Vasculaire angiografie: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd, aan wie zo'n onderzoek wordt getoond

Angiografie laat u toe om een ​​volledig onderzoek van de bloedvaten uit te voeren, om blokkades te identificeren, mogelijke aandachtspunten voor het optreden van bloedstolsels, vernauwende plaatsen en dunner worden van de wanden.

In deze studie wordt een speciaal contrastmiddel geïntroduceerd, dat tijdens röntgenfoto's wordt benadrukt en potentiële of werkelijke pathologie identificeert.

Wat is toegewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Kortademigheid, kortademigheid en af ​​en toe pijnlijke pijn op de borst.
• Borstletsel of operaties in dit gebied.
  Vasculair onderzoek voorafgaand aan de operatie, indien nodig.
• De aanwezigheid van aangeboren pathologieën, evenals hulp bij hun diagnose in aanwezigheid van verdenking.
• Preventie en monitoring van patiënten die een medische behandeling van hartaandoeningen, bloedvaten of aderen hebben ondergaan, als de gewenste resultaten niet werden bereikt en de symptomen bleven of werden versterkt.

Angiografie is een vrij breed concept dat verschillende soorten omvat:

• Hersen, waar hersenvaten worden onderzocht.
• Flebografie, waarbij de aderen van de ledematen worden onderzocht om de aard van de bloedstroom van de aderen te bestuderen.
• Fluorescentie-angiografie, waarbij de vaten van de oogbol en de omliggende gebieden worden onderzocht.
• Angiopulmonografie, waarbij het vasculaire netwerk van beide longen wordt onderzocht.
• Thoracale aortografie, waarbij de aorta en zijn vertakkingen (hartvaten) worden onderzocht.
• Nierarteriografie, waarbij de nieren worden onderzocht op verwondingen, hematomen en tumoren.

Typen, MR en CT

Een invasieve methode voor het gebruik van angiografie is de introductie van contrast (vaak wordt jodium gebruikt in zijn rol) en de noodzakelijke secties van slagaders en aders worden bestudeerd met behulp van röntgenstralen. Dergelijke angiografie is het meest accurate en informatief.

Hoewel radiopaque angiografie wordt beschouwd als een enigszins verouderde methode, wordt deze actief gebruikt in de geneeskunde en tot nu toe kan geen van de andere alternatieve methoden dergelijke accurate informatie bieden als invasief.

Voor niet-invasieve angiografie worden ultrageluid, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt. Natuurlijk hebben dergelijke methoden voor het verkrijgen van informatie ook hun voordelen.

Ze helpen het probleem in een complex aan te pakken, omdat vaatziekten vaak niet worden geïsoleerd van andere afwijkingen en pathologieën. En soms zijn het tekenen van ernstiger ziektes. Daarom is niet-invasieve angiografie een heel complex van studies die het mogelijk maken om de invloed van vele factoren op de bestudeerde gebieden te bepalen.

Welke delen van het lichaam worden onderzocht

Meestal wordt angiografie voorgeschreven om de volgende delen van het lichaam te bestuderen:

• Brain. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's van het hoofd genomen in verschillende projecties. Substantie wordt tweemaal geïntroduceerd voor een meer accurate diagnose.
• Coronaire vaten van het hart. Een contrasterend medicijn wordt ingebracht door de katheter in de femorale of inguinale ader. De katheter wordt vooruitbewogen naar de aorta. Daarna wordt het contrast afwisselend naar de linker en rechter kransslagader gevoerd.
• De vaten van de ledematen. Bij het bestuderen van de bovenste ledematen wordt de substantie geïnjecteerd in de pleurale aderen van de linker- en de rechterhand. Om de staat van de aderen van de onderste ledematen te bepalen, wordt het contrast geïnjecteerd, zoals in het vorige geval, via de dij slagader of via de abdominale aorta. Röntgenfotografie wordt vanuit verschillende hoeken en posities uitgevoerd.
• Interne organen. De contraststof wordt in de aorta of in grote aderen geïnjecteerd die met het testorgaan communiceren. Angiografie van de inwendige organen wordt aangegeven in gevallen waarin het niet mogelijk is om de aard van de ziekte te bepalen of er zijn twijfels over de juiste locatie van de bloedvaten.

Indicaties en contra-indicaties

Angiografie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Trombo-embolie.
• Atherosclerose.
• Geschatte ontwikkeling van cysten of tumoren.
• Ziekten van de interne organen.
• Bepaling van de aanwezigheid van ziekten van het hart en zijn bloedvaten.
• Diagnose van pathologieën van het netvlies.
• Preventie van complicaties in de postoperatieve periode.

Contra-indicaties voor deze onderzoeksmethode:

• De patiënt bevindt zich in een ernstige toestand.
• Het beloop van elke ziekte in de acute vorm (acuut hart, nier, leverfalen, enz.).
• Seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Algemene zwakte van de bloedvaten en hun neiging om vaak te scheuren en te bloeden.
• Tuberculose.
• Ernstige geestesziekte en onvermogen om de patiënt te beheersen.
• De aanwezigheid van kankertumoren.
• Zwangerschap.

Voorbereidingsregels

Voordat u röntgenstralen toewijst met behulp van contrast, moet u:

• Een algemene en biochemische bloedtest doorstaan ​​om de aard van de stolling te bepalen.
• Stop indien mogelijk een paar uur voor de ingreep (behalve diabetici en mensen met een nieraandoening).
• Verhoog de hoeveelheid verbruikte vloeistof.
• Als een allergische reactie wordt bedreigd, worden antihistaminica gebruikt.
• De afschaffing van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

Bijzondere aandacht bij het uitvoeren van angiografie bij kinderen moet worden gegeven aan de aanwezigheid van chronische ziekten in hun geschiedenis en de aanwezigheid van allergieën.

De procedure uitvoeren

Het algoritme voor het uitvoeren van angiografie is als volgt:

1. De introductie van anti-allergische medicijnen.
2. Antiseptische behandeling van het lichaam waar de substantie zal worden geïnjecteerd voor contrast.
3. De introductie van lokaal anestheticum (meest gebruikte lidocaïne).
4. De huid is ingesneden om toegang te bieden tot de slagader of ader.
5. Installeer een poepbuis - introducer.
6. Introduceer een medicijn dat vasospasme voorkomt (gebruik Novocain, als het niet allergisch is).
7. Een katheter wordt in de holle buis gestoken en gaat naar het begin van het te onderzoeken vat (het proces wordt gevolgd met röntgenstralen).
8. Een contrasterende substantie wordt geïntroduceerd, er wordt een onderzoek gedaan (om meer accurate informatie te verkrijgen, kan het proces verschillende keren worden herhaald).
9. Verwijdering van de katheter en introducer.
10. Stop met bloeden, indien aanwezig.
11. Een strakke bandage aanbrengen.

Lees meer over wat het is en wat resulteert in de diagnose van ziekten die angiografie van bloedvaten mogelijk maken, uit deze video:

Mogelijke complicaties na het uitvoeren

De effecten van angiografie zijn onder meer:

• Allergy. Meestal is er een contrast of medicijnen tegen bloedstolling.
• Oedeem en hematomen. Komt voor op het gebied van micro-operatieve interventie.
• Bloeden. Aangezien bloedverdunnende middelen in het lichaam worden geïnjecteerd, kan de coagulatie na de ingreep al enige tijd laag zijn.
• Bloedvatletsel.
• Hartfalen. Kan optreden als de techniek van de procedure is geschonden.

De meeste complicaties kunnen worden vermeden door een gedetailleerd onderzoek van de geschiedenis van de patiënt, evenals door het volgen van de juiste techniek. Complicaties veroorzaakt door aandoeningen van de inwendige organen moeten onmiddellijk, permanent worden behandeld als de symptomen zich voordoen in de eerste uren na angiografie.

Rehabilitatiebehandeling en aanbevelingen voor patiënten

De mate van herstel na angiografisch onderzoek hangt af van hoe groot ze waren. Algemene aanbevelingen zijn onder meer:

• Naleving van bedrust en dieet.
• Gebrek aan stress en schokken.
• De uitsluiting van fysieke activiteit tijdens de herstelperiode, met name op de ledematen, als ze werden onderworpen aan onderzoek.
• Het nemen van antihistaminica voor profylaxe.
• Op zoek naar een arts in geval van ongemak op de plaats van inbrenging van de katheter of een sterke achteruitgang.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

De principes voor het decoderen van de resultaten zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

Typen angiografie, indicaties, stadia van de procedure en contra-indicaties

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie, waarvoor is het bedoeld en bij de diagnose van welke ziekten kun je niet zonder. Wat zijn de soorten angiografie, hoe gevaarlijk ze zijn en welke de beste is. Hoe is de studie, en hoe zich hierop voor te bereiden. Welke specialisten voeren een dergelijke diagnose uit, waar deze kan worden doorgegeven en hoe de resultaten kunnen worden ontcijferd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Angiografie is een methode voor röntgencontrastdiagnostiek van vaatziekten. Hiermee kunt u de vaten van een deel van het menselijk lichaam (hoofd, ledematen, hart, enz.) Zien en bestuderen en evalueren:

• De aanwezigheid van normale en extra slagaders, hoe en waar ze zich bevinden.
• Hoeveel hun lumen is bewaard en of er vernauwingen (stenose) of verlengingen (aneurysma's) zijn die de doorgankelijkheid schenden.
• De structuur en integriteit van de vaatwand.
• Hoe goed de bloedstroom is.

Angiografie is de meest accurate en betrouwbare van alle bestaande methoden voor diagnose van vasculaire pathologie. Het maakt deel uit van een groep hightechprocedures die worden uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur die röntgenstralen uitzendt. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra door artsen-angiosurgeons. Indicaties worden vastgesteld door artsen van verschillende specialismen, die afhankelijk zijn van het type vaataandoeningen - cardiologen, hartchirurgen, neurologen en neurochirurgen, vaatchirurgen en oncologen.

Apparatuur voor het uitvoeren van angiografisch onderzoek

De essentie en het principe van de methode

Angiografische diagnose stelt u in staat om een ​​visueel beeld (beeld) te krijgen van grote en kleine bloedvaten van de bestudeerde anatomische regio van het lichaam. Het principe is vergelijkbaar met het gebruikelijke röntgenonderzoek van de botten of borstkas - röntgenstralen die door het weefsel gaan, worden op verschillende manieren door hen opgenomen, wat op een speciale film wordt weergegeven als een silhouet van de bestudeerde structuren.

Maar angiografie is niet per ongeluk gerelateerd aan de algemene, maar aan speciale (contrasterende) radiologische methoden. Tanks zijn immers zachte weefselformaties en daarom zijn ze, net als andere zachte weefsels (huid, spieren, pezen, enz.), Niet zichtbaar op gewone röntgenfoto's. Om ze zichtbaar te maken voor de stralen, moeten ze worden vergeleken: doorboor het vat, plaats een katheter in het lumen en vul het met een radiopaque preparaat dat de straling goed weerkaatst.

Dankzij moderne digitale en computertechnologieën is het mogelijk om niet alleen het beeld te krijgen van afzonderlijke vaten gevuld met een contrasterende substantie - een afbeelding op film. Het is mogelijk om het in verschillende vlakken te modelleren (bijvoorbeeld 3D - driedimensionaal) en video-opnamen van het proces van het vullen van het hele arteriële bed met contrast. Met deze methode kan niet alleen worden vastgesteld of er een pathologie aanwezig is, maar ook om belangrijke anatomische kenmerken te beschrijven: hoe en waar de bloedvaten passeren, hoeveel hun lumen en wanden zijn veranderd, of er aanvullende (collaterale) bloedstroompaden zijn.

Typen angiografie en hun doel

Afhankelijk van welke schepen precies zijn onderzocht, en met behulp van welke technologieën, kan angiografie verschillend zijn. De meest voorkomende typen staan ​​in de tabel.

Gezien de snelle groei van vasculaire pathologie, wordt arteriografie van het hart, de hersenen en de onderste ledematen beschouwd als de meest populaire vorm van angiografie. De vaten kunnen het best nauwkeurig bestudeerd worden met behulp van multispirale tomografie (berekende of magnetische resonantie) of digitale angiografie met driedimensionale beeldvormingstechnologie.

CT Angiografie Machine

Welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd - de indicaties voor het onderzoek

Er zijn angiografische onderzoeken beschikbaar van grote, middelgrote en kleine kaliber (diameter van 2-3 cm tot 1-2 mm). Hiermee kunt u de methode voor de diagnose van pathologie gebruiken, samen met een schending van de bloedtoevoer naar organen en weefsels:

• atherosclerose (vernauwing (occlusie) van het lumen van atherosclerotische plaques);
• trombose en embolie (volledige occlusie (vernietiging) van bloedstolsels);
• aneurysma en misvorming (abnormale uitzetting met uitdunning van de wand, dreigt deze te verbreken);
• compressie van de slagader door de weefsels waarmee het in contact is;
• ingewikkelde koers of abnormale locatie van het vat, waardoor de bloedstroom daardoorheen wordt belemmerd;
• buitensporige vasculaire takken en clusters, die niet normaal zouden moeten zijn, hetgeen een tumorproces aangeeft.

De meest voorkomende pathologieën waarvoor angiografie wordt getoond, worden in de tabel beschreven.

onderste ledematen slagaders;

aorta en zijn takken, leveren inwendige organen (darm, nier);

halsslagader en andere slagaders van de nek;

slagaders van de bovenste ledematen.

Afhankelijk van het bewijsmateriaal en de beschikbare pathologie, kan angiografie puur diagnostisch zijn of diagnostische en therapeutische doelen combineren. Dit betekent dat het, indien nodig, mogelijk is om manipulaties uit te voeren die de gedetecteerde pathologie (stenting (uitzetting van de ingesnoerde gebieden) van de slagaders, hun embolisatie (overlapping van het lumen) wanneer de wand is gebroken, bloedingen en tumoren elimineren).

Hoe het allemaal gebeurt: de stappen van de procedure

Angiografie kan alleen worden uitgevoerd in speciale diagnostische centra die zijn uitgerust met moderne apparatuur. De procedure wordt weergegeven door dergelijke stappen en manipulaties:

1. Het onderwerp ligt op zijn rug op een speciale tafel angiografische installatie.
2. In termen van naleving van de steriliteit (zoals in de operatiekamer), worden antiseptica (alcohol, betadine, jodium) behandeld in het gebied waar het bloedvat zal worden aangeprikt:
   • Eén van de inguinale-femorale gebieden (dijbeenslagader) is een universeel punt van waaruit elke vasculaire pool van het lichaam (hersenen, aorta, coronair, bovenste en onderste ledematen) kan worden gevuld met contrast.
   • Het binnenoppervlak van de schouder of onderarm (brachiale, radiale of ulnaire slagader) - als u de vaten van het hoofd en de bovenste ledematen wilt onderzoeken.
3. Met behulp van speciale naalden worden de huid en het te perforeren vat geperforeerd.
4. Een buisvormige sonde wordt ingebracht in het lumen van de slagader - de introducer, die de rol speelt van een geleiderpoort voor andere sondes en instrumenten.
5. Een lange dunne katheter (ongeveer 2 mm dik) wordt ingebracht door de ingebrachte inbrenginrichting in het lumen van de slagader.
6. Een spuit gevuld met een radiopaque jodium-bevattend medicijn is verbonden met de katheter (dit kan zijn Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Op het moment dat het medicijn in het lumen van de ader wordt gebracht, gaat röntgenstraling door het studiegebied, waardoor op de monitor het silhouet van de onderzochte bloedvaten en de katheterlocatie kan worden bekeken.
8. Onder controle van de monitor wordt de katheter naar het te onderzoeken vat gebracht - vul het met contrast en maak een foto.
9. Na het verkrijgen van het gewenste beeld worden de katheter en de inbrenger afwisselend verwijderd.
10. De prikplaats van de huid en slagader wordt afgesloten met een steriel servet en gedurende enkele minuten stevig aangedrukt om bloeden van de prikplaats te voorkomen.

De totale duur van de angiografie varieert van 10-15 minuten tot een uur.

Als angiografie wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantie of computertomografie, kan de procedure worden uitgevoerd volgens het klassieke algoritme dat hierboven is beschreven en kan deze worden vereenvoudigd. In het eerste geval zal de studie het meest betrouwbare en informatief zijn. Een vereenvoudigd schema dat de toediening van een contrastmiddel niet in de slagader, maar in de ellepijpader (zoals een normale intraveneuze injectie) omvat, maakt het ook mogelijk de vaten te bestuderen, maar niet zo nauwkeurig als bij intra-arteriële toediening.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Angiografie is een invasieve diagnostische methode, omdat tijdens de implementatie de integriteit van weefsels wordt verstoord - grote slagaders. Het bijkomende gevaar is de noodzaak om geneesmiddelen te introduceren die ernstige allergische reacties kunnen veroorzaken. Daarom is het voor de voorbereiding ervan noodzakelijk. De beslissing over de noodzaak van angiografie kan alleen een specialist zijn, waarbij de potentiële voordelen en schade worden vergeleken.

Klassieke training omvat de volgende regels:

• Volledig onderzoek: algemene en biochemische bloed- en urinetests, coagulogram (coaguleerbaarheid), groep en Rh-factor, bloedsuikerspiegel, virale hepatitis-markers en Wasserman-reactie, ECG en, indien nodig, echografie van het hart en de bloedvaten.
• Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag en na lediging van de blaas.
• Een week voor de procedure, drink geen alcoholische dranken, en minimaliseer ook de dosis bloedverdunnende medicijnen (Clopidogrel, Warfarin, Aspirine, Heparine) of stop ze helemaal te gebruiken (alleen na overleg met een arts!).
• Vertel het uw arts als u allergische reacties heeft, vooral jodium!
• Een paar uur vóór de angiografie of 1-2 dagen ervoor, wordt een test voor de radiopaque voorbereiding uitgevoerd - 0,1-0,2 ml wordt intraveneus geïnjecteerd. Als er na de test geen allergische verschijnselen zijn (jeuk, roodheid, huiduitslag, kortademigheid, bloeddrukdaling, pijn in de ogen), kan de studie worden uitgevoerd.
• Scheer 's morgens, vóór de ingreep, je haar in het gebied waar de slagader doorgeprikt zal worden.
• 1-2 uur vóór het onderzoek kan men antiallergische en sedatieve medicijnen nemen (Loratadine, Gidazepam, enz.) Of krachtigere injecties injecteren als er medische indicaties zijn.

Examens die moeten worden uitgevoerd vóór angiografie

Als de angiografie wordt uitgevoerd op een noodsituatie (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval), wordt de voorbereidingstijd tot een minimum beperkt. Maar het naleven van de belangrijkste regels is verplicht - het bepalen van de reactie op een jodium-bevattend medicijn, het ledigen van de maag en de blaas.

Contra

De meest voorkomende contra-indicaties waarvoor angiografie niet kan worden uitgevoerd, zijn:

1. Allergie voor jodium.
2. Ernstige algemene toestand van de patiënt als gevolg van ongeneeslijke of gedecompenseerde chronische ziekten (lever-renale, cardiale, pulmonale insufficiëntie, oncopathologie).
3. Acute inflammatoire, etterende en infectieziekten.
4. Tromboflebitis, als adercontrastvorming noodzakelijk is (flebografie).
5. Ernstige psychische stoornissen.
6. Zwangerschap.

De eerste twee contra-indicaties zijn absoluut - onderzoek is onmogelijk. De overige contra-indicaties kunnen tijdelijk of relatief zijn - als de voordelen van het onderzoek het risico overschrijden.

Angiografie is een betrouwbare, zeer informatieve, moderne methode voor de diagnose van vaatziekten. Ondanks de bestaande risico's en de mogelijkheid van gevaarlijke complicaties, met een juiste beoordeling van indicaties, veroorzaken contra-indicaties en naleving van de techniek van het uitvoeren van 95-98% van de studie geen negatieve gevolgen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Angiografie in de geneeskunde - wat is het?

Het menselijke vasculaire systeem speelt een belangrijke rol in het algehele welzijn van het lichaam. Het functioneren van alle organen en systemen is afhankelijk van hoe goed de vaten functioneren en van hun toestand.

Om de werking van het vasculaire systeem te testen, wordt een speciale diagnostische methode, angiografie genaamd, gebruikt. Het maakt het zelfs mogelijk om vaten van het menselijk lichaam zichtbaar te maken, waardoor het mogelijk is om hun toestand te bepalen en de mogelijke oorzaak van de ziekte te detecteren. Een dergelijke diagnose is zeer effectief, omdat het de mogelijkheid biedt om in realtime een driedimensionaal, driedimensionaal beeld van vaten van verschillende grootte te verkrijgen.

De essentie en voordelen van angiografie

Angiografie - contrast röntgenonderzoek van bloedvaten

Wanneer een patiënt gepland is voor een dergelijk onderzoek, is het logisch dat hij geïnteresseerd is in angiografie - wat het is. De procedure is een röntgenonderzoek, waarbij een speciaal wateroplosbaar radio-opake middel in het vaatstelsel wordt geïnjecteerd. Als gevolg hiervan is het mogelijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de toestand van de bloedvaten, de aanwezigheid van pathologieën daarin, de snelheid van de bloedstroom en de aanwezigheid van een circulatiecirculatie.

Ook kun je, met behulp van angiografie, een netwerk van bloedvaten in de resulterende tumoren vinden, die kunnen dienen als een methode voor hun vroege detectie.

Afhankelijk van het gebied van het te onderzoeken menselijke lichaam, kan angiografie de volgende vormen aannemen:

• Arteriografie - onderzoek van grote slagaders.
• Flebografie of venografie - aderonderzoek.
• Capillaire onderzoek - onderzoek van haarvaten.
• Lymfografie - onderzoek van de lymfeklieren.

Met behulp van deze methode kunt u individuele gebieden van het lichaam onderzoeken op de aanwezigheid van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld angiografie van de onderste extremiteitsvaten uitvoeren en ook een onderzoek uitvoeren naar een afzonderlijk orgaan om stoornissen in de bloedsomloop te detecteren, bijvoorbeeld angiografie van cerebrale of andere bloedvaten.

De methode verwijst naar minimaal invasieve diagnostische methoden, omdat het voor de procedure voldoende is om een ​​katheter in de slagader in te brengen via welke een contrastmiddel op basis van jodium in de bloedbaan wordt geïnjecteerd. Een van de voordelen van de techniek kan worden toegeschreven aan het feit dat moderne methoden voor computer gegevensverwerking niet alleen kleur, maar ook een driedimensionaal beeld kunnen krijgen

Voor de studie van de coronaire bloedvaten van het hart, wordt een speciale methode van angiografie, coronaire angiografie genaamd, gebruikt.

Wanneer het in het lumen van het hart via een speciale katheter oplosbaar wordt gevonden in water contrastmiddel. Om een ​​volledig beeld te krijgen, worden verschillende foto's gemaakt in verschillende projecties, op basis waarvan de arts volledige conclusies kan trekken over de toestand van de coronaire bloedvaten, over de bloedstroom daarin en de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

Op dit moment verwijst deze methode van onderzoek naar de gouden standaard voor het diagnosticeren van een dergelijke verraderlijke en gevaarlijke ziekte als coronaire hartziekte.

Doel van de enquête

De essentie van angiografie is het detecteren van pathologie en verschillende afwijkingen in de bloedsomloop

Na het leren van angiografie - wat het is, wil de patiënt begrijpen in welke gevallen deze onderzoeksmethode kan worden voorgeschreven.

Het wordt gebruikt om de volgende defecten en pathologieën van de toestand en het functioneren van de schepen te identificeren:

1. De vernauwing van het schip.
2. Aneurysma.
3. Malformatie.
4. Overtreding van vasculaire doorgankelijkheid door trombose of de ontwikkeling van atherosclerotische aandoeningen.
5. Misvormingen van organen (genetisch of prenataal).
6. Schade aan het vasculaire systeem.
7. De aanwezigheid van tumoren en andere problemen.

Een zeer belangrijke onderzoekmethode is coronaire angiografie of coronaire angiografie. Met zijn hulp kunt u verschillende pathologische aandoeningen van de bloedtoevoer naar het hart identificeren, wat uiterst belangrijk is voor de gezondheid van de mens.

contra-indicaties

Bij tromboflebitis is angiografie verboden!

Het onderzoek kan een aantal contra-indicaties en beperkingen hebben:

• Angiografie mag niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van ontstekings- en infectieziekten van de patiënt.
• In aanwezigheid van mentale afwijkingen en stoornissen, ziekten waarbij de patiënt geen verantwoording aflegt over zijn acties en gevaarlijk kan zijn voor anderen en zichzelf.
• In ernstige gevallen van hartfalen, nierfalen en leverfalen.
• Met tromboflebitis.
• Tijdens de algemene ernstige toestand van de patiënt.
• In aanwezigheid van een allergische reactie op preparaten die jodium bevatten.

Al deze contra-indicaties moeten in aanmerking worden genomen om verslechtering van de gezondheid van de patiënt of negatieve reacties tijdens en na het onderzoek te voorkomen.

Contra-indicaties voor angiografie kunnen ook ziekten zijn zoals verstoorde hemostase, seksueel overdraagbare aandoeningen en schildklierstoornissen.

De behoefte aan training

Voorbereiding op de juiste procedure!

Wanneer een patiënt erachter komt, is angiografie wat het is, hij is geïnteresseerd in de manieren om zich voor te bereiden op het onderzoek. Zoals bij elk ernstig onderzoek, vereist angiografie een zorgvuldige en vroege voorbereiding.

Vóór de procedure moet de patiënt een reeks onderzoeken uitvoeren om mogelijke allergieën voor jodium en radio-opake middelen te identificeren, evenals voor het type anesthesie dat wordt gebruikt. De patiënt moet ook een röntgenfoto en een elektrocardiogram ondergaan.

Ongeveer 14 dagen vóór de procedure moet de patiënt afzien van het gebruik van alcohol. Aan het lichaam van de patiënt en in het bijzonder aan zijn nieren wordt niet door een grote hoeveelheid jodium in het contrastmiddel aangetast, een procedure die hydratatie wordt genoemd, dat wil zeggen verzadiging van het lichaam met vocht, wordt uitgevoerd. Deze methode draagt ​​bij tot de meest snelle en onschadelijke verwijdering uit het lichaam van een contrastmiddel en middelen voor anesthesie na de enquête. Om een ​​allergische reactie te voorkomen, worden antihistaminica toegediend aan de patiënt.

Vier uur voor het onderzoek is het eten en drinken van elke vloeistof verboden.

Onmiddellijk voor de procedure verwijdert de patiënt juwelen en verwijdert hij metalen voorwerpen die de doorgang van röntgenstralen kunnen verstoren.

Het gebied van het lichaam waar de injectie van het contrastmiddel zal worden uitgevoerd, wordt gereinigd, gedesinfecteerd en vrijgegeven uit het haar. Voor angiografie ontvangt de arts schriftelijke toestemming van de patiënt.

De procedure uitvoeren

Coronaire angiografieprocedure

Na de training wordt de patiënt voor onderzoek op de tafel geplaatst, deze wordt verbonden met een hartmonitor, een katheter wordt in het voorbereide gebied van het vat ingebracht (de femorale slagader wordt het vaakst gebruikt). Voordat de katheter wordt gebruikt, wordt het geselecteerde gebied geschoren en zorgvuldig behandeld met ontsmettingsmiddelen.

Een dunne punctie van de huid, weefsels en een groot vat wordt uitgevoerd, waardoor een speciale introducer wordt ingebracht, dat wil zeggen een buisje dat de toegang tot de slagader vergemakkelijkt. Pre-prikplaats wordt behandeld met verdoving. Gebruik voor deze doeleinden meestal de populaire tool Lidocaine. Vervolgens wordt het medicijn Novocain geïntroduceerd in de introducer. Dit zorgt ervoor dat het vat niet spastisch wordt en vermindert het risico op irritatie van de substantie voor contrast. Hierna wordt de katheter zelf ingebracht door de introducer. Het is een dunne buis, zeer flexibel en plastic. Door hem heen en ga de radiopaque agent binnen.

Meer informatie over angiografie is te vinden in de video:

Om het optreden van allergische reacties te voorkomen, krijgt de patiënt vóór het onderzoek antiallergische geneesmiddelen, evenals pijnstillers en kalmerende middelen, waardoor een rustige diagnose wordt gesteld.

Vervolgens wordt een radio-opaak middel in de ader geïnjecteerd. De angiograaf is ingeschakeld en alle noodzakelijke onderzoeken worden uitgevoerd. Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt een drukverband op de plaats van inbrengen aangebracht, waardoor de snelste genezing van de injectieplaats wordt vergemakkelijkt. Om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden zes tot tien uur na voltooiing van het onderzoek in bed te blijven.

Na een angiografie adviseren experts om zoveel mogelijk vloeistof te drinken om het contrast van het lichaam en de toegediende medicatie snel te verwijderen.

Enquêteresultaten

Na volledig te hebben begrepen wat angiografie is en waarvoor het wordt gebruikt, kan worden gezegd dat deze procedure van groot belang is voor het diagnosticeren van de massa van verschillende ziekten.

Met zijn hulp kunt u alle vaten van het menselijk lichaam onderzoeken of, indien nodig, selectief doen. Het is uiterst belangrijk dat deze procedure voor de patiënt minimaal traumatisch is en voor de arts de meest informatief.

Een tijdige diagnose helpt de patiënt te beschermen tegen de uiterst ongunstige ontwikkeling van de ziekte of pathologie.

Volgens de resultaten van het onderzoek kunnen artsen de aanwezigheid van een aneurysma, vernauwing of trombose van een bloedvat beoordelen, misvormingen en storingen opsporen en atherosclerose in verschillende stadia van de ziekte identificeren. Detectie van het aneurysma stelt u in staat om de nodige acties te ondernemen om er vanaf te komen, omdat de breuk de dreiging van een beroerte met zich meebrengt.

Ook, met behulp van angiografie, kunt u een vasculaire tumor of angioom identificeren, de bron van bloeding in hemorragische beroerte vinden, het hematoom opsporen en de gevolgen van traumatisch hersenletsel vaststellen. Bij het onderzoek van de onderste ledematen geeft de procedure een volledig beeld van de toestand van hun bloedvaten en coronaire angiografie kan een persoon redden van een hartaanval of alle gevolgen ervan tonen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Angiografie. Wat is angiografie, indicaties, die de ziekte openbaart. Angiografie van de hersenen, bloedvaten van de onderste ledematen, coronaire bloedvaten

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, dat wordt uitgevoerd na de introductie van radiopaque medicijnen in hen. Angiografie stelt u in staat om de functionele toestand van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te beoordelen. De studie helpt bij het identificeren van laesies, aangeboren afwijkingen, paden van de circulatiecirculatie, het vasculaire netwerk in tumoren.

Met behulp van angiografie worden de conditie van de slagaders (arteriografie), aders (venografie, flebografie), haarvaten (capillair) en lymfevaten (lymfografie) bestudeerd.

Waar is angiografie? Voor dit doel zijn speciale röntgen-angiografische kamers geïnstalleerd in ziekenhuizen en diagnostische centra. Steriliteit wordt waargenomen in deze kamers en ze zijn uitgerust met moderne apparatuur:

• angiografie - röntgenapparatuur voor de studie van bloedvaten;
• hoge snelheid fluorografische camera's;
• X-ray multishot- en videorecorders.

Sommige medische centra hebben apparatuur voor CT-angiografie, waarmee een gedetailleerd beeld van hoge kwaliteit kan worden verkregen.

Geschiedenis van angiografie. De beroemde fysioloog Bekhterev in 1896 voorspelde de ontwikkeling van deze onderzoeksmethode. Hij zei: "Als er oplossingen zijn die geen röntgenfoto's overbrengen, dan kunnen de bloedvaten ermee worden gevuld en gefotografeerd." Het heeft meer dan 30 jaar geduurd om dit idee te implementeren. In 1931 maakte een jonge dokter, Forsman, zichzelf de eerste angiografie in de geschiedenis. Het duurde nog eens 40 jaar voordat deze procedure routine werd.

Wat is angiografie?

Angiografie - de studie van bloedvaten, gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen.

Het principe van onderzoek. Een röntgencontrastmiddel op basis van jodium wordt in het testvat geïnjecteerd. Dit kan op twee manieren worden gedaan.

1. Punctie. Als het vat oppervlakkig is gelegen, wordt dit contrastmiddel geïnjecteerd met een injectiespuit.
2. Katheterisatie is vereist als een slagader of ader diep onder de huid ligt. Na lokale anesthesie wordt een incisie gemaakt op de huid en het onderhuidse weefsel. Er wordt een bloedvat gevonden en er wordt een introducer ingebracht. Dit is een dunne plastic buis van ongeveer 10 cm lang. De katheter en andere instrumenten bewegen zich in de introducer, wat helpt de trauma's van de bloedvaten te verminderen. De katheter zelf is een lange dunne "slang" die wordt gebruikt om contrast te leveren aan het gewenste vat.

Nadat de radiopaque substantie de bloedvaten is binnengekomen, verspreidt deze zich door de bloedbaan: van de grote slagader naar de kleine arteriolen en vervolgens naar de haarvaten. Verder in kleine venules en in grote aderen. Maak in deze periode een reeks röntgenfoto's. Op hen is het mogelijk om een ​​glans van schepen te beoordelen. De mate waarin de stof zich snel langs de bloedbaan verspreidt, geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Röntgenfoto's worden zo snel mogelijk uitgevoerd om de stralingsdosis te verminderen.

Gegevensangiografie opgenomen op digitale media. In de toekomst heeft de patiënt de mogelijkheid om de resultaten van angiografie te leveren voor onderzoek door andere specialisten.

Angiografie-toepassingen:

• Oncologie - onthult tumoren en hun uitzaaiingen, die een uitgebreid capillair netwerk hebben.
• Flebologie - bepaalt de plaatsen van vernauwing en verstopping van aders, hun aangeboren pathologieën, bloedstolsels, atherosclerotische laesies.
• Vaatchirurgie - gebruikt tijdens voorbereiding voor operaties op schepen om hun locatie en structuur te verduidelijken.
• Neurologie - angiografie van de hersenen stelt u in staat om aneurysma's, hematomen, hersentumoren en bloedingsplaatsen bij hemorragische beroerte te identificeren.
• Longziekten - onthult misvormingen van de longen en de bron van bloedingen.

Afhankelijk van het doel van de studie kan angiografie zijn:

• gemeenschappelijk - alle schepen worden onderzocht;
• selectief - afzonderlijke schepen staan ​​in contrast.

Hoe is de angiografie van verschillende schepen.

De angiografie van verschillende schepen verloopt in een enkel patroon.

• Intramusculaire injectie van kalmeringsmiddel en antihistaminegeneesmiddel vóór de ingreep. Dit helpt angst te verminderen en de ontwikkeling van een allergische reactie op een contrastmiddel te voorkomen.
• Behandel het gewenste deel van de huid met een antisepticum.
• Verdoving Lidocaine wordt subcutaan geïnjecteerd. Hij verdooft het gebied waar de punctie zal worden uitgevoerd.
• Er wordt een kleine incisie op de huid gemaakt om toegang te krijgen tot de slagader.
• Installeer de introducer - een korte holle buis.
• Novocaine-oplossing wordt in het testvat geïnjecteerd om vasculaire spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te verminderen.
• Een katheter wordt ingebracht in de introducer (een dunne flexibele buis met een diameter van 1,5-2-2 mm). Het wordt voortbewogen naar de mond van het testvat onder röntgenbesturing.
• Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) en ze worden ingenomen. Indien nodig wordt deze stap 2-3 keer herhaald.
• Verwijder de katheter en stop het bloeden.
• Leg een steriel drukverband op.
• Adviseer 6-10 uur om te voldoen aan bedrust voor de preventie van trombusvorming.

De inbrengplaats van de katheter wordt zo dicht mogelijk bij het te onderzoeken gebied gekozen. Hiermee kunt u het trauma aan de vaten en de hoeveelheid contrastmateriaal minimaliseren.

De procedure wordt uitgevoerd door een team van hooggekwalificeerde artsen: een radioloog, een anesthesist en een cardioreanimatoloog.

Hersenangiografie

Angiografie van de hersenen of cerebrale angiografie - een methode om de vaten van het hoofd te bestuderen om hersenpathologieën te identificeren.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Katheterisatie van de brachiale, ulnaire, subclaviale of rechter dijbeenslagader wordt uitgevoerd. De katheter wordt voortbewogen naar de plaats van de vertakking van het gewenste vat in de hersenen en een contrastmiddel wordt in zijn lumen geïnjecteerd.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Na de introductie van het eerste deel van het contrast, schieten ze het hoofd in verschillende projecties (voorkant en zijkant). Foto's worden onmiddellijk gewaardeerd. Om de verre delen van het vat te bestuderen, wordt een nieuw deel van contrast geïntroduceerd en wordt het onderzoek herhaald. Nadat de substantie door de weefsels is gegaan, verschijnt deze in de aderen. Maak in deze periode nog een serie opnamen. In dit stadium wordt de katheter of priknaald verwijderd en wordt het onderzoek als voltooid beschouwd.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Tijdens de katheterisatie krijgt de patiënt lokale anesthesie om de plaats van katheterinsertie te verdoven. Wanneer de katheter door de vaten wordt bewogen, zal er geen pijn zijn, omdat hun binnenwand geen pijnreceptoren bevat. Met de introductie van een contrastmiddel lijkt metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, roodheid van het gezicht. Deze verschijnselen zelf passeren in een paar minuten.

Coronaire angiografie of coronaire angiografie

Angiografie van coronaire vaten of coronaire angiografie - de studie van de coronaire vaten van het hart.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Om de kransslagaders van het hart te bestuderen, moet een katheter worden ingebracht in de dij slagader in het gebied van de inguinale plooi of in de radiale slagader op de pols. Onder controle van röntgentelevisie wordt de katheter voortbewogen naar de aorta, vanwaar de kransslagaders zich uitstrekken. Wanneer de buis de gewenste vaten bereikt, wordt een gedeelte van de radiopaque substantie door het kanaal toegevoerd. Het wordt afwisselend in de linker en rechter kransslagaders ingespoten.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Een contrastmiddel in enkele seconden vult het lumen van de hartvaten. Maak in deze periode een serie foto's van verschillende projecties.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Wanneer het contrastmiddel de vaten vult, treedt er tijdelijk een gevoel van warmte op, vooral in het gezichtsveld. Als de katheter de wand van het hart raakt, treedt er een hartritmestoornis op. Als gevolg van een verlaging van de bloeddruk kan de patiënt zich duizelig voelen. Af en toe verschijnen hoest en misselijkheid. Communiceer uw gevoelens, medische staf weet hoe deze bijwerkingen kunnen worden aangepakt.

Angiografie van ledematenvaten

Angiografie van de vaten van de extremiteiten - de studie van de slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? In de studie van de bovenste ledematen van 10-15 ml wordt een contrastmiddel in de arteria brachialis geïnjecteerd.

Bij de studie van bloedvaten van de onderste ledematen wordt een katheter ingebracht in de dij slagader of de abdominale aorta. Als het nodig is om de vaten van been en voet te contrasteren - maak een punctie in de achterste tibiale slagader.

Hoe is röntgenopnamen gemaakt? Nadat het contrast de vaten heeft gevuld, voeren ze seriële beeldvorming uit met behulp van twee loodrecht opgestelde röntgenbuizen. Ze schakelen gelijktijdig aan met bepaalde tussenpozen.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Als gevolg van lokale anesthesie is er geen pijn als de katheter wordt ingebracht. Op het moment van de introductie van contrast, is er een gevoel van warmte en een metaalachtige smaak in de mond.

angiografie

Angiografie is een van de methoden van moderne diagnostiek. Dit is een röntgenonderzoek met contrast van de bloedvaten. Angiografie wordt gebruikt in fluoroscopie, radiografie, computertomografie, hybride operatiekamers (operatiekamer voor medische beeldvorming). Diagnostiek bepaalt de functionaliteit van de bloedvaten, de staat van de circulerende bloedstroom, de lengte van het pathologische proces en de kenmerken ervan. Wat moet u weten over de diagnose, wat zijn de indicaties / contra-indicaties en is het mogelijk om de diagnose onafhankelijk te ontcijferen?

Algemene kenmerken van het onderzoek

Angiografie is een methode voor het diagnosticeren van bloedvaten, die is gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen. Het onderzoek kan algemeen of selectief zijn. Met behulp van algemene angiografie kun je alle vaten van het menselijk lichaam onderzoeken. De selectieve methode is nodig voor het contrasteren van bepaalde schepen.

Er zijn twee methoden voor angiografie: computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Met CT kunt u een duidelijk beeld krijgen van de bloedvaten om de aard van de bloedstroom te beoordelen. De verkregen informatie wordt geanalyseerd met behulp van speciale algoritmen voor beeldreconstructie. Met behulp van MRI wordt ook een afbeelding van de bloedvaten verkregen, maar het apparaat onthult zowel functionele als anatomische kenmerken van de bloedstroom. De selectie van een diagnostische methode hangt af van de eigenaardigheden van de gezondheid van de patiënt en de omvang van de lichaamsschade.

Het onderzoek is verdeeld in twee types: punctie en katheterisatie. Wat betekent dit en welke methode de voorkeur heeft? Punctie wordt gebruikt voor oppervlakkige schepen. Contrast kan direct worden toegediend via een speciale spuit.

Contrast - een medicijn dat wordt ingespoten in de orgaan / bloedbaan / lichaamsholte. Het biedt contrastverbetering (kleuring) tijdens radiologisch onderzoek. De substantie helpt om het vaatbed, de interne verlichting van het lichaam te visualiseren.

Twee grote groepen contrastmiddelen worden onderscheiden - jood-bevattend (in water of vet oplosbaar) en onoplosbaar in water. Bij angiografie met jodiumhoudende contrastmiddelen. Ze zijn verdeeld in ionische en niet-ionische stoffen. Niet-ionisch contrastmiddel is geschikt voor intravasculaire injectie en wordt als het veiligst beschouwd. Het is superieur aan ionische geneesmiddelen met het risico van bijwerkingen en kosten.

Het tweede type angiografie is katheterisatie. De methode wordt gebruikt als de slagader of ader die moet worden onderzocht zich diep onder de huid bevindt. Voordat de diagnose wordt gestart, introduceert de arts anesthesie bij de patiënt. Vervolgens wordt een incisie gemaakt op de huid / het onderhuidse weefsel, wordt het gewenste vat gevonden en wordt de introducer erin geplaatst. De introducer is een dunne plastic buis met een diameter van 10 centimeter of minder. Een katheter en andere noodzakelijke instrumenten worden in de tubulus geplaatst. De introducer wordt gebruikt om vaten tegen verschillende verwondingen te beschermen. De katheter zelf lijkt op een lange dunne slang. Daarmee dient een contrastmiddel in een bepaald vat.

Zodra het jodiumbevattende medicijn binnenkomt, verspreidt het zich met de bloedstroom in de volgende volgorde: grote slagaders - kleine arteriolen - haarvaten - kleine aderen - grote aderen. Terwijl de substantie door het menselijk lichaam reist, maakt het apparaat een reeks röntgenstralen. Het zijn deze beelden die het doel van de diagnose zijn - volgens hen bepaalt de arts de normen en pathologieën van de bloedvaten. De snelheid van voortplanting van het contrastmiddel geeft de bloedstroomsnelheid aan. Alle ontvangen informatie wordt vastgelegd op een digitaal medium en overgedragen aan de patiënt. De resultaten van het onderzoek kunnen ook door andere specialisten nodig zijn.

De arts probeert zo snel mogelijk angiografie uit te voeren om het effect van röntgenstraling op het lichaam van de patiënt te verminderen.

Angiografie-toepassingen

Diagnose wordt gebruikt in de volgende medische gebieden:

• oncologie (voor de detectie van kanker / hun metastase, waarbij een uitgebreid capillair netwerk wordt gevormd);
• neurologie (voor de detectie van aneurysma, hematoom, oncologie, bloeding van de hersenen);
• flebologie (om de locatie van de vernauwing / verstopping van aders, hun aangeboren ziekten, atherosclerotische pathologieën of bloedstolsels te bepalen);
• pulmonologie (om longmisvormingen of bronnen van bloeding te detecteren);
• vasculaire chirurgie (gebruikt tijdens de voorbereiding voor operaties op schepen om hun structuur, locatie en kenmerken te verduidelijken).

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Artsen raden aan om angiografie alleen te vervangen door MRI of echografie als de procedure de toestand van de patiënt ernstig kan verslechteren of complicaties kan veroorzaken. Röntgendiagnostiek is strikt gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat straling foetale afwijkingen en stoornissen in het normale verloop van de zwangerschap kan veroorzaken. Ook contra-indicaties zijn onder meer:

1. Acute infectieuze / inflammatoire ziekten. Bij angiografie is het risico dat bacteriën en virussen de bloedbaan binnenkomen zo groot mogelijk. Dit verhoogt het risico op vasculaire infectie, ettering op het moment van inbrengen van de katheter.
2. Ernstig hartfalen. Diagnose beïnvloedt de bloeddruk en kan scherpe sprongen veroorzaken, wat ongewenst is bij hartaandoeningen. Bovendien kan de patiënt ongerust zijn dat dit onderbrekingen in de hartactiviteit veroorzaakt.
3. Nier- / leverfunctiestoornissen (inclusief gedecompenseerde). Jodium-bevattend medicijn irriteert de nieren, beïnvloedt de uitscheiding van urine en behoudt de substantie in het lichaam. Bovendien kan een combinatie van stress- en contrastmedicatie beladen zijn met levercoma.
4. Individuele intolerantie voor het medicijn. Een patiënt met een allergie voor jodium kan een ernstige allergische reactie ervaren in de vorm van toxische bulleuze dermatitis, anafylactoïde shock of angio-oedeem.
5. Bloedstollingsstoornis. Bij verhoogde bloedstolling is het risico op bloedstolsels hoog en bij een verlaagde bloedtelling het risico op bloedingen.
6. Psychische pathologie. Tijdens de angiografie is de patiënt bij bewustzijn. Bovendien moet hij een aantal instructies van de artsen volgen, voortdurend rapporteren over zijn eigen gezondheidstoestand en sensaties. Een geestelijk zieke persoon zal dit niet kunnen en extra stress zal de situatie alleen maar verergeren.
7. Tromboflebitis. Een contrastmiddel kan het ontstekingsproces in de ader verhogen en een verstopping van het vat / de scheiding van een bloedstolsel veroorzaken.

Kenmerken van de voorbereiding op de procedure

Voordat de diagnose de aanwezigheid van contra-indicaties uitsluit, voert u röntgenfoto's uit, elektrocardiografie, om de toestand van de patiënt te volgen. Twee weken voor de angiografie is het noodzakelijk om alcohol volledig te elimineren, om het algehele resultaat niet te verstoren. In sommige gevallen voert de arts hydratatie uit (verzadiging van het lichaam met vocht) om het contrastmiddel te verdunnen, de verwijdering uit het lichaam te vergemakkelijken en het schadelijke effect op de lever te minimaliseren.

Om het risico op een allergische reactie te verminderen, schrijft de arts onmiddellijk vóór de ingreep antiallergische geneesmiddelen voor. 4 uur vóór de angiografie kun je geen eten en verschillende vloeistoffen eten. Vóór het onderzoek moet de patiënt de sieraden verwijderen, alle metalen voorwerpen verwijderen, omdat deze de vrije doorgang van röntgenfoto's voorkomen. Vervolgens bepaalt de specialist het doorgangsgebied, scheert het haar erop en reinigt de interventiezone.

Voordat met angiografie wordt begonnen, moet de arts schriftelijke toestemming van de patiënt voor de procedure verkrijgen.

Het principe van diagnose

Angiografie, ongeacht het type en het gebied van diagnose, wordt uitgevoerd volgens een enkel schema. Eerst introduceert de arts intramusculair een tranquillizer en een antihistaminicum. Ze zijn nodig voor de algemene afname van angst, preventie van pathogene reactie op een contrastmiddel. Het huidgebied (waaronder het noodzakelijke vat zich bevindt) wordt behandeld met een antiseptisch preparaat, het verdovingsmiddel wordt subcutaan toegediend en vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt.

Introducer en katheter worden ingevoegd in de incisie. Voorlopig wordt een speciale oplossing in het vat geïnjecteerd om een ​​spasme te voorkomen en om het irriterende effect van het contrastmiddel te minimaliseren. De katheter wordt voortbewogen door de inbrenger naar het gewenste vat onder de regeling van een röntgenapparaat. Zodra het doel is bereikt, wordt een contrastmiddel door de katheter geïnjecteerd en wordt het beeld genomen. In sommige gevallen wordt deze stap 2-3 keer herhaald.

Na het verzamelen van informatie worden de katheter en het inbrengelement uit het lichaam verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden (gaat open vanwege verwonding van de bloedvaten met een buis), brengt een steriel drukverband aan en geeft instructies. Gedurende de volgende 6-10 uur na de procedure moet bedrust worden waargenomen om het risico op bloedstolsels te minimaliseren.

Angiografie van hartvaten: voorbereiding, geleiding, toepassingsgebieden

De moderne geneeskunde ontwikkelt zich voortdurend en biedt vandaag een enorme selectie van verschillende diagnostische onderzoeken. Ze hebben een hoge nauwkeurigheid, pijnloosheid, veiligheid en zijn geschikt voor bijna elke patiënt. Een van de nieuwste methoden voor diagnose is angiografie van de bloedvaten.

Wat is angiografie?

Dit is een methode voor medisch onderzoek op basis van de toepassing van röntgeneigenschappen. Als resultaat van deze procedure wordt een visueel beeld verkregen van alle vaten in het studiegebied. Zo'n procedure lijkt op de gebruikelijke röntgenfoto van de botten of borst: de stralen passeren de weefsels en afhankelijk van de mate van hun absorptie wordt het noodzakelijke gebied zichtbaar.

Eigenlijk is angiografie van het hart een contrastmethode voor röntgenonderzoek. Dit is te wijten aan het feit dat de vaten niet zo dichte structuren zijn als bijvoorbeeld botten, zodat ze niet zichtbaar zijn in een eenvoudig röntgenbeeld. Om het beeld zichtbaar te maken voor de stralen, wordt contrast gebruikt. Voor deze doeleinden wordt een speciale punctie in het vat gemaakt en daardoorheen wordt een specifieke substantie geïnjecteerd - een contrast dat helpt om naar de foto te kijken.

Het gebruik van geavanceerde computertechnologie maakt het niet alleen mogelijk om een ​​eenvoudige momentopname te zien, maar ook om het gewenste gebied in drie dimensies te beschouwen. Met behulp van deze techniek kan men niet alleen de vasculaire pathologie zien, maar ook de kenmerken van de fysiologische structuur - de plaats van passage van de vaten, de diameter van hun lumina, de dikte van de wanden. Bovendien is deze techniek effectief voor de overweging van alle vaten - zowel voor de aorta als voor de kleinste haarvaten in volledig verschillende delen van het menselijk lichaam.

Er zijn twee soorten angiografie:

• invasief, wat de introductie inhoudt van een contrast op basis van jodiumverbindingen in de vaten;
• niet-invasieve methode is ultrasound, CT en magnetische resonantie angiografie.

Introductie van een contrastmiddel voor angiografie wordt op twee manieren uitgevoerd:

Punctie - het inbrengen van een substantie met een gewone spuit in een vat dichtbij het oppervlak (dit is een vereiste).

Katheterisatie wordt uitgevoerd wanneer een stof in diepe vaten wordt geïnjecteerd. Dit vereist lokale anesthesie. Vervolgens wordt een insnijding gemaakt op het huidoppervlak en wordt er een speciale buis van 10 cm in geplaatst, voor de minste traumatisering van de vaten worden alle manipulaties in deze buis uitgevoerd.

Als resultaat van een van deze methoden valt het contrast eerst in de grote aderen en slagaders, en daarvan in kleinere vaten. En omgekeerd - eerst komt het in kleine venules en dan - in grote aderen. Het kost niet veel tijd en op dit punt moet de arts een reeks foto's maken, die dan de grootte van de gaten in de vaten aangeven. De dispersiesnelheid van het contrast is ook van onmiddellijk belang - het wordt gebruikt om de snelheid van de bloedstroom te schatten. Onderzoekstijd is beperkt om de effecten van straling op het menselijk lichaam te minimaliseren.

Na het onderzoek krijgt de patiënt beelden om deze in een consult met een andere arts te kunnen tonen.

Toepassingsgebieden

• Vaatchirurgie gebruikt deze techniek om zich voor te bereiden op chirurgische ingrepen op schepen, in het bijzonder om nauwkeurig hun locatie en conditie te bepalen;
• flebologie heeft angiografie nodig om de plaats van aderblokkade vast te stellen, hun vernauwing, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels, atherosclerotische plaques;
• Oncologie met behulp van deze techniek onthult zowel de tumor zelf als de aanwezigheid van metastatische foci en hun capillaire netwerk;
• neuroscience voert angiografie uit om aneurysma's en hematomen, neoplasmata en bloedende plaatsen tijdens beroertes te detecteren;
• pulmonologie volgens de resultaten van angiografie bepaalt de pathologie in de longen.

De volgende orgels en systemen worden onderworpen aan dergelijk onderzoek:

1. De hersenen. Na de introductie van contrast maken ze onmiddellijk foto's die later nodig zijn voor een betrouwbare diagnose.
2. Coronaire vaten van het hart. De substantie wordt ingebracht via de inguinale of de dijader, de katheter bereikt de aorta zelf. Het contrast komt om beurten in de linker- en dan in de rechter kransslagader terecht.
3. Schepen van ledematen. Deze werkwijze omvat de levering van het gewenste middel door een slagader van de handen of de femorale slagader en abdominale aorta (voor de benen). Foto's zullen zich in verschillende posities van het lichaam bevinden en vanuit verschillende hoeken
4. Interne organen. Het contrast wordt direct in de aorta of in een grote ader geleid die een verbinding heeft met het lichaam van belang.

Het is belangrijk. Elk röntgenonderzoek met contrast wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waardoor het optreden van onaangename gewaarwordingen volledig wordt geëlimineerd.

getuigenis

• vat verstopt met trombus (trombo-embolie);
• de mogelijke aanwezigheid van cystische formaties, tumoren;
• diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• netvliesonderzoek;
• preventie van postoperatieve effecten;
• atherosclerotische lesies van de onderste ledematen;
• diabetisch voet syndroom;
• verwondingen met schendingen van de integriteit van bloedvaten.
• gecompliceerde patiëntconditie;
• het verloop van de ziekte in acute vorm;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten en neiging tot bloeden;
• tuberculose;
• moeilijke mentale toestanden van de patiënt wanneer er geen mogelijkheid is om zijn acties te beheersen;
• kwaadaardige gezwellen;
• zwangerschap;
• gedecompenseerde aandoeningen bij aandoeningen van lever, nieren en hart;
• allergieën voor jodiumhoudende preparaten en andere stoffen die als contrast worden gebruikt;
• bloedingsstoornissen.

Voorbereiding voor angiografie

Vóór het onderzoek wordt de voorbereiding voor angiografie uitgevoerd:

• een bloedtest ondergaan die de stolling zal bepalen;
• weigeren eten een paar uur vóór de studie;
• grote hoeveelheden vloeistof consumeren;
• als er een kans is op het ontwikkelen van allergieën, is het aan te raden om antihistaminegeneesmiddelen te nemen;
• medicijnen weigeren die de bloedstolling negatief beïnvloeden;
• Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de voorbereiding op de manipulatie van kinderen.

Angiografie van het hart en de bloedvaten

Hoe is angiografie van hartvaten? Deze studie wordt uitgevoerd in strijd met het ritme van het hart, snel ontwikkelende angina, hartaanval. Een dergelijke methode is effectief in gevallen waarin de patiënt lange tijd niet succesvol is behandeld voor angina door het gebruik van verschillende medicijnen.

Contra-indicaties voor de procedure zijn:

• nier- of leverfalen;
• hartfalen in de decompensatiestadium;
• zwangerschap en borstvoeding;
• mentale toestanden;
• allergieën voor contrastcomponenten;
• ziekten die de bloedstolling beïnvloeden.

Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, worden naast de standaard voorbereidende maatregelen een elektrocardiogram, een echografie van het hart, een fluorografisch onderzoek, een coagulogram en aanvullende tests voor de Rh-factor en de bloedgroep uitgevoerd.

Het is belangrijk. De dag na het onderzoek wordt de patiënt in het ziekenhuis onder toezicht van artsen bewaard. In de normale gang van zaken mag de patiënt op de tweede dag naar huis gaan.

Een van de meest voorkomende bijwerkingen zijn allergieën voor een contrastmiddel of anesthesie. In ernstige gevallen, hartaanval en ontwikkeling van nier- of leverfalen. Ziekenhuisverblijf minimaliseert het risico op gevolgen.

Leverangiografie

Contrastangiografie van de lever wordt uitgevoerd met de introductie van de substantie in de galkanalen. Deze studie stelt u in staat om ziekten te identificeren zoals cirrose, kwaadaardige tumoren, anomalieën van de pancreas en galwegen, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, het vermoeden van het bestaan ​​van parasieten in de lever.

Contra-indicaties kunnen zijn:

• hartaanval;
• sterk progressieve ziekten van inwendige organen;
• bloedstollingsziekten;
• psychische stoornissen;
• nierziekte;
• contrastallergieën.

2 weken voor de manipulatie is het de moeite waard om alcohol te geven, en voor 4 uur - van voedsel en vloeistoffen. Direct bij de katheterisatie zijn de resuscitator en anesthesist aanwezig. Verplichte toediening van antihistaminica aan de patiënt. Na de procedure wordt aangetoond dat meer vloeistof wordt gebruikt voor het snel verwijderen van contrast van het lichaam. De medische staf controleert het welzijn van de patiënt gedurende de volgende 6 uur. Na 2 dagen keert de persoon terug naar zijn normale leven. Er kan een blauwe plek op de prikplaats achterblijven bij het lekrijden - dit valt binnen het normale bereik.

Longangiografie

Longangiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

1. Tumoren. Meestal is het niet mogelijk om kleine neoplasma's op andere manieren te detecteren. Met deze methode kunt u zelfs de grootte van de kleinste tumoren zien.
2. Bloeden in de longen. Met behulp van angiografie worden de bloedingplaats en de intensiteit ervan precies bepaald.
3. De vorming van een bloedstolsel dat de slagader in de long verstopt (trombo-embolie). In dit geval is angiografie niet zozeer een studie, maar al het begin van de therapie. Samen met het contrast wordt heparine ingebracht om de stolsels te resorberen of de vorming ervan te voorkomen.

Angiografie in de alvleesklier

Angiografie van de pancreas wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• vermoedde oncologie in de alvleesklier;
• cystische formaties en niet-kankerachtige tumoren;
• pancreatitis in de acute fase;
• traumatische letsels van de klier.

De bloedtoevoer naar de pancreas wordt in één keer uitgevoerd door verschillende grote slagaders. Hierdoor ontstaan ​​moeilijkheden met de normale contrastvloei in elk vat. Bovendien heeft in de vroege stadia van een alvleeskliertumor geen bloedvaten. Bovendien is de directe introductie van een contrastmiddel in het lichaam niet mogelijk. De foto's zijn gemaakt in drie verschillende fasen van de passage van de substantie door de vaten van de klier.

Aftrekken Angiografie

Deze methode is een procedure waarmee u de hoeveelheid contrastmateriaal tijdens het onderzoek aanzienlijk kunt verminderen. Dit wordt bereikt door het verwijderen van die objecten die niet van diagnostisch belang zijn. Alleen vaartuigen in het vereiste gebied kunnen worden onderzocht. Speciale digitale verwerking maakt het vele malen mogelijk om de kwaliteit van afbeeldingen te verbeteren. Dit biedt ook een extra mogelijkheid om de dosis van het toegepaste contrast te verlagen. Een ander voordeel van de methode is de mogelijkheid om het medicijn op een afstand van het studiegebied te introduceren.

Subtractieangiografie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• ontdek indien nodig laesies in de halsslagader en de hersenslagader;
• voor het detecteren van pathologieën in de benen;
• afwijkingen in de thoracale en abdominale aorta;
• wanneer het onmogelijk is om andere methoden van angiografie te gebruiken;
• als een beoordeling van schepen in de postoperatieve periode.

Het is belangrijk. Deze methode wordt actief gebruikt bij de diagnose van vaatziekten bij kinderen.

Het voordeel van deze methode is dat het contrast intraveneus of intra-arterieel kan worden toegediend. Het contrast wordt genomen met een snelheid van 0,5-1 ml per 1 kg patiëntgewicht. Intraveneuze toediening minimaliseert het risico van scheuren van perifere aderen en bloedingen.

Er zijn ook een aantal contra-indicaties:

• nierfalen.
• de patiënt is allergisch voor contraststoffen (in het bijzonder jodiumhoudende geneesmiddelen);
• de aanwezigheid van thyreotoxicose.

De nadelen van de methode omvatten ook een klein onderzoeksgebied. De voordelen zijn een hoge diagnostische nauwkeurigheid, de mogelijkheid om de procedure uit te voeren met slechts één specialist, snelheid, lage doses van een contrastmiddel en, nog belangrijker, een voordeel.