Hoe is fibrillatie van de hartkamers van het hart zichtbaar en hoe gevaarlijk?

Er zijn veel soorten hartaandoeningen en allemaal, vroeg of laat, kan dit leiden tot hartziekten en het falen ervan. Om complicaties en de ontwikkeling van verschillende pathologieën te voorkomen, is het noodzakelijk om deze ziekten een beetje te begrijpen om tijdig maatregelen te nemen. Overweeg wat ventriculaire fibrillatie van het hart is, hoe de symptomen te herkennen en welke behandelingsmethoden moeten worden gevolgd.

Oorzaken en symptomen

Ventrikelfibrilleren is een gevaarlijke toestand die het leven van de mens bedreigt.

Fibrillatie of fibrillatie van de hartkamers is een aandoening waarbij een willekeurige en snelle hartslag kan worden getraceerd. Op deze manier wordt de cardiale functionaliteit verstoord, omdat de ventrikels die de rol van een pomp spelen stoppen met het pompen van bloed en gewoon beginnen willekeurig te krimpen.

Een dergelijke aandoening vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis, aangezien de bloeddruk sterk daalt en de bloedcirculatie wordt verstoord. Als gevolg hiervan beginnen veel organen met zuurstofgebrek. Hierdoor kan een persoon plotseling het bewustzijn verliezen. Ook kan deze pathologie onmiddellijke dood veroorzaken als gevolg van hartdisfunctie.

In het geval van een dergelijke aanval is medische hulp en reanimatie dringend nodig - stimulatie van de longen en het gebruik van een defibrillator.

Er zijn verschillende soorten redenen voor de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie van het hart:

1. Hartpathologie. Meestal wordt fibrillatie veroorzaakt door myocarditis en cardiosclerose, waarbij myocardiaal spierweefsel wordt vervangen door bindweefsel en littekens (ruwweg gesproken) optreden in het hart. Er is geen remedie voor deze ziekte, omdat het onmogelijk is om het littekenweefsel terug te incen- treren in het spierweefsel. Aangeboren en verworven hartafwijkingen dienen ook als een locatie voor hartaanvallen veroorzaakt door ritmestoornissen.
2. Extracardiale oorzaken zijn die geassocieerd met pathologieën en ziekten van andere organen en systemen. Bijvoorbeeld, hormonale onbalans en storing van de schildklier is een van de meest populaire oorzaken van hartziekten. Verder veroorzaken vasculaire pathologieën (trombose, spataderen, atherosclerose) een gestoorde bloedcirculatie, waardoor het hart het bloed slechter pompt en sneller gaat kloppen, wat een aanval veroorzaakt.

Bovendien kan de oorzaak van een hartaanval vergiftiging, overdosis van verdovende of medicinale stoffen, overmatig drinken of een groot aantal gerookte sigaretten zijn.

Meer informatie over de oorzaken van hartritmestoornissen is te vinden in de video:

De symptomen van een hartaanval veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie omvatten de volgende factoren:

• een sterke toename van de hartslag en een verhoogde hartslag
• verdonkering van de ogen, misselijkheid en duizeligheid
• mogelijk flauwvallen
• ernstige zwakte en een gevoel van gebrek aan lucht

Bij dergelijke aanvallen moet dringend een ambulance worden gebeld, omdat dit gepaard gaat met een hartinfarct of onmiddellijk stoppen van de hartactiviteit.

Mogelijke complicaties

Bij fibrillatie stopt het hart met het uitvoeren van zijn pompfuncties.

Flikkering van de kamers kan complicaties veroorzaken, niet alleen in het werk van het hart, maar ook in de functionaliteit van andere organen en systemen. Vanwege het feit dat het hart het bloed meer zwak pompt, is de bloedcirculatie aanzienlijk verstoord.

De belangrijkste functie van het bloedtransport. Dat wil zeggen, het draagt ​​zuurstof, mineralen, vitamines en sporenelementen naar alle organen. Het toont ook de producten die het resultaat zijn van het metabolisme. Het ergste dat kan gebeuren met atriale fibrillatie is dodelijk.

Aan de kant van de longen kan aspiratiepneumonie optreden. Vanaf de zijkant van het hart ontwikkelt zich ischemische ziekte, die als gevolg cardiosclerose kan veroorzaken. En deze ziekte is niet onderhevig aan behandeling. Dat wil zeggen, een patiënt met een dergelijke diagnose wordt overgezet naar het constante gebruik van geneesmiddelen die hartactiviteit ondersteunen.

Deze pathologie veroorzaakt ook abnormaliteiten van het centrale zenuwstelsel.

Ze kunnen stuiptrekkingen veroorzaken, schade aan de hersenschors. In sommige gevallen valt de persoon in coma.

De staat van complicaties wordt bepaald door medische hulpverleners op een speciale schaal:

• 35-30 punten - de staat van het bedwelmen
• 29-20 punten - spoor
• 19-8 punten - coma
• onder 7 punten - klinische dood met de dood van de hersenen

Diagnostische methoden

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren aan de hand van resultaten van een ECG

Fibrillatie van de ventrikels van het hart wordt gediagnosticeerd als een kritieke en noodsituatie die onmiddellijke reanimatie vereist.

Om de diagnose te bevestigen, gebruiken medische professionals de volgende diagnostische methoden:

1. pulscontrole, tijdens fibrillatie is het niet detecteerbaar
2. controle van het hart, met behulp van speciale apparatuur
3. ECG wordt uitgevoerd om de oorzaak van de aanval te bepalen.
4. volledige bloedtelling waarmee u het klinische beeld van de gezondheidstoestand kunt zien. Het toont hemoglobine, magnesium, calcium, de aanwezigheid of afwezigheid van bacteriën en andere indicatoren
5. Met thoraxfoto kunt u een close-up bekijken van de grootte van het hart en de conditie van de bloedvaten eromheen
6. Echocardiografie maakt gedetailleerd beeld mogelijk van de aangetaste delen van het hart, de hoeveelheid en kwaliteit van de contractiele functie en klepafwijking
7. Met MRI kunt u hartfalen en andere pathologieën bepalen die verband houden met veranderingen in de hartactiviteit

Na reanimatie wordt de behandeling voorgeschreven, afhankelijk van de resultaten van tests en diagnostische onderzoeken.

Kenmerken van de behandeling

In de eerste seconden van atriale fibrillatie is elektropulstherapie noodzakelijk.

In het geval van ventriculaire fibrillatie is in de regel spoedhulp vereist om de bloedcirculatie snel te herstellen.

Daarna al toegepaste medische maatregelen. Overweeg de basismethoden voor behandeling:

• noodmaatregelen zijn urgent CPR (cardiopulmonale reanimatie) wordt uitgevoerd als de patiënt niet ademt. Het is noodzakelijk om op de borstkas te drukken met een frequentie van ongeveer 100 bewegingen per minuut. Daarnaast is het noodzakelijk om kunstmatige beademing uit te voeren - één ademhaling per 30 compressies
• Defibrillatie is een procedure die wordt uitgevoerd met speciale apparatuur die een elektrische doorvoer door de borst naar het hart biedt. Hierdoor stopt de abnormale hartslag
• medicamenteuze behandeling, die gericht is op het voorkomen van terugkerende aanvallen van overmatige hartslag. Antiaritmica worden over het algemeen gebruikt.

In sommige gevallen kan een operatie, of beter gezegd een harttransplantatie, worden uitgevoerd. Dit kan alle problemen en pathologieën oplossen.

Prognose en preventie

Een goede en gezonde levensstijl is de beste preventie van hartziekten!

Het is mogelijk om het resultaat van de behandeling na reanimatie te voorspellen, wanneer de patiënt een beetje herstelt. Hoe eerder CPR en defibrillatie beginnen, hoe groter de kansen, niet alleen voor redding, maar ook voor succesvolle behandeling van de post-reanimatieperiode.

Als de bloedsomloop langer dan 4 minuten stopt, leidt dit tot onomkeerbare processen die zich in het zenuwstelsel voordoen. Het kan delen van de hersenen aantasten die verantwoordelijk zijn voor verschillende functies van het lichaam.

Als we op tijd met reanimatie beginnen en de noodzakelijke methoden in de eerste 5 minuten na het begin van de aanval uitvoeren, dan is de overlevingskans 75-80%. Als de defibrillatie na 8-10 minuten wordt uitgevoerd, neemt de overlevingskans af tot 20. Hypoxische encefalopathie kan de belangrijkste doodsoorzaak zijn na reanimatie.

Elke aanval of ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan om het te behandelen.

Met betrekking tot preventieve maatregelen, dan zijn ze specifiek niet afkomstig van ventriculaire fibrillatie. Maar tegelijkertijd is het mogelijk om activiteiten uit te voeren voor de preventie van ziekten die deze aanval uitlokken:

1. Het eerste dat u moet doen om hartpathologen te voorkomen, is het vaststellen van voeding en het genezen van chronische aandoeningen, die in de toekomst kunnen leiden tot pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Het is belangrijk om gefrituurd en vet voedsel achter te laten, wat leidt tot een vervuiling van de bloedvaten met cholesterol, met als gevolg een gestoorde bloedsomloop en hartfunctie. Dit kan verschillende soorten aritmieën veroorzaken die resulteren in ventriculaire fibrillatie.
2. Het is ook nodig om het werk van het centrale zenuwstelsel aan te passen, om stress en overmatige ervaringen te vermijden, omdat dit rechtstreeks van invloed is op de bloeddruk en de hartactiviteit.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat fibrilleren geen ziekte is, maar een aanval, dat wil zeggen een aandoening waarbij het hart willekeurig begint te slaan, zonder een speciaal ritme te observeren. Als gevolg hiervan stopt de bloedcirculatie, wat kan leiden tot onherstelbare verstoringen in het werk van het lichaam of zelfs tot coma of overlijden, als het niet op tijd wordt genomen om de patiënt te redden.

Een volledige beschrijving van ventriculaire fibrillatie: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren wat voor soort hartritmestoornissen ventriculaire fibrillatie wordt genoemd, hoe gevaarlijk het is. Aritmie-ontwikkelingsmechanisme, oorzaken en belangrijkste symptomen van fibrillatie, diagnostische methoden. Behandeling, eerste hulp en professionele cardio-reanimatiemethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Ventriculaire fibrillatie verwijst naar een levensbedreigende vorm van hartritmestoornissen (aritmie) die wordt veroorzaakt door een ongecoördineerde, asynchrone contractie van individuele groepen hartspiercellen (myocardcellen) van de ventrikels.

Elektrische impulsen bij normaal en ventriculair fibrilleren

Normaal gesproken wordt de ritmische samentrekking van de hartspier geleverd door bio-elektrische impulsen die speciale knooppunten genereren (sinus in de atria, atrioventriculair aan de rand van de boezems en ventrikels). De impulsen worden achtereenvolgens verdeeld door het myocardium, exciteren de atriale cardiomyocyten en vervolgens de ventrikels, waardoor het hart het bloed ritmisch in de vaten drijft.

Het geleidende systeem van het hart is verantwoordelijk voor de ritmische reductie van het hele hartspier (hartspier)

In het geval van pathologie om verschillende redenen (cardiomyopathie, myocardiaal infarct, intoxicatie van geneesmiddelen), is de sequentie van het uitvoeren van een bio-elektrische impuls verstoord (deze wordt geblokkeerd op het niveau van het atrioventriculaire knooppunt). Het ventriculaire myocardium genereert zijn eigen impulsen die een chaotische samentrekking van individuele groepen cardiomyocyten veroorzaken. Het resultaat is een inefficiënte hartfunctie, de hoeveelheid cardiale output daalt tot een minimum.

Ventrikelfibrilleren is een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening, het is in 80% van de gevallen dodelijk. Om de patiënt te redden, kunnen alleen noodmaatregelen voor cardio-resuscitatie (defibrillatie) worden genomen.

Fibrillatie kan niet worden genezen - een aritmie treedt plotseling op, meestal (90%) tegen de achtergrond van ernstige organische veranderingen in de hartspier (onomkeerbare transformaties van functioneel weefsel in niet-functioneel). Het is mogelijk om de prognose te verbeteren en de levensduur te verlengen van een patiënt die een aanval heeft gehad door het implanteren van een cardioverter-defibrillator. In sommige gevallen wordt het apparaat geïnstalleerd voor profylaxe, met de voorspelde ontwikkeling van aritmie.

Cardioreanimation-maatregelen voor defibrillatie van het hart worden uitgevoerd door een ambulanceploeg of door artsen van de intensive care-afdeling. In de toekomst leidt de patiënt de cardioloog en neemt deze waar.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

In de wanden van de kamers zijn groepen cellen die in staat zijn om onafhankelijk bio-elektrische impulsen te genereren. Met een volledige blokkade van de atrioventriculaire knoop, leidt dit vermogen tot het verschijnen van een verscheidenheid aan geïsoleerde impulsen die circuleren door de cardiomyocyten van de kamers.

Atrioventriculair blok - oorzaak van ventrikelfibrillatie

Hun kracht is voldoende om zwakke, verspreide contracties van individuele groepen cellen te veroorzaken, maar niet genoeg om de ventrikels als geheel en voor een volledige cardiale output van bloed te verminderen.

De frequentie van ineffectieve ventriculaire fibrillatie varieert van 300 tot 500 per minuut, terwijl de puls niet verzwakt en niet wordt onderbroken, zodat de aritmie niet vanzelf kan stoppen (alleen na een hartstilstand of kunstmatige defibrillatie).

Als gevolg hiervan neemt de kracht van de hartslag, het volume van de golfstoot, de bloeddruk snel af, wat resulteert in een volledige hartstilstand.

Oorzaken van ziekte

De directe oorzaken van fibrillatie zijn verstoorde geleiding en contractiliteit van het ventriculaire myocardium, die zich ontwikkelen op de achtergrond van hart- en vaatziekten (90%), metabole stoornissen (hypokaliëmie) en bepaalde aandoeningen (elektrische schok).

Acute coronaire insufficiëntie (vernauwing van grote bloedvaten naar het hart)

Cardiomegalie (pathologische toename in de grootte van het hart) met ernstig hartfalen

Brugada-syndroom (erfelijke ventriculaire aritmie)

Volledige blokkade van het atrioventriculaire knooppunt

Hartdefecten en kleppen (Fallot's tetrad, mitralisklepstenose, hartaneurisma)

Hypertrofisch (met verdikking van de wanden van het hart) en uitgezet (met een toename van de hartkamers) cardiomyopathie (pathologie van de hartspier)

Cardiosclerose (littekenvorming van de hartspier)

Myocarditis (myocardiale ontsteking)

De accumulatie van intracellulair calcium (myocardiale repolarisatie)

Catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine)

Sympathicomimetica (salbutamol, epinefrine)

Anti-aritmica (amiodaron)

Narcotische analgetica (chloorpromazine)

Drugsanesthesie (cyclopropaan)

Doffe en doordringende borstblessures

Elektrische cardioversie (behandeling door elektrische impulsen)

Coronaire angiografie (diagnose van het hart met de introductie van contrastmiddelen)

Defibrillatie (electropulse hartritme herstel)

Hypovolemische shock (vanwege groot vloeistofverlies)

Risicofactoren voor ventriculaire fibrillatie:

• leeftijd (na 45 jaar);
• geslacht (bij vrouwen ontwikkelt het zich 3 keer minder dan bij mannen).

Kenmerkende symptomen

Ventrikelfibrilleren is een levensbedreigende aandoening met ernstige symptomen, het equivalent van klinische dood.

Tijdens aritmie is de ventriculaire functie verstoord, komt er geen bloed in het vaatsysteem, stopt de beweging en neemt acute ischemie (zuurstofgebrek) van de hersenen en andere organen snel toe. De patiënt kan niet bewegen, raakt snel het bewustzijn kwijt.

Dodelijke afloop bij 98% vindt plaats binnen een uur na het verschijnen van de eerste tekenen van ventriculaire fibrillatie (de tijdsperiode kan veel korter zijn).

Alle symptomen van atriale fibrillatie verschijnen bijna gelijktijdig:

• hartritmestoornis;
• ernstige hoofdpijn;
• duizeligheid;
• hartstilstand;
• plotseling verlies van bewustzijn;
• intermitterende ademhaling of de afwezigheid ervan;
• scherpe bleke huid;
• ongelijke cyanose (cyanose van de nasolabiale driehoek, de uiteinden van de oren, de neus);
• gebrek aan pols op grote slagaders (halsslagader en femorale);
• verwijde pupillen die niet reageren op fel licht;
• krampen of volledige ontspanning;
• onwillekeurig urineren, ontlasting (optioneel).

De periode van klinische dood (totdat de veranderingen in het lichaam onomkeerbaar zijn geworden) duurt 4-7 minuten vanaf het moment van volledige hartstilstand, waarna biologische dood plaatsvindt (wanneer het proces van cellulair verval begint).

diagnostiek

Stel ventriculaire fibrillatie vast, waarbij de nadruk ligt op externe symptomen (gebrek aan pols, ademhaling, reactie van leerlingen op licht). Op het elektrocardiogram werden consequent verschillende ontwikkelingsstadia van aritmieën vastgelegd:

1. Korte tachysystolie of ventriculaire flutter (15-20 seconden).
2. Het krampachtige stadium (de samentrekkingsfrequentie neemt snel toe, het ritme wordt verstoord, de cardiale output verzwakt, duurt maximaal 1 minuut).
3. Fibrillatie van de ventrikels van het hart zelf (vrij grote maar chaotische en frequente (300 - 400) knippergolven zonder uitgesproken intervallen en tanden die van hoogte, vorm, lengte en fase veranderen duren van 2 tot 5 minuten).
4. Atonia (golven met kleine, korte en lage amplitude verschijnen, die tot 10 minuten duren).
5. Volledig gebrek aan hartslag.

Aangezien elke aandoening met vergelijkbare symptomen een directe bedreiging voor het leven is, beginnen reanimatiemaatregelen onmiddellijk, zonder te wachten op ECG-gegevens.

De manifestatie van de pathologie op ECG

behandeling

Fibrillatie kan niet worden genezen, deze vorm van aritmie is een dodelijke complicatie die meestal onverwacht optreedt. Bij sommige cardiovasculaire aandoeningen kan dit worden voorspeld en voorkomen door een pacemaker of cardioverter-defibrillator te installeren.

De behandeling van fibrillatie bestaat uit eerste hulp en cardio-reanimatie, in 20% kan het slachtoffer zijn leven redden.

Eerste hulp

Als in het ziekenhuis geen hartstilstand door ventrikelfibrilleren optreedt, moet eerste hulp worden gegeven voordat een professioneel medisch team arriveert. Er is heel weinig tijd voor - het hart moet binnen 7 minuten worden gestart, daarna vallen de kansen van het slachtoffer snel.

First Stage Emergency

De persoon begroeten, schudden, en opmerkelijk op de wang slaan, misschien komt de persoon tot bezinning.

Leg je hand op de borst, de beweging wijst op de aanwezigheid van ademhaling.

Bevestig het oor aan de borst in het borstbeen (op de palm onder de fossiel van de subclavia), zodat u het geluid van de hartslag kunt opvangen of de borst kunt laten opkloppen tot de ademhaling.

Plaats uw vingers (midden en wijsvinger) en probeer de pols te voelen op elk beschikbaar groot bloedvat (halsslagader, dijbeenslagader).

Gebrek aan pols, ademhaling, bewegingen van de borst - een signaal om eerste hulp te bieden.

Fase II noodgeval

Leg het slachtoffer met de voorzijde omlaag op een plat oppervlak.

Werp zijn hoofd terug, probeer met je vingers te bepalen wat het ademen bemoeilijkt, de luchtwegen van vreemde voorwerpen te verwijderen, over te geven, de tong opzij te duwen.

Ventileer de longen: houd de neus van het slachtoffer met één hand vast, forceer de mond-op-mond lucht. Evalueer tegelijkertijd hoeveel de ribbenkast stijgt (kunstmatige beademing laat de longen niet zakken, stimuleert de beweging van de borstkas).

Ga op de zijkant van de gewonden staan ​​op zijn knieën, vouw de handen op elkaar (kruiselings), begin ritmisch druk op het onderste derde deel van het borstbeen met de gekruiste handpalmen op de uitgestrekte armen.

Voor elke 30 ritmische druk op de borst, neem 2 mond tot mond diepe ademhalingen.

Na verschillende cycli van directe massage en ventilatie van de longen, de toestand van het slachtoffer beoordelen (misschien had hij een reactie, pols, ademhaling).

Directe hartmassage wordt intensief uitgevoerd, maar zonder plotselinge bewegingen, om de aangedane ribben niet te breken. Probeer het hart niet met een elleboog naar het borstbeen te richten - alleen zeer gekwalificeerde specialisten kunnen dit doen.

Eerste hulp wordt gegeven vóór de aankomst van het medische team, dat moet worden gebeld voordat de reanimatie begint. De tijd waarin het zinvol is om eerste hulp te bieden - 30 minuten, dan komt de biologische dood.

Professionele cardio-reanimatiemethoden

Na de aankomst van de artsen worden de maatregelen om het werk van het hart en de hemodynamiek te herstellen voortgezet in de ambulance-auto en op de intensive care van het ziekenhuis.

• Elektrische defibrillatie van het hart (met behulp van elektrische impulsen van verschillende frequentie en sterkte, elimineren geleidingsstoornissen en de prikkelbaarheid van het ventriculaire myocardium, herstellen het ritme). Als er geen ernstige organische veranderingen in het myocardium zijn, herstelt de defibrillator in de eerste minuten het werk van het hart tot 95%, tegen de achtergrond van ernstige pathologieën (cardiosclerose, aneurysma) is stimulatie slechts effectief bij 30%.
• Een beademingsapparaat (beadem de longen handmatig, met een Ambu-zak of aangesloten op een automatisch apparaat, voed het ademhalingsmengsel door een buisje of masker).

Medicijntoediening corrigeert elektrolytische metabole stoornissen, elimineert de effecten van accumulatie van metabole producten (acidose), handhaaft het hartritme en heeft een positief effect op de geleidbaarheid en de prikkelbaarheid van het myocardium.

Oorzaken en behandeling van ventrikelfibrillatie

Ventriculaire fibrillatie wordt gekenmerkt als ongecoördineerde, aritmische, ongelijksoortige contracties die optreden in individuele groepen van de spiervezels van de hartkamers. De frequentie van dergelijke reducties bereikt meer dan 300 per minuut. Dit alles gaat gepaard met het feit dat het hart geen pompfuncties kan uitvoeren, de bloedtoevoer naar het hele organisme stopt. Deze situatie vereist de implementatie van onmiddellijke reanimatiemaatregelen. Als u ze niet binnen tien minuten start, sterft de patiënt.

Zoals te zien is, heeft ventriculaire fibrillatie speciale aandacht nodig, omdat het vaak de oorzaak is van plotse hartdood. Plotselinge hartdood treedt op vanwege een plotselinge hartstilstand. Als je zijn activiteit niet onmiddellijk herstelt, sterft de persoon binnen enkele minuten. Omdat hartstilstand optreedt als gevolg van de disfunctie van het elektrische systeem, die het hartritme regelt, vindt herstel plaats door een elektrische schok. Zoals we hebben gezegd, is fibrillatie voornamelijk verantwoordelijk voor dit. Laten we eerst praten over de oorzaak.

redenen

Meestal is ventriculaire fibrillatie een complicatie van coronaire hartziekten of een hartinfarct. De redenen kunnen dienen als cardiomyopathie van verschillende etiologieën, waarvan de belangrijkste rol is om hypertrofische cardiomyopathie te nemen. In dit geval treedt plotselinge hartdood op tijdens een intensieve training van het fysieke plan bij jonge mensen. Fibrillatie kan ook optreden als gevolg van hartafwijkingen en als gevolg van een schending van de eigenschappen van het myocardium, zelfs als er geen duidelijke hartaandoeningen zijn.

Daarnaast kunnen verschillende risicofactoren worden geïdentificeerd die ook van invloed zijn op fibrillatie.

• Hypoxie.
• Algemene koeling van het lichaam.
• Overtredingen van de zuur-base toestand.
• Overtredingen van de toestand van water-elektrolyt.
• Endogene en exogene factoren die het myocardium beïnvloeden.
• Mechanische irritatie van het hart enzovoort.

Intracellulaire hypokaliëmie, een satelliet met hypoxische toestanden, verhoogt de prikkelbaarheid van het myocardium, wat leidt tot paroxysmen van de afbraak van het sinusritme. Hypokaliëmie leidt ook tot een afname van de myocardtint. Hartactiviteit kan verstoord zijn omdat de verhouding en concentratie van de Ca + + en K + kationen veranderen. Deze stoornissen leiden tot veranderingen in de cel-extracellulaire gradiënt, die verstoringen in de processen van samentrekking en stimulering van het myocardium kunnen veroorzaken. Fibrillatie kan worden veroorzaakt door een snelle toename van de plasmakaliumconcentratie tegen de achtergrond dat het niveau ervan in cellen wordt verlaagd. Myocardium kan niet volledig worden verminderd met intracellulaire hypocalciëmie.

symptomen

Zeker, het belang bij de overweging van dit onderwerp moet worden gegeven aan de symptomen die kenmerkend zijn voor ventriculaire fibrillatie. Hun tijdige erkenning zal op tijd helpen om noodhulp te bieden en iemands leven te redden.

Er zijn twee vormen van atriale fibrillatie.

1. Primary. Het is niet geassocieerd met AHF (acuut hartfalen) en vertoont geen OUD-symptomen (acuut linkerventrikelfalen). Het ontwikkelt zich als gevolg van elektrische instabiliteit van het myocardium in het gebied van necrose en treedt plotseling op in de eerste twee dagen van het myocardinfarct. Ongeveer zestig procent van haar afleveringen ontwikkelt zich in de eerste paar uur. Deze vorm leidt niet tot de dood, vaak als de andere, secundaire vorm en maakt plaats voor verlichting in tachtig procent van de gevallen.
2. Secundaire vorm. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van significant hartfalen, maar op een latere datum van een hartinfarct. Deze periode kan de periode van activering van de patiënt zijn, dat wil zeggen, de tweede, derde of vierde week. De basis van de oorsprong van deze vorm - de nederlaag van de pompfunctie van het myocardium. Ventriculaire fibrillatie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van atriale fibrillatie of zonder enige precursoren. Helaas heeft reanimatie in deze vorm een ​​heel klein effect en sterft het in zeventig procent van de gevallen.

Aangezien het pompen van de hartfunctie stopt bij fibrilleren, is er een plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie en, als gevolg daarvan, klinische dood. In dit geval raakt een persoon het bewustzijn kwijt, wat ook gepaard kan gaan met de volgende manifestaties:

• convulsies;
• onvrijwillig plassen;
• onvrijwillige ontlasting;
• verwijde pupillen die niet reageren op licht;
• diffuse cyanose;
• gebrek aan pulsatie op grote slagaders;
• gebrek aan ademhaling;
• bij gebrek aan effectieve hulp, beginnen zich onomkeerbare veranderingen te ontwikkelen in het centrale zenuwstelsel en andere delen van het lichaam.

diagnostiek

Wanneer de bovenstaande symptomen optreden, neemt de arts aan dat de patiënt ventriculaire fibrillatie heeft gehad. De diagnose wordt bevestigd door een elektrocardiogram.

Op ECG komt ventriculaire fibrillatie tot uiting door chaotische knippergolven met verschillende duur en amplitude. Golven worden gecombineerd met ongedifferentieerde tanden. De weeënfrequentie, zoals we aan het begin al zeiden, is meer dan driehonderd per minuut. Afhankelijk van de amplitude van dergelijke golven, kunnen nog twee vormen van atriale fibrillatie worden onderscheiden:

1. dichte golf;
2. kleine golf, die wordt gekenmerkt door flikkergolven van minder dan 0,2 mV en een lagere waarschijnlijkheid van snelle defibrillatie.

behandeling

Het is heel belangrijk dat onmiddellijk noodhulp wordt geboden voor ventriculaire fibrillatie. Als de grote slagaders geen pols hebben, moet u een gesloten hartmassage doen. Het is ook belangrijk om kunstmatige beademing te maken. De laatste maatregel is noodzakelijk om de bloedsomloop op een niveau te houden dat zorgt voor de minimale zuurstofbehoefte van het hart en de hersenen. Deze en daaropvolgende maatregelen moeten de functie van deze organen herstellen.

In de eerste seconden van atriale fibrillatie is het belangrijk om een ​​elektropulstherapie uit te voeren, wat vaak de enige methode voor effectieve reanimatie is. Als de elektro-impulstherapie niet het verwachte resultaat oplevert, blijf dan een gesloten hartmassage uitvoeren, evenals kunstmatige ventilatie van de longen. Als deze maatregelen niet eerder zijn genomen, beginnen ze te nemen. Er wordt aangenomen dat als na drie cijfers van de defibrillator het ritme niet is hersteld, het belangrijk is om de patiënt snel te intuberen en hem over te brengen naar een beademingsapparaat.

Daarna wordt ventriculaire fibrillatie nog steeds behandeld door een natriumbicarbonaatoplossing te injecteren. Toediening moet om de tien minuten worden gedaan totdat een bevredigende bloedsomloop is hersteld. Het is beter om medicijnen toe te dienen via het systeem, dat is gevuld met een glucoseoplossing van 5%.

Om het effect van elektropulstherapie te verhogen, is intracardiale injectie van epinefrinehydrochloride-oplossing geïndiceerd. In combinatie met een hartmassage komt het in de kransslagaders terecht. Het is echter de moeite waard te onthouden dat intracardiale toediening dergelijke complicaties kan geven als schade aan de coronaire vaten, pneumothorax of massale bloeding in het myocardium. Medicijnstimulatie houdt ook het gebruik van mezaton en norepinephrine in.

Met de ineffectiviteit van elektropuls therapie, naast adrenaline hydrochloride, is het gebruik van procaïnamide, anaprilin, lidocaïne en ornid mogelijk. Natuurlijk zal het effect van deze medicijnen minder zijn dan de elektropulstherapie zelf. Kunstmatige beademing en hartmassage gaan door en de defibrillatie zelf wordt na twee minuten herhaald. Als het hart daarna stopt, wordt een oplossing van calciumchloride en een oplossing van natriumlactaat geïnjecteerd. Defibrillatie gaat door totdat de hartcontracties hersteld zijn of er tekenen van hersendood verschijnen. De hartmassage stopt na een duidelijke pulsatie op de grote slagaders. Patiënten moeten worden onderworpen aan intensieve monitoring. Het is ook erg belangrijk om preventieve maatregelen uit te voeren om herhaalde fibrillatie van de ventrikels van het hart te voorkomen.

Er zijn echter situaties waarin de arts geen apparaat bij de hand heeft om elektropulstherapie uit te voeren. In dit geval kunt u de ontlading van de normale voeding gebruiken, waarbij de wisselstroomspanning 127 V of 220 V is. Er zijn gevallen waarin de activiteit van het hart werd hersteld na het ponsen van het atriale gebied.

complicaties

Helaas is het bijna onmogelijk om ernstige complicaties te vermijden nadat fibrillatie heeft plaatsgevonden. Dit kan alleen in het geval dat defibrillatie werd uitgevoerd in de eerste seconden van de aanval, maar zelfs dan is de kans dat complicaties niet optreden klein.

De hartstilstand zelf gaat gepaard met totale myocardiale ischemie. Nadat de bloedcirculatie is hersteld, treedt vaak myocard-disfunctie op. Na reanimatie kunnen er ritmestoornissen en complicaties in verband met de longen zijn, bijvoorbeeld aspiratiepneumonie. Neurologische complicaties die optreden als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen van de hersenen kunnen zich ook ontwikkelen.

het voorkomen

Men moet niet vergeten dat ventrikelfibrillatie te wijten is aan hart- en vaatziekten. Daarom ligt de essentie van preventie in de effectieve behandeling van de onderliggende ziekte. Een persoon moet de instructies van de arts volgen en een gezonde levensstijl leiden.

Een gezonde levensstijl houdt de afwijzing in van alcohol en tabak. Het is heel belangrijk om te eten en een actieve levensstijl te behouden. Bij ladingen is het echter belangrijk om het niet te overdrijven. Secundaire profylaxe omvat actieve behandeling van hartfalen en ischemie. Gebruik hiervoor antiaritmica.

Sprekend over beven en ventriculaire fibrillatie, moet eraan worden herinnerd dat het niet alleen om de menselijke gezondheid gaat, maar ook om zijn leven. Daarom kan zorgvuldige aandacht voor jezelf en je geliefden het leven verlengen, dat gelukkig en zinvol moet zijn!

Fibrillatie van de hartkamers: hoe de patiënt te helpen en zijn leven te redden

Het optreden van aritmische, ineffectieve en ongecoördineerde contracties van ventriculaire spiergroepen van het hart wordt fibrillatie genoemd.

In deze toestand wordt er geen druk gecreëerd in de ventrikels. Het hart stopt met werken als een pomp die bloed pompt.

Kenmerken van de ziekte

Ventriculaire fibrillatie van het hart (VF) wordt gekenmerkt door chaotische samentrekkingen van hartspierweefsel. Hun frequentie stijgt van 250 tot 480 per minuut. De bewegingen van de kamers zijn niet langer gecoördineerd. Als gevolg hiervan stopt de bloedcirculatie en stopt het hart.

Op het ECG treden onregelmatige en chaotische golven op die verschillen in breedte, hoogte en vorm. Aan het begin van de aanval hebben ze een hoge amplitude. Dit is de zogenaamde grootschalige fibrillatie. Nadat de golven een lage amplitude hebben, neemt hun duur toe. In dit stadium is de efficiëntie van defibrillatie verminderd.

Vaak treedt deze aandoening op als een complicatie van een uitgebreid hartinfarct.

Prevalentie, stadia van ontwikkeling

Ongeveer 75-80% van de gevallen van plotselinge sterfte, veroorzaakt door hartproblemen, zijn goed voor VF. Deze ziekte komt voor bij zowel jonge als oude mensen.

De risicogroep omvat die patiënten die een plotselinge arrestatie van de bloedcirculatie hebben ondergaan. Onverwachte dood treft 10-30% van deze patiënten.

Fibrillatie wordt gekenmerkt door een willekeurige samentrekking van de spiervezels van het hart. De stadia van ontwikkeling van de ziekte vervangen elkaar snel: de patiënt voelt zich zwak, verliest het bewustzijn, zijn pupillen verwijden. Vanaf het begin van de aanval tot de klinische dood duurt het ongeveer 2 minuten.

Soorten classificatie

Deskundigen identificeren 3 soorten VF na een hartaanval: primaire, secundaire en late. Hoewel de discussie over de classificatie van deze ziekte nu aan de gang is.

Primaire fibrillatie komt 1-2 dagen na een hartaanval voor. Het toont aan dat het myocardium wordt gekenmerkt door elektrische instabiliteit, waarnaar acute ischemie leidde.

Ongeveer 60% van de primaire VF treedt op binnen 4 uur, 80% - 12 uur na een hartaanval. Een dergelijke fibrillatie leidt vaak tot een plotselinge dood. Bij linkerventrikelfalen en cardiogene shock ontwikkelt secundaire VF zich soms bij mensen die een myocardinfarct hebben gehad.

Als het fibrilleren 48 uur na een hartaanval begon, wordt het laat genoemd. Ongeveer 40-60% van de mensen die deze ziekte ervaren, sterft. In de meeste gevallen begint zo'n fibrillatie 2-6 weken na een hartaanval. Vaker heeft het zich ontwikkeld in die mensen die een voorste wand van het hart hebben geleden.

Oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen is de oorzaak van primaire en andere vormen van maagfibrillatie een complicatie van een hartinfarct. Deskundigen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van VF:

• Cardiale ischemische hartziekte (acute en doorgemaakte hartaanval, verminderde coronaire circulatie);
• hypertrofische cardiomyopathie: de dood treedt op bij jongeren met overmatige lichamelijke inspanning;
• gedilateerde idiopathische cardiomyopathie: fibrillatie begint bij de helft van deze patiënten op de achtergrond van hemodynamische stoornissen;
• rechterventrikelproblemen (aritmogene cardiomyopathie);
• verschillende soorten hartafwijkingen (meestal is de stenose van de aortische mond veroorzaakt);
• specifieke cardiomyopathie;
• overtreding van de elektrofysische kenmerken van het myocardium.

De ziekte ontwikkelt zich soms zelfs in afwezigheid van problemen met de hartspier. Risicofactoren die in sommige gevallen leiden tot ventriculaire fibrillatie zijn:

• een scherpe daling van het bloedvolume (dit veroorzaakt een drukval en een toename van de hartslag);
• ernstige vergiftiging (hypokaliëmie ontwikkelt zich en de prikkelbaarheid van het hart neemt toe);
• onderkoeling;
• hormonale onbalans die is ontstaan ​​als gevolg van schildklierafwijkingen;
• chronische stress of overmatige nerveuze spanning;
• overdosis medicijnen: diuretica of hartglycosiden.

Er zijn gevallen waarin de oorzaak van ventriculaire fibrillatie niet kan worden vastgesteld.

Symptomen en symptomen

Vermoedelijke VF bij de mens kan op basis van karakteristieke kenmerken zijn:

• in 5 seconden een persoon heeft duizeligheid, zwakte;
• in 20 seconden de patiënt verliest bewustzijn;
• 40 seconden later vanaf het begin van de aanval ontwikkelt de patiënt karakteristieke stuiptrekkingen: skeletspieren beginnen eenmaal te toniceren, tegelijkertijd onvrijwillig ontlasting en plassen;
• na 45 seconden de pupillen verwijden zich vanaf het begin van ventriculaire fibrillatie, ze bereiken een maximale grootte na 1,5 minuut.

De patiënt heeft soms de tijd om te klagen over:

• hartkloppingen;
• duizeligheid en zwakte;
• hartzeer.

Externe tekens zijn onder meer:

• bleekheid van huid en slijmvliezen;
• frequente ademhaling, kortademigheid;
• verlies van bewustzijn;
• gebrek aan pulsatie op grote slagaders.

Artsen hebben 4 minuten om de hartslag te herstellen. Als dit niet kan, beginnen onomkeerbare veranderingen in het lichaam.

Lees meer over de ziekte in de video:

Diagnostiek en spoedeisende zorg

Deskundigen bepalen ventriculaire fibrillatie door externe tekenen. Als de arts in de buurt van de patiënt is tijdens het begin van een aanval, zal hij een diagnose stellen:

• snelle puls;
• gebrek aan ritme;
• het verschil tussen hartslag en pols;
• geen verschil tussen de harttonen I en II;
• piepende ademhaling in de longen.

Voor de komst van artsen wordt aanbevolen om dit te doen:

1. Zorg ervoor dat een toestand van klinisch overlijden is aangebroken.
2. Het is noodzakelijk om het hart te "starten": bij afwezigheid van een defibrillator wordt een scherpe slag op het borstbeen gemaakt.
3. In die gevallen waarin de hartslag niet wordt hersteld, beginnen ze kunstmatige beademing en hartmassage uit te voeren. Als 1 persoon reanimatiehandelingen uitvoert, maakt hij 2 ritmische druk op het sternum voor 2 slagen.

Lees meer over reanimatie-evenementen die in de video worden beschreven:

Een ECG wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of ambulanceomgeving. Dit onderzoek maakt differentiële diagnose en een nauwkeurige diagnose mogelijk.

Wanneer fibrillatie en trillen van de kamers op het ECG dergelijke tekens zijn:

• P-tanden zijn in de meeste gevallen afwezig voor ventriculaire contracties;
• chaotische frequente golven in plaats van noodzakelijke QRS-complexen;
• wanneer trillende golven ritmisch zullen zijn, met ventriculaire fibrillatie - nee.

Behandelingstactieken

In het ziekenhuis zijn alle acties gericht op het herstellen van het hartritme. Deze activiteiten worden cardioversie genoemd. Artsen doen indirecte hartmassage en kunstmatige ventilatie van de longen. Luchtinjectie zorgt ervoor dat het lichaam zuurstof kan leveren.

Goede resultaten worden gegeven door elektropulstherapie. Hoe eerder deze wordt uitgevoerd, hoe hoger de overlevingskansen van de patiënt zijn.

Sommigen beweren dat na 3 niet-overtuigende defibrillatorontladingen intubatie moet worden uitgevoerd en de patiënt moet worden overgezet op kunstmatige beademing.

Behandel VF en ga door met de introductie van natriumbicarbonaat. Injecties worden om de 10 minuten uitgevoerd totdat de bloedcirculatie is hersteld.

Verhoog de effectiviteit van elektropulstherapie door intracardiale toediening van het geneesmiddel "Adrenaline hydrochloride." Maar dergelijke injecties zijn beladen met complicaties.

Als de defibrillatie niet effectief was, voer dan naast "Adrenaline hydrochloride" "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidocaine" in. De patiënt blijft een hartmassage en kunstmatige beademing uitvoeren, de defibrillatie wordt na 2 minuten herhaald.

In die gevallen, wanneer het hart stopt na elektropulstherapie, worden de geneesmiddelen "Calciumchloride", "Natriumlactaat" toegediend.

rehabilitatie

Na ventriculaire fibrillatie wordt de patiënt geobserveerd.

Zijn toestand wordt voortdurend gecontroleerd door Holter ECG: continu uitgevoerd gedurende 1-7 dagen.

De behandeling is gericht om herhaling van aanvallen te voorkomen.

Als patiënten fibrilleren vanwege een hartaandoening, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgen kunnen het apparaat installeren dat het ritme van het myocardium zal corrigeren.

Ook wordt de methode van radiofrequente ablatie gebruikt - dit is de introductie van een speciaal apparaat dat de pathologische focus van een onregelmatig hartritme vernietigt.

Medische anti-aritmische therapie wordt ook uitgevoerd. Om mogelijke complicaties voorgeschreven anticoagulantia te voorkomen. Ze voorkomen de toename van de bloedstolling en verminderen de kans op een hartaanval. Beveel ook producten aan die de stofwisseling verbeteren en de spieren voeden.

Mogelijke gevolgen en prognose

In de meeste gevallen ontstaan ​​er complicaties na VF. Een betere prognose zal zijn in die gevallen waarin ze beginnen te helpen in de eerste seconden van de aanval. Maar het vermijden van de negatieve effecten van een dergelijke toestand is moeilijk.

Bij hartstilstand treedt totale ischemie van het myocard op. Na het herstel van de bloedcirculatie lijkt disfunctie in het werk van de hartspier.

De ontwikkeling van dergelijke complicaties is ook mogelijk:

• verschijning van aritmie;
• problemen met de longen: aspiratiepneumonie, schade aan hun weefsels als gevolg van ribfracturen;
• neurologische problemen (veroorzaakt door een tijdelijke verslechtering van de bloedcirculatie in het hersenweefsel);
• trombo-embolie: verstopping van bloedvaten met bloedstolsels.

Preventiemethoden, terugvalpreventie

Om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van VF te verminderen, kan de hartspier worden gevolgd. Wanneer de geringste afwijking optreedt, moet u de artsen raadplegen en hun instructies volgen.

Artsen adviseren om te herzien en levensstijl. Het is noodzakelijk:

• geef sigaretten, alcohol, drugs op;
• focus op plantaardig voedsel, zuivelproducten;
• uitsluit van het dieet gerookt, gefrituurd, vet;
• zoutinname verminderen;
• leid een actieve levensstijl, maar vermijd overbelasting.

Zorg voor bekwame, tijdige medische zorg voor ventriculaire fibrillatie is moeilijk. De aanslag begint immers niet altijd in het ziekenhuis. Daarom wordt de ziekte beschouwd als de hoofdoorzaak van een plotse dood als gevolg van hartproblemen. Verminder de waarschijnlijkheid van zijn ontwikkeling kan zijn, als u de staat controleert en zich aan de grondbeginselen van een juiste levensstijl houdt.

Ventrikelfibrillatie - symptomen en oorzaken, diagnose, behandelmethoden, mogelijke complicaties

Hartritmestoornissen verwijzen naar levensbedreigende aandoeningen. Vanwege fibrillatie stopt de bloedstroom en begint de groei van stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Dit is de oorzaak van 80% van de sterfgevallen waarbij de dood werd vastgesteld. Pathologie komt vaker voor bij mannen van 45-70 jaar met een verminderde hartfunctie. Een aritmie kan overal voorkomen, dus het is belangrijk om de eerstehulpmaatregelen te weten om het leven van het slachtoffer te redden. Tijdelijke reanimatietechnieken helpen de patiënt om uit te houden tot de ambulance arriveert en de overlevingskansen vergroten.

Wat is ventriculaire fibrillatie

Normale samentrekking van de hartspier wordt verschaft door bio-elektrische pulsen. Ze worden gegenereerd door atrioventriculaire en sinusknopen. Impulsen beïnvloeden het myocardium, atriale en ventriculaire hartspiercellen, waardoor het hart bloed in de bloedvaten drijft. Wanneer de geleiding van impulsen wordt verstoord, treedt aritmie op. Ventriculaire fibrillatie van het hart is een aandoening waarbij de chaotische beweging van myocardiale spiervezels optreedt. Ze beginnen inefficiënt te werken, met een frequentie van 300-500 slagen per minuut. Om deze reden is dringende reanimatie van de patiënt noodzakelijk.

Het resultaat van fibrillatie is een snelle afname van het aantal hartslagen. Het volume uitgeworpen bloed daalt samen met de bloeddruk, wat leidt tot een volledige hartstilstand. Als het niet wordt gestart met speciale reanimatiemaatregelen, zal de patiënt niet langer dan 3-5 minuten leven. Aritmie kan niet vanzelf stoppen, daarom is kunstmatige defibrillatie vereist.

redenen

Fibrillatie komt vaak voor als gevolg van cardiovasculaire afwijkingen. De belangrijkste zijn:

• Volledige blokkade van het atrioventriculaire knooppunt.
• Ischemische hartziekte.
• Complicaties van een hartinfarct.
• Cardiomyopathie - hypertrofisch (verdikking van de hartwand), dilatatie (toename van hartkamers), idiopathisch (schending van de structuur van het hart).
• Aritmieën - ventriculaire premature hartslag, paroxysmale tachycardie.
• Hartdefecten, kleppen (aneurysma, mitrale klepstenose).
• Acute coronaire insufficiëntie (vernauwing van grote bloedvaten).

Er zijn minder vaak voorkomende oorzaken van ventriculaire fibrillatie. Deze omvatten:

• Cardiomegalie (toename van de hartslag).
• Cardiosclerose (littekenvorming van de hartspier).
• Brugada-syndroom (erfelijke ventriculaire aritmie).
• Myocarditis (ontsteking van het myocard).
• Een sterke afname van het volume van het bloed dat door het hart wordt weggedrukt als gevolg van problemen met onduidelijke etiologie.

Oorzaken van ventriculaire fibrillatie kunnen worden veroorzaakt door processen die niet zijn geassocieerd met een gestoorde hartslag. Ze staan ​​in de tabel:

Elektrolyt onbalans

Gebrek aan kalium leidt tot instabiliteit van de hartspier

Overdosis diuretica of hartglycosiden

Ernstige thiazidediuretica vergiftiging, narcotische analgetica, barbituraten

Coronaire angiografie, cardioversie, coronaire angiografie, defibrillatie

Verhoogde body acidity

Er zijn factoren die zelden tot fibrillatie leiden. Deze omvatten:

• Hypo-en hyperthermie - hypothermie van het lichaam en de oververhitting ervan met plotselinge temperatuursveranderingen.
• Uitdroging - kan bloedingen en hypovolemische shock veroorzaken (snel verlies van grote hoeveelheden vocht).
• Verwondingen - mechanisch in de regio van het borstbeen, elektrische schok, dof en indringend.
• Hormonale onbalans als gevolg van schildklierafwijkingen.
• Chronische stress, buitensporige nerveuze spanning.

classificatie

Flikkering van de ventrikels kan worden onderverdeeld in 3 fasen - primaire, secundaire en late. Primaire fibrillatie vindt plaats 1-2 dagen na een hartinfarct. Elektrische instabiliteit van cardiomyocyten wordt verklaard door acute ischemie. Meer dan de helft van de gevallen van primaire fibrillatie wordt waargenomen in de eerste 4 uur, 40% - binnen 12 uur na een hartaanval, die de hoofdoorzaak is van overlijden bij patiënten met deze pathologie.

Secundaire fibrillatie ontstaat door een gebrek aan bloedcirculatie in de linker hartkamer en gaat gepaard met cardiogene shock. Deze fase is moeilijk te elimineren door defibrillatie, terwijl de eerste passeert na een enkele elektrische impuls. Late fibrillatie vindt plaats 48 uur na een hartinfarct of op de 5e of 6e week van hartziekten gerelateerd aan ventriculaire disfunctie. In dit stadium is het sterftecijfer 40-60%.

symptomen

Aritmie wordt gekenmerkt door symptomen die identiek zijn aan complete hartstilstand (asystolie). Tekenen van ventriculaire fibrillatie:

• hartritmestoornis;
• zwakte, duizeligheid;
• plotseling verlies van bewustzijn;
• frequente ademhaling of gebrek daaraan, piepende ademhaling;
• bleekheid van huid en slijmvliezen;
• cyanose (cyanose van de uiteinden van de oren, nasolabiale driehoek);
• pijn in het hart, het stoppen ervan;
• gebrek aan pols op grote slagaders (halsslagader, femorale);
• verwijde pupillen;
• volledige ontspanning of krampen;
• onvrijwillige lediging van de blaas, darmen.

Aritmie begint plotseling, het uiterlijk is onmogelijk te voorspellen. Symptomen van fibrillatie bepalen de toestand van de klinische dood, wanneer veranderingen in het lichaam nog steeds omkeerbaar zijn en de patiënt kan overleven. Na 7 minuten aritmie leidt zuurstofgebrek tot onomkeerbare stoornissen in de hersenschors en begint het proces van desintegratie van de cel, d.w.z. biologische dood.

diagnostiek

De waarschijnlijkheid van atriale fibrillatie wordt indirect bepaald door tekenen van hartfalen of plotse dood. Deze aandoening kan alleen worden bevestigd met één diagnostische methode - ECG (elektrocardiografie). De voordelen van onderzoek zijn de snelheid en de mogelijkheid van de procedure op elke plaats. Om deze reden zijn reanimatieteams uitgerust met cardiografen.

Ventriculaire fibrillatie op ECG

Een elektrocardiogram vangt de hoofdfasen van de ontwikkeling van fibrillatie. Deze omvatten:

1. Trillen van de kamers of korte (20 seconden) tachysystolie.
2. De convulsieve fase duurt 30-60 seconden, gepaard gaand met een toename in de frequentie van contracties, een verzwakking van de cardiale output en een ritmestoornis.
3. Fibrillatie - 2-5 minuten. Grote, chaotische flikkeringen zonder duidelijke tussenpozen worden waargenomen. Tand P ontbreekt ook.
4. Atonia - maximaal 10 minuten. Grote golven worden vervangen door kleine (lage amplitude).
5. De complete afwezigheid van weeën van het hart.

Eerste hulp

Voorafgaand aan de komst van het reanimatieteam moet de persoon met boezemfibrilleren onmiddellijk worden geholpen. Ze is in reanimatie. De eerste fase:

1. Het is noodzakelijk om iemand in zijn gezicht te slaan als hij het bewustzijn heeft verloren. Dit zal helpen om het tot leven te brengen.
2. Om de aanwezigheid van pulsatie in de halsslagader of dijbeenslagader te bepalen, om te observeren of er een beweging van de borst is.
3. Als er geen hartslag en ademhaling is, ga dan verder met EHBO.

De tweede fase bestaat uit het uitvoeren van een gesloten hartmassage en mechanische ventilatie. Het algoritme is als volgt:

1. Leg het slachtoffer op een vlak, hard oppervlak.
2. Werp zijn hoofd terug, zijn mond vrij van braken, zijn tong inslaan, als hij zonk.
3. Met één hand de gewonde neus vasthouden en lucht door de mond blazen.
4. Blaas na het blazen uw handen kruiselings en produceer ritmische druk op het onderste derde deel van het borstbeen. 2 keer diep ademhalen, daarna 15 druk.
5. Beoordeel na 5-6 reanimatiecycli de toestand van het slachtoffer - controleer de aanwezigheid van een pols, ademhaling.

Gesloten hartmassage wordt ritmisch uitgevoerd, maar zonder plotselinge bewegingen, om de ribben van een persoon met fibrillatie niet te breken. Je moet niet proberen om een ​​precordiale slag toe te passen op het hartgebied, als er geen speciale vaardigheden zijn. Een spoedbehandeling moet worden uitgevoerd in de eerste 30 minuten na aanvang van de aritmie en vóór de komst van medisch specialisten, die moeten worden geroepen vóór de reanimatie.

Behandeling van ventriculaire fibrillatie

Plotselinge hartritmestoornissen zijn niet behandelbaar. U kunt fibrillatie bij sommige hartaandoeningen voorkomen door een pacemaker of een cardioverter-defibrillator te installeren. Therapie omvat het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer en het gebruik van speciale reanimatieapparatuur:

• Defibrillatie - herstel van het hartritme met behulp van elektrische impulsen met verschillende sterktes en frequenties.
• Kunstmatige ventilatie van de longen uitvoeren - handmatig gebruik van de Ambu-zak of via een beademingsmasker met beademingsapparaat.
• Het gebruik van het medicijn voor cardioreanimatie - Epinifrina, Amiodoron.