatieve functies reguleert - ademhaling, bloedtoevoer, zweten, urineren, spijsvertering, enz. andere paroxismale toestanden).

Er zijn verschillende groepen symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie als gevolg van voornamelijk verminderde activiteit van verschillende lichaamssystemen. Deze stoornissen kunnen geïsoleerd voorkomen of met elkaar worden gecombineerd. De cardiale manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie omvatten pijn in de regio van het hart, tachycardie, een gevoel van onderbreking en vervaging in het werk van het hart.

Bij schendingen van de regulatie van het ademhalingssysteem komt vegetatieve-vasculaire dystonie tot uiting door respiratoire symptomen: snelle ademhaling (tachypnea), onvermogen om diep adem te halen en volledig uitademen, gevoelens van gebrek aan lucht, zwaarte, congestie in de borst, scherpe paroxismale dyspnoe, die lijkt op astmatische aanvallen. Vegetatieve-vasculaire dystonie kan zich manifesteren door verschillende dysdynamische stoornissen: fluctuaties in veneuze en arteriële druk, verstoorde bloed- en lymfecirculatie in de weefsels.

Vegetatieve stoornissen van thermoregulatie omvatten de labiliteit van de lichaamstemperatuur (stijgen tot 37-38 ° C of afnemen tot 35 ° C), gevoel van kou of gevoel van warmte, zweten. De manifestatie van thermoregulatorische aandoeningen kan kortdurend, langdurig of permanent zijn. De aandoening van de vegetatieve regulatie van de spijsvertering wordt uitgedrukt door dyspeptische stoornissen: pijn en krampen in de buik, misselijkheid, oprispingen, braken, obstipatie of diarree.

Vegetatieve-vasculaire dystonie kan het uiterlijk van verschillende soorten urogenitale aandoeningen veroorzaken: anorgasmie met behouden seksueel verlangen; pijnlijk, frequent urineren bij afwezigheid van organische pathologie van de urinewegen, enz. Psycho-neurologische manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie omvatten lethargie, zwakte, vermoeidheid met een lichte belasting, verminderde prestaties, verhoogde prikkelbaarheid en tranen. Patiënten lijden aan hoofdpijn, meteozavisimosti, slaapstoornissen (slapeloosheid, oppervlakkige en rusteloze slaap).

Complicaties van vegetatieve-vasculaire dystonie

Het beloop van vegetatieve-vasculaire dystonie kan gecompliceerd zijn door vegetatieve crises die bij meer dan de helft van de patiënten voorkomen. Afhankelijk van de prevalentie van stoornissen in het ene of een ander deel van het vegetatieve systeem, verschillen sympathoadrenale, vagoinsulaire en gemengde crises.

De ontwikkeling van een sympathoadrenale crisis of "paniekaanval" vindt plaats onder de invloed van een scherpe afgifte van adrenaline in het bloed, die optreedt bij het commando van het vegetatieve systeem. De crisis begint met plotselinge hoofdpijn, hartkloppingen, cardialgie, blancheren of roodheid van het gezicht. Arteriële hypertensie wordt opgemerkt, de pols versnelt, er treedt een subfebrale toestand op, koude rillingen, gevoelloosheid van de ledematen, een gevoel van ernstige angst en angst. Het einde van de crisis is even plotseling als het begin; na beëindiging - asthenie, polyurie, met de afgifte van urine met een laag soortelijk gewicht.

Vaginose crisis manifesteert symptomen, in veel opzichten het tegenovergestelde van sympathische effecten. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met de afgifte van insuline in de bloedbaan, een scherpe daling van het glucosegehalte en een toename van de activiteit van het spijsverteringsstelsel. Vaginale en insulaire crises worden gekenmerkt door gevoelens van hartfalen, duizeligheid, aritmieën, moeite met ademhalen en een gevoel van gebrek aan lucht. Er is een afname van de polsslag en een verlaging van de bloeddruk, zweten, blozen van de huid, zwakte en donker worden van de ogen.

Tijdens de crisis neemt de darmmotiliteit toe, verschijnt meteorisme, gerommel, de drang om een ​​stoelgang te krijgen en zijn losse ontlasting mogelijk. Aan het einde van de aanval komt de staat van uitgesproken moeheid na de crisis. Vaak zijn er gemengde sympatho-parasympathische crises, gekenmerkt door de activering van beide delen van het autonome zenuwstelsel.

Diagnose van vasculaire dystonie

Het diagnosticeren van vegetatieve-vasculaire dystonie is moeilijk vanwege de verscheidenheid aan symptomen en het ontbreken van duidelijke objectieve parameters. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie is het nogal mogelijk om te spreken over de differentiële diagnose en uitsluiting van de organische pathologie van een bepaald systeem. Om dit te doen, worden patiënten geraadpleegd door een neuroloog, een endocrinoloog en een onderzoek door een cardioloog.

Bij het ophelderen van de geschiedenis, is het noodzakelijk om een ​​familiale last vast te stellen als gevolg van vegetatieve disfunctie. Bij patiënten met vagotonie in de familie komt de incidentie van maagzweren, bronchiale astma en neurodermitis vaker voor; met sympathicotonie - hypertensie, coronaire hartziekte, hyperthyreoïdie, diabetes mellitus. Bij kinderen met vegetatieve vasculaire dystonie wordt de geschiedenis vaak verergerd door een ongunstig verloop van de perinatale periode, terugkerende acute en chronische focale infecties.

Bij het diagnosticeren van vegetatieve-vasculaire dystonie, is het noodzakelijk om de initiële vegetatieve tonus en vegetatieve reactiviteitsindicatoren te beoordelen. De initiële toestand van de ANS wordt in rust beoordeeld door het analyseren van klachten, hersen-EEG en ECG. De autonome reacties van het zenuwstelsel worden bepaald door verschillende functionele testen (orthostatisch, farmacologisch).

Behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

Patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie worden behandeld onder toezicht van een huisarts, een neuroloog, een endocrinoloog of een psychiater, afhankelijk van de overheersende manifestaties van het syndroom. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt een uitgebreide, langdurige individuele therapie uitgevoerd, rekening houdend met de aard van vegetatieve disfunctie en de etiologie ervan.

Bij de keuze van de behandelingsmethoden wordt de voorkeur gegeven aan de drugsvrije aanpak: normalisering van werk en rust, eliminatie van lichamelijke inactiviteit, gemeten beweging, beperking van emotionele effecten (stress, computerspellen, televisie kijken), individuele en gezinspsychologische correctie, rationele en regelmatige voeding.

Een positief resultaat bij de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt waargenomen van therapeutische massage, reflexologie, waterprocedures. Het gebruikte fysiotherapeutische effect is afhankelijk van het type vegetatieve disfunctie: voor vagotonie is elektroforese met calcium, mezaton, cafeïne geïndiceerd; met sympathicotonia - met papaverine, aminophylline, broom, magnesium).

In geval van insufficiëntie van algemene versterkende en fysiotherapeutische maatregelen, wordt individueel geselecteerde medicamenteuze therapie voorgeschreven. Om de activiteit van vegetatieve reacties voorgeschreven sedativa (valeriaan, motherwort, sint-janskruid, Melissa, etc.), antidepressiva, kalmerende middelen, nootropische geneesmiddelen te verminderen. Glycine, hopantenzuur, glutaminezuur, complexe vitamine-minerale preparaten hebben vaak een gunstig therapeutisch effect.

Om de manifestaties van sympathicotonie te verminderen, worden β-adrenerge blokkers (propranolol, anapriline) gebruikt, vagotonische effecten - kruidenpsychostimulantia (Schizandra, Eleutherococcus, enz.). In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, wordt de behandeling van chronische foci van infectie geassocieerd met endocriene, somatische of andere pathologie uitgevoerd.

De ontwikkeling van ernstige vegetatieve crises kan in sommige gevallen parenterale toediening van neuroleptica, tranquillizers, β-blokkers en atropine vereisen (afhankelijk van de vorm van de crisis). Patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie moeten regelmatig worden gecontroleerd (eens per 3-6 maanden), vooral in de herfst-lente-periode, wanneer herhaling van een complex van therapeutische maatregelen noodzakelijk is.

Voorspelling en preventie van vegetatieve-vasculaire dystonie

Tijdige detectie en behandeling van vegetatieve vasculaire dystonie en de consistente profylaxe ervan in 80-90% van de gevallen leiden tot het verdwijnen of aanzienlijk verminderen van vele manifestaties en het herstel van de adaptieve vermogens van het organisme. Het niet-gecorrigeerde verloop van vegetatieve-vasculaire dystonie draagt ​​bij tot de vorming van verschillende psychosomatische stoornissen, psychologische en fysieke tekortkomingen van patiënten, heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van hun leven.

Een reeks preventieve maatregelen voor vegetatieve-vasculaire dystonie moet gericht zijn op het versterken van de mechanismen van zelfregulatie van het zenuwstelsel en het vergroten van de adaptieve vermogens van het lichaam. Dit wordt bereikt door een gezonde levensstijl, geoptimaliseerde rust, werk en fysieke activiteit. Preventie van exacerbaties van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt uitgevoerd met behulp van de rationele therapie.

Vegetatief dystonie-syndroom: oorzaken, symptomen en behandeling van disfunctie

Vegetatief dystonissyndroom, ook wel vegetatieve dystonie (VVD), neurocirculaire dystonie (NDC) genoemd, vegetatieve neurose is een abnormaal verschijnsel dat verschillende varianten van het verminderde functioneren van het autonome zenuwstelsel veroorzaakt, veroorzaakt om verschillende redenen en gemanifesteerd door verschillende symptomen in verschillende gradaties van ernst.

Vanwege de onnauwkeurigheid en vaagheid van de definitie kan deze term niet dienen als een diagnose voor een patiënt die een falen heeft in vegetatieve "controle". Het vegetatieve dystonie-syndroom, als een onafhankelijke eenheid, is afwezig in de internationale classificatie van ziekten ICD-10. Deze diagnose wordt echter vaak gesteld door huisartsen in de neurologie, die in de betekenis ervan het bestaan ​​van autonome stoornissen hebben genoemd. Deze positie bij het bepalen van de diagnose is een obstakel voor de selectie en het uitvoeren van een geschikte effectieve behandeling, die niet alleen het bestaande probleem bij de mens niet volledig wegneemt, maar ook de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kan aantasten.

Het syndroom van vegetatieve dystonie in de post-Sovjet-ruimte is vrij vaak vastgesteld. Het gemiddelde aantal zieke kinderen bereikt 25%. Bij volwassenen worden VSD-symptomen aangetroffen bij ongeveer 70% van de mensen.

Om te begrijpen wat deze anomalie is, is het noodzakelijk om duidelijk te verduidelijken met welke taken het vegetatieve zenuwstelsel (ANS) te maken heeft. De functies van de ANS zijn de besparing van de parameters van de werking van alle organen en systemen binnen de homeostase, die de volgende taken omvat:

• handhaven van het vereiste niveau van constantheid van de interne omgeving van het lichaam;
• zorgen voor de stabiliteit van menselijke fysieke activiteit;
• behoud van normale mentale activiteit;
• voorwaarden scheppen voor de tijdige en volledige aanpassing van lichaamssystemen aan veranderingen in de omgevingsomstandigheden.

Pathologie op segmentniveau (perifere afdelingen) en het suprasegmentale niveau (de centrale divisie, die drie hoofdformaties heeft: de hersenstam, de hypothalamus, de reukhersenen) veroorzaakt autonome verschuivingen en een complex van abnormale reacties. Het zijn de symptomen die voortkomen uit de storing van het ANS en impliceren een syndroom van vegetatieve dystonie.

Benadrukt moet worden dat bijna al dergelijke schendingen geen primaire voorwaarden zijn, maar secundaire manifestaties van de ziekte van een persoon. In de overgrote meerderheid van de gevallen manifesteert het dystonie-syndroom zich tegen de achtergrond van psychische stoornissen en / of somatische ziekten.

In overeenstemming met de etiologische mechanismen van vegetatieve dystonie syndroom kan worden onderverdeeld in:

• op aandoeningen die louter om psychogene redenen zijn ontstaan, bijvoorbeeld: als de proefpersoon lijdt aan angststoornissen, affectieve stoornissen;
• op pathologie, gemanifesteerd als een resultaat van de aanwezigheid in mensen van laesies van het perifere zenuwstelsel, bijvoorbeeld: bij diabetes mellitus, chronisch alcoholisme; hier zijn er anomalieën die debuteerden met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld: in Shay - Drager-syndroom;
• over de anomalie die is ontstaan ​​door het verslaan van zenuwvezels die de bovenste en onderste ledematen innerveren.

Op basis van het bovenstaande onderscheiden neurologen drie soorten vegetatief dystonasyndroom:

• psychovegetatief syndroom (PVS) - de meest voorkomende vorm, gedefinieerd in maximaal 75% van de gevallen;
• perifere autonome faling (PVN);
• angiotrophalisch syndroom.

Elk van de bovengenoemde aandoeningen wordt overwogen door huisneurologen in het kader van het vegetatieve dystonie-syndroom. Elke individuele vorm heeft echter zijn eigen kenmerkende symptomen en vereist daarom een ​​andere benadering van de keuze van behandelmethoden.

Vasculaire dystonie: oorzaken van disfunctie

De oorzaken van het vegetatieve dystonie syndroom zijn divers en deze afwijking kan niet alleen ontstaan ​​als gevolg van de impact van een bepaalde factor, maar ook een gevolg zijn van het gecombineerde effect van interne en externe omstandigheden.

In de etiologie van de IRR domineren de erfelijke constitutionele kenmerken van het werk van het vegetatieve zenuwstelsel, de zogenaamde erfelijke factoren. Tekenen van vegetatieve dystonie kunnen in de vroege kinderjaren worden vastgesteld met een ongunstig verloop van zwangerschap en bevalling.

• Van de verworven oorzaken van de vorming van het vegetatieve dystonasyndroom is de schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel niet van weinig belang. IRR kan worden veroorzaakt door endocriene stoornissen, bijvoorbeeld: diabetes mellitus, hypothyreoïdie. Een disfunctie van het autonome zenuwstelsel wordt waargenomen wanneer er een storing is in het immuunsysteem, bijvoorbeeld: bij amyloïdose.
• Om het syndroom van vegetatieve dystonie te starten, kan intoxicatie en drugsintoxicatie optreden, bijvoorbeeld: bij de behandeling van adrenerge blokkers en adrenerge middelen. Sommige infectieziekten, bijvoorbeeld: herpesinfecties, AIDS, syfilis, gaan gepaard met disfunctie van het autonome zenuwstelsel.
• Langdurige psycho-emotionele stress, mentale overbelasting en opgehoopte fysieke vermoeidheid kunnen het begin van de IRR veroorzaken. Chronische stress of plotselinge intense shock kan pathologische vegetatieve reacties veroorzaken. Een andere reden voor de IRR is hypodynamie, langdurig werk op de computer, overdreven enthousiasme voor netwerkspellen. Deze manier van leven leidt tot de uitputting van de bronnen van het zenuwstelsel, wat aanleiding geeft tot verschillende neurotische manifestaties.
• Vaak wordt het vegetatieve dystonasyndroom bepaald bij personen met een specifiek persoonlijkheidsportret: achterdochtige, beïnvloedbare, emotioneel onstabiele, angstige mensen. Ongezonde vegetatieve reacties komen ook voor bij mensen die hun ervaringen niet op een constructieve manier kunnen uiten en blijven steken in negatieve reflecties. Autonoom dystonie-syndroom is aanwezig bij mensen die depressief zijn.
• Vaak wordt de verslechtering van de symptomen van de IRR waargenomen met hormonale onbalans, wat vaak voorkomt tijdens de adolescentie puberteit, zwangerschap, de menopauzale fase. Ernstig vegetatief dystonasyndroom wordt waargenomen bij mensen die aan alcoholafhankelijkheid lijden. Roken heeft ook een negatieve invloed op de werking van het autonome zenuwstelsel. Vegetatieve instabiliteit manifesteert zich door pathologische reacties bij veranderende weersomstandigheden en bij het veranderen van de werk- en rustmodus.

Vegetatieve dystonie: klinische symptomen

Het klinische kenmerk van het vegetatieve dystonie syndroom is de aanwezigheid van talrijke en diverse klachten bij patiënten. In de moderne geneeskunde worden ongeveer 150 symptomen beschreven, karakteristieke tekenen van disfunctie van het vegetatieve systeem. Sommige klachten van patiënten zijn echter hun subjectieve beoordeling, omdat er geen schalen en criteria zijn waarmee deze symptomen nauwkeurig kunnen worden bepaald. Een voorbeeld van dit fenomeen is de angst voor de dood, die het subject op hetzelfde moment overwint als de pijnen van een psychogene aard, gelokaliseerd in de linkerhelft van de borstkas.

In overeenstemming met de specifieke kenmerken van de door de patiënt gepresenteerde klachten, wordt het vegetatieve dystonie syndroom gedifferentieerd in afzonderlijke varianten.

De dominantie van de toon van de sympathische verdeling van de ANS over de parasympathische verdeling (sympathicotonia) manifesteert zich met symptomen:

• toename van de frequentie van myocardiale contracties - tachycardie;
• verhoogde hartslag;
• gevoelloosheid en kou van de bovenste en onderste ledematen;
• lichte kleur van het lichaamsoppervlak;
• verhoogde bloeddruk - hypertensie;
• verslechtering van de darmmotiliteit - atonie;
• verwijding van de pupil - mydriasis;
• intense kilte;
• stijging van de lichaamstemperatuur;
• het optreden van ongemak en pijn in het hartgebied;
• het uiterlijk van obsessieve irrationele angst.

Met het overwicht van de parasympathische verdeling van de ANS over de sympathische divisie (met vagotonie), worden de volgende tekenen bepaald:

• daling van de frequentie van myocardiale contracties - bradycardie;
• hartslagverkleining;
• vernauwing van de pupil - miosis;
• het gevoel dat er niet genoeg zuurstof is, moeite met ademhalen;
• vreemd lichaamsgevoel in de keel, slikmoeilijkheden;
• roodheid van de huid;
• overmatig zweten;
• verhoogde speekselvloed - speekselafscheiding;
• lagere bloeddruk - hypotensie;
• falen van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal - dyskinesie, brandend maagzuur, hik;
• plotselinge hitte;
• "Zwaar" hoofd;
• misselijkheid;
• spierzwakte;
• duizeligheid, onbalans, pre-onbewuste staten.

In een gemengde variant van het syndroom van vegetatieve dystonie komen de bovengenoemde symptomen van sympathicotonie en vagotonia in bochten voor of worden ze gecombineerd. Kan ook worden waargenomen:

• dermografische urticaria - huidpathologie;
• gevoeligheid voor pijnstimuli in het atrium;
• een verhoging van het niveau van de bloedstroom in de borst - "gespotte" hyperemie;
• overmatig zweten (hyperhidrose) en blauwachtige verkleuring van de huid (acrocyanosis) van de bovenste ledematen;
• onwillekeurig trillen van de vingers;
• koorts - niet-infectieuze subfebriele aandoening;
• temperatuur asymmetrie.

Ook in het kader van de IRR wordt besloten om individuele syndromen toe te wijzen.

• Het syndroom van psychische stoornissen manifesteert zich in een verscheidenheid van psychische symptomen en gedragsstoornissen. In de regel onderscheiden dergelijke patiënten zich door emotionele labiliteit. Het zijn beïnvloedbare en achterdochtige mensen die vatbaar zijn voor overmatige tranen. Dit zijn de gezichten van een asthenisch pakhuis, een gevoel van zwakte, lethargie, zwakte. Ze hebben moeite met inslapen en slaperigheid overdag. Ze voelen vaak een pijnlijke angst voor de dood. Zulke personen hebben een slecht geheugen, snel vergeten informatie, moeite met concentreren. Ze worden snel moe en worden gekenmerkt door lage prestaties. Patiënten met vegetatieve dystonie hebben een hoge mate van angst. Ze zijn vatbaar voor zelfonderzoek en zelfbeschuldiging. Personen met IRR zijn moeilijk een ondubbelzinnige beslissing te accepteren. Hypochondriale neigingen, gemanifesteerd in buitensporige zorg voor hun eigen gezondheid, zijn overheersend. Ze hebben vaak geen eetlust.
• Het hyperventilatie (respiratoir) syndroom manifesteert zich door een verscheidenheid aan symptomen. Typisch bewijs van deze aandoening zijn de subjectieve gewaarwordingen van een persoon, die worden beschreven als: gebrek aan lucht, onvermogen om in te ademen met volle borst, beklemd gevoel op de borst, een vreemd lichaam in de keel. Ook wijzen patiënten vaak op ongemak in de hartzone. Ze beschrijven de verandering in hartslag, het gevoel van een zinkend hart, de onregelmatigheid van zijn werk. Ook wijzen patiënten op het opkomende pijnsyndroom in de hartzone. Tekenen van de IRR omvatten ook cephalgia, duizeligheid, geluid en oorsuizen. Bij onderzoek van de patiënt worden de instabiliteit van de puls, slingerachtige bloeddrukwaarden, vroegtijdige depolarisatie en contractie van het hart bepaald. Patiënten klagen over het verschijnen van gevoelens van verlies van evenwicht en het naderende flauwvallen.
• Neurogastric syndroom manifesteert zich allereerst door aerofagie - door een overmatige hoeveelheid lucht en de daaropvolgende oprisping door te slikken. Patiënten met vegetatieve dystonie klagen over spasmen van de maag en slokdarm, brandend maagzuur, winderigheid en obstipatie. Ze wijzen op het optreden van spasmen en pijn in de onderbuik. Er zijn frequente aansporingen om te ontlasten. Een persoon kan ook andere symptomen beschrijven: anorexia, misselijkheid en braken, moeilijkheden bij het doorvoeren van de slikhandeling.
• Cardiovasculair en cardiaal syndroom impliceert een verscheidenheid aan cardiovasculaire aandoeningen. Bij afwezigheid van fysieke inspanning verschijnen pijn en pijn in de hartzone tijdens ervaringen en stress. Patiënten merkten hartslag en veranderingen in het hartritme op, waaronder tachycardie, bradycardie, extrasystolen. Het onderzoek wordt bepaald door de instabiliteit van de hartslag en de labiliteit van de bloeddruk. Bij dit syndroom worden bloedvataandoeningen geregistreerd: bleekheid of "marmering" van de huid, kilte van de onderste ledematen, overmatig zweten in de distale gebieden. Vaak gaat cardialgie gepaard met angst, angst en angst.

Bij het syndroom van cerebrovasculaire aandoeningen zijn de belangrijkste klachten van de patiënt: hoofdpijn, een gevoel van instabiliteit van het lichaam, duizeligheid, anticipatie op de naderende syncope. Er kan geluid en oorsuizen zijn.

Andere symptomen van het vegetatieve dystonie syndroom zijn:

• weefseloedeem;
• spierhypertonie en spierpijn;
• symmetrische bilaterale laesie van de kleine terminale aderen en arteriolen van de bovenste ledematen;
• koude, gevoelloosheid, gevoel van "kruipende kippenvel" in de handen;
• verhoogde plassen, gepaard met pijn;
• psychogene urineretentie;
• verslechtering van de erectie;
• onvermogen om een ​​orgasme te voelen;
• afname van seksueel verlangen;
• aanhoudend falen in thermoregulatie, uitgedrukt in de temperatuurstijging tot subfebrile waarden;
• overtreding van voedselvertering.

Vegetatieve dystonie: behandelingsmethoden

Behandeling van het vegetatieve dystonie syndroom is gericht op de eliminatie van psychotische stoornissen en organische pathologie. De nadruk in de behandeling moet vooral liggen op het uitvoeren van massale psychotherapeutische effecten.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd om de weergegeven symptomen te minimaliseren, stoppen en elimineren. De keuze van geneesmiddelen in elk geval wordt bepaald door de kenmerken, de ernst en de intensiteit van de symptomen. Het is vermeldenswaard dat de behandeling van vele manifestaties van het syndroom van vegetatieve dystonie nog steeds niet voldoende is ontwikkeld.

Bij de behandeling van meest gebruikte vegetatieve dystonie:

• preparaten die magnesium bevatten;
• calciummetabolisme regulatoren;
• B-vitamines;
• tricyclische antidepressiva en antidepressiva klasse SSRI's;
• benzodiazepine tranquillizers;
• bètablokkers;
• stemmingsstabilisatoren - stemmingsstabilisatoren;
• noötropische medicijnen.

Kruidengeneesmiddelen kunnen ook in de behandeling worden gebruikt. Als het syndroom verloopt met een verhoging van de bloeddruk, is het noodzakelijk om kruidensubstanties te gebruiken die een sedatief en hypotensief effect hebben. Dat zijn de vormen gemaakt van valeriaan, citroenmelisse, munt, moederskruid. Bij een regelmatige drukverlaging zijn plantrechten met stimulerende en activerende effecten vereist. Dit effect heeft doseringsvormen op basis van eleutherococcus, aralia, ginseng.

De sleutel tot succes bij de behandeling van het syndroom is de naleving van een rationele werk- en rusttijden met een verplichte rustdag. Regelmatige matige lichaamsbeweging zal ook mensen helpen die lijden aan vegetatieve dystonie. Optimale sporten zijn activiteiten die worden uitgevoerd in de open lucht of in het water. Om de behaalde resultaten te consolideren en vegetatieve disfunctie te voorkomen, worden ademhalingsoefeningen en ontspanningstechnieken, zoals yoga, aanbevolen.

Gebrek aan traumatische factoren - een garantie dat de patiënt met vegetatieve dystonie geen last zal hebben van crises. Een voorwaarde voor herstel is een positieve emotionele toestand.

Het is noodzakelijk om te stoppen met roken en alcoholinname te elimineren. Een goed effect in de IRR toont therapeutische massage, acupunctuur, fysiotherapeutische methoden. De lijst met gebruikte technieken is indrukwekkend: elektroforese met een medicinale samenstelling, ozokeriettoepassingen, laserbestraling. Acupunctuur en massage helpen de spierspanning te verlichten, angst weg te nemen, de bloeddruk te normaliseren.

Clusterhoofdpijn

Clusterhoofdpijn, ook wel GB GB genoemd, is een onafhankelijke vorm van cephalgia die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een reeks intense pijnaanvallen. Dit type hoofdpijn wordt beschreven in de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) onder de kop G44.0. De verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke patiënten in de statistische rapportage wordt weergegeven door een verhouding van 6: 1. Tegelijkertijd wordt de ontwikkeling van een reeks aanvallen van cephalgia bij vrouwen niet geassocieerd met [...].

Verstoringen van het bewustzijn: oorzaken, typen, symptomen, behandelingsmethoden

Bewustzijn is een verzamelterm voor kwantitatieve en kwalitatieve verstoring van iemands mentale functies.

Verhoogde intracraniale druk bij kinderen en volwassenen: oorzaken en behandeling

Verhoogde intracraniale druk, zowel eenmalig als regelmatig, vormt een reële bedreiging voor de gezondheid van mensen van alle leeftijden.

Hyperventilatiesyndroom: oorzaken en behandelingsmethoden

Hyperventilatiesyndroom is een van de meest voorkomende varianten van autonome stoornissen, gemanifesteerd door een verscheidenheid aan autonome verstoringen, bewustzijnsstoornissen, veranderingen in gevoeligheid, motorische stoornissen, psychotische symptomen.

Hysterische neurose: manieren om een ​​stoornis te behandelen

Hysterische neurose is een van de hysteroneurotische (conversie) stoornissen. Hysterie en taaiheid gekenmerkt door een veelvoud van symptomen kenmerk in de overmatige expressieve overmaat demonstrativnost en intensiteit displays.

Symptomen van fobieën - het ziektebeeld

Verschillende bronnen worden gebruikt om fobieën te diagnosticeren: een gesprek met de patiënt zelf; informatie verkregen uit nabije omgeving; observatie in dynamica. Alleen een grondige analyse van de totaliteit van alle pijnlijke symptomen kan een betrouwbare diagnose stellen van de bestaande pathologie. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de onzekerheid, atypische, massale klachten en hun inconsistentie met objectieve gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt. Want de diagnose van angststoornis is niet alleen belangrijk [...].

Duizeligheid: oorzaken en behandelingsmethoden

Duizeligheid kan om verschillende redenen voorkomen, samengaan met volledig verschillende symptomen en een teken zijn van een breed scala van somatische ziekten, neurologische defecten, psychische stoornissen. Meer lezen

Migraine: klinische symptomen en behandeling

Migraine, ook bekend als "hemikrania" - een wijdverspreide chronische ziekte van het neurologische profiel. Meer lezen

Obsessieve neurose: oorzaken en behandeling

Neurose van obsessief-compulsieve stoornis is een psychopathologisch syndroom dat verschillende abnormale toestanden van een psychogene aard omvat, die zich manifesteert als de aanwezigheid van obsessies in een onderwerp. Meer lezen

Vegetatief dystonie syndroom

Vegetatief dystonie syndroom

Autonomic dystonia syndrome (SVD) is een symptoomcomplex van diverse klinische manifestaties die verschillende organen en systemen aantasten en zich ontwikkelen als een gevolg van afwijkingen in de structuur en functie van de centrale en / of perifere divisies van het autonome zenuwstelsel.

SVD is geen onafhankelijke nosologische vorm, maar in combinatie met andere pathogene factoren kan het bijdragen aan de ontwikkeling van vele ziekten en pathologische aandoeningen, meestal met een psychosomatisch component (arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, bronchiale astma, maagzweer, enz.). Vegetatieve veranderingen bepalen de ontwikkeling en het beloop van vele kinderziekten. Somatische en andere ziekten kunnen op hun beurt de autonome stoornissen verergeren.

De symptomen van SVD worden bij 25-80% van de kinderen aangetroffen, vooral bij stedelijke bewoners. Ze kunnen op elke leeftijd worden gevonden, maar worden vaker waargenomen bij kinderen van 7 tot 8 jaar en bij adolescenten. Meestal wordt dit syndroom waargenomen bij meisjes.

ETIOLOGIE EN PATHOGENESE

De oorzaken van de vorming van autonome stoornissen zijn talrijk. Van primair belang zijn de primaire, erfelijk veroorzaakte afwijkingen in de structuur en functie van verschillende delen van het autonome zenuwstelsel, vaker langs de moederlijn getraceerd. Andere factoren spelen in de regel de rol van trigger-mechanismen die de manifestatie veroorzaken van een reeds bestaande latente autonome stoornis. Vaak wordt een combinatie van verschillende oorzaken waargenomen.

• De vorming van SVD wordt sterk bevorderd door perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel, leidend tot cerebrale vasculaire aandoeningen, verstoring van liquorodynamica, hydrocephalus, schade aan de hypothalamus en andere delen van het limbisch-reticulaire complex. Schade aan de centrale delen van het autonome zenuwstelsel leidt tot een emotionele disbalans, neurotische en psychotische stoornissen bij kinderen, ontoereikende reacties op stressvolle situaties, die ook de vorming en het verloop van de SVD beïnvloeden.

• Bij de ontwikkeling van SVD is de rol van verschillende stressvolle invloeden (conflictsituaties in het gezin, school, familie-alcoholisme, eenoudergezinnen, isolatie van het kind of overmatige voogdij van zijn ouders) die leiden tot mentale onaangepastheid van kinderen, bijdragend tot de realisatie en versterking van autonome stoornissen, erg belangrijk. Van niet minder belang zijn vaak terugkerende acute emotionele overbelasting, chronische stress, mentale en fysieke belasting.

• De provocerende factoren omvatten een verscheidenheid aan infectieuze, somatische, endocriene en neurologische ziekten, afwijkingen van de constitutie, allergische aandoeningen, ongunstige of dramatisch veranderende meteorologische omstandigheden, klimaat, milieuproblemen, onevenwichtigheden in sporenelementen, lichamelijke inactiviteit of overmatige lichaamsbeweging,

hormonale reorganisatie van de puberteit, niet-naleving van het dieet, enz.

• Leeftijdgerelateerde kenmerken van de sympathische en parasympathische indelingen van het autonome zenuwstelsel, instabiliteit van het hersenmetabolisme, evenals het vermogen om gegeneraliseerde reacties te ontwikkelen als reactie op lokale irritatie die inherent zijn aan het lichaam van een kind, die een groter polymorfisme en ernst van het syndroom bij kinderen bepalen dan volwassenen, zijn van onbetwistbaar belang.

Verstoringen in het autonome zenuwstelsel leiden tot verschillende veranderingen in de functies van de sympathische en parasympathische systemen met gestoorde mediatoren (noradrenaline, acetylcholine), bijnierschorshormonen en andere endocriene klieren, een aantal biologisch actieve stoffen [polypeptiden, prostaglandinen (PG )], evenals op schendingen van de gevoeligheid van vasculaire α- en β-adrenerge receptoren.

Tot nu toe is er geen algemeen aanvaarde classificatie van SVD. Houd bij het formuleren van de diagnose rekening met:

• variant van autonome stoornissen (vagotonisch, sympathicotonisch, gemengd);

• prevalentie van vegetatieve stoornissen (gegeneraliseerde, systemische of lokale vorm);

• systemen van organen die het meest bij het pathologische proces betrokken zijn;

• functionele staat van het autonome zenuwstelsel;

• ernst (mild, matig, ernstig);

• aard van de stroom (latent, permanent, paroxysmaal).

SVD worden gekenmerkt door diverse, vaak heldere subjectieve symptomen van de ziekte die niet overeenkomen met significant minder uitgesproken objectieve manifestaties van een bepaalde orgaanpathologie. Het klinische beeld van SVD hangt grotendeels af van de richting van autonome stoornissen (de prevalentie van vagioili of sympathicotonie).

Veel hypochondrische klachten, vermoeidheid, verminderde prestaties, geheugenstoornissen, slaapstoornissen (moeite met inslapen, slaperigheid), apathie, besluiteloosheid, angstgevoeligheid en een neiging tot depressie zijn typisch voor kinderen met vagotonie.

Gekenmerkt door verminderde eetlust in combinatie met overgewicht, slechte koude tolerantie, intolerantie voor verstopte kamers, koud aanvoelen, weinig lucht voelen, af en toe diepe zuchten, gevoel van "brok" ​​in de keel, en vestibulaire stoornissen, duizeligheid, pijn in de benen (meestal 's nachts tijd), misselijkheid, buikpijn ongemotiveerd, huid marmeren, acrocyanose, uitgesproken rood dermographism, verhoogde flux, talgafscheiding, neiging tot het vasthouden van vocht, voorbijgaande oto- ki onder de ogen, frequente drang om mocheisp versnelling, hypersalivatie, spastische constipatie, allergische reacties. Cardiovasculaire stoornissen manifesteren zich door pijn in het hartgebied, bradyaritmie, een neiging tot verlaging van de bloeddruk, een toename in de grootte van het hart als gevolg van een afname in de tonus van de hartspier en een gedempte harttoon. De ECG gedetecteerd sinusbradycardie (bradyarrhitmia) kan aritmie, verlenging van de interval P-Q (tot atrioventriculair blok graad I-II) en ST-segment verschuiving en contour boven toename golfamplitude T.

Temperament, opvliegendheid, stemmingsvariabiliteit, verhoogde gevoeligheid voor pijn, snelle distractibiliteit, verstrooidheid, verschillende neurotische toestanden zijn inherent aan kinderen met sympathicotonia. Ze klagen vaak over een warm gevoel, een hartslag voelen. Wanneer sympathicotonia vaak waargenomen asthenic grondwet tegen de achtergrond van toegenomen eetlust, bleekheid en droge huid, uitgesproken wit autographism, koude ledematen, gevoelloosheid en tintelingen in hen in de ochtend, ongemotiveerd koorts, slechte tolerantie van warmte, polyurie, atonische constipatie. Respiratoire aandoeningen zijn afwezig, vestibulair niet karakteriserend. Cardiovasculaire aandoeningen vertonen een neiging tot tachycardie en een verhoging van de bloeddruk bij normale hartafmetingen en luide tonen. ECG onthult vaak sinustachycardie, verkorting van het P-Q-interval, ST-segmentverplaatsing onder de isoline, een afgevlakte T-golf.

Met de prevalentie van cardiovasculaire aandoeningen in het complex van bestaande autonome stoornissen, is het toegestaan ​​om de term "neurocirculaire dystonie" te gebruiken. Men dient echter in gedachten te houden dat neurocirculatoire dystonie een integraal onderdeel is van het bredere concept van SVD. Drie soorten neurocirculaire dystonie worden onderscheiden: cardiaal, vasculair en gemengd.

SVD bij kinderen kan latent voorkomen, zich realiseren onder invloed van ongunstige factoren of permanent. De ontwikkeling van vegetatieve crises (paroxysmen, vegetatieve stormen, paniekaanvallen) is mogelijk. Kritieke omstandigheden doen zich voor tijdens emotionele overbelasting, mentale en fysieke overspanning, acute infectieziekten, een sterke verandering in weersomstandigheden en een uitsplitsing in het systeem van vegetatieve regulatie. Ze kunnen van korte duur zijn, enkele minuten of uren duren, of lang (meerdere dagen) en optreden in de vorm van vaginale insuline, sympathoadrenale of gemengde crises.

SVD heeft enkele functies bij kinderen van verschillende leeftijden. Bij kleuters zijn autonome stoornissen meestal matig, subklinisch, met een overwicht van verschijnselen van vagotonie (een toename in de tonus van de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel). Bij adolescenten is SVD ernstiger, met diverse en uitgesproken klachten en de frequente ontwikkeling van paroxysmen. Verhoogde vagale invloed bij hen gaat gepaard met een significante afname van sympathische activiteit.

Al tijdens de verzameling anamnese wordt een familiale last op vegetatieve stoornissen en psychosomatische pathologie onthuld. In de families van patiënten met vagotonie, bronchiale astma, maagzweer, neurodermitis worden vaker gedetecteerd, en met sympathicotonia, hypertensieve ziekte, coronaire hartziekte, hyperthyreoïdie en diabetes. Een geschiedenis van kinderen met SVD onthult vaak een ongunstig verloop van de perinatale periode, terugkerende acute en chronische focale infecties, een aanwijzing voor bindweefseldysplasie.

De toestand van het autonome zenuwstelsel wordt bepaald door de initiële autonome toon, autonome reactiviteit en autonome ondersteuningsactiviteiten. De initiële autonome toon, die de richting van het functioneren van het autonome zenuwstelsel in rust kenmerkt, wordt beoordeeld door subjectieve klachten en objectieve parameters, ECG-gegevens en cardio-intervalografie te analyseren. Indicatoren van vegetatieve reactiviteit en vegetatieve ondersteunende activiteiten (de resultaten van verschillende monsters - klinoroostatisch, farmacologisch, enz.) Stellen ons in staat om de kenmerken van vegetatieve reacties in elk geval nauwkeuriger te beoordelen.

Bij de diagnose van SVD wordt een belangrijke rol gespeeld door EEG, Echo EEG, REG, rheovasografie, die het mogelijk maakt om de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel te evalueren, om veranderingen in cerebrale en perifere bloedvaten te identificeren.

Na detectie van aritmieën en geleiding, ST-segment veranderingen op het ECG verricht de nodige farmacologische proeven ECG Holter et al. Indien nodig SVD advies neuroloog, ENT, oogarts, endocrinoloog, en in sommige gevallen, een psychiater.

Differentiële diagnostiek maakt het mogelijk ziektes uit te sluiten die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met SVD.

• In aanwezigheid van hartklachten, vergezeld van objectieve veranderingen in het hart, in het bijzonder - systolisch geruis, reuma met redelijk kenmerkende diagnostische criteria moet worden uitgesloten (zie de sectie "Reumatiek" in het hoofdstuk "Reumatische aandoeningen"). Men moet rekening houden met de veelvuldige combinatie van vegetatieve stoornissen met tekenen van bindweefseldysplasie, waarvan de klinische manifestaties in totaal niet alleen op reumatische carditis lijken, maar ook op CHD, niet-reumatische carditis.

• In geval van hoge bloeddruk, is het noodzakelijk om een ​​diagnostische zoekopdracht uit te voeren gericht op het elimineren van primaire en symptomatische arteriële hypertensie (zie de sectie "Juveniele arteriële hypertensie").

• Respiratoire aandoeningen (kortademigheid en vooral astma-aanvallen) die optreden tijdens kritieke reacties bij kinderen met SVD, in sommige gevallen differentiëren van bronchiale astma (zie de sectie "Bronchiaal astma" in het hoofdstuk "Allergische ziekten").

• In de aanwezigheid van koortsreacties is het noodzakelijk om een ​​acute infectieziekte, sepsis, infectieuze endocarditis en oncologische pathologie uit te sluiten.

• In de aanwezigheid van ernstige psycho-vegetatieve symptomen, zouden psychische stoornissen moeten worden uitgesloten.

Behandeling voor svD moet complex, langdurig, individueel zijn, rekening houdend met de eigenaardigheden van autonome stoornissen en hun etiologie. De voorkeur gaat uit naar niet-medicamenteuze methoden. Deze omvatten normalisatie van het dagregime, eliminatie van lichamelijke inactiviteit, gemeten fysieke activiteit, beperking van emotionele effecten (tv-shows, computerspellen), individuele en gezinspsychologische correctie, evenals reguliere en rationele voeding. Het therapeutische effect, acupunctuur, waterprocedures hebben een positief effect. Kenmerken van fysiotherapie-effecten zijn afhankelijk van de vorm van autonome stoornissen

(bijvoorbeeld elektroforese met calcium, cafeïne, fenylefrine wordt voorgeschreven met vagotonie, en met aminofylline, papaverine, magnesium, broom met sympathicotonie).

In het geval van onvoldoende werkzaamheid van niet-medicamenteuze behandeling, wordt individueel geselecteerde medicamenteuze therapie voorgeschreven door een beperkt aantal geneesmiddelen in minimale doses met een geleidelijke toename tot effectieve. Van groot belang in de complexe therapie van SVD is gehecht aan de behandeling van chronische focale infectie, evenals gelijktijdige somatische, endocriene of andere pathologie.

• Op grote schaal gebruikt sedativa (valeriaan preparaten, Leonurus, Hypericum, Hawthorn et al.) Evenals kalmeringsmiddelen, antidepressiva, nootropica (bijvoorbeeld carbamazepine, diazepam, amitriptyline, piracetam, pyritinol).

• Het gebruik van glycine, hopanteenzuur, glutaminezuur, complexe vitamine- en microelementpreparaten heeft vaak een gunstig effect.

• Vinpocetine, cinnarizine, nicotinezuur en pentoxifylline worden gebruikt om de cerebrale en perifere bloedsomloop te verbeteren en de microcirculatie te herstellen.

• Als sympathicotonia mogelijk β-blokkers (propranolol), in aanwezigheid vagotonisch reacties gebruiken - psychostimulantia plantaardige oorsprong (Eleutherococcus drugs, citroengras, zamanihi et al.).

• Bij kinderen met intracraniale hypertensie wordt dehydratietherapie uitgevoerd (acetazolamide met kaliumpreparaten, glycerol). Van groot belang in de complexe therapie van SVD is gehecht aan de behandeling van chronische focale infectie, evenals gelijktijdige somatische, endocriene of andere pathologie.

• Met de ontwikkeling van vegetatieve paroxysmen in ernstige gevallen, samen met het gebruik van niet-medicamenteuze methoden en orale medicamenteuze therapie, is parenterale toediening van tranquillizers, neuroleptica, β-blokkers, atropine noodzakelijk, afhankelijk van de aard van de crisis.

De observatie van kinderen met SVD moet regelmatig zijn (1 keer in 3-6 maanden of vaker, afhankelijk van de vorm, ernst en type van het syndroom), vooral tijdens overgangsseizoenen (lente, herfst), wanneer het nodig is om het onderzoek te herhalen en, indien aangegeven, een complex van therapeutische maatregelen voorschrijven.

Preventie is een reeks preventieve maatregelen om de werking van mogelijke risicofactoren te voorkomen,

preventie van progressie van bestaande vegetatieve verschuivingen en ontwikkeling van paroxysmen.

Met tijdige detectie en behandeling van autonome stoornissen, consistente preventieve maatregelen, is de prognose gunstig. Het progressieve verloop van SVD kan bijdragen aan de vorming van verschillende psychosomatische pathologieën en leidt ook tot fysieke en psychologische onaangepastheid van het kind, wat de kwaliteit van zijn leven nadelig beïnvloedt, niet alleen in de kinderjaren, maar ook in de toekomst.

Juveniele arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven de 95e centiel van de schaal van de verdeling van bloeddrukwaarden voor een bepaalde leeftijd, geslacht, gewicht en lichaamslengte van het kind. Normale bloeddruk wordt beschouwd als de waarde van de systolische en diastolische bloeddruk, zonder de limieten van 10 en 90 centiles te overschrijden. "Hoge normale druk", of borderline hypertensie, is de waarde van de bloeddruk tussen 90 en 95 centiles. Kinderen met dergelijke bloeddruk lopen risico en moeten regelmatig worden opgevolgd.

Arteriële hypertensie bij volwassenen is een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten. Hoge bloeddruk treedt op bij 1/3 van de Russische bevolking, terwijl tot 40% hiervan geen weet heeft en daarom geen behandeling krijgt. Daarom komen dergelijke ernstige complicaties van arteriële hypertensie, zoals hartinfarct of beroerte, vrij plotseling voor.

Populatiestudies van de bloeddruk bij kinderen in ons land zijn niet uitgevoerd. De prevalentie van hypertensie bij kinderen, volgens verschillende auteurs, varieert van 1% tot 14%, bij schoolkinderen - 12-18%. Bij kinderen van het eerste levensjaar, evenals in de vroege en voorschoolse leeftijd, ontwikkelt arteriële hypertensie uitzonderlijk zelden en heeft in de meeste gevallen een secundair symptomatisch karakter. Kinderen van prepuberale en puberale leeftijd zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie, die grotendeels wordt bepaald door autonome stoornissen die kenmerkend zijn voor deze perioden van kindertijd.

In de meeste gevallen is persisterende arteriële hypertensie bij kinderen secundair. De structuur van de oorzaken van arteriële hypertensie heeft

Er zijn verschillende leeftijdskenmerken, waarbij renale pathologie heerst (tabel 12-8).

Tabel 12-8. De meest voorkomende oorzaken van hypertensie bij kinderen, afhankelijk van hun leeftijd *

• Volgens A. Tsygin, 1998.

Meer zeldzame (niet-leeftijdsgerelateerde) oorzaken van secundaire arteriële hypertensie zijn systemische vasculitis, diffuse bindweefselaandoeningen en endocriene ziekten (feochromocytoom, neuroblastoom, hyperparathyreoïdie, aangeboren adrenale hyperplasie, primair hyperaldosteronisme, endogeen of exogeen syndroom Kushnashushkan Hypertensie-hydrocefalisch syndroom en het misbruik van adrenomimetica (efedrine, salbutamol, nafazoline, enz.) Kan gepaard gaan met een toename van de systemische bloeddruk.

De primaire diagnose, d.w.z. essentiële arteriële hypertensie wordt gesteld na de uitsluiting van alle ziekten die een verhoging van de bloeddruk kunnen veroorzaken (secundaire symptomatische arteriële hypertensie). De etiologie van essentiële arteriële hypertensie is geassocieerd met vele factoren, voornamelijk met erfelijkheid. Risicofactoren voor arteriële hypertensie zijn onder andere:

• constante psycho-emotionele stress, conflictsituaties in het gezin en op school;

• de persoonlijke kenmerken van het kind (angst, verdenking, vatbaarheid voor depressie, angst, enz.) En zijn reactie op stress;

• overgewicht;

• kenmerken van metabolisme (hyperurikemie, lage glucosetolerantie, schending van de verhouding van cholesterolfracties);

• overmatig zoutverbruik.

Risicogroepen omvatten ook kinderen met erfelijkheid die door arteriële hypertensie zijn belast, adolescenten met "hoge normale arteriële druk" (90-95e centiel).

Arteriële hypertensie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de aanwezigheid van genetische abnormaliteiten (sommige daarvan worden betrouwbaar vastgesteld, bijvoorbeeld mutaties van het angiotensinegen, mutaties die leiden tot de expressie van het enzym aldosteronsynthase). De impact van provocerende factoren draagt ​​bij aan de schending van de mechanismen van autoregulatie, waarbij normaal de balans wordt gehandhaafd tussen cardiale output en perifere vaatweerstand.

Er wordt aangenomen dat de rol van een trigger voor de ontwikkeling van hypertensie bij kinderen wordt gespeeld door meerdere negatieve psycho-emotionele effecten, die, tegen de achtergrond van dergelijke persoonlijke kenmerken zoals adolescenten zoals angst, achterdocht en anderen, een constante overbelasting van het sympathoadrenale systeem veroorzaken, vergezeld door een spasme van gladde spierarteriolen. Vervolgens zijn circulerende (angiotensine II, ADH) en lokale (endotheline) vasoconstrictor hormonen bij het proces betrokken, die worden tegengegaan door antihypertensieve systemen (natriuretische peptiden, PgE2 en PgE12, kallikreïne-kininesysteem, stikstofmonoxide, enz.). De bloeddruk begint te stijgen met een excessieve toename van de activiteit van vasoconstrictoren of met uitputting van vasodepressieve systemen.

De aanhoudende overbelasting van het sympathoadrenale systeem gaat gepaard met activering van de sympathische innervatie van de nieren en spasmen van de niervaten, wat bijdraagt ​​tot de opname van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem in de pathogenese van de secundaire nierhypertensie (Fig. 12-8).

Aanvankelijk leidt een voorbijgaand en vervolgens constant arteriole-spasme tot hypertrofie van gladde spiercellen, wat wordt ondersteund door een toename in de intracellulaire concentratie van vrij geïoniseerd calcium.

In de pathogenese van hypertensie zijn ook andere stofwisselingsstoornissen belangrijk, wat het mogelijk maakt om te spreken over het begin van de formatie bij kinderen van het "metabool syndroom" typisch voor volwassenen. Zo vertonen adolescenten met aanhoudende hypertensie en overgewicht vaak hyperurikemie, een verhoging van de concentratie van cholesterol van lipoproteïnen met lage dichtheid en een afname in de concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid, hypertriglyceridemie en gestoorde glucosetolerantie.

Fig. 12-8. Pathogenese van arteriële hypertensie.

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van hypertensie bij kinderen. Bij volwassenen is de classificatie gebaseerd op het niveau van de bloeddruk en de mate van schade aan doelorganen, met drie stadia van de ziekte. Bij kinderen is arteriële hypertensie onderverdeeld (tweede werkgroep voor bloeddrukcontrole bij kinderen, VS, 1987) naar het niveau van de systolische bloeddruk in verschillende leeftijdsgroepen (tabel 12-9).

Met de stroom van hypertensie op elke leeftijd is het gebruikelijk om zich te splitsen in goedaardige en kwaadaardige vormen.

Tabel 12-9. Criteria voor arteriële hypertensie bij kinderen, afhankelijk van leeftijd *

* Volgens A. Tsygin, 1998.

Bij gematigde hypertensie zijn de klinische manifestaties mogelijk afwezig, het kind en zijn ouders zijn zich mogelijk niet bewust van de aanwezigheid. Er kunnen klachten zijn van hoofdpijn, vermoeidheid, prikkelbaarheid. Een objectief onderzoek onthult vaak buitensporige massa en lengte van het lichaam, manifestaties van autonome disfunctie, ongedifferentieerde mesenchymale dysplasie (asthenische lichaamsbouw, microanalyses van de structuur van het hart en nieren, enz.).

Bij ernstige hypertensie (stadium II bij volwassenen) is het welzijn van kinderen altijd verstoord. Naast meer uitgesproken en aanhoudende hoofdpijn, merken kinderen duizeligheid, geheugenverlies, hartkloppingen en pijn in het hart. Een objectief onderzoek onthult tachycardie, uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, verhoogde harttonen met een accent II-toon over de aorta, ECG en EchoCG onthullen tekenen van linkerventrikelhypertrofie, in de studie van de fundus van het oog - retinale vasoconstrictie.

Kwaadaardige arteriële hypertensie (meestal met secundaire renale hypertensie) wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk tot hoge waarden en een lage effectiviteit van therapeutische maatregelen. Dit type hypertensie wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit.

Hypertensieve crisis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties:

• acute hypertensieve encefalopathie met scherpe hoofdpijn, misselijkheid, braken, visuele stoornissen, verminderd bewustzijn, toevallen;

• acuut linkerventrikelfalen met longoedeem, kortademigheid, pijn in de regio van het hart;

• OPN met oligurie, hematurie, proteïnurie.

Een diagnose van arteriële hypertensie wordt alleen gemaakt na een drievoudige detectie van het niveau van systolische en / of diastolische druk hoger dan de 95e centiel van de verdeling van de bloeddruk voor een bepaalde sekse, leeftijd en lengte. Bij de diagnose is het ook mogelijk om uniforme criteria (aanbevelingen van de WHO) voor hypertensie bij kinderen te gebruiken (Tabel 12-10).

Tabel 12-10. Algemene criteria voor hypertensie bij kinderen *

* Volgens Leontyeva I.V., 2000.

Bovendien, de WHO stelt voor om het niveau van bloeddruk 140/90 mm Hg te overwegen. uniform uniform criterium van hypertensie voor adolescenten (vanaf de leeftijd van 13).

De diagnose van arteriële hypertensie wordt bevestigd door dagelijkse monitoring van de bloeddruk en monsters van lichaamsbeweging (fietsergometrie) en psycho-emotionele informatieve (tele-game) oefening.

Essentiële arteriële hypertensie is gedifferentieerd van SVD bij hypertensieve type en symptomatische hypertensie.

• SVD wordt gekenmerkt door de labiliteit van alle hemodynamische parameters, waaronder bloeddruk, en onvoldoende autonome ondersteuning bij de studie van het autonome zenuwstelsel.

• Differentiatie van primaire en symptomatische hypertensie is alleen mogelijk na een grondig en uitgebreid onderzoek van de patiënt met behulp van alle moderne diagnostische methoden. Vooral voorzichtig is het nodig om het centrale zenuwstelsel, cardiovasculaire, endocriene en urinaire systemen te onderzoeken. Het is ook noodzakelijk om psychologische tests uit te voeren.

Bij matige hypertensie begint de behandeling met niet-medicamenteuze effecten.

• Eliminatie van negatieve psycho-emotionele stressvolle situaties.

• Beperken (of volledig uitsluiten) van de tijd besteed aan de computer en op de tv.

• Naleving van de modus van de dag, voldoende slaap.

• Correctie van voeding (vermindering van overgewicht).

• Beperking van zoutinname.

• oefentherapie, gedoseerde oefening.

• Bij adolescenten - een volledige afwijzing van slechte gewoonten, vooral roken.

In geval van ernstige stabiele hypertensie of onsuccesvolle niet-medicamenteuze therapie worden dezelfde geneesmiddelen gebruikt als bij volwassenen. Behandeling wordt aanbevolen om te beginnen met het gebruik van kleine doses medicijnen en de bloeddruk geleidelijk te verlagen: eerst niet meer dan 30%, met een verdere focus op normaal voor deze leeftijdsindicatoren.

Naast de antihypertensieve therapie zelf (zie hieronder), wordt basale therapie uitgevoerd, waaronder middelen voor het verbeteren van de cerebrale hemodynamiek en metabolisme (tabellen 12-11).

Tabel 12-11. Basismedicijnen die worden gebruikt bij arteriële hypertensie *

* Volgens Leontyeva I.V., 2000.

Medicijnen voorgeschreven cursussen voor 1 maand, misschien hun afwisseling. Cursussen worden 2 keer per jaar gehouden. De meest effectieve combinatie van vasculaire en metabolische middelen.

Bij stabiele arteriële hypertensie worden basis- en antihypertensiva gecombineerd met diuretica. De behandeling begint met thiazidediuretica in kleine doses (Tabel 12-12) of β-blokkers

(tabblad 12-13) (ik-fase). Bij afwezigheid van positieve verschuivingen gedurende 6 weken - 3 maanden, wordt hun combinatie gebruikt (II fase); voeg vervolgens een vasodilator (stadium III) toe, meestal ACE-remmers, die naast vasodilatatie de voor- en nabelasting op het hart verminderen, de diastolische functie van de linker ventrikel verbeteren, de hypertrofie verminderen, geen ontwenningssyndroom veroorzaken (Tabel 12-14).

Tabel 12-12. Belangrijke diuretica gebruikt bij kinderen met arteriële hypertensie *

* Volgens Leontyeva I.V., 2000.

Tabel 12-13. Basale β-blokkers gebruikt bij kinderen *

* Volgens Leontyeva I.V., 2000.

Tabel 12-14. Belangrijke remmers van het angiotensine-converterende enzym *