Coagulogram tijdens zwangerschap: is het nodig om bloed te doneren en voor welk doel

Zwangere vrouwen krijgen de voorgeschreven veelvuldige overgave van allerlei tests om erachter te komen of de foetus zich goed ontwikkelt en welke mogelijke bedreigingen de gezonde groei ervan kunnen belemmeren.

Een van de belangrijke en noodzakelijke is het ongevouwen coagulogram: wat is het en wat voor abnormaliteiten tijdens de zwangerschap laat het zien?

Wat voor soort analyse

Een coagulogram is een bloedtest waarmee het nodig is om de mate van stolling in de aanstaande moeder te bepalen. Vanwege de "interessante" positie wordt het bloed van een zwangere vrouw, vooral in de latere perioden, altijd stroperiger en vatbaarder voor coagulatie.

De gezondheid van de moeder en de baby is rechtstreeks afhankelijk van hoe bloed door de vaten en aders circuleert, de neiging tot bloedstolsels of blokkades.

Als de coaguleerbaarheid wordt verlaagd, bestaat er een risico op placenta-abruptie, vroeggeboorte en inwendige bloedingen.

Met verhoogde coaguleerbaarheid is er een bedreiging van zuurstofgebrek van de foetale hersenen, evenals mogelijke micro-slagen en trombo-embolie.

Bloed voor stolling tijdens de zwangerschap geeft zich elke drie maanden af, d.w.z. eenmaal per trimester. Als de arts twijfels of zorgen heeft, wordt deze analyse vaker voorgeschreven.

Indicatoren in het normale bereik

De indicatoren die de stolling bepalen met een coagulogram omvatten de volgende:

• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT). Verantwoordelijk voor de stollingstijd. Bij zwangere vrouwen ligt de aPTT tussen 15 en 20 seconden.
• Fibrinogeen. Eiwit, het hoofdbestanddeel van een bloedstolsel. Hoe groter de waarde van fibrinogeen, hoe groter de neiging van de aanstaande moeder tot het optreden van bloedstolsels. Soms neemt het af door toxicose en groeit het terug. De indicator mag niet hoger zijn dan 5-6 g / l.
• Trombinetijd. Toont de snelheid van coagulatie in de laatste fase. De optimale trombinetijd voor een zwangere vrouw is van 10 tot 18 seconden.
• Aantal bloedplaatjes. Kan lichtjes dalen, tot 150-350 * 109 9 per 1 liter bloed.
• Protrombine. Een ander eiwit dat verantwoordelijk is voor de vorming van stolsels. De numerieke waarde is erg belangrijk, omdat een toename placenta-abrupt kan veroorzaken. Normale numerieke waarden - in het bereik van 80-140%.
• D-dimeer. Normaal groeit het langzaam en geleidelijk.
• Antitrombine. Het eiwit dat verantwoordelijk is voor de verdunning. Van de norm mag niet meer dan 50% afwijken.

Mogelijke normale afwijkingen

De numerieke gegevens van coaguleerbaarheid bij niet-zwangere vrouwen verschillen van die in de positie. Meestal is het percentage afwijkingen niet meer dan 10-15% van de norm.

Fibrinogeen is bijvoorbeeld meestal 2-4 g / l. Bij een zwangere vrouw wordt het geleidelijk aan 6 g / l. Maar de gebruikelijke afwijking van de norm kan iets hoger zijn dan 6 g / l, wat wijst op een versnelling van de sedimentatie van erytrocyten.

De APTT-index bij een gezonde vrouw die geen kind draagt, is 25-35 seconden. Vanwege de "interessante" positie neemt de stollingstijd af tot 15-20 seconden. Afwijking in het normale bereik wordt ook overwogen als het niet sneller dan niet inzakt in 12-13 seconden.

Normaal gesproken is het D-dimeer 250 ng / ml. Vanaf het moment van de zwangerschap tot de geboorte kunnen deze cijfers met 3,5-4 keer toenemen. Als de toename van een dergelijke indicator niet minder dan 2,5-3 keer is, zou dit geen reden tot zorg moeten zijn.

In het algemeen kunnen alle afwijkingen van de norm als zeer voorwaardelijk worden beschouwd. Immers, elke toekomstige moeder heeft een individuele geschiedenis en fysiologische kenmerken. Om te zeggen welke indicator op het juiste niveau is en tegen welke waarde, is dit alleen mogelijk in elk individueel geval.

Interpretatie van schendingen in de resultaten en hun oorzaken

Hieronder staat een tabel met afwijkingen van de norm in het coagulogram, die gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap en hun mogelijke oorzaken.

Coagulogram tijdens zwangerschap: betekenis van onderzoek, hoe indicatoren veranderen en welke afwijkingen van de norm aangeven

Bij zwangere vrouwen verandert de samenstelling van het bloed zodanig dat het bloedverlies tijdens de bevalling wordt beperkt. Maar vaak worden deze transformaties gecombineerd met een verhoogd risico op bloedstolsels. Om de toestand van de toekomstige moeder te controleren en overtredingen tijdig op te merken, is een coagulogram (hemostasiogram) opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken tijdens de zwangerschap - een uitgebreide analyse van bloedstollingsindicatoren.

In de normale loop van de zwangerschap, wordt de analyse genomen bij de registratie en eenmaal per trimester. Als de pathologie van het stollingssysteem wordt gediagnosticeerd, wordt het onderzoek zo vaak uitgevoerd als de klinische situatie vereist.

Kenmerken van het stollingssysteem

Het stollingssysteem voor toekomstige moeders ondergaat dergelijke veranderingen die leiden tot de versnelde vorming van stolsels. Dit is een noodzakelijke maatregel die u in staat stelt om het bloeden snel te elimineren, ook wanneer de placenta-abruptie is begonnen. Maar dit is een heel subtiel mechanisme, waarbij zelfs kleine onderbrekingen ernstige gevolgen kunnen hebben:

• hypercoagulatie - is beladen met de vorming van bloedstolsels, losraken van de eicel of placenta, miskraam;
• hypocoagulatie is gevaarlijk om ernstige bloedingen te ontwikkelen.

Speciale controlegroep

Extra controle wordt uitgevoerd bij vrouwen die meer dan 30 roken, evenals in de volgende omstandigheden:

• spataderen;
• leverpathologie;
• miskraam;
• lange behandeling met indirecte anticoagulantia;
• neiging tot bloeden en blauwe plekken;
• pre-eclampsie;
• zwangerschap na IVF.

Coagulogram-indicatoren

Hemostasiogram bevat de hoofd- en aanvullende indicatoren waarmee het wordt uitgebreid. Normen worden in de tabel weergegeven.

Tabel - Normale indicatoren van coagulogram bij aanstaande moeders

fibrinogeen

Het is een eiwit dat wordt fibrine onder de werking van enzymen op de plaats van beschadiging. Vormt een netwerk waarin bloedlichaampjes vast komen te zitten en een stolsel ontstaat. Bij zwangere vrouwen ligt het percentage veel hoger dan bij mensen in de normale toestand. Overtollige norm wordt waargenomen in de volgende gevallen:

• uitgebreide brandwonden;
• acute infectie;
• schildklier insufficiëntie;
• overtreding van eiwitmetabolisme;
• periode na de operatie.

Een kritisch laag niveau wordt als minder dan 0,5 g / l beschouwd, maar in het geval van aanstaande moeders, zou een afname van minder dan 2 g / l zorgen moeten baren. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

• DIC-syndroom;
• vroege toxicose;
• leverschade;
• hartfalen;
• hypovitaminose B12 en C;
• trombolytische therapie.

protrombine

Het is een van de belangrijkste bloedstollingsfactoren die de rest van de cascade van reacties in gang zet. Eiwitproductie vindt plaats in de lever met deelname van vitamine K, dus een afname van de indicator geeft de volgende problemen aan:

• leverpathologie;
• vitamine K-tekort

Een gebrek aan vitamine kan gepaard gaan met een schending van de absorptie ervan in de pathologie van het spijsverteringskanaal of wordt veroorzaakt door veranderingen in de samenstelling van de darmmicroflora, die het synthetiseert. Overtollig protrombine wordt waargenomen met een neiging tot trombose.

In combinatie met protrombine bepalen ze meestal de INR (international normalized ratio), die ook de snelheid van stolselvorming weergeeft. Een normale snelheid is 0.8-1.2. Maar afhankelijk van de ingenomen medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden, kan de snelheid individueel worden berekend. Hiermee kunt u navigeren hoe goed gekozen anticoagulans.

Het tijdsinterval gedurende welke bloedstolselvorming plaatsvindt, wordt geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) genoemd. Het wordt empirisch bepaald in het laboratorium door coagulatiecomponenten toe te voegen aan het bloedplasma.

Zwangere vrouwen hebben normaal gesproken minder tijd nodig om een ​​stolsel te vormen. Als er meer dan 21 seconden zijn verstreken vóór het begin van de reactie, kan dit wijzen op:

• progressief DIC-syndroom (tweede of derde fase);
• hemofilie;
• antifosfolipidensyndroom.

De toename in de snelheid wordt waargenomen tegen de achtergrond van de behandeling met Heparine, dus voor de objectiviteit van het resultaat wordt de injectie twee dagen vóór de analyse gestopt.

Trombinetijd

Een laboratoriumindicator die de tijd weergeeft die een bloedstolsel vormt na het mengen van plasma met trombine. Bij vrouwen in de positie kan worden waargenomen als de toename en afname. Meer tijd nodig voor de vorming van een bloedstolsel:

• door het verminderen van fibrinogeen;
• in de pathologie van de lever en hoge bilirubine;
• tegen de achtergrond van behandeling met heparine.

Minder tijd voor stolselvorming is vereist bij een hoge concentratie fibrinogeen en in de beginfase van DIC.

Antitrombine III

Eiwit, dat wordt geproduceerd door de lever en nodig is om de vorming van trombus te remmen. Zowel de toename als de afname zijn ongunstig. De indicatorsprong vindt plaats onder de volgende omstandigheden:

• acute hepatitis;
• cholestase;
• acute pancreatitis;
• vitamine K-tekort;
• ontstekingsreactie;
• het nemen van anticoagulantia.

Een afname van antithrombine treedt op wanneer:

• acute ICE;
• chronisch leverfalen;
• atherosclerose;
• trombose;
• behandeling met heparine.

Af en toe zijn er gevallen van aangeboren tekort aan deze stollingsfactor.

D-dimeer

Het is het product van de afbraak van fibrine dat na fibrinolyse in het bloed verschijnt. De toename tijdens de dracht treedt geleidelijk op, de waarde kan drie tot vier keer de snelheid bereiken die vóór de zwangerschap is aangenomen.

De snelle sprong geeft de pathologie van de zwangerschap, diabetes, nierschade. Tarievenindicatoren zijn afhankelijk van het laboratorium. Het volgende wordt meestal geaccepteerd:

• eerste trimester - minder dan 286 ng / ml;
• tweede trimester - minder dan 457 ng / ml;
• derde trimester - tot 644 ng / ml.

Het overschrijden van de toegestane waarden is een slecht teken dat kan wijzen op:

• trombose;
• DIC-syndroom;
• leverpathologie;
• grote hematomen.

Constant hoge niveaus worden waargenomen met pre-eclampsie en de sprong wordt zelfs opgenomen tegen de achtergrond van tandextractie.

Anticoagulans van de lupus

Wanneer systemische lupus erythematosus, antifosfolipidensyndroom optreedt, de productie van antilichamen tegen zijn eigen antigenen, ontwikkelt zich een auto-immuunreactie. Het gevaar is een verhoging van het risico op bloedstolsels in de microvaatjes, in dit geval wordt het chorion of de placenta aangetast en treedt een miskraam op. Dit mechanisme is typisch voor vrouwen met een gebruikelijke miskraam.

Normaal gesproken is lupus-anticoagulans afwezig. En het uiterlijk kan worden waargenomen bij reumatoïde artritis, behandeling met anticoagulantia.

Het volledige bloedbeeld is ook nodig om de werking van het stollingssysteem te evalueren. De bloedplaatjesconcentratie moet binnen het normale bereik liggen - het tegenovergestelde geeft de neiging van de patiënt om te bloeden aan. Bloedverdikking, die wordt aangegeven door een verhoogd hemoglobine en rode bloedcellen, verhoogt ook het risico op trombose.

Bloedonderzoek tijdens de zwangerschap: coagulogram

Tijdens de zwangerschap verandert het lichaam van de vrouw voortdurend, worden alle organen en systemen aangepast aan de houding van het kind en zijn geboorte. Bloedcoagulatie is een van de meest dynamische indicatoren gedurende alle 9 maanden. Tegen het einde van de termijn neemt het toe, waardoor bloedverlies tijdens de bevalling wordt voorkomen. Een coagulogram tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om op tijd het risico op trombose en een aantal andere aandoeningen te identificeren die het proces van het dragen van een kind bemoeilijken en hem in gevaar brengen.

Dit onderzoek moet drie keer worden uitgevoerd in 9 maanden, dat wil zeggen, elk trimester. Als er indicaties en afwijkingen in de resultaten zijn, kan het coagulogram vaker en met geavanceerde indicatoren worden benoemd.

Wat is een coagulogram?

Coagulogram - analyse van bloedstolling. Het laat zien of er sprake is van een schending van de hemostase - het systeem dat ervoor zorgt dat bloed door de bloedvaten stroomt en stolt wanneer ze beschadigd zijn.

Er zijn twee soorten bloedingsstoornissen:

1. Hypocoagulatie - lage hemostase, gebrek aan trombusvorming en als gevolg daarvan groot bloedverlies, zelfs met geringe beschadiging van de bloedvaten.
2. Hypercoagulatie - hoge hemostase, de snelle vorming van bloedstolsels met het risico op trombose, een hartaanval en een beroerte.

Tijdens de zwangerschap zijn deze schendingen gevaarlijk, kunnen ze leiden tot een miskraam, vroegtijdige geboorte van het kind aan de wereld en groot bloedverlies tijdens de bevalling. Gedurende de gehele periode vindt een natuurlijke, van nature vastgestelde, verandering in stollingsindicatoren plaats.

Wat is een coagulogram voor zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap is het belangrijk dat de bloedstollingssnelheden normaal blijven. Hypercoagulatie kan leiden tot complicaties bij het dragen van een kind. Alle noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof die de foetus ontvangt via de placenta, doordrenkt met vele bloedvaten. Als er bloedstolsels in verschijnen, is de bloedsomloop verstoord en ontwikkelt het kind hypoxie, een tekort aan vitamines, sporenelementen en enkele andere stoffen die belangrijk zijn voor de ontwikkeling.

Als gevolg hiervan neemt het risico op congenitale afwijkingen toe. Verstoring van de bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetus-systeem kan ook leiden tot abortus, foetoplacentale insufficiëntie, ernstige pre-eclampsie en de vorming van bloedstolsels in de vitale bloedvaten van de moeder.

Hypocoagulatie tijdens de zwangerschap vindt plaats tegen de achtergrond van een natuurlijke afname van de immuniteit, die de foetus beschermt tegen afstoting door het maternale organisme.

Een lage stolling is gevaarlijk tijdens de bevalling, omdat er een hoog risico is op bloedverlies dat onverenigbaar is met het leven. In de latere stadia kan een dergelijke overtreding placenta-abruptie veroorzaken. Bij een kind na de geboorte wordt hypocoagulatie soms ook waargenomen.

Hoe en wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

Om bloed te testen op stolling, is een monster uit een ader nodig. Het is het beste om de analyse 's ochtends te doen, omdat het op een lege maag moet worden gedaan. Vanaf de laatste maaltijd tot de procedure voor bloedafname, moet er ten minste 8 uur verstrijken. Drinken op dit moment is alleen toegestaan ​​voor schoon water. U moet de laboratoriumtechnicus op de hoogte stellen via het formulier met persoonlijke gegevens over het innemen van de medicatie op de dag voorafgaand aan de analyse.

Normaal gesproken wordt een coagulogram tijdens de zwangerschap eenmaal per trimester uitgevoerd. In geval van vasculaire, immuun- en leverinsufficiëntie wordt dit onderzoek vaker uitgevoerd. Ook kunnen aanvullende procedures nodig zijn voor vrouwen met een negatieve Rh-factor en met onbevredigende eerdere resultaten (na een behandelingskuur). Lees meer over de negatieve Rh-factor tijdens zwangerschap →

Interpretatie van het resultaat en de norm van indicatoren

Coagulogram geeft vijf hoofdindicatoren weer, die worden bepaald door afwijkingen in de bloedstolling:

1. Fibrinogeen. Dit zijn eiwitmoleculen die een groot deel van het stolsel vormen tijdens coagulatie. Gewoonlijk is hun snelheid van 2 tot 4 g / l, maar tijdens de zwangerschap kan de snelheid stijgen tot 6 g / l. Met elke maand wordt dit eiwit meer en meer, de maximale hoeveelheid wordt waargenomen op het moment van geboorte.
2. APTT. De indicator geeft de tijdsperiode weer waarin het bloed de tijd heeft om te stollen. Norm voor zwangere vrouwen - 18-20 s, voor de rest - tot 35 s.
3. Trombinetijd. Dit is de duur van de laatste fase van coagulatie. Bij gezonde mensen varieert de index van 11 tot 18 s. Tijdens de zwangerschap neemt het licht toe als gevolg van de grotere hoeveelheid fibrinogeen, maar het ligt binnen de bovengrens van normaal.
4. Protrombine. Een van de bloedeiwitten die betrokken zijn bij de vorming van stolsels. Bloeddichtheid en de mogelijkheid van tijdige coagulatie hangen af ​​van de concentratie. De indicator moet normaal tussen de 78 en 142% liggen.
5. Bloedplaatjes. Dit zijn bloedbestanddelen die door het beenmerg worden aangemaakt en die bij het stollingsproces betrokken zijn. Norm - 150 - 400 duizend / μl, maar bij zwangere vrouwen is een reductie tot 130 duizend / μl toegestaan.

Deze gegevens geven de gemiddelde snelheid aan, maar in de praktijk kunnen ze hoger of lager zijn dan aangegeven, zelfs tijdens de normale zwangerschap. Coaguleerbaarheid wordt beïnvloed door chronische ziekten, het nemen van bepaalde medicijnen en zelfs voedingsgewoonten. Daarom moet de arts de interpretatie van de resultaten uitvoeren.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Afhankelijk van welke indicator of hun combinatie in het coagulogram afwijkt van de norm, kan de arts een of andere pathologische aandoening of ziekte suggereren:

1. Fibrinogeen. De hoeveelheid van dit eiwit is verlaagd in toxicose, leverziekte, DIC, anticoagulantia, vitamine B12- en / of C-deficiëntie, evenals in chronische myeloïde leukemie. Verhoogde percentages worden gevonden bij zwangere vrouwen met infectieziekten, hypothyreoïdie, myocardinfarct, beroerte, longontsteking, oncologische aandoeningen, die een operatie of brandwonden ondergaan.
2. APTT. Een afname in de snelheid wordt waargenomen in fase 1 van DIC, een toename in antifosfolipide syndroom, hemofilie, een afname in stolling en in de laatste fasen van DIC.
3. Trombinetijd. Het neemt toe met veranderingen in de hoeveelheid fibrinogeen, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt met heparine, leverziekte en DIC. Een afname kan duiden op het begin van DIC.
4. Protrombine. De hoeveelheid van dit eiwit in het bloed kan toenemen bij vrouwen die bepaalde geneesmiddelen gebruiken (bijvoorbeeld corticosteroïden), maar ook bij trombose en kanker. De afname wordt waargenomen bij aandoeningen van het maagdarmkanaal, DIC, erfelijke aandoeningen van de bloedsomloop, leukemie en het nemen van bepaalde medicijnen.
5. Bloedplaatjes. Het niveau van deze elementen neemt toe met ontstekingsprocessen, bloedarmoede, bloedverlies, oncologische ziekten, bloedpathologieën, evenals fysieke overspanning. De verlaging kan wijzen op een infectie, systemische lupus erythematosus, trombocytopenische purpura, vergroting van de milt en DIC.

Hoe veranderen gegevens van coagulogram tijdens de zwangerschap?

Met het verloop van de zwangerschap neemt de bloedstolling voortdurend toe en bereikt een maximum voor de bevalling. Vanaf de derde maand begint de fibrinogeenindex te stijgen. Verder groeit het voortdurend tot het einde van de termijn.

Tegelijkertijd is er een toename van de activiteit van het interne mechanisme van bloedstolling, in de resultaten van coagulogram komt dit tot uiting in een afname van de APTT. De snelheid van antitrombine III daalt tijdens de zwangerschap, wat overeenkomt met de algemene neiging tot coagulabiliteit.

Veranderingen in de gegevens van coagulogram tijdens de zwangerschap zijn natuurlijk en fysiologisch. Ze komen voor door het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - het uteroplacentale. Het lichaam verhoogt het volume circulerend bloed en de stolling ervan - deze twee mechanismen voorkomen het risico van bloedverlies bij de geboorte.

Indicaties voor uitgebreid coagulogram

In sommige gevallen is een verlengd coagulogram tijdens de zwangerschap vereist (met aanvullende indicatoren). Een dergelijk onderzoek wordt getoond als, als gevolg van de vorige analyse, afwijkingen van de norm werden waargenomen. Het kan ook worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen met ziekten die gepaard gaan met een gestoorde bloedstolling (leverziekte, zware menstruatie of frequente bloedneuzen, trombose en trombo-embolie).

Op aanbeveling van de arts wordt een uitgebreid coagulogram uitgevoerd voor vrouwen met gynaecologische en obstetrische pathologieën.

De meest voorkomende indicaties zijn placenta previa of loslaten, cystic skid, ernstige pre-eclampsie, acute vette hepatosis, zwangerschap van twee of meer foetussen tegelijkertijd, evenals zwangerschap als gevolg van IVF. Andere redenen voor de analyse kunnen ziekten van het cardiovasculaire systeem, metabole stoornissen, verschillende soorten intoxicatie zijn.

Uitleg van uitgebreide onderzoeksindicatoren

Met een uitgebreid coagulogram worden de volgende indicatoren aan de hoofdindicatoren toegevoegd:

1. D-dimeren. Dit zijn verbindingen gevormd na de vernietiging van een bloedstolsel. De normale snelheid is 248 ng / ml. Tijdens de zwangerschap groeit het voortdurend en tegen de tijd van geboorte kan het 3-4 keer worden verhoogd.
2. Anticoagulans van de lupus. In de normale loop van de zwangerschap mag deze indicator dat niet zijn.
3. Eiwit C. Het is een antistollingscomponent. De snelheid is 25 mg / l. Bij een afname neemt het risico op trombose toe.
4. Eiwit antitrombine III. De verbinding remt het proces van bloedcoagulatie. Remt trombine. Normaal gesproken zou de indicator in het bereik van 71 tot 115% moeten vallen.
5. Fosfolipide syndroom markers. Deze stoffen mogen niet worden aangetroffen in het bloed van zwangere vrouwen, maar ook in vrouwen die zich voorbereiden op de bevruchting.

Coagulogram tijdens de zwangerschap is een van de verplichte laboratoriumtesten. Normale bloedstolling is belangrijk, zowel voor een succesvolle bevalling als voor het geboorteproces. Tijdige detectie van afwijkingen maakt het mogelijk om ze te corrigeren en om ernstige complicaties te voorkomen (miskraam, ontwikkelingspathologieën, bloedverlies tijdens de bevalling).

Auteur: Olga Khanova, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Coagulogram tijdens zwangerschap: transcript, normaal

Coagulogram - wat is deze analyse?

Een reeks testen die het vermogen van bloed tot stolsel kenmerken, dat wil zeggen het vermogen tot hemostase, wordt een coagulogram genoemd. Een deel van de tests duidt op een coagulatieproces, dat wil zeggen een bereidheid om een ​​bloedstolsel te vormen, anders een bloedstolsel. Het andere deel gaat over het proces van fibrinolyse, dat wil zeggen, de preventie van trombose.

• Vergelijking en vergelijking (analyse) van de resultaten van de tests in het coagulogram kan het mogelijk maken om bij patiënten snel een neiging tot bloeden te identificeren, wat bijvoorbeeld kan leiden tot placenta-abruptie.
• Integendeel, de identificatie van een neiging tot trombose maakt het mogelijk voortijdige bevalling of miskramen te voorkomen.

Tests die de staat van hemostase bepalen, veel. Afhankelijk van welke van hen worden gebruikt bij het onderzoek van de patiënt, zijn coagulogrammen basisch en ontvouwd.

De waarde van basale coagulogram-tests

• Bloedplaatjes zijn bloedplaten geproduceerd door het beenmerg, hun aantal per milliliter plasma moet overeenkomen met het interval van 180 tot 320 duizend.
• Prothrombine is de voorloper van het trombine-eiwit en is een deelnemer in trombusvorming. Volgens zijn kwantitatieve inhoud wordt bloedgereedheid, indien nodig, bepaald om tijdig een stolsel te vormen. De norm voor een gezond persoon is van 78% tot 142%.
• Fibrinogeen is een belangrijk onderdeel van een opkomend bloedstolsel. Bij een gezond persoon varieert het gehalte van dit eiwit in een liter plasma in het bereik van 2 tot 4 g. Het verhogen van de concentratie geeft een neiging tot trombusvorming, een afname tot bloeden aan.
• APTTV is de periode van vorming van de primaire bloedstolsel. De duur van de APTT wordt beoordeeld op de effectiviteit van het stollingsproces en de bereidheid bloedingen te voorkomen. Het bloed van een gezond persoon is in staat om in 24 tot 35 seconden een stolsel te vormen.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Monitoring van de bloedstolling is opgenomen in het standaard verplichte onderzoek van zwangere vrouwen. De eerste controle-analyse wordt aangesteld op de 12e week van de zwangerschap. Vervolgens wordt in ongecompliceerde dracht eenmaal een coagulogram toegediend tijdens elk trimester van de zwangerschap:

• voor de tweede echografie;
• in de 32e week van de zwangerschap.

Van bijzonder belang is het volgen van coagulogram-indices bij kinderen die zwanger worden:

• met (-) Rh-factor;
• met familiale gevoeligheid voor stollingsstoornissen;
• met auto-immuunziekten;
• met spataderen;
• met pathologie van de lever en bloedvaten.

Als de verloskundige die de leiding heeft over de zwangere vrouw de minste twijfel of achterdocht heeft, is onmiddellijke benoeming van een buitengewoon vervolgonderzoek vereist.

Ontcijfering van coagulogram tijdens de zwangerschap

• Bloedplaatjes - hun aantal kan enigszins worden verlaagd met ongecompliceerde dracht. Een significante afname in het aantal bloedplaatjes in het bloed duidt een pathologie aan. In het beste geval is dit het bewijs van hun hypoproducten als gevolg van ondervoeding of slechte voeding, in het slechtste geval - een signaal over DIC.
• Prothrombine is de belangrijkste indicator van de bloedbereidheid voor stolling in de zwangerschapsperiode. De grens van 78% overschrijdend - 142% duidt op een bedreiging of het begin van een bloeding. Het is een nauwkeurige indicator van mogelijke placenta-abruptie.
• Fibrinogeen in het bloed van zwangere vrouwen neemt toe met de vorming en ontwikkeling van de foetale bloedsomloop. Geleidelijk toeneemt gedurende de gehele periode van de zwangerschap, tegen de tijd van geboorte bereikt het 6 g in elke liter en zelfs een beetje meer. De achteruitgang is typisch voor pre-eclampsie, een toename van trombose.
• APTT bij zwangere vrouwen als gevolg van verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen wordt verlaagd tot 17-20 seconden.
• De protrombinetijd, als gevolg van een toename in de hoeveelheid fibrinogeen tijdens de zwangerschapsperiode, verhoogt de duur ervan en bereikt een interval van 10,1 - 25 seconden. Kleinere cijfers duiden op leverpathologie.
• Antithrombine III - controle van deze indicator is noodzakelijk wanneer een zwangere vrouw anticoagulantia neemt, de verlaging ervan tot 50% geeft het risico op trombose aan.
• Lupus-anticoagulans met ongecompliceerde dracht in het lichaam is afwezig. Het verschijnen van lupus-antilichamen in het bloed kan wijzen op de ontwikkeling van een gestosis, een Rh-conflict of een auto-immuunziekte.
• D-dimeer dient normaal geleidelijk te stijgen tijdens de zwangerschap: tot 750 ng / ml in het eerste trimester; tot 1000 ng / ml in het II-trimester; tot 1500 ng / ml in het derde trimester.

Dergelijke gevallen duiden niet op schendingen, het is een fysiologische toename van de hemostase. Om fysiologische redenen is een aanzienlijk overschot van de norm van de hoeveelheid D-dimeer ook mogelijk tijdens meerdere zwangerschappen. Maar zijn scherpe sprong zal vertellen over pathologie - gestosis, diabetes of nierpathologie.

Hoe zich voorbereiden op de analyse?

Bloed voor stolling wordt meestal 's morgens of' s morgens gegeven. Een belangrijke voorwaarde voor de betrouwbaarheid van de resultaten die door bloedanalyse worden verkregen, is een pauze in de voedselinname die minstens acht uur vóór de bloedafname duurt.

Bloed aan een coaguloma wordt alleen op een lege maag toegediend. Overtreding van deze regel, bijvoorbeeld een nachtelijk tussendoortje of ontbijt voordat bloed wordt gegeven, besmeurt het klinische en laboratoriumbeeld, zal onvermijdelijk de betrouwbaarheid van de indicatoren zelf en hun latere interpretatie beïnvloeden.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Zwangerschapstijd is niet alleen een speciale periode in het leven van een vrouw wanneer haar lichaam, fysiologie, psycho-emotionele toestand en wereldvooruitzichten veranderen. Dit is het moment waarop reizen naar de polikliniek en het eindeloos afleveren van een breed scala aan tests een integraal onderdeel van uw leven worden. Waarschijnlijk weinig mensen brengen dit proces plezier. Maar vaak maken toekomstige moeders zich zorgen over elke volgende richting: hoeveel is mogelijk en waarom is dit alles nodig? Is alles in orde met de baby? Bloedt de zwangerschap iets?

Met het oog op het ontvangen van antwoorden op deze vragen, sturen de artsen een zwangere vrouw voor een onderzoek. Onder een aantal verschillende tests moet je een coagulogram maken.

Wat is een coagulogram?

Wees niet bang voor een onbegrijpelijk woord. Dit is een veel voorkomende bloedtest die helpt om het hemostatische systeem te onderzoeken, wat uitermate belangrijk is tijdens de zwangerschap. Om het eenvoudig en duidelijk te zeggen: een coagulogram laat de staat van bloedstolling zien en helpt mogelijke stoornissen te identificeren: verhoogde stolling of afname.

Waarom een ​​coagulogram maken tijdens de zwangerschap?

In feite is het erg belangrijk voor het uitvoeren van zwangerschap. Veel risico's houden verband met veranderingen in de bloedstolling, bijvoorbeeld de vorming van bloedstolsels, wat kan leiden tot trombose, een hartaanval, beroerte en bij het dragen van een kind - miskraam of vroeggeboorte. Ook kan verhoogde bloedstolling de ontwikkeling van ernstige hersenstoornissen bij de foetus veroorzaken als het probleem niet tijdig wordt vastgesteld. Dus in combinatie met andere tests helpt dit om het normale verloop van de zwangerschap te volgen.

Het moet gezegd worden dat fysiologisch gezien het hemostase systeem van een zwangere vrouw op een natuurlijke manier een aantal veranderingen ondergaat (het lichaam wordt herbouwd voor extra bloedcirculatie door de uteroplacentale bloedstroom en voor toekomstige arbeid, waarbij grote bloedverliezen mogelijk zijn). Dus alleen uw arts moet de resultaten van de analyse ontcijferen.

Zwangerschapstesten - coagulogram: waarom en wanneer?

8 indicatoren en decodering van bloed voor stolling

Mama-to-be is al doodsbang door de naam "coagulogram". In feite is dit gewoon een nieuwe bloedtest, verplicht tijdens de zwangerschap. Waar heeft hij het over, hoe vaak moet hij worden overgedragen en hoe de resultaten te ontcijferen?

Wat is het?

Het werk van de bloedsomloop - misschien wel de belangrijkste indicator van gezondheid. Tijdens de zwangerschap is er meer aandacht nodig. Een coagulogram onthult abnormaliteiten van hemostase - een systeem dat verantwoordelijk is in ons lichaam voor de vloeibare toestand van het bloed in normale omstandigheden en voor bloedstolling om het bloeden te stoppen. Als hemostase wordt verlaagd, heeft een persoon een groot bloedverlies, zelfs als gevolg van een kleine snee. Te hoog (hypercoagulatie) leidt tot trombose, hartaanvallen en beroertes.

Volgens artsen is het gevaar van beide anomalieën dat ze zichzelf in het dagelijks leven niet kunnen detecteren. Maar tijdens een operatie of bevalling de ontwikkeling van een kritieke situatie bedreigen.

Het systeem van hemostase van de toekomstige moeder ondergaat enkele veranderingen. Daarom is het coagulogram voor en tijdens de zwangerschap anders. De natuur biedt zo'n natuurlijke aanpassing. Tijdens het dragen van een kind in het lichaam van een vrouw vindt een derde cirkel van bloedcirculatie plaats, die uteroplacentaal wordt genoemd. De voorbereidingen zijn aan de gang om de hoeveelheid circulerend bloed te verhogen. Dit is ook belangrijk vanwege het onvermijdelijke bloedverlies tijdens de bevalling.

Wanneer en hoe

Gewoonlijk wordt het coagulogram eenmaal per trimester uitgevoerd. Soms vaker. Zo'n behoefte ontstaat met spataderen, lever-, vaat- en immuunziekten, vóór of na de operatie.

De risicogroep omvat zwangere vrouwen met een negatieve Rh-factor. In dit geval, tijdens de zwangerschap van de foetus, vecht het immuunsysteem tegen zijn eigen antilichamen, omdat het ze als vreemd waarneemt.

Als een vrouw vatbaar is voor verhoogde bloedstolling of als de eerste coagulogram afwijkingen vertoont, moet het onderzoek periodiek worden herhaald. Bloed wordt uit een ader gehaald. Vóór analyse, eet niet voor acht uur.

Als blijkt dat de coaguleerbaarheid van de patiënt is aangetast, maar dit niet op tijd is gedetecteerd, is het risico van een miskraam of vroeggeboorte en zelfs verminderde hersenfunctie bij de foetus hoog.

Decoderingsresultaten

Bedenk dat alleen de arts alle resultaten van de tests moet ontcijferen, omdat veel van deze in één of andere richting kunnen variëren. Als een vrouw bijvoorbeeld chronische ziekten heeft, komen sommige gegevens soms niet overeen met de norm, terwijl de zwangerschap veilig verloopt.

Coagulogram bevat acht sleutelindicatoren. Op hen is het mogelijk om zelfs kleine afwijkingen te onthullen.

Fibrinogeen is een eiwit dat tijdens de coagulatie het grootste deel van een bloedstolsel vormt. Norm - 2-4 g / l. Bij zwangere vrouwen - tot 6 g / l. De toename wijst op een neiging tot trombose. Afname kan optreden met toxemia. Vanwege de uteroplacentale circulatie neemt het fibrinogeenniveau toe met elke maand van de zwangerschap en bereikt het een maximum op het moment van aflevering.

APTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Dit is het interval waarvoor bloedstolsels ontstaan. Bij een gezond persoon stopt het gedurende 24-35 seconden. Bij zwangere vrouwen wordt dit interval teruggebracht tot 17-20 seconden als gevolg van een toename van fibrinogeen.

Trombinetijd is de duur van de laatste fase van de bloedstolling. Normaal gesproken is dit 11-18 seconden. Omdat zwangere vrouwen een hogere hoeveelheid fibrinogeen in het bloed hebben, is de trombinetijd langer. Afwijkingen kunnen wijzen op een abnormale leverfunctie.

Prothrombine is een eiwit in bloedplasma, de voorloper van trombine, is betrokken bij de vorming van stolsels. De concentratie bepaalt de bloeddichtheid en het vermogen om te coaguleren in de tijd. Optimaal - 78-142%. Het verhogen van deze factor bij zwangere vrouwen is een van de symptomen van placenta-abruptie.

Bloedplaatjes zijn elementen van bloed die zich vormen in het beenmerg. Tijdens de zwangerschap kan er een lichte afname zijn. Maar als de indicator duidelijk onder de norm ligt, is dit een teken van de ziekte. Het gebrek aan bloedplaatjes is te wijten aan onvoldoende voeding of de ontwikkeling van een zwanger DIC-syndroom - schade aan het hemostatische systeem.

D-dimeer is verantwoordelijk voor het tromboseproces. De indicator is belangrijk voor de tijdige diagnose van trombose. Bij een zwangere vrouw zou het geleidelijk moeten groeien. Maar de snelle sprong wijst op de aanwezigheid van diabetes, pre-eclampsie, nierziekte.

Antitrombine III is een eiwit dat de bloedstolling kan vertragen. Als de aanstaande moeder medicijnen gebruikt om deze te verminderen, moet het niveau constant worden gecontroleerd. Wanneer de afwijking 50% is, is de ontwikkeling van trombose mogelijk.

De groep van specifieke antilichamen - toont de aanwezigheid van lupus anticoagulans. Normaal gesproken zouden ze dat niet moeten zijn. Als ze echter worden gevonden, moet de arts auto-immuunziekten en Rh-conflict uitsluiten. De aanwezigheid van antilichamen in het bloed kan ook spreken van pre-eclampsie, een aandoening waarbij de toestand van de moeder en het kind verslechtert.

Coagulogram-normen tijdens zwangerschap in trimesters en interpretatie van analyse-indicatoren

Zodra een vrouw zwanger wordt, wordt haar hele leven anders. Het organisme wordt herbouwd, voorbereidend op de groei van de foetus, de fysiologie verandert, er is een absoluut nieuwe kijk op het leven, de emotionele toestand verandert.

Maar een ander belangrijk punt is de overweging in de prenatale kliniek en eindeloze testen, waaronder coagulogram, die het leven tijdens de zwangerschap aanzienlijk bemoeilijkt.

Wat voor soort analyse is het, hoe vaak moet het worden gedaan en waarvoor - denk hieronder.

Wat is een coagulogram?

Een coagulogram (stollingstest) is een gebruikelijke bloedtest die helpt om het stollingsvermogen te onderzoeken: of er sprake is van overtredingen in de vorm van verhoogde of verlaagde stolling.

Het wordt zonder enige twijfel gedaan, omdat het wordt gebruikt om het hemostase-systeem te bestuderen, het bepaalt ook de neiging van het organisme van de toekomstige moeder voor bloedstolsels en bloedingen, die de pathologische ontwikkeling van het kind, complexe of vroeggeboorte, miskramen, andere aandoeningen beïnvloeden. Als de resultaten van het hemostase-systeem in een grafische vorm worden gegeven, wordt dit ook een hemostasiogram genoemd.

Controleer bij het analyseren van het coagulogram de belangrijkste en aanvullende indicatoren van coagulatie (weergegeven in de onderstaande tabel).

Overtredingen bij het voorschrijven van een uitgebreid coagulogram

• Spataderen
• Meerdere zwangerschap
• Miskraam van de foetus,
• Leverpathologie
• Intra-uteriene dood van de foetus vorige keer
• Schendingen van het cardiovasculaire systeem,
• Genetische pathologie van bloed,
• Voorwaarde na operatie,
• De complexe vorm van toxicose,
• Schadelijke gewoonten van een vrouw in een positie
• Pathologie van de urinaire en endocriene systemen,
• Gestosis en placenta-insufficiëntie.

Coagulogram-norm tijdens zwangerschap

Analyse van de coaguleerbaarheid is een belangrijke diagnostiek voor normale vruchtbaarheid. Indicatoren van de normale coagulogram voor een zwangere vrouw worden weergegeven in de onderstaande tabel.

P / n Coagulogram-norm tijdens zwangerschapstafel

In de coagulogram-tabel zullen de normale waarden van de indicatoren, volgens de resultaten van de laboratoriumanalyse van de stolling, het resultaat van isocoagulatie geven.

Isocoagulatie is een definitie die betekent dat de toestand van het stollingssysteem normaal is, en daarom treedt de zwangerschap meestal op, dus er is niets om je zorgen over te maken.

Als de gestosis of andere abnormale zwangerschap waar blijkt te zijn, vindt stolling plaats met stoornissen, dit betekent dat u de behandeling onmiddellijk moet starten of dat het syndroom van intravasculaire verspreide coagulatie (DIC) zich kan ontwikkelen.

Dit syndroom komt in fasen voor.

• Hypercoagulatie is de 1e fase waarbij talrijke bloedstolsels ontstaan ​​die interfereren met het normale vasculaire pad tussen de moeder en de foetus.
• Hypocoagulatie is de 2e fase, wanneer bloedstolsels worden vernietigd door verzwakking van de factoren die verantwoordelijk zijn voor stolling.
• Acoagulatie is het laatste stadium waarbij bloedstolling optreedt, uteriene bloeding ontwikkelt gevaarlijk voor het leven van de moeder en het kind.

Maar vergeet niet dat als zelfs de resultaten van de analyse ver van de norm zijn, maar het coagulogram op tijd is gemaakt en de behandeling snel wordt uitgevoerd, dan kunnen veel risico's worden geëlimineerd.

De noodzaak en frequentie van testen op stolling tijdens de zwangerschap

Voor zwangere vrouwen is coagulogram een ​​uiterst belangrijke analyse. Met zijn hulp de balans van de stollings- en anticoagulatiesystemen controleren.

• Het ontbreken van een dergelijk evenwicht heeft, zoals hierboven vermeld, de gevolgen voor de toekomstige moeder en foetus, gezondheid.
• Een onbalans in de richting van het anticoagulanssysteem kan metrorragie, placenta-abruptie, bloedverlies tijdens en na de bevalling bij de vrouwelijke vrouw veroorzaken, en in de richting van coagulatie - verdikt bloed, vormt trombi. In dit geval ervaart een kind dat zuurstof uitsluitend uit de placenta ontvangt zuurstofverbranding, ontwikkelt hypoxie, ontwikkelt hersenziekten, een vrouw lijdt pijn in de benen en ontwikkelt bloedstolsels, het kan ook een hartaanval, beroerte of miskraam veroorzaken.

De procedure om te analyseren is als volgt: het is beter om te verhongeren voordat je bloed inneemt, dat wil zeggen om een ​​analyse op een lege maag door te geven. Bloed wordt uit een ader bij de elleboogbocht gehaald, uw arts decodeert het resultaat van hemostasiogram.

Bij normale indicatoren is de diagnose drie keer gepland:

• Tijdens registratie van de zwangere vrouw (meestal is het 1 trimester),
• In het tweede trimester,
• Een week of twee voor de geboorte, wat vooral belangrijk is voor vrouwen die zich voorbereiden op de bevalling met een keizersnede.

In geval van complicaties of abnormale zwangerschap wordt homeostase veel vaker gecontroleerd om adequaat te kunnen reageren en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Indicatoren van de norm voor een vrouw in deze periode in verband met veranderingen in de fysiologie wijken enigszins af van die vóór de conceptie, aangezien het vrouwelijk lichaam een ​​andere bloedcirculatie aanpast door de uteroplacentale-foetale bloedstroom (zichzelf verzekeren tegen aanzienlijk bloedverlies). Daarom kan alleen uw accountarts de resultaten van een coagulogram diagnosticeren.

Hemostasiogram van indicatoren tijdens zwangerschap en interpretatie van resultaten

Wat bepaalt de indicatoren voor stolling:

Fibrinogeen is een speciaal eiwit dat de hoofdcomponent is van een bloedstolsel, geproduceerd door een gezonde persoon door de lever en gedistribueerd door de beweging van bloed door alle bloedvaten. Als er een beschadigde plaats in het vat is, wordt dit eiwit onoplosbaar fibrine, dat de hoofdcomponent van de trombus wordt, die de schade aan het vat verstopt, waardoor de uitstroming van vloeistof daaruit wordt gestopt. Zo'n trombus met een normaal aantal elementen zal bestaan ​​op de plaats van de laesie totdat de wond volledig genezen is.

In het geval van een gebrek aan factoren 1 en 2, kan metrorrhagie worden veroorzaakt, en als ze in overmaat zijn, verschijnen er ongezonde bloedstolsels - die loskomen en door de vaten dwalen, waardoor het vrije vasculaire pad wordt verstoord.

De snelheid van fibrinogeen wordt gemeten in mg / dL of g / l, waarbij g / l mg / dL * 0,555 / 100 laat. Tegen het einde van de periode vóór de geboorte, neemt de waarde licht toe. En zijn lagere waarde mag niet op een coagulogram vallen voor 0,5 g / l, omdat het erg gevaarlijk is voor de gezondheid.

Een toename van eiwit kan veroorzaken:

• Ontstekingsziekten,
• Eiwitmetabolisme,
• Chirurgische interventie vóór bemonstering voor diagnose,
• Huidletsels door hoge temperatuur (verbranden)
• Verhoogd oestrogeen
• Een klein aantal hormonen dat de schildklier moet produceren.

Kritieke reductie van fibrinogeen (minder dan 0,5 g / l) is gevaarlijk:

• De ontwikkeling van DIC,
• Gebrek aan vitamine C en B12,
• Defect van het hart of de lever,
• Postpartum complicaties
• Acute promyelocytische leukemie.

Het vereist trombolytische behandeling.

De trombinetijd is de periode waarin het plasma zich vermengt met het trombine om een ​​bloedstolsel te creëren.

APTTV is een tijdsperiode voor het maken van een bloedstolsel, dat wordt gebruikt om te controleren hoe goed het stollingssysteem werkt en of plasma-factoren in het bloed adequaat zijn.

De verlenging van het tijdsinterval geeft de aanwezigheid van een zwangere vrouw aan:

• 2e of 3e fase DIC,
• Hemophilia A, B, C,
• Versnelde productie van antilichamen tegen fosfolipiden.

Een verkort gat kan leiden tot:

• 1e graads DIC,
• trombose,
• Verwonding van de ader tijdens het nemen van monsters.

Protrombine (factor 2) eiwitcomplex, een belangrijke factor homeostase bepalen van de kwaliteit van bloedstolling, die wordt geproduceerd door de lever via vitamine K.

Volgens de coagulogram is de toename ervan gevaarlijk:

• Bloedproppen
• Schade aan de hartspier
• Trombo-embolisch syndroom.

Een afname van protrombine zegt over:

• Het lage aantal fibrinogeen in het bloed en de ontwikkeling van ipofibrinogenemie,
• Een laag vitamine K-gehalte bij kinderen manifesteert zich als hemorrhagische diathese,
• Het ontbreken van protrombine, waardoor metrorragie.

Prothrombine stijgt en daalt ook als gevolg van het feit dat de vrouw geneesmiddelen gebruikt die de werking van coumarine vertragen of versterken.

INR (protrombinetijd) is de tijd wanneer een trombinestolsel wordt aangemaakt wanneer Ca- en weefselfactoren het bloed binnenkomen.

Lupus anticoagulans - is antifosfolipidenantilichamen Ig klasse M, G, die in het geval van aandoeningen van het immuunsysteem aandoeningen zijn ontwikkeld voor bloedplaatjes ondoorlaatbaarheid. Zijn aanwezigheid is gevaarlijk met complicaties en miskramen.

Oplosbaar fibrinemonomeer complex (SFMC) - dit is een intermediair verbruik, die een gevolg is van de splitsing van fibrine klonters, die zeer moeilijk te bepalen zijn vanwege de onmiddellijke eliminatie uit plasma. Het is toegestaan ​​om de norm van Rfmk te verhogen in het tweede trimester en tot het einde van de termijn.

Antitrombine III is een eiwit waarvan de belangrijkste taak het voorkomen van hemostase en stolsels is.

D-dimeer is de periode van vorming van bloedstolsels en fibrinesplitsing. Dit aantal neemt geleidelijk toe tijdens de zwangerschap.

bevindingen

Een hemostasiogram is van groot belang, zowel voor het leven als voor de gezondheid van een zwangere vrouw met haar ongeboren kind. En als het coagulogram normaal is, dan is er niets om je zorgen over te maken, respectievelijk is er geen gevaar voor de gezondheid van de moeder en de foetus. Maar als de cijfers buiten normaal zijn, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen voor advies.

Het belangrijkste is niet om in paniek te raken, maar om alle onderzoeken te doorlopen die uw arts voorschrijft, om de behandeling zo nodig te corrigeren om goede resultaten te krijgen.

Coagulogram tijdens de zwangerschap, is de studie belangrijk?

Na de conceptie en gedurende de hele zwangerschapsperiode ondergaat het vrouwelijk lichaam veel veranderingen. Een van de belangrijkste indicatoren is de beoordeling van de hemostase van een zwangere vrouw, die kan worden bepaald aan de hand van laboratoriumanalyses van veneus bloed - een coagulogram. Anders wordt de analyse het coagulatiesysteem of hemostasiogram genoemd.

Wat is deze analyse voor zwangere vrouwen

Het coagulogram is opgenomen in de lijst van laboratoriumtests voor het management van zwangere vrouwen. Artsen helpen bij het beoordelen van de toestand van de zwangere vrouw, bepalen de aanwezigheid van pathologie en voeren een passende behandeling uit.

De studie van het hemostase-systeem in de periode van de zwangerschap maakt het mogelijk het verloop van de zwangerschap te voorspellen. Identificeer mogelijke schendingen in de uteroplacentale doorbloeding.

Op basis van de hemostasiogram-indicatoren kan de ontwikkeling van bloeding op het tijdstip van aflevering of in de postpartumperiode worden voorkomen.

De natuur bedoelde dat tijdens het zwangerschap het bloed dikker wordt door de hoofdbestanddelen (met name fibrinogeen).

De verdikking vermindert het risico op bloedingen in de bevalling of postpartumperiode. Maar om de een of andere reden is de hemostase verstoord, de consistentie verandert en er ontstaat een neiging tot trombose.

Het belang van onderzoek

In de normale loop van de zwangerschap wordt de analyse van het stollingssysteem gegeven:

• bij registratie, in consultatie bij vrouwen over zwangerschap en bevalling;
• in de periode van 22-24 weken;
• in de periode van 30 tot 36 weken zwangerschap;
• bij toelating tot de patrimoniale afdeling.

Als er tijdens de zwangerschap ziekenhuisopname plaatsvond, neemt het aantal testen toe.

Indicatoren van het stollingssysteem voor zwangerschap helpen bij het identificeren:

• de neiging van het maternale organisme om bloedstolsels te vormen. Bijvoorbeeld met trombofilie. Trombose tijdens de zwangerschap kan de oorzaak zijn van zuurstofgebrek van de foetus, vertraging van de ontwikkeling, of tot het wegvallen van de zwangerschap. In de vroege stadia is trombofilie een van de factoren voor spontane abortus;
• verhoogd risico op bloedingen tijdens de zwangerschap, of in de logische conclusie. Een complicatie is de ontwikkeling van het DIC-syndroom, waarbij het bloeden moeilijk te stoppen is vanwege de afwezigheid of kleine hoeveelheid stollingsfactoren. Wanneer ICE het risico op overlijden verhoogt.

Bij zwangere vrouwen met de volgende pathologieën wordt een coagulogram uitgevoerd om negatieve effecten te voorkomen en de juiste adequate behandeling te selecteren:

• spataderen van de onderste ledematen, tromboflebitis;
• hepatische pathologie;
• primaire of secundaire onvruchtbaarheid in de geschiedenis;
• frequente neusbloedingen;
• hematomen veroorzaakt door een zwakke beroerte;
• gemiste abortus in de geschiedenis;
• pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• endocriene ziekten;
• genetische bloedingsstoornissen;
• complicatie van de huidige zwangerschap: foetopathie, pre-eclampsie, toxicose, meerlingzwangerschap);
• zwangerschap met in-vitrofertilisatie (IVF-procedure).

Herhaal analyse wordt uitgevoerd tegen ongunstige resultaten van eerdere studies.

Overtreding van de hemostase bemoeilijkt het verloop van de zwangerschap en vertoont niet altijd klinische symptomen.

Wanneer en hoe bloed te doneren aan een coagulogram voor zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen doneren meerdere keren bloed aan een coagulogram gedurende de gehele periode van de zwangerschap.

Bij ernstige zwangerschap en frequente hospitalisaties neemt het aantal coagulogrammen toe bij andere laboratoriumtesten.

Zwangere vrouwen die zijn geïdentificeerd en de oorzaak van hemostasestoornissen hebben vastgesteld, worden geregistreerd op een speciale account. Bijvoorbeeld de genetische factor.

Geef een analyse van de aanwezige verloskundige-gynaecoloog, in sommige gevallen een hematoloog, als er duidelijke schendingen van de bloedstolling zijn.

Bloedonderzoek voor hemostasiogram

• bloed wordt 's morgens op een lege maag toegediend;
• 's morgens kun je een glas water drinken (geen thee en geen koffie);
• wanneer u medicijnen gebruikt, moet u de verpleegkundige op de hoogte stellen, die het juiste cijfer op het analyseformulier zal aanbrengen;
• bloed wordt uit een ader getrokken met behulp van een vacuümsysteem (niet door een naald of spuit). Het is bewezen dat de pre-analytische fase (voorbereidend) een verdere impact heeft op het proces van monsterbereiding en -analyse. Het resultaat is afhankelijk van deze factoren;
• veneus bloed wordt in een reageerbuis met reagens geplaatst en moet worden gemengd.

De volgende zijn niet onderworpen aan analyse:

• gehemolyseerd bloed;
• stolsels in het monster;
• verkeerde verhouding van reagens en biologisch materiaal.

Hemostasiogram - interpretatie van indicatoren

Een bloedtest voor een coagulogram kan van twee soorten zijn:

• de belangrijkste is het detecteren van het kwantitatieve gehalte van fibrinogeen, protrombine, INR, APTT en trombinetijd;
• geavanceerd - naast de basisparameters, zijn D-dimeer, lupus AK en antitrombine onderwerp van studie

1. Fibrinogeen is een stollingsfactor afgeleid van fibrine. Hoe hoger de hoeveelheid fibrinogeen, hoe groter het risico op bloedstolsels. De afname in fibrinogeen treedt synchroon op met het totale eiwit in de biochemische analyse van bloed;
2. Prothrombine en INR zijn indicatoren voor de bloedstolling. Prothrombine is de tweede stollingsfactor, en INR (international normalized ratio) is een laboratoriumindicator van het externe pad van het hemostase-systeem;
3. APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een indicator van de coagulatietijd van bloed vanaf het moment van bloeden tot het begin van de vorming van een stolsel tegen de achtergrond van reagentia;
4. De trombinetijd is een indicator van de tijd (in seconden) waarin zich een stolsel vormt. Bij het DIC-syndroom is de trombinetijd niet bepaald;
5. D-dimeer is een extra indicator voor het beoordelen van het bloedstollingssysteem. Het is een afbraakproduct van fibrine. Een significante toename kan een fysiologische etiologie hebben, aangezien met een toename in term D-dimeer toeneemt;
6. Antitrombine III is een specifiek eiwit dat verantwoordelijk is voor bloedverdunning;
7. Anticoagulans van Lupus is een indicator voor de ziekte "systemische lupus erythematosus", die antilichamen tegen bloedenzymen produceert.

De tabel toont een voorbeeld van normale waarden en afwijkingen van de norm.