Dagelijkse controle van de bloeddruk: een indicatie van hoe te passeren

Uit dit artikel leer je: wat is Smad, de indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring, welke ziekten door een dergelijke studie kunnen worden geïdentificeerd. Zoals de procedure is, moet de patiënt de resultaten ontcijferen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Dagelijkse bloeddrukmonitoring is een diagnostische procedure. Het zorgt voor herhaalde meting van de bloeddruk gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat.

Hiermee kunt u de veranderingen in druk overdag en 's nachts analyseren: of deze altijd wordt verhoogd (verlaagd), bij welk type activiteit en hoeveel deze toeneemt (daalt), of deze tijdens de nachtperiode verandert. Sommige apparaten meten niet alleen de bloeddruk, maar ook de hartslag.

Verwijzing naar het onderzoek geeft een cardioloog of therapeut.

Indicaties voor

De procedure is voorgeschreven voor patiënten die klagen over:

• vermoeidheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd zicht, "vliegt" voor de ogen;
• geluid of oorsuizen, oren leggen.

Ook kan SMAD worden voorgeschreven aan een persoon die geen onplezierige symptomen heeft, maar wanneer de druk wordt gemeten door een arts, wordt deze verhoogd. De reden hiervoor kan het fenomeen "witte vacht" zijn: dit is een individueel kenmerk dat tot uiting komt in een specifieke psychologische reactie op artsen. Een persoon met het fenomeen "witte jas" begint zich overdreven zorgen te maken over medische manipulaties, dus zijn druk en hartslag nemen toe. Meting van bloeddruk en hartslag met behulp van dagelijkse monitoring elimineert de invloed van dit fenomeen op de diagnose.

De procedure maakt het mogelijk om arteriële hypertensie (hypertensie) te identificeren, evenals om de oorzaak vooraf te bepalen - de belangrijkste ziekte. Dit wordt bevestigd in de loop van verdere enquêtes. Ook het gebruik van deze methode kan worden gediagnosticeerd en chronische hypotensie (hypotensie) - lage bloeddruk.

• voorspellen hoe gevaarlijk arteriële hypertensie is voor een bepaalde patiënt;
• bepalen welke complicaties het kan veroorzaken of al heeft veroorzaakt;
• begrijpen welk niveau van lichaamsbeweging toelaatbaar is voor deze persoon;
• bepalen of de drukbehandelingen die al zijn voorgeschreven voor behandeling effectief zijn.

De procedure uitvoeren

1. Je komt naar de dokter. Het bevestigt een draagbaar apparaat op uw lichaam voor dagelijkse bloeddrukmonitoring. Het bestaat uit een manchet (hetzelfde als een conventionele tonometer), een verbindingsbuis en het hoofdgedeelte van het apparaat, die de ontvangen gegevens in het interne geheugen registreert (meestal wordt het apparaat zelf in een huls geplaatst op een harnas dat over de schouder wordt gehangen of aan de riem van de patiënt wordt bevestigd).
2. Je leeft de dag volgens je gebruikelijke schema, maar houdt een gedetailleerd dagboek bij. Daar noteer je alles wat je gedurende de dag met de tijd hebt gedaan.
3. Het apparaat meet de druk elke 15 minuten overdag en elke 30 minuten 's nachts. Soms is deze periode langer (bijvoorbeeld elke 40 minuten overdag en elk uur 's nachts), afhankelijk van de instellingen.
4. Als u medicijnen wordt voorgeschreven, waarschuw dan uw arts. Hun toelating kan worden geannuleerd op het moment van de enquête. Als de arts heeft gezegd dat u de ontvangst niet hoeft te annuleren (bijvoorbeeld in het geval dat het nodig is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren), drinkt u de medicatie volgens het vorige schema en noteert u het tijdstip van opname in het dagboek. U kunt ook registreren op welk moment u het effect van het geneesmiddel voelde.
5. Een dag later ga je weer naar de dokter. Hij verwijdert het apparaat en vertelt wanneer het moet komen voor de resultaten. Meestal duurt het verwerken van gegevens maximaal één dag.

Met de resultaten gaat u naar uw eigen cardioloog of therapeut. Op basis van de Smad-gegevens kan hij een diagnose stellen en ook verdere diagnostische procedures toewijzen om de oorzaak van hypertensie op te helderen.

Memo voor de patiënt

Met de passage van deze diagnostische procedure moet een aantal dingen onthouden.

De basisregel is: wanneer het apparaat begint met het meten van de bloeddruk (u kunt dit moment herkennen door op de manchet te drukken en sommige modellen geven een signaal voordat u de meting start), stop, ontspan uw hand en laat deze zakken. Anders zal het apparaat de druk niet kunnen meten, anders zal het resultaat verkeerd zijn.

Smad: wat is het en waarom heb je dagelijkse bloeddrukmonitoring nodig?

In Rusland lijden ongeveer 40 miljoen mensen aan arteriële hypertensie [1]. Vrouwen lijden een beetje vaker dan mannen: 40,4% versus 37,2%. Tegelijkertijd weet 75% van de mannen en 80,3% van de vrouwen van hun ziekte, krijgt ten minste een soort van therapie (en de behandeling van hypertensie is dagelijks en levenslang) iets meer dan de helft van de mannen en 62% van de vrouwen. Bovendien kan het bereiken van normale bloeddrukniveaus niet meer dan een vijfde van de patiënten betreffen. De toename in diastolische, "lagere" druk van 5 mm Hg. Art. verhoogt het risico op een beroerte met 1/3 en een hartaanval met 1/5. Laten we erachter komen hoe we ermee om moeten gaan en hoe we ermee kunnen leven.

Dagelijkse monitoring van druk: om de verborgen dreiging te vinden en te neutraliseren

Bloeddruk (BP) is een uiterst onstabiele indicator. De waarden variëren niet alleen afhankelijk van het tijdstip van de dag, slaap of waakzaamheid, maar ook in verband met de emotionele toestand. De zogenaamde witte vacht hypertensie is niet ongebruikelijk: wanneer veranderingen in bloeddruk die door de familieleden van de patiënt thuis worden gemaakt, normale waarden vertonen, en de gemeten waarden in de kliniek verre van ideaal zijn. Daarnaast beïnvloeden verschillende externe factoren de bloeddrukmeting: een koude stethoscoop, gekruiste benen en zelfs een overvolle blaas veroorzaken afwijkingen [2]. Ondertussen is het van groot belang om de normale bloeddruk van de patiënt te kennen voor de selectie van geschikte doses antihypertensiva, dwz het normaliseren van de bloeddruk. Het is geen toeval dat het selecteren van een behandeling niet wordt aanbevolen in een ziekenhuis (zoals oudere patiënten tevergeefs vinden), maar op een poliklinische basis, wanneer een persoon een normaal leven leidt met geschikte activiteit, stressniveau en andere effecten die van invloed zijn op de bloeddruk.

Om het niveau van de bloeddruk van de patiënt buiten het kantoor van de dokter nauwkeurig te weten, wordt dagelijks bloeddrukmonitoring of ABPM gebruikt (zie tabel 1). Er wordt een manchet op de schouder van de patiënt aangebracht, die de bloeddruk minstens een keer per half uur gedurende de dag en eenmaal per uur 's nachts meet. Gedurende deze periode kunt u 14 van de meest succesvolle metingen gedurende de dag en ten minste 7 's nachts halen. Op basis van de verkregen resultaten wordt de gemiddelde waarde van de bloeddruk, hartslag (HR) berekend.

Tabel 1. Aanbevolen bloeddrukwaarden op basis van MADM.

periode

Optimale bloeddruk

Normale bloeddruk

arteriële hypertensie

wekken

50% zegt over stabiele arteriële hypertensie.

Het verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk wordt polsdruk genoemd. Zijn verhoging boven 53 mm Hg. Art. - Een onafhankelijke risicofactor voor cardiovasculaire complicaties.

Indicaties en contra-indicaties voor dagelijkse bloeddrukmonitoring

Indicaties voor Smad zijn:

• overmatige variabiliteit van de bloeddruk tijdens herhaalde bezoeken aan de arts of volgens onafhankelijke metingen;
• hoge bloeddruk bij patiënten zonder bekende risicofactoren voor arteriële hypertensie en zonder tekenen van schade aan doelorganen (nieren, hersenen, fundus, myocard);
• normale bloeddrukwaarden bij patiënten met bestaande risicofactoren voor arteriële hypertensie of bekende doelorgaanschade (microalbuminurie, linkerventrikelhypertrofie, veranderingen in de fundusschepen);
• significante verschillen in de waarden van bloeddruk, gemeten door een arts en onafhankelijk;
• de ineffectiviteit van antihypertensiva;
• episoden van hypotensie (lage bloeddruk), vooral bij ouderen en patiënten met diabetes mellitus;
• HEL bij zwangere vrouwen, verdacht van pre-eclampsie.

Absolute contra-indicaties voor MSAD:

• complicaties die voortkomen uit de vorige studie (zwelling van de onderarm en hand, puntbloedingen, contactdermatitis, zeer zelden - trombose van een atherosclerotische aangetaste slagader);
• huidziekten in het gebied van de manchet;
• trombocytopenie, trombocytopathie en andere bloedingsstoornissen;
• bloedziekten in de periode van exacerbatie;
• laesies van de vaten van de bovenste ledematen;
• letsels van de bovenste ledematen.

Onder de nadelen van ABPM is het noodzakelijk om het ongemak van de patiënt op te merken: velen worden wakker als ze 's nachts bloeddruk meten. Een ander mogelijk probleem is de vervorming van informatie als het onderzoek op een niet-karakteristieke dag voor de patiënt werd uitgevoerd (bijvoorbeeld in een weekend).

De volgorde van de Smad

De cardioloog schrijft de Smad meestal voor. Theoretisch kan je in privéklinieken dit examen zonder doktersvoorschrift doen, maar in de praktijk is het beter om een ​​verwijzing te krijgen, omdat een expert de resultaten moet evalueren en hoe dan ook de behandeling moet voorschrijven.

Omdat de studie een gratis machine vereist, wordt deze op afspraak gehouden. In staatsklinieken ligt het record meestal enkele weken (of zelfs maanden) in de toekomst, in commerciële klinieken, om voor de hand liggende redenen is de wachtrij veel korter.

Speciale training is niet vereist. Het apparaat is geïnstalleerd door een arts. De grootte van de manchet wordt gekozen afhankelijk van de omtrek van de schouder van de patiënt: zowel een te korte als een te lange manchet verstoort de meetresultaten. De onderkant van de manchet moet 2 cm boven de cubital fossa liggen, tussen de manchet en de schouder moeten 2 vingers zijn (bij kinderen en dunne patiënten - 1 vinger). Het apparaat wordt op de niet-werkende arm van de patiënt geplaatst (links voor rechtshandigen, rechts voor linkshandigen). Een speciale zak is met een monitor aan het lichaam bevestigd - een apparaat dat de bloeddruk aanpast.

Vóór de start van de monitoring wordt de nauwkeurigheid van het apparaat gecontroleerd: tegelijkertijd of op zijn beurt wordt de bloeddruk gemeten op de arm door de monitor en aan de andere kant - door het gewone apparaat. Als verschillende metingen dezelfde waarde hebben, kan de patiënt naar huis worden gestuurd.

Gewoonlijk wordt de studie iets meer dan een dag uitgevoerd - 24-28 uur, terwijl de eerste 2 uur worden uitgesloten van de analyse als de tijd die nodig is voor aanpassing. Op het afgesproken tijdstip keert de patiënt terug naar de kliniek, het apparaat wordt verwijderd, de opgenomen gegevens worden eruit gehaald en verwerkt. Het eindresultaat wordt aan de patiënt gegeven, geïnterpreteerd door een cardioloog.

Aanbevelingen die worden onderzocht

Tijdens de enquête moet je een normaal leven leiden.

Vanaf de locatie van de manchet hangt af van de nauwkeurigheid van de metingen. Als het manchet uitgleed of verdraaid, corrigeer het dan.

Voordat de meting wordt gestart, piept het apparaat. Indien mogelijk moet u stoppen en uw hand (inclusief de hand en vingers) ontspannen en bewegingloos houden tot het einde van de meting. Als het niet mogelijk was om de immobiliteit te handhaven, kan de meting niet succesvol zijn, waarna het apparaat binnen 2-3 minuten wordt herhaald. Als de tweede meting mislukt, worden de gegevens voor deze tijd niet in aanmerking genomen.

Knijp niet in de buizen die naar de manchet leiden.

Als u de manchet een tijdje moet verwijderen, bijvoorbeeld voor hygiëneprocedures, koppelt u de luchttoevoerbuizen los van de monitor. Anders kan de manchet barsten tijdens luchtinjectie.

Maak het apparaat niet nat, stel het niet bloot aan elektromagnetische straling, niet in de kou (onder 10 graden Celsius).

Houd een dagboek bij van de patiënt, let op fysieke activiteit, rusttijden, dag en nacht slaap. Registreer en verander welzijn: hoofdpijn, pijn in het hart, enzovoort; Markeer het medicijn.

Ambulante bloeddrukmonitoring is een informatieve onderzoeksmethode. Maar, zoals vaak gebeurt in de geneeskunde, hangt de betrouwbaarheid van de resultaten en de nauwkeurigheid van hun interpretatie niet alleen af ​​van de arts, maar ook van de patiënt. Lees daarom zorgvuldig de instructies voordat u de studie uitvoert en probeer de aanbevelingen op te volgen.

Waar kan ik SMAD krijgen in Moskou

Deze vraag werd beantwoord door Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardioloog van de kliniek van geëerde artsen in Chistye Prudy, ABC-Medicine Network:

"Natuurlijk kun je proberen om getest te worden in het kader van de MLA, dat wil zeggen, gratis. Het probleem is dat je geld bespaart, je verliest veel tijd. Zelfs in zo'n grote en moderne stad als Moskou is het vaak moeilijk om apparaten voor Smad te vinden in een gewone kliniek. Ze zijn in de regel alleen in grote diagnostische centra. Het resultaat is dat u enkele weken en mogelijk maanden van tevoren moet opnemen. Wat er in deze periode gebeurt, hoe uw gezondheid en uw planning zullen veranderen, is onbekend.

Trouwens, onderzoek is niet alles, nadat het raadplegen van de cardioloog noodzakelijk is, wat betekent, opnieuw, opnemen en wachten. Daarom, als het gezinsbudget dat toelaat, is het beter om onderzoek te doen in een privékliniek. Bijvoorbeeld in een van de netwerkpoliklinieken "ABC-medicijn." U kunt het meest geschikte medische kantoor voor u kiezen in een van onze vestigingen - ze werken allemaal volgens één standaard - meld u aan voor het juiste moment en doorloop het onderzoek zonder te wachten en wachtrijen. En op dezelfde manier, zonder tijd te verspillen, een cardioloog raadplegen, die de noodzakelijke behandeling voorschrijft. Prijzen voor onderzoek en advies kunnen als vrij betaalbaar worden beschouwd. "

P. S. Een afspraak bij de ABC-Medicine Clinic wordt online en telefonisch uitgevoerd. Beschikbare 9 afdelingen van het medisch centrum in verschillende delen van Moskou en de regio.

Clinics "ABC-medicine":

• Polikliniek bij Chistye Prudy - Licentie LO-77-01-012180 gedateerd 21 april 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek voor Baumanskaya - licentie LO-77-01-013027 dd 1 september 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek op "Ulitsa 1905 goda" - licentie LO-77-01-013523 van 23 november 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Kolomenskaya heeft een licentie als LO-77-01-012454 van 8 juni 2016 en uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek op "Begovaya" - licentie LO-77-01-013720 gedateerd 28 december 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• Polikliniek in Balashikha - licentie LO-50-01-007895 gedateerd 28 juli 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Poliklinieken in Kommunarka en Romashkovo - licentie LO-50-01-009187 van 14 november 2017, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Polikliniek in het "Park van Cultuur" - Licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017, uitgegeven door het Departement Gezondheidszorg in Moskou.

De verandering in bloeddruk kan worden beïnvloed door tijdstip, activiteitsmodus, emotionele toestand en andere parameters.

Een verhoogde of verlaagde bloeddruk kan symptomen zijn van hartaandoeningen.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

Sommige commerciële medische centra bieden uitgebreide medische zorg voor werknemers van het bedrijf en hun familieleden, inclusief kinderen.

U kunt medische diensten krijgen, niet alleen in een openbare kliniek, maar ook in een particulier medisch centrum. Commerciële klinieken kunnen comfortabele omstandigheden, handige werktijden, de beschikbaarheid van specialisten en een flexibel prijsbeleid bieden.

Om te besparen op medische diensten, kunt u de uitgebreide programma's van medische centra gebruiken.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Met Smad kun je de dynamiek van veranderingen in de bloeddruk gedurende de dag nauwkeurig bepalen, afhankelijk van de normale activiteit van een persoon. Deze techniek kan echter mislukken en de Smad-gegevens zullen worden vervormd als de patiënt de voorschriften en aanbevelingen van de arts niet volgt. Met name de ontvangst van geneesmiddelen waarvan de frequentie en dosering niet aan een specialist zijn gemeld, kan tot een verkeerd resultaat leiden.

Smad voor de detectie van ziekten en de benoeming van nauwkeurige behandeling

Normale bloeddruk (BP) is een van de belangrijke indicatoren voor de menselijke gezondheid. De kwaliteit van leven, gezondheid in het algemeen hangt af van de parameters.

Om zijn onderzoek op tijd uit te voeren om afwijkingen van de norm op te merken - maakt het systeem van dagelijkse bewaking van de bloeddruk mogelijk.

Wat is het Smad-apparaat? Dit is een complex medisch hulpmiddel dat dagenlang kan diagnosticeren en het resultaat in het geheugen kan opslaan.

De reden voor het uitvoeren van Smad kan een hele reeks abnormaliteiten in het lichaam zijn, vergezeld van aritmie, toename of verlaging van de druk.

Op basis van de dagelijkse test kan een ervaren specialist de werkelijke waarden van systolische en diastolische druk in de natuurlijke omgeving vaststellen. Daarna wordt de beslissing genomen over de keuze van behandelmethoden.

Met behulp van Smad worden een aantal belangrijke parameters voor de menselijke gezondheid gediagnosticeerd:

1. De minimale en maximale waarde van de bloeddruk in de gebruikelijke omstandigheden.
2. Dagelijks ritme van de bloeddruk - laat in de afwezigheid van zijn daling in de nacht te voorspellen en omgaan met de dreiging van een beroerte en een hartaanval.
3. Gemiddelde waarde 's nachts en overdag. Deze meting is essentieel voor Smad en stelt u in staat de aanwezigheid van hypertensie te bevestigen of uit te sluiten.

Een juiste voorbereiding voor de MASPU volgens de instructies stelt u in staat om nauwkeurige gegevens te krijgen. Op basis van een eerste onderzoek kan de arts aangeven dat het nodig is om de medicatie te staken.

Waaronder het veroorzaken van positieve feedback in het lichaam en het verlichten van de ziekte. Een persoon moet zich voorbereiden op het feit dat de dag dat zijn leven gepaard zal gaan met het geluid van de pomp die lucht in het manchetdeel duwt, en het dragen van het apparaat voor korte tijd, zelfs tijdens de slaap, niet nodig zal zijn.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring, bloeddrukbewaking in Holter en het systeem BiPiLAB

Er zijn verschillende methoden om dagelijkse bloeddrukmonitoring uit te voeren. Een methode die zijn effectiviteit heeft bewezen, is het bewaken van het elektrocardiogram en de bloeddruk volgens Holter.

Het principe is de medische installatie van elektroden op de borst in de regio van het hart. Dit maakt de analyse van de hartslag mogelijk en registreert gegevens over het ritme van het hart in de vorm van elektrocardiogrammen.

Soms vereist de registratie van pathologie de toevoeging van een medische sleeve op de schouder.

Vervolgens wordt de dagelijkse bloeddrukbewakingsprocedure uitgevoerd door de oscillometrische methode met de daaropvolgende computerverwerking van de resultaten.

De tweede wetenschappelijk erkende methode is monitoring door het BiLiLAB-systeem. Een dergelijke dagelijkse bewaking van de bloeddruk bestaat uit een oscillometrische meting van de systolische en diastolische druk gedurende 24 uur of langer. Een occlusale manchet op de schouder wordt gebruikt als een meetmechanisme.

Vanwege de eigenaardigheden van de oscillometrische methode van fixatie, is het mogelijk om de waarden accuraat vast te stellen met uitgesproken auscultatorische storingen, hypotensie en zwakke Korotkov-tonen. Het systeem past de drukkracht aan de systolische bloeddruk van de persoon aan, waardoor het draagcomfort van het apparaat wordt verhoogd en het effect op het welzijn van de persoon wordt verminderd.

Nauwkeurige automatische fixatie van pieken van drukfluctuaties hangt niet alleen af ​​van de methode van onderzoek, maar ook van het gedrag van de patiënt.

Voordat de dagelijkse bloeddrukmeting wordt uitgevoerd, wordt een individueel aanbevelingsgesprek gevoerd over het gedrag van de persoon tijdens het onderzoek. Dit zijn individuele voorstellen, die afzonderlijk worden verduidelijkt en een aantal algemene instructies bindend zijn.

Voor normaal gebruik van de draagbare recorder en juiste beoordeling van het resultaat, hebt u nodig:

• houd de metingen van de tonometer bij na elke meting in een dagboek;
• elimineren van enige fysieke activiteit op de dag van meting;
• zorg voor een goede nachtrust - dit is belangrijk voor het verkrijgen van nauwkeurige gegevens;
• elimineer de mogelijke bocht van de pompbuis met de hand;
• het baden opgeven voor een tijdje;
• op het moment dat u begint met het dagelijks controleren van de bloeddruk, kalm stoppen, uw hand ontspannen;
• probeer een normaal leven te leiden zonder angstige reacties toe te staan ​​- ze kunnen de onderzoeksgegevens vervormen;
• elimineer de medicijnfactor - weiger om medicatie te nemen tegen hypertensie.

De fixatie van veranderingen in systolische en diastolische metingen wordt uitgevoerd met behulp van speciale tonometers die zijn uitgerust met een systeem voor het registreren van waarden. De complexiteit van zo'n tonometer, die ook vaak een "monitor" wordt genoemd, is afhankelijk van de kosten en mogelijkheden.

Er zijn eenvoudige "thuis" -modellen, waarvan u het werkalgoritme kunt gebruiken om de resultaten van ongeveer honderd procedures voor dagelijkse bloeddrukmonitoring vast te leggen. Hun analyse wordt uitgevoerd met behulp van een computer. Een duur functioneel apparaat is in staat om de nodige parameters en de daaropvolgende analyse vast te stellen.

Dagelijkse controle van de bloeddruk met behulp van het apparaat en onafhankelijke bewaking van de bloeddruk

Dagelijkse controle van de bloeddruk, die onafhankelijk wordt uitgevoerd, levert cijfers op die lager zijn dan een soortgelijk onderzoek tijdens een bezoek aan de arts.

Er is een functie die experts het 'white coat-effect' noemen.

Sommige mensen zijn gestresst wanneer zij het dokterskantoor bezoeken, wat de nauwkeurigheid van de meting beïnvloedt.

Dagelijkse controle van de bloeddruk onder de gebruikelijke omstandigheden is vaak de enige manier om de oorzaken van ziekten die samenhangen met drukstoornissen te bevestigen of te weerleggen.

De implementatie van dagelijkse monitoring van de bloeddruk thuis zal niet alleen zijn waarden bewaken, tijdig reageren op bedreigingen, maar ook een reeds ontdekte aandoening genezen.

Het is mogelijk om het bovengenoemde "witte vachteffect" dat optreedt bij mensen in de kliniek tijdens een ECG te vermijden. Het belangrijkste doel is immers om op basis van de verkregen gegevens de juistheid van de gekozen behandelingswijze te verduidelijken, om een ​​aantal factoren te achterhalen die een negatieve invloed op de behandeling hebben.

Volgens statistische studies lezen de meeste mensen de getuigenis van een tonometer verkeerd.

Aangenomen wordt dat het resultaat van de dagelijkse bloeddrukmeting altijd wordt onderschat in vergelijking met de procedure die door de arts wordt uitgevoerd. Als de tonometer bijvoorbeeld 125/80 mm aangeeft. Hg. Art., De werkelijke waarde kan ongeveer 140/90 mm zijn. Hg. Art.

De formule 120/80 die voor veel mensen bekend is, wordt niet altijd correct gedecodeerd. Het omvat de geaccepteerde gemiddelde waarde van de systolische en diastolische druk van een gezond persoon. Maar deze 'gezonde persoon' is een abstracte figuur.

Het is niet altijd mogelijk om het te gebruiken als een fundamentele waarheid voor het bepalen van uw eigen gezondheid. Duizeligheid veroorzaakt door hypotensie of hoofdpijnaanvallen veroorzaakt door hypertensie kan ook optreden bij dergelijke "normale" waarden.

Wat zit er verborgen onder de cijfers van de resultaten van dagelijkse bloeddrukmonitoring? Hoogste systolische waarde (120) - geeft de mate van impact op de bloedsomloop aan op het moment dat het bloed uit het hart vrijkomt. Lagere diastolische waarde (80) - geeft een vergelijkbare indicator alleen weer op het moment van volledige ontspanning van de hartspier.

Hier ligt het belangrijkste kenmerk van de meting - deze indicatoren worden beïnvloed door verschillende belangrijke factoren, zoals de frequentie van contracties per minuut, stress, leeftijd. Op basis hiervan is het mogelijk om te argumenteren over een echte "gezonde" prijs voor een persoon.

De belangrijkste factor is de leeftijd van de persoon.

De geschatte, niet absolute norm die in de geneeskunde wordt geaccepteerd, is:

• systolische 100-120, diastolisch op het niveau van 70-80 voor mensen van zestien tot twintig jaar;
• top 110-130, onder 70-80 mm. Hg. Art. voor een persoon tussen de twintig en veertig jaar;
• leeftijd van veertig tot tachtig jaar staat toe als de maximale indicatoren van de bovenste drukwaarde van 140, de onderste 90 millimeter.

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de kenmerken van het organisme, die in staat zijn om deze gemiddelde waarden van dagelijkse monitoring van de bloeddruk in de ene of andere richting te "verplaatsen", zonder gezondheidsproblemen bij de mens te veroorzaken. Bijvoorbeeld, vanaf zestig jaar voelen veel mensen zich comfortabel met een systolische druk van 150 mm. Hg. Art.

Dagelijkse monitoring van druk: details over de technieken, voor- en nadelen

Elke medische procedure is gericht op het analyseren van de toestand van het lichaam, het zoeken naar of behandelen van ziekten.

Het kan niet alleen helpen, maar ook complicaties veroorzaken.

Dagelijkse monitoring van druk vereist geen ernstige interventie en is niet-invasief.

Toch zijn er een aantal contra-indicaties die het onmogelijk maken om een ​​diagnose te stellen.

Deze omvatten de volgende gevallen:

1. Verwonding van de hand, waardoor het onmogelijk is om compressie te installeren of te creëren in het werkende deel van het meetinstrument.
2. Vrijwel elke huidziekte die zich in de schouders en armen bevindt.
3. Exacerbatie van trombocytopenie en de onderliggende ziekte.
4. Obstructie of stijfheid van het vasculaire systeem, waardoor het moeilijk is om een ​​exacte controle uit te voeren.
5. Zwangerschap, zeer hoge bloeddruk, afwijkingen in de hartgeleiding en ernstige ziektes die de diagnose verstoren, zijn vaak de reden om dagelijkse bloeddrukmonitoring te weigeren.

De voordelen van de techniek omvatten een hele reeks omstandigheden die u in staat stellen om de selectie van de juiste behandeling te versnellen. De methode maakt het mogelijk om de kwaliteitscontrole van de geselecteerde behandelingskuur uit te voeren.

Dit wordt verzekerd door het feit dat dagelijkse drukbewaking het volgende mogelijk maakt:

• een meer accurate diagnose stellen op basis van een brede symptomatische basis;
• krijgen continue dynamiek van het lezen van het niveau van de bloeddruk overdag en 's nachts;
• om de "zuiverheid" van gegevens te verzekeren vanwege hun fixatie in natuurlijke omstandigheden;
• de intervallen van drukstoten die tijdelijk of periodiek van aard zijn te bestuderen;
• zo nauwkeurig mogelijk om de oorzakelijke relatie van de ziekte en zijn prognose vast te stellen;
• het voorspellen en vaak voorkomen van de ontwikkeling van een "verborgen" kwaal die niet kan worden opgespoord door een "punt" -inspectie.

Het klinisch bevestigde positieve effect van de methode wordt enigszins genivelleerd door de noodzaak om enkele van zijn nadelen te verdragen. Maar omwille van de gezondheid, wordt een persoon aangeraden om zichzelf samen te trekken, om enkele dagen te lijden. Vooral als het kan helpen een ernstige ziekte te voorkomen.

Er zijn slechts drie klachten. De eerste is de gevoelloosheid van de arm bij het dragen van de manchethuls. De tweede is het verschijnen van irritatie of intertrigo in de plaats van zijn adhesie aan de huid. En de meest onaangename in de mening van patiënten - de service wordt betaald in tegenstelling tot een eenmalige meting van de druk.

De gemiddelde kosten van diagnostiek, afhankelijk van de gekozen kliniek en methoden voor dagelijkse bewaking van de druk, kunnen in vrij ernstige limieten schommelen. De prijs wordt beïnvloed door een aantal factoren: de bewakingsduur, de noodzaak om de ontvangen gegevens te decoderen of het ontbreken daarvan, de leeftijd. De prijs van dagelijks onderzoek met gegevensdecodering varieert gemiddeld van 1800 tot 3000 roebel.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring

Onlangs zijn de meeste cardiale pathologieën in toenemende mate gediagnosticeerd bij mensen op jonge leeftijd. Geen uitzondering, en een ziekte als arteriële hypertensie. Dit is te wijten aan vele provocerende factoren, variërend van slechte omgevingsomstandigheden en voedselkwaliteit en eindigend met vaak stressvolle situaties.

Om de verhoogde percentages als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning te onderscheiden van een echte hypertensieve crisis, gebruiken specialisten vaak een techniek zoals 24-uurs bloeddrukmeting (SMAD).

Elke persoon zou een idee moeten hebben van wat het is, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe het wordt uitgevoerd en wat het laat zien.

Beschrijving van de procedure

Zodat een specialist kan begrijpen hoe de bloeddruk stijgt en wat abnormaliteiten veroorzaakt, wordt SMAD uitgevoerd naar de patiënt. Dankzij deze procedure is het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de meest optimale therapeutische maatregel te selecteren.

Dagelijkse bewaking van de druk wordt uitgevoerd met een speciale techniek en de instrumenten die voor de studie zijn bedoeld, kunnen variëren.

Het uitvoeren van de procedure is ook mogelijk gelijktijdig met de observatie gedurende de dag voor het cardiogram.

Een aandoening waarbij de bloeddruk de toelaatbare normale waarden van indicatoren in de cardiologie overschrijdt, wordt hypertensie genoemd. Tegen de achtergrond van dit pathologische proces kunnen zich verschillende onplezierige gevolgen ontwikkelen.

De meest voorkomende zijn:

• hartaanval;
• atherosclerose;
• aritmie;
• beroerte en anderen.

De meeste mensen letten niet op hun druk, houden er geen toezicht op en gaan alleen naar medische voorzieningen als er ernstige gevolgen optreden.

Wat helpt om deze methode te onthullen

Onderzoek met behulp van dagelijkse monitoring stelt u in staat om uit te vinden:

• of de patiënt lijdt aan hypertensie;
• wat kan bijdragen aan betere prestaties;
• wat veroorzaakt flauwvallen;
• de reactie van het lichaam niet alleen op fysieke, maar ook op emotionele stress.

Het helpt ook om de keuze te maken van de meest effectieve medische medicijnen die nodig zijn bij de behandeling van hoge bloeddruk.

De procedure kan een onbeperkt aantal keren worden herhaald, behalve in die gevallen waarin het gedrag gecontraïndiceerd is.

Wanneer voorgeschreven

Drukbewaking wordt uitgevoerd op:

• hartaanvallen;
• beroerte;
• nachtangst;
• subarachnoïde bloeding;
• hypertensieve crisis;
• apnoesyndroom;
• ademhalingsfalen;
• frequente flauwvallen;
• het uitvoeren van uitgebreide chirurgische ingrepen;
• nefropathie of hypertensie tijdens de bevalling;
• hypotensie in de aanwezigheid van bepaalde medicijnen die de bloeddruk verlagen.

Smad voorgeschreven in veel situaties. De methode maakt het mogelijk om de exacte oorzaak te bepalen die aandoeningen van het cardiovasculaire systeem veroorzaakte. Bovendien draagt ​​het bij tot een vollediger weerspiegeling van het functioneren van zulke vitale organen als de nieren en het hart.

Wie is gecontra-indiceerd

De belangrijkste contra-indicaties voor de sessie zijn:

• complicaties die voortkomen uit de vorige studie;
• verwonding van de huid in de schouder;
• ziekten gekenmerkt door laesies van de bovenste ledematen;
• trombocytopenie en trombocytopathie, andere pathologische processen van bloedvorming tijdens de periode van exacerbatie;
• handletsel.

Met uiterste voorzichtigheid maakt Smad wanneer de systolische druk van de patiënt stijgt tot een merk boven 200 mmHg. Art.

Kenmerken van

Om de meest betrouwbare gegevens te verkrijgen, is het noodzakelijk om de enquête correct te benaderen en de aanbevelingen van een specialist te volgen voor de duur van de enquête.

Hoe zich voor te bereiden op de Smad

De procedure vereist geen speciale training. De patiënt op deze dag moet zijn gebruikelijke levensstijl leiden. Tegelijkertijd moeten fysieke noch emotionele belastingen beperkt zijn. Maar het wordt op deze dag niet aanbevolen om deel te nemen aan de sportschool, maar ook om alcohol te drinken.

Bovendien moet een dag voor de sessie de medicatie worden verlaten.

Dergelijke acties mogen echter alleen worden uitgevoerd na overleg met uw arts. Tijdens het onderzoek worden geneesmiddelen verplicht genomen en elke keer worden ze vastgelegd in een speciaal dagboek.

Hierdoor kan een specialist het effect van geneesmiddelen op drukindicatoren zien en evalueren. Op de dag van monitoring kan de patiënt ook voedsel en vloeistof consumeren.

Algemene aanbevelingen

Tijdens het meten van de druk is het belangrijk om bepaalde regels te volgen die voor alle mensen gelden:

• de buis die het apparaat en de manchet verbindt, mag niet worden afgekneld;
• in geval van vermoedelijke storing van het apparaat, is het onmogelijk om pogingen tot zelfcorrectie uit te voeren (tussenkomst door een expert is vereist);
• bij het veranderen van de positie van de manchet, moet deze in de oorspronkelijke staat worden teruggebracht - 2 vingers boven de elleboog;
• Bezoek geen plaatsen met verhoogde bronnen van elektromagnetische velden;
• om in een ontspannen positie te zijn tijdens de bloeddrukmeting (de patiënt zal gewaarschuwd worden door een piep aan het begin en einde van de sessie).

Bovendien is het noodzakelijk om de waterprocedures achterwege te laten, omdat het apparaat niet kan worden bevochtigd.

Apparaat voor het meten van de bloeddruk

Het werk van het apparaat is gebaseerd op het feit dat wanneer het bloed door de geperste slagader gaat, het de verschijning van oscillaties veroorzaakt. Wanneer ze worden geregistreerd, wordt het mogelijk om oscillaties te bestuderen met behulp van bepaalde algoritmen.

Houd er rekening mee dat de gemiddelde waarde van de bloeddruk afhankelijk is van de grootste golfamplitude, systolisch - van een scherpe stijging en diastolisch - van een afname.

De voorbereidingen voor dagelijkse monitoring worden niet alleen door Russische, maar ook door buitenlandse bedrijven geproduceerd. Een van de modernste modellen onderscheidt de nieuwste ontwikkelingen, die tegelijkertijd het Smad en ECG kunnen uitvoeren.

Sommige Japanse apparaten registreren ook de positie van het lichaam, de temperatuur en de intensiteit van de motoriek van de patiënt.

Prestatietechniek

Voor diagnose bezoekt de patiënt 's morgens een medische faciliteit. Voordat u het apparaat installeert, moet u een elektrocardiogram maken en bloeddrukmetingen meten. Als de waarden de norm niet overschrijden, produceert de specialist bevestigingsmiddelen.

De manchet wordt zo op de niet-werkende hand in het gebied van de onderarm gefixeerd dat de positie gedurende de gehele onderzoeksperiode niet wordt beïnvloed. Aan de riem is een mini-computer bevestigd, zodat u de nodige informatie kunt lezen en schrijven.

Ook kan de patiënt elektroden van een holtermonitor dragen, waardoor een parallel onderzoek van het hart gedurende de dag mogelijk is.

Het apparaat voert continu werk uit met periodiek pompen van lucht in de manchet.

Nadat de patiënt alle nodige aanbevelingen heeft ontvangen, gaat hij naar huis en doet hij zijn gebruikelijke bezigheden.

Welke acties zijn nodig bij het dragen van het apparaat

Bij het uitvoeren van dagelijkse drukmonitoring is het belangrijk om zich overeenkomstig te gedragen, zoals de arts u vertelt bij het installeren van het apparaat, en om het apparaat correct te dragen.

Op het moment dat de volgende automatische meting van de bloeddruk plaatsvindt, moet een persoon ervoor zorgen dat zijn spieren ontspannen zijn en dat de arm zich langs het lichaam bevindt.

Het is belangrijk om niet na te denken over het meten van de indicatoren, omdat dit de nauwkeurigheid van de resultaten kan verstoren. De nachtrust moet ook rustig zijn. We kunnen geen gedachten over het onderzoeksproces toestaan.

In het geval dat de meting tijdens de beweging begon, moet u stoppen en de positie van de hand volgen.

Een dagboek bijhouden

Naast het automatisch meten van de bloeddruk overdag met een bepaalde frequentie, is het ook belangrijk om een ​​dagboek bij te houden, dat alle gebeurtenissen van de patiënt gedurende de dag registreert.

Deskundigen adviseren om informatie te registreren met betrekking tot:

• diepte en duur van de slaap;
• het aantal ontwakingen;
• gezondheidstoestand;
• fysieke en emotionele stress;
• eten eten;
• medicatie nemen;
• de aanwezigheid van enkele klinische symptomen, zoals duizeligheid, flauwvallen of een voorafschaduwing van hun toestand, pijn in het hartgebied, verlies van het gezichtsvermogen en anderen.

Aan het einde van het onderzoek controleert de arts de monitoringgegevens en de registratie van klachten. Hiermee kunt u de situatie instellen, een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het meest optimale schema van therapeutische maatregelen kiezen.

Interpretatie van gegevens

Het decoderen van de resultaten gebeurt uitsluitend door een specialist. Gegevens die gedurende de dag worden verzameld, worden naar een computerscherm verzonden en met een speciaal programma verwerkt.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan indicatoren als:

• ritme van de bloeddruk;
• gemiddelde waarden;
• variabiliteit.

Voor elke patiënt wordt het drukniveau afzonderlijk weergegeven, op basis waarvan de conclusie wordt getrokken. Evaluatie vindt plaats door parameters die verschillen van de normale waarde.

De gemiddelde bloeddruk bij een gezond persoon wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

Smad (dagelijkse monitoring van druk): metingen, hoe te handelen, de resultaten

Iedereen weet dat veel hart- en vaatziekten de jongste jaren 'jonger' zijn geworden, dat wil zeggen dat ze bij jongeren voorkomen. Arteriële hypertensie is geen uitzondering. Dit is niet alleen te wijten aan slechte ecologie en slechte voeding in moderne tijden, maar ook aan een verhoogd niveau van stressvolle situaties, vooral onder de werkende bevolking. Maar helaas, om een ​​situationele toename in druk te herkennen en te onderscheiden, bijvoorbeeld tijdens psycho-emotionele overbelasting, van echte hypertensie, is het soms zelfs moeilijk voor een arts. Daarom is er steeds vaker in het arsenaal van therapeuten en cardiologen een extra onderzoeksmethode, zoals 24-uurs bloeddrukmeting (ABPM), die het allereerst mogelijk maakt om een ​​patiënt met hoge bloeddruk te detecteren - meer dan 140/90 mm Hg. Art. (criterium voor de diagnose van "hypertensie").

De geschiedenis van de creatie van de methode gaat terug tot de jaren 60 van de vorige eeuw, toen verschillende pogingen werden ondernomen om de bloeddruk overdag te registreren. Aanvankelijk werden apparaten gebruikt waarbij de patiënt onafhankelijk de lucht injecteerde in de manchet van de tonometer op het signaal van een timer. Vervolgens werden pogingen ondernomen om invasief de bloeddruk te meten met behulp van een katheter in de armslagader, maar de techniek werd niet algemeen gebruikt. In de jaren '70 werd een volledig geautomatiseerd apparaat gemaakt, dat onafhankelijk lucht aan de manchet toevoert, en de mini-computer in het apparaat leest de gegevens van opeenvolgende bloeddrukmetingen, inclusief 's nachts, wanneer de patiënt slaapt.

De essentie van de methode is als volgt. Een manchet wordt aangebracht op de patiënt op het middelste en onderste derde deel van de schouder, die lijkt op een conventioneel apparaat voor het meten van de druk (tonometer). De manchet is verbonden met het register, dat zorgt voor luchttoevoer en -injectie, evenals een sensor die bloeddrukmetingen registreert en deze in het geheugen opslaat. Na het onderzoek draagt ​​de arts de resultaten over naar de computer wanneer het instrument wordt verwijderd, waarna hij een definitieve conclusie kan afgeven aan de patiënt.

Voor- en nadelen van de methode

Het onbetwiste voordeel van de Smad-methode is dat drukbewaking gedurende de dag u in staat stelt om de kleinste schommelingen op te vangen in verschillende categorieën van patiënten.
Bij sommige personen bijvoorbeeld, treedt het "witte vacht" -syndroom op wanneer tijdens een routinematig medisch onderzoek, bijvoorbeeld bij een gezonde patiënt zonder hypertensie, de druk plotseling stijgt, soms tot hoge aantallen. Na ontvangst van de resultaten van dagelijkse monitoring, wanneer de patiënt in een rustige staat is, kan de arts een idee krijgen van de ware stand van zaken. In de regel wordt bij dergelijke personen de druk overdag onder normale omstandigheden normaal.

Bij sommige patiënten zijn integendeel alle klachten gerelateerd aan hypertensie, maar het is niet mogelijk om hoge aantallen vast te stellen op de afspraak van de arts. Aan de andere kant komt de SMAD de arts te hulp, waardoor u drukverliezen kunt registreren die kenmerkend zijn voor hypertensie.

Zo is het vaak het geval van PMS cruciaal bij de diagnose van arteriële hypertensie.

Een van de andere voordelen is de prevalentie en beschikbaarheid van de methode voor de populatie, non-invasiviteit, gebruiksgemak en lage arbeidsintensiteit.

Onder de nadelen, is het noodzakelijk om een ​​klein ongemak voor de patiënt te vermelden, omdat gedurende de dag je moet blijven met een manchet om je arm, die periodiek de lucht opblaast, wat goed slaap kan verstoren. In het licht van het feit dat de diagnostische waarde van de werkwijze groot is, kunnen deze ongemakken gemakkelijk worden doorstaan.

Indicaties voor de procedure

moderne apparaten voor Smad

Dagelijkse bloeddrukmonitoring wordt getoond in de volgende gevallen:

• Primaire diagnose van hypertensie.
• Monitoring van de behandeling bij patiënten met hypertensie.
• Informatie verkrijgen over het tijdstip waarop de patiënt vaak de druk verhoogt om de doses medicijnen aan te passen die op verschillende tijdstippen van de dag worden ontvangen. Bijvoorbeeld, bij patiënten met hoge druk 's nachts, is het beter om extra medicijnen voor te schrijven voor de nacht, en in de ochtend- en middaguren, om zich te concentreren op het nemen van medicijnen in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken,
• Diagnose van hypertensie bij personen met een hoog niveau van stressvolle situaties tijdens werkuren wanneer hypertensie een psychogene oorzaak heeft. Tactiek van de behandeling in dit geval moet beginnen met sedatieve therapie.
• Slaapapnoesyndroom.
• Hypertensie bij zwangere vrouwen, vooral bij verdenking op pre-eclampsie (de studie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis).
• Onderzoek van zwangere vrouwen voor de bevalling in geval van hypertensie om het probleem van de bezorgtaktiek op te lossen.
• Onderzoek om de professionele geschiktheid te bevestigen (treinbestuurders, enz.), Evenals voor draftes, wier geschiktheid voor militaire dienst twijfelachtig is.

Contra-indicaties voor het leiden van Smad

Het onderzoek kan gecontra-indiceerd zijn bij de volgende ziekten en aandoeningen van de patiënt:

1. Dermatologische ziekten geassocieerd met laesies van de huid van de bovenste extremiteit - versicolor, schimmel, etc.
2. Bloedziekten, bijvoorbeeld ernstige trombocytopenie, hemorrhagische purpura, petechiale uitslag, enz., Gekenmerkt door het optreden van blauwe plekken bij het geringste knijpen van de huid,
3. Trauma aan de bovenste ledematen
4. Vaatziekten met schade aan de slagaders en aders van de bovenste extremiteiten bij exacerbatie,
5. Geestesziekten bij de patiënt geassocieerd met onvermogen tot zelfzorg, agressie en andere symptomen.

Voorbereiding op de procedure

Dagelijkse drukbewaking vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt is niet alleen toegestaan, maar zelfs noodzakelijk om in een bekend ritme te leven, zonder de fysieke of psycho-emotionele stress op de dag van de studie te beperken. Natuurlijk moet je niet naar de sportschool gaan of veel alcohol drinken - het is beter om het helemaal te elimineren. Ook moeten vóór de testdagen de medicijnen van de patiënt worden geannuleerd, maar dit moet alleen worden gedaan in overleg met de arts die de monitoring heeft besteld. Maar bij onderzoek, om de behandeling te beheersen, moeten medicijnen juist worden ingenomen, maar de tijd om bepaalde medicijnen te nemen moet in een speciaal dagboek worden vastgelegd, zodat de arts kan zien hoe deze de bloeddruk overdag beïnvloedt. Nogmaals, je moet de pil die je neemt coördineren met je arts.

Op de dag van de studie zijn voedsel en vloeistoffen toegestaan, omdat het niet nodig is de monitor op een lege maag op te hangen. Uit kleding moet de voorkeur worden gegeven aan een dun T-shirt met lange mouwen - om hygiënische redenen, omdat de manchet gewoonlijk herbruikbaar is voor alle patiënten.

Hoe is de procedure?

'S Morgens moet de patiënt op het afgesproken tijdstip aankomen bij de afdeling functionele diagnostiek. Het onderzoek kan zowel in de kliniek als in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Na een voorlopige meting van de druk volgens de Korotkov-methode met behulp van een standaard bloeddrukmeter, wordt de patiënt op een schouder geplaatst (meestal links voor rechtshandige mensen en vice versa) een manchet aangesloten op een apparaat dat lucht door dunne buizen dwingt, en bevat ook een apparaat voor het opslaan van de ontvangen informatie. Dit apparaat wordt aan de riem van de kleding van de patiënt bevestigd of past in een speciale handtas die de patiënt over zijn schouder draagt. In sommige gevallen worden elektroden die een cardiogram registreren bovenop de borst van de patiënt gelegd, in gevallen van parallelle ECG-bewaking volgens Holter.

De monitor is al zo geconfigureerd dat het apparaat na een bepaalde tijd lucht in de manchet dwingt. In de regel is het eenmaal per 20-30 minuten overdag en eenmaal per uur 's nachts. Op deze momenten moet de patiënt pauzeren, zijn hand vrij neerlaten en wachten tot de meting is voltooid. Bovendien is op de monitor een knop aangebracht die kan worden ingedrukt wanneer onplezierige symptomen optreden en een ongeplande bloeddrukmeting zal plaatsvinden.

Overdag moet de patiënt in het dagboek noteren het tijdstip van het nemen van de medicijnen, de tijd van eten, de tijd en de aard van fysieke activiteit tot in de kleinste details - hij ging bijvoorbeeld naar de keuken, ging naar de derde verdieping, enz. Het is vooral belangrijk om het soort activiteit tijdens drukmeting te noteren. U moet ook onaangename symptomen vaststellen - pijn in het hart, hoofdpijn, kortademigheid, enz.

Een dag later bezocht de patiënt opnieuw de functionele diagnostiekruimte om de monitor uit te schakelen, de informatie over te brengen naar de computer en de conclusie van het onderzoeksprotocol te geven.

Smad in de kindertijd

Bij kinderen ouder dan zeven jaar wordt vaak dagelijks bloeddrukmonitoring gebruikt, maar in de regel samen met ECG-monitoring. Indicaties zijn niet alleen hypertensie, maar ook hypotensie (lage druk), ritmestoornissen en syncope toestanden (verlies van bewustzijn).

Het uitvoeren van het onderzoek verschilt niet veel van het onderzoek bij volwassenen, met als enig verschil dat het kind meer in detail moet worden uitgelegd, en nog beter, om te laten zien hoe de monitor werkt en waar het voor is.

Decoderingsresultaten

Het niveau van de bloeddruk, evenals enkele andere indicatoren (lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid) is een waarde die onderhevig is aan dagelijkse ritmes. Het hoogste niveau van bloeddruk wordt waargenomen in de ochtend- en middaguren en 's nachts zijn er lage bloeddrukwaarden.

Idealiter variëren de bloeddrukwaarden van 110/70 tot 140/90 mm Hg. Bij kinderen kan de druk enigszins onder de gegeven cijfers liggen. Bij het monitoren worden, naast het gemiddelde aantal bloeddruk (systolische bloeddruk - SBP en diastolische bloeddruk - DBP), de variabiliteit van het dagelijkse ritme, dat wil zeggen de fluctuaties van de CAD en DBP op en neer ten opzichte van de gemiddelde dagelijkse curve, evenals de dagelijkse index, aangegeven. HEL in procenten. In de normale dagelijkse index (SI) is 10-25%. Dit betekent dat de gemiddelde "nacht" -getallen van de bloeddruk minder dan de "dagelijkse" ten minste 10% zouden moeten zijn. Ritme-variabiliteit wordt als afwijkend van de norm beschouwd als ten minste één van de metingen cijfers geeft die hoger of lager zijn dan de normale waarden van de bloeddruk.

Smad Results Voorbeeld

Afhankelijk van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van metingen, geeft de arts een rapport uit waarin de hierboven beschreven indicatoren worden aangegeven.

Betrouwbaarheid van de techniek

Nogmaals, het is niet moeilijk om een ​​verhoogd niveau van bloeddruk te bereiken in de Smad, maar het is bijna onmogelijk om de arts die de resultaten leidde of ontving te misleiden. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat veel rekruten proberen de druk 's nachts te verhogen en, in de regel, bij jonge mensen, zelfs bij hypertensie, wordt de druk' s nachts genormaliseerd. Ten tweede, als de belasting evenredig is met de druk, neemt ook de hartslag toe, wat in de meeste gevallen is vastgesteld op de ECG-bewaking. Daarom zal de arts, die sinus tachycardie ziet, samen met een verhoging van de bloeddruk, waarschijnlijk nadenken over de betrouwbaarheid van de techniek en andere onderzoeksmethoden voorschrijven, misschien zelfs in het ziekenhuis.

Sommige mensen van de militaire leeftijd gebruiken nicotine en cafeïnehoudende dranken in grote hoeveelheden en soms zelfs alcohol op de dag van het onderzoek. Dergelijke cocktails van cafeïne en continue ladingen gedurende de dag zullen zeker het hart en de bloedvaten van de jongere beïnvloeden, en kunnen in de toekomst leiden tot cardiovasculaire pathologie. Daarom is het beter om geen risico's te nemen en dit onderzoek zoals gewoonlijk uit te voeren. Uiteindelijk is militaire dienst niet zo schadelijk als mogelijk complicaties die gepaard gaan met een toename van de druk onder invloed van cafeïne, alcohol en overmatige fysieke inspanning, waarbij onbewust jongeren zich terugtrekken uit het leger.

Er zijn gevallen waarin de patiënt integendeel de Smad wil 'bedriegen' om hypertensie te verbergen en verantwoord werk te blijven doen, omdat hij is getest op fitheid. In dit geval is het de moeite waard om het onderwerp ten minste in algemene termen aan te bevelen om hun levensstijl te heroverwegen en schadelijke gewoonten, zoals ondervoeding en overmatige zoutinname, eenvoudige koolhydraten, dierlijke vetten en overmatige calorieën (en niet te vergeten alcohol, cafeïne en nicotine) te elimineren. Maar tegelijkertijd om het niveau van fysieke activiteit te normaliseren, zich te ontdoen van stress, gebrek aan slaap en ongelijke belasting. Bovendien is het voor een goed resultaat de moeite waard om te beginnen met "herstructurering" op voorhand, minstens enkele maanden voor het onderzoek. En daarna een nieuwe levensstijl "verbeteren" en uw eigen gezondheid verbeteren, terwijl tegelijkertijd de progressie van hypertensie wordt vertraagd.