Symptomen en tekenen van erythema nodosum: foto's en effectieve behandelingen

Erythema nodosum - vasculaire laesie, gemanifesteerd als ontstoken knopen van verschillende groottes. Onderwijs dicht, pijnlijk, vorm - halfbolvormig.

De belangrijkste categorie patiënten is jonge vrouwen. Aan het einde van de puberteit is de incidentie van erytheem bij vrouwen hoger dan bij mannen. Pathologie is vaak een teken van gevaarlijke ziektes.

oorzaken van

De term "erythema nodosum" werd in 1807 geïntroduceerd door Robert Villan, een Britse dermatoloog. Onderzoek van wetenschappers heeft aangetoond: nodale erytheem is een van de varianten van allergische vasculitis.

Bij de meeste patiënten, lokale laesie van de vaten van de onderste ledematen begeleidt het verloop van verschillende ziekten. Soms manifesteert erytheem zichzelf als een onafhankelijke pathologie.

De hoofdoorzaak van de ziekte is verschillende soorten infecties. Meestal is de veroorzaker Streptococcus.

Nodulair erytheem vergezelt:

• Ik hoofd te bieden;
• keelpijn;
• otitis media;
• acute faryngitis;
• reumatoïde artritis;
• streptoderma;
• cystitis;
• Yersiniose;
• inguinal lymphogranulomatosis en anderen.

Vasculaire ziekte treedt op wanneer:

• sarcoïdose;
• zwangerschap;
• oncologische ziekten.

Risicogroep - patiënten die lijden aan:

• vasculaire pathologieën - atherosclerose, spataderen;
• inflammatoire processen van het maagdarmkanaal - colitis, de ziekte van Crohn;
• focale chronische infectie - pyelonephritis, sinusitis, tonsillitis;
• allergische aandoeningen - atopische dermatitis, bronchiale astma, pollinose.

Andere huidziekten worden ook op onze website geschreven. Alles over lupus erythematosus is hier geschreven, maar over seborrheic dermatitis in dit artikel.

lokalisatie

Bij de meeste patiënten bevinden de dichte knopen zich op het voorste oppervlak van het scheenbeen. Vaak zijn formaties symmetrisch gerangschikt, soms zijn afzonderlijke elementen merkbaar.

Manifestaties van erythema nodosum worden gevonden op plaatsen waar sprake is van onderhuids vetweefsel. Knopen zijn zichtbaar op:

Hoe diathese in een kind te genezen? Ontdek nu het antwoord!

Alle informatie over zadyy op de lippen is in dit artikel geschreven.

Symptomen van de ziekte

Karakteristieke kenmerken van vasculaire pathologie:

• in het onderhuidse weefsel of de diepe lagen van de lederhuid ontstaan ​​dichte knopen met een diameter van 5 mm tot 5 cm;
• de randen zijn wazig, de huid boven de formaties wordt rood, de aangrenzende weefsels zwellen op. Er is geen jeuk;
• knopen groeien tamelijk snel tot een bepaalde afmeting;
• patiënten voelen pijn niet alleen bij het indrukken van de knooppunten, maar ook bij het lopen, het optillen van gewichten, het belasten van de benen;
  knopen rijpen na 2-3 weken;
• de plaatsen van de laesies worden dichter, de huidskleur verandert, zoals tijdens de stadia van blauwe plekken.

Pathologie pathologie

Er zijn acute en chronische vormen van de ziekte. De langdurige loop wordt zelden waargenomen, tijdens terugvallen verschijnt een kleine hoeveelheid dichte formaties met een blauwachtig roze kleur op de benen. Vervorming van de gewrichten is dat niet.

De duur van de acute fase is ongeveer een maand. Het grootste deel van de patiënten ervaart uitgesproken symptomen van erythema nodosum:

• het begin van de ziekte gaat gepaard met koorts, de temperatuur stijgt tot + 39 ° C;
• gezondheidstoestand verslechtert, hoofdpijnen, zwakte, gewrichtspijn verschijnen;
• de huid zwelt op, gewrichten raken ontstoken, intra-articulaire effusie wordt gevormd, de plaats van ontsteking wordt weer rood;
• een intensief proces begeleidt gewrichtspijn, ongemak in de ochtend;
• 2-3 weken treedt de resolutie van dichte knooppunten op. Op plaatsen waar peeling door formaties plaatsvindt, is hyperpigmentatie merkbaar;
• verlaagt geleidelijk het gewrichtssyndroom.

Moderne dermatologie identificeert verschillende vormen van erytheem:

• besmettelijk. De reden is achtergrond infectieziekten van verschillende soorten;
• migrans. Komt voor bij de ziekte van Lyme, veroorzaakt door een tekenbeet;
• giftig. Het beïnvloedt pasgeborenen. Geeft geen gevaar, knobbeltjes verstrijken zonder behandeling in een week;
• multiforme exudatieve erytheem. De reden - verkoudheid. Elementen ontstaan ​​op de benen, voeten, handen, handpalmen, mondslijmvlies, geslachtsorganen;
• ring. Terugkerende vorm van pathologie. Verschijnt onder invloed van allergenen, tegen de achtergrond van infectieziekten, vergiftiging van het lichaam.

Diagnose en behandeling

Het kiezen van de juiste soort therapie is moeilijk. Nodulaire uitbarstingen van verschillende groottes zijn symptomen van veel pathologische processen in het lichaam.

De diagnose is vrij specifiek. Vereisen tests die de aanwezigheid van achtergrondziekten uitsluiten of bevestigen. De lijst met 'verdachten' is breed: van tuberculose tot otitis.

• bakposev uit de nasopharynx;
• een bloedtest voor reumafactor;
• tuberculine diagnose;
• pharyngoscope;
• computertomografie van de longen;
• gedetailleerd bloedbeeld om het niveau van SEA te bepalen;
• bakposev uitwerpselen;
• rhinoscopie;
• radiografie van de longen;
• USDG aderen van de onderste ledematen.

De onbegrijpelijke oorsprong van de formaties vereist een biopsie van de knooppunten. Histologie onthult de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces.

De effectiviteit van therapie is afhankelijk van de resultaten van behandeling van de oorzaken van het ontstekingsproces, eliminatie van geassocieerde pathologieën. Goede resultaten worden behaald in combinatie:

• drugs;
• fysiotherapeutische methoden;
• recepten van traditionele geneeskunde.

Hoe eerste hulp bieden bij kokend waterverbranding? Leer op onze website!

Hoe doorligwonden bij bedlegerige patiënten behandelen? Hier is het antwoord.

Als je hier gaat http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html dan kun je interessante informatie lezen over de eerste tekenen van urticaria bij kinderen.

van drugs

De belangrijkste taak is om de ontsteking van het subcutane weefsel te elimineren. Therapie van de onderliggende ziekte in elk geval is individueel.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Antihistaminica verminderen allergie.
• Salicylzuur vermindert ontsteking, lost het stratum corneum van de epidermis op, reinigt de huid, versnelt de weefselregeneratie.
• Corticosteroïden zijn geïndiceerd voor lokale behandeling. Het gebruik ervan is aanvaardbaar in afwezigheid van infectieziekten. Effectief - Prednisolon, Hydrocortison-Nicomed, Celestoderm.
• Zalf Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl elimineren irritatie, verminderen ontstekingen, versnellen de resorptie van formaties op de huid.
• Een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat is geïndiceerd voor de behandeling van ontstoken mondslijmvlies.
• Antibiotica worden individueel voorgeschreven na bakposeva. De analyse bepaalt het type pathogene flora in een bepaalde patiënt. De arts overweegt de mogelijkheid van allergische reacties.

Aanbevolen fysiotherapeutische procedures:

• warme kompressen;
• diathermie;
• phonophoresis;
• UHF;
• opwarming van de ichthyol comprimeert.

Volksmethodes en recepten

Tijdens de behandeling van een dergelijke ernstige ziekte als erytheem, focus op antibiotica, speciale zalven, andere medicijnen. Thuismiddeltjes, geneeskrachtige kruiden zullen de therapie aanvullen, de genezing van de getroffen gebieden versnellen.

Raadpleeg een dermatoloog over de door u gekozen folkremedies. Volg nauwkeurig de recepten, schend niet de dosering, de frequentie van het ontvangen van afkooksels en tincturen.

Natuurlijke grondstoffen die geschikt zijn voor de bereiding van zalven, afkooksels, baden, tincturen, kompressen. Bewezen tools hebben veel geholpen.

Infusie van arnicaberg
Giet 1 eetl. l. bloemen 200 ml kokend water, aandringen in een thermoskan tot de ochtend. Zeef, drink voor de maaltijd 5 keer per dag voor een theelepel.

Arnica Zalf
Neem 100 g droge wortels, maal in een koffiemolen, meng het poeder met ongezouten reuzel. Smelt op laag vuur, stoof gedurende 3 uur. Koel, smeer de aangetaste huid in de ochtend, middag, voor het slapen gaan.

Tinctuur met rode vlierbessen
Neem 0,5 liter hoogwaardige wodka, 10 g droge bessen. Sta erop dat de maand op een donkere plaats staat. Drink de tinctuur dagelijks voor het slapengaan, eet een plakje zwart brood. Wrijf knoflook korst, giet het lichtjes in met zonnebloemolie.

Dosering: tot 70 kg - 20 druppels, 70 kg en meer - 30 druppels. Het verloop van de behandeling is 1 maand, dezelfde pauze, na nog een maand therapie.

Genezende infusie
'S Avonds brouwen in een thermosroos wilde roos, zwarte vlierbes, lijsterbes, wilde roos. In de ochtend, druk.

Bij 1 liter kokend water - 1 theel. droge grondstoffen. Drink 's morgens en' s avonds op 1 glas.

Kruidenwraps
Woon je op het platteland of in het land? Verzamel elke dag verse kruiden in de wei, snipper planten, wikkel pijnlijke voeten met een geurig mengsel.

Mangaanbaden
Voer de procedure 's avonds uit. Bereid een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat voor, de kleur is lichtroze. Houd uw voeten gedurende 15 minuten in warm water, veeg droog, smeer de noodzakelijke zones in met 10% oplossing van Ichthyol, Degtyarnaya, Butadiene, Ihthyol zalf.

Breng bovenop de zalf een laag speciaal papier aan voor kompressen. Draag warme sokken. Veeg 's ochtends je voeten af.

Erythema nodosum bij kinderen

• pathologie treft vooral meisjes;
• de meeste patiënten zijn kinderen van nog geen zes jaar oud;
• tekenen van erytheem verschijnen tijdens het koude seizoen;
• knopen blijven tot zes weken op de huid;
• De oorzaak is allergie, darmproblemen, acute infectieziekten en andere factoren.

• tekenen zijn merkbaar 5 dagen na het begin van de ziekte;
• het kind klaagt over hoofdpijn, zwakte, pijn in de buik, gewrichten;
• Er zijn grillen, irritatie, rusteloze slaap;
• warm aanvoelende knooppunten verschijnen op de benen, dijen en onderarmen en de huid wordt rood;
• onderwijs - de grootte van een walnoot, geen duidelijke grenzen, knopen zijn duidelijk zichtbaar onder de huid;
• het aanraken van de getroffen plaatsen veroorzaakt pijn;
• geleidelijk verandert de kleur van de formaties. Van helder rood worden ze bruin, dan blauwachtig, na geelachtig groen.
  Het lijkt erop dat een gezwollen blauwe plek oplost.

Kindertherapie

Zelfmedicatie is onaanvaardbaar! Bezoek de kinderarts. De arts zal het kind voor onderzoek naar andere specialisten sturen om de oorzaken van het pathologische proces te achterhalen.

• bedrust is vereist;
• verwarmende kompressen met Ihtiol, Heparine zalf worden getoond;
• lokale ontstekingsremmende middelen - Indomethacin, Brufen, Aspirin;
• antihistaminica verlichten allergische manifestaties. Suprastin, Diazolin, Claritin is geschikt voor kinderen.

Complicaties en gevolgen

Gebrek aan goede therapie veroorzaakt een chronisch stadium van de ziekte. Je moet niet denken dat over anderhalve maand 'alles vanzelf voorbij gaat'. Volledig onderzoek, behandeling van manifestaties van erytheem is noodzakelijk.

Vergeet niet dat de vorming van de huid - een teken van interne problemen. Onbehandelde achtergrondziekten veranderen uiteindelijk in een gevaarlijkere vorm met ernstige gevolgen.

Preventieve maatregelen

• de toestand van het vasculaire systeem bewaken;
• onderneem actie bij het eerste teken van spataderen;
• vermijd contact met allergenen;
• ondergaan regelmatige screening;
• behandel chronische ziekten.

Verder een video waarin een gecertificeerde arts alles zal vertellen over erythema nodosum:

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus of Twitter.

Abonneren op e-mailupdates:

Vertel het je vrienden!

Symptomen en tekenen van erythema nodosum: foto en effectieve behandelmethoden: Eén opmerking

Vandaag kregen we in de eerste hulp afdeling de diagnose erytheem: een jongen is 4 jaar oud! Er is geen temperatuur, alleen een uitslag! Ik moest de intramurale behandeling weigeren omdat er niemand was om het oudere kind te laten, maar ik was erg bezorgd!
De vraag is of het thuis kan worden behandeld terwijl de behandeling voldoende is voorgeschreven!?
Inspecties vinden niet langzaam plaats of is het beter om een ​​paar dagen te wachten tot de acute vorm voorbij is?
Antibiotica drank, prik 3 Dexametozon, injecties en in de ambulance, anti-prostaat en Nurofen, Pribiotica en druppels in de neus! We zijn voorgeschreven en er zijn veel onderzoeken.

Erythema nodosum

Erythema nodosum is een inflammatoire laesie van de huid en subcutane vaten, die een allergische genese heeft en zich manifesteert in de vorming van dichte pijnlijke hemisferische inflammatoire knopen van verschillende groottes. Meestal is het proces gelokaliseerd op symmetrische delen van de onderste ledematen. Diagnose van erythema nodosum is gebaseerd op dermatologisch onderzoek gegevens, laboratoriumtests, röntgenfoto's van de longen, de sluiting van een longarts, reumatoloog en andere specialisten. Therapie voor erythema nodosum omvat de eliminatie van foci van infectie, antibioticatherapie, algemene en lokale anti-inflammatoire therapie, extracorporale hemocorrectie, het gebruik van VLOK en fysiotherapie.

Erythema nodosum

De naam "erythema nodosum" werd geïntroduceerd door de Britse dermatoloog Robert Willan in 1807. Lange tijd werd de ziekte beschouwd als een specifieke nosologische eenheid. Later in de dermatologie werden studies uitgevoerd waaruit bleek dat erythema nodosum een ​​van de varianten is van allergische vasculitis. In tegenstelling tot systemische vasculitis wordt nodulair erytheem gekenmerkt door een lokale laesie van de bloedvaten, voornamelijk beperkt door de onderste ledematen.

De ziekte van het nodale erytheem is gevoelig voor mensen van elke leeftijdscategorie, maar meestal wordt het waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 20-30 jaar. Vóór de puberteit is de prevalentie van nodulair erytheem hetzelfde bij mannen en vrouwen, na de puberteit is de incidentie bij vrouwen 3-6 maal hoger dan bij mannen. Gekenmerkt door een toename van erythema nodosum in de winter-lente periode.

Oorzaken van erythema nodosum

De belangrijkste oorzaak van sensibilisatie met de ontwikkeling van erythema nodosum is verschillende infectieuze processen in het lichaam. Allereerst zijn dit streptokokkeninfecties (keelpijn, roodvonk, acute faryngitis, streptodermie, erysipelas, otitis, cystitis, reumatoïde artritis, enz.) En tuberculose, minder vaak - yersiniosis, coccidiomycosis, trichophytosis, inguinal lymphogranulomatosis. De ziekte kan ook optreden als gevolg van sensibilisatie van geneesmiddelen. De gevaarlijkste geneesmiddelen in dit opzicht zijn salicylaten, sulfonamiden, jodiden, bromiden, antibiotica en vaccins.

Vaak is nodulair erytheem geassocieerd met sarcoïdose. Meer zeldzame niet-infectieuze oorzaken van zijn ontwikkeling zijn de ziekte van Behcet, colitis ulcerosa, inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn, colitis, paraproctitis), kanker en zwangerschap. Er zijn familie-gevallen van nodulair erytheem geassocieerd met een erfelijke aanleg voor sensibilisatie van het lichaam met infectieuze of andere middelen. Om nodulaire erythema met chronische vatbaar patiënten met vasculaire stoornissen (spataderen, arteriosclerose van de onderste ledematen), allergische aandoeningen (hooikoorts, astma, atopische dermatitis) of foci van chronische infectie (tonsillitis, sinusitis, pyelonefritis) ontwikkelen.

Symptomen van Erythema nodosum

Typische manifestaties van erythema nodosum zijn dichte klieren in de lagere delen van de dermis of in het onderhuidse weefsel. De diameter van de knooppunten varieert van 5 mm tot 5 cm. De huid erboven is glad en gekleurd rood. De elementen van erythema nodosum steken enigszins uit boven het algemene niveau van de huid, hun randen zijn wazig vanwege de zwelling van de omliggende weefsels. Snel groeiend tot een bepaalde grootte, de knopen stoppen met groeien. Pijn bij patiënten met erythema nodosum kan variërende ernst hebben en wordt niet alleen waargenomen bij palpatie van de knopen, maar ook spontaan. Jeuk is afwezig. Na 3-5 dagen begint de resolutie van de knooppunten, wat zich manifesteert door hun verdichting en niet gepaard gaat met desintegratie. Kenmerkend voor erythema nodosum is een verandering in de kleur van de huid boven de knooppunten, die lijkt op het proces van het oplossen van een blauwe plek. Aanvankelijk wordt het roodachtig bruin en dan blauwachtig, groenachtig en geel.

De meest typische lokalisatie van knooppunten met erythema nodosum is het vooroppervlak van de benen. De symmetrie van de laesie wordt vaker waargenomen, maar het unilaterale of enkele karakter van de uitslag is mogelijk. Elementen van erythema nodosum kunnen overal voorkomen waar sprake is van onderhuids vetweefsel: op de dijen, kuiten, billen, onderarmen, gezicht en zelfs de episclera van de oogbol.

In de meeste gevallen heeft nodulair erytheem een ​​acuut begin en gaat het gepaard met koorts, anorexia, algemene malaise, koude rillingen. Ongeveer 2/3 van de patiënten heeft artropathie: pijn in de gewrichten (artralgie), gevoeligheid bij het voelen, stijfheid in de ochtend. In 1/3 patiënten met erythema nodosum subjectieve symptomen gepaard met objectieve tekenen van ontsteking in de gewrichten (artritis): zwelling en roodheid in het gewricht, verhoogde lokale temperatuur, de aanwezigheid van intra-articulaire effusie. Articulair syndroom met erythema nodosum wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie van grote gewrichten. Mogelijke zwelling van de kleine gewrichten van de voeten en handen. Algemene symptomen en arthropathie kunnen enkele dagen voorlopen op het verschijnen van huidelementen.

In de regel is er binnen 2-3 weken een volledige oplossing van knooppunten van erythema nodosum. In hun plaats kunnen tijdelijke hyperpigmentatie en desquamatie optreden. Gelijktijdig met huidverschijnselen, articulaire syndroom passeert ook. In totaal duurt de acute vorm van erythema nodosum ongeveer 1 maand.

Veel minder vaak heeft erythema nodosum een ​​aanhoudend recidiverend chronisch beloop. De exacerbaties van de ziekte manifesteren zich door het verschijnen van een klein aantal enkele blauwachtig roze knopen van dichte consistentie, die enkele maanden aanhouden. Huidverschijnselen kunnen gepaard gaan met chronische artropathie, zonder de gewrichten te vervormen.

Diagnose van erythema nodosum

Veranderingen in laboratoriumgegevens met erythema nodosum zijn niet-specifiek. Ze laten echter toe om de ziekte te onderscheiden van andere aandoeningen, om de oorzaak en comorbiditeiten te identificeren. Neutrofiele leukocytose en verhoogde ESR worden waargenomen in de klinische analyse van bloed in de acute periode of in de terugval van chronische erythema nodosum. Bakposv uit de nasopharynx onthult vaak de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie. Als yersiniose wordt vermoed, wordt bacale cultuur geproduceerd en tuberculose wordt uitgesloten om tuberculose te voorkomen. Uitgesproken articulair syndroom is een indicatie voor overleg met een reumatoloog en bloedtesten voor reumafactor.

In moeilijke gevallen om de diagnose van erythema nodosum te bevestigen, schrijft de dermatoloog een biopsie van een van de knobbeltjes voor. Histologisch onderzoek van het verkregen materiaal onthult de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de wanden van kleine slagaders en aders, in interlobulaire septa op de rand van de lederhuid en het onderhuidse weefsel.

Bepaling van de etiologische factor van erythema nodosum, geassocieerde brandpunten van chronische infectie of vaataandoeningen kan overleg met een longarts, specialist in besmettelijke ziekten, otolaryngoloog, vaatchirurg, fleboloog en andere specialisten vereisen. Met hetzelfde doel bij de diagnose van erythema nodosum kunnen worden ingedeeld:.. Rrhinoscopy en pharyngoscope, CT en röntgenfoto van de longen, rheovasography onderste ledematen Doppler onderste extremiteiten, etc. uitvoeren van radiografie licht gericht op het onthullen gelijktijdig sarcoïdose, tuberculose of andere proces in de longen. In dit geval is een algemene, maar niet verplichte, radiologische begeleider van erythema nodosum een ​​enkele of bilaterale vergroting van de lymfeklieren van de longwortel.

Erythema nodosum-diagnostiek wordt uitgevoerd met induratief erytheem in het geval van cutane tuberculose, migrerende tromboflebitis, panniculitis, nodulaire vasculitis, die worden gevormd tijdens syfilis door gummas.

Behandeling van erythema nodosum

De effectiviteit van de behandeling van erythema nodosum hangt grotendeels af van de resultaten van de behandeling van een causale of gelijktijdige pathologie. Sanitaire voorzieningen voor chronische infectiehaarden, systemische antibioticumtherapie en desensibilisatie worden uitgevoerd. Ter verlichting van ontsteking en pijn bij toediening erythema nodosum steroïdale ontstekingsremmende :. diclofenac, ibuprofen, etc. Het gebruik van extracorporaal bloed correctie (krioafereza, plasmaferese, hemosorption) en laserbestraling bloed (ILIB) bevordert de snelle regressie van de symptomen van erythema nodosum.

Topisch gebruikte anti-inflammatoire en corticosteroïde zalven, op het gebied van de ontstoken gewrichten verband met dimexidum. Van fysiotherapeutische methoden, ultraviolette bestralingstherapie in erytheem dosis, magnetische therapie, lasertherapie, fonoforese met hydrocortison op het gebied van inflammatoire klieren of aangetaste gewrichten hebben een goed effect op erythema nodosum.

De grootste problemen bij de behandeling treden op tijdens de ontwikkeling van erythema nodosum op de achtergrond van zwangerschap, omdat gedurende deze periode veel geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd.

Erythema nodosum: oorzaken en behandelingsmethoden

Erythema nodosum is een type allergische vasculitis, waarbij de vaten lokaal worden aangetast, voornamelijk in de onderste ledematen. Personen van beide geslachten en van alle leeftijden lijden aan deze ziekte, maar de meeste patiënten zijn die van 20-30 jaar, met slechts één mannetje per 3-6 vrouwen. Uit dit artikel leer je wat erythema nodosum is, waarom en hoe het zich ontwikkelt, wat de klinische manifestaties zijn, evenals de oorzaken, principes van diagnose en behandeling van deze pathologie. Dus laten we aan de slag gaan.

Wat is erythema nodosum

Erythema nodosum is een systemische ziekte van het bindweefsel met huidlaesies en subcutaan vet, waarvan de meest typische manifestatie pijnlijk is voor palpatie, matig dichte knobbeltjes met een diameter van 0,5-5 cm of meer.

Ongeveer een derde van de patiënten heeft erythema nodosum als een onafhankelijke ziekte - in dit geval wordt het primaire genoemd. Het ontwikkelt zich echter vaker tegen de achtergrond van enige achtergrondpathologie en wordt secundair genoemd.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van erythema nodosum

De etiologie van het primaire nodale erytheem wordt niet volledig begrepen. Experts geloven dat een genetische predispositie een rol speelt in het voorkomen van deze ziekte. In de overgrote meerderheid van de gevallen is nodale erytheem een ​​niet-specifiek immuno-inflammatoir syndroom, dat kan worden veroorzaakt door vele infectieuze en niet-infectieuze factoren. De belangrijkste zijn hieronder weergegeven:

1. Niet-infectieuze factoren:

• de meest voorkomende is sarcoïdose;
• inflammatoire darmziekten, in het bijzonder regionale enteritis en colitis ulcerosa;
• Behcet-syndroom;
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
• bloedkanker - leukemie;
• De ziekte van Hodgkin (ziekte van Hodgkin);
• vaccinaties;
• het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, sulfonamiden, jodiden, salicylaten, orale hormonale anticonceptiva);
• zwangerschap.

1. Besmettelijke factoren:

• Streptokokkenziekte is ook een van de meest voorkomende oorzaken van erythema nodosum;
• tuberculose lijkt op de streptokokkenziekte;
• Yersiniose;
• psittacose;
• chlamydia;
• histoplasmose;
• cytomegalovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• hepatitis B;
• coccidio en blastomycosis;
• trichophytosis;
• kattenkrabziekte;
• inguinale lymfogranulomatose;
• syfilis;
• Gonorroe en anderen.

De mechanismen van ontwikkeling van erythema nodosum zijn tot op heden ook niet volledig begrepen. Er wordt verondersteld dat infectieuze agentia en chemicaliën in medicinale preparaten een bepaalde antigene achtergrond in het lichaam creëren, waaraan een gezond organisme geen aandacht besteedt, en een genetisch bepaald immuunsysteem een ​​immuunreactie zal geven: een aantal biochemische reacties zal daarin beginnen en antilichamen zullen worden geproduceerd. Vaak manifesteert deze pathologie zich tijdens de zwangerschap. Waarschijnlijk initieert de veranderde hormonale achtergrond ook het proces van antilichaamproductie, en misschien is dit moment te wijten aan het feit dat gedurende deze periode het lichaam van de vrouw aanzienlijk verzwakt is en het vermogen verliest om adequaat de negatieve factoren te weerstaan.

Pathologische veranderingen in erythema nodosum

Zoals hierboven vermeld, is erythema nodosum een ​​niet-specifiek ontstekingsproces. De eerste heeft invloed op de kleine bloedvaten van de onderste ledematen en de segmenten van vetweefsel, samen met interlobulaire septa, gelegen op de rand van de lederhuid en het onderhuidse vetweefsel.

In de eerste 0,5-2 dagen van de ziekte, is de ontsteking van de aderwand microscopisch bepaald, minder vaak slagaders. Cellen van het endotheel en andere lagen van de vaatwand zwellen op, ontstekingsinfiltraten (zeehonden), bestaande uit lymfocyten en eosinofielen. Bloedingen komen voor in de omliggende weefsels.

Een week na het begin van de eerste tekenen van de ziekte, beginnen zich chronische veranderingen te ontwikkelen. Naast lymfocyten worden histiocyten en gigantische cellen bepaald in de samenstelling van het cellulaire infiltraat. Obstructie van vaten ontwikkelt, vette segmenten worden geïnfiltreerd door histiocyten, lymfocyten, reuzen- en plasmacellen. Soms worden microabces gevormd.

Verder worden de hierboven beschreven infiltraten van de wanden van bloedvaten en vetachtige segmenten omgezet in bindweefsel.

De bovenste laag van de dermis en de epidermis zijn meestal niet betrokken bij het pathologische proces.

Klinische symptomen van erythema nodosum

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, kenmerken van het beloop en de duur van het optreden van de ziekte, zijn er 3 soorten erythema nodosum:

1. Acuut nodulair erytheem. Pathognomonisch symptoom van dit type ziekte zijn knopen die in de regel symmetrisch op de voorste oppervlakken van de benen of in het gebied van de knie- en enkelgewrichten liggen, minder vaak - op de voeten en onderarmen. Soms zijn uitslag niet veelvoudig, maar alleenstaand. Knopen zijn 0,5 tot 5 cm groot, dicht bij aanraking, pijnlijk, enigszins verhoogd boven de huid, hun grenzen zijn vervaagd als gevolg van enige zwelling van de omringende weefsels. De huid boven de knooppunten is glad, eerst roodachtig roze, vervolgens blauwachtig en in het stadium van oplossing van het proces - groenachtig geel. Eerst verschijnt een kleine knoop die snel groeit en die zijn maximale grootte bereikt, stopt met groeien. Soms zijn de knooppunten niet alleen pijnlijk bij palpatie, maar ook spontaan pijn en kan het pijnsyndroom van verschillende intensiteit zijn, van mild tot ernstig. Na 3-6 weken na het verschijnen verdwijnen de knopen, waardoor er geen littekens of atrofische veranderingen achterblijven. Alleen pellen en verhoogde huidpigmentatie kunnen slechts tijdelijk op hun plaats worden bepaald. Meestal niet terugkeren. Jeuk is niet typisch. Naast klieren klagen patiënten vaak over een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koorts (38-39 ° C), algemene zwakte en spier- en gewrichtspijnen. Een toename in het niveau van leukocyten, ESR en andere veranderingen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces wordt in het bloed bepaald.
2. Migratie van erythema nodosum. Opbrengsten zonder duidelijke klinische manifestaties, dat wil zeggen, subacute. De patiënt voelt zwakte, pijn in de gewrichten met matige intensiteit, stijgt tot subfebrile waarden (37-38 ° C), de lichaamstemperatuur, de persoon heeft koorts. Dan verschijnt een knoop op het anterolaterale oppervlak van het scheenbeen. Het is vlak, dicht, duidelijk afgebakend van de omliggende weefsels. De huid boven de knoop is blauwrood. Naarmate de ziekte vordert, migreert het inflammatoire infiltraat, wat resulteert in de vorming van een zogenaamde plaque, die eruit ziet als een ring met een heldere perifere zone en een bleke kleuruitsparing in het midden. Later kunnen er op beide benen meerdere, meer kleine knooppunten verschijnen. Na 0,5-2 maanden nemen de knopen terug.
3. Chronische erythema nodosum. Het ontwikkelt zich in de regel bij vrouwen ouder dan 40, die lijden aan chronische infectieziekten of tumoren van de bekkenorganen hebben. Symptomen van intoxicatie zijn extreem zwak of afwezig. De locatie van de knooppunten is typerend, maar ze zijn bijna onzichtbaar qua uiterlijk: ze komen niet boven de huid uit en veranderen niet van kleur. Periodiek wordt het proces verergerd, de symptomen van de ziekte worden meer uitgesproken. Dit wordt meestal waargenomen in de herfst-lente periode, wat hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan de hogere incidentie van streptokokkeninfectie op dit moment.

Symptomen van grote gewrichten in het pathologische proces zijn kenmerkend voor gewrichtssyndroom met erythema nodosum: ze zijn gezwollen, de huid erboven is hyperemisch, heet aanvoelend. Soms worden ook de kleine gewrichten van de voeten en handen aangetast. Omdat de knobbeltjes in de huid verdwijnen, verdwijnt ook de ontsteking van de gewrichten.

Diagnose van erythema nodosum

Op basis van patiëntklachten, anamnese en levensgeschiedenisgegevens, rekening houdend met de objectieve onderzoeksgegevens, zal de arts een voorlopige diagnose stellen van "erythema nodosum". Om dit te bevestigen of te ontkennen, moet u een aantal aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitvoeren, namelijk:

1. Een bloedtest (het identificeert tekenen van ontsteking in het lichaam: neutrofiele leukocytose, verhoogd tot 30-40 mm / u ESR, dat wil zeggen, de bezinkingssnelheid van erytrocyten.
2. Een bloedtest voor reumatische tests (het toont reumafactor).
3. Bakposev van de nasopharynx (uitgevoerd om te zoeken naar streptokokkeninfectie).
4. Tuberculine diagnose met 2 TO tuberculine (gehouden in geval van vermoedelijke tuberculose).
5. Bakposev uitwerpselen (voor vermoedelijke yersiniosis).
6. Biopsie van de knobbeltjes met daaropvolgend microscopisch onderzoek van het genomen materiaal (met erythema nodosum, ontstekingsveranderingen worden gevonden in de wanden van de kleine aderen en slagaders, evenals in het gebied van interlobulaire septa in de gebieden van de dermis-overgang naar subcutaan vetweefsel).
7. Rhino- en faryngoscopie (om te zoeken naar chronische foci van infectie).
8. Radiografie van de borst.
9. Computertomografie van de borst.
10. Echografie van de aderen en rheovasografie van de onderste ledematen (om hun permeabiliteit en de ernst van ontsteking te bepalen).
11. Raadpleging van specialisten in aanverwante specialismen: specialist infectieziekten, KNO-arts, longarts, fleboloog en anderen.

Natuurlijk mogen alle bovenstaande onderzoeken niet aan dezelfde patiënt worden toegewezen: hun volume wordt individueel bepaald, afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte en andere gegevens.

Differentiële diagnose van erythema nodosum

De belangrijkste ziekten waarmee differentiële diagnose van erythema nodosum moet worden uitgevoerd zijn:

1. Tromboflebitis. Pijnlijke zegels op de huid met deze ziekte lijken op die met erythema nodosum, maar ze bevinden zich uitsluitend langs de aderen en hebben het uiterlijk van bochtige koorden. De extremiteit is oedemateus, de patiënt klaagt over spierpijn. De algemene toestand van de patiënt lijdt in de regel niet; als een bloedstolsel is geïnfecteerd, noteert de patiënt zwakte, koorts, zweten en andere manifestaties van het intoxicatiesyndroom.
2. Erythema Bazin (de tweede naam - induratieve tuberculose). De uitslag bij deze ziekte is gelokaliseerd op de achterkant van het onderbeen. Knopen ontwikkelen zich langzaam, ze worden niet gekenmerkt door tekenen van ontsteking, er is ook geen merkbare scheiding van de omliggende weefsels. De huid boven de knooppunten is roodachtig blauwachtig, maar de kleurverandering met het verloop van de ziekte is niet kenmerkend. Vaak zweren de knopen, waardoor een litteken achterblijft. In de regel zijn vrouwen die lijden aan tuberculose ziek.
3. Ziekte van Christian-Weber. Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door de vorming van subcutane knopen, maar ze zijn gelokaliseerd in het onderhuidse vetweefsel van de onderarm, de romp en de dijen, klein van formaat, gemiddeld pijnlijk. De huid boven de knooppunten is enigszins hyperemisch of helemaal niet veranderd. Laat gebieden met atrofie van vezels achter.
4. Erysipelas (erysipelas). Dit is een acute infectieziekte, waarvan het veroorzakende agens β-hemolytische streptokok van groep A is. Het debuteert de erysipelas scherp van een stijging van de temperatuur tot koortswaarden, ernstige zwakte en andere symptomen van algemene intoxicatie. Na enige tijd is er een brandend gevoel, pijn en een gevoel van spanning in het getroffen gebied van de huid, dan zwelling en hyperemie. Het gebied van rood worden is duidelijk afgebakend van de aangrenzende weefsels, de randen zijn ongelijk. Aan de omtrek wordt bepaald door het zegel. Het ontstekingsgebied stijgt enigszins boven het huidniveau, warm aanvoelend. Er kunnen zich blaas vormen met een sereuze of hemorragische aard, evenals bloedingen. Een radicaal verschil met erythema nodosum is een ontsteking van de lymfevaten en regionale lymfeklieren tijdens erysipelas.

Behandeling van erythema nodosum

Als het mogelijk was om de ziekte te bepalen, tegen de achtergrond waarvan dit niet-specifieke immuunontstekingssyndroom zich ontwikkelde, dan is de belangrijkste focus van de behandeling het te elimineren. In het geval van een infectieuze etiologie van de onderliggende ziekte, worden antibacteriële, antischimmel en antivirale middelen gebruikt voor de behandeling.

In het geval van primaire erythema nodosum, kan de patiënt medicijnen van de volgende groepen worden voorgeschreven:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• corticosteroïden (Prednisolon, Methylprednisolon) worden gebruikt bij onvoldoende effectiviteit van NSAID's;
• Aminoquinolinemiddelen (Delagil, Plaquenil) - ze worden voorgeschreven voor vaak terugkerende of langdurige vormen van de ziekte;
• antihistaminica (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

De snelle regressie van symptomen van de ziekte wordt vergemakkelijkt door het gebruik van extracorporale methoden - plasmaferese, hemosorptie - en laserbestraling van bloed.

Topische behandeling kan ook worden uitgevoerd: toepassing van ontstekingsremmende op de huid, in het bijzonder hormonale zalven, comprimeert met dimexidum.

Fysiotherapie geeft ook een positief resultaat bij de behandeling van erythema nodosum. Als regel worden magnetische en lasertherapie, ultraviolette bestraling in erythemale doses, fonoforese met hydrocortison op het aangetaste gebied gebruikt.

Het is onwenselijk om deze ziekte thuis te behandelen, omdat de geneesmiddelen die worden gebruikt om het te behandelen een aantal bijwerkingen hebben en, indien verkeerd gebruikt, de gezondheid van de patiënt kunnen schaden.

De criteria voor de effectiviteit van de therapie zijn de omgekeerde ontwikkeling van de klinische symptomen van de ziekte en de afname of absolute verdwijning van de pathologische tekenen van ontsteking van het vaatweefsel van het subcutane weefsel.

Consequenties en prognose van erythema nodosum

Op zichzelf is de ziekte niet gevaarlijk, zoals echter herhaaldelijk hierboven is vermeld, is het vaak een metgezel van allerlei andere pathologieën. Vaak lijkt het zelfs wanneer de onderliggende ziekte geen tijd had om zich te manifesteren en daarom niet werd gediagnosticeerd. Een tijdig bezoek aan de arts over het erythema nodosum en een volledig onderzoek in dit verband stellen ons in staat om de vroege stadia van een bepaalde achtergrondziekte tijdig te diagnosticeren en zo een aantal mogelijke complicaties ervan te voorkomen.

De prognose voor erythema nodosum is meestal gunstig. In sommige gevallen komt de ziekte terug, maar wordt het leven van de patiënt niet bedreigd.

Welke arts moet contact opnemen

Als er pijnlijke knopen onder de huid verschijnen, moet u een reumatoloog raadplegen. Ter verduidelijking van de oorzaak van de ziekte kunnen andere specialisten worden aangesteld: gastro-enteroloog, oncoloog, gynaecoloog, infectioloog, arts-KNO-arts, longarts. Om de betrokkenheid van de onderste ledematen in het aderproces te bepalen, moet een fleboloog worden onderzocht.

Erythema nodosum

Erythema nodosum is een ziekte die de huid en onderhuidse vaten, huid en onderhuids weefsel, meestal op de benen, aantast. Een persoon die door deze aandoening in het getroffen deel van het lichaam wordt getroffen, ziet stoten en knopen, de huid wordt onregelmatig. Naast het onaantrekkelijke uiterlijk, geeft erythema nodosum veel overlast aan zijn 'eigenaar', omdat de resulterende heuvels pijn van aanraking en druk veroorzaken. Het proces van vorming van manifestaties van de ziekte zelf wordt gewoonlijk geassocieerd met de aanwezigheid van andere pathologieën in de aangetaste, maar kan soms een onafhankelijke ziekte zijn. In ieder geval vereist de aanwezigheid van erytheem bij mensen een vakkundige medische interventie.

Volgens ICD 10 (International Classification of Diseases 2010) krijgt de ziekte de code L52.

Erythema nodosum: wat is het, hoe manifesteert het zich

Nodulair erytheem is een ontstekingsziekte die plaatselijk de subcutane en huidbloedvaten aantast. De impuls voor zijn ontwikkeling is een allergische reactie, en erytheem zelf is een soort allergische vasculitis. Kenmerkende bolvormige of hemisferische knooppunten met verschillende grootten verschijnen op het getroffen gebied. Meestal verschijnen deze knooppunten op symmetrische delen van de onderste ledematen, hoewel ze soms het gezicht en de handen beïnvloeden.

De ziekte kan zich ontwikkelen in een persoon van elk geslacht en leeftijd, maar wordt vooral gediagnostiseerd bij vrouwen in de leeftijd van 20-30 jaar. Voor 4-6 zieke vrouwen is er maar één aangedane man. Er wordt aangenomen dat in de winter en lente de incidentie lichtjes stijgt. Erythema nodosum is genoteerd in ongeveer 30-40% van de mensheid, dus het kan een veel voorkomende ziekte worden genoemd.

De naam van de pathologie werd voor het eerst voorgesteld in het begin van de 19e eeuw door de Britse medische dermatoloog Robert Willan. Haar allergische aard werd veel later ontdekt en daarvoor werd aangenomen dat erythema nodosum een ​​onafhankelijke specifieke nosologische eenheid was.

In tegenstelling tot systemische vasculitis heeft erytheem een ​​lokale en beperkte locatie en verspreidt het zich niet door het lichaam.

Naar het uiterlijk wordt het getroffen gebied heuvelachtig, de huid eroverheen krijgt een ongelijk oppervlak, het is bedekt met knobbeltjes en ziet er wat los uit.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van erythema nodosum

Er zijn verschillende soorten erytheem, afhankelijk van de etiologie van het proces. Een onafhankelijke ziekte wordt primaire erytheem genoemd, maar als het probleem zich voordoet tegen de achtergrond van andere pathologieën, voornamelijk van chronische aard, wordt dit secundair genoemd.

De etiologie van het primaire type van de ziekte is tot op heden niet volledig begrepen. Volgens de meeste medische wetenschappers moet het voorkomen van dit type erytheem in verband worden gebracht met een genetische aanleg. Meestal manifesteert de ziekte zich als een niet-specifiek immuno-inflammatoir syndroom.

Het kan worden veroorzaakt door twee soorten redenen:

Dus, infectieuze risicofactoren voor de ontwikkeling van erythema nodosum:

• streptokokken- en stafylokokkeninfecties, waaronder keelpijn, roodvonk, erysipelas, reumatoïde artritis, cystitis;
• tuberculose;
• chlamydia;
• histoplasmose;
• sommige herpes-virussen: Epstein-Barr, cytomegalovirus;
• psittacose;
• Yersiniose;
• trichophytosis;
• syfilis en gonorroe;
• toxoplasmose en enkele anderen.

Niet-infectieuze oorzaken van ziekte:

• sarcoïdose (het meest voorkomend bij niet-infectieuze typen erytheem-patiënten);
• leukemie;
• Behcet-syndroom;
• vaccinatie tegen bepaalde virale en infectieuze pathogenen;
• ontstekingsprocessen in de darmen, bijvoorbeeld colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn;
• tumoren en neoplasmen van verschillende aard;
• ziekte van Hodgkin;
• het nemen van bepaalde medicijnen, zoals sulfonaminen, jodiden, salicylaten, een aantal antibiotica, hormonale orale anticonceptiva.

Bij vrouwen kan zich tijdens de zwangerschap erythema nodosum vormen.

Hoe is de vorming van pathologie? De ziekte is een reactief proces, met de betrokkenheid van organen en hun systemen - dit wordt bewezen door de grote verscheidenheid aan antigene stimuli die de ontwikkeling van erytheem veroorzaken. Evenals de etiologie is de pathogenese van erythema nodosum niet volledig begrepen, maar artsen suggereren dat immunocomplex-overgevoeligheidsreacties geassocieerd zijn met de vorming van immuuncomplexen. Deze complexen worden afgezet rond de venulen van het septa van het bindweefsel in het onderhuidse vetweefsel. Er is ook een vertraagde reactie. De immuunrespons, kenmerkend voor het secundaire type van de ziekte, ontwikkelt zich vanwege de pathologie van het orgaan of de organen die zich hebben ontwikkeld in het kader van de primaire ziekte. Wanneer een patiënt bijvoorbeeld sarcoïdose heeft, treedt een Th-1 type 9 immuunrespons op en accumuleren CD4 + T-lymfocyten. Bovendien gaat de nederlaag van sarcoïdose gepaard met een hoog niveau van activiteit van lymfocyten en macrofagen op de plaats van ontwikkeling van de pathologie. Deze cellen hopen zich om onbekende redenen op in een bepaald orgaan en veroorzaken een toename van het aantal interleukinen van verschillende typen, evenals tumor necrose-factor alfa. Het is TNF-alfa dat behoort tot de belangrijkste cytokinen die betrokken zijn bij het ontwerp van sarcoïde granulomen.

Het meest voorkomende pathogene element dat het uiterlijk van erythema nodosum veroorzaakt, is de veroorzaker van Chlamydophila pneumoniae. Het micro-organisme heeft een hoog tropisme voor het vasculaire endotheel. Nadat chlamydia de bloedbaan binnengaat, vermenigvuldigt het zich in de tijd en hoopt het zich op in de cellen van bloedvaten, in macrofagen, monocyten en veranderde weefsels.

Meestal wordt een laesie van erythema nodosum aangetroffen op de onderste ledematen, op de benen, aan de binnenkant van de dijen, maar op het gezicht, de billen, de onderarmen en de buik. Waarom de ziekte voornamelijk in de zone van de benen ligt, is de arts nog onbekend. Er wordt aangenomen dat dit deel van het been een relatief zwak niveau van arteriële bloedtoevoer heeft in combinatie met een verzwakte veneuze uitstroom als gevolg van een uitgesproken gravitatie-effect, evenals een gebrek aan spierpomp.

De loop en de belangrijkste symptomen van de ziekte

Als we pathologie overwegen vanwege de aard van het beloop, en de mate van voorschrijven van het ontstekingsproces, zijn er verschillende vormen van zijn beloop:

• acute;
• subacute of migratie;
• chronisch.

In het eerste geval heeft de ziekte een acuut begin. Felrode pijnlijke knopen vormen zich snel op de benen, waarvan de weefsels oedemateus worden. De aandoening gaat gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, hoofdpijn, zwakte, artritis. Voordat een patiënt knopen begint te ontwikkelen, kan hij een virale infectie, streptokokken faryngitis of tonsillitis hebben. Met deze cursus verdwijnen de knooppunten na 5-7 dagen zonder een spoor achter te laten en geen wonden en zweren achter te laten. De kans op herhaling is erg laag. Negatieve gevolgen vormen zich in de meeste gevallen niet en de ziekte verloopt zonder complicaties.

Bij een migratiecursus lijken de klinische manifestaties op de acute vorm, maar tegelijkertijd heeft de persoon een minder uitgesproken inflammatoire component. Naast het algemene beeld kunnen kleine knobbeltjes van één enkel, vaak asymmetrisch teken verschijnen. Er is een perifere toename en groei van knooppunten, hun resolutie in de middenzone. Als de ziekte niet binnen 2-3 maanden verdwijnt, verloopt deze waarschijnlijk in de migrerende vorm.

De relapsing-kuur wordt meestal waargenomen bij vrouwen op middelbare en ouderdom, vooral als de patiënt allergische reacties, vasculaire pathologieën, inflammatoire en infectieuze processen, neoplastische ziekten heeft. Exacerbaties treden op in de lente- en de herfstmaanden. Knopen verschijnen op de voorste posterieure delen van het been, hebben de grootte van een walnoot, ze zijn pijnlijk bij palpatie en gaan gepaard met zwelling van de benen en voeten. Terugval kan tot enkele maanden duren en tegen de achtergrond van resorptie van oudere klieren worden op dit moment nieuwe gevormd.

De prodromale periode kan voorafgaan aan de ontwikkeling van de eerste, volledig kenmerkende symptomen van een nodulair erytheem - het duurt van 1 tot 3 weken, verloopt als een koortsachtige toestand, gedurende welke gewrichtspijn en vermoeidheid worden waargenomen.

Eerst verschijnt een uitslag - plotseling en abrupt. Acuut begin gaat gepaard met een stijging van de temperatuur tot 39 graden, een hoest, een gevoel van misselijkheid, gevolgd door braken, hoofdpijn en buikpijn, verzwakking van de stoel. Lokalisatie van de uitslag - op de benen, in het gebied van de enkels en kniegewrichten. Als uitslag op de dijen, op het gezicht, nek en op de armen verschijnt, is erytheem gebruikelijk.

Een uitslag is een zachte en warme aanrakingsknoop die tot 5 centimeter in diameter kan bereiken met een ernstige vorm van stroming. In het begin hebben ze een felle rode kleur, een beetje rijzen boven de huid, vanwege wat er nodig is op een heuvelachtig uiterlijk, alsof er kokende vormen op staan. Na een paar dagen worden de heuvels plat, hun kleuren veranderen in een paarsrode of paarsrode tint. Verder wordt de site van de site als een diepe blauwe plek met een geelachtige of groenachtige kleur. Het is deze verandering in de kleur van het getroffen gebied die differentiële diagnose mogelijk maakt in de latere stadia van de ziekte.

Vanwege het feit dat de weefsels rond de knooppunten ernstig opgezwollen worden, is het nogal moeilijk om duidelijke grenzen van de knoop vast te stellen, maar de getroffenen voelen pijn bij palpatie, evenals spontaan optredende pijnsyndromen.

Elk knooppunt bestaat ongeveer een week, soms maximaal twee weken, waarna het langzaam begint in te storten. Tegelijkertijd ondergaan de weefsels geen ontwikkeling van atrofie, ze vormen geen littekens. Het optreden van zweren op plaatsen met helende plaatsen is ook niet typerend.

Als we het hebben over een subacute of terugkerende type ziekte, worden nieuwe nodes gevormd binnen 3-6 weken, soms langer. Sommige knooppunten kunnen enkele maanden "leven" en worden geobserveerd samen met recentere huiduitslag.

• lichte koorts;
• algemene zwakte en malaise;
• eetluststoornissen;
• myalgische spierlaesies.

In 50% van de gevallen zijn artralgie en artritis aanwezig, en meestal worden de grote gewrichten aangetast - de enkel, pols en kniegewrichten. De ontwikkeling van deformatie wordt niet waargenomen.

Zeldzame complicaties van erytheem zijn pleuritis, lymfadenopathie, splenomegalie, otitis media, pneumonie.

Bij kinderen verloopt de ziekte sneller, koorts wordt waargenomen bij minder dan de helft van de jonge patiënten.

Diagnose en behandeling van erythema nodosum

Het proces van diagnostiek omvat allereerst het interviewen van de patiënt en zijn externe onderzoek. De arts moet de aanwezigheid van chronische, bijkomende ziekten, waartegen erytheem zich zou kunnen ontwikkelen, verduidelijken, omdat de behandeling van de aandoening alleen effectief kan zijn als de oorzaak van het optreden ervan wordt aangetast.

Naast zetten verschillende assays, zoals algemene bloed en urine, PCR assays voor verschillende virussen analyse om de titer van antistreptolysine-O vaststellen, kan de patiënt worden toegediend röntgen- of CT-scan van de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren of symptomen van tuberculose Löfgren syndroom te bepalen. Als de ziekte ernstig is en de behandeling geen tastbare resultaten oplevert, kan de patiënt naar de biopsie van het aangetaste weefsel worden gestuurd, gevolgd door histologische analyse.

Indicatoren van de algemene bloedtest geven slechts oppervlakkige informatie: in de acute periode of exacerbatie van het chronische beloop heeft de patiënt een toename in ESR en neutrofiele leukocytose.

Een analyse van een nasofaryngeale swab op bacposa toont vaak de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie. Om de aanwezigheid van yersiniosis te bevestigen, wordt de baccale cultuur uitgevoerd. Patiënten met een ernstig articulair syndroom worden doorverwezen voor bloedonderzoek op reumafactor.

Voor de diagnose en identificatie van de oorzaak van het probleem van de patiënt moet soms meer dan een arts te bezoeken - longarts, infectieziekten, vaatchirurg, KNO-arts, en zijn er diverse specifieke onderzoeken (pharyngoscope, rhinoscopie, reovasography onderste extremiteiten, ledematen Doppler-echografie).

Moeilijkheden kunnen optreden in het stadium van differentiatie van erythema nodosum met een induratieve vorm, met cutane tuberculose, migrerende tromboflebitis, syphilitische gummas, nodulaire vasculitis.

Een duidelijk beeld van de kliniek van de ziekte vereist overeenstemming met bedrust gedurende 7-10 dagen - deze maatregel maakt het mogelijk de belasting van de onderste ledematen te verminderen, enigszins wallen en pijn te verminderen. Poten worden iets hoger geplaatst dan het hoofd, omsluit kussens eronder. Voor ernstige gevallen, het gebruik van elastische verbanden en speciale compressiekousen.

Aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling zijn onder andere het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende middelen - Ibuprofen, Indomethacin, Paracetamol, Ortofen, Nimesil. Dergelijke geneesmiddelen zijn relevant in lichte en matig uitgesproken vormen van stroming. De toelating is 3-4 weken.

In het geval van bacteriële of virale laesies wordt de patiënt antibacteriële geneesmiddelen, antibiotica, virus-statische geneesmiddelen voorgeschreven. Zwangere vrouwen, vooral tijdens de eerste trimesterperiode, worden antibiotica voorgeschreven van de penicillinegroep, cefalosporinen, macroliden, omdat ze het veiligst zijn voor het ongeboren kind - het kan Oksacilline, Ceftriaxon, Cefoxitime, Azithromycin zijn. Hoewel het, indien mogelijk, beter is om hen pas in het tweede trimester te contacteren.

Anti-inflammatoire geneesmiddelen met antimicrobiële, analgetische en antibloedplaatjes eigenschappen, zoals Delagil of Plavenil, zijn ook ongewenst voor zwangere vrouwen, maar andere patiëntengroepen kunnen worden geïdentificeerd als de belangrijkste medicamenteuze therapie.

Om de microcirculatie te verbeteren, trombose en oedeem te verminderen, worden patiënten jodiumhoudende middelen voorgeschreven, evenals jodiumvervangers, die overgevoeligheidsreacties onderdrukken.

Patiënten met allergische reacties worden antihistaminica voorgeschreven (Loratadine, Fexofenadine). Vitaminen van groep B, vitamine A en E worden gebruikt als een injectie om het lichaam te versterken. Als de patiënt niet allergisch is, is het ook raadzaam om een ​​kuur met vitamine C voor te schrijven.

Voor ernstige ziekten kan de behandeling bij volwassenen het gebruik van Heparine en Fraxiparine intraveneus omvatten. Angioprotectors helpen de vasculaire tonus te vergroten, de wallen en de permeabiliteit van de vaatwanden te verminderen, de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren, daarom worden Curantil, Vazonit, Pentoxifylline voorgeschreven aan patiënten.

Erythema nodosum met een lange loop, wanneer er sprake is van een intens ontstekingsproces, en eerder voorgeschreven behandeling geeft geen resultaten, vereist de benoeming van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen - Metipreda, Dexamethason. In kleine concentraties worden ze zelfs voor zwangere vrouwen voorgeschreven.

Voor patiënten met het moeilijkste en volhardende verloop van de ziekte zijn hemosorptie en plasma-uitwisselingsprocedures noodzakelijk.

Topische behandeling is het gebruik van applicaties en kompressen met een oplossing van Dimexide, Ichthyol. U kunt gels Dimexidum gebruiken in een mengsel met Heparine, evenals crème met indovazin, zalf en crème met corticosteroïden - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fysiotherapie achtige toepassingen ozokeriet, vloeibaar smeersel fonofareza dibunola, heparine, hydrocortison en met Lydasum worden toegepast nadat de acute ontstekingsverschijnselen worden bijgesneden. Onder andere effectieve procedures voor erythema nodosum is magnetische therapie, inductomie, laserbehandeling.

Aanvaarding van antibiotica, als de hoofdrichting van de behandeling, moet zorgvuldig worden voorgeschreven, omdat hun verhoogde gebruik kan bijdragen aan de overgang van het acute naar het chronische stadium van de ziekte.

Over het algemeen is het behandelingsregime meestal gebaseerd op het verminderen van de mate van lokale ontsteking en heeft het geen algemene richting.

Erythema nodosum is een ziekte die gepaard gaat met ontsteking van de weefsels van het onderhuidse vet. Aanvankelijk wordt het gevormd tegen de achtergrond van allergische processen, en bacteriële en infectieziekten, zwangerschap, leukemie en sarcoïdose, en tumorprocessen in het lichaam zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling.

De prognose voor een adequaat samengesteld behandelingsregime is gunstig - meestal na 3-4 weken voelt een persoon zich gezond en kan hij terugkeren naar een normale levensstijl.

In zeldzame gevallen krijgt de ziekte echter een acute ernstige vorm, verandert in een chronische ontsteking, kwelt de getroffen persoon door de jaren heen. Dergelijke patiënten zijn, in aanvulling op de conventionele en gekwalificeerde medicamenteuze behandeling, met behulp van diverse traditionele therapieën, zoals ichthyol zalf, tinctuur paardenkastanje bladeren, knoflook, honing, het mengsel van aloë bladeren, citroensap en honing.

Om de kans op pathologie te verminderen, raden artsen aan krenten, groene thee, citrusvruchten, kip, plantaardige olie, eieren, lever, melk, meer kool, pompoenen, aubergines, tomaten, knoflook en uien, vette vis, kersen, dille te eten, omdat Deze voedingsmiddelen introduceren een aanzienlijke hoeveelheid vitamines C, PP, E in het dieet en sommige dragen bij aan het dunner worden van het bloed. Het is vooral belangrijk om het immuunsysteem te versterken in moeilijke herfst- en wintertijd.