Bijwerkingen van statines: mogelijke opties en de preventie van hun ontwikkeling

Statines zijn een van de meest populaire en vaak voorgeschreven groepen medicijnen voor het corrigeren van het niveau van lipiden in het bloed. In de regel kan het rationeel gebruik van geneesmiddelen in overeenstemming met de indicaties en contra-indicaties de ontwikkeling van bijwerkingen voorkomen.

Bij sommige mensen kunnen echter, als u de regels voor het nemen van het medicijn overtreedt, ongewenste medicijnreacties optreden, variërend van dyspeptische aandoeningen zoals misselijkheid en braken, tot ernstige situaties geassocieerd met een significante toename van bloedglucose of dementie. Bijwerkingen van statines moeten zo snel mogelijk worden herkend en aangepast door het geneesmiddel te staken of de dosis ervan te veranderen.

Er kunnen verschillende bijwerkingen zijn met statines.

Over statines

Het effect van statines op het menselijk lichaam met verhoogde niveaus van cholesterol en andere lipiden in het bloed is geassocieerd met het vermogen van deze geneesmiddelen om het enzym HMG-CoA-reductase te blokkeren. Dit enzym is betrokken bij de vorming van cholesterol in de levercellen en het blokkeren ervan vermindert het cholesterolgehalte in het bloedplasma.

Statines zijn zeer effectieve geneesmiddelen om cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid in menselijk bloed te reguleren.

Statines worden voorgeschreven aan patiënten met bepaalde indicaties voor het gebruik van deze middelen:

1. Preventie van een hartinfarct bij patiënten met angina en verstoorde kransslagaderobstructie door de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces in hen.
2. Preventie van ischemische beroerte geassocieerd met verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen. Met het risico van een hemorragische beroerte tot aan de benoeming van deze groep geneesmiddelen moet met grote voorzichtigheid worden behandeld.
3. Statines worden getoond aan patiënten die al een hartinfarct hebben gehad. Er is sterk wetenschappelijk bewijs dat het nemen van medicijnen na deze gebeurtenis de levensverwachting aanzienlijk beïnvloedt en het risico op terugval vermindert.
4. Bij ernstige atherosclerose op elke locatie hebben remmers van de enzym-cholesterolsynthese ook een positief effect op het menselijk lichaam.

Statines zijn krachtige geneesmiddelen die worden gebruikt om het cholesterolgehalte te normaliseren.

Daarnaast is het belangrijk om de risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties door statinetherapie te specificeren:

• De patiënt is ouder dan 65 jaar.
• Het gelijktijdig gebruik van verschillende medicijnen voor hypercholesterolemie.
• De aanwezigheid van chronische pathologie van de lever en / of nieren.
• Alcohol drinken.

Als een patiënt deze factoren heeft, moeten statines met de grootste zorg worden voorgeschreven, door permanente medische controle te krijgen over de functies van de hoofdlichaamsystemen.

Het voorschrijven van cholesterolvormende remmers is geïndiceerd voor alle patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van ischemische schade aan het hart, de hersenen en andere organen, ondanks de mogelijke ontwikkeling van bijwerkingen van geneesmiddelen.

Bijwerkingen van medicijnen

Bijwerkingen van statines kunnen worden onderverdeeld in verschillende hoofdsymptomen, die zich in de regel ontwikkelen wanneer niet-naleving van indicaties of contra-indicaties voor het gebruik ervan, of niet-naleving van de aanbevolen doseringen van de werkzame stof tijdens gebruik.

De belangrijkste bijwerkingen zijn als volgt:

1. Pijnsyndroom met lokalisatie in de gewrichten en spieren. Het komt het vaakst voor en kan verschillende graden van ernst hebben - van een licht gevoel van ongemak tot ernstige pijn die de mobiliteit beperkt. Patiënten kunnen zelfs stoppen met lopen, wat het algehele kwaliteitsniveau van leven aanzienlijk vermindert.
2. Vernietiging van spiervezels of rabdomyolyse. Deze situatie leidt tot extra schade aan de nieren door spierafbraakproducten. De patiënt heeft acute lage rugpijn en symptomen van acuut nierfalen met een sterke afname van het urinevolume of de volledige afwezigheid ervan. Rabdomyolyse is uiterst zeldzaam, maar wordt beschouwd als de meest ernstige complicatie van statinetherapie.
3. Leverfunctiestoornissen met een toename van het niveau van enzymen die specifiek zijn voor het (AlAT, AsAT, etc.). Het niveau van toename kan variëren van een minimum tot kritieke waarden.
4. Dyspeptische aandoeningen met disfunctie van de organen van het spijsverteringsstelsel in de vorm van misselijkheid, braken, winderigheid en ontlasting. Het is vrij zeldzaam en gebeurt in strijd met de contra-indicaties voor statines. In de regel worden de symptomen waargenomen bij patiënten en voor het innemen van de medicatie, maar deze laatste veroorzaakt hun exacerbatie.
5. Hyperglycemie, gekenmerkt door verhoogde bloedglucosespiegels en de ontwikkeling van insuline-ongevoeligheid voor lichaamsweefsels. Meestal wordt deze bijwerking waargenomen bij mensen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van diabetes mellitus, ook bij patiënten met het metabool syndroom.
6. Cognitieve stoornissen in de vorm van verminderde niveaus van denken, geheugenstoornis, etc. Dergelijke complicaties door de behandeling zijn echter uiterst zeldzaam, waardoor het moeilijk is om ze te identificeren.

Statines verminderen de initiële cholesterolconcentratie tijdens de eerste maand aanzienlijk.

Bijwerkingen van het gebruik van statines moeten zo snel mogelijk worden geïdentificeerd. Daarom moet elke patiënt, met het optreden van onaangename sensaties of nieuwe symptomen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts voor onderzoek. Als de oorzaak van de onaangename symptomen - statines, dan moet u hun dosis aanpassen of weigeren om ze te gebruiken.

Ongewenste effecten van individuele statistieken

De risico's van bijwerkingen en hun frequentie kunnen variëren afhankelijk van het doel van een bepaald type statine, dat belangrijk is om te overwegen wanneer u het bij patiënten gebruikt.

Ongewenste geneesmiddelreacties van geneesmiddelen kunnen worden voorkomen door een meer kwalitatieve benadering van de selectie van een specifiek medicijn voor een patiënt.

Kortom, de mogelijkheid van de ontwikkeling van ongewenste medicijnreacties bij het gebruik van lipidenverlagende medicijnen wordt bepaald door de klasse van statines, die meer details waard is.

Statines nemen om cholesterol te verlagen

• Statines van de eerste generatie, waaronder Simvastatin, Lovastatin en anderen, zijn de oudste geneesmiddelen. Langdurige ervaring met het gebruik ervan in de klinische praktijk heeft aangetoond dat de effectiviteit van deze geneesmiddelen beperkt is en dat het cholesterolgehalte in het bloed laag is. Bovendien zijn het de medicijnen van deze generatie die meestal bijwerkingen veroorzaken, waaronder de ernstigste (rabdomyolyse, gestoorde leverfunctie).
• Preparaten van de tweede generatie, waarvan de belangrijkste vertegenwoordiger Fluvastatine is, hebben een langer effect en kunnen het cholesterolgehalte in het bloed van de patiënt aanzienlijk verlagen. Atorvastatine, het meest voorgeschreven medicijn uit de groep van statines, is een derde generatie medicijn. Het beïnvloedt niet alleen het cholesterolgehalte, maar verlaagt ook de hoeveelheid lipoproteïne met lage dichtheid en verhoogt het niveau van lipoproteïne met hoge dichtheid in het bloed. Verschilt het meest veilig en is alleen in staat om ongewenste reacties te veroorzaken in geval van een ernstige overtreding van het doseringsregime of wanneer de patiënt gecontra-indiceerd is om het te gebruiken.
• Statines van de vierde generatie (Rosuvastatine en anderen) hebben een hoog veiligheidsniveau, maar ze onderscheiden zich door het feit dat ze hyperglycemie en type 2-diabetes kunnen veroorzaken, evenals nierfalen. Dit beperkt het gebruik ervan bij patiënten uit relevante risicogroepen.

De keuze voor een specifiek geneesmiddel moet gebaseerd zijn op de individuele kenmerken van de patiënt en moet altijd gebaseerd zijn op de principes van evidence-based medicine.

Hoe de kans op bijwerkingen van de behandeling verminderen?

De ontwikkeling van bijwerkingen van het gebruik van remmers van cholesterolvorming kan worden voorkomen.

Co-enzym Q10 verbetert de bloedstroom en versterkt de bloedvaten.

Om dit te doen, adviseren de behandelende artsen verschillende basismanieren:

• Het gebruik van co-enzym Q10, dat betrokken is bij het energiemetabolisme van cellen en hun werking door het hele lichaam verbetert.
• Het is belangrijk om de ongewenste effecten van de behandeling te onderscheiden van de symptomen van de ziekte zelf, bijkomende ziekten of leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Een verandering in het gehalte aan leverenzymen in het bloed kan bijvoorbeeld worden geassocieerd met de ontwikkeling van elke vorm van hepatitis, en niet met het gebruik van statines. Hetzelfde geldt voor geheugenverlies - geneesmiddelen worden vaak gebruikt bij oudere patiënten die zelf seniele dementie ontwikkelen.
• Bij het gebruik van verschillende geneesmiddelen moeten de patiënt en de behandelende arts bijzondere aandacht schenken aan hun interactie. Daarom moet de patiënt tijdens de medische receptie vertellen over alle gebruikte medicijnen. Het risico op complicaties door behandeling met statines neemt toe met hun gelijktijdige toediening met geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen, hoge bloeddruk, een aantal antibacteriële en antischimmelmiddelen, antidepressiva, immunomodulatoren, enz. De kwestie van het delen van statines met deze geneesmiddelen moet zeer serieus worden genomen.

Deze aanbevelingen moeten in elk geval van toediening van statines worden gebruikt, omdat ze het risico op het ontwikkelen van de negatieve effecten van therapie helpen verminderen.

Statines, zoals alle medische medicijnen, hebben hun eigen specifieke indicaties. Het feit van hun aanwezigheid mag echter niet leiden tot afwijzing van hun gebruik in de klinische praktijk vanwege het goede evenwicht tussen werkzaamheid en veiligheid. De behandelende arts moet onafhankelijk het beste medicijn kiezen na een uitgebreid medisch onderzoek van de patiënt en het gebruik van aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden.

Welke statines zijn het veiligst voor de lever en hoe beïnvloeden ze het orgel?

Voor de behandeling van lipidenmetabolisme aandoeningen voorgeschreven geneesmiddelen van verschillende groepen. Maar de basismiddelen voor de behandeling van ziekten geassocieerd met verhoogd cholesterol in het bloed zijn statines. Sommigen van hen worden gebruikt in leverpathologieën. Deze medische hulpmiddelen zijn behoorlijk effectief, maar hun langdurig gebruik kan de spijsvertering en het lichaam als geheel schaden. Daarom is het belangrijk om te weten hoe zij handelen en welke van hen het veiligst zijn voor de lever.

Specifieke actie van medicijnen

Statines zijn een groep geneesmiddelen die enzymsynthese remmen in de lever, die verantwoordelijk is voor de vorming van cholesterol. De actie van de werkzame stoffen van deze fondsen is ook gericht op:

• vermindering van ontsteking in de bloedvaten, het risico op atherosclerose;
• normalisatie van de tonus van aders en slagaders;
• preventie van een hartinfarct;
• het verminderen van de waarschijnlijkheid van ischemische beroerte;
• versnelling van het herstelproces in de periode van revalidatie na het infarct.

Het werkingsmechanisme van statines

Afhankelijk van de samenstelling, de productiemethode en het geleverde effect, zijn alle statines verdeeld in 4 groepen: de eerste, tweede, derde en vierde generatie. Welke te nemen is, beslist door de arts individueel.

De ontvangst van statines wordt aanbevolen in aanwezigheid van dergelijke indicaties:

• hypercholesterolemie (met de ineffectiviteit van het dieet);
• ischemische hartziekte;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• angina pectoris;
• leed aan een hartaanval, beroerte;
• hoog risico op pathologie van het hart en de bloedvaten.

Ondanks de eigenschappen wordt het gebruik van geneesmiddelen in deze groep niet altijd voorgeschreven: er zijn factoren die de mogelijkheid uitsluiten van hun gebruik bij de behandeling en preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten:

• individuele intolerantie voor stoffen die deel uitmaken van de statines;
• periode van borstvoeding;
• hepatitis;
• cirrose;
• gebruik van hormonale anticonceptiva;
• ziekten van het bewegingsapparaat;
• schildklierdisfunctie.

Behandeling met statines is ook gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Uitzonderingen zijn mogelijk in gevallen waarin de kans op verbetering van het welzijn van de aanstaande moeder veel groter is dan het risico op ontwikkelingsstoornissen bij de foetus.

Mogelijke bijwerkingen

Statines zijn krachtige medicijnen. In de regel worden ze lang genomen. Daarom verschijnen er soms bijwerkingen op de achtergrond van de behandeling met dergelijke geneesmiddelen. Overweeg de belangrijkste.

Spier, gewrichtspijn

Pijn in de spieren kan 's avonds na een actieve werkdag worden verstoord. De opkomst van myalgie is direct gerelateerd aan het vermogen van statines om spiercellen te vernietigen - myocyten. In hun plaats verschijnt een ontsteking. Dit leidt tot verhoogde melkzuurproductie en verdere irritatie van de zenuwuiteinden.

Bijwerkingen van statines

Bij het nemen van statines wordt spierweefsel van de onderste ledematen het vaakst aangetast. Maar deze bijwerking manifesteert zich slechts bij 0,4% van de patiënten en is tijdelijk. Na het stoppen van de behandeling met medicijnen worden de cellen hersteld en verdwijnt alle pijn.

In zeldzame gevallen ontwikkelt rabdomyolyse - een syndroom dat wordt gekenmerkt door de dood van een deel van de spiervezels, het optreden van acuut nierfalen door de afgifte van afbraakproducten in het bloed.

Soms hebben patiënten complicaties van de gewrichten. Door cholesterol te verlagen, verlagen statines ook de hoeveelheid intra-articulaire vloeistof en veranderen ze haar eigenschappen. Het resultaat is artritis en artrose. Als de tijd geen actie onderneemt, kan er een samentrekking van de gewrichten zijn - de samensmelting van de belangrijkste elementen. Het dreigt de mobiliteit in de ledematen te verliezen.

Storingen in het spijsverteringskanaal

Deze effecten treden op bij 2-3% van de patiënten die statines gebruiken. Kan storen:

• misselijkheid;
• veel boeren;
• braken;
• ongemak, pijn in de maag, darmen;
• verbeterde of juist verminderde eetlust.

Het verschijnen van al deze symptomen duidt op een verhoogde gevoeligheid voor statines en is de reden voor de correctie van hun dosering of vervanging door andere medische apparaten met een vergelijkbaar werkingsprincipe.

Goed en slecht cholesterol

Tot 80% van de "schadelijke" cholesterol wordt in dit lichaam geproduceerd. Statines remmen de synthese ervan, maar sommige vernietigen levercellen. Dit leidt tot verslechtering van het lichaam, de opkomst van complicaties tegen de achtergrond van bestaande pathologieën.

Dergelijke bijwerkingen worden niet bij alle patiënten waargenomen. Om de negatieve impact van geneesmiddelen op hepatocyten te beoordelen, worden regelmatig leverfunctietesten uitgevoerd, een onderzoek naar indicatoren van algemene en biochemische analyse van bloed.

Overtredingen van het zenuwstelsel en vaatstelsel

Langdurig gebruik van statines kan deze symptomen veroorzaken:

Al deze bijwerkingen komen niet altijd voor: volgens studies is slechts 2% van de patiënten die een behandeling met statines ondergaan, gestoord in het zenuwstelsel.

Statines helpen het optreden van pathologieën van het cardiovasculaire systeem te voorkomen. Maar in sommige gevallen veroorzaken ze storingen in haar werk. De negatieve gevolgen van het gebruik van cholesterolverlagende medicijnen kunnen zijn:

• hartkloppingen;
• lage of hoge (zelden) bloeddruk;
• migraine;
• aritmie.

In de eerste week na het nemen van statines kan er een toename van de symptomen van angina pectoris optreden, maar na verloop van tijd keert de toestand van de patiënt terug naar normaal.

Andere effecten

Huidreacties zijn zeldzaam, maar komen soms voor:

Contra-indicaties voor de benoeming van statines

Langdurige behandeling met statines kan de toestand van het ademhalingssysteem negatief beïnvloeden. Tegen de achtergrond van hun ontvangst is het mogelijk:

• verminderde immuunafweer en infectieziekten van de nasopharynx;
• het uiterlijk van moeite met ademhalen;
• het optreden van bloedneuzen;

Er is ook een grote kans dat een reeds bestaande infectie zich naar de onderste luchtwegen (in de longen) verspreidt. Het bedreigt de ontwikkeling van bronchitis en longontsteking. De gevolgen van therapie met geneesmiddelen van deze groep kunnen ook zijn: anafylactische shock, Stephen-Jones-syndroom. Maar dergelijke ernstige reacties zijn uiterst zeldzaam, de kans dat ze voorkomen is minimaal.

Toepassing op NZhBP

Van de lipideverlagende geneesmiddelen die worden gebruikt om het cholesterolgehalte bij hart- en vaatziekten te corrigeren, worden statines beschouwd als de voorkeursgeneesmiddelen. Maar gedurende vele jaren blijft de vraag over de mogelijkheid en effectiviteit van hun gebruik bij niet-alcoholische vette pathologie van de lever. Om de voordelen en nadelen van geneesmiddelen in deze groep te beoordelen, werd meer dan één onderzoek uitgevoerd.

Het bleek dat het gebruik van statines voor de behandeling van leverziekten zoals vette hepatosis en steatohepatitis niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk en veilig is.

Na hun gebruik is er een afname in totaal cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid en leverenzymen. Maar aangezien de toediening van geneesmiddelen van deze groep hepatocyten kan vernietigen, moeten artsen, voordat ze worden voorgeschreven, noodzakelijkerwijs het therapeutisch effect en het risico op hepatotoxiciteit vergelijken, door het positieve effect van statines op de processen die in het lichaam optreden te bestuderen.

Basis drugs

Patiënten met deze diagnose kunnen geneesmiddelen van verschillende groepen worden voorgeschreven. Van de statines zijn de veiligste en meest effectieve:

Atorvastatine. Bij ziekten die zich hebben ontwikkeld als gevolg van stoornissen in het lipidemetabolisme, wordt deze het vaakst aanbevolen. De dosering van het medicijn is van 40 tot 80 mg. Dit zorgt voor een veilig gebruik en de mogelijkheid om de dosis aan te passen afhankelijk van de ernst van de pathologieën. Volgens onderzoek kan dit hypolipidemische middel de kans op een beroerte met 2 keer verminderen.

Rosuvastatine is een statine van synthetische oorsprong. Het heeft een uitgesproken hydrofiliciteit (daarom heeft het geen nadelig effect op de lever), het remt de vorming van lipoproteïnen met lage dichtheid (ze zijn de "belangrijkste schakel" in de synthese van cholesterol). Dit medicijn heeft geen invloed op spierweefsel. Het risico op aanvallen en spiernecrose tijdens de ontvangst is afwezig.

Rosuvastatin veiligheidsstudies

Vergeleken met andere middelen van de groep statines is Rosuvastin effectiever: het verlaagt het LDL-niveau en verhoogt het aantal HDL-cholesterol met respectievelijk 40 en 10%. Daarom is het voor de behandeling van leververvetting, hart- en vaatziekten voldoende om het in een dosering van 40 mg te nemen.

Het effect van de behandeling met dit statine verschijnt na de eerste week van gebruik. Na 14 dagen is de werkzaamheid van Rosuvastin 90-95%. Bij regelmatig gebruik na een maand kunt u het beste resultaat van de behandeling bereiken.

Simvastin - een statine van de eerste generatie. Het is voorgeschreven met een hoog risico op atherosclerose. Na inname is de verhouding lipiden, die verantwoordelijk zijn voor de productie (gebruik) van cholesterol, verbeterd, de kans op bloedstolsels in de slagaders en het optreden van ziekten van het cardiovasculaire systeem in de post-infarct- en post-stroke perioden bij diabetes is verminderd.

Bij langdurig gebruik van het medicijn hebben vaak bijwerkingen. Daarom wordt het niet aangeraden het te nemen zonder eerst een arts te raadplegen.

Anatolie, hepatoloog, Moskou: "Voor niet-alcoholische vette ziekten, vergezeld van lipidenmetabolisme, moeten statines worden gebruikt. Maar de complexiteit van een dergelijke therapie bestaat uit het kiezen van de juiste dosering. Hoe hoger het is, hoe groter het risico op bijwerkingen.

Allereerst is het noodzakelijk om het werk van de lever te analyseren en uit te zoeken wat de oorzaak is van constant verhoogde ALT. Met een verborgen actief proces in het lichaam, langdurig gebruik van medicijnen of een staat van hypothyreoïdie kan ook vette hepatosis ontstaan. "

Hoe het lichaam te ondersteunen?

Ter voorkoming van leverbeschadiging wordt bovendien het volgende voorgeschreven: behoud van het werk gedurende de periode waarin statines worden gebruikt:

Correctie van dieet. Dieet voor vette hepatosis houdt in het eten van gekookt, gebakken of gestoofd voedsel. Omdat het lichaam cholesterol nodig heeft voor de celstructuur, is het belangrijk om het niet uit te sluiten, maar om het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen en gerechten te beperken. Het wordt aanbevolen om minder te eten:

• geroosterd;
• vet;
• gerookt vlees;
• pittige, overdreven zoute en pittige gerechten;
• gebeitst, ingeblikt voedsel;
• sterke thee, koffie en cacao;
• vers brood, gebak van bladerdeeg en zoet deeg.

Hepatoprotectors voor de lever. Ze kunnen zijn:

• essentiële fosfolipiden (Essentiale, Phosphogliv) - stimuleer de regeneratie van weefsels van het orgaan;
• plantaardige componenten (Gepabene, Silibinin). Dergelijke medicijnen helpen metabolische producten en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen;
• ursodeoxycholzuur (Ursosan, Ursofalk). Middelen van deze groep verdunnen gal en verbeteren de uitstroom ervan, versterken het membraan van de levercellen.

Hepatoprotectors helpen niet alleen de vernietiging van leverweefsel te voorkomen, maar versnellen ook het herstel na het gebruik van statines, verbeteren de effectiviteit van de hoofdbehandeling.

Moet ik medicijnen nemen?

Ondanks de mogelijke negatieve effecten van statines op de lever, is de noodzaak van het gebruik en de doeltreffendheid ervan bij niet-alcoholische vetziekten gerechtvaardigd. We geven een klinische casus.

Een 73-jarige vrouwelijke patiënt werd opgenomen op de intensive care-afdeling en intensive care afdeling met klachten over:

• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn;
• astma-aanvallen 's nachts;
• gevoel van zwaarte in de borst;
• zwelling van de onderste ledematen;
• snelle vermoeidheid.

Toen ze 35 was, begon de patiënt aan te komen, op haar 65ste onderging ze laparoscopische holitsystectomie. Dokters kwamen niet langer in beroep. Een vrouw rookt niet, maar leidt een sedentaire levensstijl. Moeder en vader stierven respectievelijk op 67 en 69-jarige leeftijd: de vrouw leed aan hypertensie en de man-type 2-diabetes.

Bij opname was de algemene toestand van de patiënt ernstig. Na het onderzoek bleek dat ze coronaire hartziekten had, diabetes, abdominale obesitas, aortische atherosclerose en ernstige vette infiltratie van de lever.

• dieet;
• bloeddrukverlagende medicijnen gebruiken;
• langdurige mononitraten.

Bovendien werden, gezien de aanwezigheid van dyslipidemie bij de patiënt, tekenen van niet-alcoholische steatohepatitis extra toegeschreven aan gecombineerde lipideverlagende therapie (gebruik van Simvastatine en ursodeoxycholzuur - Ursosan).

Tijdens de behandeling verbeterde de gezondheidstoestand van de patiënt: pijn in de borst en ademnood verdwenen, weerstand tegen fysieke inspanning nam toe, zwelling van de benen en voeten nam af en de werkcapaciteit nam toe. De vrouw werd ontslagen uit het ziekenhuis met aanbevelingen om door te gaan met de therapie en regelmatig te worden onderzocht.

Onderzoeksresultaten na 3 maanden: nieuwe symptomen - geen, lipidemetabolisme - licht verbeterd, recidieven van angina-aanvallen - werden niet waargenomen.

Statine dosering is verhoogd. Het niveau van leverenzymen (AST en ALT) werd constant gevolgd.

Na 3 maanden werd de patiënt opnieuw onderzocht, waarbij een significante verbetering in bloedparameters werd gevonden. Bovendien verloor de vrouw gewicht, verloor perifeer oedeem en pijn in de benen tijdens het lopen.

Dit klinische onderzoek bevestigt de noodzaak om statines voor te schrijven in de behandeling van niet-alcoholische leververvetting, in combinatie met andere pathologieën. Breng lipideverlagende medicijnen aan in het kader van een complexe therapie van metabole stoornissen kan zelfs op hoge leeftijd zijn.

Statines zijn een van de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van niet-alcoholische leververvetting, hart- en vaatziekten. Ze helpen de kans op complicaties op de achtergrond van bestaande pathologieën te verminderen en de kwaliteit van leven in het algemeen te verbeteren.

Maar naast de voordelen kan het gebruik ervan het lichaam schaden. Daarom is het onmogelijk om drugs van deze groep alleen te gebruiken: alleen een arts kan kiezen voor het juiste, veilige voor de lever, de dosering van medicijnen

Statines: hoe te handelen, indicaties en contra-indicaties, beoordeling van geneesmiddelen, wat te vervangen

Cholesterol of cholesterol is een stof die belangrijke functies vervult in het menselijk lichaam. Deze omvatten:

• Deelname aan bouwmateriaal gedurende de levensduur van bijna alle lichaamscellen omdat cholesterolmoleculen opgenomen in de celmembranen en geven sterkte, flexibiliteit en "vloeibaarheid"
• Deelname aan het verteringsproces en de vorming van galzuren die nodig zijn voor de afbraak en opname van vetten in het maagdarmkanaal,
• Deelname aan de vorming van hormonen in het lichaam - de steroïdhormonen van de bijnieren en geslachtshormonen.

Het cholesterolgehalte in het lichaam bestaat uit twee componenten - de synthese (vorming) in de levercellen (80%) en van buitenaf voorzien van voedsel (20%). Eierdooier, zuivelproducten, vlees, lever en nieren van pluimvee en dieren zijn rijk aan cholesterol.

Overtollig cholesterol in het bloed leidt ertoe dat de extra moleculen kunnen worden afgezet op de wanden van bloedvaten (voornamelijk slagaders). Vorming van atherosclerotische plaques die de bloedstroom door de bloedvaten te remmen, en soms met stolsels sluit deze volledig bedekken het lumen van het vat, om de ontwikkeling van hartaanval en beroerte.

Het totale cholesterolgehalte in het bloed van een volwassene mag niet hoger zijn dan 5,0 mmol / l, bij patiënten met coronaire hartziekten niet meer dan 4,5 mmol / l en bij patiënten met een hartinfarct niet hoger dan 4,0 mmol / l.

Wat zijn statines en hoe werken ze?

In gevallen waarbij de patiënt een verhoogd risico op een hartinfarct als gevolg van atherosclerose en verminderde cholesterol metabolisme, het toont de lange-termijn gebruik lipide-verlagende medicijnen.

Statines zijn lipidenverlagende (lipidenverlagende) geneesmiddelen waarvan het werkingsmechanisme bestaat uit het remmen van het enzym dat de vorming van cholesterol bevordert. Werk aan het principe van "geen enzym - geen cholesterol." Bovendien dragen, vanwege de gemedieerde mechanismen, bij tot de verbetering van de beschadigde binnenste laag van bloedvaten in het stadium waarin atherosclerose nog steeds onmogelijk is om te diagnosticeren, maar de afzetting van cholesterol op de wanden begint al - in het vroege stadium van atherosclerose. Ook gunstig effect op de reologische eigenschappen van het bloed naar de viscositeit, hetgeen een belangrijke factor bij het voorkomen van de vorming van stolsels en hun bevestiging aan de plaques te verminderen.

De meest effectieve momenteel herkende statines zijn de nieuwste generatie, die als werkzame stof atorvastatine, cerivastatine, rosuvastatine en pitavastatine bevat. De nieuwste generatie geneesmiddelen vermindert niet alleen het niveau van "slechte" cholesterol, maar verhoogt ook het gehalte aan "goed" in het bloed. Dit zijn de beste statines van vandaag en het effect van hun gebruik is al aan het ontwikkelen tijdens de eerste maand van continue toediening. Statines worden eenmaal daags 's nachts voorgeschreven, het is mogelijk om ze in dezelfde pil te combineren met andere cardiologische geneesmiddelen.

Onafhankelijk gebruik van statines zonder een arts te raadplegen is onaanvaardbaar, omdat het noodzakelijk is het cholesterolgehalte in het bloed te bepalen voordat het geneesmiddel wordt ingenomen. Als het cholesterolgehalte lager is dan 6,5 mmol / l, moet je het binnen zes maanden proberen te verminderen met een dieet, een gezonde levensstijl, en alleen als deze maatregelen falen, beslist de arts over de benoeming van statines.

Uit de instructies voor het gebruik van statines kunnen de belangrijkste punten naar voren komen:

Indicaties voor het voorschrijven van statines

De belangrijkste indicatie is hypercholesterolemie (hoog cholesterol) met de ineffectiviteit van niet-medicamenteuze methoden en familiale (erfelijke) hypercholesterolemie met de ineffectiviteit van het dieet.

actieve progressie van atherosclerose en een hoog risico op vasculaire blokkering - de belangrijkste indicatie voor het gebruik van statines

Het benoemen van statines is verplicht voor personen met hypercholesterolemie die geassocieerd zijn met de volgende ziekten, omdat het gebruik ervan in combinatie met andere geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, op betrouwbare wijze het risico op plotse hartdood vermindert:

• Personen ouder dan 40 met een hoog risico op hart- en vaatziekten,
• Coronaire hartziekte, angina,
• Myocardinfarct,
• Coronaire bypassoperatie of plaatsing van een stent voor ischemie van de hartspier,
• beroerte,
• obesitas,
• Diabetes mellitus
• Gevallen van plotselinge hartdood bij naaste familieleden jonger dan 50 jaar.

Contra

Contra-indicaties omvatten een abnormale leverfunctie (hepatitis, cirrose) in het actieve stadium, allergische reacties tijdens de vorige inname van geneesmiddelen. Statines mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken. Statines hebben geen invloed op andere vormen van metabolisme (proteïne, koolhydraat, purine metabolisme), dus ze kunnen worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus, jicht en andere bijkomende ziekten.

Bijwerkingen

Minder dan 1% van de patiënten die een langdurige en continue statine ontwikkeld malaise, slaapstoornissen, spierzwakte, gehoorverlies, verlies van smaak, hartkloppingen, een scherpe daling, en verhoogde bloeddruk, verminderde niveaus van bloedplaatjes in het bloed, nasale bloeden, brandend maagzuur buikpijn, misselijkheid, onstabiele ontlasting, frequent urineren, verminderde potentie, spier- en gewrichtspijn, rabdomyolyse (vernietiging van spierweefsel), toegenomen zweten, allergische reacties.

Meer dan 1% van de patiënten ervaart duizeligheid, misselijkheid, pijn in het hart, droge hoest, verstopte neus, perifeer oedeem, verhoogde huidgevoeligheid voor zonlicht, huidreacties zoals jeuk, roodheid, eczeem.

Kunnen statines worden gecombineerd met andere medicijnen?

Volgens de aanbevelingen van de WHO en de American Heart Association zijn statines een verplicht medicijn voor de behandeling van coronaire hartziekten met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties en een hartinfarct. Alleen bestemming sommige geneesmiddelen cholesterolverlagend onvoldoende, zodat de normen van behandeling omvat elementaire benodigde medicijnen - dit is een beta - blokkers (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), antiplaatjesmiddelen (aspirine, Cardio aspirine aspikor, trombotische Ass, etc.), ACE remmers ( enalapril, perindopril, quadripril, enz.) en statines. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd die aantonen dat het gebruik van deze geneesmiddelen in het complex veilig is. Wanneer verder een actie, bijvoorbeeld pravastatine en aspirine per tablet was significant verminderd risico van myocardiaal infarct (7,6%) in vergelijking met toediening van het geneesmiddel alleen (bijna 9% en 11% bij het nemen van een statine en aspirine, respectievelijk).

Dus als eerdere statines voor de nacht werden voorgeschreven, dat wil zeggen op een ander tijdstip dan het nemen van andere drugs, concludeert de wereldgeneeskundige gemeenschap dat het innemen van de gecombineerde geneesmiddelen in één pil meer de voorkeur verdient. Van deze combinaties worden geneesmiddelen die polypil heten getest, maar hun massale gebruik is nog steeds beperkt. Reeds met succes gebruikte geneesmiddelen met een combinatie van atorvastatine en amlodipine - caduet, duplexer.

Met een hoog cholesterolgehalte (meer dan 7,4 mmol / l), het gezamenlijke gebruik van statines met medicijnen om het uit een andere groep te verminderen - fibraten is mogelijk. Een dergelijke afspraak moet alleen worden gedaan door een arts, waarbij zorgvuldig de risico's van bijwerkingen worden beoordeeld.

Je kunt statines niet combineren met grapefruitsap, omdat het stoffen bevat die het metabolisme van statines in het lichaam vertragen en hun concentratie in het bloed verhogen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ongunstige toxische reacties.

Ook mag u dergelijke geneesmiddelen niet gebruiken met alcohol, antibiotica, in het bijzonder clarithromycine en erytromycine, omdat dit een toxisch effect op de lever kan hebben. Antibiotica van andere groepen in combinatie met geneesmiddelen om cholesterol te verlagen, zijn veilig. Om de leverfunctie te bepalen, is het noodzakelijk om elke drie maanden een biochemische bloedtest uit te voeren en het niveau van leverenzymen (AlAT, AST) te bepalen.

Vooroordelen en nadelen benadelen

Elke patiënt die medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door een arts, denkt na over de juistheid van de voorschriften. Statines nemen is geen uitzondering, vooral omdat je vaak over de gevaren van deze medicijnen hoort. Deze visie kan worden weggenomen, omdat er de afgelopen jaren nieuwere geneesmiddelen zijn ontwikkeld die voordeliger zijn dan schadelijk.

Voordelen van het nemen van statines

1. Het terugdringen van sterfte door cardiale oorzaken met 40% tijdens de eerste vijf jaar;
2. Vermindering van het risico op een beroerte en een hartaanval met 30%;
3. Efficiëntie - verlaging van het cholesterolgehalte bij constant gebruik van 45 - 55% van het oorspronkelijke hoge niveau. Om de effectiviteit van de patiënt te beoordelen moet elke maand een bloedtest op cholesterol worden uitgevoerd;
4. Veiligheid - het nemen van statines van de nieuwste generatie in therapeutische doses heeft geen significant toxisch effect op het lichaam van de patiënt en het risico op bijwerkingen is extreem laag. Een aantal onderzoeken die langdurig toezicht houden op patiënten die statines lang hebben gebruikt, hebben aangetoond dat het gebruik van statines kan leiden tot de ontwikkeling van type 2 diabetes, leverkanker, staar en mentale stoornissen. Het is echter weerlegd en het is bewezen dat dergelijke ziekten zich ontwikkelen als gevolg van andere factoren. Bovendien toonden waarnemingen in Denemarken voor patiënten met bestaande type 2 diabetes mellitus sinds 1996 dat het risico van het ontwikkelen van complicaties van diabetes, zoals diabetische polyneuropathie, retinopathie met respectievelijk 34% en 40% wordt verminderd;
5. Een groot aantal analogen met één actief ingrediënt in verschillende prijscategorieën, wat helpt bij het maken van de keuze van het medicijn, rekening houdend met de financiële mogelijkheden van de patiënt.

Gebrek aan statine-inname

• De hoge kosten van sommige originele medicijnen (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Gelukkig wordt dit nadeel gemakkelijk weggenomen door het medicijn te vervangen door hetzelfde actieve ingrediënt met een goedkopere tegenhanger.

Natuurlijk moeten dergelijke voordelen en onvergelijkbare voordelen in aanmerking worden genomen door een patiënt die indicaties heeft voor opname als hij twijfelt of het veilig is om statines te nemen en zorgvuldig de voor- en nadelen af ​​te wegen.

Overzicht van medicijnen

De lijst met geneesmiddelen die het vaakst aan patiënten worden voorgeschreven, staat in de tabel:

Ondanks een dergelijke grote variatie in de kosten van statines, zijn goedkopere analogen op geen enkele wijze inferieur aan dure geneesmiddelen. Daarom, als de patiënt het oorspronkelijke medicijn niet kan krijgen, is het goed mogelijk om het op voorschrift van de arts te vervangen door een vergelijkbaar en beter betaalbaar geneesmiddel.

Video: statines in het programma "Gezondheid"

Is het mogelijk om cholesterol te verlagen zonder pillen?

Bij de behandeling van atherosclerose als een manifestatie van het eigen risico in het lichaam van de "slechte" cholesterol was de eerste arts afspraken moeten aanbevelingen voor de correctie van de levensstijl, want als het cholesterolgehalte niet te hoog is (5,0-6,5 mmol / l), en het risico op cardiale complicaties is vrij laag, is het mogelijk om te proberen normaliseren door dergelijke activiteiten:

• Goede voeding, de organisatie van de manier van eten met uitzondering van vet, gefrituurd voedsel. De voorkeur wordt gegeven aan gerechten in stoom, gekookt, gestoofde vorm. Consumptie van eieren (dooiers), vlees van vetachtige variëteiten, bijproducten (lever en nieren), zuivelproducten is beperkt. Het is belangrijk om deze producten niet uit te sluiten, maar alleen om met mate te gebruiken in overeenstemming met de principes van goede voeding, aangezien het lichaam cholesterol nodig heeft als bouwstof voor de hersenen, lever, bloedcellen en andere organen en weefsels. Daarom is het niet de moeite waard om geen producten met de inhoud ervan te eten.
• Adequate toestand van de fysieke activiteit van het cardiovasculaire systeem (wandelen, gymnastiek, activiteiten in de open lucht, enz.).
• De afwijzing van slechte gewoonten, zoals wetenschappers hebben bewezen dat alcoholmisbruik en roken cholesterol in het bloed verhogen.

Sommige voedingsmiddelen bevatten zogenaamde natuurlijke statines. Van dergelijke producten zijn knoflook en kurkuma de meest bestudeerde. De visolie-bereidingen bevatten omega-3-vetzuren, die helpen het cholesterolmetabolisme in het lichaam te normaliseren. U kunt visolie nemen die u in een apotheek hebt gekocht en u kunt een paar keer per week visgerechten (forel, zalm, zalm, enz.) Bereiden. De consumptie in voldoende hoeveelheden plantaardige vezels, die te vinden zijn in appels, wortels, granen (havermout, gerst) en peulvruchten, is welkom.

Bij afwezigheid van het effect van niet-medicamenteuze methoden, schrijft de arts een van de lipideverlagende geneesmiddelen voor.

Tot slot wil ik opmerken dat, ondanks de angsten van de patiënten en het begrip van de gevaren van statines, hun doel is volledig gerechtvaardigd in vergevorderde atherosclerose met coronaire hartziekte, omdat deze drugs eigenlijk leven zijn verlengen. Als u een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed heeft zonder de eerste tekenen van vasculaire schade, moet u goed eten, actief bewegen, een gezonde levensstijl leiden en in de toekomst hoeft u er niet meer aan te denken of u statines moet nemen.

Contra-indicaties, bijwerkingen van statines

Statines zijn een groep geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan mensen met LDL met lipide van lipoproteïne met een hoog cholesterolgehalte en lage dichtheid om de progressie van atherosclerose te voorkomen. Het nemen van de medicijnen helpt om ernstige en soms fatale complicaties te voorkomen - hartinfarct, beroerte, ischemie. Bijwerkingen door het gebruik van statines zijn de belangrijkste reden waarom geneesmiddelen alleen voor strikte indicaties worden voorgeschreven.

Werkingsmechanisme

Statines blokkeren cholesterolsynthese in de lever. Het medicijnmolecuul vervangt het enzym HMG-CoA-reductase bij de vorming van de voorloper van sterol, waardoor de vorming van mevalonzuur wordt gestopt. Zonder dit gaat het proces van cholesterolsynthese niet verder, wat leidt tot een afname van de sterolconcentratie. Als we het werkingsmechanisme kennen, wordt duidelijk waarom de officiële naam van statines HMG-CoA-reductaseremmers is.

Cholesterol is een belangrijk onderdeel dat een persoon nodig heeft voor de vorming van celmembranen, bepaalde hormonen en vitamine D. Onder omstandigheden van tekort gebruikt het lichaam back-upmethoden om sterol te produceren. Om dit te doen, breekt het low-density lipoproteïnen met cholesterol, stimuleert de uitscheiding van stoffen uit atherosclerotische plaques, weefsels. Tijdens het gebruik van statines neemt de concentratie van hoge dichtheid lipoproteïne HDL toe, het niveau van triglyceriden neemt af.

Veranderingen in cholesterol in het bloed, lipoproteïnen, neutrale vetten spelen een belangrijke rol bij het remmen van de ontwikkeling van atherosclerose. Voor de vorming van cholesterolplaques is een substraat nodig, waarvan de hoeveelheid wordt verminderd. Krachtige statines kunnen de afzettingen verminderen door de actieve eliminatie van cholesterol.

Alle HMG-CoA-reductaseremmers verminderen het risico op een hartinfarct, beroerte. Het positieve effect wordt verklaard door het vermogen van de medicijnen om de normale bloedtoevoer naar de organen te herstellen, de toestand van de vaatwanden positief te beïnvloeden en de bloedviscositeit te verlagen.

De eigenaardigheid van alle statines is een langzame toename van de kracht van actie. Het eerste effect is merkbaar na een week, maar het duurt 4-6 weken om het maximum te bereiken. Na deze tijd, het niveau van cholesterol, LDL bereikt zijn minimum, wordt gehandhaafd gedurende de cursus. Een significantere vermindering wordt bereikt door de dosis te verhogen, de aanstelling van aanvullende geneesmiddelen.

Vanuit het lichaam worden medicijnen door de lever uitgescheiden, en in mindere mate door de nieren. Met de ziekte van deze organen accumuleert het medicijn in het lichaam, wat het risico op bijwerkingen verhoogt. Daarom bevat de lijst met contra-indicaties van veel statines ernstige ziekten van de lever en de nieren.

Toepassingsfuncties

De meeste cholesterolstatines zijn in pilvorm, zelden in capsules. Alle HMG-CoA-reductaseremmers worden 1 keer per dag ingenomen, met veel water weggespoeld. De modus van elk medicijn heeft zijn eigen kenmerken. De tablet Lovastatin is dronken tijdens het avondeten, de rest van de geneesmiddelen kan vóór, na of tijdens de maaltijd worden ingenomen.

Statines met een korte periode van eliminatie uit het lichaam (simvastatine, fluvastatine) moeten 's avonds worden ingenomen. 'S Nachts synthetiseert de lever de maximale hoeveelheid cholesterol, waardoor het medicijn meer reacties kan stoppen. Pitavastatine wordt aanbevolen voor het slapen gaan, maar dit is een optionele vereiste. Atorvastatine lijkt rosuvastatine langzamer. Daarom is hun ontvangst niet gekoppeld aan het tijdstip van de dag. Maar het is belangrijk om een ​​schema te volgen: alleen 's morgens, alleen' s middags of alleen 's avonds.

De meeste statines moeten de pilaren inslikken. Dit geldt niet voor cholesterolpillen met speciale uitsparingen om de verdeling te vergemakkelijken.

Om de bijwerkingen te minimaliseren, wordt de dosis statine geleidelijk verhoogd. Voordat de pil begint, voert de patiënt een bloedtest uit voor cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden. Op basis van de verkregen waarden, de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties, ziekte en enkele andere punten, bepaalt de arts de startdosering van het geneesmiddel.

Evaluatie van de effectiviteit van een statine wordt uitgevoerd in 2-4 weken (afhankelijk van het medicijn). Om dit te doen, passeert de patiënt een bloedtest voor cholesterol, lipoproteïnen, neutrale vetten. Als de indicatoren de streefwaarde niet bereiken, verhoog dan de dosis.

Elk geneesmiddel heeft een maximale dagelijkse dosis. Vaak ontwikkelen zich ernstige bijwerkingen op de achtergrond van het nemen van de borderline dosis van het medicijn. Maximale dagelijkse dosis statines:

• lovastatine, simvastatine, fluvastatine, atorvastatine - 80 mg;
• pravastatine, rosuvastatine - 40 mg;
• pitavastatine - 4 mg.

Het verschil tussen de waarschijnlijkheid van bijwerkingen bij het gebruik van de gebruikelijke en maximale doses rosuvastatine is zo groot dat de instructie apart een lijst met contra-indicaties voor 5-20 mg bevat, afzonderlijk voor 40 mg.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van cholesterolstatines omvatten zowel milde aandoeningen als ernstige pathologieën. Gelukkig zijn veelvoorkomende bijwerkingen meestal lichtzinnig, tijdelijk. De meest voorkomende zijn:

• rhinitis, faryngitis;
• hoofdpijn;
• zwakte;
• algemene malaise;
• obstipatie, winderigheid, tijdens het nemen van bepaalde medicijnen - diarree;
• spierpijn, gewrichtspijn;
• verhoogde bloedsuikerspiegel, die het risico op diabetes verhoogt bij mensen die daarvoor vatbaar zijn;
• allergieën.

De soms voorkomende bijwerkingen van cholesterol medicijnen zijn onder andere:

• verlies van eetlust, gewicht;
• slapeloosheid;
• nachtmerries;
• duizeligheid;
• geheugenstoornis;
• perifere neuropathie;
• mistig zicht;
• tinnitus;
• hepatitis;
• pancreatitis;
• rode, jeukende uitslag;
• acne;
• energietekort;
• snelle spiervermoeidheid.

Zeldzame complicaties, waarvan de aanwezigheid een contra-indicatie kan zijn voor de benoeming van statines in de toekomst:

• rhabdomyolyse;
• geelzucht;
• Angio-oedeem;
• split visie;
• nierfalen.

Het mechanisme van ongewenste reacties is onbekend. Er zijn 7 hoofdtheorieën, maar geen ervan is bewezen. Het gevaar van het gebruik van statines voor cholesterol is dat complicaties die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, niet onmiddellijk ontstaan. Vaak lijden zij die het medicijn lang hebben ingenomen. Artsen zijn echter van mening dat de voordelen van statinegebruik opwegen tegen de schade als een persoon indicaties heeft voor het beoogde gebruik ervan, geen contra-indicaties heeft.

Contra

Om de bijwerkingen van statines te vermijden, mogen medicijnen niet worden voorgeschreven aan mensen met:

• intolerantie voor een bestanddeel van het geneesmiddel, waaronder lactose;
• myopathie;
• acute aandoeningen van de lever, nieren;
• zwangerschap, inclusief gepland;
• het geven van borstvoeding.

De maximale dosis rosuvastatine heeft een aanvullende lijst met contra-indicaties:

• mensen van het Mongoloid-ras;
• matig nierfalen;
• alcoholisme.

De bijwerkingen van het nemen van statines op het lichaam van kinderen worden niet voor alle geneesmiddelen bestudeerd. De meesten mogen geen minderjarigen gebruiken.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen naast statines, moet worden gecontroleerd of hun gezamenlijke inname is toegestaan. Vooral veel farmacologische contra-indicaties hebben simvastatine, lovastatine, pravastatine en fluvastatine.

De neiging om bijwerkingen te ontwikkelen

Bijwerkingen van statine bij sommige mensen ontwikkelen zich vaker dan andere. Risicofactoren zijn:

• alcoholisme;
• aandoeningen van de lever, nieren, ook in het verleden;
• schildklier insufficiëntie;
• hoge fysieke activiteit;
• intolerantie voor andere statines;
• gelijktijdige toediening van verschillende medicijnen om het cholesterol te verlagen;
• genetische aanleg voor spierziekten;
• ouderdom (ouder dan 65);
• ernstige hypotensie;
• vrouwelijk geslacht;
• lage body mass index.

Om de bijwerkingen bij mensen die daarvoor vatbaar zijn te voorkomen, begint de behandeling met de laagst mogelijke dosering. De maximale dosis cholesterol medicijnen voor deze patiënten is meestal verminderd. Gedurende de cursus is het noodzakelijk om de gezondheidstoestand van patiënten te controleren, om regelmatig bloedonderzoeken te ondergaan.

Hoe de bijwerkingen van statines verzachten

Mensen die HMG-CoA-reductaseremmers gebruiken, brengen aanzienlijk ongemak met zich, het wordt aanbevolen om met uw arts te bespreken hoe ongewenste reacties kunnen worden verminderd. Bijwerkingen van statines kunnen op verschillende manieren worden verminderd:

• "Geneesmiddelenvakantie". Soms worden symptomen van een ziekte of veranderingen in de leeftijd verward met complicaties als gevolg van het gebruik van cholesterolverlagende medicijnen. Let tijdens de pauze op veranderingen in het welbevinden. Als de symptomen aanhouden, is het logisch om naar de oorzaak te zoeken, om de onderliggende ziekte te behandelen.
• Statin verandering. U bent mogelijk niet geschikt voor een aangewezen HMG-CoA-reductaseremmer of u heeft een geneesmiddel nodig met een lagere ernst van een specifieke bijwerking. Maximale doses simvastatine hebben bijvoorbeeld een meer uitgesproken myotoxisch effect dan andere statines.
• Verlaag de dosering. Het verlagen van de dosis kan het welzijn aanzienlijk verbeteren. Helaas kan het cholesterolgehalte stijgen.
• Verminderde fysieke activiteit. De waarschijnlijkheid van ontwikkeling, de ernst van myopathie neemt toe, als een persoon die statines gebruikt, actief betrokken is bij sport. Ongeveer 25% van de atleten ervaart spierzwakte, pijn, krampen. Probeer de intensiteit van lichamelijke inspanning te verminderen en veranderingen in het welzijn te observeren.
• Andere lipidenverlagende medicijnen. Hoewel statines worden beschouwd als de beste medicijnen om cholesterol, LDL, te verlagen met uitgesproken ongewenste reacties, is het logisch om te proberen ze te combineren met andere geneesmiddelen. Soms kan door de interactie van geneesmiddelen de dosering van statines verminderen, maar het effect behouden.
• Co-enzym Q10 (Ubiquinone) supplementen. Volgens één versie worden de meeste complicaties van het gebruik van statines verklaard door hun vermogen om de synthese van co-enzym Q10 te blokkeren - een stof die de cel nodig heeft voor energie. Deze theorie is niet volledig bevestigd. Maar aangezien het nemen van supplementen geen schade aanricht, en soms nuttig is, kunt u het proberen.

Al deze methoden moeten worden overeengekomen met de arts. Onafhankelijke verandering van tactiek voor de behandeling van hoog cholesterol is gevaarlijk met ernstige complicaties.

Als het onmogelijk is om de bijwerkingen volledig te verwijderen of de negatieve reacties tot een aanvaardbaar niveau te verminderen, moet u met uw arts de mogelijkheid bespreken om statines te annuleren. Daarvoor moet je de voor- en nadelen afwegen. Soms is het nodig om lichte kwalen te krijgen, maar om jezelf te beschermen tegen een beroerte of een hartaanval.

literatuur

1. Jill Seladi-Schulman. Hoe kan ik veilig van statines afkomen? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Ken de feiten: waarom sommige mensen denken dat statines slecht voor u zijn, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statinetherapie: beoordeling van veiligheid en mogelijke bijwerkingen, 2016

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.