Prothrombin-index is normaal tijdens de zwangerschap

Voor elke externe of interne beschadiging van het lichaam vormt het bloed bloedstolsels, een soort "pleister", die het scheuren van het weefsel verstoppen. Prothrombine is een eiwit dat verantwoordelijk is voor de vorming van bloedstolsels en de protrombinetijd laat zien hoe lang het stolsel vormt en de schade aan het bloedvat afsluit. Normaal neemt het licht af tijdens de zwangerschap. Als de protrombinetijd tijdens de zwangerschap toeneemt, neemt het risico op groot bloedverlies tijdens de bevalling of daarna toe. Een coagulogram (bloedtest voor stolling) wordt eenmaal per drie maanden toegewezen aan de aanstaande moeder, of vaker als er een behoefte is.

Hoe protrombine werkt

Direct kan bloed niet stollen. Het zou enige tijd duren voordat het systeem op de dreiging reageert. In het algemeen ziet het er als volgt uit: wanneer een bloedvatwand is beschadigd, worden katalysatoren afgegeven, die het bloedstollingsmechanisme activeren. Vervolgens worden er fibrinefilamenten gevormd - de basis voor de toekomstige bloedstolsel. Nadat de noodzaak voor een "pleister" verdwijnt, krimpt de trombus, dikker en lost geleidelijk op.

Het vouwmechanisme wordt op twee manieren geactiveerd:

• extern, wanneer de schepen buiten worden beschadigd;
• interne, als gevolg van schendingen in het bloed of de binnenbekleding van bloedvaten.

Prothrombinecomplex-eiwit wordt geproduceerd door de lever. Vervolgens, tijdens een chemische reactie die afhankelijk is van vitamine K, verkrijgt deze het uiteindelijke uiterlijk en het vermogen om trombine te vormen, de belangrijkste component van het stollingssysteem. Normaal gesproken zou protrombine tijdens de zwangerschap 78-142% moeten zijn. Dit is de verhouding van de activiteit van het eiwit in het testmonster tot de normatieve waarde. Een tekort aan vitamine K in het lichaam of de aanwezigheid van anticoagulantia vertraagt ​​het proces van trombusvorming en verlengt de protrombinetijd.

Indicatoren analyse van bloedstolling voor zwangere vrouwen

Prothrombinetijd geeft aan hoe snel een bloedstolsel wordt gevormd uit externe blootstelling. Dit is een laboratoriumindicator van de reactie van het lichaam op vatletsel, deze wordt uitgedrukt in seconden. In normale toestand is de snelheid 11 tot 16 seconden.

Gewoonlijk neemt de protrombinetijd tijdens de zwangerschap licht af. Het stollingsmechanisme wordt actiever, omdat het lichaam van de zwangere vrouw al twee cirkels bloedcirculatie dient. Bovendien verliest de moeder een deel van het bloed tijdens de bevalling. Om veel schade te voorkomen, neemt de viscositeit van het bloed van nature toe. Tijdens de zwangerschap wordt de protrombinetijd beschouwd als de norm van 11-18 seconden.

De protrombine-index is de procentuele verhouding van de standaardstollingstijd tot de protrombinetijd van het geanalyseerde monster. De meest gebruikelijke techniek is Kvik (door de naam van de arts die de methode heeft voorgesteld). De protrombinecijferindex is hetzelfde tijdens de zwangerschap voor een niet-zwangere vrouw.

• APTTV - geactiveerde partiële tromboplastische tijd, bepaling van de coagulatie-efficiëntie;
• fibrinogeen - een speciaal eiwit, een raamwerk voor het maken van een bloedstolsel;
• trombinetijd - de periode die nodig is voor de vorming van een prop na het binnentreden van het plasmastrombine;
• antitrombine - een eiwit dat de bloedstolling remt om de vorming van interne bloedstolsels te voorkomen;
• lupus anticoagulant - een set antilichamen die de omzetting van protrombine in trombine remmen.

Het is belangrijk! Alleen een arts kan een coagulogram ontcijferen!

Wanneer en waarom bloedstolling bij zwangere vrouwen controleren

Voor toekomstige moeders worden bloedstollingstests minstens drie keer uitgevoerd:

• onmiddellijk na registratie;
• tussen de 22e en 24e week van de zwangerschap;
• tussen de 30e en 36e week.

Indien nodig kan een aanvullende analyse worden toegewezen als:

• de vrouw had een lange periode van onvruchtbaarheid;
• miskraam werd eerder waargenomen;
• met verschillende complicaties (IVF, pre-eclampsie);
• spataderen;
• hematomen worden vaak gevormd, tandvlees bloedt, nasale bloedingen worden waargenomen.

Een uitgebreide controle van de bloedstolling (coagulogram) is nodig om de risico's te beoordelen, om complicaties tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling te voorkomen.

Het is belangrijk! Negeer het recept van een arts niet. Er zijn gezondheidsproblemen die geen zichtbare tekenen hebben, ze kunnen alleen worden vastgesteld na laboratoriumtests.

Hoe voor te bereiden op bloeddonatie

Om de indicatoren in de bloedtest betrouwbaar te houden, moet de aanstaande moeder zich goed voorbereiden op de procedure. Het is belangrijk om de volgende regels na te leven:

• bloed wordt 's morgens op een lege maag ingenomen;
• acht uur voordat de procedure niet kan worden gegeten;
• je kunt alleen zuiver water drinken zonder gas;
• thee, sappen, koolzuurhoudende dranken, koffie is verboden;
• geef op dit moment het zoete op, zelfs van kauwgom;
• als de aanstaande moeder rookt, dan is een half uur voordat het bloed wordt afgenomen, dit niet mogelijk;
• verminderen fysieke activiteit (stevig wandelen, traplopen) veertig minuten vóór de analyse;
• Probeer te kalmeren, de opwinding kan het beeld vervormen.

Om de laatste items uit de lijst te vervullen, kunt u van tevoren naar het testpunt komen. Je hebt tijd om te ontspannen, je zenuwen een beetje te kalmeren. Een interessant boek of favoriete muziek helpt in dergelijke gevallen.

Bloedafname voor analyse uit een ader op de arm. U moet dit van tevoren weten om kleding op te halen die gratis toegang geeft tot de armplooi. Als u de voorbereidingsregels voor de analyse niet volgt, kunt u indicatoren krijgen die het beeld vervormen.

Wat zijn gevaarlijke veranderingen in het prothrombinepeil voor de aanstaande moeder

Prothrombine wordt geproduceerd door de lever met behulp van vitamine K, dat gedeeltelijk wordt geproduceerd door darmmicroflora en gedeeltelijk het lichaam binnendringt met voedsel. Een verandering in de protrombinecijferindex tijdens zwangerschap signaleert onder andere problemen in de lever of het spijsverteringsstelsel.

Een verlaagde protrombine-index (minder dan 77%) duidt op een risico op bloeding als gevolg van een tekort aan vitamine K of onvoldoende productie van protrombine. Wanneer de protrombine-index tijdens de zwangerschap verhoogd is (hoger dan 100-120%), bestaat er een risico op bloedstolsels, een hartaanval, beroerte, verhoogde rode bloedcelniveaus en het optreden van kwaadaardige tumoren.

Wij adviseren u om uit te zoeken waarom acne bij zwangere vrouwen kan voorkomen en hoe u hiervan kunt afkomen.

Wat is het risico van verlaging van het protrombinegehalte:

• placenta-abruptie treedt in de meeste gevallen op als gevolg van interne bloedingen geassocieerd met lage bloedstolling;
• embolie (vasculaire occlusie met gasbellen of vreemde deeltjes) treedt op als er sprake is van slechte coagulatie: tijdens de bevalling kan het vruchtwater in de bloedvaten van de longen terechtkomen, wat ademhalingsfalen of shock kan veroorzaken.

Als tijdens de zwangerschap het niveau van protrombine Kviku verhoogd is, geneesmiddelen voorschrijven die de bloedstolling vertragen. Bij een verlaagde index worden coagulanten voorgeschreven om bloeding te voorkomen.

Een beoordeling van de toestand van een zwangere vrouw maakt het mogelijk om tijdig een behandeling voor te schrijven om mogelijke risico's voor de moeder en de baby te voorkomen. De stolling van het bloed wordt geschat vanaf de eerste weken van de zwangerschap tot de bevalling. Het is noodzakelijk om de gynaecoloog te bezoeken, alle voorgeschreven testen te doen en de instructies van specialisten te volgen.

Coagulogram-normen tijdens zwangerschap in trimesters en interpretatie van analyse-indicatoren

Zodra een vrouw zwanger wordt, wordt haar hele leven anders. Het organisme wordt herbouwd, voorbereidend op de groei van de foetus, de fysiologie verandert, er is een absoluut nieuwe kijk op het leven, de emotionele toestand verandert.

Maar een ander belangrijk punt is de overweging in de prenatale kliniek en eindeloze testen, waaronder coagulogram, die het leven tijdens de zwangerschap aanzienlijk bemoeilijkt.

Wat voor soort analyse is het, hoe vaak moet het worden gedaan en waarvoor - denk hieronder.

Wat is een coagulogram?

Een coagulogram (stollingstest) is een gebruikelijke bloedtest die helpt om het stollingsvermogen te onderzoeken: of er sprake is van overtredingen in de vorm van verhoogde of verlaagde stolling.

Het wordt zonder enige twijfel gedaan, omdat het wordt gebruikt om het hemostase-systeem te bestuderen, het bepaalt ook de neiging van het organisme van de toekomstige moeder voor bloedstolsels en bloedingen, die de pathologische ontwikkeling van het kind, complexe of vroeggeboorte, miskramen, andere aandoeningen beïnvloeden. Als de resultaten van het hemostase-systeem in een grafische vorm worden gegeven, wordt dit ook een hemostasiogram genoemd.

Controleer bij het analyseren van het coagulogram de belangrijkste en aanvullende indicatoren van coagulatie (weergegeven in de onderstaande tabel).

Overtredingen bij het voorschrijven van een uitgebreid coagulogram

• Spataderen
• Meerdere zwangerschap
• Miskraam van de foetus,
• Leverpathologie
• Intra-uteriene dood van de foetus vorige keer
• Schendingen van het cardiovasculaire systeem,
• Genetische pathologie van bloed,
• Voorwaarde na operatie,
• De complexe vorm van toxicose,
• Schadelijke gewoonten van een vrouw in een positie
• Pathologie van de urinaire en endocriene systemen,
• Gestosis en placenta-insufficiëntie.

Coagulogram-norm tijdens zwangerschap

Analyse van de coaguleerbaarheid is een belangrijke diagnostiek voor normale vruchtbaarheid. Indicatoren van de normale coagulogram voor een zwangere vrouw worden weergegeven in de onderstaande tabel.

P / n Coagulogram-norm tijdens zwangerschapstafel

In de coagulogram-tabel zullen de normale waarden van de indicatoren, volgens de resultaten van de laboratoriumanalyse van de stolling, het resultaat van isocoagulatie geven.

Isocoagulatie is een definitie die betekent dat de toestand van het stollingssysteem normaal is, en daarom treedt de zwangerschap meestal op, dus er is niets om je zorgen over te maken.

Als de gestosis of andere abnormale zwangerschap waar blijkt te zijn, vindt stolling plaats met stoornissen, dit betekent dat u de behandeling onmiddellijk moet starten of dat het syndroom van intravasculaire verspreide coagulatie (DIC) zich kan ontwikkelen.

Dit syndroom komt in fasen voor.

• Hypercoagulatie is de 1e fase waarbij talrijke bloedstolsels ontstaan ​​die interfereren met het normale vasculaire pad tussen de moeder en de foetus.
• Hypocoagulatie is de 2e fase, wanneer bloedstolsels worden vernietigd door verzwakking van de factoren die verantwoordelijk zijn voor stolling.
• Acoagulatie is het laatste stadium waarbij bloedstolling optreedt, uteriene bloeding ontwikkelt gevaarlijk voor het leven van de moeder en het kind.

Maar vergeet niet dat als zelfs de resultaten van de analyse ver van de norm zijn, maar het coagulogram op tijd is gemaakt en de behandeling snel wordt uitgevoerd, dan kunnen veel risico's worden geëlimineerd.

De noodzaak en frequentie van testen op stolling tijdens de zwangerschap

Voor zwangere vrouwen is coagulogram een ​​uiterst belangrijke analyse. Met zijn hulp de balans van de stollings- en anticoagulatiesystemen controleren.

• Het ontbreken van een dergelijk evenwicht heeft, zoals hierboven vermeld, de gevolgen voor de toekomstige moeder en foetus, gezondheid.
• Een onbalans in de richting van het anticoagulanssysteem kan metrorragie, placenta-abruptie, bloedverlies tijdens en na de bevalling bij de vrouwelijke vrouw veroorzaken, en in de richting van coagulatie - verdikt bloed, vormt trombi. In dit geval ervaart een kind dat zuurstof uitsluitend uit de placenta ontvangt zuurstofverbranding, ontwikkelt hypoxie, ontwikkelt hersenziekten, een vrouw lijdt pijn in de benen en ontwikkelt bloedstolsels, het kan ook een hartaanval, beroerte of miskraam veroorzaken.

De procedure om te analyseren is als volgt: het is beter om te verhongeren voordat je bloed inneemt, dat wil zeggen om een ​​analyse op een lege maag door te geven. Bloed wordt uit een ader bij de elleboogbocht gehaald, uw arts decodeert het resultaat van hemostasiogram.

Bij normale indicatoren is de diagnose drie keer gepland:

• Tijdens registratie van de zwangere vrouw (meestal is het 1 trimester),
• In het tweede trimester,
• Een week of twee voor de geboorte, wat vooral belangrijk is voor vrouwen die zich voorbereiden op de bevalling met een keizersnede.

In geval van complicaties of abnormale zwangerschap wordt homeostase veel vaker gecontroleerd om adequaat te kunnen reageren en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Indicatoren van de norm voor een vrouw in deze periode in verband met veranderingen in de fysiologie wijken enigszins af van die vóór de conceptie, aangezien het vrouwelijk lichaam een ​​andere bloedcirculatie aanpast door de uteroplacentale-foetale bloedstroom (zichzelf verzekeren tegen aanzienlijk bloedverlies). Daarom kan alleen uw accountarts de resultaten van een coagulogram diagnosticeren.

Hemostasiogram van indicatoren tijdens zwangerschap en interpretatie van resultaten

Wat bepaalt de indicatoren voor stolling:

Fibrinogeen is een speciaal eiwit dat de hoofdcomponent is van een bloedstolsel, geproduceerd door een gezonde persoon door de lever en gedistribueerd door de beweging van bloed door alle bloedvaten. Als er een beschadigde plaats in het vat is, wordt dit eiwit onoplosbaar fibrine, dat de hoofdcomponent van de trombus wordt, die de schade aan het vat verstopt, waardoor de uitstroming van vloeistof daaruit wordt gestopt. Zo'n trombus met een normaal aantal elementen zal bestaan ​​op de plaats van de laesie totdat de wond volledig genezen is.

In het geval van een gebrek aan factoren 1 en 2, kan metrorrhagie worden veroorzaakt, en als ze in overmaat zijn, verschijnen er ongezonde bloedstolsels - die loskomen en door de vaten dwalen, waardoor het vrije vasculaire pad wordt verstoord.

De snelheid van fibrinogeen wordt gemeten in mg / dL of g / l, waarbij g / l mg / dL * 0,555 / 100 laat. Tegen het einde van de periode vóór de geboorte, neemt de waarde licht toe. En zijn lagere waarde mag niet op een coagulogram vallen voor 0,5 g / l, omdat het erg gevaarlijk is voor de gezondheid.

Een toename van eiwit kan veroorzaken:

• Ontstekingsziekten,
• Eiwitmetabolisme,
• Chirurgische interventie vóór bemonstering voor diagnose,
• Huidletsels door hoge temperatuur (verbranden)
• Verhoogd oestrogeen
• Een klein aantal hormonen dat de schildklier moet produceren.

Kritieke reductie van fibrinogeen (minder dan 0,5 g / l) is gevaarlijk:

• De ontwikkeling van DIC,
• Gebrek aan vitamine C en B12,
• Defect van het hart of de lever,
• Postpartum complicaties
• Acute promyelocytische leukemie.

Het vereist trombolytische behandeling.

De trombinetijd is de periode waarin het plasma zich vermengt met het trombine om een ​​bloedstolsel te creëren.

APTTV is een tijdsperiode voor het maken van een bloedstolsel, dat wordt gebruikt om te controleren hoe goed het stollingssysteem werkt en of plasma-factoren in het bloed adequaat zijn.

De verlenging van het tijdsinterval geeft de aanwezigheid van een zwangere vrouw aan:

• 2e of 3e fase DIC,
• Hemophilia A, B, C,
• Versnelde productie van antilichamen tegen fosfolipiden.

Een verkort gat kan leiden tot:

• 1e graads DIC,
• trombose,
• Verwonding van de ader tijdens het nemen van monsters.

Protrombine (factor 2) eiwitcomplex, een belangrijke factor homeostase bepalen van de kwaliteit van bloedstolling, die wordt geproduceerd door de lever via vitamine K.

Volgens de coagulogram is de toename ervan gevaarlijk:

• Bloedproppen
• Schade aan de hartspier
• Trombo-embolisch syndroom.

Een afname van protrombine zegt over:

• Het lage aantal fibrinogeen in het bloed en de ontwikkeling van ipofibrinogenemie,
• Een laag vitamine K-gehalte bij kinderen manifesteert zich als hemorrhagische diathese,
• Het ontbreken van protrombine, waardoor metrorragie.

Prothrombine stijgt en daalt ook als gevolg van het feit dat de vrouw geneesmiddelen gebruikt die de werking van coumarine vertragen of versterken.

INR (protrombinetijd) is de tijd wanneer een trombinestolsel wordt aangemaakt wanneer Ca- en weefselfactoren het bloed binnenkomen.

Lupus anticoagulans - is antifosfolipidenantilichamen Ig klasse M, G, die in het geval van aandoeningen van het immuunsysteem aandoeningen zijn ontwikkeld voor bloedplaatjes ondoorlaatbaarheid. Zijn aanwezigheid is gevaarlijk met complicaties en miskramen.

Oplosbaar fibrinemonomeer complex (SFMC) - dit is een intermediair verbruik, die een gevolg is van de splitsing van fibrine klonters, die zeer moeilijk te bepalen zijn vanwege de onmiddellijke eliminatie uit plasma. Het is toegestaan ​​om de norm van Rfmk te verhogen in het tweede trimester en tot het einde van de termijn.

Antitrombine III is een eiwit waarvan de belangrijkste taak het voorkomen van hemostase en stolsels is.

D-dimeer is de periode van vorming van bloedstolsels en fibrinesplitsing. Dit aantal neemt geleidelijk toe tijdens de zwangerschap.

bevindingen

Een hemostasiogram is van groot belang, zowel voor het leven als voor de gezondheid van een zwangere vrouw met haar ongeboren kind. En als het coagulogram normaal is, dan is er niets om je zorgen over te maken, respectievelijk is er geen gevaar voor de gezondheid van de moeder en de foetus. Maar als de cijfers buiten normaal zijn, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen voor advies.

Het belangrijkste is niet om in paniek te raken, maar om alle onderzoeken te doorlopen die uw arts voorschrijft, om de behandeling zo nodig te corrigeren om goede resultaten te krijgen.

Interpretatie van een coagulogram tijdens de zwangerschap (met indicatie van de normen)

Een coagulogram (of hemostasiogram) is een analyse die nodig is om het vermogen van het bloed om te stollen te beoordelen. Het is in staat om de neiging van een zwangere vrouw om bloedstolsels of bloedingen aan te maken aan te geven, wat helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van pathologieën van foetale vorming, afbraak van de placenta en complicaties tijdens de bevalling.

en met uitgebreid coagulogram:

Indicaties en voorbereiding voor bloedcoagulatie

Tijdens de zwangerschap worden er drie geplande bloeddonaties per coagulogram voorzien:

1. Direct na registratie voor zwangerschap.
2. In de periode van 22-24 weken.
3. In het bereik van 30-36 weken.

Ongeplande bloeddonatie voor hemostasiogram wordt uitgevoerd volgens indicaties:

• langdurige eerdere onvruchtbaarheid;
• gebruikelijke miskraam;
• complicaties (meervoudige zwangerschap, zwangerschap als gevolg van IVF en foetale vertraging in de prenatale ontwikkeling, vroege of late pre-eclampsie, foetoplacentale insufficiëntie);
• spataderen in de toekomstige moeder;
• hematomen (kneuzingen) na lichte verwondingen, bloedneuzen, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen;
• roken en andere slechte gewoonten van een zwangere vrouw;
• de behoefte aan evaluatie van de lever. In dit geval maakt het hemostasiogram het mogelijk de werking van de lever te evalueren door de vorming van factoren van het protrombinecomplex daarin te volgen;
• het bewaken van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem bij vrouwen die lange tijd werden behandeld met directe anticoagulantia (bijvoorbeeld Heparine);
• vermoeden van verminderde bloedstolling.

Om betrouwbare indicatoren voor bloedstolling te krijgen, is het noodzakelijk om een ​​hemostasiogram te laten vasten. Het wordt afgeraden om 8 uur voor de test voedsel te nemen, inclusief vruchtensap, thee en koffie. Geen snoep eten (inclusief kauwgom met suiker). Je kunt alleen puur water drinken zonder gas.

Een half uur voor het doneren van bloed, zou je moeten stoppen met roken als de aanstaande moeder zo'n slechte gewoonte heeft. En het is ook niet aan te raden om 30-40 minuten vóór de analyse fysiek te overbelasten. Emotioneel gezien moet een vrouw kalm zijn, alleen lichte opwinding is toegestaan.

Bloed voor analyse wordt genomen uit een ader in de kromming van de arm.

Interpretatie van coagulogram-indicatoren

Met eenvoudig hemostasiogram identificeren:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogeen
• Trombinetijd

Het verlengde coagulogram wordt voorgeschreven als er afwijkingen zijn in het eenvoudige coagulogram of direct in plaats daarvan wordt uitgevoerd. Geef vervolgens aan:

• Antithrombine III (AT3)
• D-dimeer
• Anticoagulans van de lupus

De richting voor het uitgebreide hemostasiogram wordt gegeven volgens indicaties. Deze omvatten:

• gebruikelijke miskraam;
• eerdere langdurige onvruchtbaarheid;
• foetale dood in het verleden;
• meervoudige zwangerschap;
• erfelijke bloedaandoeningen;
• ernstige vormen van toxicose (pre-eclampsie).

Het decoderen van de analyse levert de behandelende arts op in de prenatale kliniek.

De normen van coagulogram-indices die nodig zijn voor het decoderen van de resultaten van de analyse

Prothrombin + INR

Prothrombine (factor II) is een van de belangrijkste factoren voor de bloedstolling. Met tijdige detectie van afwijking van deze indicator van de norm, kan de arts tijdig de ontwikkeling van trombose, placentale loslating of het optreden van bloeding tijdens de bevalling voorkomen. Daarom is het wenselijk om in elk trimester van de zwangerschap een coagulogram te gebruiken.

Bovendien stelt het niveau van protrombine de arts in staat om de aanwezigheid van storingen in de lever en het spijsverteringsstelsel van een vrouw aan te nemen. Hoe is protrombine geassocieerd met deze organen? - je vraagt.

Het antwoord is: in de lever wordt protrombine aangemaakt met de toevoeging van vitamine K. Een deel van deze vitamine wordt geproduceerd door de darmmicroflora en de andere wordt ingenomen met voedsel dat moet worden verteerd om de felbegeerde vitamine K te krijgen.

Het spijsverteringskanaal en de lever zijn betrokken bij het spijsverteringsproces, omdat het gal produceert voor maagsap. En als het niveau van protrombine wordt verlaagd, betekent dit:

1) de lever kan hun taken niet aan;

2) moeilijke opname van vitamine K uit het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld door ziekten zoals enterocolitis of colitis ulcerosa);

3) de productie van vitamine K is niet volledig te wijten aan een verminderde darmflora.

In dit geval worden aanvullende bloedtests toegewezen aan leverenzymen (ALT en AST), die meestal deel uitmaken van de plus-plus biochemische bloedtest, en aanwijzingen voor een tweede complete bloed- en urinetest (mogelijk faeces) worden uitgeschreven. Indien nodig kan een echografie van deze organen of andere diagnostische tests worden toegediend.

Moderne laboratoria protrombine gemeten door Kviku (%). De normale waarde van protrombine ligt in het bereik van 78-142%.

Sommige laboratoria berekenen alleen de protrombated index (PTI). Zijn norm in verschillende eigen laboratoria, is het noodzakelijk om van het laboratorium te leren.

Verhoogde niveaus van protrombine (meer dan 142%) kunnen worden gedetecteerd wanneer:

• neiging om bloedstolsels te vormen. Deze omvatten voorinfarcttoestanden en een hartinfarct, trombo-embolische toestanden, verhoogde niveaus van globulinen in het bloed en hypohydratatie, die ontstonden als gevolg van verhoogde bloedviscositeit;
• medicijnen nemen die de werking van coumarine remmen (bijvoorbeeld vitamine K) of deze kunnen verminderen (meprobamaat en corticosteroïden).

Als het protrombine wordt verlaagd (minder dan 78%), wordt het gedetecteerd:

• hypofibrinogenemie, gekenmerkt door lage niveaus van fibrinogeen in het bloed;
• gebrek aan vitamine K in het vrouwelijk lichaam (hemorrhagische diathese bij de baby);
• gebrek aan stollingsfactor protrombine, resulterend in een zwangere vrouw heeft de neiging te bloeden.

Aanvaarding door de toekomstige moeder van anticoagulantia en coumarines, evenals geneesmiddelen die hun werking verbeteren, leidt ook tot een verlaging van protrombine in het bloed.

De INR (International Normalised Ratio) geeft de snelheid van de vorming van een bloedstolsel aan. De analyse om het niveau van protrombine + INR te bepalen, wordt regelmatig voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia nemen - geneesmiddelen die trombose voorkomen.

Als de aanstaande moeder wordt behandeld met directe anticoagulantia, moeten de resultaten van het coagulogram ook de waarde van de internationaal genormaliseerde relatie aangeven, die de vrouw vooraf moet meedelen dat de INR ook voor haar wordt berekend (INR - International normalized ratio).

Als een vrouw niet wordt behandeld met bloedverdunners, wordt de waarde van INR meestal niet aangegeven in de resultaten van de analyse (deze wordt eenvoudigweg niet berekend, omdat dit niet nodig is).

De INR van een gezond persoon valt binnen het bereik van 0,8-1,2. Maar afhankelijk van de ziekte en de tactiek van de behandeling, kan het standaardbereik verschillen. Daarom wordt voor elke patiënt de snelheid van deze indicator bepaald door de behandelende arts en wordt hij het "INR-doelbereik" genoemd.

Als de INR onder normaal is, is de dosis van het anticoagulans onvoldoende en is het risico op trombose nog steeds hoog.

Als de INR hoger is dan normaal, is de geselecteerde dosis van het anticoagulans overdreven en wordt het risico op bloeding verhoogd.

Daarom is de berekening van de INR noodzakelijk om de dosering van het voorgeschreven medicijn aan te passen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is de tijdsperiode waarin zich een bloedstolsel vormt.

In het laboratorium wordt deze tijd bepaald door de volgende ervaring. Eerst wordt het bloedplasma gescheiden en worden er reagentia aan toegevoegd (calciumzout van zoutzuur, kaolien-kefalinemengsel en andere). Dit simuleert het begin van het natuurlijke proces van bloedcoagulatie in het menselijk lichaam.

Als resultaat van het experiment wordt de aanwezigheid van factoren die betrokken zijn bij coagulatie of hun deficiëntie vastgesteld. De aanwezigheid van componenten in het bloed die het stollingsproces vertragen, wordt ook bepaald. En natuurlijk wordt de tijd gedetecteerd waarin een bloedstolsel wordt gevormd.

De normale waarde van ACTV voor toekomstige moeders ligt in het bereik van 17-20 seconden.

Voor een niet-zwangere vrouw is het APTT-tarief opgenomen in het volgende tijdsbestek 24.0 - 38.2 seconden.

APTT = 21 seconden of meer. Als na toevoeging van reagentia aan het bloedplasma, een stolsel langer dan 20 seconden wordt gevormd, dan duidt dit op een neiging tot bloeden als gevolg van de aanwezigheid van een vrouw:

• tweede of derde fase van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC);
• hemofilie A, B, C;
• verhoogde productie van antilichamen tegen fosfolipiden.

APTT kan worden verbeterd in de toekomstige moeders behandeling met heparine, daarom is het noodzakelijk om heparine 2 dagen voor de test te annuleren, of extra bloed te doneren voor lupus anticoagulans en antilichamen tegen cardiolipine.

APTT = 16 seconden of minder. En als er binnen 17 seconden een stolsel is gevormd, betekent dit:

• de beginfase van het ICE-syndroom, gekenmerkt door verhoogde bloedstolling, wanneer stolsels snel stromen wanneer ze verwondingen oplopen in grote bloedvaten en stolsels in kleine bloedvaten;
• trombo-embolie of trombose;
• verhoogd gehalte aan geactiveerde stollingsfactoren;
• letsel tijdens bloedafname voor analyse (de analyse moet opnieuw worden afgenomen, het is beter om bloed uit de ader van de tweede hand te nemen).

fibrinogeen

Een andere bloedstollingsfactor is fibrinogeen. Fibrinogeen (factor I) is een speciaal eiwit waarvan wordt verondersteld dat het de hoofdcomponent van een bloedstolsel is. Bij gezonde mensen wordt het geproduceerd door de lever en gedistribueerd door de bloedsomloop. Op de plaats van beschadiging van de vaatwand wordt fibrinogeen omgezet in onoplosbaar fibrine, dat de basis van de trombus wordt. Dit stolsel verstopt het beschadigde vat, waardoor het bloeden wordt gestopt.

Alleen met een voldoende aantal componenten van een bloedstolsel, is een bloedstolsel stabiel en blijft op de plaats van de verwonding van het bloedvat tot genezing. Als er een tekort is aan factoren I en II - de persoon is vatbaar voor verhoogde bloedingen, en als er een overmaat van is - is er een trombose zonder de aanwezigheid van schade (dat wil zeggen, pathologische trombi worden gevormd die kunnen afbreken van de wanden van bloedvaten en de bloedstroom blokkeren).

Fibrinogeen wordt gemeten in mg / dl of g / l. Om de waarde van de component in g / l te krijgen, moet u berekenen aan de hand van de formule:

• tot ongeveer de 12e week van de zwangerschap is 2,00-4,00 g / l;
• vanaf 3 maanden tot het einde van de draagtijd is een toename van fibrine tot 6,5 g / l acceptabel;

Fibrinogeenniveaus mogen niet lager zijn dan 0,5 g / l. Dit is een kritisch niveau van fibrinogeen in het bloed.

Verhoogde fibrinogeenniveaus kunnen wijzen op:

• het beloop van acute ontstekings- en infectieziekten (bijvoorbeeld influenza);
• gebrek aan hormonen geproduceerd door de schildklier;
• overtreding van eiwitmetabolisme;
• recente operatie;
• verhoogde oestrogeenspiegels;
• uitgebreide verbranding.

Laag fibrinogeen (minder dan 2,0 g / l) kan te wijten zijn aan:

• DIC;
• gebrek aan vitamines B12 en C;
• toxiciteit;
• hartfalen;
• acute promyelocytische leukemie;
• postpartum complicaties;
• ernstige leverschade;
• trombolytische therapie.

Trombinetijd

Trombinetijd (TB) is de tijd gedurende welke een stolsel wordt gevormd na het mengen van bloedplasma met trombine. Tijdens de zwangerschap is de snelheid van de tv 10,3 tot 25 seconden.

Een toename van tv (meer dan 25 seconden) Spreekt van:

• laag fibrinogeen (tot 0,5 g / l);
• leverpathologie vanwege de aanwezigheid van fibrinogeendefecten op moleculair niveau;
• fibrinolytisch therapieproduct;
• hoog gehalte aan bloedserum bilirubine;
• de aanwezigheid in het bloed van directe anticoagulantia bij de behandeling van heparine of andere soortgelijke geneesmiddelen.

Lage tv (minder dan 10,3 sec.) Wordt waargenomen met:

• hoge niveaus van fibrinogeen in het bloed;
• de eerste fase van de ontwikkeling van DIC.

Antitrombine III

Antitrombine III (AT3) is een complex eiwit dat wordt geproduceerd door vasculaire en levercellen en remt het bloedstollingsproces. Het is noodzakelijk om een ​​verhoogde vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) te voorkomen.

In de normale AT3 is 70-120%.

Hoge AT3 (meer dan 120%) wordt waargenomen met:

• acute hepatitis;
• de aanwezigheid van ontsteking;
• cholestase;
• ernstige acute pancreatitis;
• anticoagulant behandeling;
• gebrek aan vitamine K.

Verlaagd AT3 (minder dan 70%) kan te wijten zijn aan:

• congenitale antithrombine III-deficiëntie;
• acute DIC;
• atherosclerose;
• chronisch leverfalen;
• heparine behandeling;
• verstopping van de trombus van het vat.

D-dimeer

D-dimeer is een indicator die het proces van trombusvorming en fibrine-oplossing kenmerkt. Normaal gesproken, tegen het einde van de zwangerschap, stijgt het 3-4 keer vanaf het initiële niveau. Maar de opkomst van D-dimeer moet geleidelijk zijn. Snelle groei kan wijzen op zwangerschapscomplicaties, mogelijke nierziekte en diabetes.

De norm voor D-dimeer is afhankelijk van het laboratorium.

Voor het onafhankelijke laboratorium Invitro en de Euromed-kliniek zijn de standaardwaarden voor zwangere vrouwen:

• I trimester - minder dan 286 ng / ml;
• II-trimester - minder dan 457 ng / ml;
• III-trimester - minder dan 644 ng / ml.

De waarde van D-dimeer mag niet lager zijn dan 33 ng / ml.

Voor de AltraVita-kliniek is het D-dimeer percentage tijdens de zwangerschap anders:

• I trimester - van 0 tot 525 ng / ml;
• Trimester II - van 438 tot 1200 ng / ml;
• III trimester - van 888 tot 2085 ng / ml.

Laboratoriumservice "Helix" heeft zijn eigen D-dimeerstandaarden voor zwangere vrouwen:

• vóór week 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Week 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 week - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 weken - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 week - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Bijvoorbeeld 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

De niveauverhoging wordt waargenomen met de aanwezigheid van:

• diepe veneuze trombose, pulmonaire trombo-embolie;
• DIC;
• infectie, sepsis;
• ontsteking (met een lichte toename in de waarde van D-dimeer);
• leverziekte;
• uitgebreide hematomen.

Na trombolische therapie of chirurgie (zelfs na tandextractie) kan de waarde van D-dimeer toenemen. Late toxicose draagt ​​ook bij aan een toename van deze indicator.

Anticoagulans van de lupus

Lupus anticoagulant (VA) - antilichamen die de omzetting van protrombine in trombine voorkomen. Normaal gesproken is tijdens de zwangerschap VA afwezig. Het uiterlijk van antilichamen spreekt van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, antifosfolipide-syndroom), wanneer het lichaam zijn eigen cellen als vreemd accepteert en ermee begint te vechten. In de regel is er, in aanwezigheid van BA in het bloed, een toename van APTT.

Regelgevend resultaat in seconden - 31-44 seconden.

Detectie van BA vindt plaats wanneer:

• vasculaire occlusie met een trombose (trombose, trombo-embolie);
• met aanhoudende miskraam als gevolg van antifosfolipidensyndroom (APS);
• colitis ulcerosa;
• reumatoïde artritis of andere auto-immuunziekten;
• de aanwezigheid van infectieziekten (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA kan worden gedetecteerd in menselijk bloed, maar in kleine hoeveelheden tot 1,2 eenheden (in sommige laboratoria tot 9 cu). Als het lupus-anticoagulans voorwaardelijk afwezig is, worden de resultaten van de analyse "negatief" geregistreerd, als het in het bloed aanwezig is - "positief".

Behandeling met anticoagulantia kan leiden tot een vals-positief resultaat, dus de analyse van lupus-anticoagulans moet worden uitgevoerd vóór heparine of heparine-vervangende therapie.

Als het uitgebreide coalogram wordt uitgevoerd tijdens de behandeling met heparine, moet u geen aandacht besteden aan een positieve VA.

Afhankelijk van de hoeveelheid antilichamen in het monster, wordt een opmerking toegeschreven: "zwak", "matig" of "aanzienlijk".