Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Cerebraal vasculair aneurysma

Cerebraal vasculair aneurysma is een bolvormige uitzetting van een beperkt gebied van een ader van aangeboren of verworven genese. Dit is een van de gevaarlijkste hersenziekten, asymptomatisch ontwikkelend, langzaam met ernstige gevolgen. De niets vermoedende "dragers" van het aneurysma zijn 5% van de bevolking.

Er zijn verschillende typen, afhankelijk van de locatie van de "aneurysmatische zak": aneurysma van de slagaders van de hersenen, aorta, perifere bloedvaten en het hart. Pathologische veranderingen in de basale vaten van de hersenen wordt intracraniaal of cerebraal aneurysma genoemd, statistisch gezien is dit de meest voorkomende vorm van aneurysma.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Er zijn twee vormen van de ziekte: congenitaal en verworven.

Congenitaal (primair)

Symptomen van zijn aanwezigheid bestaan ​​niet. Het kan alle levens vergezellen en plotseling gecompliceerd raken door een externe of interne factor.

• Anatomisch defect van de vaatwand - een puntverzwakking van de wand van de ader van Gallen, ontwikkelt zich vaak bij jongens. Tegelijkertijd 90% mortaliteit in de neonatale periode of in de neonatale periode. Zelfs in het geval van tijdige behandeling, een gunstige prognose van niet meer dan 80%. Vergezeld van hartfalen en hydrocephalus.
• Arterioveneuze malformatie (misvorming) - een pathologische interliniëring van slagaders en aders.
• Erfelijke aanleg kan gepaard gaan met een collageen-tekort. Moet in de eerste plaats in aanmerking worden genomen, vereist constante opvolging van de vaten van de hersenen.

Verworven (secundair)

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Ontwikkelt met systemische ziekten die de structuur van de vaatwand beïnvloeden. Vaker in de leeftijdsgroep van 50-60 jaar. De volgende ziekten leiden tot de vorming van een aneurysma:

• Atherosclerose - ulceratie van de bloedvatophoping cholesterol.
• Infecties - syfilis, mycose.
• Collagenoses - systemische bindweefselaandoeningen.
• Hypertensie en frequente hypertensieve crises.
• Trombo-embolie.
• Goedaardige tumoren en tumor-achtige neoplasmata of kankermetastasen vanuit het hoofd en de nek.
• Septische conditie.
• Postoperatieve aandoening als gevolg van hersenchirurgie.
• Post-traumatisch syndroom - open of gesloten hoofdletsel.
• Constante "adrenaline-aanvallen" bij het beoefenen van extreme sporten of in de vorm van beroepsrisico's (vliegtuigpiloten, artsen).
• Polycystische nierziekte.
• Drugsverslaving (cocaïne) en misbruik van sigaretten en alcohol.
• Langdurige onjuiste inname van orale anticonceptiva.

Classificatie van hersenaneurysma

Vormen van hersenaneurysma

Er zijn verschillende classificaties waarop de prognose, de behandeling of het follow-upplan van de patiënt (dynamische waarneming) is gebaseerd:

1. Door anatomische complexiteit: aneurysma met één kamer en meerdere kamers.
2. Volgens het formulier:
   • Bagulaire "bes" wordt meestal aangetroffen, voornamelijk verkregen, meestal klein van omvang, niet meer dan 10 mm. De foto's zijn duidelijk zichtbaar: de nek, het lichaam en de onderkant.
   • Spindelvormig - uitzetting van de vaatwand met vage randen.
3. In diameter en afmeting: klein (minder dan 3-11 mm), medium (11-25 mm), gigantisch (meer dan 25 mm).
4. Per type beschadigd vat: arterieel en arterio-veneus.

Pathogenese van cerebrale aneurysma

De pathogenese van de ziekte hangt af van de locatie en de bovenstaande kenmerken. Het aneurysma zelf bevindt zich op het binnenoppervlak van de vaatwand - intima. In dit gebied is er geen spierlaag, omdat het bloed dat het vat vult gemakkelijk een extra reservoir vormt. De pathologische bloedstroom begint zich te ontwikkelen met perioden van abrupte verwoesting en overloop van het vat. Dat zorgt voor een ongelijke beweging van het bloed en verstoort de homeostase in hersenweefsel.

Het cerebrale aneurysma bevindt zich chaotisch, overal in het vaatbed, maar wordt meestal gediagnosticeerd in het gebied van de bloedvaten die het onderste gebied van de hersenen en de basis van de schedel verbinden, de zogenaamde Vililizov-cirkel. "Favoriete" lokalisatie op het gebied van arteriële lussen of vertakking (vertakking) van schepen. Symptomen van cerebrale aneurysma manifesteren zich als gevolg van het opvullen van het pathologisch uitgestrekte deel van het bloedvat. De massa stagnerend bloed begint het omliggende hersenweefsel en de vitale centra die daar zijn te comprimeren.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Tekenen van cerebrale aneurysma zijn talrijk en pathognomisch. Er moet aandacht worden besteed aan de volgende symptomen:

• Periodieke oorzaakloze intense hoofdpijn met een duidelijke lokalisatie. De plaats van de pijn zal de beschadigde slagader aangeven: de fronto-orbitale zone, de temporale of occipitale of de helft van de kop met duidelijke grenzen.
• Begeleidende pijn van duizeligheid en flauwvallen.
• Ernstige pijn in de regio van de baan, aan de ene kant.
• Regelmatig stikken, moeite met slikken, vreemd lichaamssensatie.
• Single epileptiforme (convulsieve) aanval, zonder klinische epilepsie.
• Plotseling ontwikkeld: unilaterale ptosis, pupilverwijding, scheelzien, fotofobie, verminderd gezichtsveld of vervorming van zichtbare objecten.
• Periodiek optredende spontane kortdurende zwakte in de benen.
• Eenzijdige parese van de gezichtszenuw, gecombineerd met een scherpe daling en perversie van horen (blazende of fluitende ruis).
• Unilaterale paresthesie of anesthesie van de huid van het gezicht.
• Psychische aura komt tot uiting in toegenomen angst, achterdocht, emotionele labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid, aanvallen van lethargie, slaapstoornissen.

Diagnose van de ziekte

Angiografie van cerebrale schepen

Diagnose van cerebrale aneurysma wordt uitgevoerd door een neurochirurg die een voorlopige diagnose stelt op basis van klachten en onderzoek. En ook, het uitvoeren van tests voor de aanwezigheid van pathologische reflexen. De uiteindelijke diagnose wordt pas gesteld na de toepassing van instrumentele onderzoeksmethoden, in hun optimale combinatie:

• Angiografie met een contrastmiddel.
• Dopler-vaten van het hoofd en de nek.
• Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie.
• Analyse van de hersenvocht (cerebro-spinale vloeistof) wordt uitgevoerd als een aneurysma-breuk wordt vermoed.

Complicaties van cerebrale aneurysma

Complicaties van deze ziekte zijn beladen met gevaarlijke onomkeerbare gevolgen. Breuk van het aneurysma van cerebrale vaten vindt plaats tijdens de periode van denkbeeldig welzijn, vaak overdag. Het leeftijdsinterval van de gevaarlijke periode is breed genoeg van 30 tot 50 jaar. Provocerende factoren voor de ontwikkeling van complicaties zijn: hypertensieve crisis en ernstige emotionele stress. Gevolgen van aneurysma en zijn breuk:

• Het pathofysiologische en klinische gevolg van de ruptuur is een hemorragische beroerte (bloeding). Van lokalisatie: intracerebrale of subarachnoïde, die zal afhangen van de vitale prognose.
• In 40% van de gevallen is het dodelijk of comateus.
• Vitale uitkomst dreigt met onomkeerbare schade aan de aangetaste loci van het centrale zenuwstelsel. En als gevolg daarvan, het verlies van cognitieve of fysieke functies van het lichaam, met de onvermijdelijke handicap.
• Het is bewezen dat na een enkele ruptuur van het aneurysma, extra "aneurysmatische zakken" in de bloedvaten kunnen ontstaan.
• De ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom brengt een toename van de intracraniale druk en de bijbehorende simtomokompleks met zich mee.
• De beschermende functie van de hersenen kan reactief vasospasme (cerebraal angiospasme) zijn, met de dreiging van ischemische beroerte en de kans op overlijden tot 20%.
• Intoxicatie van hersenweefsel en de daaropvolgende selectieve necrose, vanwege stagnerende processen en afbraakproducten.

De voorbodes van een aneurysma-ruptuur zijn - doordringende paroxismale verergerde "signaal" -hoofdpijn, gevoel van warmte en verbranding in hoofd en nek, verschillende visuele en spraakstoornissen, algemene ernstige zwakte, daling van de bloeddruk tot collaptoïde toestand, verlies van bewustzijn, misselijkheid en braken, niet brengen opluchting.

Het optreden van pathologische symptomen - spierspanning van de nek (rigiditeit), convulsiesyndroom, schuifelende gang (een teken van gedeeltelijke verlamming - hemiplegie), mentale desoriëntatie, geheugenverlies, ongecontroleerd urineren en stoelgang, apraxie en ataxie (desoriëntatie in de ruimte).

Behandeling van hersenaneurysma

Behandeling van cerebrale aneurysma is alleen mogelijk op een radicale manier. Indien tijdig uitgevoerd, vóór het begin van de gevolgen en de ontwikkeling van onomkeerbare complicaties, is de prognose gunstig. Aanvaardbare tekenen van hypoxie van de hersenen, die onafhankelijk worden geëlimineerd in de postoperatieve periode of door ondersteunende medicamenteuze behandeling.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van hersenaneurysma hangt af van de urgentie, locatie en omvang van de pathologische schade aan het bloedvat:

• Directe intracraniale interventie is het opleggen van klemmen op het beschadigde bloedvat en zijn uitsluiting van de bloedbaan. Tegelijkertijd worden aspiratie van het bloed dat uit het vat is uitgestroomd en de daaropvolgende drainage van het hematoom uitgevoerd.
• Met endovasculair betekent minimaal invasieve chirurgie onder controle van röntgen- of tomograaf (MRI) - iatrogene embolisatie (occlusie) van het beschadigde vat met biomaterialen (gelatinespons, microspiraal of ballon).
• Excisie van het zieke deel van het bloedvat met verdere protheses met een autotransplantaat (eigen bloedvat) of een plastic transplantaat.
• In ernstige gevallen worden de elementen van het sefenoïde bot gereseceerd met microchirurgische techniek via de pterio-naire (fronto-temporale) benadering.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling vindt plaats in het ziekenhuisstadium. Het bestaat uit de eliminatie van pathologische symptomen en verbetering van de cerebrale circulatie:

• Anticonvulsieve en anti-emetische therapie.
• Anti-oedeem-infusietherapie om de ontwikkeling van hersenoedeem te voorkomen.
• Pijnstillers - antispasmodica.
• Antihypertensiva en een specifieke groep calciumblokkers.
• Antidepressiva en nootropische geneesmiddelen.
• Middelen die de reologie van bloed verbeteren.

Rehabilitatie en preventie

Rehabilitatie duurt vele maanden met een volledig scala aan revalidatieactiviteiten:

• Fysiotherapie, omvat een aantal verschillende keren per dag een specifieke reeks oefeningen met een instructeur.
• Algemene massage, toelaatbare fysiotherapeutische methoden. Zwemmen in het zwembad.
• Indien nodig, de hulp van logopedist-speech patholoog.
• Klimatotherapie, lange, langzame wandelingen in de frisse lucht en een gunstige emotionele atmosfeer.

Preventie van de ontwikkeling van hersenaneurisma is een waakzame houding ten opzichte van hun gezondheid. Uitsluiting van risicofactoren en regelmatig jaarlijks onderzoek van het lichaam, met behulp van laboratoriumdiagnostiek en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Comments

Ik begreep er niets van, de verkregen vorm heeft symptomen en de aangeboren vorm beschrijft absoluut niets. Op de een of andere manier zou zo'n vorm van de ziekte zich moeten manifesteren, door een of andere afwijking van de normale toestand van een persoon, of gebeurt het gat gewoon !?

Aneurysma van hersenvaten: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Aneurysma van cerebrale bloedvaten is een kleine opleiding die kan worden vergeleken met een tijdbom. In het geval van een breuk, sterft elke 10e voor de eerste hulp en tijdens het behandelingsproces - elke 2e. U mag niet weten over het bestaan ​​van een aneurysma in de diepten van de hersenen en vrijgegeven veilig kunnen leven uw leeftijd, als gevolg van pathoanatomical gegevens (dwz opening..) - 50% van hen zijn gebroken.

Als u weet dat u of uw geliefden een aneurysma hebben, zult u voor een moeilijke keuze staan.

Wat is een hersenaneurisma?

Cerebrale aneurysma (cerebrale, intracraniale of intracraniële aneurysma) - vorming op de slagader als gevolg van de bolling muur onvoldoende dichtheid. Ruptuur van een aneurysma, zelfs met tijdige en correcte diagnose van chirurgisch hulpmiddel kan leiden tot de dood (50%) of schade aan het hersenweefsel met neurologische verschijnselen, met een grote kans op overleven handicap.

Het grootste aantal van dergelijke patiënten is tussen de 40-60 jaar oud, het overlevingspercentage van mannen met een aneurysmarruptuur is hoger dan dat van vrouwen.

Oorzaken van pathologie

Normale bloedvaten - met name slagaders, drielaags.

1. De binnenste laag (intima) - elastische membranen in contact met bloed, die de vorming van bloedstolsels voorkomen en zuurstof rechtstreeks uit de bloedstroom ontvangen, langzaam en rechtlijnig.
2. Medium - met spiercellen en elastische elastische vezels, verantwoordelijk voor samentrekking en expansie, verandering in bloedstroomsnelheid door drukregeling.
3. Extern - bindweefsel.

In de plaats van pathologie van aderwanden, waar het dunner worden van één weefsel plaatsvindt, is het meestal losse verbinding, het vat rekt zich uit en zwelt op en vult zich met bloed. In het lichaam van het neoplasma zijn er zones met vortexbloedstroom, stagnatie, hoge druk en er is een grote waarschijnlijkheid dat een breuk kan optreden.

Wat is een hersenaneurysma, is onderzocht, maar de oorzaken van de vorming van het aneurysma worden beschouwd als een combinatie van vele factoren. Hun aanwezigheid kan predisponerend worden genoemd, ze zijn geen tekenen van aneurysma, maar verhogen de kans op de vorming ervan. De factoren, waarvan de gevolgen - de vernietiging van de wanden van de slagaders - zijn als volgt.

1. Congenitale redenen - genetisch bepaalde abnormale vasculaire ontwikkeling weefsel (collageen deficiëntie), misvormingen anatomische structuur (hypoplasie, vernauwing) de vaatwanden verzwakken.
2. Gesloten craniocerebrale letsels worden gevormd in de buitenste corticale gebieden op plaatsen van traumatische impact met een harde meninge. Wanneer de structuur wordt beschadigd in het weefsel van het vat, wordt een holte gevormd, die het lumen van de slagader vernauwt, waardoor een dissepend aneurysma ontstaat. Naast het gevaar dat inherent is aan het echte aneurysma, is er het risico op bloedstolsels.
3. Besmettelijke ziekten die de eigenschappen van hersenvaten wijzigen (meningitis, bacteriële endocarditis, schimmelinfecties). Aneurysma's van infectieuze aard bevinden zich in gebieden verwijderd van de hoofdvaten, er is een hoog risico op bloedingen.
4. Acceptatie van hormonale anticonceptie.
5. Verslaving.
6. Atherosclerose.

classificatie

Geef bij diagnose de karakteristieken van het aneurysma aan: vorm, locatie, grootte en aantal kamers.

In vorm

De gebruikelijke vorm van aneurysma is de nek, met een hoge weefseldichtheid, bestaande uit 3 lagen, het lichaam en de koepel. Het meest vatbaar voor scheuren is 1 laag bindweefsel. Naar lichaamsvorm kan worden onderscheiden:

• saccular (bes) - de meest voorkomende vorm, de zak is door een hals aan een vaartuig bevestigd. Komt voor op de hoofdaders van de basis van de hersenen op plaatsen met de grootste belasting. Kan meerkamerig zijn met de vorming van meer dan één camera;
• spindelvormig (fusiform) - uitzetting van het lumen van een bloedvat met het opblazen van de wanden in alle richtingen (zoals kralen aan een touw). De vorming van deze vorm is kenmerkend voor mensen met abnormale vasculaire compactie (atherosclerose).

Door lokalisatie

Vaker worden aneurysma's gevormd op de bloedvaten van de bloedcirculatie van Willis, gevormd door de interne halsslagader en vertebrale slagaders. Het bevindt zich aan de basis van de hersenen. Op plaatsen met verhoogde bloedturbulentie, waar de vaten die de hersenen voeden, daar vandaan bewegen, worden frequente aneurysma's gevonden.

• In het gebied van het complex van de voorste slagaders: hersenen en verbinden, is er een maximale pathologie - 45%. Wanneer de kloof wordt waargenomen mentale instabiliteit, verminderde mentale functies, parese - vaak in het been.
• Op de rug van de halsslagader - ongeveer 25%: pijn in het voorhoofd en ogen; paresis van het tegenovergestelde deel van het lichaam; overtreding van de innervatie van de ogen en kaken.
• Op de middelste hersenslagader (25%): epileptische aanvallen, motorische / sensorische afasie; spierzwakte (parese of verlamming, vaak in de hand), verlies van gezichtsvelden. De zijde tegenover het getroffen halfrond lijdt.
• Op de vaten van het vertebro-basilar systeem - 5%:
  • op de basilaire (hoofd): parese van de oogspieren, nystagmus (snelle onwillekeurige bewegingen van de oogbollen). Mogelijke schending van de gevoeligheid van de ledematen, parese aan de kant van de focus, verlies van visuele velden tegenover het getroffen halfrond, met bloedverlies - coma, respiratoire insufficiëntie;
  • aderisma van de wervelslagader is uiterst zeldzaam: stoornis van slikken, spraak, atrofie van de helft van de tong, geassocieerd met een verstoring van de innervatie; verminderde of verloren trillingsgevoeligheid, verminderde gevoeligheid voor pijn, trillingen, temperatuurveranderingen, vooral in de benen. Met uitgebreid bloedverlies, coma van de luchtwegaandoening.
• Met de vorming van twee of meer slagaders (15%).

Op maat

Aneurysma wordt gemeten in diameter, soms vindt de beoordeling van de grootte ervan plaats in verschillende projecties:

• miliary (tot 0,3 cm);
• gewoon (0,4-1,5 cm);
• groot (1,6-2,5 cm);
• reus (meer dan 2,5 cm).

Symptomen van aneurysma

De ziekte mag de patiënt op geen enkele manier storen en tijdens het onderzoek door toeval worden onthuld. Door steeds groter te worden, worden zenuwen en het dichtstbijzijnde hersenweefsel onder druk gezet, waardoor symptomen kunnen ontstaan ​​die een dringende oproep aan een neuroloog vereisen om hun kansen op een normaal leven te vergroten.

Niet-specifieke tekens kunnen ook verschijnen in het geval van uitstroom van het punt van het aneurysma, anticiperend op de opening. Symptomen zijn:

• wazig zien, met mogelijk dubbel zien, pupilverwijding, met pijn in de ogen;
• verandering in de gevoeligheid van het gezicht en ledematen, mogelijk eenzijdig;
• verslechtering van motorische functies;
• transistor ischemische aanvallen (microstakingen genaamd), vergezeld van tekenen van een beroerte, duren van enkele minuten tot dagen, met de restauratie van de vorige functies van het lichaam;
• hoofdpijn.

Aneurysma breuk

Symptomen waargenomen bij 75% van de hersenen aneurysma patiënten met een ruptuur: spontaan, maar herinnert er een sterke klap op het hoofd, met een verdere gevoel van branden en een opgeblazen gevoel. Dit kan gebeuren op het moment van mentale en fysieke stimulatie en / of stijging van de bloeddruk.

De patiënt voelt een scherpe pijn, misselijkheid met braken, verstoring van het bewustzijn kan worden waargenomen: van verwarring tot verlies. Symptomen van meningitis worden waargenomen: stijve nek, geluid en fotofobie en enkele specifieke reacties.

In 90% van de gevallen treedt aneurysmaruptuur subarachnoïdale bloeding (cerebrale optreedt en intraventriculaire) - een van de meest acute cerebrovasculaire ongevallen (slagen).

Het bloed vult de subarachnoïde ruimte - tussen de zachte en arachnoïde omhulsels van de hersenen, die door de hersenvochtwegen van de hersenen gaan, zich verbinden met de hersenvocht en de toenemende intracraniale druk. Verder, stolt het in stolsels, het interfereert met de circulatie van de hersenvocht, die gepaard gaat met aseptische ontsteking met meningeale manifestaties.

diagnostiek

Gezien de rol van erfelijkheid, aanbevolen onderzoek van cerebrale bloedvaten naar de naaste familieleden van de patiënt.

Diagnostiek wordt op een veelomvattende manier uitgevoerd om het onderwijs, aanvullende pathologieën en de conditie van de patiënt te bestuderen om zich voor te bereiden op een operatie.

De belangrijkste diagnostische maatregelen:

• gesprek voor het verzamelen van anamnese met de patiënt en / of familieleden;
• onderzoek - voelen, tikken, luisteren, controleren van de bloeddruk, de aanwezigheid van neurologische reflexen, respiratoire indicatoren;
• biochemische en totale bloedtesten;
• ECG - elektrocardiogram;
• Computertomografie wordt gebruikt om een ​​cerebraal aneurysma te visualiseren met behulp van intraveneuze contrastmiddelen - angiografie, waarmee de locatie van het aneurysma, de vorm en grootte van het aneurysma kan worden bepaald.
• wanneer er onvoldoende informatie is, worden een punctie en analyse van de hersenvocht uitgevoerd om de subarachnoïdale bloeding te verhelderen.

In het geval van een ruptuur, om de staat van de hersenen en membranen te beoordelen (aanwezigheid, karakter, volume en locatie van bloeding, cerebraal hematoom, hydrocephalus en ischemie).

Behandeling met aneurysma

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de anatomische kenmerken van de uitstulping en de verhouding tussen het risico op chirurgie en de afwezigheid ervan, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van hertrekking en de kenmerken van de gezondheidstoestand van de patiënt.

In het geval van een storing om verschillende redenen, blijft de operatie mogelijk gedurende nog eens twee weken. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om een ​​niet-chirurgische intramurale behandeling uit te voeren die gericht is op het stabiliseren van de patiënt.

Niet-chirurgische behandeling

Wanneer aneurysma breekt, wordt conservatieve therapie gebruikt in geval van onmogelijkheid of ineffectiviteit van een operatie of als voorbereiding daarop.

Conservatieve therapie combineert combinaties van medicijnen.

1. Analgetica.
2. Anti-epileptica.
3. Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk.
4. Antiemetic.
5. Calciumontagonisten en anderen.

chirurgie

Behandeling van aneurysma-radicaal - chirurgisch. Gezien de frequentie van sterfgevallen als gevolg van de operatie, is het noodzakelijk om te begrijpen dat dit cijfer 3 keer lager is dan het risico van scheuring van een aneurysma zonder chirurgische interventie tijdens de pathologie.

Het doel van de interventie is om de bloedstroom in het gebied van de hersenen te stoppen. Om dit te doen, sluit het getroffen deel van het bloedvat uit de bloedcirculatie en isoleer het. Er zijn twee methoden.

1. Knippen - de schedel openen en het aneurysma van een speciale clip opleggen op de plaats van de grootste dichtheid - de nek, terwijl de integriteit en doorlaatbaarheid van het bloedvat behouden blijven. In de toekomst zal het stervende weefsel van de holte met de ontwikkeling van bindweefsel op de plaats van fixatie. De methode heeft zijn nadelen - gedwongen weefselschade bij afwezigheid van toegang tot afgelegen gebieden van de hersenen.
2. Endovasculaire occlusie - intravasculaire penetratie, een minimaal invasieve methode voor toegang tot diepgewortelde bloedvaten, is het meest effectief. De katheter komt binnen door het bed van een bloedvat (vaak femoraal), met röntgenbesturing. In het aneurysma levert de katheter een spiraal af die deze blokkeert, met verdere necrose van de holte. Een vergelijkbare procedure kan worden toegepast voor een al gescheurd aneurysma.

het voorkomen

Preventie is gebaseerd op een regelmatig onderzoek van mensen met belaste erfelijkheid en het naleven van een gezonde levensstijl.

Wanneer aneurysma wordt gedetecteerd, is de enige preventie chirurgische behandeling.

Sommige leefstijladichtlijnen die hemorragische factoren minimaliseren zijn als volgt.

1. Het elimineren van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan dierlijke vetten, cholesterol, alcohol en roken.
2. Verwerping van extreme sporten.
3. Gezonde levensstijl gebaseerd op voldoende activiteit.
4. Antistressmodus.
5. Constant gebruik van medicijnen voorgeschreven door een arts, inclusief voor het niveau van de bloeddruk.
6. Supervisie bij de arts met controle over de ontwikkeling van een neoplasma - regelmatig medisch onderzoek.
7. Gebrek aan zelfbehandeling, het risico van het ontwikkelen van complicaties van de ziekte door het innemen van veel medicijnen, waaronder voedingssupplementen en alternatieve geneeswijzen.

Ondanks het feit dat vroege diagnose van aneurysma de meest effectieve behandeling is met de meest gunstige prognose, zijn de risico's zeer hoog in het geval van hersenchirurgie.

Vaak moet de patiënt een beslissing nemen over deze procedure en de risico's beoordelen met behulp van specialisten.

conclusie

De behoefte aan chirurgische interventie bij de visualisatie van een aneurysma als gevolg van willekeurige onderzoeken is afhankelijk van de kenmerken en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Chirurgische interventie blijft de enige methode om een ​​aandoening zoals cerebrale aneurysma te behandelen. Met de ontwikkeling van neurochirurgie - efficiëntere endovasculaire technieken - groeit de veiligheidsindicator van de operatieve procedure voor aneurysma.

Aneurysma van hersenschepen: oorzaken, tekenen, gevolgen, werking

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door veranderingen in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de hersensubstantie. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. Behalve de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op de zenuwen van het hersenweefsel drukken.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is het meest duurzaam. In de muren van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gedeelte van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Hersenaneurysma's verschillen in vorm, grootte en type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculate, lateraal, bestaan ​​uit verschillende kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de holte sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze vaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel wordt onderworpen aan compressie en er is een verstoring in de bloedtoevoer naar de hersenen.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Een derde van de arterioveneuze malformaties bij jonge kinderen en pasgeborenen is echter verantwoordelijk voor deze anomalie. Deze opleiding komt twee keer zo vaak voor bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Meestal ontwikkelt het zich aan de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie heeft een kleine omvang, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek af.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

• zwakte;
• misselijkheid;
• Wazig zicht;
• fotofobie;
• duizeligheid;
• Speech impairment;
• Gehoorproblemen;
• Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
• hoofdpijn;
• Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

Opvliegers

Plaatselijke pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders, is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

1. Hard fluitend geluid in het oor;
2. Strabismus wordt waargenomen;
3. Gehoorverlies eenzijdig;
4. Het bovenste ooglid valt (het fenomeen van ptosis);
5. De pupil breidt uit;
6. Dubbel zicht verschijnt;
7. Plotselinge zwakte in de benen;
8. Gezicht is gebroken: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
10. Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen symptomen van aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van het aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd bestudeerd.

De meest ernstige oorzaak van ontwikkeling van het aneurysma is aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de bloedvaten, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, hoge bloeddruk. Dit is het meest uitgesproken in gebieden waar de slagaders vertakken. De bloedstroom is verbroken, zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt, is een pathologisch fenomeen, wanneer de aders en slagaders van de hersenen verstrengelen en de bloedcirculatie verstoren. Aneurysma en maligne neoplasmata begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

• roken;
• Drugsgebruik, met name cocaïne;
• Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
• atherosclerose;
• kanker;
• infectie;
• Hoge bloeddruk;
• Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot bloeding van het subarachnoïde type of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terechtkomen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen is waarschijnlijk wanneer bloed wordt geaccumuleerd in de ventrikels wanneer het cerebrospinale vocht sluit, cerebraal oedeem waarschijnlijk is. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is kenmerkend, evenals het stoppen van werk in individuele hersengebieden.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde scheuring van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

1. Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
3. Psychische stoornissen. Gekenmerkt door depressie, stemmingswisselingen, verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst.
4. Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
5. Slechtziend gezichtsvermogen Het aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van gezichtsvelden, dubbelzien.
6. Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën binnendringt, en niet in de slokdarm. Uitdroging en constipatie zijn waarschijnlijk.
7. Gedragsovertredingen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
8. Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
9. Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven, lezen. Deze complicatie is typisch in het geval van schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
10. Bewegingsstoornissen. Er zijn verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na het breken van het aneurysma is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen is chirurgie de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Het verwijderen van bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of de drainage van een intracerebrale hematoom is verplicht.

Deze operatie wordt in neurochirurgie erkend als een van de moeilijkste. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang is geselecteerd, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten we de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van de doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma voor en na endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Ze worden meestal geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het schip nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de nodige bloedtoevoer in strikt afgebakende gebieden te bieden.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, de operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode voor het bestrijden van de ziekte een operatie is, wordt ook een conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze benadering is ook belangrijk bij de selectie van chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

• Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
• Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een ​​bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
• Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
• Calciumantagonisten. De medicijnen voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een ​​conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op de tijdige diagnose van de ziekte, de identificatie van symptomen, het onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, vermijd overwerk. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.