Wat is een bloedtest voor cryoglobulines

Cryoglobulinen (uit het Grieks. "Cryos" - ijs) zijn pathologische stoffen van eiwitoorsprong, die worden omgezet in sediment wanneer de temperatuur onder 37 ° C daalt en terugkeert naar zijn vroegere toestand wanneer het temperatuurregime stabiliseert. De bloedcellen van een persoon bij wie deze immunoglobulines werden gedetecteerd, worden voortdurend onderworpen aan een abnormale en gevaarlijke wijziging: ze worden dikker en veranderen in een gelatineuze colloïdale massa.

Deze aandoening beïnvloedt de overdracht van zuurstof van de longen naar de weefsels en organen, resulterend in hypoxie, wat meer ernstige ziekten veroorzaakt. De bloedtest voor cryoglobulines met hoge nauwkeurigheid bepaalt de aanwezigheid van een patiënt van wei-eiwitten, wat bijdraagt ​​tot de snelle ontwikkeling van een meer geschikte behandeling door artsen, waardoor een onaangename ziekte kan worden gestopt.

In welke gevallen een diagnose voorschrijven?

In medische terminologie bestaat er zoiets als cryoglobulinemie. Een dergelijk woord betekent een ziekte die wordt gekenmerkt door een significante afname in immuunbescherming tegen de achtergrond van de actieve vorming van cryoglobulines. Specialisten geven alleen aanwijzingen voor een bloedtest bij het identificeren van karakteristieke indicaties, waaronder:

• Reumatoïde artritis.
• Speekselklier ziekte.
• Hemorragische uitslag.
• Sjögren-syndroom.
• Pleuritis.
• Rillingen.
• Sarcoïdose.
• Spierzwakte.
• HIV.
• Cirrose van de lever.
• Longbloedingen.
• Koude urticaria.
• Glomerulonefritis.
• Leukemie.
• Gangreen van de vingers.
• Overmatige gevoeligheid voor koeling.
• Fever.
• Syndroom van Raynaud.
• Zweren van de onderste ledematen.
• Ernstige gewrichtspijn bij koud weer.
• Myositis.
• Kortademigheid.
• Worminfestatie.
• Nefrotisch syndroom.
• Hoge bloeddruk.
• Sialadenosis (zwelling van de speekselklieren), etc.

opleiding

Een dag voordat de veneuze bloedtest moet worden vermeden:

• Alcoholische dranken.
• Stressvolle situaties en ervaringen.
• Kracht belastingen.
• Actieve fysieke activiteit.
• Onderkoeling.
• Voedingsmiddelen rijk aan schadelijke vetten.
• Overeten.

Gedurende 2-4 uur is het nodig om niet te roken, maar ook om koffie, frisdranken, sappen, energiedranken en thee te gebruiken. Het verbod geldt niet alleen voor gezuiverd water zonder toevoeging van conserveermiddelen of kleurstoffen. De hemostest op cryoglobulines is nogal grillig in termen van eisen. Dus, om ervoor te zorgen dat de totalen overeenkomen met de werkelijke stand van zaken, is het de moeite waard om te weigeren tests te ondergaan die aan de laboratoriumdiagnostiek voorafgingen.

Onder hen zijn:

• Massage.
• Radiografie.
• MR.
• Computertomografie.
• Fysiotherapie.
• Ultrasound.

Het nemen van medicijnen moet ongeveer 12-14 dagen vóór de beoogde verzameling biomateriaal met uw arts worden besproken.

Kenmerken van de procedure

Deze manipulatie verschilt praktisch niet van de klassieke bloedafname. Het enige onderscheidende kenmerk is dat de spuit van te voren tot een gematigde temperatuur wordt verwarmd, waardoor de pathogene eiwitstructuren van de patiënt niet in een zogenaamde gel kunnen veranderen.

Hoe lang te wachten op de eindconclusie?

De tijd die nodig is om bloed te bestuderen varieert van 7 tot 10 dagen. In sommige privélaboratoria wordt onderzoek uitgevoerd in een kortere periode van 5-7 dagen.

Normale cryoglobulinetestresultaten

Voor decodering is geen speciale kennis van de geneeskunde vereist. Het is alleen de moeite waard om te onthouden dat wei-eiwitten niet in een bloedmonster van een gezond persoon mogen worden waargenomen. In sommige informatiebronnen vindt u de mogelijke inhoud van cryoglobulines gelijk aan 80 μg / ml.

Het is echter noodzakelijk om te beseffen dat zelfs de kleinste aanwezigheid van dergelijke deeltjes met een hoge mate van waarschijnlijkheid de geleidelijke vorming van ziektes focust. Misschien bevinden ze zich in de beginfase in de slaapstand, maar in de grenzeloze toekomstige kwalen kunnen ze worden gevoeld.

Verhoogde waarde

Verhoogde niveaus van cryoglobulines zijn een voorbode van ernstige pathologieën, bijvoorbeeld:

• Mononucleosis.
• Herpes.
• Macroglobulinemie Waldenstrom.
• Lymfatische leukemie.
• Systemische lupus erythematosus.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Myeloom.
• Psoriasis.
• Sarcoïdose.
• Haarcelleukemie.
• Lepra (of melaatsheid).
• Hepatitis.
• Lymfomen.
• Coeliakie

Het diagnosticeren van bloed op de aanwezigheid van abnormale eiwitten kan de patiënt ongeveer 800-2500 roebel kosten. In sommige steden van de Russische Federatie is de prijs voor deze medische manipulatie 550-750 roebel.

Cryoglobulinen, bloed

Cryoglobulines zijn abnormale eiwitten, immunoglobulines van de klassen IgG, IgM, IgA, die, als de temperatuur onder 37 ° C daalt, de neiging hebben spontaan te precipiteren. Dientengevolge wordt het bloed in de vaten stroperig en lijkt het op een colloïde, wat leidt tot hypoxie (gebrek aan zuurstof) van de weefsels met verdere pathologische veranderingen daarin.

Cryoglobulinen kunnen in kleine hoeveelheden aanwezig zijn in het bloed van gezonde mensen, maar meestal is hun aanwezigheid geassocieerd met verschillende ziekten.

Cryoglobulinemie is een aandoening die gepaard gaat met de aanwezigheid van cryoglobulines in het bloed. Cryoglobulinemie wordt gekenmerkt door een aantal symptomen: blauwe plekken, huiduitslag, gewrichtspijn, zwakte en het fenomeen van Raynaud, gemanifesteerd door pijn, bleekheid, gevoelloosheid en kilte van de tenen en handen.

Cryoglobulinen kunnen weefselbeschadiging veroorzaken, wat leidt tot de vorming van zweren en in ernstige gevallen tot gangreen.

Er zijn drie soorten cryoglobulines: monoklonaal, een mengsel van mono- en polyklonale en polyklonale immunoglobulines. Afhankelijk van het type cryoglobuline worden drie soorten cryoglobulinemie onderscheiden, die elk worden gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde pathologieën.

In geval van detectie van cryoglobulines van het eerste type, wordt multipel myeloom (type leukemie), macroglobulinemie, haarcelleukemie gediagnosticeerd.

Het tweede type cryoglobulinemie wordt gevonden in vasculitis (ontsteking van kleine bloedvaten) van de huid van de handen, benen, oren, neus en auto-immuunziekten.

Het derde type cryoglobulinemie komt tot uitdrukking in infectieziekten (hepatitis A, B, C, herpesvirus, cytomegalovirus), evenals bacteriële en parasitaire infecties, minder vaak in auto-immuunziekten.

Analyse van cryoglobulinemie wordt toegewezen in een uitgebreide diagnose en kan geen direct bewijs zijn van de aanwezigheid van een specifieke ziekte.

Met deze analyse kunt u het aantal cryoglobulines in het bloed identificeren en bepalen. De analyse helpt bij het diagnosticeren van ziekten die geassocieerd zijn met cryoglobulinemie.

werkwijze

Depositie van eiwitten bij lage temperaturen.

Referentiewaarden - Norm
(Cryoglobulinen, bloed)

Informatie met betrekking tot de referentiewaarden van de indicatoren, evenals de samenstelling van de indicatoren in de analyse kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het laboratorium!

Normaal gesproken is het testresultaat negatief, dat wil zeggen dat cryoglobulinen niet worden gedetecteerd.

Alles over cryoglobuline-analyse

In het menselijk lichaam is er een massa eiwitten gevormd in bepaalde ziekten en zijn markers van verschillende pathologieën. Analyses van deze eiwitten kunnen een overtreding vaststellen, het risico op complicaties beoordelen en een behandelingsregime vaststellen. Een van deze eiwitten is cryoglobuline, bedenk wat het is en onder welke omstandigheden een toename optreedt.

Cryoglobulines werken als abnormale eiwitten, immunoglobulines van de klassen A, G en M, die een kenmerkend kenmerk hebben van precipitatie met de vorming van precipitaten bij temperaturen onder 37 graden (precipitatieverschijnsel) en die in het lichaam voorkomen in verschillende pathologische ziekten. Serum, inclusief cryoglobuline, verandert bij een temperatuurdaling in een colloïdale massa. Ook wordt het bloed in menselijke vaten viskeus wanneer het wordt gekoeld, hetgeen bijdraagt ​​tot de blokkering van vaten en schade aan weefsels en cellen. Ontwikkel: hypoxie, trombose, vasculitis, ontsteking, necrose. De aanwezigheid van cryoglobulines verloopt meestal samen met de versnelling van ESR, het systemische reumatologische proces en de hyperactiviteit.

De volgende typen cryoglobulinen worden onderscheiden:

1. Monoklonaal (immunoglobuline M, G, zelden A), wordt geproduceerd bij lymfoproliferatieve ziekten;
2. Mix van monoklonale (IgM) en polyklonale (IgG) eiwitten;
3. Polyklonaal (immunoglobulinen M en G).

Niet te verwarren met "koude agglutinins."

Het zijn immunoglobulinen die actiever kunnen combineren met erytrocytenantigenen bij temperaturen onder de 37 graden. En zoals u begrijpt, zijn cryoglobulines immunoglobulines, die bij deze temperatuur neerslaan (vallen).

En ze conjugeren (verbinden) niet met erytrocyt-antigenen, zoals koude agglutinines.

Cryoglobuline-analyse

Het toont de aanwezigheid van immunoglobulinen in het bloed en helpt het pathologische inflammatoire proces van de patiënt te identificeren om tijdig met de therapie te beginnen.

getuigenis

• Auto-immuunziekten en pathologieën gebaseerd op auto-immune etiologie (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, myasthenia gravis en dermatomyositis, sarcoïdose, ziekte van Sjögren, psoriasis, glomerulonefritis);
• Virale infecties (hepatitis A, B en C, infectieuze mononucleosis, HIV-infectie, cytomegalovirus-infectie, herpes);
• Lymfoproliferatieve bloedziekten (multipel myeloom, chronische lymfatische leukemie, non-Hodgkin-lymfomen, Hodgkin-lymfoom);
• Sommige infectieziekten (syfilis, endocarditis, abcessen);
• Symptomen van cryoglobulinemie (subcutane hemorragie, hemorragische huiduitslag, artralgie, perifere polyneuropathie, hepatosplenomegalie, syndroom van Raynaud, gemanifesteerd door pijn, bleekheid, gevoelloosheid en kilte van de handen en voeten).
• Erfelijke aanleg voor cryoglobulinemie (het is wetenschappelijk bewezen dat veranderingen in bepaalde chromosomenlocaties het risico vergroten, ook bijdraagt ​​tot ouderdom, uitdroging, verkoeling, hormonale verstoringen).

Het doel van het onderzoek is om cryoglobulinemie te bevestigen of uit te sluiten.

opleiding

Bevat algemene aanbevelingen:

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

1. De analyse gebeurt op een lege maag, dus ontbijt 's ochtends niet, sluit koffie en thee uit, drink alleen water;
2. Leg aan de vooravond van de studie het lichaam niet overbelast met voedsel, vermijd geen vet, zout en gekruid voedsel en elimineer alcohol;
3. Rook niet voor het onderzoek gedurende 3 uur;
4. Vermijd stress en angst voordat je je overgeeft;
5. Stop zo mogelijk met het innemen van medicijnen;
6. Ga niet aan de vooravond van fysiotherapie en andere procedures;
7. Voor verkoudheid is het beter om het onderzoek uit te stellen.

Hoe is het onderzoek gedaan?

De analyse wordt uitgevoerd door eiwitten af ​​te zetten onder invloed van lage temperaturen. Bloed wordt afgenomen met een voorverwarmde spuit, daarna wordt de buis thermostatisch geregeld op 37 graden om neerslag te voorkomen. Vóór de studie wordt serum afgenomen, gekoeld tot 4 graden, voor precipitatie van cryoglobulines. Bekijk vervolgens de precipitaten.

De deadline is drie tot negen dagen, afhankelijk van het type medische instelling.

Decryptie en normen

Interpretatie van de resultaten moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. Er moet aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyse niet fundamenteel zijn voor de diagnose, het is noodzakelijk om een ​​parallel te trekken met de gegevens van andere analyses en instrumentele onderzoeken.
Decodering wordt uitgevoerd met betrekking tot algemeen aanvaarde normen voor cryoglobulines in het bloed van een gezond persoon.

Normaal gesproken is het resultaat negatief, niet gedetecteerd in het bloed.

In een kwantitatieve test mag het resultaat niet hoger zijn dan 80 μg / ml. Zo'n lage snelheid schendt de vitale activiteit en gezondheid van het lichaam niet. Met de leeftijd kan de snelheid toenemen.

Een indicator die de norm niet overschrijdt, sluit de onderliggende ziekte niet uit, het is noodzakelijk een aanvullend onderzoek aan te stellen.

Afwijkingen van de norm

Neerslag ligt ten grondslag aan cryoglobulinemie.

De trigger van pathogenese is de interactie van het antigeen met het immuunsysteem van het lichaam en de productie van immunoglobulinen als gevolg van de activering van B-lymfocyten. Dit geeft aanleiding tot de vorming van precipitaten en hun afzetting op de wanden van bloedvaten. Als reactie wordt het complementsysteem geactiveerd, wat leidt tot beschadiging van de vaatwand en ontsteking. De schade activeert het hemostatische systeem en bloedplaatjes, en bloedstolsels komen voor in de beschadigde gebieden.

Neerslag is een indicator van een stoornis in het immuunsysteem, om ervan af te geraken, is het noodzakelijk om te handelen naar de onderliggende oorzaak - de onderliggende ziekte.

Lage concentratie is geen pathologie, het geeft de gezondheid van het lichaam aan.

Krioglobunemiya

De staat gaat gepaard met een toename van de waarde van cryoglobulines.
Volgens de etiologie worden primaire (essentiële, idiopathische) en secundaire (geassocieerd met ziekten) onderscheiden. Afhankelijk van het type eiwitten, worden de volgende typen cryoglobulinemie onderscheiden:

1. Het eerste type (eenvoudige monoklonale cryoglobulinemie) maakt tot 25% van alle soorten. Gedetecteerd in verband met lymfoproliferatieve bloedziekten. Het treedt op met schade aan de huid, nieren en het zenuwstelsel.
2. Het tweede type (gemengde monoklonale cryoglobulinemie) tot 60% van alle soorten. Geassocieerd met hepatitis C. Schade aan de huid, lever, nieren, syndroom van Raynaud.
3. Het derde type (gemengde polyklonale cryoglobulinemie) tot 50% van alle soorten. Geassocieerd met bacteriële en virale infecties, collagenose. Gemanifesteerd door hemorragische uitslag (purpura), koude urticaria, syndroom van Raynaud, nierschade en zenuwstelsel.

Huidlaesies worden gekenmerkt door hemorragische uitslag, op de benen en dijen, vergezeld van urticaria.

Na verdwijning blijft hyperpigmentatie over. Het syndroom van Raynaud omvat paresthesie, kilte van de benen en armen, cyanose, zweren en necrose, gangreen.

Nierbeschadiging manifesteert zich door proteïnurie, nefrotisch syndroom, microhematurie, nierfalen.

Een kenmerkend teken is het verslaan van kleine gewrichten, gepaard gaand met pijn en zwelling.

Ziekten gepaard met cryoglobulinemie:

lymfoproliferatieve:

• Chronische lymfatische leukemie - een kwaadaardige tumor die wordt gekenmerkt door de accumulatie van atypische lymfocyten;
• Myeloom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit plasmacellen;
• Non-Hodgkin-lymfoom is een groep kwaadaardige tumoren die het lymfestelsel aantasten;
• Hodgkin-lymfoom - de ziekte van Hodgkin, een kwaadaardige tumor die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gigantische Berezovsky-Sternberg-cellen;

Auto-immuunziekten:

• Reumatoïde artritis is een systemische ziekte van het bindweefsel die optreedt met schade aan de kleine gewrichten;
• Systemische lupus erythematosus is een ernstige ziekte van het bindweefsel die de huid en organen aantast;
• Dermatomyositis is een systemische ziekte, voornamelijk gemanifesteerd door ontsteking in gestreept en gladde spieren;
• Myasthenie is een auto-immuunziekte, gepaard gaand met pathologisch verhoogde spiervermoeidheid;
• Psoriasis is een auto-immuunziekte die de huid aantast;
• De ziekte van Sjögren is een systemische auto-immuunziekte die de speekselklier en traanklieren aantast;
• Sclerodermie is een diffuse systemische laesie van het gewrichtspiersysteem, interne organen en bloedvaten;
• Vasculitis - een groep ziekten die optreedt met vasculaire laesie en ontsteking;
• Glomerulonefritis - schade aan de glomeruli, die is gebaseerd op immuunschade.

Infectieziekten:

• Hepatitis A, B, C - infectieziekten van virale etiologie, gemanifesteerd door schade aan de lever en geelzucht;
• Infectieuze mononucleosis - een ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus en optreedt met koorts, lymfeklieren, lever en milt;
• Cytomegalovirus-infectie;
• syfilis;
• Infectieve endocarditis.

Preventie van cryoglobulinemie omvat de primaire preventie van ziekten die aan de toename ten grondslag liggen, en secundair, waarbij de ontwikkeling van complicaties en recidieven betrokken zijn.

Waar te passeren

In Moskou:

• ABC Medicine op Andropov Avenue, op Golubinskaya,.
• Family Clinic op Khoroshevskoye Highway, op Kashirskoye Highway, On Sergiy Radonezhsky, op Festivalnaya, op Universitetsky Avenue, op Heroes Panfilovtsev, op Great Serpukhovskaya.
• K + 31 Peter Gate.
• MC in Marino op Lublin.
• Clinic Capital op Arbat, in het zuidwesten, op Leninsky Prospekt, op Letchik Babushkina.
• Huisarts op Miusskaya, op Usachev, op Bauman.
• KDS Clinics.

Prijzen variëren van 500 tot 2100 roebel.

In St. Petersburg:

• IntraMed op Savushkina.
• AtlantMed op Warschau.
• Kliniek Blagodatnaya.
• FSBD KDT's met een polikliniek.
• SRI JV hen. I.I. Dzhanelidze.
• MEDEM op Marat.
• Klinisch reumatologisch ziekenhuis №25.
• SPGMU hen. Pavlov.
• Militaire medische academie. Kirov.
• Persoonlijke dokter.
• Wees gezond op Ligovsky.
• Clinic OSM.
• Dione.

Prijzen variëren van 310 tot 2000 roebel.

De prognose van cryoglobulinemie hangt af van de ernst van de orgaanbeschadiging en het succes van de revalidatie van de patiënt. De belofte van normale waarden voor cryoglobuline is de preventie en juiste behandeling van gelijktijdig optredende ziekten.

Wat betekent een positieve test voor cryoglobulines?

Cryoglobulines zijn immunoglobulines die precipiteren bij temperaturen onder 37 ° C. Als gevolg hiervan wordt het bloed stroperig, de microcirculatie in de weefsels wordt verstoord, wat leidt tot beschadiging van vele organen. De analyse van cryoglobulines stelt u in staat om hun aantal in het bloed te identificeren en te bepalen.

Wat wordt er onderzocht?

Cryoglobulines zijn serumeiwitten. Preciezer gezegd, dit zijn immunoglobulines (dat wil zeggen, IgG, IgM, IgA of lichte ketens), die, onder invloed van kou, in staat zijn om met elkaar te verbinden (om cryoprecipitaten te vormen). Bij verhitting lost cryoprecipitaat op. Een klein deel daarvan kan aanwezig zijn in het bloed van gezonde mensen. Maar meestal worden ze aangetroffen in bepaalde pathologische aandoeningen en ziekten. Cryoprecipitaat kan de bloedstroom door de bloedvaten vertragen en blokkeren.

Symptomen van cryoglobulinemie kunnen verdoving en pijn in de gewrichten omvatten.

Cryoglobulinemie is een medische term die aangeeft dat cryoglobulines in serum aanwezig zijn. In deze situatie kunnen de volgende symptomen optreden:

• uitslag met rode vlekken;
• paarse kneuzingen;
• gewrichtspijn;
• onbegrijpelijke zwakte;
• koude immuniteit;
• subfebriele toestand (aanhoudende toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C);
• Het fenomeen van Raynaud - pijn, bleekheid, blauwheid, gevoelloosheid, tintelingen in de vingers en tenen bij blootstelling aan kou.

Cryoglobulinemie kan weefselbeschadiging veroorzaken, wat leidt tot het ontstaan ​​van zweren op de huid. Gangreen is een van de ergste complicaties van deze aandoening. Nierbeschadiging is gevaarlijk, wat kan leiden tot nierfalen. Soms activeren cryoglobulines het immuunsysteem, veroorzaken de afzetting van immuuncomplexen in de weefsels, wat leidt tot ontsteking, microbloedingen, verhoogde bloedstolling. Dit alles verslechtert het trofisme van weefsels.

Cryoglobulinemie is onderverdeeld in 3 hoofdtypen, de indeling is gebaseerd op de samenstelling van het neerslag. Elk type wordt geassocieerd met bepaalde ziekten.

Monoklonale gammopathie geassocieerd met lymfoproliferatieve stoornis.

Lichte ketenziekte.

Chronische lymfatische leukemie.

Gemengde essentiële (primaire) cryoglobulinemie.

Systemische lupus erythematosus.

Virale infecties (hepatitis B en C, CMV, EBV, HIV).

Endocarditis, andere bacteriële infecties.

Essentiële (primaire) cryoglobulinemie.

Analyse van cryoglobuline voorziet niet in de bepaling van de samenstelling ervan. In de tweede fase van de diagnostische zoekopdracht wordt bepaald tot welke klasse immunoglobulinen de cryoglobulinen behoren. Hiervoor wordt elektroforese van eiwitfracties met immunofixatie uitgevoerd.

Hoe is het gedaan?

De cryoglobuline-analyse maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eiwit in het bloed en de relatieve hoeveelheid ervan te bepalen. Het is samen met andere onderzoeken voorgeschreven om mogelijke oorzaken van cryoglobulinemie te bevestigen of uit te sluiten. De lijst met voorgeschreven onderzoeken is afhankelijk van de ziekte die de arts vermoedt.

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit de ader van de patiënt met behulp van een voorverwarmde spuit. Vervolgens wordt het serum gedurende 72 uur gekoeld en dagelijks (tot 7 dagen) gecontroleerd op de aanwezigheid van sediment (precipitaat). Als dit voorkomt, wordt de hoeveelheid ervan bepaald, waarna het onderzochte materiaal wordt verwarmd om ervoor te zorgen dat het sediment verdwijnt. Als dit gebeurt, wordt de test als positief beschouwd - cryoglobulinen zijn aanwezig in het bloed van de patiënt.

Als de analyse positief is, wordt de eiwitelektroforese uitgevoerd met immunofixatie om erachter te komen welk type cryoglobulinemie bij een persoon voorkomt.

Wanneer wordt benoemd?

Cryoglobuline-analyse is geïndiceerd wanneer symptomen van cryoglobulinemie aanwezig zijn.

Decoderingsresultaten

Wanneer de test positief is - dit betekent dat er cryoglobulines aanwezig zijn, bestaat er een kans op neerslag als ze worden blootgesteld aan kou. Symptomen van cryoglobulinemie kunnen aanzienlijk verschillen, omdat elke blootstelling koud is en niet noodzakelijkerwijs overeenkomt met het aantal aanwezige cryoglobulines.

Een positieve test voor cryoglobulines kan worden waargenomen in de volgende situaties:

• Infecties zoals de ziekte van Lyme, infectieuze mononucleosis, hepatitis C en HIV / AIDS.
• Nierziekte.
• Auto-immuunziekten: systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en het syndroom van Sjögren.
• Ziekten waarbij het aantal lymfocyten, zoals multipel myeloom, lymfoom en lymfoïde leukemie, toeneemt.
• Ziekten geassocieerd met ontsteking van de bloedvaten (vasculitis).

Cryoglobuline-analyse bepaalt niet welk type cryoglobulinen aanwezig is in de patiënt en is niet diagnostisch in relatie tot de onderliggende ziekte.

Cryoglobulinemie kan zich alleen bij koud weer manifesteren.

De meeste mensen die besmet zijn met virale hepatitis vertonen een hoog gehalte aan cryoglobulinen in het bloed, maar niet alle, maar slechts 3%, ontwikkelen symptomen van cryoglobulinemie.

Is het mogelijk om het optreden van een symptoom geassocieerd met de aanwezigheid van cryoglobulines in het bloed te voorkomen? Ja, het is mogelijk, hiervoor dient u contact met koude objecten en blootstelling aan lage temperaturen te vermijden.

Hoe wordt cryoglobulinemie behandeld?

Het belangrijkste doel van therapie is om de onderliggende oorzaak van de aandoening te identificeren en te behandelen, evenals om de precipitatie van cryoglobulinen (koud) te voorkomen.

Symptomatische behandeling omvat:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor artralgie en vermoeidheid.
• Immunosuppressiva (bijvoorbeeld corticosteroïden, cyclofosfamide, azathioprine) voor vasculitis, betrokkenheid van de nieren, progressieve neurologische symptomen en ernstige aandoeningen van de huidaandoening.
• Plasmaferese wordt gebruikt voor ernstige en levensbedreigende complicaties.
• Interferon-alfa in combinatie met ribavirine is effectief bij patiënten met cryoglobulinemie geassocieerd met hepatitis C.
• Er zijn meldingen dat anti-CD20 monoklonaal antilichaam rituximab effectief is bij de behandeling van vasculitis als gevolg van gemengde type II-cryoglobulinemie en ook geassocieerd is met hepatitis C.

Vroege detectie en behandeling van symptomen van huidlaesies, vermoeidheid, ontsteking van de gewrichten tijdens cryoglobulinemie voorkomt verdere schade aan organen en verbetert de resultaten van de behandeling.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

cryoglobulinemia

Cryoglobulinemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door de aanwezigheid in het bloedserum van geprecipiteerde eiwitten (cryoglobulines) die in staat zijn om te precipiteren bij een temperatuur lager dan 37 ° C. Manifestaties van cryoglobulinemie kunnen hemorragische huiduitslag, het syndroom van Raynaud, artralgie, perifere polyneuropathie, hepatosplenomegalie, glomerulonefritis en nierfalen omvatten. Diagnostische tests van cryoglobulinemie zijn bloedonderzoeken voor serum-cryoglobuline, RF, anti-HCV, enz.; huid- of nierbiopsieresultaten. Cryoglobulinemie wordt behandeld met glucocorticoïden, cytostatica, antivirale geneesmiddelen, plasmaferese of cryoforese.

cryoglobulinemia

Cryoglobulinemie is een immunopathologisch proces veroorzaakt door de precipitatie van cryoglobulines, depositie van cryoglobulinemische immuuncomplexen in de vaatwanden met de ontwikkeling van systemische vasculitis. Gegevens over de prevalentie van cryoglobulinemie in de populatie zijn niet beschikbaar. Het is bekend dat cryoglobulines in een concentratie van minder dan 0,8 mg / l in 40% van de populatie in het serum worden bepaald, maar ze cryoprecipiteren niet en veroorzaken geen pathologische veranderingen in weefsels en organen. Meestal ontwikkelt zich cryoglobulinemie bij 40-plussers, bij vrouwen 1,5 keer vaker. Cryoglobulinemie komt voor in verschillende pathologische omstandigheden, maar vanwege de eigenaardigheden van de pathogenese houdt reumatologie zich in de eerste plaats bezig met de studie van de ziekte.

Oorzaken van cryoglobulinemie

Er is vastgesteld dat cryoglobulinemie zich kan ontwikkelen bij aandoeningen van auto-immuunziekten, lymfoproliferatie en infectieuze genese. Klinische associaties van cryoglobulinemie met systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, dermatomyositis, sclerodermie, de ziekte van Sjogren, levercirrose en sarcoïdose worden beschreven. In sommige gevallen wordt het bepaald door het verband met multipel myeloom, B-cel non-Hodgkin-lymfoom, de ziekte van Waldenström, chronische lymfatische leukemie. Vooral de oorzaak van de ontwikkeling van cryoglobulinemie zijn infectieziekten: herpes, infectieuze mononucleosis, hepatitis A, B en C, cytomegalie, HIV. Hoge niveaus van cryoglobulines worden bijvoorbeeld gedetecteerd in bijna de helft van de patiënten met chronische hepatitis C. In sommige gevallen kunnen schimmel- en parasitaire infecties, syfilis, infectieuze endocarditis en viscerale abcessen een cryoglobulinemisch syndroom veroorzaken.

Er zijn studies die de genetische aanleg voor de ontwikkeling van cryoglobulinemie bij personen bevestigen met veranderingen in de HLA-DR3, DR6, DR7 en DR15 loci. De factoren die het risico op cryoglobulinemie verhogen, zijn oudere leeftijd, hypothermie, ernstige uitdroging en hormonale stoornissen.

In de pathogenese van cryoglobulinemie behoort de uitgangspositie tot de interactie van het antigeen met het immuunsysteem. Activering van B-lymfocyten stimuleert de hyperproductie van mono- of polyklonale immunoglobulinen, leidt tot de vorming van cryoprecipitaat immuuncomplexen en hun afzetting in de wanden van kleine bloedvaten van verschillende organen. Activering van het complementsysteem induceert schade aan de vaatwand en de ontwikkeling van ontsteking, en verhoogde bloedcoagulatiefactoren dragen bij aan de vorming van capillaire microtrombose.

Cryoglobulinemie classificatie

Cryoglobulines zijn speciale serumimmunoglobulines, die neigen te precipiteren (precipiteren) bij temperaturen onder 37 ° C en oplossen wanneer het opkomt. Afhankelijk van hun samenstellende componenten zijn cryoglobulines onderverdeeld in drie soorten:

• inclusief monoklonale immunoglobulinen van dezelfde klasse (IgM, IgG, minder vaak IgA);
• inclusief monoklonaal immunoglobuline (gewoonlijk IgM), gekoppeld aan polyklonaal IgG;
• waaronder verschillende klassen van immunoglobulinen (polyklonaal), soms niet-immunoglobulinemoleculen (lipoproteïnen, fibronectine, C3-complementcomponent).

Volgens etiologie worden primaire (essentiële) cryoglobulinemie en secundaire cryoglobulinemie geassocieerd met hepatitis C of andere pathologie onderscheiden. Gezien het heersende type cryoglobulines, wordt cryoglobulinemie van type I, II en III geïsoleerd. Type I cryoglobulinemie is monoklonaal; Type II en Type III zijn gemengde vormen van pathologie vanwege de aanwezigheid van verschillende soorten immunoglobulinen.

Eenvoudige monoklonale cryoglobulinemie (type I) (5-25%) wordt meestal geassocieerd met lymfoproliferatieve ziekten; gaat door met ernstige proteïnurie, hematurie, soms anurie. Monoklonale immunoglobulinen worden in het bloed gedetecteerd. Histologisch onderzoek van het nierweefsel wordt bepaald door tekenen van vliezige proliferatieve glomerulonefritis.

Gemengde monoklonale cryoglobulinemie (type II) (40-60%) wordt meestal geassocieerd met hepatitis C. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van immunocomplex vasculitis en nierschade. Er zijn gemengde immunoglobulines in het bloed; pathologische veranderingen worden gerepresenteerd door endocapillaire proliferatie en mesangiale weefselzwelling.

Gemengde polyklonale cryoglobulinemie (type III) (40-50%) komt vaak voor bij collagenose, bacteriële en virale infecties. In het bloed worden polyklonale immunoglobulinen van alle soorten bepaald. Het gaat gepaard met de ontwikkeling van cryoglobulinemische vasculitis en immuuncomplex-nefritis.

Symptomen van cryoglobulinemie

Symptomen van cryoglobulinemie worden gekenmerkt door significant polymorfisme. Tegelijkertijd worden hemorragische rash, artralgie, perifere polyneuropathie, het syndroom van Raynaud, glomerulonefritis, enz. Beschouwd als de meest typische klinische markers van de ziekte.

Huidletsels komen veel voor bij alle soorten cryoglobulinemie. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een palpeerbare hemorragische uitslag (purpura), wat wijst op vasculitis van venulen. Gewoonlijk bevindt purpura zich op de benen en dijen (minder vaak op de billen of buik), symmetrisch, niet vergezeld van jeuk. Na het oplossen van de uitslag worden op zijn plaats hyperpigmentatiesites gevormd. Purpura wordt vaak gecombineerd met koude urticaria en mesh geleefd. In ongeveer de helft van de gevallen treedt cryoglobulinemie op met het syndroom van Raynaud, gekenmerkt door paresthesie, koude vingers en tenen, acrocyanosis. Ongeveer een derde van de patiënten heeft ulcera van de onderste ledematen, hemorragische huidnecrose; gangreen van de toppen van de vingers wordt soms opgemerkt.

Een kenmerkend teken van cryoglobulinemie is de ontwikkeling van symmetrische, migrerende polyarthralgie's met de primaire betrokkenheid van de metacarpofalangeale, interfalangeale, knie-, enkel- en heupgewrichten. Gewrichtspijn en spierpijn worden verergerd door afkoeling. In sommige gevallen is de ontwikkeling van niet-erosieve artritis, myositis. Met behulp van elektromyografie wordt schade aan het zenuwstelsel in de vorm van distale sensorische polyneuropathie bepaald bij vrijwel alle patiënten met cryoglobulinemie. Minder vaak ontwikkelt zich cerebrale vasculitis, gepaard gaand met hemiplegie en voorbijgaande dysartrie.

Nierbeschadiging bij patiënten met cryoglobulinemie kan proteïnurie, microhematurie, nefrotisch syndroom, glomerulonefritis of nierfalen omvatten. Klinisch gezien manifesteren deze aandoeningen zich door oedeem, ernstige hypertensie, oligurie en anurie. Typische stoornissen van het maagdarmkanaal zijn abdominalgie geassocieerd met vasculitis van mesenteriale vaten, hepatomegalie en splenomegalie. In sommige gevallen, duidelijke lymfadenopathie, sialadenosis. Met betrokkenheid bij het pathologische proces van de longen, het optreden van kortademigheid, hoest, pleuritis, in zeldzame gevallen - pulmonaire bloeding.

Diagnose van cryoglobulinemie

De diagnose van cryoglobulinemie is geldig in de aanwezigheid van karakteristieke symptomen; bevestigde associatie van het syndroom met lymfoproliferatieve, infectieuze of systemische ziekte; identificeren van typische laboratoriummarkers. De klinische criteria voor cryoglobulinemie zijn de aanwezigheid van 2 tekens van de Meltzer-triade (zwakte, hemorragische purpura, artralgie), evenals tekenen van schade aan de nieren, de lever of het zenuwstelsel.

Immunologische en biochemische bloed studie vond cryoglobulins (kriokrit dan 1%), een positieve RF, CRP, antinucleaire antilichamen verminderen Clq niveau C4 componenten van complement, anti-HCV en anti-HBs, HCV-PHK et al. Om soorten immunoglobulinen identificeren (monoklonaal en polyklonaal) wordt immuno-elektroforese uitgevoerd. Met de betrokkenheid van de nieren bij de algemene analyse van urine wordt bepaald door proteïnurie en erythrocyturie. Morfologisch onderzoek van huid- en nierbiopsiemonsters maakt het mogelijk de afzetting van cryoprecipitaat te bepalen en de diagnose te bevestigen.

Instrumentele diagnostiek (echografie van de lever, echografie van de nieren, radiografie en CT van de borstorganen) worden gebruikt om structurele en functionele veranderingen in de interne organen te identificeren. Om de ernst van schade aan verschillende systemen te beoordelen, moet een patiënt met cryoglobulinemie, naast een reumatoloog, worden onderzocht door een dermatoloog, neuroloog, specialist in besmettelijke ziekten, gastro-enteroloog, nefroloog en longarts.

Behandeling met Cryoglobulinemia

De aanpak van de behandeling cryoglobulinemia nauw verbonden met de aanwezigheid van ziekteactiviteit en levensbedreigende complicaties (snel ontwikkelende glomerulonefritis, renale insufficiëntie, arteriële hypertensie, centrale zenuwstelsel vasculitis en mesenterische vaten). Gewoonlijk bestaat de medicamenteuze behandeling van cryoglobulinemie uit de benoeming van glucocorticoïden (methylprednisolon) en cytotoxische geneesmiddelen (cyclofosfamide). Na het bereiken van remissie, wordt onderhouds-antivirale therapie (interferon-alfa-2 en ribavirine) uitgevoerd. Bij de behandeling van resistente vormen van cryoglobulinemie wordt het gebruik van monoklonale antilichamen tegen CD20-receptoren (rituximab) als veelbelovend beschouwd.

Een verplicht element van de complexe behandeling van cryoglobulinemie met een hoge mate van activiteit is de herhaalde procedure van plasmaferese, cryoforese of cascadefiltratie van plasma.

Prognose en preventie van cryoglobulinemie

De prognose van cryoglobulinemie wordt grotendeels bepaald door de ernst van de schade aan inwendige organen en het succes van de behandeling van de primaire ziekte. De tijdige start van de combinatietherapie voor cryoglobulinemie geeft hoop op een 10-jaars overleving van 70% van de patiënten. Bij de ontwikkeling van ernstige systemische complicaties treedt de dood van patiënten meestal op als gevolg van chronisch nierfalen, intercurrente infecties. Preventie van cryoglobulinemisch syndroom komt vooral neer op de preventie en adequate behandeling van infectieziekten.

Semi-kwantitatieve detectie van cryoglobulines met RF-activiteit

Bepaling van het niveau van cryoglobulines (in kruisen) en de aanwezigheid van activiteit van de reumatoïde factor daarin, die wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van verschillende soorten cryoglobulinemie.

Russische synoniemen

De analyse van cryoglobulines, semi-kwantitatief.

Engelse synoniemen

Onderzoek methode

De methode voor kwantitatieve bepaling van cryoglobulines + turbidimetrische methode - om de activiteit van de reumafactor te bepalen.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

• Kinderen jonger dan 1 jaar oud eten niet gedurende 30-40 minuten voorafgaand aan het onderzoek.
• Eet niet 2-3 uur vóór het onderzoek, je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.
• Rook niet gedurende 30 minuten vóór het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Cryoglobulinemia genoemd aanwezigheid van bloed (cryoglobulinemia monoklonaal) of meerdere (gemengde cryoglobulinemia), immunoglobulinen, vormde zich een neerslag bij een temperatuur lager dan 37 ° C, die oplost bij nagrevanii.Obrazovanie sediment - deze vitro fenomeen, waarvan het mechanisme niet volledig duidelijk. Aangenomen wordt echter dat dit het gevolg kan zijn van een verandering in de mate of lokalisatie van glycosylatie / sialylering of andere structurele veranderingen in de variabele gebieden van de zware en lichte ketens van immunoglobulinen. Cryoglobulinemie kan voorkomen bij veel lymfoproliferatieve, auto-immuun- en infectieziekten.

Volgens de Brouet-classificatie worden 3 hoofdtypen van cryoglobulinemie onderscheiden.

Type I is een eenvoudige cryoglobulinemie. Cryoglobulines worden weergegeven door een enkel monoklonaal immunoglobuline dat behoort tot de klasse van IgG, IgM of IgA, of monoklonale vrije lichte ketens. Meestal wordt het type waargenomen bij lymfoproliferatieve ziekten (multipel myeloom, Waldenström macroglobulinemie, chronische lymfatische leukemie).

Type II en type III zijn gemengde cryoglobulinemie. Bij type II zijn cryoglobulinen monoklonaal immunoglobuline IgM, IgG of IgA en polyklonale immunoglobulinen (meestal IgG). In type III worden cryoglobulinen uitsluitend vertegenwoordigd door polyklonale immunoglobulinen van alle klassen. Deze varianten van cryoglobulinemie hebben veel gemeenschappelijke kenmerken:

• Type II en III cryoglobulines bezitten de activiteit van reumatoïde factor (RF), dat wil zeggen ze kunnen het Fc-fragment van immunoglobuline G binden om immuuncomplexen te vormen. Het enige verschil is dat in type II monoklonaal immunoglobuline RF-activiteit bezit, en in type III is het een van polyklonale immunoglobulinen (gewoonlijk IgM). De vorming van immuuncomplexen en als gevolg daarvan de activering van het complementsysteem ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van symptomen van cryoglobulinemie type II / III, namelijk vasculitis. Dit is een belangrijk verschil cryoglobulinemia II / IIIot eerste soort, waarbij de voorgrond bloed hyperviscositeit symptomen verschijnen (arteriële trombose, ziekte van Raynaud, retinale bloeding), in plaats van immunologische verschijnselen veroorzaakt door vasculitis (artralgie, myalgie, glomerulonefritis, hemorragische purpura).
• Meestal worden types II en III waargenomen bij virale, bacteriële en parasitaire infecties, auto-immuun- en lymfoproliferatieve ziekten.

De studie van het niveau van cryoglobulines en de bepaling van hun aard (monoklonaal of polyklonaal) verschaft waardevolle informatie en begeleiding aan de arts met betrekking tot de waarschijnlijke diagnose. Zeer hoge titers van cryoglobulinen zijn bijvoorbeeld meer kenmerkend voor type I cryoglobulinemie. Deze studie is semi-kwantitatief, dat wil zeggen, het maakt het mogelijk om het resultaat in kruisen te krijgen.

Vaker is cryoglobulinemie secundair, dat wil zeggen, slechts een van de manifestaties van een niet-gediagnosticeerde toestand. Daarom is het raadzaam om bij het detecteren van cryoglobulinen een grondig laboratoriumonderzoek van de patiënt uit te voeren.

In meer zeldzame gevallen kan de oorzaak van cryoglobulinemie niet worden vastgesteld, en dan praten ze over primaire (idiopathische) cryoglobulinemie. Onlangs is echter bekend geworden dat de meerderheid van de gevallen van idiopathische cryoglobulinemie te wijten is aan chronische hepatitis C, daarom roept de validiteit van de diagnose "idiopathische cryoglobulinemie" vragen op. Hepatitis C-testen moeten worden opgenomen in het diagnostische algoritme voor het onderzoeken van patiënten met gemengde cryoglobulinemie.

Opgemerkt moet worden dat, tegen de achtergrond van sommige infecties (viraal, bacterieel en parasitair), voorbijgaande cryoglobulinemie kan worden waargenomen, vanwege het relatieve tekort aan complement tegen de achtergrond van het infectieuze proces. Normaal gesproken neemt het niveau van cryoglobulines af wanneer het infectieproces verdwijnt en verdwijnen ze helemaal. Als na het verdwijnen van de infectie de cryoglobulines aanhouden, moet men denken aan aanhoudende cryoglobulinemie en de aanwezigheid van een niet-herkende staat.

Een zeer belangrijk aspect van dit onderzoek is de naleving van de regels voor het bereiden van bloed en serum voor analyse. Overtreding van de bloedbemonsteringstechniek voor analyse is een veel voorkomende oorzaak van een vals-negatief resultaat.

Cryoglobulinen worden vaak verward met koude agglutinines, maar ze zijn niet hetzelfde. Koude agglutininen zijn immunoglobulinen die rode bloedcellen binden en tot hun agglutinatie leiden, het meest uitgesproken bij 4 ° C. De aanwezigheid van koude antilichamen is dus geassocieerd met hemolyse, die wordt veroorzaakt door lage temperaturen. De meeste cryoglobulines zijn niet in staat om erytrocytenantigenen te binden, leiden niet tot hun agglutinatie en zijn geen koude agglutinines.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

• Voor de differentiële diagnose van verschillende soorten cryoglobulinemie.

Wanneer staat een studie gepland?

• In aanwezigheid van symptomen en tekenen van hyperviscositeit van bloed: arteriële trombose, retinale bloeding, acrocyanosis, syndroom van Raynaud, reticulair leven en anderen.
• In aanwezigheid van immuunpathologische verschijnselen geassocieerd met de afzetting van immuuncomplexen en complementactivering: myalgie, arthralgie, zwakte, cutane vasculitis, perifere neuropathie, en andere glomerulopathie.

Wat betekenen de resultaten?

Cryoglobulinen: niet gedetecteerd.

Reumatoïde factor: minder dan 20 IE / ml.

• de norm;
• onjuiste verzameling / opslag / transport van een bloedmonster voor onderzoek.

Wat kan het resultaat beïnvloeden?

• Techniek van het nemen / opslaan / transporteren van een bloedmonster voor onderzoek.

Belangrijke opmerkingen

• Voorbijgaande cryoglobulinemie kan worden waargenomen tegen de achtergrond van sommige infecties (viraal, bacterieel en parasitair);
• cryoglobulines zijn niet hetzelfde als koude agglutinines;
• Om een ​​nauwkeurig resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen voor het verzamelen, transporteren en opslaan van een bloedmonster heel duidelijk te volgen.

Ook aanbevolen

Wie maakt de studie?

Reumatoloog, therapeut, huisarts.

literatuur

• Chan AO, Lau JS, Chan CH, Shek CC. Cryoglobulinemie: klinische en laboratoriumperspectieven. Hong Kong Med J. 2008 Feb; 14 (1): 55-9.
• Ferri C, Zignego AL, Pileri SA. Cryoglobulins.J Clin Pathol. 2002 Jan; 55 (1): 4-13. Review.

Cryoglobulinemie - een pathologische reactie op verkoudheid

De term "cryoglobulinemie" wordt gebruikt om een ​​pathologische aandoening aan te duiden waarin serum immunoglobulinen bevat die bij 37 graden of meer zijn opgelost. Wanneer de temperatuur daalt, precipiteren deze immunoglobulinen (ze worden cryoglobulines genoemd).

Opgemerkt moet worden dat cryoglobulines stoffen zijn die niet altijd pathogeen zijn. Cryoglobulines worden in verschillende hoeveelheden geproduceerd bij mensen tijdens ontstekingsziekten, terwijl de aanwezigheid van deze eiwitten in het bloed geen schade aanricht. Cryoglobulinemie ontstaat als cryoglobulines in kleine bloedvaten worden afgezet, waardoor de wanden worden ontstoken - vasculitis.

Oorzaken van de ziekte

In de regel is de oorzaak van de ontwikkeling van cryoglobulinemie een uitgestelde infectieziekte. De aard van cryoglobulines is vergelijkbaar met de aard van antilichamen, die door het immuunsysteem worden geproduceerd om het lichaam te beschermen tegen bacteriën en virussen. Bepaalde typen cryoglobulinen hebben het vermogen om ziekteverwekkers te binden en te verwijderen uit de reproductiezone.

Cryoglobulinemie komt vooral vaak voor bij infectie met de herpesvirussen, hepatitis B en C, HIV, Epstein-Barr, cytomegalie. In hepatitis C bijvoorbeeld, ontwikkelt meer dan de helft van de patiënten cryoglobulinemie.

Bacteriële infecties zoals syfilis, endocarditis en viscerale abcessen kunnen ook de ontwikkeling van cryoglobulinemie teweegbrengen. Soms ontwikkelt zich cryoglobulinemie op de achtergrond van schimmel- of parasitaire infecties.

De factoren die leiden tot de ontwikkeling van cryoglobulinemie zijn:

• Ernstige of langdurige onderkoeling;
• Scherpe uitdroging;
• Hormonale stoornissen.

Soorten ziekte

Afhankelijk van het type cryoglobuline dat pathologische processen veroorzaakt, zijn er drie soorten ziekten:

1. Monoklonale gamma-globulinopathie (meestal IgG of IgM, uiterst zelden IgA) is kenmerkend voor type 1-cryoglobulinemie. Dit type wordt vaak gecombineerd met Vanldenstrem-macroglobulinemie, soms met multipel myeloom.
2. Types 2 en 3 van cryoglobulinemie worden geclassificeerd als gemengd, omdat zowel IgG als IgM in het proces zijn inbegrepen. Cryoglobulinemie type 2, in de meeste gevallen, is geassocieerd met hepatitis en type 3 cryoglobulinemie is geassocieerd met bacteriële infecties en auto-immuunziekten.

Het moet gezegd worden dat voor de ontwikkeling van pathologie niet de concentratie van cryoglobulinen van belang is, maar de temperatuur waarbij ze neerslaan. Het is gebruikelijk om drie gelatiestadia van eiwitten van dit type te onderscheiden:

1. Fase 1 is langzame cryoprecipitatie. Cryoglobuline-precipitatie begint wanneer het serum een ​​aantal dagen op een temperatuur van 4 graden is.
2. Stadium 2 wordt gekenmerkt door cryoprecipitatie enkele uren na het plaatsen van het serum in de kou.
3. Voor fase 3 treedt precipitatie van cryoglobulinen op onmiddellijk nadat het bloed is afgenomen, als de spuit niet voorverwarmd was.

Klinisch beeld

De eerste symptomen van cryoglobulinemie zijn het optreden van huidverschijnselen. Patiënten noteerden het verschijnen van petechiale uitslag, purpura. Vooral verschijnen vaak huiduitslag op de billen en benen.

De helft van de patiënten heeft manifestaties van het Raynaud-syndroom en een derde heeft artritis pijn in de gewrichten. Patiënten met cryoglobulinemie kunnen hemorrhagische diathese, pulmonaire bloedingen en buikcrises ontwikkelen. Soms zijn er symptomen van perifere neuropathie - spierzwakte, paresthesieën, enz.

Echter, renale pathologieën, die zich ontwikkelen als gevolg van de afzetting van cryoglobulines in de capillaire vaten van de glomeruli en de daaropvolgende trombose, vormen het grootste gevaar voor patiënten met cryoglobulinemie. Patiënten kunnen chronische of subacute glomerulonefritis, nefropathie, acuut nierfalen ontwikkelen. Klinisch manifesteren deze aandoeningen zich door proteïnurie, hemanurie en hypertensie.

Diagnostische methoden

In de eerste fase wordt anamnese verzameld. Patiënten klagen over een verhoogde gevoeligheid voor verkoudheid, het optreden van koorts en kortademigheid tijdens hypothermie. Velen hebben een hemorragische uitslag op de benen en billen, er zijn verstoringen in het functioneren van de nieren.

Voor de diagnose is het noodzakelijk om een ​​anamnese-verzameling uit te voeren.

Bij extern onderzoek is het noodzakelijk om de aard van de uitslag te beoordelen. Wanneer cryoglobulinemie type 1 huiduitslag, heeft in de regel geen inflammatoire aard en lijkt op de delen van de huid blootgesteld aan onderkoeling. Wanneer een gemengd type van cryoglobulinemie wordt opgemerkt ontsteking karakter van de uitslag, lijkt het in de vorm van tastbare purpura. De uitslag wordt veroorzaakt door langdurig staan ​​op de benen of in een zittende houding.

Soms is een biopsie van het aangetaste weefsel nodig om de diagnose van cryoglobulinemie te bevestigen. Bij onderzoek van elementen van purpura wordt de leukocytoclastische vasculitis onthuld.

Diagnostiek van cryoglobulinemie omvat serologische tests. Het meest significant is de analyse van serum globuline, waarmee u het stadium van cryoprecipitatie kunt identificeren.

behandeling

De enige effectieve manier om cryoglobulinemie te behandelen is het elimineren van de oorzaak die de vorming van cryoglobulines veroorzaakt. Het uitvoeren van alleen een symptomatische behandeling gericht op het elimineren van huiduitslag en andere klinische manifestaties is niet genoeg.

Er is geen gestandaardiseerd behandelingsregime voor cryoglobulinemie. De tactiek van behandeling wordt ontwikkeld rekening houdend met de eigenaardigheden van het verloop van de onderliggende ziekte.

Derhalve is het bij de behandeling van cryoglobulinemie, die zich op de achtergrond van hepatitis C ontwikkelde, noodzakelijk om infectie actief te bestrijden.

Als cryoglobulinemie ernstige gevolgen heeft (bijvoorbeeld glomerulonefritis), is het noodzakelijk immunosuppressiva voor te schrijven om verdere voortgang van het pathologische proces te voorkomen. In dergelijke gevallen wordt behandeling met hoge doses glucocorticosteroïden en cyclofosfamide uitgevoerd.

Glucocorticosteroïden worden ook voorgeschreven in gevallen waarin vasculitis veroorzaakt door cryoglobulinemie systemisch wordt.

Behandeling door folk-methoden

In cryoglobulinemie bevelen genezers aan:

• Infusie Sophora Japans.
• Infusie van vlierbessenbloemen en calendulabloemen.
• Infusie van zware olie met toevoeging van honing.

Infusies moeten 's ochtends in een glas op een lege maag worden ingenomen.

Voor de externe behandeling van cryoglobulinemie wordt aanbevolen om een ​​gemeenschappelijk bad te nemen met de toevoeging van kruiden. Het is noodzakelijk om brandnetels, longvissen, dieren, weegbree, bergbeklimmer, boekweit te gebruiken.

Het is erg handig voor patiënten met cryoglobulinemie om groene thee te drinken met vitaminesupplementen. Je kunt droge bessen van zwarte bessen, wilde roos en duindoorn toevoegen.

Preventie en prognose

Preventie van de ontwikkeling van cryoglobulinemie is de tijdige en actieve behandeling van infectieziekten. De prognose voor cryoglobulinemie hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als de primaire infectie op therapie reageert, reageert cryoglobulinemie goed op de behandeling. In het geval dat de behandeling van de onderliggende infectie niet effectief is, is de prognose voor het wegwerken van cryoglobulinemie ongunstig.