Natrium in de bloedsomloop (tabel). Natrium in het bloed wordt verhoogd of verlaagd - wat betekent het

Natrium (Na +) is een van de belangrijkste mineralen die ons lichaam nodig heeft. In feite is het aanwezig in alle weefsels, maar vooral natrium is belangrijk voor het goed functioneren van spierweefsel en het zenuwstelsel. Het is met natrium dat de transmissie van zenuwimpulsen en spiercontractie optreedt. Bovendien onderhoudt natrium, samen met andere elektrolyten, de noodzakelijke water-zoutbalans van het lichaam.

De belangrijkste bron van natrium in het menselijke dieet is tafelzout, dus het is niet moeilijk om de benodigde dagelijkse hoeveelheid van dit element te krijgen. Het natrium, dat niet wordt gebruikt voor het beoogde doel, wordt uitgescheiden via urine, uitwerpselen en zweet. De hoogste natriumconcentratie bereikt de extracellulaire vloeistof en het bloed.

Er zijn verschillende mechanismen om de natriumbalans te handhaven. Gewoonlijk heeft het niveau van vrij natrium geen significante fluctuaties en wordt het gecontroleerd door hormonen die op een of andere manier het verwijderen van het lichaam regelen. Gewoonlijk hangt de natriumconcentratie rechtstreeks af van het vochtgehalte in het menselijk lichaam.

Norm natrium in het bloed. Interpretatie van het resultaat (tabel)

Een bloedtest voor natriumconcentratie maakt meestal deel uit van het belangrijkste metabole panel. Dit is een groep van gerelateerde analyses, inclusief tests voor:

• calcium,
• natrium
• chloriden,
• creatinine
• glucose,
• kalium,
• bicarbonaten,
• bloed ureum stikstof.

Een bloedtest voor natrium kan ook deel uitmaken van een elektrolyttest. De zogenaamde ionen van verschillende macro- en micro-elementen die in het bloed aanwezig zijn dragen een zekere lading, bijvoorbeeld kalium, chloriden, natrium, enz.

Deze analyse kan nodig zijn in de volgende situaties:

• uitdroging:
• ondervoeding, vasten,
• grote hoeveelheden zout eten
• herstel van een ernstige ziekte of postoperatieve revalidatie,
• het gebruik van intraveneuze vloeistoffen.

Ook moet een bloedtest voor natrium worden voorgeschreven om de behandeling te beheersen met geneesmiddelen die het niveau in het lichaam kunnen beïnvloeden, zoals diuretica en bepaalde hormonale geneesmiddelen.

Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen. Een half uur voor de test moet u afzien van roken.

Natriumnorm in het bloed van gewone mensen en zwangere vrouwen:

Als het bloednatrium verhoogd is, wat betekent dit dan?

Verhoogd natrium in het bloed wordt hypernatriëmie genoemd. Het wordt bepaald bij een natriumniveau hoger dan 145 mEq / L. Bij hypernatriëmie kunnen de volgende symptomen optreden:

• dorst
• vermoeidheid en zwakte
• zwelling van ledematen
• slapeloosheid
• hartkloppingen
• coma.

Meestal wordt een toename van natrium in het bloed waargenomen bij ouderen, kinderen en bij patiënten die niet uit bed komen. Hypernatremia kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• het gebruik van onvoldoende hoeveelheden vloeistof
• het gebruik van zout water
• grote hoeveelheden zout eten met voedsel:
• uitdroging door diarree,
• overmatig zweten
• lage niveaus van bepaalde hormonen, in het bijzonder - vasopressine,
• verhoogde aldosteronspiegels
• Cushing-syndroom - overmatige synthese van cortisol in het lichaam.

Het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, orale anticonceptiva, laxeermiddelen, corticosteroïden en op lithium gebaseerde geneesmiddelen, kan ook leiden tot een verhoging van het natriumgehalte in het bloed.

Als het bloednatrium wordt verlaagd, wat betekent dit dan?

Als het natriumniveau in het bloed onder 135 mEq / L daalt, wordt deze aandoening hyponatriëmie genoemd. Ze kan de volgende symptomen hebben:

• constante vermoeidheid
• misselijkheid en braken
• hoofdpijn,
• verlies van eetlust
• verwarring of desoriëntatie,
• hallucinaties
• verlies van bewustzijn of aan wie.

Hyponatriëmie is een zeer gevaarlijke aandoening die schade aan de cellen van het lichaam kan veroorzaken als gevolg van de opeenhoping van te veel vocht en zwelling. Deze toestand kan vooral gevaarlijk zijn voor hersencellen. Meestal wordt een abnormale afname in natriumspiegels waargenomen bij ouderen. Bovendien kan hyponatriëmie de volgende oorzaken hebben:

• uitgebreide brandwonden
• nierziekte
• leverziekte of cirrose,
• ernstige diarree of braken,
• hartfalen
• hoge niveaus van bepaalde hormonen, zoals antidiuretisch hormoon of vasopressine,
• veel water drinken
• onvoldoende plassen:
• overmatig zweten
• verhoogde bloedketonen - ketonurie,
• verminderde schildklierfunctie - hypothyreoïdie,
• De ziekte van Addison is een onvoldoende synthese van hormonen in de bijnieren.

Aan het feit dat de snelheid van natrium in het bloed afneemt, kunnen sommige medicijnen nodig zijn: diuretica, antidepressiva en sommige pijnstillers.

Wat is natrium nodig in het bloed?

Natrium is een elektrolyt in alle lichaamsvloeistoffen. Het is een vitale stof die een belangrijke rol speelt in de normale werking van het lichaam, inclusief de activiteit van het zenuwstelsel en het werk van de spieren. Een analyse van natrium in het bloed meet de hoeveelheid in plasma en urine, waardoor afwijkingen tijdig kunnen worden opgespoord.

Elektrolyten van ons lichaam

Voordat u over natrium praat, moet u begrijpen wat elektrolyten zijn. Dit zijn elektrisch geladen deeltjes die helpen voedingsstoffen en metabole afvalstoffen naar en uit cellen te transporteren, de noodzakelijke balans van water levenslang te behouden en de zuur-base balans (pH) te helpen stabiliseren. Daarom zijn afwijkingen van natrium en andere elektrolyten uit de norm extreem negatief voor de gezondheid.

Het niveau van de belangrijkste elektrolyten in het bloed wordt gemeten door elektrolytische paneelanalyses. Deze omvatten studies van natrium (Na +), kalium (K +), chloor (Cl-) en bicarbonaat (HCO₃- of algemene CO₂). Deze stoffen zijn essentieel voor het werk en het normale functioneren van het lichaam en komen het lichaam binnen met voedsel. De nieren helpen het vereiste niveau van elektrolyten te handhaven door reabsorptie en uitscheiding in de urine.

Aandoeningen van elektrolyten en onevenwichtigheid van de zuur-base kunnen aanwezig zijn bij verschillende acute en chronische ziekten. Daarom wordt het testen van elektrolyt vaak gebruikt in spoedeisende hulp en bij ziekenhuisopname van patiënten. De normen voor elektrolyten in het bloed van vrouwen en mannen vallen meestal samen, en het panel van elektrolyten onderzoekt:

• Natrium is de meest voorkomende elektrolyt van het lichaam, dat zich zowel binnen als buiten de cellen bevindt. Bij volwassenen varieert het natriumgehalte in het bloed van 136 tot 145 mmol / l.
• Kalium - bevindt zich voornamelijk in de cellen. Een kleine maar vitale hoeveelheid kalium zit in het bloedplasma. Kaliummonitoring wordt uitgevoerd bij patiënten met een hartaandoening om te beoordelen of het vermogen om te verminderen.
• Chloor - deze elektrolyt is constant in beweging, doordringt en verlaat de cellen. Het helpt elektrische neutraliteit te behouden en het niveau geeft meestal het natriumniveau weer.
• Bicarbonaat - de belangrijkste taak van bicarbonaat is het handhaven van een stabiel niveau van zuur-base-evenwicht en elektrische neutraliteit.

De algehele balans van deze stoffen spreekt over de gezondheidstoestand en het welzijn van lichaamsfuncties die belangrijk zijn voor het behoud van de activiteit van vitale organen van het lichaam. Deze omvatten het werk van het hart, spiercontractie en geleiding van zenuwimpulsen.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat elke ziekte die de hoeveelheid vocht in het lichaam beïnvloedt de longen, nieren, het metabolisme en de ademhaling beïnvloedt. Dit verhoogt het risico op onbalans van de vloeistof, elektrolyten, zuur-base balans. De normale pH-waarde moet worden gehandhaafd tussen 7,35 en 7,45, en de elektrolyten moeten in evenwicht zijn voor normaal metabolisme en de cellen van het weefsel voorzien van voldoende zuurstof.

Tijdens het testen van elektrolyten wordt het anioninterval gemeten. Deze indicator van het elektrolytisch paneel geeft het verschil aan tussen positief en negatief geladen ionen (kationen en anionen). De abnormale waarde van het anioninterval is niet-specifiek en kan aanleiding geven tot de aanname van de aanwezigheid van ademhalingsstoornissen of toxische stoffen.

Na-functies

Natrium (Na) in het plasma, zoals andere elektrolyten en mineralen die in lichaamsweefsels worden aangetroffen, heeft de vorm van een opgelost zout. Deze stof, samen met andere elektrolyten, helpt cellen normaal te functioneren en het waterniveau in het lichaam te reguleren.

Hoewel Na in alle lichaamsvloeistoffen aanwezig is, is het het meest geconcentreerd in het bloed en in de intercellulaire vloeistof. De hoeveelheid van dit extracellulaire Na, evenals het niveau van vocht in het lichaam, wordt gereguleerd door de nieren.

Het lichaam krijgt natrium uit voedsel en keukenzout. Voor de meeste mensen is het verbruik van dit element op een normaal niveau. Bloednatrium is de norm die wordt onderhouden door de nieren, wordt gebruikt door het lichaam als dat nodig is, het residu wordt verwijderd met urine. Deze processen zijn vergelijkbaar met andere stoffen en mineralen, zoals calcium, magnesium en andere.

Wanneer bijvoorbeeld de snelheid van magnesium in het bloed wordt verlaagd, kan dit, zoals het geval is met Na en andere elektrolyten, te wijten zijn aan een gebrek aan voeding of onvoldoende vertering van voedsel. Magnesium in het bloed wordt verhoogd of uitgescheiden in de urine door middel van nierregulatie. Een bloedtest voor magnesium wordt voorgeschreven voor vele en verschillende aandoeningen, waaronder aandoeningen van het hart, het zenuwstelsel en spieren. Met deze methode probeert het lichaam de hoeveelheid Na in het bloed binnen zeer nauwe grenzen te houden.

Het behoud van natrium in het normale bereik wordt bereikt door verschillende mechanismen, waaronder:

• De productie van hormonen die de hoeveelheid Na uitgescheiden in de urine verhogen of verlagen.
• Synthese van hormonen die het verlies van water (vasopressine) voorkomen.
• Dorstcontrole - een toename van het gehalte aan Na in het bloed met slechts 1% is genoeg voor een persoon om dorst te krijgen. Wanneer een persoon water drinkt, keert natrium terug naar normaal.

De abnormale hoeveelheid Na in het bloed is voornamelijk te wijten aan problemen die verband houden met de werking van de bovenstaande systemen. Wanneer het natriumniveau in het bloed verandert, verandert ook de hoeveelheid water in het lichaam. Deze veranderingen kunnen in verband worden gebracht met een onvoldoende hoeveelheid water of met een verhoogde hoeveelheid water. Meestal zwellen op hetzelfde moment benen op.

Wanneer te nemen?

Analyses op het niveau van natrium onthullen een abnormale hoeveelheid van deze stof. Zulke aandoeningen omvatten een tekort (hyponatriëmie) en een overmaat aan Na (hypernatriëmie). Vaak worden deze analyses gedaan als onderdeel van een elektrolytisch panel of basis metabool panel als onderdeel van een algemene gezondheidsenquête.

De Na-studie wordt uitgevoerd om de oorzaken te bepalen en het behandelingseffect te observeren bij patiënten met uitdroging, overtollig vocht en symptomen zoals zwakte, verwardheid, dorst en / of uitdroging van de slijmvliezen.

Natrium wordt vaak getest met andere elektrolyten om elektrolytenonbalans te identificeren. Bovendien kan deze analyse bepalen of deze symptomen geassocieerd zijn met afwijkingen in de hersenen, longen, nieren, schildklier, longen of bijnieren.

Als een patiënt een onbalans in elektrolyten heeft, kan bloednatriumanalyse worden gebruikt om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te controleren. Het zal ook relevant zijn bij patiënten die een diuretische behandeling ondergaan, die rechtstreeks van invloed kan zijn op het niveau van laag of hoog natriumgehalte.

Oorzaken van afwijkingen

Als de patiënt natrium heeft verlaagd, omvatten de symptomen zwakte, denkstoornissen. Als het Na-gehalte snel daalt, kan de persoon zich plotseling zwak voelen en in ernstige gevallen is bewustzijnsverlies of coma mogelijk. Als het natrium langzaam daalt, kunnen de symptomen volledig afwezig zijn. Daarom moet deze test worden uitgevoerd onder de aanname van de aanwezigheid van dit probleem, zelfs als de symptomen ontbreken.

Als een patiënt Na in het bloed heeft verhoogd, wordt dit aangegeven door dorst, drogen van slijmvliezen (bijvoorbeeld in de mond, oogmucosa), vermindering van urineren, spiertrekkingen of stuiptrekkingen, overexcitement van het zenuwstelsel. Wanneer de natriumspiegel stijgt, kunnen de symptomen ernstige beroering, onverklaarbaar gedrag, coma en convulsies omvatten.

Een van de meest voorkomende oorzaken die de concentratie van Na in het bloed verhogen is wateronbalans. Van alle lichaamsvloeistoffen heeft de mens het meeste water. Bij mensen met een dunne opbouw maakt water ongeveer 60% uit van het totale lichaamsgewicht. Van deze hoeveelheid is 2/3 intracellulair vocht en 1/3 is intercellulair. Omdat vetweefsel minder water bevat dan spiermassa, is de hoeveelheid water in de totale lichaamsmassa bij vrouwen lager.

Het moet duidelijk zijn dat water zich kan verplaatsen tussen deze ruimtes van het lichaam. Hierdoor kan het gehalte aan Na en andere elektrolyten variëren. Een noodzakelijke voorwaarde voor de beweging van water tussen de ruimtes van het lichaam is de osmotische concentratie, die kan worden uitgedrukt als osmolaliteit. Dit wordt een meeteenheid genoemd voor het meten van de concentratie van elektrolyten in het bloedplasma, gemeten in osmol per liter. Natrium is het hoofdbestanddeel van osmolaliteit in plasma, wanneer water zich verplaatst van gebieden met een lage osmolaliteit naar gebieden met een hogere concentratie.

De hoeveelheid water in het plasma wordt gereguleerd door de interactie tussen de sensorische organen (bijvoorbeeld het carotide lichaam en de hypothalamus), het antidiuretisch hormoon (vasopressine) en de nieren. Ondanks het feit dat het maagdarmkanaal, de huid en de bronchiën in de longen tijdens het functioneren natrium en water kunnen verliezen, zijn de nieren het enige orgaan dat in staat is om te bewaren en de afgifte van Na en water onder zeer strikte controle.

Na en vasopressine

Veranderingen in bloeddruk en osmolaliteit in het plasma zijn de twee belangrijkste signaleringssystemen die de secretie van het hormoon vasopressine reguleren. Naarmate het water in plasma afneemt, neemt het gehalte aan Na en osmolaliteit toe. Deze veranderingen nemen gevoelige cellen in de hypothalamus waar, en als gevolg daarvan neemt de productie van vasopressine toe.

Onder invloed van vasopressine wordt de omgekeerde absorptie van water in de nieren verhoogd om de waterhuishouding van het bloed te herstellen. Als gevolg hiervan keert de Na-concentratie terug naar normaal. Omgekeerd, wanneer het water in het plasma toeneemt, neemt de natriumconcentratie in het plasma, de osmolaliteit en de productie van vasopressine af en wordt de verzamelbuis ondoordringbaar voor water. Als gevolg hiervan stijgt de wateropbrengst om het natriumniveau te herstellen, dat op dit moment wordt verlaagd.

Een verlaging van de bloeddruk kan ook een krachtige stimulans zijn voor de productie van vasopressine. Dit wordt vergemakkelijkt door het hormoon angiotensine en de ingangspunten van impulsen in neuronen, zelfs met een gebrek aan osmolaliteit.

De verlaagde bloeddruk wordt bepaald door drukreceptoren in de aorta en halsslagaders. Het komt in een acute vorm voor tijdens hypovolemie (afname van het circulerende bloedvolume) of tijdens stoornissen die gepaard gaan met een afname van de arteriële perfusie (effectief bloedvolume).

Voorbeelden van ziekten waarbij deze verschijnselen optreden, zijn cirrose en hartfalen. Aandoeningen van het watermetabolisme treden op als gevolg van verlies of toename van de waterstroom. De redenen hiervoor zijn meestal veranderingen in de omstandigheden van accumulatie en regulering van de waterhuishouding door de nieren. Meestal gebeurt dit als gevolg van disfuncties van de productie van vasopressine.

Interessant is dat preparaten uit Na veel worden gebruikt in de geneeskunde. Natriumsulfaat of natriumsulfaat is bijvoorbeeld een bekend laxeermiddel. Daarom wordt een dergelijke kwalitatieve reactie op natriumsulfaat, als verhoogde darmmotiliteit, gebruikt voor obstipatie. Dit medicijn mag echter niet worden voorgeschreven voor abnormale waarden van elektrolyten.

Bloed natrium

Natrium is een mineraal element dat de water-zoutbalans reguleert, waardoor de normale overdracht van zenuwimpulsen en de reductie van spiervezels wordt gegarandeerd. Analyse van de concentratie van natriumkationen in het serum wordt uitgevoerd samen met biochemische en hormonale bloedtests, tests voor het bepalen van het niveau van kalium en chloor in het bloed en de urine. De resultaten worden gebruikt in de urologische, cardiologische, neurologische en endocrinologische praktijk. Ze zijn nodig bij de diagnose en beheersing van ziekten met hypo- of hypernatriëmie: nierfalen, arteriële hypertensie, hypothyreoïdie, diabetes. Voor analyse is veneus bloed (serum) vereist. De concentratie van natriumionen wordt bepaald met behulp van ion-selectieve elektroden. De normale waarde voor deze test is 136-145 mmol / l. Analyse wordt binnen 1 werkdag uitgevoerd.

Natrium is een mineraal element dat de water-zoutbalans reguleert, waardoor de normale overdracht van zenuwimpulsen en de reductie van spiervezels wordt gegarandeerd. Analyse van de concentratie van natriumkationen in het serum wordt uitgevoerd samen met biochemische en hormonale bloedtests, tests voor het bepalen van het niveau van kalium en chloor in het bloed en de urine. De resultaten worden gebruikt in de urologische, cardiologische, neurologische en endocrinologische praktijk. Ze zijn nodig bij de diagnose en beheersing van ziekten met hypo- of hypernatriëmie: nierfalen, arteriële hypertensie, hypothyreoïdie, diabetes. Voor analyse is veneus bloed (serum) vereist. De concentratie van natriumionen wordt bepaald met behulp van ion-selectieve elektroden. De normale waarde voor deze test is 136-145 mmol / l. Analyse wordt binnen 1 werkdag uitgevoerd.

Natrium in het bloed is een laboratoriumdiagnostische indicator die de eigenaardigheden van de osmotische druk van het plasma en de water-zoutbalans weerspiegelt. De studie wordt veel gebruikt in de klinische praktijk en wordt uitgevoerd als onderdeel van een complexe biochemische studie van bloed, zowel in het kader van screening als bij de diagnose van ziekten en controle over hun behandeling.

Natrium is het belangrijkste kation in de extracellulaire ruimte. De belangrijkste functie ervan is om de osmotische druk buiten de cellen en, indirect, binnenin de cellen te houden. Het bindt een groot aantal watermoleculen, dus veranderingen in de concentratie leiden tot veranderingen in het volume van de vloeistof in het lichaam. Bovendien geleidt natrium impulsen in het zenuw- en spierweefsel, vormt het een alkalische reserve van bloed, transporteert waterstofionen. Het sporenelement komt het lichaam binnen met voedsel, de belangrijkste bron is tafelzout. Absorptie vindt plaats in verschillende delen van de darm onder invloed van gastrine, secretine, cholecystokinine en prostaglandinen. In het lichaam wordt de verdeling van natriumionen gereguleerd door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en natriuretische peptiden. Het overschot wordt uitgescheiden door de nieren, darmen en zweetklieren. Aandoeningen van natriummetabolisme in het lichaam - hypo-en hypernatremia - manifesteren zich door uitdroging of oedeem.

In het laboratorium en in de klinische praktijk wordt het natriumgehalte bepaald in urine, serum en hersenvocht. De studie wordt meestal uitgevoerd door de ion-selectieve methode. De resultaten worden gebruikt in nefrologie, cardiologie, gastro-enterologie, voedingswetenschappen, neurologie en sommige andere gebieden van de geneeskunde.

Indicaties en contra-indicaties

Voor de meeste patiënten wordt de analyse van natrium in het bloed voorgeschreven met een standaard biochemisch onderzoek in combinatie met tests voor kalium, chloor en andere elektrolyten. De resultaten onthullen schendingen van het natriummetabolisme, bepalen de mate van hypo- of hypernatremie. De analyse wordt getoond wanneer uitdroging of, omgekeerd, overmatige ophoping van vocht in het lichaam, vergezeld van oedeem. De verkregen gegevens worden gebruikt bij de complexe diagnose van aandoeningen van de nieren, het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire en het zenuwstelsel, de bijnieren en de schildklier en de longen.

De basis voor het onderzoek zijn verschijnselen als een toename van de bloeddruk, oedeem, zwakte, lethargie, verwarring, dorst, convulsies, een afname of toename van het volume van urine, een toename van het kaliumgehalte in het bloed en urine. Periodiek wordt de analyse toegewezen aan patiënten met een risico op verminderde water- en elektrolytenbalans: diuretica krijgen, hemodialyse ondergaan, parenterale voeding krijgen, grote hoeveelheden geneesmiddelen intraveneus krijgen, vaak braken en diarree hebben.

Soms wordt valse hyponatriëmie vastgesteld - de concentratie van plasmamengsels neemt toe (de osmolariteit neemt toe), maar het natriumniveau blijft normaal. Daarom wordt deze analyse niet in isolatie uitgevoerd, de osmolariteit wordt geschat met inachtneming van de gegevens op het niveau van glucose, lipoproteïnen, cholesterol, totaal eiwit, albumine, kalium en magnesium. De studie heeft geen contra-indicaties, het bloed uit een ader is onmogelijk bij mentale en motorische beroering van de patiënt, uitgesproken bloedingsstoornissen en een zeer lage bloeddruk.

Voorbereiding voor analyse en bemonstering

In de regel wordt bloed uit de cubitale ader genomen om het natriumgehalte te bepalen. De procedure wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Gedurende een half uur moet je stoppen met roken, het lichaam niet fysiek belasten, emotionele stress vermijden. 5-7 dagen voorafgaand aan het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de resultaten van het onderzoek kunnen beïnvloeden: diuretica, corticosteroïden, hormonale geneesmiddelen, tetracycline.

Bloedafname wordt uitgevoerd met een korte klemming van de ader en zonder extra belasting van de spieren van de schouder en onderarm. Het materiaal wordt in een reageerbuisje geplaatst en kan maximaal 3 uur bij kamertemperatuur worden bewaard. In het laboratorium wordt serum geïsoleerd uit het bloed. De studie van natriumgehalten kan worden uitgevoerd met vlamfotometrische, turbidimetrische, colorimetrische of ionenselectieve methode. Dit laatste wordt het vaakst gebruikt. Ionometrie met behulp van natriumselectieve elektroden is een fysisch-chemische methode die is gebaseerd op het meten van de interelektrodepotentiaal gevormd bij contact met de testoplossing van de selectieve elektrode en de referentie-elektrode. Voorbereiding van analyseresultaten duurt 1 werkdag.

Normale waarden

Normaal gesproken is de natriumconcentratie in het bloed bij volwassenen en kinderen bijna hetzelfde - 136-145 mmol / l. Op de leeftijd van 1 maand tot 14 jaar neemt de ondergrens toe tot 138-139 mmol / l, bij patiënten ouder dan 90 jaar daalt deze naar 132 mmol / l. Tijdens de zwangerschap verandert het niveau van natrium in het bloed als gevolg van een toename van de hoeveelheid circulerend bloed en een verhoogde belasting van de nieren. Alleen kleine afwijkingen van de norm zijn toegestaan, uitgesproken veranderingen duiden op een hoog risico op complicaties. Een fysiologische afname van de natriumconcentratie in het bloed wordt gedetecteerd bij patiënten die een zoutvrij dieet volgen, evenals bij diegenen die dit spoorelement samen met zweet verliezen - werknemers van hete werkplaatsen, atleten, bewoners van hete gebieden. Een tijdelijke toename van de hoeveelheid natrium in het bloed treedt op bij frequente consumptie van zout voedsel, beperking in drinken.

Verhoogde bloedspiegels

Uitdroging - uitdroging is een frequente oorzaak van verhoogde natriumspiegels in het bloed. Vloeistof wordt via de huidkanalen uitgescheiden met meer zweten en koorts, door de longen - met lange kortademigheid, door het maag-darmkanaal - met frequente aanvallen van braken en diarree. Bovendien treden uitdroging en een verhoging van de natriumconcentratie op als de vloeistof niet in het lichaam komt of als het volume niet voldoende is om de verliezen te compenseren. Een andere reden voor een verhoging van het natriumgehalte in het bloed is de verminderde eliminatie door patiënten met nier- of leverinsufficiëntie, primair hyperaldosteronisme (hyperproductie van een hormoon dat de natriumoutput verlaagt), het Cushing-syndroom en diabetes insipidus.

Lagere bloedspiegels

De reden voor de reductie van natrium in het bloed kan de verhoogde eliminatie uit het lichaam zijn met hoog zweten, overgeven en overvloedige diarree in gevallen waarin voldoende watervervanging wordt uitgevoerd zonder de introductie van zoutoplossingen. Het verlies van natrium in de urine voorkomt bij overdosering diuretica, osmotische diurese, poliuricheskoy fase van acuut nierfalen, hyperhydropectic syndroom, aandoeningen van de lage productie van aldosteron - ziekte van Addison, syndroom Waterhouse-Friderichsen adrenale insufficiëntie, alsook Pseudohypoaldosteronism (nier onvoldoende gevoelig voor aldosteron).

Een andere reden voor het verlagen van het natriumgehalte in het bloed is overhydratie als gevolg van hartfalen, levercirrose en leverfalen, overmatige intraveneuze toediening van oplossingen met een lage natriumconcentratie of zonder. Een verlaging van het natriumgehalte in het bloed wordt waargenomen wanneer het onvoldoende wordt gevoed met voedsel of een verminderde absorptie in de darm, waarbij aminoglycosiden, NSAID's, furosemide, amitriptyline en haloperidol, toediening van glucose-oplossing, evenals na chirurgische ingrepen, brandwonden en verwondingen worden ingenomen.

Behandeling van afwijkingen

De bloednatriumtest wordt gebruikt in verschillende klinische praktijkgebieden om de osmotische druk van het plasma te bepalen, om de toestanden van hyper- en dehydratie te identificeren. Als de resultaten afwijken van de norm, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die een onderzoek heeft voorgeschreven: een nefroloog, een uroloog, een endocrinoloog, een gastro-enteroloog, een neuroloog of een cardioloog. Om fysiologische schommelingen in het natriumgehalte in het bloed te voorkomen, moet u letten op de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd. De norm voor een volwassene die leeft in een gematigd klimaat is 5-6 gram per dag, en voor bewoners van warme gebieden, werknemers van de warme winkel, atleten - meer dan 6 gram per dag, afhankelijk van het verlies van zweet en de hoeveelheid gedronken vloeistof.

Natrium: rol in het lichaam, bloedsnelheid, toename en afname

Sinds de oudheid is zout (NaCl) een constante metgezel van een persoon, het is aanwezig aan het hoofd van een tafel, samen met een product dat "helemaal over het hoofd" is, zijn voldoende voorraden nemen met zich mee op reis en geven er goud voor in tijden van oorlog. Dit komt omdat de huidige persoon niet lang kan leven zonder zout. Zout bevat natrium (Na), daarom is het nauwelijks mogelijk om de betekenis van dit chemische element voor de normale werking van het lichaam te betwisten.

Vertegenwoordiging van het belangrijkste extracellulaire kation (Na +), natrium in het bloed, samen met chloor, of beter gezegd de ionen (Cl -), zorgt voor de osmotische activiteit van het vloeibare deel van het bloed - plasma en andere biologisch belangrijke vloeistoffen.

Na de belangrijkste "werkplek" in de nieren, is natrium constant bezig met het oplossen van een zeer belangrijke taak - het draagt ​​water in het lichaam.

Het gehalte aan Na-kationen in plasma is geen constante waarde, het hangt af van de productie van hormonen mineralo- en glucocorticoïden in de bloedbaan, die de reabsorptie van Na + in de niertubuli reguleren. Het complexe humorale mechanisme, het renine-angiotensine-aldosteron-vasopressine-natriuretisch systeem, is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor de normale toestand van water-zoutmetabolisme in het lichaam.

De mate van aanwezigheid en verwijdering

De concentratie van het belangrijkste extracellulaire kation in het bloedplasma is voornamelijk afhankelijk van de toestand van de waterbalans op dat moment.

Als het lichaam intensief water verliest, draagt ​​het bij aan de ophoping van natrium, en de concentratie van zijn ionen in het bloed heeft de neiging toe te nemen.

Het tegenovergestelde effect wordt waargenomen in het geval van "overbelasting" van het lichaam met een vloeistof - daarna neemt het natriumgehalte aanzienlijk af.

Natriumnorm in het bloed:

• Een gezond persoon die de puberteit heeft overschreden, is meestal 135-150 mmol / l;
• Bij kinderen is de concentratie van Na + iets lager en varieert van 130 tot 145 mmol / l;
• Natrium, vervat in rode bloedcellen (erythrocyten) van een volwassen gezonde persoon, verlaat ook niet zijn gebruikelijke grenzen (13,5 - 22,0 mmol / l).

Kortom, de functie van het filteren van natrium toegewezen aan de niertubuli, die voor 24 uur 2500 mmol Na + missen, dus het is duidelijk waarom zelfs milde nierinsufficiëntie zich manifesteert door oedeem, hoge bloeddruk en andere symptomen van natriumhomeostase. Overigens wordt in het geval van nierfalen, vergezeld van overmatige zwelling, een toename van het natriumgehalte in de urine als een positief punt waargenomen, wat aangeeft dat het oedeem geleidelijk verdwijnt.

De dagelijkse snelheid van uitscheiding van dit chemische element met urine varieert ook aanzienlijk tussen peuters, adolescenten en volwassenen, de concentratie stijgt geleidelijk met de leeftijd:

Een soortgelijk beeld wordt voornamelijk gevormd op basis van de toestand van metabole processen en de manier van voeding. Kleine kinderen consumeren weinig zout en hun nieren werken volgens de leeftijd, dus alleen die hoeveelheid die overbodig is, wordt uitgescheiden in de urine.

hypernatremia

De toename van natrium in het bloed wordt hypernatriëmie genoemd, wat absoluut en relatief is. De reden voor de toename van de waarden van deze indicator is het vrijkomen van grote hoeveelheden hormonen in het bloed, ongecontroleerd verlies van water of een afname van de inname, ophoping van natrium onder 'zoute' geliefden of door ziekten die zout in het lichaam vasthouden. Over het algemeen gaat hypernatriëmie niet onopgemerkt voorbij aan de eigenaar: een persoon voelt intense dorst (zout heeft water nodig), een toename in lichaamstemperatuur en bloeddruk, snelle hartslag. Over het algemeen zijn er tekenen van zoutoverbelasting, die kenmerkend zijn voor een breed scala van pathologische aandoeningen:

1. Itsenko-Cushing-syndroom (intensieve stroom van bijnierhormonen in de bloedbaan);
2. Aldosteron-producerende tumorprocessen (tumoren, het activeren van de reabsorptie van Na + uit de niertubuli, dragen bij aan de retentie van natriumionen in het lichaam - absolute hypernatriëmie ontwikkelt zich);
3. Waterverwijdering uit het lichaam door: maagdarmkanaal (intoxicatie, gepaard gaande met braken en diarree), nieren (verhoogde urineafgifte, bijvoorbeeld met niet-suikerziekte), huid (met toegenomen zweten), longen (in gevallen van hyperventilatie) - relatieve hypernatriëmie;
4. Onvoldoende aankomst H₂O in het lichaam (hypertonische hyperhydratie, wat de verzadiging is van de extracellulaire ruimte met zouten terwijl de celsector gelijktijdig wordt uitgedroogd, wat vaak werkt als een complicatie van de behandeling met hypertonische zoutoplossingen);
5. Verhogen van de hoeveelheid zouten die op verschillende manieren in het lichaam worden ingebracht (verslaving aan zout voedsel, gebruik van zeewater, lichaamsbelasting met natriumbicarbonaat tijdens bepaalde therapeutische maatregelen, intraveneuze toediening van overtollige hoeveelheden isotone natriumchlorideoplossing - 0,9% NaCl, wat niet helemaal correct fysiologisch wordt genoemd) );
6. Moeilijkheid verwijderen ionen van het chemische element in de urine, die bij voorkeur volgt op primair hyperaldosteronisme, aandoeningen functionele mogelijkheden buisjes nierziekte chronisch renaal parenchym lesies en ontwikkelen van nierfalen;
7. Vermindering van natriumuitscheiding door de nieren in het geval van secundair hyperaldosteronisme, dat wordt gevormd als gevolg van rechterventriculair hartfalen, evenals levercirrose, vernauwing van de nierslagaders, diabetes mellitus, niet-compensabele, osmotische diurese, ontwikkeld bij chronisch nierfalen, diabetes, gebruik van osmotisch diureticum.

In andere gevallen, een paradoxale situatie: op de achtergrond van uitgesproken oedeem natrium in het lichaam als geheel is ruim voldoende, het niveau gestegen dan normaal, maar serumconcentratie van ionen wordt duidelijk verminderd. Dit komt doordat de toegenomen productie van ADH (antidiuretisch hormoon) en daardoor kationen Na begin goed (abnormaal) verdeeld tussen de extracellulaire ruimte en intracellulaire vloeistof.

Schema: algoritme voor de normalisatie van natrium in het bloed tijdens hypernatriëmie

Opgemerkt moet worden dat het verlaagde natriumgehalte in het bloed ook niet zonder sporen door het lichaam gaat.

hyponatriëmie

Een aandoening waarbij natriumserum laag is (minder dan 134 mmol / l) wordt hyponatriëmie genoemd. Hyponatriëmie is ook absoluut en relatief, maar heeft in elk geval een duidelijk klinisch beeld, waardoor het vermogen om te werken en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verminderd. Een patiënt verliest bijvoorbeeld zijn eetlust, een constant gevoel van misselijkheid, wat vaak leidt tot braken, verhoogt de hartslag, verlaagt de bloeddruk, apathie en het ontbreken van een adequate reactie op gebeurtenissen die zich voordoen, en psychische stoornissen in andere gevallen. Het natriumgehalte in het bloed wordt verlaagd en manifesteert zich met vergelijkbare symptomen als de volgende afwijkingen in het lichaam aanwezig zijn:

• Onbeperkte hoeveelheden water komen in het bloed, die het plasma verdunnen en daardoor de concentratie van natriumionen verlagen (een voorbeeld van relatieve hyponatriëmie);
• De inname van Na is beperkt vanwege hartfalen (een geforceerd langetermijndieet dat zout in het dieet uitsluit);
• Treedt natrium zorg door de gastro-intestinale (overgeven, diarree), huidporiën (hyperhidrosis - samen met dan is het lichaam bladeren en natrium) door het hoofdgedeelte uitscheidingsstelsel - Kidney (poliureticheskaya fase van acuut nierfalen), om bloed en is aanwezig in verschillende organen, vloeistoffen (verwondingen, bloedingen, uitgebreide brandwonden);
• Na verlaat de bloedbaan, wordt gefilterd in de nieren en wordt met urine verwijderd met behulp van afzonderlijke groepen diuretica, bijnierinsufficiëntie (de ziekte van Addison), verminderde functionele vermogens van de bijnierschors (hormonen afgescheiden door de bijnieren zijn niet genoeg om natrium in het lichaam te houden - er wordt absolute hyponatriëmie gevormd);
• Ontwikkelt "cellen vermoeidheidssyndroom" die vaak gepaard ernstige pathologie van diverse organen - Na + overgebracht van het plasma in cellen en anderen ( "derde") van de ruimte, gevuld met vloeistof met een hoge concentratie aan natriumionen (pleurale effusie, ascitesvloeistof);
• Er is behoefte aan het verwijderen van vocht uit het lichaam (ascites, pleuritis);
• Het niveau van glucose in het bloed is verhoogd en omstandigheden die gunstig zijn voor de overdracht van natrium van cellen naar extracellulaire ruimten worden gecreëerd - relatieve verdunning hyponatriëmie wordt gevormd. Verhoging van de suikerconcentratie voor elke 5,5 mmol / l (totale inhoud = 11 mmol / l) verlaagt het serum Na-niveau met 1,6 mmol / l;
• Relatieve hyponatriëmie manifesteert zich altijd in de aanwezigheid van een verdunningseffect dat optreedt bij hartfalen, levercirrose, nefrotisch syndroom, functionele insufficiëntie van het excretiesysteem, verhoogde ADH-productie, ernstige hypoglycemische aandoeningen, toediening van hypotone media (iatrogene hyponatriëmie).

Het is duidelijk dat absolute hypernatriëmie (en hyponatriëmie) minder vaak voorkomen en de oorzaak ervan wordt meestal geassocieerd met de invloed van hormonen die ofwel te veel natrium vasthouden ofwel het lichaam ongehinderd kunnen verlaten. In alle andere gevallen hebben we het over een relatieve onevenwichtigheid van de water-zoutbalans.

Schema: algoritme voor het identificeren van de oorzaak van hyponatriëmie

We kunnen ons de urine niet herinneren

Omdat de nieren een belangrijke rol spelen bij het handhaven van het natrium-natriumevenwicht, is het onmogelijk om een ​​dergelijke laboratoriumtest te negeren als urine-analyse voor natriumgehalte (in een dagelijks volume).

Aldus wordt een toename van de uitscheiding van Na + c in de urine waargenomen met:

1. Oververzadiging van het lichaam met zout (inname van NaCl in grote hoeveelheden uit voedsel);
2. Primair en secundair karakter van reductie van de functionele vermogens van de bijnierschors (hypofunctie);
3. Overmatige toename van het waterverbruik, tot vergiftiging;
4. Verminderde uitscheiding van ADH (het niveau van Na is laag in het lichaam, maar verhoogd in de urine vanwege de verbeterde verwijdering).

• Wanneer dit chemische element, naast de nieren, een andere manier vindt om de bloedbaan te verlaten (GIT, huid);
• Chirurgische ingrepen die ervoor zorgen dat de bijnieren de hormoonproductie verhogen en Na + -reabsorptie uit de niertubuli stimuleren (de eerste of de tweede dag na de operatie);
• Als er een primair of secundair hyperaldosteronisme is;
• Bij gebruik als behandeling, geneesmiddelen die steroïde hormonen bevatten;
• OPN en CKD (acuut en chronisch nierfalen).

Kortom, een paar woorden over de analyse zelf.

Laboratoriumonderzoek naar het natriumgehalte in het bloed wordt uitgevoerd zoals elke andere biochemische analyse. Voor de patiënt: de gebruikelijke manier van leven (maar zonder het lichaam te overbelasten met water of zout) en 's morgens op een lege maag naar het laboratorium te komen. Voor de productie van de test is 1 ml serum voldoende, daarom zal er niet veel bloed worden afgenomen als andere tests niet worden voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat deze studie nogal "grillig" is en een speciale aanpak vereist. Maar dit is een kwestie van experts... Ze weten hoe ze met natrium moeten werken.

Indicatoren van normaal natrium in het bloed en de oorzaken van het verlagen en verhogen van indicatoren

Natrium is een uiterst belangrijk spoorelement in het lichaam, het reguleert de bloeddruk, het is noodzakelijk voor een goede werking van zenuwcellen en spiervezels. Een abnormale hoeveelheid natrium in het bloed kan een van de twee direct tegenovergestelde ziekten, hyponatriëmie en hypernatriëmie veroorzaken. Waarschuwing! Deze belangrijke elektrolyt, waarvan de pathologische concentratie gevaarlijk is voor de gezondheid, omdat het spierzwakte veroorzaakt, ernstige hoofdpijn, het optreden van hallucinaties en zonder behandeling leidt tot een dodelijke afloop. Hoe de ziekte te identificeren en hoe de hoeveelheid natrium in het bloed naar normaal te brengen?

Wat is hyponatriëmie en hoe ermee om te gaan

Een aandoening die een afname van de natriumconcentratie in het serum kenmerkt. Het ontwikkelt zich gewoonlijk wanneer de natriumopname in het bloed afneemt, maar bij een gezond persoon gaat een afname van de natriumopname in het lichaam gepaard met een afname van de afgifte van vocht uit het lichaam. In het bloed tarief van natrium is niet minder dan 135 mmol / l. De redenen die een tekort aan natrium uitlokken kunnen worden gevarieerd:

• Verdunning van bloed met water - overmatige vochtinname kan leiden tot een tekort aan natrium, veroorzaakt door een toename van urine die wordt uitgescheiden uit het lichaam;
• Chronisch of acuut nierfalen, orgaanstoornissen;
• Het uiterlijk van cysten in de nieren of lever;
• Ruilhandel-syndroom;
• Exacerbatie van glomerulonefritis - een infectieus-inflammatoir proces in de nier glomeruli.

Het is echter niet altijd de ziekte die een overtreding van de nieren veroorzaakt. Soms leiden totaal verschillende problemen tot een vergelijkbare ziekte. Deze omvatten hartinsufficiëntie, lange ontvangende diuretica, diverse tijdelijke onderbreking van het maagdarmkanaal, overmatig zweten, levercirrose, verstoringen van de schildklier, ongecontroleerde waterverbruik. Ook kan een zoutvrij dieet of een zware hongerstaking tot vergelijkbare gevolgen leiden.

Wat is hypernatremia en waar komt het vandaan

De natriumnorm in het bloed varieert van 135 tot 155 mmol / l, elke afwijking hoger dan de normale waarde wordt beschouwd als hypernatriëmie. Stofwisselingsstoornissen of verlies van water in het lichaam leiden snel tot een vergelijkbare toestand. Verhoogd natriumgehalte in het serum gaat meestal gepaard met een constant gevoel van dorst en een toename van het extracellulaire vochtvolume. Als de hoeveelheid natrium in het bloed sterk wordt verhoogd, maar de patiënt geen dorst krijgt, moet de laesie worden gezocht in het centrale zenuwstelsel. Ook kunnen de redenen voor deze aandoening leiden tot:

• Het gebruik van medicijnen die de hoeveelheid natrium in het bloed kunstmatig verhogen;
• Sterke daling van het gebruik van water;
• Groot verbrandingsgebied;
• Overtreding van het maag-darmkanaal;
• Verminderde nierfunctie;
• diurese;
• Diabetes insipidus;
• Premature baby's kunnen een gestoorde hoeveelheid natrium in hun bloed hebben;
• Leeftijdsgerelateerde veranderingen bij ouderen.

Het is belangrijk! merk op dat hypernatraemie niet moet worden geprobeerd drastisch te worden geëlimineerd.

Als u de verkeerde therapie kiest en het natriumgehalte in het bloed te sterk daalt, kan dit longoedeem veroorzaken. Bij nefrogene diabetes insipidus kan toediening van meer dan 5% glucose-oplossing leiden tot hyperosmolair coma.

Hoe de normale hoeveelheid natriumconcentratie te brengen

De hoeveelheid natrium in het bloed is belangrijk om op het juiste niveau te houden. Om zijn verminderde of sterk verhoogde hoeveelheid te vermijden, moet u bepaalde regels van het dieet volgen, geen diuretica gebruiken zonder de dringende aanbevelingen van een specialist en uw eigen lichaamstoestand volgen.

Dieet houdt in de eerste plaats controle van vochtinname in, omdat hoe meer een persoon drinkt, hoe meer vertoeft in het lichaam.

Als u sport beoefent, is het aan te bevelen om speciale sportdranken te gebruiken. Ze bevatten de nodige hoeveelheid elektrolyten, maar als hun smaak niet aangenaam is, kunt u ze vervangen door zout of kokoswater. Zoutoplossing thuis ziet eruit als een snuifje zout in een glas warm water. Ook een banaan doet het uitstekend in deze situatie.

Met natriumgebrek in het bloed doen natriumrijke voedingsmiddelen het uitstekend - zout zelf, bouillonblokjes, kaas, spek en salami, kaviaar en sojasaus, selderijsap of wortels, spinazie, passievrucht en bewerkt vlees en worst.

Met zorg

Het is belangrijk! Het is de moeite waard eraan te denken dat een klein aantal mensen hun natriuminname in het lichaam zou moeten verhogen. Voordat u een natriumrijk dieet voor uzelf instelt, moet u niet alleen de noodzakelijke analyse doorgeven, maar ook uw arts raadplegen.

Dit is vooral belangrijk voor mensen met chronische nier- en hartaandoeningen, vaataandoeningen en in de aanwezigheid van osteoporose. Echter, als ernstige duizeligheid, convulsies, onverwachte vermoeidheid en zwakte, misselijkheid en ernstige hoofdpijn zijn verschenen, zijn dit symptomen van laag natriumgehalte in het bloed waarvoor een arts dringend moet worden behandeld.

natrium

Het lichaam van een volwassene bevat ongeveer 100 g Na, ongeveer de helft (40-45%) is aanwezig in botweefsel. Na is het belangrijkste kation van de extracellulaire vloeistof, die ongeveer 50% van het ion bevat, de concentratie ervan in de cel is aanzienlijk minder. Verschillen in de concentratie van elektrolyten in de cel en extracellulaire vloeistof worden ondersteund door het mechanisme van actief ionentransport, dat wordt uitgevoerd met de deelname van de zogenaamde natrium-kaliumpomp. Dit energieafhankelijke systeem, gelocaliseerd op de celmembranen van alle celtypen, verwijdert Na + uit cellen in ruil voor K +. Veranderingen in de verhouding van Na in de extracellulaire en intracellulaire ruimte brengen een herverdeling van het volume van intracellulaire en extracellulaire vloeistof met zich mee, een verandering in osmotische druk, de ontwikkeling van oedeem en dehydratie. Verhoogd of verlaagd Na-gehalte in de intravasculaire ruimte bepaalt de verhouding van vloeistofstromen: een toename van het circulerende bloedvolume of de afgifte van water in de extracellulaire ruimte (oedeem).

Natrium is noodzakelijk voor het uitvoeren van zenuwimpulsen en de vorming van botweefsel, het heeft een aantal regulerende invloeden: een verhoging van de intracellulaire concentratie van Na verhoogt het transport van glucose naar de cel; Aminozuurtransport naar cellen is ook Na-afhankelijk.

Na-ionen komen het lichaam binnen met voedsel, hun absorptie treedt voornamelijk op in de dunne darm. Na verwijdering uit het lichaam gebeurt voornamelijk met urine, een klein deel wordt uitgescheiden met zweet, 2-3% - met uitwerpselen. In de nieren wordt het ion na glomerulaire filtratie opnieuw in de tubuli geresorbeerd. De uitscheiding van natrium door de nieren hangt af van de glomerulaire filtratiesnelheid: de toename ervan verhoogt de uitscheiding van natrium, de afname neemt af. De reabsorptie van Na-ionen wordt aanzienlijk beïnvloed door de concentratie van aldosteron in het lichaam, waarvan de afscheiding door de bijnierschors wordt beheerst door het renine-angiotensinesysteem.

Natriumbalans is voornamelijk afhankelijk van de nierfunctie, aldosteronsecretie door de bijnierschors, de werking van het maag-darmkanaal. De belangrijkste manifestaties van hypernatriëmie zijn te wijten aan de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel. Bij acute hypernatriëmie kunnen neurologische symptomen worden waargenomen, evenals misselijkheid, braken, convulsies, coma en thermoregulatiestoornissen. Wanneer hyponatriëmie misselijkheid, braken, convulsies, in ernstige gevallen - coma, zwelling van de hersenen lijkt.

Bloed natrium

Voor Na vormen schommelingen in de waarden van de norm (136-145 mmol / l) slechts 7% van zijn inhoud, d.w.z. de concentratie ervan in het bloed in vergelijking met andere analyten wordt gehandhaafd op een aanzienlijk smallere limiet. Het handhaven van de concentratie van Na in bloedplasma is het resultaat van de gecombineerde werking van vele regulerende factoren: de hypothalamus, hypofyse en epifyse, bijnieren, nieren, wand van de boezems.

De opeenhoping van Na in het bloed kan het gevolg zijn van zowel een afname van het watergehalte in het lichaam als een overmaat aan natrium. Hypernatriëmie treedt op wanneer de waterinname beperkt is, de nierfunctie verminderd is, langdurig braken en diarree niet worden gecompenseerd, vocht aanhoudt, kaliumgebrek, sommige endocriene pathologieën (de ziekte van Cushing, Cushing-syndroom, gebrek aan ADH of resistentie daaraan, gestoorde processen in de hypothalamische regio) hersenen).

Hyponatriëmie ontwikkelt zich in verschillende pathologische omstandigheden: uitgebreide brandwonden, nieraandoeningen, gepaard gaand met verlies van natrium, diabetes, bijnierinsufficiëntie. Een veelvoorkomende oorzaak van hyponatriëmie is het gebruik van diuretica: de meerderheid van deze geneesmiddelen activeert de uitscheiding van Na in de urine, wat een gevolg kan zijn van een afname van het totale Na-gehalte in het lichaam en een afname van de extracellulaire waterruimte.

Hyponatriëmie is kenmerkend voor congestief hartfalen, omdat door een afname van de hartproductie de bloedstroom door de nieren daalt en de secretie van ADH wordt geactiveerd.

Een afname in de concentratie van Na wordt genoteerd in de pathologie van het maagdarmkanaal: langdurige diarree, de aanwezigheid van een ileostoma. De oorzaak van hyponatriëmie is mogelijk onvoldoende (minder dan 8 - 6 g per dag) natriuminname in het lichaam als gevolg van vasten of een zoutvrij dieet.

Primaire bijnierinsufficiëntie (de ziekte van Addison) gaat gepaard met een zeer lage secretie van alle corticoïde hormonen, inclusief aldosteron. Onder deze omstandigheden wordt een aanzienlijke hoeveelheid Na in de urine uitgescheiden. Bij diabetes mellitus gaat de aanwezigheid van ketoacidose gepaard met een toegenomen verlies van Na, wat resulteert in de ontwikkeling van hyponatriëmie en een afname van het totale Na-gehalte in het lichaam. Hyponatriëmie gaat ook gepaard met uitgesproken hyperglycemie.

Indicaties voor studie

• Nierziekte;
• tekenen van uitdroging of zwelling;
• schendingen van het spijsverteringskanaal (diarree, braken);
• endocriene stoornissen (veranderingen in de functie van de bijnieren, hypothalamus, hypofyse, enz.);
• gebruik van diuretica.

Kenmerken van het nemen en opslaan van het monster: bloedbemonstering moet worden uitgevoerd met een minimale compressie van de ader zonder spierbelasting. Bewaar het monster niet langer dan 3 uur bij kamertemperatuur.

Onderzoeksmethode: de bepaling van de natriumconcentratie in het bloed gebeurt momenteel hoofdzakelijk door de ionenselectieve methode.

Referentie-interval: 136-145 mmol / l

• Overmatige inname van natrium (de introductie van natriumoplossingen, verhoogde natriuminname met voedsel);
• gebrek aan waterinname, uitdroging;
• nierziekte, vergezeld van een afname van de glomerulaire filtratie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (glomerulonefritis, pyelonefritis, urinewegobstructie);
• chronisch nierfalen;
• endocriene ziekten (primair en secundair hyperaldosteronisme, hypercorticisme, ADH-deficiëntie of nierresistentie tegen de effecten ervan);
• hormoontherapie (corticosteroïden, androgenen, oestrogenen, ACTH).

• Gebrek aan natrium in voedsel;
• langdurig braken, diarree, overmatig zweten;
• nierziekten (nierfalen, polycysteuze, chronische pyelonefritis, renale tubulaire acidose, ontzilting van nefritis, nefrotisch syndroom);
• gebruik van diuretica;
• endocriene ziekten (hypocorticisme, aandoeningen van secretie van ADH, ongecontroleerde diabetes);
• levercirrose, leverfalen, chronisch hartfalen.

Natrium in de urine

Het natriumgehalte in de urine wordt bepaald door de inname met voedsel, het werk van de nieren en de toestand van het watermetabolisme in het lichaam. Een afname van de natriumconcentratie in de urine wordt opgemerkt met een laag gehalte aan voedsel, intens zweten, chronische nefritis, gebruik van steroïde geneesmiddelen, een toename van hyperaldosteronisme, diabetes, nefritis met zoutverlies, resorptie van oedeem.

Uitscheiding van natrium uit het lichaam vindt hoofdzakelijk plaats via de nieren, zelfs gedeeltelijk nierfalen leidt tot verstoring van de natriumhomeostase. Natrium verwijst naar de drempelstoffen, een verhoging van de concentratie in het bloed leidt tot een toename van de uitscheiding. De hormonen van de bijnierschors en de achterkwab van de hypofyse hebben een significant effect op de natriumuitscheiding. Aldosteron veroorzaakt natriumretentie in het lichaam, met primaire bijnierinsufficiëntie neemt de hoeveelheid Na die in de urine wordt uitgescheiden aanzienlijk toe. Bij diabetes gaat ketoacidose gepaard met een verhoogd verlies van Na via de nieren.

Indicaties voor studie

• Nierziekte;
• tekenen van uitdroging of zwelling;
• schendingen van het spijsverteringskanaal (diarree, braken);
• endocriene stoornissen (veranderingen in de functie van de bijnieren, hypothalamus, hypofyse, enz.);
• gebruik van diuretica.

Onderzoeksmethode: bepaling van de concentratie van natriumionen in de urine wordt momenteel voornamelijk uitgevoerd door de ion-selectieve methode.

Referentie-interval: 40-220 mmol / dag

• Overmatige inname van natrium (de introductie van natriumoplossingen, verhoogde natriuminname met voedsel);
• nierziekte (nierfalen, polycysteuze, chronische pyelonefritis, enz.);
• endocriene ziekten (hypoaldosteronisme, primair en secundair, hypocorticisme, ongecontroleerde diabetes, ontoereikend secretiesyndroom ADH);
• gebruik van diuretica.

• Onvoldoende inname van natrium;
• langdurig braken, diarree;
• nierziekte (glomerulonefritis, pyelonephritis);
• endocriene ziekten (hypercortisolisme, tekort aan ADH of nierresistentie tegen de effecten ervan);
• congestief hartfalen.

BIJ MOGELIJKE CONTRA INDICATIES IS HET NOODZAKELIJK OM MET DE SPECIALIST TE RAADPLEGEN

Auteursrecht FBUN Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie, Rospotrebnadzor, 1998-2018