Mijnheer tekenen van vasculaire encefalopathie wat is het

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Reacties

Vasculaire encefalopathie is een ziekte waarbij hersenweefsel wordt beschadigd als gevolg van langdurig zuurstofgebrek. Pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van meerdere foci, ontwikkelt zich langzaam op de achtergrond van verschillende vaatziekten en neurologische stoornissen. Het gevaar van vasculaire encefalopathie is dat het vrij moeilijk is om het in het beginstadium te herkennen aan zijn primaire symptomen. Het verlies van tijd leidt in dergelijke gevallen tot de ontwikkeling van onomkeerbare processen in de hersenstructuren en de beperking van de vitale functies van de patiënt.

Vasculaire encefalopathie verwijst naar cerebrovasculaire ziekten, daarom is, afhankelijk van de oorzaken van het optreden, in ICD-10 een van de codes I60-I69 eraan toegewezen.

Stadia en bijbehorende symptomen en tekenen van vasculaire encefalopathie

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia, die elk kenmerkende kenmerken hebben:

1. Fase van compensatie. In dit stadium wordt het hersenweefsel enigszins beschadigd, zodat de naburige cellen in staat zijn om hun functie te compenseren. De patiënt begint milde neurologische symptomen te vertonen, terwijl het onmogelijk is om stoornissen in de hersenstructuren te diagnosticeren. De eerste symptomen van vasculaire encefalopathie zijn:
   • hoofdpijn;
   • oorcongestie en lawaai;
   • vermoeidheid, spierzwakte;
   • slaapstoornissen;
   • bloeddrukdaling;
   • vergeetachtigheid;
   • verandering van stemming - een neiging tot depressie, prikkelbaarheid, tranen.
2. Fase van subcompensatie. Het pathologische proces verspreidt zich naar de naburige hersencellen en vormt daarbij laesies. Tijdens instrumentele diagnostiek worden veranderingen in hersenweefsel zichtbaar. In dit stadium worden de symptomen matig uitgesproken, de patiënt kan worden waargenomen:
   • meer hoofdpijn, epileptische aanvallen eindigen vaak in flauwvallen;
   • vermindering van intellectuele capaciteiten, mentale functies en professionele vaardigheden als resultaat;
   • mentale stoornissen - paniekaanvallen, verstoring van het bewustzijn;
   • verhoogde spierzwakte;
   • afname van cognitieve functies zoals slikken van reflex, spraak, geheugen;
   • verminderde coördinatie, uiterlijk gemanifesteerd in de duizelingwekkende gang.
3. Stadium van decompensatie. Massale vernietiging van zenuwcellen leidt tot hersenatrofie en de opkomst van onomkeerbare processen in zijn structuren. Symptomen die inherent zijn aan de vorige stadia van de ziekte, aangevuld met een verergerende toestand van de symptomen:
   • een geleidelijke afname van intelligentie, geheugen en de ontwikkeling van dementie;
   • bewegingsbeperking door zwakte en gevoelloosheid van de ledematen;
   • onvermogen om te werken en zichzelf te handhaven in het dagelijks leven.

Vasculaire encefalopathie: behandeling van de ziekte

Bij een gediagnosticeerde ziekte is het belangrijk om de behandeling in de beginfase te starten. Afhankelijk van de mate en omvang van schade aan de hersencellen, kunnen de volgende behandelingen worden geïndiceerd voor een patiënt met vasculaire encefalopathie:

1. Onderhoudstherapie - wordt voorgeschreven in het beginstadium van de ziekte om het proces van celdood te remmen. Het omvat:

• verandering in dieet (beperking van de inname van zout, vet voedsel, koolhydraten, pittig voedsel, dierlijke vetten);
• gewichtsaanpassing met neiging tot overgewicht en obesitas;
• de modus van de dag wijzigen (voorkeur moet worden gegeven aan normale wandelingen en actieve rust);
• afwijzing van schadelijke gewoonten zoals alcohol en roken.

1. Medicamenteuze therapie - wordt voorgeschreven in de middelste en laatste fase van de ziekte om storende symptomen te verlichten en het proces van hersenweefselschade op te schorten. Een patiënt krijgt een medicijncursus voorgeschreven die de volgende groepen geneesmiddelen omvat:

• bloeddruk medicijnen;
• diuretica;
• noötropica en neuroprotectieve middelen;
• pijn pillen;
• antioxidanten;
• geneesmiddelen die het vasculaire systeem normaliseren en het bloed dunner maken;
• vitamines "B";
• bloedcholesterolverlagende middelen;
• sedativa, antidepressiva.

1. Fysiotherapie wordt voorgeschreven in combinatie met medische behandeling om zenuwcellen te stimuleren en de bloedcirculatie in de hersenweefsels te verbeteren. De procedures die kunnen worden voorgeschreven voor vasculaire encefalopathie omvatten:

• magnetische therapie;
• elektroforese;
• ozon therapie;
• acupunctuur;
• elektromagnetische stimulatie;
• plasma-uitwisseling.

1. Chirurgische behandeling is noodzakelijk in geval van acuut zuurstofgebrek in de hersenweefsels en het snelle verloop van de ziekte. Endovasculaire chirurgie - vasculaire stenting kan geïndiceerd zijn om de bloedtoevoer naar de patiënt te herstellen. Dit type operatie verwijst naar een minimaal invasieve operatie, waarbij de belasting van het lichaam van de patiënt minimaal is.

Behandeling voor vasculaire encefalopathie wordt door een neuroloog geselecteerd in overeenstemming met de aard van schade aan het hersenweefsel en de mate van verwaarlozing van de ziekte.

Traditionele behandelmethoden

Om de structuren van de hersenen en de remming van het proces van celdood te behouden, samen met medische behandeling, kunt u het gebruik van volksremedies overwegen. Dit zijn voornamelijk kruidenthee en afkooksels die bijdragen aan de voeding van de hersenen, evenals de verbetering van de metabole processen tussen de weefsels:

1. Klaverinfusie. Bloemen van gras in de hoeveelheid van 1 eetl. gegoten in een liter pot, dan gegoten wodka. Infusie vertrekt gedurende 2 weken op een donkere plaats. Het moet drie keer per dag worden geconsumeerd in een verdunde vorm kort voor de maaltijd: 1 eetl. 0,5 st. water.
2. Ui tinctuur. Geperst uit uiensap gemengd met honing in een verhouding van 1: 2. Het resulterende mengsel moet drie keer per dag kort voor de maaltijd worden ingenomen, 1 eetl.
3. Infusie van valeriaan, citroenschil en kamillebloemen. Schil 1 citroen, 3 el. gedroogde kamille en 2 valeriaanwortels vermengen en pletten. Grondstoffen schenken een glas kokend water en laten 1 uur trekken. Als het afgekoeld is, drink je de gefilterde drank twee keer per dag, elk 1 kopje.
4. Infusie meidoorn. In 1 el. kokend water in de avond doe 2 eetlepels. meidoornvruchten en laten intrekken gedurende de nacht. Het is noodzakelijk om het medicijn 's morgens kort voor het ontbijt in te nemen.

De ontvangst en dosering van kruideninfusies moet worden afgestemd met de arts, rekening houdend met mogelijke bijwerkingen.

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

Gevolgen van vasculaire encefalopathie

De progressie van de ziekte en de vorming in het hersenweefsel van foci van stervende cellen brengt onomkeerbare gevolgen voor de patiënt met zich mee.

In het stadium van subcompensatie bij een patiënt is er een beperking van vitale functies. Hij kan de meeste dagelijkse taken uitvoeren, maar hij kan externe hulp niet volledig weigeren.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De laatste fase van vasculaire encefalopathie heeft meer ernstige gevolgen. In de regel wordt de patiënt tegen die tijd al als uitgeschakeld herkend. Tegen de achtergrond van de belangrijkste pathologie heeft hij een grote kans op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer en seniele dementie. Een persoon wordt volledig afhankelijk van hulp van derden in het dagelijks leven, in zijn professionele activiteit wordt hij als ongeschikt herkend.

Vasculaire encefalopathie van de hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Vasculaire encefalopathie (SE) kan worden gedefinieerd als een schending van meer dan één bestanddeel van de cognitie (geheugen, spraak, aandacht, visuele en / of uitvoerende functies) en in die mate in vergelijking met de premorbide toestand waarin het een schending van de dagelijkse activiteiten bereikt (werk, sociale contacten, persoonlijk leven).

Samen met de ziekte van Alzheimer is vasculaire encefalopathie van de hersenen de meest voorkomende oorzaak van dementie op oudere leeftijd.

Bij vasculaire genese encefalopathie hebben we het over schade aan hersencellen. Deze schade kan intern (Alzheimer) of extern zijn, wanneer er een gebrek aan zuurstof is. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de bloedvaten in de hersenen, in verschillende delen ervan.

De incidentie neemt toe met de leeftijd en beïnvloedt gelijkelijk mannen en vrouwen.

Pathogenese en oorzaken van de overtreding

In de vakliteratuur wordt opgemerkt dat de ziekte optreedt bij een infarct, ten minste 50 ml (tot 100 ml) hersenweefsel. In het geval van een strategische locatie van een herseninfarct, kunnen we praten over een kleinere hoeveelheid hersenweefsel.

Wat is encefalopathie - neurologisch onderwijs

Wanneer vasculaire encefalopathie schade aan het hersenweefsel veroorzaakt door langdurige hypoperfusie en hypoxie, die wordt gedefinieerd als atherosclerotische degeneratieve veranderingen in cerebrale vaten met mogelijke trombose en embolie, evenals door arteriopathie en microangiopathie van verschillende oorsprong, soms als gevolg van hypoxisch-ischemisch. met globale hypoxie.

Encefalopathie van vasculaire genese tijdens hypoxisch-ischemische hersenprocessen omvat vele andere pathogene cellen die betrokken zijn bij morfologische en functionele aandoeningen van het CZS-weefsel: tijdens hypoxie komt het tot energie-metabole deficiëntie van neuronen, destabilisatie van de interne omgeving van neuronen, activering van apoptose, vorming van vrije radicalen die schade aanrichten biologische membranen en enzymen die uiteindelijk leiden tot een afname van het aantal neuronen en synapsen.

Er is een neurotransmitterstoornis, inclusief aandoeningen van het cholinerge systeem, die sterk lijkt op het type verslechtering van neurotransmitters bij de ziekte van Alzheimer.

Oorzaken van vasculaire encefalopathie:

• ischemie;
• beroerte;
• verhoogde bloedstolling of een neiging tot vorming van stolsels;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• atherosclerose (coronaire of perifere arteriën);
• genetische factoren.

Soorten ziekte

Vasculaire encefalopathie is etiologisch gerelateerd aan een heterogene groep van ziekten. Volgens de classificatie van de NINCDS-AIREN (Nationaal Instituut voor Neurologische en Communicatie Aandoeningen en Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), zijn de volgende soorten encefalopathie van vasculaire genese gedefinieerd:

• ontwikkelen met microangiopathie (de ziekte van Binswanger, meerdere lacunes, leukoencefalopathie, amyloïde angiopathie)
• gevormd met strategisch geplaatste hartaanvallen;
• multifactorieel (als gevolg van meerdere infarcten van hersenweefsel, "klein en groot");
• ontwikkelen tijdens cerebrale hypoperfusie (vanwege hartstilstand, extreme hypotensie, ischemie van de grensgebieden);
• met intracraniële bloeding, waaronder subarachnoïde;
• vanwege andere vasculaire mechanismen, hun combinatie en onbekende factoren.

Symptomen van vasculaire dementie

Tekenen van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie kunnen worden onderverdeeld in verschillende grote groepen.

Cognitief (met cognitieve waarde):

• geheugenverlies;
• slechtziend denken en oordelen;
• schending van oriëntatie, spraak en vaardigheid om te leren;
• slechte kennis.

Gedrag (gerelateerd aan gedrag):

• persoonlijkheidsstoornissen, emotiveness;
• depressie, angst;
• wanen, hallucinaties;
• schending van de identiteit;
• gedragsstoornissen;
• slaapstoornissen.

• moeilijkheden bij complexe activiteiten;
• moeilijkheden bij het huishouden;
• zelfbediening op een gewone dag;
• continentale stoornissen;
• communicatiestoornissen;
• loopstoornissen.

Symptomen van vasculaire encefalopathie beginnen zich vaak plotseling te manifesteren, vaak na een beroerte. Een persoon kan een voorgeschiedenis hebben van hoge bloeddruk, vaataandoeningen of eerdere beroertes of hartaanvallen.

De ziekte kan, maar zou niet met de tijd moeten doorgaan, afhankelijk van of de persoon hieraan aanvullende aannames heeft. In sommige gevallen kunnen de symptomen na verloop van tijd afnemen. Als de ziekte voortschrijdt, gaan de symptomen vaak stapsgewijs door, met abrupte veranderingen in intensiteit.

Vasculaire encefalopathie met schade aan de middenhersenen kan echter leiden tot een geleidelijke, progressieve verslechtering van cognitieve functies, die kunnen lijken op de ziekte van Alzheimer. In tegenstelling tot mensen met astma, behouden mensen met AOC vaak hun persoonlijkheid en normale niveaus van emotionele respons in de latere stadia van de ziekte.

Diagnostische criteria en methoden

• voorgeschiedenis (familiegeschiedenis, algemene anesthesie, verslavende middelen, ernstige ziekten);
• laboratoriumtests;
• serologisch testen;
• intern en neurologisch onderzoek;
• EEG, CT, MRI.

Diagnostische criteria voor SE:

• geheugenverlies;
• cognitieve achteruitgang;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• verlies van emotionele controle of motivatie, verandering in sociaal gedrag;
• duur van de symptomen gedurende ten minste 6 maanden.

De eerste tekenen van de ziekte zijn moeilijk te herkennen. Het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van neurose, depressie, fysiologische verschijnselen van veroudering, pseudodementie.

Medicamenteuze behandeling is de enige uitweg.

Om de ziekte te beïnvloeden, is een hele reeks middelen van verschillende groepen geneesmiddelen, van vasoactieve stoffen tot nootropische geneesmiddelen geïntroduceerd en wordt nu geïntroduceerd.

De resultaten van de meta-analyse tonen aan dat de meeste van deze geneesmiddelen geen duidelijk effect hebben op cognitieve vaardigheden of verdere progressie van vasculaire encefalopathie.

De meeste geneesmiddelgerelateerde indicaties hebben betrekking op de toediening van Pentoxifylline en Ginkgo Biloba (EGb 761).

Als resultaat van het onderzoek werd vastgesteld dat beide geneesmiddelen een klein voordeel hadden vergeleken met de controlegroep die placebo kreeg. Sommige onderzoeken wijzen op het potentiële voordeel van toediening van Nimodipine aan een subgroep van patiënten met subcorticale vasculaire encefalopathie, maar andere studies hebben dit effect aanzienlijk bekritiseerd.

Met betrekking tot andere bestudeerde substanties (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) zijn overtuigende positieve resultaten van onderzoek of meta-analyses die hun toediening in vasculaire encefalopathie zouden rechtvaardigen niet beschikbaar.

In de afgelopen jaren hebben grote gerandomiseerde onderzoeken de effectiviteit aangetoond van de introductie van acetylcholinesterase en memantine-inhibitoren bij patiënten met vasculaire en gemengde encefalopathie.

Patiënten hebben vermoedelijk een cholinerge deficiëntie als gevolg van verstoorde cholinergische pilaren van de cortex en laesies van cholinerge kernen.

De progressie van de ziekte leidt tot een verminderde hersenfunctie en, als gevolg daarvan, tot de handicap van een persoon. Het optreden van deze complicaties kan worden voorkomen door tijdige behandeling en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Preventieve reeks activiteiten

Patiënten met de eerste fase van encefalopathie van vasculaire genese en mensen met een verhoogd risico om deze ziekte te ontwikkelen, kunnen de volgende preventieve maatregelen aanbevelen om de belangrijkste risicofactoren te verminderen:

• opeenvolgende controle van de bloeddruk;
• beperking / uitsluiting van roken en overmatige consumptie van alcohol;
• lichaamsgewicht controle;
• normalisatie van bloedlipiden;
• consistente compensatie van elk type diabetes;
• consistente naleving van preventieve maatregelen tegen atherosclerose, zowel niet-farmacologisch als farmacologisch;
• correctie van vasculaire risicofactoren;
• behandeling van ischemische ziekte en hartaritmie;
• behandeling van bijbehorende precipiterende ziekten.

Om de ontwikkeling van hersenbeschadiging door meerdere infarcten te voorkomen, is het belangrijk om herhaling van beroertes te beperken. De meest gebruikte antiplaatjestherapie (acetylsalicylzuur, Clopidogrel, Ticlopidine) is in bepaalde gevallen - anticoagulantia (Warfarine).

Hoe ontstaat vasculaire encefalopathie en hoe wordt het behandeld?

De vasculaire vorm van encefalopathie vertegenwoordigt een algemene hersenbeschadiging, die wordt veroorzaakt door een onvoldoende toevoer van bloed naar het orgaan, waardoor ischemische veranderingen, zuurstofgebrek, hypoxie en een verscheidenheid aan ziekten veroorzaakt worden. Verstoringen van de cerebrale circulatie en als gevolg daarvan hypoxie hebben een nadelig effect op neurale cellen. In de beginfase van het pathologische proces vindt een kleine focus van neuronale dood plaats, maar bij het ontbreken van een geschikte therapie worden alle nieuwe hersengebieden getroffen, nemen de symptomen toe, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen.

In de afgelopen jaren is vasculaire encefalopathie een hot topic geworden, omdat de leeftijdsgrens van de stoornis aanzienlijk is afgenomen en artsen het steeds vaker diagnosticeren bij jonge patiënten die klagen over symptomen die kenmerkend zijn voor hersenpathologieën. Bovendien ontwikkelt zich een vergelijkbare hersenstate tegen de achtergrond van veel voorkomende ziekten: hypertensie, atherosclerose en veneuze tromboflebitis.

Door de aard van de oorsprong van encefalopathie zijn onderverdeeld in:

• Congenitaal - veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkeling van de hersenen, intracraniële trauma's, die het kind tijdens de bevalling kreeg, erfelijke aandoeningen van metabole processen, enz.
• Verworven - ontwikkelen gedurende de hele levensduur van een persoon vanwege de impact van negatieve externe factoren, verwondingen, verschillende ziekten, stofwisselingsstoornissen.

De oorzaken van de overtreding

Zoals we hebben gezegd, kan de pathologische toestand bij een kind optreden tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de bevalling. In verschillende perioden van leven kan de overtreding worden veroorzaakt door:

• Hypertensie geassocieerd met druksprongen, pathologische hypotensie.
• Blootstelling aan toxische verbindingen.
• Traumatisch hersenletsel.
• Nier- en leverziekten, aandoeningen van de pancreas, veroorzaken een toename van het gehalte aan toxische stoffen in het bloed en hun penetratie in het hersenweefsel.
• Effecten op de hersenen van radioactieve straling.
• De ontwikkeling van maligne neoplasmata.
• Longaandoeningen waardoor hypoxie ontstaat.

Wanneer encefalopathie in de hersenen het aantal volledig functionerende neuronen vermindert, verschijnen er kleine foci van necrose, ontwikkelt zich bloedstagnatie, zwelling van de hersenvliezen wordt waargenomen. Pathologische foci, meestal gelocaliseerd in witte of grijze materie.

Soorten pathologie

Isolatie van variëteiten op basis van de pathologie van de bloedvaten die de aandoening veroorzaakten. De meest voorkomende encefalopathieën zijn:

• Atherosclerotisch - ontwikkelt zich als gevolg van occlusie van de cerebrale vaten met atherosclerotische plaques en het optreden van hypoxie. De aandoening wordt vaak gediagnosticeerd bij ouderen, maar het is ook mogelijk op jonge leeftijd met verhoogde niveaus van cholesterol veroorzaakt door verschillende oorzaken. Dit type encefalopathie ontwikkelt zich lange tijd, maar bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling kan het zich manifesteren in een scherpe vorm, wat leidt tot ernstige complicaties.
• Hypertensie - treedt op als gevolg van acute nefritis, eclampsie, plotselinge sprongen in bloeddruk of hypertensieve crisis, die het gevaarlijkst is. Encefalopathie die zich tijdens een crisis ontwikkelt en de daarmee samenhangende veranderingen zijn onomkeerbaar en hebben een slechte prognose.
• Veneus - ontwikkelt zich geleidelijk, als gevolg van bloedstagnatie, na het optreden van de eerste symptomen, kan het gedurende enkele jaren geen merkbare verslechtering van het welbevinden veroorzaken. In het geval van een effectieve behandeling in de vroege stadia is de aandoening volledig omkeerbaar, maar bij afwezigheid van therapie vordert deze snel en heeft ernstige gevolgen.

Andere vormen van overtreding

Er zijn een aantal minder voorkomende vormen van encefalopathie:

• Hypoxisch-ischemisch - dit type aandoening kan ook aan deze vormen worden toegeschreven, omdat stoornissen in de bloedsomloop de ontwikkeling van ischemische veranderingen in hersenweefsel en hypoxie met zich meebrengen. Een kenmerkend verschil van dit type overtreding is de frequente manifestatie ervan bij kinderen in de eerste levensmaand. Het kan optreden tijdens de prenatale ontwikkeling of tijdens de bevalling, wat leidt tot zowel lichte hersenschade, gemanifesteerd in hyperactiviteit en verstrooidheid van aandacht, als ernstige pathologieën.
• Leucoencephalopathy is de meest ernstige variant van de aandoening waarmee de patiënt maximaal twee jaar kan leven. Acute vormen eindigen meestal binnen een maand dodelijk. Een focale laesie van witte stof is niet behandelbaar en heeft een virale aard. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij oudere mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Tot op heden is er geen methode voor de behandeling van leukoencephalopathie. Dit komt door de aanwezigheid op de hersenen van een soort van beschermende barrière waardoor medicijnen niet doordringen, gericht op het elimineren van het pathogeenvirus. De reden hiervoor is dat de barrière alleen in vet oplosbare geneesmiddelen toestaat, terwijl de geneesmiddelen die in dit geval worden getoond meestal in water oplosbaar zijn.

Tekenen van wanorde

Gemeenschappelijk voor verschillende vormen van overtreding zijn dergelijke symptomen:

• Hoofdpijn die lijkt op een migraine en duizeligheid.
• Rinkelen in de oren.
• Verminderd gehoor en gezichtsscherpte.
• Stemmingswisselingen.
• Vermoeidheid.
• Emotionele stoornissen - prikkelbaarheid, depressieve toestanden, tranen.
• Slaapstoornissen
• De verslechtering van het korte-termijngeheugen.
• Onvermogen om te concentreren, afleiding.
• Coördinatiestoornissen.
• Gevoelloosheid van vingers en tenen.

Drie stadia van encefalopathie worden onderscheiden:

1. Gecompenseerd - het lichaam gaat min of meer om met de zich ontwikkelende pathologie, pijnlijke symptomen zijn mild. Een persoon lijdt aan hoofdpijn, duizeligheid, zwaar gevoel in het hoofd. 'S Nachts kan een persoon niet slapen en overdag lijdt hij integendeel aan slaperigheid en lethargie.
2. Subgecompenseerd - vasculaire pathologie vordert, de laesies van het hersenweefsel worden groter. De patiënt heeft een onstabiele gang, constante tinnitus, symptomen van ziekten die encefalopathie veroorzaken.
3. Decompensatie - door toenemende hypoxie ontwikkelen zich atrofische verschijnselen in de hersenschors, de symptomen komen heel duidelijk naar voren, therapeutische maatregelen hebben geen tastbaar effect.

Hoe te diagnosticeren

Allereerst onderzoekt de arts de patiënt, luistert naar zijn klachten en onderzoekt de geschiedenis. Ter verduidelijking van de gebruikte diagnose dergelijke methoden:

• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
• Echografie - Doppler-echografie, duplexen en triplex scannen.
• Elektro-encefalografie.
• Kernmagnetische resonantie.
• Biochemische analyse van bloed, hersenvocht en urine.

Stoornis Behandeling Methoden

Nadat de cerebrale vasculaire encefalopathie is gediagnosticeerd, wordt de behandeling voorgeschreven, voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaak van de aandoening. In de toekomst wordt een reeks complexe geneesmiddeltherapieën geselecteerd, die een tot drie maanden duurt. Om de pijnlijke symptomen te verminderen en de conditie van de bloedvaten te verbeteren, worden deze geneesmiddelen gebruikt:

• Angioprotectors - Etamzilat, Vasobral.
• Hypolipidymische middelen, normalisering van een verhoogd gehalte aan verzadigde vetzuren en vermindering van de waarschijnlijkheid van atherosclerose - Polisponin, Miskleron.
• Vasoactieve middelen - Cinnarizine, Cavinton.
• Phlebotonics gebruikt in pathologie van aderen - Troxevasin, Eskuzan.
• Nootropes - Nootropil, Piracetam.
• Vitamine en minerale complexen.

Een positief effect heeft fysiotherapie, fysiotherapie en andere procedures. Men moet echter altijd onthouden dat dit hulpmethoden zijn die alleen werken in combinatie met de belangrijkste therapeutische cursus.

Vasculaire encefalopathie van de hersenen: behandeling, typen en symptomen

De term encefalopathie beschrijft een aantal aandoeningen of hersenziekten en verwijst in de moderne visie niet naar een enkele ziekte, maar naar een syndroom van algemene cerebrale disfunctie. Een syndroom kan veel verschillende organische en anorganische oorzaken hebben.

Vroegtijdige detectie van vasculaire encefalopathie van de hersenen en de tijdige behandeling ervan helpt de ontwikkeling van gevaarlijke pathologische symptomen te vertragen en het verloop van de ziekte te verlichten.

Beschrijving van de ziekte

Encefalopathie is een complexe term omdat het kan worden gebruikt om te verwijzen naar een ziekte of pathologisch teken bij een patiënt.

Als het gaat om een ​​waarneembaar pathologisch symptoom, verwijst de ziekte naar een permanent of degeneratief, traumatisch hersenletsel of een reversibel proces.

Als het om deze ziekte gaat, kunnen we praten over zijn houding ten opzichte van een breed scala aan hersenziekten van verschillende etiologieën, prognoses en consequenties.

Individuele symptomen die worden aangetroffen in de klinische studie van een patiënt en die de aanwezigheid van encefalopathie aangeven, omvatten verstandelijke handicaps, prikkelbaarheid, agitatie, delirium, verwardheid, slaperigheid, verdoving, psychose en coma.

Over wat bedreigt encefalopathie, lees hier.

Zie hier voor een overzicht van de en-gekaarde encefalopathie.

Soorten encefalopathie

Chronisch traumatisch

Dit type encefalopathie treedt op wanneer er (meestal meerdere) hersenletsel is.

Hoofdbewegingen veroorzaken zenuwbeschadiging in de hersenen.

Meestal te vinden in boksers, voetbalspelers of militairen die tijdens explosies een schok hebben opgelopen.

glycine

Glycine-encefalopathie is een genetische of erfelijke ziekte. Dit is een aandoening waarbij er abnormaal hoge niveaus van glycine (aminozuren) in de hersenen zijn. Symptomen van het glycine-type verschijnen meestal bij kinderen kort na de geboorte.

Hashimoto Encefalopathie

Dit is een zeldzame vorm van encefalopathie die gepaard gaat met een auto-immuunziekte die bekend staat als de ziekte van Hashimoto. Bij de ziekte van Hashimoto valt het immuunsysteem per ongeluk de schildklier aan. De schildklier is verantwoordelijk voor de productie van veel hormonen die de functies van het menselijk lichaam reguleren. Het is nog niet precies bekend hoe deze aandoeningen de ontwikkeling van encefalopathie beïnvloeden.

lever

Hepatische encefalopathie is een gevolg van een leveraandoening.

Wanneer de lever niet goed functioneert, hopen toxines, die gewoonlijk door de lever uit het lichaam worden verwijderd, zich op in het bloed en bereiken het de hersenen, waardoor het wordt beschadigd.

hypertensieve

Hypertensieve encefalopathie is het resultaat van hoge bloeddruk als het niet te lang wordt behandeld. Dit kan leiden tot zwelling van het hersenweefsel en de beschadiging ervan.

Hypoxisch ischemisch

Deze soort treedt op als de hersenen niet genoeg zuurstof ontvangen, waardoor deze wordt beschadigd. Dit kan leiden tot onherstelbare hersenbeschadiging of disfunctie. Deze encefalopathie kan met name voorkomen wanneer een ontwikkelingskind in de baarmoeder wordt blootgesteld aan alcohol.

Giftig metabool (giftig)

Deze soort is het resultaat van infecties, toxines of orgaanfalen.

Wanneer elektrolyten, hormonen en andere chemicaliën in het lichaam hun normale balans verliezen, kunnen ze de hersenfunctie beïnvloeden.

Encefalopathie van dit type stopt meestal wanneer de belangrijkste chemische balans van het lichaam wordt hersteld of wanneer toxines uit het lichaam worden verwijderd.

De ziekte kan ook de aanwezigheid van een infectie in het lichaam of de aanwezigheid van toxische chemicaliën omvatten.

Infectieuze encefalopathie

Overdraagbare spongiforme encefalopathieën zijn ook bekend als prionziekten. Prionen zijn eiwitten die in het lichaam worden aangetroffen. In sommige gevallen kunnen deze eiwitten muteren en neurodegeneratieve veranderingen veroorzaken die de hersenen beschadigen.

Prionziekten omvatten:

• chronische slopende ziekte;
• fatale familiale slapeloosheid;
• Ziekte van Creutzfeldt-Jakob;
• kuru ziekte

Uremisch uitzicht

Uremische encefalopathie is het resultaat van nierfalen. Er wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door de accumulatie van uremie-toxines in het bloed. De ziekte kan gemakkelijke desoriëntatie of diepe coma veroorzaken.

De encefalopathie van Wernicke

Ook bekend als de ziekte van Wernicke, is het het gevolg van een tekort aan vitamine B-1 in het lichaam. Langdurig alcoholisme, slechte voeding en slechte voedselabsorptie kunnen een tekort aan deze vitamine veroorzaken.

Mechanisme van vasculaire encefalopathie

Als gevolg van een bepaald pathologisch effect op de weefsels en vaten van de hersenen, beginnen deze weefsels geleidelijk te veranderen.

Atherosclerotische degeneratieve veranderingen in de vaten van de hersenen veroorzaken trombose (blokkering) van de bloedvaten, waardoor een embolie ontstaat - het verschijnen in het bloed van deeltjes (emboli) die onder normale omstandigheden niet in het bloed worden aangetroffen.

Vasculaire occlusies met atherosclerotische plaques

Embolisme leidt tot een verhoogde blokkering van bloedvaten en toenemende problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor hypoxie (gebrek aan zuurstof) in de omliggende weefsels wordt veroorzaakt.

Deze degeneratieve veranderingen veroorzaken storingen in de cellen van het centrale zenuwstelsel als gevolg van de zich ontwikkelende deficiëntie in hersenneuronen, wat leidt tot destabilisatie van de gehele interne neurale omgeving, waardoor de vorming van vrije radicalen wordt veroorzaakt die de celmembranen beschadigen. Als gevolg van deze processen neemt het aantal actieve cellen van het centrale zenuwstelsel van de hersenen - synapsen en neuronen - af.

Tekenen van ziekte

Mentale veranderingen geassocieerd met vasculaire encefalopathie kunnen geheugenproblemen omvatten of de aandacht van de patiënt richten. Er kunnen problemen ontstaan ​​met de gebruikelijke vaardigheden om huidige problemen op te lossen, lethargie en slaperigheid kunnen voorkomen.

Veranderingen in de persoonlijkheid en het karakter van de patiënt zijn ook een van de tekenen van deze ziekte.

Neurologische symptomen van encefalopathie omvatten vaak:

• moeilijk beslissingen nemen of zich concentreren;
• spierzwakte in een deel van het lichaam;
• onwillekeurige spiertrekkingen;
• problemen met spreken of slikken;
• tremoren in spieren (tremor);
• toevallen.

Over behandelingsprincipes

De behandelingsmogelijkheden voor encefalopathie variëren afhankelijk van wat de oorzaak heeft veroorzaakt.

De behandeling omvat geneesmiddelen om de symptomen en de onderliggende oorzaak van de ziekte of zelfs een operatie te behandelen.

De arts kan voedingssupplementen aanbevelen om hersenbeschadiging te vertragen, of een speciaal dieet om de onderliggende oorzaken te behandelen.

Vasculaire encefalopathie van de hersenbehandeling van folk remedies

Naast medicamenteuze behandeling biedt alternatieve geneeskunde vele recepten voor de behandeling van bloedvaten. Folk-remedies voor de expansie van bloedvaten kunnen worden gebruikt als een noodmaatregel of voor een langdurige behandeling van de ziekte.

De volgende methoden zijn erg populair:

• een kompres op het voorhoofd van afkooksels van kruiden (kamille, salie, enz.) om de bloedvaten te versterken;
• Tijm afkooksel, rozenbottel thee helpt bij het normaliseren van de bloeddruk en het uitbreiden van de wanden van de slagaders;
• aromatherapie met essentiële olie van lavendel, munt of dennen heeft een kalmerend effect en een gunstig effect op de bloedsomloop;
• afkooksels van viburnum, klis of maagdenpalm hebben een vaatverwijdend effect en elimineren krampachtige effecten.

Lees dit artikel voor hypertensieve encefalopathie.

conclusie

Sommige soorten vaataandoeningen van de hersenen kunnen echter worden voorkomen.

Allereerst is het belangrijk om overmatige alcoholconsumptie te vermijden, de effecten van toxische stoffen te verminderen, een gezond voedingspatroon aan te nemen en regelmatig een arts te bezoeken.

De langetermijnprognose van de ziekte hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte. Vele vormen van encefalopathie zijn omkeerbaar als hun oorzaak kan worden vastgesteld en geëlimineerd. Een gezonde levensstijl kan helpen de risicofactoren voor hersenziekten te verminderen.

Vasculaire encefalopathie: ontwikkeling, tekenen en graden, hoe te behandelen, prognose

Vasculaire encefalopathie is een laesie van hersenweefsel tegen de achtergrond van een lange, progressieve afname in de arteriële circulatie. Het manifesteert zich in een combinatie van verschillende stoornissen van de intellectuele sfeer, het gedrag en de emotionele achtergrond. In de loop van de tijd worden stoornissen in de motoriek, de activiteit van de interne organen aangehecht en wordt het onafhankelijke bestaan ​​en zelfbehoud belemmerd.

Vasculaire encefalopathie komt zeer vaak voor. De meerderheid van de patiënten met deze ziekte zijn ouderen die lijden aan atherosclerose, hypertensie, koolhydraat en vetmetabolisme. Van alle vasculaire laesies van de hersenen, waaronder beroertes en aneurysma's, heeft encefalopathie een sterke leidende positie ingenomen, en het is gediagnosticeerd bij ten minste 5% van de volwassen inwoners van Rusland, hoewel de werkelijke incidentiecijfers veel hoger zijn.

In de afgelopen jaren vertoont vasculaire pathologie van de hersenen een neiging tot verjonging. Dit komt door de toenemende frequentie van hart- en vaatziekten bij mensen van jonge en volwassen leeftijd, en encefalopathie is in toenemende mate manifest bij mensen onder de 40 jaar.

De betekenis van het probleem van vasculaire encefalopathie is niet alleen te wijten aan de aanzienlijke kosten van de behandeling van een chronische progressieve ziekte, maar ook aan hoge percentages invaliditeit en overlijden, die kunnen optreden door zowel dementie, een extreme mate van encefalopathie, en acute circulatiestoornissen in de hersenen tijdens chronische ischemie.

Sociale onaangepastheid, handicap, onomkeerbare gedragsveranderingen en de behoefte aan zorg zijn een zware last voor de staat en het gezin van de patiënt, die al vele jaren moet vechten voor het leven van een geliefde.

De ziekte, geleidelijk aan ontstaan, vordert gestaag, en het is al onmogelijk om het volledig te elimineren. De inspanningen van de specialisten en de patiënten zelf zijn gericht op het in bedwang houden van de vaataandoeningen en het verminderen van de negatieve symptomen door conservatieve en chirurgische behandeling toe te passen, als dat mogelijk is.

Oorzaken van vasculaire encefalopathie

De hersenen worden voorzien van bloed door grote arteriële stammen, die aan de basis een gesloten stelsel van bloedvaten vormen - de cirkel van Willis. Deze anatomische structuur is uitermate belangrijk, niet alleen tijdens de normale hersenfunctie, maar ook in de pathologie, waardoor de "stroom" van arterieel bloed wordt bereikt waar het niet genoeg is.

De hersenen hebben aanzienlijke reserves om de bloedcirculatie te compenseren in noodomstandigheden, maar de mogelijkheden zijn niet onbeperkt. Chronische vasculaire pathologie, levensstijl en omgevingscondities kunnen de balans van het slagadersysteem van de hersenen verstoren en leiden tot decompensatie van de bloedcirculatie.

gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen om vasculaire redenen, ischemie

De morfologische basis van vasculaire encefalopathie is de chronische ischemie van het zenuwweefsel geassocieerd met onvoldoende instroom van arterieel bloed. Onder de oorzaken van dergelijke ischemie, wordt de grootste waarde gegeven aan:

• Atherosclerotische laesie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
• hypertensie;
• Pathologieën van de wervelslagaders, waaronder - tegen de achtergrond van degeneratieve processen in de wervelkolom;
• Uitwisselingsstoornissen - diabetes, obesitas, endocriene pathologie.

Meer zelden zijn inflammatoire veranderingen in de wanden van bloedvaten en arteriolen (vasculitis), verwondingen, hartritmestoornissen, frequent aanhoudende of aanhoudende hypotensie de oorzaak van vasculaire encefalopathie.

Meer dan de helft van alle gevallen van vasculaire encefalopathie gaat gepaard met atherosclerose die de hersenslagaders aantast.

Op de tweede plaats komt hypertensie, zowel als de belangrijkste ziekte als complicerend voor de pathologie van de nieren, adrenale tumoren, endocriene ziekten.

Bij atherosclerose is er een gedeeltelijke of volledige obstructie van het lumen van het vat met vet-eiwitplak, wat de verplaatsing van bloed naar de zenuwcellen voorkomt. Toetreding van trombose of een toenemende grootte van de plaque kan leiden tot acute stoornissen van de bloedsomloop - een beroerte, waarvan het risico toeneemt met encefalopathie.

obstructie van slagaders van slagaders en arteriolen die de hersenen voeden, hun slechte permeabiliteit, trombose en spasmen is de belangrijkste oorzaak van vasculaire encefalopathie

Hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich als gevolg van langdurig spasme van slagaders en arteriolen, onomkeerbare structurele veranderingen in de wanden van bloedvaten, wat leidt tot een afname van het volume van het bloed dat erdoorheen stroomt.

Vertebrale slagaders leveren een derde van alle arterieel bloed aan de hersenen, dus hun compressie tegen osteochondrose, hernia, instabiliteit, aangeboren samentrekkingen leiden onvermijdelijk tot een afname van de hersenvoeding bij de ontwikkeling van encefalopathie.

De schade van hersenischemie kan schade veroorzaken, niet alleen intracraniële arteriële vertakkingen. Vaak ontwikkelt het zich met atherosclerose, trombose, anomalieën van de voortgang van de cervicale vaten, aritmieën met intracardiale trombusvorming.

De basis van de pathogenese van progressieve vasculaire encefalopathie is langdurige hypoxie door gebrek aan arterieel bloed, waardoor de neuronen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Tegen een achtergrond van hypoxie, dystrofische en ischemische veranderingen optreden, sterven hersencellen, worden verdunningscentra of verspreide kleine focale herseninfarcten gevormd.

Diepe secties van de witte materie en subcorticale kernen, die op het kruispunt liggen van twee bronnen van bloedtoevoer, de takken van de interne halsslagader en vertebrale slagaders, worden beschouwd als de meest gevoelige voor hypoxie. Imperfectie van de compenserende mechanismen van de bloedstroom in deze delen van de hersenen leidt tot de scheiding van de activiteit van de cortex en subcortex.

Recente studies tonen aan dat het de schending is van de interactie tussen de cortex en subcorticale structuren die ten grondslag ligt aan de toenemende discirculatie en encefalopathie met karakteristieke stoornissen van het intellect, motorische en emotionele activiteit.

In het beginstadium van de ziekte kunnen veranderingen in neuronen omkeerbaar zijn onder de omstandigheden van de juiste behandeling, maar in de loop van de tijd neemt de ischemie toe, met aanhoudende neurologische symptomen en invaliditeit.

Typen en symptomen van de ziekte

Hang afhankelijk van de reden:

• Hypertensieve encefalopathie;
• atherosclerotische;
• veneuze;
• Mixed Genesis.

Omdat hoge bloeddruk, atherosclerose en metabole verschuivingen bij veel patiënten worden gecombineerd, vooral bij ouderen, wordt het gemengde type encefalopathie beschouwd als het meest voorkomende type hersenletsel.

Symptomen van de ziekte kunnen langzaam groeien - de klassieke vorm, of in korte tijd - een snel voortschrijdende ontwikkeling. In andere gevallen worden periodes van verslechtering vervangen door tijdelijke verbetering.

stadium van hersenschade bij encefalopathie

Afhankelijk van de mate van hypoxisch-ischemische schade, zijn er verschillende stadia van de ziekte:

1. Bij het eerste, eerste stadium van verandering is het minimaal en subjectief: enige achteruitgang in geheugen en aandacht, vermoeidheid, gebrek aan neurologische symptomen;
2. De tweede fase gaat gepaard met goed gemarkeerde intellectuele mnestische veranderingen, motorische en emotionele stoornissen;
3. De derde fase - de meest ernstige - vasculaire dementie (dementie), gemanifesteerd door diepe mentale stoornissen, een scherpe achteruitgang in intelligentie, verlies van alledaagse vaardigheden, bewegingsstoornissen, bekkenorgaan disfunctie.

Het is vrij moeilijk om encefalopathie van de vasculaire genese van de initiële graad te herkennen vanwege de niet-specifieke symptomen, waarbij de symptomen van asthenie in de vorm van algemene zwakte, vermoeidheid en depressieve stoornissen naar voren kunnen komen. Deze tekenen kunnen verschijnen in het geval van infectieziekten, pathologieën van inwendige organen, mentale stoornissen en gewone vermoeidheid, daarom kunnen noch de patiënt noch de behandelende arts beginnende degeneratieve veranderingen in de hersenen vermoeden.

In de regel wordt de diagnose van vasculaire encefalopathie vastgesteld op zijn minst zes maanden na het begin van klachten over duizeligheid, geheugenstoornissen, spraak en anderen die voortdurend bezorgd zijn, en dan is de aanwezigheid van vaataandoeningen niet langer twijfelachtig.

Chronisch gebrek aan arteriële bloedcirculatie draagt ​​bij tot de dood van zenuwcellen in de hersenen, wat leidt tot het verschijnen van neurologische symptomen naarmate het schadebedrag toeneemt. De eerste in de kliniek zijn er emotionele en persoonlijke veranderingen op de achtergrond van vermoeidheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid of slaperigheid. Patiënten worden egocentrisch, ongepaste acties worden niet uitgesloten, dan komt apathie opzetten.

Encefalopathie van vasculaire genese is onomkeerbaar, omdat het onmogelijk is om algemene vasculaire veranderingen in de vorm van een verzegeling tegen de achtergrond van hypertensie, afzettingen van atherosclerotische plaques en sclerose te elimineren. Periodieke verbeteringen zijn mogelijk, maar ze zullen onvermijdelijk worden gevolgd door een periode van progressie.

Een belangrijk punt in het beloop van vasculaire encefalopathie is het feit dat het de kans op ernstige acute veranderingen in de vorm van een beroerte aanzienlijk vergroot, wat niet alleen de symptomen van cerebrale dysfunctie verergert, maar ook gepaard gaat met hoge mortaliteit.

Initiële vasculaire encefalopathie

De ziekte begint geleidelijk en nauwelijks merkbaar, de eerste symptomen worden vaak toegeschreven aan overwerk en leeftijd. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan depressieve stoornissen, maar ze zijn niet geneigd om te klagen over een slecht humeur. Vaak concentreren ze zich op andere symptomen van de interne organen, terwijl ze de depressieve toestand niet over het hoofd zien.

De meest voorkomende klachten in de beginfase van vasculaire encefalopathie zijn:

• Rugpijn, gewrichtspijn;
• cranialgia;
• Bellen en geluid in het hoofd;
• Pijn in de nieren, in de maag en andere inwendige organen.

Het is kenmerkend dat de symptomen die levendig worden beschreven en net zo levendig worden ervaren door de patiënten, niet worden weerspiegeld in de verandering in de organen zelf, wat mogelijk niet overeenkomt met de gepresenteerde klachten. Depressie verschijnt zelfs met minimale stress, en vaak, zonder enige reden, reageert het slecht op conservatieve therapie.

Manifestaties van emotionele labiliteit zijn duidelijk zichtbaar voor anderen en veroorzaken veel problemen. Patiënten worden prikkelbaar en zelfs agressief, gedragen zich onvoldoende in de situatie, worden gekenmerkt door plotselinge stemmingswisselingen en klachten van slechte slaap, afleiding en vergeetachtigheid.

Bij 9 van de 10 patiënten worden veranderingen in de intellectuele sfeer al in een vroeg stadium van de pathologie merkbaar:

1. Verminderd concentratievermogen;
2. Vergeetachtigheid, afleiding, desorganisatie;
3. Vermoeidheid met mentale inspanning, langzaam denken.

Een kenmerkend teken van een vasculaire laesie van de hersenen wordt beschouwd als het behoud van een goed geheugen voor wat er tijdens het leven is gebeurd, terwijl de patiënt de komende gebeurtenissen of de zojuist gelezen of gelezen informatie niet reproduceert.

Pathologie van de motorsfeer is niet kenmerkend voor de beginfase, hoewel duizeligheid al optreedt, looponbalans en onzekerheid optreden bij het uitvoeren van kleine bewegingen met de vingers. Tijdens het lopen kan de patiënt misselijkheid ervaren, braken treedt minder vaak op.

Matige en ernstige vasculaire encefalopathie

De progressie van neurologische manifestaties gaat gepaard met een verergering van intellectuele stoornissen en motorische stoornissen, wat wijst op een ernstige schade niet alleen aan de cortex, maar ook aan de witte herseninhoud. Reeds in de tweede fase van de ziekte zijn significante geheugenstoornissen, onoplettendheid, moeilijkheden met het uitvoeren van relatief eenvoudige intellectuele taken duidelijk zichtbaar.

Het is kenmerkend dat de patiënten zelf hun conditie verkeerd inschatten, meer op zich nemen dan ze kunnen uitvoeren, ondraaglijke taken stellen en ze niet aankunnen. De verergering van verstoringen manifesteert zich door desoriëntatie in tijd en plaats.

De meest ernstige graad van vasculaire encefalopathie is dementie of dementie. Gedurende deze periode zijn patiënten niet in staat om te werken, hebben zij onvoldoende zelfzorgvaardigheden, zijn zij persoonlijk en gedragsafwijkingen. De emotionele achtergrond is drastisch verminderd, meestal bij dementerenden zijn patiënten apathisch, onverschillig voor het milieu, verliezen hun vroegere interesses en doen niets.

Extreme dementie manifesteert zich door focale neurologische symptomen in de vorm van parese, evenals tremor, dyslexie, urine-incontinentie. Convulsief syndroom is mogelijk.

Hoe te behandelen en wat te verwachten in de toekomst van vasculaire encefalopathie?

Behandeling van vasculaire encefalopathie moet zo vroeg mogelijk worden gestart, met de allereerste tekenen van cerebrale disfunctie, daarna zal het effect ervan veel beter zijn en zal de ziekte kunnen vertragen. Een belangrijk doel van de behandeling is ook het voorkomen van beroertes.

Alvorens medicatie voor te schrijven, geeft de arts algemene aanbevelingen, zonder welke het moeilijk zal zijn om het gewenste resultaat te bereiken. Allereerst is het de afwijzing van slechte gewoonten, de normalisatie van gewicht en voeding.

De volgende stap is etiotropische en pathogenetische behandeling, ontworpen om de hoofdoorzaak van pathologie en de belangrijkste manifestaties ervan te bestrijden. Het omvat:

• Doel van antihypertensiva: ACE-remmers (captopril, lisinopril), bètablokkers (metoprolol, pindolol, anapriline), calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem), diuretica (diacarb, veroshpiron, furosemide);
• Bestrijding van hoge cholesterol- en lipidenspectrumstoornissen - galzuurbindende harsen (cholestyramine), statines (simvastatine, lovastatine), nicotinezuur en derivaten daarvan, fibraten (clofibraat);
• Vaatverwijdende, nootropische en neuroprotectieve geneesmiddelen;
• Antiplatelet en anticoagulant behandeling.

Afhankelijk van de oorzaak van vasculaire encefalopathie, wordt een specifieke lijst en schema van behandeling van de patiënt geselecteerd. Antihypertensiva zijn nodig om een ​​aanvaardbaar niveau van bloeddruk te handhaven, ze voorkomen linkerventrikelhypertrofie van de linker hartkamer, verbeteren de conditie van de bloedvatwanden en de microcirculatie in de organen, normaliseren de hartslag en kunnen in verschillende combinaties worden voorgeschreven.

Tegen de achtergrond van normale bloeddrukwaarden wordt een goed niveau van hersenweefseloxygenatie bereikt, metabolische processen worden verbeterd, de waarschijnlijkheid van beroertes wordt verminderd, hetgeen uitermate belangrijk is voor patiënten met een gecombineerde pathologie - encefalopathie, diabetes, obesitas en hartfalen. Afzonderlijke medicijnen (bijvoorbeeld nimodipine) geven een goed resultaat, zelfs in vergevorderde stadia van vasculaire encefalopathie, wat leidt tot een verbetering van de hersenfunctie en een afname van cognitieve stoornissen.

Dyslipidemie is een van de belangrijkste schakels in de pathogenese van vasculaire pathologie van de hersenen, waar moeite mee wordt gedaan door het voorschrijven van een hypocholesterolendieet en speciale medicijnen die het cholesterolgehalte verlagen en het lipidespectrum normaliseren. Deze fase van behandeling is vooral belangrijk in gevallen van vasculaire atherosclerose.

Normalisatie van de bloedstroom, druk en indicatoren van het vetmetabolisme gaat gepaard met verbeterde metabolische processen in de hersenen, die verder worden ondersteund door het gebruik van nootropes (piracetam), neuroprotectors, vasodilatoren (cavinton, vinpocetine, sermion). Ter verbetering van de uitstroom van veneus bloed, dat vaak gepaard gaat met de atherosclerotische laesie van de aderen, wordt vazbrail, redergin, toegewezen.

Nootropische en neuroprotectieve therapie is geïndiceerd in alle stadia van vasculaire encefalopathie, inclusief dementie. Notenropil, mildronaat, semax, encephabol, cerebrolysine, vitamines, enz. Toepassen. De preparaten van deze groepen verbeteren het metabolisme in zenuwcellen, beschermen ze bovendien tegen ischemisch-hypoxische schade en voorkomen ook bloedstolsels in het microvaatstelsel.

Complexe behandeling van vasculaire encefalopathie maakt het mogelijk geheugen en aandacht te verbeteren, stressbestendigheid te verhogen, emotionele toestand te normaliseren, leervermogen en productief denken. Het moet lang duren en de effectiviteit ervan zal merkbaar zijn na ten minste een maand na het begin van de medicatie.

Gezien het hoge risico op trombotische complicaties, vooral bij patiënten met hartaandoeningen, hartritmestoornissen en atherosclerose, is het vaak noodzakelijk om antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia (aspirine-cardio, trombotische abacus, cardiomagnyl, warfarine en clopidogrel onder controle van hemostase) te gebruiken.

Symptomatische therapie is gericht op individuele manifestaties van vasculaire encefalopathie. De meeste patiënten hebben bijvoorbeeld antidepressiva, tranquillizers, hypnotica (fenazepam, motherwort, valeriaan, sonnat, milipramine) nodig. Consulten en werken met een psychotherapeut zijn nuttig. Vertigo, Betaserc en Cavinton worden voorgeschreven, bewegingsstoornissen vereisen therapeutische oefeningen, massage en fysiotherapie.

In sommige gevallen wordt aan patiënten met vasculaire encefalopathie een chirurgische behandeling getoond, waaronder stenting, het opleggen van vasculaire anastomosen, het verwijderen van atherosclerotische plaques en het laten herstellen van de stroom van arterieel bloed naar de hersenen.

De prognose voor vasculaire encefalopathie is zeer ernstig vanwege de onomkeerbaarheid van hersenveranderingen en constante gestage progressie. Wanneer een patiënt ernstig is, wordt een invaliditeitsgroep opgericht, is hij niet in staat om professionele taken uit te voeren en zelfs dagelijkse taken voor zelfzorg.

Vroege diagnose en tijdige behandeling kunnen de ernstige verschijnselen van de ziekte echter jaren en decennia lang vertragen, acute stoornissen van de bloedsomloop voorkomen, het leven van de patiënt verlengen, het actief maken en van hoge kwaliteit zijn.