Linkerventrikelhypertrofie van het hart: behandeling, oorzaken, symptomen

Linkerventrikelhypertrofie is een syndroom dat kenmerkend is voor de meeste ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat bestaat uit het vergroten van de spiermassa van het hart.

Helaas zijn er tegenwoordig meer en meer gevallen van hypertrofie van de linker ventrikel bij jonge mensen. Het gevaar hiervan wordt aangevuld door een groter percentage van de dood dan bij oudere mensen. Mannen met linkerventrikelhypertrofie sterven 7 keer vaker dan vrouwen.

Ontwikkelingsmechanisme

In normale fysiologische toestand, voert het hart, bloed in de aorta duwen, de functie uit van een pomp. Van de aorta stroomt bloed naar alle organen. Wanneer het linker ventrikel ontspant, ontvangt het een deel van het bloed uit het linker atrium. De hoeveelheid ervan is constant en voldoende om te zorgen voor een optimaal niveau van gasuitwisseling en andere functies van het metabolisme in het hele organisme.

Als gevolg van de vorming van pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem, wordt de hartspier moeilijker om deze functie uit te voeren. Om de vorige werkbelasting te voltooien, is meer energie nodig. Dan gaat het natuurlijke compensatiemechanisme aan - een toename van de belasting leidt tot een toename van de spiermassa van het hart. Dit kan worden vergeleken met hoe de belasting van de spieren in de sportschool stijgt en de spiermassa en het volume toenemen.

Waarom kan het linker ventrikel zijn spiermassa niet "opbouwen" en zijn eigenaar niet storen? Het punt is dat alleen cardiomyocyten in het hartweefsel toenemen. En ze vormen slechts ongeveer een kwart van het hartweefsel. Het bindweefselgedeelte verandert niet.

LV hypertrofie heeft geen tijd om een ​​capillair netwerk te ontwikkelen, dus een snel hypertrofisch weefsel kan lijden aan zuurstofgebrek. Wat leidt tot ischemische veranderingen in het myocardium. Bovendien blijft het geleidingssysteem van het hart hetzelfde, wat leidt tot een schending van de geleiding van impulsen en verschillende aritmieën.

Het weefsel van de linkerventrikel, in het bijzonder het interventriculaire septum, is het meest blootgesteld aan hypertrofie.

Met intense fysieke inspanning moet het hart meer bloed pompen, harder werken. Daarom kan een gematigde linkerventrikelhypertrofie, die fysiologisch of compensatoir is, zich vormen bij professionele atleten.

Etiologie van hypertrofie

In bijna alle huidige langetermijnhartaandoeningen is linkerventrikelhypertrofie een noodzakelijk gevolg.

Linkerventrikelhypertrofie wordt waargenomen in:

• hypertensieve ziekte;
• aortaklepstenose;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• intense langdurige lichamelijke inspanning;
• obesitas;
• roken, alcohol drinken.

Bij elke hartaandoening is linker ventriculaire hypertrofie dus een verplicht syndroom.

Hypertensie, vooral persistent, slecht behandeld, is de hoofdschuldige. Als de patiënt zegt dat hoge druknummers gebruikelijk zijn voor hem en "werkers", als hypertensie slechts sporadisch of helemaal niet wordt gecorrigeerd, dan heeft hij zeker een duidelijke linkerventrikelhypertrofie.

Overgewicht is een risicofactor voor hypertensie, waarbij linker ventriculaire hypertrofie wordt gevormd. Bovendien vereist bij obesitas de bloedtoevoer naar een vergroot lichaam veel werk om de bloedtoevoer naar alle weefsels te garanderen, wat ook leidt tot een verandering in het myocardium.

Van aangeboren ziekten, de belangrijkste plaats voor hartafwijkingen met verminderde uitstroom van bloed uit het ventrikel.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie zullen echter voor elke etiologie hetzelfde zijn.

Typen hypertrofie

Afhankelijk van de mate van verandering in de vorm van de linkerventrikel van het hart en de dikte ervan, wordt excentrische en concentrische hypertrofie van het myocard van de linkerventrikel onderscheiden.

Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer wordt gekenmerkt door een verdikking van de wanden. De holte in dit geval verandert niet. Het wordt gevormd wanneer een overbelasting van de ventrikel bloeddruk. Deze vorm is kenmerkend voor hypertensie. Deze etiologie is ten minste 90% en heeft een hoog risico op levensbedreigende cardiovasculaire complicaties - meer dan 35%.

Linker ventrikel hypertrofie excentrisch wordt gekenmerkt door het relatieve behoud van de dikte van de wanden van het ventrikel, de toename van de massa en de grootte van de holte. Het risico op ernstige complicaties is ongeveer 25%. Deze soort ontwikkelt zich met overmatig bloedvolume.

Hoe een ziekte te vermoeden

Lange tijd heeft de linkerventrikelhypertrofie van het hart onbeduidende symptomen of weet het hart niet wat door kracht werkt. Wanneer de compenserende vermogens uitgeput zijn en een persoon begint te klagen, zijn de veranderingen in het myocardium al aanzienlijk.

De volgende tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel verschijnen in verschillende mate van ernst:

• kortademigheid;
• tachycardie;
• hartpijn;
• gevoel van zwakte en flauwvallen;
• vermoeidheid.

Tijdige vroege detectie vermindert het risico op ernstige complicaties. ECG-tekenen van linker ventrikelhypertrofie kunnen eenvoudig door elke therapeut worden bepaald. Deze methode is goedkoop en informatief.

Linkerventrikelhypertrofie op het ECG manifesteert zich door een toename van de pulsgangstijd, ischemische veranderingen op het ECG, verminderde impulsgeleiding, asafwijking naar het gehypertrofieerde gebied, een verschuiving in de elektrische positie van het hart, de locatie van de overgangszone.

behandeling

Als er moeite is met ademhalen, is er een verlangen om te stoppen en te ademen bij de gebruikelijke belasting, als het in de borst drukt, is er onredelijke zwakte, dan moet u een arts raadplegen.

De cardioloog zal een volledig klinisch, biochemisch en instrumenteel onderzoek voorschrijven. Bij onderzoek kunnen specifieke hartgeruis en een toename van de grenzen worden opgespoord. Röntgenonderzoek zal laten zien hoeveel het hart is vergroot, op welke afdelingen. Een echocardiogram zal helpen bij het bepalen van de lokalisatie van de afwijkingen, de mate van afname van de hartactiviteit.

Nadat de diagnose van myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel is vastgesteld, hangt de behandeling af van de ernst ervan en de ernst van de algemene toestand van de patiënt.

De verandering in de grootte van het hart is een gevolg van andere ziekten. Bij de behandeling van een patiënt met een diagnose van linkerventrikelhypertrofie van het hart, zijn de oorzaken die ertoe hebben geleid van het grootste belang.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de mate van hypertrofie van de linker ventrikel, kan de behandeling worden uitgevoerd in het ziekenhuis of thuis.

Een voorwaarde voor het succes van de behandeling is de juiste levensstijl. Als u deze aanbeveling negeert, is elke therapie nutteloos.

In het dieet wordt de zoutinname verminderd. Aanbevolen producten om de hartspier te versterken.

De constante controle van een elektrocardiogram en drukniveau, regelmatige controle door de cardioloog is verplicht.

Onder goede omstandigheden zijn goede wandelingen in de frisse lucht goed. Gematigde linkerventrikelhypertrofie sluit ook niet uit dat je in een zacht ritme loopt en zwemt. Overmatige fysieke activiteit is uitgesloten.

Medicijnen worden gedurende het hele leven genomen. Dit zijn calciumkanaalblokkers, bètablokkers, antihypertensiva, metabole hartmedicijnen.

In sommige gevallen kan een operatie worden aanbevolen. Tijdens de operatie worden delen van de verdikte spier weggesneden.

complicaties

Complicaties zijn meer dan gevaarlijk. Dit en falen van de bloedsomloop en ritmestoornissen, en ischemische veranderingen, en hartinfarct.

Cardiovasculaire insufficiëntie komt tot uiting in het onvermogen van het hart om zijn pompfunctie uit te oefenen en het lichaam van bloed te voorzien.

Ritmestoornissen treden op als gevolg van het feit dat het hartgeleidingssysteem niet in staat is tot hypertrofie. Verandert de tijd en kwaliteit van de pulsen. Er kunnen gebieden zijn waar impulsen niet passeren.

Ischemische manifestaties (gebrek aan zuurstof in het weefsel) ontstaan ​​als gevolg van de relatief langzame ontwikkeling van het capillaire netwerk in het hypertrofische hartweefsel. Dientengevolge verliest het zuurstof. Aan de andere kant, als u werkt met verhoogde belasting, neemt de zuurstofbehoefte van het myocard aanzienlijk toe.

Bij hypertrofie van de linkerventrikel van het hart gaat de behandeling nog lang door. Het is bewezen dat een vroege behandeling en de verantwoordelijke houding van de patiënt de kwaliteit en levensduur van patiënten aanzienlijk kunnen verbeteren.

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart - tekenen van een ECG

Linkerventrikelhypertrofie is een pathologie van het hart, waarbij er een verdikking van de wanden is, de massa van het myocardium toeneemt, wat helpt om het vermogen van het hart om het bloed te duwen te verminderen. Om deze myocardiale aandoening te kunnen behandelen, is het noodzakelijk om te bepalen wat leidde tot het optreden van linkerventrikelhypertrofie (LVH), hoe een dergelijke hartaandoening ontstond.

Risicogroep

De incidentie van hypertrofische aandoeningen in de linker hartkamer (LV) is afhankelijk van geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht en gelijktijdige hartaandoeningen. Deze pathologie wordt vaak gevonden bij mannen met aanzienlijk overgewicht, die lijden aan hypertensie.

Hypertensie veroorzaakt LVH in 70% van de gevallen. Het risico van hypertrofie van de LV is om het risico op hartfalen, ischemie 3 keer, hartritmestoornissen 5 keer, hartinfarct - 7 keer te verhogen.

Een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de vorming van myocardiale pathologie is obesitas. Een van hun visuele indicatoren voor obesitas is de tailleomvang. Deze waarde geeft de hoeveelheid intern visceraal vet weer. De taille van vrouwen mag niet groter zijn dan 88 cm, heren - 102 cm.

Kenmerken van LV hypertrofie

De toename van de dikte van de linkerventrikel en de massa kan geïsoleerd voorkomen, maar vaker wordt het gecombineerd met een toename van de dikte van de interventriculaire wand.

Myocardiale massa-index

De mate van LV-hypertrofie wordt bepaald met behulp van de myocardiummassa-index van het linkerventrikel. De berekening van LVMI gebeurt volgens een formule die rekening houdt met de grootte van de LV, de lengte en het gewicht van een persoon.

Normaal ligt LVMI bij mannen in het bereik van 71 tot 94 g / m2, bij vrouwen - 64-89 g / m2, maar bij myocardiale groei worden veranderingen genoteerd:

• longen - de mass index is 135 - 151 g / m 2;
• matig - van 152 tot 172 g / m 2;
• zwaar - meer dan 173 g / m 2.

Het risico op gevaarlijke complicaties neemt aanzienlijk toe met matige veranderingen in het myocard van de linker hartkamer, wat betekent dat gewichtscontrole een noodzakelijke maatregel is om de gezondheid van linkerventrikelhypertrofie te handhaven.

Typen hypertrofische veranderingen

Frequente typen linker ventrikelhypertrofie zijn:

• concentrisch - de dikte neemt toe, maar het volume van de holte verandert niet;
• excentrisch - de massa van het ventrikel neemt toe, het volume van de holte groeit, maar de wanddikte valt binnen het normale bereik;
• hyperventropie van het interventriculaire septum.

Bij excentrieke hypertrofie van de linker hartkamer zijn de wanden verdikt, maar ze verliezen hun elasticiteit niet en worden hersteld wanneer de belasting wordt verminderd. Met concentrische hypertrofie verliezen de wanden elasticiteit, en een toename van de dikte van het ventrikel leidt tot een afname van de holte, een afname van de cardiale output.

Het meest voorkomende concentrische type linker ventrikelhypertrofie, deze pathologie verhoogt het risico op coronaire hartziekten, een hartaanval, en wordt een oorzaak van invaliditeit en invaliditeit op middelbare leeftijd.

Myocardiale dikte

De normale wanddikte van een LV bij een volwassen man is 1-1,1 cm, voor een vrouw, 1 cm.

1. Verdikking van de linkerventrikel in de relaxatiefase tot 1,4 cm wijst op kleine veranderingen in het myocardium.
2. Een wanddikte van 1,4 tot 1,6 cm komt overeen met matige hypertrofie.
3. LV-verdikking 1,6 - 2 cm of meer duidt op ernstige hypertrofie.

Milde, en soms significante, geïsoleerde linkerventrikelhypertrofie kan mitralisklepinsufficiëntie veroorzaken. Dit type aandoening gaat gepaard met uitbreiding van de LV-holte.

Met symptomen van een uitgesproken mitralisklepaandoening wordt een toestand gecreëerd die een gevaarlijke atrofie is van de linker hartkamer van het hart - LV verliest zijn functionaliteit, lijkt op een aanhangsel, wat een bedreiging vormt voor de vorming van cardiosclerose, hartfalen.

Symptomen van atrofie ontwikkelen zich geleidelijk, manifesterend door kortademigheid, oedeem, slaperigheid overdag. Hartritmestoornissen worden gedetecteerd op een ECG en een echografie toont de aanwezigheid van littekens, een afname van de grootte van het myocardium in vergelijking met de norm.

redenen

• In 70% van de gevallen ontwikkelt linkerventrikelhypertrofie zich met hypertensie.
• Het risico van LVH neemt toe met aortastenose, waarbij de diameter van de aorta smaller wordt, en de linker hartkamer moet grote inspanningen leveren om bloed te verdrijven.
• De oorzaak van de groei van de linker hartkamer kan verhoogde fysieke activiteit op het hart zijn. Veroorzaakt stress van de linkerventrikel van fietsen, joggen, skiën.
• Ernstige en ernstige prognose van LVH veroorzaakt door dystrofische cardiomyopathie.

Hypertrofische cardiomyopathie veroorzaakt in 50% van de gevallen een plotselinge dood bij jonge atleten. Deze pathologie kan aangeboren zijn, gekenmerkt door een ongelijke dikte van verschillende secties van de linker ventrikelwand en interventriculaire septum.

Oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zijn:

• activering van sympathische zenuwen;
• bloedcirculatie van de hormonen catecholamines, aldosteron, thyroxine, insuline, groeihormoon.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van LVH behoort tot de erfelijke factor. Er is een familiaire predispositie voor hypertensie en hypertrofische groei van de LV-spierlaag.

Gevaar voor de staat van het myocard is roken. Nicotine vernauwt de perifere en coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie (gebrek aan voedsel en zuurstof) van het hart, andere inwendige organen, ledematen.

Mechanisme van hypertrofische veranderingen

Het linker ventrikel, net als de spieren van de skeletspieren, als reactie op de toenemende belasting, treinen, de spiervezels nemen toe in volume.

De aanvankelijk verdikte wand zorgt voor een krachtigere samentrekking van de linker hartkamer, maar in de toekomst is een toename van de wand geen compenserend karakter, maar een pathologische.

Coronaire haarvaten kunnen geen uitgebreide linker ventrikelwand van zuurstof voorzien, en een deel van de spiercellen bevindt zich in een staat van ischemie. Linkerventrikelhypertrofie veroorzaakt een schending van de coronaire bloedstroom en kan leiden tot een hartaanval, die wordt bevorderd door verharding van de bloedvaten.

Vanwege ischemie is de voeding van cardiomycetes vernietigd, sommige zijn vervangen door bindweefsel. Het fibrinegehalte stijgt in de dikte van het LV-myocardium, waardoor het myocardium minder samentrekt.

In de loop van de tijd ontwikkelt zich atrofie in de linker hartkamer als gevolg van chronische ischemie, een aandoening waarbij cardiomyceten uitgeput zijn, wat leidt tot een afname van de hartdikte.

In hypertrofisch hartspierweefsel wordt opgemerkt:

• afname van de kracht van ventriculaire contracties;
• de toename van de duur van de korting;
• dilatatie - uitzetting van de holte;
• afname van de elasticiteit, hetgeen het vullen van het ventrikel nadelig beïnvloedt;
• daling van de coronaire reserve - bloedvolume, dat het ventrikel extra kan uitdrukken wanneer het in de bloedbaan wordt geladen.

Symptomen van hypertrofie

Tekenen van hypertrofie in het myocard van de linker hartkamer zijn symptomen die vaak voorkomen bij verschijnselen van hypertensie, gekenmerkt door:

• zwelling van de voeten, enkels;
• doffe pijn in het hart;
• duizeligheid, zwakte;
• kortademigheid bij inspanning;
• tachycardie met de gebruikelijke belasting.

Wanneer ernstige hypertrofie stagnatie ontwikkelt in de longcirkel van de bloedcirculatie, is er sprake van "hartastma", is er sprake van een droge-harthoest.

diagnostiek

LV-myocardiale hypertrofie wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentale metingen met behulp van:

• elektrocardiografie - ECG;
• echocardiografie - echografie van het hart;
• Röntgenstralen;
• computertomografie.

elektrocardiogram

Kenmerkende symptomen van LVHD worden gedetecteerd op een ECG in V 1-6 - dit betekent dat elektroden worden aangebracht op het thoracale gebied en figuren 1-6 corresponderen met de posities van de elektroden.

Om hypertrofie te karakteriseren, wordt rekening gehouden met de richting van de elektrische as, die gewoonlijk langs zijn lengte door het hart wordt geleid. Bij linkerventrikelhypertrofie wordt de normale positie van de as meestal gemarkeerd of worden matige afwijkingen waargenomen.

De tekenen van hypertrofie van het myocardium in de linkerventrikel op ECG-opnamen zijn de opkomst van R en de verdieping van de S-golf.

Manifestaties van hypertrofie in de linkerventrikel op de ECG-tape zijn:

• veranderingen in het QRS-complex:
  • de breedte van het interval is meer dan 0,12 s;
  • hoge amplitude R met leidingen V5, V6;
  • abnormale vorm van Q-golf bij afwezigheid van een hartaanval;
• veranderingen in het ST-segment - verlaging van de ECG-curve in dit gebied met een negatieve T-golf; in de normale positie van de hartas kan een stijging in dit segment en een positieve T-golf worden waargenomen.

Informatieve methode voor het diagnosticeren van LVH op ECG - met behulp van de Sokolov-Lyon-index. Een teken van hypertrofie is het overschot van de som van de amplitude van de S- en R-tanden in de borstleads:

• na 40 jaar - meer dan 35 mm;
• tot 40 jaar - meer dan 45 mm.

Hart echografie

De meest informatieve methode voor het beoordelen van de mate en het type LV-hypertrofie is echocardiografie - echografie van het hart. Deze diagnostische methode is 5-10 keer informatiever dan een ECG.

Met echocardiografie kunt u de dikte van de hartspiermuur meten in verschillende segmenten van de hartwand. Echografie van het hart duidt op een pathologie in een vroeg stadium van de aandoening, terwijl bij een ECG bij 10-20% van de patiënten dit probleem niet in het beginstadium wordt gedetecteerd.

behandeling

Het verminderen van de ernst van linkerventrikelhypertrofie wordt bereikt door een vroege diagnose van de oorzaken van de pathologie en behandeling van de onderliggende hartaandoening of inwendige organen die hebben bijgedragen aan het verschijnen van deze pathologie.

De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van linkerventrikelhypertrofie omvat ACE-remmers, diuretica - dit stelt u in staat om de bloeddruk onder controle te houden, waardoor de proliferatie van de hartwand wordt gestopt.

Symptomatische geneesmiddelen die de conditie van de hartspier verbeteren, zijn:

• Ca ++ -antagonisten - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
• bètablokkers - Sotalol, Atenolol,
• ACE-remmers voor het verlagen van de bloeddruk - Enalapril, Diroton;
• Sartanen - angiotensine-receptorblokkers voor het verlagen van de bloeddruk met antiaritmisch effect - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling is dieetvoeding gericht op het verminderen en behouden van een stabiel lichaamsgewicht. Met deze pathologie is het noodzakelijk om gefrituurd, pittig, vet voedsel uit te sluiten, zoutinname te verminderen.

vooruitzicht

De mortaliteit van linkerventrikelhypertrofie is 4-5%. Hoog risico bij patiënten met gecombineerde hypertrofie van de linker hartkamer met myocardiale ischemie, aritmie en cerebrale circulatiestoornissen.

Bij afwezigheid van andere pathologieën van het hart, normale bloeddruk, is de levensprognose in het geval van LV hypertrofie gunstig.

Linkerventrikelhypertrofie (LVH): oorzaken, symptomen en diagnose, hoe te behandelen, prognose

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is een concept dat de verdikking van de wanden van het linkerventrikel weerspiegelt, al dan niet met de uitzetting van de holte van het linkerventrikel (LV). Een dergelijke aandoening kan om verschillende redenen voorkomen, maar in de meeste gevallen duiden ze op een pathologie van de hartspier, soms behoorlijk ernstig. Het gevaar van LVH is dat chronisch hartfalen (CHF) zich vroeg of laat ontwikkelt, omdat het myocardium niet altijd kan werken met een lading die het bij LVH ervaart.

Volgens de statistieken komt LVH vaker voor bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar), maar bij sommige hartaandoeningen wordt het waargenomen bij volwassenen, bij kinderen en zelfs in de neonatale periode.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

1. "Sporthart"

De vorming van hypertrofie van de wanden van de linkerventrikel van het hart is slechts een variant van de norm in één geval - bij iemand die lang en professioneel bezig is met sporten. Vanwege het feit dat de linker kamer het belangrijkste werk verricht door een voldoende hoeveelheid bloed uit te stoten voor het hele organisme, en het meer druk moet uitoefenen dan andere kamers. In het geval dat een persoon lang en hard traint, hebben zijn skeletspieren meer bloedstroom nodig en naarmate de spiermassa toeneemt, wordt de hoeveelheid toename van de bloedstroom in spieren constant. Met andere woorden, als aan het begin van de training het hart slechts periodiek een toenemende belasting ervaart, dan wordt na een tijdje de belasting van de hartspier constant. Daarom verhoogt het LV-myocardium zijn gewicht en worden de LV-wanden dikker en krachtiger.

voorbeeld van een sporthart

Ondanks het feit dat, in principe, het "sporthart" een indicator is van goede conditie en uithoudingsvermogen van een atleet, is het erg belangrijk om het moment waarop fysiologische LVH pathologisch LVH kan worden niet te missen. In dit opzicht worden sporters waargenomen door sportgeneeskundigen, die duidelijk weten in welke sport LVH is toegestaan, en waarin dit niet zou mogen. Zo is LVH speciaal ontwikkeld voor atleten die zich bezighouden met cyclische sporten (hardlopen, zwemmen, roeien, skiën, wandelen, biatlon, enz.). LVH ontwikkelt zich matig in atleten met ontwikkelde sterktekwaliteiten (worstelen, boksen, enz.). Mensen die betrokken zijn bij teamsporten ontwikkelen LVH normaal gesproken heel weinig of helemaal niet.

2. Arteriële hypertensie

Bij patiënten met hoge bloeddruk wordt een lang en aanhoudend spasme van de perifere bloedvaten gevormd. In dit opzicht moet de linker ventrikel het bloed met meer kracht duwen dan met een normale bloeddruk. Dit mechanisme is te wijten aan een toename van de totale perifere vasculaire weerstand (OPS) en bij overbelasting van de hartslag. Na enkele jaren wordt de LV-wand dikker, wat leidt tot een snelle verslechtering van de hartspier: CHF begint.

3. Ischemische hartziekte

Bij ischemie lijdt het myocardium aan een voorbijgaand of permanent gebrek aan zuurstof. Uiteraard werken spiercellen zonder extra energiesubstraten niet zo effectief als normale, dus de resterende cardiomyocyten moeten met een hogere belasting werken. Een compenserende verdikking van de hartspier - hypertrofie wordt geleidelijk gevormd.

4. Cardiosclerose, myocardiale dystrofie

De proliferatie van bindweefsel in het myocard kan optreden na een hartaanval (cardiosclerose na het infarct) of na ontstekingsprocessen (cardiosclerose na de myocarditis). Myocarddystrofie, ook wel uitputting van de hartspier genoemd, kan in verschillende pathologische aandoeningen voorkomen: bloedarmoede, anorexia, vergiftiging, infectie, intoxicatie. Als resultaat van de beschreven processen, stopt een deel van de cellen van de hartspier zijn contractiele functie uit te oefenen, en deze functie wordt door de resterende normale cellen opgenomen. Nogmaals, voor volwaardig werk hebben ze een compenserende verdikking nodig.

5. Dilated cardiomyopathie

Deze ziekte wordt gekenmerkt door overbelasting van de hartspier en een toename van het volume van de hartkamers. Dientengevolge moet het linkerventrikel een groter volume bloed uitstoten dan normaal, en dit vereist extra werk. Er is een overbelasting van het hartvolume en myocardiale hypertrofie wordt gevormd.

6. Hartafwijkingen

Vanwege de verstoring van de normale anatomie van het hart, is er ofwel een overbelasting van de LV-druk (in het geval van aortastenose) of een overbelasting van het volume (in het geval van een aortaklep insufficiëntie). Met de defecten van andere kleppen ontwikkelt zich eerder of later hypertrofische cardiomyopathie van de linker hartkamer.

7. Idiopathische LVH

Deze vorm van LVH is aangewezen als tijdens het volledige onderzoek van de patiënt geen oorzaken van de ziekte worden vastgesteld. In deze vorm van LVH kan echter worden gesproken van de genetische vereisten voor de vorming van hypertrofische cardiomyopathie.

8. Aangeboren LVH

In deze vorm begint de ziekte in de prenatale periode en manifesteert zich in de eerste paar maanden na de geboorte van het kind. De basis van deze vorm zijn genetische aandoeningen die hebben geleid tot het onjuist functioneren van de cellen van de hartspier.

9. Gelijktijdige linker en rechter ventriculaire hypertrofie

Een dergelijke combinatie wordt gevonden bij ernstige hartafwijkingen - bij pulmonale stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect, enz.

Hypertrofie van de wanden van het linkerventrikel van het hart bij kinderen

In de kindertijd kan LVH aangeboren of verworven zijn. Verworven LVH is voornamelijk te wijten aan hartafwijkingen, carditis, pulmonale hypertensie.

Symptomen bij kinderen kunnen verschillen. Een pasgeboren baby kan lusteloos of juist rusteloos en luid zijn, zuigt de borst of fles slecht aan, terwijl de nasolabiale driehoek blauw wordt als hij zuigt en schreeuwt.

Een ouder kind kan al over hun klachten praten. Hij maakt zich zorgen over pijn in de regio van het hart, vermoeidheid, lethargie, bleekheid, kortademigheid met een lichte belasting.

De pediatrische cardioloog of hartchirurg kiest de tactieken voor de behandeling van hypertrofie bij kinderen na een grondig onderzoek en observatie van het kind.

Welke soorten LV-hypertrofie zijn er?

Afhankelijk van de aard van de verdikking van de hartspier, wordt LVH van concentrische en excentrische typen geïsoleerd.

Een concentrisch type (symmetrische hypertrofie) wordt gevormd wanneer de groei van een verdikte spier optreedt zonder de holte van de hartkamer zelf te vergroten. In sommige gevallen kan de LV-holte juist afnemen. Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer is het meest kenmerkend voor hypertensie.

Excentrische linkerventrikelhypertrofie (asymmetrisch) omvat niet alleen het verdikken en vergroten van de massa van de LV-wand, maar ook de uitzetting van de holte. Dit type komt vaker voor bij hartafwijkingen, cardiomyopathie en ischemie van de hartspier.

Afhankelijk van hoe dik de LV-wand is, produceren ze matige en ernstige hypertrofie.

Bovendien wordt hypertrofie geïsoleerd met en zonder obstructie van het uitgaande LV-kanaal. Bij het eerste type grijpt hypertrofie ook het interventriculaire septum in, waardoor het LV-gebied dichter bij de aortawortel een uitgesproken vernauwing krijgt. Met het tweede type overlapping in de zone van overgang van de LV naar de aorta wordt niet waargenomen. De tweede optie is gunstiger.

Is linkerventrikelhypertrofie klinisch manifest?

Als we het hebben over de symptomen en eventuele specifieke symptomen van LVH, dan is het nodig om duidelijk te maken in hoeverre de verdikking van de spierwand van het hart is bereikt. Dus, in de eerste stadia, kan LVH zich niet manifesteren, en de belangrijkste symptomen zullen worden genoteerd aan de zijde van de belangrijkste hartaandoening, bijvoorbeeld hoofdpijn met hoge druk, pijn op de borst tijdens ischemie, enz.

Naarmate de hartspier groter wordt, verschijnen er andere klachten. Vanwege het feit dat de verdikte gebieden van de hartspier van de linkerventrikel die de kransslagaders samendrukken, evenals het verdikte myocardium een ​​grotere hoeveelheid zuurstof vereist, treden pijn op de borst van het type angina pectoris (branden, knijpen) op.

In verband met de geleidelijke decompensatie en afname van myocardiale reserves, ontwikkelt hartfalen zich, wat zich uit in kortademigheid, zwelling van het gezicht en de onderste ledematen, evenals een afname van de tolerantie van de gebruikelijke lichamelijke activiteit.

Als een van de beschreven symptomen optreedt, zelfs als ze mild zijn en zich zelden zorgen maken, is het toch nodig om een ​​arts te raadplegen om de oorzaken van deze aandoening te achterhalen. Inderdaad, hoe eerder LVH wordt gediagnosticeerd, hoe groter het succes van de behandeling en hoe lager het risico op complicaties.

Hoe de diagnose te bevestigen?

Om linker ventriculaire hypertrofie te vermoeden, volstaat het om een ​​standaard elektrocardiogram uit te voeren. De belangrijkste criteria voor linkerventrikelhypertrofie op een ECG zijn schendingen van de repolarisatieprocessen (soms tot ischemie) in de borstkas leidt tot een scheve stijgende of scheve ST-segmentstijging in de elektroden V5, V6, ST-verlaging in III en aVF-leads en een negatieve T-golf kan worden. Bovendien identificeert het elektrocardiogram gemakkelijk de spanningssignalen - een toename in de amplitude van de R-golf in de linkerborstleidingen - I, aVL, V5 en V6.

In het geval dat de patiënt tekenen van hypertrofie van het myocard heeft en LV-overbelasting op het ECG, schrijft de arts hem voor nader onderzoek voor. De gouden standaard is een echografie van het hart of echocardioscopie. Bij EchoKS zal de arts de mate van hypertrofie, de conditie van de LV-holte zien en ook een mogelijke oorzaak van LVH identificeren. De normale LV-wanddikte is ingesteld op minder dan 10 mm voor vrouwen en minder dan 11 mm voor mannen.

Vaak kunnen veranderingen in de grootte van het hart worden beoordeeld door een regelmatige thoraxröntgenfoto uit te voeren in twee projecties. Door een aantal parameters te evalueren (middel van het hart, hartbogen, enz.), Kan de radioloog ook veranderingen in de configuratie van de hartkamers en hun afmetingen vermoeden.

Video: ECG-symptomen van linker ventrikelhypertrofie en andere hartkamers

Is het mogelijk om linkerventrikelhypertrofie voor altijd te genezen?

De behandeling van LV-hypertrofie wordt beperkt tot het elimineren van oorzakelijke factoren. Dus, in het geval van hartafwijkingen, is de enige radicale behandelingsmethode chirurgische correctie van het defect.

In de meeste situaties (hypertensie, ischemie, cardiomyodystrofie, enz.), Is het noodzakelijk om linkerventrikelhypertrofie te behandelen met behulp van constant gebruik van geneesmiddelen die niet alleen de ontwikkelingsmechanismen van de onderliggende ziekte beïnvloeden, maar die de hartspier ook beschermen tegen hermodellering, dat wil zeggen, een cardioprotectief effect hebben.

Dergelijke geneesmiddelen zoals enalapril, quadripril, lisinopril, normaliseren de bloeddruk. In het proces van grootschalige langetermijnstudies is op betrouwbare wijze aangetoond dat deze groep geneesmiddelen (ACE-remmers) binnen zes maanden na het begin van de therapie leidt tot de normalisatie van de parameters van de LV-wanddikte.

Geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) verminderen niet alleen de hartslag en "ontspannen" de hartspier, maar verminderen ook de voor- en nabelasting van het hart.

Nitroglycerinepreparaten of nitraten hebben het vermogen om de vaten perfect uit te zetten (vaatverwijdend effect), wat ook de belasting van de hartspier aanzienlijk vermindert.

In het geval van gelijktijdige pathologie van het hart en de ontwikkeling van CHF, worden diuretica gebruikt (indapamide, hypothiazide, diuver, enz.). Wanneer ze worden ingenomen, neemt het circulerende bloedvolume (BCC) af, wat resulteert in een afname van het hartvolume.

Elke behandeling, of het nemen van een van de geneesmiddelen (voor hypertensie - monotherapie) of meerdere (voor ischemie, atherosclerose, CHF - complexe therapie), wordt alleen voorgeschreven door een arts. Zelfbehandeling en zelfdiagnose kunnen onherstelbare schade aan de gezondheid veroorzaken.

Over de genezing van LVH voor altijd gesproken, moet worden opgemerkt dat de pathologische processen in de hartspier alleen omkeerbaar zijn als de behandeling in de tijd wordt voorgeschreven, in de vroege stadia van de ziekte, en de medicatie wordt voortdurend uitgevoerd, en in sommige gevallen voor het leven.

Wat is gevaarlijk LVH?

In het geval dat minor LV hypertrofie wordt gediagnosticeerd in de vroege stadia en de onderliggende oorzaak vatbaar is voor therapie, heeft de volledige genezing van de hypertrofie alle kans van slagen. Bij ernstige hartaandoeningen (uitgebreide hartaanvallen, wijdverspreide cardiosclerose, hartafwijkingen) kunnen echter complicaties optreden. Deze patiënten kunnen hartaanvallen en beroertes hebben. Lang bestaande hypertrofie leidt tot ernstige CHF, met zwelling over het hele lichaam tot anasarca, met volledige intolerantie voor de normale huishoudelijke belasting. Patiënten met ernstige CHF kunnen niet normaal rond het huis bewegen vanwege ernstige kortademigheid, kunnen geen veters binden, geen voedsel koken. In de latere stadia van CHF kan de patiënt het huis niet verlaten.

Preventie van bijwerkingen is regulier medisch toezicht met een echo van het hart om de zes maanden, evenals reguliere medicatie.

vooruitzicht

De prognose van LVH wordt bepaald door de ziekte die ertoe heeft geleid. Dus, met hypertensie, met succes gecorrigeerd met antihypertensiva, is de prognose gunstig, CHF ontwikkelt zich langzaam, en een persoon leeft tientallen jaren, zijn kwaliteit van leven lijdt niet. In de oudere leeftijdsgroep met myocard ischemie, evenals met een voorgeschiedenis van een hartaanval, kan niemand de ontwikkeling van CHF voorspellen. Het kan zich zowel langzaam als redelijk snel ontwikkelen, wat leidt tot invaliditeit van de patiënt en invaliditeit.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart: wat is het, symptomen, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat gebeurt er in de pathologie van linkerventrikelhypertrofie (LVH in het kort), waarom het voorkomt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling. Hoe deze ziekte te voorkomen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wanneer hypertrofie van de linker hartkamer optreedt verdikking van de spierwand van de linker hartkamer.

Normaal gesproken moet de dikte van 7 tot 11 mm zijn. Een indicator gelijk aan meer dan 12 mm kan al hypertrofie worden genoemd.

Dit is een veelvoorkomende pathologie die zowel bij jongeren als bij mensen van middelbare leeftijd voorkomt.

Volledig genezen van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingreep, maar meestal wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De behandeling van deze anomalie wordt uitgevoerd door een cardioloog of een hartchirurg.

Oorzaken van ziekte

Zo'n pathologie kan verschijnen als gevolg van factoren die ervoor zorgen dat het linkerventrikel intenser samentrekt en de spierwand daardoor groeit. Dit kunnen bepaalde ziekten zijn of overmatige stress op het hart.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart wordt vaak aangetroffen bij professionele atleten die buitensporige aërobe oefeningen (aeroob - dat wil zeggen "met zuurstof") ontvangen: dit zijn atleten, voetballers, hockeyspelers. Vanwege de verbeterde werkingsmodus wordt de spierwand van de linker hartkamer "opgepompt".

Ook kan de ziekte optreden als gevolg van overgewicht. Een grote lichaamsmassa creëert een extra belasting voor het hart, waardoor de spier gedwongen wordt om intensiever te werken.

Maar de ziekten die een verdikking van de wanden van deze hartkamer veroorzaken:

• chronische hypertensie (druk boven 145 per 100 mm Hg);
• vernauwing van de aortaklep;
• atherosclerose van de aorta.

De ziekte is ook aangeboren. Als de wand niet sterk verdikt is (de waarde is niet groter dan 18 mm) - is behandeling niet vereist.

Kenmerkende symptomen

Specifieke manifestaties van de ziekte bestaan ​​niet. Bij 50% van de patiënten is de pathologie asymptomatisch.

Bij de andere helft van de patiënten manifesteert de afwijking zich door symptomen van hartfalen. Hier zijn tekenen van linkerventrikelhypertrofie in dit geval:

1. zwakte
2. duizeligheid,
3. kortademigheid
4. zwelling,
5. aanvallen van pijn in het hart,
6. aritmie.

Bij veel patiënten verschijnen de symptomen pas na inspanning of stress.

Manifestaties van de ziekte zijn sterk verbeterd tijdens de zwangerschap.

diagnostiek

Een dergelijke ziekte kan worden vastgesteld tijdens een routine medisch onderzoek. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij sporters die minstens eenmaal per jaar een grondig onderzoek ondergaan.

Een anomalie is te zien bij het uitvoeren van Echo KG - de studie van alle kamers van het hart met behulp van een ultrasone machine. Deze diagnostische procedure is voorgeschreven voor patiënten met hypertensie, evenals degenen die klachten hebben van kortademigheid, duizeligheid, zwakte en pijn op de borst.

Als een echo van de CG een verdikking van de linker ventrikelwand toonde, wordt aan de patiënt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte te achterhalen:

• meting van bloeddruk en pols;
• ECG;
• duplex scannen van de aorta (echografisch onderzoek van het bloedvat);
• Doppler-echocardiografie (een soort Echo CG, waarmee u de snelheid van de bloedstroom en de turbulentie ervan kunt achterhalen).

Na het identificeren van de oorzaak van hypertrofie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

Behandelmethoden

Ondanks het feit dat de verdikking van de linker ventrikelwand alleen volledig kan worden geëlimineerd door een chirurgische ingreep, wordt meestal conservatieve therapie uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die het probleem veroorzaakte.

Conservatieve therapie: geneesmiddelen

Met hypertensie

Breng een van de volgende medicijnen aan, niet allemaal tegelijkertijd.

Hypertrofie (uitzetting) van de linker hartkamer van het hart van het hart

Expansie, verdikking en massaliteit van het lichaam kan met één term worden aangeduid - hypertrofie, wat in het Latijn betekent: hyper - overmatig + trofia - groei). Aldus is de linker ventrikelhypertrofie van het hart een overmatige groei van het hartweefsel vanwege de invloed van verschillende negatieve factoren op dit proces.

INHOUD VAN ARTIKEL:

In de meeste gevallen is hypertrofie van de linkerventrikel van het myocardium geen onafhankelijke geïsoleerde ziekte. Dit is een complicatie van verschillende vasculaire en systemische pathologieën. Binnen de fysiologische norm kan dit voorkomen bij mensen die actief zijn in high-performance sporten.

Gepompt of overwerkt hart - dit is hoe pathologie informeel kan worden genoemd. Uniforme diffuse of focale nodulaire verdikking van het myocardiale spierweefsel kan worden waargenomen bij zowel jonge als relatief gezonde mensen en bij oudere patiënten. Een toename in de grootte van de hartspier kan willekeurig worden vastgesteld tijdens reguliere medische onderzoeken. LVH, als functionele hartkamer, is verantwoordelijk voor het oppompen van bloed. Daarom produceert de myocardkamer bij het vergroten van de belasting een verdikking van de wandsecties om een ​​voldoende hemodynamiek van het bloedcirculatieproces te verzekeren.

Volgens ICD-10 is linkerventrikelhypertrofie nummer I51. Verwijst naar onnauwkeurig geïdentificeerde complicaties van hartziekten. Soms heeft het een specificerende index van 11, wat betekent dat de belangrijkste oorzaak arteriële hypertensie is. De verduidelijkingscode I51.13 betekent dat de oorzaak van de uitbreiding van de hartkamer renale pathologie was.

Zie hoe de linker ventrikelhypertrofie eruit ziet op de foto, waar de vergroting van een van de kamers schematisch wordt weergegeven:

De functies van het linkerventrikel en de grootte ervan zijn normaal

Om het biochemische proces van de adaptieve respons van verdikking van het myocardweefsel volledig te begrijpen, moet men ten minste de oppervlakteanatomie en fysiologie van het hart kennen. Het is een hol orgaan bestaande uit 4 kamers die door gaten zijn verbonden met een klepsysteem.

De rechterventrikel en de linker (ventriculus sinister) hebben geen berichten tussen elkaar en worden gescheiden door een dichte partitie van bindweefsel. Evenzo bevinden zich het rechter en linker atrium. Er zijn atrioventriculaire openingen tussen de atria en de ventrikels. De aortaboog (arcus aorta) verlaat de LV, die aanleiding geeft tot de dynamiek van de bloedbeweging in een grote cirkel van bloedtoevoer (het voorziet het hele lichaam van bloed). De longslagader komt uit de pancreas en start een kleine cirkel van bloedcirculatie (het levert bloed naar de longen en het coronaire systeem). De bovenste en onderste holle aderen sluiten de grote bloedsomloop en vallen in het rechter atrium.

Het linkerventrikel is zwaarder dan het rechter ventrikel en lijkt op een kegelvormig vat ondersteboven. In feite is het de top van het hart en de bepalende factor van het feit dat de meeste mensen geloven dat dit orgaan alleen de linkerkant van de borst inneemt. In feite neemt het coronaire systeem volgens de topografische anatomie een groot deel van de ribbenkast in, dichter bij het midden. Er is een aangeboren trabeculariteit van de linker hartkamer, die kan worden toegeschreven aan de varianten van de fysiologische norm.

De grootte van de linkerventrikel onder normale omstandigheden kan verschillen, maar de dikte van de wanden mag niet groter zijn dan 10-12 mm voor vrouwen en 13-15 mm voor mannen. Natuurlijk is de diastolische grootte (CID) normaal bij volwassenen, 4,6-5,7 cm, bij pasgeborenen 1,6-1,3 cm, bij kinderen van 1-7 jaar, 2-5 cm RV-parameters zijn ongeveer 2 keer minder. Het volume van de kamer is 210 cm3 voor een volwassene en 5,5 cm3 voor een pasgeboren baby.

Dit komt door het feit dat de functies van de linkerventrikel bestaan ​​uit een grote systolische golf van bloed. Ondertussen duwt de pancreas alleen bloed in de longcirculatie. Als de longader in de verkeerde positie is, kan de hemodynamiek verstoord zijn. Tegelijkertijd worden leukocyten geactiveerd en onderdrukking van de functie van erytrocyten in plasma waargenomen.

Binnen de tendentieuze koorde van de linkerventrikel, leidend tot de werking van de papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het openen en sluiten van de mitralisklep. De innervatie en transmissie van een elektrische impuls wordt uitgevoerd door de linkerbundel van het been van de sisser. Daarom is de blokkade van het rechterbeen van de Guiss-bundel geen pathologie die gevaarlijk is voor het menselijk leven.

Wat betekent deze pathologie van het hartweefsel?

Veel patiënten vragen zich af wat de hypertrofie van de linkerventrikel van het hart betekent in het transcript van het elektrocardiogram. Bij afwezigheid van ernstige vasculaire pathologie ondervindt de patiënt, zelfs als het linker ventrikel is vergroot, geen specifieke gezondheidsproblemen. De diagnose is een complete verrassing voor hem.

Ondertussen is dit een reden tot ongerustheid, want als het linkerventrikel hypertrofisch is, kan het zijn functies niet volledig verwerken en leidt het tot stagnatie in de grote bloedsomloop. Zwelling en tekenen van chronisch hartfalen kunnen voorkomen.

Een zeer gevaarlijke aandoening waarbij hypertrofie van het linker atrium en de linkerventrikel wordt gecombineerd, wordt vaak geassocieerd met ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

De myocardiale laag is gevormd uit twee soorten spiervezels:

• samendrukkende constrictorvezels verschaffen een scherpe compressiekamer voor het vrijgeven van bloed;
• spiraalvezels zorgen voor snel herstel na uitwerpen.

Nu kunnen we overgaan tot het feit dat deze pathologie van het myocardium betekent dat de patiënt een obstakel heeft voor het vrijkomen van bloed uit de LV in de grote bloedsomloop via de aorta. Spasmen van de coronaire vaten en arteriële hypertensie zijn de twee meest voorkomende oorzaken van LVH.

Het verdikken van de wanden wordt ook waargenomen bij mensen die constant de massa van de systolische ejectie moeten vergroten. Dit zijn atleten, mensen die emotioneel overbelast zijn en lijden aan ziekten van het centrale zenuwstelsel. Er zijn hormonale hyperfuncties, bijvoorbeeld op de achtergrond van hyperthyreoïdie.

Oorzaken van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Gezien de oorzaken van linkerventrikelhypertrofie bij een volwassene en een kind, kan men gemeenschappelijke factoren van negatieve invloed en leeftijdsafhankelijke afwijkingen identificeren. Tot op zekere hoogte neemt sport deel aan dit proces, vooral geassocieerd met zware lichamelijke inspanning. Om een ​​voldoende niveau van hemodynamica te waarborgen, verbetert het myocardium de contractiliteit door spiermassa op te bouwen. Sport linkerventrikelhypertrofie kan zowel bij jonge atleten als bij gepensioneerde veteranen van de grote arena worden waargenomen.

Bij patiënten ouder dan 40 jaar worden arteriële hypertensie en linkerventrikelhypertrofie waargenomen als geassocieerde aandoeningen. Het syndroom van LVH ontwikkelt zich tijdens lange perioden van decompensatie van bloeddrukniveaus boven leeftijdsnormen met 40 - 60 mm. Hg. Art. Aanhoudende hypertensie creëert negatieve omstandigheden voor de afgifte van systolisch bloedvolume. Om de barrière in de vorm van een verminderde vasculaire tonus te overwinnen, neemt het myocardium in bepaalde secties zijn dikte toe.

In 85% van de gevallen is linkerventrikelhypertrofie geassocieerd met hypertensie en atherosclerotische veranderingen in grote bloedvaten.

Andere, zeldzamere redenen zijn:

• cardiomegalie - een congenitale, genetisch bepaalde toename van de dikte van de wanden van het myocardium, wat een variant is van de fysiologische norm;
• aangeboren en verworven valvulaire defecten van het hart die intracamerale hemodynamische stoornissen veroorzaken;
• IHD met disfunctionele diastolische relaxatie;
• alcoholische myocardiopathie, intoxicatie, infectieus, degeneratief, enz.;
• idiopathische cardiopathie op de achtergrond van auto-immuunprocessen;
• verwijde cardiopathie met ernstig hartfalen (vaak gezien bij patiënten jonger dan 30 jaar);
• cicatriciale veranderingen in de wand van het myocardium na een hartaanval.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de arteriële hypertrofie van de linker hartkamer de meest frequent gediagnosticeerde vorm is. Maar men moet de invloed van diabetes mellitus, atherosclerose, innervatie-aandoeningen als gevolg van de vernietiging van tussenwervelschijven, systemische ziekten van het bindweefsel, reuma, enz. Niet uitsluiten.

Soorten LV hypertrofie, lokalisatie en evaluatiecriteria

Het bepalen van het type linkerventrikelhypertrofie is in de eerste plaats noodzakelijk voor de juiste aanwijzing van een adequate farmacologische therapie. Het is belangrijk om de energieprocessen in het hartspier te begrijpen die de groei van myocyten stimuleren. De initiële linkerventrikelhypertrofie wordt veroorzaakt door tijdelijke weerstand tegen systolische ejectie.In respons beginnen cardiocyten hun energiepotentieel te verhogen als gevolg van de accumulatie van glycogeen, fosfocreatine en andere factoren van adenosinetrifosfaat.

De compenserende fase van de ziekte wordt gekenmerkt door het herstel van de enzymatische activiteit. Genormaliseerde systolische surge en diastolische wandrelaxatie. Dit heeft geen invloed op de situatie wanneer het pathologische proces is geconcentreerd op de achterwand. Tegelijkertijd is er een uitgesproken LVH. Kleine compensatie kan worden waargenomen vanwege de verhoogde energiebalans van andere delen van de kamers.

Ongecompliceerde graad 1 linkerventrikelhypertrofie begeleidt een toename van het circulerend bloedvolume tijdens de zwangerschap. Herstel van normale grenzen vindt plaats in de eerste 2 maanden na de geboorte.

Criteria voor het beoordelen van de aandoening, zoals systolisch volume en polsslag, kunnen wijzen op decompensatie. Het is typisch voor atrofie van myocyten en cardiocyten. Ze worden vervangen door litteken en bindweefsel. Dit is vooral gevaarlijk met LVH-septum en klep. Klepregurgitatie kan optreden.

De klinische classificatie van pathologie verdeelt de LVH in de volgende typen en lokalisaties:

• concentrisch met een uniforme verdeling van verdikkingsgebieden met een afname van het inwendige volume van de kamer;
• zonderling met een toename van het inwendige volume en de buitengrenzen van het hart;
• indirect met een plaatselijke verdikking van de wand en een gedeeltelijke afname van het volume;
• spanning vertoont alleen tekenen van ECG;
• symmetrisch verschilt locatie van brandpunten van verdikking in tegenovergestelde gebieden.

De indicatie van het type pathologie in de diagnostische epicrisis kenmerkt de verdere tactiek van therapie.

Symptomen van LVH en gelijktijdige veranderingen in het myocard

Het klinische beeld wordt gevormd door gelijktijdige veranderingen in het myocardium. Als gevolg van veranderingen in de rand van het hart in de linker ventrikelhypertrofie, beginnen veranderingen, waaronder trofische, in de aangrenzende organen van de borstkas. Tijdens inhalatie kan er een gevoel van lucht ontbreken, dat in de borstkas barst.

De subjectieve symptomen van linkerventrikelhypertrofie (klachten van patiënten) zijn onder meer:

• gevoel van druk in het hart;
• gevoel van schokken en hartkloppingen, vooral na zware lichamelijke inspanning;
• oedeem syndroom, gemanifesteerd in de vorm van dicht oedeem op de benen en in de enkel;
• ernstige kortademigheid bij lichamelijke inspanning of zelfs bij snel lopen;
• constant gevoel van zwakte, slaperigheid;
• overmatig zweten, zelfs met minimale belasting;
• gevoel van gebrek aan lucht in de buikligging, die volledig overgaat wanneer hij in een zittende positie komt;
• duizeligheid, inclusief orthostatische;
• frequente hoofdpijn;
• vermoeide beenspieren bij langdurig lopen of na het hardlopen.

Bij onderzoek kunnen de cyanose van de nasolabiale driehoek en lichte tremor van de vingers van de bovenste ledematen worden opgemerkt. Dergelijke verschijnselen zijn kenmerkend voor falen van de bloedsomloop. Percussie definieert duidelijk de uitgezette randen van het hart naar links. Palpatie onthult de aanwezigheid van dicht oedeem aan de onderkant van de tibia (een spoor van de sok genomen op verzoek van de arts is bewaard) Tijdens auscultatie wordt het sinusritme bepaald zonder de systolische ejectietonen te dempen. Cardiale hypertrofie kan leiden tot tachycardie in de latere stadia van de ziekte. Dilatatie vindt plaats in het compenserende stadium en wist de tekenen en symptomen volledig. Het klinische beeld wordt erg slecht en LVH kan alleen worden gedetecteerd met behulp van onderzoekstools.

Linkerventrikelhypertrofie met systolische overbelasting leidt vaak tot ernstige hartfalenklinieken. Patiënten verliezen het vermogen tot langdurige lichamelijke inspanning, verliezen gewicht, verminderen hun eetlust. Ascites en beenoedeem kunnen zich ontwikkelen. Pathologieën met hartspierveranderingen vereisen compensatoire therapie met hartglycosiden. Wanneer repolarisatie wordt geschonden, kunnen paroxysmale tachycardie en andere typen aritmieën voorkomen.

Diagnostische tekenen van LVH op ECG, FL en echografie

Diagnose van de ziekte begint met een onderzoek en onderzoek van de patiënt. Vervolgens toegewezen aan bepaalde instrumentale studies. Het meest productieve onderzoek is elektrocardiografie. Klinische tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel op een ECG zijn:

• spanning in de thoraxleidingen van de R-golf;
• asymmetrie en toename in de R-golf in de 6e afleiding van V;
• de opkomst van het interval tussen ST in de 6e borstkas en een scherpe daling in de 4e borstkas;
• een positieve T-golf in de eerste thoraxdraad en de overgang naar het negatieve vlak in V5 en V6;
• een significante toename in de S-golf gelijktijdig in de eerste en tweede lijn V;
• in de 6e leiding neemt de Q-tand toe tegen de achtergrond van de verschenen S-tand.

Onjuiste cardiograminformatie kan worden verkregen als de elektroden niet correct worden geleverd. Daarom wordt aanbevolen om verschillende ECG's van het hart te maken voor een vergelijkende differentiaaldiagnose.

Linkerventrikelhypertrofie op fluorografie kan zich manifesteren als een versterkte hartschaduw of uitbreiding van de myocardiale grens naar links. Voor een juiste diagnose hebt u een cardiogram, echografie en fluorografie nodig.

ECHO-CS als een diagnostische methode stelt u in staat om de wanddikte en hun pathologische veranderingen visueel te bepalen. Echografie van het hart van vandaag is de meest effectieve methode van onderzoek. De beste prestaties worden alleen MRI weergegeven.

Criteria voor het beoordelen van de gegevens verkregen door echografie (de volgende zijn de standaardopties):

• wanddikte niet meer dan 1,1 cm;
• de massaverhouding is 125 / cm2 voor mannen en 95 / cm2 voor vrouwen;
• asymmetrie van de hartspier - 1.3.

Magnetische resonantietomografie wordt voorgeschreven in gevallen die moeilijk zijn in het diagnostisch plan. Hiermee kunt u de toestand van de hartspier en alle kamers visueel beoordelen.

Hoe kan ik linkerventrikelhypertrofie behandelen

Jongeren hebben geen specifieke behandeling nodig. Farmacologische middelen worden alleen voorgeschreven aan patiënten met decompensatie. Geneesmiddelen kunnen het volume van systolische ejectie verhogen, de algehele gezondheid verbeteren.

Voordat u de linkerventrikelhypertrofie van het hart behandelt, is het belangrijk om uw levensstijl te veranderen. Neem hiervoor de volgende maatregelen:

• invoering van verplichte dagelijkse lessen lichamelijke opvoeding;
• om de werkmodus te normaliseren en te rusten met hun normale afwisseling;
• verminder het lichaamsgewicht tot de leeftijdsnorm;
• verander het dieet door zwaar voedsel te verwijderen en onverzadigde vetten en veel verse groenten en fruit toe te voegen;
• stop met roken en alcohol drinken.

Vervolgens zullen we het hebben over het behandelen van linkerventrikelhypertrofie van het hart met behulp van eenvoudige en betaalbare methoden. We raden u aan contact op te nemen met een specialist in manuele therapie. Reflex-therapie in combinatie met massage en fysiotherapie creëert echte wonderen in de behandeling van hartaandoeningen.

Voor vrouwen in de premenopauzale periode is het erg belangrijk om analyses van de hormonale achtergrond uit te voeren en deze zo nodig te corrigeren.

De keuze van farmacologische geneesmiddelen is afhankelijk van de ziekte die LVH veroorzaakte. De volgende groepen geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven:

• β-blokkers ("Nadolol" of "Atenolol") om sinusritmes te herstellen en het verbruik van vrije zuurstof door myocardcellen te verminderen;
• calciumantagonisten (verapamil) hebben een regulerend effect op het niveau van de bloeddruk zonder de hartspier te stelen met zuurstof;
• Sartanen om het metabolisme in de hartspier te verbeteren en het expansie-effect van interne kamers (Kandesartan, Eprosartan of Azilsartan) te elimineren;
• Angiotensine-converting enzyme-remmers - stellen u in staat om het niveau van de bloeddruk gedurende een lange periode te regelen (Enalapril, Fozinopril, Captopril en anderen).

Hartglycosiden worden alleen voorgeschreven als er betrouwbare gegevens zijn die wijzen op chronisch hartfalen.

Folk remedies

Folkbehandeling van linkerventrikelhypertrofie van het hart omvat het gebruik van plantaardige materialen. Als er een voorgeschiedenis is van allergische reacties van welke aard dan ook, kunt u pas fytotherapie starten na testen en overleg met een arts.

Het moet duidelijk zijn dat de behandeling van linkerventrikelhypertrofie met folkremedies deze pathologie op geen enkele manier zal verminderen. Maar het nemen van een afkooksel van medicinale planten zal helpen om de verloren functies van het myocardium te herstellen en het welzijn van de uil sterk te verbeteren.

• Tinctuur van bloemenlelie stelt u in staat de prestaties van het hartspierweefsel te verbeteren, maar wees voorzichtig omdat de plant hartglycosiden bevat. Neem drie keer per dag een tinctuur van 10 druppels.
• Met behulp van bouillon kan Hypericum de hartslag herstellen en de hartfunctie verbeteren.
• U kunt ook de momenteel populaire tinctuur van knoflook aanbevelen met de toevoeging van bijenhoning.
• De verzameling van de bladeren van de wilde rozemarijn, de stengels van de lariks en het moederskruid worden gebrouwen in een verhouding van 4 eetlepels per 1 liter water. Neem 2 maal daags 1/3 kopje gedurende 15 dagen.
• Het gras van de vogel bergbeklimmer, meidoorn bloemen en paardestaart worden in gelijke verhoudingen genomen en met water gebrouwen. Neem ½ kop 2 keer per dag.

Prognose voor LVH: hoe gevaarlijk, hoe lang ze leven en kan het worden verminderd?

De prognose voor linkerventrikelhypertrofie is vrij optimistisch. Sterfte is niet meer dan 3%. Met de juiste behandeltactiek verbeteren patiënten hun toestand aanzienlijk. Of het mogelijk is om de SFF te verminderen, hangt af van het type van deze pathologie en de mate van misvorming. Met tijdige behandeling is dit mogelijk met behulp van speciale voorbereidingen. In geavanceerde gevallen kan een operatie nodig zijn.

Het is belangrijk om het gevaar van linkerventrikelhypertrofie te begrijpen en wat het gebrek aan rationele behandeling van deze ziekte biedt. Myocardium herstelt niet vanzelf. Negatieve veranderingen kunnen doorgaan en uiteindelijk zal dit leiden tot ernstig hartfalen. Een patiënt zonder behandeling kan doodgaan.

Hoeveel patiënten met deze pathologie leven, hangt af van de behandeling en hun verlangen om hun gebruikelijke manier van leven te veranderen.