Nier-arteriële hypertensie: behandeling en symptomen

Hoge bloeddruk is een ernstig probleem van de eeuw, omdat het de bloeddruk is die de functionaliteit van het hart en de bloedvaten weergeeft. Nierhypertensie (hypertensie) wordt arteriële hypertensie genoemd, die een pathogenetische relatie heeft met nierfalen. De ziekte is geclassificeerd als een secundair type hypertensie.

Pathologie komt voor bij 10-30% van alle gediagnosticeerde gevallen van hypertensie.

Naast hoge bloeddruk (140/90 mmHg en meer) gaat het nierhypertensie-syndroom gepaard met kenmerkende symptomen: een gestage toename van de diastolische bloeddruk, jonge leeftijd van patiënten, een hoge waarschijnlijkheid van een kwaadaardige vorm van de ziekte, slechte werkzaamheid van medicamenteuze therapie, negatieve voorspellingen.

De vasculaire vorm is 30% van alle gevallen van snel voortschrijdende ziekten, in 20% is conservatieve behandeling niet effectief.

GHG-classificatie

Typen nefrogene hypertensie:

1. Parenchymal PG treedt op bij ziekten die zijn geassocieerd met schade aan het nierweefsel. In de risicogroep voor renale hypertensie, patiënten met pyelo- en glomerulonefritis, diabetes mellitus, polycystische nierziekte, tuberculose, nefropathie bij zwangere vrouwen.
2. Renovasculaire (vasorenale) hypertensie wordt veroorzaakt door hypertensie geassocieerd met veranderingen in de slagaders bij atherosclerose, vasculaire defecten, trombose en aneurysma. Deze vorm van PG wordt vaak gevonden bij kinderen (90% jonger dan 10 jaar), bij oudere patiënten is het percentage CVT 55%.
3. Gemengde vorm van PG betreft een combinatie van parenchymale nierschade met arterieel. Gediagnosticeerd bij patiënten met nefroptose, neoplasmata en cysten, aangeboren nierproblemen en abnormale bloedvaten.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Nefrogene hypertensie manifesteert zich door een gestage toename van de bloeddruk geassocieerd met problemen van het urinewegstelsel. Elke derde patiënt met hoge bloeddruk heeft nierproblemen. Met de leeftijd neemt het percentage van de kans op het ontwikkelen van pathologie toe.

De belangrijkste functie van de nieren is het bloed te filteren met natrium en water. Het mechanisme is duidelijk uit de natuurkunde van de school: de druk van filtratie wordt gecreëerd als gevolg van verschillen in de dwarsdoorsnede van de bloedvaten en de bloedvaten die het dragen. Zuiver bloed komt opnieuw het arteriële systeem binnen.

De trigger voor het starten van broeikasgassen is een vermindering van de bloedstroom naar het niergebied. Overtollige vloeistof hoopt zich op en oedemen verschijnen. Natrium veroorzaakt een toename van bloedvaten, waardoor hun gevoeligheid voor vasoconstrictieve componenten (aldosteron, angiotensine) toeneemt.

Tegelijkertijd wordt het RAAS (renine-angiotensine-aldosteron-systeem) geactiveerd. Renine uitgescheiden voor de afbraak van eiwitten verhoogt de druk niet onafhankelijk, maar samen met het eiwit synthetiseert angiotensine, onder invloed waarvan aldosteron wordt geactiveerd, dat de accumulatie van natrium bevordert.

Gelijktijdig met de productie van stoffen die de groei van de bloeddruk veroorzaken, vermindert het aantal prostaglandinen, wat bijdraagt ​​tot de afname ervan.

Al deze aandoeningen beïnvloeden de normale werking van het hart en de bloedvaten. GHG gaat vaak gepaard met ernstige complicaties, die invaliditeit veroorzaken en zelfs de dood.

Oorzaken van broeikasgassen

Oorzaken van verhoogde nierdruk zijn van twee soorten.

• dysplasie, hypoplasie, trombose en embolie;
• arterioveneuze fistel van de nier;
• vasculaire verwondingen;
• afwijkingen van de aorta en urinewegen.

• slagader atherosclerose;
• arterioveneuze fistels;
• nephroptosis;
• aneurysma;
• aortoarteriit;
• uitgeperst tumor, hematomen of cysten van slagaders.

De pathogenese van de ontwikkeling van PG is niet volledig onderzocht. In veel gevallen is het geassocieerd met arteriële stenose, vooral bij patiënten ouder dan 50 jaar.

Symptomen van de ziekte

Het complex wordt gevormd door de symptomen van hypertensie en primaire nierziekte. De manifestatie van symptomen hangt af van de vorm van de ziekte: goedaardig ontwikkelt zich geleidelijk, kwaadaardig - snel.

De eerste optie wordt gekenmerkt door stabiele bloeddruk met een overheersende toename van de diastolische druk. Klachten over kortademigheid, vermoeidheid, ongemak in het hart.

De tweede optie wordt gekenmerkt door verhoogde druk, een sterke verzwakking van het zicht (tot het volledige verlies). Dit komt door een slechte bloedsomloop in het netvlies. Klachten over acute hoofdpijn, vergezeld van braken en duizeligheid.

Typische verschijnselen van pathologie zijn vergelijkbaar met de symptomen van arteriële hypertensie: tachycardie, duizeligheid en hoofdpijn, paniekaanvallen, verminderde hersenactiviteit (geheugenproblemen, verminderde concentratie van aandacht).

Nier-hypertensie manifesteert zich meestal in de aanwezigheid van nierschade bij sommige ziekten (pyelonefritis, diabetes, glomerulonefritis), dus de symptomen ervan zijn altijd geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Veel voorkomende klachten zijn:

• pijn in de lumbosacrale wervelkolom;
• frequent urineren;
• dubbele toename in dagelijkse urine;
• periodieke temperatuurstijging;
• vermoeidheid, malaise.

De ziekte begint plotseling, de toename van de druk gaat gepaard met pijn in de lumbale regio. Neiging tot PG kan geërfd worden van hypertensieve ouders. Conventionele geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloeddruk te verlagen, werken in dergelijke situaties niet.

Het klinische beeld van PG is afhankelijk van de mate van verandering in bloeddruk, de oorspronkelijke staat van de nieren, complicaties (hartfalen, hartaanval, schade aan het netvlies en cerebrale bloedvaten).

Diagnose van renale hypertensie

De ziekte wordt gediagnosticeerd door laboratoriummethoden, urografie, radio-isotopen renografie, nierbiopsie.

Bij de eerste behandeling een algemeen onderzoek benoemen. Verplichte studies omvatten urine- en bloedonderzoek uit de nieraders om een ​​enzym te detecteren dat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

Op basis van de testresultaten wordt een optimaal behandelingsregime geselecteerd, inclusief de noodzaak van een operatie.

Echografie (gegevens over de grootte en structuur van de nieren, mogelijke tumoren, cysten, tekenen van ontsteking) wordt uitgevoerd voor een gedetailleerde studie van de oorzaken van de ziekte en de mate van schade aan de organen, en als MRI wordt verdacht van kwaadaardige veranderingen.

Het symptoom van een vasoreale PG bij het luisteren naar de zone boven de navel is systolisch geruis, terug te geven aan de wervelkolom en aan de zijkanten van de buik. Veranderingen in het patroon van de oogvaten worden gevolgd: het netvlies zwelt op, de vaten zijn al normaal, bloedingen worden waargenomen. Visie valt. Diagnose van nierfalen is een zeer belangrijke fase van de therapie. Echte hulp aan de patiënt is alleen mogelijk na het identificeren van alle oorzaken van verhoogde bloeddruk.

Nefrogene hypertensie behandelingsmethoden

Medicamenteuze behandeling van renale hypertensie is gericht op het herstel van de normale bloeddruk bij gelijktijdige therapie van de onderliggende ziekte. Symptomen van renale hypertensie duiden op de aanwezigheid van complicaties veroorzaakt door sommige overtredingen. Om de bloeddruk te stabiliseren, gebruik:

• Thiazidediuretica en blokkers. De behandeling is lang en continu, met de verplichte naleving van een dieet dat de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd beperkt. De mate van manifestatie van nierfalen wordt geschat op basis van de grootte van de glomerulaire filtratie, waarmee rekening moet worden gehouden bij het ontwikkelen van een behandelingsregime.
• Nierfunctie versterkt antihypertensiva. Met secundaire PG zijn dopegite en prazorin het meest effectief, waardoor de organen worden beschermd totdat hun normale werking is hersteld.
• In de terminale fase van PG is hemodialyse noodzakelijk, in de intervallen tussen de procedure wordt een antihypertensieve behandeling voorgeschreven. De cursus bevat ook middelen voor het versterken van de immuunafweer.

Renale hypertensie vordert snel en maakt niet alleen de nieren, maar ook de hersenen en het hart onschadelijk. Daarom is het zo belangrijk om de behandeling onmiddellijk na de diagnose te starten.

Bij onvoldoende werkzaamheid van medicamenteuze behandeling, in het geval van een cyste en andere afwijkingen, wordt een snelle en invasieve behandeling aanbevolen, bijvoorbeeld ballonangioplastie.

De bloedvaten expanderen, waarbij de ballon wordt opgeblazen met een katheter die in de slagader wordt ingebracht. Samen met de micro- prothese op deze manier wordt het vat beschermd tegen verdere versmalling.

Chirurgische technieken worden getoond met behoud van de nierfunctie. Toewijzen met ernstige stenose, geblokkeerde slagaders, gebrek aan effectiviteit van angioplastiek. Indien nodig wordt nefrectomie uitgevoerd. In de toekomst is een niertransplantatie nodig.

Preventie van hypertensie bij de nieren

Preventie van de ziekte is niet alleen gericht op het normaliseren van de bloeddruk, maar ook op het voorkomen van de ontwikkeling van renale pathologie. Bij chronische ziekten worden geneesmiddelen aanbevolen om de inwendige organen in goede staat te houden en het normale metabolisme te herstellen.

Bij het behandelen van folk remedies, moet speciale zorg worden besteed. Sommige "populaire" recepten kunnen een golf van exacerbaties van de ziekte veroorzaken.

Het is belangrijk voor patiënten met nierinsufficiëntie om de symptomen van renale hypertensie nauwlettend te volgen, om onvoldoende beweging en onderkoeling te voorkomen. Methoden van moderne geneeskunde kunnen de bloeddruk in een normale toestand houden.

Nier-hypertensie: oorzaken, symptomen, onderzoek, therapie

Nierhypertensie (hypertensie) heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken: bloeddruk 140/90 mm Hg en hoger, diastolisch gestaag verhoogd, de ziekte begint al op jonge leeftijd, conservatieve behandeling is niet effectief, vaak kwaadaardig, de prognose is overwegend negatief. De vasculaire vorm - renovasculaire hypertensie, het is een vasorenaal, maakt 30% uit van alle precedenten van de snelle progressie van de ziekte, en 20% van de geneesmiddelen ertegen zijn ineffectief.

classificatie

Nierhypertensie (PG) is verdeeld in drie groepen:

1. Parenchymal: ontwikkelt zich bij ziekten met nierweefselbeschadiging (parenchym), zoals pylo- en glomerulonefritis, polycystische nierziekte, diabetes mellitus, tuberculose, systemische bindweefselaandoeningen, nefropathie van zwangere vrouwen. Alle patiënten met dergelijke ziekten lopen een risico op broeikasgassen.
2. Vasorenale hypertensie (renovasculair): de oorzaak van verhoogde druk is een verandering in het lumen van de nierslagaders als gevolg van atherosclerose, trombose of aneurysma (lokale uitzetting) of misvormingen van de vaatwand. Bij kinderen tot de leeftijd van tien behoort bijna 90% van de nierhypertensie tot de renovasculaire vorm; bij ouderen is dit 55% en in de categorie patiënten met chronisch nierfalen 22%.
3. Gemengde nefrogene arteriële hypertensie: wordt beschouwd als een gevolg van een combinatie van parenchymale nierbeschadiging met veranderde aderen - met nefroptose (nierprolaps), tumoren en cysten, aangeboren afwijkingen van de nieren en hun bloedvaten.

Mechanismen voor de ontwikkeling van ziekten

Nierfunctie is de filtratie van arterieel bloed, de eliminatie van overtollig water, natriumionen en stofwisselingsproducten. Het mechanisme is eenvoudig en bekend uit de natuurkunde: de diameter van het "brengende" vat is groter dan de "uitgaande", als gevolg van dit verschil wordt filtratiedruk gecreëerd. Het proces vindt plaats in de renale glomeruli, waarna het "gezuiverde" arteriële bloed terugkeert naar de ader. Deze onzin kreeg zelfs zijn naam - een prachtig arterieel netwerk (lat. Retemirabile), in tegenstelling tot het systeem van levervaten, die ook een prachtig, maar reeds veneus netwerk vormen.

Het startpunt voor de start van nefrogene hypertensie is een afname van de bloedstroom naar de nieren en verstoorde glomerulaire filtratie.

De retentie van natrium en water begint, vocht hoopt zich op in de intercellulaire ruimte en de zwelling neemt toe. Een overmaat aan natriumionen leidt tot zwelling van de vaatwanden, waardoor hun gevoeligheid voor vasopressor (waardoor vasoconstrictie wordt veroorzaakt) wordt verhoogd - angiotensine en aldosteron.

Dan is er een activering van het systeem renine - angiotensine - aldosteron. Renine, een enzym dat eiwitten afbreekt, wordt door de nieren uitgescheiden en heeft zelf niet het effect van toenemende druk, maar in combinatie met een van de bloedeiwitten vormt het actieve angiotensine-II. Onder invloed hiervan wordt aldosteron geproduceerd, dat de retentie van natrium in het lichaam stimuleert.

Gelijktijdig met de activering van stoffen die de bloeddruk verhogen, verminderen de nieren de reserves aan prostaglandinen en het kallikrein-kinine-systeem dat deze druk kan verminderen. Een vicieuze cirkel (Latin lat. Circulus mortum) wordt gevormd, wanneer het proces van de ziekte wordt "gelust", zichzelf sluitend en zichzelf ondersteunt. Dit verklaart de redenen voor de aanhoudende toename van de druk bij door de nier veroorzaakte arteriële hypertensie.

Video: de opkomst van renale hypertensie - medische animatie

symptomatologie

Het complex van symptomen van renale hypertensie is samengevat uit de symptomen die inherent zijn aan hypertensie en nierziekte. De ernst van schendingen, de mate van hun uitwendige manifestatie, hangt af van de klinische vorm van de ziekte - goedaardig (langzaam ontwikkelend) of kwaadaardig (verloopt snel).

Goedaardig: de bloeddruk is stabiel, er is geen neiging om deze te verlagen, diastolische ("lagere" druk) is meer verhoogd dan systolisch ("bovenste"). De belangrijkste klachten zijn onplezierige gevoelens in het hartgebied, kortademigheid, zwakte en duizeligheid. Algemene staat is bevredigend.

Kwaadaardig: diastolische druk stijgt tot boven 120 mm Hg. Art. Vaak lijdt het zicht, misschien is het onverwachte verzwakking en zelfs volledig verlies geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar het netvlies (retinopathie). Constante, ernstige pijn in het hoofd, frequente lokalisatie - de achterkant van het hoofd. Misselijkheid en braken, duizeligheid.

De belangrijkste symptomen van nefrogene arteriële hypertensie:

• Plotseling begin, onafhankelijk van fysieke activiteit en stress;
• Verhoogde druk wordt geassocieerd met scherpe rugpijn (een belangrijk verschil met essentiële hypertensie) na letsel aan het niergebied, of een operatie of nierziekte;
• Leeftijd is jong, hypertensie vordert snel;
• Er zijn geen hypertensieve patiënten bij de nabestaanden, van wie de patiënt een neiging tot hypertensie kan erven;
• Toenemend oedeem, dynamische ontwikkeling van symptomen (kwaadaardig beloop van de ziekte);
• Conventionele medicijnen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, werken niet.

Een diagnose stellen

Onderzoek: significant hogere bloeddruknummers dan hypertensie. Diastolische druk nam meer toe. Als gevolg hiervan neemt het verschil tussen de bovenste en onderste druk af - de polsdruk.

Een kenmerkend symptoom van renovasculaire hypertensie: tijdens auscultatie (luisteren) van het gebied boven de navel, is systolisch geruis hoorbaar, dat wordt uitgevoerd in de laterale delen van de buik en terug naar de ribbenwervelhoek. Het komt voor tijdens stenose van de nierarterie, met versnelling van de bloedstroom door een smal gebied in de contractiefase van het hart. Nierarterie-aneurysma geeft systolisch-diastolisch geruis van dezelfde locatie, de bloedstroom vormt turbulentie in het gebied van expansie van het vat in beide fasen: samentrekking en ontspanning. Het is mogelijk om systolische ruis te onderscheiden van diastolische ruis, als tijdens auscultatie een handje op de pols blijft - in letterlijke zin. Systolische ruis komt overeen met de pulsgolf, de diastolische is te horen tijdens de pauze tussen de beats.

Veranderingen in het vasculaire patroon van de fundus: het netvlies is oedemateus, de centrale ader vernauwd, de bloedvaten met onregelmatige diameter, bloeding. De waakzaamheid neemt snel af en het gezichtsveld valt weg.

Echografie: verkrijg gegevens over de grootte en structuur van de nieren, de mogelijke afwijkingen van de ontwikkeling. Detecteren van tumoren en cysten, tekenen van ontsteking.

Ultrasound Doppler-angiografie: een contrastmiddel wordt geïnjecteerd om de renale bloedstroom te beoordelen. Het Doppler-effect is gebaseerd op de mate van ultrageluidreflectie van structuren van verschillende dichtheid, in dit geval bepalen ze met behulp hiervan de toestand van de wanden van de nierslagader.

Urografie: na de introductie van contrast, wordt een reeks waarnemingen gedaan, die de verspreidingssnelheid van de stof in de nieren bepalen. In de renovasculaire vorm van renale hypertensie wordt het contrast in het begin vertraagd, binnen 1-5 minuten na het begin van de procedure, en neemt het toe met 15-60 minuten.

Dynamische scintigrafie: een radio-isotoop wordt intraveneus geïnjecteerd, met renale slagaderstenose bereikt het de nier langzamer dan normaal.

Nierangiografie: een leidende methode voor het bepalen van de locatie, het type en de mate van veranderingen in de nierslagaders. Visualisatie van aneurysma of stenose en bepaling van de mate; de locatie van de slagaders en hun extra takken; verdeling van contrast in de nieren, hun grootte en positie - het bereik van de diagnostische waarde van het onderzoek. Tijdens angiografie, wanneer een nierarteriestenose wordt gedetecteerd, wordt een reninetest uitgevoerd (het verschil in renine-gehalte in perifeer bloed en bloed dat uit de nieren stroomt), wat de diagnose van renovasculaire hypertensie bewijst of weerlegt.

MRI- en spiraal-computertomografie: stelt u in staat om betrouwbare en informatieve onderzoeken uit te voeren om laag-voor-laag beelden van de nieren en bloedvaten te verkrijgen.

Biopsie: een klein deel van het nierweefsel wordt ingenomen, voorbereid voor microscopisch onderzoek. Volgens de resultaten verduidelijking van de ernst van de ziekte en verdere prognose.

Medische evenementen

Nefrogene hypertensie ontwikkelt zich snel en beïnvloedt de hersenen, het hart en nierfalen, dus therapeutische methoden zijn niet effectief. Het is belangrijk dat de patiënt onmiddellijk assisteert bij het bepalen van de oorzaak van de broeikasgassen en maximale inspanningen levert om deze te elimineren. Onvoorwaardelijke prioriteit - voor invasieve en chirurgische methoden.

Ballonangioplastie: de stenotische plaatsen worden verwijd, waarbij de ballon aan het einde van de katheter wordt opgeblazen, naar de nierslagader. De combinatie met de versterking van de wand met een micro-stent (stent) zal voorkomen dat het vat zich opnieuw vernauwt.

Operaties: alleen mogelijk met geconserveerde nierfunctie. Ze worden gebruikt voor complexe stenose, overlapping van arteriële lumen en ineffectieve ballonangioplastie. Volgens indicaties - verwijdering van de aangetaste nier.

Therapie: de behandeling van renale hypertensie combineert de middelen om de onderliggende ziekte te beïnvloeden (met parenchymale vorm) en de geneesmiddelen die de vorming van angiotensine-II (captopril) blokkeren en de activiteit van renine productie (propanolol) verminderen.

Prognose: gunstig, als na de operatie de drukverlaging begon en atherosclerose zich niet in de nieren ontwikkelde. Ongunstig - met een probleem met beide nieren, het optreden van complicaties in de vorm van hartfalen, nierfalen, beroertes.

Oorzaken en symptomen van renale hypertensie

• Wat zijn de kenmerken van de ziekte?
• Hoe gevaarlijk is nierhypertensie en hoe kan het worden bepaald?
• Hoe renale hypertensie te behandelen?

Nier-hypertensie is een ziekte waarbij de bloeddruk stijgt als gevolg van nierpathologie. Nierpathologie wordt gekenmerkt door stenose. Wanneer stenose de hoofd- en de interne nierslagaders vernauwt, hun vertakkingen.

Nier-arteriële hypertensie werd gediagnosticeerd bij 10% van de patiënten met verhoogde druk. Het is kenmerkend voor nefrosclerose, pyelonefritis, glomerulonefritis en andere nieraandoeningen. Mannen lijden er het meest aan op de leeftijd van 30 tot 50 jaar.

Wat zijn de kenmerken van de ziekte?

Nier-hypertensie is een secundaire arteriële hypertensie die optreedt als een manifestatie van andere ziekten. De oorzaken van de ziekte zijn te wijten aan een schending van de nieren en hun deelname aan bloedvorming. Met een dergelijke gezondheidsstoornis, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, met succesvolle therapie, keert de druk terug naar normaal.

De oorzaak van renale arteriële hypertensie is schade aan het nierweefsel, terwijl de nierslagaders smaller worden. Als gevolg van een verminderde nierfunctie neemt het volume circulerend bloed toe, en blijft het water in het lichaam achter. Dit veroorzaakt een toename van de bloeddruk. Er is een hoog gehalte aan natrium in het lichaam als gevolg van een fout in de verwijdering.

Speciale sensorische formaties in de nieren, het waarnemen van stimuli en deze door te geven aan het zenuwstelsel, receptoren die reageren op verschillende veranderingen in de bloedstroom door de vaten (hemodynamiek), zijn geïrriteerd. Er is een afgifte van het hormoon renine, het activeert stoffen die de perifere weerstand van bloedvaten kunnen verhogen. Dit veroorzaakt de overvloedige afscheiding van bijnierhormonen, natrium- en waterretentie. De tonus van de niervaten neemt toe, ze zijn verhard: zachte afzettingen hopen zich op in de vorm van een suspensie, waaruit zich plaques vormen die het lumen beperken en de bloedtoevoer naar het hart beïnvloeden. Er is een schending van de bloedsomloop. De nierreceptoren zijn weer geïrriteerd. Nier-hypertensie kan gepaard gaan met hypertrofie (overmatige vergroting) van het linker hartventrikel. De ziekte treft vooral ouderen, kan voorkomen bij jonge mannen, omdat ze, in vergelijking met vrouwen, meer lichaamsgewicht hebben, dus meer en het vaatbed, waarin bloedcirculatie plaatsvindt.

Hoe gevaarlijk is nierhypertensie en hoe kan het worden bepaald?

Nier-hypertensie is gevaarlijke complicaties. Ze kunnen zijn:

• bloeding in het oog netvlies met een verminderd zicht tot blindheid;
• hart- of nierfalen;
• ernstige schade aan de slagaders;
• veranderingen in bloedeigenschappen;
• vasculaire atherosclerose;
• lipidemetabolisme;
• aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop.

Dergelijke stoornissen worden vaak oorzaken van handicaps, invaliditeit, overlijden.

Klinische symptomen van de ziekte, die bij patiënten kunnen voorkomen:

• systolisch of diastolisch geruis, afgeluisterd in de regio van de nierslagaders;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn;
• overtreding van de stikstoffunctie;
• een kleine hoeveelheid eiwit in de urine;
• verminderde soortelijke zwaartekracht van de urine;
• asymmetrie van de bloeddruk op de ledematen.

Nier-hypertensie, waarvan de symptomen een stabiel hypertensief syndroom zijn met verhoogde, voornamelijk diastolische druk, kan in 30% van de gevallen kwaadaardig zijn. Hypertensie kan een belangrijk symptoom van nefropathie zijn. De compatibiliteit van hypertensie met ernstig nefrotisch syndroom is typisch voor de ontwikkeling van subacute glomerulonefritis. Kwaadaardige hypertensie treft patiënten met periarteritis nodosa, met symptomen van verminderde nierfunctie in combinatie met klinische verschijnselen van andere ziekten. In de meeste gevallen wordt de pathologie van de nier tot uitdrukking gebracht door vasculitis van de intrarenale arteriën met een gemiddeld kaliber, ischemie en renaal infarct.

In geval van hypertensie van de nier ontstaan ​​patiënten met klachten over vermoeidheid en prikkelbaarheid. Waargenomen letsels van het netvlies van de oogbol (retinopathie) met foci van bloeding, zwelling van de oogzenuwkop, schendingen van vasculaire permeabiliteit (plasmorragie). Voor een nauwkeurige diagnose worden instrumentele en laboratoriumdiagnostiek gebruikt, evenals studies van hart, longen, nieren, urinewegen, aorta, nierslagaders, bijnieren. Patiënten worden getest op de aanwezigheid van adrenaline, norepinephrine, natrium en kalium in het bloed en de urine. Een belangrijke rol behoort tot radio-isotrope en röntgenstralingsmethoden. Als een nierslagader wordt vermoed, wordt angiografie uitgevoerd, die de aard van de pathologie vaststelt die stenose van de bloedvaten veroorzaakte.

Hoe renale hypertensie te behandelen?

Nierziekte is een veelvoorkomende oorzaak van hoge bloeddruk. Cardiologen en nefrologen voeren de behandeling van hypertensie in de nieren van de nieren uit. Het behoud van de nierfunctie is het hoofddoel van de therapie. Een adequate controle van de bloeddruk wordt uitgevoerd, therapeutische maatregelen zijn gericht op het vertragen van de ontwikkeling van chronisch nierfalen, waardoor de levensverwachting stijgt. Wanneer nefrogene hypertensie wordt gedetecteerd of ervan wordt verdacht deze diagnose te hebben, worden de patiënten naar het ziekenhuis gestuurd voor verdere diagnose en behandeling. In de omstandigheden van de ambulante klinieken voeren pre-operatieve voorbereiding volgens de getuigenis van een arts.

Behandeling van renale hypertensie combineert conservatieve en chirurgische methoden, antihypertensieve en pathogenetische therapie van de onderliggende ziekte. Meestal worden met een conservatieve benadering geneesmiddelen gebruikt die de pathogenetische mechanismen van arteriële hypertensie beïnvloeden, het risico op ziekteprogressie verminderen, de bloedtoevoer naar de nier niet verminderen, de nierfunctie niet remmen, het metabolisme niet verstoren en minimale bijwerkingen ontwikkelen.

Gebruik vaak een progressieve methode - bellen van de nieren. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van vibro-akoestische apparatuur, microvibraties van geluidsfrequenties, het aanbrengen van vibrafoons op het lichaam. Geluids microvibraties zijn natuurlijk voor het menselijk lichaam, hebben een gunstig effect op de functies van systemen, individuele organen. Deze techniek is in staat om de nieren te herstellen, de hoeveelheid urinezuur uitgescheiden door de nieren te verhogen en de bloeddruk te normaliseren.

In de loop van de therapie wordt een dieet voorgeschreven, de kenmerken ervan worden bepaald door de aard van de nierschade. Algemene aanbevelingen omvatten het beperken van zout- en vochtinname. Sluit gerookt voedsel, pikante saus, kaas, sterke bouillon, alcohol en koffie uit. Voer in sommige gevallen om gezondheidsredenen chirurgische ingrepen uit. Een van de methoden voor de correctie van nefrogene hypertensie is nefroectomie (verwijdering van de nier). Met behulp van chirurgische interventie, de meerderheid van de patiënten zich te ontdoen van nefrogene hypertensie, is de dosering van gebruikte antihypertensiva verminderd bij 40% van de patiënten. Verhoogde levensverwachting, beheersing van hypertensie, bescherming van de nierfunctie zijn belangrijke resultaten van chirurgische interventie.

Tijdige effectieve therapie van renale hypertensie is de sleutel tot snelle en succesvolle remissie.

Nier-hypertensie: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose, preventie

Renale hypertensie ontwikkelt zich bij mensen met een nieraandoening als gedurende lange tijd hoge bloeddruk wordt waargenomen. Bij langdurige behandeling en observatie door een arts is het mogelijk om de druk te normaliseren door de functionaliteit van de nieren te herstellen.

Algemene kenmerken van de pathologie

Bij hypertensieve patiënten wordt bij 10% van de patiënten een drukstoot veroorzaakt door een schending van de nieren. In het gevaar zijn mensen met ziekten van het urogenitale systeem, de meesten van hen zijn mannen ouder dan 30 jaar. Bij het meten van indicatoren boven normaal, worden zowel de bovenste (systolische) als de lagere (diastolische) druk gevonden.

De nieren houden zich bezig met het filteren van het bloed, reguleren het volume van de vloeistof in het lichaam, verwijderen overtollige hoeveelheden, natriumionen en afvalproducten van cellen. Vanwege de druk van het bloed vanuit het hart, is er een krachtige stroming naar de periferie en wanneer de hartspier ontspannen is, keert het bloed terug. Op dit punt vindt filtratie plaats door de glomeruli. Nefrogene hypertensie begint op het moment van verslechtering van de bloedstroom in de nieren en glomerulaire disfunctie.

Het lichaam vertraagt ​​de verwijdering van natrium en vloeibare zouten, weefseloedeem verschijnt, de wanden van de bloedvaten worden dikker en door een overvloed aan uitgescheiden enzymen verschijnen er sclerotische plaques in de bloedvaten, waardoor het lumen van de bloedvaten smaller wordt. De terugkeer van bloed naar het hart verzwakt, de vasculaire tonus verslechtert, waardoor de arteriële druk stijgt en hoog blijft. Langdurige fixatie bij verhoogde verhogingen (meer dan 140/90 mmHg. Art.) Leidt tot verminderde werking van het cardiovasculaire systeem en tot meer ernstige complicaties.

De oorzaken van de ziekte

De hoofdoorzaak van de ontwikkeling van de pathologie van de nieren, die bijdraagt ​​tot de toename van de bloeddruk tot nefrogene hypertensie, zijn:

• abnormale structuur van de nieren: organen die niet normaal volume kregen, dubbele structuur;
• weefselontsteking - eerder gediagnosticeerd pyelonefritis en andere nierziekten.

Experts delen de oorzaken van vasorenale renale druk (vaatziekte) op verworven tijdens het leven en aangeboren. Het tweede type omvat:

• pathologische vernauwing van de nierslagaders;
• vernauwing van het lumen van de aorta of volledige obstructie (wanneer het weefsel van de wanden van bloedvaten excessief groeit).

Verworven oorzaken van progressieve renale hypertensie:

• nefropathie die zich ontwikkelde na het ontwikkelen van diabetes;
• atrofie van het nierweefsel als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
• Urine steen ziekte;
• het uiterlijk van de vezelachtige capsuleorgelkering.

Naast het bovenstaande kunnen de volgende ziekten de oorzaak zijn van de toename van de nierdruk:

• systemische lupus erythematosus;
• diabetische vernietiging van het lichaam;
• sclerodermie;
• leverziekte;
• klassieke hypertensie.

Symptomen van hypertensie bij de nieren

Pathologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• verhoogde nier- en hartdruk, soms stijgt alleen de nierdruk;
• ernstige hoofdpijn;
• atypische toename van de pols;
• vermoeidheid zonder duidelijke reden;
• laesies van het netvlies met bloedingen en zwelling van de oogzenuw, het verschijnen van zwarte vliegen, onscherpte;
• zwelling van de ledematen, lumbale pijn;
• abnormale scherpe drukstijgingen.

Tijdens het onderzoek van de patiënt worden geluiden gevonden in de slagaders van de nieren in het gebied boven de navel en aan de lendewand. Bovendien verschijnen er asymmetrische gegevens bij het meten van de druk op verschillende ledematen, veranderingen in de chemische samenstelling van het urine - eiwitgehalte, een afname van de dichtheid.

Er zijn verschillen in het klinische beeld van kwaadaardige en goedaardige nierhypertensie:

• In het geval van een kwaadaardige vorm, ontwikkelt de ziekte zich onmiddellijk: de lagere druk kan oplopen tot 119 mm Hg. Art. en praktisch gelijk met de bovenkant. De oogzenuw wordt aangetast, hoofdpijn begint achter in het hoofd, duizeligheid en misselijkheid.
• Bij goedaardige hypertensie ontwikkelt de ziekte zich langzaam. Er is een gestage toename van de druk en neemt niet af na het innemen van de medicatie. Patiënten lijden aan pijn in het voorste deel, voelen zich zwak, kortademig. Het hart versnelt het ritme, de patiënt voelt de pulsatie en pijn in het linker borstbeen.

diagnosticeren

Het identificeren van nierhypertensie alleen zal niet werken - om de oorzaken van het optreden van pathologie vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen. Hij moet een groot aantal vergelijkbare symptomen selecteren die een toename van de nierdruk veroorzaken.

Het diagnosticeren van een atypische toename van de diastolische druk begint met het constant monitoren van het niveau van druk gedurende een lange tijdsperiode. Als tijdens de maand de patiënt tekenen van hypertensie vertoonde en de druk constant verhoogd was (niet lager dan 140/90), dan is de pathologie aanwezig. De aanwezigheid van een tastbare storing van de nieren bepaalt secundaire hypertensie, om onomkeerbare gevolgen te voorkomen, de arts schrijft onmiddellijk een uitgebreide behandeling voor.

Om de pathologie nauwkeurig te bepalen, ondergaan de patiënten de volgende onderzoeken:

• compleet aantal bloedcellen;
• urine-analyse: wanneer pathologie in de urine-eiwitten verschijnen;
• angiografie van de niervaten;
• Echografie van de aangetaste nieren en grote bloedvaten;
• urografie om de conditie van de urinewegen te beoordelen;
• biopsie;
• MRI en renale vasculaire tomografie;
• dynamische scintigrafie.

Nierdrukbehandeling

Behandeling omvat het formuleren van twee taken:

• revalidatie van de nieren, urinewegen;
• therapie om de oorzaken van renale hypertensie te elimineren.

Thuis kan het moeilijk zijn om de hoge bloeddruk te verlagen, dus de arts schrijft een complex medicijn voor. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, schrijft de arts geneesmiddelen voor uit de groepen:

• diuretica die de reabsorptie van zouten en vloeistoffen stoppen en hun uitscheiding in de urine versnellen;
• stoffen die de opname van calcium verminderen om de spanning van de spieren in het hart te verminderen;
• ACE-remmers die de enzymen blokkeren die hypertensie veroorzaken;
• bètablokkers.

In de complexe behandeling met behulp van hardwareprocedure telefoneren. De patiënt is aangebrachte spuitmonden van de inrichting met vibro-akoestiek die de uitscheiding van urinezuur versnelt, de nieren stabiliseert en de druk herstelt.

In ernstige stadia van de ziekte, wanneer volksremedies niet effectief zijn en de bijwerkingen van de pillen het lichaam onherstelbaar kunnen schaden, beslist de arts over de chirurgische ingreep. De operatie wordt uitgevoerd in de detectie van polycystische, oncologische tumoren en aangeboren afwijkingen van de structuur van de nieren.

Wanneer een vernauwing van de slagader van de adrenale slagader wordt gedetecteerd, wordt een patiënt ballonangioplastiek voorgeschreven. Af en toe, met sterke laesies van de niervaten, neemt de chirurg een beslissing over een nefrectomie - verwijdering van de nier. Dit gebeurt wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, wanneer er een risico voor het leven is.

Artsen bevestigen dat renale hypertensie kan worden genezen door medicamenteuze behandeling met folkremedies aan te vullen:

• berendruifinfusie verlaagt diastolische druk;
• het eten van dillezaden reinigt de bloedvaten van de nieren;
• verzamelen van berkenbladeren, kamille, wilde peer, rogoza en centaury vermindert ontsteking.

Elk recept moet eerst worden gecoördineerd met een specialist.

Een uitgebreide behandeling van hypertensie onder medisch toezicht moet worden aangevuld met een strikt dieet met een hoog gehalte aan groente en fruit, het minimaliseren van de hoeveelheid zout die geconsumeerd wordt, het vermijden van alcohol en roken en het verhogen van de fysieke inspanning. Dit zal de nierdruk helpen verminderen en onomkeerbare complicaties voor mensen met een ernstige ziekte voorkomen.

vooruitzicht

Gebrek aan behandeling en het uitstellen van de reis naar de arts provoceren de overgang van pathologie naar een chronische vorm die onherstelbare schade aan inwendige organen kan veroorzaken en zelfs tot de dood kan leiden.

Nier-hypertensie kan de ontwikkeling van dergelijke ziekten veroorzaken:

• nier- en hartfalen;
• aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• oog bloedingen;
• wazig zicht;
• onomkeerbare vervormingen van grote schepen;
• stofwisselingsstoornissen.

Verstoring van de bloedstroom, constant verhoogde druk en schade aan bloedvaten leidt tot disfunctie van de interne organen en alle vitale systemen. Echter, met tijdige behandeling en detectie van pathologie in de vroege stadia is volledige genezing van de ziekte en herstel van de aangetaste organen en bloedvaten mogelijk.

Video over nierhypertensie

Over de frequentie van ontwikkeling, oorzaken, symptomen en behandeling van pathologie beschreven in deze uitzending:

Preventieve maatregelen

Ter bescherming tegen nier- en hart- en vaataandoeningen zijn de volgende vereist:

• bewaak de mate van druk wanneer u zich onwel voelt;
• bij het meten van druk en verhogingen gedurende meerdere dagen, onmiddellijk een arts raadplegen;
• elimineren van de voeding van nierreceptoren schadelijke producten: pittig, gefrituurd, gerookt, vet;
• zoutinname wordt verminderd tot 3 g per dag en minder;
• slechte gewoonten laten;
• observeren van de juiste modus van de dag en slaap, volledig genoeg slapen (vooral in de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem);
• deelnemen aan matige lichaamsbeweging en sporten om het lichaam, de spiertonus en immuniteit te versterken, terwijl het belangrijk is om het niet te overdrijven en het welzijn tijdens de training te controleren;
• ontdoen van overtollig gewicht.

In de volksgeneeskunde zijn er bewezen recepten om bescherming te bieden tegen de symptomen van renale hypertensie. Het is noodzakelijk:

• Gebruik elke dag een theelepel visolie en voeg aan het dieet visgerechten van vette variëteiten toe;
• voeg in het proces van het koken van knoflook en uien, en eet ze ook rauw als een vitamine en immunostimulating supplement;
• maak een gezondheidsdrank van kefir met kruiden of knoflook (u kunt de ingrediënten vervangen of zeewier toevoegen), neem 1 kopje per dag voor de maaltijd;
• drink verse groentesappen, vooral sap van selderij, wortels en bieten;
• in therapeutische doses, voeg toe aan de thee of drink onverdunde meidoorninfusie.

Een bezoek aan de arts onmiddellijk na het optreden van symptomen helpt vaak om andere ernstige pathologieën van de nieren te identificeren en met hun behandeling te beginnen. Het is belangrijk om te beseffen dat veel mensen problemen hebben met de bloeddruk als gevolg van verkeerde levensstijl en voeding. De combinatie van levensstijlcorrectie met competente medische behandeling garandeert volledig herstel van renale hypertensie.

Moderne behandeling van hypertensie bij de nieren

Pathologieën van de nieren hebben een negatief effect op de toestand van het hele organisme. Nier-hypertensie is een fenomeen waarbij, tegen de achtergrond van ziekten van dit gepaarde orgaan, de arteriële druk gedurende een lange tijd gestaag toeneemt.

Deze aandoening is beladen met verschillende complicaties, waaronder: vasculaire atherosclerose, nier- en hartfalen, ernstige schade aan de slagaders.

Algemene informatie over de ziekte

Hypertensie, ook bekend als renale hypertensie, is secundaire arteriële hypertensie die voorkomt bij bepaalde nieraandoeningen.

Een karakteristieke manifestatie van deze pathologie is een toename van bloeddrukindicatoren - 140/90 mm Hg. Art. en hoger, evenals een aanhoudende en stabiele toename van de diastolische druk. Conventionele geneesmiddelen om de druk te verminderen hebben echter niet het gewenste effect.

Bij 10% van de patiënten is het deze vorm van hypertensie die wordt veroorzaakt door dergelijke nieraandoeningen:

Nier-hypertensie wordt gekenmerkt door een specifiek ontwikkelingsmechanisme en houdt rechtstreeks verband met een afname van de bloedstroom naar de nieren en verminderde glomerulaire filtratie.

De belangrijkste functie van het gepaarde orgaan is om arterieel bloed te filteren en overtollig water en metabolische producten uit het lichaam te verwijderen. Zuivering van bloed vindt plaats in de renale glomeruli, waarna het teruggaat naar de ader.

Zodra zich storingen voordoen, begint het vasthouden van vocht en natriumionen, dit leidt tot zwelling van de vaatwanden en een toename van hun gevoeligheid voor stoffen die bijdragen aan de vernauwing van de slagaders. De nier scheidt een enzym af dat, in combinatie met eiwit, een afzonderlijke stof vormt die de retentie van natrium in het lichaam stimuleert.

Samen met dergelijke ongunstige processen worden stoffen die bijdragen aan een drukverlaging rechtstreeks opgebruikt in het gepaarde orgel. Al deze veranderingen leiden tot renale arteriële hypertensie.

Vaak neemt deze ziekte de aard van een kwaadaardige weg aan. In de meeste gevallen is de prognose negatief.

Oorzaken van pathologie

Afhankelijk van welke ziekten de ontwikkeling van renale hypertensie hebben veroorzaakt, zijn er drie hoofdgroepen van pathologie:

• parenchymale;
• renovasculaire;
• gemengd.

In het eerste geval komt de ziekte voor als een complicatie van functionele stoornissen in de nieren. Parenchymale hypertensie is het resultaat van dergelijke aandoeningen:

• ontsteking van bepaalde delen van het nierweefsel;
• infectieuze orgaanschade (bijvoorbeeld in het geval van tuberculose);
• polycystische nierziekte;
• ontstekingsprocessen in de glomeruli van de nieren, urineleider of urethra;
• laesie van de renale glomeruli van auto-immune aard;
• het uiterlijk van nierstenen en urinewegen.

Renovasculaire hypertensie is een zeldzame vorm van pathologie. Het treedt op met laesies in één of twee nierslagaders. In dit geval zijn de provocerende factoren veranderingen in het lumen van de nierslagaders geassocieerd met trombose, atherosclerose en misvormingen van de vaatwand.

Gemengde renale hypertensie is een gevolg van een combinatie van nierweefselbeschadiging met een verandering in slagaders. Dit wordt waargenomen bij nefroptose (nierprolaps), de ontwikkeling van tumoren, de aanwezigheid van cysten, aangeboren afwijkingen van het orgaan of zijn bloedvaten.

Onlangs werd nierhypertensie in toenemende mate gediagnosticeerd op jonge leeftijd: het treft mensen onder de 40 jaar. Dit is te wijten aan de vroegtijdige en onvolledige behandeling van hun bestaande ziekten, schadelijke gewoonten, ongunstige milieuomstandigheden.

Het ziektebeeld van de ziekte

Nier-arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door specifieke manifestaties, waarvan de ernst afhangt van de klinische vorm van de pathologie. Het is goedaardig, de ziekte ontwikkelt zich langzaam, maar ook kwaadaardig, gekenmerkt door een snelle loop.

Met een goedaardige vorm zijn de bloeddrukindicatoren stabiel, wordt de diastolische druk in grotere mate verhoogd dan de systolische druk. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend. De belangrijkste klachten zijn de volgende overtredingen:

• duizeligheid;
• zwakte;
• ongemak in het hart.

Het kwaadaardige verloop van de ziekte gaat gepaard met een toename van de diastolische druk, de indicatoren overschrijden 120 mm Hg. Art. Vaak zijn er visuele beperkingen tot het volledige verlies. De patiënt lijdt aan ernstige aanhoudende pijn in de nek, hij heeft misselijkheid en braken, duizeligheid. Bij maligne hypertensiesyndroom is er een spasme van arteriolen en een toename van de totale vasculaire weerstand.

symptomatologie

Afhankelijk van de ziekte die de ontwikkeling van renale hypertensie veroorzaakte, wordt de patiënt gedomineerd door bepaalde symptomen.

De meest karakteristieke van de volgende overtredingen:

• prikkelbaarheid;
• een toename van de urineproductie;
• het verschijnen van sporen bloed in de urine;
• kortdurende koorts;
• zwelling van het gezicht;
• constant gevoel van dorst;
• stabiel gevoel van zwakte;
• vermoeidheid;
• hartkloppingen;
• rugpijn.

Nierhypertensie, als gevolg van ziekten van het gepaarde orgel, verschilt van primaire hypertensie vanwege de volgende kenmerken:

• relatief jonge leeftijd van patiënten (vanaf 30 jaar);
• de ontwikkeling ervan wordt niet beïnvloed door de factor erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van ziekten van het hart en de bloedvaten;
• periodes van hypertensie zijn spontaan en worden niet geassocieerd met fysieke inspanning of emotionele stress;
• conventionele medicijnen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, werken niet;
• In het klinische beeld zijn er tekenen van nierbeschadiging - pijn van een trekkende aard in het gebied van het orgel, zwelling van de weefsels.

Bijzonder gevaar voor nierhypertensie is te wijten aan de waarschijnlijke complicaties, waaronder:

• retinale bloeding, die het gezichtsvermogen vermindert en tot volledig verlies kan leiden;
• vasculaire atherosclerose;
• hart- of nierfalen;
• veranderingen in bloedeigenschappen;
• stoornissen van het lipidenmetabolisme;
• aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop.

Dergelijke verschijnselen zijn de oorzaken van verminderde arbeidscapaciteit, invaliditeit en in sommige gevallen tot de dood.

Benaderingen voor de behandeling van pathologie

Behandeling van renale hypertensie dient onmiddellijk na de diagnose te worden gestart, omdat deze pathologie wordt gekenmerkt door hoge agressiviteit, in korte tijd beschadigt het de bloedvaten van de belangrijkste organen - het hart en de hersenen.

Hersenvaten

Bij nierhypertensie zijn standaard behandelingsregimes voor patiënten met hoge bloeddruk niet effectief.

De therapeutische cursus is in dit geval verplicht om de volgende taken te combineren:

• correctie van aangetaste orgaanfuncties waargenomen bij primaire ziekten die de ontwikkeling van nierdruk teweegbrachten;
• normalisatie van de bloeddruk;
• behoud van de nierfunctie.

Behandeling van nierhypertensie combineert conservatieve en chirurgische methoden.

Het doel van medicamenteuze behandeling is om de directe mechanismen van de ontwikkeling van de pathologie te beïnvloeden, waardoor het risico op ziekteprogressie wordt verminderd. In dit geval dienen de geneesmiddelen de nierbloedvoorziening niet te verminderen en de nierfunctie te remmen.

Het wordt aanbevolen om pathologieën te behandelen die de nieren en het lichaam nadelig beïnvloeden, met behulp van combinaties die verschillende antihypertensiva combineren.

Deskundigen benoemen een receptie:

• a en b-blokkers;
• diuretica;
• calciumantagonisten

Het medische proces is verplicht om te impliceren dat de patiënt tijdens de cursus voortdurend medicijnen slikt.

Als de medicijnen niet het gewenste resultaat hebben, evenals het verschijnen van cysten en andere afwijkingen, is een chirurgische en invasieve behandeling aangewezen.

Speciale procedures

Ballonangioplastiek is een procedure die is gericht op het gladmaken van het vernauwde gebied van de slagader en het voorkomen van opnieuw vernauwen. Hiertoe wordt een katheter in de slagader ingebracht met een ballon aan zijn uiteinde, deze wordt geleidelijk opgeblazen, waardoor de vernauwde gebieden opzwellen. Na verwijdering van de katheter blijft een stent in de slagader achter, die de vorm van het vat handhaaft.

Een operatie voor renale hypertensie wordt alleen uitgevoerd als de nierfunctie behouden blijft. De operatie is noodzakelijk als ernstige stenose wordt waargenomen, de overlapping van het lumen van de ader. In de meest ernstige gevallen wordt de aangetaste nier verwijderd, waarna een transplantatie van een gezond orgaan nodig is.

Symptomen en behandeling van dergelijke hypertensie is een onderwerp dat iedereen zou moeten kennen met betrekking tot het risico. Als u angstsymptomen ontdekt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om ernstige gevolgen te voorkomen.

In geval van nierhypertensie zijn de symptomen en de behandeling met elkaar verbonden, tijdens de behandeling vermindert het lichaam het schadelijke effect van de ziekte op het lichaam en verdwijnen de hypotensieve verschijnselen.

Nier-hypertensie - een ziekte die leidt tot een gestage toename van de bloeddruk

Nier-hypertensie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een gestoorde nierfunctie en die leidt tot een gestage toename van de bloeddruk. De behandeling is lang en bevat altijd een dieet. Arteriële hypertensie van welke aard dan ook is een van de meest voorkomende hart- en vaatziekten. 90-95% is eigenlijk hypertensie. De resterende 5% zijn secundair, in het bijzonder, renale hypertensie. Het aandeel bereikt 3-4% van alle gevallen.

Nier-hypertensie

Verhoogde bloeddruk wordt veroorzaakt door een overtreding van factoren die de activiteit van het hart regelen. Bovendien wordt hypertensie veroorzaakt door emotionele overbelasting, die op zijn beurt de corticale en subcorticale regulatie en drukregelmechanismen verstoort. Dienovereenkomstig zijn veranderingen in de nieren als gevolg van een toename in druk secundair.

De taak van de nieren is om het bloed te filteren. Deze mogelijkheid is te wijten aan het verschil in druk van inkomend en uitgaand bloed. En de laatste wordt geleverd door de dwarsdoorsnede van bloedvaten en het verschil in arteriële en veneuze druk. Het is duidelijk dat als dit evenwicht verstoord raakt, het filtermechanisme ook zal instorten.

Als gevolg hiervan hoopt zich vocht op, verschijnen er oedemen en dit leidt tot de opeenhoping van natriumionen. Deze laatste maken de sauswanden gevoelig voor de werking van hormonen die een vernauwing van de doorsnede vereisen, wat leidt tot een nog grotere drukverhoging.

Omdat de vaten niet in deze modus kunnen werken, wordt renine geproduceerd om ze te stimuleren, wat weer leidt tot het vasthouden van water en natriumionen. De tonus van de nierslagaders neemt tegelijkertijd toe, wat leidt tot verharding - de afzetting van plaques op de binnenwanden van bloedvaten. Het laatste interfereert met normale bloedstroming en veroorzaakt linkerventrikelhypertrofie.

Daarnaast is een van de functies van de nier - de productie van prostaglandinen, hormonen die de normale bloeddruk reguleren. Met orgaanstoornissen wordt hun synthese verminderd, wat bijdraagt ​​aan een verdere toename van de druk.

Nier-hypertensie is geen onafhankelijke aandoening, maar een gevolg van een andere primaire ziekte. Het is gevaarlijk omdat het leidt tot nier- en hartfalen, atherosclerose en andere ernstige ziekten.
Op de video van wat renale hypertensie is:

classificatie

Stoornissen in de nierslagaders kunnen voorkomen in bijna elke nierziekte. De moderne classificatie identificeert echter 3 hoofdgroepen.

Renoparenchymatous - de oorzaak is de nederlaag van het parenchym. Dit is de schil van het lichaam, bestaande uit corticale en medulla. Zijn functie is de regulering van vochtophoping en uitstroming. Wanneer schendingen in haar werk, omgekeerde arteriële bloedstroom, oedeem optreedt, komt eiwit in het bloed en urine terecht.

De volgende ziekten veroorzaken diffuse veranderingen in het parenchym:

• lupus erythematosus, sclerodermie en andere systemische ziekten;
• pyelonefritis en glomerulonefritis zijn de meest voorkomende oorzaken;
• urolithiasis;
• renale tuberculose;
• diabetes;
• nierafwijkingen, zowel aangeboren als verworven.

De reden kan een permanente mechanische factor zijn - bijvoorbeeld het uitpersen van de urinewegen.

Renovasculair - terwijl de dwarsdoorsnede van een of meerdere aderen met 75% wordt verminderd.

De oorzaken van renovasculaire hypertensie zijn:

• atherosclerose - in 60-85%, vooral in de oudere leeftijdsgroep;
• abnormale ontwikkeling van bloedvaten; mechanische compressie - tumor, hematoom, cyste, leiden tot hetzelfde resultaat.

Een onderscheidend kenmerk van deze groep is de lage werkzaamheid van antihypertensiva, zelfs onder zeer hoge druk.

Gemengd - dit omvat elke combinatie van schade aan het parenchym en de bloedvaten. De oorzaak kan cysten en tumoren, nephroptosis, abnormaliteiten van de arteriële bloedvaten en meer zijn.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Er zijn veel factoren die van invloed zijn op de toestand en het werk van het cardiovasculaire systeem. De meeste van hen kunnen leiden tot een verhoging of verlaging van de bloeddruk.

Met betrekking tot nierhypertensie zijn er 3 belangrijke redenen:

• Vertraging van natrium- en waterionen is een algemeen mechanisme voor de vorming van hypertensie met laesies van het parenchym. Met een toename van het aantal inkomende bloed, uiteindelijk, leidt tot een overtreding van filtratie en een soort van interne oedeem. Het volume extracellulaire vloeistof neemt toe, wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Natriumionen zitten gevangen met water.

Als reactie verhoogt het de productie van een digitaal-achtige factor, die de reabsorptie van natrium vermindert. Maar nierziekte hormoon te actief, wat leidt tot vasculaire hypertonie en dus verhoogt de druk.

• Activering van het RAAS-renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Renine is een van de hormonen die de eiwitafbraak bevorderen en heeft geen effect op de toestand van de bloedvaten. Met vernauwing van de slagaders neemt de productie van renine echter toe.

Het hormoon reageert met α-2-globuline, waarmee het een extreem actieve stof vormt - angiotensine-II. De laatste verhoogt de hoeveelheid bloeddruk aanzienlijk en veroorzaakt verhoogde aldosteronsynthese.

• Remming van het depressorsysteem van de nieren - de hersensubstantie van het lichaam werkt als een depressor. De activiteit van renine, angiotensine en aldosteron veroorzaakt de productie van kallikreïne en prostaglandinen - stoffen die actief natrium uitscheiden, in het bijzonder van gladde spieren in bloedvaten. De mogelijkheden van de bijnieren zijn echter niet onbeperkt en met pyelonefritis of andere soorten ziekten zijn zeer beperkt. Als gevolg hiervan is de depressorcapaciteit van het lichaam uitgeput en verandert de constante hoge druk naar normaal.

Tekenen en symptomen

Nier-arteriële hypertensie is een moeilijk te diagnosticeren ziekte vanwege de vage aard van de symptomen. Bovendien wordt het beeld gecompliceerd door andere ziekten: pyelonefritis, cysten, hartfalen, enzovoort.

Vaak voorkomende verschijnselen van nierhypertensie zijn:

• een sterke toename van de druk zonder duidelijke reden - 140/120 is het "startpunt";
• pijn in de lumbale regio, niet afhankelijk van lichamelijke inspanning;
• zwelling van de handen en voeten;
• doffe hoofdpijn, meestal achter in het hoofd;
• prikkelbaarheid, paniekaanvallen;
• meestal gaat de ziekte gepaard met visuele storing, tot het verlies;
• zwakte, mogelijk kortademigheid, tachycardie, duizeligheid.

Meer karakteristieke tekenen van arteriële hypertensie van de nier, die echter alleen tijdens een medisch onderzoek kunnen worden vastgesteld, zijn de toestand van het linker hartventrikel, de diastolische drukwaarde en de fundustoestand. Als gevolg van storingen in de bloedcirculatie oog laatste functie kunt u om de ziekte vast te stellen zelfs in de afwezigheid van andere symptomen.

Met betrekking tot de combinatie van deze symptomen zijn er 4 symptomatische groepen van hypertensie.

• Voorbijgaande - pathologie van de linker hartkamer wordt niet gedetecteerd, de stijging van de bloeddruk heeft een niet-permanent karakter, veranderingen in de fundus van het oog zijn ook variabel.
• Labiel - een toename van de druk is niet constant en is matig, maar het is niet op zichzelf genormaliseerd. Versmaling van de fundusvaten en de toename van de linker ventrikel worden tijdens het onderzoek gedetecteerd.
• Stabiel - de druk is constant hoog, maar antihypertensieve therapie is effectief. De toename van het ventrikel en de schending van bloedvaten zijn significant.
• Kwaadaardig - hoge en stabiele bloeddruk - ongeveer 170 - De ziekte ontwikkelt zich snel en leidt tot schade aan de bloedvaten van de ogen, hersenen en het hart. Tekenen van een stoornis van het centrale zenuwstelsel worden toegevoegd aan de gebruikelijke symptomen: braken, ernstige duizeligheid, geheugenstoornis, cognitieve functies.

diagnostiek

De reden voor het onderzoek is meestal een toename van de bloeddruk en de bijbehorende symptomen. Bij afwezigheid van de laatste - bijvoorbeeld, in het geval van vasculaire hypertensie, kan de ziekte toevallig worden gedetecteerd.

• De eerste fase van het onderzoek is een verandering in bloeddruk in verschillende lichaamshoudingen en bij het uitvoeren van sommige oefeningen. Met deze wijziging kunt u de site lokaliseren.
• Bloed- en urinetests - wanneer er een storing in de nieren is, bevestigt het eiwit in het bloed de diagnose. Bovendien wordt bloed uit de bloedvaten van de nier afgenomen om een ​​enzym te detecteren dat een verhoging van de bloeddruk bevordert.
• Vasorenale hypertensie gaat gepaard met systolisch geruis in het gebied van de navel.
• Echografie - hiermee kunt u de staat van de nieren instellen, de aanwezigheid of afwezigheid van cysten, tumoren, ontstekingen, pathologieën.
• Als u vermoedt dat een kwaadaardige cursus MRI heeft voorgeschreven.
• Studie van de fundus van het oog - vasoconstrictie, zwelling.
• Rheografie van radio-isotopen wordt uitgevoerd met behulp van een radioactieve marker. Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het lichaam instellen. In het bijzonder, de snelheid van urine-uitscheiding.
• Excretie-urografie - urineweginfectie.
• Angiografie - hiermee kunt u de status en het werk van bloedvaten beoordelen.
• Biopsie - voor cytologisch onderzoek.

behandeling

De behandeling wordt bepaald door de ernst van de laesies, het stadium van de kwaal, de algemene toestand van de patiënt, enzovoort.

Het doel is om de functionaliteit van de nier te behouden en, natuurlijk, om de belangrijkste ziekte te genezen:

• Wanneer tijdelijke hypertensie vaak kostbaar diëten is. Het belangrijkste principe is het beperken van de inname van natriumbevattende producten. Dit is niet alleen tafelzout, maar ook ander natriumrijk voedsel: sojasaus, zuurkool, harde kazen, vis en ingeblikte vis, ansjovis, bieten, roggebrood, enzovoort.
• Patiënten met nierhypertensie krijgen een dieettabel nr. 7 voorgeschreven, die voorziet in de vermindering van de zoutinname en de geleidelijke vervanging van dierlijke eiwitten door plantaardige eiwitten.
• Als natriumbeperking geen goed resultaat geeft of slecht wordt verdragen, worden lisdiuretica voorgeschreven. In geval van onvoldoende werkzaamheid, is de dosis verhoogd, maar niet de dosering.
• Voorbereidingen voor de behandeling van renale hypertensie worden voorgeschreven als vasoconstrictie geen levensgevaar oplevert.
• Geneesmiddelen gebruiken medicijnen zoals thiazidediuretica en andrenoblokkers, die de activiteit van angiotensine verminderen. Om de functie van het lichaam te verbeteren, voegt u bloeddrukverlagende geneesmiddelen toe. Behandeling noodzakelijkerwijs gecombineerd met een dieet. En in het eerste en in het tweede geval moet de arts de uitvoering van het dieet observeren, omdat dit in eerste instantie kan leiden tot een negatief natriumevenwicht.
• In terminale stadia wordt hemodialyse voorgeschreven. In dit geval gaat de antihypertensieve behandeling verder.
• Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in extreme gevallen, in de regel, wanneer de nierschade te groot is.
• Bij stenose wordt ballonangioplastiek aangegeven - een ballon wordt in het vat gebracht, dat vervolgens opzwelt en de vaatwanden vasthoudt. Deze ingreep is nog niet gerelateerd aan chirurgie, maar de resultaten zijn bemoedigend.

• Als het plastic niet effectief was, werd een slagaderresectie of endarterectomie voorgeschreven - verwijdering van het getroffen gebied van het vat om de arteriële permeabiliteit te herstellen.
• Nephropexy kan ook worden voorgeschreven - de nier is in zijn normale positie gefixeerd, waardoor de functionaliteit wordt hersteld.

Nierarterieel hypertensie syndroom is een secundaire ziekte. Het leidt echter tot gevolgen die nogal zwaar zijn, dus het is noodzakelijk om speciale aandacht te schenken aan deze kwaal.