Menselijke fysiologie: perioden en fasen van de hartcyclus

De hartcyclus is de tijd waarover één systole en één diastole van de boezems en ventrikels voorkomen. De volgorde en de duur van de hartcyclus zijn belangrijke indicatoren voor de normale werking van het hartgeleidingssysteem en het spierstelsel. Het bepalen van de volgorde van de fasen van de hartcyclus is mogelijk met gelijktijdige grafische opname van variërende druk in de holtes van het hart, de initiële segmenten van de aorta en longstam, harttonen - fonocardiogrammen.

De hartcyclus omvat één systole (samentrekking) en diastole (ontspanning) van de hartkamers. Systole en diastole zijn op hun beurt verdeeld in perioden, inclusief fasen. Deze verdeling weerspiegelt de opeenvolgende veranderingen die zich in het hart voordoen.

Volgens de normen die zijn aangenomen in de fysiologie, is de gemiddelde duur van één hartcyclus met een hartslag van 75 slagen per minuut 0,8 seconden. De hartcyclus is afkomstig van het moment van atriale contractie. De druk in hun holten op dit moment is 5 mmHg. Systole duurt 0,1 s.

De boezems beginnen samen te trekken aan de monden van de holle aderen, waardoor ze samentrekken. Om deze reden kan bloed tijdens atriale systole zich uitsluitend verplaatsen in de richting van de boezems naar de ventrikels.

Dit wordt gevolgd door een samentrekking van de ventrikels, die 0,33 seconden duurt. Het omvat periodes van:

Diastole bestaat uit periodes:

• isometrische relaxatie (0,08 s);
• vullen met bloed (0,25 s);
• presystolisch (0,1 s).

De spanningsperiode van 0,08 s is verdeeld in 2 fasen: asynchrone (0,05 s) en isometrische samentrekking (0,03 s).

In de fase van asynchrone contractie van de myocardiale vezels zijn consequent betrokken bij het proces van excitatie en samentrekking. In de fase van de isometrische contractie worden alle myocardiale vezels gespannen, als een resultaat, de druk in de ventrikels overschrijdt de druk in de atria en de atrioventriculaire kleppen zakken samen, wat overeenkomt met I harttonus. De spanning van de hartspiervezels neemt toe, de druk in de ventrikels stijgt scherp (tot 80 mm Hg aan de linkerkant, tot 20 mm aan de rechterkant) en overschrijdt significant de druk in de initiële segmenten van de aorta en longstam. De kleppen van hun kleppen openen zich en bloed uit de holte van de kamers wordt snel in deze vaten geïnjecteerd.

Dit wordt gevolgd door een periode van ballingschap, die 0,25 seconden duurt. Het omvat de fasen van snelle (0,12 s) en langzame (0,13 s) uitzetting. De druk in de ventriculaire holtes bereikt tijdens deze periode maximale waarden (120 mmHg in de linker hartkamer, 25 mmHg - rechts). Aan het einde van de uitdrijvingsfase beginnen de ventrikels te ontspannen, hun diastole begint (0,47 sec). Intraventriculaire druk neemt af en wordt veel lager dan de druk in de initiële segmenten van de aorta en longstam, met als gevolg dat het bloed van deze bloedvaten langs de drukgradiënt terug de ventrikels in snelt. De semilunaire kleppen worden dichtgeslagen en een tweede harttoon wordt geregistreerd. De periode vanaf het begin van de ontspanning tot het dichtslaan van de kleppen wordt protodiastolic genoemd (0.04 seconden).

HARTCYCLUSFASE

De volgende eigenschappen zijn eigen aan een hartspier: opwinding, een mogelijkheid tot reductie, geleidbaarheid en automatisering. Om de fasen van contracties van de hartspier te begrijpen, is het noodzakelijk om twee basistermen te onthouden: systole en diastole. Beide termen zijn van Griekse oorsprong en tegengesteld in betekenis, in de vertaling betekent systello "te scherpen", diastello betekent "uit te breiden".

FASES VAN DE HARTCYCLUS:

1. DE SISTOL VAN ATREST

Het bloed gaat naar de boezems. Beide kamers van het hart worden achtereenvolgens gevuld met bloed, een deel van het bloed wordt vastgehouden, de ander gaat verder de ventrikels binnen via de open atrioventriculaire openingen. Dus op dit punt de atriale systole en van oorsprong is, zowel atriale wand stam, beginnen hun toon te laten groeien, aders gaten die bloed, zijn gesloten in verband met de ring balken infarct. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de reductie van myocardium - atriale systole. Tegelijkertijd neigt bloed uit de atria door de atrioventriculaire openingen snel naar de ventrikels, wat geen probleem wordt sinds de wanden van de linker- en rechterventrikels ontspannen gedurende deze periode en de holtes van de kamers breiden uit. De fase duurt slechts 0,1 s, gedurende welke de atriale systole ook gelaagd is op de laatste momenten van ventriculaire diastole. Het is vermeldenswaard dat de atria geen krachtiger spierlaag hoeven te gebruiken, hun werk bestaat alleen in het pompen van bloed naar aangrenzende kamers. Het is juist vanwege het gebrek aan functionele behoefte dat de spierlaag van de linker en rechter boezem dunner is dan een vergelijkbare laag van de ventrikels.

2. VENTRICTION VAN DE VENTRICLE

Na atriale systole begint de tweede fase - ventriculaire systole, het begint ook met een periode van spanning van de hartspier. De stressperiode duurt gemiddeld 0,08 s. Zelfs dat magere tijd fysiologen kan worden onderverdeeld in twee fasen: voor 0.05 seconden is enthousiast gespierd ventriculaire wand, begint het verhogen van de toon, alsof bemoedigend, stimulerend om toekomstige acties - fase asynchrone reductie. De tweede fase van de myocardiale spanningsperiode is de fase van de isometrische samentrekking, deze duurt 0,03 sec., Waarbij de druk in de kamers toeneemt en significante aantallen bereikt.

Hier doet zich de natuurlijke vraag voor: waarom snelt het bloed niet terug naar het atrium? Dat is wat er zou zijn gebeurd, maar het kan niet zo te maken: het eerste ding dat begint te worden geduwd in het atrium, dat drijft in de ventrikels van de vrije randen van de folders van atrioventriculaire kleppen. Het lijkt erop dat ze onder dergelijke druk in de atriale holte moesten keren. Maar dat is niet het geval, wanneer de spanning toeneemt, niet alleen in het ventriculaire myocardium, ook gespannen vlezige paal en papillaire spieren, trekt de pees strengen, die scharnierklep redt van het "verlies" in het atrium. Dus door het sluiten van de kleppen van de atrioventriculaire kleppen, namelijk dichtslaan communicatie tussen de ventrikels en atria, het eindigt met de spanning ventriculaire systole.

Nadat de spanning zijn maximum bereikt, begint de contractieperiode van het ventriculaire hartspierweefsel, deze duurt 0,25 seconden, gedurende deze periode vindt de feitelijke ventriculaire systole plaats. In 0,13 seconden wordt bloed vrijgegeven in de openingen van de longstam en de aorta, de kleppen worden tegen de wanden gedrukt. Dit komt door de toename van de druk tot 200 mm Hg. in de linker ventrikel en tot 60 mm Hg. rechts. Deze fase wordt de snelle ballingsfase genoemd. Daarna, in de resterende tijd, is er een langzamere afgifte van bloed onder minder druk - de fase van langzame uitzetting. Op dit punt worden de boezems ontspannen en beginnen opnieuw bloed uit de aderen te ontvangen, waardoor de gelaagdheid van ventriculaire systole op de atriale diastole optreedt.

3. ALGEMENE DIASTOLISCHE PAUZE (ALGEMENE DIASTOL)

De spierwanden van de kamers ontspannen zich en komen in diastole, die 0,47 seconden aanhoudt. Tijdens deze periode van ventriculaire diastole wordt bovenop de nog lopende atriale diastole, zodat de fasen van de hartcyclus, maakte verenigen, roepen hun gemeenschappelijke diastole of diastolische algemene pauze. Maar dit betekent niet dat alles is gestopt. Stel je voor, het ventrikel trok samen, kneep het bloed uit zichzelf en ontspande, waardoor een ijle ruimte, bijna negatieve druk, in de holte werd gecreëerd. Als reactie, stroomt het bloed terug naar de ventrikels. Maar de semilunaire kleppen van de aorta- en longkleppen, die met hetzelfde bloed terugkeren, worden van de wanden verwijderd. Ze sluiten en blokkeren het lumen. De periode van 0,04 sec., Beginnend bij de relaxatie van de ventrikels tot de overlapping van het lumen door de halvemaanvormige kleppen, wordt de protodiastolic periode genoemd (het Griekse woord proton betekent "eerste"). Er is niets meer over voor bloed, maar hoe je je weg langs het vaatbed kunt beginnen.

In het volgende na de proto-diastolische periode komt 0,08 met het myocardium in de fase van isometrische relaxatie. Tijdens deze fase zijn de kleppen van de mitralis- en tricuspidalisklep nog steeds gesloten en bloed komt daarom niet in de kamers. Maar kalme eindigt wanneer de druk in de ventrikels lager wordt dan de druk in de boezems (0 of zelfs iets minder in de eerste en van 2 tot 6 mm Hg in de tweede), wat onvermijdelijk leidt tot de opening van atrioventriculaire kleppen. Bloed heeft gedurende deze tijd de tijd om zich te verzamelen in de boezems, de diastole die eerder is begonnen. Voor 0,08 sec. Migreert het veilig naar de ventrikels, de snelle vulfase wordt uitgevoerd. Nog een 0,17 s bloed blijft geleidelijk in de atria stromen, een kleine hoeveelheid ervan komt de ventrikels binnen via de atrioventriculaire openingen - de fase van langzame vulling. Het laatste wat de ventrikels ondergaan tijdens de diastole, deze plotselinge bloedstroom vanuit de atria hun systole durende 0,1 seconden en bedraagt ​​presystolic tijdens diastole van de ventrikels. Welnu, dan sluit de cyclus en begint opnieuw.

DUUR VAN DE HARTCYCLUS

Om samen te vatten. De totale tijd van het gehele systolische werk van het hart is 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, terwijl de diastolische tijd voor alle kamers in totaal 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 is + 0.1 = 0.47 s, dat is in feite het hart van de helft van het leven "werkt", en de rest van de term "rust". Als u de tijd van systole en diastole optelt, blijkt dat de duur van de hartcyclus 0,9 s is. Maar er is wat conventie in de berekeningen. Immers, 0,1 s. systolische tijd toe te schrijven aan atriale systole en 0,1 s. diastolisch, toegewezen aan de presystolic periode, in feite een en dezelfde. De eerste twee fasen van de hartcyclus zijn immers gelaagd over elkaar. Daarom moet voor algemene timing een van deze nummers eenvoudig worden geannuleerd. Door conclusies te trekken, kan men vrij nauwkeurig inschatten hoeveel tijd het hart heeft besteed aan het voltooien van alle fasen van de hartcyclus, de cyclusduur is gelijk aan 0,8 s.

TON VAN HART

Na de fasen van de hartcyclus te hebben overwogen, is het onmogelijk om de geluiden van het hart niet te noemen. Gemiddeld, ongeveer 70 keer per minuut, produceert het hart twee echt klinkende beats. Klop klop klop klop.

De eerste tuk, de zogenaamde I-toon, wordt gegenereerd door ventriculaire systole. Voor de eenvoud, kunt u zich herinneren dat dit het resultaat is van het dichtslaan van atrioventriculaire kleppen: mitralis en tricuspid. Op het moment van de snelle spanning infarct kleppen, niet om het bloed terug naar het atrium laat, gesloten atrioventriculaire openingen zijn uit de hoek van hun vrije gesloten, en je krijgt een karakteristieke horen "klap." Om preciezer te zijn, zowel het uitrekkende myocardium, de trillende peesfilamenten en de oscillerende wanden van de aorta en de longstam deelnemen aan de vorming van de I-toon.

II-toon - het resultaat van diastole. Het treedt op wanneer de halvemaanvormige klep kleppen van de aorta en pulmonaire stam blokkeert de bloedbaan wil terugkeren naar de ventrikels ontspannen en "bob", verbindt de hoek van haar in het lumen van de slagaders. Dit is waarschijnlijk alles.

In het geluidsbeeld treden echter veranderingen op wanneer het hart problemen heeft. Bij ziekten van het hart kunnen geluiden heel divers worden. Kan variëren, zowel bekende klanken (wordt harder of zachter, splitsen), zijn er extra tonen (III en IV), kunnen verschillende geluiden optreden, piepen, klikken en geluiden, genaamd "Swan huilen", "pertussis hoesten" et al.

Hartcyclus: systole, diastole, weeën

Een functionele maat voor de pompfunctie van het hart wordt beschouwd als de hartcyclus, die twee fasen omvat - systole en diastole.

Diastole fase

Aan het begin van de diastole, direct na het sluiten van de aortaklep, is de druk in de linker hartkamer lager dan de aorta, maar groter dan de atriale, omdat aorta- en mitraliskleppen zijn gesloten. Dit is de korte isovolumische periode van diastole (de periode van isometrische relaxatie van de ventrikel). Dan daalt de druk in het ventrikel onder de atriale druk, wat de opening van de mitralisklep en de bloedstroom uit het atrium naar het ventrikel veroorzaakt.

Bij het vullen van het ventrikel zijn er drie perioden:

1) de fase van vroege (snelle) vulling, gedurende welke de grootste bloedstroom in het atrium in het ventrikel plaatsvindt. Dan vertraagt ​​de ventriculaire vulling; terwijl het atrium de rol van een touw vervult om bloed naar het hart terug te brengen (diastasis);

2) diastasis [(Griekse diastasis - scheiding) in de cardiologie is een indicator van de contractiele functie van het linker atrium, wat het drukverschil is in het linker atrium aan het einde en het begin van de diastole] en

3) samentrekking van het atrium, dat voorziet in het vullen van het ventrikel tot zijn uiteindelijke diastolische volume.

In deze fase stroomt het bloed gedeeltelijk retrograd door de openingen van de longaderen vanwege het ontbreken van kleppen erin.

Tijdens de diastole wordt het bloed uit de perifere bloedvaten van de systemische circulatie naar het rechter atrium en van de longcirculatie naar links geleid. De beweging van bloed van de boezems naar de ventrikels vindt plaats wanneer de tricuspidalis en mitralisklep opengaan.

In de vroege diastole fase stroomt het bloed vrij van de veneuze bloedvaten naar de atria en wanneer de tricuspidalis en mitralisklep opengaan, vult het respectievelijk de rechter en linker ventrikels. De atriale samentrekking die optreedt aan het einde van de ventriculaire diastole (atriale systole) zorgt voor extra actieve bloedtoevoer naar de ventriculaire kamers. Deze uiteindelijke bloedstroom is 20-30% van de totale diastolische vulling van de ventrikels.

Systole fase

Dan begint het proces van ventriculaire contractie - systole. Tijdens de systole neemt de druk van de intraventriculaire holte toe en wanneer deze de druk in de atria overschrijdt, worden de mitralis- en tricuspidalisklep geforceerd gesloten. In het proces van ventriculaire contractie is er een korte tijd wanneer alle vier de kleppen (openingen) van het hart zijn gesloten.

Dit wordt bepaald door het feit dat de druk in de ventrikels hoog genoeg kan zijn om de mitralis- en tricuspidalisklep te sluiten, maar niet hoog genoeg om de aorta en de longen te openen. Wanneer alle hartkleppen zijn gesloten, veranderen de ventriculaire volumes niet. Deze korte periode aan het begin van de ventriculaire systole wordt de periode van isovolumische contractie genoemd.

In het proces van verdere reductie van de ventrikels begint de druk daarin de druk in de aorta en longslagader te overschrijden, die zorgt voor het openen van de aorta en pulmonaire kleppen en het vrijkomen van bloed uit de kamers (de periode van heterometrische contractie of fase van afgifte). Wanneer de systole eindigt en de druk in de ventrikels daalt tot onder de druk in de longslagader en de aorta, slaan de pulmonaire en aortakleppen dicht.

Hoewel de hartcycli van het rechter en linker hart volledig identiek zijn, is de fysiologie van deze twee systemen verschillend. Dit verschil is van functionele aard en wordt in moderne cardiologie gedifferentieerd op basis van compliantie (uit het Engels, compliance - compliance, overeenkomst) systemen. In het aspect van de vraag in kwestie, is "correspondentie" een maat voor de relatie tussen druk (P) en volume (V) in een gesloten hemodynamisch systeem. Naleving weerspiegelt de regelgevende component van het systeem. Er zijn systemen met hoge en lage compliantie. Voor het systeem van het juiste hart wordt het uitvoeren van de bloedstroom door het rechter hart (rechter atrium en ventrikel) en in de vaten van de longslagader gekenmerkt door hoge therapietrouw. In dit "veneuze systeem" beïnvloeden significante fluctuaties in het bloedvolume, inclusief de toename, in de rechterkamer onder normale fysiologische omstandigheden, de druk in de bloedvaten van de longcirculatie niet significant.

Vanwege de hoge compliantie van de rechterventrikel en de vaten van het longslagaderstelsel wordt een volledige systolische uitstoting van bloed van de rechterkamer naar de longslagader verschaft, waarbij de druk erg laag is - in het bereik van 25 tot 30 mm Hg. Art., Wat ongeveer 1 / 4-1 / 5 van het normale niveau van systemische bloeddruk is (100-140 mm Hg. Art.).

Dus, normaal dunwandige, d.w.z., relatief dunne, rechter ventrikels kunnen grote hoeveelheden bloed pompen vanwege de hoge interoperabiliteit (hoge compliantie) met de longslagader. Als deze compliantie niet in de evolutie werd gevormd, dan in omstandigheden van verhoogde bloedvulling van de rechterkamer (bijv. Niet-vereniging van het interventriculaire septum met bloedafgifte van de linkerkamer naar rechts, hypervolemie) ernstige pathologie met een hoog risico op overlijden.

In tegenstelling tot het rechter hart en de longcirculatie, zijn het linkerhart en de grote bloedsomloop een systeem met lage therapietrouw. De structuren die dit arteriële "hoge druk" -systeem binnendringen, verschillen significant van het rechterhartsysteem: het linkerventrikel is dikker en zwaarder dan het rechterhart; aorta- en mitraliskleppen zijn dikker dan de pulmonale en tricuspidalis; systemische slagaders van het spiertype, d.w.z. arteriolen zijn nogal "dikwandige buizen".

Normaal gesproken leidt zelfs een kleine afname van het minuutvolume van het hart tot een merkbare toename van de tonus van arteriolen - resistieve vaten ("kleppen van het vasculaire systeem", zoals IM Sechenov ze noemt) en dienovereenkomstig een verhoging van het niveau van systemische diastolische bloeddruk, die hoofdzakelijk afhangt van de toon arteriolen. Integendeel, een toename van het minuutvolume van het hart gaat gepaard met een afname in de tonus van resistieve vaten en een afname van de diastolische druk.

Deze feiten, d.w.z. multidirectionele veranderingen in bloedvolume en bloeddruk, geven aan dat het "arteriële systeem" van het linkerhart een systeem is met lage compliantie. De belangrijkste factor die de bloedstroom in het veneuze systeem van het rechterhart bepaalt, is dus het bloedvolume en in het slagaderstelsel van het linker hart - de vasculaire tonus, dwz de bloeddruk.

WERELD HART CYCLUS

WERELD HART CYCLUS

Kaartcyclus - een concept dat de volgorde weergeeft van processen die in één reductie voorkomen harten en de daaropvolgende ontspanning. Elke cyclus omvat drie hoofdfasen: systole atria, systole ventrikels en diastole. De term systole betekent spiercontractie. Elektrische systole wordt vrijgegeven - elektrische activiteit die stimuleert myocard en veroorzaakt mechanische systole - samentrekking van de hartspier en een afname van hartkamers in volume. De term diastole betekent spierontspanning. Tijdens de hartcyclus is er een toename en een afname van de bloeddruk, respectievelijk, hoge druk op het moment van ventriculaire systole wordt systolisch genoemd en laag tijdens diastole - diastolisch.

De herhalingsfrequentie van de hartcyclus wordt genoemd hartslag, het gaat op hartslag bestuurder.

Perioden en fasen van de hartcyclus

De schematische verhouding van de fasen van de hartcyclus, ECG, PCG, sphygmogram. ECG-tanden worden aangegeven, PCG-toonnummers en delen van het sphygmogram zijn: a - anacrot, d - dikrot, k - catacrot. Fasegetallen komen overeen met de tabel. Opgeslagen tijdsschaal.

Een overzichtstabel van de periodes en fasen van de hartcyclus met geschatte drukken in de kamers van het hart en de positie van de kleppen wordt onderaan de pagina gegeven.

Ventriculaire systole is een periode van samentrekking van de ventrikels, waardoor bloed in het arteriële bed kan worden geduwd.

In de reductie van de ventrikels kan worden verdeeld in verschillende periodes en fasen:

De periode van spanning wordt gekenmerkt door het begin van de samentrekking van de spiermassa van de ventrikels zonder het bloedvolume daarbinnen te veranderen.

Asynchrone samentrekking is het begin van de excitatie van ventriculair myocardium wanneer het alleen individuele vezels betreft. De drukverandering in de ventrikels is voldoende om de atrioventriculaire kleppen aan het einde van deze fase te sluiten.

Izovolumetrichesky contractie - bijna het hele hart van de ventrikels is betrokken, maar veranderingen in het bloedvolume daarbinnen treden niet op, omdat de uitgaande (halvemaan - aorta en pulmonaire) kleppen zijn gesloten. De term isometrische samentrekking is niet helemaal correct, omdat er op dit moment een verandering is in de vorm (hermodellering) van de ventrikels, de spanning van de akkoorden.

Uitdrijvingsperiode - gekenmerkt door uitzetting van bloed uit de kamers.

Snelle uitdrijving - de periode vanaf het openen van de semilunaire kleppen tot het bereiken van de systolische druk in de ventriculaire holte - gedurende deze periode wordt de maximale hoeveelheid bloed vrijgegeven.

Langzame uitzetting is een periode waarin de druk in de ventriculaire holte begint af te nemen, maar nog meer diastolische druk. Op dit moment blijft het bloed uit de ventrikels bewegen onder de werking van de kinetische energie die eraan wordt verleend, totdat de druk in de holte van de ventrikels en de uitstromende vaten gelijk is.

In een toestand van rust werpt de hartkamer van een volwassen hart voor elke systole uit 60 ml bloed (slagvolume). De hartcyclus duurt maximaal 1 s, het hart maakt respectievelijk 60 slagen per minuut (hartslag, hartslag). Het is gemakkelijk om te berekenen dat zelfs in rust, het hart 4 liter bloed per minuut (minuutvolume van het hart, MOC) overtreft. Tijdens de maximale belasting kan het slagvolume van het hart van een getrainde persoon de 200 ml overschrijden, de puls kan 200 slagen per minuut overschrijden en de bloedcirculatie kan 40 liter per minuut bereiken.

Diastole - een periode waarin het hart ontspant om bloed te ontvangen. Over het algemeen wordt het gekenmerkt door een afname van de druk in de holte van de kamers, sluiting van de halvemaanvormige kleppen en de opening van atrioventriculaire kleppen met de voortgang van het bloed in de kamers.

Protodiastole - de periode van het begin van myocardiale relaxatie met een drukval lager dan in de uitstroomvaten, wat leidt tot de sluiting van de semilunaire kleppen.

Izvolyumerichesky-relaxatie - is vergelijkbaar met de fase van isovimetrische reductie, maar met precies het tegenovergestelde. Verlenging van spiervezels vindt plaats, maar zonder verandering van het volume van de ventriculaire holte. De fase eindigt met de opening van atrioventriculaire (mitralis en tricuspidalis) kleppen.

Snelle vulling - de ventrikels herstellen snel hun vorm in een ontspannen toestand, waardoor de druk in hun holten aanzienlijk wordt verminderd en bloed uit de boezems wordt gezogen.

Trage vulling - de kamers hebben hun vorm bijna volledig teruggekregen, het bloed stroomt al door de drukgradiënt in de holle aderen, waar het 2-3 mm hoger is dan de mond. Art.

Het is de laatste fase van diastole. Bij normale hartslag is de bijdrage van atriale contractie klein (ongeveer 8%), omdat voor een relatief lange diastole het bloed al tijd heeft om de ventrikels te vullen. Echter, met een toename van de frequentie van contracties neemt de duur van diastole in het algemeen af ​​en de bijdrage van atriale systole aan het vullen van de ventrikels wordt zeer significant.

Wat is systole en diastole

Om het bloed door de bloedvaten te verplaatsen, is het nodig om een ​​drukdaling te creëren, omdat de bloedstroom van een hoog niveau naar een laag niveau gaat. Dit is mogelijk dankzij de samentrekking (systole) van de ventrikels. In de periode van diastole (ontspanning), zijn ze gevuld met bloed, hoe meer het wordt ontvangen, hoe sterker de spiervezels werken, waardoor de inhoud in grote vaten wordt geduwd.

In het geval van myocardiale ziekten, endocriene en zenuwachtige pathologieën, is de synchroniciteit en duur van delen van de hartcyclus verstoord.

Lees dit artikel.

Hartcyclus - systole en diastole

De opeenvolgende samentrekking en ontspanning van cardiomyocyten zorgt voor de synchrone werking van het hele hart. De hartcyclus bestaat uit:

• pauzes - algemene ontspanning (diastole) van alle delen van het myocardium, atrioventriculaire kleppen open, bloed passeert in de hartholte;
• atriale systole - de beweging van bloed naar de ventrikels;
• samentrekking van de kamers - het vrijkomen van grote bloedvaten.

atria

De impuls om het myocardium te verminderen vindt plaats in de sinusknoop. Nadat de openingen van de vaten elkaar overlappen, wordt de atriale holte gesloten. Op het moment van dekking van de gehele spierlaag door excitatie, worden de vezels samengeperst en wordt het bloed in de ventrikels uitgestoten. Ventiel gaat open onder druk. Dan ontspannen de atria.

Normaal gesproken is de atriale bijdrage aan de totale vulling van de ventrikels niet significant, omdat ze tijdens de pauze voor 80% zijn ingevuld. Maar met een toename van de frequentie van samentrekkingen (flikker, flutter, fibrillatie, supraventriculaire vorm van tachycardie) neemt hun rol in opvullen aanzienlijk toe.

En hier meer over functionele extrasitol.

ventrikels

De eerste periode van contractie wordt myocardiale spanning genoemd. Het duurt tot het moment dat de kleppen van de grote openingen van de ventrikels open gaan. Bestaat uit 2 delen: niet-simultane reductie (asynchroon) en isometrisch. Dit laatste betekent de betrokkenheid bij het werk van alle hartspiercellen. De bloedstroom overlapt de atriale kleppen en het ventrikel is aan alle kanten volledig gesloten.

De tweede fase (ballingschap) begint met het openen van de klepventielen van de longstam en de aorta. Het heeft ook twee perioden - het snelle en het langzame. Aan het einde van de cardiale output neemt de druk al toe in het vasculaire netwerk en wanneer deze gelijk wordt aan het hart stopt de systole en treedt diastole op.

Het verschil tussen systole en diastole

Voor de hartspier is ontspanning net zo belangrijk als samentrekking. Bij apt-definitie maakt diastole systole. Deze periode is hetzelfde actief. Tijdens zijn tijd in de hartspier is er een divergentie van de actine- en myosinefilamenten, die volgens de wet van Frank-Starling de sterkte van de cardiale output bepalen - hoe groter de rek, hoe groter de samentrekking.

Het vermogen om te ontspannen hangt af van de conditie van de hartspier, bij atleten, als gevolg van langdurige diastole, neemt de frequentie van contracties af en neemt de bloedstroom door de coronaire vaten op dit moment toe. Tijdens de relaxatieperiode zijn er twee fasen:

• protodiastolic (de omgekeerde beweging van bloed sluit de kleppen van de bloedvaten);
• isometrisch - rechttrekken van de kamers.

Dit wordt gevolgd door het vullen en dan begint de atriale systole. Na voltooiing zijn de ventriculaire holtes gereed voor verdere contractie.

Systole, diastole, pauze

Als de hartslag normaal is, is de geschatte duur van de hele cyclus 800 milliseconden. Hiervan hebben de afzonderlijke fasen (ms):

• atriale contractie 100, relaxatie 700;
• ventriculaire systole 330 - asynchrone spanning 50, isometrische 30, uitdrijving 250;
• ventriculaire diastole 470 - relaxatie 120, opvulling 350.

Wat zijn de fasen van systole en diastole?

De factoren die de verlenging en daaropvolgende myocardiale contractiliteit bepalen, zijn onder meer:

• elasticiteit van de muren;
• dikte van de hartspier, de structuur (cicatriciale veranderingen, ontsteking, dystrofie door ondervoeding);
• caviteitsafmeting;
• de structuur en permeabiliteit van de kleppen, aorta, longslagader;
• activiteit van de sinusknoop en de snelheid van voortplanting van de excitatiegolf;
• conditie van de hartzak;
• bloedviscositeit.

Bekijk de video over de hartcyclus:

De redenen voor de schending van indicatoren

Overtreding van myocardiale contractiliteit en verzwakking van de systole veroorzaken ischemische en dystrofische processen - angina, cardiosclerose, amyloïdose, myocardiale dystrofie, myocarditis. Door de vernauwing van de klepopeningen of de moeilijkheid om bloed uit de ventrikels vrij te maken, neemt de hoeveelheid resterend bloed in hun holten toe en komt een verlaagd volume het vasculaire netwerk binnen.

Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor aangeboren en verworven hartafwijkingen, hypertrofische cardiomyopathie, vernauwing van de grote bloedvaten.

Overtreding van de vorming van een puls of zijn beweging langs het geleidingssysteem verandert de volgorde van hartspierexcitatie, synchronisatie van systole en diastole van delen van het hart, vermindert cardiale output. Aritmieën veranderen de duur van de fasen van de hartcyclus, de effectiviteit van ventriculaire contracties en de mogelijkheid van volledige ontspanning.

Ziekten die gepaard gaan met diastolische en vervolgens systolische disfunctie omvatten ook:

• pericarditis;
• bacteriële endocarditis;
• arteriële en pulmonale hypertensie;
• hypotensie;
• systemische auto-immuunpathologieën;
• endocriene regulatiestoornissen - aandoeningen van de schildklier, hypofyse, bijnieren;
• Vegetovasculaire dystonie - een disbalans tussen de delen van het autonome zenuwstelsel.

Hartcyclus op ECG en echografie

Onderzoek van het synchronisme van het hart en veranderingen in individuele fasen van de hartcyclus maakt het ECG mogelijk. Hierop kunt u de volgende periodes zien:

• de P-golf - atriale systole, de rest van de tijd gaat door voor hun diastole;
• ventriculair complex na 0,16 seconden nadat P het proces van ventriculaire systole weergeeft;
• T vindt iets plaats voordat de systole is voltooid en de ontspanning begint (ventriculaire diastole).

Visualisatie en meting van de parameters van het hart helpt ultrasound doppler. Deze diagnostische methode geeft informatie over de snelheid waarmee bloed de ventrikels binnenkomt, de uitzetting ervan, de beweging van de klepbladen en de hoeveelheid cardiale output.

Een voorbeeld van speckle-tracking echocardiografie. LV langs de lange as van de apicale positie (APLAX), posterieure en anterior septum segmenten van de LV zijn gelabeld

Soms worden ECG en echocardiografie samen met functionele tests (stresstests) uitgevoerd. Katheterisatie wordt aanbevolen om de druk in de holtes van het hart in verschillende delen van de hartcyclus te meten. Scintigrafie kan worden voorgeschreven om de structuur van het myocardium te bestuderen.

En hier is meer over frequente extrasystolen.

Systole betekent de periode van contractie en diastole - de ontspanning van het hart. Ze vervangen elkaar consequent en cyclisch. Op zijn beurt is elk deel van de hartcyclus verdeeld in fasen. Tegen de tijd dat de meeste van de accounts voor diastole, hangt het nut van spier samentrekkingen ervan af.

Met de pathologie van het myocardium zijn kleppen, geleidend systeem, systolische en diastolische functies verminderd. Veranderingen in het werk van het hart kunnen ook optreden onder invloed van hormonale of nerveuze ontregeling.

De systolische en diastolische druk, meer precies, het verschil tussen hen, zal de dokter over veel dingen vertellen. Indicatoren kunnen aanzienlijk verschillen. Een klein verschil, zoals een grote, zal bijvoorbeeld zeker een arts interesseren. Als de systolische hoger / lager is, lage diastolische met normale systolische, etc.

Onder invloed van bepaalde ziekten komen frequente extrasystolen voor. Ze zijn van verschillende types - solitaire, zeer frequente, supraventriculaire, monomorfe ventriculaire. De redenen zijn anders, incl. vaat- en hartziekten bij volwassenen en kinderen. Wat is de voorgeschreven behandeling?

Functionele extrasystolen kunnen voorkomen bij zowel jong als oud. De redenen liggen vaak in een psychologische toestand en de aanwezigheid van ziekten, zoals de IRR. Wat wordt voorgeschreven voor detectie?

Het is nuttig voor iedereen om de structurele kenmerken van het menselijk hart, het bloedstroompatroon, de anatomische kenmerken van de interne structuur bij volwassenen en een kind, evenals bloedcirculatiecirkels te kennen. Dit zal helpen om uw toestand beter te begrijpen in het geval van problemen met de kleppen, boezems, ventrikels.

Ernstige complicaties worden beschouwd als een hartaneurysma na een hartaanval. De prognose is na de operatie aanzienlijk verbeterd. Soms wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd. Hoeveel mensen leven er met een aneurysma na het infarct?

Als er asystolie van de ventrikels is, dat wil zeggen, stopzetting van de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart, hun fibrillatie, dan vindt klinische dood plaats. Zelfs als asystolie alleen van de linker hartkamer is, kan iemand zonder tijdige hulp sterven.

Ontdek hartruis bij een kind op verschillende leeftijden. De oorzaken van het uiterlijk kunnen zowel fysiologisch als pathologisch zijn. Waarom verschijnen er systolische en diastolische geluiden? Is het gevaarlijk voor een pasgeborene?

Bij ziekten van het hart, zelfs als ze niet helder worden uitgedrukt, kunnen polytopische extrasystolen voorkomen. Ze zijn ventriculair, supraventriculair, atriaal, polymorf, solitair, supraventriculair, frequent. Oorzaken kunnen ook angst zijn, dus de behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen.

Het bepaalt het ventriculaire repolarisatiesyndroom op verschillende manieren. Hij is vroeg, prematuur. Kan worden gedetecteerd bij kinderen en ouderen. Wat is een gevaarlijk ventriculair repolarisatiesyndroom? Worden ze met een diagnose naar het leger gebracht?

Hartcyclus. Systole en atriale diastole

Hartcyclus en zijn analyse

De hartcyclus is de systole en diastole van het hart, periodiek herhaald in een strikte volgorde, d.w.z. tijdsperiode, inclusief één samentrekking en één relaxatie van de boezems en ventrikels.

In het cyclische functioneren van het hart worden twee fasen onderscheiden: systole (samentrekking) en diastole (ontspanning). Tijdens de systole zijn de holtes van het hart bevrijd van bloed en tijdens diastole zijn ze gevuld met bloed. De periode die één systole en één diastole van de atria en ventrikels omvat en de algemene pauze die erop volgt, wordt de cyclus van cardiale activiteit genoemd.

Atriale systole bij dieren duurt 0,1-0,16 seconden en ventriculaire systole - 0,5-0,56 seconden. Totale hartpauze (gelijktijdige atriale en ventriculaire diastole) duurt 0,4 s. Tijdens deze periode rust het hart. De gehele hartcyclus duurt 0,8 - 0,86 seconden.

De atriale functie is minder complex dan de ventriculaire functie. Atriale systole zorgt voor bloedtoevoer naar de ventrikels en duurt 0,1 s. Dan passeert de atria in de diastole fase, die 0,7 s duurt. Tijdens diastole zijn de boezems gevuld met bloed.

De duur van de verschillende fasen van de hartcyclus is afhankelijk van de hartslag. Bij vaker voorkomende hartslagen neemt de duur van elke fase, met name diastole, af.

Hartcyclus fases

Onder de hartcyclus de periode begrijpen die één samentrekking dekt - systole en één relaxatie - atriale en ventriculaire diastole - een veel voorkomende pauze. De totale duur van de hartcyclus met een hartslag van 75 slagen / minuut is 0,8 seconden.

Hartcontractie begint met atriale systole, die 0,1 s duurt. De druk in de boezems stijgt tot 5-8 mm Hg. Art. Atriale systole wordt vervangen door een ventriculaire systole met een duur van 0,33 s. Ventriculaire systole is verdeeld in verschillende perioden en fasen (figuur 1).

Fig. 1. Fase van de hartcyclus

De spanperiode duurt 0,08 seconden en bestaat uit twee fasen:

• de fase van asynchrone contractie van het ventriculaire myocard duurt 0,05 sec. Tijdens deze fase verspreidde het proces van excitatie en het proces van contractie daarop zich door het ventriculaire hartspier. De druk in de kamers is nog steeds dicht bij nul. Tegen het einde van de fase bedekt de contractie alle vezels van het myocardium en begint de druk in de ventrikels snel te stijgen.
• fase van isometrische contractie (0,03 s) - begint met dichtslaan van de ventriculaire ventriculaire kleppen. Wanneer dit gebeurt, ik, of systolische, harttonus. De verplaatsing van de kleppen en het bloed in de richting van de atria veroorzaakt een verhoging van de druk in de boezems. De druk in de ventrikels neemt snel toe: tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker en tot 15-20 mm Hg. Art. rechts.

Zwaai- en semilunaire kleppen zijn nog steeds gesloten, het bloedvolume in de kamers blijft constant. Vanwege het feit dat de vloeistof praktisch niet-samendrukbaar is, verandert de lengte van de hartspiervezels niet, alleen neemt hun spanning toe. Snel toenemende bloeddruk in de kamers. Het linker ventrikel wordt snel rond en met een kracht raakt het binnenoppervlak van de borstwand. In de vijfde intercostale ruimte, op 1 cm links van de midclaviculaire lijn op dit moment, wordt de apicale impuls bepaald.

Tegen het einde van de stressperiode wordt de snel toenemende druk in de linker- en rechterventrikels hoger dan de druk in de aorta en longslagader. Het bloed uit de kamers stroomt deze schepen binnen.

De periode van uitzetting van bloed uit de kamers duurt 0,25 seconden en bestaat uit een fase van snelle (0,12 seconden) en een fase van langzame uitzetting (0,13 seconden). De druk in de ventrikels neemt tegelijkertijd toe: van links tot 120-130 mm Hg. Art. En het recht op 25 mm Hg. Art. Aan het einde van de langzame uitdrijvingsfase begint het ventriculaire myocardium te ontspannen, de diastole begint (0,47 sec). De druk in de ventrikels daalt, bloed uit de aorta en de longslagader stroomt terug in de holte van de kamers en "sealt" de halvemaanvormige kleppen, en een II- of diastolische harttoon ontstaat.

De tijd vanaf het begin van ventriculaire relaxatie tot het dichtslaan van de semilunaire kleppen wordt de protodiastolic periode (0.04 s) genoemd. Na het dichtslaan van de semilunaire kleppen, daalt de druk in de ventrikels. Op dit moment zijn de bladkleppen nog steeds gesloten, het volume van het bloed dat achterblijft in de kamers, en bijgevolg de lengte van de myocardiale vezels, verandert niet, daarom wordt deze periode de periode van isometrische relaxatie (0,08 s) genoemd. Tegen het einde van zijn druk in de ventrikels wordt lager dan in de boezems, atriale ventriculaire kleppen open en bloed uit de boezems komt de ventrikels binnen. De periode van het vullen van de kamers met bloed begint, die 0,25 seconden duurt en is verdeeld in fasen van snel (0,08 s) en langzame (0,17 s) vulling.

Oscillaties van de wanden van de kamers als gevolg van de snelle bloedstroom naar hen veroorzaken de verschijning van de derde harttoon. Aan het einde van de langzaam opvullende fase treedt atriale systole op. De atria injecteren een extra hoeveelheid bloed in de ventrikels (presistolic periode gelijk aan 0,1 s), waarna een nieuwe cyclus van ventriculaire activiteit begint.

Oscillatie van de wanden van het hart, veroorzaakt door de samentrekking van de boezems en de extra bloedstroom in de ventrikels, leidt tot het verschijnen van de vierde harttint.

Bij normaal luisteren van het hart zijn luide I- en II-tonen duidelijk hoorbaar en worden stille III- en IV-tonen alleen gedetecteerd met grafische opname van harttonen.

Bij mensen kan het aantal hartslagen per minuut aanzienlijk variëren en is afhankelijk van verschillende externe invloeden. Bij lichamelijk werk of bij atletische belasting kan het hart worden teruggebracht tot 200 keer per minuut. De duur van één hartcyclus is 0,3 s. De toename van het aantal hartslagen wordt tachycardie genoemd, terwijl de hartcyclus wordt verlaagd. Tijdens de slaap wordt het aantal hartslagen teruggebracht tot 60-40 slagen per minuut. In dit geval is de duur van één cyclus 1,5 s. Het verminderen van het aantal hartslagen wordt bradycardie genoemd en de hartcyclus neemt toe.

Hartcyclusstructuur

Hartcycli volgen met een frequentie die is ingesteld door de pacemaker. De duur van een enkele hartcyclus hangt af van de frequentie van contracties van het hart en, bijvoorbeeld, met een frequentie van 75 slagen / minuut, is het 0,8 seconden. De algemene structuur van de hartcyclus kan worden weergegeven als een diagram (figuur 2).

Zoals te zien is op fig. 1, wanneer de duur van de hartcyclus 0,8 s is (de contractiesnelheid is 75 slagen / minuut), bevinden de atria zich in een systole-toestand van 0,1 seconden en in een toestand van diastole 0,7 seconden.

Systole is de fase van de hartcyclus, inclusief de samentrekking van het myocard en de uitzetting van bloed uit het hart in het vasculaire systeem.

Diastole is de fase van de hartcyclus, die de ontspanning van het myocardium en het vullen van de holtes van het hart met bloed omvat.

Fig. 2. Diagram van de algemene structuur van de hartcyclus. Donkere vierkanten tonen atriale en ventriculaire systole, helder - hun diastole

De ventrikels bevinden zich in de toestand van de samentrekking gedurende ongeveer 0,3 sec. En in de diastole toestand gedurende ongeveer 0,5 sec. Op hetzelfde moment in de staat van diastole, de atria en ventrikels zijn ongeveer 0,4 s (totale diastole van het hart). Systole en diastole van de ventrikels zijn verdeeld in perioden en fasen van de hartcyclus (tabel 1).

Tabel 1. Perioden en fasen van de hartcyclus

Ventriculaire systole 0,33 s

Spanningsperiode - 0,08 s

Asynchrone reductiefase - 0,05 s

Isometrische reductiefase - 0,03 s

Periode van ballingschap 0,25 s

Snelle uitdrijvingsfase - 0,12 s

Slow expulsion-fase - 0,13 s

Diastole ventrikels 0.47 met

Ontspanningsperiode - 0,12 s

Protodiastolic interval - 0.04 s

Isometrische relaxatiefase - 0,08 s

Periode van vullen - 0.25 s

Snelle vulfase - 0,08 s

Langzame vulfase - 0,17 s

De fase van asynchrone contractie is de beginfase van de systole, waarbij de excitatiegolf zich voortplant door het ventriculaire myocardium, maar er is geen gelijktijdige reductie in cardiomyocyten en ventriculaire drukbereiken van 6-8 tot 9-10 mm Hg. Art.

De isometrische contractiefase is een systole-fase waarbij atrioventriculaire kleppen sluiten en de druk in de ventrikels snel stijgt tot 10-15 mm Hg. Art. in de rechter en tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker.

De fase van snelle uitdrijving is de fase van de systole, waarbij er een toename van de druk in de ventrikels is tot maximale waarden van 20-25 mm Hg. Art. in de rechter en 120-130 mm Hg. Art. links en bloed (ongeveer 70% van de systolische ejectie) komt het vasculaire systeem binnen.

De langzame uitdrijvingsfase is de fase van de systole waarin bloed (de resterende 30% systolische stijging) langzamer in het vasculaire systeem blijft stromen. De druk neemt geleidelijk af in het linkerventrikel van 120-130 tot 80-90 mm Hg. Art., Rechts - van 20-25 tot 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolic periode - de overgang van systole naar diastole, waarin de ventrikels beginnen te ontspannen. De druk neemt af in het linkerventrikel tot 60-70 mm Hg. Kunst. In de natuur - tot 5-10 mm Hg. Art. Door de grotere druk in de aorta en de longslagader sluiten de semilunaire kleppen.

De periode van isometrische relaxatie is het stadium van diastole waarin de holtes van de ventrikels worden geïsoleerd door gesloten atrioventriculaire en semilunaire kleppen, ze ontspannen isometrisch, de druk nadert 0 mm Hg. Art.

De snelle vulfase is de diastole-fase, waarbij de atrioventriculaire kleppen opengaan en het bloed met hoge snelheid in de ventrikels stroomt.

De langzame vullingsfase is het diastole stadium, waarin bloed langzaam de atria door de holle aders en door de open atrioventriculaire kleppen in de ventrikels binnengaat. Aan het einde van deze fase zijn de ventrikels voor 75% gevuld met bloed.

Presystolic periode - het stadium van diastole, samenvallend met atriale systole.

Atriale systole - samentrekking van het atrium musculatuur, waarbij de druk in het rechter atrium stijgt tot 3-8 mm Hg. Art., Links - tot 8-15 mm Hg. Art. en ongeveer 25% van het diastolische bloedvolume (elk 15-20 ml) gaat naar elk van de ventrikels.

Tabel 2. Kenmerken van de fasen van de hartcyclus

Vermindering van het myocard atria en de ventrikels begint na hun opwinding en omdat de pacemaker bevindt zich in het rechter atrium van zijn actiepotentiaal in eerste instantie toegepast op het myocard van de rechter en linker atria. Bijgevolg is het myocardium van het rechter atrium verantwoordelijk voor de excitatie en samentrekking iets eerder dan het myocardium van het linker atrium. Onder normale omstandigheden begint de hartcyclus met atriale systole, die 0,1 s duurt. Niet-simultane dekking van de excitatie van het myocard van de rechter en linker boezems wordt weerspiegeld door de vorming van de P-golf op het ECG (figuur 3).

Zelfs vóór atriale systole zijn AV-kleppen open en zijn de atriale en ventriculaire holtes al grotendeels gevuld met bloed. De mate van uitrekken van de dunne wanden van het atriale myocardium door bloed is belangrijk voor stimulatie van mechanoreceptoren en de productie van atriaal natriuretisch peptide.

Fig. 3. Veranderingen in de prestaties van het hart in verschillende perioden en fasen van de hartcyclus

Tijdens atriale systole kan de druk in het linker atrium 10-12 mm Hg bereiken. Kunst. En rechts - tot 4 - 8 mm Hg. Art., Atria vullen de ventrikels bovendien met een bloedvolume dat ongeveer 5-15% bedraagt ​​van het volume in rust in de ventrikels in rust. Het volume bloed dat de ventrikels binnenkomt in de atriale systole kan tijdens inspanning toenemen en is 25-40%. Het volume extra vulling kan tot 40% of meer toenemen bij personen ouder dan 50 jaar.

De bloedstroom onder druk van de boezems draagt ​​bij aan het rekken van het ventriculaire hartspierweefsel en creëert voorwaarden voor hun effectievere daaropvolgende reductie. Daarom spelen de atria de rol van een soort versterker contractiele mogelijkheden van de ventrikels. In dit misbruik functie atria (bijvoorbeeld atriale fibrillatie) of ventriculaire prestatie afneemt, ontwikkelt daling van hun functionele reserves en versnelde overgang naar een falen van myocardiale contractiliteit.

Op het moment van atriale systole wordt een a-golf geregistreerd op de curve van de veneuze puls, voor sommige mensen kan de 4e harttoon worden geregistreerd bij het opnemen van een fonocardiogram.

Volume, nadat de atriale systole bloed in de ventriculaire holte (eind diastole) heet eindige-diastolicheskim.On uit het bloedvolume nog in het ventrikel na de vorige systole (eind-systolisch volume), het bloedvolume dat de holte van het ventrikel tijdens gevuld zijn diastole tot atriale systole en extra bloedvolume dat de ventrikel in de atriale systole binnendrong. De waarde van het eind-diastolische bloedvolume hangt af van de grootte van het hart, het bloedvolume dat uit de aderen is gelekt en een aantal andere factoren. Bij een gezonde jonge persoon in rust kan het ongeveer 130-150 ml zijn (afhankelijk van leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht kan het variëren van 90 tot 150 ml). Dit bloedvolume verhoogt enigszins de druk in de holte van de ventrikels, die tijdens atriale systole gelijk wordt aan de druk daarin en kan schommelen in de linker hartkamer binnen 10-12 mm Hg. Kunst. En rechts - 4-8 mm Hg. Art.

Gedurende interval 0,12-0,2 met overeenkomstige PQ interval op elektrocardiogram, de actiepotentiaal van het SA-knooppunt propageert het apicale gebied ventriculaire myocardium, waarbij de excitatie begint snel verspreidt in de richting van de apex tot de basis van het hart en van het endocardiale oppervlak tot epicardiaal. Na de excitatie begint een samentrekking van het myocardium of de ventriculaire systole, waarvan de duur ook afhangt van de frequentie van contracties van het hart. In rusttoestand is het ongeveer 0,3 s. Ventriculaire systole bestaat uit perioden van spanning (0,08 s) en uitdrijving (0,25 s) bloed.

Systole en diastole van beide ventrikels worden bijna gelijktijdig uitgevoerd, maar komen voor in verschillende hemodynamische omstandigheden. Een verdere, meer gedetailleerde beschrijving van gebeurtenissen die zich voordoen tijdens de systole, zal worden beschouwd op het voorbeeld van de linker hartkamer. Ter vergelijking worden sommige gegevens voor de rechter ventrikel gegeven.

De periode van spanning van de ventrikels is verdeeld in fasen van asynchrone (0,05 sec.) En isometrische (0,03 sec) samentrekking. De kortetermijnfase van asynchrone contractie bij het begin van ventriculaire systole is een gevolg van de niet-gelijktijdigheid van excitatiedekking en contractie van verschillende secties van het myocardium. Excitatie (overeenkomend met Q-golf op het ECG) en myocardiale samentrekking treedt aanvankelijk op in het gebied van de papillairspieren, het apicale deel van het interventriculaire septum en de top van de ventrikels, en gedurende ongeveer 0,03 sec strekt het zich uit tot het overblijvende myocardium. Dit valt samen met de registratie op het ECG van de Q-golf en het stijgende deel van de R-golf naar de punt (zie Fig. 3).

De top van het hart samentrekt voor zijn basis, zodat het apicale deel van de ventrikels omhoog trekt naar de basis en het bloed in dezelfde richting duwt. De gebieden van het hart van de ventrikels die niet worden geëxciteerd door excitatie, kunnen op dit moment enigszins uitrekken, zodat het volume van het hart vrijwel onveranderd blijft, de druk van het bloed in de kamers niet significant verandert en lager blijft dan de druk van bloed in grote bloedvaten boven de tricuspidalisklep. De bloeddruk in de aorta en andere arteriële bloedvaten blijft dalen en nadert de waarde van de minimale, diastolische druk. Tricuspide vaatventielen blijven echter voorlopig gesloten.

De atria ontspannen op dit moment en de bloeddruk daalt: voor het linker atrium gemiddeld van 10 mm Hg. Art. (presystolisch) tot 4 mm Hg. Art. Tegen het einde van de asynchrone contractiefase van de linkerventrikel stijgt de bloeddruk erin tot 9-10 mm Hg. Art. Het bloed, dat onder druk staat vanaf het contractiele apicale deel van het myocard, neemt de flappen van de AV-kleppen op, ze sluiten zich samen en nemen een positie in de buurt van de horizontaal. In deze positie worden de kleppen vastgehouden door peesdraden van de papillairspieren. Verkorting van de grootte van het hart van de top tot de basis, die op grond van afmeting gelijk pezen strengen eversie ventielkleppen atrium kunnen veroorzaken, gecompenseerd door een daling van de papillaire spieren van het hart.

Op het moment van sluiten van de atrioventriculaire kleppen tikte 1e systolische hart geluid, en eindigend faseinductie fase begint isometrische contractie, die ook de isovolumetrische fase (isovolumetrische) reductie wordt genoemd. De duur van deze fase is ongeveer 0,03 seconde, de implementatie valt samen met het tijdsinterval waarin het aflopende deel van de R-golf en het begin van de S-golf op het ECG worden geregistreerd (zie Fig. 3).

Vanaf het moment dat de AV-kleppen zijn gesloten, wordt onder normale omstandigheden de holte van beide ventrikels luchtdicht. Bloed, zoals elke andere vloeistof, is niet-samendrukbaar, dus de samentrekking van de hartspiervezels vindt plaats op de constante lengte of in de isometrische modus. Het volume van de ventriculaire holten blijft constant en de samentrekking van het myocardium vindt plaats in de isovolumische modus. De toename in spanning en kracht van myocardiale samentrekking in dergelijke omstandigheden wordt omgezet in snel stijgende bloeddruk in de holtes van de ventrikels. Onder invloed van de bloeddruk op het gebied van het AV-septum wordt een korte verschuiving naar de boezems doorgegeven aan het instromend veneus bloed en wordt dit gereflecteerd door het verschijnen van een c-golf op de curve van de veneuze puls. Binnen een korte tijdsperiode - ongeveer 0,04 sec. Bereikt de bloeddruk in de linker ventrikelholte een waarde die vergelijkbaar is met de waarde op dit punt in de aorta, die is gedaald tot een minimumniveau van 70-80 mm Hg. Art. Bloeddruk in de rechterkamer bereikt 15-20 mm Hg. Art.

Het teveel aan bloeddruk in het linkerventrikel over de waarde van de diastolische bloeddruk in de aorta gaat gepaard met het openen van de aortakleppen en de verandering in de periode van myocardiale spanning in de periode van uitdrijvend bloed. De reden voor het openen van de halvemaanvormige kleppen van bloedvaten is de bloeddrukgradiënt en het zakachtige kenmerk van hun structuur. De kleppen van de kleppen worden tegen de wanden van bloedvaten gedrukt door de stroom van bloed dat door de ventrikels in hen wordt uitgestoten.

De periode van verbannen bloed duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle uitzetting (0,12 seconden) en langzame uitzetting van bloed (0,13 seconden). Gedurende deze periode blijven de AV-kleppen gesloten, blijven de semilunaire kleppen open. De snelle uitzetting van bloed aan het begin van de periode is om verschillende redenen te wijten. Vanaf het begin van de excitatie van cardiomyocyten duurde het ongeveer 0,1 s en de actiepotentiaal bevindt zich in de plateaufase. Calcium blijft in de cel stromen via de open langzame calciumkanalen. Aldus blijft de hoge spanning van de vezels van het myocardium, die reeds aan het begin van de uitdrijving was, toenemen. Het myocardium blijft het afnemende bloedvolume met grotere kracht comprimeren, wat gepaard gaat met een verdere toename van de druk in de ventriculaire holte. De bloeddrukgradiënt tussen de holte van de ventrikel en de aorta neemt toe en het bloed begint met grote snelheid in de aorta te worden uitgestoten. In de fase van snelle uitzetting wordt meer dan de helft van het slagvolume van bloed dat gedurende de gehele periode van uitstoting uit het ventrikel wordt verdreven (ongeveer 70 ml) vrijgegeven aan de aorta. Tegen het einde van de fase van snelle bloeduitstoting bereikt de druk in de linker hartkamer en in de aorta zijn maximum - ongeveer 120 mm Hg. Art. bij jonge mensen in rust, en in de longader en rechter ventrikel - ongeveer 30 mm Hg. Art. Deze druk wordt systolisch genoemd. De fase van snelle uitzetting van bloed vindt plaats gedurende de tijd dat het einde van de S-golf en het iso-elektrische deel van het ST-interval worden geregistreerd op het ECG vóór het begin van de T-golf (zie Fig. 3).

Met de snelle uitdrijving van zelfs 50% van het slagvolume, zal de snelheid van de bloedstroom naar de aorta in een korte tijd ongeveer 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) zijn. De gemiddelde snelheid van uitstroom van bloed uit het slagaderlijke gedeelte van het vasculaire systeem is ongeveer 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Zo komt meer dan 35 ml bloed de aorta binnen in 0,12 s en gedurende deze tijd stroomt er ongeveer 11 ml bloed uit de aderen in de slagaders. Het is duidelijk dat om een ​​korte tijd te accommoderen een groter volume bloed stroomt in vergelijking met het stromende bloed, het noodzakelijk is om de capaciteit van de bloedvaten die dit "overtollige" bloedvolume ontvangen te vergroten. Een deel van de kinetische energie van het samentrekkende hartspierweefsel zal niet alleen worden besteed aan de uitzetting van bloed, maar ook aan het uitrekken van de elastische vezels van de aortawand en grote slagaders om hun capaciteit te vergroten.

Aan het begin van de fase van snelle uitdrijving van bloed, is de verwijding van de wanden van bloedvaten relatief gemakkelijk, maar naarmate er meer bloed wordt verdreven en naarmate meer en meer bloed wordt uitgerekt, neemt de weerstand tegen spanning toe. De rekgrens van elastische vezels is uitgeput en starre collageenvezels van vatwanden beginnen te worden uitgerekt. De weerstand van de perifere bloedvaten en het bloed zelf verstoort de bloedstroom. Myocardium moet een grote hoeveelheid energie uitgeven om deze weerstanden te overwinnen. De potentiële energie van het spierweefsel en de elastische structuren van het myocardium verzameld tijdens de isometrische spanningfase is uitgeput en de sterkte van de samentrekking ervan neemt af.

De snelheid van de uitdrijving van bloed begint af te nemen en de fase van snelle uitzetting wordt vervangen door een fase van langzame uitzetting van bloed, die ook de fase van verminderde uitzetting wordt genoemd. De duur is ongeveer 0,13 s. De mate van afname van het ventrikelvolume neemt af. De bloeddruk in het ventrikel en in de aorta aan het begin van deze fase neemt bijna in dezelfde mate af. Tegen die tijd vindt het sluiten van langzame calciumkanalen plaats en eindigt de plateaufase van de actiepotentiaal. De opname van calcium in cardiomyocyten wordt verminderd en het myocytmembraan komt in fase 3 - de laatste repolarisatie. Systole eindigt, de periode van uitzetting van bloed en diastole van de ventrikels begint (komt overeen in de tijd tot fase 4 van de actiepotentiaal). De implementatie van de verminderde uitzetting vindt plaats op een moment dat de T-golf wordt geregistreerd op het ECG, en de voltooiing van de systole en het begin van de diastole treden op op het tijdstip van het einde van de T-golf.

In de systole van de ventrikels van het hart wordt meer dan de helft van het eind-diastolische bloedvolume (ongeveer 70 ml) uitgeworpen. Dit bedrag wordt het slagvolume krovi.Udarny bloedvolume kan worden verhoogd met een verhoging van myocardiale contractiliteit en omgekeerd afname van het ontbreken van contractiliteit (zie verder indicatoren hartpompfunctie en myocardiale contractiliteit).

De bloeddruk in de ventrikels aan het begin van de diastole wordt lager dan de bloeddruk in de arteriële bloedvaten die van het hart divergeren. Het bloed in deze vaten ondergaat de werking van de krachten van de uitgerekte elastische vezels van de vaatwanden. Het lumen van de bloedvaten wordt hersteld en een beetje bloedvolume wordt hieruit verdrongen. Een deel van het bloed stroomt naar de buitenrand. Een ander deel van het bloed in de richting van de hartkamers, vult het teruglopen zakken vasculaire tricuspidalisklep, waarvan de randen worden gesloten en worden gehouden in deze toestand het bloed drukval ontstaan.

Het tijdsinterval (0,04 seconden) vanaf het begin van diastole vasculaire kleppen genoemd protodiastolic intervalom.V einde van dit interval wordt geregistreerd en getapt 2 gon diastolische hart instorten. Bij synchrone opname van ECG en phonocardiogram wordt het begin van de 2e toon opgenomen aan het einde van de T-golf op het ECG.

De diastole van het ventriculaire myocardium (ongeveer 0,47 s) is ook verdeeld in perioden van relaxatie en vulling, die op hun beurt zijn verdeeld in fasen. Omdat de afsluiting van de semi- unaire vasculaire kleppen van de ventriculaire holte bij 0,08 gesloten is, omdat de AV-kleppen tegen die tijd nog steeds gesloten blijven. De relaxatie van het myocardium, voornamelijk als gevolg van de eigenschappen van de elastische structuren van zijn intra- en extracellulaire matrix, wordt uitgevoerd in isometrische omstandigheden. In de holtes van de ventrikels van het hart blijft minder dan 50% van het eind-diastolische bloedvolume achter op de systole. Het volume van de ventriculaire holtes verandert gedurende deze tijd niet, de bloeddruk in de ventrikels begint snel af te nemen en neigt naar 0 mm Hg. Art. Herinner dat tegen die tijd het bloed nog ongeveer 0,3 s naar de boezems bleef terugkeren en dat de druk in de boezems geleidelijk toenam. Op het moment dat de bloeddruk in de boezems de druk in de ventrikels overschrijdt, gaan de AV-kleppen open, eindigt de isometrische relaxatiefase en begint de periode van het vullen van de ventrikels met bloed.

De vullingsperiode duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle en langzame vulling. Direct na het openen van de AV-kleppen stroomt het bloed langs de drukgradiënt snel van de boezems in de ventriculaire holte. Dit wordt mogelijk gemaakt door enig zuigeffect van ontspannende kamers, in verband met hun uitzetting door de werking van elastische krachten die zijn ontstaan ​​tijdens compressie van het myocardium en zijn bindweefselframe. In de vroege fase van snelle vulling kan worden geregistreerd op het fonocardiogram geluidstrillingen in 3 diastolische harttoon, dat gezien de opening van de AV kleppen en snelle overgang van bloed in de ventrikels.

Ventriculaire vuldruk druppel bloed tussen de atria en de ventrikels en neemt na ongeveer 0,08 s snelle vulfase wordt vervangen door een langzame vulfase van de ventrikels met bloed, dat ongeveer 0,17 seconden duurt. Het vullen van de ventrikels met bloed tijdens deze fase wordt voornamelijk uitgevoerd als gevolg van het behoud van de resterende kinetische energie in het bloed dat door de vaten beweegt die door de vorige samentrekking van het hart zijn gegeven.

0,1 s vóór eind vulfase langzame ventriculaire bloed hartcyclus wordt voltooid, is er een nieuwe actiepotentiaal in een pacemaker uitgevoerd volgende atriale systole de ventrikels worden gevuld en eind-diastolisch volume van het bloed. Deze tijdsperiode van 0,1 s, de laatste hartcyclus, wordt soms ook de periode van extra vulling van de ventrikels tijdens atriale systole genoemd.

De integrale indicator die de mechanische pompfunctie van het hart kenmerkt, is het volume van het bloed dat per minuut door het hart wordt gepompt, of het minuutvolume bloed (IOC):

IOC = HR • PF,

waarbij HR de hartslag per minuut is; PP - slagvolume van het hart. Normaal, in rust, is het IOC voor een jonge man ongeveer 5 liter. De regulatie van het IOC wordt uitgevoerd door verschillende mechanismen door een verandering in hartslag en (of) PP.

Het effect op de hartslag kan worden uitgeoefend door een verandering in de eigenschappen van de pacemakercellen. Het effect op PP wordt bereikt door het effect op de contractiliteit van myocardiale cardiomyocyten en de synchronisatie van de contractie.