Wat is een ischemische aanval: symptomen, diagnose en behandeling

Ischemische aanvallen zijn acute en kortdurende stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, waarvan de bijzonderheid is dat ze allemaal binnen een dag na hun manifestatie een terugslag hebben. Volgens tekenen lijkt de ischemische aanval van de hersenen sterk op een ischemische beroerte, maar het verschil is dat het een korte tijd duurt. Na het voltooien van de aanval worden alle hersenfuncties hersteld. In hersenweefsel treden kleine laesies op die de functionaliteit van de persoon niet beïnvloeden.

Oorzaken en factoren

De belangrijkste factoren die ischemische aanvallen veroorzaken, zijn micro-embolie. Ze worden veroorzaakt door verschillende redenen:

Ischemie kan ook optreden als gevolg van diabetes mellitus, systematisch roken en alcoholgebruik, met cholesterolemie en lichamelijke inactiviteit.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de plaats waar de bloedstroom werd verstoord, worden verschillende vormen van ischemische aanvallen onderscheiden:

• in het vertebrobasilaire gebied - in de basilaire of posterior cerebrale slagader;
• in de halsslagader, in de voorste of middelste hersenslagader.

Afhankelijk van de zijkant van het hoofd, waar de bloedstroom werd verstoord, worden rechtszijdige en linkse ischemische aanvallen onderscheiden.

Symptomen en symptomen

Ischemische aanval, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere ziekten, veroorzaakt paniek bij het slachtoffer. Hij kan niet begrijpen wat er met hem is gebeurd. Symptomen van een aanval variëren afhankelijk van het gebied waar de bloedstroom in de hersenen is aangetast. Deze gebieden worden vasculaire pools genoemd. Er zijn twee belangrijke vaatzwembaden: de vertebrobasilaire en halsslagader (of halsslagader).

Verstoring van de bloedstroom in het vertebrobasilaire gebied van de hersenen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• propreflex en aanvallen van misselijkheid;
• schending van de spraakfunctie;
• lichte spasmen van de gelaatsspieren die verlamming van het gezicht veroorzaken;
• kortzichtigheidstoornis (nevel en verdonkering in de ogen, het onvermogen om het zicht te focussen);
• de gevoeligheid van de huid verminderen;
• schending van de motorische functie;
• verlies van oriëntatie in tijd en ruimte;
• paniekaanvallen;
• kortetermijngeheugen vervalt, wat zich uit in de onmogelijkheid om uw naam, leeftijd en woonplaats te onthouden.

Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in het halsslagadergebied van de hersenen, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

• verslechtering van de gevoeligheid van de huid;
• schending van de spraakfunctie (het wordt incoherent en onbegrijpelijk);
• gevoelloosheid en verlies van beweeglijkheid van de bovenste en onderste ledematen, soms treedt gevoelloosheid van één zijde van het lichaam op;
• apathie;
• slaperigheid;
• paniekaanvallen.

Soms wordt bij beide soorten ischemische aanvallen ernstige hoofdpijn waargenomen. De patiënt raakt in paniek en zegt dat zijn hoofd zal barsten van de pijn.

De ischemische aanval verdwijnt na een paar minuten, maar je moet niet ontspannen omdat het snel weer kan gebeuren en verschillende effecten kan veroorzaken: bij 15% van de patiënten na de eerste aanval van de ischemische aanval in de eerste drie maanden, en bij 25% van de patiënten een ischemische beroerte. Bij 20% van de patiënten die een aanval van een ischemische aanval hebben gehad, komt het niet terug in de komende jaren of nooit.

De symptomen verdwijnen binnen 10-15 minuten, dus vóór de aankomst van een ambulance of zelftransport van het slachtoffer naar het ziekenhuis, wordt aanbevolen om de meeste symptomen te onthouden. Dit zal de arts helpen om de juiste diagnose te stellen.

Diagnostische methoden

De diagnose begint met een onderzoek dat zal helpen om een ​​beeld van de ziekte te maken. De arts probeert deze punten te achterhalen:

• wanneer de symptomen voor het eerst verschenen (zichtproblemen, verminderde motoriek en gevoeligheid, enz.);
• hoeveel tijd verstreek vanaf de eerste aanval en hoe lang het duurde;
• zijn er dergelijke aanvallen geweest met familieleden;
• een aanval of klachten van welzijn verschenen in rust of na aanzienlijke fysieke inspanning;
• of cardiovasculaire ziekten, trombose, atherosclerose van cerebrale vaten eerder werden gedetecteerd bij een patiënt;
• Heeft de patiënt slechte gewoonten?
• wat voor soort levensstijl hij leidt.

Vervolgens voert de arts een neurologisch onderzoek uit, waarbij hij signalen van neurologische aandoeningen (oogproblemen, verlies van gevoeligheid van de huid, lichte verlamming, enz.) Probeert op te sporen.

Voor de detectie van bloedverdikking wordt zijn algehele analyse toegewezen.

Voor een meer gedetailleerde studie van het menselijk lichaam worden speciale diagnostische apparaten gebruikt:

MRI

1. Magnetische resonantie beeldvorming van nek en hoofd - de structuur van de hersenen wordt bestudeerd. Deze studie is noodzakelijk om ischemische beroerte uit te sluiten. Na een aanval van ischemische aanval in de procedure kan geen significante schade aan de slagaders en hersenweefsel worden gedetecteerd. Om dit te doen, zoek naar dode hersengebieden en bepaal de openheid van de slagader.
2. Elektrocardiografie - analyse van het hartritme om de stoornissen te identificeren.
3. Echoscopisch onderzoek van grote vaten van de hersenen - de doorgankelijkheid van de cervicale aderen wordt geanalyseerd.
4. Echo-cardiografie - een zoektocht naar bloedstolsels in de holtes van de hartspier.
5. Dopplerografie van cerebrale vaten beoordeelt de hoeveelheid en snelheid van de bloedstroom.

Als u vermoedt dat er comorbiditeiten zijn die een ischemische aanval kunnen veroorzaken, kunnen aanvullende tests en consultaties met nauwe specialisten worden voorgeschreven.

Het is erg moeilijk om ischemische aanvallen te diagnosticeren, omdat de symptomen lijken op tekenen van andere ziekten. De ziekte van Meniere en diabetes kunnen bijvoorbeeld ischemische aanvallen veroorzaken, terwijl epilepsie en migraine zeer vergelijkbare symptomen hebben. Daarom is de belangrijkste taak van diagnose niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaken van de ziekte te identificeren. Voor dit doel is een volledig onderzoek van het lichaam voorgeschreven.

De ischemische aanval zelf is niet zo erg als de gevolgen die het kan veroorzaken.

Behandelmethoden

De meeste experts zijn van mening dat de ischemische aanval geen behandeling vereist, omdat binnen een dag er bijna geen teken van is. Als er echter een ischemische aanval heeft plaatsgevonden, moet de behandeling worden gericht op het identificeren en onderdrukken van de oorzaak van het optreden ervan. Gebrek aan medische interventie zal vroeg of laat leiden tot ischemische beroerte.

Na de aanval wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor observatie en onderzoek. Behandeling van de oorzaken van ischemische aanval wordt gedaan met behulp van medicijnen.

Bij verhoogd cholesterol worden statines toegewezen om cholesterol kristallen op te lossen.

Met een verhoogde toon van het sympathische zenuwstelsel, worden tincturen van ginseng, bijtende en cafeïne, hoge doses vitamine C en calciumpreparaten voorgeschreven.

Met een verhoogde tonus van het parasympathisch zenuwstelsel, worden er kruidentabletten op basis van belladonna, antihistaminica en een hoge dosis vitamine B6 voorgeschreven. Kalium en kleine doses insuline worden voorgeschreven om het symptoom van aanhoudende zwakte te behandelen.

Om de toestand van het autonome zenuwstelsel te verbeteren, worden ergotamine en hydraxine voorgeschreven.

Voor de behandeling van hoge bloeddruk voorgeschreven langdurig gebruik van bètablokkers, ACE en calciumantagonisten. De belangrijkste medicijnen zijn echter geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom en het metabolisme in hersenweefsel verbeteren.

In geval van schending van de normale vloeibare toestand van het bloed, worden antistollingsmiddelen en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

Om ischemische aanvallen te voorkomen, worden geneesmiddelen gebruikt om het geheugen te verbeteren (Piracetam, Actovegin en Glycine).

Voor de behandeling van neurotische en depressieve toestanden worden antioxidanten en vitaminecomplexen voorgeschreven.

Ischemische aanval bij zwangere vrouwen en kinderen

Aanvallen van ischemische aanvallen bij zwangere vrouwen komen vrij vaak voor. Na dergelijke aanvallen worden vrouwen in het ziekenhuis onder observatie genomen. Een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem van de moeder en het kind. In de meeste gevallen wordt de behandeling vóór de bevalling niet uitgevoerd. De vrouw wordt nauwlettend in de gaten gehouden, omdat er een mogelijkheid is voor ischemische beroerte.

In zeer zeldzame gevallen komen ischemische aanvallen bij kinderen voor. Deze diagnose is gevaarlijk omdat het gevolgen heeft zoals verlamming, onattente spraak en mentale stoornissen. Hoe jonger het kind, hoe meer de symptomen verergeren. Het kind moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Geproduceerde medicamenteuze behandeling en speciale lichamelijke opvoeding, die bijdragen aan het snel herstel van lichaamsfuncties van het kind.

Folkmedicijnen en ischemische aanvallen

Na de eerste aanval van de ischemische aanval worden kruideninfusies aanbevolen om de cerebrale circulatie te versterken en nieuwe aanvallen te voorkomen.

Recept kruideninfusie nummer 1. Voor de bereiding is het noodzakelijk om 2 delen nona donkerbruin en bloemen van komkommergras, 1 deel tijm, gedroogde kip, moedermelk, munt en venkelzaad te nemen. Alle componenten worden grondig gemengd en gevuld met twee kopjes heet water. Het mengsel wordt gedurende 2 uur in warmte ingebracht. De infusie van kruiden wordt gefilterd en 100 ml driemaal daags een half uur voor de maaltijd geconsumeerd.

Recept kruideninfusie nummer 2. Het is noodzakelijk om 1 deel droge noni, bosgeleider, citroenkrauw, hopbellen en 2 delen berkenblad te nemen. Alle kruiden worden gemalen in een koffiemolen. 1 theelepel het mengsel wordt gevuld met 1 kopje heet water en gedurende 2 uur toegediend. De infusie van kruiden wordt gefilterd en gebruikt in 2 eetlepels. l. 3 keer per dag voor de maaltijd.

Kruidenthee wordt genomen in een periode van 3 weken. Tijdens hun ontvangst wordt een constante meting van de bloeddruk uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Om de mogelijkheid van het ontwikkelen van een ischemische aanval te verminderen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

1. Goede en complete voeding.
2. Sport (minstens een ochtendoefening van dertig minuten).
3. Ondersteuning van normaal lichaamsgewicht.
4. Periodieke diagnose van het cardiovasculaire systeem en tijdige behandeling van ziekten: eliminatie van hartritmestoornissen, periodieke monitoring van bloeddrukniveaus.
5. Jaarlijkse cholesterolcontrole.
6. Jaarlijkse diagnose van de toestand van de bloedvaten die de hersenen voeden. Als er problemen zijn, wordt een tijdige behandeling aanbevolen, inclusief chirurgische correctie van de vernauwing van het slagaderlumen.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw vóór de 12e week zijn geregistreerd. Gedurende de gehele periode van de zwangerschap moet een vrouw de verloskundige-gynaecoloog tijdig bezoeken.

Belangrijk bij het voorkomen van pathologie en stoppen met roken en alcoholische dranken. Na de eerste aanval van de ischemische aanval, is het gebruik van alcohol in welke vorm dan ook gedurende 6 maanden verboden.

Wat is een gevaarlijke transiënte ischemische aanval (TIA) van de hersenen?

Eén type inkomende bloedstromingsverstoring in de hersenen is een voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen (microstoom, TIA). Dit gebeurt omdat een niet erg grote tak, die voedingsstoffen naar een ander deel van de hersenen leidt, een tijdje niet meer stroomt. Neurologische symptomen worden niet langer dan een dag genoteerd en daarna verdwijnt het. Afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen zijn er verschillende manifestaties. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van deze staat. Ga naar een afspraak met een arts die een geschikte behandeling voorschrijft. Het is een feit dat na een ischemische aanval in de meeste gevallen een beroerte ontstaat, leidend tot invaliditeit of overlijden.

Hoe verschilt TIA van een beroerte

Een voorbijgaande ischemische aanval heeft een zeer belangrijk verschil met een beroerte, die erin bestaat dat bij een aanval geen infarct in de hersenen wordt gevormd. Er verschijnen slechts zeer lichte letsels op het hersenweefsel en ze zijn niet in staat de werking van het lichaam te beïnvloeden.

Een vat dat niet het hele brein voedt, maar een bepaald deel ervan, wanneer een ischemische aanval zich voor een korte tijd voordoet, verliest zijn doorgang. Dit kan te wijten zijn aan een spasme of aan het feit dat het gedurende enige tijd de embolie of trombus bedekt. Als reactie probeert het lichaam de vasculaire permeabiliteit te verbeteren door het uit te breiden, evenals een toename van de bloedstroom naar de hersenen. Een afname van de bloedstroom in de hersenen wordt alleen waargenomen na een afname van de druk in de hersenvaten. Dientengevolge neemt het volume van het zuurstofmetabolisme af, en als gevolg van anaerobe glycolyse worden de neuronen geactiveerd. De voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen stopt in dit stadium na het herstel van de bloedcirculatie. Een vergroot vat zou bijvoorbeeld dat volume bloed kunnen overslaan, wat het noodzakelijke minimum werd. Symptomen die zijn ontstaan ​​door de "uithongering" van neuronen verdwijnen.

De ernst van voorbijgaande ischemie

Er zijn 3 graden TIA-ernst die direct gerelateerd zijn aan de dynamiek van de ziekte:

1. Gemakkelijk - ongeveer 10 minuten. focale neurologische symptomen worden waargenomen, ze verdwijnen zonder gevolgen.
2. Matige ernst - symptomen van voorbijgaande ischemische aanval aanhouden vanaf 10 minuten. en tot enkele uren. Ze verdwijnen alleen of als gevolg van behandeling, zonder enige gevolgen.
3. Ernstige - neurologische symptomen worden waargenomen van enkele uren tot 24 uur. Verdwijnt als gevolg van de impact van speciale behandeling, maar de acute periode laat de effecten van zeer kleine neurologische symptomen achter zich. Het heeft geen invloed op de vitale activiteit van het organisme, maar de neuroloog kan het tijdens het onderzoek identificeren.

Tekenen van

Meestal, begrijp dat het lichaam in gevaar is, is het mogelijk op bepaalde gronden die verband houden met de ontwikkeling van TIA. namelijk:

• veel pijn in het hoofd;
• duizeligheid begint onverwacht;
• het zicht is verstoord ("vliegt" voor ogen en donkerder);
• delen van het lichaam worden plotseling gevoelloos.

Verder is er een toename van hoofdpijn in een bepaald deel van het hoofd, wat een uiting is van TIA. Tijdens duizeligheid begint iemand zich misselijk en braakend te voelen en wordt ook verwarring of desoriëntatie waargenomen.

Om wat zich een voorbijgaande ischemische aanval ontwikkelt

Vaak worden mensen met hoge bloeddruk, cerebrale atherosclerose of beide tegelijk getroffen door voorbijgaande ischemische aanvallen. Dit probleem komt echter veel minder vaak voor bij patiënten met vasculitis, diabetes mellitus en osteophyten met compressie van de slagaders, wat wordt waargenomen bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanvallen, veel minder vaak:

• trombo-embolische aandoeningen die optreden in cerebrale bloedvaten als gevolg van hartspierdefecten (aangeboren of verworven), atriale fibrillatie, intracardiale tumoren, hartaritmieën, bacteriële endocarditis, prothetische hartspierapparatuur, enz.;
• een sterke verlaging van de bloeddruk, leidend tot acute zuurstofinsufficiëntie van het hersenweefsel, ontstaat als gevolg van de ziekte van Takayasu, in de aanwezigheid van bloeding, bij ernstige shock, met orthostatische hypertensie;
• laesies van de hersenslagader die auto-immuun zijn in de natuur worden veroorzaakt door de ziekte van Buerger, temporale arteritis, systemische vasculitis of het Kawasaki-syndroom;
• een stoornis in de wervelkolom van de cervicale wervelkolom, die pathologisch van aard is, bijvoorbeeld: spondylartrose, hernia tussen de herna- gers, osteochondrose, spondylose en spondylolisthesis;
• bestaande aandoeningen in de bloedsomloop, gepaard gaande met een hoge neiging tot vorming van bloedstolsels;
• migraine, vooral als de klinische variant met aura (vooral vaak deze oorzaak van TIA-ontwikkeling wordt waargenomen bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken);
• dissectie (stratificatie) van hersenslagaders;
• defecten van het vasculaire systeem van de hersenen, die aangeboren zijn;
• de aanwezigheid van een kanker in een deel van het lichaam;
• Moya-Moya-ziekte;
• trombose waargenomen in de diepe aderen van de benen.

In aanwezigheid van bepaalde ziekten verhoogt het risico op het ontwikkelen van TIA:

• hyperlipidemie en atherosclerose;
• gebrek aan beweging;
• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• slechte gewoonten;
• alle hierboven beschreven ziekten, evenals pathologische aandoeningen.

Transient ischaemic attack in het vertebrobasilar basin

Tekenen van voorbijgaande ischemische aanval in de WB:

• periodes van duizeligheid komen regelmatig voor;
• er zijn stoornissen in het vegetatieve vasculaire systeem;
• rinkelen wordt opgemerkt, evenals geluid in het hoofd en oren;
• pijnlijke gewaarwordingen in het occipitale deel van het hoofd;
• langdurige aanvallen van hikken;
• de huid is erg bleek;
• hoog zweten;
• visusstoornis, te weten: er kunnen zigzaggen voor de ogen zijn, punten, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden en mist kan ook voor de ogen verschijnen;
• symptomen van het bulbar-syndroom (slikken en uitspraak van woorden zijn verstoord, de stem kan verdwijnen);
• coördinatie van bewegingen, evenals statisch;
• aanvallen van plotselinge valpartijen zonder flauwvallen (drop-aanvallen).

Transient ischaemic attack in de carotis-vasculaire pool

Meestal zijn de manifestaties geassocieerd met focale neurologische symptomen en zijn vaak gevoelige stoornissen. Het gebeurt dat een patiënt tekenen van een overtreding heeft die heel klein zijn, dat hij niet eens weet wat het probleem is:

• sommige delen van het lichaam worden gevoelloos, in de regel is het een soort van 1 ledemaat, maar hemanyesthesie-achtige stroom treedt op wanneer de onderste en bovenste ledematen verdoofd zijn, zich bevinden op dezelfde helft van het lichaam;
• motorische stoornissen ontwikkelen zich in de vorm van hemiparese of monoparese (wanneer stoornissen worden vastgesteld in één ledemaat of in twee aan de linker- of rechterkant van het lichaam);
• de ontwikkeling van spraakstoornissen (corticale dysartrie, afasie) is geassocieerd met een laesie van het halfrond aan de linkerkant;
• gemarkeerde convulsies;
• er kan één oogblindheid ontstaan.

Voorbijgaande ischemische aanval in het halsslagaderstelsel

Symptomen van ischemische aanvallen ontwikkelen zich in 2-5 minuten. Als er sprake is van een overtreding van de bloedstroom in de halsslagader, dan zijn er karakteristieke neurologische manifestaties:

• gevoel van zwakte, beweging van de armen en benen aan één kant wordt moeilijk;
• de gevoeligheid van de linker- of rechterkant van het lichaam wordt verminderd of volledig verloren;
• lichte verstoring van de spraak of volledige afwezigheid;
• ernstig gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Meestal heeft de ontwikkeling van TIA in het halsslagaderstelsel objectieve tekenen:

• zwakke pols;
• er wordt ruis waargenomen tijdens het luisteren naar de halsslagader;
• er is een pathologie van retinale vaten.

Voor pathologie van de halsslagader wordt gekenmerkt door symptomen van hersenbeschadiging, die een centraal karakter hebben. De manifestatie van TIA gaat gepaard met bepaalde neurologische symptomen:

• gezicht wordt asymmetrisch;
• gevoeligheid is verbroken;
• pathologische reflexen worden genoteerd;
• verhoog nu en verlaag vervolgens de druk;
• de fundus schepen zijn versmald.

En tekenen van de ontwikkeling van zo'n TIA zijn onderbrekingen in het werk van de hartspier, tranen, een gevoel van zwaarte in de borst, verstikking, krampen.

Hoe wordt TIA gediagnosticeerd

Als een persoon tekenen van TIA heeft, moet het zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de neurologische afdeling. In een medische instelling zou hij in de kortst mogelijke tijd magnetische resonantie of spiraal-computertomografie moeten doen, die zal helpen de aard van veranderingen in de hersenen te identificeren die de ontwikkeling van neurologische symptomen veroorzaakten. En voerde ook een differentiële diagnose uit van TIA met andere aandoeningen.

Ook wordt de patiënt aangeraden om zijn toevlucht te nemen tot de volgende onderzoeksmethoden (een of meer):

• Echografie van bloedvaten van nek en hoofd;
• magnetische resonantie angiografie;
• CT-angiografie;
• rheoencephalography.

Dergelijke methoden worden gebruikt om de lokalisatie te bepalen waar de normale doorgankelijkheid van het bloedvat wordt geschonden. En ook elektro-encefalografie (EEG), elektrocardiografie (ECG) in 12-afleidingen en echocardiografie (EchoCG) worden uitgevoerd. Als er bewijs is, voer dan dagelijkse (Holter) ECG-bewaking uit.

Ook behoefte en laboratoriumtesten:

• klinische bloedtest;
• coagulogram (coagulatietest);
• Volgens de indicaties worden speciale biochemische onderzoeken voorgeschreven (proteïne C en S, D-dimeer, factoren V, VII, Willebrand, antitrombine III, fibrinogeen, antistollingsmiddel tegen lupus, anticardiolipine-antilichamen, enz.).

De patiënt moet ook overleggen met een cardioloog, een huisarts en een oogarts.

Differentiële diagnose TIA

Onderscheid tijdelijke ischemische aanvallen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

• migraine aura;
• inwendige ooraandoening (goedaardige herhaling van duizeligheid, acute labyrintitis);
• verlies van bewustzijn;
• multiple sclerose;
• Horton's reuzencel temporale arteritis;
• epilepsie;
• metabole stoornissen (hyper- en hypoglycemie, hypercalciëmie en hyponatriëmie);
• paniekaanvallen;
• myasthenische crises.

Behandelmethoden

Ten eerste moet de arts beslissen of TIA in een bepaald geval moet worden behandeld. Een groot aantal artsen gelooft dat het niet nodig is om TIA te behandelen, omdat alle symptomen van TIA vanzelf verdwijnen en dit is een feit. Er zijn echter 2 punten die deze bewering in twijfel trekken.

Het eerste moment. Onafhankelijke ziekte TIA wordt niet beschouwd en ontwikkelt zich vanwege de aanwezigheid van pathologie. In dit opzicht is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van TIA te behandelen. En we moeten maatregelen nemen met betrekking tot de primaire en secundaire preventie van het optreden van acute circulatiestoornissen in de hersenen.

Het tweede moment. Het is noodzakelijk om een ​​binnenkomende patiënt met tekenen van TIA te behandelen, zoals in het geval van ischemische beroerte, omdat het moeilijk is om de gegeven gegevens in de eerste uren te onderscheiden.

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanval:

• de patiënt moet worden opgenomen in een gespecialiseerde neurologische afdeling;
• specifieke trombolytische behandeling van TIA wordt uitgevoerd (medicijnen die het oplossen van bloedstolsels bevorderen worden geïnjecteerd), gebruikt in de eerste 6 uur van hoe de ziekte begint wanneer een beroerte wordt vermoed;
• antistollingstherapie - geneesmiddelen worden geïntroduceerd die het bloed verdunnen en het optreden van bloedstolsels voorkomen (enoxaparine, fraxiparin, heparine, deltaparine en andere);
• geneesmiddelen die de verhoogde bloeddruk normaliseren (ACE-remmers, diuretica, bètablokkers, sartanen, calciumkanaalblokkers);
• antibloedplaatjesaggregaten laten niet toe dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en bloedstolsels vormen (aspirine, clopidogrel);
• geneesmiddelen met neuroprotectieve vermogens - bieden bescherming aan zenuwcellen tegen beschadiging, verhogen hun weerstand tegen zuurstofgebrek;
• anti-aritmica in de aanwezigheid van hartritmestoornissen;
• statines - geneesmiddelen die de concentratie van cholesterol in het bloed verlagen (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine en andere);
• symptomatische behandeling, evenals geneesmiddelen die een herstellend effect hebben.

Chirurgische interventie

Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd met atherosclerotische laesies van extracraniale vaten, bijvoorbeeld carotis. Er zijn 3 soorten operaties:

1. Carotis-endarteriëctomie - verwijdering van een atherosclerotische plaque uit een bloedvat en een deel van de wand aan de binnenkant.
2. Stenting van slagaders die zijn versmald.
3. Prothetiek - het getroffen gebied van de slagader wordt vervangen door een autograft.

TIA Gevolgen

Na overdracht van TIA moet een persoon serieus nadenken over de toestand van zijn gezondheid. Sommige mensen die na 3-5 jaar TIA hebben ondergaan ontwikkelen een ischemische beroerte.

En nog steeds vrij vaak herhaalde TIA worden genoteerd. En elke volgende voorbijgaande aanval kan de laatste zijn, gevolgd door een beroerte. Het suggereert ook dat het vasculaire systeem van de patiënt niet werkt.

De meeste mensen die TIA 1 of vele malen hebben ervaren, merken na verloop van tijd dat ze het geheugen en de intelligentie hebben verslechterd, en de ernst van mentale vermogens is ook verzwakt.

Als de ziekte wordt behandeld, is het in veel gevallen mogelijk om er helemaal vanaf te komen. De patiënt kan dergelijke complicaties niet bij zichzelf voelen, maar alleen als hij meer aandacht besteedt aan zijn gezondheid na het lijden aan TIA.

Wat is een voorbijgaande ischemische aanval, symptomen en behandeling

Voorbijgaande ischemische aanval, afgekort TIA, of bij opname in het medische boek - TIA-diagnose, is een speciaal geval van PNMK (voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie).

Voorbijgaand, aangezien de acute stoornis in de bloedsomloop die zich heeft voorgedaan een korte tijd duurt - tot 24 uur (in de meeste gevallen een paar minuten, maar dit mag de situatie niet vereenvoudigen). Het gevaar is dat als de overtreding niet lang (buiten de dag) stopt, u ​​een diagnose kunt stellen van een volledige beroerte met onbekende gevolgen.

In elk geval gebeurt zelfs een zeer korte overtreding van de bloedsomloop (voorbijgaande aanval) niet zonder reden. En aangezien het probleem bestaat, wordt de TIA beschouwd als een voorloper van een beroerte, waarbij een kliniek wordt bezocht met daaropvolgende acties om gevolgen te voorkomen.

Ischemische aanval - wat is het

Ischemische aanval van de hersenen is een acute en kortstondige overtreding van de doorbloeding van hersenweefsels. Het onderscheidende kenmerk is de omkeerbaarheid van het fenomeen gedurende de dag.

Voorbijgaande ischemische aanval - wat is het

Transient ischaemic attack - een sterke afname van de bloedtoevoer naar de hersenen, gekenmerkt door een verminderde werking van het menselijk zenuwstelsel. De term 'voorbijgaand', die in de geneeskunde wordt gebruikt om snel voorbijgaande pathologische processen (van tijdelijke aard) aan te duiden wanneer toegepast op een ischemische aanval, komt exact overeen met de symptomen.

Hoewel de symptomen lijken te verdwijnen, is een aanval die vaak voorkomt een voorbode van een beroerte die optreedt bij ongeveer een derde van de mensen die een dergelijke acute overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen hebben doorgemaakt.

Om het optreden van ischemische beroerte te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een juiste diagnose te stellen en met de juiste behandeling te beginnen.

TIA-code volgens ICD-10 - G45.9, in de beschrijving "Transitoire cerebrale ischemische aanval, niet gespecificeerd".

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanvallen

De meeste gevallen van TIA zijn te wijten aan de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de cerebrale arteriën bij patiënten. Ook wordt een transiënte ischemische aanval vaak veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, die wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof in het bloed, wat te wijten kan zijn aan de aanwezigheid van verschillende vormen van bloedarmoede bij de patiënt. Ook is deze aandoening vaak het gevolg van koolmonoxidevergiftiging.

Een andere factor die bijdraagt ​​tot de opkomst van TIA is de overmatige bloedviscositeit, die het belangrijkste symptoom is van erythrocytose. Deze ziekte veroorzaakt hoogstwaarschijnlijk ischemische aanvallen bij patiënten met pathologisch vernauwde slagaders in de hersenen.

Periodiek treedt TIA op tegen de achtergrond van hypertensieve hersencrisis.

In ongeveer een vijfde van de gevallen treedt een voorbijgaande ischemische aanval op als gevolg van cardiogene trombo-embolie. Deze ziekte treedt op als gevolg van vele cardiovasculaire aandoeningen: myocardinfarct, hartritmestoornissen, infectieuze ontsteking van het endocardium, erfelijke hartafwijkingen, pathologische veranderingen in het myocardium, reuma en andere.

Meer zeldzame oorzaken van transiënte ischemische aanval omvatten inflammatoire angiopathieën, erfelijke defecten van het vasculaire systeem, scheiding van arteriosumwanden, Moya-Moya-syndroom, stoornissen van de bloedsomloop, suikerziekte, migraine. Soms is een TIA een gevolg van het gebruik van orale anticonceptiva.

In zeldzame gevallen kan een voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen optreden bij jonge patiënten met complexe hart- en vaatziekten, die worden gekenmerkt door een overschrijding van hematocriet en frequente embolie.

Voorbijgaande ischemische aanval - symptomen

Manifestaties van voorbijgaande ischemische aanval zijn vergelijkbaar met die met ischemische beroerte. Er zijn specifieke voorlopers van de TIA, waarvan het uiterlijk een dreigende aanval kan signaleren. Deze omvatten:

• frequente hoofdpijn;
• plotselinge duizeligheid;
• verstoringen in het functioneren van het orgel van visie - uitschot in de ogen, "vliegen";
• gevoel van gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam.

Direct voorbijgaande ischemische aanval manifesteert zich voornamelijk tegen hoofdpijn, die sterker wordt en een bepaalde locatie heeft. Bovendien begint het hoofd te draaien, ziek ziek te worden en zijn er kokhalzen. De persoon begint hard na te denken en door de situatie te navigeren. Bewustzijn is meestal verward.

Voorbijgaande ischemische aanval in de halsslagader

De symptomen ontwikkelen zich binnen een paar minuten. De aanval in dit gebied wordt gekenmerkt door de volgende neurologische verstoringen:

• slechte staat van de patiënt;
• eenzijdige moeilijkheid van beweging van ledematen;
• verminderde gevoeligheid of gebrek daaraan aan één kant van het lichaam;
• storingen in het spraakapparaat;
• onverwachte verstoring van het functioneren van het orgel van het gezichtsvermogen, inclusief blindheid.

kenmerken

De karakteristieke kenmerken van de laesie van het carotide slagaderstelsel met ischemische aanval omvatten:

• zwakke pulsatie;
• geluid tijdens auscultatie van de slagader;
• pathologische veranderingen van het vasculaire systeem van het netvlies.

Transient ischaemic attack in de vertebrale en basilar slagaders

Dit is het meest voorkomende type TIA, goed voor meer dan 70% van alle gevallen. De hoge incidentie van deze ziekte wordt veroorzaakt door een lage bloedstroom in de slagaders in kwestie.

In dit gebied heeft een tijdelijke ischemische aanval de volgende symptomen:

• Gevoelsstoornis, die aan één kant van het lichaam kan optreden, of in onverwachte gebieden;
• Absolute blindheid of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• Het hoofd van de patiënt draait, wat gepaard gaat met een splitsing van voorwerpen in de ogen, neergeschoten door spraak en verstoringen bij het slikken;
• Braken kan de patiënt pijnigen;
• Bewustzijn komt voor in de geest, terwijl het wordt bewaard;
• Het lijkt de patiënt dat de omringende objecten in een cirkel ronddraaien;
• Gang wordt neergeslagen;
• Bij het draaien van het hoofd wordt duizeligheid sterker.

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Allereerst is het noodzakelijk om het arteriële systeem van het hoofd en de nek en de hersenstructuren zelf te onderzoeken. Als de TIA van een patiënt zich ontwikkelt, voeren de artsen diagnostische onderzoeken uit, met name:

• bloeddruk meten;
• luisteren naar de halsslagader;
• een bloedtest ondergaan, aandacht schenken aan de leukocytenformule (de verhouding van verschillende soorten leukocyten);
• controleer de bloedconcentratie van cholesterol en TAG;
• de werking van het stollingssysteem onderzoeken;
• uitgevoerd elektrocardiografie;
• een echografie uitvoeren van het vaatsysteem van het hoofd en de nek;
• electroencephalography;
• MRI met fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten;
• computertomografie.

De diagnose 'TIA' wordt gesteld op basis van de verzameling anamnese (inclusief familie), het ziektebeeld van de ziekte, onderzoek door een neuroloog en aanvullende onderzoeken.

Als u de bovenstaande symptomen of voorlopers van TIA vindt, moet u een afspraak maken met een neuroloog of neuroloog.

Als de aanval van zeer korte duur was en niet veel leek, bezoek dan niet alleen de neuroloog, maar raadpleeg ook een cardioloog, een oogarts en een vaatchirurg.

Het is ook nuttig om een ​​endocrinoloog te bezoeken om diabetes mellitus uit te sluiten en een voedingsdeskundige die het juiste dieet kan kiezen.

Transient Ischemic Attack - Behandeling

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen zijn:

• eliminatie van ischemie,
• normalisatie van de bloedcirculatie in het getroffen gebied,
• herstel van het normale metabolisme in dit gebied.

Vaak wordt voor de behandeling van deze ziekte een polikliniek gebruikt. Echter, aangezien de ischemische aanval vaak een voorloper van een beroerte is, eisen veel artsen dat de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis.

Allereerst hebben artsen met behulp van bepaalde medicijnen de neiging om de bloedbaan weer normaal te maken. Gebruik hiervoor geneesmiddelen die acetylsalicylzuur, ticlopidine, clopidogrel of dipyridamol bevatten.

Als een tijdelijke ischemische aanval werd veroorzaakt door de aanwezigheid van een embolie in de bloedvaten, worden medicijnen gebruikt die indirecte anticoagulantia bevatten, bijvoorbeeld fenyndion, ethylbiscumaat, acenocoumarol.

Om hemorologie te verbeteren, schrijven artsen druppelaars voor met een oplossing van glucose, dextran of zoutsuspensies.

Als bij de patiënt ook de diagnose hypertensie is gesteld, wordt de bloeddruk weer normaal met behulp van antihypertensiva.

Met de bovengenoemde therapie worden speciale geneesmiddelen gecombineerd, waarvan de werking direct gericht is op het verbeteren van de bloedcirculatie in het cerebrale arteriële systeem.

Omdat een van de belangrijkste symptomen van TIA overgeven is, wordt tietilperazin of metoclopramide er tegen voorgeschreven. Tegen migraine adviseren artsen u om geneesmiddelen te gebruiken die diclofenac of metamizol-natrium bevatten.

Als een patiënt een risico van zwelling van de hersenweefsels heeft, wordt furosemide of glycerine voorgeschreven.

Fysiotherapeutische procedures worden gecombineerd met medicamenteuze behandeling. Deze omvatten:

• massage;
• circulaire douche;
• zuurstof barotherapie;
• bad met de toevoeging van parels, dennennaalden;
• diadynamische therapie;
• sinusoïdale gemoduleerde stromen;
• elektroforese;
• electrosleep;
• magnetronbehandeling.

effecten

Het optreden van een voorbijgaande ischemische aanval vormt geen specifieke bedreiging voor de gezondheid van de patiënt, maar signaleert veel gevaarlijke ziekten.

Na twee of drie aanvallen van TIA zonder de juiste behandeling, ontwikkelt ischemische beroerte zich het vaakst, wat echt extreem gevaarlijk is, niet alleen voor de gezondheid van de patiënt, maar ook voor zijn leven.

Ongeveer een op de tien patiënten na een voorbijgaande ischemische aanval ondervond een herseninfarct of een aanval van de hartspier. Veel mensen, na een uitgestelde TIA, met name een korte termijn (als het enkele minuten duurde), stellen een bezoek aan specialisten uit, wat buitengewoon gevaarlijk is voor hun gezondheid.

vooruitzicht

In de situatie dat de patiënt op tijd medische hulp zocht, werd opgenomen in het ziekenhuis en onderzocht, de noodzakelijke behandeling onderging, de symptomen van TIA verdwenen en de persoon snel tot een normale levensstijl komt.

Het risico van deze complicaties is dat mensen lijden aan suikerziekte, atherosclerose, hypertensie, evenals misbruik van tabak en alcohol, en die met symptomen van voorbijgaande ischemische aanval langer dan een uur hebben geduurd.

Transient ischaemic attack: oorzaken, behandeling en preventie

Een tijdelijke ischemische aanval (TIA) is een voorbijgaande episode van disfunctie van het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer (ischemie) van bepaalde beperkte gebieden van de hersenen, het ruggenmerg of het netvlies zonder tekenen van een acuut myocardinfarct. Volgens epidemiologen komt deze ziekte voor bij 50 van de 100.000 Europeanen. De meesten van hen lijden aan ouderen en seniele leeftijd en mannen van 65-69 jaar oud worden gedomineerd door mannen en vrouwen in de leeftijd van 75-79 jaar oud. De frequentie van optreden van TIA bij jongere mensen in de leeftijd van 45-64 jaar, is 0,4% van de totale bevolking.

In veel opzichten speelt de competente preventie van deze aandoening een belangrijke rol, omdat het gemakkelijker is om de ontwikkeling van een tijdelijke ischemische aanval te voorkomen door de oorzaken en symptomen van de ziekte in de tijd te identificeren dan een lange tijd en kracht aan de behandeling te wijden.

TIA en het risico op een herseninfarct

TIA verhoogt het risico op ischemische beroerte. Dus in de eerste 48 uur na het begin van de TIA-symptomen ontwikkelt een beroerte zich bij 10% van de patiënten, in de komende 3 maanden - bij 10% meer, in 12 maanden - bij 20% van de patiënten en in de komende 5 jaar - nog eens 10-12 % van hen valt op de neurologische afdeling met de diagnose ischemische beroerte. Op basis van deze gegevens kan worden geconcludeerd dat een voorbijgaande ischemische aanval een noodsituatie is die medische spoedhulp vereist. Hoe sneller deze hulp wordt verleend, hoe groter de kans dat de patiënt zal herstellen en een bevredigende kwaliteit van leven.

Oorzaken en mechanismen van voorbijgaande ischemische aanval

TIA is geen onafhankelijke ziekte. Pathologische veranderingen van bloedvaten en het bloedstollingssysteem, disfunctie van het hart en andere organen en systemen dragen bij aan het optreden daarvan. In de regel ontwikkelt zich voorbijgaande ischemische aanval op de achtergrond van de volgende ziekten:

• atherosclerose van cerebrale vaten;
• arteriële hypertensie;
• ischemische hartziekte (in het bijzonder myocardiaal infarct);
• atriale fibrillatie;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• kunstmatige hartkleppen;
• diabetes mellitus;
• systemische vaatziekten (arteriële ziekte bij collagenose, granulomateuze arteritis en andere vasculitis);
• antifosfolipide syndroom;
• coarctatie van de aorta;
• pathologische crimpiness van cerebrale schepen;
• hypoplasie of aplasie (onderontwikkeling) van cerebrale vaten;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Ook risicofactoren zijn een sedentaire levensstijl en slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik.

Het risico op het ontwikkelen van TIA is hoger, des te meer risicofactoren tegelijkertijd aanwezig zijn in een bepaalde persoon.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van TIA is een reversibele vermindering van de bloedtoevoer naar een bepaalde zone van het centrale zenuwstelsel of het netvlies. Dat wil zeggen dat er in een bepaald deel van het vat een trombus of embolie wordt gevormd, die de bloedtoevoer naar meer distale delen van de hersenen voorkomt: ze ervaren een acuut zuurstofgebrek, wat zich manifesteert in de schending van hun functie. Opgemerkt moet worden dat met TIA de bloedtoevoer naar het getroffen gebied in grote mate, maar niet volledig wordt verstoord, dat wil zeggen dat een bepaalde hoeveelheid bloed de "bestemming" bereikt. Als de bloedstroom volledig stopt, ontwikkelt zich een herseninfarct of ischemische beroerte.

In de pathogenese van de ontwikkeling van transiënte ischemische aanval speelt een rol niet alleen de bloedstolsel, het blokkeren van het bloedvat. Het risico op blokkade neemt toe met vasculaire spasmen en verhoogde viscositeit van het bloed. Bovendien is het risico op het ontwikkelen van TIA hoger in omstandigheden van dalende hartproductie: wanneer het hart niet op volle kracht werkt en het bloed dat er doorheen wordt geduwd, de verste delen van de hersenen niet kan bereiken.
TIA verschilt van het myocardiale infarct door omkeerbaarheid van de processen: na een bepaalde periode van 1-3-5 uur per dag wordt de bloedstroom in het ischemische gebied hersteld en nemen de symptomen van de ziekte terug.

TIA-classificatie

Voorbijgaande ischemische aanvallen worden geclassificeerd volgens het gebied waarin de trombus is gelokaliseerd. Volgens de internationale classificatie van ziekten X kan TIA-herziening een van de volgende opties zijn:

• syndroom vertebrobasilair systeem;
• hemisferisch syndroom of carotide slagader syndroom;
• bilaterale meervoudige symptomen van cerebrale (cerebrale) aderen;
• voorbijgaande blindheid;
• voorbijgaande mondiale amnesie;
• niet gespecificeerd.

Klinische manifestaties van voorbijgaande ischemische aanvallen

De ziekte wordt gekenmerkt door het plotselinge voorkomen en de snelle omkering van neurologische symptomen.

Symptomen TIA varieert sterk en is afhankelijk van het gebied van lokalisatie van de trombus (zie classificatie hierboven).

In het syndroom van vertebrobasilaire slagader patiënten klagen over:

• ernstige duizeligheid;
• intense tinnitus;
• misselijkheid, braken, hikken;
• toegenomen zweten;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• ernstige hoofdpijn voornamelijk in de occipitale regio;
• aandoeningen van het orgel van het gezichtsvermogen - lichtflitsen (photopsia), verlies van delen van het gezichtsveld, wazig zien, dubbel zien;
• fluctuaties in bloeddruk;
• voorbijgaande amnesie (geheugenstoornis);
• zelden - spraak en slikken.

Patiënten zijn bleek, de huid van hun hoge luchtvochtigheid. Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op spontane horizontale nystagmus (onwillekeurige oscillerende bewegingen van de oogbollen in horizontale richting) en verlies van coördinatie van bewegingen: zwakte in de Romberg-houding, negatieve vingertoptest (de patiënt met gesloten ogen kan de top van de wijsvinger niet aanraken tot aan de punt van de neus - mist ).

Bij hemispheric syndrome of carotid artery syndrome zijn de klachten van de patiënt als volgt:

• een plotselinge scherpe daling of volledig gebrek aan zicht van één oog (aan de kant van de laesie) dat enkele minuten duurt;
• ernstige zwakte, gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid van de ledematen aan de zijde tegenover het aangedane orgel van het gezichtsvermogen;
• verzwakking van willekeurige bewegingen van de spieren van het onderste deel van het gezicht, zwakte en gevoelloosheid van de hand aan de andere kant;
• korte termijn niet-onderdrukte spraakstoornis;
• kortstondige convulsies in de extremiteiten tegenover de zijkant van de laesie.

Met de lokalisatie van het pathologische proces op het gebied van hersenslagaders, manifesteert de ziekte zich als volgt:

• voorbijgaande spraakstoornissen;
• sensorische en motorische stoornissen aan de zijde tegenover de laesie;
• krampachtige periodes;
• gezichtsverlies aan de kant van het betreffende vaartuig in combinatie met verminderde beweging in de ledematen aan de andere kant.

Met de pathologie van de cervicale wervelkolom en de resulterende compressie (compressie) van de wervelslagaders kunnen er aanvallen van plotselinge ernstige spierzwakte optreden. De patiënt valt zonder reden neer, hij is geïmmobiliseerd, maar zijn bewustzijn is niet gestoord, stuiptrekkingen en onvrijwillig urineren zijn ook niet genoteerd. Na een paar minuten keert de toestand van de patiënt terug naar normaal en wordt de spierspanning hersteld.

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Met bestaande symptomen die lijken op die van TIA, moet de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de neurologische afdeling. Daar zal hij op basis van een noodsituatie een spiraal-computergestuurde of magnetische resonantie beeldvorming ondergaan om de aard van veranderingen in de hersenen te bepalen die neurologische symptomen veroorzaakten, en om een ​​differentiële diagnose van TIA met andere aandoeningen uit te voeren.

Daarnaast wordt de patiënt aanbevolen om een ​​of meer van de volgende onderzoeksmethoden uit te voeren:

• echografisch onderzoek van de nek- en hoofdvaten;
• magnetische resonantie angiografie;
• CT-angiografie;
• rheoencephalography.

Met deze methoden kunt u de exacte lokalisatie bepalen van de schending van de doorgankelijkheid van het vat.
Elektro-encefalografie (EEG), elektrocardiografie (ECG) in 12-afleidingen en echocardiografie (EchoCG) moeten ook worden uitgevoerd, indien aangegeven, dagelijkse (Holter) ECG-bewaking.
Van de laboratoriumonderzoeksmethoden tot de patiënt met TIA moet het volgende worden uitgevoerd:

• klinische bloedtest;
• de studie van het coagulatiesysteem, of coagulogram;
• gespecialiseerde biochemische studies (antitrombine III, proteïne C en S, fibrinogeen, D-dimeer, lupus-anticoagulans, factoren V, VII, Willebrand, anticardiolipine-antilichamen, enz.) zijn aangegeven volgens indicaties.

Daarnaast wordt overleg met verwante specialisten aan de patiënt getoond: therapeut, cardioloog, oftalmoloog (oogarts).

Differentiële diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

De belangrijkste ziekten en aandoeningen waarvan TIA moet worden onderscheiden, zijn:

• migraine aura;
• epileptische aanvallen;
• ziekten van het binnenoor (acute labyrintitis, goedaardige herhaling van duizeligheid);
• metabole stoornissen (hypo- en hyperglycemie, hyponatriëmie, hypercalciëmie);
• flauwvallen;
• paniekaanvallen;
• multiple sclerose;
• myasthenische crises;
• Horton's gigantische celwandarteritis.

Beginselen van behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen

De behandeling met TIA moet zo snel mogelijk na de eerste symptomen worden gestart. De patiënt krijgt een spoedopname te zien in de neurologische vasculaire afdeling en op de intensive care. Hij kan worden toegewezen aan:

• infuustherapie - intraveneus reopoliglyukin, pentoxifylline;
• anti-regulatie - acetylsalicylzuur in een dosis van 325 mg per dag - de eerste 2 dagen, daarna 100 mg per dag alleen of in combinatie met dipyridamol of clopidogrel;
• anticoagulantia - Clexane, Fraxiparin onder controle van bloed INR;
• neuroprotectors - ceraxon (citicoline), aktovegin, magnesiumsulfaat - intraveneus;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intraveneus;
• antioxidanten - fytoflavine, mexidol - intraveneus;
• lipidenverlagende medicijnen - statines - atorvastatine (atoris), simvastatine (vabadin, vazilip);
• antihypertensiva - lisinopril (lopril) en de combinatie met hydrochloorthiazide (lopril-H), amlodipine (azomex);
• insulinetherapie in geval van hyperglycemie.

Bloeddruk kan niet dramatisch worden verminderd - het is noodzakelijk om het op een enigszins verhoogd niveau te houden - binnen 160-180 / 90-100 mm Hg.

Als er indicaties zijn na een volledig onderzoek en consultatie van een vaatchirurg, ondergaat de patiënt chirurgische ingrepen aan de bloedvaten: halsslagaderendarteriëctomie, halsslagaderangst met of zonder stent.

Voorkomen van voorbijgaande ischemische aanvallen

De maatregelen voor primaire en secundaire preventie zijn in dit geval vergelijkbaar met elkaar. Dit is:

• adequate therapie van arteriële hypertensie: handhaving van het drukniveau binnen 120/80 mm Hg door middel van antihypertensiva in combinatie met aanpassing van de levensstijl;
• het niveau van cholesterol in het bloed binnen het normale bereik houden - door het rationaliseren van voeding, een actieve levensstijl en het nemen van lipidenverlagende medicijnen (statines);
• weigering van slechte gewoonten (scherpe beperking, en beter, volledige stopzetting van roken, matige consumptie van alcoholische dranken: droge rode wijn in een dosis van 12-24 gram pure alcohol per dag);
• het nemen van geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen - aspirine in een dosis van 75 - 100 mg per dag;
• behandeling van pathologische aandoeningen - risicofactoren voor TIA.

Prognose voor TIA

Met de snelle reactie van de patiënt op de symptomen die zijn ontstaan, zijn spoedopname in het ziekenhuis en adequate spoedeisende hulp, de symptomen van TIA ondergaan een omgekeerde ontwikkeling, keert de patiënt terug naar zijn gebruikelijke ritme van het leven. In sommige gevallen wordt TIA getransformeerd in een herseninfarct of ischemische beroerte, die de prognose aanzienlijk verslechtert, leidt tot invaliditeit en zelfs de dood van patiënten. Bijdragen tot de transformatie van TIA bij beroerte, de leeftijd van de oudere patiënt, de aanwezigheid van slechte gewoonten en ernstige somatische pathologie - risicofactoren zoals hypertensie, diabetes, uitgesproken atherosclerose van de hersenvaten, evenals de duur van neurologische symptomen van TIA meer dan 60 minuten.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer de bovenstaande symptomen verschijnen, moet u een ambulance bellen om de klachten van de patiënt kort te beschrijven. Met licht geprononceerde en snel voorbijgaande symptomen, kunt u contact opnemen met een neuroloog, maar dit moet zo snel mogelijk worden gedaan. In het ziekenhuis wordt de patiënt bovendien onderzocht door een cardioloog, een oogarts en wordt een vaatchirurg geraadpleegd. Na de overgebrachte episode, zal het nuttig zijn om een ​​endocrinoloog te bezoeken om diabetes mellitus uit te sluiten, evenals een voedingsdeskundige voor het voorschrijven van de juiste voeding.