Atherosclerose van de extracraniale carotis en vertebrale arteriën

Atherosclerose van de halsslagaders is een vrij veel voorkomende kwaal, bovendien is de ziekte de afgelopen jaren aanzienlijk "jonger geworden". De ziekte leidt tot de meest ernstige complicaties als de patiënt niet op zijn of haar gezondheid let en niet bezig is met de behandeling.

We zullen u vertellen wat het is, waarom de slagader blokkade zich ontwikkelt, en welke symptomen het heeft en hoe het wordt behandeld.

De rol van nekbloedvaten en het gevaar van hun schade

Cardiotaders zijn enkele van de belangrijkste bloedvaten in het menselijk lichaam. Ze voeden alle organen van het hoofd, inclusief de belangrijkste - de hersenen. En hij verbruikt, zoals je weet, 1/5 van alle zuurstof die in het bloed komt. Dienovereenkomstig lijdt, wanneer het lumen van deze bloedvaten vernauwt, het belangrijkste orgaan van het lichaam.

De normale vaatwand is glad, met een volledige afwezigheid van eventuele vreemde elementen erop. Als cholesterolplaques op de wanden worden afgezet, ontstaat de ziekte atherosclerose. De samenstelling van plaques omvat bovendien calcium-, lipide-afzettingen. Ze interfereren allemaal met de normale bloedstroom.

Plaque-afzetting op de wanden van de halsslagader vindt plaats wanneer andere slagaders al door atherosclerose worden beïnvloed. De toename van het aantal en de grootte van dergelijke afzettingen leidt ertoe dat de voeding van de hersenen wordt verstoord, wat op zijn beurt de ontwikkeling van een aantal gevaarlijke complicaties veroorzaakt. De meest ernstige hiervan is ischemische of hemorragische beroerte, vaak dodelijk.

In de vroege stadia ontwikkelt de patiënt niet-nerveuze atherosclerose, maar dit leidt nog niet tot een vernauwing van het vaatlumen. Maar in de latere stadia van de ziekte verschijnt steniging van atherosclerose, die een levensbelemmering van het vitale bloedvat veroorzaakt.

Waarom ontwikkelt zich de ziekte

De halsslagaders moeten idealiter soepel lopen. Dit is belangrijk omdat ze zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen transporteren. Echter, na verloop van tijd kunnen ze smal en stijf worden. Dit gebeurt als gevolg van de opeenhoping van atherosclerotische plaques op hun muren.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van carotis atherosclerose zijn:

1. Slechte gewoonten, dat wil zeggen, het roken van tabak en alcohol.
2. Hypertensie.
3. Overtredingen van de organen van interne uitscheiding.
4. Verschillende pathologieën van vetmetabolisme (obesitas komt op de eerste plaats).
5. Fouten in het dieet, overtreding van het dieet voorgeschreven door de arts.
6. Ongunstige genetische locatie.
7. Frequente zenuwbelastingen.
8. Hypodynamie, dat wil zeggen onvoldoende fysieke activiteit.
9. Sommige eerder overgedragen infectieziekten.
10. Verstoringen van het immuunsysteem (evenals enkele auto-immuunpathologieën).
11. Diabetes mellitus. Deze ziekte heeft een negatief effect op het vetmetabolisme, waardoor het lichaam de vetten niet goed verwerkt.
12. Verhoogde niveaus van "slechte" cholesterol, triglyceriden in het bloed dragen ook bij aan de intensieve afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van de halsslagaders.

Meestal zijn de bovengenoemde redenen van invloed op het lichaam in het complex. Hierdoor wordt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van atherosclerose verder verhoogd.

In zeldzame gevallen kan de ziekte ontstaan ​​door een carotis-aneurysma of dysplasie.

Kenmerkende symptomen van de ziekte

Atherosclerotische vasculaire laesie van de nek is gevaarlijk omdat het zich niet in de vroege stadia manifesteert, het geeft geen uitgesproken tekenen. En de arts ontdekt de ziekte vaak al wanneer de laesie van de interne halsslagaders een uitgesproken niveau heeft bereikt.

Maar er zijn niettemin een aantal aanwijzingen dat men in zichzelf een ziekte kan vermoeden en op tijd een arts kan raadplegen.

Dus, in de vroege stadia, moeten ischemische aanvallen worden gewaarschuwd, die echter snel voorbijgaan. Symptomen van dergelijke aanvallen:

• gevoel van tinteling of gevoelloosheid van de halve lijf;
• jeuk in de ledematen;
• gevoel van verdoving;
• spraakstoornissen (het wordt onleesbaar);
• visuele beperking in één oog;
• verlies van gevoel van een ledemaat.

Naarmate de ziekte vordert, lijken dergelijke symptomen helderder en duren voorbijgaande aanvallen langer. Dit is een zeker teken dat je zo snel mogelijk naar de dokter moet gaan.

We besteden speciale aandacht van lezers aan het feit dat de bovenstaande symptomen een voorloper zijn van een beroerte. Dit suggereert opnieuw dat de hulp van de dokter zo snel mogelijk nodig is!

Opties voor de ontwikkeling van de ziekte

Zoals al opgemerkt, is de gevaarlijkste complicatie van atherosclerose beroerte. Er zijn dergelijke opties voor de ontwikkeling van de ziekte wanneer slagaders worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques:

• Progressieve afname van de arteriële bloedstroom naar de hersenen.
• Breuk van atherosclerotische plaques. Ze kunnen zich echter met bloed in kleinere vaten verspreiden. Dit is de manier waarop de normale bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen wordt geblokkeerd, waardoor deze sterft.
• Sluiting van de bloedstroom met een bloedstolsel (trombus). Dit komt door het feit dat bloedplaatjes zich ophopen in het gebied van de bloedstroom als gevolg van scheuren van plaques. Ze verbinden zich en vormen een bloedstolsel. Als het groot is, vertraagt ​​het de bloedstroom, wat een beroerte veroorzaakt.

Diagnostische functies

• Voor de verklaring van de diagnose is zorgvuldige inspectie van de patiënt noodzakelijk. Pas na een adequaat onderzoek kan de juiste behandeling van carotide atherosclerose worden voorgeschreven. De diagnose begint met anamnese. De arts moet de risicofactoren voor de ziekte bepalen.
• Het is belangrijk om auscultatie (auditie) van de halsslagaders vast te stellen.
• Bloeddruk is zeker te meten, omdat verhoogde tonometerwaarden wijzen op verstoringen in de halsslagaders.
• Echoscopisch onderzoek met Doppler-vasculaire scanning is ook vereist. Deze onderzoeksmethode is volkomen veilig en pijnloos en stelt u in staat de diagnose nauwkeurig vast te stellen.

In geval van twijfelachtige resultaten van het onderzoek, moet de patiënt dergelijke soorten diagnostiek worden voorgeschreven zoals:

1. Computertomografie (CT). Het biedt de mogelijkheid om de structuur van de slagaders nauwkeurig te bepalen. CT wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel.
2. Magnetische resonantietomografie.
3. Angiografie moet worden uitgevoerd met speciale contrastmiddelen. Vanwege het risico van het afsnijden van atherosclerotische plaque, wordt dit type diagnose nu zelden gebruikt.

Beginselen van therapie

Opgemerkt moet worden dat alleen een uitgebreide behandeling u toelaat om de conditie van de bloedvaten te normaliseren. En je moet het zo snel mogelijk starten.

Behandeling met folkremedies levert in de regel niet de verwachte resultaten op. Tegelijkertijd gaat er kostbare tijd verloren en in plaats van verlichting treedt een uitgesproken verergering van de pathologie op.

Eerst moet je de kracht aanpassen. Het dieet verbiedt het gebruik van voedsel zoals:

• gerookte gerechten;
• vet;
• vet voedsel;
• soda;
• alcohol;
• koffie en sterke thee;
• brood gemaakt van hoogwaardig meel;
• snoep.

Het menu zou meer verse groenten, fruit, gerechten, gestoomd moeten zijn.

Medicamenteuze therapie is ook vereist:

1. Gebruikte medicijnen die de symptomen van atherosclerose verlichten.
2. Gewoonlijk krijgt de patiënt bloeddrukverlagende geneesmiddelen voorgeschreven. De noodzaak van hun benoeming moet worden afgewogen.
3. Het is heel belangrijk om geld te nemen om cholesterol te verlagen. Ze helpen de intensiteit van de afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten te verminderen.
4. Parallel worden geneesmiddelen voor de normalisatie van het metabolisme en algemene versterking van bloedvaten gebruikt.
5. Soms kan een arts een kleine hoeveelheid acetylsalicylzuur voorschrijven aan de patiënt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Een dergelijke behandeling moet lange tijd worden uitgevoerd. Regelmatige inname van aspirine draagt ​​bij tot een zekere normalisatie van de bloedcirculatie en vermindert het risico op gevaarlijke complicaties.

Zelfbehandeling van atherosclerose is strikt gecontra-indiceerd! Dit kan tot zeer gevaarlijke consequenties leiden.

Chirurgische interventie

Als de bovenstaande conservatieve behandelmethoden niet de verwachte resultaten opleveren, wordt de kwestie van de chirurgische behandeling overwogen. Om dit te doen, kan de arts dit soort operaties voorschrijven als:

1. Carotis endarterectomie. Het wordt meestal uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie. Nadat de arts een kleine incisie heeft gemaakt, wordt de plaque verwijderd.
2. Ballonangioplastiek wordt uitgevoerd in gevallen waarbij endarteriëctomie gecontraïndiceerd is. Een dergelijke operatie is ook gerechtvaardigd als de atherosclerotische plaque zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt. Deze interventie kan ook worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.
3. Stenting is dat een slagader wordt doorboord in het gebied van de heup of schouder. Een stent wordt dan ingebracht in het lumen van de halsslagader - een klein metalen apparaat. Het expandeert het lumen van het vat en zorgt voor een normale doorbloeding.

Angioplastiek is tegenwoordig een relatief nieuwe behandelmethode. Het effect op de vaten en op het organisme als geheel is nog steeds onderwerp van grondig onderzoek. Echter, bij patiënten met een hoog risico op complicaties, blijken dit soort operaties effectief te zijn.

Over de nationale behandeling en preventie van ziekte

Alleen een speciaal dieet is pas in de vroege stadia gerechtvaardigd. Naast de overgang naar een spaarzaam dieet, zal het zeer nuttig zijn om deze aanbevelingen te volgen:

1. Eet tot 1 kg kersen per dag (het is beter om ze te drinken met melk).
2. Het is handig om zwarte bessen, pruimen, aubergines, watermeloen te eten.
3. Suiker kan worden geconsumeerd, maar alleen in zeer beperkte hoeveelheden.
4. Het menu zou meer knoflook en uien moeten hebben.
5. In plaats van de gebruikelijke zwarte thee moet worden gedronken van de bladeren van zwarte bessen, aardbeien, bosbessen, gedroogde vruchten.
6. Helpt bij het verwijderen van de "slechte" cholesterol, walnoten, maïs en olijfolie.
7. Normaal de drukbouillon en thee van citroenbalsem, meidoorn.

Dergelijke behandelingsmaatregelen zijn alleen relevant als de ziekte niet ver is gegaan. Als er een operatie nodig is, moet dit zo snel mogelijk worden gedaan.

Een van de preventieve maatregelen moet zijn:

• onmiddellijke stopzetting van roken en alcoholgebruik;
• lichaamsbeweging;
• dieet;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• bloeddruk en bloedsuiker controleren.

Het voorkomen van deze pathologie is veel gemakkelijker dan het behandelen ervan. In veel gevallen wordt een operatie aanbevolen om met succes de normale bloedsomloop te herstellen.

Oorzaken en behandeling van carotide atherosclerose

Carotide atherosclerose is een chronische ziekte waarbij het lumen van de slagaders met dezelfde naam wordt geblokkeerd door cholesterolplaques. Normale slagaders zijn flexibel, hun binnenoppervlak is glad. Naarmate ze ouder worden, worden ze minder elastisch.

Hoge druk, roken, sommige chemicaliën beschadigen de binnenste laag van het vat, waardoor het ruw wordt. Atherosclerotische plaques vormen zich in de schadezones - een dichte massa die bestaat uit cholesterol, vetten, calcium, verbindingsvezels en bloedcellen. Pathologisch proces maakt de wand van bloedvaten onelastisch, gevoelig voor beschadiging.

Er zijn drie opties voor de ontwikkeling van verdere evenementen, die elk zijn beladen met een beroerte:

1. De cholesterolplak, die een significante grootte bereikt, bedekt gedeeltelijk / minder het lumen van het vat volledig. De hersenen krijgen minder bloed dan nodig. Sommige delen kunnen zonder kracht worden achtergelaten - ischemische beroerte ontwikkelt zich.
2. Groeiende afzettingen beschadigen het vat. Op dit punt vormen zich bloedstolsels die het lumen van de slagader blokkeren.
3. Atherosclerotische plaque kan loskomen van de slagaderwand. Met de bloedstroom wordt het in een van de kleine vaten van de hersenen gebracht en geblokkeerd.

Oorzaken van de ziekte, risicofactoren

Atherosclerose van de halsslagaders ontwikkelt zich zeer langzaam. Meestal gaan van de tijd van de eerste formaties tot de eerste symptomen 20-30 jaar voorbij. Gedurende deze tijd worden de vaten beïnvloed door een verscheidenheid aan factoren, die elk geleidelijk de progressie van de ziekte stimuleren.

• hoge druk;
• hoog cholesterol;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• roken;
• gevorderde leeftijd;
• genetische aanleg.

Mannen jonger dan 75 jaar oud zijn meer vatbaar voor carotis atherosclerose dan vrouwen van vergelijkbare leeftijd. Na 75 jaar is het risico op het ontwikkelen van pathologie bij vrouwen hoger.

Volgens de ICD-10 is atherosclerose van de halsslagaders geclassificeerd als atherosclerotische hartziekte (groep І25.1). Daarnaast bevat het atheroma, sclerose van de kransslagaders.

Symptomen van carotide atherosclerose

De beginstadia van carotis atherosclerose gaan zelden gepaard met tekenen. Lange tijd is een persoon niet op de hoogte van de ontluikende atherosclerotische plaques. Symptomen verschijnen alleen wanneer het vaatlumen aanzienlijk smaller is (meer dan 80%) of geblokkeerd. Zulke mensen lopen het risico een beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (microstroke) te ontwikkelen.

De symptomen van deze twee aandoeningen zijn hetzelfde, omdat de reden hetzelfde is: de hersenen krijgen minder bloed. Bij ischemische aanvallen is dit fenomeen echter tijdelijk, dus de symptomen verdwijnen snel en met een echte beroerte is het lang genoeg om onomkeerbare veranderingen te veroorzaken. Men moet echter geen micro-slagen negeren. In de regel zijn het voorlopers van een beroerte.

Symptomen van carotis atherosclerose:

• plotselinge zwakte, gevoelloosheid van de spieren van het gezicht, ledematen (meestal slechts een van de zijkanten);
• onduidelijke spraak;
• verstoring van het bewustzijn;
• plotselinge visuele beperking (op één / beide ogen);
• scherpe, ernstige hoofdpijn;
• problemen met slikken;
• duizeligheid / verlies van bewustzijn.

Met zo'n klinisch beeld moet je meteen een ambulance bellen.

diagnostiek

Atherosclerose van de korte slagaders wordt gediagnosticeerd in het proces van routine-inspectie, evenals met behulp van instrumentele methoden. Tijdens de receptie luistert de arts naar de klachten van de patiënt en onderzoekt hij de geschiedenis van de ziekte. Vervolgens voert hij auscultatie (luisteren) van het hart uit. Als er gebieden van vernauwing zijn, vormt de bloedstroom turbulentie, met een karakteristiek geluid. Om de mate van atherosclerose op korte termijn te verduidelijken, om tekenen van een beroerte te identificeren, wordt de patiënt aanvullende onderzoeken voorgeschreven.

• Doppler-echografie is een onderzoek naar de snelheid en kenmerken van de bloedstroom met een ultrasone machine. Deze methode laat zien welk percentage contractie en hoeveel bloed er doorheen kan gaan.
• CT-angiografie - stelt de arts in staat om de conditie van de bloedvaten te zien, evenals de weke delen. Om dit te doen, voert u de radiopaque substantie in de slagader in. Na verloop van tijd verspreidt het zich door de slagaders, haarvaten, waardoor ze zichtbaar worden op de foto's. Dit maakt het mogelijk vernauwingen te identificeren, hun mate te bepalen en tekenen van overgedragen micro-aanslagen te detecteren;
• Magnetische resonantie-angiografie lijkt erg op de vorige methode. Het belangrijkste verschil is het type tomograaf.

behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling van carotis atherosclerose is het vertragen van de ontwikkeling van pathologie om beroerte te voorkomen. Er zijn verschillende behandelmethoden. Bij het kiezen van een arts houdt rekening met de mate van vernauwing van de bloedstroom, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van symptomen van micro-aanslagen.

Conservatieve therapie

Atherosclerose van de halsslagader kan worden behandeld zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen in afwezigheid van symptomen of vernauwing van het vat met minder dan 50%. Ook wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven aan mensen die contra-indicaties hebben voor operaties.

Het behandelingsregime voor atherosclerose op korte termijn omvat:

• anticoagulantia (aspirine, warfarine, heparine). Met de aanwezigheid van vernauwingen neemt het risico op bloedstolsels toe als gevolg van het vertragen van de bloedstroom, evenals de aanwezigheid van schade. Anticoagulantia maken bloed dunner en voorkomen bloedstolsels;
• cholesterolverlagende medicijnen. Dit kunnen statines zijn, cholesterolabsorptieremmers, vetzuurbindende harsen. Een hoog cholesterolgehalte wordt erkend als een van de belangrijkste factoren voor de vorming van atherosclerotische plaques. Normalisatie van het niveau maakt het mogelijk de ontwikkeling van atherosclerose te vertragen;
• antihypertensiva (om de druk te verminderen). De tweede belangrijke risicofactor voor atherosclerose.

In de aanwezigheid van bijkomende ziekten (diabetes mellitus, pathologieën van de schildklier) is behandeling van belangrijke ziekten noodzakelijk.

Cardiotische slagaderoperatie voor atherosclerose

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen voor mensen die een of meer micro-slagen hebben ervaren, evenals voor een significante vernauwing van de kortwerkende bloedvaten. Het doel van chirurgie is om cholesterolplaque te verminderen / verwijderen, om het vatlumen te vergroten. Dit geeft de mogelijkheid om de normale bloedstroom te herstellen.

Mogelijke opties voor operaties:

• Carotid endarterectomie - verwijdering van een atherosclerotische plaque. Heeft betrekking op open operaties. De huid wordt doorgesneden, de slagader wordt weergegeven in het lumen van de incisie. Beneden, boven het punt van de versmalling, worden speciale schaarklemmen toegepast. De tweede halsslagader levert voeding aan de hersenen. De chirurg maakt een longitudinale incisie, verwijdert de plaque, naait het vat. De klemmen worden verwijderd, de wond wordt gehecht.
• Angioplastiek (stenting) is de minst traumatische operatie. Door een kleine incisie in de dijbeenslagader wordt aan het einde een katheter ingebracht met een ballon. Het is voortgeschreden tot aan de korte slagader. De chirurg bestuurt de beweging met behulp van een computer. Na het punt van vernauwing bereikt te hebben, blaast de ballon op. De vernauwing expandeert, de plaque wordt platter. Om het resultaat met een katheter te fixeren, wordt een gevouwen veer geleverd - een stent. Wanneer het wordt geopend, vormt het een niet samendrukbaar frame dat helpt het lumen van het vat te behouden.
• Schepen van schepen Het doel van de operatie is om een ​​oplossing te creëren voor de bloedstroom. Voor dit doel wordt een kunstmatig of natuurlijk vat genaaid onder het punt van vernauwing. Het blijkt een "bypass-weg", waarlangs bloed zich zonder vertraging kan verplaatsen om de versmalling heen. Rangeren wordt uitgevoerd met volledige blokkering van het slagaderlumen.

Volksgeneeskunde

In de vroege stadia (voordat de eerste symptomen verschijnen), worden verschillende infusies, afkooksels, mengsels gebruikt om aderverkalking van de slagaders te behandelen. Je kunt hun effectiviteit ervaren.

• Op een fijne rasp, wrijf de ui, knijp het sap uit. De hoeveelheid uien moet voldoende zijn voor een kopje sap. Meng de resulterende vloeistof met een glas honing. Neem 1 eetl. 3 maal / dag een uur voor de maaltijd.
• 1 eetl. gedroogde mix van Tibetaanse lofanta giet 250 ml water, kook, 7-10 minuten laten sudderen. Sta er 30-40 minuten op, stam, voeg 1 theelepel toe. honing. Drink 2 el. l. voor de maaltijd 3 keer / dag, maand. Na 5-7 dagen, herhalen.
• Meng gelijke verhoudingen lofanta, meidoorn, citroenmelisse - giet een glas kokend water. Wikkel in, laat een uurtje staan. 1/3 van de warme infusie duurt 3 keer / dag gedurende 30-40 minuten vóór de maaltijd, een maand. Een week later, herhaal 3-4 cursussen.
• een halve kop lijnzaad, spoel, giet water zodat het water de zaden bedekt. Sta erop 30 minuten aan. Giet af, giet 300 ml kokend water, laat 2 uur staan, zeef. Neem 3 eetlepels. l. ochtend, avond 21 dagen. Bewaren in de koelkast.
• 5 el. l. eventuele naalden, 2 el. gehakte rozenbottel giet 2 liter water, kook, laat op laag vuur gedurende 3 minuten. Dring aan 3 uur (warme plaats, idealiter een thermoskan). Stam. Drink driemaal per dag een half glas.

Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle kruiden die u gebruikt. Hij moet hier rekening mee houden bij het voorschrijven van medicijnen, wat complicaties veroorzaakt door hun interactie helpt voorkomen.

Levensstijl en dieet

Het succes van de behandeling van atherosclerose van de halsslagaders wordt aanzienlijk beïnvloed door de levensstijl en het dieet van de patiënt. Slechte gewoonten, een dieet met veel cholesterol maakt de effectiviteit van therapie teniet.

Daarom heb je voor een gelukkig resultaat nodig:

• stoppen met roken;
• maak geen misbruik van alcohol;
• actief bewegen minstens 30 minuten / dag;
• controle elke 5 jaar of vaker cholesterolniveaus.

Om atherosclerose te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende veranderingen in uw dieet aan te brengen:

• Beperk de opname van rood vlees. Het ideaal wordt beschouwd als een vegetarisch dieet. Maar als je jezelf een biefstuk niet kunt ontzeggen - beperk het verbruik.
• Bij het kiezen van zuivelproducten geeft u de voorkeur aan magere melk.
• Pas op voor het aantal eieren. De dooier bevat een enorme hoeveelheid cholesterol, het teveel is ongewenst.
• Vermijd transvetten, suikers, geraffineerde producten. Ze kunnen verborgen zijn in elk eindproduct. Onderzoek het label om te controleren of het ontbreekt.
• Maak de basis van het dieet van groenten, fruit, granen, peulvruchten. Geef de voorkeur aan seizoensgebonden producten.
• Vervang vlees door vis: makreel, kabeljauw, heilbot, tonijn, zalm, haring. Het is een uitstekende bron van goede vetten en omega-3-vetzuren.

Er wordt aangenomen dat sommige voedingsmiddelen, evenals kruidensupplementen helpen om het cholesterolgehalte te normaliseren, de bloeddruk te verlagen. Deze twee risicofactoren worden als essentieel beschouwd in de ontwikkeling van atherosclerose.

Voorkom de ontwikkeling van de ziekte en vertraag de progressie ervan:

• cacao;
• kurkuma, basilicum, gember, rozemarijn;
• haverzemelen;
• kabeljauw lever;
• visolie;
• lijnzaad;
• zwarte thee;
• knoflook;
• meidoorn bessen;
• gerst.

literatuur

1. Andrew Ringer, MD. Carotisstenose (halsslagaderziekte), 2018
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Systematisch overzicht en meta-analyse voor de VS. Preventive Services Task Force, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Kwantificering van carotisstenose op CT-angiografie, 2006

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.

Atherosclerose van extracraniële segmenten van de hoofdslagaders van het hoofd: wat is de diagnose en wat zijn de gevolgen van de ziekte?

Atherosclerose van de grote cerebrale vaten is een zeer veel voorkomende ziekte die de kwaliteit van leven van veel mensen, zowel jong als oud, beïnvloedt. Deze pathologie gaat gepaard met veel risico's die een obstakel kunnen vormen voor actieve levensduur.

Atherosclerotische plaques kunnen een beroerte veroorzaken door de slagaders te beïnvloeden die de hersenen van zuurstofrijk bloed voorzien.

Wat zijn de kenmerkende symptomen van atherosclerose van deze lokalisatie tegen schade aan andere bloedvaten van het hoofd?

Extracraniale afdelingen van hoofdvaten worden veel vaker getroffen door atherosclerose dan intracraniale. Dit komt voornamelijk door de structuur van deze slagaders. Ze hebben veel "drempels" - plaatsen waar bloed met kracht de muur raakt, waardoor turbulentie ontstaat. Dit feit is een van de oorzaken van ophoping van lipiden en trombose. Op een plaats waar de gemeenschappelijke halsslagader is verdeeld in interne en externe plaques, worden met name vaak gevormd.

Atherosclerose van de extracraniale segmenten van de hoofdslagaders van het hoofd heeft een specifiek symptoom, dat voornamelijk wordt geassocieerd met onvoldoende bloedstroom in de bekkens van deze bloedvaten. De ziekte kan zich manifesteren:

• hoofdpijn
• Lethargie, verminderde arbeidscapaciteit
• Aantasting van herinneren, zien en horen
• Cognitieve beperking
• Gevoelloosheid in delen van het lichaam
• Slaapstoornissen
• depressie

Hoe de pathologie van GM grote schepen te diagnosticeren?

Er zijn twee soorten pathologische processen:

• Nestenosiruyuschy atherosclerose van de belangrijkste (hoofd) aderen van het hoofd - de plaque vult het vat met minder dan de helft van zijn diameter. Meestal lijkt het op een lintachtige ophoping van lipiden in de wand, die het normale volume van de bloedstroom niet beïnvloedt. Echter, deze situatie vergeeft geen nalatigheid. Het chronische proces bedekt geleidelijk het gehele lumen.
• Stenose (vernauwing) atherosclerose van de belangrijkste slagaders van het hoofd - treedt op wanneer het vat meer dan de helft wordt geblokkeerd door lipidenafzettingen. Dit bemoeilijkt aanzienlijk de bloedstroom en, als een gevolg, zuurstoftoevoer naar de hersenen en de prognose van de patiënt voor een gunstig resultaat.

Een kenmerk van de diagnose van atherosclerotische vasculaire pathologie van het hoofd is de noodzaak om verbinding te maken met de studie van de neuroloog en oogarts van de patiënt. De eerste zal de toestand van de reflexen beoordelen en de aanwezigheid van tekenen die kunnen duiden op cerebrale ischemie bepalen. Een oogarts zal de netvaten van het netvlies onderzoeken. Otolaryngologen en otologen diagnosticeren gehoorverlies.

Laboratoriumtests worden uitgevoerd op bloedlipiden en stolling.

Instrumentale procedures hebben hun eigen nuances:

Extracraniaal segment

Extracraniale slagaders van het hoofd omvatten de gemeenschappelijke halsslagaders en hun extracraniale takken. Ze zijn beschikbaar om te studeren met echografie met kleurendoppler.

Intracraniaal segment

Intracraniële afdelingen omvatten interne halsslagaders. Ze dragen bloed naar de cirkel van Willis - de choroïde plexus die alle delen van het menselijk brein levert. Daarom worden MRI en CT van het hoofd gebruikt om deze pathologie te diagnosticeren - de craniale box voorkomt echografie.

Wat zijn de kenmerken van de behandeling van dit type atherosclerose?

Behandelingsmethoden voor atherosclerose worden niet gedeeld door de locatie van de laesie, ze zorgen voor een systematische benadering van het hele organisme. Naast de geneesmiddelen die hieronder worden gepresenteerd, wordt medicatie toegevoegd aan de tactieken van elke individuele patiënt om de bijbehorende pathologie te beheersen, of het nu diabetes of coronaire hartziekte is.

Wat is carotis atherosclerose en hoe het te behandelen

Een ernstige chronische vaatziekte is carotide atherosclerose. Het is de belangrijkste oorzaak die leidt tot de ontwikkeling van ischemische beroerte. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, vergezeld door andere stoornissen in de bloedsomloop. Tegenwoordig zijn artsen het erover eens dat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling ervan levensstijl en eetgewoonten zijn. De aanpak van de behandeling van deze ziekte moet uitgebreid zijn.

Vereisten voor de ontwikkeling van de ziekte

Atherosclerose is een blokkering van bloedvaten met bloedstolsels bestaande uit cholesterol, andere lipiden en bindweefsel. De ziekte gaat altijd gepaard met disfunctie van bloedvaten, onvoldoende tonus. Het gevaar is dat de laesie van de halsslagader optreedt wanneer de ziekte al ernstig wordt verwaarloosd.

De schepen vertakken en buigen ontelbare keren. Om ervoor te zorgen dat de bloedstroom vereist dat hun muren schoon en glad kloppen. Met dergelijke metabolische stoornissen zoals diabetes of obesitas, is de bloedstroom moeilijk, zelfs in gezonde bloedvaten. Roken en frequent gebruik van alcohol dehydrateren het lichaam, waardoor de kwaliteit van de bloedcirculatie verder verslechtert.

Traditioneel lopen mensen met de volgende pathologische aandoeningen risico:

• hypertensie;
• vasculair aneurysma van elk type;
• veneuze insufficiëntie;
• roken en alcoholisme;
• diabetes en overgewicht;
• hoog cholesterol.

Atherosclerose van de halsslagaders is een ziekte die zich in de loop van de jaren ontwikkelt en geen uitgesproken symptomen heeft. Op oudere leeftijd, wanneer de diagnose het vaakst wordt gesteld, heeft het al een chronische vorm gekregen. Een dergelijke aandoening als vroege atherosclerose is een uiterst zeldzaam verschijnsel. Het komt voor tegen een achtergrond van genetische predispositie of auto-immuunreacties. Om deze reden is de ziekte slecht te behandelen.

Plakjes kunnen stabiel en onstabiel zijn. De tweede komt vaker voor en gaat gepaard met de vorming van scheuren in de wanden van bloedvaten. Microtrauma's komen voor tegen de achtergrond van comorbiditeit en ernstige stress. In het gebied van de getroffen gebieden worden bloedstolsels gevormd en groeit het bindweefsel. Het lumen van de bloedvaten vernauwt nog meer, er is een risico van afscheiding van bloedstolsels en hun intrede in kleine bloedvaten in de hersenen. Als gevolg hiervan wordt de patiënt gediagnosticeerd met uitgebreide ischemische beroerte.

Symptomen van atherosclerose

In het proces van cholesterolafzettingen in het lumen van het vat worden plaques gevormd. De vaatwand is zeer elastisch, dus puilt deze naar buiten uit ter compensatie van de vernauwing van het lumen. Aangezien atherosclerose vaak de interne slagaders beïnvloedt, zijn deze symptomen meestal niet zichtbaar.

De belangrijkste manifestatie van de schade aan de halsslagaders zijn ischemische aanvallen. Ze vertonen tintelingen, jeuk of gevoelloosheid van de ledematen aan de linkerkant of aan de rechterkant. Desensibilisatie van de huid op het gezicht, hals, schouders en borst is een ander duidelijk symptoom. Deze toestanden duren van enkele minuten tot dagen, waarna ze zonder sporen doorgaan. Ze kunnen bijna onzichtbaar zijn en kunnen gepaard gaan met hoofdpijn, zwakte en misselijkheid. Deze tekenen zijn de voorlopers van beroertes, en het zoeken naar medische hulp moet onmiddellijk plaatsvinden.

Atherosclerose van de halsslagaders, waarvan de symptomen zich extern manifesteren, wordt als chronisch beschouwd. Het beïnvloedt niet alleen de slagaders die de hersenen bevoorraden, maar ook andere bloedvaten. Afhankelijk van de lokalisatie van atherosclerose kunnen de volgende symptomen optreden:

• voorbijgaande ischemische aanval - met de nederlaag van de halsslagader;
• ernstige hoofdpijnpijn, koude rillingen, zwakte in de ledematen - bij atherosclerose van perifere slagaders;
• elke vorm van ischemie is het eerste teken van de ontwikkeling van alle vormen van atherosclerose;
• hoofdpijn, wazig zien, pijn in de oogbollen - met atherosclerose van de spinale vaten.

Afsluiting van de wervelkolom

Vaatziekten zijn niet lokaal, ze beïnvloeden het hele lichaam. Atherosclerose van de vertebrale slagaders treedt op bij al diegenen die last hebben van laesies van de halsslagaders. Het manifesteert zich specifiek en wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

• hoofdpijn zoals migraine;
• episodische visuele en auditieve beperkingen;
• pijn in de oogbollen;
• incoördinatie, tremor;
• aritmie, stenocardia.

De nederlaag van de interne halsslagaders wordt gekenmerkt door frequente en langdurige pijn. Ze zijn misschien niet sterk, maar vanwege hun chronische aard raken ze de patiënt veel kwijt. Omdat hoofdpijn zelden wordt geassocieerd met het blokkeren van bloedvaten, proberen ze deze te verzwakken met pijnstillers. Natuurlijk helpt deze methode niet, en opluchting komt eruit als vanzelf. In feite passeert de pijn alleen wanneer de bloedstroom is hersteld.

Atherosclerose is een systemische ziekte. Om deze reden worden laesies van de vertebrale en interne slagaders tegelijkertijd gediagnosticeerd. In sommige gevallen is het moeilijk om atherosclerose van slagaders en hun compressie te onderscheiden. Vertebrale verschuivingen, compressiefracturen en geavanceerde vormen van osteochondrose gaan gepaard met vergelijkbare symptomen.

diagnostiek

Diagnose van atherosclerose wordt gemaakt door specifieke methoden. In sommige gevallen gaat de vorming van plaques gepaard met hun calcinatie. Dergelijke pathologieën worden echter het gemakkelijkst gediagnosticeerd en worden als het gevaarlijkst beschouwd. Laesies van grote bloedvaten kunnen worden gedetecteerd met behulp van echografie.

Plakjes worden op bepaalde plaatsen gevormd - in takken en delen van bochten. Een ervaren arts, die weet waar hij moet zoeken naar pathologie, vindt snel een vervormd vat. De slagader, waarbinnen een atherosclerotische plaque zich bevindt, heeft karakteristieke externe kenmerken. De structuur van de muur van een dergelijk schip is meer brokkelig, hun contractiliteit is aangetast. Een onderzoek met echografie toont de wazige contouren waarmee de arts de aanwezigheid van een plaque bepaalt. Het type plaque en de grootte ervan, evenals de diameter van het vatlumen, kunnen niet worden beschouwd.

MRI maakt het mogelijk in detail de structuur van het vat en de vorm van de platen te onderzoeken. Een verminderde bloedstroom is duidelijk zichtbaar op de foto's, dus hun locatie wordt nauwkeurig bepaald. MRI is de veiligste van alle zeer nauwkeurige diagnostische methoden.

Onderzoek met behulp van radiopaque substantie wordt nu steeds minder uitgevoerd. Het wordt angiografie genoemd en kan de grootte en locatie van de plaque nauwkeurig bepalen. Stof - een marker kan een bloedstolselafscheiding uitlokken, wat dodelijk is in ernstige gevallen. Diagnostiek met behulp van röntgenstralen is niet wenselijk, het heeft een negatieve invloed op de gezondheid. Deze methode wordt tegenwoordig extreem zelden gebruikt.

Atherosclerose kan worden gediagnosticeerd volgens de resultaten van testen en anamnese. Exacte methoden worden alleen gebruikt als de ziekte is gestart en er een risico bestaat op een volledige blokkering van het vat. Lokalisatie van de plaque wordt gevonden om deze te controleren en in het geval van een beslissing over de operatie.

Therapiemethoden

Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt medicamenteuze of chirurgische behandeling gebruikt. Om het werk van de bloedvaten te corrigeren en de bloedsamenstelling te verbeteren, worden de preparaten van de volgende groepen gebruikt.

1. Voorbereidingen voor het verlagen van cholesterol. Sommigen kunnen vetzuren in de darm binden en de opname ervan verstoren. Een andere groep medicijnen werkt direct in op de samenstelling van het bloed. Nicotinezuur reguleert bijvoorbeeld de verhouding van "slechte" en "goede" cholesterol ten gunste van de laatste.
2. Geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar weefsels verbeteren. Deze groep bevat regenererende stimulerende middelen en vitamines. Ze herstellen de stofwisseling in de wanden van bloedvaten, verbeteren hun tonus en herstellen hun vermogen.
3. Anticoagulantia - geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Behandeling met anticoagulantia dient alleen te worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Zelfs banale aspirine in het geval van geavanceerde atherosclerose kan ernstige gevolgen hebben. Onder hen zijn zware inwendige bloedingen of scheiding van bloedstolsels. In het geval van gecontroleerde toediening kunnen deze geneesmiddelen trombose voorkomen. Wanneer de bloedvaten smaller worden, is de bloedtoevoer naar de organen moeilijk, en anticoagulantia lossen dit probleem op.
4. Preparaten om de elasticiteit van bloedvaten te herstellen, zijn vitaminegroepen op basis van ascorbinezuur. Ze zijn ontworpen om de dynamiek en doorlaatbaarheid van bloedvaten te verbeteren.
5. Vitaminen van groep B - herstellen de innervatie van bloedvaten, verbeteren hun tonus. Atherosclerose weefsels lijden aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Thiamine en andere B-vitaminen versnellen metabolische processen en elimineren dit tekort.
6. Calciumantagonisten - geneesmiddelen die de accumulatie van dit mineraal in de wanden van bloedvaten voorkomen. Een groot aantal carbonaten maakt stijf en niet-elastisch, veroorzaakt microscheuren.

Om atherosclerose alleen met pillen te behandelen, is niet effectief, de aanpak moet alomvattend zijn. Naast medicijnen wordt aan de patiënt een speciaal, zeer streng dieet voorgeschreven. Pas de methoden toe van fysiotherapie en reflexologie, evenals fysiotherapie. Afvallen is ook een voorwaarde voor een succesvolle ziektebestrijding.

Ziektepreventie

Voeding en levensstijl worden door alle artsen erkend, zonder uitzondering, de hoofdoorzaak van atherosclerose. Deze ziekte ontwikkelt zich bij mensen die gekenmerkt worden door stagnatie: oedeem, osteochondrose. Patiënten die in 95% van de gevallen de diagnose atherosclerose hebben, hebben overgewicht en II - III-graden obesitas. Veranderen van het dieet en de kwaliteit van voedsel - de eerste en belangrijkste methode van preventie.

Dieet is niet de enige manier om voor je gezondheid te vechten. Regelmatige lichamelijke opvoeding voorkomt niet alleen de ziekte, maar versnelt ook het herstel aanzienlijk. Beroepen hoeven niet intensief te zijn, regelmaat is belangrijker. Bij het trainen van de spieren neemt hun toon toe. Elke spier begint te werken als een klein hart en helpt het bloed door het lichaam te pompen. Congestie wordt geëlimineerd, het gewicht wordt verminderd, de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen wordt verbeterd.

Om te beginnen met sporten, moet u onder toezicht staan ​​van een fysiotherapeut. Mensen met overgewicht zonder training kunnen hun gewrichten verwonden. Het programma voor fysiotherapie moet uit twee soorten belasting bestaan ​​- aeroob en functioneel. De intensiteit van de eerste moet geleidelijk toenemen met toenemend uithoudingsvermogen en als gewichtsverlies.

Atherosclerose is behandelbaar, maar de grootste moeilijkheid is juist de verandering in het regime. Het veranderen van gewoonten is moeilijk, maar dit is de enige manier om weer gezond te worden.

Atherosclerose van de BCA (brachiocephalische slagaders): ontwikkeling, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Atherosclerose van de BCA (brachiocephalische slagaders) is een van de meest voorkomende lokalisaties van het atherosclerotische proces, dat voornamelijk wordt gedetecteerd bij mensen van oude en ouderdom en leidend tot hemodynamische stoornissen in de hersenen.

atherosclerotische afzettingen in de brachiocephalische slagaders

Vasculaire laesie met atherosclerotische plaques is wijdverspreid onder de wereldbevolking. Deze verraderlijke ziekte begint geleidelijk, zelfs op volwassen leeftijd, wanneer iemand een actieve levensstijl leidt, veel werkt en onvoldoende aandacht besteedt aan zijn gezondheid door gebrek aan vrije tijd, welzijn en gebrek aan gedachten over de naderende ouderdom en de gevolgen ervan.

Ondertussen kunnen de eerste tekenen van atherosclerose al worden ontdekt op de leeftijd van 40-45 jaar, vaker bij mannen. Gedurende deze periode worden vrouwen beschermd tegen atherosclerose door geslachtshormonen, maar als menopauze en hun concentraties verminderen, neemt het risico op pathologie toe, en op de leeftijd van 65-70 wordt de incidentie van atherosclerose, waaronder brachiocephalische slagaders, bij beide geslachten ongeveer hetzelfde.

Atherosclerose van de brachiocephalische slagaders is van bijzonder belang vanwege de verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen en het risico van de meest gevaarlijke aandoening - beroerte, hoewel de chronische manifestatie van pathologie in de vorm van dementie ook veel problemen veroorzaakt en vroeg of laat tot de dood van de patiënt leidt.

Brachiocephalic-slagaders omvatten de brachiocefalische stam, de linker subclavia en gewone halsslagaders. Deze grote stammen stammen rechtstreeks uit de aorta, vertakken zich in vaten van kleinere diameter die betrokken zijn bij de vorming van de slagaderlijke (Willis) cirkel van de hersenen die bloed naar het zenuwweefsel transporteert.

Vertebraten beginnen vanuit de subclavia-slagaders, die samenkomen in de basis van de hersenen in de basilaire slagader, de grote slagader, die aanleiding geeft tot de bronnen van bloedtoevoer naar de achterkant van de grote hersenen en de kleine hersenen (de cerebrale achterkant). De pathologie van de wervelslagaders is bij velen bekend, meestal is het hun asymmetrie of lokale vernauwing, die aangeboren is, en atherosclerose die tijdens het leven wordt verworven verergert in grote mate het gebrek aan bloedstroom en draagt ​​bij aan hersenischemie.

De structuur van de BCA en de hersenslagaders die hierop voeden

Om het moment van het begin van de ziekte niet te missen, moeten mensen die risico lopen zorgvuldig hun gezondheidstoestand volgen en regelmatig een arts bezoeken, gepast onderzoek ondergaan en medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een specialist. Tijdige diagnose en behandeling kunnen de progressie van atherosclerose vertragen en complicaties voorkomen, waarvan de meest gevaarlijke als een beroerte wordt beschouwd.

Hemodynamische achtergrond van atherosclerose BCA en risicofactoren

Atherosclerose van de brachiocefale vaten ontwikkelt zich in die gepredisponeerde naar het onder invloed van externe ongunstige factoren, levensstijl, erfelijkheid. Hem leiden:

• Genetische aanleg - atherosclerose van elke lokalisatie met nabije bloedverwanten, het risico op pathologie neemt aanzienlijk toe;
• Roken, alcoholmisbruik - bijdragen aan vasospasme, metabole stoornissen, hypertensie;
• Eigenaardigheden van voeding met een overwicht van dierlijke vetten, gebraden vlees, gerookt vlees, late diners, verwaarlozing van vezels, zeevruchten, verse groenten en fruit;
• Hypodynamie is een van de belangrijkste bijdragende factoren die leiden tot systemische hemodynamische stoornissen, bloeddrukschommelingen, veranderingen in het metabolisme van lipiden en koolhydraten;
• Gelijktijdige pathologie in de vorm van arteriële hypertensie, die schade toebrengt aan de binnenste laag van slagaderwanden;
• Aangeboren afwijkingen van de vertakking van de bloedvaten, hun stenosen, kronkelingen in de extra- en intracraniale delen;
• Mannelijk geslacht (bij vrouwen spelen oestrogenen een beschermende rol);
• Geavanceerde leeftijd;
• Algemene obesitas - overgewicht initieert metabole veranderingen, hypertensie, atherosclerose, niet alleen van de BCA, maar ook van andere grote arteriële trunks.

Atherosclerose van de BCA op het extracraniale niveau kan lange tijd subklinisch plaatsvinden als gevolg van de grote diameter van het vasculaire lumen, maar vroeg of laat vertoont het zichzelf bekende symptomen van cerebrale ischemie, trombo-embolische complicaties en infarcten van het zenuwweefsel.

Hemodynamische oorzaken van atherosclerotische schade aan BCA worden beschouwd als een snelle bloedstroom in dit gebied van de bloedsomloop, meerdere vertakkingen van bloedvaten, inclusief een scherpe hoek, die turbulente stromingen en turbulentie van bloed creëert dat onder hoge druk tegen de vaatwand "botst", de binnenlaag beschadigt en schept voorwaarden voor het fixeren van daar "zwevend" in de bloedlipoproteïnen.

Op het extracraniale niveau worden zones van gemeenschappelijke halsslagaders die vertakken in interne en externe vertakkingen de plaats van ontwikkeling van plaque, maar de brachiale kop-, halsslagader-, vertebrale, basilaire slagaders staan ​​ook niet opzij. Hoe ouder de patiënt en hoe meer nadelige factoren hem beïnvloeden, hoe groter het volume en de omvang van de schade aan de bloedvaten.

Atherosclerose van de extracraniale gebieden van de brachiocefale arteriën is op zichzelf gevaarlijk, waardoor de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de hersenen en de complicaties ervan afnemen. In het bijzonder is het loslaten van een plaque of een deel ervan, trombotische of atheromateuze massa's beladen met embolie, hetgeen een obstructie veroorzaakt van de takken van een kleiner kaliber - gewervelde dieren, basilaire, hersenen.

Intracraniale segmenten zijn meestal het meest betrokken bij de embolische route, onafhankelijke atherosclerotische schade is echter niet ongebruikelijk, vooral bij ouderen. Misschien een gecombineerde laesie van de extracraniale en intracraniale arteriën, die een zeer ernstige prognose heeft.

Met onvolledige vernauwing van de slagader, goede ontwikkeling van de slagaderlijke cirkel van de hersenen, kan atherosclerose worden gecompenseerd, symptomen zijn schaars of afwezig, maar het is bekend dat de structuur van de Circle of Illiz extreem variabel is, en niet iedereen heeft hem gesloten en heeft een voldoende aantal bloedvaten. De anatomische kenmerken van het vasculaire systeem van de hersenen kunnen predisponeren tot een vroege manifestatie van het atherosclerotische proces, een ernstig beloop en een zeer hoog risico op een vasculaire catastrofe in de vorm van een hartaanval of bloeding.

Afhankelijk van de omvang van de laesie zijn ze:

1. Nonstenosaire atherosclerose van de BCA;
2. Atherosclerotische proces stentosing.

Het is duidelijk dat de kwaliteit van het leven, de aard van de behandeling en de prognose zullen worden beïnvloed door de mate waarin de ader vernauwd is. Hoe meer de plaque in het lumen steekt, hoe minder bloed deze verder naar de hersenen kan stromen, en het risico op scheuren van een dergelijke plaque is meerdere malen hoger dan met zijn oppervlakkige en "vlakke" locatie.

Als het lichaamsvet gestreept of gevlekt is, neemt het toe langs het bloedvat, dan zal de bloedstroom in mindere mate lijden. Natuurlijk neemt het volume van de vloeistof die door deze zone passeert geleidelijk af, maar het is onwaarschijnlijk dat de vaatlijn volledig wordt geblokkeerd. Een dergelijke laesie wordt niet-stenotische atherosclerose genoemd.

Bovendien geeft geleidelijk toenemende hypoxie een kans om andere delen van de bloedsomloop van de hersenen aan te passen aan veranderende omstandigheden - inclusief work-arounds, inclusief de Willis-ring. Arterieën zullen hun functie hard uitvoeren, maar de hersenen zullen nog steeds de voeding krijgen die ze nodig hebben.

Er wordt gesproken over nonsterosale atherosclerose wanneer de plaque niet meer dan de helft van de diameter van de ader beslaat of "verspreidt" door zijn intima, maar met een dergelijke conclusie is het onmogelijk om waakzaamheid te verliezen: niet-stenos atherosclerose van de BMA kan een dieper stadium ingaan en een verstopping van het vat veroorzaken.

Stenoserende atherosclerose van de BCA is een veel ernstiger vorm van de ziekte, waarbij ten minste de helft van de diameter van de slagader wordt bezet door een prominente plaque. In zo'n toestand is er een ernstige moeilijkheid in de doorgang van het vat, en breuk of trombose is veel waarschijnlijker.

De collaterale bloedstroom tijdens BCA-stenose zal gedeeltelijk worden aangepast, maar zal niet voldoende zijn vanwege gebrek aan tijd, de snelle ontwikkeling van negatieve gevolgen en de waarschijnlijke abnormale structuur van de slagaderlijke cirkel van de hersenen.

BCA-stenose atherosclerose kan snel vorderen en totale blokkering van bloedvaten is een zeer gevaarlijk fenomeen, waarbij het niet langer om herstel kan gaan, maar om het redden van het leven van de patiënt.

Derhalve zijn atherosclerose van de extracraniale gebieden van de brachiocefalische slagaders en de beschadiging van hun intracraniale takken even belangrijk voor patiënten, maar de mate van vernauwing speelt een cruciale rol bij het bepalen van de kenmerken van de symptomen en de waarschijnlijkheid van levensbedreigende complicaties.

Symptomen van atherosclerotische laesies van de brachiocephalische vaten

Als BCA wordt beïnvloed door atherosclerose, zijn twee "scenario's" van de ontwikkeling van gebeurtenissen mogelijk:

• Chronisch continu toenemende hypoxie die ten grondslag ligt aan dyscirculatoire encefalopathie of chronische cerebrale ischemie;
• Acute lumenocclusie met volledige arrestatie van de bloedstroom en vorming van een centrum van necrose.

De meest voorkomende symptomen bij patiënten die lijden aan BCA-veranderingen worden beschouwd als tekenen van zuurstofgebrek in de hersenen:

1. duizeligheid;
2. hoofdpijn;
3. "Vliegen" voor de ogen, de lijkwade voelen;
4. Vermoeidheid, moe voelen;
5. slapeloosheid;
6. Afvallen met voorbewustzijn en verlies van bewustzijn;
7. Vermindering van intellectuele capaciteiten, geheugen, concentratieproblemen;
8. Gedragsveranderingen, ernstige mentale stoornissen.

De tekenen van de ziekte zijn lange tijd afwezig of uitgedrukt in de mate dat het gemakkelijker is om ze te associëren met overwerk, hard werken en emotionele ervaringen. In het beginstadium vernauwt de plaque het lumen niet in hoge mate, en kan zelfs een planaire opstelling hebben, de collateralen verschaffen bloedtoevoer naar de hersenen, daarom zijn de manifestaties variabel, schaars en niet-specifiek.

Een van de vroegste en meest voorkomende tekenen van atherosclerose van de brachiocefale vaten wordt als duizeligheid beschouwd. Het neemt toe met scherpe omwentelingen van het hoofd, wanneer de bloedvaten geen tijd hebben om het bloed opnieuw te richten, waarbij het getroffen gebied wordt omzeild. Aanvallen van duizeligheid kunnen gepaard gaan met een verminderde coördinatie van bewegingen, vallen en verwondingen, dus patiënten moeten zeer voorzichtig zijn.

Naarmate het volume van de plaque toeneemt en de mate van afsluiting van het lumen van de slagader meer symptomen wordt. De patiënt begint gestoord te worden door koppig, moeilijk te behandelen met pijnstillers, hoofdpijn geassocieerd met toenemende hersenischemie, die het lichaam niet langer zelf kan elimineren. Bij schommelingen in de bloeddruk, vooral in het geval van een afname of constante hypotensie, zal de ernst van ischemie verergeren.

Atherosclerose met stenose veroorzaakt ernstige symptomen van zuurstofgebrek in de hersenen, waarbij vroeg of laat tekenen van beginnende dementie optreden. Patiënten lijden aan vergeetachtigheid, worden prikkelbaar, vatbaar voor depressie, verliezen hun eetlust en motivatie voor gerichte handelingen, slordigheid, inconsistentie van gedachten en oordelen verschijnen.

Het gevorderde stadium van BCA-atherosclerose met laesies van takken die bloed naar de hersenen transporteren, wordt gekenmerkt door alle tekenen van vasculaire dementie, die bij ouderen en seniele mensen kan worden opgespoord. De patiënt wordt ontoereikend, is niet in de ruimte en zichzelf georiënteerd, spraak is onsamenhangend en verstoken van betekenis, en in het laatste stadium is hij niet langer in staat zich te verplaatsen en zelfbediening, vereist constante monitoring en zorg.

• Parese en verlamming;
• Gevoeligheidsstoornissen;
• Aandoeningen van spraak, gehoor, visie;
• Verstoring van het werk van de bekkenorganen;
• Coma.

Dit is slechts een deel van de mogelijke neurologische aandoeningen die het gevolg zijn van een beroerte. Het is vermeldenswaard dat atherosclerose van de basilaire en posterior cerebrale slagaders bijna altijd ernstige bijnieren veroorzaakt als gevolg van het grote kaliber van de slagaders en de ontoereikendheid van de reserve mogelijkheden van de bloedstroom in de achterste hersengebieden.

Atherosclerose van de extracraniale takken van de BMA kan symptomen veroorzaken van insufficiëntie van de bloedstroom in de bovenste ledematen. Patiënten klagen over gevoelloosheid, zwakte, kippenvel en een verminderde gevoeligheid in de handen.

diagnostiek

De diagnose atherosclerose kan niet alleen worden gesteld op basis van de symptomen en klachten van de patiënt, hoewel ze zorgvuldig worden bepaald door de arts. Informatie over erfelijkheid en familiale gevallen van de ziekte is ook belangrijk. Er zijn geen uitwendige tekenen van pathologie, maar in sommige gevallen kan een pulsatie van de cervicale vaten worden gezien, wat indirect mogelijke atherosclerose aangeeft.

Betrouwbare manieren om de pathologie van de BCA te diagnosticeren zijn:

1. Doppler-echografie;
2. MR angiografie;
3. Radiopaque angiografie of MSCT met contrast.

De meest betaalbare manier om het atherosclerotische proces in de BCA te detecteren, kan worden beschouwd als een echografie met een doppler, waarbij de arts de locatie, de grootte van de plaque, de mate van stenose van het bloedvat en verschillende parameters van de bloedstroom bij pathologische aandoeningen kan bepalen.

Ultrasone tekenen van atherosclerose in de brachiocefale arteriën zullen een lokaal defect detecteren dat de bloedstroom beperkt, een afname van de interne diameter van het vat, een afname van de snelheid van de bloedstroom. Deze procedure is speciaal geïndiceerd voor patiënten met atherosclerose van andere sites, ouderen, patiënten met diabetes en andere stofwisselingsstoornissen.

De echografische tekenen van het vroege stadium van niet-stenotische atherosclerose van de brachiocephalische slagaders zijn schaars, maar zelfs in dit stadium van de ziekte kan pathologie worden gedetecteerd, wat het mogelijk maakt om prompt een tactiek te ontwikkelen voor de behandeling en preventie van complicaties.

Met contrast X-ray angiografie en MR-angiografie is het mogelijk om de exacte plaats van plaquevorming vast te stellen, niet alleen in de extracraniale segmenten van de slagaders, maar ook in de intracraniale vaten. Het onderzoek kan de MRI van de hersenen aanvullen, en de omvang van de ischemische veranderingen ervan aantonen.

Atherosclerose behandeling

Behandeling van atherosclerose BCA is onderworpen aan de algemene principes van het management van patiënten met atherosclerotische laesies van andere schepen. Het kan medisch of chirurgisch zijn.

Bij het ontwikkelen van een patiëntenbeheersplan zal de arts zeker aanbevelen om levensstijl en voeding te veranderen. Deze maatregelen kunnen de progressie van de pathologie aanzienlijk vertragen en de complicaties ervan voorkomen.

Adequate fysieke activiteit, normalisatie van het gewicht, eliminatie van slechte gewoonten is het eerste dat een patiënt met tekenen van atherosclerose van de BCA eenvoudig moet doen.

Dieet - de tweede belangrijke stap, zonder welke geen kans op een gunstig resultaat bestaat. Gebakken en vet voedsel is uitgesloten van het dieet, de voorkeur gaat uit naar granen, groenten, fruit, mager vlees en vis, beter gestoomd, gekookt of gestoofd.

Medicamenteuze behandeling omvat:

• Geneesmiddelen die het vetmetabolisme normaliseren en cholesterol in het bloed verlagen - lovastatine, simvastatine, atorvastatine, enz.;
• Antiplatelet en anticoagulantia - aspirine, warfarine, clopidogrel.

Statines die cholesterol in het bloed verlagen, worden aan bijna alle mensen aangeraden die al in de beginfase van atherosclerose zijn, maar ze hebben contra-indicaties en kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken, daarom is hun onafhankelijke gebruik onaanvaardbaar.

Aspirine is een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen voor vasculaire en cardiale pathologie. Het is goed verdragen, goedkoop en zeer effectief bij het voorkomen van trombotische complicaties. Bij atherosclerose wordt het voorgeschreven in een dosis van 100 of 300 mg, wat als veilig wordt beschouwd, maar mensen met gastritis en zweren moeten uiterst voorzichtig zijn, omdat zelfs een kleine dosis aspirine complicaties kan veroorzaken.

Volgens indicaties kunnen noötropica (piracetam), vasodilatoren (Actovegin), kalmeringsmiddelen en antidepressiva worden voorgeschreven. Vitaminen en antioxidanten worden ook aanbevolen.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in gevallen van ernstige occlusieve atherosclerose van de extracraniale coupes van de BMA. Er zijn:

1. Radicale endarterectomie met verwijdering van het getroffen segment van de ader (vaak op de halsslagader);
2. Stenting - de installatie van een holle buis, waarbij de doorgankelijkheid van het vat wordt hersteld, wordt beschouwd als een van de modernste en meest impactvolle methoden van chirurgische behandeling;
3. Rangeren, wanneer de bloedstroom wordt verzorgd door een kunstmatig gecreëerde bypass.

Patiënten van relatief jonge leeftijd moeten bij voorkeur stenting ondergaan, maar de kosten van de operatie zijn hoog, waardoor ze niet in gebruik kunnen worden genomen. Open endarterectomie is goedkoper, waarbij de chirurg het getroffen gebied verwijdert, het bloedvat hecht of een prothese installeert voor een lang letsel.

minimaal invasieve stent van de halsslagader

Aldus is atherosclerose van de BCA een zeer ernstige pathologie die dynamische observatie vereist met periodieke ultrasone monitoring, bepaling van het bloedlipidespectrum en consultaties door een neuroloog. Alleen een vroege diagnose en de naleving van alle doktersrecepten kunnen helpen om de progressie te vertragen en de gevaarlijkste gevolgen te voorkomen.