Vegetatieve dystonie

Onder vegetatieve dystonie (VVD) impliceren polietiologichesky syndroom gekenmerkt door een storing van het autonome zenuwstelsel [1]. De term "dystonie" is verouderd en bekrompen, is afwezig in de moderne International Classification of Diseases [2]. Een correctere naam voor het gedeelte van aandoeningen toegeschreven aan VSD heet "somatoforme autonome dysfunctie van het zenuwstelsel," [3] [2] (de diagnose somatoforme autonome zenuwstelsel in de International Classification of Diseases (ICD) [2], de ICD-10 Hij Het gaat onder F 45.3 [4]).

Het veelvuldig gebruik van de term "dystonie" internisten, cardiologen en neurologen te wijten aan het feit dat een dergelijke syndromatische diagnose eenvoudig, zodat geen tijd te besteden aan de diagnostische zoeken naar specifieke oorzaken van de aandoening; Een andere reden voor het veelvuldig gebruik van de term is de langzame herstructurering van de bestaande stereotypen van klinisch denken. Is vergelijkbaar in betekenis aan de term "dystonie" term "cardiopsychoneurosis", dat is ook afwezig in de International Classification of Diseases en wordt ook veel gebruikt door artsen, cardiologie en neurologie [2]. Diagnose van de "vegetatieve dystonie" en "cardiopsychoneurosis" gaat vaak gepaard met ongepaste en ondoeltreffende behandeling maatregelen die de prognose van de ziekte en de patiënten de kwaliteit van het leven [5] verergeren.

Gewoonlijk autonome stoornissen traditioneel toegewezen aan het begrip van vasculaire dystonie, secundaire en weergegeven op een achtergrond van mentale of fysieke ziekten, [6] met een organische letsels van het CNS, als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de adolescentie [3], en anderen. In sommige gevallen zijn deze vegetatieve stoornissen kunnen een integraal onderdeel van hypertensie, endocriene stoornissen, chronische ischemische hartziekte, etc. [2]..; In gevallen waar ze secundair aan psychische stoornissen, kunnen ze voorkomen als onderdeel van somatoforme (waaronder somatoforme stoornissen van het autonome zenuwstelsel), angst (waaronder paniekstoornis), en - ten minste - depressieve stoornis [7].

De inhoud

Symptomen van [| ]

Symptomen zijn van twee soorten. Het eerste type van de symptomen - is de klacht van algemene aard die verband houden met het tekenen van vegetatieve irritatie, zoals tremor, zweten, hartkloppingen, langdurige lage-grade koorts, roodheid, en de bezorgdheid over mogelijke schendingen van de gezondheid, enz. Het tweede type van de symptomen -. De klacht stoornis werk van -ORa bepaald orgaan of orgaansysteem, zoals vluchtige pijn door het hele lichaam, gevoel van warmte, zwaarte, vermoeidheid of opgeblazen gevoel, die correleert met de patiënt organische of een systeem van organen die objectieve studies vaak niet bevestigd.

• Duizeligheid, vermoeidheid, apathie, meteogevoeligheid
• Verhoogde hartslag, aritmie, zwaarte in het hart.
• Misselijkheid, hikken, winderigheid.
• Dyspnoe, kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, snelle en geforceerde ademhaling
• Moeilijk, zelden of vaak plassen
• Niet-acute onstabiele gewrichtspijn

Behandeling [| ]

Gecombineerde therapie met betrekking tot individuele klinische manifestaties. Normalisatie van levensstijl, matige lichaamsbeweging. Vermijd, indien mogelijk, stressvolle situaties.

Gebruik als medicamenteuze therapie vitaminen, vegetabilizers, antioxidanten en antihypoxantica, noötropica. Indien nodig antidepressiva voorschrijven.

Vegetatieve dystonie

Onder vegetatieve dystonie (VVD) impliceren polietiologichesky syndroom gekenmerkt door een storing van het autonome zenuwstelsel [1]. De term "dystonie" is verouderd en bekrompen, is afwezig in de moderne International Classification of Diseases [2]. Een correctere naam voor het gedeelte van aandoeningen toegeschreven aan VSD heet "somatoforme autonome dysfunctie van het zenuwstelsel," [3] [2] (de diagnose somatoforme autonome zenuwstelsel in de International Classification of Diseases (ICD) [2], de ICD-10 Hij Het valt onder de code F 45.3 [4]).

Het veelvuldig gebruik van de term "dystonie" internisten, cardiologen en neurologen te wijten aan het feit dat een dergelijke syndromatische diagnose eenvoudig, zodat geen tijd te besteden aan de diagnostische zoeken naar specifieke oorzaken van de aandoening; Een andere reden voor het veelvuldig gebruik van de term is de langzame herstructurering van de bestaande stereotypen van klinisch denken. Is vergelijkbaar in betekenis aan de term "dystonie" term "cardiopsychoneurosis", dat is ook afwezig in de International Classification of Diseases en wordt ook veel gebruikt door artsen, cardiologie en neurologie [2]. Diagnose van de "vegetatieve dystonie" en "cardiopsychoneurosis" gaat vaak gepaard met ongepaste en ondoeltreffende behandeling maatregelen die de prognose van de ziekte en de patiënten de kwaliteit van het leven [5] verergeren.

Gewoonlijk autonome stoornissen traditioneel toegewezen aan het begrip van vasculaire dystonie, secundaire en weergegeven op een achtergrond van mentale of fysieke ziekten, [6] met een organische letsels van het CNS, als gevolg van hormonale veranderingen tijdens de adolescentie [3], en anderen. In sommige gevallen zijn deze vegetatieve stoornissen kunnen een integraal onderdeel van hypertensie, endocriene stoornissen, chronische ischemische hartziekte, etc. [2]..; In gevallen waar ze secundair aan psychische stoornissen, kunnen ze voorkomen als onderdeel van somatoforme (waaronder somatoforme stoornissen van het autonome zenuwstelsel), angst (waaronder paniekstoornis), en - ten minste - depressieve stoornis [7].

De inhoud

symptomen

Symptomen zijn van twee soorten. Het eerste type van de symptomen - is de klacht van algemene aard die verband houden met het tekenen van vegetatieve irritatie, zoals tremor, zweten, hartkloppingen, langdurige lage-grade koorts, roodheid, en de bezorgdheid over mogelijke schendingen van de gezondheid, enz. Het tweede type van de symptomen -. De klacht stoornis werk van -ORa bepaald orgaan of orgaansysteem, zoals vluchtige pijn door het hele lichaam, gevoel van warmte, zwaarte, vermoeidheid of opgeblazen gevoel, die correleert met de patiënt organische of een systeem van organen die objectieve studies vaak niet bevestigd.

• Duizeligheid, vermoeidheid, apathie, meteogevoeligheid
• Verhoogde hartslag, aritmie, zwaarte in het hart.
• Misselijkheid, hikken, winderigheid.
• Dyspnoe, kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, snelle en geforceerde ademhaling
• Moeilijk, zelden of vaak plassen
• Niet-acute onstabiele gewrichtspijn

behandeling

Gecombineerde therapie met betrekking tot individuele klinische manifestaties. Normalisatie van levensstijl, matige lichaamsbeweging. Vermijd, indien mogelijk, stressvolle situaties.

Gebruik als medicamenteuze therapie vitaminen, vegetabilizers, antioxidanten en antihypoxantica, noötropica. Indien nodig antidepressiva voorschrijven.

Vegetatieve dystonie

Dystonie (VVD) - polietiologichesky syndroom (symptoom), volgens de ICD-10, kan worden aangemerkt als een manifestatie van somatoforme autonome dysfunctie van het hart en het cardiovasculaire systeem, het verenigen van de vroegere diagnoses cardioneurosis, cardiopsychoneurosis (Engels neurocirculatory dystonie.), Neuro-bloedsomloop asthenie (Engels. neurocirculatory asthenie), psychovegetatieve syndroom, vegetatieve neurose, vegetoz, vegetopatiya, [nodig citaat 1036 dagen]. Somatoforme autonome dysfunctie (SVD) van het hart en het cardiovasculaire systeem wordt gekenmerkt door disfunctioneren van de vegetatieve (autonome) zenuwstelsel (ANS) en functionele (bijv anorganische) overtredingen door bijna alle systemen van het lichaam (vooral cardiovasculaire), die het wordt echter vaak gecombineerd met organische aandoeningen die afzonderlijk worden ingedeeld in ICD-10.

De inhoud

Verschillen met somatoforme autonome stoornissen (SVD) [bewerken]

De ICD-10 F45.3 aangeduid enige somatoforme autonome dysfunctie (SVD), en in ieder geval niet syndrome vasculaire dystonie (VVD) in het algemeen kenmerkend voor een groot aantal somatische, psychosomatische, psychiatrische en psychogene (neurose) ziekten. Soms HDR-syndroom ten onrechte beschouwd als een particulier of, als alternatief, als een algemene geval van het syndroom en bot. Maar strikt genomen, het syndroom van Da Costa's - een post-traumatische stress-stoornis, die verwijst naar psychogene stoornissen, in tegenstelling tot somatoforme autonome dysfunctie. In aanwezigheid van het syndroom vegetatieve dystonie diagnose van somatoforme autonome dysfunctie van het hart en het cardiovasculaire systeem wordt geplaatst door het uitsluiten van hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, ziekten die secundaire hypertensie, diabetes, stress cardiomyopathie, hypochondrische stoornis, paniekstoornis, obsessief-compulsieve stoornis, fobieën syndroom kan veroorzaken gegeneraliseerde angst beschreven door het post-traumatische stresssyndroom van de Amerikaanse arts Da Costa en vele anderen Vany. [1] [2] [3] [4]

Maar, zoals gezegd, de HDR-syndroom wordt opgemerkt dat zelfs wanneer deze angst of paniekstoornis, syndroom van Da Costa, dwangneurose, fobieën (waaronder sociale fobie, agorafobie) en andere ziekten die verband houden (in tegenstelling tot de somatoforme autonome dysfunctie ( SVD)) voor geestesziekte of neurose. De term VSD werd vooral verspreid in de USSR, heeft momenteel een oplage vooral in het GOS in ICD10 de stoornis afwezig is. Volgens de huidige versie van de ICD-10, heeft somatoforme autonome dysfunctie (IRS) niet van toepassing op psychische stoornissen (de term "ziekte" in de psychiatrie wordt nu alleen gebruikt voor somatische pathologie) of neurose (wat echter niet belet, als gevolg van de huidige historische praktijk - dat wil zeggen compatibiliteitsvereisten met de vorige versie van ICD - nog steeds een van de SVD in de sectie «V. mentale en uit te voeren", door de manier, neurosen in dezelfde afdeling). SVD moet worden onderscheiden van psychose en neurose, en van andere somatoforme gedragsstoornissen. De term "gedrag" in de fysiologie en geneeskunde heeft een bredere betekenis dan het woord "gedrag" in vivo lag taal ook "plantaardig fungeert dierlijk leven", bijvoorbeeld automatische wijziging van het autonome zenuwstelsel stroomsysteem bij de positie van het lichaam, de omgevingstemperatuur enz., stoornissen van dit gedrag worden altijd waargenomen in SVD van het hart en het cardiovasculaire systeem. Psycho-emotionele stoornissen bij SVD afwezig zijn, in tegenstelling tot bijvoorbeeld een andere somatoforme stoornis gedrag - hypochondrie.

Etiologie [bewerken]

Symptomen van de IRR zijn vermoedelijk gebaseerd op een lage stabiliteit van het hart en / of het cardiovasculaire systeem als geheel, vaak alleen in stressvolle situaties, maar mogelijk zonder hen, als gevolg van verstoring van het autonome zenuwstelsel met homeostase-stoornis en functionele stoornissen, inclusief een aantal gevallen die bloed aan de hersenen leveren. Er is dus reden om aan te nemen dat psycho-emotionele stoornissen die mogelijk zijn met somatoforme autonome stoornissen moeten worden beschouwd als secundaire somatogene neurose-achtige toestanden, en dit wordt in ICD-10 in aanmerking genomen. Enigszins verschillende sequenties van neurogene en somatische veranderingen in de IRR zijn de werken van A.M. Wein et al. A.P. Meshkov. Naar hun mening is de vorming van viscerale functionele stoornissen meestal te wijten aan een defect in de neuro-vegetatieve route van regulatie en is grafisch geassocieerd met disfunctie van suprasegmentale (subcorticaal-corticale) formaties.

Ziekten en aandoeningen, een symptoom waarvan de IRR is [bewerken]

1. somatoforme autonome stoornissen van het hart en het cardiovasculaire systeem (vaak in combinatie met andere ziekten en gezondheidsstoornissen, met name mesenchymale dysplasieën, organische pathologieën van het zenuwstelsel);
2. erfelijke constitutionele predispositie (inclusief bindweefseldysplasie);
3. mitochondriale ziekten;
4. perioden van hormonale aanpassing van het organisme (zwangerschap, bevalling, puberteit, disovaire stoornissen);
5. persoonlijkheidskenmerken van de patiënt (angstige, verdachte, geaccentueerde persoonlijkheid);
6. hypodynamie uit de kindertijd;
7. focale infectie;
8. cervicale osteochondrose, rotatiesubluxatie van de cervicale wervel C1;
9. ziekten van inwendige organen (atherosclerose, pancreatitis, maagzweren en darmzweren, collagenose, amyloïdose en andere);
10. endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose, hypothyreoïdie, feochromocytoom hyperthyreoïdie en andere);
11. allergische ziekten;
12. beroepsziekten en beroepsziekten, inclusief, bij acute stralingsziekte, zelfs na de behandeling;
13. ziekten van het zenuwstelsel, hoofdletsel. encefalopathie
14. Multisysteem atrofie
15. zenuwzwakte

Factoren die bijdragen aan de opkomst van de IRR (externe factoren) [bewerken]

1. acute en chronische psycho-emotionele stress, iatrogeen;
2. infecties (tonsillogenic, viral);
3. fysische en chemische effecten (trillingen, ioniserende straling, hersenletsel, hyperinsolatie, chronische intoxicatie);
4. Klimaatverandering
5. alcoholmisbruik;
6. roken van tabak;
7. veelvuldig gebruik van cafeïne;
8. overwerk.

De interactie van interne en externe factoren leidt tot een overtreding op elk niveau van de complexe neurohumorale en metabolische regulatie van het cardiovasculaire systeem, en het belangrijkste deel van de pathogenese van de IRR bij psychische en psychogene stoornissen kan de nederlaag zijn van de hypothalamische hersenstructuren die een coördinerende en integrale rol spelen in het lichaam. Bij somatoforme stoornissen van het hart en het cardiovasculaire systeem spelen erfelijke constitutionele factoren een leidende rol bij de ontwikkeling van de IRR, die tot uiting komt in de vorm van: 1) functionele insufficiëntie van de regulerende structuren van het zenuwstelsel of hun overmatige reactiviteit vanwege de nauwe samenhang van de hormonale regulatie van de ontwikkeling van bindweefsel en het autonome zenuwstelsel; 2) kenmerken van het verloop van een aantal metabole processen en 3) veranderde gevoeligheid van het perifere receptorapparaat. Ontregelingen manifesteren zich in de vorm van disfunctie van de endocriene, sympathoadrenale en cholinerge systemen, histamine-serotonine en kallikreïne-kininesystemen, stoornissen van waterzout en zuur-base toestanden, zuurstofvoorziening van fysieke activiteit, vermindering van zuurstof in de weefsels. Dit alles leidt tot de activering van weefselhormonen (catecholamines, histamine, serotonine, enz.) Met daaropvolgende stoornissen van het metabolisme, microcirculatie met de ontwikkeling van pathologische processen in het myocardium en de ontwikkeling van hypertensie, coronaire hartziekten, enz., Vooral als gevolg van crises.

Klinische manifestaties [bewerken]

Het belangrijkste klinische kenmerk van patiënten met VSD is de aanwezigheid bij patiënten met tal van klachten, de verscheidenheid aan verschillende symptomen en syndromen, die te wijten is aan de eigenaardigheden van pathogenese, betrokkenheid bij het proces van hypothalamische structuren. Bij patiënten met VSD worden ongeveer 150 symptomen en 32 syndromen van klinische stoornissen beschreven. De meest voorkomende symptomen van VSD zijn cardialgia, asthenie, neurotische stoornissen, hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, ademhalingsstoornissen, hartkloppingen, koude handen en voeten, vegetatieve-vasculaire paroxysmen, handtrillingen, interne tremoren, cardiofobie, spierpijn, pijn in de gewrichten, zwelling weefsels, hartfalen, gevoel van warmte in het gezicht, subfebrile, orthostatische hypotensie, syncope.

De meest stabiele tekens zijn:

• cardialgia;
• hartkloppingen;
• vasculaire dystonie;
• autonome disfunctie;
• ademhalingsstoornissen;
• systemische neurotische aandoeningen.

Dysurische voorvallen die bijdragen aan het ontstaan ​​van urolithiasis zijn mogelijk, net zoals biliaire dyskinesie een risicofactor is voor galsteenaandoeningen.

Belangrijke klinische syndromen [bewerken]

Autonome disfunctie syndroom combineert sympathische, parasympathische en gemengde symptoomcomplexen met een gegeneraliseerd, systemisch of lokaal karakter, die zich permanent manifesteren of als paroxysmen (vegetatieve-vasculaire crises), met een niet-infectieuze subfebriele aandoening, een neiging tot temperatuurasymmetrie.

Sympathicotonia wordt gekenmerkt door tachycardie, bleking van de huid, verhoogde bloeddruk, verzwakking van de darmmotiliteit, mydriasis, koude rillingen en een gevoel van angst en angst. Met sympatho-bijniercrisis, hoofdpijn verschijnt of stijgt, gevoelloosheid en kou van de extremiteiten verschijnen, bleekheid van het gezicht, stijgt de bloeddruk tot 150 / 90-180 / 110 mm Hg, neemt de puls toe tot 110-140 slagen / min, pijn wordt genoteerd hart, er is opwinding, motorische rusteloosheid, soms stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C.

Vagotonia wordt gekenmerkt door bradycardie, moeite met ademhalen, rood worden van de huid van het gezicht, zweten, speekselvloed, verlaging van de bloeddruk, gastro-intestinale dyskinesieën. Vagoinsulaire crisis manifesteert zich door een gevoel van warmte in het hoofd en gezicht, verstikking, zwaar gevoel in het hoofd, misselijkheid, zwakte, zweten, duizeligheid, aandrang tot ontlasting, verhoogde darmmotiliteit, er is miosis, een afname van de pols tot 45-50 slagen / mijl, een verlaging van de bloeddruk tot 80/50 mm Hg. Art.

Gemengde crises worden gekenmerkt door een combinatie van symptomen die typisch zijn voor crises, of hun alternatieve manifestatie. Er kan ook sprake zijn van: rood dermograaf, zones van hyperalgesie in het atriale gebied, "gevlekte" hyperemie van de bovenste helft van de borstkas, hyperhidrose en acrocyanosis van de handen, tremor van de handen, niet-infectieuze subfebrile, neiging tot vegetatieve vasculaire crises en temperatuurasymmetrieën.

Het syndroom van psychische stoornissen - gedrags- en motivationele stoornissen - emotionele labiliteit, tranen, slaapstoornissen, angst, cardiofobie. Bij patiënten met VSD, een hoger niveau van angst, zijn ze vatbaar voor zelfbeschuldiging, zijn ze bang om beslissingen te nemen. Persoonlijke waarden heersen: grote zorg voor gezondheid (hypochondrie), activiteit neemt af tijdens de periode van ziekte. Bij de diagnose is het belangrijk om onderscheid te maken tussen somatoforme autonome stoornissen, waarbij er geen psychische stoornissen zijn, en hypochondrische stoornissen, ook beschouwd als een somatogene neurose-achtige toestand, evenals paniekstoornis en fobieën, andere nerveuze en mentale ziekten.

Syndroom van aanpassingsstoornissen, asthenisch syndroom - snelle vermoeidheid, zwakte, intolerantie voor fysieke en mentale stress, meteorologische afhankelijkheid. De verkregen gegevens dat de basis van het asthenische syndroom zijn transcapillaire metabolische stoornissen, verminderde zuurstofconsumptie door de weefsels en verminderde hemoglobinedissociatie.

Hyperventilatie (respiratoir) -syndroom is een subjectief gevoel van gebrek aan lucht, compressie van de borst, moeite met ademhalen, de behoefte aan diepe ademhalingen. Bij een aantal patiënten verloopt het als een crisis, waarvan het klinische beeld bijna stikt. De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van het respiratoire syndroom zijn lichamelijke activiteit, mentale inspanning, verblijf in een benauwde ruimte, een plotselinge verandering van kou en warmte en een slechte tolerantie voor transport. Samen met de mentale factoren van dyspneu, is de reductie van de compensatoir-adaptieve vermogens van de ademhalingsfunctie tot hypoxische stress van groot belang.

Neurogastric syndrome - neurogastric aerophagy, spasm van de slokdarm, duodenostasis en andere aandoeningen van de motorevacuatie en secretoire functies van de maag en darmen. Patiënten klagen over brandend maagzuur, winderigheid en obstipatie.

Cardiovasculair syndroom - Cardialgie in de linkerhelft van de borstkas die optreedt tijdens emotionele in plaats van fysieke inspanning, gaat gepaard met hypochondrische stoornissen en wordt niet gestopt door coronale analyse. Fluctuaties van bloeddruk, pulsbelasting, tachycardie, functionele ruis. Op het ECG en fietsergometrie worden meestal sinus- en extrasystolische aritmieën gedetecteerd, er zijn geen tekenen van myocardischemie.

Cerebrovasculair syndroom - hoofdpijn, duizeligheid, geluid in het hoofd en oren, neiging tot flauwvallen. De basis van hun ontwikkeling is cerebrale angiodystonia, waarvan de pathogenetische basis de ontregeling is van de vasculaire tonus van de hersenen, hypertoon, hypotoon of gemengd van aard. Bij sommige patiënten met aanhoudend cefalgisch syndroom is er een schending van de tonus van niet alleen arteriële, maar ook veneuze bloedvaten, de zogenaamde functionele veneuze hypertensie.

Het syndroom van metabool weefsel en perifere vasculaire aandoeningen - weefseloedeem, spierpijn, angiotrofonervaringen, het syndroom van Raynaud. De kern van hun ontwikkeling zijn veranderingen in vasculaire tonus en vasculaire permeabiliteit, transcapillair metabolisme en microcirculatiestoornissen.

Vegetatieve dystonie

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een complex van functionele stoornissen gebaseerd op ontregeling van de vasculaire tonus van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert paroxysmale of constante hartslag, overmatig zweten, hoofdpijn, tintelingen in het hart, roodheid of bleekheid van het gezicht, kilte, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van neurose, aanhoudende hypertensie, de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren.

Vegetatieve dystonie

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een complex van functionele stoornissen gebaseerd op ontregeling van de vasculaire tonus van het autonome zenuwstelsel. Het manifesteert paroxysmale of constante hartslag, overmatig zweten, hoofdpijn, tintelingen in het hart, roodheid of bleekheid van het gezicht, kilte, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van neurose, aanhoudende hypertensie, de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren.

In de moderne geneeskunde wordt vegetatieve-vasculaire dystonie niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, omdat het een combinatie is van symptomen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het verloop van enige organische pathologie. Vasculaire dystonie vaak aangeduid als autonome dysfunctie angioneurosis, psychovegetatieve neurose, vasomotorische dystonie, autonome dystonie syndroom en m. P.

De uitdrukking vasculaire dystonie bedoeld autonome onevenwichtigheid interne homeostase van het organisme (bloeddruk, hartslag, warmteoverdracht, de pupil breedte, bronchiale, spijsvertering en uitscheidingsfuncties de synthese van insuline en epinefrine), gepaard met veranderingen van de vasculaire tonus en doorbloeding van weefsels en organen.

Vegetatieve-vasculaire dystonie is een zeer veel voorkomende aandoening en komt voor bij 80% van de bevolking, een derde van deze gevallen heeft therapeutische en neurologische hulp nodig. De opkomst van de eerste manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie verwijst in de regel naar de kindertijd of adolescentie; uitgesproken overtredingen kenbaar maken op de leeftijd van 20-40. Vrouwen zijn 3 keer vaker geneigd tot het ontwikkelen van autonome stoornissen dan mannen.

Morfologische en functionele kenmerken van het autonome zenuwstelsel

De functies die door het autonome zenuwstelsel (ANS) in het lichaam worden uitgevoerd, zijn uiterst belangrijk: het controleert en reguleert de activiteit van de interne organen en zorgt voor het behoud van de homeostase - de constante balans van de interne omgeving. Volgens zijn functioneren is de ANS autonoom, dat wil zeggen dat hij niet onderhevig is aan bewuste, beheersende controle en andere delen van het zenuwstelsel. Het vegetatieve zenuwstelsel biedt regulering van verschillende fysiologische en biochemische processen: handhaving van thermoregulatie, optimale bloeddruk, metabolische processen, urinevorming en -vertering, endocriene, cardiovasculaire, immuunreacties, enz.

ANS bestaat uit sympathische en parasympathische delingen die tegengestelde effecten hebben op de regulatie van verschillende functies. De sympathische effecten van ANS omvatten pupilverwijding, verhoogde metabole processen, verhoogde bloeddruk, verminderde gladde spiertonus, verhoogde hartslag en verhoogde ademhaling. Door parasympatische - vernauwing van de pupil, verlaging van de bloeddruk, verbetering van de tonus van gladde spieren, vermindering van de hartslag, vertragende ademhaling, verbetering van de secretoire functie van de spijsvertering, enz.

De normale activiteit van de ANS wordt verzekerd door de consistentie van het functioneren van de sympathische en parasympatische afdelingen en hun adequate reactie op veranderingen in interne en externe factoren. De onbalans tussen de sympathische en parasympathische effecten van het ANS veroorzaakt de ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Oorzaken en ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

De ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bij jonge kinderen kan te wijten zijn aan de pathologie van de perinatale periode (foetale hypoxie), geboortewonden, ziekten van de neonatale periode. Deze factoren hebben een nadelige invloed op de vorming van het somatische en autonome zenuwstelsel, het nut van hun functies. Vegetatieve disfunctie bij dergelijke kinderen komt tot uiting in spijsverteringsstoornissen (frequente regurgitatie, winderigheid, onstabiele ontlasting, slechte eetlust), emotionele onbalans (toegenomen conflict, grilligheid) en een neiging tot catarrale ziektes.

Tijdens de puberteit lopen de ontwikkeling van interne organen en de groei van het organisme als geheel vooruit op de vorming van neuro-endocriene regulatie, wat leidt tot een verergering van vegetatieve disfunctie. Op deze leeftijd manifesteert zich vegetatieve-vasculaire dystonie door pijn in het hartgebied, onderbrekingen en palpitaties, bloeddrukgevoeligheid, neuropsychiatrische stoornissen (verhoogde vermoeidheid, verminderd geheugen en aandacht, warm humeur, hoge angstgevoelens, prikkelbaarheid). Vegetatieve-vasculaire dystonie komt voor bij 12-29% van de kinderen en adolescenten.

Bij volwassen patiënten kan het optreden van vegetatieve-vasculaire dystonie worden uitgelokt en verergerd door de invloed van chronische ziekten, depressies, stress, neurose, hoofdletsel en verwondingen van de cervicale wervelkolom, endocriene ziekten, maagdarmkanaalpathologieën, hormonale veranderingen (zwangerschap, menopauze). Op elke leeftijd is constitutionele erfelijkheid een risicofactor voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Classificatie van vegetatieve-vasculaire dystonie

Tot op heden is er nog geen enkele classificatie van vegetatieve-vasculaire dystonie ontwikkeld. Volgens verschillende auteurs, autonome dysfunctie verschilt volgens een aantal van de volgende criteria:

• Volgens de overheersende sympathetische of parasympathische effecten: sympathicotonisch, parasympathicotonisch (vagotonisch) en gemengd (sympatho-parasympathisch) type vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Volgens de prevalentie van autonome stoornissen: gegeneraliseerd (met de interesse van verschillende orgaansystemen gelijktijdig), systemisch (met het belang van één orgaansysteem), en lokale (lokale) vormen van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Afhankelijk van de ernst van de cursus: latente (verborgen), paroxysmale (paroxysmale) en permanente (permanente) varianten van vegetatieve-vasculaire dystonie;
• Afhankelijk van de ernst van de manifestaties: mild, matig en ernstig verloop;
• Volgens etiologie: primair (constitutioneel geconditioneerd) en secundair (als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen) vegetatieve-vasculaire dystonie.

Door de aard van de aanvallen die het verloop van vegetatieve-vasculaire dystonie compliceren, stoten ze sympathoadrenale, vago-achtige en gemengde crises uit. Lichte crises worden gekenmerkt door monosymptomatische manifestaties, optreden met uitgesproken autonome verschuivingen, de laatste 10-15 minuten. Crisissen van matige ernst hebben polysymptomatische manifestaties, uitgesproken vegetatieve verschuivingen en een duur van 15 tot 20 minuten. Ernstige crises manifesteren zich door polysymptomatica, ernstige autonome stoornissen, hyperkinese, epileptische aanvallen, een aanvalsduur van meer dan één uur en asthenie na de crisis gedurende meerdere dagen.

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie

Manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn divers, vanwege het veelzijdige effect op het lichaam van het ANS, dat de belangrijkste vegetatieve functies reguleert - ademhaling, bloedtoevoer, zweten, urineren, spijsvertering, enz. andere paroxismale toestanden).

Er zijn verschillende groepen symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie als gevolg van voornamelijk verminderde activiteit van verschillende lichaamssystemen. Deze stoornissen kunnen geïsoleerd voorkomen of met elkaar worden gecombineerd. De cardiale manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie omvatten pijn in de regio van het hart, tachycardie, een gevoel van onderbreking en vervaging in het werk van het hart.

Bij schendingen van de regulatie van het ademhalingssysteem komt vegetatieve-vasculaire dystonie tot uiting door respiratoire symptomen: snelle ademhaling (tachypnea), onvermogen om diep adem te halen en volledig uitademen, gevoelens van gebrek aan lucht, zwaarte, congestie in de borst, scherpe paroxismale dyspnoe, die lijkt op astmatische aanvallen. Vegetatieve-vasculaire dystonie kan zich manifesteren door verschillende dysdynamische stoornissen: fluctuaties in veneuze en arteriële druk, verstoorde bloed- en lymfecirculatie in de weefsels.

Vegetatieve stoornissen van thermoregulatie omvatten de labiliteit van de lichaamstemperatuur (stijgen tot 37-38 ° C of afnemen tot 35 ° C), gevoel van kou of gevoel van warmte, zweten. De manifestatie van thermoregulatorische aandoeningen kan kortdurend, langdurig of permanent zijn. De aandoening van de vegetatieve regulatie van de spijsvertering wordt uitgedrukt door dyspeptische stoornissen: pijn en krampen in de buik, misselijkheid, oprispingen, braken, obstipatie of diarree.

Vegetatieve-vasculaire dystonie kan het uiterlijk van verschillende soorten urogenitale aandoeningen veroorzaken: anorgasmie met behouden seksueel verlangen; pijnlijk, frequent urineren bij afwezigheid van organische pathologie van de urinewegen, enz. Psycho-neurologische manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie omvatten lethargie, zwakte, vermoeidheid met een lichte belasting, verminderde prestaties, verhoogde prikkelbaarheid en tranen. Patiënten lijden aan hoofdpijn, meteozavisimosti, slaapstoornissen (slapeloosheid, oppervlakkige en rusteloze slaap).

Complicaties van vegetatieve-vasculaire dystonie

Het beloop van vegetatieve-vasculaire dystonie kan gecompliceerd zijn door vegetatieve crises die bij meer dan de helft van de patiënten voorkomen. Afhankelijk van de prevalentie van stoornissen in het ene of een ander deel van het vegetatieve systeem, verschillen sympathoadrenale, vagoinsulaire en gemengde crises.

De ontwikkeling van een sympathoadrenale crisis of "paniekaanval" vindt plaats onder de invloed van een scherpe afgifte van adrenaline in het bloed, die optreedt bij het commando van het vegetatieve systeem. De crisis begint met plotselinge hoofdpijn, hartkloppingen, cardialgie, blancheren of roodheid van het gezicht. Arteriële hypertensie wordt opgemerkt, de pols versnelt, er treedt een subfebrale toestand op, koude rillingen, gevoelloosheid van de ledematen, een gevoel van ernstige angst en angst. Het einde van de crisis is even plotseling als het begin; na beëindiging - asthenie, polyurie, met de afgifte van urine met een laag soortelijk gewicht.

Vaginose crisis manifesteert symptomen, in veel opzichten het tegenovergestelde van sympathische effecten. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met de afgifte van insuline in de bloedbaan, een scherpe daling van het glucosegehalte en een toename van de activiteit van het spijsverteringsstelsel. Vaginale en insulaire crises worden gekenmerkt door gevoelens van hartfalen, duizeligheid, aritmieën, moeite met ademhalen en een gevoel van gebrek aan lucht. Er is een afname van de polsslag en een verlaging van de bloeddruk, zweten, blozen van de huid, zwakte en donker worden van de ogen.

Tijdens de crisis neemt de darmmotiliteit toe, verschijnt meteorisme, gerommel, de drang om een ​​stoelgang te krijgen en zijn losse ontlasting mogelijk. Aan het einde van de aanval komt de staat van uitgesproken moeheid na de crisis. Vaak zijn er gemengde sympatho-parasympathische crises, gekenmerkt door de activering van beide delen van het autonome zenuwstelsel.

Diagnose van vasculaire dystonie

Het diagnosticeren van vegetatieve-vasculaire dystonie is moeilijk vanwege de verscheidenheid aan symptomen en het ontbreken van duidelijke objectieve parameters. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie is het nogal mogelijk om te spreken over de differentiële diagnose en uitsluiting van de organische pathologie van een bepaald systeem. Om dit te doen, worden patiënten geraadpleegd door een neuroloog, een endocrinoloog en een onderzoek door een cardioloog.

Bij het ophelderen van de geschiedenis, is het noodzakelijk om een ​​familiale last vast te stellen als gevolg van vegetatieve disfunctie. Bij patiënten met vagotonie in de familie komt de incidentie van maagzweren, bronchiale astma en neurodermitis vaker voor; met sympathicotonie - hypertensie, coronaire hartziekte, hyperthyreoïdie, diabetes mellitus. Bij kinderen met vegetatieve vasculaire dystonie wordt de geschiedenis vaak verergerd door een ongunstig verloop van de perinatale periode, terugkerende acute en chronische focale infecties.

Bij het diagnosticeren van vegetatieve-vasculaire dystonie, is het noodzakelijk om de initiële vegetatieve tonus en vegetatieve reactiviteitsindicatoren te beoordelen. De initiële toestand van de ANS wordt in rust beoordeeld door het analyseren van klachten, hersen-EEG en ECG. De autonome reacties van het zenuwstelsel worden bepaald door verschillende functionele testen (orthostatisch, farmacologisch).

Behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

Patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie worden behandeld onder toezicht van een huisarts, een neuroloog, een endocrinoloog of een psychiater, afhankelijk van de overheersende manifestaties van het syndroom. In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt een uitgebreide, langdurige individuele therapie uitgevoerd, rekening houdend met de aard van vegetatieve disfunctie en de etiologie ervan.

Bij de keuze van de behandelingsmethoden wordt de voorkeur gegeven aan de drugsvrije aanpak: normalisering van werk en rust, eliminatie van lichamelijke inactiviteit, gemeten beweging, beperking van emotionele effecten (stress, computerspellen, televisie kijken), individuele en gezinspsychologische correctie, rationele en regelmatige voeding.

Een positief resultaat bij de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt waargenomen van therapeutische massage, reflexologie, waterprocedures. Het gebruikte fysiotherapeutische effect is afhankelijk van het type vegetatieve disfunctie: voor vagotonie is elektroforese met calcium, mezaton, cafeïne geïndiceerd; met sympathicotonia - met papaverine, aminophylline, broom, magnesium).

In geval van insufficiëntie van algemene versterkende en fysiotherapeutische maatregelen, wordt individueel geselecteerde medicamenteuze therapie voorgeschreven. Om de activiteit van vegetatieve reacties voorgeschreven sedativa (valeriaan, motherwort, sint-janskruid, Melissa, etc.), antidepressiva, kalmerende middelen, nootropische geneesmiddelen te verminderen. Glycine, hopantenzuur, glutaminezuur, complexe vitamine-minerale preparaten hebben vaak een gunstig therapeutisch effect.

Om de manifestaties van sympathicotonie te verminderen, worden β-adrenerge blokkers (propranolol, anapriline) gebruikt, vagotonische effecten - kruidenpsychostimulantia (Schizandra, Eleutherococcus, enz.). In het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, wordt de behandeling van chronische foci van infectie geassocieerd met endocriene, somatische of andere pathologie uitgevoerd.

De ontwikkeling van ernstige vegetatieve crises kan in sommige gevallen parenterale toediening van neuroleptica, tranquillizers, β-blokkers en atropine vereisen (afhankelijk van de vorm van de crisis). Patiënten met vegetatieve-vasculaire dystonie moeten regelmatig worden gecontroleerd (eens per 3-6 maanden), vooral in de herfst-lente-periode, wanneer herhaling van een complex van therapeutische maatregelen noodzakelijk is.

Voorspelling en preventie van vegetatieve-vasculaire dystonie

Tijdige detectie en behandeling van vegetatieve vasculaire dystonie en de consistente profylaxe ervan in 80-90% van de gevallen leiden tot het verdwijnen of aanzienlijk verminderen van vele manifestaties en het herstel van de adaptieve vermogens van het organisme. Het niet-gecorrigeerde verloop van vegetatieve-vasculaire dystonie draagt ​​bij tot de vorming van verschillende psychosomatische stoornissen, psychologische en fysieke tekortkomingen van patiënten, heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van hun leven.

Een reeks preventieve maatregelen voor vegetatieve-vasculaire dystonie moet gericht zijn op het versterken van de mechanismen van zelfregulatie van het zenuwstelsel en het vergroten van de adaptieve vermogens van het lichaam. Dit wordt bereikt door een gezonde levensstijl, geoptimaliseerde rust, werk en fysieke activiteit. Preventie van exacerbaties van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt uitgevoerd met behulp van de rationele therapie.

Vegetatieve-vasculaire dystonie: typen, oorzaken, symptomen, behandeling bij volwassenen en kinderen

Misschien is er niemand onder ons die nog nooit van vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD) heeft gehoord. Het is geen toeval, want volgens de statistieken lijden tot 80% van de volwassen bevolking van de planeet en ongeveer 25% van de kinderen eronder. Door de grotere emotionaliteit lijden vrouwen driemaal vaker aan vegetatieve disfunctie dan mannen.

Pathologie wordt meestal gedetecteerd bij kinderen of jonge leeftijd, de piek van symptomen daalt op 20-40 jaar - de meest actieve en actieve periode, het gebruikelijke ritme van het leven is verstoord, professionele activiteit wordt belemmerd, familierelaties worden beïnvloed.

Wat is het: de ziekte of het functioneren van het zenuwstelsel? De vraag naar de essentie van autonome disfunctie bleef lange tijd controversieel, experts identificeerden het eerst als een ziekte, maar naarmate patiënten toekeken, werd het duidelijk dat de IRR een functionele stoornis was, die vooral de psyche en de vegetatie aantastte.

Tegelijkertijd dwingen functionele stoornissen en subjectieve sensaties mensen niet alleen hun manier van leven te veranderen, maar hebben ze ook tijdige en gekwalificeerde hulp nodig, omdat ze zich na verloop van tijd kunnen ontwikkelen tot meer - ischemische hartaandoeningen, hypertensie, zweren of diabetes.

Oorzaken van vasculaire dystonie

Het autonome zenuwstelsel, inclusief de sympathische en parasympathische delingen, regelt de functie van interne organen, het behoud van de constantheid van de interne omgeving, lichaamstemperatuur, druk, pols, spijsvertering, enz. De juiste reactie van het lichaam op externe stimuli, de aanpassing ervan aan veranderende omgevingsomstandigheden, stress en overbelasting.

Het autonome zenuwstelsel werkt onafhankelijk, autonoom, gehoorzaamt niet aan ons verlangen en bewustzijn. Sympatika bepaalt dergelijke veranderingen als een toename van druk en pols, pupilverwijding, versnelling van metabolische processen en parasympathische is verantwoordelijk voor hypotensie, bradycardie, verhoogde secretie van spijsverteringssappen en gladde spiertonus. Bijna altijd, deze divisies van het autonome zenuwstelsel tegenovergestelde, antagonistisch effect, en in verschillende levensomstandigheden, de overheersende invloed van een van hen.

Wanneer een aandoening van de vegetatieve functie optreedt, verschijnen een verscheidenheid aan symptomen die niet passen in het beeld van een van de bekende ziekten van het hart, de maag of de longen. Wanneer de IRR meestal geen organische schade aan andere organen en de pogingen van de patiënt om een ​​vreselijke ziekte te vinden tevergeefs te vinden en niet de verwachte vruchten te brengen.

De IRR is nauw verbonden met de emotionele sfeer en de eigenaardigheden van de psyche, daarom gebeurt het meestal met een verscheidenheid aan psychologische manifestaties. Het is heel moeilijk om een ​​patiënt te overtuigen in afwezigheid van een pathologie van interne organen, maar het is de psychotherapeut die in staat is om effectieve hulp te bieden.

Oorzaken van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn heel verschillend en liggen soms in de vroege kindertijd of zelfs in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Onder hen zijn de belangrijkste:

• Intra-uteriene hypoxie, abnormale geboorten, infecties in de kindertijd;
• Stress, neurose, ernstige fysieke overbelasting;
• Traumatisch hersenletsel en neuro-infectie;
• Hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, tijdens de adolescentie;
• Erfelijkheid en kenmerken van de grondwet;
• Chronische pathologie van inwendige organen.

Pathologisch verloop van zwangerschap en bevalling, infecties in de vroege kindertijd dragen bij aan de manifestatie van tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie bij kinderen. Dergelijke baby's zijn gevoelig voor grillen, rusteloos, vaak boerig, lijden aan diarree of constipatie, zijn vatbaar voor frequente verkoudheid.

Bij volwassenen komen oorzaken van vegetatieve vasculaire dystonie, stress, sterke emotionele ervaringen en fysieke overbelasting naar voren. Morbiditeit in de kindertijd, slechte lichamelijke gezondheid en chronische pathologie kunnen ook een achtergrond zijn voor de IRR in de toekomst.

Bij adolescenten, vegetatieve-vasculaire dystonie geassocieerd met snelle groei, wanneer de lichamelijke ontwikkeling van het autonome systeem gewoon "heeft geen tijd," een jong lichaam kan niet goed aanpassen aan de eisen toegenomen, de symptomen van de aanpassing stoornis is psychologisch in het team en de familie, evenals fysieke - met hartkloppingen, hypotensie, kortademigheid, enz.

Symptomen van VSD

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn extreem divers en beïnvloeden het functioneren van vele organen en systemen. Om deze reden ondergaan patiënten die op zoek zijn naar een diagnose verschillende onderzoeken en bezoeken ze alle specialisten die zij kennen. Meestal, tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld, hebben vooral actieve patiënten een indrukwekkende lijst van diagnostische procedures die zijn doorstaan ​​en vaak zijn ze er zelf zeker van dat er een ernstige pathologie is, omdat de symptomen zo duidelijk kunnen zijn dat er meer verschrikkelijke diagnoses zijn dan de IRR.

Afhankelijk van het overwicht van een manifestatie, worden de volgende soorten vegetatief-vasculaire dystonie onderscheiden:

1. sympathicotonic;
2. Parasimpatikotonichesky;
3. IRR van gemengd type.

De ernst van de symptomen bepaalt het milde, matige of ernstige verloop van de pathologie, en de prevalentie van VSD-verschijnselen maakt het mogelijk om gegeneraliseerde vormen en lokale te isoleren, wanneer veel systemen of iemand lijdt. In de loop van de IRR kan worden verborgen, paroxysmale of permanent.

De belangrijkste kenmerken van de IRR zijn:

• Pijn in het hart (cardialgia);
• hartritmestoornissen;
• Luchtwegaandoeningen;
• Autonomische aandoeningen;
• Fluctuaties in vasculaire tonus;
• Neurose-achtige toestanden.

Hartsyndroom in de IRR, die optreedt bij 9 van de 10 patiënten, is een gevoel van hartslag of vervaging van het hart, pijn op de borst, onderbrekingen in het ritme. Patiënten zijn slecht aangepast aan fysieke inspanning, snel moe. Cardialgie kan brandend, branderig, langdurig of kortdurend zijn. Aritmie manifesteert zich door tachy- of bradycardie, extrasystole. Een grondig onderzoek van het hart vertoont meestal geen structurele of organische veranderingen.

Vegetatieve-vasculaire dystonie, die voorkomt in het hypertone type, manifesteert zich door een toename van de bloeddruk, die echter niet de grensgetallen overschrijdt, variërend tussen 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Echte hypertensieve crises zijn vrij zeldzaam. Tegen de achtergrond van drukfluctuaties zijn hoofdpijnen, zwakte en hartkloppingen mogelijk.

Vegetatief-vasculaire dystonie van het hypotonische type is geassocieerd met een verhoogde tonus van het parasympathisch zenuwstelsel. Zulke patiënten zijn vatbaar voor apathie, slaperigheid, zwakte en vermoeidheid, flauwvallen, asthenica en dunne voorwerpen hebben de overhand, ze zijn bleek en vaak koud. Hun systolische bloeddruk is meestal op het niveau van 100 mm Hg. Art.

Bij alle vormen van VSD zijn hoofdpijn, constante vermoeidheid, verstoorde ontlasting in de vorm van diarree of obstipatie, kortademigheid, een knobbeltje in de keel en gebrek aan lucht mogelijk. Cerebrale dystonie gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, geluid in het hoofd.

De lichaamstemperatuur stijgt zonder oorzaak en neemt ook spontaan af. Zweten, blozen in de vorm van roodheid van het gezicht, trillen, kilte of een gevoel van warmte zijn kenmerkend. Patiënten met VSD zijn meteogevoelig, slecht aangepast aan fysieke inspanning en stress.

De psycho-emotionele sfeer, die altijd lijdt onder verschillende vormen van autonome stoornissen, verdient speciale aandacht. Patiënten zijn apathisch of, integendeel, extreem actief, prikkelbaar, angstig. Frequente paniekaanvallen, fobieën, achterdocht, depressie. In ernstige gevallen zijn suïcidale neigingen mogelijk, bijna altijd is er hypochondrie met overmatige aandacht in een van de, zelfs de meest onbelangrijke, symptomen.

De IRR wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen die meer emotioneel zijn, meer kans hebben om het bij verschillende gelegenheden te ervaren en zware belasting ervaren tijdens zwangerschap, bevalling en de daaropvolgende opvoeding van kinderen. Symptomen kunnen verergeren in de overgangsperiode, wanneer een significante hormonale verandering optreedt.

Symptomen van de IRR zijn heel verschillend en hebben invloed op vele organen, elk van hen wordt zeer acuut door de patiënt ervaren. Samen met schijnbare ziektes is de emotionele achtergrond aan het veranderen. Prikkelbaarheid, tranen, overdreven enthousiasme voor hun klachten en het zoeken naar pathologie schenden de sociale aanpassing. De patiënt stopt met communiceren met vrienden, verslechtert de relatie met familieleden en de levensstijl kan worden ingetrokken. Veel patiënten vinden liever een huis en privacy, die niet alleen hun toestand niet verbeteren, maar ook bijdragen aan een grotere concentratie op klachten en subjectieve gevoelens.

Vooralsnog treden er naast functionele stoornissen geen andere aandoeningen van inwendige organen op. Maar het is niet voor niets dat ze zeggen dat alle ziekten van zenuwen zijn. Langdurige IRD kan vroeg of laat leiden tot andere ziekten - ischemische hartziekte, diabetes, hypertensie, colitis of een maagzweer. In dergelijke gevallen zal, naast de correctie van de emotionele achtergrond, een meer substantiële behandeling van de ontwikkelde pathologie vereist zijn.

Diagnose en behandeling van VSD

Aangezien er geen duidelijke diagnostische criteria en pathognomonische symptomen van de IRR zijn, vindt de diagnose meestal plaats op basis van uitsluiting van een andere somatische pathologie. Een verscheidenheid aan symptomen drijft patiënten naar bezoeken aan verschillende specialisten die geen afwijkingen vinden in de functie van de interne organen.

Patiënten met tekenen van VSD hebben een consult nodig bij een neuroloog, cardioloog, endocrinoloog en in sommige gevallen een psychotherapeut. Artsen vragen de patiënt zorgvuldig af over de aard van de klachten, de aanwezigheid van familieleden van gevallen van maagzweer, hypertensie, diabetes en neurose. Het is belangrijk om erachter te komen hoe de zwangerschap en bevalling zijn voortgekomen uit de moeder, de vroege kindertijd van de patiënt, omdat de oorzaak van de IRR mogelijk vóór de geboorte nadelige gevolgen heeft.

Onder de onderzoeken worden gewoonlijk bloed- en urinetests, elektro-encefalografie en functionele tests om de activiteit van het autonome zenuwstelsel te analyseren uitgevoerd en een ECG is verplicht.

Wanneer de diagnose buiten twijfel staat en andere ziekten zijn uitgesloten, beslist de arts over de noodzaak van behandeling. Therapie is afhankelijk van de symptomen, de ernst ervan, de mate van beschadiging van de patiënt. Tot voor kort werden patiënten met de IRR toegediend door neurologen, maar het valt niet te ontkennen dat de psychotherapeut de grootste hulp kan bieden, omdat de IRR in de eerste plaats een probleem is van een psychogeen plan.

Van het grootste belang bij de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie behoort tot de algemene maatregelen. Natuurlijk verwachten de meeste patiënten dat ze een pil voorgeschreven krijgen, die in één keer alle symptomen van de ziekte zal verlichten, maar dit gebeurt niet. Om met succes van de pathologie af te geraken, zijn het werk van de patiënt zelf, zijn verlangen en verlangen om zijn welzijn te normaliseren nodig.

Algemene maatregelen voor de behandeling van IRR zijn onder andere:

1. Gezonde levensstijl en juiste behandeling.
2. Dieet.
3. Adequate fysieke activiteit.
4. Eliminatie van nerveuze en fysieke overbelastingen.
5. Fysiotherapie en waterbehandelingen.

Een gezonde levensstijl is de basis voor het goed functioneren van alle organen en systemen. Wanneer de IRR roken moet uitsluiten, alcoholmisbruik. Het is noodzakelijk om de modus van werk en rust te normaliseren, met ernstige symptomen, het kan nodig zijn om het type werkactiviteit te veranderen. Na een dag hard werken, moet je goed rusten - niet op de bank liggen, maar in de frisse lucht lopen.

Het dieet van patiënten met VSD mag geen overmaat zout en vloeistof bevatten (vooral niet bij hypertensieve), het is de moeite waard om te weigeren van sterke koffie, meel, vette en pittige gerechten. Hypotonics toont zeevruchten, kwark, thee. Aangezien de meerderheid van de patiënten problemen heeft met de spijsvertering, last heeft van verminderde ontlasting en darmmotiliteit, moet de voeding in evenwicht zijn, licht zijn, maar tegelijkertijd volwaardige granen, peulvruchten, mager vlees, groenten en fruit, noten en zuivelproducten.

Lichamelijke activiteit stelt u in staat de toon van het autonome zenuwstelsel te normaliseren, dus regelmatige lichaamsbeweging, oefentherapie, wandelen - een goed alternatief voor thuisplezier tijdens het zitten of liggen. Allerhande waterprocedures zijn zeer nuttig (baden, douches, douche met koud water, een zwembad), omdat water niet alleen de spieren helpt te versterken, maar ook de stress verlicht.

Patiënten met VSD moeten zichzelf zoveel mogelijk beschermen tegen emotionele en fysieke overbelastingen. TV en computer zijn sterk irriterend, dus het is beter om ze niet te misbruiken. Communiceren met vrienden, naar een tentoonstelling gaan of naar een park zal veel nuttiger zijn. Als u deel wilt nemen aan de sportschool, moet u alle soorten krachttraining, gewichtheffen uitsluiten en is het beter om te kiezen voor gymnastiek, yoga, zwemmen.

Fysiotherapeutische procedures helpen om de aandoening aanzienlijk te verbeteren. Acupunctuur, massage, magnetische therapie, elektroforese met magnesium, papaverine, calcium (afhankelijk van de vorm van de pathologie) worden getoond.

Sanatorium-resortbehandeling is geïndiceerd voor iedereen die lijdt aan IRR. Het is niet nodig om een ​​cardiologisch profiel, een normaal sanatorium of een uitstapje naar de zee te kiezen. Rust uit van de gebruikelijke dingen, verander de situatie, nieuwe kennissen en communicatie laat je toe om de symptomen te abstraheren, af te leiden en te kalmeren.

Medicamenteuze behandeling wordt bepaald door preferentiële symptomen bij een bepaalde patiënt. De belangrijkste groep medicijnen voor de IRR zijn geneesmiddelen met een sedatief effect:

• Phytopreparations - valeriaan, motherwort, new-passit, enz.;
• Antidepressiva - tsipraleks, paroxetine, amitriptyline;
• Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

In sommige gevallen voorgeschreven nootropische geneesmiddelen (piracetam, omnaron), vasculaire geneesmiddelen (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotrope geneesmiddelen - grandaxine, mezapam, sonapaks. In het geval van het hypotonische type VSD helpt het gebruik van adaptogenen en tonische fytomedicatie - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

In de regel begint de behandeling met meer "milde" kruidenremedies, bij gebrek aan effect worden lichte kalmerende middelen en antidepressiva toegevoegd. Met een sterke angst, paniekaanvallen, neurose-achtige stoornissen, is het niet mogelijk om iets te doen zonder medicatie correctie.

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van de symptomen van andere organen, voornamelijk het cardiovasculaire systeem.

Met tachycardie en verhoogde bloeddruk, anapriline en andere geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers (atenolol, egilok), worden ACE-remmers voorgeschreven. Cardialgie wordt meestal verwijderd door sedativa te nemen - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradycardie van minder dan 50 hartslagen per minuut vereist het gebruik van atropine, preparaten van belladonna. Coole tonische baden en douches en lichaamsbeweging zijn nuttig.

Behandeling met folkremedies kan behoorlijk effectief zijn, aangezien veel kruiden zo'n noodzakelijk sedatief effect hebben. Pas valeriaan, moedermos, meidoorn, pioen, munt en citroenmelisse toe. Kruiden worden verkocht in een apotheek, ze worden bereid zoals beschreven in de instructies, of brouwen de afgewerkte sachets gewoon in een glas water. Kruidengeneeskunde kan met succes worden gecombineerd met medicatie.

Opgemerkt moet worden dat het doel van het beschreven "hart" betekent niet het bewijs van de aanwezigheid van een echt cardiale pathologie, omdat in de meeste gevallen problemen met het ritme van het hart en de druk functioneel van aard zijn. Dit zou bekend moeten zijn bij patiënten die tevergeefs op zoek waren naar tekenen van echt gevaarlijke ziekten.

Afzonderlijke aandacht verdient psychotherapeutische activiteiten. Zo gebeurde het dat een reis naar een psychiater of psychotherapeut door zowel de patiënt als zijn familie vaak als een onbetwist teken van een psychische aandoening werd beschouwd, waardoor veel patiënten deze specialist nooit bereiken. Ondertussen is het de psychotherapeut die de situatie het beste kan beoordelen en een behandeling kan uitvoeren.

Zowel individuele als groepslessen met behulp van verschillende methoden om de psyche van de patiënt te beïnvloeden, zijn nuttig. Met veel fobieën, paniekaanvallen, ongegronde agressie of apathie, een obsessief verlangen om zelf een vreselijke ziekte te vinden, helpt de psychotherapeut om de ware oorzaak van dergelijke stoornissen te achterhalen, die kan liggen in de kindertijd, gezinsrelaties, lang geleden zenuwachtige omwentelingen. Nadat de patiënten de oorzaak van hun ervaringen hebben begrepen, vinden ze een manier om ze succesvol te behandelen.

Het is noodzakelijk om de IRR in een complex en met de medewerking van de patiënt zelf te behandelen, waarbij individueel de schema's en namen van geneesmiddelen worden gekozen. De patiënt moet op zijn beurt begrijpen dat de symptomen van het ziek zijn van de inwendige organen verband houden met de eigenaardigheden van de psyche en de manier van leven, daarom is het de moeite waard om het zoeken naar ziekten te stoppen en een verandering van levensstijl aan te vatten.

De vraag of het de moeite waard is om de IRR te behandelen, als het geen onafhankelijke ziekte is, zou niet moeten uitstaan. Ten eerste verslechtert deze toestand de kwaliteit van het leven, vermindert de werkcapaciteit en put het reeds uitgeputte zenuwstelsel van de patiënt uit. Ten tweede kan een bestaande IRR op de lange termijn leiden tot de ontwikkeling van ernstige depressie, zelfmoordneigingen, asthenie. Frequente hypertensieve crises en aritmieën zullen uiteindelijk organische veranderingen in het hart veroorzaken (hypertrofie, cardiosclerose), en dan zal het probleem echt serieus worden.

Met de tijdige en juiste correctie van de symptomen van de IRR, is de prognose gunstig, verbetert de gezondheidstoestand, wordt het gebruikelijke ritme van het leven, werk en sociale activiteit hersteld. Patiënten moeten onder de dynamische supervisie staan ​​van een neuroloog (neuropsychiater, psychotherapeut) en de behandeling kan preventief worden uitgevoerd, vooral in de herfst- en de voorjaarsperiode.