Hartfibrillatie - wat is het, de typen en het gevaar

Het hart is een belangrijk orgel en de grootte is ongeveer gelijk aan de vuist van de eigenaar. Bij een gezond persoon trekken de hartspieren ritmisch samen. Wanneer de spieren willekeurig beginnen te trillen, hun ritme vertragen of versnellen, hebben we het over fibrillatie. De essentie van de term kan onbegrijpelijk zijn voor mensen die onervaren zijn in de geneeskunde, dus is het belangrijk om te begrijpen wat fibrillatie van het hart is, hoe de symptomen te herkennen, de behandeling op tijd te starten en noodhulp te bieden.

De essentie van hartpathologie

Volgens de wetenschappelijke definitie is atypisch gedrag van het hart, fibrillatie genaamd, een type aritmie, met name tachyaritmie. Verstoring van de normale hartslag (HR) wordt gekenmerkt door een falen van het harmonieuze mechanisme van atriale en ventriculaire functie, wat leidt tot de onmogelijkheid van een normale afgifte van bloed in de hoofdvaten. Met de voortgang van de pathologie kan de chaotische activiteit van atriale impulsen 700 beats bereiken.

De keuze van de methode voor het behandelen van abnormale hartslagen van de norm hangt af van de vorm van fibrillatie, waarbij de spieren waarvan delen van het orgaan willekeurig samentrekken. Volgens zijn structuur is het hart verdeeld in twee helften - rechts en links:

• het bovenste deel van beide kamers bevat twee atria (links en rechts);
• het onderste deel is verdeeld in twee ventrikels (links en rechts).

De staat van fibrillatie, als een onregelmatige hartfunctie, gaat gepaard met een onregelmatige hartslag. In dit geval wordt elk van de spiervezels afzonderlijk geïsoleerd, wat een onregelmatig pulsatieritme veroorzaakt, de dreiging van asystolie.

In het geval van atriale flutter worden individuele impulsen geassocieerd met flitsen van licht vergelijkbaar met flikkeren, waardoor de pathologie atriale fibrillatie wordt genoemd. Als de hartslag gedempt is, moet u ervoor zorgen dat er geen harttamponnade is in verband met de ophoping van vocht in de pericardholte.

Wat is gevaarlijke fibrillatie

De hoofdtaak van de hartspier wordt geassocieerd met het pompen van voldoende bloedvolumes om de normale circulatie door het lichaam te behouden. Hartfibrillatie is een probleem dat een plotselinge dood bedreigt als gevolg van het onvermogen van de normale afgifte van bloed door de spieren van de boezems en ventrikels. De snelle toename van het aantal hartcontracties leidt tot verminderde bloedcirculatie, wat resulteert in de vorming van gevaarlijke toestanden:

• versnelde slijtage van de hartspier;
• waarschijnlijkheden van trombose van alle slagaders;
• ontwikkeling van cardiomyopathie als gevolg van myocardiale overbelasting;
• cardiogene shock gevolgd door een hartstilstand.

Belangrijk: Fibrillatie draagt ​​bij tot de geleidelijke ontwikkeling van hartfalen, verhoogt het risico op een beroerte. Wanneer de symptomen van aritmie oplichten, is de geneeskunde al krachteloos.

Het resultaat van een snelle hartslag is vaak bloeddrukdaling en als gevolg van zuurstofgebrek van de hersenen gedurende 5 minuten is de kans op hartfalen groot.

Hartfibrillatie vormen

De classificatie van ongelijksoortige afkortingen van verschillende delen van het spierorgaan heeft geen strikte criteria vanwege verschillende opvattingen over het probleem van vertegenwoordigers van de wetenschappelijke gemeenschap van cardiologen. Aanvankelijk was de pathologie verdeeld in twee hoofdvormen, met de nadruk op de lokalisatie van het centrum van versnelde pulsen.

Atriale fibrillatieonregelmatigheid

Dit soort chaotische bezuinigingen komt het meest voor. De ziekte, ook wel atriale fibrillatie genoemd, heeft de volgende verschijnselen:

• tekenen van flutter met een gebalanceerd algemeen atriaal ritme met ventrikels en een karakteristieke frequentie van 200 - 400 slagen;
• de staat van flikkering wordt gekenmerkt door het toonaangevende atriale ritme met ventriculaire vertraging, het ritme is 400-700 beats.

Wanneer de atriale contracties willekeurig zijn, richt het functioneren van het orgel zich niet op het ventriculaire ritme. Daarom kan het normaal blijven, maar een storing van de boezem ontneemt de maagkamers voldoende bloed. Als het ventriculaire ritme onregelmatig wordt, wordt de ziekte paroxismaal type genoemd, wanneer de aanvallen zelfstandig kunnen verdwijnen.

Ventriculair fibrillatiegevaar

De pathologische aandoening wordt gekenmerkt door dezelfde manifestaties als atriale fibrillatie, maar het knipperende stadium wordt gekenmerkt door een abnormaal ritme (ongeveer 200-300 slagen), in de flutterfase kan de hartslag meer dan 300 slagen per minuut bereiken.

ECG voor ventriculaire fibrillatie

Het is de ventriculaire fibrillatie van het hart die het lichaam het volledige volume zuurstof ontneemt, dat, samen met de bloedstroom die door het hart door de grote slagaders wordt gepompt, alle organen verrijkt. Er zijn twee mogelijke scenario's van ventriculaire ontwikkeling:

• met de versie met grote golven op het ECG heeft de grote golf een kleine breedte;
• met een kleine golfvariëteit, worden de golven gekenmerkt door lage amplitude.

Belangrijk: gevaarlijke symptomen van ventriculaire pathologie houden niet op. De patiënt heeft binnen de volgende 10 minuten onmiddellijke reanimatie nodig. Na defibrillatie is ziekenhuisopname geïndiceerd voor een complexe behandeling die beschermt tegen terugval.

Factoren die hartfibrillatie veroorzaken

In een gezonde toestand moeten alle vier de kamers in de samenstelling van de hartspier harmonisch samenvloeien vanwege de normale werking van het elektrische systeem dat het menselijk hart controleert. Als er een fout optreedt in een van de afdelingen van het gecoördineerde mechanisme, lijdt niet alleen het hart, maar ook het hele levensondersteunende systeem. De ontwikkeling van tekenen van een verminderde hartslag is ook een gevolg van andere ziekten die in het lichaam aanwezig zijn en die in groepen kunnen worden verdeeld.

Ziektes veroorzaken

De oorzaken van de schending van ritmische samentrekkingen van de hartspier

• gevolgen van coronaire hartziekten (angina), gemanifesteerd door een hartinfarct;
• ontstekingsziekten - myocarditis, pericarditis, orgaandefecten (verworven en aangeboren);
• tekenen van abnormale ontwikkeling en elektrische geleidbaarheid van het hartsysteem;
• pathologische veranderingen in het myocardium geassocieerd met verstoringen van metabolische processen of hormonale niveaus;
• ontwikkeling van cardiomyopathie, als gevolg van drugsverslaving, en ook alcoholisme;
• vervanging van de vezels van spierstructuren door bindweefselvezels (cardiosclerose);
• letsel aan het lichaam als gevolg van een operatie

• gevolgen van ernstige vergiftiging, onderkoeling;
• pathologieën geassocieerd met endocriene stoornissen;
• chronische obstructie van de longen, constante stress

Er zijn gevallen waarin de oorzaak van de snelle hartslag niet kan worden vastgesteld. Dan moeten mensen die dicht bij de benadeelde zijn onmiddellijk handelen. Zonder tijdige medische zorg te bieden, dreigt een onregelmatig hartritme dat leidt tot een verlies van coherentie in het functioneren van een orgaan, met een plotse dood.

Hulp bij dreigende situaties

Een ernstig ontwikkelde fibrillatie bedreigt ernstige complicaties. Het meest gevaarlijke cardiopathiedilatatietype, waardoor een hoge belasting van het myocardium wordt gecreëerd, gepaard gaand met een toename van de hartspieromvang. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar, urgente reanimatie is nodig.

Het belangrijkste element van reanimatie onder bedreigende omstandigheden is elektrische defibrillatie van de hartmanipulatie, gelijktijdige mechanische beademing en hartzakmassage. Het doel van reanimatie is het elimineren van chaotische samentrekkingen van fibrillen (afzonderlijke spierbundels) om de patiënt uit de aandoening te halen die wijst op klinische dood door asystolie (gebrek aan elektrische activiteit van het hart).

Hartfibrillatiesymptomen

Stoornissen van de hartslag kunnen niet afzonderlijk voorkomen in een afdeling van de spierstructuur van het orgaan, andere delen zijn betrokken bij het pathologische proces. De klinische manifestaties van een verminderd ritme en de benaderingen voor de behandeling van het specifieke type verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Veel voorkomende tekenen van chaotisch trillen van de hartspier zijn:

• aritmie, gemanifesteerd door een bijzonder snelle puls;
• verlies van bewustzijn na duizeligheid;
• vermoeidheid op de achtergrond van algemene zwakte;
• pulsatie van de halsvaten met een sterke bleke huid.

Als de pathologie zich niet asymptomatisch ontwikkelt, hebben de symptomen van aanvallen van elke vorm van tachyaritmie hun eigen kenmerken.

Atriale fibrillatie

Ventriculaire fibrillatie

Een plotselinge hartstilstand wordt aangegeven door verlies van bewustzijn zonder of zeer zwakke ademhaling. Bij uitwendig onderzoek vangt de bleke huid van de huid op met een grijzige tint. De arts verklaart sterk verwijde pupillen, evenals de afwezigheid van pulsatie van de halsslagaders en palpitaties.

Noodplan

Als uitwendige tekenen wijzen op een aanval van aritmie, moet het medisch team dringend worden gebeld. Tijdige spoedeisende zorg voor hartfibrillatie zal de levensduur van de patiënt redden. Wanneer alle tekens wijzen op klinische dood, is het noodzakelijk om te handelen volgens het volgende algoritme:

• dringend een noodoproep doen naar de ambulance, haar auto is uitgerust met alle vereiste kenmerken;
• om het hart te "lanceren", met een scherpe beweging de borst van het slachtoffer met speciale kracht;
• Als er geen pols is, voer dan kunstmatige beademing uit met een indirecte hartmassage.

Het wordt afgeraden om het slachtoffer met eigen vervoer naar het ziekenhuis te brengen, ook als de ambulance even moet wachten. Om in leven te blijven, heeft u speciale apparatuur nodig, met name een defibrillator, evenals bepaalde medicijnen en dokterskwalificaties.

Hoe is de diagnose

Het vermoeden van de diagnose is gebaseerd op het verzamelen van de anamnese en het onderzoeken van de polsslag van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen zijn de resultaten van een differentieel onderzoek vereist.

ECG - de basis van diagnose

Interpretatie van de resultaten van een elektrocardiogram (ECG) maakt het mogelijk om ritmestoornissen van een bepaald type te detecteren aan de hand van karakteristieke tekens.

• Atriale fibrillatie wordt bevestigd door de ontbrekende P-golven, maar de aanwezigheid van f-golven van verschillende hoogten zonder uitgesproken isolijnen. Atriale fibrillatie wordt ook aangegeven door frequente QRS-complexen met de juiste vorm.
• Ventriculaire fibrillatie wordt herkend door de zeldzame verschijning van P-golven. In plaats van een QRS-complex, zijn er golven met een chaotische frequentie, gekenmerkt door ritmiek bij fladderen, tijdens knipperen - vortexbeweging.

Aanvullende diagnostische methoden

Om organische pathologieën te identificeren die functionele aandoeningen van het hart veroorzaken, kan een echografie nodig zijn. Om de versie te bevestigen of uit te sluiten, moet de arts de indicatoren van de bloedbiochemie onderzoeken, een algemene analyse - om de gezondheidstoestand van de patiënt, de waarschijnlijkheid van een schildklieraandoening te beoordelen. Een röntgenfoto visualiseert de grootte van het hart en zijn locatie, evenals de aanwezigheid van mogelijke orgaandefecten.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van cardiale pathologieën is Holter-monitoring. Een klein apparaat wordt gedurende een dag of een week aan het lichaam van de patiënt bevestigd, waardoor het ECG de klok rond onder invloed van verschillende belastingen wordt verwijderd. Alle indicatoren worden vastgelegd in het geheugen van een mini-cardiograaf voor analyse door een specialist.

Behandelingstactieken

In de eerste fase van het behandelingsproces is het noodzakelijk om het normale ritme van het lichaam te herstellen onder controle van zijn samentrekkende vermogen. De volgende taak van artsen is het voorkomen van levensbedreigende complicaties en toevallen.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt die wordt beïnvloed door fibrillatie, zullen artsen optreden als onderdeel van het noodzorgalgoritme of het lange termijn behandelingsscenario volgen. Als het stoppen van fibrilleren mislukt, raadpleegt u de chirurgische methode.

Emergency Hospital Care Methodology

Wanneer een patiënt de intensive care-eenheid voor hartfibrilleren binnengaat, zijn dringende maatregelen vereist om levens te redden door het normale sinusritme te herstellen. De keuze van de behandelingstechniek is afhankelijk van het tijdsinterval.

• Elektrische cardioversie in een stadium. Als er minder dan 10 minuten verstreken zijn sinds het begin van een hartaanval, zal een defibrillator effectieve hulp bieden. Blootstelling aan elektrische ontladingen van een bepaalde stroomsterkte draagt ​​bij aan het herstel van de juiste frequentie van het slaan van een vitaal orgaan.
• In het stadium van cardioversie van geneesmiddelen is medicatie die de hartslag normaliseert, actueel. Met de hulp van adrenerge blokkers en anti-aritmica, is het mogelijk om de contractiliteit van het hart te verminderen. Om aanvallen van aritmie te voorkomen, is langdurig gebruik van anticoagulantia noodzakelijk.

Indien nodig wordt de elektropulstherapie versterkt door de introductie van "Adrenaline hydrochloride" (intracardiaal) om het myocard te stimuleren - "Noradrenaline". Als het hartritme niet wordt hersteld na medische therapie, wordt cardioverter gebruikt, analoog aan een defibrillator, maar bedoeld voor geplande procedures.

Soorten chirurgie

Ter bescherming tegen herhaalde aanvallen van elke vorm van hartfibrillatie als gevolg van andere ziekten, wordt het sinusritme hersteld met behulp van chirurgische behandeling.

1. Het installeren van de pacemaker is niet vereist om een ​​open handeling op het hart uit te voeren. Implantatie van een kunstmatige pacemaker die de stimulatie van de hartspier bevordert, wordt subcutaan uitgevoerd. Het apparaat, dat elektrische impulsen genereert, elimineert de symptomen van atriale fibrillatie, regelt de hartslag.
2. De methode van radiofrequente ablatie is een minimaal invasieve interventie om foci van aritmie te detecteren en te elimineren. Na lokalisatie van de bron van aanvallen van de hartslag door de ader onder het sleutelbeen, wordt de elektrode geïnjecteerd, cauterisatie van het weefsel dat de doorgang van een elektrische impuls voorkomt wordt uitgevoerd.

Informatie: dankzij moderne chirurgische technieken wordt open chirurgie aan het hart, waarbij borstkasafbrekingen en cauterisatie van de boosdoener van het verstoorde ritme nodig zijn, zeer zelden uitgevoerd. Met behulp van het intracardiale navigatiesysteem (CARTO) voert moderne chirurgie nauwkeurige cauterisatie uit met een geleide katheter met de constructie van een "aritmie-kaart".

Help de traditionele geneeskunde

Medicamenteuze therapie kan worden gecombineerd met traditionele behandelmethoden om metabole processen en voeding van cellen te herstellen. Kruidengeneesmiddelen helpen de toestand van de patiënt te verlichten, waardoor het risico op bijwerkingen door het nemen van door een arts voorgeschreven geneesmiddelen wordt verminderd. Vanwege afkooksels en tincturen van medicinale kruiden voor de normalisatie van het hartritme, is het mogelijk om na verloop van tijd de dosis van medicijnen te verminderen, tot een volledige stopzetting ervan.

Preventie en prognose

Ter bescherming tegen de ontwikkeling van een gevaarlijke toestand van tachyaritmieën, adviseren artsen alert te zijn op de signalen van de storing van het hart. Als de arts antiarrhythmica heeft voorgeschreven, is het verboden deze te annuleren of de dosis zelf aan te passen. Om ziekten te vermijden die fibrillatie veroorzaken, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te volgen, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan het speciale dieet.

De noodzaak om slechte gewoonten op te geven is bij iedereen bekend, evenals de uiteindelijke genezing van infectieziekten. Maar niet iedereen weet dat de dreiging van hartfalen na 40-50 jaar toeneemt en een piek bereikt in de diagnostiek onder de bevolking die het 70-jarige teken heeft overschreden. Mannen lijden vaker aan hartaandoeningen dan vrouwen, maar in elk geval kan de waarschijnlijkheid van een gunstige prognose worden verwacht met tijdig reanimatie-acties. Wanneer het pathologievorm actief is, worden de processen onomkeerbaar.

Atriale fibrillatie

Algemene informatie

Atriale fibrillatie is een van de mogelijke hartritmestoornissen en fibrillatie is misschien wel de meest voorkomende aandoening. In de regel treden die veranderingen in het normale functioneren van het hart, die zullen worden besproken, op als een complicatie van IHD (coronaire hartziekte).

Coronaire hartziekte is echter de belangrijkste, maar niet de enige, oorzaak van atriale fibrillatie. Onder hen kan ook worden toegeschreven aan de verhoogde functie van de schildklier, die op zijn beurt ook optreedt tegen de achtergrond van karakteristieke ziekten.

In de geneeskunde verschilt atriumfibrillatie in twee vormen: permanent (ook wel chronisch genoemd) en tijdelijk (ook paroxysmaal genoemd).

Als we het kort hebben over de symptomen van atriale fibrillatie, kunnen we hun gelijkenis met aritmieën vaststellen. De patiënt voelt ook periodieke onderbrekingen in het hartritme, soms kan flauwvallen of flauwvallen voorkomen, wat gepaard gaat met een verdonkering in de ogen. In verband hiermee is fibrillatie synoniem aan atriale fibrillatie.

Hoewel de ziekte zelf een complicatie van IHD is, kan het ook negatieve gevolgen hebben voor het lichaam en andere ziekten veroorzaken. De meest voorkomende gevolgen zijn beroertes als gevolg van vasculaire trombose.

De opkomst van bloedstolsels in de slagaders draagt ​​gewoon bij aan veranderingen in het hartritme. Als gevolg hiervan kunnen stolsels optreden in de bloedklonters die onmiddellijk in het atrium terechtkomen. Daar, zich vasthouden aan de binnenmuur, ontwikkelen ze zich.

Dit alles suggereert dat de ziekte in geen geval kan stoppen en moet de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. Het is bewezen dat als de diagnose van atriale fibrillatie tijdig is uitgevoerd en de patiënt voldoet aan de procedure voor het nemen van de juiste geneesmiddelen, het risico op trombose, evenals andere complicaties, aanzienlijk wordt verminderd.

Manifestatie van atriale fibrillatie

Zoals we al hebben opgemerkt, is atriale fibrillatie een van de soorten hartritmestoornissen. In de normale toestand werkt dit hoofdorgaan van het menselijk lichaam als een zeer nauwkeurig mechanisme, waarvan elk deel met elkaar is gecoördineerd. In het geval van de beschreven ziekte kunnen atriale samentrekkingen aanzienlijk toenemen, tot zeshonderd samentrekkingen per minuut.

Als dezelfde frequentie naar de ventrikels werd overgebracht, zou de ziekte nog ernstiger zijn dan hij is. Ondanks het gebrek aan coördinatie van de boezems en ventrikels, kan alleen een frequentie van maximaal 200 impulsen / minuut hen bereiken. Dit is te wijten aan het feit dat het atrioventriculaire knooppunt niet een groter aantal samentrekkingen kan produceren en in feite werkt als een filter met excessieve frequentie. Natuurlijk, in dit geval, vervult de sinusknoop niet langer zijn functie van het "afstemmen" van het ritme.

We zeiden dat atriale fibrillatie in twee vormen bestaat. Als de tijdelijke vorm enkele uren duurt, is het risico op bloedstolsels relatief klein. Wat niet gezegd kan worden over gevallen waarin de duur van atriale fibrillatie meerdere dagen is. In dit geval neemt het risico op een beroerte aanzienlijk toe. In de loop van de tijd kan de paroxysmale vorm permanent worden en vervolgens wordt de waarschijnlijke ontwikkeling van hartfalen toegevoegd aan het risico op een beroerte.

Symptomen van boezemfibrilleren

Alle hoofdsymptomen van atriale fibrillatie zijn geassocieerd met een verhoogde hartslag. Natuurlijk kan een dergelijke frequentie niet onopgemerkt blijven door iemand die plotseling duidelijk de hartslag voelt, zich slap voelt. Overtreding van het ritme leidt tot een gebrek aan zuurstof, waardoor de patiënt vaak kortademig wordt. Pijn op de borst kan ook worden toegevoegd aan de beschreven symptomen.

Symptomen van atriale fibrillatie kunnen variëren in duur. In de regel verschijnen ze en verdwijnen ze tegelijkertijd met de aanvallen. Dat wil zeggen, ze kunnen een paar seconden tot meerdere uren duren, tot een dag (gedurende deze periode kan de mate van manifestatie variëren).

In het eerste paar verdwijnen de symptomen van atriale fibrillatie in een korte tijd, zelfs zonder het gebruik van medicijnen. Maar je moet begrijpen dat dergelijke aanvallen nooit alleen komen. Voor de eerste, korte, aanval zal de volgende komen. Daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, moet u een specialist raadplegen voor behandeling.

Atriale fibrillatie risicogroep

Wetenschappers konden verschillende belangrijke factoren identificeren die het risico op atriumfibrilleren aanzienlijk verhogen. Deze omvatten leeftijd, hartaandoeningen, bepaalde chronische ziekten en alcoholmisbruik. Vervolgens leggen we de impact van elk van de factoren afzonderlijk uit.

Zoals bekend is, zijn veranderingen in sommige organen van een persoon met opgroeien slechts enkele manifestaties van ouderdom. Vergelijkbare veranderingen zijn van invloed op de atria, wat ouderen in gevaar brengt.

Hartafwijkingen en andere organische ziekten van dit orgaan verhogen ook de kans dat het ritme van zijn werk wordt verstoord. Bovendien geldt dit ook voor reeds overgedragen ziekten, die zijn genezen door een chirurgische ingreep.

In het begin wezen we erop dat problemen met de schildklier een significante factor zijn die de kans op een ziekte aanzienlijk verhoogt. Arteriële hypertensie is ook opgenomen in deze lijst met bijdragende factoren.

Ten slotte komt atriale fibrillatie veel vaker voor bij alcoholverslaafden. Tijdens alcoholintoxicatie is de aard van het lichaam als geheel en zijn individuele organen significant verschillend van normaal. Daarom frequente methoden van alcohol - een directe weg naar de risicogroep.

Diagnose van boezemfibrilleren

Er zijn twee hoofdmethoden voor het detecteren van de ziekte: ECG- en Holter-monitoring. We zullen niet stilstaan ​​bij de beschrijving van het elektrocardiogram, aangezien dit een bekende diagnostische procedure is, en in twee woorden zullen we in dit artikel vertellen over Holter-bewaking.

Deze term betekent de continue registratie van het hartritme gedurende één of meerdere dagen. Als gevolg daarvan is de arts in de handen een volledig beeld van de hartaandoening van de patiënt, die op tijd en nauwkeurig helpt om de juiste diagnose te stellen.

Een van de varianten van Holter-monitoring is het online registreren van paroxysm. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat gedurende de volledige duur van het onderzoek met de patiënt is verbonden. Zodra de hartslag van de patiënt wordt verstoord (een aanval begint), verzendt het apparaat ECG-signalen via een telefoonlijn. Door deze onderzoeksmethode kan de patiënt zich niet losmaken van gewone gevallen, waardoor deze diagnose van atriale fibrillatie elke dag populairder wordt.

Atriale fibrillatiebehandeling

De behandelingsmethode van de ziekte is afhankelijk van de vorm. Wanneer een tijdelijke vorm is voltooid, wordt de verlichting van aanvallen uitgevoerd, met een constante vorm wordt regelmatig medicatie ingenomen.

Relief is de behandeling van atriale fibrillatie, bestaande uit het stoppen van een aanval onder invloed van effectieve medicijnen. Deze omvatten novocinamide en kinidine. Houd er rekening mee dat ze in geen geval onafhankelijk mogen worden genomen. Bovendien is één recept van een arts niet genoeg, een specialist moet aanwezig zijn op het moment van toediening van procaïnamide of kinidine en om het hart continu te controleren, wordt een cardiogram gemaakt.

Een alternatief voor deze geneesmiddelen kan Cordarone of Propanorm zijn. Anapriline, digoxine en / of verapamil kunnen de symptomen van atriale fibrillatie verlichten. Hoewel ze niet voldoende effectief zijn voor behandeling, is de toestand van de patiënt veel gemakkelijker.

Naast medicijnen is er ook een speciale procedure voor cupping, die elektrische cardioversie wordt genoemd. Volgens waarnemingen kan de effectiviteit van deze methode oplopen tot 90%. Het wijdverbreide gebruik van elektrische cardioversie wordt belemmerd door de noodzaak van algemene anesthesie van de patiënt, daarom wordt het tot dusverre alleen gebruikt in bijzonder moeilijke gevallen wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt of andere methoden zijn uitgeput.

We vestigen uw aandacht op het feit dat het reliëf pas voor de eerste keer na de aanval effectief is. Al na twee dagen met een aanhoudende aanval neemt het risico op trombose en als gevolg daarvan een beroerte toe. Als de symptomen van atriale fibrillatie nog lang aanwezig zijn, is het verplicht om te beginnen met het nemen van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. In de regel schrijven artsen warfarine voor, wat een snel positief effect heeft. Als het reliëf succesvol was, wordt het medicijn tot 1 maand voortgezet.

Helaas, als het in deze periode niet mogelijk was om van de ziekte af te komen, dan zal dit medicijn of zijn analogen je metgezel worden voor de rest van je leven. Als het reliëf succesvol was, werd het vervangen door medicijnen die het opnieuw optreden van aritmieën voorkomen. Dit kan Allapinin, cordaron en anderen zijn.

Als de ziekte is overgegaan van een tijdelijke naar een permanente vorm, zou verdere behandeling van atriale fibrillatie twee doelen moeten nastreven. Ten eerste is het noodzakelijk om het functioneren van het hart in een normaal ritme te verzekeren. En ten tweede moet u al het mogelijke doen om het verschijnen van bloedstolsels te voorkomen.

Beide zijn vandaag met succes opgelost door medicijnen in te nemen. Het kan bijvoorbeeld respectievelijk digoxine en warfarine zijn. Tijdens de behandeling worden het werk van het hart en de bloedtoestand van de patiënt voortdurend gecontroleerd.

In alle eerlijkheid merken we dat er ook een radicale behandeling van atriale fibrillatie is, die de patiënt voor altijd van deze kwaal kan verlossen. Deze methode is radiofrequente isolatie van de longaderen. De reden voor de kleine spreiding van de operatie is de hoge kosten, wat niet haalbaar is voor de gemiddelde patiënt, en de efficiëntie waarbij elke tweede of derde patiënt boezemfibrilleren heeft, manifesteert zich opnieuw in de loop van de tijd.

Atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren is verdeeld in paroxysmaal, persistent en permanent, het wordt ook atriale fibrillatie (AF) genoemd. Dit is een veel voorkomende ziekte, gebaseerd op het chaotische, gestoorde ritme van onregelmatige samentrekkingen van het hart, de frequentie van impulsen kan hoger zijn dan 350 per minuut. Bij een versnelde hartslag is de polsfrequentie veel minder frequent, dit wordt 'polsdeficit' genoemd. Mensen op elke leeftijd zijn getroffen, maar voor het grootste deel is het gebruikelijk bij patiënten ouder dan 60 jaar.

Wat is atriale fibrillatie

Een van de soorten ventriculaire tachycardie, wat suggereert dat de atria willekeurig samentrekken en de pulsfrequentie een activering van 350-700 per minuut kan bereiken - dit is AF (code volgens de directory van ziekten ICD-10 I48, code ICD-9 427.31). Hierdoor wordt het ritme van hun weeën onwerkelijk en wordt het bloed niet in hun gebruikelijke tempo naar de ventrikels geduwd. Chaotische ventriculaire contracties en ventriculaire ritmen treden op in een normaal, langzaam of versneld ritme.

redenen

Met een ziekte in het lichaam van de bronnen van impulsen, is er een enorme variëteit in plaats van een enkele reeks - de sinusknoop. Het voorkomen van AF kan te wijten zijn aan een verscheidenheid aan factoren. Een van de belangrijkste redenen zijn:

• myocardinfarct en stenocardia;
• cardio;
• valvulaire ziekte;
• hypertensie;
• reuma;
• cardiomyopathie;
• pijnlijke hartspier;
• verhoogde hormoonspiegels van de schildklier;
• drugsvergiftiging;
• alcoholvergiftiging;
• periodieke of constante stress;
• obesitas;
• harttumor;
• diabetes mellitus;
• nierziekte.

classificatie

Atriale fibrillatie en atriale flutter worden geclassificeerd op basis van tekens die bepalen hoeveel zij op de behandeling reageren. De classificatie is als volgt:

• Paroxysmale fibrillatie suggereert dat de symptomen zich manifesteren in de vorm van aanvallen en vanzelf verdwijnen binnen een week. Dergelijke ritmestoornissen kunnen verschillende keren per dag voorkomen en verdwijnen zonder medicinale invloed. Dergelijke episoden van de ziekte kunnen onopgemerkt blijven voor de patiënt of, omgekeerd, slechte gevoelens oproepen.
• Aanhoudende fibrillatie van het hart: de duur van de aanvallen is meer dan een week en is alleen onder invloed van drugs.
• Constante hartritmestoornissen: wordt permanent waargenomen bij een patiënt en is niet vatbaar voor medische behandeling.

Soms op jonge leeftijd, het begin van fases van fibrillatie optreedt, ongeacht een factor. In dit geval wordt de diagnose gesteld van idiopathische paroxysmale fibrillatie. Een andere classificatie is gebaseerd op de hartslag - hartslag. Het is verdeeld in:

• bradysystolic - hartslag tot 60;
• eusystolisch - hartslag van 60 tot 90;
• tachysystolie - hartslag meer dan 90.

Symptomen van boezemfibrilleren

AF treedt vaak op na een hartoperatie. Het mechanisme van atriale fibrillatie gaat gepaard met bepaalde tekenen die inherent zijn aan de ziekte. Een paroxysma van atriale fibrillatie wordt mogelijk niet opgemerkt, maar alleen gedetecteerd als een resultaat van een speciaal onderzoek. Algemene klachten van patiënten strekken zich uit tot de onderbreking van de hartspier, gebrek aan zuurstof en een plotseling gevoel van verhoogde hartslag, en ook tot:

• kortademigheid;
• polsslag;
• angst en paniekaanvallen;
• zwakte en vermoeidheid;
• flauwvallen of flauwvallen;
• externe bleekheid, koud zweet;
• pijn op de borst.

constante

Dit type fibrillatie sluit het normale functioneren uit en de manifestatie ervan staat dicht bij het uitschakelen van symptomen. Deze vorm van de ziekte omvat de willekeurige manifestatie van de hoofdsymptomen en vereist verplichte medische interventie.

aanhoudend

AF heeft een uitgesproken symptomatologie die de dagelijkse activiteit beïnvloedt. De persistente vorm van atriale fibrillatie heeft symptomen die door de patiënt zeer pijnlijk worden getolereerd. Medische behandeling is vereist om de ziekte te elimineren.

paroxysmale

In verschillende stadia van de ziekte kunnen klinische symptomen zich op verschillende manieren manifesteren. Paroxysmale atriale fibrillatie manifesteert zich door kleine veranderingen, de symptomen interfereren niet met het dagelijks leven. Het gaat echter vanzelf over en medicamenteuze behandeling is niet vereist. Het bestaande risico op een herhaalde aanval van flikkerende aritmie kan worden voorkomen door een verscheidenheid aan therapieën en farmacologische behandelingen.

Diagnose van boezemfibrilleren

De belangrijkste methode om de ziekte te detecteren is ECG. De tekenen van de ziekte worden weerspiegeld in het diagram in de vorm van ontbrekende P-tanden voor alle leads. In plaats daarvan verschijnen chaotische tachysystole f-golven en R-P-intervallen verschillen in duur. Als het elektrocardiogram de aanwezigheid van de ziekte niet laat zien, maar de patiënt klaagt over alle symptomen van de ziekte, wordt de Holter-controle uitgevoerd. Echocardiografie wordt uitgevoerd voor vermoede hartafwijkingen, de aanwezigheid van bloedstolsels in de oren van de boezems en om de grootte van de boezems te bepalen.

Atriale fibrillatiebehandeling

Methoden voor de behandeling van de ziekte verschillen van elkaar, afhankelijk van de vorm van manifestatie. Als de symptomen van atriale fibrillatie zich voor de eerste keer manifesteren, is het raadzaam om methoden te gebruiken om fibrillatie te stoppen. Hiertoe wordt Novocainamide oraal en intraveneus ingenomen op recept en binnenin en kinidine. Met de progressieve verslechtering van de toestand van de patiënt, wordt elektrische cardioversie gebruikt om de ziekte te elimineren, wat een van de meest effectieve methoden is vanwege elektrische stimulatie, maar zelden wordt gebruikt vanwege de noodzaak van anesthesie.

Voor de behandeling van fibrillatie, die minstens twee dagen duurt, hebt u gedurende 3-4 weken warfarine nodig (vermindert de bloedstolling), waarna u kunt proberen AF te stoppen. Bij het begin van het normale sinusritme, wordt antiarrhythmische therapie uitgevoerd op basis van het gebruik van Cordarone, Allapinina en andere geneesmiddelen om paroxysmen te voorkomen. Als er atriale fibrillatie wordt vermoed, is het in elk geval noodzakelijk om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan. Probeer niet zelf behandeld te worden.

Antistollingstherapie

Noodzakelijk om het optreden van trombo-embolie en preventie van beroerte te voorkomen. Anticoagulantia worden voorgeschreven, bepaald door de CHADS2-schaal of de CHA2DS2-VASc-schaal. Ze suggereren de som van alle risicofactoren, waaronder beroerte, diabetes, de leeftijd van 60 jaar, chronisch hartfalen en anderen. Als de som van factoren van 2 en meer is, wordt langdurige therapie voorgeschreven, bijvoorbeeld warfarine. Verschillende medicijnen die in dit geval worden gebruikt:

• Warfarine. Gebruikt voor de behandeling van secundaire preventie van een myocardiaal infarct en trombo-embolische complicaties daarna, trombo-embolische complicaties van AF, postoperatieve trombose.
• Apixaban. Het is voorgeschreven voor profylactische doeleinden om beroertes en systemische trombo-embolie bij mensen met AF te voorkomen.
• Rivaroxaban. Het wordt gebruikt om een ​​hartinfarct te voorkomen na acuut coronair syndroom.
• Dabigatran. Gebruikt als een preventieve maatregel om veneuze trombo-embolie te voorkomen bij patiënten die een orthopedische operatie ondergaan.

Ritme controle

Het is mogelijk om het sinusritme te herstellen met behulp van elektrische of medische cardioversie. De eerste is veel efficiënter, maar te pijnlijk als gevolg van elektrische impulsen, daarom is algemene anesthesie noodzakelijk. Farmacologische methode omvat het gebruik van geneesmiddelen, die elk het gebruik van bepaalde symptomen met zich meebrengen:

• Procaïnamide. Benoemd met atriale aritmie, tachycardie, supraventriculaire en ventriculaire aritmieën.
• Amiodaron. Het wordt voorgeschreven voor ernstige ventriculaire aritmieën, atriale en ventriculaire vroegtijdige hartslag, angina pectoris, chronisch hartfalen, evenals voor het profylactische gebruik van ventriculaire fibrillatie.
• Propafenone. Het wordt gebruikt voor orale toediening met symptomen van atriale fibrillatie, ventriculaire aritmieën, paroxismale supraventriculaire tachycardie. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend tijdens atriale flutter, ventriculaire tachycardie (als de contractiele functie van de linker hartkamer behouden blijft).
• Nibentan. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. Het heeft een antiaritmisch effect bij supraventriculaire tachycardieën.

Hartslagmeting

Deze strategie tracht niet het hartritme te herstellen, maar vermindert de hartslag als gevolg van de werking van een groep geneesmiddelen. Onder hen zijn bètablokkers, niet-dihydropyridine calciumantagonisten, digoxine. Deze methode is gericht op het verminderen van de symptomen van een onregelmatige hartslag, maar de ziekte zal zich blijven ontwikkelen.

Katheter ablatie

Niet-chirurgische radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd om het sinusritme te herstellen en te handhaven. Het is gebaseerd op de vernietiging van pathologische routes die aritmie veroorzaken. Als een gevolg hiervan zijn gezonde gebieden van het myocardium minder beschadigd, dus deze operatie wordt als effectiever beschouwd dan andere. De meeste patiënten verwijderen voor eeuwig atriale fibrillatie van deze strategie.

Atriale fibrillatiecomplicaties

Patiënten met atriale fibrillatie riskeren het optreden van trombo-embolische beroerte en hartinfarct. De AF-symptomen zijn van invloed op het lichaam, zodat een volwaardige atriale samentrekking onmogelijk wordt, en bloed stagneert in de nabije ruimte en bloedstolsels vormt. Als een dergelijke trombus in de aorta valt, veroorzaakt dit arteriële trombo-embolie. Het veroorzaakt een herseninfarct (ischemische beroerte), hart, darmen, nieren en andere organen waarin een bloedstolsel valt. De meest voorkomende complicaties van de ziekte:

• beroerte en trombo-embolie;
• chronisch hartfalen;
• cardiomyopathie;
• cardiogene shock en hartstilstand.

Wat is hartfibrillatie?

In de medische wetenschap zijn er een groot aantal hartziekten die gepaard gaan met stoornissen in het ritme van contractiele bewegingen. Tachycardie, bradycardie, sinusaritmie, Wolf-Parkinson-White-syndroom, ze kunnen allemaal worden gecombineerd onder één woord aritmie. Fibrillatie van het hart behoort ook tot een van zijn vormen.

Wat is het

Hartfibrilleren is een aandoening waarbij de hartspier een plaats is van normale samentrekkingen, die bijdraagt ​​aan het duwen van bloed door de bloedvaten, te frequente of te zeldzame bewegingen veroorzaakt.

Bij ziekte passeert chaos de hele hartspier, maar één afdeling is de provocateur, zodat artsen onderscheid maken tussen de bovenste en onderste hartfibrillatie van het hart.

Het hart is normaal en met atriale fibrillatie

vorm

De normale hartslag van een persoon ligt tussen de zestig en tachtig slagen per minuut. In het geval van pathologie kan het tot zevenhonderd keer toenemen in de atria en de ventrikels tot vierhonderdvijftig. Zoals je kunt zien, is er een aanzienlijk verschil in het ritme van de bovenste en onderste delen van het hart, dus de vormen van atriale fibrillatie zijn ook verschillend.

Atriale flutter:

• Flutter. Het wordt gekenmerkt door de frequentie van contracties tot vierhonderdvijftig keer per minuut. Er is enige coördinatie tussen de boezems en de ventrikels, dus het algehele ritme is in evenwicht.
• Flicker. Hier is het atriale ritme zo groot dat de ventrikels er geen tijd voor hebben, dus er is willekeur in de samentrekkingen van de lagere en hogere secties.

In overeenstemming met het beloop van de ziekte bij het beven:

• Paroxysmale soort. Zo'n diagnose wordt gesteld door artsen met zelfonderhoudende ziekte gedurende zeven dagen, of wanneer het ritme wordt hersteld met de hulp van een specialist binnen twee dagen.
• Persistent type De aanval van aritmie duurt meer dan een week, met de interventie van ritmische apparaten die het hart herstellen, worden de hartcontracties pas na twee dagen hersteld.
• Permanent. Bij dit type storing is de hartslag niet te behandelen. Aanvallen komen vaak voor.

Wanneer het hart flikkert, ziet de classificatie er als volgt uit:

• Tachysystolic. Uit de naam is duidelijk dat de overdreven frequentie meer dan negentig keer per minuut is;
• Normosystolic - tot 90 snitten;
• Bradysystolic - minder dan zestig keer per minuut.

De aritmie van de ventrikels van het hart is ook verdeeld in flutter (tot driehonderd keer per minuut) en atriale fibrillatie (tot vierhonderdvijftig keer). Hier zijn de stadia die goed worden gezien met deze diagnosemethode als een elektrocardiogram (ECG van het hart):

• Krupnovolnovaya heeft grote niet brede golven (het is beter behandeld).
• Kleine golven - brede, kleine golven.

redenen

De meeste patiënten met hartfibrillatie lijden aan verschillende ziekten, die in verschillende groepen zijn verdeeld.

Hartziekte:

• gebrek aan zuurstof aan de hartspier door de kransslagaders en de gevolgen ervan (zuurstofgebrek);
• ontsteking van de hartspier;
• schade aan de hartkleppen in de vorm van post-inflammatoire marginale fibrose van valvulaire cuspis of hartziekte gevormd na acute reumatische koorts;
• hartziekte met hormonale stoornissen, metabolisme, misbruik van alcohol, drugs;
• het vervangen van een deel van de hartafvoer door spierweefsel;
• abnormale processen bij de ontwikkeling van het hoofdorgaan van de bloedcirculatie en het vasculaire systeem;
• chirurgische interventie.

bloedarmoede:

• Met een scherp verlies van een grote hoeveelheid vloeibaar weefsel begint de hartspier reflexmatig de frequentie van contractiele manipulaties te verhogen om de stroom te herstellen.

Ziekten van andere organen:

• In het geval van vergiftiging kan kaliumgebrek optreden in de cellen, wat leidt tot een hoge gevoeligheid van het hart.

Overtreding van het centrale zenuwstelsel en het glandulaire systeem:

• Ziekten van de schildklier en hormonale insufficiëntie. Constante of eenmalige, maar zeer sterke stress. Overdosering van diuretica.

Het komt ook voor dat artsen de oorzaak van hartfibrillatie niet nauwkeurig kunnen bepalen, en dan praten ze over idiopathische aritmie.

symptomen

Symptomen in hartfibrillatie worden niet altijd geïdentificeerd. Daarom is het moeilijk om te bepalen wat er met de persoon is gebeurd. Dit gebeurt met de schending van de atria.

De onderste delen van het hoofdorgaan van de bloedcirculatie gaan altijd gepaard met de volgende symptomen:

• De patiënt heeft een sterke hartslag;
• Pijn in de borst;
• Verlies van oriëntatie in de ruimte;
• Chronische vermoeidheid;
• Niet het vermogen om acties uit te voeren die meer fysieke kracht vereisen.

Extern, tekenen van hartfibrillatie:

• Bleke huid;
• Symptomen van kortademigheid, frequente ademhaling;
• Pulserende vaten in het nekgebied;
• De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Sterke pak slaag en pijn in het hart - kunnen symptomen zijn van fibrillatie

Voor een nauwkeuriger onderzoek merkt de specialist op:

• Sterke pols;
• De frequentie van contracties neemt toe en het correcte ritme wordt niet waargenomen in de bovenste kamers van het hart met de lagere;
• Er is geen verschil tussen de eerste en tweede toon;
• Rammelen in de longen.

Bij hartstilstand:

• De persoon verliest het bewustzijn, de huid is bleek;
• Geen ademhalen;
• Het is onmogelijk om de hartslag in de cervicale arteriën te bepalen, er is geen hartslag;
• Leerlinguitbreiding.

Noodhulp

Fibrillatie van het hart is zeer gevaarlijk voor het slachtoffer, omdat het levensbedreigend is vanaf de eerste seconden van zijn aanwezigheid. Daarom moet een persoon in de buurt onmiddellijk een ambulance bellen. Maar het gebeurt vaak dat de ziekte de patiënt daar overvalt, dat het moeilijk is om de artsen op tijd te bereiken en alle benodigde apparatuur mee te brengen. In dit opzicht valt de hoofdtaak van het redden van de patiënt op de schouders van naburige mensen.

Spoedeisende zorg voor hartfibrillatie omvat:

• Om het hart te laten werken en een speciaal apparaat is er niet, moet je het slachtoffer in de borst scherp en krachtig raken.
• Kunstmatige ademhaling door lucht in de neus of mondholte te blazen en vervolgens op het hart te drukken.

Wanneer u een ambulance belt, moet u rekening houden met het feit dat er alle noodzakelijke hulpmiddelen zijn om het leven van de patiënt te ondersteunen. Zelfs als de ambulance nog een paar minuten langer meegaat, heeft de patiënt meer kansen om te leven dan om met zijn eigen auto naar het ziekenhuis te worden vervoerd.

Indirecte hartmassage - helpt het leven te redden voor de komst van een ambulance

diagnostiek

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartziekten is een elektrocardiogram. Met behulp hiervan kunt u schendingen van de bovenste delen van het hart detecteren:

• Geen P-golf;
• De aanwezigheid van f-golven, vloeiend in elkaar overgaand;
• De bewegingen zijn frequent, maar correct.

Stoornissen in het werk van de ventrikels:

• Excitatiecomplexen zijn niet correct;
• Ritmisch in trillen en onregelmatig knipperen;
• P-tanden worden bijna niet waargenomen.

Het gebeurt dat bij het onderzoeken van een patiënt, het hart het ritme herstelt, waardoor het onmogelijk is om de mate en vorm van de ziekte te bepalen. In dergelijke gevallen wordt elektrocardiografie zo lang als nodig gecontroleerd. Meestal wordt de patiënt niet langer dan zeven dagen geobserveerd.

Naast ECG kunnen artsen echocardiografie en echografie (echografie) voorschrijven.

Wanneer een ziekte wordt gedetecteerd, moet de specialist de oorzaak van de aritmie bepalen. Bijvoorbeeld, in het geval van een schildklieraandoening, wordt het getest met behulp van echografie. Een bloedtest wordt uitgevoerd met een lage hoeveelheid kalium enzovoort.

behandeling

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van atriale fibrillatie zijn het herstel van het ritme en het voorkomen van recidiverende stoornissen.

Bij opname van de patiënt in de afdeling van de medische instelling is dringende hulp nodig, in geval van klinische dood - reanimatie. Een defibrillator wordt gebruikt om de hartslag te herstellen. Daarnaast gebruikt de arts hartmedicijnen, met frequente hartslag, het worden blokkers, terwijl het langzaam adrenaline is. Kan een katheter in de subclavia ader inbrengen om de bloedstroom te herstellen.

Daarna besluiten de artsen om een ​​kunstmatige hartslagaandrijver te plaatsen of drugs te gebruiken. Als het probleem in een constant bestaand gebied ligt dat het ritme schendt, wordt het verwijderd. Maar dergelijke methoden zijn vrij duur, dus medicamenteuze therapie wordt aangeboden.

Om te voorkomen dat het bloed stolt en complicaties optreden, worden speciale medicijnen voorgeschreven - anticoagulantia.

Het wordt vaak aanbevolen om medicijnen te gebruiken die de stofwisseling en voedingsprocessen in de cellen herstellen. Omdat het weefsel tijdens de aanval een grote hoeveelheid zuurstof en stoffen bevat.

Het gebruik van folkremedies als preventie van een dergelijke aandoening helpt niet, maar om het verloop van de bestaande ziekte te corrigeren, wat kan leiden tot hartritmestoornissen, is het mogelijk. Voordat u met deze behandelmethode begint, dient u een arts te raadplegen.

Hartfibrillatie: vormen, tekenen, oorzaken, eerste hulp en therapie

Geneeskunde noemt fibrillatie van het hart een van de stoornissen in zijn werk, wanneer het in plaats van normale, volwaardige samentrekkingen van het bloed door de vaten van het orgel, het slechts zeer frequente (meer dan 200-300 keer per minuut) onregelmatige, chaotische contractiele bewegingen kan produceren. In feite is de ziekte een vorm van aritmie. Afhankelijk van welke afdelingen worden beïnvloed, wordt atriale en ventriculaire fibrillatie vrijgegeven. Het is echter vermeldenswaard dat in het geval van het optreden van pathologisch frequente contractiele impulsen in de boezems, de ventrikels ook niet onaangetast blijven. Dat wil zeggen, ritmeverstoring in de eerste brengt een verandering met zich mee in de tweede en vice versa. Desondanks onderscheiden artsen deze vormen om de aanvankelijke focus van het optreden van abnormaal frequente impulsen te specificeren.

Atriale fibrillatie en ventriculaire fibrillatie zijn zeer verschillende verschijnselen met duidelijk verschillende consequenties en benaderingen van de behandeling. Daarom raden we aan om de links voor afzonderlijke materialen te gebruiken voor:

• Boezemfibrilleren (zogenaamde atriale fibrillatie - meestal gecontroleerd en compatibel met een langere levensduur);
• Ventriculaire fibrillatie (noodgeval, zonder medische hulp beladen met plotse dood van de patiënt).

Hartfibrillatieformulier

De normale hartslag bij mensen is 60-80 slagen per minuut. Met fibrillatie kan de frequentie van atriale of ventriculaire bewegingen enkele honderden bereiken, maar het aantal volledige hartcycli is verschillende keren lager en met ventriculaire vorm zijn de meeste pogingen van de hartspier om de bloedsomloop te "starten" in principe onhoudbaar.

Atriale fibrillatie verwijst naar een pathologische aandoening waarbij dit deel van het orgaan contracties uitvoert van 250 tot 700 maal per minuut. Een dergelijke aandoening is meestal niet urgent en bedreigt op zichzelf het leven van de patiënt niet, maar kan wel een bedreiging vormen voor complicaties, met name cardio-embolische beroerte (het binnendringen van een bloedstolsel in de atriale holte in de slagaders die de hersenen voeden). Ook beïnvloedt atriumfibrillatie de hemodynamiek en leidt het tot een geleidelijke, maar onvermijdelijke ontwikkeling van hartfalen.

Ventriculaire fibrillatie (met een frequentie tot 300 slagen per minuut) is op zijn beurt een levensbedreigende aandoening - het laatste stadium van cardiale activiteit vóór een volledige hartstilstand. Op zichzelf verdwijnt deze vorm van atriale fibrillatie gewoonlijk niet en vereist noodhulp van een medisch team met het uitvoeren van elektrische defibrillatie.

Typen atriale fibrillatie

Een andere veel voorkomende naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Er zijn typen atriale fibrillatie:

De eerste wordt gekenmerkt door het optreden van ritmische samentrekkingen van atriaal spierweefsel met een frequentie van 250 tot 400 maal per minuut. In deze variant krimpen de ventrikels ook met een verhoogde frequentie, hoewel veel kleiner dan de boezems. Het ritme van algemene hartslagen wordt echter gecoördineerd.

Bij atriale fibrillatie wordt de frequentie van hun contracties tot 700 keer per minuut waargenomen. Coördinatie van het ritme met de ventrikels is afwezig, het hart werkt willekeurig.

De kenmerken van het verloop van de arts onderscheiden de volgende typen aritmieën:

1. Paroxysmale atriale fibrillatie. Bij een patiënt wordt gediagnosticeerd of hij een aanval heeft die zichzelf tot maximaal één week doorgeeft. Of in het geval van cardioversie (kunstmatige ritmeherstel) - tot twee dagen.
2. Persistente vorm. Het wordt gekenmerkt door een duur van aanvallen van meer dan een week. Met het gebruik van medicinale of elektrische ritmeherstel, kan dit alleen na meer dan twee dagen worden gedaan.
3. Permanente vorm. Met dit type fibrillatie kan geen cardioversie zijn, aanvallen komen constant voor.

Boezemfibrilleren, hetzij in de vorm van een persisterende vorm, paroxysmale of constant, wordt op basis van de hartslag als volgt geclassificeerd:

• Tachysystolische vorm (de ventrikels krimpen meer dan 90 keer in 60 seconden);
• Eusystolisch of normosystolisch (ventriculaire contractie treedt op met een frequentie van 60-90 r / min);
• Bradysystolicheskaya (de frequentie van reductie van ventrikels maakt minder dan 60 omw / min.).

Typen ventriculaire fibrillatie

Ze onderscheiden zich op dezelfde manier als voor de atria: flutter en flikkering. De eerste vorm wordt gekenmerkt door het juiste ritme en de frequentie van contracties van 200-300 per minuut, de tweede door een abnormaal ritme, het aantal samentrekkingen in 60 seconden is 300-450.

Op ECG is ventriculaire fibrillatie verdeeld in twee vormen. Meer bepaald, dit zijn twee opeenvolgende stadia in de loop van het proces: fibrillatie met grote golven en kleine golf. De eerste wordt gekenmerkt door grote, hoge amplitude, smalle golven. Haar prognose is gunstiger en ze is meer vatbaar voor cardioversie.

Wat is gevaarlijke fibrillatie

hartwerk voor atriale fibrillatie

Het hart is een hol spierorgaan, waarvan de belangrijkste functie is bloed in het vasculaire systeem te pompen. Als gevolg van de periodieke contracties ontvangen alle lichaamsweefsels tijdig zuurstof en voedingsstoffen en worden kooldioxide en toxische stofwisselingsproducten er snel van verwijderd. Het werk van de "bloedpomp", bestaande uit vier secties - twee atria en twee ventrikels, moet worden gecoördineerd. De organen van het orgaan functioneren in opeenvolging: de samentrekkende beweging van de atria wordt gevolgd door die van de kamers. De samentrekkingsfrequentie van de eerste en tweede kamers van het hart zou hetzelfde moeten zijn.

Fibrillatie kenmerkt zich niet alleen door een toename ervan tot beangstigende aantallen, maar ook door de afwezigheid van die zeer coördinatie van bewegingen van de organen van het lichaam. Auricles en ventrikels beginnen uit elkaar te krimpen.

Wanneer chaotische niet-gereguleerde contracties van de hartspier optreden, wordt de toevoer van organen met zuurstof en voedingsstoffen gestopt, vooral het zenuwstelsel, de hersenen, is hier bijzonder gevoelig voor. Gebrek aan bloedtoevoer gedurende slechts 5-6 minuten leidt tot de dood van een persoon.

Ook complicaties van hartfibrillatie zijn:

1. Vorming van trombotische massa's in de atria en blokkering van slagaders (hersenen (beroerte) en andere organen) door hen.
2. Cardiomyopathie (verwijde vorm). Myocardiale overbelasting leidt tot de uitbreiding van alle orgaanholtes.
3. Hartstilstand door cardiogene shock.

Waarom treedt hartfibrillatie op?

De overgrote meerderheid van de patiënten met de diagnose ventriculaire fibrillatie of atriale fibrillatie, lijdt aan verschillende kwalen. Conventioneel kunnen ze worden onderverdeeld in groepen:

Pathologie van het hart zelf en chirurgie erop

• Angina pectoris (ischemische hartziekte) en de gevolgen daarvan - hartinfarct;
• Ontstekingen van de spieren van het hart (myocarditis);
• Reumatische misvormingen van het orgel;
• Cardiomyopathie (myocardiale pathologieën als gevolg van verschillende hormonale stoornissen, metabole aandoeningen, alcoholisme, inname van medicijnen);
• Cardiosclerose (vervanging van een deel van spiervezels door bindweefsel);
• Anomalieën van de ontwikkeling van het hart en zijn geleidingssysteem;
• Chirurgische ingreep (coronaire bypassoperatie).

Scherpe afname van het totale bloedvolume

• Volumebloedverlies. Dientengevolge, is er een plotselinge daling van de bloeddruk, compenseert het lichaam om de sterkte en de frequentie van samentrekkingen van de hartspier te verhogen.

Ziekten van andere organen

• Ernstige vergiftiging (hypokaliëmie treedt op met een toename van de prikkelbaarheid van de hartspier).

Verminderde functie van het zenuwstelsel of endocriene systemen

• Schildklierpathologieën met hormonale onevenwichtigheden.
• Ernstige chronische stress of sterke gelijktijdige nerveuze overbelasting.

Overdosis hartglycosiden, diuretica

Soms komt dit type aritmie voor bij mensen die niet lijden aan een van de bovengenoemde kwalen en de oorzaak kan niet worden vastgesteld. In dit geval wordt de fibrillatie idiopathisch genoemd.

Klinische tekenen van hartfibrillatie

Ze zijn vergelijkbaar in alle vormen van atriale fibrillatie, het is uiterlijk onmogelijk om onderscheid te maken tussen soorten van de ziekte. Het is echter bekend dat de symptomen van atriale fibrillatie, in tegenstelling tot die van de ventrikels, mogelijk helemaal niet manifesteren, dat wil zeggen dat de loop van de eerste asymptomatisch is. Dit laatste veroorzaakt altijd ernstige aandoeningen van de bloedsomloop, bij afwezigheid van een spoedbehandeling leidt dit tot hartstilstand en overlijden.

Symptomen van boezemfibrilleren

Klachten van de patiënt met deze vorm van aritmie:

1. Sensaties van hartkloppingen;
2. Pijn op de borst en ongemak in het hart;
3. duizeligheid;
4. Algemene zwakte;
5. Slechte tolerantie voor fysieke activiteit.

1. Huid van de huid en slijmvliezen;
2. Verhoogde ademhalingsfrequentie (kortademigheid);
3. Verlies van bewustzijn;
4. Pulsatie van de halsvaten is mogelijk.

Tekenen van ventriculaire fibrillatie

Als medische hulp aan de patiënt onmiddellijk is aangekomen, ontdekt de arts tijdens een klinisch klinisch onderzoek van de persoon:

• Snelle pols;
• Verhoogde hartslag en gebrek aan goed ritme;
• Er is een verschil tussen de laatste en de pols om de pols (normaal zijn de hartslag en pols hetzelfde);
• Er is geen verschil tussen I- en II-toon;
• Luisteren naar de longen detecteert piepende ademhaling.

Hoe manifesteert een plotselinge hartstilstand (de zogenaamde hartdood) zich?

• Er is geen bewustzijn;
• Bleke huid, grijsachtige tint;
• Er is geen ademhaling of het is erg zwak, oppervlakkig;
• De polsslag in de halsslagaders is niet voelbaar, er zijn geen hartslagen te horen;
• Leerlingen zijn enorm verwijd.

Hoe ziet een ECG-fibrillatie eruit?

De meest informatieve manier van aanvullende diagnostiek in een pathologische toestand is een elektrocardiogram (ECG).

Bij atriale fibrillatie wordt waargenomen:

• Afwezigheid van tanden P.
• Er zijn golven van verschillende hoogten en vloeiend overgaand in elkaar zonder een uitgesproken isoline tussen hen.
• QRS-complexen zijn frequent, chaotisch (RR-intervallen zijn niet hetzelfde), maar hun vorm is correct.

Ventriculaire fibrillatie op het ECG komt als volgt tot uiting:

• Frequente, chaotische, onregelmatig gevormde golven in plaats van conventionele QRS-complexen.
• Als ze trillen, zijn ze ritmisch, knipperen ze - nee.
• Vóór de ventriculaire complexen worden tanden P zelden waargenomen.

In de aanwezigheid van eerdere fibrillatie van hartpathologieën, bijvoorbeeld een hartinfarct, andere typen aritmieën, blokkades van het geleidende systeem, zullen hun tekenen ook aanwezig zijn.

Aanvullende diagnostiek

Niet altijd valt de tijd van ECG-registratie in een medische instelling op paroxysma van atriale fibrillatie, in welk geval geen veranderingen zullen worden gedetecteerd. Om in dit geval een diagnose te stellen, wordt de continue ECG-bewakingstechniek van Holter gebruikt voor één tot zeven dagen.

Een breed scala aan diagnostische methoden wordt gebruikt om de oorzaken van hartfibrillatie te detecteren. Als u een pathologie van de schildklier vermoedt, is een echografie van dit orgaan en een onderzoek naar de hormonale balans (schildklierhormonen en hypofyse) noodzakelijk. Om een ​​verlaging van het kaliumgehalte in het bloed uit te sluiten, wordt een bloedtest uitgevoerd met de bepaling van het elektrolytengehalte. Een algemene bloedtest geeft informatie over de aan- of afwezigheid van myocarditis en een speciale studie over reumatische factoren - reumatische hartafwijkingen.

Onmiddellijke hulp aan een persoon met ventriculaire fibrillatie

Ventrikelfibrilleren is een zeer ernstige aandoening, die het leven van de patiënt letterlijk in de eerste minuten na het begin kan bedreigen. Dat is de reden waarom de spoedeisende hulp die hem wordt geboden, vaak levens redt. Helaas treden medische pathologische aandoeningen waarvoor dringend medisch ingrijpen nodig is zelden op als daar alle voorwaarden voor zijn: specialisten, medicijnen, apparatuur. En het is voor de mensen om hen heen dat de gezondheid of het leven van het slachtoffer afhangt.

Wat als een persoon in de buurt de hierboven beschreven symptomen van hartstilstand heeft?

1. Het kan worden "gestart" bij afwezigheid van een defibrillator door een harde slag op het borstbeengebied.
2. Als het orgel niet begint te werken, moet er dringend kunstmatige beademing plaatsvinden door lucht in de neus of mond van de patiënt te blazen en door het hart indirect te masseren met ritmische druk op de borst in het borstbeen. Houding van blazen tot druk: 2:15 (één reanimatie), 1: 5 (twee reanimeren).
3. Bel zo snel mogelijk een ambulance. Het is mogelijk om een ​​persoon op eigen kracht aan een medische instelling te leveren, maar vergeet niet dat de rekening nog minuten aanhoudt. Zelfs als een ambulance de patiënt een uur naar het ziekenhuis brengt en u uw auto in 10 minuten bereikt, moet u er rekening mee houden dat er medicijnen en apparatuur in de reanimatie staan ​​om de functies van vitale organen te reanimeren en te behouden. Voor een ogenschijnlijk klein tijdstip van transport in een normale auto, kan de patiënt doodgaan.

Video: reanimatie van ventrikelfibrillatie

Ziektetherapie

1. Herstel van het normale hartritme (de zogenaamde cardioversie).
2. Maximale preventie van latere aanvallen.

Dringende, gekwalificeerde hulp of wat de dokter zal doen

Behandeling van atriale fibrillatie, zoals die van de ventrikels, zal afhangen van de ernst van hartfalen. Als het ernstig is, dan is agressieve therapie noodzakelijk, met het begin van klinische dood - reanimatie.

De ambulanceartsen produceren de laatstgenoemden en voeren tegelijk een ECG uit. Als er karakteristieke veranderingen zijn, wordt een defibrillator gebruikt, waarmee alle ambulances zijn uitgerust.

Bovendien kan de arts farmacologische geneesmiddelen toepassen - antiarrhythmica en blokkers, die de contracties van het hart verminderen. Als de bloeddruk daalt, wordt deze verhoogd door het toedienen van medicijnen, zoals adrenaline, norepinephrine. Katheterisatie van de subclavia ader, zuurstoftherapie.

Lange termijn behandeling

chirurgie

Bij patiënten die lijden aan een ziekte, waarbij ze een complicatie hadden - ventriculaire fibrillatie of fladderen, overwegen artsen de installatie van een hartritmecorrectieapparaat - een apparaat met kunstmatige pacemakers (pacemakers).

Ook gebruikte radiofrequente ablatie - de vernietiging van de pathologische focus van een onregelmatig hartritme door het introduceren van een speciaal apparaat via de subclavia ader.

drug

In het bijzijn van contra-indicaties voor chirurgische interventie, evenals vanwege de hoge kosten en complexiteit van chirurgische behandeling, wordt langdurig corrigerende hartritmemedicatie-therapie (antiarrhythmica) gebruikt. Anticoagulantia worden gebruikt om de bloedstolling te beheersen en het optreden van complicaties zoals hartaanvallen van inwendige organen te voorkomen.

Aanbevelingen van artsen om metabole en metabole versterkers van de orgaanspieren te gebruiken, zijn gerechtvaardigd. Vaak ontstaat een ischemisch hartinfarct als een complicatie van atriale fibrillatie, omdat chaotisch samentrekkende spiervezels een enorme hoeveelheid energiestoffen en zuurstof verbruiken.

Is het mogelijk om met succes folk remedies te gebruiken bij de behandeling van deze vorm van aritmie? Zoals eerder vermeld, treedt deze toestand plotseling op en vereist dringend gekwalificeerde medische interventie om mensenlevens te redden. Behandeling van een atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie door folkremedies is onmogelijk. Om echter het beloop van hartaandoeningen en andere organen die mogelijk deze vorm van aritmie veroorzaken te corrigeren, is het gebruik van traditionele medicijnen waarschijnlijk. Voor de selectie en combinatie van therapie met de reeds beschikbare is het de moeite waard contact op te nemen met een arts.

Video: hoorcollege over de moderne behandeling van atriale fibrillatie

Hoe het probleem te voorkomen?

Voor de preventie van een ziekte is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de oorzaken van het voorkomen ervan en om de invloed van de veroorzakende factoren te minimaliseren of volledig te verwijderen. Dit is de perfecte preventie. Aangezien deze ziekte zich gewoonlijk manifesteert tegen de achtergrond van andere ziekten van het lichaam, is het logisch om de laatste te voorkomen. Maar de secundaire preventie van hartfibrilleren is een tijdige oproep aan de arts wanneer u merkt dat u last heeft van onplezierige symptomen en een onmiddellijke agressieve behandeling van beide aandoeningen geassocieerd met het bloedpompende orgaan en andere pathologieën die hierboven zijn beschreven en die kunnen leiden tot deze vorm van aritmie.