Behandeling van verlamming

Verlamming is slechts een symptoom van de ziekte, niet de ziekte zelf. De behandeling moet gericht zijn tegen de onderliggende ziekte, maar symptomatische behandeling is ook noodzakelijk.

De leidende rol hierin wordt gespeeld door fysiotherapie-oefeningen - een complex van massage en therapeutische gymnastiek, die bijdragen aan het herstel van beweging, evenals het voorkomen van het optreden van misvormingen en contracturen.

Handen leggen (fig. 1) en benen (fig. 2) met centrale verlamming om contracturen te voorkomen.

Het complex bestaat uit de volgende elementen: 1) de verlamde ledemaat in de juiste positie leggen; 2) massage; 3) passieve bewegingen; 4) actieve beweging. Bij centrale verlamming moeten de ledematen een speciale positie krijgen die de vorming van contracturen voorkomt (Fig. 1 en 2). Begin vanaf het begin van de tweede week met de massage. De spieren waarin de toon wordt verhoogd worden lichtjes gestreept, de rest van de spieren worden gemasseerd met conventionele technieken, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Tegelijkertijd worden gymnastiekoefeningen uitgevoerd, waaronder passieve en actieve oefeningen (figuur 3-17). Passieve bewegingen moeten zo vroeg mogelijk beginnen, beter aan het einde van de eerste week (afhankelijk van de toestand van de patiënt). In eerste instantie kunnen ze worden beperkt tot een paar minuten. Ze moeten in een langzaam tempo worden geproduceerd, maar volledig in alle gewrichten van verlamde ledematen. Met behulp van deze oefeningen proberen ze ook een verkeerde positie van de ledematen te voorkomen (overmatig buigen, adductie of extensie).

Fig. 3-17. Therapeutische gymnastiek met centrale verlamming: rijst. 3 - passieve bewegingen van de schouder; Figuur 4 - passieve abstractie van de schouder naar voren, naar boven en naar de zijkant; Fig. 5 en 6 - uitbreiding van de arm in het ellebooggewricht met de verlenging van de gestrekte arm naar de zijkant; Fig. 7 - extensie van het ellebooggewricht in rugligging en rotatie van de schouder naar buiten; Fig. 8 - supinatie en pronatie van de onderarm; Fig. 9 - heuprotatie in het heupgewricht; Fig. 10 - adductie en abductie van de heup; Fig. 11 - flexie van het kniegewricht met de heup uitgestrekt, liggend op zijn kant; Fig. 12 - passieve flexie en extensie van het been bij het kniegewricht; Fig. 13 - passieve bewegingen in het enkelgewricht; Fig. 14 - de aangedane hand vasthouden in de positie die eraan gegeven is; Fig. 15 - de aangetaste voet in de positie houden die eraan gegeven is; Fig. 16 - vergemakkelijkt het verhogen en verlagen van de aangedane hand met een gezonde hand met behulp van een koord en een blok (de oefening kan worden gecombineerd met de abductie en adductie van de arm in een opgeheven positie); Fig. 17 - vergemakkelijkt het verhogen en verlagen van het aangedane been met de hand met behulp van een koord en een blok.

Met het verschijnen van vrijwillige bewegingen moet de patiënt worden uitgelegd dat er behoefte is aan actieve en frequente herhaling. De keuze van actieve oefeningen hangt in beide gevallen af ​​van de groep aangedane spieren. Van de 2e tot 3e week (bij oudere en zwakke patiënten moet dit geleidelijker gebeuren), de patiënt moet 1-2 uur per dag in een halfzittende positie worden geplaatst. Tegen het einde van de 3-4e week kunt u het grootste deel van de dag in een comfortabele stoel doorbrengen. Bij het leren lopen moet de patiënt eerst worden geleerd om op het verlamde been te stappen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de correctie van de abnormale positie van de buigers en spieren die het been naar buiten draaien. Wanneer je hoog loopt, hef je het verlamde been op ten koste van de bekkenspieren, om de vloer niet met de teen te raken. Aanvankelijk kan de patiënt met hulp lopen en vervolgens op een stok leunen.

Met perifere verlamming in de begintijd geven het lichaam en de ledematen ook een positie die verdere ontwikkeling van contracturen voorkomt. Misschien eerder een massage starten, die ook selectief zou moeten zijn; paretische spieren worden gemasseerd door alle methoden en antagonisten raken alleen beroerte. Gelijktijdig met de massage beginnen passieve bewegingen. Wanneer de bewegingen actieve oefeningen worden toegevoegd. Nuttige gymnastiek in het bad, pool met warm water.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven door een neuroloog. Van de geneesmiddelen voor verlamming, wordt prozerine oraal gebruikt in een dosis van 0,01-0,015 g driemaal daags of 1 ml subcutaan in een 0,05% oplossing per dag, Dibazol in een dosis van 0,015 g driemaal daags, intramusculaire injecties van thiaminechloride - 5% oplossing in 1 ml per dag. Bij verlamming met verhoogde spierspanning - melelicine 0,02 g 3 maal daags voor de maaltijd.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-Categorieën

• ZONDER WOORDEN (241)
• FOTO'S (135)
• FRAME NIET AHTI WAT, MAAR MIJN, (2)
• FRAME (verdelers, achtergronden) PRACHTIG, MAAR NIET MIJN (110)
• FOTO (1)
• (0)
• VIDEO (63)
• BREIEN (155)
• Kinderen (2)
• Voor vrouwen (7)
• Voor mannen (2)
• Speelgoed (3)
• Badkamerpakketten (10)
• Sokken, pantoffels (14)
• Dekens (31)
• Anders (50)
• Tassen (25)
• Sjaals, stola's, sjaals (8)
• Caps (5)
• Gordijnen, gordijnen (11)
• Onzin (19)
• SPELLEN (4)
• INTERESSANT (180)
• TEMPEL (8)
• SCHOONHEID EN GEZONDHEID (96)
• KOKEN (1314)
• Pannenkoeken, pannenkoeken (11)
• Aardappelen (8)
• Salo (8)
• Casseroles (6)
• Flapjacks (4)
• Eieren (4)
• Broodjes, broodjes (3)
• Paddestoelen (3)
• Snacks (2)
• Pasteitjes (2)
• Kip (1)
• Video-recepten (8)
• Ontbijt (1)
• Voorbereidingen voor de toekomst (2)
• Paprika's, bijgerechten (2)
• Magnetron (14)
• Zuivel (11)
• Multicooker (6)
• Vlees (5)
• Niet zoete gebakjes (447)
• Groenten (17)
• Dumplings, dumplings (1)
• Feestelijke tafel (178)
• RECEPTEN (671)
• Vis, vis en vis (115)
• Salades (10)
• Zoet gebak (20)
• Snoepjes, toetjes (6)
• Deeg (9)
• Broodbakmachine (12)
• FAVORIETE MUZON (29)
• KAN PROBEREN? (51)
• MIJN OPNAMEN (2)
• PLAYKASTES (7)
• KELLARS (181)
• Verschillende groenten (49)
• Andere bereidingen (35)
• Pompoenen (12)
• Conserven (11)
• Peper (8)
• Bessen (6)
• Paddestoelen (6)
• Gestoofd fruit (5)
• Bevriezen (5)
• Appels (4)
• Groen (4)
• Tips (1)
• Plantaardige droging (1)
• Kool (32)
• Komkommers (33)
• Tomaten (49)
• GEFELICITEERD (21)
• UTILITY (196)
• BESTELLEN IN EEN HUIS (134)
• LEZEN (129)
• Macrame.Boeken, tijdschriften (34)
• JOKES (15)
• Boeken, tijdschriften (2)
• APHORISMEN (8)
• GEDICHTEN (44)
• SONGS (6)
• HELDERE GEDACHTEN (16)
• PROGRAMMA'S (64)
• DIVERSE (30)
• NEEDLEWORK (1661)
• Kralen (30)
• BREIEN (850)
• Decoupage (5)
• Macrame (289)
• Mijn handwerk (4)
• Pechvork (4)
• Handwerken (42)
• Behendige handen (262)
• NAAIEN (112)
• TUIN, GROENTE TUIN - in het algemeen, DACHA (252)
• CLUB (46)
• KAMERBLOEMEN (62)
• LINKS (56)
• TESTEN, LEZINGEN (32)
• HUMOR (86)

-muziek

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

-statistiek

Gymnastiek voor verlamd

Gymnastiekoefeningen voor verlamming.

Oefeningen worden in deze volgorde uitgevoerd: linkerhand, linkervoet, rechterhand, rechtervoet. Als de ledemaat mobiel is, doet de patiënt de oefeningen alleen. Als de ledemaat stilstaat, worden de bewegingen uitgevoerd met behulp van een instructeur.

1. Bewegende arm.

1. De rest van je duim strelen (van boven naar beneden)
2. Om "ringen" te maken met uw duim met elk van de anderen, sluit en open ze.
3. Knijp de duim "duck" samen met elk van de anderen.
4. Borstel in een vuist gebald. Het rechtzetten en comprimeren van gespreide vingers uitgerekt tot een vuist.
5. De hand ligt met de palm naar beneden op het bed. Draai de handpalm naar boven. Keer terug naar de startpositie.
6. De hand ligt op de elleboog, de hand is rechtgetrokken "vlag". De borstel naar jezelf draaien is 180 graden van je verwijderd.
7. Borstel de gebogen poten van de kat. Roer je vingers strak, zoals klauwen.
8. De arm is op de elleboog bevestigd. Borstel in de "vlag" -positie. De afronding van de onderarm naar links en rechts, op en neer, op de buik - naar de startpositie.
9. Dezelfde oefening, maar met een lading. Naai een zak van 10 tot 6 cm, vul het met zand en naai het dicht. Houd de zak in uw hand tijdens het uitvoeren van de oefening.
10. Arm uitgebreid in een hoek met het lichaam. De elleboog hangt. De palm wijst naar beneden. Op de rug van de hand om de tas vast te houden, niet buigen van de elleboog.
11. Om de tas over te dragen, die op de palm ligt in de handpalm van de instructeur.
12. Neem twee houten ballen in je hand. Tik samen op de ballen..
13. Wissel de ballen in de palm van je hand.
14. De instructeur neemt een stogrammovial injectieflacon en houdt deze vast ter hoogte van de uitgestrekte hand van de patiënt. De patiënt moet indraaien en de injectieflacon losschroeven als een gloeilamp.
15. De instructeur houdt zijn hand boven de patiënt. De patiënt moet als het ware met zijn vingers de palmen van de instructeur op zijn beurt doorboren.
16. Verbind de vingers van de instructeur (pads), geopend met een snuifje vingers.
17. De arm rust op de elleboog. Steek de vingers voorzichtig recht.
18. Klap naar boven, naar beneden, naar rechts, naar links met de palm van de handpalm boven de patiënt. Probeer te klappen was rinkelen.
20 Slam op het bed.
21. Arm recht op de elleboog. De slinger is links en rechts.
22. De hand ligt op de elleboog en rust op de hand van de instructeur. Werk aan weerstand: tegen jezelf - van jezelf, naar links, op en neer. De inspanning van de instructeur om iets tegen te gaan, moet aanzienlijk zijn, maar mag de capaciteiten van de patiënt niet overschrijden.
23. Leg je hand op je elleboog. Steek je handpalm op je buik. Keer terug naar de oorspronkelijke positie.
24. Steek je hand langs het lichaam. Steek je handpalm op je buik. Keer terug naar de oorspronkelijke positie.
25. Probeer het hoofdeinde met je hand te bereiken.
26. Neem de rechterhand voor het polsgewricht met de linkerhand. Om met één hand de andere op te hogen tot een hoogte van 50-60 cm.
27. Doe dezelfde oefening met de andere hand.
28. Houd de stok vast aan het bed met twee handen (de verlamde instructeur ondersteunt) zo veel mogelijk omhoog trekken.

2. Bewegend been.

1. Vingers op jezelf - van jezelf.
2. Stop met jezelf - van jezelf.
3. De instructeur "draait" de voet, alsof hij deze 30 graden naar rechts en links draait.
4. De voet naar rechts en links zwenken.
5. Rotatie van de voet met de klok mee en tegen de klok in.
6. Adductie en abductie van een rechte poot. Rechte been weg van het midden van het bed, en ga dan terug naar de oorspronkelijke positie.
7. Buigen en strekken van de benen bij de knie (de voet wordt naar zichzelf en naar achteren getrokken).
8. Fiets vooruit - achteruit, d.w.z. op mezelf en alleen.
9. Been gebogen op de knie. De schommel van de gebogen poot naar het midden van het bed en naar de buitenrand van het bed.
10. Dezelfde oefening, maar met een lading. De instructeur, die het been van de patiënt achter zijn knie houdt, belemmert zijn bewegingen.
11. Buigen van het been bij het heupgewricht. Een gebogen been naar de maag trekken. Een been op een bed opheffen en met een kniegewricht gebogen (zoals tijdens de schoolslag).
12. De rotatie van het verhoogde been in het heupgewricht.

3. De verlamde hand.

Alle onafhankelijke bewegingen van de patiënt moeten gepaard gaan met energieke aanmoediging van de instructeur.
1. Masseer elke vinger en joint. Vingers worden van onder tot boven gemasseerd, van boven naar beneden, ingewreven in een spiraal. De gewrichten worden sterk gewreven in een spiraal.
2. De instructeur buigt elke vinger in elke verbinding.
3. De instructeur buigt de borstel in de gewrichten en reduceert deze tot een vuist.
4. De instructeur neemt de duim van de patiënt en strijkt de rest van de vingers van boven naar beneden, d.w.z. van de pads tot de basis.
5. De instructeur maakt de "ringen" met de duim van de patiënt met de rest van de vingers.
6. De instructeur maakt de "eend" met de vingers van de patiënt.
7. Lood en ghost thumb met de hulp van een instructeur.
8. Leid en leid de pink met behulp van een instructeur.
9. De hand ligt met de palm naar beneden op het bed. Zelf-ontvoering en spookduim. De patiënt moet een inspanning leveren, proberen zijn vinger op zijn minst een beetje te bewegen.
10. Dezelfde oefening wordt uitgevoerd met de pink.
11. Plaats de hand van de patiënt op de rand van de palm aan de zijkant van de pink. De patiënt moet proberen zijn hand op het bed te leggen.
12. De hand is een beetje uit de buurt van het lichaam. Het past op een kleine hoogte zodat de helling naar het lichaam is gericht. Glijdende bewegingen van de patiënt moeten de hand naar het lichaam leiden. Kan ik hem een ​​beetje helpen, duw de hand een beetje.
13. Wapen op de elleboog. Steek je handpalm op je buik. Leg je hand op je elleboog
14. Arm op de elleboog. Steek je handpalm op het bed. Leg je hand op je elleboog.
15. De instructeur roteert de arm van de patiënt in het ellebooggewricht.
16. De instructeur heft de gestrekte arm van de patiënt op en laat deze zakken, waardoor het schoudergewricht gedwongen wordt te werken.
17. De instructeur maakt rotatiebewegingen van de arm van de patiënt in het schoudergewricht, d.w.z. cirkelvormige bewegingen.
18. De patiënt heft een verlamde gezonde hand op tot een hoogte van 50-60 cm.
19. De instructeur knijpt de vingers van de patiënt rond de pull-up stick en met de andere hand helpt de patiënt op te staan.

4. Verlamd been.

1. Tenen op jezelf - van jezelf. Beweging gebeurt met de hulp van een instructeur.
2. De patiënt probeert dezelfde oefening onafhankelijk uit te voeren.
3. Stop met jezelf - van jezelf (met de hulp van een instructeur).
4. De patiënt probeert dezelfde oefening onafhankelijk uit te voeren.
5. De voet draaien.
6. De beweging van de voet naar rechts en links (met behulp van een instructeur).
7. Rotatie van de voet (met behulp van een instructeur).
8. Een rechte poot naar het midden van het bed brengen (met behulp van een instructeur)
9. Zelf een rechte poot meenemen.
10. Buig de knie. Rechtzetten. Met de hulp van een instructeur
11. De beweging van het been, naar binnen gebogen naar de knie - naar buiten. (Met de hulp van een instructeur)
12. Het been van de patiënt, opgetild door de instructeur en gebogen op de knie, probeert over te trekken.
13. Met het been omhoog en gebogen naar de knie probeert de patiënt de hand van de instructeur weg te duwen, het been recht te maken.
14. Het rechte been wordt omhoog en omlaag gebracht en beweegt het in het heupgewricht.
15. Strek het been en de lijn recht en verplaats het in het heupgewricht.
16. De instructeur voert rotatiebewegingen uit in het heupgewricht van de patiënt.
17. Om dit alles is het niet slecht om dagelijks een massage toe te voegen van de spieren en gewrichten van de verlamde ledemaat.

Oefening na een beroerte

Onlangs zijn de droevige statistieken van beroerte-laesies in ons land toegenomen. Het totale aantal gevallen maakt echter ongeveer 75-80% van de ischemische beroertes uit, die van nature gemakkelijker te behandelen zijn. Retourneer de capaciteit van de patiënt of op zijn minst gedeeltelijk te herstellen de functie van het lichaam is er altijd. En de fysiotherapie-oefeningen die de arts heeft voorgeschreven, helpen hierbij - fysiotherapie na een beroerte.

Voorbereidingsperiode voor oefentherapie

De voordelen van lichaamsbeweging laten geen twijfel over bestaan ​​- elke beweging in het verlamde deel van het lichaam versnelt het bloed, voorkomt stagnatie en herstelt tegelijkertijd het spiergeheugen.

Het is onmogelijk om te hopen dat alleen een complex van oefentherapie, of alleen medicamenteuze behandeling, zal redden van een beroerte. Je moet je houden aan een uitgebreide revalidatiecursus.

Aan het begin van het ziekenhuisverblijf oefenen en oefenen artsen de patiënt uit. Bij ontslag worden de dagelijkse belastingen echter op de schouders van familieleden geplaatst. Daarom wordt aanbevolen om de instructies over hoe de patiënt op de juiste manier te helpen, te behouden of te leren. Dit zijn de regels voor een consistente fysieke impact na een beroerte:

1. Als een patiënt tijdens een ischemische aanval (zelfs aan één kant van het lichaam) verlamd raakt, zullen de eerste 2 weken het spiercomplex alleen beïnvloeden bij een bekwame verandering van positie.
2. Draai de patiënt elke 2-3 uur in bed om drukplekken en bloedstilstand te voorkomen.
3. Na een week of twee schakelen ze over op passieve belasting, veroorzaakt door de impact van een verpleegkundige of een familielid. Hun doel is om de spieren te ontspannen en voor te bereiden op verdere inspanningen.
4. Zodra de patiënt de eerste beweging in de verlamde ledemaat heeft bereikt, gaat u verder met actieve bezigheden. De eerste keer - in bed, dan de opkomst en de overgang naar langzame wandelingen.

Tijdens de revalidatieperiode na een beroerte door verwanten, zijn oplettendheid en regelmatige lichaamsbeweging vereist. U moet er klaar voor zijn om gedurende de dag minstens 2-3 uur te besteden aan het herstelprogramma van de patiënt.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de beroerteoefeningen, die hieronder als voorbeeld worden gegeven, zijn ontworpen voor het algemene geval. En met elke individuele geschiedenis, is het noodzakelijk om hun intensiteit te berekenen.

Massage en passieve belastingen na een beroerte

Alvorens verder te gaan met oefentherapie, worden de verlamde ledematen van de patiënt onderworpen aan massage. Er zijn regels voor massageprocedures die voor iedereen gelden:

• Voordat u gaat trainen, warmt u de huid op en induceert u de bloedstroom in zachte cirkelvormige bewegingen.
• Bij het masseren van de armen bewegen ze van hand naar schouder, benen - van voet naar heupen.
• De rug wordt gemasseerd met iets scherpere bewegingen - tikken en tintelen, maar zonder gebruik van kracht.
• Als je de borstkas strekt, moet je met een lichte druk in een cirkelvormige beweging van het midden naar de buitenkant bewegen.

Nu het lichaam van de patiënt klaar is om te bewegen, gaan ze over op passieve lichamelijke opvoeding. Hier zijn een paar basale manipulaties voor verlamde ledematen na een beroerte, uitgevoerd door familieleden:

• Buiging en extensie van de armen of benen: de patiënt moet op zijn rug liggen. De ledemaat moet omhoog en naar het gewricht worden gebogen, zodat deze bij het rechttrekken op het bed schuift. Zodoende herstellen de benen het motorgeheugen.
• Oefeningen met een brede linnen elastische hulp (breedte als bij een elastisch verband, 40 cm) helpen. Hieruit wordt een ring genaaid op de diameter van de benen en gedragen op beide ledematen. Beweeg de simulator vervolgens parallel, terwijl u de benen optilt of masseert. Of hetzelfde met de armen, in de opwaartse positie, met de elastische band om, de patiënt moet de armen om de pols buigen en losmaken.
• De patiënt zelf kan het volgende doen: de onbeweeglijke ledemaat hangt aan een tape of handdoek zodat de patiënt de ledemaat in een lus kan draaien of zelfs kan draaien.

Het is noodzakelijk om te onthouden over de systematiek: elke fysiotherapeutische oefeningen moeten twee keer 40 minuten worden uitgevoerd en na de tweede week drie keer per dag.

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Mentale gymnastiek

We moeten niet vergeten dat de ledematen worden gecontroleerd door spiergeheugen. Denk aan de Quentin Tarantino-film, waarin de verlamde heldin van Uma Thurman urenlang achterbleef met één gedachte: haar vinger op haar verlamde been laten bewegen. We kennen de uitkomst, omdat ze midden in de foto al langs de muren liep. Dit voorbeeld inspireert zowel hoop als stimulus: je moet niet alleen passieve, maar ook mentale gymnastiek doen.

Beïnvloed de regenererende zenuwcellen in de hersenen, je moet herhaaldelijk het commando herhalen. Als het voor de patiënt moeilijk is om het nog te beheersen, is het noodzakelijk voor de familieleden om het bevel hardop te zeggen en laat de patiënt het herhalen: "Ik beweeg mijn teen", enz. Deze suggestietechniek heeft nog een pluspunt: de revalidatie van het neurologische toestands- en spraakapparaat van de patiënt.

Gaan naar oefentherapie in een zittende positie

Omstreeks de derde week van revalidatie is het tijd om met de oefeningen te beginnen wanneer de patiënt een zittende houding heeft aangenomen:

1. Je moet beginnen met de oogspieren - de beweging van de oogbollen van boven naar beneden, van rechts naar links en diagonaal. Alternatieve gesloten oogleden en open. Naast spiergeheugen normaliseert het de bloeddruk.
2. Nadat het gymnastiekwerk voor de ogen is voltooid, moet je de spanning verlichten, je ogen stevig dichtknijpen en de oogleden openen, herhaal 10-15 keer.
3. Volgende - rotatie- en nekoefeningen. Aan elke zijde, in een langzaam, niet snel tempo, herhaal 6-8 keer.
4. Als een kant werd geraakt tijdens een beroerte, zou je moeten proberen een symmetrische beweging uit te voeren met een vaste hand met een vaste hand. Ga bijvoorbeeld op je rug liggen en probeer beide handen op te heffen, tegelijkertijd met je handen ronddraaien.
5. Grijpbewegingen zijn nodig voor de beweeglijkheid van de vingers. Je kunt een reeks expanders met verschillende dichtheid krijgen.
6. Hetzelfde geldt voor de voeten: uitrekken en snijden naar jezelf, proberen om beweging te bereiken in beide ledematen.

Geleidelijk aan, in de zittende positie, kunt u doorgaan naar meer amplitude-opties: uzelf optillen, met behulp van het hoofdeinde en de riem. De ledematen oplichten, 3-4 keer als eerste. Het mengen van de schouderbladen in een zittende positie - 5-6 keer. En zo verder, onder toezicht van geliefden.

We oefenen oefentherapie uit

Opties die lichamelijke opvoeding impliceren voor armen en benen in een staande positie, is veel meer. Daarom presenteren we een reeks "basisoefeningen" waarop de hele gymnastiek wordt gebouwd:

1. Rechte standaard - handen op de naden, de positie van de benen op schouderbreedte uit elkaar. Handen opheffen terwijl je inademt, cirkelvormig naar beneden zakken terwijl je uitademt. De loop van beweging - van 4 tot 6 keer.
2. De bewegingen van het lichaam - de benen uit elkaar breder, inhaleren in de loop van tijden, op twee - adem uit en draai langzaam de romp naar de zijkant. Herhaal voor beide zijden minstens 5 keer.
3. Kraken: probeer bij een uitademing te gaan zitten zonder de hielen af ​​te scheuren. Handen naar voren getrokken. Onderin adem in en bij de tweede uitademing. Het doel is om het evenwicht te behouden, de spier van de benen te strekken. Herhaal 4 tot 8 keer.
4. Neiging: voeten op de schouders, handen aan een riem. Bij uitademing kantel je naar rechts of links, de tegenovergestelde hand strekt zich naar boven uit.
5. Een goede oefening in één keer voor armen en benen is schommelen: de arm is uitgestrekt, met een voet opzij om de primaire bewegingen te doen. De amplitude is klein, bij voorkeur met een tweede hand om op het hoofdeinde te steunen, bijvoorbeeld. Het belangrijkste principe is niet om je adem in te houden, herhaal op elk been tot 7-8 keer.
6. Stijgende voeten op de tenen, draaien met een borstel of enkel, met de handen in het slot achter de rug - deze oefeningen kneden goed.

Het complex van oefeningen voor een beroerte omvat noodzakelijk dagelijks lopen. Om handen te laden en werk te geven voor de benen, kunt u wandelen met skistokken in uw handen. Daardoor is er altijd ondersteuning en extra therapeutische cardio-belasting.

Wat betreft wandelen: artsen raden aan om te starten met lopen met de steun van een persoon vanaf de verlamde kant, eerst met tussenpozen van 15-20 seconden met een onderbreking, en daarna tempo opbouwen. Reeds in de late stadia van de revalidatie wordt joggen voorgeschreven als een goed middel om bloed te versnellen, normale belasting van het hart en alle spiergroepen.

Overdrijf het niet - laad jezelf niet meer dan het programma vereist. Het lichaam is nu belangrijke rust, geen sportieve prestaties. In de toekomst zullen therapeutische oefeningen in de benen en armen nog minstens drie jaar nodig zijn. Het wordt echter aanbevolen om de oefeningen niet te starten en daarna om een ​​gezonde levensstijl te leiden om een ​​tweede slag te voorkomen.

Loopt u het risico als:

• plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Verlamming van de hand en herstel na een beroerte: een reeks oefeningen, medicatie en traditionele therapie

Een van de gevaarlijke gevolgen van een beroerte voor een persoon is volledige of gedeeltelijke verlamming van het lichaam. De tweede optie is gemakkelijker te bestrijden, vooral als de bovenste ledemaat verlamd is. Hoe we het herstel van de hand na een beroerte correct uitvoeren, analyseren we het onderstaande materiaal.

Het gebrek aan gevoeligheid van de handen na een beroerte - hoe gebeurt dit?

In eerste instantie is het noodzakelijk om het mechanisme van de ontwikkeling van verlamming te begrijpen voordat een ledemaat na een beroerte wordt hersteld. Een beroerte is een plotselinge en soms langdurige verstoring van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen (in een bepaald deel ervan). Wat is het halfrond en welk deel ervan is moeilijk te voorspellen. Op zijn beurt wordt een gestoorde bloedcirculatie in de hersenen gevormd, hetzij als gevolg van een ruptuur van een ader, hetzij als gevolg van zijn trombose. Dientengevolge ontvangen de neuronen (ze zijn cellen) van de hersenen, samen met bloed en rode bloedcellen, niet genoeg voeding, en dus zuurstof. Op dit moment begint hun dood. Cellen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de beweeglijkheid van de bovenste en / of onderste ledematen, de mobiliteit van de spieren van het gezicht, het werk van de zintuigen, enz., Kunnen sterven.

Belangrijk: minder gunstige prognose voor herstel bij patiënten met verlamming van de linkerkant van het lichaam, omdat in dit geval de rechter hersenhelft van de hersenen lijdt. Met deze pathologie wordt de spraak van de patiënt niet gestoord, wat het moeilijk maakt om de primaire diagnose vast te stellen, en daarom neemt de patiënt kostbare tijd in beslag. Hoe langer de eerste hulp niet aan de patiënt wordt verleend, hoe groter de gevolgen zullen zijn en hoe moeilijker het herstel is. Als de patiënt na een beroerte geen linkerarm heeft, moet het herstel dus meer eigenwijs en lang zijn.

Oorzaken van verlamming van de bovenste ledematen

Gedeeltelijke of volledige verlamming van de bovenste ledematen bij een patiënt vindt plaats tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in het gebied van de linker hemisfeer van de hersenen, de frontale kwab of de kleine hersenen. Ze zijn verantwoordelijk voor de kwalitatieve motoriek van de ledematen. Bovendien kan de patiënt zowel volledige onbeweeglijkheid van de ledematen ervaren, als gedeeltelijke overtreding in de vorm van een tremor, gebrek aan respons op externe stimuli, gedeeltelijke hypotonie van de armspieren.

Artsen onderscheiden twee soorten verlamming:

• Central. Gevormd tegen de achtergrond van het falen van het gehele zenuwstelsel na een beroerte.
• Perifere. Hier lijden slechts enkele zenuwuiteinden.

Belangrijk: de herstelperiode voor een patiënt met verlamming van de handen kan tot 1,5-2 maanden duren. Het resultaat is het echter waard.

Soorten verlamming

Voordat u begint met revalidatietherapie en oefeningen voor de handen en vingers van een beroerte, moet u voorbereid zijn op het feit dat ouderen revalidatie ondergaan wat moeilijker is. Het is een feit dat bijwerkingen van verlamming van de ledematen ook een verminderde spierspanning, drukplekken, spierparese zijn. Dit alles zal moeten vechten in een complex. Artsen adviseren echter om 2-3 dagen met de hand van de patiënt te werken, om extra trombose in ongevoelige ledematen te voorkomen.

Wanneer een patiënt verlamd is aan de linkerkant van het lichaam, worden de volgende typen gevoelloosheid en desensibilisatie genoteerd:

• Gepesteziya. Gekenmerkt door een afname van de gevoeligheid van de hele linkerkant van het lichaam.
• Hemiplegie. Verlamming van de linker benen en armen. Soms worden de spieren van het gezicht aangetast.
• Hemianopsie. Verminderd zicht of volledig verlies ervan.

Belangrijk: linkszijdige verlamming komt vaker voor bij patiënten met een CVA dan met rechts.

Wanneer de patiënt verlamming van de rechterkant van het lichaam heeft, worden de volgende soorten verlamming opgemerkt:

• Synkinesis. Spontaan schokken en beweging van een verlamde arm of been.
• Afasie motor. De spraakstoornis is volledig of gedeeltelijk.
• Verlamming van de gezichtszenuwen en spieren.
• Bewegingsstoornissen
• Moeilijkheden in het vermogen van logisch denken, schrijven en lezen, geheugenstoornissen.

behandeling

Bij beroerte bij de mens is de transmissie van zenuwimpulsen verstoord. De belangrijkste taak van rehabilitatiemaatregelen is om terug te keren naar de hand om deze impulsen te ontvangen en ze terug te sturen naar de hersenen. Hiervoor is het noodzakelijk om de bloedsomloop in de hand en het metabolisme in zijn cellen te herstellen. Hiertoe worden speciale massages, gymnastische oefeningen, oefentherapie en simulatoren voor handen na een beroerte verstrekt.

Tip: alle manipulaties bij het herstel van een patiënt na een beroerte moeten consistent en systematisch zijn. In dit geval is het wenselijk om het hele complex van therapie op een comfortabele temperatuur voor de patiënt uit te voeren, maar niet in een warme, maar in een enigszins koele kamer. En alle oefeningen, met behulp waarvan spierspasmen worden verwijderd, moeten alleen bij de uitademing worden gedaan.

Therapeutische actie

Bij het voorschrijven van medicamenteuze therapie aan een patiënt na een beroerte, worden de volgende medicijnen voorgeschreven om het lichaam te herstellen:

1. "Lirezal" (ook bekend als "Baclofen"). De tool remt actief de overdracht van zenuwimpulsen, wat leidt tot vermindering van armspieren. Als gevolg hiervan neemt de spierspanning af en zijn de spieren klaar om te masseren. De pijn neemt af.
2. "Tizanidine." Het medicijn heeft een soortgelijk effect als het eerste, elimineert de pijn, maar het effect van het gebruik houdt veel minder op. Daarom wordt "Tizanidine" meestal gebruikt om de symptomen te verlichten, maar niet voor een kwaliteitsbehandeling.
3. "Klonopin" of "Valium". Verminder ook actief spierspanning.
4. Fenol. Neutraliseert spierspasmen.
5. Botox-injecties. Werkt ook tegen spasmen. Injecties worden gemaakt in de wervelkolom of armspier.

Handmassage

Allereerst is het bij het herstellen van een ledemaat nodig om de relatieve gevoeligheid ervan te retourneren vanwege het herstel van de bloedcirculatie. Hiervoor heb je een massage nodig met een duur van 20-25 sessies. Masseer de hand met lichte strijk- en kneedbewegingen, beginnend vanaf de schouder en bewegend naar de hand en de vingers. Het doel van deze richting is de beweging van de bloedstroom van de hoofdslagader naar kleine haarvaten en bloedvaten.

Het is verboden om versterkt kneden en malen te gebruiken. Dit kan de spastische spieren van de arm verwonden. Begin de massage met lichte spiraal- en zigzagbewegingen. Langzamerhand kun je de intensiteit verhogen, maar zonder veel moeite. Finse massagehanden op de vingers van de ledemaat.

Na de massage is een verplichte studie van alle gewrichten nodig. In eerste instantie zal het passief zijn. Beginnen met de studie van het schoudergewricht, verplaatsen naar de gewrichten van de vingers. Op elk punt moet vallen op 5-7 circulaire of flexor-extensor bewegingen.

Belangrijk: alle hersteloefeningen, inclusief massage, moeten worden gestart vanaf de gezonde kant van het lichaam. Dit activeert de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van het lichaam. In dit geval moet de patiënt noodzakelijkerwijs mentale commando's naar de geïmmobiliseerde hand sturen en het proces van zijn beweging oproepen. Tijdens de massage kunt u een speciale stimulator gebruiken.

Turnen voor handen

Nadat de relatieve gevoeligheid voor de hand terugkeert naar de achtergrond van de massage, kunt u doorgaan met speciale oefeningen die de spiertonus versterken. Begin met de ontwikkeling van de schouderspieren en de gewrichten. Het complex ziet er als volgt uit:

• Arm ontvoering. Neem een ​​verzwaringsmiddel en probeer je arm naar schouderniveau op te heffen. Breng de hand vervolgens naar de zijkant en naar beneden. Aanvankelijk zal de patiënt de taak misschien niet aankunnen. Het is noodzakelijk om hem te helpen en zijn arm op te heffen zodat de patiënt zelf de verzwarende agent vasthoudt. In het begin kun je een complex zonder starten, totdat de spieren een goede toon krijgen.
• Buigen. Om de arm op te tillen met het gewicht omhoog en omlaag naar de oorspronkelijke positie. Gebruik in eerste instantie geen gewichtsobject. Elke oefening moet 5-10 keer worden uitgevoerd voor elke hand.

Om het ellebooggewricht te ontwikkelen, is er zo'n reeks oefeningen:

• De arm bij de elleboog buigen vanuit een staande positie. Het wordt in eerste instantie uitgevoerd zonder een verzwaringsmiddel en daarna ermee.
• Buig de romp naar voren, trek de elleboog naar achteren en buig de arm in de elleboog. Elke oefening wordt 5-10 keer gedaan.

Tip: u kunt in eerste instantie een orthese kopen voor de patiënt - een speciaal verband voor het bevestigen van de gewrichten van de arm. Orthotics heeft zich vandaag heel goed bewezen. De prijs van zo'n klem is redelijk acceptabel en gemiddelden vanaf 3.300 roebel en hoger.

Trainingsuitrusting voor hand en vingers

Om de hand en gewrichten te ontwikkelen (om de functie van de hand te herstellen), kunt u speciale simulators voor de handen gebruiken om de fijne motoriek te verbeteren. U kunt het volgende gebruiken:

• schaken en dammen;
• Rubik's Cube;
• designer;
• puzzels;
• plasticine.

Bovendien kunt u verspreid op de tafel wedstrijden of knoppen verzamelen. Voordat u echter fijne motoriek ontwikkelt, moet u een goede hand ontwikkelen. Om dit te doen, moet u na de massage de volgende oefeningen voor de hand uitvoeren na een beroerte:

1. Wrijvende en knedende vingers. Aan de palmzijde zijn lichte slagen toegestaan.
2. Draaiingen van de hand. De handpalmen worden op hun knieën geplaatst en proberen ze ondersteboven te draaien met hun palmzijde omhoog en keren dan terug naar hun oorspronkelijke positie. De trainingsfrequentie is 10 keer.
3. Hef vingers. De handen worden op de knieën geplaatst met de palm naar beneden en proberen elke vinger op zijn beurt van de grote vinger naar de pink en terug te tillen.
4. Vingers spreiden. Ze moeten proberen zo breed mogelijk te duwen en terug te brengen.
5. De palmen in het kasteel zetten.
6. Compressieborstels in een vuist.

Het is belangrijk: we vergeten niet dat we ook alle oefeningen voor een gezonde hand doen, beginnend. Het is de moeite waard om te weten dat als de hand begint te zwellen en oedeem verschijnt, het de moeite waard is om contact op te nemen met een arts. Het is mogelijk dat tijdens de oefening de spier is gewond.

Zodra de relatieve gevoeligheid en prestaties van de verlamde arm zijn hersteld, kunt u beginnen met het versterken van de tonus van de spieren van de handen en het ontwikkelen van het polsgewricht. Om dit te doen, moet u ook de wegingsagent nemen. De reeks oefeningen voor de handen ziet er als volgt uit:

• Draait borstel. In beide handen neem je de weging, trek je je armen naar jezelf, buig ze in je ellebogen en begin je de borstels in de ene en de andere richting te draaien.
• Borstel beweging op en neer. Pak in beide handen de gewichten en probeer de hand op en neer te bewegen.

In aanvulling op het complex, kunt u een rubberen band gebruiken. Hij is vastgebonden aan de deurkruk en trekt met maximale inspanning zijn gevoelige hand naar zich toe.

Tip: u kunt contact opnemen met de plaatselijke polikliniek voor fysiotherapie om speciale apparatuur te gebruiken voor het herstel van patiënten na een beroerte.

Volksrecepten

Om het lichaam van de patiënt na een beroerte te helpen, kunt u enkele populaire recepten voor behandeling gebruiken. Ze verbeteren de microcirculatie, verbeteren het metabolisme, normaliseren de spierspanning en versnellen de overdracht van zenuwimpulsen.

U kunt de volgende hulpmiddelen gebruiken:

• Kruidenthee Voor de bereiding ervan is het noodzakelijk om 100 g berkenknoppen, kamille, komijn en sint-janskruid te nemen. Het afgewerkte mengsel in de hoeveelheid van één eetlepel brouwt een glas kokend water en houdt dit een uur vast. Vervolgens wordt nog eens 300 ml gekookt gekoeld water aan het gerede mengsel toegevoegd. De hele massa wordt aan de kook gebracht, maar niet gekookt. Gespannen thee wordt twee keer per dag gedronken in de vorm van warmte - 's avonds en' s ochtends voor de maaltijd. Het verloop van een dergelijke behandeling is 30 dagen.
• Mumiyo en aloë sap. Combineer 50 g vers aloë-sap en 5 g mummie. Het voltooide mengsel wordt twee keer per dag een eetlepel voor de maaltijd ingenomen. Het verloop van deze therapie is twee weken.
• Mama in zijn puurste vorm. Het wordt aanbevolen om tweemaal daags 0,4 g van het product te eten. Je kunt een mummie drinken met een beetje warm water. De loop van de therapie is 10 dagen. Dan moet u een pauze van vijf dagen nemen en de behandeling herhalen.
• Mag honing, munt en kombucha. Om het product voor te bereiden, moet u 5 ml pepermunttinctuur, een glas honing en 60 g paddenstoeltint nemen. Alle componenten worden gecombineerd en 10 dagen op een donkere plaats schoongemaakt. Na het verstrijken van de termijn kunt u de remedie drie keer per dag innemen in de hoeveelheid van één eetlepel.

Alle rehabilitatie- en revalidatiemaatregelen voor een CVA-patiënt moeten worden gecoördineerd met de behandelend arts. Hij kan enkele aanpassingen maken als de patiënt herstelt. Met een zeker doorzettingsvermogen van de patiënt zelf en de persoon die hem helpt, is succes bij revalidatie na een beroerte verzekerd.

5. Therapeutische oefeningen om motorische functies te herstellen

Een beroerte leidt vaak tot de ontwikkeling van zwakte van de armen en benen aan één kant van het lichaam (vermindering van kracht - parese, volledige immobiliteit - verlamming). Verstoring van actieve bewegingen in de hand is meestal meer uitgesproken dan in het been en het herstel van kracht in de hand is langzamer. Verlamming tijdens een beroerte gaat gepaard met een schending van de spierspanning (de spierspanning blijft in rust). Spierspanning kan worden verminderd of verhoogd. In het laatste geval treedt een buitensporige spanning op van de spieren van de aangedane arm en been. Een dergelijke toename van de spiertonus na een beroerte wordt spasticiteit of spasticiteit genoemd. Spierspanning neemt in verschillende mate toe in verschillende spieren. Dit leidt tot het feit dat de hand met spastische verlamming een stabiele houding verkrijgt met flexie in het ellebooggewricht, in het radiocarpale gewricht en in de vingers van de hand, terwijl het moeilijk wordt om het niet alleen naar de patiënt zelf te buigen, maar ook naar de persoon die hem helpt. Het been met spasticiteit blijkt integendeel meestal ongebogen te zijn en het is onmogelijk of moeilijk om het naar het kniegewricht te buigen. Spasticiteit, stijfheid in de gewrichten en de vorming van resistente pathologische houdingen in de arm en het been verminderen aanzienlijk het vermogen van de patiënt om zijn bewegingen te beheersen en vatbaar te zijn voor het optreden van pijn.
Om normale bewegingen bij een patiënt met een beroerte te herstellen, is oefentherapie van het grootste belang. Het tijdig starten van lessen in therapeutische oefeningen helpt de ontwikkeling van stijfheid (contracturen) in de gewrichten te voorkomen en het herstel van spierkracht te versnellen.
Bij patiënten met een beroerte worden vaak verschillende soorten oefeningen gebruikt. De zogenaamde gegeneraliseerde tonische en ademhalingsoefeningen (die bijdragen aan de verbetering van de algemene toestand van het lichaam) worden gebruikt; oefeningen om de coördinatie en het evenwicht te verbeteren; oefeningen om de kracht van verlamde spieren te herstellen, evenals oefeningen en speciale technieken om spasticiteit te verminderen. Naast therapeutische oefeningen gebruiken ze ook styling of behandeling met een positie waarin de patiënt op een speciale manier in bed wordt geplaatst om de beste omstandigheden te creëren voor het herstellen van de functies van zijn arm en been.
Medische oefeningen met een patiënt in een ziekenhuis worden gedaan door een arts of een instructeur van fysiotherapeutische oefeningen. Familieleden kunnen echter enkele eenvoudige oefeningen leren om de patiënt te helpen om ze thuis dagelijks uit te voeren, na ontslag uit het ziekenhuis. Het is echter belangrijk om periodiek een arts te raadplegen om fouten te voorkomen en de patiënt niet te schaden.
Hieronder volgen eenvoudige technieken en oefeningen die familieleden kunnen doen met een patiënt onder supervisie van een arts of een instructeur voor fysiotherapie.

5.1. Het leggen in bed

Correct gebruik van styling, dat wil zeggen, de patiënt speciale posities in bed geven, helpt voorkomen dat hij een verhoogde spierspanning heeft, de vorming van musculoskeletale misvormingen en de ontwikkeling van stoornissen van de bloedsomloop en doorligwonden. Samen met dit, helpt het leggen van de patiënt in bed in de juiste positie met een bepaalde mate van beweging om impulsen uit de spieren te herstellen, tijdelijk te verdwijnen na een beroerte.
In alle gevallen tijdens het leggen moet het bed volledig vlak zijn. Bij het behandelen met een positie moet er speciale aandacht aan worden besteed om ervoor te zorgen dat aan de kant van de verlamming de gehele arm en het schoudergewricht zich op hetzelfde niveau in het horizontale vlak bevinden om te voorkomen dat de zak van het schoudergewricht onder invloed van het gewicht van de ledemaat wordt uitgerekt. Dergelijke overdistentie leidt tot pijn. Het is raadzaam om de hand regelmatig boven schouderniveau te plaatsen (handpalm omhoog of omlaag), waardoor de bloedcirculatie wordt vergemakkelijkt en zwelling van de hand wordt voorkomen.
De juiste positie van de patiënt in bed moet constant worden bewaakt en elke 1,5-2,5 uur worden vervangen. Leggen toegepast in de acute periode van de ziekte, wanneer de patiënt zelf zijn positie niet kan veranderen.
Legging toegepast in verschillende beginposities van de patiënt: op de rug, aan de gezonde kant, aan de patiëntzijde en (minder vaak) - op de buik.

5.1.1. Op de rug leggen

Het hoofd van de patiënt bevindt zich op een plat laag kussen, de schouders worden ook ondersteund door het kussen. De verlamde arm wordt rechtgetrokken in het elleboog- en polsgewricht, gedurende een korte afstand (10-15 cm) van het lichaam verwijderd en ligt op het kussen, met de palm naar beneden, de vingers rechtgetrokken.
Verlamde poot licht gebogen aan het kniegewricht. de dij van het verlamde been wordt ondersteund door een klein kussen om een ​​uitwendige draaiing van het been te voorkomen wanneer het bekken wordt neergelaten.

5.1.2. Zij pads

Een dergelijke styling veroorzaakt geen verhoogde spasticiteit. Ze moeten waar mogelijk worden toegepast.

5.1.2.1. Aan de kant liggen aan de gezonde kant, de eerste optie

Het hoofd van de patiënt ligt op een vlak kussen.
De verlamde arm is gebogen aan het ellebooggewricht, met de palm langs de vingers recht. De hand wordt op het kussen gelegd.
Het patiëntenbeen is gebogen bij de knie- en heupgewrichten en ook op het kussen gelegd.

5.1.2.2. Aan de kant liggen aan de gezonde kant, de tweede optie

Het hoofd van de patiënt wordt op een comfortabele positie gehouden in lijn met het lichaam met een vlak kussen. De kofferbak is iets naar voren gedraaid.
Verlamde arm gebogen bij het schoudergewricht tot een hoek van 90? en strekte zich naar voren uit. Verlamde hand rust op het kussen naar beneden.
Verlamd been, licht gebogen aan de knie- en heupgewrichten, op het kussen gelegd.
Een gezonde hand bevindt zich in een comfortabele positie voor de patiënt en een gezond been is gebogen in de heup- en kniegewrichten.

5.1.3. Op de buik liggen

Deze opstelling is bedoeld voor patiënten met een behouden bewegingsbereik in de gewrichten en geen beperking van beweging in het schoudergewricht. Deze positie helpt om de functie van de strekspieren van de armen en flexoren van de benen te herstellen. In een positie op de buik neemt de druk op de ondersteunende delen van het lichaam af, vooral op het sacrum en de borst. Tegelijkertijd wordt de rechtgetrokken positie van de heup en de knie gehandhaafd. Oudere patiënten, maar ook diegenen die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem, kunnen zich slechter voelen in hun positie op de maag.

5.2. Therapeutische oefeningen

Het herstel van willekeurige gecontroleerde bewegingen moet zich uitstrekken van het centrum naar de periferie (van schouder tot hand, van heup tot voet). Dit betekent dat ten eerste de motorische activiteit van het bovenlichaam en de schouder, evenals het onderste gedeelte van de romp en de dij moet worden hersteld. Aan het einde van het oefenprogramma moet u zich richten op het herstellen van gecontroleerde handbewegingen. De exacte bewegingen kunnen pas worden gemaakt na het herstel van willekeurig gecontroleerde bewegingen in de schouder- en ellebooggewrichten. Een voorwaarde voor het herstel van volwaardige vrijwillige bewegingen in de hand is de afwezigheid van een grijpbeweging die specifiek is voor de beroerte.

Alle bewegingen van de aangedane ledematen moeten in de volgende volgorde worden uitgevoerd: passieve bewegingen, actieve bewegingen met hulp van buitenaf en gewoon actieve bewegingen. Daarna kan de patiënt zijn eigen arm en been bewegen en in de ruimte houden. Als deze fase succesvol is, kun je de oefeningen met weerstand starten.
Er wordt voortdurend aandacht besteed aan speciale oefeningen voor spastische gespannen spiergroepen: langzame en soepele stretching van spieren, passieve bewegingen, elementen van ontspannende acupressuur, sterke wilsvermindering van spieren.
Therapeutische gymnastiek is de belangrijkste vorm van fysiotherapie voor patiënten met de gevolgen van een beroerte. Daarnaast worden hygiënische gymnastiek, therapeutisch wandelen, speloefeningen gebruikt.
Geleidelijk aan, tijdens het uitvoeren van fysiotherapie, breidt het motorische regime van de patiënt zich uit. In het begin leert de patiënt hoe zich in bed te keren, naar een zittende, staande positie te gaan; dan begint de looptraining. Er wordt aandacht besteed aan de juiste formulering van het paretische been, aan de coördinatie van arm- en beenbewegingen en aan de houding van de patiënt.
Het is erg belangrijk om de patiënt aan te moedigen routinematige dagelijkse activiteiten uit te voeren die hem in staat stellen onafhankelijkheid te bereiken in het dagelijks leven. Hij moet leren zich aan te kleden en uit te kleden, eten te nemen, onafhankelijk te zijn op het gebied van hygiëne, enz.
Hieronder zijn beschrijvingen van individuele therapeutische oefeningen en technieken.

5.2.1. Tonische en ademhalingsoefeningen

5.2.1.1. Tonische oefeningen

de toename van hersenactiviteit bevorderen, de functie van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem verbeteren, mogelijke complicaties van de longen en het maag-darmkanaal voorkomen, het metabolisme en de activiteit van de uitscheidingsorganen stimuleren. Deze oefeningen worden geselecteerd in overeenstemming met de motormodus, afhankelijk van de algemene toestand en leeftijd van de patiënt. In bedrust, draaien aan de zijkant, actieve bewegingen in kleine en middelgrote gewrichten van gezonde ledematen met volledige amplitude en in grote met incomplete ledematen worden ook gebruikt.
Algemene tonische oefeningen worden gedoseerd in overeenstemming met de toestand van de patiënt. Tegelijkertijd wordt de patiënt voortdurend gecontroleerd op de belasting (pulstelling, meting van de bloeddruk), voor zijn welzijn en subjectieve toestand.

5.2.1.2. Ademhalingsoefeningen

Het is vooral belangrijk om gedurende de gehele behandelingscyclus te gebruiken bij patiënten met bijkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem, omdat beroertes vaak een ritmestoornis en verhoogde ademhaling, een afname van de amplitude van de ademhalingsbewegingen en andere veranderingen in de ademhalingsactiviteit veroorzaken.
In de acute periode van een beroerte worden dynamische ademhalingsoefeningen uitgevoerd in combinatie met de actieve bewegingen van gezonde ledematen en de passieve bewegingen van de zieke armen en benen. Adem door de neus. De ademhaling moet traag, soepel, ritmisch, middelmatig diepgaand zijn, met uniforme deelname van de borstkas en het middenrif. Na een volledige uitademing wordt een korte pauze gebruikt (1-3 sec.). Het wordt niet aanbevolen om geforceerde diepe ademhalingen uit te voeren, om een ​​groot aantal herhalingen van ademhalingsbewegingen achter elkaar te doen (bij voorkeur 3-4 keer). Bij het uitvoeren van ademhalingsoefeningen mag er geen adem inhouden, persen.
Ademhalingsoefeningen worden afgewisseld met andere (tonische en speciale) therapeutische oefeningen.
Ademhaling heeft een significant effect op de conditie van de spierspanning van de ledematen. Wanneer u inademt, neemt de spiertonus toe, en wanneer u uitademt - neemt af. Daarom wordt de uitademingsfase vaak gebruikt om spasticiteit van de spieren te verminderen. Passieve of actieve oefeningen voor spieren met een sterk verhoogde toon zijn meer rationeel om uit te voeren op de achtergrond van een langere expiratie.

5.2.2. Passieve oefening

In de eerste dagen na een beroerte stroomt de zenuwimpuls van de hersenen naar de spieren die plotseling worden onderbroken, waardoor er zwakte in ontstaat. Tegelijkertijd stoppen de verlamde spieren van de armen en benen zelf met het verzenden van signalen naar de hersenen, waardoor het moeilijk is om het werk te herstellen. Een goede oefening veroorzaakt het rekken van de spieren en ligamenten en het genereren van stromen van zenuwimpulsen van de spieren naar de hersenen. Het helpt zijn functies te verbeteren en zijn controle over de bewegingen te herwinnen.
Passieve bewegingen in de gewrichten van de ledematen beginnen te worden toegepast in de vroege perioden na een beroerte, de volgende dag na het begin van de ziekte. Vervolgens worden ze gebruikt gedurende de gehele periode van revalidatiebehandeling.
Om passieve bewegingen uit te voeren, is de meest gunstige houding de positie van de patiënt die op zijn rug ligt.
Passieve bewegingen worden dagelijks en herhaaldelijk in alle gewrichten van de verlamde ledematen uitgevoerd. Het volume en tempo van bewegingen nemen geleidelijk toe, bewegingen in elk gewricht worden herhaald van 5 tot 10-15 keer.
Passieve bewegingen moeten soepel worden uitgevoerd, in een langzaam tempo, met een geleidelijke toename van de amplitude, zonder overmatige uitrekking van de verzwakte spieren.
Passieve gymnastiek in de eerste dagen na een beroerte, is het wenselijk om 2-3 keer per dag uit te voeren. Passieve bewegingen moeten gepaard gaan met korte, gemakkelijk te begrijpen ziekenploegen die helpen om zijn aandacht te trekken, een mentaal bewegingsmodel creëren.
Met verminderde tonus in de verlamde ledematen beginnen passieve bewegingen van de hand en de voet, dat wil zeggen van de zogenaamde distale armen en benen. Met een verhoogde spierspanning, met initiële manifestaties van stijfheid in de gewrichten of met pathologische synkinesie (onwillekeurige bewegingen in bepaalde delen van de ledematen die gepaard gaan met opzettelijke bewegingen in het ontwikkelde deel ervan), wordt het aanbevolen om te beginnen met grote gewrichten van de ledematen, waarbij u overgaat op kleinere ledematen. Zo'n sequentie voorkomt de toename in spasticiteit van de spieren van de verlamde arm en het been.
In de benen runtime therapeutische bewegingen van de gewrichten om pathologische synkineses (vriendelijke ongewenste beweging) in de verlamde arm te voorkomen, worden de patiënten aangemoedigd om te gooien in de vingers van de handen in het slot of gesp hun handen ellebogen.
Onder passieve bewegingen is het noodzakelijk om met name bewegingen in het enkelgewricht van het verlamde been te onderscheiden, die dienen om de vorming van bloedstolsels in de aderen van het been te voorkomen.

Waarschuwing! Als de patiënt kan deelnemen aan de beweging, moet hij worden aangemoedigd. Leg de patiënt uit wat de essentie is van de volgende oefening, dan zal het gemakkelijker voor hem zijn om betrokken te raken bij gezamenlijke beweging in de tijd. In dit geval wordt de oefening passief actief of actief met.

5.2.2.1. Passieve oefeningen voor het schoudergewricht.

Beweging in het schoudergewricht is erg belangrijk voor patiënten die lijden aan ernstige verlamming na een beroerte. De spastische conditie en pijn in de arm verstoren het evenwichtsgevoel in de rechtopstaande positie en verhinderen over het algemeen de beweging van het hele lichaam.

5.2.2.1.1. Passieve cirkelvormige bewegingen in het schoudergewricht

De beginpositie (ip) van de patiënt ligt aan de gezonde kant.
Een assistent (fysiotherapie-instructeur) bedekt de bovenkant (repareert) het schoudergewricht van de pijnlijke arm van de patiënt. Met de andere hand grijpt de instructeur de arm van de patiënt, gebogen aan het ellebooggewricht.
De assistent voert langzame cirkelvormige bewegingen uit in het schoudergewricht, waarbij hij de basis van de palm op de elleboog van de patiënt lichtjes drukt, alsof hij de kop van de humerus in de gewrichtsholte vastschroeft. Herhaal 5-10 keer.

5.2.2.1.3. Passief opheffen van de arm en naar buiten draaien in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt

ip de patiënt op de rug, het aangedane been is iets gebogen aan het kniegewricht (de roller onder de knie), de voet in een neutrale positie (tussenpositie tussen de interne en externe rotatie), de arm van de patiënt wordt met de palm naar beneden langs het lichaam uitgestrekt.
De assistent (instructeur) grijpt met één hand de hand van de patiënt met een grip van onderen, de ander pakt de schouder van de patiënt en tilt de pijnlijke arm langzaam naar voren en omhoog boven het niveau van het hoofd. Herhaal 5-10 keer.

5.2.2.1.4. Passieve abductie van de arm in de oorspronkelijke liggende positie.

ip de patiënt ligt op zijn rug, de arm ligt langs het lichaam.
De assistent grijpt de hand van de patiënt met één hand en houdt de hand net boven het ellebooggewricht met de andere hand.
De helper trekt langzaam zijn hand door de zijkant omhoog, zodat het blijkt. In de beginpositie keert de hand soepel terug. Herhaal 5-10 keer.
Het is mogelijk om de oefening uit te voeren terwijl de instructeur het achteroppervlak van de schouder en het schouderblad van de zere arm fixeert

5.2.2.1.6. Passieve flexie van de arm aan het schoudergewricht

I. blz. Patiënt aan een gezonde kant. Zieke hand langs het lichaam.
De assistent grijpt de arm van de patiënt, rechtgetrokken in de elleboog, met één hand op de hand en de andere op het gebied van het ellebooggewricht.
De assistent buigt de arm van de patiënt passief in de schouder (bij voorkeur tot een hoek van 90 ° of meer) en keert passief terug naar de startpositie.

5.2.2.2. Passieve oefeningen voor het ellebooggewricht

Passieve verlengarm in het ellebooggewricht
Ip aan de gezonde kant van de onderarm is gebogen in een hoek van 90?, Handpalm naar beneden.
De helper grijpt de hand van de patiënt vast, houdt de vingers in een uitgestrekte positie met één hand, terwijl de andere de hand op het niveau van de elleboog houdt.
De assistent strekt zich passief de arm bij de elleboog uit en keert terug naar zijn oorspronkelijke positie.

5.2.2.3. Passieve oefeningen voor de pols.

5.2.2.3.1. Passieve polsverlenging met behulp van een instructeur

I. blz. Patiënt op de rug, armen langs het lichaam, onderarm van de pijnlijke arm aan de elleboogrand. De assistent houdt de arm van de patiënt in het gebied van het polsgewricht met één hand en de andere grijpt de vingers in een rechte positie.
Voert een passieve extensie uit van de hand in het polsgewricht en keert terug naar de SP, waarbij palmaire flexie van de hand wordt vermeden.

5.2.2.3.2. Passieve dorsale verlenging van de hand in het horizontale vlak met behulp van een gezonde hand

ip patiënt zit aan de tafel palm verbonden, tegen elkaar gedrukt, onderarmen liggen op de rand van de ellepijp.
De patiënt buigt de hand passief in de richting van de zieke hand ten koste van de gezonde hand, zonder de vingers te buigen

5.2.2.3.3. Passieve extensie van de hand in het frontale vlak met behulp van een gezonde hand

ip patiënt zit aan de tafel, armen gebogen aan de ellebogen, onderarmen rechtop, handpalmen met gestrekte rechte vingers.
Strek de hand uit naar de zijkant van de pijnlijke hand met een gezonde hand.

5.2.2.4. Oefeningen voor vingers

5.2.2.4.1. Fokken van vingers met een gezonde hand

De patiënt zit aan de tafel, de onderarm van een pijnlijke hand ligt op de tafel, de handpalm is op de tafel gedrukt, de vingers zijn recht. Met de hulp van een gezonde hand zijn de vingers gescheiden en worden ze in de gescheiden positie gehouden van 10 seconden tot een minuut.

5.2.2.5. Passieve (passief-actieve) oefeningen voor alle belangrijke beengewrichten

5.2.2.5.1. Passieve (passief-actieve) imitatie van lopen in rugligging

ip patiënt op de rug, armen langs het lichaam, benen uitgestrekt.
De assistent staat aan de zijkant en pakt het verlamde been met een grip van bovenaf met één hand ter hoogte van het kniegewricht en met de andere ter hoogte van het enkelgewricht.
Door de voet op het vlak van het bed te drukken, buigt hij de benen bij het kniegewricht af en trekt deze afwisselend met de beweging van een gezonde ledemaat. Een gezond been van de patiënt buigt en buigt zich onafhankelijk, afgewisseld met de bewegingen van het zieke been.

5.2.2.5.2. Passieve (passief-actieve) imitatie van lopen terwijl liggend op een gezonde kant

ip patiënt aan de zijkant, een pijnlijke arm langs het lichaam of op een kussen gelegd.
De assistent grijpt de voet van de patiënt van onderen met één hand ter hoogte van het kniegewricht en de andere ter hoogte van de voet met fixatie van de rugflexie van de voet.
De assistent buigt het been van de patiënt naar het knie- en heupgewricht en strekt vervolgens het been uit naar het heupgewricht met de tibiae uitgestrekt.

5.2.2.5.3. Passief (passief-actief) verhogen van het bekken (brug) tijdens de uitademing

ip patiënt op de rug, armen langs het lichaam, benen gebogen bij de knie- en heupgewrichten, voeten die op het bed rusten.
Een assistent staat aan de verlamde kant en pakt het bekken van de patiënt met één hand vanaf de onderkant, en de andere houdt het pijnlijke been in de positie van de knieflexie vast en drukt de voet op het bed. De patiënt heft de billen op en houdt ze 2-3 seconden vast. op het toppunt. Het opkrikken van het bekken is raadzaam om te produceren terwijl je uitademt.
Vanuit het oogpunt van patiëntenzorg is dit een uiterst nuttige oefening, omdat het het proces van het opnieuw bedekken en aankleden van de patiënt vergemakkelijkt. Door het bed op te tillen, elimineert de patiënt de druk van het gewicht van zijn lichaam op de billen, waardoor het risico op doorligwonden wordt verminderd.

5.2.2.6. Passieve (passief-actieve) oefeningen voor de heup- en kniegewrichten

5.2.2.6.1. Passieve beenabductie

ip patiënt op de rug, armen langs het lichaam, benen gestrekt.
De assistent staat aan de kant van de verlamde poot en pakt de voet van de patiënt op het voetniveau met een greep van onderen om de dorsaalflexie van de voet (de tenen van de voetsteun tegen het polsgewricht van de instructeur) te bieden, en de tweede hand grijpt de voet van de patiënt onder het kniegewricht.
De assistent beweegt langzaam zijn been naar de hoek van 30--45? en keert soepel terug naar zijn oorspronkelijke positie.

5.2.3. Statische therapeutische oefening

Statische oefeningen zijn erop gericht om een ​​afzonderlijk deel van de arm of het been in een bepaalde positie te houden.

5.2.3.1. Schouder spiertraining

ip - liggend op je rug. De assistent plaatst de hand van de patiënt van de patiënt met zijn vingers gespreid over zijn voorhoofd. De patiënt houdt de arm en de hand in deze positie.
U kunt deze statische oefening aanvullen met een dynamische component. Hiertoe wordt de patiënt gevraagd om de elleboog opzij te nemen met langzame en vloeiende bewegingen, waarbij geleidelijk de amplitude van de beweging wordt verhoogd. Herhaal 6-10 keer.
Waarschuwing! Verhoog de pijn niet bij het uitvoeren van deze oefening!

5.2.3.2. Training van de strekspieren van de onderarm

I. p liggend op zijn rug.
De assistent heft de pijnlijke arm volledig op aan het ellebooggewricht, tilt deze op en houdt deze rechtop, waarbij hij de arm in het onderste derde deel van de schouder fixeert.
De patiënt spant de extensoren van de onderarm om de arm in een verticale positie te houden.

5.2.3.3. Training van de strekspieren van de hand

ip rug van de patiënt, pijnlijke arm langs het lichaam, onderarm gebogen onder een hoek van 90? en neemt een staande positie in.

De assistent houdt de onderarm van de patiënt, en de patiënt probeert een statische belasting te maken op de spieren die de hand uitstrekken (de handpalm niet laten buigen).

5.2.3.4. De spieren trainen - heupbuigers

ip Rugliggend, paretisch been gebogen haaks op de knie- en heupgewrichten.
De assistent ondersteunt het onderbeen van de patiënt met een grip van onderaf.
De patiënt probeert de dij rechtop te houden.

5.2.3.5. Training van flexor spieren

ip liggend op zijn buik, zere been gebogen op het kniegewricht in een hoek van 90? en ondersteund door de instructeur voor de voet.
De patiënt probeert zijn scheen rechtop te houden.

Fig. 5.2.3.6.

5.2.4. Actieve oefening

Opkomende actieve bewegingen worden eerst uitgevoerd met behulp van een methodoloog - van lichtgewicht startposities. Om het uitvoeren van bewegingen te vergemakkelijken, kunt u een stuk plastic gebruiken, het onder de verlamde ledemaat plaatsen met een helling in de richting van beweging, of fitball (bal), en het op de ledemaat zetten. De keuze van de startpositie, wanneer de richting van de te trainen beweging samenvalt met de richting van de zwaartekracht, vergemakkelijkt ook het leren van de oefeningen.
Actieve oefeningen worden in een langzaam tempo uitgevoerd, zonder noemenswaardige stress. Bij het herstellen van actieve bewegingen moet ervoor worden gezorgd dat ze precies en geïsoleerd worden uitgevoerd. In het geval van onwillekeurige begeleidende bewegingen (pathologische synkinesie), is het nodig om hun fixatie tegen te gaan. Aanvankelijk worden onvrijwillige, vriendelijke bewegingen passief onderdrukt, door de ledemaat vast te houden door de instructeur of door de patiënt in een bepaalde positie. Vervolgens houdt de patiënt actief zijn ledemaat vast, die niet bij de beweging betrokken mag zijn. In het laatste stadium van de behandeling voert de patiënt actief anti-vriendelijke bewegingen uit.
Bij afwezigheid van contra-indicaties begint actieve gymnastiek met een lichte tot matige beroerte op de volgende dag of om de andere dag, en in ernstige gevallen, 5-7 dagen na het begin van de ziekte.
Speciale fysieke oefeningen voor zwakke handen en voeten (hemiparese) zijn voornamelijk gericht op het herstellen van de volgende bewegingen:

1. Schouderontvoering
2. Uitbreiding van de onderarm, hand, vingers
3. Supinatie van de onderarm (de palm van de onderarm naar boven keren)
4. Fokvingers
5. Buiging van het been
6. Voetverlenging (dorsaalflexie)
7. Pronatie van de dij en de voet (het been naar binnen draaien), waarbij de binnenste voetboog wordt verlaagd.

Dienovereenkomstig wordt de patiënt uitgenodigd om de beschreven bewegingen zelfstandig uit te voeren. Hun prestaties worden geleverd door die spieren van de zere arm of het pijnlijke been, waarvan de toon na een beroerte in de regel niet toeneemt (dat wil zeggen spieren waarin er na een beroerte geen overmatige spanning is). De terugkeer van een deel van de ledemaat naar zijn oorspronkelijke positie wordt passief uitgevoerd, zelfs als de patiënt in staat is om deze beweging zelf uit te voeren.
Actieve oefeningen voor spieren na een beroerte in een toestand van verhoogde tonus (spasticiteit) worden pas opgenomen in de procedure van therapeutische gymnastiek nadat hun excessieve spanning is verminderd. Met andere woorden, actieve training van de spieren, het buigen van de arm bij de elleboog, pols en vingers, wordt pas gestart nadat hun spasticiteit is verminderd. Vroegtijdige activering van actieve bewegingen als gevolg van spastische spieren compliceert alleen en stelt het herstel van het gecoördineerde werk van de spieren van de ledematen alleen maar uit. Om deze reden moet u afzien van oefeningen die de grijpfunctie van de hand stimuleren (met behulp van een gymnastische stok, een hand-expander, een tennisbal). Dit kan leiden tot uitgesproken spastische contracturen van de buigspieren van hand en vingers.

5.2.5. Technieken om de toon (overmatige spanning) van de spieren van een verlamde arm of been te verminderen

Na een beroerte moet speciale aandacht worden besteed aan het voorkomen van de ontwikkeling van permanente spierspasmen van de verlamde arm. Voor dit doel worden speciale technieken gebruikt om de overmatig verhoogde tonus (spasticiteit) van de spieren te verminderen. Maar er moet ook aan worden herinnerd dat een toename van de spiertonus (spasticiteit) zal bijdragen aan het ongemak van de patiënt, wat bijvoorbeeld kan leiden tot verkoudheid; noise; ongemakkelijk bed; onaangename geur (ook van eigen ongewassen lichaam); gebrek aan privacy; pijn in de schouder of rug van drukplekken of van injecties. Daarom is het, om de toon van verlamde spieren te verminderen, niet alleen om speciale oefeningen te gebruiken, maar ook om de effecten van alle genoemde ongewenste factoren te vermijden.

5.2.5.1. De eerste techniek om spasticiteit van de spieren te verminderen - flexoren van de arm: de beweging van het lichaam ten opzichte van de zere arm

ip patiënt - zittend met een rechte rug op het bed (bank), als ze niet erg laag zijn of je kunt twee stoelen gebruiken. Voeten liggen op de vloer.
De assistent houdt de hand of de elleboog van de patiënt vast, maakt de vingers van zijn pijnlijke arm recht (hier - links) en plaatst de gestrekte palm op het bed op een afstand van 20 - 30 cm aan de zijkant van zijn lichaam, met de vingers naar de zijkant gericht.
De patiënt rekt met zijn gezonde hand de pols van de assistent uit, rustend op de pijnlijke arm. Herhaal 5-6 keer.

5.2.5.2. De tweede techniek om spasticiteit van de spieren te verminderen - flexoren van de arm

ip patiënt - ziek zittend zijwaarts op de rug van de stoel, leg de hand van een gezonde hand onder de arm van de hand van de patiënt, bengelende de zere hand van de achterkant van de stoel.
De patiënt schudt de pijnlijke arm langzaam heen en weer, waardoor de amplitude van de beweging geleidelijk toeneemt.
Waarschuwing! Deze oefening wordt niet aanbevolen voor subluxatie (subluxatie) van de schouder aan de verlamde kant, die vaak optreedt na een beroerte als gevolg van een afname in de tonus van de spieren rond het schoudergewricht.

5.2.5.3. De eerste methode om de spasticiteit van de handspieren te verminderen

ip patiënt - naar de tafel.
Met één hand grijpt de assistent de duim van de pijnlijke hand, en de andere vingers de andere vingers en maakt de vier vingers die aan elkaar zijn gevouwen, los en tilt tegelijkertijd de duim van de patiënt op. In deze positie houdt hij de hand van de patiënt gedurende één tot drie minuten vast, totdat de spieren van de hand ontspannen.

5.2.5.4. De tweede methode om spasticiteit van de handspieren te verminderen

ip patiënt - zittend op een stoel, ligt een zieke hand op tafel, handpalm naar beneden, vingers rechtgetrokken.
De assistent wrijft het achteroppervlak van de hand van de patiënt van de vingertoppen naar de pols. Het wrijven gebeurt door de vingers in een vuist te klemmen.

5.2.6. Speciale oefeningen voor kleine handspieren

Deze oefeningen nemen een speciale plaats in in het complex van fysiotherapie voor patiënten met een verlamde arm, omdat ze gericht zijn op het herstellen van kleine bewegingen die erg belangrijk zijn voor het dagelijkse leven van de patiënt. De training van nauwkeurige bewegingen van de verlamde hand moet echter pas worden gestart nadat de actieve bewegingen in de schouder- en ellebooggewrichten grotendeels zijn hersteld en de spierspasmen van de arm zijn geëlimineerd.

5.2.6.1. Uitbreiding van vingers van een borstel in het horizontale vlak

ip - zittend aan de tafel, een hand van een zwakke hand op de elleboogrand, een kleine roller onder het polsgewricht.
Een patiënt met zijn gezonde hand buigt passief de vingers van een pijnlijke hand, eerst gelijktijdig en vervolgens afwisselend

5.2.6.2. Vingers in een verticaal vlak verlengen

ip - palm van een zere hand op het vlak van de tafel op een kleine roller.
Een patiënt met zijn gezonde hand buigt passief de vingers van de pijnlijke hand, eerst gelijktijdig en vervolgens afwisselend.

5.2.6.3. Klik met vingers op beweging

ip aan de tafel zitten, borstel op de elleboogrand
De patiënt voert klikken uit met zijn vingers van een zwakke hand - eerst met 2 en 1 vinger, vervolgens met 3 en 1 vinger, vervolgens met 4 en 1 vinger en vervolgens met 5 en 1 vinger.

5.2.6.4. Duim ontvoering

ip - palm op het vlak van de tafel.
Een patiënt met zijn gezonde hand verwijdert zijn duim of helpt hem weg te nemen op het vlak van de tafel met de duim van een zwakke hand en keert hem dan terug naar zijn oorspronkelijke positie.

5.2.6.5. Passieve cirkelvormige bewegingen met de duim links en rechts.

5.2.6.6. Passieve kweekvingers.

5.2.6.7. Fokvingers met gevouwen handen

ip - borstelt op de tafel op de rand van de ellepijp.
De patiënt vouwt zijn handen met palmen met gestrekte en afgevlakte vingers en spreidt tegelijkertijd de vingers van beide handen naar de zijkanten (een gezonde hand helpt de bewegingen van de pijnlijke hand).

5.2.6.8. De verbinding van de vingertoppen als voor het knijpen van objecten.

5.2.6.9. De tegenstelling van de duim.

ip - de hand van een zwakke hand ligt op de achterkant van de tafel
De patiënt buigt de duim van een zwakke hand en raakt met zijn top afwisselend de pads van de rest van de vingers aan.

5.2.6.10. Door een klein voorwerp scrollen tussen duim en wijsvinger

De patiënt rolt een stuk elastisch materiaal tussen duim en wijsvinger.
Al deze oefeningen worden aangevuld met lessen met de patiënt over het vouwen van mozaïekfoto's, het modelleren van plastic materialen, het werken met de ontwerper.

5.2.7. Herstel goede loopvaardigheden.

Bij patiënten die een beroerte hebben gehad en een eenzijdige zwakte van de armen en benen hebben, is de gang aanzienlijk verstoord: wanneer het been van de patiënt beweegt, beschrijft het een halve cirkel, de voet hangt naar beneden, de ondersteuning bevindt zich aan de buitenrand van de voet. De voorbereidende fase voor het herstel van goede loopvaardigheden bij dergelijke patiënten is hun vroege activering.
Wanneer een patiënt in een staande positie wordt geplaatst, moet de instructeur van oefeningen voor fysiotherapie (assistent) dicht bij de patiënt staan ​​en hem de nodige ondersteuning van de laesie bieden.

5.2.7.1. Training waarbij het lichaamsgewicht wordt verplaatst van de ene voet naar de andere

ip staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar, voeten evenwijdig aan elkaar, een gezonde arm op een steun, een pijnlijke arm gelegd op een brede sjaal
De patiënt leert het lichaamsgewicht van de ene voet naar de andere over te brengen, zonder zijn voeten van de grond te halen.

5.2.7.2. Van voet tot voet stappen

ip staand, voeten parallel aan elkaar, een gezonde hand op een steun, een pijnlijke hand op een brede sjaal gelegd
In deze beginpositie stappen ze op.

5.2.7.3. De heup en het onderbeen van het zere been buigen terwijl het been naar voren beweegt

ip staat, de gezonde hand van de patiënt staat op de steun.
De patiënt buigt de dij en scheen, terwijl het been naar voren wordt gedragen

5.2.7.4. Schouderverlenging vanuit gebogen heuppositie

ip staan ​​met gebogen heup
Vanuit de positie van de gebogen heup buigt de patiënt het onderbeen met gelijktijdige dorsaalflexie van de voet.
Aldus wordt bereikt dat de patiënt tijdens de stap het gewicht van het lichaam op de hiel draagt.

5.2.7.5. Bekkensteun bij het overbrengen van gewicht naar een zwak been

De assistent stuurt en stabiliseert het bekken aan de zere kant en beheert de gewichtsoverdracht van een gezond been naar de patiënt om de juiste loopvaardigheid te creëren.

In de volgende fase wordt de patiënt getraind om de lage treden op en af ​​te lopen en afwisselend met beide voeten te werken. Bij het trainen van de stap op de trap, wordt de patiënt eerst gevraagd om de stap te beginnen met de beweging van een gezond been, door deze op de eerste stap te zetten. Na enige tijd herhaalt u dezelfde oefening, maar zij vragen de patiënt om eerst de verlamde poot op de trede te zetten. Met deze techniek kun je beide zijden van het lichaam trainen.

Het is belangrijk om te onthouden dat patiënten met een eenzijdige verlamming van de armen en benen schoenen met hoge hakken moeten dragen om het enkelgewricht te fixeren en te voorkomen dat de voet tijdens het lopen omhoog komt.

5.3. Geschatte reeks fysieke oefeningen voor een patiënt met een gematigde eenzijdige zwakte van de arm en het been

Oefeningen voor elke individuele patiënt worden individueel door de arts en fysiotherapeutinstructeur geselecteerd en aangepast in het proces van herstel van de mogelijkheden van de patiënt.
Er zijn veel opties voor een combinatie van oefeningen die worden gebruikt in verschillende perioden van de ziekte bij patiënten met verschillende motorische stoornissen. Hieronder is een voorbeeld van een van deze mogelijke sets van oefeningen voor een patiënt met een gematigde eenzijdige zwakte van de arm en het been, die zich in de acute periode van de ziekte bevindt en in bedrust is. Het wordt aanbevolen om het tweemaal per dag binnen 20-25 minuten uit te voeren. Hier zijn slechts korte verwijzingen naar de oefeningen, waarvan een meer gedetailleerde beschrijving hierboven is beschreven.

1. ip patiënt - liggende, armen langs het lichaam. Passieve ontvoering van een zere arm met een passieve terugkeer naar het ip (misschien actief-passieve ontvoering). Herhaal 6-8 keer.
2. ip - liggend op je rug, armen langs het lichaam. Benen uitgerekt. Steek het slot in. Breng een pijnlijke arm omhoog met een gezonde arm. 6-8 keer.
3. ip - liggend op je rug, armen langs het lichaam. De arm van de patiënt wordt iets opzij gelegd, de onderarm gebogen, de hand rust op de maag. Passieve (actief-passieve) extensie van de arm bij het ellebooggewricht met passieve terugkeer naar de SP 6-8 keer.
4. Diafragmatische ademhaling. De benen zijn gebogen aan de knie- en heupgewrichten, de voeten liggen op het bed, de assistent ondersteunt het zieke been, de gezonde arm rust op de buik, de patiënt bevindt zich langs het lichaam. Tijdens het inhaleren blaast de patiënt de buik op, tijdens het uitademen wordt de buikwand naar binnen getrokken. Herhaal 3-4 keer. Adem uit voor 2-3 seconden langere ademteug.
5. ip - liggend op zijn rug, armen langs het lichaam, onderarm op de rand van de elleboog. Supation van de onderarm (draai de handpalm omhoog) met behulp van een instructeur met een passieve terugkeer naar de SP 6-8 keer. Het is mogelijk om afwisselend met een gezonde hand te spelen.
6. ip aan een gezonde kant (het inschakelen van een gezonde kant wordt uitgevoerd tijdens de uitademing). De arm van de patiënt is gebogen aan de elleboog (van de ene schouder naar de andere), de instructeur fixeert de elleboog en de schoudergordel. Passieve cirkelvormige bewegingen in het schoudergewricht. 5-8 herhalingen, druk uitoefenen op de elleboog, waarbij de gewrichtsvlakken in het schoudergewricht bij elkaar worden gebracht.
7. ip aan een gezonde kant. Passief actieve flexie van de arm op het schoudergewricht (de instructeur beweegt de gestrekte arm naar voren) met een passieve terugkeer naar de SP 6-8 keer.
8. ip - op de rug, de roller onder de kniegewrichten (keer terug naar de SP op de achterkant - bij de uitademing). Langzaam hoofd draait naar de zijkant. 3-5 keer achter elkaar in elke richting.
9. ip - op de rug, rol onder de kniegewrichten. De onderarm van de pijnlijke arm aan de elleboogrand. Passieve (actief-passieve) extensie van de hand in het polsgewricht. 1-12 keer.
10. ip - op de rug, rol onder de kniegewrichten. Oefeningen voor kleine gewrichten van vingers en hand: verdunning van vingers, ontvoering van een duim, ontvoering van een pink, cirkelvormige bewegingen met een duim, enz.
11. ip - voeten op de voeten, armen langs het lichaam. Het bekken opheffen om uit te ademen met behulp van een instructeur. 2-3 keer.
12. ip - liggend op je rug, armen langs het lichaam. Afwisselende flexie van de benen in de knie- en heupgewrichten, glijdende voeten langs het bed met behulp van een instructeur. 5-6 bewegingen met elk been.
13. ip aan een gezonde kant (het inschakelen van een gezonde kant wordt uitgevoerd tijdens de uitademing). Passieve flexie van de heup met een gebogen tibia (been gaat naar voren), gevolgd door extensie van de heup (schacht gebogen, been achteruit). Tijdens de beweging van de voet wordt gefixeerd in de positie van de rugflexie. De amplitude van beweging neemt geleidelijk toe.
14. ip aan een gezonde kant. Het been van de patiënt wordt naar voren geduwd en gebogen aan het heupgewricht, de knie is licht gebogen. Passieve flexie van het been in het kniegewricht tot een scherpe hoek met passieve terugkeer naar de SP 6-8 keer.
15. ip aan een gezonde kant. Zere been iets geavanceerd, arm gebogen aan de elleboog, handpalm op het bed. Passieve actieve dorsale flexie van het been aan het enkelgewricht. 8-10 keer.
16. ip - op de rug, rol onder de kniegewrichten. Voeten op de voeten, armen langs het lichaam. Passieve dorsaalflexie van de voet, 5-8 maal.

De dosering van de belasting tijdens het sporten hangt af van het welbevinden van de patiënt.
Voltooiing van het complex wordt aanbevolen door het herhalen van diafragmatische ademhaling - Oefening 4.
Bij het doen van therapeutische oefeningen, moet men vermijden het hoofd in de richting van zieke ledematen te draaien, omdat dit leidt tot een reflexieve toename van de tonus van de buigspieren.