Hartfunctie

Alvorens de functies van het hoofdorgaan van het hart en vasculaire systeem van een persoon - het hart - te beschrijven, is het noodzakelijk om kort de structuur ervan te bespreken, omdat het hart niet alleen het "orgaan van liefde" is, maar ook de belangrijkste functies vervult om de vitale activiteit van het organisme als geheel te handhaven.

1 Hart - anatomische gegevens

Dus het hart (Griekse kardia, vandaar de naam van de wetenschap van het hart - cardiologie) - is een hol spierorgaan dat bloed afvoert van de instromende veneuze bloedvaten en krachten reeds verrijkt bloed in het slagadersysteem brengt. Het menselijk hart bestaat uit 4 kamers: het linker atrium, het linker ventrikel, het rechter atrium en het rechterventrikel. Tussen het linker en het rechterhart zijn verdeeld tussen de interatriale en interventriculaire septa. In de juiste delen stroomt veneus (niet-geoxygeneerd bloed), in de linker - arteriële (zuurstofrijke bloed) stromen.

2 Gemeenschappelijke functies van het hart

In deze sectie beschrijven we de algemene functies van de hartspier, als een orgaan als geheel.

3 Automatisme

Automatisme van het hart

De cellen van het hart (cardiomyocyten) omvatten ook de zogenaamde atypische cardiomyocyten, die, net als een elektrische pijlstaartrog, spontaan elektrische excitatiepulsen produceren en deze op hun beurt bijdragen aan de samentrekking van de hartspier. Schending van deze eigenschap zorgt er meestal voor dat de bloedcirculatie wordt gestopt en dat zonder tijdige hulp dodelijk is.

4 Geleidbaarheid

In het menselijk hart zijn er bepaalde paden die niet willekeurig een elektrische lading op de hartspier leveren, maar in een bepaalde volgorde van de atria naar de ventrikels. In het geval van een verstoring in het hartgeleidingssysteem, worden verschillende aritmieën, blokkades en andere ritmestoornissen die medisch therapeutisch en soms chirurgisch ingrijpen vereisen, gedetecteerd.

5 contractiliteit

Het grootste deel van de cellen van het hartsysteem bestaat uit typische (werk) cellen die het hart samentrekken. Het mechanisme is vergelijkbaar met het werk van andere spieren (biceps, triceps, spier van de iris van het oog), dus het signaal van de atypische cardiomyocyten komt de spier binnen, waarna ze samentrekken. Wanneer de contractie van de hartspier verminderd is, worden meestal verschillende soorten oedeem (longen, onderste ledematen, handen, het gehele oppervlak van het lichaam), die gevormd worden als gevolg van hartfalen, waargenomen.

6 toniciteit

Dit vermogen, dankzij een speciale histologische (cel) structuur, om zijn vorm te behouden in alle fasen van de hartcyclus. (Contractie van het hart - systole, ontspanning - diastole). Alle bovenstaande eigenschappen maken de meest complexe en misschien wel de belangrijkste functie mogelijk - pompen. De pompfunctie zorgt voor de juiste, tijdige en volwaardige promotie van bloed door de bloedvaten van het lichaam, zonder deze eigenschap is de vitale activiteit van het lichaam (zonder de hulp van medische apparatuur) onmogelijk.

7 Endocriene functie

Atriaal natriuretisch hormoon

De endocriene functie van het hart en vasculaire systeem wordt geleverd door secretoire cardiomyocyten, die voornamelijk in de oren van het hart en het rechter atrium worden gevonden. Uitscheidende cellen produceren atriaal natriuretisch hormoon (PNH). De productie van dit hormoon vindt plaats met overbelasting en overbelasting van de spieren van het rechteratrium. Waar wordt het voor gedaan? Het antwoord ligt in de eigenschappen van dit hormoon. PNH werkt voornamelijk op de nieren, stimulerende diurese, ook onder invloed van PNH, vaten vergroten en verlagen de bloeddruk, wat, in combinatie met een toename in diurese, een afname van overtollige lichaamsvloeistof veroorzaakt en de belasting op het rechteratrium vermindert, als gevolg van PNH-productie daalt.

8 Functie van het rechter atrium (PP)

Naast de bovengenoemde secretoire functie PP is er een biomechanische functie. Dus in de dikte van de wand van de PP ligt de sinusknoop, die een elektrische lading genereert en bijdraagt ​​aan de reductie van de hartspier van 60 slagen per minuut. Het is ook de moeite waard om te benadrukken dat PP, een van de kamers van het hart, de functie heeft om bloed van de superieure en inferieure vena cava naar de alvleesklier te verplaatsen, en in de opening tussen het atrium en de ventrikel bevindt zich een tricuspidalisklep.

9 Functie van de rechterventrikel (RV)

Mechanische functie van de rechterventrikel

PZ voert voornamelijk een mechanische functie uit. Dus wanneer het wordt verminderd, komt het bloed via de longklep in de longstam terecht en vervolgens rechtstreeks in de longen, waar het bloed verzadigd is met zuurstof. Door deze eigenschap van de alvleesklier te verminderen stagneert aderlijk bloed eerst in de PP en vervolgens in alle aderen van het lichaam, wat leidt tot zwelling van de onderste ledematen, de vorming van bloedstolsels, zowel in PP als voornamelijk in de aderen van de onderste ledematen, die, indien niet behandeld, levensbedreigend, en in 40% van de gevallen zelfs de dodelijke toestand - longembolie (PE).

10 Functie van het linker atrium (LP)

LP vervult de functie van het bevorderen van bloed dat al is verrijkt met zuurstof in de LV. Met de LP begint de grote bloedsomloop, die alle organen en weefsels van het lichaam van zuurstof voorziet. Het belangrijkste kenmerk van deze afdeling is om de druk van de LV te verlichten. Met de ontwikkeling van insufficiëntie van de LP wordt het bloed dat al is verrijkt met zuurstof teruggegooid in de longen, wat leidt tot longoedeem en als het onbehandeld blijft, is het resultaat vaak dodelijk.

11 linkerventrikelfunctie

LV-muur 10-12 mm

Tussen de LP en LV zit de mitralisklep, via hem komt het bloed de LV binnen en via de aortaklep in de aorta en door het hele lichaam. Bij LV komt de grootste druk uit alle holtes van het hart, daarom is de LV-wand de dikste, dus normaal bereikt deze 10-12 mm. Als de linker ventrikel niet langer zijn eigenschappen met 100% uitvoert, treedt er een verhoogde belasting op het linker atrium op, wat vervolgens ook kan leiden tot longoedeem.

12 De functie van het interventriculaire septum

De belangrijkste functie van het interventriculaire septum is de obstructie van mengstromen van de linker en rechter ventrikels. In het geval van de pathologie van een acuut respiratoir syndroom is er een mengsel van aderlijk bloed en slagaderlijk bloed, dat vervolgens leidt tot longziekten, insufficiëntie van het rechter en linker hart, dergelijke aandoeningen zonder chirurgische ingreep eindigen meestal in de dood. Ook in de dikte van het interventriculaire septum passeert een pad dat een elektrische lading van de boezems naar de ventrikels geleidt, die het synchrone werk van alle delen van het hart- en vaatsysteem veroorzaakt.

13 Conclusies

Pompactiviteit van de ventrikels

Alle bovenstaande eigenschappen zijn erg belangrijk voor de normale werking van het hart en de vitale activiteit van het menselijk lichaam als geheel, aangezien de schending van minstens één van hen leidt tot een verschillende mate van gevaar voor het menselijk leven.

1. Pompende functie is de belangrijkste eigenschap van de hartspier, die zorgt voor de vooruitgang van bloed door het menselijk lichaam, zijn verrijking met zuurstof. De pompfunctie wordt uitgevoerd vanwege enkele eigenschappen van het hart, namelijk:
   
   • automatisme - het vermogen van spontane opwekking van elektrische lading
   • geleidbaarheid - het vermogen om een ​​elektrische impuls uit te voeren in alle delen van het hart, in een bepaalde volgorde, van de boezems tot de ventrikels
   • contractiliteit - het vermogen van alle delen van de hartspier om te krimpen als reactie op de impuls
   • toychest - het vermogen van het hart om zijn vorm te behouden in alle fasen van de hartcyclus.

Al deze eigenschappen zorgen voor een stabiele en ononderbroken hartactiviteit en bij afwezigheid van ten minste een van de bovengenoemde eigenschappen is levensonderhoud (zonder externe medische apparatuur) onmogelijk.

Rechter atrium: beschrijving, normale uitvoering, diagnose en behandeling van ziekten

Menselijk hart wordt vertegenwoordigd door vier kamers: atria en ventrikels (rechts en links). De zijwanden van de holtes vormen de karakteristieke contouren van het orgel op röntgenstralen. Het rechteratrium (PP) is de kleinste van de kamers aan de basis (bovenkant) van het hart. De holte van de PCB wordt gecombineerd met de rechterventrikel via een atrioventriculaire overgang en een tricuspidalisklep. De coronaire sulcus dient als de grens tussen de delen op het buitenoppervlak, die slecht zichtbaar is vanwege de massiviteit van het pericardium (pericardium).

structuur

De atriale holte is niet ontworpen voor een groot wegwerpbaar bloedvolume, daarom is de wanddikte 2-3 mm (vijf keer kleiner dan die van het ventrikel). Een voldoende hoeveelheid spiervezels en de functionaliteit van de kleppen om overbelasting te voorkomen.

anatomie

De anatomische structuur van het rechteratrium wordt weergegeven door een kubus met zes zijden. Kenmerken van de belangrijkste oriëntatiepunten en elementen van elk van de muren - in de tabel:

1. Gaten van de bovenste en onderste PV - op de randen met de voor- en achterwanden.
2. De heuvel van Lovera bevindt zich tussen de instroompunten van bloedvaten. In de prenatale periode dient de formatie als een klep die de stroomrichting reguleert.
3. Onder het gat van de onderste PV - de Eustachische klep (weefseluitsteeksel), die zich uitstrekt tot de rand van de ovale fossa in de vorm van het Hiari-netwerk (platen met fenestra - "gaten")

Right Atrial Vessels

Cardiomyocyten PP leveren bloed naar de rechter kransslagader, die start vanuit de aortische sinus en in de toegewezen coronaire sulcus ligt. Onderweg geeft het schip takken:

• naar de sinusknoop (de belangrijkste driver van de hartslag);
• atriaal (2-6), die het oor en nabijgelegen weefsels voeden;
• middentak (voedt de hoofdmassa van het myocardium).

De uitstroom van veneus bloed uit het myocard van het rechteratrium gebeurt op twee manieren:

1. Door de coronaire aderen komt het vocht in de coronaire sinus aan de linkerkant van het diafragmatische oppervlak van het hart. De lengte van de sinus is 2-3 cm en mondt uit in de holte van de PP in de samenvloeiing van de inferieure vena cava.
2. Directe uitstroom van schepen van klein kaliber (Viessen-Tibisia-groep van "rechter atriale aderen") in de kamerholte.

Het lymfestelsel van het rechter hart wordt weergegeven door drie netwerken:

• diep (postendotheliaal);
• intermediair (myocardiaal);
• oppervlakkig (subepicardiaal).

De verbruikte lymfe uit het lokale systeem valt in grote vaten, op de manier waarop regionale knooppunten zich bevinden.

histologie

Het nemen van veneus bloed uit het hele lichaam en het naar de longcirculatie sturen vereist een specifieke structuur van de wanden van het rechter atrium. De histologische structuur van PP is weergegeven in de tabel:

• beschermende binnenkant van het hart;
• glad oppervlak voorkomt bloedstolsels;
• vorming van een tricuspidalisklep (van de bindweefselplaat) in het gebied van de atrioventriculaire opening

• contractiele functie ten tijde van myocardiale systole;
• secretie van natriuretisch peptide (een hormoon dat verantwoordelijk is voor de uitscheiding van natrium uit het lichaam door urine)

• scheiding van het hart van de pericardiale holte;
• synthese van pericardvloeistof voor gemakkelijk glijden van de kamer in de holte van de pericardiale zak

Alle kamers van het hart zijn ingesloten in een externe cavitaire formatie van bindweefsel - het pericardium (pericardiale zak).

Functies en deelname aan de bloedsomloop

Kenmerken van de locatie en structuur van de wanden van PP regelen de prestaties van de functies van de camera:

1. Controle van de hartslag, die wordt geïmplementeerd door een conglomeraat van pacemakercellen die zich tussen de monding van de bovenste PV en het rechteroor bevinden.
2. Bloedafname van het hele lichaam door de systemen van de bovenste en onderste vena cava. Er zijn geen kleppen in hun mond, dus PP is gevuld, zelfs bij lage veneuze druk.
3. Regulatie van de bloeddruk als gevolg van:
   • reflexen van baroreceptoren (zenuwuiteinden die reageren op een verlaging van de bloeddruk in de halfweg toestand van PP): het uitgezonden signaal naar de hypothalamus stimuleert de productie van vasopressine, vochtretentie in het lichaam en stabilisatie van indicatoren;
   • natriuretisch peptide, dat perifere bloedvaten uitbreidt en het volume van circulerend vocht (door diurese) bij arteriële hypertensie verlaagt.
4. Bloedafzetting (reservoirfunctie) wordt geleverd door het rechteroor bij overbelasting van de PP (overtollige vloeistof rekt de wanden van de structuur uit).

De rol van het rechteratrium bij systemische hemodynamiek is te wijten aan:

• verzameling van veneus bloed (PP - het functionele einde van een groot bereik van hemodynamica);
• het vullen van de rechterventrikel;
• vorming en controle van de tricuspidalisklep, waarvan de pathologie wanorde veroorzaakt in de kleine en grote cirkel van hemodynamica.

Uitgesproken dystrofische schade aan de wanden van de PP leidde tot aritmieën, bloedstagnatie in perifere vaten (zwelling van de benen, vergrote lever, vocht in de buik, borstholte) en systemisch falen.

Normale prestaties van het rechteratrium

Beoordeel de functionele toestand van het sinoatriale knooppunt met behulp van:

1. Lichamelijk onderzoek, hartslag meting op het radiale slagader (gewoonlijk 60-90 slagen per minuut bevredigend vulling). Verlaagde tarieven zijn kenmerkend voor pathologieën van het geleidende systeem (blokkade) of sick sinussyndroom.
2. Instrumentele onderzoeken: ECG (elektrocardiografie) en echoCG (echocardiografie).

Informatie over de werking van de kamers van het hart wordt verkregen met behulp van de ultrasone methode EchoCG. Een extra toepassing van de Doppler-scanmodus op ultrasone beeldvorming visualiseert de snelheid en richting van de bloedstroom in de holtes.

De gemiddelde grootte van het rechteratrium op echocardiografie:

• laatste diastolisch volume (CDW): van 20 tot 100 ml;
• structurele integriteit van de PP-holte (bij premature baby's - atrium septumdefect);
• terugstroom van bloed (regurgitatie) tijdens de ventriculaire systole prolaps en tricuspidalisklep;
• druk: systolisch 4-7 mm Hg. Kunst., Diastolisch - 0-2 mm Hg. Art.

Het rechter atrium van de ECG-golfvorm wordt weergegeven door de begindeel R. de doorgang van een zenuwimpuls veroorzaakt dat de amplitude (stijging via Isoline). De lengte van de tand wordt bepaald door de snelheid van het signaal.

Tijdens de analyse van het elektrocardiogram moet de P-golf volledig worden geëvalueerd (het rechter atrium en het linker atrium op hetzelfde moment). Regelgevende prestaties:

• symmetrie, aanwezigheid in alle leads;
• duur 0,11 s;
• amplitude 0,2 mV (2 mm per film).

De vermelde waarden veranderen in overtreding van intracardiale geleiding, massale hartspierbeschadiging.

Tekenen van een laesie in de hartkamer

Disfunctie van de rechter atrium ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van gecombineerde myocardschade (valvulaire, coronaire hartziekte). Klinische manifestaties zijn niet-specifiek van aard, daarom is een complex van onderzoeken vereist voor de diagnose.

Typische schendingen van de PP:

• hypertrofie;
• overspanning;
• de aanwezigheid van een bloedstolsel;
• dilatatie;
• aritmieën (met betrokkenheid van de sinoatriale knoop).

Symptomen van verhoogde belasting

Verhoogde belasting van de kamers van het hart ontwikkelt zich met toenemende weerstand of vloeistofvolume.

Karakteristieke afwijkingen bij overbelasting van het rechter atrium:

• toename in BWW (200-300 ml);
• verdikking van de myocardiale laag (meer dan 3-4 mm);
• toename van de druk (systolisch en diastolisch) in de holte.

De belasting op de PP neemt toe met stenose uit de rechter ventrikel. Na volledige samentrekking tijdens de systole, blijft er een kleine hoeveelheid bloed in de kamer achter, wat extra inspanningen vereist om het uit te duwen. Bij elke nieuwe cyclus neemt de hoeveelheid restvloeistof toe - er treedt een overbelasting van de rechterhelft van het hart op.

Met niet-gecorrigeerde stenose van het aorta-ostium of pathologie van de mitralisklep (defecten van de linker secties) ontwikkelen veranderingen in het rechteratrium en ventrikel compensatoir.

hypertrofie

Hypertrofie wordt de groei van de spiermassa van het myocardium genoemd, die zich ontwikkelt ter compensatie van de pathologische veranderingen in de interne hemodynamica.

Veranderingen in elektrocardiografie, kenmerkend voor gehypertrofieerde PP:

• geprononceerde P-golf in leads І, ІІ;
• hoogte groter dan 0,2 mV (meer dan twee mm), de breedte blijft binnen het normale bereik;
• in leads V₁ en V₂ puntige en hoge (meer dan 0,15 mV) voorste helft van een tand van P.

Een lichte verdikking van het myocard op EchoCG wordt niet gevisualiseerd, zodat het ECG de belangrijkste methode blijft voor de diagnose van rechter atriale hypertrofie.

uitbreiding

Met een aanzienlijke uitzetting van de holte PP bereikt het eindvolume van de kamer 200-300 ml of meer. Een soortgelijke toename van de rechter oorschelp ontstaat bij het oprekken van de vezels als gevolg van:

• valvulaire defecten (verstoorde bloedafvloeiing, zodat de wanden eerst groeien, en wanneer de energiereserves zijn uitgeput, worden ze dunner);
• postinfarct aneurysmata;
• gedilateerde cardiomyopathie is een pathologie van onduidelijke genese, die wordt gekenmerkt door een uitbreiding van de hartkamers en een afname van de contractiliteit.

De aanwezigheid van een bloedstolsel

Een bloedstolsel (bloedstolsel) in de PP wordt meestal gedragen met veneuze bloedstroming vanuit het onderste uiteinde (door de holle aderen). Het risico op pathologie neemt toe met tromboflebitis, spataderen en andere vaatziekten.

Ultrasound diagnostische methode in het lumen van de slokdarm sonde ingediend - om schendingen behulp transesophageal echocardiografie te detecteren. Het stolsel wordt gevisualiseerd als echo-positieve (relatief lichte tinten) formatie in de holte PP.

De "lokale" trombus (gevormd in de holte van de kamer) bevindt zich op de pedikel, een dunne uitgroeiing, die is bevestigd aan de wand van de PP en beweegt onder de werking van de bloedstroom. De mobiliteit van het stolsel is de oorzaak van een sterke verslechtering van de conditie van de patiënt (de gezondheidstoestand verbetert in liggende positie). De pariëtale trombus onderscheidt zich door een stabielere kliniek.

Afsluiting van het stolsel leidt tot trombo-embolie - de hoofdoorzaak van hartinfarct en ischemische beroerte.

Foto van een bloedstolsel in PP

Diagnostische methoden voor overtredingen

Uitgebreide diagnose van aandoeningen van het rechteratrium omvatten:

• radiografie van de borst (gediagnosticeerd met een verplaatsing van de grenzen of een toename in de grootte van het hart);
• elektrocardiografie (bio-elektrisch kenmerk van het myocard, de toestand van het hartgeleidingssysteem);
• echografie (echocardiografie);
• Doppler-diagnose om de snelheid, het volume en de aanwezigheid van obstakels voor de bloedstroom te bestuderen.

Functionele methoden die de reactie van het lichaam op stresstests evalueren, zijn wijdverspreid. Voor ECG-belastingen wordt bijvoorbeeld gedoseerd lopen (loopband) of fietsergometrie gebruikt.

bevindingen

De meest voorkomende aandoening wordt beschouwd als een hypertrofie van de rechter atrium, die verwijst naar de gevolgen van hartklepaandoening of ziekten van de luchtwegen. Bijvoorbeeld chronische obstructieve longziekte. Atleten matige symmetrische verdikking van het myocardium ontstaat als gevolg van regelmatige training. De prognose voor de pathologie van PP hangt af van de ernst en de controle van de onderliggende ziekte. De effectiviteit van medicamenteuze therapie wordt bepaald door het stadium en de aanwezigheid van dichte veranderingen in het bindweefsel. Wanneer ectopische pacemakers worden gedetecteerd, is een pacemaker geïnstalleerd.

Structuur en functies van het menselijk hart

Het hart maakt deel uit van de bloedsomloop. Dit orgaan bevindt zich in het anterior mediastinum (de ruimte tussen de longen, de wervelkolom, het borstbeen en het middenrif). Contracties van het hart - de oorzaak van de beweging van bloed door de bloedvaten. De Latijnse naam van het hart is cor, de Griekse naam is kardia. Van deze woorden, termen zoals "coronaire", "cardiologie", "cardiale" en anderen.

Hart structuur

Het hart in de borstholte is enigszins verschoven ten opzichte van de middellijn. Ongeveer een derde daarvan bevindt zich aan de rechterkant, en twee derde - in de linkerhelft van het lichaam. Het onderste oppervlak van het lichaam in contact met het diafragma. De slokdarm en grote vaten (aorta, inferieure vena cava) grenzen aan het hart van achteren. De voorkant van het hart wordt afgesloten door de longen en slechts een klein deel van de wand raakt de borstwand direct aan. Volgens de stam ligt het hart dicht bij de kegel met een afgeronde top en voet. Lichaamsgewicht is een gemiddelde van 300 - 350 gram.

Hartkamers

Het hart bestaat uit holtes of kamers. Twee kleinere worden atria genoemd, twee grote kamers - de ventrikels. De rechter en linker boezem scheiden het interatriale septum. De rechter en linker ventrikel worden van elkaar gescheiden door het interventriculaire septum. Als gevolg hiervan is er geen vermenging in het hart van veneus en aortisch bloed.
Elk van de boezems communiceert met het bijbehorende ventrikel, maar de opening ertussen heeft een klep. De klep tussen het rechter atrium en het ventrikel wordt tricuspid of tricuspid genoemd, omdat het uit drie kleppen bestaat. De klep tussen het linker atrium en het ventrikel bestaat uit twee kleppen, in de vorm lijkt op de hoofdtooi van de paus - de mijter, en daarom wordt het een dubbel blad of mitralis genoemd. Atrioventriculaire kleppen zorgen voor een unidirectionele stroom van bloed van het atrium naar het ventrikel, maar niet terug.
Bloed van het hele lichaam, rijk aan koolstofdioxide (veneus), wordt verzameld in grote vaten: de superieure en inferieure vena cava. Hun monden openen zich in de muur van het rechter atrium. Vanuit deze kamer stroomt er bloed in de holte van de rechterkamer. De longkist levert bloed naar de longen, waar het wordt slagaderlijk. Via de longaderen gaat het naar het linker atrium en van daar naar de linker hartkamer. Van de laatste begint de aorta: het grootste vat in het menselijk lichaam, waardoor bloed in kleinere komt en het lichaam binnendringt. De longstam en de aorta worden gescheiden van de ventrikels door overeenkomstige kleppen die retrograde (omgekeerde) bloedstroom voorkomen.

Hartmuurstructuur

Hartspier (hartspier) - het grootste deel van het hart. Het myocardium heeft een complexe gelaagde structuur. De wanddikte van het hart varieert van 6 tot 11 mm in verschillende delen ervan.
In de diepte van het hart is de wand het geleidende systeem van het hart. Het wordt gevormd door een speciale stof die elektrische impulsen produceert en geleidt. Elektrische signalen prikkelen de hartspier, waardoor deze samentrekt. In het geleidende systeem zijn er grote formaties van zenuwweefsel: knopen. De sinusknoop bevindt zich in het bovenste deel van het hart van het rechteratrium. Het produceert impulsen die verantwoordelijk zijn voor het werk van het hart. Atrioventriculaire knoop bevindt zich in het lagere segment van het interatriale septum. Daaruit vertrekt de zogenaamde bundel van de Zijne, die zich splitst in rechter en linker benen, die uiteenvallen in kleinere en kleinere takken. De kleinste takken van het geleidende systeem worden "Purkinje-vezels" genoemd en staan ​​in direct contact met spiercellen in de wand van de kamers.
Hartkamers bekleed met endocardium. Zijn plooien vormen de hartkleppen, waarover we hierboven spraken. De buitenste schil van het hart is een pericardium, bestaande uit twee platen: pariëtaal (extern) en visceraal (inwendig). De pericardiale viscerale laag wordt het epicardium genoemd. In het interval tussen de buitenste en binnenste lagen (vellen) van het hartzakje, is er ongeveer 15 ml sereus fluïdum, dat zorgt voor hun verschuiving ten opzichte van elkaar.

Bloedvoorziening, lymfevatenstelsel en innervatie

Bloedvoorziening van de hartspier wordt uitgevoerd met behulp van de kransslagaders. Grote stammen van de rechter en linker kransslagaders beginnen vanuit de aorta. Dan breken ze uit in kleinere takken die aan het hart leveren.
Het lymfestelsel bestaat uit de reticulaire lagen van bloedvaten die de lymfe afvoeren naar de reservoirs en vervolgens naar de thoraxbuis.
Het hart wordt bestuurd door het autonome zenuwstelsel, ongeacht het menselijk bewustzijn. De nervus vagus heeft een parasympathisch effect, inclusief een vertragende hartslag. Sympathische zenuwen versnellen en versterken het werk van het hart.

Hartfysiologie

De belangrijkste functie van het hart is samentrekkend. Dit orgaan is een soort pomp die zorgt voor een constante stroom van bloed door de bloedvaten.
Hartcyclus - herhaalde periodes van contractie (systole) en ontspanning (diastole) van de hartspier.
Systole zorgt voor de afgifte van bloed uit de hartkamers. Tijdens diastole wordt het energiepotentieel van de hartcellen hersteld.
Tijdens de systole laat het linkerventrikel ongeveer 50 tot 70 ml bloed in de aorta komen. Het hart pompt 4 tot 5 liter bloed per minuut. Onder belasting kan dit volume 30 liter of meer bereiken.
Atriale contractie gaat gepaard met een toename van de druk daarin en de monden van de holle aderen die daarin stromen zijn gesloten. Het bloed uit de atriale kamers wordt "uit de ventrikels" geperst. Dan komt de atriale diastole, de druk daalt erin en de kleppen van de tricuspidalis en mitralisklep sluiten. De samentrekking van de ventrikels begint, met als gevolg dat het bloed de longader en de aorta binnendringt. Wanneer de systole eindigt, neemt de druk in de ventrikels af, de kleppen van de longstam en de aorta slaan dicht. Dit zorgt voor unidirectionele beweging van bloed door het hart.
Met valvulaire defecten, endocarditis en andere pathologische aandoeningen, kan het klepapparaat niet zorgen voor de strakheid van de hartkamers. Het bloed begint retrograde te stromen, wat myocardiale contractiliteit schendt.
Contractiliteit van het hart wordt veroorzaakt door elektrische impulsen die optreden in de sinusknoop. Deze pulsen vinden plaats zonder externe invloed, dat wil zeggen automatisch. Vervolgens worden ze door het geleidingssysteem geleid en wekken ze de spiercellen op, waardoor ze samentrekken.
Het hart heeft ook intra-secretoire activiteit. Het maakt biologisch actieve stoffen vrij in het bloed, in het bijzonder atrium-natriuretisch peptide, dat de uitscheiding van water en natriumionen door de nieren bevordert.

Medische animatie over "Hoe doet het hart van de mens":

Educatieve video over het thema "Menselijk hart: interne structuur" (eng.):

Anatomie, atriale functie: lijst, lijst met functies, mogelijke ziekten

Hieronder vindt u een korte beschrijving van de anatomie, fysiologie en functie van de atria te wijten aan het feit dat deze structuren een belangrijke rol spelen in de fysiologie van het hart door het moduleren van het ritme, volheid en ventriculaire contractiliteit van het myocard.

Macroscopische anatomie

De atria zijn twee reservoirs die zich bevinden tussen de veneuze bloedstroom en de atrioventriculaire openingen. Het rechter atrium is groter dan het linker. De dikte van de wanden is minder dan de dikte van de wanden van het linker atrium. Het rechter atrium bestaat uit het hoofdgedeelte en de veneuze sinus. De veneuze sinus is een langwerpig deel van het rechter atrium dat zich tussen de monding van de bovenste en onderste holle aderen bevindt. Het heeft de vorm van een cilinder die met een breder uiteinde in het lumen van het hoofdgedeelte van het rechteratrium opent. De mond is beperkt tot de volgende structuren:

spiergrensbundel;

spierbundel gelegen voor de inferieure vena cava;

Eustachische klep, gelegen voor de monding van de superieure vena cava;

De septale veneuze sinus is een ovale fossa. Het grootste deel van het rechteratrium is het reservoir dat de veneuze sinus scheidt van de tricuspidalisklep. Het oor van het rechter atrium met een brede inlaat is het proces dat zich voor de aorta bevindt. De zijwand van het atrium wordt gevormd door een gespierde top. Onder het grootste deel van het atrium communiceert met de veneuze sinus en twee processen, de 'lagere oren' genoemd. Het septumgedeelte van het lichaam van het rechteratrium bevindt zich voor het onderste knooppunt, het wordt bedekt door de achterkant van het linkerventrikel.

Het linker atrium is een eenvoudig reservoir met dikke muren. Veneuze bloedstroom treedt op vanaf de zijkant en bovenkant. Het binnenoppervlak van het linker atrium is glad. De oorschelp van het linker atrium is zijn ware proces, dat een smalle mond heeft.

Het interatriale septum wordt gevormd door een ovale fossa omgeven door een gespierde top. De locatie van het primaire septum ten opzichte van het secundaire in de vorm van een ovale fossa met een ovale opening tijdens de neonatale periode speelt een belangrijke rol in de poort die voorkomt dat bloed vanuit het linker atrium naar rechts komt. Deze flap werd beschreven door Vieussens en was eerder naar hem vernoemd. Aan de basis van het interatriale septum, direct naast de tricuspidalisklep, bevindt zich het AV-knooppunt.

Sinusknoop

De sinusknoop werd voor het eerst beschreven door Keith en Flack in 1907. In 1910 bewees Lewis zijn leidende rol in het stimuleren van hartslag. Sinusknoop is een macroscopische formatie, zichtbaar voor het blote oog van de micropreparatie van het hart, behandeld met formaline. Vanwege de inhoud van een groot aantal bindweefselvezels, heeft het een witachtige tint.

De sinusknoop bevindt zich in de grensgroef, aan de samenvloeiing van de vena cava in het rechteratrium, hoewel de vezels zich in een vrij grote ruimte van het rechteratrium bevinden. Er past een vrij grote slagader. De slagader van de sinusknoop kan afwijken van het eerste deel van de linker kransslagader, de circumflex kransslagader of van het laatste segment van de rechter kransslagader. Histologisch bestaat de knoop uit bundels kleine cellen die tussen de ondersteunende bindweefselvezels liggen.

Atrioventriculaire knoop

Het gespecialiseerde AV-weefsel is anatomisch verdeeld in 5 gebieden:

het gebied van tussenliggende cellen;

centraal deel van het AV-knooppunt;

penetrerende bundels van het AV-knooppunt;

De eerste twee delen zijn atriale structuren die zich in het gebied van het septum bevinden.

De klep van Eustachius bereikt het tussenschot, versmelt met het centrale bindweefselgedeelte. De Todaro-pees vormt de achterwand van de Koch-driehoek; de andere twee muren worden gevormd door de mond van de veneuze sinus en het voorste deel van de tricuspidalisklep. De punt van de driehoek bereikt het vezelachtige deel van het interventriculaire septum. De bundel van His bevindt zich aan de anterolaterale rand. Het grootste deel van het AV-knooppunt bevindt zich achterwaarts van de doordringende stralen. Het gehele gebied van het atrioventriculaire knooppunt wordt voorzien van bloed door zijn slagader, dat een vertakking kan zijn van zowel de circumflex- als rechter kransslagader.

Gespecialiseerde geleidende vezels

Op basis van de gegevens van elektrofysiologische studies, klinische elektrofysiologie en hartchirurgie kan met zekerheid worden gesteld dat de functionele delen van zowel de sinus- als de AV-knoop zich ook buiten hun anatomische grenzen bevinden. Het zijn structuren die buitengewoon resistent zijn tegen mechanische stress en hypoperfusie. Elektrofysiologische studies uitgevoerd door Boineau et al. Bevestigd dat "de functie van stimulatie van myocardiale samentrekking ook karakteristiek is voor het weefsel rondom de sinusknoop."

Elektrofysiologische studies tijdens AV-knoopablatie toonden ook aan dat het functionele substraat van dit knooppunt een veel langere omvang heeft en een aanzienlijke ruimte inneemt in het gebied van de weefsels die het knooppunt zelf omringen.

Atriale bloedtoevoer

De boezems worden niet hoofdzakelijk geleverd door de coronaire bloedsomloop, dus ze blijven functioneel actief na een aanzienlijke verslechtering van de coronaire bloedtoevoer. De correcte functie van het hart en de sinusknoop wordt ook bewaard na een harttransplantatie.

De functie van de atriale elementen van het hartgeleidingssysteem is niet aangetast, zelfs niet als de slagaders die ze voeden, elkaar kruisen. Acute verstoring van de bloedtoevoer naar het atriale myocard is uiterst zeldzaam. Door de speciale opstelling van de vaten kunt u meerdere incisies in de boezems uitvoeren zonder de dreiging van necrose of disfunctie.

innervatie

De atria ontvangen, evenals het hele hart, zowel sympathische als parasympathische innervatie. Sympathische vezels zijn afkomstig van de IV- en V-segmenten van het ruggenmerg, die de cervicale en borstknopen vormen, evenals de cervicale plexus. Vanaf de knopen en plexus lopen zenuwvezels uiteen naar alle delen van het hart. Vezels van het rechter stellatum ganglion spelen een belangrijke rol bij de regulatie van myocardiale contractiliteit. Parasympathische innervatie vindt plaats vanuit de wervel efferente kernen van het ruggenmerg via de harttakken van de nervus vagus. Deze vertakkingen zorgen hoofdzakelijk voor de sinus- en atrioventriculaire knooppunten.

Hemodynamische functie

Frank-Starling-wet beschrijft de hemodynamische functie van het hart. De relatie tussen het volume van het bloed in het ventrikel aan het begin van de samentrekking en de drukkracht gecreëerd door de contractie van het ventrikel werd voor het eerst beschreven door Frank in 1895, en vervolgens bevestigd in een experiment van Starling in 1914. Deze wet toont de relatie tussen uitrekken en samentrekken van de ventriculaire wand. Hieruit volgt dat met een toename van de druk in het atrium tegen de achtergrond van zijn reductie, het eind-diastolische volume toeneemt, hetgeen leidt tot een toename van de kracht van de ventriculaire samentrekking. De wet vertoont een statisch model van het hart en houdt geen rekening met het effect van de systole-diastole interactie, de dynamiek van de belasting van het hart en de mechanica van de borstkas.

Uit de Frank-Starling-wet volgt dat de hartproductie afhankelijk is van de druk in de boezems. Gezien het feit dat bij gezonde mensen de druk in het rechteratrium erg laag is, leidt zelfs een kleine verandering ervan tot een significante afname of toename van de cardiale output.

De Frank-Starling Act houdt geen rekening met het effect van de hartslag op de release.

De bovenstaande redenering dekt niet alle factoren die de cardiale output beïnvloeden. We hebben alleen aandacht besteed aan hoe het wordt geassocieerd met de functie van de atria.

Atria als buffer

De atria voldoen vanwege hun kleine volume niet aan de criteria van de buffertank. Het bloed stroomt door de boezems als een elastische tunnel. Functioneel gezien kan de anatomie van de atria worden vergeleken met de anatomie van de aorta, die expandeert onder de druk van de hartoutput en vervolgens samentrekt, waardoor de intermitterende "cardiale" bloedstroom wordt omgezet in continu "arterieel". De boezems zijn het belangrijkste elastische reservoir tussen de constante instroom van veneus bloed en de arteriële pulserende emissie. Er zijn een aantal werken gewijd aan de hemodynamische functie van de atria en de betekenis ervan voor de algemene hemodynamiek van het hart.

Auricles als primaire pomp

De rol van het atrium als primaire pomp die een aanvulling vormt op het ventrikel wordt gekenmerkt door de wet van Starling. Het schenden van zijn functie kan ernstige gevolgen hebben voor de patiënt. Dankzij de atriale functie werkt een gezond hart in gunstige omstandigheden met optimale eind-diastolische druk in de ventrikels in plaats van de 'dure' hoge druk in de boezems. In een gezond hart is een toename van het hartminuutvolume en de contractiliteit van het myocard echter afhankelijk van andere factoren, en niet van atriale contractiliteit of eind-diastolische druk daarin. De rol van de boezems bij het waarborgen van cardiale output is slechts 5%.

Atria als starter

Atriale chronotrope functie is de belangrijkste factor die ervoor zorgt dat de cardiale output voldoet aan de behoeften van het lichaam. Het is de belangrijkste functie van de atria.

Atriale hemodynamische functie hangt grotendeels af van hun synchronisatie met ventriculaire systole. Dit werd bevestigd door studies van patiënten met een toename van het P-R-interval na ablatie van RF-nodulaire tachycardie met een elektrische puls. Gebrek aan synchronisatie maakt veneuze stroming moeilijk en veroorzaakt verslechtering. Bovendien neemt het risico op bloedstolsels toe, waarbij het merendeel zich vormt in het linker hartoor.

Behandeling en preventie van linker atriale hypertrofie en de gevolgen hiervan

• Wat zijn de functies van het atrium?
• Wanneer treedt atriale hypertrofie op?
• Wat zijn de symptomen van hypertrofie?
• Hoe hypertrofie van de hartspier te behandelen?
• Hoe is de diagnose van pathologieën van het hart?

Linker boezemhypertrofie is een pathologische toestand van de hartspier die behandeling van de onderliggende oorzaak van de verandering vereist. Het woord hypertrofie zelf duidt op een toename, een overmatige hoeveelheid weefsel of orgaan. Een dergelijke overtreding kan betrekking hebben op elk orgaan in het menselijk lichaam.

Hypertrofie is waar en onwaar. Valse hypertrofie door toegenomen verspreiding van vetweefsel. Echte hypertrofie treedt op wanneer de reproductie van individuele functionerende elementen van het orgaan (hyperplasie). Het lijkt vanwege de belasting van dit orgel. Dit is een functionele belasting, en onder zijn invloed wordt een werkende hypertrofie gevormd, zoals het ook wordt genoemd.

Elke spier, als deze specifiek is geladen, zal beginnen te stijgen. Meestal zijn dergelijke veranderingen onderworpen aan mensen die zich bezighouden met zware fysieke arbeid, of professionele atleten. Het menselijk hart is ook een spier die onder invloed van bepaalde belastingen kan hypertrofie (of toename). En als een toename van normale spieren niet gevaarlijk is, dan is alles anders met het hart.

Wat zijn de functies van het atrium?

Het menselijk hart bestaat uit twee helften: rechts en links. Ze zijn gescheiden door een speciale scheidingswand in het atrium en de ventrikel. En tussen hen zijn kleppen. De rechterhelft van de hartspier vervult de functie van samentrekking. Het rechteratrium heeft een dunnere wand en lijkt, samen met het ventrikel, op een ader.

Door dit deel komt de bloedstroom binnen, omdat het zich bevindt tussen de vena cava en de longslagader. Daarom behoort dit atrium samen met het ventrikel tot het veneuze systeem.

De linkerkant van het hart bestaat ook uit het atrium en de ventrikel. Ze hebben een dikkere wand, maar hebben de neiging zich uit te strekken als een slagader. Hun locatie bevindt zich tussen de longader waar het arteriële bloed doorheen gaat. Met het oog op dit feit worden het linker atrium en de ventrikel vergeleken met de slagader en worden beschouwd als deel van het arteriële systeem.

Op basis hiervan blijkt dat het hart twee functies vervult: het trekt samen en strekt zich uit. De rechterhelft van het hart voert een samentrekking uit en de linker helft strekt zich uit. De atria van elk deel zijn verbonden met het ventrikel door bepaalde openingen waarin de kleppen zich bevinden.

De klep aan de linkerkant heeft twee bladeren, dus wordt dit bicuspide genoemd en de rechterkant wordt tricuspid genoemd. Wanneer bloed uit de boezems naar de ventrikels circuleert, gaan de kleppen open, maar in één richting. Als gevolg van de samentrekking van het myocardium (hartspier), vindt druk plaats en bloed circuleert natuurlijk door het circulatiesysteem.

Wanneer treedt atriale hypertrofie op?

Hartpathologieën ontwikkelen zich geleidelijk, als ze niet aangeboren zijn. Afwijkingen kunnen van invloed zijn op beide atria, waarna de toestand van de patiënt als extreem ernstig wordt beschouwd. Maar in de meeste gevallen ontwikkelen zich ziektes in een van de delen van de hartspier. Het rechter atrium kan lijden als gevolg van kwalen van de luchtwegen of bloedvaten. Veranderingen in dit deel van het hart zijn merkbaar met ECG.

Hypertrofie van het linker atrium komt vaker voor. De toename zelf is geen ziekte, het is een syndroom dat de aanwezigheid van een pathologisch proces aangeeft. De redenen waarom hypertrofie optreedt zijn als volgt:

• vroege obesitas;
• hartafwijkingen van verschillende etiologieën;
• mitralisstenose;
• arteriële hypertensie;
• mitralisklep insufficiëntie;
• nierziekten;
• langdurige stress;
• psycho-emotionele instabiliteit;
• infecties van het ademhalingssysteem;
• hoge bloeddruk;
• diabetes mellitus;
• atherosclerose;
• werk in verband met harde lichamelijke arbeid;
• spierdystrofie;
• alcoholmisbruik;
• roken;
• gebrek aan lading;
• erfelijke factor.

Met mitralis stenose betekent een verworven hartdefect, waarbij de vernauwing van de opening tussen het atrium en de ventrikel optreedt. Deze pathologie kan zich ontwikkelen met mitrale klep insufficiëntie. Bij mitralisklepinsufficiëntie (MNC) treedt regurgitatie op (een terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het atrium), omdat de klep dit proces niet kan blokkeren.

Hoewel sport, zoals bekend, de gezondheid van de mens verbetert, kan een te intense belasting tot het tegenovergestelde leiden. Daarom kunnen mensen die voor onbepaalde tijd trainen vaak hypertrofie veroorzaken, omdat de druk toeneemt en het linker atrium dikker wordt. Degenen die hun gezondheid willen verbeteren met behulp van sport, moeten onthouden wat er gebeurt tijdens overmatige training. Raadpleeg uw arts voor meer informatie over sportactiviteiten.

Wat zijn de symptomen van hypertrofie?

Hypertrofie van het linker atrium zal verschijnen afhankelijk van de ernst van de pathologie. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de omvang van de septumverdikking, het myocardium, evenals de uniformiteit en symmetrie. De patiënt vermoedt niet altijd de aanwezigheid van een dergelijke pathologie, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Een van de meest voorkomende manifestaties van hypertrofie kan worden opgemerkt:

• veelvuldige pijn aan de linkerkant van het borstbeen;
• kortademigheid;
• atriale fibrillatie;
• bloeddrukdaling;
• angina pectoris;
• slaapstoornissen;
• slapeloosheid;
• slaperigheid;
• hoofdpijn;
• vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning;
• zwakte.

Naast deze manifestaties kan flauwvallen. Maar zo'n symptoom komt zeer zelden voor. Flauwvallen treedt op als gevolg van plotseling hartfalen als gevolg van zuurstofgebrek, dat in een bepaalde hoeveelheid moet worden ingenomen. In het eerste stadium van de ziekte wordt dyspnoe alleen met inspanning waargenomen en in een rusttoestand wordt het al gemanifesteerd als het wordt verwaarloosd.

Dergelijke tekens moeten niet worden genegeerd. Ze kunnen voorbodes zijn van ernstige hartziekten die vordert zonder de juiste behandeling. Soms kan het fataal zijn, omdat longoedeem, myocardiaal infarct en andere levensbedreigende gebeurtenissen kunnen voorkomen.

De sluwheid van deze pathologie ligt echter in het feit dat het zich niet in de eerste fasen manifesteert.

Een persoon is zich mogelijk niet bewust van problemen met het hart, omdat de verzegeling van de muren aanvankelijk geen sterke barrières vormt voor de bloedsomloop.

Hoe hypertrofie van de hartspier te behandelen?

De behandeling van deze pathologie hangt af van de toestand van de patiënt. Hypertrofie is een symptoom van een ziekte. Daarom is het noodzakelijk om het te elimineren. Als de verdikking van de wanden een gevolg is van een aangeboren afwijking, dan is in een dergelijke situatie een chirurgische interventie vereist. Dit is meestal van toepassing op kinderen geboren met hartafwijkingen. Na de operatie, een behandeling.

Bij verworven hartafwijkingen worden ook chirurgische ingrepen uitgevoerd. Als hypertrofie gepaard gaat met hypertensie, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de toestand stabiliseren door de druk te verlagen. Oudere mensen met hypertensie moeten regelmatig antihypertensiva nemen.

De behandeling heeft geen effect als de persoon zwaarlijvig is en zijn levensstijl niet wil veranderen. Daarom, als deze pathologie geassocieerd is met ondervoeding, is het noodzakelijk om serieus rekening te houden met de aanbevelingen van artsen. Als een persoon geen eigen dieet kan maken, kun je een voedingsdeskundige bezoeken. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen met verzadigd vet en koolzuurhoudende dranken achter te laten.

Veranderingen in de levensstijl zijn stoppen met roken en alcoholmisbruik. Om het hart gezond te houden, is het aan te bevelen om te gaan wandelen, zwemmen. Dit is vooral belangrijk voor degenen die op kantoor werken. Gebrek aan stress schadelijk voor het werk van het hart. Degenen die hypertrofie veroorzaken met overmatige sporttraining, het is noodzakelijk om de belasting te verminderen.

Patiënten met een vergelijkbare diagnose moeten regelmatig een cardioloog bezoeken en het nodige vervolgonderzoek doen.

Hoe is de diagnose van pathologieën van het hart?

Wat de oorzaken van ziekten van het hartsysteem ook zijn, diagnose begint bij het luisteren naar het hart, ECG en echografie van het hart. Dit zijn de gemakkelijkste en meest betaalbare enquêtemethoden. Holter-monitoring en echocardiografie kunnen noodzakelijk zijn.

Kleine preventieve maatregelen zijn nodig om het hart te beschermen. Volg ze - en je zult gezond zijn.

Het rechter atrium van een persoon vervult de functies van:
1) zorgt voor de opkomst van actiepotentiaal in het hart;
2) scheidt hormonen af;
3) duwt arterieel bloed in de rechterkamer;
4) geeft vloeistof af.
. TWEE ANTWOORDEN.

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Het antwoord

Geverifieerd door een expert

Het antwoord is gegeven

DogBimka

1) zorgt voor de opkomst van actiepotentiaal in het hart;
3) duwt arterieel bloed in de rechterkamer;

P.S.Is het vanaf 4, dan deze, maar ik moet zeggen, complete onzin :(

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder advertenties en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

Bekijk de video om toegang te krijgen tot het antwoord

Oh nee!
Response Views zijn voorbij

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder advertenties en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

De structuur van het menselijk hart en zijn functies

Het hart heeft een complexe structuur en voert niet minder complex en belangrijk werk uit. Ritmisch samentrekt, het zorgt voor bloedstroming door de bloedvaten.

Het hart bevindt zich achter het borstbeen, in het midden van de borstholte en is bijna volledig omringd door de longen. Het kan enigszins naar de zijkant verschuiven, omdat het vrij op de bloedvaten hangt. Het hart is asymmetrisch. De lange as is hellend en vormt een hoek van 40 ° met de as van het lichaam. Het wordt van rechtsboven naar voren naar links gericht en het hart wordt gedraaid, zodat het rechtergedeelte meer naar voren en links wordt afgebogen. Tweederde van het hart bevindt zich links van de middellijn en eenderde (vena cava en rechteratrium) naar rechts. De basis is naar de ruggengraat gedraaid en de punt is naar de linkerribben gericht, om preciezer te zijn, naar de vijfde intercostale ruimte.

Hart anatomie

De hartspier is een orgaan dat een onregelmatig gevormde holte is in de vorm van een enigszins afgeplatte kegel. Het neemt bloed uit het aderstelsel en duwt het in de aderen. Het hart bestaat uit vier kamers: twee atria (rechts en links) en twee ventrikels (rechts en links), die gescheiden zijn door scheidingswanden. De wanden van de ventrikels zijn dikker, de wanden van de boezems zijn relatief dun.

In het linkeratrium zijn longaderen, rechts - hol. Vanuit de linker hartkamer verlaat de opgaande aorta, van rechts - de longslagader.

Het linkerventrikel vormt samen met het linker atrium het linker gedeelte waarin zich arterieel bloed bevindt, daarom wordt het het arteriële hart genoemd. Het rechter ventrikel met het rechter atrium is het rechtergedeelte (veneus hart). De rechter en linker delen worden gescheiden door een vaste partitie.

De boezems zijn verbonden met de ventrikels met klepopeningen. In het linkerdeel is de klep krampachtig en wordt deze mitraal genoemd, in de rechter - tricuspid of tricuspid. Kleppen altijd open naar de ventrikels, zodat bloed slechts in één richting kan stromen en niet naar de atria kan terugkeren. Dit wordt verzekerd door de peesfilamenten bevestigd aan een uiteinde van de papillaire spieren gelegen op de wanden van de kamers, en aan het andere uiteinde op de bladen van de kleppen. De papillaire spieren samentrekken samen met de wanden van de ventrikels, omdat het uitlopers zijn op hun wanden, en dit heeft de neiging de peesfilamenten te rekken en de terugstroming te voorkomen. Vanwege de tendinous filaments openen de kleppen zich niet richting de atria terwijl de ventrikels worden gereduceerd.

Op plaatsen waar de longslagader uit de rechterkamer komt en de aorta van links, zijn er tricuspide halvemaanvormige kleppen, vergelijkbaar met zakken. De kleppen laten bloed door de ventrikels naar de longslagader en de aorta stromen, vullen zich met bloed en sluiten, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugkeert.

De samentrekking van de wanden van de hartkamers wordt systole genoemd en hun ontspanning wordt diastole genoemd.

Externe structuur van het hart

De anatomische structuur en functie van het hart is vrij complex. Het bestaat uit camera's die elk hun eigen kenmerken hebben. De externe structuur van het hart is als volgt:

• apex (boven);
• basis (basis);
• oppervlakte anterieure, of sterno-costaal;
• onderste oppervlak of diafragmatisch;
• rechter rand;
• linkerrand.

De apex is een versmald, afgerond deel van het hart, volledig gevormd door de linker ventrikel. Het is naar voren en naar beneden gericht en rust op de vijfde intercostale ruimte links van de middellijn van 9 cm.

De basis van het hart is het bovenste verlengde deel van het hart. Het is naar boven, rechts, achterkant en heeft de vorm van een quad. Het wordt gevormd door de atria en de aorta met de longstam aan de voorkant. In de rechterbovenhoek van de vierhoek is de ader ingang de bovenste holte, in de lagere hoek, de onderste vena cava, rechts zijn de twee rechter longaderen en aan de linkerkant van de basis zijn twee linker longaderen.

Tussen de ventrikels en de boezems bevindt zich de coronaire groef. Daarboven zijn de atria, onder - de kamers. Voorop in het gebied van de coronaire sulcus, verlaten de aorta en de longader de ventrikels. Ook zit daarin de coronaire sinus, waar veneus bloed uit de aderen van het hart stroomt.

Het ribbenoppervlak van het hart is meer convex. Het bevindt zich achter het borstbeen en kraakbeen van de III-VI ribben en is naar voren gericht, naar boven, naar links. Daarlangs passeert de dwarse coronaire sulcus, die de ventrikels van de boezems scheidt en daardoor het hart verdeelt in het bovenste gedeelte, gevormd door de boezems, en het onderste deel, bestaande uit de ventrikels. De andere sulcus van het sterno-costale oppervlak, de voorste longitudinale, strekt zich uit langs de grens tussen de rechter en linker ventrikels, terwijl de rechter sulcus het grootste deel van het voorste oppervlak vormt en de linker een minder.

Het diafragmatische oppervlak is vlakker en ligt aan het peesmidden van het diafragma. Een longitudinale achterste groef passeert langs dit oppervlak, dat het oppervlak van de linker ventrikel van het oppervlak van rechts scheidt. In dit geval vormt de linkerzijde een groot deel van het oppervlak en de rechter - de kleinere.

De voorste en achterste longitudinale groeven gaan over in de onderste uiteinden en vormen een hart inkeping rechts van de harttop.

Er zijn ook zijvlakken die rechts en links zijn en tegenover de longen staan, in verband waarmee ze long worden genoemd.

De linker- en rechterkant van het hart zijn niet hetzelfde. De rechterrand is meer spits, de linker is meer stom en afgerond vanwege de dikkere wand van de linker ventrikel.

De grenzen tussen de vier kamers van het hart zijn niet altijd verschillend. Oriëntatiepunten zijn de groeven waarin de bloedvaten van het hart zijn bedekt met vetweefsel en de buitenste laag van het hart - het epicardium. De richting van deze voren is afhankelijk van hoe het hart zich bevindt (schuin, verticaal, dwars), wat wordt bepaald door het lichaamstype en de hoogte van het diafragma. In mesomorfen (normostenen), waarvan de verhoudingen dicht bij het gemiddelde liggen, bevindt deze zich schuin, in dolichomorfen (asteniki), die een dunne bouw hebben, verticaal, in brachimorfen (hypersthenics) met brede korte vormen - transversaal.

Het hart lijkt op de grote basis aan de basis te hangen, terwijl de basis stationair blijft en de bovenkant vrij is en kan bewegen.

Hartweefselstructuur

De muur van het hart bestaat uit drie lagen:

1. Het endocardium is de binnenste laag epitheelweefsel die de holtes van de hartkamers van binnenuit bekleedt en hun reliëf precies herhaalt.
2. Myocardium is een dikke laag gevormd door spierweefsel (gestreept). De hartmyocyten waaruit het is samengesteld, zijn verbonden door een verscheidenheid aan bruggen die ze verbinden met spiercomplexen. Deze spierlaag zorgt voor een ritmische samentrekking van de hartkamers. De kleinste dikte van het myocardium in de boezems, de grootste - in de linker hartkamer (ongeveer 3 keer dikker dan de rechter), omdat er meer kracht nodig is om het bloed in de systemische circulatie te duwen, waarbij de stroomweerstand meerdere malen groter is dan in de kleine. Atrium-myocardium bestaat uit twee lagen, ventriculair myocardium - van drie. Atriale hartspier en ventriculaire hartspier worden gescheiden door vezelige ringen. Een geleidend systeem dat zorgt voor ritmische hartspiercontractie, één voor de ventrikels en atria.
3. Het epicard is de buitenste laag, de viscerale lob van de hartzak (pericardium), die een sereus membraan is. Het omvat niet alleen het hart, maar ook de beginsecties van de longstam en de aorta, evenals de eindsecties van de pulmonale en vena cava.

Atriale en ventriculaire anatomie

De hartholte wordt door een septum in twee delen verdeeld - rechts en links, die niet met elkaar zijn verbonden. Elk van deze delen bestaat uit twee kamers - het ventrikel en het atrium. De scheiding tussen de atria wordt interatriaal genoemd, tussen de ventrikels - interventriculair. Het hart bestaat dus uit vier kamers - twee atria en twee ventrikels.

Rechter atrium

In vorm lijkt het op een onregelmatige kubus, aan de voorkant bevindt zich een extra holte, het rechteroor genoemd. Het atrium heeft een volume van 100 tot 180 kubieke meter. zie. Het heeft vijf wanden, met een dikte van 2 tot 3 mm: anterior, posterior, upper, lateral, medial.

De superieure vena cava (bovenste posterior) en de lagere vena cava (onder) mondt uit in het rechter atrium. Rechtsonder bevindt zich de coronaire sinus, waar het bloed van alle aderen stroomt. Tussen de gaten van de bovenste en onderste holle aderen bevindt zich een intermediaire tuberkel. Op de plaats waar de inferieure vena cava in het rechter atrium valt, is er een vouw van de binnenste laag van het hart - de flap van deze ader. Sinus vena cava wordt het achterste gedilateerde deel van het rechter atrium genoemd, waar beide aderen stromen.

De kamer van het rechteratrium heeft een glad inwendig oppervlak, en alleen in het rechteroor met de daaraan grenzende voorwand is ongelijk.

In het rechter atrium opent veel puntgaten van de kleine aderen van het hart.

Rechter ventrikel

Het bestaat uit een holte en een arterià «le kegel, die een naar boven gerichte trechter is. De rechterventrikel heeft de vorm van een driehoekige piramide waarvan de basis naar boven en de bovenkant naar beneden is gericht. De rechterventrikel heeft drie wanden: anterior, posterior, medial.

Voorkant - convex, achteraan - vlakker. De mediale is een interventriculair septum dat uit twee delen bestaat. De meesten van hen - gespierd - bevinden zich onderaan, hoe kleiner - vliezig - aan de bovenkant. De piramide is gericht naar de basis van het atrium en er zitten twee gaten in: de achterkant en de voorkant. De eerste is tussen de holte van het rechteratrium en het ventrikel. De tweede gaat naar de longader.

Linker atrium

Het heeft het uiterlijk van een onregelmatige kubus, bevindt zich achter en grenzend aan de slokdarm en dalend deel van de aorta. Het volume is 100 - 130 kubieke meter. cm, wanddikte - van 2 tot 3 mm. Zoals het rechter atrium, heeft het vijf muren: anterieure, posterieure, superieure, letterlijke, mediale. Het linkeratrium gaat verder naar voren in de extra holte, het linkeroor genoemd, dat naar de longstam wordt geleid. Vier longaders (achter en boven) stromen in het atrium, zonder kleppen in de openingen. De mediale wand is een interatriaal septum. Het binnenoppervlak van het atrium is glad, de kamspieren bevinden zich alleen in het linkeroor, dat langer en smaller is dan het rechteroor, en is duidelijk te onderscheiden van het ventrikel door onderschepping. De linkerventrikel wordt gemeld via de atrioventriculaire opening.

Linkerventrikel

In vorm lijkt het op een kegel waarvan de basis naar boven is gekeerd. De wanden van deze hartkamer (anterieure, posterieure, mediale) hebben de grootste dikte - van 10 tot 15 mm. Er is geen duidelijke grens tussen de voor- en achterkant. Aan de basis van de kegel - de opening van de aorta en de linker atrioventriculaire.

De ronde opening van de aorta bevindt zich aan de voorkant. De klep bestaat uit drie dempers.

Hartmaat

De grootte en het gewicht van het hart is bij verschillende mensen anders. Gemiddelde waarden zijn als volgt:

• lengte is van 12 tot 13 cm;
• maximale breedte - van 9 tot 10,5 cm;
• anteroposterior grootte - van 6 tot 7 cm;
• gewicht bij mannen is ongeveer 300 g;
• gewicht bij vrouwen is ongeveer 220 g.

Functies van het cardiovasculaire systeem en het hart

Het hart en de bloedvaten vormen het cardiovasculaire systeem, waarvan de belangrijkste functie transport is. Het bestaat uit de aanvoer van weefsels en organen van voeding en zuurstof en het transport van metabole producten.

Het werk van de hartspier kan als volgt worden beschreven: de rechterkant (het veneuze hart) ontvangt afvalbloed verzadigd met kooldioxide uit de aderen en geeft het aan de longen voor oxygenatie. Long verrijkt o₂ het bloed wordt naar de linkerzijde van het hart (arterieel) gestuurd en vervolgens met kracht in de bloedbaan geduwd.

Het hart produceert twee cirkels van bloedcirculatie - groot en klein.

Large levert bloed aan alle organen en weefsels, inclusief de longen. Het begint in het linker ventrikel, eindigt in het rechter atrium.

De longcirculatie produceert gasuitwisseling in de alveoli van de longen. Het begint in de rechter ventrikel, eindigt in het linker atrium.

De bloedstroom wordt geregeld door kleppen: ze laten het niet toe in de tegenovergestelde richting te stromen.

Het hart heeft eigenschappen zoals prikkelbaarheid, geleidbaarheid, contractiliteit en automatisering (excitatie zonder externe prikkels onder invloed van interne impulsen).

Dankzij het geleidingssysteem ontstaat een consistente samentrekking van de ventrikels en atria en de synchrone opname van myocardcellen in het contractieproces.

Ritmische samentrekkingen van het hart zorgen voor een batch-stroom van bloed in de bloedsomloop, maar de beweging in de vaten vindt plaats zonder onderbrekingen, wat te wijten is aan de elasticiteit van de wanden en de weerstand tegen bloedstroming in kleine bloedvaten.

Het circulatiesysteem heeft een complexe structuur en bestaat uit een netwerk van schepen voor verschillende doeleinden: transport, shunt, uitwisseling, distributie, capacitief. Er zijn aderen, slagaders, venules, arteriolen, haarvaten. Samen met het lymfevat behouden ze de constantheid van de interne omgeving in het lichaam (druk, lichaamstemperatuur, etc.).

Door de bloedvaten beweegt bloed van het hart naar de weefsels. Terwijl ze zich van het centrum verwijderen, worden ze dunner en vormen ze arteriolen en haarvaten. Het slagaderlijke bed van de bloedsomloop transporteert de noodzakelijke stoffen naar de organen en handhaaft een constante druk in de bloedvaten.

Het veneuze bed is uitgebreider dan de arteriële. Door de aderen beweegt het bloed van de weefsels naar het hart. Aders worden gevormd uit de aderlijke haarvaten, die samenvoegen, eerst venules worden, dan aders. In het hart vormen ze grote trunks. Er zijn oppervlakkige aderen onder de huid en diep, gelegen in de weefsels nabij de slagaders. De belangrijkste functie van het veneuze deel van de bloedsomloop is de uitstroom van bloed verzadigd met metabolische producten en koolstofdioxide.

Om de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem en de toelaatbaarheid van belastingen te beoordelen, worden speciale tests uitgevoerd, die het mogelijk maken om de prestaties van het lichaam en zijn compenserende vermogens te evalueren. Functionele testen van het cardiovasculaire systeem zijn opgenomen in het medisch-lichamelijk onderzoek om de mate van fitheid en algemene fysieke fitheid te bepalen. Evaluatie wordt gegeven door dergelijke indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten, zoals bloeddruk, polsdruk, bloedstroomsnelheid, minuut- en slagvolumes van bloed. Dergelijke tests omvatten monsters van Letunov, staptesten, Martiné en Kotova-Demin's tests.

Interessante feiten

Het hart begint te dalen vanaf de vierde week na de conceptie en stopt niet tot het einde van het leven. Het doet gigantisch werk: het pompt ongeveer drie miljoen liter bloed per jaar en voert ongeveer 35 miljoen hartslagen uit. In rust gebruikt het hart slechts 15% van zijn hulpbron, met een belasting van maximaal 35%. Voor de levensverwachting pompt het ongeveer 6 miljoen liter bloed. Nog een interessant feit: het hart levert bloed aan 75 triljoen cellen van het menselijk lichaam, naast het hoornvlies van de ogen.