Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Ivan Drozdov 30/10/2017 4 Opmerkingen

Externe hydrocephalus - de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, veroorzaakt door een schending van de absorptie ervan in het veneuze bed. De ziekte van deze vorm wordt zelden gediagnosticeerd bij volwassenen, de aard van de symptomen hangt af van het type pathologie. Ongetwijfeld gedetecteerde externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene en het ontbreken van een juiste behandeling bedreigt de patiënt met complicaties - gestoorde cerebrale activiteit, dementie, het syndroom van Parkinson en volledige disadaptatie in het dagelijkse en sociale leven.

classificatie

Afhankelijk van de vormen van de overtreding en de redenen voor hun oorzaken, worden de volgende soorten externe hydrocephalus onderscheiden:

1. Open hydrocephalus - de productie van hersenvocht wordt uitgevoerd, maar de beschadigde hersencellen nemen het niet op.
2. Gesloten hydrocephalus - wordt gekenmerkt door moeilijkheden of blokkering van de beweging van hersenvocht en de accumulatie ervan in hersenweefsel. Tumoren, bloedstolsels, hematomen, formaties veroorzaakt door de ontstane ontstekingsprocessen kunnen fungeren als obstakels die de CSF-kanalen blokkeren.
3. Substitutie (niet-occlusief) hydrocefalus - vloeistof vult de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van de grijze massa (hersenatrofie). Het gevaar van deze vorm van pathologie is het ontbreken van een tijdige behandeling, omdat de karakteristieke tekens ervan in een laat stadium van ontwikkeling verschijnen.
4. Matig hydrocephalus uitwendig type - liquorvloeistof als gevolg van een schending van de circulatie accumuleert rechtstreeks in de subarachnoïdale ruimte.
5. Hypotrofe hydrocephalus - treedt op als er sprake is van ondervoeding van het hersenweefsel, vergezeld van dergelijke acute symptomen zoals misselijkheid, braken, hevige hoofdpijn, verminderde vestibulaire functies.
6. Hypersecretory hydrocephalus - is het resultaat van overmatige productie van hersenvocht, een grote hoeveelheid die het hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint de vloeistof de intracraniale holte te vullen.

Op basis van het type van oorsprong kan de externe hydrocephalus aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval is de ziekte het gevolg van intra-uteriene pathologieën of infecties overgedragen door een zwangere vrouw, of een moeilijke arbeidsactiviteit. In het tweede geval verschijnen complicaties in de vorm van externe hydrocephalus van de hersenen na intracraniële letsels, ziekten van het vasculaire en wervelstelsel, tumorgroei, infectieuze en inflammatoire processen die de hersenen beïnvloeden.

Symptomen en tekenen van uitwendige hydrocefalus

De aard van de symptomen van hydrocephalus in de open lucht hangt af van de ernst ervan.

In het eerste (lichte) stadium voelt de patiënt een mild ongemak dat inherent is aan de meeste neurologische aandoeningen:

• zwakke maar regelmatige hoofdpijn;
• duizeligheid;
• zwakte;
• donker worden van de ogen.

In dit stadium, vanwege de milde symptomen, kan de hersenwaterzucht niet visueel worden herkend, dus de ziekte gaat vaak over naar een tweede, meer geavanceerde mate.

De tweede fase (matig) wordt gekenmerkt door meer uitgesproken tekenen die wijzen op een toename van de intracraniale druk:

• ernstige pijn in het hoofd, die 's ochtends wordt verergerd, na lichamelijke inspanning, niezen en hoesten, waardoor zijn positie verandert;
• druk voelen en barsten in de schedel;
• druk op de oogkassen;
• het verschijnen van gekleurde vlekken en flitsen in de ogen;
• zwelling van het gezicht;
• zweten dat optreedt ten tijde van aanvallen;
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen en niet afhankelijk zijn van voedselinname;
• depressie, nervositeit, prikkelbaarheid;
• moe voelen, moe.

Neurologische symptomen manifesteren zich vast in dit stadium van de ziekte:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• visuele stoornissen - scheel, verminderd gezichtsvermogen;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• verminderde gevoeligheid;
• verlamming van delen van het lichaam - gedeeltelijk of volledig;
• gebrek aan coördinatie;
• spraakstoornissen en moeilijkheidsperceptie.

De laatste graad (ernstige) uitwendige hydrocefalus van de hersenen is het gevaarlijkst. Met zijn ontwikkeling is de druk van vloeistof op de hersencellen zo hevig dat de patiënt ernstige symptomen ontwikkelt:

• epileptische aanvallen;
• verlies van bewustzijn;
• staat van "stupor";
• volledig verlies van intelligentie en denken;
• amnesie;
• onvrijwillig plassen;
• verlies van zelfzorgvaardigheden;
• coma conditie.

In het laatste stadium van externe hydrocefalus is de patiënt onderworpen aan invaliditeit, met de snelle ontwikkeling van hersenoedeem kan hij sterven.

Oorzaken van ziekte

Een van de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van externe hydrocefalus van de hersenen bij een volwassene is een overtreding van de absorptie van hersenvocht in de wanden van het veneuze bed, die optreedt tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen die de hersenstructuren, het vasculaire systeem en cellen van arachnoïdevilli beïnvloeden. De volgende pathologieën dragen hiertoe bij:

• infectieziekten die hersenweefsel aantasten - tuberculose, meningitis, encefalitis;
• beroerte, in de meeste gevallen - hemorragisch;
• subarachnoïde bloeding;
• hoofd- en cervicale letsels - interne hematomen als gevolg van traumatische blootstelling voorkomen normale absorptie van CSF in hersenweefsel;
• verwondingen aan de wervelkolom - schending van de uitstroming van vocht uit de hersenstructuren treedt op als gevolg van compressie van de cerebrospinale kanalen door oedemateus weefsel;
• etterende infecties in hersenweefsel;
• tumoren die zich voornamelijk in de hersenstam ontwikkelen;
• langdurige intoxicatie van het lichaam bij mensen die alcohol misbruiken en alcoholische dranken van lage kwaliteit nemen.

Externe vervanging hydrocephalus treedt op als gevolg van atrofie van het hersenweefsel, dat ontstond tegen de achtergrond van progressieve pathologische processen:

• metabolische disfunctie;
• atherosclerose;
• vasculaire of seniele encefalopathie;
• multiple sclerose;
• diabetes mellitus.

Als een volwassene een voorgeschiedenis heeft van ziekten die de ontwikkeling van externe hydrocephalus kunnen veroorzaken, moet hij een periodiek profylactisch onderzoek door een neuropatholoog ondergaan. In het geval van het optreden van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor waterhoofdproblemen, moet de arts onmiddellijk worden gecontacteerd.

Diagnostische methoden

In aanwezigheid van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus, moet een persoon contact opnemen met een neuroloog. Vóór de benoeming van een diagnostisch onderzoek, bepaalt de arts tijdens het eerste onderzoek de mate van ontwikkeling van motorische reflexen, de reactiesnelheid van spieren en gewrichten bij blootstelling daaraan. Om de diagnose "externe hydrocefalie van de hersenen" te bevestigen, wordt de patiënt onderzocht op de volgende manieren:

• oftalmologisch onderzoek - het detecteren van zwelling van zenuwen en stagnatie van vloeistof in de weefsels van het optische orgaan, kenmerk van intracraniale hypertensie;
• Echografie van de hersenen en nekstructuren - om het vasculaire systeem te beoordelen;
• röntgenfoto van het hoofd met contrast - om de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen aan de schending van de uitstroom van vocht (hematomen, schade aan het veneuze bed);
• computertomografie - hiermee kunt u de mate van uitzetting van de scheuren in de subarachnoïdale ruimte bepalen die wordt veroorzaakt door de verhoogde druk van de hersenvocht, de aanwezigheid van intracraniale formaties en de grootte van de gebieden met aangetast hersenweefsel;
• Lumbale punctie - de inname van cerebrospinale vloeistof maakt het mogelijk om de mate van druk op het hersenweefsel te bepalen, evenals om de infectie te classificeren die de ontwikkeling van externe hydrocephalus zou kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld encefalitis, meningitis);
• MRI is de meest betrouwbare methode waarmee je een nauwkeurige diagnose kunt stellen, terwijl je de ziekte kunt classificeren en de snelheid van de ontwikkeling ervan kunt bepalen.

Pas nadat een uitgebreid onderzoek heeft plaatsgevonden en het type cephalgia is bepaald, kan de arts de behandeling voorschrijven.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Therapeutische maatregelen voor externe hydrocephalus moeten gericht zijn op het verlichten van de druk van de CSF-vloeistof op het hersenweefsel, het normaliseren van de bloedcirculatie van de hersenen en het functioneren van het CZS. Om dit te doen, wordt, afhankelijk van de mate van vloeistofdruk en de ernst van de symptomen, de patiënt medicatie of chirurgische behandeling aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende groepen medicijnen:

• NSAID's (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - voor het verlichten van hoofdpijn;
• diuretica (Diakarb, Furosemide) - om de uitstroom van vocht uit hersenstructuren en de uitvoer ervan via het urinestelsel te verbeteren;
• noötropische geneesmiddelen (Cavinton, Noofen) - ter versterking en normalisering van het werk van het vasculaire systeem;
• corticosteroïden (Prednisolon) - voorgeschreven voor ernstige ontsteking en zwelling van hersenweefsel;
• kaliumpreparaten (Asparkam, Panangin) - voorgeschreven in combinatie met diuretica om kalium aan te vullen.

Het behandelingsregime wordt bepaald door de arts, waarbij de dosering voor individuele indicatoren wordt gekozen. Zelfmedicatie voor gediagnosticeerde hydrocefalus is niet toegestaan, omdat dit het welzijn aanzienlijk kan schaden en de aandoening kan verergeren.

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt de patiënt een operatie aanbevolen. Momenteel worden chirurgische ingrepen voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden, waardoor de vloeistofdruk op de hersenen kan worden verlicht en de oorzaak van de pathologie met een minimaal risico op complicaties kan worden geëlimineerd. Deze omvatten:

• endoscopische chirurgie - hiermee kunt u de pathologie elimineren die de uitstroom van hersenvocht voorkomt (bijvoorbeeld hematomen en bloedstolsels in de bloedvaten), evenals overtollig vocht verwijderen buiten de subarachnoïde ruimte;
• rangeren - een speciaal geïnstalleerd drainagesysteem zorgt voor de uitstroming van accumulerend vocht in de lege holtes - het abdominale of rechter atriumgebied.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Een open operatie met craniotomie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen wanneer vochtophoping is opgetreden als gevolg van uitgebreide bloeding of ernstig intracranieel letsel. De noodzaak van een dergelijke interventie wordt bepaald door de raadpleging van artsen, terwijl de risico's van waarschijnlijke complicaties worden afgewogen tegen de gevolgen van het niet uitvoeren van de operatie.

Buiten open hydrocephalus bij volwassenen

Hydrocephalus is een ziekte die gepaard gaat met de accumulatie van overtollig cerebraal vocht in de ventrikels van de hersenen. Voor de behandeling van patiënten met hydrocephalus in het Yusupov-ziekenhuis worden alle voorwaarden gecreëerd. In de kliniek van de neurologie zijn er kamers van superieur comfort. Met airconditioners kunt u een aangename temperatuur creëren. Patiënten worden voorzien van individueel geselecteerde producten voor voedsel en persoonlijke verzorging.

Hoogleraren en artsen van de hoogste categorie die de kennis en ervaring hebben in het behandelen van patiënten met hydrocephalus werken in de neurologiekliniek. Neurologen gebruiken de meest effectieve geneesmiddelen met een hoge werkzaamheid en minimale bijwerkingen. Neurochirurgische operaties voor hydrocephalus worden uitgevoerd door vooraanstaande neurochirurgen in partnercentra.

Symptomen van externe hydrocephalus

Neurologen onderscheiden de volgende typen hydrocephalus:

• open hydrocephalus bij volwassenen;
• gesloten hydrocephalus;
• vervanging (niet-occlusieve) hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene;
• matige (lichte) hersenhydrocefalie bij volwassenen;
• hypotrofe hydrocephalus;
• hypersecretoire hydrocephalus.

Ernstige uitwendige hydroceftaal van de hersenen gaat gepaard met de vernietiging van hersenweefsel, dat niet in staat is de hersenvocht te absorberen, waarvan de productie niet wordt verstoord. Gesloten hydrocefalie wordt gekenmerkt door blokkering of obstructie van de beweging van de hersenvocht en de accumulatie ervan in de hersenweefsels. Als obstakels die de uitstroom van drank blokkeren, verschijnen neoplasma's, hematomen, bloedstolsels, verklevingen veroorzaakt door de aanhoudende ontstekingsprocessen.

In aanwezigheid van vervangende (niet-occlusieve) hydrocefalus bij volwassenen vult de vloeistof de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van het volume van grijze materie. Hypotrofe hydrocephalus treedt op wanneer het hersenweefsel ondervoed is. Hypersecretoire hydrocephalus is een gevolg van overmatige productie van hersenvocht, dat hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint het hersenvocht de intracraniale holte te vullen.

Buiten open hersenen hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel;
• schending van de stabiliteit van de halswervels;
• pathologie van cerebrale bloedvaten;
• traumatisch hersenletsel;
• dyscirculatory encephalopathy;
• gebreken in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel;
• hersenziektes;
• chirurgische interventie op de hersenen.

De belangrijkste symptomen van externe hydrocefalus bij volwassenen zijn hoofdpijn en een toename van de intracraniale druk als gevolg van een afname van het hersenvolume en het vullen van de vrije ruimte met hersenvocht. Als gevolg van de accumulatie stijgt de intracraniale druk. De patiënt voelt voortdurend slaperigheid en ernstige vermoeidheid, hij wordt gestoord door misselijkheid en braakneigingen.

Milde hydrocephalus buitenshuis bij volwassenen is gevaarlijk omdat deze zich mogelijk enkele jaren niet manifesteert. In de loop van de tijd is de cerebrale circulatie verstoord, wat leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Licht uitwendige hydrocephalus manifesteert zich door aanhoudende hoofdpijn die lijkt op migraine-aanvallen, permanente migraine en incontinentie. Patiënten kunnen dubbele ogen hebben, lopen kan veranderen, coördinatie van bewegingen is verstoord. Constante vermoeidheid veroorzaakt een schending van de mentale toestand van de patiënt, die prikkelbaarheid en depressieve toestand ontwikkelt. Een persoon kan de naam van dingen verwarren, ophoudt te reageren op anderen.

De meest informatieve methoden om open hydrocephalus bij volwassenen te detecteren zijn computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. In het Yusupov-ziekenhuis wordt onderzoek uitgevoerd met behulp van moderne apparaten van toonaangevende Europese en Amerikaanse bedrijven. Tomografie maakt het mogelijk om niet alleen tekenen van hydrocefalus te identificeren, maar ook een stadium en een mate van ontwikkeling. Artsen voeren contrastangiografie uit om de toestand van de cerebrale vaten te bepalen. Cisterografie maakt het mogelijk om het circulatieproces van liquor te evalueren.

Conservatieve behandeling van hydrocephalus bij volwassenen bij volwassenen

In aanwezigheid van lichte hydrocefalus van de hersenen bij volwassenen, voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis medicamenteuze behandeling uit. De volgende medicijnen worden aan patiënten voorgeschreven:

• diuretica;
• plasma oplossingen;
• barbituraten;
• steroïden;
• analgetica.

In de revalidatiekliniek worden fysiotherapie en fysiotherapie uitgevoerd. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat de patiënt een speciaal dieet volgt met een kleine hoeveelheid vet voedsel. In het Yusupov-ziekenhuis bereiden koks dieetmaaltijden, die qua smaak niet verschillen van thuisgerechten.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt een neurochirurg uitgenodigd voor een consult. Hij beslist over de haalbaarheid van een operatie. Alle ernstige gevallen van hydrocephalus worden besproken tijdens een vergadering van de expert council.

Neurochirurgie voor hydrocephalus

Neurochirurgen voeren palliatieve interventies uit in de aanwezigheid van open braindrainage en het onvermogen om een ​​radicale operatie uit te voeren voor gesloten hydrocefalie. Artsen voeren spinale, ventriculaire puncties uit. Na het innemen van 100 ml sterke drank, verbetert de toestand van de patiënt tijdelijk.

Ventriculoperitoneale shunt is een radicale neurochirurgische operatie. Met behulp van een klepsysteem wordt het ruggenmergvocht door de katheter in de buikholte gebracht, waar het in de bloedbaan wordt gezogen. Tijdens de operatie van Küttner-Wenglovsky wordt een drainage aangebracht, waardoor het hersenvocht van het ventrikel van de hersenen naar de subdurale ruimte gaat.

Om de afgifte van cerebrospinale vloeistof tijdens neurochirurgische ingrepen te verminderen, worden de choroïdale componenten van de ventrikel van de hersenen verwijderd. In aanwezigheid van spec ontleden ze. De uitstroom van vloeistof wordt ook geproduceerd vanaf de achterwand van de kamer in het wervelkanaal.

Outdoor hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Voor de preventie van de ziekte moeten hoofdverwondingen worden vermeden, moet een adequate behandeling van hypertensie en cerebrale atherosclerose worden uitgevoerd en moet de ontwikkeling van infectieuze processen worden voorkomen. Als er eerste symptomen zijn van externe hydrocefalie, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis, waar artsen een uitgebreid onderzoek zullen uitvoeren, de oorzaak en de ernst van de ziekte bepalen. Nadat de definitieve diagnose is vastgesteld, wordt een individuele behandeling voorgeschreven. Specialisten van de revalidatiekliniek zullen fysiotherapeutische therapie en een kuur fysiotherapie geven, wat bijdraagt ​​aan het snel herstel van gestoorde functies.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Bij een volwassene wordt de externe hydrocefalie van de hersenen zelden gediagnosticeerd, omdat het nog steeds als een ziekte van de pasgeborene wordt beschouwd. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een schending van de absorptie of uitstroom van hersenvocht. Indien onbehandeld, zal de patiënt ernstige hoofdpijnen, hallucinaties en de dood kunnen optreden.

classificatie

Volgens de algemene classificatie is hydrocephalus intern, extern en gemengd. Externe hydrocephalus van de hersenen is de ophoping van hersenvocht buiten de hersenhelften, in de subarachnoïdale spleten. Wanneer dit gebeurt, de uitzetting van de scheuren, oefent de overtollige vloeistof druk uit op de hersenschors.

Er moet worden gewezen op een gemengde vorm van waterzucht, die wordt weergegeven door twee soorten vochtophoping - intern en extern. Met dit soort pathologie is uitstroom van CSF uit een grote stortbak moeilijk en vloeit vocht op onder de membranen van de hersenen.

De intensiteit van de manifestaties van waterzucht uitstoten:

• Matig - een lichte ophoping van hersenvocht, de ziekte verloopt met niet-onderdrukte symptomen.
• Uitgedrukt - de ophoping van een groot volume vocht, wat de manifestatie van acute neurologische symptomen uitlokt.

Afhankelijk van de mate van invloed op hersenstructuren, is externe hydrocephalus bij volwassenen:

• Gecompenseerd - overmatige afgifte van hersenvocht beïnvloedt de hersenen niet, het welzijn van de mens verandert niet.
• Gedecompenseerde - ongeacht de hoeveelheid vloeistof, met deze vorm van pathologie bij de mens, de hersenen zijn aangetast, de functionaliteit van de nerveuze activiteit vermindert.

Open hydrocephalus wordt gekenmerkt door een open stroompatroon: wanneer overmatige ophoping van vloeistof optreedt als gevolg van een schending van CSF-absorptie (er zijn geen tumoren of cysten die voorkomen dat water naar buiten stroomt, maar de hersenvocht circuleert niet normaal).

Rekening houdend met de oorzaken van externe hydrocephalus is verdeeld in:

• Congenitaal - overleeft bij kinderen.
• Verworven - ontwikkelt zich in de posttraumatische periode of als gevolg van infectieziekten in het verleden.
• Atrofische (vervanging) - komt het vaakst voor bij mensen van hoge leeftijd, vergezeld van de dood van hersencellen.

Door de aard van de stroom is geclassificeerd:

• Acute vorm. Met de snelle ontwikkeling van de ernstige toestand van de patiënt.
• Chronische vorm. Neurologische aandoeningen nemen geleidelijk toe.
• Podostrayagidrotsefaliya. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen, kan zich binnen een maand ontwikkelen.

Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht

Wat is de externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen? Het is een verworven of atrofische waterzucht, stromend in een acute of chronische vorm. Met dit type pathologie wordt de absorptie van hersenvocht in het veneuze bed verstoord.

Verworven hydrocephalus bij een volwassene kan zich ontwikkelen als gevolg van pathologische processen die de hersenstructuren beïnvloeden, waardoor pieken in de aderen zijn ontstaan ​​en delen van arachnoidische villi worden vernietigd. Factoren die de ziekte veroorzaken:

• Infectieuze ziekten die de hersenstructuren beïnvloeden - meningitis, encefalitis, tuberculose.
• Sepsis.
• Een beroerte, vaak - hemorragisch.
• Uitgebreide bloeding.
• Hoofdletsel, nek, leidend tot hersenschudding.
• Fractuur van de botten van de schedel.
• Rugletsel: kneuzing, breuk.
• Kankertumoren gelokaliseerd in het stamgebied.

Oorzaken van atrofische waterzucht:

• Leeftijdsgebonden veranderingen: veroudering van hersenweefsel, bloedvaten.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Diabetes mellitus.
• Atherosclerose.
• Multiple sclerose.
• Encefalopathie (vasculair, circulatoir, seniel, enz.).

De oorzaak van de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan een constante intoxicatie zijn. In een persoon die alcohol in onbeperkte hoeveelheden gebruikt, worden hersencellen bijvoorbeeld regelmatig blootgesteld aan de toxische effecten van ethanol. Er is een organisch letsel van neuronen, weefselsterfte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een substitutieve (atrofische) externe hydrocephalus.

Symptomen van pathologie bij volwassenen

Volgens de klinische manifestaties van de ziekte is verdeeld in de volgende graden:

Met een lichte mate van waterzucht, kan het menselijk lichaam zelfstandig de circulatie van drank herstellen. Een persoon kan slechts een lichte ongesteldheid voelen, gemanifesteerd in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid en donker worden in de ogen voor een korte periode van tijd.

In het midden van de pathologie zijn de symptomen en tekenen van hersenbeschadiging intenser. Aangezien een toename van het volume van hersenvocht vooral een toename van de intracraniale druk veroorzaakt, heeft een persoon de volgende symptomen:

• Ernstige pijn in het hoofd, verergerd door fysieke activiteit.
• Het gevoel van zwaarte in de schedel, alsof je een gietijzeren helm draagt.
• Drukken op pijn in de ogen.
• Als u uw ogen sluit, verschijnen gekleurde cirkels, flitsen.
• Misselijkheid, niet afhankelijk van voedselinname, braken, geen verlichting brengen.
• Terugkerend zweten.
• Zwelling van de oogzenuw, zoals bepaald door een oftalmologisch onderzoek.
• Wallen van gezichtstissues.
• Zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid.
• Gevoel van zwakte in de ochtend.
• Verhoogde nervositeit, agressiviteit, tranen.
• Depressie.
• Bloeddrukinstabiliteit.

Ongemak wordt verergerd wanneer een persoon niest, hoest, draait of kantelt. Bovendien gaat de externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene gepaard met neurologische symptomen:

• Verminderde gezichtsscherpte.
• Overtreding van visuele waarneming: afbeeldingen vervagen, dubbel zien.
• Scheelzien.
• Verlamming of parese van de armen of benen.
• Gedeeltelijke of volledige verlamming van het lichaam.
• Gevoelloosheid van het gezicht.
• gevoeligheid verminderen.
• Verlies van coördinatie.
• Spraakverstoring: moeite met uitspraak van geluiden, perceptie van omgekeerde spraak.

Wanneer een persoon een ernstige mate van externe vervanging van hydrocephalus ontwikkelt, kunnen de volgende tekenen van pathologie optreden:

• Epileptische, convulsieve aanvallen.
• De staat van apathie.
• Frequent flauwvallen.
• Coma.

De patiënt heeft een volledig verlies van intellectuele vermogens, verminderde zelfzorgvaardigheden, geheugenverlies. Snel voortschrijdende hoofdpijn kan tot de dood leiden.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als de patiënt klaagt over een constante hoofdpijn en misselijkheid, hij flauwvalt en een verandering in de emotionele achtergrond heeft, moet u contact opnemen met een neuroloog voor hulp. Eerst onderzoekt de specialist de patiënt: controleert motorische reflexen, reacties van de gewrichten, spieren. Verminderde veneuze uitstroom van bloed, zwelling van het gezicht, klachten van verhoogde vermoeidheid suggereren de diagnose van "externe hydrocephalus."

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd:

• Echografie van het hoofd en de nek voor een voorlopige beoordeling van de toestand van de bloedvaten: de basilaire arterie, halsslagader, wervel.
• Computertomografie. Het helpt om de mate van beschadiging van hersenweefsel te bepalen, te beoordelen in hoeverre de subarachnoïde openingen zijn uitgezet door de overtollige CSF en of er tumoren in de holte van de schedelholte zitten die de uitstroom van hersenvocht belemmeren.
• Magnetische resonantie beeldvorming. Een onderzoek dat u toelaat om veranderingen in de zachte weefsels van het hoofd met maximale nauwkeurigheid te zien. Het helpt bij het nauwkeurig diagnosticeren, classificeren van hydrocephalus, vaststellen hoe snel de pathologie zich ontwikkelt en de optimale behandeling selecteren.
• Radiografie van het hoofd met de introductie van een contrastmiddel. Het helpt bij het detecteren van een schending van de uitstroom van veneus bloed, schade aan het vaatbed, de vorming van hematomen, die de reden voor de verslechtering van de absorptie van hersenvocht werd.
• Oftalmologisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van stagnatie, zwelling van de oogzenuw, atrofie van de weefsels van het oogapparaat vaststellen, wat wijst op een pathologische toename van de intracraniale druk.
• Lumbale punctie. Meestal uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat meningitis of encefalitis de ontwikkeling van waterzucht heeft veroorzaakt. Punctie wordt uitgevoerd om het niveau van druk van CSF in het ruggenmerg te bepalen.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische externe hydrocefalus, moet een grondig onderzoek ongeveer eenmaal per zes maanden worden gedaan. De frequentie van bezoeken aan de arts wordt individueel bepaald, afhankelijk van het verloop van de ziekte, het type pathologie en de kenmerken van de patiënt.

Tactiek van de behandeling van waterzucht in de hersenen

In het milde stadium van de ziekte, bij voorkeur medicamenteuze behandeling.

• Het ontvangen van geneesmiddelen die de urine verhogen, de absorptie en uitstroom van vocht uit de hersenen versnellen: osmotische en lisdiuretica (ureum, mannitol, furosemide), sauletica (diakarb).
• Inname van corticosteroïden om zwelling en ontsteking snel te verlichten (Prednisolon, Dexamethason).
• Het ontvangen van geneesmiddelen die de bloedvaten versterken, normaliseert het werk van het cardiovasculaire systeem: noötrische geneesmiddelen (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Ter compensatie van het gebrek aan kalium, uitgewassen met urine - Panangin, Asparkam.
• Bij ernstige hoofdpijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die een analgetisch effect hebben (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Als het gebruik van de geneesmiddelen de uitwendige hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen niet elimineert, wordt de behandeling als ineffectief beschouwd; het gebruik van chirurgische ingrepen wordt aanbevolen.

• Bypassoperatie. Installatie van een speciaal systeem van siliconenbuizen en kleppen, waardoor de overtollige hersenvocht uit de schedel wordt herverdeeld in de buikholte.
• Endoscopische chirurgie - eliminatie van bloedstolsels, hematomen, veneus defect, interfererend met de normale circulatie van hersenvocht. Het terugtrekken van overtollige hersenvocht uit de subarachnoïdale opening in een grote tank.

De keuze van de operatie hangt af van het type pathologie en de toestand van de patiënt. Uiteraard heeft endoscopische chirurgie de voorkeur, omdat dit type interventie het minst letsel bij de patiënt met een lager risico op complicaties met zich meebrengt. In ieder geval verdient het voor specialisten de voorkeur om de pathologie te elimineren met behulp van medicijnen, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Sommige patiënten raken in paniek, hebben de diagnose 'waterzucht in de hersenen' en het advies van de dokter gekregen om geen medicijnen te nemen, maar alleen om regelmatig onderzoek te ondergaan. Om te begrijpen waarom sommige soorten pathologie geen speciale behandeling vereisen, moet je rekening houden met wat voor soort uitwendige hydrocefalus van de hersenen, wat het is. Als de absorptie van hersenvocht onbeduidend wordt verstoord, zijn er geen provocerende factoren die hersenweefselatrofie veroorzaken, met het verstrijken van de tijd zal de circulatie van hersenvocht weer normaal worden.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Wat is de externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen en kinderen?

Hydrocephalus is een pathologie geassocieerd met overmatige ophoping van cerebrale vloeistof in de ventrikels van de hersenen. Een ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar de meeste artsen diagnosticeren het bij een pasgeborene of een baby in de eerste maanden van hun leven. Waterzucht leidt tot het feit dat de ventrikels, sterk vergroot, druk uitoefenen op andere delen van de hersenen, en neurologische aandoeningen veroorzaken.

Classificatie van pathologie

Er zijn verschillende soorten pathologieën die verband houden met de oorzaak en vorm van de stoornis:

1. Openlucht hydrocephalus openlucht. In dit geval worden de hersenweefsels vernietigd, die niet in staat zijn de hersenvocht te absorberen, waarvan de productie niet wordt verstoord.
2. Hypersecretory hydrocephalus. Komt voor als gevolg van overmatige synthese van hersenvocht. De hoeveelheid wordt zodanig dat het hersenweefsel het niet kan absorberen, zodat het volume de holte van de schedel begint te vullen.
3. Hypotrofe hydrocephalus is geassocieerd met ondervoeding van hersenweefsel.

1. Gesloten hydrocefalus is geassocieerd met het blokkeren van liquor-dragende ruimte en verstoring van vloeistofbeweging, daarom begint het niveau ervan te fluctueren. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is de ontwikkeling van een tumor of de vorming van bloedstolsels, die een obstakel vormen voor de beweging van de hersenvocht.

1. Externe vervanging of niet-occlusieve hydrocephalus wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat dit leidt tot een afname van de hoeveelheid grijze stof in de hersenen, waarvan de plaats door de vloeistof wordt ingenomen. In dit geval treedt geen scherpe verandering in intracraniale druk op. Daarom kan de patiënt de veranderingen lange tijd negeren en medische hulp zoeken, zelfs wanneer de pathologie externe manifestaties verwerft.
2. Matige externe hydrocefalus van de hersenen. In dit geval begint het cerebrospinale vocht de subarachnoïdale ruimte te vullen.

Oorzaken van uitwendige hydrocefalus

Waterzucht van de hersenen bij een volwassene of kind kan om verschillende redenen verschijnen, die altijd gepaard gaan met mechanische schade of neurologische stoornissen. Meestal vindt hydrocephalus in de open lucht plaats vanwege:

• Ontstekingsprocessen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, en die in staat zijn om sommige infecties te veroorzaken (encefalitis, tuberculose, enz.).
• Overtredingen in de halswervels.
• Verstoring van het functioneren van bloedvaten in de hersenen.

• Traumatisch hersenletsel. Als gevolg van mechanische actie op het hoofd, is er een schending van de structuur van hersenweefsel, zodat ze de hersenvocht niet volledig kunnen absorberen. Geleidelijk liquor vult de vrije ruimte. Als u niet op tijd medische hulp zoekt en niet de juiste behandeling begint, zal er binnenkort een enigszins uitgesproken externe hydrocefalie van de hersenen beginnen te vorderen, met alle gevaarlijke gevolgen van dien.

• Dyscirculatory encephalopathy.
• Neoplasma, inclusief kwaadaardige.
• Aandoeningen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
• Chirurgische ingreep in de hersenen.

symptomen

Outdoor hydrocephalus manifesteert zich door een sterke toename van druk en hoofdpijn. Dit komt door een afname van het hersenvolume en het vullen van vrije ruimte met drank. Als gevolg van de ophoping veroorzaakt vloeistof een verhoging van de intracraniale druk. De patiënt voelt voortdurend intense vermoeidheid en slaperigheid, misselijkheid en kokhalzen.

Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat het zich lange tijd (soms zelfs meerdere jaren) op geen enkele manier openbaart. En als gevolg van hypertensie en atherosclerose ontwikkelen zich andere symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus. In de loop van de tijd is de cerebrale circulatie verstoord, wat uiteindelijk leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Alleen dan kan iemand op de gevaarlijke tekenen van ziekte letten.

Matig uitgesproken externe hydrocephalus, in aanvulling op algemene symptomen, verschijnt:

1. Constante migraine.
2. Urine-incontinentie.
3. Patiënten kunnen dubbele ogen hebben.

De neurochirurg Fayyad Ahmedovich Farhat vertelt over de symptomen en de behandeling van de ziekte:

1. Een verandering in gang.
2. Beperking van bewegingscoördinatie.
3. Constante vermoeidheid veroorzaakt een schending van de mentale toestand van de patiënt, die een depressieve toestand en prikkelbaarheid ontwikkelt. Een persoon reageert niet meer op anderen, kan verward zijn door de naam van de dingen.

Als u op zijn minst een paar symptomen van pathologie ontdekt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat veel van hen mogelijk kenmerkend zijn voor andere, even gevaarlijke ziektes. Als hij de diagnose milde uitwendige hydrocefalus bevestigt, krijgt de patiënt een medicamenteuze behandeling. Soms is een operatie noodzakelijk om een ​​externe hydrocefalie te elimineren.

Bij een kind zijn de symptomen van interne of externe vormen van hydrocephalus meer uitgesproken. Ze beginnen het volume van de schedel actief te verhogen, wat gepaard gaat met hoge druk van de hersenvocht. Omdat de botten van de schedel bij baby's nog steeds erg fragiel en niet volledig zijn gegroeid, neemt de afmeting van het hoofd toe, van buitenaf zelfs met het blote oog.

In het geval van vervanging van hydrocephalus zullen de symptomen enigszins verschillen, aangezien dit type hersenpathologie als het meest complex en actief progressief wordt beschouwd. In dit geval is de patiënt bezorgd:

• Ernstige geheugenstoornissen. Het slachtoffer spreekt heel langzaam en misplaatst, onthoudt zijn naam niet en reageert niet op anderen.
• Er is een bewegingscoördinatiestoornis. Gang wordt onzeker.

Meer informatie over de schending van de motorische coördinatie en de behandeling ervan vertelt de neuroloog Mikhail Moiseevich Shperling:

• Een persoon kan het urinationeren niet regelen.
• Dementie ontwikkelt zich.

diagnostiek

Artsen hebben een groot aantal diagnostische methoden die de accumulatie van hersenvocht in de hersenen helpen identificeren. De meest informatieve daarvan zijn echter geautomatiseerde (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Dankzij deze diagnosemethoden kan de arts niet alleen het feit van hydrocephalus vaststellen, maar ook de oorzaken van het optreden, het stadium en de ontwikkelingsgraad bepalen. Met MRI kunt u de schedelholte, de hersenen, onderzoeken op mogelijke tumoren en liquorodynamische veranderingen.

Om hydrocefalus te identificeren, is het niet nodig om het contrastmiddel in het lichaam in te voeren. Artsen raden echter vaak aan om dit te doen om de staat van de bloedvaten in de hersenen te bepalen.

Een van de nieuwe methoden om de staat van de hersenen te onderzoeken, is cisternografie, waarmee we de circulatie van drank kunnen evalueren. Daarnaast kan voor de diagnose van externe hydrocephalus worden gebruikt:

1. Echografie van de hersenen (uitgevoerd voor kinderen in het eerste levensjaar).
2. Angiografie - een beoordeling van de toestand van bloedvaten, bloedstolsels en aneurysma's. Het onderzoek onthult de aanwezigheid van cysten en tumoren in de hersenen.
3. Onderzoek van het lichaam naar de aanwezigheid van virussen en andere infecties.

behandeling

De basis van de therapie moet een reeks maatregelen zijn die gericht zijn op het verbeteren van de cerebrale circulatie en de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel. Met een gematigde hydrocephalus buitenshuis, is medicamenteuze behandeling effectief. Voor deze patiënt is toegewezen:

• Geneesmiddelen met diuretische eigenschappen ("Diakarb"), die helpen om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Saluretiki.
• Plasma vervangt oplossingen.

• Geneesmiddelen die de vaatwanden versterken.
• Barbituraten.
• Glucocorticosteroïden.
• Pijnstillende medicijnen.

De patiënt krijgt fysiotherapie en een reeks oefentherapie voorgeschreven. Tijdens de behandeling is het belangrijk voor de patiënt om zich te houden aan een speciaal dieet met een kleine hoeveelheid vet voedsel en om de hoeveelheid geconsumeerd vocht te verminderen om de ontwikkeling van wallen niet te provoceren. Naast het nemen van medicijnen kan hij ook volksremedies gebruiken die een diuretisch effect hebben. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat hun onafhankelijke gebruik het niet mogelijk maakt om uitwendige hydrocefalie te genezen.

Als deze behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, beslist de arts over de operatie. Ook wordt een operatie de enige behandelingsoptie voor hydrocephalus die wordt veroorzaakt door een bloeding in de hersenen of wanneer een vervangende pathologie is gediagnosticeerd.

Tegenwoordig worden minimaal invasieve technieken gebruikt voor de chirurgische behandeling van elke vorm van hydrocephalus. Tijdens de operatie voert de chirurg een bypassoperatie uit, die drainage van de hersenvocht in andere holtes mogelijk maakt. Hiervoor wordt een microscopische incisie gemaakt en een neuro-endoscoop gebruikt. Volgens patiëntbeoordelingen wordt een dergelijke operatie goed verdragen en draagt ​​deze bij tot een significante verbetering van de algemene toestand van de persoon.

De prognose voor de patiënt hangt af van de tijdigheid van verwijzing naar een arts en het begin van een competente behandeling. Het is belangrijk om de hoofdoorzaak van externe hydrocephalus te identificeren en te elimineren. Als uitwendige hydrocefalus bij volwassenen gepaard gaat met atrofie, kan de patiënt ernstige neurologische aandoeningen ontwikkelen. Substitutie hydrocephalus, die tijdige, gekwalificeerde medische zorg vereist, is ook gevaarlijk.

Neurochirurg arts Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch vertelt over de chirurgische behandeling van de ziekte:

het voorkomen

Outdoor hydrocephalus wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Om zijn ontwikkeling te vermijden, is het noodzakelijk om een ​​aantal regels na te leven:

1. Voorkom letsel aan het hoofd.
2. Tijdige behandeling van hypertensie en vasculaire pathologieën.
3. Voorkom de ontwikkeling van infectieuze processen in het lichaam.
4. Controleer het gewicht en neem indien nodig stappen om het te verminderen.

Reumatoloog Pavel V. Evdokimenko praat over hoe hypertensie te behandelen:

1. Geef slechte gewoonten op.
2. Eet goed.
3. Sporten.

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om een ​​tijdige behandeling te starten, wat ernstige gevolgen zal voorkomen.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verwijderen - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene

Externe hydrocephalus van de hersenen wordt beschouwd als een ziekte van de pasgeborene, maar de ziekte wordt ook gevonden bij volwassen patiënten. Hydrocephalus wordt veroorzaakt door verminderde absorptie of uitstroom van hersenvocht. In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken neurologen moderne diagnostische methoden die de oorzaken, de vorm van de ziekte en de ernst kunnen bepalen. Met een milde graad van hydrocephalus wordt conservatieve therapie uitgevoerd die gericht is op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de functie van de zenuwcellen van de hersenen. Neurochirurgen bij partnercentra voeren operaties uit die de oorzaak van de ziekte elimineren. Na de operatie verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt en worden gestoorde zenuwfuncties hersteld.

Wanneer uitwendige hydrocefalus optreedt, is de accumulatie van hersenvocht buiten de hersenhelften, in de subarachnoïdale ruimten. Een overmatige hoeveelheid drank perst de hersenschors. Externe niet-occlusieve hydrocephalus van de hersenen is het gevolg van hypersecretie of verminderde absorptie van hersenvocht. Gesloten (occlusieve) hydrocefalus is een vorm van de ziekte waarbij de afgifte van hersenvocht uit de kamers wordt geblokkeerd door een tumor of verklevingen. Interne hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hydrocephalus ontwikkelt zich tijdens foetale intra-uteriene blootstelling, verworven tijdens het leven. Gemengde hydrocephalus is een aparte vorm van de ziekte, waarbij het cerebrospinale vocht zich ophoopt in de ventrikels en onder de membranen van de hersenen.

Volgens de intensiteit van manifestatie van hydrocephalus, wordt een gematigde vorm van de ziekte onderscheiden, die met minder belangrijke symptomen verloopt, en uitgesproken - de accumulatie van een grote hoeveelheid hersenvocht provoceert de manifestatie van acute neurologische symptomen. Afhankelijk van de mate van impact op de structuur van de hersenen, kan externe hydrocephalus worden gecompenseerd en gedecompenseerd. Als er overmatige afgifte gecompenseerde hydrocephalus cerebrospinale vloeistof heeft geen effect op de hersenen en in de vorm van gedecompenseerde ziekteproces, ongeacht het aantal gestoorde hersenactiviteit vloeistof daalt een functionele activiteit van het centrale zenuwstelsel. Externe niet-occlusieve hydrocefalus treedt op in strijd met het proces van absorptie van hersenvocht. Atrofische (vervanging) hydrocephalus ontwikkelt - meestal bij oudere mensen, vergezeld door de dood van hersencellen.

Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht

Verworven hydrocephalus kan zich ontwikkelen als gevolg van pathologische processen, waardoor verklevingen in de vaten van de hersenen zijn ontstaan, arachnoid villi zijn ingestort. De volgende factoren veroorzaken de ziekte:

• infectieziekten van de hersenen (encefalitis, meningitis, tuberculose);
• sepsis;
• hemorragische beroerte;
• hoofd- en nekblessure;
• traumatisch hersenletsel;
• traumatische letsels van de wervelkolom;
• kwaadaardige neoplasmata van de hersenstam.

Atrofische hydrocephalus treedt op als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen in cerebrale vaten, metabole stoornissen, diabetes mellitus, hypertensie. Wanneer externe hydrocephalus gebieden vormt met een verminderde dichtheid van de hersenstof. Ze atrofiëren en de spinale vloeistof vult de vrijgekomen ruimte. De oorzaak van de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan een constante alcoholintoxicatie zijn.

Symptomen van externe hersen-hydrocefalie

Volgens de klinische manifestaties is de externe cerebrale hydrocephalus bij een volwassene verdeeld in 3 graden: mild, matig en ernstig. Met een milde hydrocephalus kan het lichaam de circulatie van hersenvocht onafhankelijk herstellen. De patiënt klaagt over een lichte ongesteldheid, hoofdpijn, duizeligheid, een korte verduistering in de ogen. De gemiddelde graad van hydrocephalus manifesteert zich door hevige tekenen van hersenschade. Patiënten hebben de volgende symptomen:

• ernstige pijn in het hoofd, verergerd door fysieke activiteit;
• pijn in de oogbollen drukken, het verschijnen van gekleurde cirkels van flitsen bij het sluiten van de ogen;
• zwaar gevoel in de schedel;
• misselijkheid, niet afhankelijk van voedselinname;
• braken zonder opluchting.

Regelmatig zweten. Wanneer het oftalmologisch onderzoek wordt bepaald door de zwelling van de oogzenuwkop. Patiënten melden zwelling van het gezicht, zwakte, lethargie en verhoogde vermoeidheid. Ze zijn gestoord door het gevoel 's ochtends gebroken te zijn, agressiviteit, toegenomen nervositeit, tranen. Depressie ontwikkelt zich. Bloeddruk is onstabiel. Onaangename gewaarwordingen worden verergerd door hoesten, niezen, draaien en kantelen van het hoofd.

Externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene gaat gepaard met neurologische symptomen:

• verminderde gezichtsscherpte;
• scheelzien;
• schending van visuele waarneming: verdubbeling, vervaging van de afbeelding;
• verlamming of parese van de ledematen;
• gevoelloosheid van het gezicht;
• Gevoeligheid reductie;
• gebrek aan coördinatie.

Patiënten zijn gestoord, er is een moeilijkheid in de uitspraak van geluiden en de perceptie van omgekeerde spraak. Bij een ernstige mate van externe hydrocephalus treden epileptische en convulsieve aanvallen op, vaak flauwvallen, coma. De patiënt verliest geheugen, intellectuele vermogens, zijn zelfzorgvaardigheden worden verminderd.

Diagnose van externe hydrocephalus

Wanneer een patiënt de kliniek van de neurologie binnengaat, voert de arts een onderzoek uit, controleert hij motorische reflexen, spier- en gewrichtsreacties. Om de diagnose te verduidelijken, voert u aanvullende onderzoeken uit:

• echografisch onderzoek van het hoofd en de nek voor een voorlopige beoordeling van de toestand van het vaatbed;
• CAT-scans, die helpt om de mate van schade aan het hersenweefsel onder welke subarachnoïdale beoordeelt de mate van expansie slots, de aanwezigheid van de schedel tumoren belemmeren uitstroom van de cerebrospinale vloeistof te bepalen;
• magnetische resonantie beeldvorming, waarmee u veranderingen in hersenweefsel met maximale nauwkeurigheid kunt zien;
• Röntgenfoto van de schedel om veranderingen te bepalen die karakteristiek zijn voor de cerebrospinale vloeistofhypertensie en volumevorming;
• oftalmologisch onderzoek, waarmee de aanwezigheid van stagnatie, zwelling van de oogzenuw, atrofie van oogweefsels kan worden vastgesteld.

Patiënten krijgen een lumbale punctie, die wordt gebruikt om het drukniveau van de hersenvocht te bepalen. Verbetering van de conditie van de patiënt met hydrocephalus na het verwijderen van 40 ml hersenvocht geeft een goede prognose na een operatie aan.

Behandeling van externe hydrocephalus

Patiënten met een mild verloop van uitwendige hydrocefalus, neurologen in het Yusupov-ziekenhuis, krijgen een medicamenteuze behandeling. Het gebruik van geneesmiddelen die de productie blokkeren en de afgifte van hersenvocht versnellen, vermindert de intracraniale druk. Hiertoe worden patiënten voorgeschreven osmotische en lisdiuretica (ureum, kunstaas, furosemide) en sauletik (diacarb). Inname van corticosteroïden kan zwelling en ontsteking snel verlichten.

Nootropische geneesmiddelen (vazotropil, cavinton, noofen en venotonica (actovegin, glevenol) verbeteren de werking van de hersenen Panangin en asparkam herstellen de concentratie van kalium in het bloed, die in grote hoeveelheden wordt uitgescheiden door het lichaam bij het gebruik van geneesmiddelen voor diuretica.Voor ernstige hoofdpijn worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven om ontsteking te voorkomen. met een analgetisch effect (nimesulide, ketorolac, diclofenac).

Als medicamenteuze behandeling de symptomen van externe hydrocephalus niet wegneemt, wordt behandeling als ineffectief beschouwd. In dergelijke gevallen worden patiënten van het Yusupov-ziekenhuis geadviseerd door een neurochirurg. Tijdens een vergadering van de deskundigenraad met de deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie, wordt een collegiale beslissing genomen over de haalbaarheid van het uitvoeren van een operatie.

Chirurgische behandeling van hydrocefalie buitenste hersenen van een volwassene speciale silicone slangensysteem en kleppen, via welke de overtollige cerebrospinale vloeistof van het cranium herverdeeld in de buikholte te installeren. Rangeren wordt ook uitgevoerd in de pleuraholte en het atrium. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd om bloedstolsels, hematomen en een defect in de veneuze bloedvaten te verwijderen die interfereren met de normale circulatie van de hersenvocht. Overtollige hersenvocht wordt verwijderd uit de subarachnoïdale spleet in een grote tank.

Als u symptomen van niet-occlusieve externe hydrocefalie van de hersenen heeft, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis. Na een uitgebreid onderzoek zal de neuroloog de ernst van de ziekte bepalen en de behandeling voorschrijven afhankelijk van de ernst van de symptomen, de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.

Kenmerken van de behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Nog niet zo lang geleden werd oedeem alleen als een kinderziekte geclassificeerd.

In de loop van de tijd werden artsen gedwongen toe te geven dat geen leeftijdsgroep was verzekerd tegen een dergelijke diagnose.

Wanneer externe hydrocefalus bij volwassenen wordt vastgesteld, wordt de behandeling voorgeschreven volgens een van de klinische programma's.

Outdoor hydrocephalus is een neurologische ziekte, een gevaarlijke complicatie. Normaal circuleert de intracerebrale vloeistof van de cerebrospinale vloeistof continu, voedt zachte weefsels met voedsel en beschermt ze tegen beschadiging.

Neoplasmata, verklevingen en andere obstakels vormen een risico op verstoring van de uitstroom. Het teveel aan geaccumuleerde vloeistof creëert druk, wat leidt tot een afname van het hersenvolume of een scheuring van de kamers.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling wordt niet erkend als de meest effectieve, maar tegelijkertijd de meest goedaardige methode. Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven op basis van de algemene toestand, leeftijd en aard van hydrocephalus.

De nadruk ligt op vasodilaterende, diuretische geneesmiddelen en krachtige saluretica die de uitstroom van hersenvocht vergroten. Tegelijkertijd benoemde farmacologische middelen die de productie vertragen.

Gelijktijdige medicatie wordt ook voorgeschreven om de conditie van de patiënt te verlichten, wat betekent dat het standaardrecept het volgende omvat:

1. acetazolamide - een middel om de intraoculaire druk te verlagen;
2. kunstaas, diacarb, glimariet - diuretica;
3. pijnstillers en barbituraten;
4. furosemide en ethacrynic acid - geneesmiddelen die zouten en overtollig water verwijderen;
5. 20% albumineoplossing voor de correctie van bloed en plasma;
6. 25% oplossing van magnesiumsulfaat, glevenol, troksevazin - geneesmiddelen die de doorbloeding verbeteren;
7. betamethason, dexamethason, methylprednisolon, prednison - hormonale steroïden die ontstekingsremmende effecten hebben.

Conservatieve therapie leidt in sommige gevallen alleen tot volledig herstel, de primaire taak ervan is om de ontwikkeling van externe hydrocefalie te vertragen en de toestand van de patiënt te verlichten.

Brain shunting

Brain shunting is een van de effectieve methoden voor de behandeling van externe hydrocefalus bij volwassenen, 85% van de uitgevoerde operaties levert een bevredigend resultaat op. Met behulp van een systeem van buizen en kleppen wordt overtollige vloeistof geëlimineerd door natuurlijke en verplichte methoden in de lichaamsholte, waar vochtophoping niet zo belangrijk is.

Brain shunting voor hydrocephalus

Volledig herstel is het belangrijkste voordeel van de techniek, maar tegelijkertijd is er een mogelijkheid van complicaties en ongemakken voor de patiënt, waarvan de meest voorkomende zijn:

• periodieke noodzaak voor gedeeltelijke of volledige vervanging van de shunt;
• afhankelijkheid van systeemprestaties;
• het risico van vorming van hematomen als gevolg van intensieve uitstroom;
• te langzame uitstroom;
• de waarschijnlijkheid van ontsteking, drukzweren, epilepsie.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor rangeren:

1. chronische hydrocephalus;
2. neurologische ziekten;
3. psychische stoornissen;
4. epilepsie;
5. blindheid.

endoscopie

In de meeste gevallen is de indicatie voor endoscopie bij volwassenen de aanwezigheid van een tumor of de vorming van een traumatische oorsprong. Dankzij deze technologie is het mogelijk om het obstakel dat de circulatie van hersenvocht belemmert te verwijderen zonder de schedel te behandelen en te openen.

Via de endoscoop worden neurochirurgische instrumenten in de laesies van de liquor ingebracht, waardoor de overtollige vloeistof wordt afgevoerd naar de grenzen van de norm.

Als u gewrichten en endoscopie vergelijkt, zijn de voordelen van de endoscopische methode duidelijk:

1. het primaire doel van endoscopie is de normalisatie van de natuurlijke vloeistof;
2. minimale verwonding tijdens de operatie;
3. de afwezigheid van een vreemd lichaam in het lichaam;
4. grote kans op volledig herstel.

Met behulp van de endoscoop is het mogelijk om de neoplasmata die de verstopping van de liquor hebben veroorzaakt volledig te verwijderen, waardoor de toestand van de patiënt vrijwel onmiddellijk na het voltooien van de operatie verbetert.

Folk remedies

Traditionele manieren om een ​​lijdende waterzucht te helpen zijn al lang bekend en worden nog steeds toegepast. Experts zeggen dat geen van hen een volledige genezing garandeert, maar zij merken hun gunstige effecten op.

Bouillon en tincturen van medicinale planten verbeteren de bloedtoevoer, versnellen het metabolisme in zachte weefsels en worden erkend als effectieve diuretische en zoutverwijderende middelen, waarvan sommige hieronder worden gegeven.