Algemene (klinische) bloedtest met leukocytenformule: wat is het, decodering

Wanneer we naar een dokter gaan, raadt Dr. Aibolit altijd aan om een ​​hele lijst laboratoriumtests door te nemen voor diagnostische doeleinden. En de eerste in deze lijst is een algemene bloedtest - UAC.

Het lijkt een bekend en vaak voorgeschreven onderzoek en daarom hechten veel patiënten er niet veel belang aan. Maar onderschat hem niet. Immers, het is met al zijn beschikbaarheid en schijnbaar eenvoud belangrijk en bevat veel informatie over het menselijk lichaam.

Uw arts kan voorschrijven:

• Volle bloedtelling met leukocytenformule.
• Volledige bloedtelling zonder leukocytenformule.

Maar meestal wordt een klinische bloedtest met leukocytenformule voorgeschreven. Het omvat de studie van bloedlichaampjes samen met de bepaling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten - ESR.

We nemen vaak een volledige bloedbeeld en ESR tijdens het onderzoek. Volgens hem kan de arts beoordelen of er sprake is van een pathologisch proces.

Maar eerst wat informatie over het bloed zelf. Het volume is 5-5,5l bij een volwassene en een eenmalig verlies van 1-1,5l dreigt vaak met onherstelbare gevolgen. Het levert alle organen zuurstof en voedingsstoffen. Het neemt ook koolstofdioxide en metabolische producten die het in de longen, lever en nieren verlaat. Zo gebeurt het hele proces dag en nacht non-stop.

Bloed is een soort van dienst voor iemands eigen veiligheid, die onmiddellijk reageert op de geringste bedreiging voor het menselijk lichaam. In de structuur bevat 2 grote mobiele eenheden - plasma en een heel leger van uniforme elementen.

Plasma - een magazijn, waarin alle nodige menselijke eiwitten, mineralen en vitaminen, en het opgeloste ziekteverwekkers en verleden afvalproducten in de vorm van gifstoffen en toxines opgeslagen. Met een significante afname van het volume, wordt het bloed dikker en vertraagt ​​de bloedcirculatie, wat vaak de oorzaak is van hoofdpijn en hartklachten, zelfs hartaanvallen en beroertes.

Maar laten we apart over uniforme elementen spreken, omdat ze zulke belangrijke functies vervullen als transport, bescherming en regulering.

Bloedparameters

Een bloedtest onderzoekt de indicatoren:

Hun niveau blijft echter stabiel met volledige gezondheid en veranderingen tijdens een pathologisch proces of in een staat van fysieke of emotionele stress.

En tot slot, meer over elk van deze parameters en de interpretatie van hun indicatoren. Het laat er geen twijfel over bestaan ​​hoe noodzakelijk de juiste interpretatie van de resultaten van het onderzoek door een specialist is voor de algemene klinische bepaling van het verloop van een bepaalde ziekte.

Het is altijd nodig om de patiënt goed voor te bereiden op een algemene bloedtest. De laatste maaltijd moet 8-9 uur vóór de analyse zijn. Hij geeft het op in de ochtend voor het eten.

Neem voor onderzoek een deel van het bloed af van een vinger of een ader.

hemoglobine

Het is de drager van alle voedingsstoffen. Het is ijzer, gekoppeld aan eiwit, dat het lichaam van buitenaf binnenkomt met voedsel. De dagelijkse snelheid van zijn consumptie is ongeveer 20 mg, die zijn opgenomen in:

• 100 gr. rood vlees
• varkensvlees en runderlever,
• boekweit,
• gedroogde abrikozen,
• zwarte bes,
• abrikozen.

Normaal gesproken indicatoren voor mannen: 120-160 g / l, en voor vrouwen 120-140 g / l. Vermindering vindt plaats wanneer:

1. Acute posttraumatische bloeding of ontstaan ​​tijdens chirurgische ingrepen.
2. Lange baarmoeder, gastro-intestinale bloedingen.
3. Hematopoiesis aandoeningen.

Rode bloedcellen

Dit zijn rode bloedlichaampjes met biconcave vorm, normale indicatoren voor mannen zijn 4-5 * 10¹² per liter en voor vrouwen - 3-4 * 10¹² per liter.

De rode bloedcel die hemoglobine bevat, heeft een belangrijke transport- en voedingsfunctie. Het verhogen van het aantal rode bloedcellen kan reactief zijn bij warm weer, wanneer iemand ongeveer 1 liter vocht verliest met zweet of tijdens het drinken van alcohol. En ook bij het innemen van bepaalde medicijnen, zoals diuretica - diuretica.

Het verminderen van het aantal rode bloedcellen zegt over bloedarmoede.

bloedplaatjes

Hun functies omvatten het stoppen van bloedingen, het voeden en herstellen van kapotte communicatie - vaatwanden in het geval van schade. De stijging van het aantal trombocyten wordt trombocytose genoemd. Het veroorzaakt een toename van de viscositeit van het bloed, dat een van de oorzaken wordt van frequente vasculaire ongelukken, vooral tegen de achtergrond van atherosclerose bij ouderen en zelfs van middelbare leeftijd.

Witte bloedcellen

Schild en zwaard van ons lichaam. Normaal gesproken moeten volwassenen tussen 4 en 9x10x9 zijn.

Hun aantal neemt altijd toe met:

• ontstekings- en infectieuze processen,
• vergiftiging,
• verwondingen,
• leukemie van verschillende vormen

En vermindert met problemen in de immuunstatus. Leykoformula weerspiegelt de ware situatie in dienst van zijn eigen veiligheid. Daarin, zoals in een spiegel, wordt de toestand van de immuniteit van het lichaam weerspiegeld. Voor een juiste beoordeling van de kliniek en het stadium van de ziekte is het ontcijferen van dit deel van de analyse uiterst belangrijk.

Leukocytenformule omvat:

1. eosinofielen,
2. lymfocyten
3. basofielen,
4. monocyten
5. Steek en gesegmenteerde cellen.

eosinofielen

Normaal gesproken is hun inhoud 0,5-5%. Op een alarmsignaal voeren ze een organismeavond uit bij alle ongevraagde gasten: parasieten, vergiften, giftige stoffen. Vernietig abnormale cellen en neem deel aan de ontwikkeling van immuniteit, waarbij de vorming van antilichamen wordt bevorderd.

Hun aantal groeit met:

• verschillende parasitaire ziekten,
• vergiftiging door vergiften en toxines
• allergisatie van het lichaam - pollinose van verschillende etiologieën,
• auto-immuunprocessen, bijvoorbeeld: bronchiale astma, reumatoïde polyartritis.

Het lagere bedrag is wanneer:

• intoxicatie met zware metaalzouten,
• uitgebreide of gegeneraliseerde etterende processen, zoals sepsis,
• helemaal aan het begin van ontstekingsprocessen.

lymfocyten

Normaal gesproken varieert de hoeveelheid van 19-38%. Ze herinneren de vijand persoonlijk en reageren snel op zijn herhaalde verschijning. Er zijn 3 soorten lymfocyten: T-helpers, suppressors en killers.

Dus wanneer ze vreemde stoffen binnendringen, initiëren ze de productie van specifieke hormonen, die op hun beurt de groei van alle drie de typen lymfocyten stimuleren. Ze nemen de "vijand" in een strakke ring en "vernietigen" het.

Verhogen hun niveau is gemarkeerd met:

• virale infecties
• ziekten van het hematopoietische systeem,
• vergiftiging door zware metaalzouten, zoals lood of vergiften zoals arsenicum,
• leukemie.

Een afname wordt opgemerkt wanneer:

• OPN - acuut nierfalen,
• Chronisch nierfalen - chronisch nierfalen
• Maligne neoplasmata in de laatste fase,
• AIDS,
• Chemotherapie en bestralingstherapie,
• Het gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen.

basofielen

Dit is de kleinste groep, deze hoeft helemaal niet te worden bepaald, of hun aantal is niet groter dan 1%. Ze zijn betrokken bij alle allergische reacties van het lichaam.

Hun niveau kan echter toenemen met:

• Sommige bloedaandoeningen, zoals myeloïde leukemie of hemolytische anemie;
• Hypothyreoïdie - vermindering van de schildklierfunctie,
• Allergieën van het lichaam,
• Hormoontherapie.

Vermindering wordt vaak waargenomen in het geval van verwijdering van de milt.

monocyten

De grootste immuuncellen van het lichaam, hun normale niveau in het bloed ligt in het bereik van 3-11%. Dit is een soort schildwachtpunt voor de identificatie van alle vreemde stoffen, waarbij het bevel wordt gegeven om ze te vernietigen door eosinofielen en lymfocyten. Buiten de bloedbaan, migreren als macrofagen naar de laesie, volledig reinigend van vervalproducten.

Hun aantal groeit met:

• Infectieuze processen veroorzaakt door schimmels, virussen of protozoa.
• Specifieke ziekten zoals: tuberculose van verschillende lokalisatie, syfilis en brucellose.
• Bindweefselaandoeningen, de zogenaamde collagenoses: SLE - systemische lupus erythematosus, RA - reumatoïde polyartritis, periarteritis nodosa.
• Schade aan de normale functie van het hematopoietische systeem.

Een afname wordt waargenomen wanneer:

• Aplastische anemie - de volledige afwezigheid van de productie van bloedcellen in het beenmerg.
• Uitgebreide purulente laesies.
• Postoperatieve omstandigheden.
• Langdurig gebruik van steroïde hormonale geneesmiddelen.

Soms registreert een specialist die een transcript van een leukocytenformule geeft een "verschuiving naar links of naar rechts". Een "verschuiving naar links" signaleert het verschijnen van onrijpe vormen van neutrofielen, die met volledige gezondheid alleen in het beenmerg voorkomen.

Hun verschijning in grote hoeveelheden is het bewijs van uitgebreide infectieuze laesies en sommige kwaadaardige ziekten van het hematopoietische systeem. Maar de "juiste verschuiving" geeft de vrijlating van "oude" gesegmenteerde neutrofielen in de bloedstroom aan. Het wordt vaak waargenomen bij lever- en nierziekten, of het kan worden waargenomen bij gezonde mensen die in een gebied wonen met een verhoogde radioactieve achtergrond, zoals Tsjernobyl.

Erytrocyten sedimentatie snelheid. Normaal, voor vrouwen van 2-15 mm / uur, voor mannen - 1-10 mm / uur. Hun toename komt voor bij kanker- en ontstekingsprocessen. Bij vrouwen kan het tijdens de menstruatie toenemen. Het is een hoog percentage bij lage waarden van leukocyten, dit effect wordt "schaar" genoemd, een zeer alarmerende indicator, die bijna in de volledige afwezigheid van immuniteit wordt geregistreerd.

Veel van deze parameters worden bepaald met behulp van de nieuwste categorie 5 diff hematologieanalysator. Het meet het aantal erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes, bloedplaatjes, de concentratie van hemoglobine en de verdeling ervan in erytrocyten. De doorvoercapaciteit is 50 tests / uur en definieert in totaal 22 indicatoren.

Concluderend wil ik opmerken dat de competente decodering van een klinische bloedtest en de interpretatie van zijn gegevens een belangrijke rol spelen bij de juiste diagnose en behandeling van de patiënt. Dus bij het verkrijgen van een positief resultaat van alle therapeutische en diagnostische activiteiten. Hun uiteindelijke doel is immers het herstel van de patiënt!

Voltooi bloedbeeld met leukocytenformule + ESR

Voltooid bloedbeeld (compleet bloedbeeld, CBC).

Dit is de meest voorkomende bloedanalyse, omvattende het bepalen van de concentratie van hemoglobine, het aantal erythrocyten, leukocyten en bloedplaatjes per eenheidsvolume, hematocrietwaarde en erytrocyten indices (MCV, MCH, MCHC).

Indicaties voor analyse:

• screening en klinische onderzoeken;
• monitoring van therapie;
• differentiële diagnose van bloedziekten.

Wat is hemoglobine (Hb, hemoglobine)?

Hemoglobine is een ademend bloedpigment dat zich in rode bloedcellen bevindt en is betrokken bij het transport van zuurstof en kooldioxide, regulatie van de zuur-base toestand.

Het hemoglobine bestaat uit twee delen eiwitachtig en ijzerhoudend. Bij mannen is het hemoglobinegehalte iets hoger dan bij vrouwen. Bij kinderen tot een jaar is er sprake van een fysiologische achteruitgang van de hemoglobineconcentratie. De fysiologische vormen van hemoglobine:

• oxyhemoglobine (HbO2) - de combinatie van hemoglobine met zuurstof - wordt voornamelijk in arterieel bloed gevormd en geeft het een scharlakenrode kleur;
• hersteld hemoglobine of deoxyhemoglobine (HbH) - hemoglobine, dat zuurstof aan de weefsels gaf;
• carboxyhemoglobine (HbCO2) - een verbinding van hemoglobine met koolstofdioxide - wordt voornamelijk gevormd in het veneuze bloed, dat bijgevolg donker kersenachtig wordt.

Wanneer kan de hemoglobineconcentratie toenemen?

Voor ziekten en aandoeningen:

leidend tot verdikking van het bloed (brandwonden, aanhoudend braken, darmobstructie, uitdroging of langdurige uitdroging);

gepaard met een toename van het aantal erytrocyten - primaire en secundaire erythrocytose (hoogteziekte, chronische obstructieve longziekte, pulmonale letsel van bloedvaten, kwaadaardige roken, erfelijke hemoglobinopathieën met verhoogde affiniteit van hemoglobine voor zuurstof deficiëntie en 2,3-difosfoglyceraat in erytrocyten, aangeboren "blue" vices hart, polycystische nierziekte, hydronefrose, nierarteriestenose als gevolg van lokale renale ischemie, renaal adenocarcinoom, cerebellair hemangioblastoom, Hippel-Lin-syndroom ay, hematoom, hysteromyoma atriale myxoom, neoplastische ziekten van endocriene klieren, enz.).;

fysiologische omstandigheden (onder bewoners van hooglanden, piloten, klimmers, na verhoogde fysieke inspanning, langdurige stress).

Wanneer kan de hemoglobineconcentratie afnemen?

Bloedarmoede van verschillende etiologieën (hemorragische acuut met acuut bloedverlies, zhelezodifitsitnaya chronisch bloedverlies na resectie of ernstige dunne darm, erfelijke verbonden met verslechterde porfyrinesynthese, hemolytische anemie geassocieerd met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen; aplastichekie anemie geassocieerd met toxische effecten van bepaalde medicijnen, idiopathische chemicaliën waarvan de oorzaken onduidelijk zijn; megaloblastaire anemieën geassocieerd met vitamine B12-tekort en foliumzuur u, bloedarmoede door loodvergiftiging).

Bij overhydrateren (toename van circulerend plasma als gevolg van detoxificatietherapie, eliminatie van oedeem, enz.).

Wat is een rode bloedcel (rode bloedcellen, rode bloedcellen)?

Rode bloedcellen zijn hooggespecialiseerde niet-nucleaire bloedcellen die de vorm hebben van biconcave schijven. Door deze vorm is het oppervlak van rode bloedcellen groter dan wanneer het de vorm van een bal zou hebben. Deze bijzondere vorm draagt ​​bij aan de erytrocyt hun primaire functie - overdracht van zuurstof van de longen naar de weefsels en kooldioxide uit de weefsels naar de longen, en ook omdat een vorm erytrocyten een groter vermogen om reversibele deformatie wanneer zij door de gebogen smalle capillairen. Rode bloedcellen worden gevormd uit reticulocyten nadat ze het beenmerg verlaten hebben. Op één dag is ongeveer 1% van de rode bloedcellen bijgewerkt. De gemiddelde levensduur van rode bloedcellen is 120 dagen.

Wanneer kan de concentratie rode bloedcellen stijgen (erythrocytose)?

Erythremia, of de ziekte van Vaquez, is een van de varianten van chronische leukemie (primaire erythrocytose).

absoluut - veroorzaakt door hypoxische aandoeningen (chronische longziekte, aangeboren hartaandoeningen, verhoogde lichamelijke inspanning, verblijf op grote hoogte); geassocieerd met verhoogde productie van erytropoëtine die erythropoiese (nierkanker parenchym, en hydronephrosis polycystic nierkanker, leverparenchym, goedaardige familiaire erythrocytose) stimuleert; geassocieerd met een overmaat aan adrenocorticosteroïden of androgenen (feochromocytoom, ziekte van Itsenko-Cushing / syndroom, hyperaldosteronisme, cerebellaire hemangioblastoma);

relatieve - op verdikking van het bloed wanneer het volume van plasma af, terwijl het aantal erytrocyten (uitdroging, overmatig zweten, braken, diarree, brandwonden, groeiende oedeem en ascites, emotionele stress, alcoholisme, roken, systemische hypertensie).

Wanneer kunnen erytrocyteniveaus verminderen (erytrocytopenie)?

Met bloedarmoede van verschillende etiologieën: als een resultaat van ijzergebrek, eiwitten, vitamines, aplastische processen, hemolyse, hemoblastosis, metastase van kwaadaardige tumoren.

Wat zijn erythrocyt-indexen (MCV, MCH, MCHC)?

Indices die toelaten de belangrijkste morfologische kenmerken van rode bloedcellen te kwantificeren.

MCV - Gemiddeld rood celvolume (gemiddeld celvolume).

Dit is een meer accurate parameter dan een visuele beoordeling van de grootte van rode bloedcellen. Het is echter niet betrouwbaar in de aanwezigheid van een groot aantal abnormale rode bloedcellen (bijvoorbeeld sikkelcellen) in het bloed van interesse.

Op basis van de MCV-waarde wordt bloedarmoede onderscheiden:

• microcytische MCV 100 fl (B12 en foliumzuurdeficiëntie anemie).

MCH is het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt (Mean Cell Hemoglobin).

Deze indicator bepaalt het gemiddelde hemoglobinegehalte in een enkele erytrocyt. Het is vergelijkbaar met de kleurindex, maar geeft een nauwkeuriger beeld van de synthese van Hb en het niveau ervan in de erytrocyt Op basis van deze index kan bloedarmoede worden onderverdeeld in de norm hypo en hyperchromisch:

• normochromie is kenmerkend voor gezonde mensen, maar kan ook optreden bij hemolytische en aplastische anemieën, evenals bloedarmoede die gepaard gaat met acuut bloedverlies;
• hypochromie wordt veroorzaakt door een afname van het aantal rode bloedcellen (microcytose) of een afname van het hemoglobinegehalte in de erytrocyt met een normaal volume. Dit betekent dat hypochromie kan worden gecombineerd met zowel een afname van het volume van rode bloedcellen als waargenomen met normale en macrocytose. Komt voor met bloedarmoede met ijzertekort, bloedarmoede bij chronische ziekten, thalassemie, met enkele hemoglobinopathieën, loodvergiftiging, verminderde synthese van porfyrines;
• hyperchromie is niet afhankelijk van de mate van verzadiging van erytrocyten, hemoglobine, en wordt alleen veroorzaakt door het aantal rode bloedcellen. Het wordt waargenomen met megaloblastische, veel chronische hemolytische anemieën, hypoplastische anemie na acuut bloedverlies, hypothyreoïdie, leverziekten, bij het nemen van cytotoxische geneesmiddelen, anticonceptiva, anticonvulsiva.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration).

De gemiddelde concentratie van hemoglobine in de erythrocyte weerspiegelt de verzadiging van de erytrocyt met hemoglobine en karakteriseert de verhouding van de hoeveelheid hemoglobine tot het volume van de cel. Dus, in tegenstelling tot de SIT, is dit niet afhankelijk van het volume van de rode bloedcel.

Een toename van MCHC wordt waargenomen bij hyperchromische anemieën (congenitale sferocytose en andere sferocytische anemieën).

Een verlaging van MCHC kan gepaard gaan met ijzertekort, sideroblastische anemieën en thalassemie.

Wat is hematocriet (Ht, hematocriet)?

Dit is de volumefractie van erytrocyten in volbloed (de verhouding van de volumes van erytrocyten en plasma), die afhangt van het aantal en het volume van erythrocyten.

De hematocriet wordt veel gebruikt om de ernst van bloedarmoede vast te stellen, waarbij deze tot 25-15% kan worden verlaagd. Maar deze indicator kan niet snel worden geschat na bloedverlies of bloedtransfusie, omdat U kunt valselijk verheven of verkeerd verlaagde resultaten krijgen.

Hematocriet kan lichtjes dalen wanneer het bloed in liggende positie wordt genomen en stijgen bij langdurig knijpen van de ader met een tourniquet tijdens bloedafname.

Wanneer kan hematocriet toenemen?

Erythremie (primaire erythrocytose).

Secundaire erythrocytose (aangeboren hartafwijkingen, ademhalingsinsufficiëntie, hemoglobinopathieën, neoplasma van de nieren, gepaard gaande met een verhoogde vorming van erytropoëtine, polycystische nierziekte).

Vermindering van het circulerende plasmavolume (verdikking van het bloed) bij brandwonden, peritonitis, uitdroging van het lichaam (ernstige diarree, oncontroleerbaar braken, overmatig zweten, diabetes).

Wanneer kan hematocriet verminderen?

• Bloedarmoede.
• Verhoogd bloedvolume (tweede helft van de zwangerschap, hyperproteïnemie).
• Hyperhydratie.

Wat is een witte bloedcel (White Blood Cells, WBC)?

Leukocyten, of witte bloedcellen, zijn kleurloze cellen van verschillende groottes (van 6 tot 20 micron), rond of onregelmatig van vorm. Deze cellen hebben een kern en kunnen zelfstandig bewegen als een eencellig organisme - amoebe. Het aantal van deze cellen in het bloed is veel minder dan de rode bloedcellen. Witte bloedcellen - de belangrijkste beschermende factor in de strijd tegen het menselijk lichaam met verschillende ziekten. Deze cellen zijn "bewapend" met speciale enzymen die micro-organismen kunnen "verteren", vreemde eiwitbestanddelen en afbraakproducten die zich in het lichaam in het lichaam vormen, binden en afbreken. Bovendien produceren sommige vormen van leukocyten antilichamen - eiwitdeeltjes die alle vreemde micro-organismen aanvallen die het bloed, slijmvliezen en andere organen en weefsels van het menselijk lichaam zijn binnengedrongen. De vorming van leukocyten (leukopoiese) vindt plaats in het beenmerg en de lymfeklieren.

Er zijn 5 soorten witte bloedcellen:

Wanneer kan het aantal witte bloedcellen stijgen (leukocytose)?

• Acute infecties, vooral als hun pathogenen cocci zijn (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Hoewel een aantal acute infecties (tyfus, paratyfus, salmonellose, etc.) in sommige gevallen kan leiden tot leukopenie (afname van het aantal leukocyten).
• Ettering en ontstekingsprocessen verschillende coördinaten: pleura (pleuritis, empyeem), abdominale (pancreatitis, appendicitis, peritonitis), subcutaan weefsel (panaritium, abces, phlegmon), en anderen.
• Reumatische aanval.
• Intoxicatie, waaronder endogene (diabetische acidose, eclampsie, uremie, jicht).
• Maligne neoplasmata.
• Verwondingen, brandwonden.
• Acuut bloeden (vooral als het bloeden intern is: in de buikholte, pleurale ruimte, gewricht of in de nabijheid van de dura mater).
• Chirurgische interventie.
• Infarcten van inwendige organen (hartspier, longen, nieren, milt).
• Myeloïde en lymfatische leukemie.
• Het resultaat van de werking van adrenaline en steroïde hormonen.
• Reactieve (fysiologische) leukocytose: de effecten van fysiologische factoren (pijn, koud of warm bad, lichaamsbeweging, emotionele stress, blootstelling aan zonlicht en UV-stralen); menstruatie; periode van geboorte.

Wanneer kan het aantal witte bloedcellen afnemen (leukopenie)?

• Sommige virale en bacteriële infecties (influenza, tyfeuze koorts, tularemie, mazelen, malaria, rubella, bof, infectieuze mononucleosis, miliary tuberculosis, AIDS).
• Sepsis.
• Hypo-en aplasie van het beenmerg.
• Schade aan het beenmerg door chemische middelen, medicijnen.
• Blootstelling aan ioniserende straling.
• Splenomegalie, hypersplenie, toestand na splenectomie.
• Acute leukemie.
• Myelofibrosis.
• Myelodysplastische syndromen.
• Plasmacytoom.
• Metastase van tumoren in het beenmerg.
• Ziekte van Addison - Birmera.
• Anafylactische shock.
• Systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en andere collagenoses.
• Gebruik van sulfonamiden, chlooramfenicol, analgetica, niet-steroïden. ontstekingsremmende medicijnen, thyreostatica, cytostatica.

Wat is bloedplaatjes (aantal bloedplaatjes, PLT)?

Bloedplaatjes of bloedplaatjes zijn de kleinste van de cellulaire elementen van het bloed, waarvan de grootte 1,5 - 2,5 micron is. Bloedplaatjes voeren angiotrofe adhesieve aggregatiefuncties uit, nemen deel aan de processen van coagulatie en fibrinolyse, zorgen voor de terugtrekking van een bloedstolsel. Ze zijn in staat om circulerende immuuncomplexen, stollingsfactoren (fibrinogeen), anticoagulantia, biologisch actieve stoffen (serotonine) op hun membranen te dragen, evenals vasculaire spasmen te behouden. Bloedplaatjeskorrels bevatten bloedcoagulatiefactoren, peroxidase-enzym, serotonine, calciumionen Ca2 +, ADP (adenosinedifosfaat), Willebrand-factor, bloedplaatjesfibrinogeen, bloedplaatjesgroeifactor.

Wanneer neemt het aantal trombocyten toe (trombocytose)?

Primair (als gevolg van de proliferatie van megakaryocyten):

• essentiële trombocytose;
• erythremia;
• myeloïde leukemie.

Secundair (ontstaan ​​op de achtergrond van een ziekte):

• ontstekingsprocessen (systemische ontstekingsziekten, osteomyelitis, tuberculose);
• kwaadaardige gezwellen van de maag, nier (hypernephroma), lymfogranulomatose;
• leukemie (megakaritsitarny leukemie, polycytemie, chronische myeloïde leukemie, enz.). Met leukemie is trombocytopenie een vroeg teken en naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt zich trombocytopenie;
• cirrose van de lever;
• conditie na massaal (meer dan 0,5 l) bloedverlies (inclusief na grote operaties), hemolyse;
• conditie na miltverwijdering (trombocytose duurt meestal 2 maanden na de operatie);
• in sepsis, wanneer het aantal bloedplaatjes kan oplopen tot 1000 * 109 / l;
• fysieke activiteit.

Wanneer daalt het aantal trombocyten (trombocytopenie)?

Trombocytopenie is altijd een alarmerend symptoom, omdat het een risico op verhoogde bloeding creëert en de duur van het bloeden verlengt.

Congenitale trombocytopenie:

• Whiskott-Aldrich-syndroom;
• Chediak-Higashi-syndroom;
• Fanconi-syndroom;
• Meye-Hegglin-afwijking;
• Bernard Soulier-syndroom (gigantische bloedplaatjes).

Verworven trombocytopenie:

• auto-immune (idiopathische) trombocytopenische purpura (een afname van het aantal bloedplaatjes vanwege hun toegenomen vernietiging onder invloed van specifieke antilichamen, waarvan het formatiemechanisme nog niet is vastgesteld);
• medicijn (bij inname van een aantal medicijnen treedt toxische of immuundeficiëntie op het beenmerg op: cytostatica (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, enz.); levomycetine; sulfanilamidegeneesmiddelen (biseptol, sulfodimethoxine), aspirine, butadion, reopirine, analgin en andere;
• bij systemische bindweefselaandoeningen: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis;
• virale en bacteriële infecties (mazelen, rode hond, waterpokken, griep, rickettsiose, malaria, toxoplasmose);
• aandoeningen geassocieerd met verhoogde activiteit van de milt bij levercirrose, chronische en minder vaak acute virale hepatitis;
• aplastische anemie en myelophthisis (vervanging van het beenmerg door tumorcellen of fibreus weefsel);
• megaloblastaire anemie, metastasering van tumoren naar het beenmerg; auto-immune hemolytische anemie en trombocytopenie (Evans-syndroom); acute en chronische leukemie;
• schildklierdisfunctie (thyreotoxicose, hypothyreoïdie);
• gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
• paroxysmale nocturnale hemoglobinurie (ziekte van Markiafai-Micheli);
• massieve bloedtransfusies, extracorporale circulatie;
• in de neonatale periode (vroeggeboorte, hemolytische ziekte van de pasgeborene, neonatale auto-immune trombocytopenische purpura);
• congestief hartfalen, hepatische veneuze trombose;
• tijdens de menstruatie (25-50%).

Wat is de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Dit is een indicator van de snelheid van bloedscheiding in een reageerbuis met een toegevoegd anticoagulans op 2 lagen: het bovenste (transparant plasma) en lager (de erytrocyten afgezet). De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt geschat aan de hand van de hoogte van de plasmagelaag gevormd in mm per 1 uur. De specifieke massa van erythrocyten is hoger dan de specifieke plasmamassa, daarom zakken erytrocyten in de reageerbuis in de aanwezigheid van een anticoagulans onder invloed van de zwaartekracht naar de bodem. De snelheid waarmee sedimentatie van erythrocyten optreedt wordt hoofdzakelijk bepaald door de mate van hun aggregatie, d.w.z. hun vermogen om aan elkaar te kleven. De aggregatie van rode bloedcellen hangt voornamelijk af van hun elektrische eigenschappen en eiwitsamenstelling van bloedplasma. Normaal gesproken dragen rode bloedcellen een negatieve lading (zeta-potentiaal) en stoten ze elkaar af. De mate van aggregatie (en dus de ESR) neemt toe met toenemende plasmaconcentratie van de zogenaamde acute fase-eiwitten - markers van het ontstekingsproces. In de eerste plaats - fibrinogeen, C-reactief proteïne, ceruloplasmine, immunoglobulinen en andere. Daarentegen neemt de ESR af met toenemende albumineconcentratie. Het zeta potentieel van erytrocyten wordt ook beïnvloed door andere factoren: plasma pH (acidose vermindert ESR, verhoogt alkalose), plasma ionische lading, lipiden, bloedviscositeit en de aanwezigheid van anti-erytrocytenantistoffen. Het aantal, de vorm en de grootte van rode bloedcellen beïnvloeden ook de sedimentatie. Een afname van het gehalte aan erytrocyten (bloedarmoede) in het bloed leidt tot een versnelling van de ESR en, integendeel, een toename van het gehalte aan erytrocyten in het bloed vertraagt ​​de snelheid van sedimentatie (sedimentatie).

Bij acute ontstekings- en infectieuze processen wordt 24 uur nadat de temperatuur stijgt en het aantal leukocyten toeneemt, een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten opgemerkt.

De indicator van ESR varieert afhankelijk van veel fysiologische en pathologische factoren. De waarden van ESR bij vrouwen zijn iets hoger dan bij mannen. Veranderingen in de proteïnesamenstelling van het bloed tijdens de zwangerschap leiden tijdens deze periode tot een verhoogde ESR. Gedurende de dag kunnen de waarden fluctueren, het maximum niveau wordt overdag genoteerd.

Indicaties voor studiedoeleinden:

• ontstekingsziekten;
• infectieziekten;
• zwelling;
• screeningonderzoek voor preventieve onderzoeken.

Wanneer versnelt ESR?

• Ontstekingsziekten van verschillende etiologieën.
• Acute en chronische infecties (pneumonie, osteomyelitis, tuberculose, syfilis).
• Paraproteïnemie (multipel myeloom, ziekte van Waldenström).
• Tumorziekten (carcinoom, sarcoom, acute leukemie, lymfogranulomatose, lymfoom).
• Auto-immuunziekten (collagenose).
• Nierziekte (chronische nefritis, nefrotisch syndroom).
• Myocardinfarct.
• Hypoproteinemia.
• Bloedarmoede, aandoening na bloedverlies.
• Intoxicatie.
• Verwondingen, gebroken botten.
• Conditie na shock, chirurgische ingrepen.
• Hyperfibrinogenemia.
• Bij vrouwen tijdens de zwangerschap, menstruatie, in de periode na de bevalling.
• Ouderdom
• Medicatie (oestrogeen, glucocorticoïde).

Wanneer vertraagt ​​ESR?

• Erythremia en reactieve erythrocytose.
• Uitgesproken effecten van falen van de bloedsomloop.
• Epilepsie.
• Vasten, verminderde spiermassa.
• Innemen van corticosteroïden, salicylaten, calcium- en kwikpreparaten.
• Zwangerschap (vooral 1 en 2 semester).
• Vegetarisch dieet.
• Duchenne.

Wat is een leukocytenformule (differentieel aantal witte bloedcellen)?

Leukocytenformule is het percentage van verschillende typen leukocyten.

Volgens morfologische kenmerken (type kern, de aanwezigheid en aard van cytoplasmatische insluitsels) zijn er 5 hoofdtypen leukocyten:

Bovendien variëren leukocyten in mate van volwassenheid. De meeste precursorcellen van de volwassen vormen van leukocyten (adolescent, myelocyten, promyelocyten, pro-lymfocyten, promonocyten, blast-celvormen) in perifeer bloed verschijnen alleen in het geval van pathologie.

De studie van de leukocytformule is van groot belang bij de diagnose van de meeste hematologische, infectieuze ontstekingsziekten, evenals voor het beoordelen van de ernst van de aandoening en de effectiviteit van de therapie.

De leukocytenformule heeft leeftijdsgerelateerde kenmerken (bij kinderen, vooral in de neonatale periode, verschilt de verhouding van cellen sterk van volwassenen).

Ongeveer 60% van het totale aantal granulocyten bevindt zich in het beenmerg, vormt de beenmergreserve, 40% in andere weefsels en slechts minder dan 1% in perifeer bloed.

Verschillende soorten leukocyten vervullen verschillende functies, daarom draagt ​​de bepaling van de verhouding van verschillende soorten leukocyten, het onderhoud van jonge vormen, de identificatie van pathologische cellulaire vormen waardevolle diagnostische informatie.

Mogelijke opties voor veranderingen (shift) leukocytenformule:

Leukocyt verschuiving naar links - een toename van het aantal onvolgroeide (steek) neutrofielen in perifeer bloed, de opkomst van metamyelocyten (jong), myelocyten;

verschuif de leukocytenformule naar rechts - een afname van het normale aantal steekneusrofillen en een toename van het aantal gesegmenteerde neutrofielen met hypergesinterpende kernen (megaloblastaire anemie, nier- en leverziekte, de toestand na bloedtransfusie).

Wat zijn neutrofielen (neutrofielen)?

Neutrofielen zijn de meest voorkomende variëteit aan witte bloedcellen, ze vormen 45-70% van alle witte bloedcellen. Afhankelijk van de mate van volwassenheid en de vorm van de kern, wordt perifeer bloed gebruikt om band (jonger) en gesegmenteerde (rijpe) neutrofielen toe te wijzen. Jonge cellen uit de neutrofiele reeks - jonge (metamyelocyten), myelocyten, promyelocyten - verschijnen in het perifere bloed in het geval van pathologie en zijn het bewijs van stimulatie van de vorming van cellen van deze soort. De duur van de circulatie van neutrofielen in het bloed bedraagt ​​gemiddeld ongeveer 6,5 uur, daarna migreren ze in het weefsel.

Ze nemen deel aan de vernietiging van infectieuze agentia die zijn doorgedrongen in het lichaam, en hebben nauwe interactie met macrofagen (monocyten), T- en B-lymfocyten. Neutrofielen scheiden stoffen af ​​met bacteriedodende effecten, bevorderen weefselregeneratie, verwijderen beschadigde cellen ervan en afscheiden stoffen die regeneratie stimuleren. Hun belangrijkste functie is om te beschermen tegen infecties door chemotaxis (gerichte beweging naar stimulerende middelen) en fagocytose (absorptie en afbraak) van vreemde micro-organismen.

Een toename van het aantal neutrofielen (neutrofilie, neutrofilie, neutrocytose) wordt in de regel gecombineerd met een toename van het totale aantal leukocyten in het bloed. Een sterke afname van het aantal neutrofielen kan leiden tot levensbedreigende infectieuze complicaties. Agranulocytose is een sterke afname van het aantal granulocyten in het perifere bloed, tot hun volledige verdwijning, wat leidt tot een afname van de weerstand van het lichaam tegen infectie en de ontwikkeling van bacteriële complicaties.

Wanneer kan het totale aantal neutrofielen (neutrofilie, neutrofilie) toenemen?

Acute bacteriële infecties (abcessen, osteomyelitis, appendicitis, acute otitis, pneumonie, acute pyelonephritis, salpingitis, meningitis, keelpijn, acute cholecystitis, tromboflebitis, sepsis, peritonitis, pleuraal empyeem, roodvonk, cholera, enz.).

• Infecties zijn fungus, spirochetic, sommige virale, parasitaire, rickettsial.
• Ontsteking of necrose van weefsels (myocardiaal infarct, uitgebreide brandwonden, gangreen, zich snel ontwikkelende kwaadaardige tumor met verval, periarteritis nodosa, acute reuma, reumatoïde artritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis).
• Voorwaarde na operatie.
• Myeloproliferatieve ziekten (chronische myeloïde leukemie, erythremie).
• Acute bloedingen.
• Cushing's syndroom.
• Acceptatie van corticosteroïden, digitalis van geneesmiddelen, heparine, acetylcholine.
• Endogene intoxicatie (uremie, eclampsie, diabetische acidose, jicht).
• Exogene intoxicatie (lood, slangengif, vaccins).
• De afgifte van adrenaline tijdens stressvolle situaties, lichamelijke inspanning en emotionele stress (kan leiden tot een verdubbeling van het aantal neutrofielen in het perifere bloed), blootstelling aan warmte, koude, pijn, tijdens de zwangerschap.

Wanneer treedt de toename van het aantal onrijpe neutrofielen op (linkerschuiving)?

In deze situatie neemt het aantal steekneusrofrofillen in het bloed toe, het voorkomen van metamyelocyten (jong), myelocyten is mogelijk.

Dit kan zijn wanneer:

• acute infectieziekten;
• uitzaaiingen van kwaadaardige gezwellen van verschillende lokalisatie;
• de beginfase van chronische myeloïde leukemie;
• tuberculose;
• hartinfarct;
• intoxicatie;
• shock conditie;
• fysieke overspanning;
• acidose en coma.

Wanneer daalt het aantal neutrofielen (neutropenie)?

• Bacteriële infecties (tyfus, paratyfus, tularemie, brucellose, subacute bacteriële endocarditis, miliaire tuberculose).
• Virale infecties (infectieuze hepatitis, influenza, mazelen, rode hond, waterpokken).
• Malaria.
• Chronische ontstekingsziekten (vooral bij oudere en zwakke mensen).
• Nierfalen.
• Ernstige sepsis met de ontwikkeling van septische shock.
• Hemoblastosis (als gevolg van hyperplasie van tumorcellen en vermindering van normale hematopoiese).
• Acute leukemie, aplastische anemie.
• Auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, chronische lymfatische leukemie).
• Isoimmune agranulocytose (bij pasgeborenen, post-transfusie).
• Anafylactische shock.
• Splenomegalie.
• Erfelijke vormen van neutropenie (cyclische neutropenie, familiaal goedaardige chronische neutropenie, Kostmann's permanente erfelijke neutropenie).
• Ioniserende straling.
• Giftige stoffen (benzeen, aniline, enz.).
• Vitamine B12-tekort en foliumzuur.
• Aanvaarding van bepaalde medicijnen (pyrazolonderivaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica, vooral chlooramfenicol, sulfamedicijnen, gouden medicatie).
• Acceptatie van geneesmiddelen tegen kanker (cytostatica en immunosuppressiva).
• Voedings toxische factoren (het eten van verwende, overwinterde grassen, enz.).

Wat zijn eosinofielen (Eosinophils)?

Eosinofielen zijn goed voor 0,5-5% van alle bloedleukocyten. Ze zijn betrokken bij de reacties van het lichaam op parasitaire (helminth en protozoal), allergische, infectieuze en oncologische ziekten, met de opname van de allergische component in de pathogenese van de ziekte, die gepaard gaat met IgE-hyperproductie. Na rijping in het beenmerg brengen eosinofielen enkele uren (ongeveer 3-4 uur) door in het bloed en migreren vervolgens naar weefsels, waar hun levensduur 8-12 dagen is. Een persoon wordt gekenmerkt door de accumulatie van eosinofielen in weefsels die in contact komen met de externe omgeving - in de longen, het maagdarmkanaal, de huid, het urogenitale kanaal. Hun aantal in deze weefsels is 100 - 300 maal het gehalte in het bloed. Bij allergische aandoeningen hopen eosinofielen zich op in de weefsels die bij allergische reacties zijn betrokken en neutraliseren biologisch actieve stoffen die tijdens deze reacties zijn gevormd, remmen de afscheiding van histamine door mestcellen en basofielen, hebben fagocytische en bacteriedodende activiteit. Voor eosinofielen karakteristieke dagelijkse ritmische schommelingen in het bloed, worden de hoogste percentages 's nachts waargenomen, de laagste - gedurende de dag. Een afname van het aantal eosinofielen in het bloed (eosinopenie) wordt vaak waargenomen bij het begin van de ontsteking. De toename van het aantal eosinofielen in het bloed (eosinofilie) komt overeen met het begin van het herstel. Een aantal infectieziekten met hoge niveaus van IgE worden echter gekenmerkt door een hoog aantal eosinofielen in het bloed na het einde van het ontstekingsproces, wat op de onvolledigheid van de immuunreactie met de allergische component duidt. Een afname van het aantal eosinofielen in de actieve fase van de ziekte of in de postoperatieve periode duidt vaak op een ernstige toestand van de patiënt.

Wanneer neemt het aantal eosinofielen toe (eosinofilie)?

• Allergische ziekten (bronchiale astma, angio-oedeem, eosinofiele granulomateuze vasculitis, hooikoorts, allergische dermatitis, allergische rhinitis).
• Allergische reacties op voedsel, drugs.
• Parasitaire invasies - helminthisch en protozoair (ascariasis, toxocarose, trichinose, echinokokkose, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis, enz.).
• Fibroplastische pariëtale endocarditis.
• Hemoblastosis (acute leukemie, chronische myeloïde leukemie, erythremie, lymfomen, lymfogranulomatose) en andere tumoren, vooral met metastase of necrose.
• Wiskott-Aldrich-syndroom.
• Ziekten van het bindweefsel (reumatoïde artritis, periarteritis nodosa).
• Longziekten.
• Sommige infecties bij kinderen (roodvonk, waterpokken).
• Wanneer neemt het aantal eosinofielen af ​​of zijn ze afwezig (eosinopenie en aneosinofilie)?
• De beginperiode van het infectieus-toxische (inflammatoire) proces.
• Verhoogde adrenocorticoïde activiteit.
• Pyo-septische processen.

Wat zijn basofielen?

De kleinste leukocytenpopulatie. Basophils nemen gemiddeld 0,5% van het totale aantal bloedleukocyten voor hun rekening. In basofielen van bloed en weefsels (mestcellen behoren tot de laatste) vervullen veel functies: handhaven van de bloedstroom in kleine bloedvaten, bevorderen van de groei van nieuwe haarvaten, zorgen voor de migratie van andere leukocyten in het weefsel. Ze nemen deel aan vertraagde allergische en cellulaire ontstekingsreacties in de huid en andere weefsels, wat hyperemie, exudaatvorming en verhoogde capillaire permeabiliteit veroorzaakt. Tijdens degranulatie (vernietiging van korrels) initiëren basofielen de ontwikkeling van een anafylactische onmiddellijke overgevoeligheidsreactie. Bevat biologisch actieve stoffen (histamine, leukotriënen, spierspasmen, "bloedplaatjes activerende factor", enz.). De levensduur van basofielen is 8-12 dagen, de circulatietijd in het perifere bloed (zoals bij alle granulocyten) is enkele uren.

Wanneer treedt een verhoging van basofilie (basofilie) op?

• Allergische reacties op voedsel, medicijnen, de introductie van vreemd eiwit.
• Chronische myeloïde leukemie, myelofibrose, erythremie, lymfogranulomatose.
• Hypofunctie van de schildklier (hypothyreoïdie).
• Nefritis.
• Chronische colitis ulcerosa.
• Hemolytische anemie.
• IJzertekort, na behandeling van bloedarmoede door ijzertekort.
• B12-deficiëntie bloedarmoede.
• Voorwaarden na splenectomie.
• Bij de behandeling van oestrogeen, antithyroid-geneesmiddelen.
• Tijdens de ovulatie, zwangerschap, aan het begin van de menstruatie.
• Longkanker
• Echte polycytemie.
• Diabetes mellitus.
• Acute hepatitis met geelzucht.
• Colitis ulcerosa.
• De ziekte van Hodgkin.

Wat zijn lymfocyten (lymfocyten)?

Lymfocyten vormen 20-40% van het totale aantal leukocyten. Lymfocyten worden gevormd in het beenmerg, werken actief in het lymfoïde weefsel. De belangrijkste functie van lymfocyten is het herkennen van het vreemde antigeen en deelnemen aan een adequate immunologische reactie van het organisme. Lymfocyten zijn een uniek diverse populatie van cellen afkomstig van verschillende voorlopers en verenigd door een enkele morfologie. Van oorsprong zijn lymfocyten verdeeld in twee hoofdsubpopulaties: T-lymfocyten en B-lymfocyten. Een groep lymfocyten genaamd "noch T- noch B-" of "0-lymfocyten" (nul-lymfocyten) wordt ook vrijgegeven. De cellen waaruit deze groep bestaat, zijn morfologisch identiek aan lymfocyten, maar verschillen in hun oorsprong en functionele kenmerken - immunologische geheugencellen, killercellen, helpercellen, suppressors.

Verschillende subpopulaties van lymfocyten vervullen verschillende functies:

zorgen voor effectieve cellulaire immuniteit (inclusief transplantaatafstoting, vernietiging van tumorcellen);

vorming van de humorale respons (synthese van antilichamen tegen vreemde eiwitten - immunoglobulinen van verschillende klassen);

regulatie van de immuunrespons en coördinatie van het gehele immuunsysteem als geheel (de selectie van eiwitregulatoren - cytokinen);

het verstrekken van immunologisch geheugen (het vermogen van het lichaam om de immuunrespons te versnellen en te versterken bij een nieuwe ontmoeting met een buitenlandse agent).

Er dient rekening mee te worden gehouden dat de leukocytenformule het relatieve (percentage) gehalte aan leukocyten van verschillende typen weerspiegelt, en een toename of afname in het percentage lymfocyten geeft mogelijk geen ware (absolute) lymfocytose of lymfopenie weer, maar kan het gevolg zijn van een afname of toename van het absolute aantal leukocyten van andere typen (meestal neutrofielen). ).

Wanneer kan het aantal lymfocyten toenemen (lymfocytose)?

• Virale infectie (infectieuze mononucleosis, acute virale hepatitis, cytomegalovirusinfectie, kinkhoest, ARVI, toxoplasmose, herpes, rubella, HIV-infectie).
• Acute en chronische lymfatische leukemie, Waldenström macroglobulinemie, lymfoom in de periode van leukemie.
• Tuberculose.
• Syfilis.
• Brucellose.
• Vergiftiging met tetrachloorethaan, lood, arseen, koolstofdisulfide.
• Bij het nemen van sommige geneesmiddelen (levodopa, fenytoïne, valproïnezuur, narcotische analgetica, enz.).

Wanneer kunnen lymfocytenaantallen afnemen (lymfopenie)?

• Acute infecties en ziekten.
• De eerste fase van het infectieus-toxisch proces.
• Ernstige virale ziekten.
• Miliaire tuberculose.
• Systemische lupus erythematosus.
• Aplastische anemie.
• Eindstadium van oncologische ziekten.
• Secundaire immuundeficiënties.
• Nierfalen.
• Bloedsomloop.
• Röntgen therapie. Inname van geneesmiddelen met een cytostatisch effect (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïden, toediening van anti-lymfocytisch serum

.Wat zijn monocyten (monocyten)?

Monocyten zijn de grootste cellen van leukocyten (een systeem van fagocytische macrofagen) en vormen 2-10% van het aantal van alle leukocyten. Monocyten zijn betrokken bij de vorming en regulatie van de immuunrespons. In weefsels differentiëren monocyten in orgaan- en weefselspecifieke macrofagen. Monocyten / macrofagen zijn in staat tot amoeboïde beweging, vertonen een uitgesproken fagocytische en bactericide activiteit. Macrofagen - monocyten kunnen tot 100 microben opnemen, terwijl neutrofielen - slechts 20-30 zijn. In de focus van ontsteking, fagocytische micro-organismen van macrofagen, gedenatureerd eiwit, antigeen-antilichaamcomplexen, evenals dode leukocyten, beschadigde cellen van het ontstoken weefsel, het verwijderen van de focus van ontsteking en het voorbereiden op regeneratie. Geheim meer dan 100 biologisch actieve stoffen. Stimuleer de factor die tumornecrose (cachexine) veroorzaakt, die cytotoxische en cytostatische effecten op tumorcellen heeft. Uitgescheiden interleukine I en cachexine werken op de thermoregulatorische centra van de hypothalamus, waardoor de lichaamstemperatuur stijgt. Macrofagen zijn betrokken bij de regulatie van bloedvorming, de immuunrespons, hemostase, het metabolisme van lipiden en ijzer. Monocyten worden gevormd in het beenmerg van monoblasten. Na het verlaten van het beenmerg circuleren in het bloed van 36 tot 104 uur, en vervolgens migreren in het weefsel. In weefsels differentiëren monocyten in orgaan- en weefselspecifieke macrofagen. Het weefsel bevat 25 keer meer monocyten dan in het bloed.

Wanneer neemt het aantal monocyten toe (monocytose)?

• Virale infecties (infectieuze mononucleosis).
• Schimmel-, protozoaire infecties (malaria, leishmaniasis).
• De herstelperiode na acute infecties.
• Granulomatosis (tuberculose, syfilis, brucellose, sarcoïdose, colitis ulcerosa).
• Collagenoses (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, periarteritis nodosa).
• Bloedziekten (acute monoblastische en myelomonoblastische leukemieën, chronische monocytische en myelomonocytische myeloïde leukemie, lymfogranulomatose).
• Subacute septische endocarditis.
• Enteritis.
• Trage sepsis.
• Vergiftiging door fosfor, tetrachloorethaan.

Wanneer daalt het aantal monocyten (monocytopenie)?

• Aplastische anemie.
• Geslachten.
• Chirurgische interventie.
• Schokconditie.
• Haarcelleukemie.
• Pyogene infecties.
• Ontvangst van glucocorticoïden.

Wat zijn reticulocyten (reticulocyten)?

Reticulocyten zijn jonge vormen van erythrocyten (precursoren van rijpe erythrocyten) met granulaire filamenteuze substantie die wordt gedetecteerd door speciale (supravitale) kleuring. Reticulocyten worden zowel in het beenmerg als in perifeer bloed gedetecteerd. De rijpingstijd van reticulocyten is 4-5 dagen, waarvan binnen 3 dagen ze rijpen in perifeer bloed, waarna ze rijpe erythrocyten worden. Bij pasgeborenen worden reticulocyten in grotere aantallen aangetroffen dan bij volwassenen.

Het aantal reticulocyten in het bloed weerspiegelt de regeneratieve eigenschappen van het beenmerg. Hun berekening is belangrijk voor het bepalen van de mate van activiteit van erytropoëse (productie van erythrocyten): met de versnelling van erytropoëse neemt het aandeel reticulocyten toe en neemt de vertraging af. In het geval van een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, kan het percentage reticulocyten de 50% overschrijden. Een sterke afname van het aantal rode bloedcellen in het perifere bloed kan leiden tot een kunstmatige overschatting van het aantal reticulocyten, aangezien de laatste wordt berekend in% van alle rode bloedcellen. Om de ernst van anemie te beoordelen, wordt daarom de "reticulaire index" gebruikt:% reticulocyten x hematocriet / 45 x 1,85, waarbij 45 de normale hematocriet is, 1,85 het aantal dagen dat vereist is voor de opname van nieuwe reticulocyten in het bloed. Als de index 2-3 is, is er een toename in de vorming van rode bloedcellen.

Indicaties voor analyse:

• diagnose van ineffectieve hematopoëse of vermindering van de productie van rode bloedcellen;
• differentiële diagnose van bloedarmoede;
• evaluatie van de respons op therapie met ijzer, foliumzuur, vitamine B12, erytropoëtine;
• monitoring van het effect van beenmergtransplantatie;
• monitoring van de therapie met erythrosupressor.

Wanneer neemt het aantal reticulocyten toe (reticulocytose)?

• Posthemorragische anemie (reticulocytencrisis, een toename van 3-6 maal).
• Hemolytische anemie (tot 300%).
• Acuut gebrek aan zuurstof.
• Behandeling van bloedarmoede met B12-deficiëntie (reticulocytcrisis op dag 5-9 van vitamine B12-therapie).
• Therapie van bloedarmoede door ijzertekort met ijzeren preparaten (8-12 dagen behandeling).
• Thalassemie.
• Malaria.
• Polycythemia.
• Metastase van tumoren in het beenmerg.

Wanneer neemt het aantal reticulocyten af?

• Aplastische anemie.
• Hypoplastische anemie.
• Onbehandelde bloedarmoede met B12-deficiëntie.
• Metastasen van neoplasmata in het bot.
• Auto-immuunziekten van het hematopoietische systeem.
• Myxedema.
• Nierziekte.
• Alcoholisme.