Behandel hart

Anna (Zhen., 27 jaar oud, Kamyshlov, Rusland) 04/06/2013 17:36 PM

Hallo, ik ben 22 jaar oud. Een MRI-scan van de hersenen vond plaats en de conclusie werd getrokken over de "Eén focus van leukoencephalopathie (de uitkomst van peristale hypoxie-, vasculair-? Genesis). Wat betekent dit? Geen paniek? Het lijkt nog niet oud te zijn, ik beweeg me actief, ik praat, er zijn problemen met horen, sensorisch dubbelzijdig gehoorverlies, eenmaal per jaar injecteren we vasodilatoren gedurende een maand, ik klaag niet over hoofdpijn.

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder heeft geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier rechtsboven op de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Registreren Maak een bericht zonder te registreren

Leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong (vasculaire leuko-encefalopathie) is een zeldzame ziekte die de witte stof van het menselijk brein vernietigt in subcorticale structuren.

Vaak komt de ziekte voor bij ouderen, gekarakteriseerd als vasculaire dementie (dementie op oudere leeftijd). Komt voor op de achtergrond van arteriële hypertensie.

Deze ziekte wordt ook de ziekte van Binswanger of subcorticale arteriosclerotische encefalopathie genoemd.

Onder de leukoencephalopathieën van vasculaire genese, zijn er de volgende soorten:

Leukoentsefalopatiya vasculaire genese kleine focale - dit is de pathologie van de werking van het vasculaire systeem van de hersenhelften. De ziekte is chronisch. De ziekte beïnvloedt geleidelijk de witte stof van het menselijk brein.

De oorzaak van de ziekte is een systematische verhoging van de bloeddruk. De kans op morbiditeit ligt op mensen ouder dan 55 jaar, meestal mannen. Lijd ook aan mensen met erfelijke aanleg. Vasculaire dementie (dementie) ontwikkelt zich geleidelijk.

Multifocale encefalopathie van een progressieve vorm is een zich snel ontwikkelende vernietiging van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door een virale infectie. De witte massa van het menselijk brein wordt asymmetrisch vernietigd.

De oorzaak van de ziekte is de immuundeficiëntie van het lichaam. Dit is een van de meest progressieve vormen van de ziekte, die leidt tot de ergste gevolgen (overlijden).

Periventriculaire leukoencephalopathie is een ziekte die de subcorticale structuren van het menselijk brein beïnvloedt. Ontwikkeld als gevolg van zuurstofgebrek en een vermindering van de bloedcirculatie in het hersenweefsel. Pathologie is gelokaliseerd in de hersenstam, in de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de menselijke motorische functie, het cerebellum. naar inhoud ↑

Symptomen en oorzaken

Symptomen van leukoencephalopathie van vasculaire genese ontwikkelen zich al enkele jaren. Patiënten weigeren vaak de realiteit van het optreden van symptomen, dus zijn familieleden wenden zich tot de medische instelling. Erken de ziekte kan zijn op de gronden in de tabel:

Het eerste teken van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door zwakte in één ledemaat of in één keer.

In veel gevallen is er sprake van een verminderd gezichtsvermogen en voortdurend kwellende hoofdpijn, die verergerd wordt door niezen of hoesten. Veel patiënten klagen over misselijkheid en duizeligheid. Een ernstig verloop van de ziekte wordt uitgedrukt door psychopathische stoornissen (vermoeidheid, prikkelbaarheid, apathie, fobieën, depressiesyndroom, een onverklaarbare staat van angst).

De mate van manifestatie en veranderingen in symptomen hangt af van de immuundeficiëntie van het lichaam. Bij patiënten met meer resistente immuniteit zijn de symptomen minder uitgesproken dan bij patiënten met een zwakke immuniteit.

Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie ontstaat als gevolg van de nederlaag van het JC-virus als gevolg van acute immunodeficiëntie van het lichaam of als gevolg van infectie met het polyomavirus. De belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn:

HIV-infectie, AIDS; leukemie (een bloedziekte van een kwaadaardige aard); arteriële hypertensie; immunodeficiëntie, ontwikkeld als gevolg van behandeling met immunosuppressiva; lymfatische neoplasmata van kwaadaardige aard (lymfogranulomatose); eventuele kwaadaardige gezwellen; schade aan de longfunctie (tuberculose, pleuritis, longontsteking); sarkaidoz.

Diagnose en behandeling

Om de ziekte correct te diagnosticeren en de lokalisatie van laesies te bepalen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

Onze lezers bevelen aan!

Veel van onze lezers om actief cholesterol in het lichaam te verminderen, passen actief de bekende methoden toe op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

Lees over de nieuwe methode van Malysheva...

overleg met een neuropatholoog en specialist in infectieziekten; elektro-encefalografie wordt uitgevoerd in de volgende fase; computertomografie (CT); magnetische resonantie beeldvorming (MRI); diagnostische biopsie, die wordt uitgevoerd om een ​​virale laesie te identificeren; laboratoriumtests.

Magnetic resonance imaging (MRI) stelt u in staat om alle focale vernietiging van de witte stof van het menselijk brein te bepalen. Computertomografie (CT) is slecht in informatieve definitie, met zijn hulp worden alleen de aangetaste foci van de overgebrachte hartaanvallen weergegeven.

Laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Hiermee kunt u de aanwezigheid van viraal DNA in hersenweefsel bepalen.

De informatie-inhoud van deze methode is 95%. Dankzij deze methode is het mogelijk een biopsie te voorkomen. Biopsie is noodzakelijk in het geval dat u een nauwkeurige definitie nodig hebt van de aanwezigheid van onomkeerbare processen en de mate van hun ontwikkeling. Laboratoriumtests omvatten lumbaalpunctie. Deze methode wordt zelden gebruikt, omdat deze wordt gekenmerkt door een laag informatie-gehalte en een laag niveau van toename van het eiwit in de hersenvocht.

Medische tactiek

Therapeutische maatregelen worden alleen getroffen om de ontwikkeling van pathologie te beperken, omdat het eenvoudigweg onmogelijk is om er van te herstellen. Zoals hierboven beschreven, is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte het JC-virus, dat de structuur van het menselijk brein vernietigt, dus de primaire taak van de behandeling is alleen om het JC-virus te onderdrukken.

De complexiteit van de gebeurtenis ligt in het overwinnen van de bloed-hersenhindernis die de beweging van de medicinale componenten belemmert.

Om het pad naar de haard te overbruggen, moet het medicijn lipofiel (lipide-oplosbaar) in structuur zijn. De meeste antivirale middelen zijn echter in water oplosbaar, dit is de moeilijkheid van medicamenteuze behandeling. Effectieve medicijnen die het JC-virus kunnen overwinnen, zijn tot nu toe niet ontwikkeld.

Gedurende vele jaren hebben artsen medicijnen getest met verschillende effecten en werkzaamheid, dit zijn:

Herziening van onze lezer - Victoria Mirnova

Onlangs las ik een artikel over de natuurlijke choledolstroop voor het verlagen van cholesterol en het normaliseren van het cardiovasculaire systeem. Met deze siroop kun je SNEL cholesterol verlagen, bloedvaten herstellen, atherosclerose elimineren, het functioneren van het cardiovasculaire systeem verbeteren en bloed en lymfe thuis schoonmaken.

Ik was niet gewend om enige informatie te vertrouwen, maar ik besloot om een ​​pakket te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: het hart stopte me niet meer, ik begon me beter te voelen, kracht en energie verschenen. Analyses lieten een afname van cholesterol tot NORM zien. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Lees artikel -> Acyclovir. Dexamethason. Interferon. Peptide-T. Topotecan. Cidofovir. Cytarabine.

Tsidofovir verbetert de hersenactiviteit, het wordt intraveneus geïnjecteerd. Stabiliseer de gezondheid van de patiënt is in staat tot het geneesmiddel Tsitarabin. Als de oorzaak van de ziekte HIV-infectie is, wordt in dit geval antiretrovirale therapie gegeven (Mirtazipime, Ziprasidone).

De prognose voor deze ziekte is teleurstellend: bij afwezigheid van medische therapie leven patiënten met een dergelijke diagnose niet langer dan zes maanden nadat de eerste tekenen zijn opgetreden. Behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen verhoogt de levensduur van de patiënt tot anderhalf jaar. Als leukoencefalopathie een sterk progressieve vorm heeft, vindt de dood van de patiënt slechts een maand na het begin van de ziekte plaats.

Denk je nog steeds dat het volledig onmogelijk is om te genezen?

Lijd je al lang aan constante hoofdpijn, migraine, ernstige kortademigheid bij de geringste inspanning en plus aan al deze uitgesproken HYPERTENSIE? En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Zijn AL deze symptomen te verdragen? En hoeveel tijd heb je al 'gelekt' naar een ineffectieve behandeling?

Wist u dat al deze symptomen duiden op een toename van het cholesterol in uw lichaam? Maar het enige dat nodig is, is om cholesterol weer normaal te maken. De juiste behandeling is immers niet de symptomen van de ziekte, maar de ziekte zelf! Ben je het daarmee eens?

Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren met het hoofd van het Instituut voor Cardiologie van het Russische Ministerie van Gezondheid en Sociale Ontwikkeling - Akchurin Renat Suleymanovich, waarin hij het geheim onthulde van BEHANDELING van hoog cholesterol. Lees het artikel >>>

Leucoencephalopathy of vascular genesis

Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese is een diagnose die vaak wordt gesteld door mannelijke patiënten die de leeftijdgrens van 55 jaar overschreden hebben, maar niet iedereen weet wat het is.

Bij leukoencefalopathie van de hersenen in zijn subcorticale structuren wordt de witte massa vernietigd.

Dit type ziekte is een vorm van encefalopathie, voor het eerst beschreven door de Duitse psychiater en neuropatholoog Otto Binswanger in 1894 en daarom naar hem vernoemd.

Een vage beschrijving van de ziekte en een klein aantal onderzoeken van patiënten met tekenen van dementie gedurende lange tijd maakte het onmogelijk om de pathologie te herkennen door vele neuropathologen en psychiaters.

Met de komst van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming zijn veranderingen in de witte hersenmassa, in verband met een constant verhoogde bloeddruk, die seniele dementie veroorzaakt, bevestigd.

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door neuropathologen en psychiaters.

Leucoencephalopathie heeft variëteiten, maar bijna altijd gaat het om veranderingen in de witte herseninhoud. Het type ziekte bepaalt het behandelingsregime.

Lekoencephalopathy of vascular genesis

Vasculaire genese van lecoencephalopathie (kleine focale) - cerebrovasculair pathologisch proces.

Arteriële hypertensie veroorzaakt sclerose van kleine cerebrale vaten - capillairen, hun ischemisatie, verdikking van de vaatwanden, enz. Als resultaat wordt de witte substantie die zenuwimpulsen overbrengt onderworpen aan atrofische veranderingen. In dit geval is er:

• de daling;
• afname in dichtheid;
• vloeistof substitutie;
• het verschijnen van talrijke bloedingen, cysten, kleine brandpunten van vernietiging.

De ventrikels van de hersenen beginnen in te storten.

Meestal kunnen de eerste tekenen van kleine focale leuko-encefalopathie optreden bij patiënten die de leeftijd van zestig hebben bereikt en met een erfelijke factor zelfs eerder.

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie

Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie komt tot uiting in virale laesies van het centrale zenuwstelsel, hetgeen bijdraagt ​​aan een verminderde immuniteit.

Verzwakking van de immuunafweer leidt tot de vernietiging van de witte stof in de hersenen.

Pathologische veranderingen triggeren immunodeficiëntie: HIV-geïnfecteerde (5%), AIDS-patiënten (50%).

Ook verliezen gemodificeerde leukocyten met leukemie hun vermogen om infecties te bestrijden, wat bijdraagt ​​aan het optreden van immuundeficiëntie en, als resultaat, aan pathologische veranderingen in de hersenen.

Blootstelling aan virussen leidt tot focale schade aan de membranen van zenuwvezels, een toename en vervorming van zenuwcellen. Betrokkenheid bij het proces van grijze massa wordt niet waargenomen. Er is een verandering in de structuur van witte stof, het wordt zacht en wordt gelatineachtig met het verschijnen van meerdere kleine depressies op het oppervlak.

De manifestatie van cognitieve stoornissen kan variëren van de manifestatie van milde stoornissen tot uitgesproken dementie. Focale neurologische symptomen omvatten: verminderde spraak en verminderd gezichtsvermogen, soms totdat het volledig verloren is. Een versnelde progressie van bewegingsstoornissen kan ernstige invaliditeit veroorzaken.

Periventriculaire (focale) leukoencefalopathie

Periventriculaire (focale) leukoencephalopathie is een uitgebreide hersenschade die wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof of een chronische verstoring van de bloedtoevoer.

Pathologieën zijn de gebieden van de kleine hersenen, hersenstam en onderverdelingen die verantwoordelijk zijn voor menselijke beweging. Langdurig gebrek aan zuurstof leidt tot droge necrose (dood) van de witte stof. Heeft een snelle ontwikkeling en draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van uitgesproken motorische motorische stoornissen.

Periventriculaire leukoencephalopathie kan worden veroorzaakt door foetale hypoxie en leiden tot cerebrale parese (CP).

Witte stof verdwijnt

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door gemuteerde genen.
In de regel wordt de manifestatie van pathologie gevonden in de leeftijdsgroep van patiënten van 2 tot 6 jaar oud, maar kan zich zowel in de kindertijd als bij volwassenen manifesteren.

Met de volledige verdwijning van witte stof in het laatste stadium van de ziekte, blijven de wanden van de kamers en de hersenschors bewaard.

redenen

• met constant verhoogde bloeddruk;
• neuro-infecties: syfilis, tuberculose, meningitis, teken-encefalitis;
• foetale hypoxie;
• leukemie;
• sarcoïdose;
• kankers;
• immunodeficiëntie veroorzaakt door HIV-infectie en tuberculose;
• langdurig gebruik van immunosuppressiva.

Progressieve leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong kan zich ook ontwikkelen als gevolg van:

• atherosclerose;
• diabetes wanneer het bloed verdikt en de bloedstroom wordt belemmerd;
• ziekten en verwondingen van de wervelkolom, waardoor de hersenen te kampen hebben met een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Het optreden van een kleine focale leukoencefalopathie van vasculaire oorsprong is waarschijnlijk:

• met overmatig patiëntgewicht;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
• abnormaal dieet;
• gebrek aan beweging.

Om het vóórkomen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om van tevoren alle risicofactoren van de hand te doen.

symptomen

Symptomatologie van pathologische processen ontwikkelt zich over meerdere jaren en kan zich in twee versies manifesteren:

• Continu ontwikkelen, met constante complicatie.
• In de periode van progressie van pathologische veranderingen zijn er lange periodes van stabilisatie zonder verslechtering van de gezondheid van de patiënt.

In de regel treedt de verergering van symptomen langdurig op bij verhoogde bloeddruk.

In de beginfase wordt het klinische beeld van leukoencephalopathie gekenmerkt door:

• mentale retardatie;
• zwakte in de ledematen;
• afleiding;
• de reactie vertragen;
• apathie;
• tearfulness;
• onhandigheid.

Verder is de slaap verstoord, de spiertonus neemt toe, een persoon wordt geïrriteerd, vatbaar voor depressieve toestanden, een gevoel van angst, fobieën.

Soms is er een vermindering van het gezichtsvermogen, hoofdpijn, verergerd tijdens niezen of hoesten.

Dientengevolge wordt de patiënt volledig hulpeloos, vatbaar voor epifriscuses, niet in staat zichzelf te onderhouden, om de lediging van de darm en de blaas te beheersen.

Meestal manifesteren de symptomen zich als:

• geheugenverlies, verminderde aandacht, een sterke daling van de stemming, geremd denken - waargenomen bij 70-90% van de patiënten;
• onsamenhangende, verstoorde spraak, abnormale uitspraak - 40%;
• langzame, gestoorde bewegingen - 50%;
• zwakte van één kant van het lichaam - 40%;
• overtreding van slikreflex - 30%;
• urine-incontinentie - 25%;
• dementie - 90%.

Psychische stoornissen

Wanneer vasculaire leuko-encefalopathie bij patiënten met psychische stoornissen worden waargenomen, die worden uitgedrukt:

• In strijd met het geheugen. Een persoon wordt niet meer in staat nieuwe informatie te onthouden, gebeurtenissen uit het verleden en hun volgorde te reproduceren, verliest eerder verworven kennis en vaardigheden.
• Verminderde intellectuele vermogens omvatten een verminderd vermogen om alledaagse gebeurtenissen te analyseren, de belangrijkste en de prognose van hun verdere ontwikkeling. Een persoon met grote problemen brengt mogelijke nieuwe levensomstandigheden over.
• Verstoring van aandacht, in de vorm van een versmalling van het volume, onvermogen om de visie op verschillende objecten te richten en van het ene onderwerp naar het andere te schakelen.
• De verstoorde spraak houdt rechtstreeks verband met de moeilijkheid om de namen van vrienden, verschillende namen te onthouden. Dientengevolge wordt de spraak traag, onduidelijke, gekenmerkt door duidelijke armoede.

Verstoorde herinneringen en aandacht leiden tot een volledig verlies van menselijke oriëntatie in tijd en ruimte.

De manifestatie van persoonlijkheidsveranderingen is direct afhankelijk van de ernst van dementie en heeft een grote variëteit.

De ontwikkeling van facultatieve tekens wordt waargenomen in 70-80% van de gevallen. Ze worden gekenmerkt door verwarring, waanstoornissen, depressie, angststoornissen, psychopathisch gedrag.

Symptomen van dementie zijn afhankelijk van het type:

• dismnesticheskoe. Gekenmerkt door een verminderd geheugen en een vertraging van psychomotorische reacties. Ook het onvermogen om nieuwe kennis te verwerven met een lange retentie in het geheugen van vaardigheden die tot automatisme zijn gebracht. Thuiszorg is niet moeilijk voor patiënten, maar moeilijke professionele activiteiten zijn niet geschikt voor hen. Een persoon is kritisch over zijn toestand (vergeetachtigheid, traagheid, enz.) En ondervindt een moeilijke tijd;
• amnestische. De patiënt is niet in staat om te onthouden wat er gebeurt, maar het verleden herinnert zich vrij goed;
• pseudo-paralytische dementie wordt gekenmerkt door de gestage zelfvoldaanheid van de patiënt, kleine storingen in het geheugen, een duidelijke afname van zelfkritiek.

De klinische manifestaties van dementie lopen sterk uiteen.

diagnostiek

Uitgebreide diagnose van pathologische veranderingen in de witte hersenhelft omvat:

• geschiedenis nemen;
• studie van het ziektebeeld van de ziekte;
• computerdiagnostiek (CT), die worden gebruikt om de structuur en bekleding van de hersenen en bloedvaten te bestuderen;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een effectieve methode om foci van hersenschade te detecteren. Aan het einde van het onderzoek, als de patiënt positief is gediagnosticeerd, krijgt de MR een beeld van een leukoencephalopathie van vasculaire genese;
• elektro-encefalopathie, die de gebieden van hersenactiviteit bepaalt, die het mogelijk maken infectieuze laesies van het hersenweefsel, trofisme en bloedtoevoerstoornissen te identificeren;
• biopsie of polymerase kettingreactie (PCR), waardoor het mogelijk wordt om virale laesies te identificeren;
• neuropsychologisch testen, dat wordt gebruikt om de verschillende psychologische functies te evalueren die de hersenen controleren.

Dit wordt gevolgd door de benoeming van een differentiële diagnose met de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose, bestraling encefalopathie, psychische stoornissen, normotensieve hydrocephalus.

In het geval van dementie als gevolg van vasculaire leuko-encefalopathie, is het nodig om de relatie te identificeren tussen pathologische veranderingen in de witte hersenmassa en verworven dementie.

behandeling

De moderne geneeskunde heeft geen methoden die iemand van vasculaire leuko-encefalopathie volledig kunnen bevrijden.

Het doel van de behandeling is:

• het vertragen van de voortgang van pathologische veranderingen;
• symptoomverlichting;
• herstel van de mentale toestand van de patiënt.

Aanwijzingen voor de behandeling zijn onder meer:

• therapeutische interventies gericht op het bestrijden van de ontwikkeling van pathologie;
• symptomatische behandeling;
• correctie van de bloeddruk, die in ideale conditie niet hoger mag zijn dan 120/80 mm Hg. Art. Er dient aan te worden herinnerd dat het optreden van hypotensie ook ongewenst is, omdat het verlagen van de bloeddruk de situatie alleen maar kan verergeren;
• eliminatie van spontane darm- en blaaslediging;
• revalidatie;
• sociale aanpassing.

Specialisten nemen de hulp in van de volgende geneesmiddelen:

• "Lizinoprilu" met cardioprotectieve, vaatverwijdende, hypotensieve effecten;
• geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• noötropica om mentale activiteit te stimuleren, het geheugen te verbeteren en het leervermogen te vergroten: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotectors die de wanden van bloedvaten herstellen: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepressiva: Prozac;
• adaprogenen die de algehele lichaamstint verhogen: "Aloë-extract";
• vitamine A, E, B;
• in sommige gevallen, antivirale middelen: "Kipferon", "Acyclovir";
• geneesmiddelen uit de groep van acetylcholinesteraseremmers die de cognitieve functies verbeteren: Rivastigmine, Donepezil, Galantamine, Memantine.

Reflex fysiotherapie is niet uitgesloten: ademhalingsoefeningen, massage, acupunctuur, manuele therapiesessies.

Preventieve maatregelen en prognose

Patiënten met vasculaire leuko-encefalopathie leven in de regel niet langer dan twee jaar.

Ook bestaan ​​er geen duidelijk ontwikkelde regels voor het voorkomen van pathologie. Het is echter mogelijk om het risico op pathologische veranderingen in de witte stof te minimaliseren:

• met constante bewaking van de bloeddruk;
• afwijzing van slechte gewoonten (alcohol, roken, drugs);
• normale fysieke activiteit;
• geven om de staat van hun immuniteit;
• met inachtneming van de beginselen van gezond eten.

Tijdige diagnose en behandeling van vasculaire leuko-encefalopathie zal het leven van de patiënt helpen verlengen.

Een enkele niet-specifieke laesie van leukoencephalopathie

Leucoencephalopathy is een chronische progressieve pathologie die wordt veroorzaakt door de vernietiging van de witte hersenmaterie en die leidt tot seniele dementie of dementie. De ziekte heeft verschillende gelijkwaardige namen: Binswanger-encefalopathie of Binswanger-ziekte. De auteur beschreef eerst de pathologie in 1894 en gaf haar zijn naam. Samen met vasculaire leuko-encefalopathie heeft de afgelopen jaren progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) - een ziekte van virale etiologie - zich verspreid.

De dood van zenuwcellen veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer en hersenhypoxie leidt tot de ontwikkeling van microangiopathie. Leukoaraiose en lacunaire infarcten veranderen de dichtheid van witte stof en duiden op problemen in het lichaam met de bloedsomloop.

De kliniek van leukoencefalopathie is afhankelijk van de ernst en manifesteert zich door verschillende symptomen. Meestal worden tekenen van subcorticale en frontale disfunctie gecombineerd met epipadi. Het verloop van de pathologie is chronisch, gekenmerkt door frequente veranderingen in de periode van stabilisatie en exacerbatie. Leukoencephalopathie komt vooral voor bij ouderen. De prognose van de ziekte is ongunstig: ernstige invaliditeit ontwikkelt zich snel.

Kleine focale leukoencephalopathie

Kleine focale leukoencephalopathie is een chronische ziekte van vasculaire oorsprong, waarvan hypertensie de belangrijkste oorzaak is. Aanhoudende hypertensie veroorzaakt geleidelijke schade aan de witte hersenmassa.

De grootste mate van de ontwikkeling van leukoencephalopathie van vasculaire genese zijn mannen van 55 jaar en ouder met erfelijke aanleg. Vasculaire leuko-encefalopathie is een chronische pathologie van cerebrale vaten die leidt tot de nederlaag van de witte stof en zich ontwikkelt op de achtergrond van aanhoudende hypertensie.

Voor vasculaire encefalopathie bevelen we gedetailleerde informatie over de link aan.

Progressieve multifocale encefalopathie is een virale laesie van het centrale zenuwstelsel die resulteert in de vernietiging van witte stof in immunologisch gecompromitteerde individuen. Virussen onderdrukken verder de immuunafweer en immunodeficiëntie ontwikkelt zich.

schade aan de witte hersenaandoening bij leuko-encefalopathie

Deze vorm van pathologie is het gevaarlijkst en eindigt vaak met de dood van de patiënt. Maar met de ontwikkeling en verbetering van antiretrovirale therapie is de prevalentie van de ziekte verschillende keren afgenomen.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie treft patiënten met congenitale of verworven immunodeficiëntie. Pathologie wordt gevonden bij 5% van de HIV-geïnfecteerde patiënten en bij 50% van de AIDS-patiënten.

Symptomen van de ziekte zijn divers. Cognitieve beperkingen variëren van lichte disfunctie tot ernstige dementie. Focale neurologische symptomen worden gekenmerkt door verminderde spraak en visie, waaronder blindheid, en sommige bewegingsstoornissen verlopen snel en leiden vaak tot ernstige handicaps.

Periventriculaire vorm - de nederlaag van de subcorticale hersenstructuren die optreden op de achtergrond van chronische hypoxie en acute vasculaire insufficiëntie. Foci van ischemie worden willekeurig verspreid in de structuren van het zenuwstelsel en in de hoofdsubstantie van de hersenen. De ziekte begint met schade aan de motorische kernen van de medulla oblongata.

Leukoencephalopathie met een bedreigde witte stof is een genetisch bepaalde pathologie veroorzaakt door een mutatie in de genen. De klassieke vorm van de ziekte manifesteert zich voor het eerst bij kinderen van 2 - 6 jaar.

Bij patiënten die vorderen: cerebellaire ataxie, tetraparese, spierfalen, cognitieve stoornissen, optische atrofie, epifriscuses. Bij zuigelingen is het voedingsproces verstoord, braken optreedt, koorts, psychomotorische ontwikkeling is vertraagd, angst stijgt, hypertonie van de extremiteiten, convulsiesyndroom, nachtelijke ademhalingsdepressie, coma ontwikkelt zich.

In de meeste gevallen is leukoencephalopathie een gevolg van aanhoudende hypertensie. Patiënten zijn ouderen, met bijkomende atherosclerose en angiopathieën.

Andere ziekten, gecompliceerd door het optreden van leukoencephalopathie:

• Acquired Immunodeficiency Syndrome,
• Leukemie en andere bloedkankers,
• ziekte van Hodgkin,
• Longtuberculose,
• Sarkaidoz,
• Kankers van de interne organen,
• Langdurig gebruik van immunosuppressiva veroorzaakt ook de ontwikkeling van deze pathologie.

Overweeg de ontwikkeling van hersenschade op het voorbeeld van progressieve multifocale encefalopathie.

Virussen die PML veroorzaken, zijn tropen naar zenuwcellen. Ze bevatten dubbelstrengig circulair DNA en infecteren selectief astrocyten en oligodendrocyten en synthetiseren myeline-vezels. Foci van demyelinisatie verschijnen in het centrale zenuwstelsel, zenuwcellen groeien en vervormen. De grijze massa van de hersenen in de pathologie is niet betrokken en blijft volledig onaangetast. Witte stof verandert van structuur, wordt zacht en gelatineus, er verschijnen talloze kleine gaatjes in. Oligodendrocyten worden schuimig, astrocyten krijgen een onregelmatige vorm.

hersenschade met progressieve multifocale leukencefalopathie

Polyomavirussen zijn kleine microben zonder supercapsid. Ze zijn oncogeen, zitten lange tijd in de gastheer in een latente staat en veroorzaken geen ziekte. Met een afname van de immuunbescherming worden deze microben de veroorzakers van een dodelijke ziekte. Isolatie van virussen is de meest ingewikkelde procedure, die alleen in gespecialiseerde laboratoria wordt uitgevoerd. Met behulp van elektronenmicroscopie in delen van oligodendrocyten ontdekken virologen virionen van kristalvormige polyomavirussen.

Polyomavirussen komen het menselijke lichaam binnen en zijn latent in de interne organen en weefsels voor het leven. De persistentie van virussen komt voor in de nieren, het beenmerg en de milt. Met een afname van de immuunbescherming worden ze geactiveerd en vertonen ze hun pathogene effect. Ze worden getransporteerd door leukocyten in het centrale zenuwstelsel en vermenigvuldigen zich in de witte hersenmassa. Soortgelijke processen vinden plaats bij personen die lijden aan AIDS, leukemie of lymfoom, en ondergaan een orgaantransplantatie. De bron van infectie is een ziek persoon. Virussen kunnen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht of via de fecaal-orale route.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Aanvankelijk worden patiënten ongemakkelijk, verstrooid, apathisch, betraand en onhandig, nemen hun mentale prestaties af, worden slaap en geheugen gestoord, dan worden lethargie, algemene vermoeidheid, viscositeit van gedachten, tinnitus, prikkelbaarheid, nystagmus, spierhypertonie zichtbaar, neemt het bereik van interesses af, sommige woorden worden met moeite uitgesproken. In vergevorderde gevallen treden mono- en hemiparese, neurose en psychose, dwarse myelitis, convulsies, verslechtering van hogere hersenfuncties en ernstige dementie op.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

1. Discordia-bewegingen, instabiele gang, motorische stoornissen, zwakte in ledematen,
2. Volledige eenzijdige verlamming van de armen en benen,
3. Spraakaandoeningen
4. Verminderde scherpte van weergave
5. scotoma,
6. hypesthesie,
7. Verminderde intelligentie, verwarring, emotionele labiliteit, dementie,
8. hemianopsie,
9. dysfagie,
10. Epipristupy,
11. Urine-incontinentie.

Psychosyndroom en focale neurologische symptomen vorderden snel. In vergevorderde gevallen worden bij de diagnose parkinson- en pseudobulbarsyndromen geconstateerd. Een objectief onderzoek onthult een disfunctie van de intellectuele functie, afasie, apraxie, agnosie, seniele gang, posturale instabiliteit met frequente vallen, hyperreflexie, pathologische symptomen, bekkendysfuncties. Psychische stoornissen worden meestal gecombineerd met angst, pijn in de achterkant van het hoofd, misselijkheid, onvaste gang, gevoelloosheid van de armen en benen. Vaak zien patiënten hun ziekte niet, dus hun familie wendt zich tot de artsen.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie komt tot uiting in slappe parese en verlamming, typische homonieme hemianopie, verbluffende persoonlijkheidsverandering, symptomen van laesie van de schedelzenuwen en extrapiramidale stoornissen.

Diagnose van leukoencephalopathie omvat een verscheidenheid aan procedures:

• Overleg met een neuroloog,
• Klinisch bloedonderzoek,
• Detectie van alcohol, cocaïne en amfetamine in het bloed,
• Doppler,
• EEG,
• CT-scan, MRI,
• Hersenen biopsie,
• PCR,
• Lumbale punctie.

Met behulp van CT en MRI kunnen hyperintense laesies in de witte hersenhelft worden gedetecteerd. Wanneer een besmettelijke vorm wordt vermoed, maakt elektronenmicroscopie het mogelijk virusdeeltjes in het hersenweefsel te detecteren. Immunocytochemische methode - detectie van virusantigeen. Lumbale punctie wordt uitgevoerd met een toename van het eiwit in de liquor. Met deze pathologie wordt ook lymfocytische pleocytose gedetecteerd.

De resultaten van tests voor psychologische toestand, geheugen en coördinatie van bewegingen kunnen de diagnose van leukoencephalopathie bevestigen of weerleggen.

De behandeling van leukoencephalopathie is lang, complex, individueel en vereist veel kracht en geduld van de patiënt.

Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Algemene therapeutische maatregelen zijn gericht op het in bedwang houden van de verdere progressie van de pathologie en het herstellen van de functies van de subcorticale structuren van de hersenen. De behandeling van leukoencephalopathie is symptomatisch en etiotroop.

1. Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. Leukoencephalopathie van infectieuze genese vereist antivirale behandeling. Gebruikt "Acyclovir", geneesmiddelen uit de groep van interferonen - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Om het ontstekingsproces te verlichten, worden glucocorticoïden voorgeschreven - "Dexamethason", ter voorkoming van trombose-desaggreganten - "Heparine", "Warfarine", "Fragmin".
6. Antidepressiva - Prozac,
7. Vitaminen van groep B, A, E,
8. Adaptogenen - glasvocht, aloë-extract.

Bovendien worden fysiotherapie, reflexotherapie, respiratoire gymnastiek, nek-massage, manuele therapie, acupunctuur voorgeschreven. Voor de behandeling van kinderen worden geneesmiddelen meestal vervangen door homeopathische en phytotherapeutische geneesmiddelen.

Leukoencephalopathie, samen met de seniele vorm met progressieve dementie, is onlangs een complicatie van AIDS geworden, die wordt geassocieerd met ernstig verzwakte immuniteit van HIV-geïnfecteerde patiënten. Bij gebrek aan tijdige en adequate therapie, leven dergelijke patiënten niet 6 maanden na het begin van de klinische symptomen van de pathologie. Leucoencephalopathy eindigt altijd met de dood van de patiënt.

(Gast) Ruslan 06/16/2010 16:49

Ik ben 25 jaar oud.Het hoofd heeft een wiebelige gang.Goede herinnering.Het werd onduidelijk.Een MRI van het hoofd en de nek werd afgesloten met tekenen van een enkelvoudige focus van vasculaire oorsprong en tekenen van dyscirculatoire encefalapathie in de nek.MRI CONCLUSIE droppers alle mogelijke rassserenie vaten niet dat helpt niet mexidol mildronate glucose askrbinovuyu zuur geprikt kuur 10 kapelnitsa deacarb panangin detralex 500 mg gliatilin enzovoort dat ik niet alles weet zo ziek vertel me thanks

(Gast) Eugene 05.02.2013 18:13

Toen ik 24 was, sloeg mijn hoofd visueel, alles nam af, het drukte in mijn achterhoofd. Het MRI-brein gaf me de conclusie: een enkele niet-specifieke laesie van leukoencephalopathie (de uitkomst van perinatale hypoxie -?

(Vrouw, 28, Kamyshlov, Rusland)

Hallo, ik ben 22 jaar oud. Een MRI-scan van de hersenen vond plaats en de conclusie werd getrokken over de "Eén focus van leukoencephalopathie (de uitkomst van peristale hypoxie-, vasculair-? Genesis). Wat betekent dit? Geen paniek? Het lijkt nog niet oud te zijn, ik beweeg me actief, ik praat, er zijn problemen met horen, sensorisch dubbelzijdig gehoorverlies, eenmaal per jaar injecteren we vasodilatoren gedurende een maand, ik klaag niet over hoofdpijn.

MAAK EEN NIEUW BERICHT. Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder heeft geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier rechtsboven op de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Registreren Maak een bericht zonder te registreren

Leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong (vasculaire leuko-encefalopathie) is een zeldzame ziekte die de witte stof van het menselijk brein vernietigt in subcorticale structuren.

Vaak komt de ziekte voor bij ouderen, gekarakteriseerd als vasculaire dementie (dementie op oudere leeftijd). Komt voor op de achtergrond van arteriële hypertensie.

Deze ziekte wordt ook de ziekte van Binswanger of subcorticale arteriosclerotische encefalopathie genoemd.

Onder de leukoencephalopathieën van vasculaire genese, zijn er de volgende soorten:

Leukoentsefalopatiya vasculaire genese kleine focale - dit is de pathologie van de werking van het vasculaire systeem van de hersenhelften. De ziekte is chronisch. De ziekte beïnvloedt geleidelijk de witte stof van het menselijk brein.

De oorzaak van de ziekte is een systematische verhoging van de bloeddruk. De kans op morbiditeit ligt op mensen ouder dan 55 jaar, meestal mannen. Lijd ook aan mensen met erfelijke aanleg. Vasculaire dementie (dementie) ontwikkelt zich geleidelijk.

Multifocale encefalopathie van een progressieve vorm is een zich snel ontwikkelende vernietiging van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door een virale infectie. De witte massa van het menselijk brein wordt asymmetrisch vernietigd.

De oorzaak van de ziekte is de immuundeficiëntie van het lichaam. Dit is een van de meest progressieve vormen van de ziekte, die leidt tot de ergste gevolgen (overlijden).

Symptomen van leukoencephalopathie van vasculaire genese ontwikkelen zich al enkele jaren. Patiënten weigeren vaak de realiteit van het optreden van symptomen, dus zijn familieleden wenden zich tot de medische instelling. Erken de ziekte kan zijn op de gronden in de tabel:

Kenmerken van vasculaire leuko-encefalopathie: symptomen, diagnose, behandeling

Leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong (vasculaire leuko-encefalopathie) is een zeldzame ziekte die de witte stof van het menselijk brein vernietigt in subcorticale structuren.

Vaak komt de ziekte voor bij ouderen, gekarakteriseerd als vasculaire dementie (dementie op oudere leeftijd). Komt voor op de achtergrond van arteriële hypertensie.

Deze ziekte wordt ook de ziekte van Binswanger of subcorticale arteriosclerotische encefalopathie genoemd.

Soorten Leukoencephalopathie

Onder de leukoencephalopathieën van vasculaire genese, zijn er de volgende soorten:

Leukoentsefalopatiya vasculaire genese kleine focale - dit is de pathologie van de werking van het vasculaire systeem van de hersenhelften. De ziekte is chronisch. De ziekte beïnvloedt geleidelijk de witte stof van het menselijk brein.

De oorzaak van de ziekte is een systematische verhoging van de bloeddruk. De kans op morbiditeit ligt op mensen ouder dan 55 jaar, meestal mannen. Lijd ook aan mensen met erfelijke aanleg. Vasculaire dementie (dementie) ontwikkelt zich geleidelijk.

Multifocale encefalopathie van een progressieve vorm is een zich snel ontwikkelende vernietiging van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door een virale infectie. De witte massa van het menselijk brein wordt asymmetrisch vernietigd.

De oorzaak van de ziekte is de immuundeficiëntie van het lichaam. Dit is een van de meest progressieve vormen van de ziekte, die leidt tot de ergste gevolgen (overlijden).

Symptomen en oorzaken

Symptomen van leukoencephalopathie van vasculaire genese ontwikkelen zich al enkele jaren. Patiënten weigeren vaak de realiteit van het optreden van symptomen, dus zijn familieleden wenden zich tot de medische instelling. Erken de ziekte kan zijn op de gronden in de tabel:

Het eerste teken van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door zwakte in één ledemaat of in één keer.

In veel gevallen is er sprake van een verminderd gezichtsvermogen en voortdurend kwellende hoofdpijn, die verergerd wordt door niezen of hoesten. Veel patiënten klagen over misselijkheid en duizeligheid. Een ernstig verloop van de ziekte wordt uitgedrukt door psychopathische stoornissen (vermoeidheid, prikkelbaarheid, apathie, fobieën, depressiesyndroom, een onverklaarbare staat van angst).

De mate van manifestatie en veranderingen in symptomen hangt af van de immuundeficiëntie van het lichaam. Bij patiënten met meer resistente immuniteit zijn de symptomen minder uitgesproken dan bij patiënten met een zwakke immuniteit.

Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie ontstaat als gevolg van de nederlaag van het JC-virus als gevolg van acute immunodeficiëntie van het lichaam of als gevolg van infectie met het polyomavirus. De belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan ​​van de ziekte zijn:

• HIV-infectie, AIDS;
• leukemie (een bloedziekte van een kwaadaardige aard);
• arteriële hypertensie;
• immunodeficiëntie, ontwikkeld als gevolg van behandeling met immunosuppressiva;
• lymfatische neoplasmata van kwaadaardige aard (lymfogranulomatose);
• eventuele kwaadaardige gezwellen;
• schade aan de longfunctie (tuberculose, pleuritis, longontsteking);
• sarkaidoz.

Diagnose en behandeling

Om de ziekte correct te diagnosticeren en de lokalisatie van laesies te bepalen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

Veel van onze lezers om actief cholesterol in het lichaam te verminderen, passen actief de bekende methoden toe op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

• overleg met een neuropatholoog en specialist in infectieziekten;
• elektro-encefalografie wordt uitgevoerd in de volgende fase;
• computertomografie (CT);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• diagnostische biopsie, die wordt uitgevoerd om een ​​virale laesie te identificeren;
• laboratoriumtests.

Magnetic resonance imaging (MRI) stelt u in staat om alle focale vernietiging van de witte stof van het menselijk brein te bepalen. Computertomografie (CT) is slecht in informatieve definitie, met zijn hulp worden alleen de aangetaste foci van de overgebrachte hartaanvallen weergegeven.

Laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Hiermee kunt u de aanwezigheid van viraal DNA in hersenweefsel bepalen.

De informatie-inhoud van deze methode is 95%. Dankzij deze methode is het mogelijk een biopsie te voorkomen. Biopsie is noodzakelijk in het geval dat u een nauwkeurige definitie nodig hebt van de aanwezigheid van onomkeerbare processen en de mate van hun ontwikkeling. Laboratoriumtests omvatten lumbaalpunctie. Deze methode wordt zelden gebruikt, omdat deze wordt gekenmerkt door een laag informatie-gehalte en een laag niveau van toename van het eiwit in de hersenvocht.

Medische tactiek

Therapeutische maatregelen worden alleen getroffen om de ontwikkeling van pathologie te beperken, omdat het eenvoudigweg onmogelijk is om er van te herstellen. Zoals hierboven beschreven, is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte het JC-virus, dat de structuur van het menselijk brein vernietigt, dus de primaire taak van de behandeling is alleen om het JC-virus te onderdrukken.

De complexiteit van de gebeurtenis ligt in het overwinnen van de bloed-hersenhindernis die de beweging van de medicinale componenten belemmert.

Om het pad naar de haard te overbruggen, moet het medicijn lipofiel (lipide-oplosbaar) in structuur zijn. De meeste antivirale middelen zijn echter in water oplosbaar, dit is de moeilijkheid van medicamenteuze behandeling. Effectieve medicijnen die het JC-virus kunnen overwinnen, zijn tot nu toe niet ontwikkeld.

Gedurende vele jaren hebben artsen medicijnen getest met verschillende effecten en werkzaamheid, dit zijn:

Onlangs las ik een artikel over de natuurlijke choledolstroop voor het verlagen van cholesterol en het normaliseren van het cardiovasculaire systeem. Met deze siroop kun je SNEL cholesterol verlagen, bloedvaten herstellen, atherosclerose elimineren, het functioneren van het cardiovasculaire systeem verbeteren en bloed en lymfe thuis schoonmaken.

Ik was niet gewend om enige informatie te vertrouwen, maar ik besloot om een ​​pakket te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: het hart stopte me niet meer, ik begon me beter te voelen, kracht en energie verschenen. Analyses lieten een afname van cholesterol tot NORM zien. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

• Acyclovir.
• Dexamethason.
• Interferon.
• Peptide-T.
• Topotecan.
• Cidofovir.
• Cytarabine.

Tsidofovir verbetert de hersenactiviteit, het wordt intraveneus geïnjecteerd. Stabiliseer de gezondheid van de patiënt is in staat tot het geneesmiddel Tsitarabin. Als de oorzaak van de ziekte HIV-infectie is, wordt in dit geval antiretrovirale therapie gegeven (Mirtazipime, Ziprasidone).

De prognose voor deze ziekte is teleurstellend: bij afwezigheid van medische therapie leven patiënten met een dergelijke diagnose niet langer dan zes maanden nadat de eerste tekenen zijn opgetreden. Behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen verhoogt de levensduur van de patiënt tot anderhalf jaar. Als leukoencefalopathie een sterk progressieve vorm heeft, vindt de dood van de patiënt slechts een maand na het begin van de ziekte plaats.

Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie van de hersenen

Klassieke leuko-encefalopathie is een chronisch progressieve ziekte van het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door infectie door een humaan type 2-polyomavirus, waarbij overwegend witte hersenmassa wordt aangetast en gepaard gaat met demyelinatie - vernietiging van de myeline-omhulling van zenuwvezels. Het komt voor bij mensen met immunodeficiënties.

Ernstige leuko-encefalopathie manifesteert zich door mentale, neurologische aandoeningen en symptomen van intoxicatie tegen de achtergrond van de reproductie van het virus. De kliniek manifesteert ook cerebrale en meningeale symptomen.

Het virus dat de ziekte veroorzaakte, werd voor het eerst geïdentificeerd in 1971. Als een onafhankelijke ziekte werd progressieve leuko-encefalopathie in 1958 geïsoleerd. Het JC-virus, vernoemd naar de eerste patiënt, John Cunningham, is ongeveer 80% van de wereldbevolking. Door de normale werking van het immuunsysteem manifesteert de infectie zich echter niet en gaat deze in een latente toestand door.

In het midden van de 20e eeuw was de incidentie 1 geval per 1 miljoen inwoners. Tegen het einde van de jaren 90 nam de incidentie af tot één geval per 200 duizend inwoners. Na de introductie van een nieuwe behandelingsmethode voor HAART (zeer actieve antiretrovirale therapie), werd progressieve hersenleukoenafilofie bij één op de 1000 patiënten met hiv gebruikelijk.

Naast virale leuko-encefalopathie zijn er ook andere soorten letsels van witte stof met hun aard en ziektebeeld. Ze worden besproken in de paragraaf "classificatie".

redenen

De basis voor de ontwikkeling van leukoencephalopathie is de reactivering van het virus als gevolg van de achteruitgang van het immuunsysteem. Bij 80% van de patiënten met leukoencefalopathie, AIDS of drager van HIV-infectie. 20% van de overgebleven patiënten lijdt aan kwaadaardige tumoren, de lymfomen van Hodgkin en non-Hodgkin.

JC-virus is een opportunistische infectie. Dit betekent dat het bij gezonde mensen zich niet manifesteert, maar zich begint te vermenigvuldigen onder de voorwaarde van verminderde immuniteit. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door de fecaal-orale route, die wijst op de prevalentie ervan onder de wereldbevolking.

De initiële infectie van een gezond organisme veroorzaakt geen symptomen en de dragertoestand is latent. In het lichaam van een gezond persoon, namelijk in de nieren, beenmerg en milt, is het virus in een staat van persistentie, dat wil zeggen, het is eenvoudigweg in het "behoud" van een gezond lichaam.

Wanneer het werk van het immuunsysteem is verslechterd, bijvoorbeeld een persoon die besmet is geraakt met HIV, valt de algemene en specifieke weerstand van de immuunmechanismen. Virus-reactivering begint. Het vermenigvuldigt zich actief en komt in de bloedstroom terecht, vanwaar het de bloed-hersenbarrière doorloopt naar de witte hersenmassa. Hij leeft in oligodendrocyten en astrocyten, die als gevolg van zijn leven vernietigen. Het JC-virus komt de cel binnen via binding aan cellulaire receptoren - serotonine 5-hydroxytryptamine-2A-receptor. Na de vernietiging van oligodendrocyten begint een actief demyelinisatieproces en ontwikkelt zich multifocale encefalopathie van de hersenen.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie onder een microscoop manifesteert zich door de vernietiging van oligodendrocyten. Virusresten en vergrote kernen worden gevonden in cellen. Astrocyten worden groter. Op een gedeelte in de hersenen worden de foci van demyelinisatie gevonden. In deze gebieden zijn er kleine gaatjes.

classificatie

Witte stof wordt niet alleen vernietigd als gevolg van virale infectie of immunosuppressie.

Dyscirculatoire leuko-encefalopathie

Encefalopathie in algemene zin is de geleidelijke vernietiging van de hersubstantie als gevolg van circulatiestoornissen, vaak in de aanwezigheid van vasculaire pathologie: arteriële hypertensie en atherosclerose. Encefalopathie gaat gepaard met grootschalige veranderingen in de substantie. Het spectrum van de laesie omvat ook de witte materie van de hersenen. Meestal is het diffuse leuko-encefalopathie. Het wordt gekenmerkt door de vernietiging van witte stof in de meeste delen van de hersenen.

Leukoencephalopathie van de hersenen van vasculaire genese gaat gepaard met de vorming van kleine infarcten van witte stof. Tijdens het ontwikkelen van de ziekte verschijnen er brandpunten van demyelinisatie, oligodendrocyten en astrocyten sterven. In dezelfde gebieden worden cysten en oedeem rond de bloedvaten aangetroffen op de plaats van micro-infarcten als gevolg van een ontsteking.

Kleine focale leuko-encefalopathie, waarschijnlijk van vasculaire genese, gaat vervolgens gepaard met gliosis, de vervanging van normaal werkend zenuwweefsel door een analoog van bindweefsel. Gliosis is de focus van weinig of geen functioneel weefsel.

Een ondersoort van dyscirculatory encephalopathy is microangiopathische leukoencephalopathy. Wit weefsel wordt vernietigd door de nederlaag of verstopping van kleine bloedvaten: arteriolen en haarvaten.

Kleine focale en periventriculaire leukoencephalopathie

De moderne naam van de pathologie is periventriculaire leukomalisatie. De ziekte gaat gepaard met de vorming van brandpunten van dood weefsel in de witte hersenmassa. Het komt voor bij kinderen en is een van de oorzaken van hersenverlamming. Leukoencefalopathie van de hersenen bij kinderen wordt meestal gevonden bij doodgeborenen.

Leucomalacia, of verzachting van de witte stof, treedt op als gevolg van hypoxie en cerebrale ischemie. Het wordt meestal geassocieerd met lage bloeddruk bij een kind, respiratoire insufficiëntie onmiddellijk na de geboorte of complicaties zoals een infectie. Periventriculaire leuko-encefalopathie van de hersenen bij een kind kan zich ontwikkelen als gevolg van vroeggeboorte of slechte gewoonten van de moeder, waardoor het kind tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling vergiftiging had.

Een combinatie kan voorkomen bij een dood kind - multifocale en periventriculaire leuko-encefalopathie van vasculaire genese. Dit is een combinatie van vaataandoeningen, zoals aangeboren hartafwijkingen en ademhalingsstoornissen na de geboorte.

Giftige leukoencephalopathie

Het ontwikkelt zich als gevolg van het nemen van giftige stoffen, bijvoorbeeld het injecteren van medicijnen of als een resultaat van een bedwelming met afbraakproducten. Het kan ook optreden als gevolg van leverziekten, waarbij producten van het metabolisme van giftige stoffen die de witte stof vernietigen de hersenen binnendringen. Verscheidenheid - posterior reversible leukoencephalopathy. Dit is een secundaire reactie op verminderde circulatie, meestal tegen een achtergrond van drastische veranderingen in de bloeddruk, gevolgd door stagnatie van het bloed in de hersenen. Dientengevolge treedt hyperperfusie op. Ontwikkeld hersenoedeem, gelokaliseerd in de nek.

Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof

Dit is een genetisch bepaalde ziekte veroorzaakt door een mutatie van de genen van de EIF-groep. Normaal gesproken coderen ze voor eiwitsynthese, maar na mutatie gaat hun functie verloren en wordt de hoeveelheid gesynthetiseerd eiwit met 70% verminderd. Het wordt gevonden bij kinderen.

Schaal classificatie:

• Kleine focale niet-specifieke leuko-encefalopathie. In de witte stof ontstaan ​​kleine brandpunten of micro-infarcten.
• Multifocale leuko-encefalopathie. Hetzelfde als het vorige, maar de haarden bereiken grote maten en er zijn er veel.
• Diffuse leukoencephalopathie. Het wordt gekenmerkt door een lichte laesie van witte materie in het gehele hersengebied.

symptomen

Het klinische beeld van klassieke progressieve multifocale encefalopathie bestaat uit neurologische, mentale, infectieuze en cerebrale symptomen. Het intoxicatiesyndroom gaat gepaard met hoofdpijn, vermoeidheid, prikkelbaarheid en koorts. Neurologische symptomen van leukoencephalopathie:

1. irritatie van de hersenmembranen: fotofobie, hoofdpijn, misselijkheid en braken, stijfheid van de nekspieren en de specifieke houding van de geschopte hond;
2. verzwakking of volledige verdwijning van spierkracht op de ledematen van één kant van het lichaam;
3. eenzijdig verlies van gezichtsvermogen of vermindering van de nauwkeurigheid ervan;
4. verstoring van bewustzijn en coma.

Neuropsychiatrische aandoeningen omvatten dementie. Bij patiënten verdwijnt de aandacht, het volume van het kortetermijngeheugen vermindert. Patiënten worden apathisch, lethargisch, onverschillig. In de loop van de tijd hebben ze de interesse in de buitenwereld volledig verloren. Insulten komen voor bij 20% van de patiënten.

Het ziektebeeld kan worden aangevuld met een ontsteking van het hersenweefsel en focale symptomen. Dus, bijvoorbeeld, enkele niet-specifieke foci van leukoencephalopathie in de voorhoofdskwabben kunnen gepaard gaan met ontremming van het gedrag en moeilijkheden bij het beheersen van emotionele reacties. Familieleden en familieleden klagen vaak over de vreemde en impulsieve acties van de patiënt, die geen adequate verklaring hebben.

Leukoencephalopathie met met uitsterven bedreigde witte stof is klinisch onderverdeeld in de volgende stadia:

De babyvariant wordt gediagnosticeerd vóór het eerste levensjaar. Na de geboorte worden neurologische stoornissen en bijbehorende verworven of aangeboren laesies van interne organen objectief gedetecteerd.

De vorm van kinderen komt voor op de leeftijd van 2 tot 6 jaar. Het ontstaat door externe factoren, vaker neuro-infectie of stress. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een snelle toename van neurologische symptomen van het tekort, een verlaging van de bloeddruk en een verminderd bewustzijn, zelfs een comateuze toestand.

Late leukoencephalopathie wordt na 16 jaar vastgesteld. Het manifesteert zich voornamelijk door neurologische symptomen: het cerebellum en het piramidale kanaal zijn verstoord. Epilepsie ontwikkelt zich later. Op hoge leeftijd wordt dementie gevormd. Psychiatrische stoornissen worden ook opgemerkt bij patiënten: depressie, involutiepsychose, migraine en een sterke afname van het libido. Bij vrouwen gaat de late versie gepaard met hormonale stoornissen. Vaste dysmenorroe, onvruchtbaarheid, vroege menopauze. Diagnose wordt belemmerd door het feit dat neurologische aandoeningen, en niet cerebrale en neurologische symptomen, op de voorgrond treden bij vrouwen.

Tekenen van vasculaire leuko-encefalopathie:

1. Neuropsychologische stoornissen. Dit omvat gedragsstoornissen, cognitieve stoornissen en emotioneel-volitional stoornissen.
2. Bewegingsstoornissen Moeilijke, bewuste bewegingen zijn verstoord, focale symptomen in de vorm van hemiparese of hemiplegie kunnen ook worden waargenomen.
3. Vegetatieve aandoeningen: verlies van eetlust, hyperhidrose, diarree of obstipatie, kortademigheid, hartkloppingen, duizeligheid.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van klassieke leuko-encefalopathie is de detectie van het virus-DNA door polymerasekettingreactie. De diagnose omvat ook magnetische resonantie beeldvorming en de studie van hersenvocht. Veranderingen in cerebrospinale hersenvocht zijn echter niet-specifiek en weerspiegelen vaak typische veranderingen in ontsteking.

MRI vertoont focussen van verhoogde intensiteit, die asymmetrisch zijn gelokaliseerd in het gebied van witte materie van de frontale en occipitale lobben. MR-foto van periventriculaire klein-focale leukoencephalopathie: op T1-modus, lage intensiteit foci. Foci worden ook gevonden in de hersenschors, de stengel en het cerebellum.

Behandelmethoden

Er is geen behandeling om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Het hoofddoel van de therapie is om het pathologische proces te beïnvloeden met behulp van glucocorticoïden en cytotoxische middelen. Behandeling wordt ook aangevuld door geneesmiddelen die het immuunsysteem stimuleren. De tweede lijn van therapie is de eliminatie van symptomen.

vooruitzicht

De prognose is ongunstig. Hoeveel wonen: vanaf het moment van diagnose leven patiënten gemiddeld 3 tot 20 maanden.

het voorkomen

Mensen die neurodegeneratieve ziekten in de familie hebben gehad, hebben preventieve diagnostiek voor de aanwezigheid van het JC-virus te zien gekregen. Vanwege de hoge incidentie van het virus is het echter moeilijk om de prognose van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen. In 2013 heeft de Food and Drug Administration een vragenlijst opgesteld om vroege visusstoornissen, gevoeligheid, emoties, spraak en gang te vermoeden en, als het testresultaat positief is, een persoon voor een onderzoek te sturen.