Aneurysma van hersenvaten: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Aneurysma van cerebrale bloedvaten is een kleine opleiding die kan worden vergeleken met een tijdbom. In het geval van een breuk, sterft elke 10e voor de eerste hulp en tijdens het behandelingsproces - elke 2e. U mag niet weten over het bestaan ​​van een aneurysma in de diepten van de hersenen en vrijgegeven veilig kunnen leven uw leeftijd, als gevolg van pathoanatomical gegevens (dwz opening..) - 50% van hen zijn gebroken.

Als u weet dat u of uw geliefden een aneurysma hebben, zult u voor een moeilijke keuze staan.

Wat is een hersenaneurisma?

Cerebrale aneurysma (cerebrale, intracraniale of intracraniële aneurysma) - vorming op de slagader als gevolg van de bolling muur onvoldoende dichtheid. Ruptuur van een aneurysma, zelfs met tijdige en correcte diagnose van chirurgisch hulpmiddel kan leiden tot de dood (50%) of schade aan het hersenweefsel met neurologische verschijnselen, met een grote kans op overleven handicap.

Het grootste aantal van dergelijke patiënten is tussen de 40-60 jaar oud, het overlevingspercentage van mannen met een aneurysmarruptuur is hoger dan dat van vrouwen.

Oorzaken van pathologie

Normale bloedvaten - met name slagaders, drielaags.

1. De binnenste laag (intima) - elastische membranen in contact met bloed, die de vorming van bloedstolsels voorkomen en zuurstof rechtstreeks uit de bloedstroom ontvangen, langzaam en rechtlijnig.
2. Medium - met spiercellen en elastische elastische vezels, verantwoordelijk voor samentrekking en expansie, verandering in bloedstroomsnelheid door drukregeling.
3. Extern - bindweefsel.

In de plaats van pathologie van aderwanden, waar het dunner worden van één weefsel plaatsvindt, is het meestal losse verbinding, het vat rekt zich uit en zwelt op en vult zich met bloed. In het lichaam van het neoplasma zijn er zones met vortexbloedstroom, stagnatie, hoge druk en er is een grote waarschijnlijkheid dat een breuk kan optreden.

Wat is een hersenaneurysma, is onderzocht, maar de oorzaken van de vorming van het aneurysma worden beschouwd als een combinatie van vele factoren. Hun aanwezigheid kan predisponerend worden genoemd, ze zijn geen tekenen van aneurysma, maar verhogen de kans op de vorming ervan. De factoren, waarvan de gevolgen - de vernietiging van de wanden van de slagaders - zijn als volgt.

1. Congenitale redenen - genetisch bepaalde abnormale vasculaire ontwikkeling weefsel (collageen deficiëntie), misvormingen anatomische structuur (hypoplasie, vernauwing) de vaatwanden verzwakken.
2. Gesloten craniocerebrale letsels worden gevormd in de buitenste corticale gebieden op plaatsen van traumatische impact met een harde meninge. Wanneer de structuur wordt beschadigd in het weefsel van het vat, wordt een holte gevormd, die het lumen van de slagader vernauwt, waardoor een dissepend aneurysma ontstaat. Naast het gevaar dat inherent is aan het echte aneurysma, is er het risico op bloedstolsels.
3. Besmettelijke ziekten die de eigenschappen van hersenvaten wijzigen (meningitis, bacteriële endocarditis, schimmelinfecties). Aneurysma's van infectieuze aard bevinden zich in gebieden verwijderd van de hoofdvaten, er is een hoog risico op bloedingen.
4. Acceptatie van hormonale anticonceptie.
5. Verslaving.
6. Atherosclerose.

classificatie

Geef bij diagnose de karakteristieken van het aneurysma aan: vorm, locatie, grootte en aantal kamers.

In vorm

De gebruikelijke vorm van aneurysma is de nek, met een hoge weefseldichtheid, bestaande uit 3 lagen, het lichaam en de koepel. Het meest vatbaar voor scheuren is 1 laag bindweefsel. Naar lichaamsvorm kan worden onderscheiden:

• saccular (bes) - de meest voorkomende vorm, de zak is door een hals aan een vaartuig bevestigd. Komt voor op de hoofdaders van de basis van de hersenen op plaatsen met de grootste belasting. Kan meerkamerig zijn met de vorming van meer dan één camera;
• spindelvormig (fusiform) - uitzetting van het lumen van een bloedvat met het opblazen van de wanden in alle richtingen (zoals kralen aan een touw). De vorming van deze vorm is kenmerkend voor mensen met abnormale vasculaire compactie (atherosclerose).

Door lokalisatie

Vaker worden aneurysma's gevormd op de bloedvaten van de bloedcirculatie van Willis, gevormd door de interne halsslagader en vertebrale slagaders. Het bevindt zich aan de basis van de hersenen. Op plaatsen met verhoogde bloedturbulentie, waar de vaten die de hersenen voeden, daar vandaan bewegen, worden frequente aneurysma's gevonden.

• In het gebied van het complex van de voorste slagaders: hersenen en verbinden, is er een maximale pathologie - 45%. Wanneer de kloof wordt waargenomen mentale instabiliteit, verminderde mentale functies, parese - vaak in het been.
• Op de rug van de halsslagader - ongeveer 25%: pijn in het voorhoofd en ogen; paresis van het tegenovergestelde deel van het lichaam; overtreding van de innervatie van de ogen en kaken.
• Op de middelste hersenslagader (25%): epileptische aanvallen, motorische / sensorische afasie; spierzwakte (parese of verlamming, vaak in de hand), verlies van gezichtsvelden. De zijde tegenover het getroffen halfrond lijdt.
• Op de vaten van het vertebro-basilar systeem - 5%:
  • op de basilaire (hoofd): parese van de oogspieren, nystagmus (snelle onwillekeurige bewegingen van de oogbollen). Mogelijke schending van de gevoeligheid van de ledematen, parese aan de kant van de focus, verlies van visuele velden tegenover het getroffen halfrond, met bloedverlies - coma, respiratoire insufficiëntie;
  • aderisma van de wervelslagader is uiterst zeldzaam: stoornis van slikken, spraak, atrofie van de helft van de tong, geassocieerd met een verstoring van de innervatie; verminderde of verloren trillingsgevoeligheid, verminderde gevoeligheid voor pijn, trillingen, temperatuurveranderingen, vooral in de benen. Met uitgebreid bloedverlies, coma van de luchtwegaandoening.
• Met de vorming van twee of meer slagaders (15%).

Op maat

Aneurysma wordt gemeten in diameter, soms vindt de beoordeling van de grootte ervan plaats in verschillende projecties:

• miliary (tot 0,3 cm);
• gewoon (0,4-1,5 cm);
• groot (1,6-2,5 cm);
• reus (meer dan 2,5 cm).

Symptomen van aneurysma

De ziekte mag de patiënt op geen enkele manier storen en tijdens het onderzoek door toeval worden onthuld. Door steeds groter te worden, worden zenuwen en het dichtstbijzijnde hersenweefsel onder druk gezet, waardoor symptomen kunnen ontstaan ​​die een dringende oproep aan een neuroloog vereisen om hun kansen op een normaal leven te vergroten.

Niet-specifieke tekens kunnen ook verschijnen in het geval van uitstroom van het punt van het aneurysma, anticiperend op de opening. Symptomen zijn:

• wazig zien, met mogelijk dubbel zien, pupilverwijding, met pijn in de ogen;
• verandering in de gevoeligheid van het gezicht en ledematen, mogelijk eenzijdig;
• verslechtering van motorische functies;
• transistor ischemische aanvallen (microstakingen genaamd), vergezeld van tekenen van een beroerte, duren van enkele minuten tot dagen, met de restauratie van de vorige functies van het lichaam;
• hoofdpijn.

Aneurysma breuk

Symptomen waargenomen bij 75% van de hersenen aneurysma patiënten met een ruptuur: spontaan, maar herinnert er een sterke klap op het hoofd, met een verdere gevoel van branden en een opgeblazen gevoel. Dit kan gebeuren op het moment van mentale en fysieke stimulatie en / of stijging van de bloeddruk.

De patiënt voelt een scherpe pijn, misselijkheid met braken, verstoring van het bewustzijn kan worden waargenomen: van verwarring tot verlies. Symptomen van meningitis worden waargenomen: stijve nek, geluid en fotofobie en enkele specifieke reacties.

In 90% van de gevallen treedt aneurysmaruptuur subarachnoïdale bloeding (cerebrale optreedt en intraventriculaire) - een van de meest acute cerebrovasculaire ongevallen (slagen).

Het bloed vult de subarachnoïde ruimte - tussen de zachte en arachnoïde omhulsels van de hersenen, die door de hersenvochtwegen van de hersenen gaan, zich verbinden met de hersenvocht en de toenemende intracraniale druk. Verder, stolt het in stolsels, het interfereert met de circulatie van de hersenvocht, die gepaard gaat met aseptische ontsteking met meningeale manifestaties.

diagnostiek

Gezien de rol van erfelijkheid, aanbevolen onderzoek van cerebrale bloedvaten naar de naaste familieleden van de patiënt.

Diagnostiek wordt op een veelomvattende manier uitgevoerd om het onderwijs, aanvullende pathologieën en de conditie van de patiënt te bestuderen om zich voor te bereiden op een operatie.

De belangrijkste diagnostische maatregelen:

• gesprek voor het verzamelen van anamnese met de patiënt en / of familieleden;
• onderzoek - voelen, tikken, luisteren, controleren van de bloeddruk, de aanwezigheid van neurologische reflexen, respiratoire indicatoren;
• biochemische en totale bloedtesten;
• ECG - elektrocardiogram;
• Computertomografie wordt gebruikt om een ​​cerebraal aneurysma te visualiseren met behulp van intraveneuze contrastmiddelen - angiografie, waarmee de locatie van het aneurysma, de vorm en grootte van het aneurysma kan worden bepaald.
• wanneer er onvoldoende informatie is, worden een punctie en analyse van de hersenvocht uitgevoerd om de subarachnoïdale bloeding te verhelderen.

In het geval van een ruptuur, om de staat van de hersenen en membranen te beoordelen (aanwezigheid, karakter, volume en locatie van bloeding, cerebraal hematoom, hydrocephalus en ischemie).

Behandeling met aneurysma

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de anatomische kenmerken van de uitstulping en de verhouding tussen het risico op chirurgie en de afwezigheid ervan, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van hertrekking en de kenmerken van de gezondheidstoestand van de patiënt.

In het geval van een storing om verschillende redenen, blijft de operatie mogelijk gedurende nog eens twee weken. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om een ​​niet-chirurgische intramurale behandeling uit te voeren die gericht is op het stabiliseren van de patiënt.

Niet-chirurgische behandeling

Wanneer aneurysma breekt, wordt conservatieve therapie gebruikt in geval van onmogelijkheid of ineffectiviteit van een operatie of als voorbereiding daarop.

Conservatieve therapie combineert combinaties van medicijnen.

1. Analgetica.
2. Anti-epileptica.
3. Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk.
4. Antiemetic.
5. Calciumontagonisten en anderen.

chirurgie

Behandeling van aneurysma-radicaal - chirurgisch. Gezien de frequentie van sterfgevallen als gevolg van de operatie, is het noodzakelijk om te begrijpen dat dit cijfer 3 keer lager is dan het risico van scheuring van een aneurysma zonder chirurgische interventie tijdens de pathologie.

Het doel van de interventie is om de bloedstroom in het gebied van de hersenen te stoppen. Om dit te doen, sluit het getroffen deel van het bloedvat uit de bloedcirculatie en isoleer het. Er zijn twee methoden.

1. Knippen - de schedel openen en het aneurysma van een speciale clip opleggen op de plaats van de grootste dichtheid - de nek, terwijl de integriteit en doorlaatbaarheid van het bloedvat behouden blijven. In de toekomst zal het stervende weefsel van de holte met de ontwikkeling van bindweefsel op de plaats van fixatie. De methode heeft zijn nadelen - gedwongen weefselschade bij afwezigheid van toegang tot afgelegen gebieden van de hersenen.
2. Endovasculaire occlusie - intravasculaire penetratie, een minimaal invasieve methode voor toegang tot diepgewortelde bloedvaten, is het meest effectief. De katheter komt binnen door het bed van een bloedvat (vaak femoraal), met röntgenbesturing. In het aneurysma levert de katheter een spiraal af die deze blokkeert, met verdere necrose van de holte. Een vergelijkbare procedure kan worden toegepast voor een al gescheurd aneurysma.

het voorkomen

Preventie is gebaseerd op een regelmatig onderzoek van mensen met belaste erfelijkheid en het naleven van een gezonde levensstijl.

Wanneer aneurysma wordt gedetecteerd, is de enige preventie chirurgische behandeling.

Sommige leefstijladichtlijnen die hemorragische factoren minimaliseren zijn als volgt.

1. Het elimineren van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan dierlijke vetten, cholesterol, alcohol en roken.
2. Verwerping van extreme sporten.
3. Gezonde levensstijl gebaseerd op voldoende activiteit.
4. Antistressmodus.
5. Constant gebruik van medicijnen voorgeschreven door een arts, inclusief voor het niveau van de bloeddruk.
6. Supervisie bij de arts met controle over de ontwikkeling van een neoplasma - regelmatig medisch onderzoek.
7. Gebrek aan zelfbehandeling, het risico van het ontwikkelen van complicaties van de ziekte door het innemen van veel medicijnen, waaronder voedingssupplementen en alternatieve geneeswijzen.

Ondanks het feit dat vroege diagnose van aneurysma de meest effectieve behandeling is met de meest gunstige prognose, zijn de risico's zeer hoog in het geval van hersenchirurgie.

Vaak moet de patiënt een beslissing nemen over deze procedure en de risico's beoordelen met behulp van specialisten.

conclusie

De behoefte aan chirurgische interventie bij de visualisatie van een aneurysma als gevolg van willekeurige onderzoeken is afhankelijk van de kenmerken en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Chirurgische interventie blijft de enige methode om een ​​aandoening zoals cerebrale aneurysma te behandelen. Met de ontwikkeling van neurochirurgie - efficiëntere endovasculaire technieken - groeit de veiligheidsindicator van de operatieve procedure voor aneurysma.

Tekenen en behandeling van hoofd-aneurysma

Soms wordt een groei gevormd in het bloedvat - het vult zich snel met bloed en kan barsten, wat onvermijdelijk tot de dood leidt. Dit cerebrale vasculaire aneurysma is een uiterst gevaarlijke ziekte waarvoor dringend medisch ingrijpen noodzakelijk is.

Meestal beïnvloedt het aneurysma de slagaders gelokaliseerd aan de basis van de hersenen - dit gebied wordt door artsen de Willis-cirkel genoemd. Het gebied van potentiële schade omvat de halsslagaders en hun belangrijkste vertakkingen. Scheuring van het aneurysma omvat bloedingen in het medulla- of subarachnoïde gebied.

Het grootste gevaar is subarachnoïde bloeding - de persoon met wie het gebeurde, leeft een kwestie van uren.

Classificatie en ontwikkeling van de ziekte

Vaak wordt de ziekte onopgemerkt - de patiënt kan tientallen jaren leven zonder de vreselijke diagnose te kennen. Het ontwikkelingsscenario van het aneurysma is als volgt:

• pathologieën van de musculaire vasculaire laag worden gevormd;
• beschadigd elastisch binnenmembraan;
• weefsels beginnen te groeien en exfoliëren (hyperplasie van de arteriële stam);
• arteriële collageenvezels zijn vervormd;
• stijfheid neemt toe (stijfheid en overmatige spanning), muren worden dunner.

De classificatie van hersenaneurysma hangt van een aantal factoren af. Met de nederlaag van verschillende delen van de hersenen onderscheiden artsen de volgende soorten ziekte:

• halsslagader aneurysma (intern);
• cerebrale middenslagader;
• anterior connective of anterior cerebral;
• schepen van het vertebrobasilaire systeem;
• meerdere aneurysmata (meerdere bloedvaten worden gelijktijdig aangetast).

Nauwkeurige identificatie van het ziektegebied beïnvloedt de behandelstrategie. Daarom is de diagnose van het type aneurysma uiterst belangrijk. De structuur van aneurysma's verschilt ook - spilvormige en sacculaire vormen zijn bekend. De laatste zijn verdeeld in meerkamer en een kamer. Deze formaties zijn ingedeeld op grootte:

• miliary (grootte tot 3 mm);
• normaal (bovendrempel - 15 mm);
• groot (16-25 mm);
• gigantisch (meer dan 25 millimeter).

De grootte van het aneurysma beïnvloedt het risico van de scheuring. Hoe groter het onderwijs, hoe groter de kans op een tragisch resultaat. Brain aneurysma heeft de volgende structuur:

Het sterkste (drielaags) deel is de nek. Het membraan membraan van het lichaam is onderontwikkeld - dit gebied is minder duurzaam. De koepel is de meest kwetsbare plaats (een dunne laag, een doorbraak ontstaat onvermijdelijk).

Dodelijke veranderingen manifesteren zich in de loop van de tijd, zodat de ziekte jaren kan "slapen".

oorzaken van

De zwakte van de vaatwanden wordt altijd veroorzaakt door bepaalde factoren. Op arteriële vezels verhoogt de belasting - dit leidt tot de vorming van groei. Het genetische aspect speelt, zoals wetenschappers veronderstellen, een leidende rol. Tot de erfelijke pathologieën die zich tijdens het leven hebben gemanifesteerd, zijn:

• abnormale bochten, kronkeligheid van bloedvaten;
• congenitale musculaire arteriële celpathologieën (collageendeficiëntie is een typisch voorbeeld);
• bindweefselletsels;
• coarctatie van de aorta;
• arterioveneuze defecten (veneuze en arteriële plexi).

Type III collageen-deficiëntie leidt tot een dunner worden van de arteriële spierlaag - dan vormen zich aneurysma's in de zone van vertakkingen (bifurcaties). Er zijn ook ziekten van niet-erfelijke aard en traumatologie:

• arteriële hypertensie;
• infectieuze laesies die de hersenen beïnvloeden;
• atherosclerose (plaques vormen op het binnenoppervlak van de bloedvaten - de slagaders worden groter, vervormen en zelfs samenklappen);
• blootstelling aan straling (radioactieve straling beïnvloedt de structuur en het functioneren van bloedvaten - dit veroorzaakt pathologische uitbreidingen);
• traumatisch hersenletsel;
• hypertensie en hoge bloeddruk;
• verminderde bloedcirculatie (een bloedstolsel kan deze aandoening veroorzaken);
• hersencysten en tumoren (bloedvaten worden samengeperst, wat leidt tot een verstoorde doorbloeding van de bloedbaan);
• bindweefselpathologie;
• wonden;
• trombo-embolie.

Risicofactoren

Sommige mensen hebben een aanleg voor cerebrale aneurysma. In de Verenigde Staten wordt bijvoorbeeld jaarlijks bij 27.000 patiënten een breuk in het aneurysma geregistreerd. Vrouwen lijden significant vaker aan de ziekte dan mannen en uit statistieken blijkt ook dat patiënten van 30-60 jaar risico lopen.

Andere risicofactoren zijn als volgt:

• hypoplasie van de nierarterie;
• polycystische nierziekte;
• drugsverslaving;
• roken;
• alcoholisme;
• obesitas;
• spanning;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• leven in stralingszones.

Aneurysma vordert met langdurige blootstelling aan één (of meerdere) van de vermelde factoren. De wand van de ader verliest geleidelijk aan zijn mechanische sterkte en elasticiteit, hij strekt zich uit en hernia's bulken, vullen met bloed.

symptomen

Kenmerkend voor aneurysmatekens worden slechts bij een kwart van de zieke waargenomen. Onder de symptomen komen hoofdpijn met verschillende intensiteit het meest voor - migraine-achtig, spiertrekkingen, pijn. De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van het getroffen gebied van het bloedvat. De basissymptomen zijn:

• misselijkheid;
• zwakte;
• wazig zicht;
• duizeligheid;
• fotofobie;
• gehoorproblemen;
• spraakstoornissen;
• hoofdpijn;
• eenzijdige gevoelloosheid van het gezicht en lichaam;
• dubbel zicht.

Veel pijn in het hoofd

Een aanvalbare migraine met variërende intensiteit is het meest kenmerkende symptoom van een hersenaneurisma (vaak wordt een pijnlijk symptoom in één gebied herhaald).

Als de basilaire arterie beschadigd is, kan de pijn oplaaien in de helft van het hoofd, als de posterior slagader wordt aangetast, zijn het occipitale gebied en de tempel aangetast. Er zijn meer specifieke tekenen van aneurysma:

• scheelzien;
• fluitende (en nogal harde) ruis in het oor;
• eenzijdig gehoorverlies;
• pupilverwijding;
• ptosis (verlaagd ooglid verlaagd);
• zwakte in de benen (manifesteert zich plotseling);
• visuele stoornissen (vervormde voorwerpen die schokken omgeven, troebele sluier);
• perifere parese van de aangezichtszenuw.

In het proces van vorming van het aneurysma veroorzaakt intracraniale druk ongemak en leidt dit tot het effect van "expansie". Er zijn gevallen van tintelingen in het getroffen gebied - ze zijn van weinig belang, maar ze zouden alarmerend moeten zijn. Scheuring van het aneurysma veroorzaakt ernstige pijn, die volgens de toegelaten overlevende patiënten niet kan worden getolereerd.

Er zijn gevallen van bewustzijnsverlies of tijdelijke verdwijning - de patiënt verliest ruimtelijke oriëntatie en begrijpt de essentie van wat er gebeurt niet. Sommige patiënten kunnen signaalpijn krijgen - ze flitsen een paar dagen voor de pauze op. Maar in de meeste gevallen gebeurt het gat plotseling - ze hebben geen tijd om de patiënt naar de kliniek te brengen, dus de dood komt snel.

De conclusie is eenvoudig: als u ten minste één van de bovenstaande symptomen ontdekt, moet u onmiddellijk naar de arts gaan. Tijdige diagnose, juiste behandeling en chirurgie kunnen uw leven redden.

diagnostiek

De meest populaire methode voor het detecteren van aneurysma is angiografie. Helaas ontvangen niet alle patiënten een tijdige diagnose - dit leidt tot rampzalige gevolgen. Aneurysma van cerebrale vaten gedetecteerd en andere instrumentele methoden. Laten we ze kort beschrijven.

• Angiografie. Röntgenonderzoek uitgevoerd nadat de speciale formuleringen in de ader zijn ingebracht. De procedure maakt het mogelijk de toestand van de bloedvaten te beoordelen, pathologie, contractie en expansie te detecteren. Stoffen die de slagader "belichten" worden geïntroduceerd via een speciale katheter.
• Computertomografie. Interventie in het lichaam, deze pijnloze methode vereist niet. De röntgenfoto's worden gedownload naar een computer - arteriële problemen worden zichtbaar na elektronische informatieverwerking. Via CT-scan kunnen artsen hemorragieën, blokkades en vernauwingen detecteren. Informatie-CT in combinatie met angiografisch onderzoek geeft een groter beeld van wat er gebeurt.
• Magnetische resonantie beeldvorming. De patiënt wordt bestraald met speciale golven, waarna een driedimensionaal beeld van de hersenslagaders wordt weergegeven op een computerscherm. MRI is een onmisbaar hulpmiddel bij de diagnose van verdachte tumoren en allerlei pathologieën. Het MRI-proces duurt lang en voor sommige patiënten gaat het gepaard met emotioneel ongemak, omdat ze gedwongen worden om in een beperkte ruimte te blijven zonder beweging.
• Punctie van hersenvocht. Deze diagnostische methode wordt aanbevolen voor patiënten met een vermoedelijke ruptuur. De wervelkolom wordt doorboord met een speciale naald. De geëxtraheerde vloeistof wordt onderzocht op de aanwezigheid van bloedverontreinigingen - deze kunnen na een bloeding in de holte van de kolom terechtkomen.

effecten

Intracerebrale bloeding leidt tot zwelling van de hersenen. Het weefsel reageert op de afbraak van bloed, er ontstaat necrose, de beschadigde gebieden houden op te functioneren. Geleidelijk aan worden de delen van het lichaam die voorheen werden gecontroleerd door de getroffen gebieden geweigerd.

Onder andere complicaties kunnen worden geïdentificeerd:

• cerebraal angiospasme;
• opnieuw breken van het aneurysma;
• cerebrale ischemie (geregistreerde sterfgevallen);
• interne hydrocephalus;
• verlamming, zwakte en bewegingsstoornissen;
• problemen met slikken;
• spraakstoornissen;
• gedragsstoornissen;
• psychische en cognitieve stoornissen;
• problemen met plassen en ontlasting;
• pijnsyndroom;
• verstoorde waarneming van de werkelijkheid;
• epilepsie;
• onomkeerbare hersenschade;
• coma.

Zeer gevaarlijke complicaties omvatten vasospasme. Dit fenomeen vernauwt de bloedvaten, wat leidt tot hersenbloeding. Het risico op vasospasme neemt vele malen toe gedurende een periode van drie weken, ter vervanging van een bloeding.

Tijdige diagnose stelt u in staat om de controle over de vernauwing van de bloedvaten te herstellen.

behandeling

De keuze van de therapeutische strategie hangt af van de "gedragsmatige" kenmerken van het aneurysma en het getroffen gebied, evenals van de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. Als een hersenaneurysma een hoge dichtheid en kleine omvang heeft en er geen complicaties zijn, kan de casus beperkt zijn tot conservatieve behandeling:

• therapie van vasculaire atherosclerose;
• correctie van arteriële hypertensie;
• gebruik van calciumantagonisten (diltiazem, verapamil);
• bedrust.

Aneurysma, dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, houdt een stabiele therapeutische follow-up en noodinterventie in bij een breuk. De pathologiestatus moet in dynamiek worden beoordeeld. Sommige patiënten brengen hun hele leven onder strikt medisch toezicht door en de fatale breuk treedt niet op.

Operatieve interventie

De operatie is nog steeds de meest effectieve behandelmethode. In sommige gevallen worden de vaatwanden versterkt, in andere gevallen wordt knippen aangeraden. Overweeg achtereenvolgens de soorten van deze chirurgische ingrepen.

• Clipping. Dit is een open intracraniale operatie, wat isolatie van het aneurysma uit de bloedbaan impliceert. Ook tijdens de operatie wordt intracerebrale hematoom gedraineerd en wordt bloed verwijderd in de subarachnoïdale ruimte. Voor een succesvolle operatie zijn een operatiemicroscoop en microchirurgische apparatuur vereist. Dit type interventie wordt als het moeilijkst herkend.
• Versterking van de wanden van de slagader. Chirurgisch gaas wikkelt zich rond het beschadigde gebied. Het nadeel van deze methode is de verhoogde kans op bloedingen, die wordt voorspeld in de postoperatieve periode.
• Endovasculaire chirurgie. Het getroffen gebied wordt kunstmatig geblokkeerd door micro-spiralen. De doorgankelijkheid van de dichtstbijzijnde schepen wordt grondig onderzocht - met de angiografiemethode kunt u het verloop van de operatie bepalen. De methode voorziet niet in het openen van de schedel, wordt als de veiligste beschouwd en wordt gebruikt door chirurgen in Duitsland.

Postoperatieve complicaties moeten niet worden uitgesloten - ze komen vrij vaak voor. Onaangename gevolgen geassocieerd met vasculaire spasmen en de ontwikkeling van cerebrale hypoxie. Als het vat (volledig of gedeeltelijk) wordt belemmerd, kan zuurstofverbranding optreden.

De dood kan optreden in het geval van een gigantisch aneurysma. Als de fase van verergering niet is gekomen, is het sterftecijfer minimaal.

Niet-chirurgische methoden

We noemden conservatieve behandeling, maar hebben daar niet uitgebreid over stilgestaan. De belofte van de effectiviteit van een dergelijke therapie is constante medische supervisie en een strikt individuele benadering. Geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte te bestrijden, kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Bloeddrukstabilisatoren. De toename van de druk veroorzaakt scheuring van het aneurysma, dus het fixeren op een bepaald niveau is noodzakelijk.
2. Pijnstillers en anti-emetische geneesmiddelen (verminderen aanzienlijk de toestand van de patiënt).
3. Calciumantagonisten. Stabiliseer de werking van de bloedsomloop en voorkom het optreden van cerebrale spasmen.
4. Anticonvulsiva (zoals we ons herinneren, krampen zijn ook gevaarlijk).

het voorkomen

Sluit de waarschijnlijkheid van de ziekte volledig uit. Maar u kunt het risico tot een minimum beperken, waardoor uw kansen worden vergroot. Preventief complex is als volgt:

• actieve levensstijl;
• afwijzing van schadelijke gewoonten (alcohol, roken, alcohol);
• gebalanceerde voeding;
• geplande medische onderzoeken;
• geen hoofdletsel (ze moeten zorgvuldig worden vermeden).

De hoeksteen van preventie is een tijdige diagnose. Dit betreft in de eerste plaats patiënten met een erfelijke aanleg. Bij het minste vermoeden van aneurysma is het de moeite waard om onmiddellijk naar de kliniek te gaan.

Artsen raden aan stress in een dergelijke situatie te vermijden, niet te overbelasten, overmatige stimulatie te vermijden en een stabiel emotioneel niveau te handhaven.

Verwerp twijfels, ijdele vergrijpen en gevoelens, geniet van de dag en stop met het confronteren met geliefden. Meet de bloeddruk regelmatig. Verdachte symptomen moeten niet worden genegeerd - aanvullend onderzoek heeft niemand kwaad gedaan. Vroege diagnose en tijdige hulp - de sleutel tot uw gezondheid.

Cerebraal vasculair aneurysma

Aneurysma van cerebrale vaten (intracraniaal aneurysma, cerebraal aneurysma) - uitsteeksel van de slagaderwand, als gevolg van een schending van de normale drielagenstructuur. Aneurysma van cerebrale bloedvaten is voornamelijk gelokaliseerd in de slagaders.

Volgens deskundigen komt deze pathologie zeer vaak voor (deze is aanwezig bij ongeveer 5% van de bevolking), maar omdat deze in de meeste gevallen asymptomatisch is, niet gediagnosticeerd is of bij een patiënt wordt gevonden tijdens een onderzoek om andere redenen.

Het grootste gevaar van hersenaneurisma is dat het kan barsten. Dit resulteert in een niet-traumatische subarachnoïdale bloeding. Meestal gebeurt het gat intracranieel aneurysma bij mensen van 40 tot 60 jaar.

Oorzaken en risicofactoren

Tot op heden is er geen enkele theorie die de vorming van deze vasculaire pathologie verklaart. De meeste onderzoekers denken dat hersenaneurisme een multifactoriële pathologie is. Veranderingen in de structuur van de bloedvatwand kunnen resulteren in:

• atherosclerose;
• hyalinose;
• blootstelling aan ioniserende straling;
• genetische aanleg;
• ontsteking van de vaatwand van een bacteriële of mycotische aard;
• traumatische schade aan bloedvaten.

Naast deze zijn er factoren die de ontwikkeling van het aneurysma rechtstreeks beïnvloeden en vervolgens een scheuring van de zak veroorzaken. Deze omvatten:

• arteriële hypertensie;
• ongelijke bloedstroom, waarbij de beweging van bloed door het vat turbulent wordt in plaats van laminair.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de omvang van het uitsteeksel van de slagaderwand, zijn hersenaneurysma's van de volgende typen:

• miliary (minder dan 3 mm);
• klein (van 4 tot 10 mm);
• medium (van 11 tot 15 mm);
• groot (van 16 tot 25 mm);
• reus (vanaf 26 mm en meer).

Volgens de plaats van lokalisatie van het aneurysma zijn als volgt verdeeld:

• aneurysmata van het vertebrobasilaire systeem;
• aneurysma van de interne halsslagader;
• aneurysma van de middelste hersenslagader;
• aneurysma van de voorste hersenslagader.

In ongeveer 15% van de gevallen hebben patiënten meerdere aneurysmata op hetzelfde moment op verschillende slagaders.

Afhankelijk van de vorm kunnen cerebrale aneurysma's spilvormig en sacculair zijn. De tweede vorm komt ongeveer 50 keer vaker voor dan de eerste.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van de kenmerken van het ziektebeeld zijn er drie stadia van hersenaneurysma:

1. Asymptomatisch.
2. Niet-ontploft (tumorachtig).
3. Gescheurd (apoplexie).

symptomen

Zoals hierboven vermeld, zijn in de meeste gevallen intracraniale aneurysma's asymptomatisch. Maar soms zet uitpuiling van de arteriële wand bepaalde hersenstructuren onder druk, wat leidt tot hersensymptomen. Dit verloop van de ziekte wordt tumorachtig genoemd. Meestal zijn tumor-achtige aneurysma's gelokaliseerd in de caverneuze sinus en chiasma gebied (optisch chiasme).

Aneurysma van cerebrale vaten is een veel voorkomende pathologie, maar omdat het vaak asymptomatisch is, blijft het bij toeval niet gediagnosticeerd of gediagnosticeerd.

In het geval van de locatie van het cerebrale aneurysma in het chiasma worden opgemerkt:

• vernauwing van visuele velden;
• wazig zicht;
• atrofie van de oogzenuw.

Symptomen van aneurysma gelokaliseerd in de caverneuze sinus:

• oculomotorische stoornissen (scheel, convergentiestoornis);
• trigeminusneuralgie.

Met een al lang bestaand cerebrale aneurysma kan het proces van vernietiging van de botten van de schedel beginnen.

Wanneer aneurysma breekt, vindt bloeding plaats in de subarachnoïdale ruimte, ventrikels of de hersende substantie zelf. In dit geval heeft de ziekte een apoplexisch karakter.

Wanneer een hersenaneurysma breekt, sterft ongeveer 15% van de patiënten in de preklinische fase.

De belangrijkste tekenen van een breuk in het aneurysma van de hersenen:

• scherpe intense hoofdpijn;
• misselijkheid;
• herhaaldelijk braken;
• stijve nek;
• overgevoeligheid;
• het optreden van meningeale symptomen (Kernig, Brudzinsky);
• verstoring van het bewustzijn;
• psychische stoornissen;
• epileptiforme aanvallen.

diagnostiek

Bij asymptomatisch cerebrale aneurysma worden cerebrale bloedvaten meestal willekeurige diagnostische bevindingen die kunnen worden opgespoord door een patiënt om een ​​andere reden te onderzoeken. Wanneer klinische symptomen optreden, wordt het cerebrale aneurysma gediagnosticeerd op basis van bestaande neurologische symptomen, evenals gegevens uit instrumentele onderzoeken, waaronder:

• radiografie van de schedel;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
• X-ray of magnetische resonantie angiografie.

Detectie van bloed in de cerebrospinale vloeistof verkregen tijdens de lumbale punctie is een bevestiging van een gescheurd aneurysma van cerebrale bloedvaten.

Tumorachtige vormen van cerebrale aneurysma vereisen differentiële diagnose met volumetrische processen van de hersenen (abces, cyste, tumor). In de apoplexische vorm van de ziekte wordt differentiële diagnose uitgevoerd met meningitis, ischemische beroerte, voorbijgaande cerebrale bloedsomloopstoornissen, een aanval van epilepsie.

behandeling

Patiënten met kleine cerebrale vasculaire aneurysmata moeten onder constante medische supervisie staan ​​om de omvang van het uitsteeksel van de arteriële wand en het beloop van de ziekte te regelen. Chirurgische behandeling in dit stadium wordt niet getoond. Voer indien nodig een conservatieve therapie uit om een ​​toename van het aneurysma te voorkomen. Voor dit doel, voorschrijven antiarrhythmic, antihypertensieve, antibacteriële medicijnen, statines om cholesterol en andere medicijnen te verminderen volgens indicaties.

Chirurgische behandeling van hersenaneurisma voorkomt mogelijke breuk. De belangrijkste methoden voor chirurgisch ingrijpen in dit geval zijn:

• endovasculaire occlusie;
• knikkende nek uitpuilt;
• kunstmatige trombose;
• stereotactische elektrocoagulatie.

Een ruptuur van het aneurysma van cerebrale bloedvaten is een urgente aandoening die een dringende medische specialistische zorg vereist. Conservatieve therapie, vergelijkbaar met therapie voor hemorragische beroerte. Als er bewijs is, wordt een operatie uitgevoerd om het hematoom te verwijderen. Bij bloeden in de ventriculaire holte is de drainage.

Mogelijke complicaties en consequenties

Intracerebrale bloeding die optreedt wanneer een cerebraal vasculair aneurysma breekt, kan fataal zijn. In geval van overleving hebben patiënten langdurige en kostbare revalidatie nodig. Tegelijkertijd heeft 25% van de patiënten blijvende invaliderende effecten.

Het grootste gevaar van hersenaneurisma is dat het kan barsten. Dit resulteert in een niet-traumatische subarachnoïdale bloeding.

vooruitzicht

Kleine cerebrale aneurysmata bij afwezigheid van groei kunnen bestaan ​​gedurende het leven van de patiënt, zonder zich klinisch te manifesteren.

Wanneer een hersenaneurysma breekt, sterft ongeveer 15% van de patiënten in de preklinische fase. Elke tweede patiënt met een ruptuur van een intracranieel aneurysma sterft tijdens de eerste maand van de ziekte. 50% van de overlevenden hebben neurologische aandoeningen van verschillende ernst.

het voorkomen

Preventie van cerebrale aneurysmata moet gebaseerd zijn op de uitsluiting van risicofactoren die bijdragen aan schade aan de vaatwand. Dit is wat het is:

• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• bloeddruk controle;
• goede voeding met de verplichte opname in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan meervoudig onverzadigde vetzuren;
• matige oefening;
• tijdige detectie en behandeling van ziekten.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: Ze studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamcentrum, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel, ter compensatie van de zieke.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor de mens.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook een taal.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om eindelijk een allergie te verslaan?

Het hart is het hoofdorgaan, dankzij wiens werk de vitale activiteit van een persoon wordt onderhouden. Jongeren hebben zelden problemen met het werk van het hart.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma's van cerebrale vaten zijn abnormale lokale uitsteeksels van de arteriële vaten van de hersenen. In een tumorachtig verloop bootst het cerebrale vasculaire aneurysma de kliniek na van een massale laesie met schade aan de optische, trigeminale en oculomotorische zenuwen. In de apoplexische cursus manifesteert het cerebrale vasculaire aneurysma zich door symptomen van subarachnoïde of intracerebrale bloeding, die plotseling verschijnen als gevolg van de breuk. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, neurologisch onderzoek, röntgenografie van de schedel, hersenvochtonderzoek, CT-scan, MRI en hersen-MPA. Als er aanwijzingen zijn voor een cerebraal aneurysma, wordt het onderworpen aan chirurgische behandeling: endovasculaire occlusie of clipping.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma van hersenvaten is een gevolg van een verandering in de structuur van de vaatwand, die normaal 3 lagen heeft: de innerlijke - intima, de spierlaag en de buitenste - adventitia. Degeneratieve veranderingen, onderontwikkeling of beschadiging van één of meer lagen van de vaatwand leiden tot uitdunning en verlies van elasticiteit van het aangetaste deel van de vaatwand. Dientengevolge vindt de uitpuiling van de bloedwand plaats op een verzwakte plaats onder de druk van de bloedstroom. Dit is hoe het cerebrale aneurysma wordt gevormd. Meestal bevindt het cerebrale aneurysma zich in plaatsen van arteriële vertakking, omdat er de meeste druk op de vaatwand wordt uitgeoefend.

Volgens sommige rapporten is cerebrale vasculaire aneurysma aanwezig in 5% van de bevolking. Het is echter vaak asymptomatisch. Een toename in aneurysmatische expansie gaat gepaard met het dunner worden van de wanden en kan leiden tot scheuring van het aneurysma en hemorragische beroerte. Aneurysma van cerebrale bloedvaten heeft een nek, lichaam en koepel. De hals van het aneurysma, zoals de vaatwand, wordt gekenmerkt door een drielaagsstructuur. De koepel bestaat alleen uit intima en is het zwakste punt waarin het cerebrale aneurysma kan scheuren. Meestal wordt de kloof waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 30-50 jaar. Volgens de statistieken is het een gescheurd cerebraal aneurysma dat tot 85% van de niet-traumatische subarachnoïde bloedingen (SAH) veroorzaakt.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Aangeboren aneurysma van cerebrale vaten is een gevolg van ontwikkelingsstoornissen, wat leidt tot verstoring van de normale anatomische structuur van hun wanden. Het wordt vaak gecombineerd met een andere aangeboren pathologie: polycystische nierziekte, aortische coarctatie, bindweefseldysplasie, cerebrale arterioveneuze malformatie, enz.

Verworven cerebraal vasculair aneurysma kan zich ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de vaatwand na een craniocerebrale aandoening, in de setting van hypertensieve ziekte, bij atherosclerose en hyalinose van de bloedvaten. In sommige gevallen kan het worden veroorzaakt door infectieuze embolie in de hersenslagaders. Zo'n aneurysma van cerebrale vaten in de neurologie wordt mycotisch genoemd. Hemodynamische factoren, zoals onregelmatigheid van de bloedstroom en hypertensie, dragen bij aan de vorming van cerebrale aneurysma.

Classificatie van hersenaneurysma

Volgens zijn vorm is het cerebrale aneurysma sacculair en spindelvormig. En de eerste komen veel vaker voor, in een verhouding van ongeveer 50: 1. Op zijn beurt kan sacculair aneurysma van cerebrale vaten een- of meerkamerig zijn.

Volgens de lokalisatie wordt cerebrale aneurysma geclassificeerd in het aneurysma van de voorste hersenslagader, midden cerebrale arterie, de interne halsslagader en het vertebrobasilaire systeem. In 13% van de gevallen zijn er meerdere aneurysma's op verschillende slagaders.

Er is ook een classificatie van hersenaneurysma naar grootte, volgens welke miliaire aneurysma's tot 3 mm groot zijn, klein - tot 10 mm, medium - 11 - 15 mm, groot - 16 - 25 mm en reusachtig - meer dan 25 mm.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Volgens zijn klinische manifestaties, kan cerebrale vasculaire aneurysma een tumorachtige of apoplexie cursus hebben. Met een tumorachtige variant neemt het cerebrale vasculaire aneurysma progressief toe en begint het een aanzienlijke omvang te bereiken, waarbij de anatomische formaties van de hersenen ernaast samengedrukt worden, wat leidt tot het verschijnen van de overeenkomstige klinische symptomen. Een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma wordt gekenmerkt door een klinisch beeld van een intracraniële tumor. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie. Meestal wordt tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma gedetecteerd in het optische chiasma en de holle sinus.

Aneurysma van het chiasmatische gebied gaat gepaard met verminderde gezichtsscherpte en gezichtsveld; bij langdurig bestaan ​​kan dit leiden tot atrofie van de oogzenuw. Een cerebraal vasculair aneurysma, gelokaliseerd in de caverneuze sinus, kan gepaard gaan met een van de drie caverneuze sinussyndromen, die een combinatie zijn van parese III, IV en VI paren FMN met schade aan verschillende takken van de trigeminuszenuw. Parese van III-, IV- en VI-paren komt klinisch tot uiting door oculomotorische stoornissen (verzwakking of onmogelijkheid van convergentie, ontwikkeling van scheelzien); nederlaag van de trigeminuszenuw - symptomen van trigeminusneuralgie. Een al lang bestaand cerebraal vasculair aneurysma kan gepaard gaan met vernietiging van de botten van de schedel, gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Vaak heeft het cerebrale aneurysma een apoplexische loop met het plotselinge optreden van klinische symptomen als gevolg van een aneurysma-ruptuur. Slechts af en toe wordt de breuk van het aneurysma voorafgegaan door hoofdpijn in het fronto-orbitale gebied.

Hersenen aneurysma breuk

Het eerste symptoom van een aneurysmaruptuur is een plotselinge, zeer intense hoofdpijn. Aanvankelijk kan het lokaal van aard zijn, overeenkomend met de locatie van het aneurysma, en vervolgens diffuus worden. Hoofdpijn gaat gepaard met misselijkheid en herhaald braken. Er zijn meningeale symptomen: hyperesthesie, stijve nek, symptomen van Brudzinsky en Kernig. Dan is er een verlies van bewustzijn, dat een andere tijdsperiode kan duren. Epileptiforme aanvallen en psychische stoornissen kunnen variëren van lichte verwarring tot psychose. Subarachnoïde bloeding die optreedt wanneer een vasculair aneurysma scheurt, gaat gepaard met een lange spasme van de aderen die zich nabij het aneurysma bevinden. In ongeveer 65% van de gevallen leidt deze vasculaire spasmen tot de nederlaag van de hersenstof van het type ischemische beroerte.

Naast een subarachnoïdale bloeding kan een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma bloedingen in een stof of ventrikels van de hersenen veroorzaken. Intracerebrale hematoom komt voor in 22% van de gevallen van een aneurysma-ruptuur. Naast cerebrale symptomen, manifesteert het zich door toenemende focale symptomen, afhankelijk van de locatie van het hematoom. In 14% van de gevallen veroorzaakt een gescheurd cerebraal aneurysma een hersenbloeding. Dit is de meest ernstige variant van de ontwikkeling van de ziekte, vaak dodelijk.

Focale symptomen, die gepaard gaan met een gescheurd aneurysma van cerebrale vaten, kunnen divers zijn en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Aldus veroorzaakt het cerebrale vasculaire aneurysma, gelokaliseerd in het gebied van de bifurcatie van de halsslagader, visuele functiestoornissen. Aneurysma van de voorste hersenslagader gaat gepaard met parese van de onderste extremiteiten en psychische stoornissen, middelste cerebrale - door hemiparese aan de andere kant en spraakstoornissen. Gelokaliseerd in het vertebro-basilar systeem, wordt het aneurysma van de hersenvaten tijdens breuken gekenmerkt door dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, alternerende syndromen, centrale parese van de aangezichtszenuw en laesie van de nervus trigeminus. Aneurysma van de hersenvaten, gelegen in de holle sinus, bevindt zich buiten de dura mater en daarom wordt de breuk niet vergezeld door bloedingen in de holte van de schedel.

Diagnose van hersenaneurysma

Heel vaak wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gekenmerkt door een asymptomatisch verloop en kan het willekeurig worden gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt op een compleet andere ziekte. Met de ontwikkeling van klinische symptomen, wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gediagnosticeerd door een neuroloog op basis van anamnese-gegevens, neurologisch onderzoek door een patiënt, röntgen- en tomografisch onderzoek, en cerebrospinaal vloeistofonderzoek.

Een neurologisch onderzoek onthult meningeale en focale symptomen, op basis waarvan een actuele diagnose kan worden gesteld, dat wil zeggen, de locatie van het pathologische proces kan worden bepaald. Röntgenografie van de schedel kan versteende aneurysma's en vernietiging van de botten van de schedelbasis detecteren. Een meer accurate diagnose biedt CT en MRI van de hersenen. De uiteindelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma" kan worden gebaseerd op de resultaten van een angiografisch onderzoek. Angiografie stelt u in staat om de locatie, vorm en grootte van het aneurysma in te stellen. In tegenstelling tot X-ray angiografie, vereist magnetische resonantie (MPA) niet de introductie van contrastmiddelen en kan zelfs in de acute periode van breuk van het aneurysma van cerebrale vaten worden uitgevoerd. Het geeft een tweedimensionaal beeld van de doorsnede van de vaten of hun driedimensionale driedimensionale afbeelding.

Bij afwezigheid van meer informatieve diagnostische methoden, kan een gescheurd aneurysma van hersenvaten worden gediagnosticeerd door lumbaalpunctie. Detectie van bloed in de resulterende cerebrospinale vloeistof geeft de aanwezigheid van subarachnoïde of intracerebrale bloeding aan.

Tijdens de diagnose moet een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma worden onderscheiden van een tumor, cyste en abces van de hersenen. Apoplexisch cerebraal vasculair aneurysma vereist differentiatie van een epileptische aanval, voorbijgaande ischemische aanval, ischemische beroerte, meningitis.

Behandeling van hersenaneurysma

Patiënten bij wie het aneurysma van de hersenen klein is, moeten voortdurend worden gecontroleerd door een neuroloog of een neurochirurg, aangezien een dergelijk aneurysma geen indicatie is voor een chirurgische behandeling, maar moet worden gecontroleerd op de grootte en het beloop ervan. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van een toename in de grootte van het aneurysma. Deze kunnen bestaan ​​uit het normaliseren van de bloeddruk of hartslag, het corrigeren van het cholesterolgehalte in het bloed, het behandelen van de effecten van TBI of bestaande infectieziekten.

Chirurgische behandeling is gericht op het voorkomen van een aneurysma-ruptuur. De belangrijkste methoden zijn het knippen van de nek van het aneurysma en endovasculaire occlusie. Stereotactische elektrocoagulatie en kunstmatige trombose van het aneurysma met behulp van coagulanten kunnen worden gebruikt. Voor vasculaire misvormingen wordt radiosurgical of transcraniële ablatie van de AVM uitgevoerd.

Een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma is een noodgeval en vereist een conservatieve behandeling die vergelijkbaar is met de behandeling van hemorragische beroerte. Volgens indicaties wordt chirurgische behandeling uitgevoerd: verwijdering van hematoom, endoscopische evacuatie of stereotactische aspiratie. Als een cerebraal vasculair aneurysma gepaard gaat met bloedingen in de ventrikels, wordt ventriculaire drainage uitgevoerd.

Prognose van hersenaneurysma

De prognose van de ziekte hangt af van de plaats waar het cerebrale aneurysma zich bevindt, van de grootte ervan, evenals van de aanwezigheid van pathologie die leidt tot degeneratieve veranderingen in de vaatwand of hemodynamische stoornissen. Een niet-toenemend cerebraal aneurysma kan bestaan ​​gedurende het hele leven van de patiënt zonder klinische veranderingen te veroorzaken. Een gescheurd cerebraal aneurysma leidt in 30-50% van de gevallen tot de dood van de patiënt. Bij 25-35% van de patiënten blijft na onderbreking van het aneurysma aanhoudende invaliderende effecten bestaan. Herhaalde bloeding wordt waargenomen bij 20-25% van de patiënten, mortaliteit na het bereiken van 70%.