Bloedingstijd: de snelheid en criteria voor bloedstolling

De bloedingstijd wordt het interval genoemd tussen het moment van weefselbeschadiging en het stoppen van de bloedstroom. Deze indicator is absoluut belangrijk voor alle mensen, omdat deze spreekt over de mate van bloedstolling.

Norm en afwijkingen in bloedingstijd

Na huidbeschadiging zal de norm zijn, als de bloedstroom gedurende enkele minuten vanaf het moment van de punctie wordt gestopt. Als de tijd bij de punctie van een persoon wordt verhoogd of verlaagd, geeft dit de aanwezigheid van schendingen aan.

Tijdens het onderzoek worden niet alleen het aantal bloedplaatjes bepaald, maar ook hun adhesie. Ze blijven plakken aan de beschadigde vaatwand.

Als de bloedingstijd toeneemt tijdens de punctie, betekent dit dat de patiënt:

• DIC-syndroom
• Erfelijke trombocytopenie
• Avitaminosis C

Ook kan langdurige bloeding nadelig worden beïnvloed door langdurig gebruik van aspirine of anticoagulantia.

In sommige gevallen kunnen patiënten een afname van de bloedingstijd ervaren. Meestal wordt dit waargenomen wanneer de patiënt een storing heeft in de nieren of trombocytopathie. Ook wordt dit fenomeen waargenomen bij de ontwikkeling van ziekten zoals de ziekte van Willebrand of acute leukemie. Bloedplaatjescapaciteit verwijst naar hun vermogen om verbinding te maken. De snelheid van spontane aggregatie varieert van 0 tot 20 procent.

Als een patiënt atherosclerose, diabetes mellitus, hartziekte, bloedziekten heeft, duidt dit op een toename van het aggregatievermogen.

Het kan ook afnemen als de patiënt ziekten heeft die geassocieerd zijn met een verstoring van de bloedstolsels. De reactie van een bloedstolsel wordt bepaald in het proces van het verminderen, verdichten en uitscheiden van bloedserum als een stolsel. Deze actie wordt uitgevoerd na het eiwit dat zich in de bloedplaatjes bevindt na de vorming van het eiwit. De normale retractie-index ligt tussen 48 en 64 procent.

In het geval van storingen in de duur van het bloeden, moet de patiënt noodzakelijkerwijs medische hulp zoeken. Anders zou dit ernstige gevolgen kunnen hebben.

Belangrijkste criteria voor bloedstolling

De duur van het bloedingsproces wordt rechtstreeks beïnvloed door de bloedstolling. Dankzij dit proces wordt bloedverlies voorkomen door blessures. Bloedstolling maakt deel uit van het werk van hemostase. Coaguleerbaarheid bestaat uit primaire hemostase, hemocoagulatie, coagulatie, plasmahemostase, secundaire hemostase.

Dankzij dit proces wordt de vorming van bloedeiwitfilamenten, die fibrine worden genoemd, in het bloed waargenomen. Het produceert bloedstolsels, waardoor de mogelijkheid van bloedstroming wordt geëlimineerd en bloeden wordt gestopt. Verschillende oorzaken hebben invloed op de bloedingsstoornis. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de snelheid van de bloedstollingstijd te kennen en deze te vergelijken met zijn eigen indicatoren.

Om de duur van het bloeden van uw lichaam nauwkeurig te bepalen, moet u een bloedtest doorstaan, die een coagulogram en hemostasiogram wordt genoemd.

Dankzij de resultaten van deze uitgebreide analyse, wordt de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij een patiënt gemaakt. In eerste instantie heeft u een normale bloedingstijd nodig, die van 1 tot 3 minuten is. Het duurt 10 minuten voordat het afloopproces is voltooid.

Het is mogelijk om de duur van het bloeden zo nauwkeurig mogelijk te leren met behulp van een speciale analyse. Hiertoe is het noodzakelijk om contact op te nemen met het medisch centrum.

indicatoren

Bloedonderzoek voor stolling ontcijferen

Bloeden en de snelheid van de stop is direct afhankelijk van bepaalde indicatoren.

De snelheid van bloedstolling is direct afhankelijk van:

• Prothrombotische tijd
• Bloedtijd
• Stollingstijd
• Antitrombine 3
• fibrinogeen

De belangrijkste indicator van de kenmerken van het bloedstollingsproces is de trombinetijd. Normaal gesproken duurt dit 14 tot 21 seconden. Deze indicator is afhankelijk van welke methoden van de definitie worden gebruikt. Antitrombine 3 is een indicator die de vorming van het kleinste aantal bloedstolsels beïnvloedt. Het is een regulator van het bloedstollingssysteem.

De snelheid van fibrinogeen moet van 2 tot 4 g / l zijn.

Dankzij dit criterium is het mogelijk om de functies van het bloedcoagulatiesysteem te karakteriseren en de mogelijkheid te bepalen van het optreden van ontstekingsprocessen in het lichaam. Het kan onder invloed komen van verschillende medische factoren.

Bloeden bij een volwassene moet 2 tot 4 minuten duren. Het niveau van bloedstolling hangt direct af van de kenmerken ervan. Een bloedstolsel moet binnen 2-5 minuten worden gevormd. Hoe sneller de formatie wordt gemaakt, hoe sneller het bloeden stopt.

Duke bloedingsduur schatting

Eend bloedende tijd

Het is mogelijk om de bloedingstijd te schatten, waarvan de snelheid afhangt van de individuele kenmerken van de patiënt, met behulp van de vrij eenvoudige methode van Duke. Dit is een speciale techniek waarmee de toestand van de bloedsomloop, namelijk de bloedvaten, wordt beoordeeld. Vanaf het begin tot het stoppen met bloeden, zou deze methode niet langer dan 3 minuten duren.

Hemostase is een biologisch complex, dat helpt om het bloed tijdig te stoppen. De duur van het bloeden volgens deze methode is een schatting van de staat van bloedplaatjes. Bij afwezigheid van schade aan de vaatwanden moet de activering van de bloedplaatjes onmiddellijk worden uitgevoerd.

Bij het beoordelen van de duur van de bloeding door Duca, wordt de bloedplaatjesactiviteit geëvalueerd.

Voor dit doel wordt het aantal bloedplaatjes, de specifieke plaatjesformule, berekend. Ook om de indicatoren te evalueren, worden factoren zoals het bloedplaatjesaggregatievermogen met collageen, adenosinedifosfaat en aggregatie van bloedplaatjes, stolling - Willebrand-factoractiviteit geëvalueerd.

Meer informatie over bloedstolling is te vinden in de video.

De duur van het bloeden met deze methode wordt meestal bepaald met een speciale naald. Het ontwerp omvat een hol lichaam en een trekker, evenals een kleine punt en koppeling voor de veer. De naald wordt gekenmerkt door een hoge mate van gemak, omdat deze de mogelijkheid biedt om de priknaald in te stellen.

Doorboren gebeurt in de meeste gevallen op plaatsen zoals een vinger of oorlel.

Als een patiënt een normale hemostase heeft, kan hij het bloeden gemakkelijk aan. Hiervoor heeft hij niet meer dan twee minuten nodig. Bij het vertragen van de bloedstolling zal de duur van het bloeden worden vertraagd. Dit kan wijzen op de aanwezigheid van pathologieën van de lever, hemofilie en andere verschillende ziekten. Het meten van de afrastering hangt af van welke zone is doorboord - in de oorlel of vinger.

De methode voor het bepalen van de duur van het bloeden door Duca is niet de enige. Heel vaak gebruiken laboratoriumtechnici andere delen van het menselijk lichaam om onderzoek te doen. Tegelijkertijd wordt kunstmatige provocatie van moeilijkheden voor veneuze uitstroming gemaakt. Voor de studie wordt een lek gemaakt in de bovenste zone van de onderarm. Druppeltjes bloed, die worden gevormd op de prikplaats, worden verwijderd met steriele doekjes. Na drie minuten moeten er alleen kleine vlekken op het servet achterblijven. De duur van het bloeden is een vrij belangrijke factor in het menselijk leven. Om het te bepalen, is het noodzakelijk om speciale studies te ondergaan.

We leren de normen voor de duur van bloeding en stollingstijd

De duur van bloedingen en bloedstolling is het belangrijkste criterium voor het bepalen van de gezondheidstoestand van de mens. Verschillende manieren ontwikkeld om abnormaliteiten tijdens het proces te identificeren. Welke pathologieën versnellen of, in tegendeel, de langzame bloedstolling geven aan, en hoe deze op de juiste manier te elimineren?

Mechanisme om bloeding te stoppen

Aangezien het bloed in het lichaam, direct in de bloedvaten, in een vloeibare toestand is, is dit de manier waarop voeding en verzadiging van alle organen met zuurstof en voedingsstoffen plaatsvindt.

Het is verdeeld in drie soorten:

1. Bloeden. Actief bloed stroomt uit in de orgaanholte.
2. Bloeding. Een uitgang van bloed uit vaten met de daaropvolgende impregnering van omringende weefsels.
3. Hematoom. De resulterende kunstmatige holte gevuld met bloed, dat weefsel kan exfoliëren.

Afhankelijk van wat voor soort bloeding aanwezig is, wordt het lichaam in verschillende mate beschadigd.

Opdat een persoon niet zou lijden vanwege ernstig bloedverlies, biedt de natuur een beschermend mechanisme voor dit geval - bloedstolling.

Dit proces wordt gekenmerkt door trombose: een trombus in plaats van een wond is het gevolg van de overgang van het opgeloste eiwit in het bloedplasma (fibrinogeen) naar het onoplosbare fibrine. De overgang van de ene toestand van een eiwit naar een andere is te wijten aan het feit dat beschadigde bloedplaatjes een speciaal eiwit, protrombine, uitscheiden. Daarna gaat fibrinogeen onder invloed van calciumionen en tromboplastine (coaguleerbaarheidinitiator) over in de vorm van fibrine. Deze stof vormt een fijne maas op de plaats van beschadiging van het vat, in de cellen waarvan de bloedcellen worden vastgehouden. De vloeibare toestand wordt vervangen door een dikke, kaasachtige.

De duur van het bloeden kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de blessure.

Waarom moet ik de bloedstolling controleren?

Bloedstollingstijd is soms een indicator van ernstige afwijkingen in de toestand van het lichaam. De bloedtest voor het bepalen van de stollingstijd wordt een coagulogram genoemd.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Vertraagde of versnelde trombose heeft in een andere mate een slechte invloed op de ontwikkeling en functie van organen. De mate van bloedstolling kan variëren met de leeftijd - bij kinderen is dit proces sneller dan bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd. Daarom adviseren deskundigen om preventieve onderzoeken, een volledig onderzoek, regelmatig te laten plaatsvinden om een ​​mogelijke pathologie van bloedvorming te voorkomen en tijdig te corrigeren.

Bovendien is bij sommige therapeutische manipulaties, bijvoorbeeld chirurgie of fysiotherapie, de beoordeling van bloedstolling vereist, zodat artsen klaar zullen zijn voor mogelijk ernstige bloedingen.

Aanstaande moeders worden ook geadviseerd om de tests tijdens de zwangerschap te volgen, omdat de vrouw tijdens de bevalling genoeg bloed verliest.

Pathologieën waarvoor beheersing van het coagulogram noodzakelijk is, is voldoende:

• hart- en vaatziekten;
• abnormale leverfunctie;
• auto-immuunziekten;
• problemen met het spijsverteringskanaal;
• ziekten van het ademhalingssysteem;
• infecties, virussen.

Artsen schrijven nooit medicijnen voor zonder een volledig onderzoek van de patiënt. Sommige geneesmiddelen beïnvloeden het bloed, dus de analyse van stolling is noodzakelijk.

Hormonale geneesmiddelen, anticoagulantia hebben een ernstig effect op het lichaam, daarom houden ze, wanneer ze worden voorgeschreven, ook rekening met de kenmerken van het lichaam en kiezen ze de dosering op individuele basis.

Methoden van bepaling en normen

Een bloedtest voor stolling en bloedingduur wordt op verschillende manieren in het laboratorium uitgevoerd. Capillaire of veneuze bloedafname is mogelijk.

Analyses worden 's ochtends gedaan, voordat de patiënt het ontbijt, roken en lichamelijke inspanning beter kan weigeren, omdat deze factoren de doorbloeding beïnvloeden. Op de fase van de menstruatiecyclus hangt ook af van de versterking of vertraging van de bloedsomloop.

Als een klant van het laboratorium medicijnen gebruikt, moeten artsen zich daarvan bewust zijn en fouten in de resultaten elimineren.

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende indicatoren, behalve het tijdelijke criterium voor stolling en bloeding:

• de hoeveelheid antitrombine 3;
• de hoeveelheid fibrinogeen;
• protrombinetijd.

Een coagulogram bestaat uit verschillende tests en indicatoren. De snelheid van bloeden en bloedstolling voor alle tests is anders.

Gemiddeld overschrijdt de periode die de aanwezigheid van afwijkingen aangeeft niet langer dan 6 minuten.

Sukharev-methode

Het onderwerp van het onderzoek is capillair bloed. Met behulp van deze test is het mogelijk om de overgangsperiode van fibrinogeen in fibrine te bepalen.

Nadat een vinger is doorgeprikt, worden de eerste druppels verwijderd en wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen met een speciaal vat (apparaat van Panchenkov). Het vat is opgenomen in het werk, leunt naar de zijkanten, totdat de vloeistof dikker wordt.

Norm - van 30 tot 120 seconden.

Bekijk een video over deze methode

Lee-White-methode

Veneus bloed wordt afgenomen in een hoeveelheid van 1 ml per drie voorverwarmde buizen tot 37 ° C.

De buizen worden geïnstalleerd in een statief onder een hoek van ten minste 50 ° om gemakkelijker de coaguleerbaarheid te bepalen: de vloeistof stopt met stromen.

De bloeisnelheid is van 5 tot 10 minuten.

Morawica-methode

Alvorens de analyse te maken, wordt geadviseerd om een ​​glas water op een lege maag te drinken. Capillair bloed wordt uit een vinger- of oorlel gehaald en brengt vloeistof op een laboratoriumglas. Let op de tijd.

Met een interval van 30 seconden wordt een speciale buis in de vloeistof neergelaten, de stopwatch wordt gestopt wanneer de fibrine-draad in de buis wordt getrokken.

Duke-methode

De duur van het bloeden op Duque wordt bepaald door de oorlel door te prikken met een dunne holle naald (Frank's naald) met een trigger, die de diepte regelt. Het moet ten minste 3 mm zijn, waarna kunstmatig bloeden spontaan optreedt, zonder inspanning van de laborant. Filtreerpapier wordt elke halve minuut op de prikplaats aangebracht, totdat er geen sporen op achterblijven.

De bloedingstijd in Duke is normaal van 1 tot 5 minuten, bij kinderen - niet langer dan 4 minuten. De eerste vorm van coagulatie (protrombinetijd) bij kinderen varieert van 14-18 seconden tot 11-15 seconden, met versnelling met de leeftijd. Bij volwassenen is dit cijfer mogelijk minder dan 11 seconden.

Andere methoden

Er zijn meer dan 30 tests die het mogelijk maken om op kwalitatieve wijze het bloedingsniveau te onthullen.Naast het bepalen van de bloedingstijd volgens Duke of Sukharev, gebruiken ze:

1. Bloedplaatjestest. Capillair bloed moet normaal gesproken 150 tot 400 g / l bevatten, bij kinderen is de maximale indicator lager - tot 350 g / l.
2. Bloedplaatjesaggregatie (opgenomen in de Duck-methode). Het verbindingsvermogen van bloedplaatjes geeft de kans op bloedstolsels aan, in normale hoeveelheden tot 20%.
3. Trombinetijd. Veneuze bloeding wordt gebruikt, de stoptijd is van 15 tot 40 seconden.
4. Prothrombin-index. Het percentage stolling van controleplasma is van 90 tot 105% voor veneus en van 93 tot 107% voor capillair bloed.
5. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (een indicator die de mate van overgang van fibrinogeen naar fibrine aangeeft). Maakt van 35 tot 50 seconden.

Het duurt ongeveer 2 uur om een ​​analyse uit te voeren met veneus bloed, de bepaling van de tijd van capillaire bloedingen wordt onmiddellijk bepaald.

Afwijkingen van de norm

Als de analyse van de duur van bloedingen en bloedstolling een afwijking van de vastgestelde normen vertoonde, voer dan een grondig onderzoek uit van het hele organisme.

Snelle bloedstolling duidt de volgende problemen aan:

• intoxicatie;
• uitdroging;
• auto-immuunpathologieën;
• infectie;
• atherosclerose;
• genetische afwijkingen;
• endocriene orgaanstoornis.

Voornamelijk duidt een verhoging van de trombosecijfers op DIC.

Deze toestand van gedissemineerde intravasculaire bloedcoagulatie wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloedstolsels in kleine bloedvaten.

De vertraging van de indicatoren duidt op een hoog risico op het optreden van interne bloedingen en de volgende ziekten:

• hemofilie;
• cirrose en andere leverproblemen;
• gebrek aan vitamines;
• leukemie.

Om de verkeerde diagnose uit te sluiten, voert u aanvullende tests en diagnostische maatregelen uit nadat u het gebruik van bepaalde geneesmiddelen hebt uitgesloten.

Wat te doen met afwijkingen van de norm?

Als u een diagnose bevestigt, moet u niet twijfelen met de juiste therapie. Het weigeren van medische zorg mag ook niet zelf mediceren.

Deskundigen bepalen de oorzaak van de anomalie en schrijven het optimale programma voor om het te elimineren. Afhankelijk van de pathologie, voorgeschreven medicijnen die de normale bloedcirculatie kunnen herstellen. Dit kunnen NSAID's zijn met verhoogde stolling en anticoagulantia in de omgekeerde situatie.

Een uitgebalanceerd dieet en het nemen van vitaminecomplexen leidt tot een betere gezondheid. Restauratie van metabole processen draagt ​​ook bij tot herstel.

In geval van ernstige bloedingen kunnen bloedtransfusies nodig zijn.

conclusie

Stolling is een gedetailleerd beeld van de toestand van het lichaam. Het is voldoende om de aanwezigheid van een bepaalde pathologie zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. Omdat veel factoren de uitkomst beïnvloeden, van het nemen van medicijnen tot lichte stress, is het belangrijk dat de behandelende arts grondig wordt geïnformeerd over de gezondheid en levensstijl van de patiënt.

Wat normaal de duur van het bloeden op Duca zou moeten zijn

Normale bloedstolling, we zijn fibrine verschuldigd, wat deel uitmaakt van de samenstelling. Groot bloedverlies is beladen met bloedarmoede, zwakte, algemene malaise, flauwvallen. Mensen met een slechte stolling worden gedwongen om de integriteit van de huid te controleren en op hun hoede voor letsel.

Een analyse van de duur van het bloeden volgens Duca wordt gegeven vóór de operatie of met een neiging tot bloeden. Als de coagulatie te wensen overlaat, wordt het probleem opgelost door het gebruik van medicijnen en folk remedies.

Waarom de eigenschap van bloedstolling controleren

Studies naar de kenmerken van bloedstolling worden uitgevoerd vóór enkele belangrijke procedures en manipulaties:

• als de bevalling komt;
• geplande operatie;
• bezorgde spataderen;
• auto-immuunziekten;
• chronische aambeien;
• bloeden werd regelmatig.

Elke maand ervaren vrouwen menstruatie, als stolling veel te wensen overlaat, moet u hemostatische geneesmiddelen drinken. Bij mannen ontwikkelt hemofilie van een erfelijk type zich tegen de achtergrond van deze eigenschap. Hemofilie is een ziekte waarbij fibrine volledig of gedeeltelijk ontbreekt. Mensen die lijden aan hemofilie leven zelden tot 50 jaar. Waarschuw dat u ziek moet zijn met diabetes, de duur van het bloeden hiervan kan toenemen door het gebruik van anticoagulantia.

Een paar woorden moeten worden gezegd over te dik bloed. Dit symptoom is niet minder alarmerend. Een viskeuze substantie circuleert slecht door de vaten, wat een beroerte kan veroorzaken. Door stagnatie kunnen de hersenen en inwendige organen niet voldoende zuurstof en andere bruikbare componenten krijgen.

Wanneer bloed onmiddellijk stolt, worden spataderen en aambeien onplezierige gevolgen. Daarom raden artsen vrouwen niet aan om voorbehoedmiddelen te gebruiken in de vorm van pillen, ze maken bloed dikker.

Indicatoren van de bloedingduur Duca

De duur van het bloeden volgens Duque is de eenvoudigste manier om stolling te bepalen. Ga als volgt te werk:

1. Gewapend met een speciale naald doorboort de gezondheidswerker de huid van de patiënt. De naald van de Frank bestaat uit een hol lichaam en een trekker, een veer. Met dit laatste kan de technicus de diepte van de punctie bepalen.
2. Voor de Duca-test is het noodzakelijk om een ​​minimale inspringende punctie uit te voeren.
3. Monsterboeket houdt het gebruik van capillair bloed in, dus het wordt van de vinger of de oorlel genomen.
4. Elke 15 seconden wordt een papier op de prikplaats aangebracht. Het doel is om te bestuderen wanneer het papier leeg wordt.
5. De minimale tijd voor bloedstolling is 60 seconden en het maximum is 180 seconden.

In de onderstaande tabel worden de belangrijkste indicatoren weergegeven die duidelijk maken wat de patiënt bloedstolsels heeft.

Duur van de bloedingduur volgens Duca

De duur van het bloeden volgens Duque is een belangrijk diagnostisch onderzoek, met behulp waarvan het mogelijk is om de snelheid te bepalen waarbij de capillaire bloeding stopt. Hierdoor worden de toestand van de bloedvaten, hun vermogen om te verminderen in het geval van traumatisch letsel en hemostase geëvalueerd.

Methodologie en indicaties voor gebruik

Om de duur van het bloeden op Duke vast te stellen, gebruikt u een speciale naald Frank. Het heeft een specifiek ontwerp, zodat de technicus de punctuurdiepte kan regelen (niet meer dan 4 mm). Immers, voor het onderzoek heb je een lichte beschadiging van het zachte weefsel nodig om bloed te maken.

Punctie wordt gedaan op de ringvinger of op de oorlel. Na het verschijnen van de eerste druppel bloed, wordt de tijd gemarkeerd en wordt het biologische fluïdum elke 10-15 seconden bevochtigd met filterpapier. Dit moet zeer zorgvuldig worden gedaan om de wond zelf niet te beschadigen en dus de duur van het bloeden niet te verlengen. De telling eindigt zodra het volgende filter is toegepast, er zullen geen sporen van bloed worden gedetecteerd.

Analyse van de duur van het bloeden volgens Duca voorgeschreven voor dergelijke ziekten:

• spataderen;
• routineonderzoek vóór de operatie;
• neiging tot trombose, het ontstaan ​​van kneuzingen met een licht mechanisch effect;
• ernstige leverziekte;
• auto-immuunsysteemaandoeningen;
• zwangerschap planning.

Wat beïnvloedt de duur van het bloeden

Het stoppen van het bloed na schade aan de huid of het slijmvlies ontstaat door de activering van het stollingssysteem. Dit proces omvat primaire hemostase, hemocoagulatie, coagulatie, plasmahemostase en secundaire hemostase. Het resultaat is de vorming van draden van bloedproteïne (fibrine), waarop bloedplaatjes zich ophopen en een bloedstolsel vormen.

Dit voorkomt de vrije doorstroming van bloed en helpt het bloeden te stoppen.

In sommige gevallen is er sprake van een overtreding van coagulatieprocessen, waardoor de snelheid waarmee het bloeden wordt gestopt aanzienlijk wordt verlengd of juist wordt verminderd.

Als, volgens de resultaten van de studie, het geen norm was die werd gedetecteerd, maar een verandering in indicatoren, dan duidt dit op afwijkingen in het lichaam van de patiënt.

De volgende pathologieën worden gekenmerkt door een lange stollingstijd:

• trombopenische ziekte Verlgof;
• trombopenische purpura;
• scheurbuik;
• fosforvergiftiging;
• hemorrhagische diathese;
• leukemie;
• splenomegalichesky cirrose;
• langdurig gebruik van antibloedplaatjesagentia, bijvoorbeeld ascorbinezuur of preparaten op basis daarvan;
• bloeden met hypofibrinogenemie;
• DIC-syndroom;
• aangeboren misvormingen van bloedvaten, gepaard gaande met een verslechtering van de vermindering van voorapillaires.

Het verkorten van de duur van de hemostase duidt vaak op een schending van de methodologie van het onderzoek. Slechts in sommige gevallen, gemanifesteerd met verhoogd spastisch vermogen van bloedvaten.

Interpretatie van resultaten

Eendoorbloedingstijd is een belangrijke diagnostische procedure. Het onderzoek is van 2 tot 4 minuten, wat afhangt van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. De medicijnen die de patiënt op het moment van de studie neemt, spelen een belangrijke rol. Vóór de procedure is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren om geen foutieve resultaten te krijgen.

Interpretatie van de test kan alleen door een expert worden gedaan, net als het beantwoorden van de vraag of dit de norm is. Immers, om de toestand van de bloedsomloop te beoordelen, evenals om de aanwezigheid van bepaalde pathologieën te bevestigen of uit te sluiten, kan alleen worden gebaseerd op de resultaten van een uitgebreide enquête.

Als de test van Duke de norm is, maar er zijn klinische verschijnselen van een gestoorde hemostase, kijk dan zeker naar de stollingstijd van het bloed. De duur van het bloeden kan binnen aanvaardbare grenzen liggen voor hemofilie en hypoprothrombinemie.

Maar tegelijkertijd aanzienlijk stollingstijd.

Om de juistheid van de resultaten te garanderen, kunt u na een volledige stop van het bloeden op de wondsite lichtjes met uw vinger indrukken. Hierdoor wordt de bloeding hervat. Met een gezonde hemostase, zal het zeer snel ophouden, met schendingen, zal het zich in volle kracht manifesteren. De norm zal ver achterblijven.

Als u vermoedt dat de pathologie van de bloedsomloop niet kan worden genegeerd doktersrecept. Alleen tijdige diagnose is de sleutel tot snel herstel.

Bloedonderzoek op stolling en bloedingduur

Bloedstolling wordt veroorzaakt door een eiwit dat fibrine wordt genoemd. Zijn activiteit is de vorming van bloedstolsels en bloedstolsels. Coagulatie is erg belangrijk voor de normale werking van het hele organisme, omdat je hierdoor het verlies van vloeistof en gevormde elementen tijdens verschillende soorten schade kunt voorkomen. Als de bloedtest voor stolling en de duur van de bloeding afwijkingen vertoonde, dan moeten artsen de oorzaak van deze situatie zo snel mogelijk vaststellen, omdat de gevolgen anders zijn, zelfs de dood. Dit is te wijten aan de noodzaak om de stollingsfunctie van het bloed te controleren, evenals de waarneming van de bloedvaten. De normale duur van het bloeden wordt beschouwd als 2-3 minuten na de verzameling biologische vloeistof voor analyse.

Om wat de stollingstijd te weten

Stollingstijd beschrijft verschillende functies van het hemostase-systeem - hoe snel bloedstolsels ontstaan, het vermogen van bloedplaatjes om zich aan elkaar te hechten, en geeft ook informatie aan de arts over hoe lang het lichaam zal lekken wanneer de integriteit van de vaatwanden wordt verbroken. Gedurende deze tijd verandert fibrinogeen in fibrine en vormt een "plug", die grote verliezen aan biologische vloeistof voorkomt.

De studie van de duur van de bloeding, analyse van de ontvouwen stolling uitgevoerd wanneer:

• prenatale periode, als mogelijke complicaties.
• voor het uitvoeren van middelgrote en grote chirurgische ingrepen.
• chronisch bloedverlies als gevolg van pathologieën zoals aambeien, Malori-Weiss-syndroom, erosie van het spijsverteringsstelsel, voorstadia van kanker en kanker.
• trombotische aandoeningen, inclusief spataderen.
• auto-immuuncondities.

Verminderde bloedstolling veroorzaakt het risico van langdurig bloedverlies tijdens een operatie of als gevolg van een blessure. Het verlies van een groot aantal uniforme elementen en plasma bedreigt het lichaam en zijn vitale activiteit. Een speciale risicogroep wordt gevormd door vrouwen in de postpartumperiode, tijdens de menstruatie.

Een andere dergelijke groep zijn mannen met een ziekte zoals hemofilie, wat de afwezigheid van enkele eiwitten impliceert die hemostase veroorzaken. Tegelijkertijd zijn de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse slechts dragers van de genen van deze pathologie. Gereduceerde coagulatie komt ook voor op de achtergrond van diabetes mellitus of regelmatige inname van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, anticoagulantia.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hypercoagulatie ook niet als een variant van de norm wordt beschouwd, aangezien de kans op de ontwikkeling van zogenaamde vasculaire ongevallen - trombose van elke lokalisatie, inclusief hartaanvallen en ischemische beroertes, hoog is. Dit komt door de vorming van stolsels in het vaatbed, die de bloedstroom door de bloedvaten blokkeren, wat necrose van het weefsel veroorzaakt dat op deze lijn wordt gevoerd.

Andere resultaten van hypercoagulatie zijn spataderen, ontwikkeling van aambeien en andere ziekten. Vorming van verhoogde coagulabiliteit wordt veroorzaakt door uitdroging, pathologieën van de nieren, lever, en bij vrouwen wordt het soms tegen de achtergrond van orale hormonale anticonceptiva opgemerkt.

De duur van het bloeden is normaal

De snelheid van bloedstolling bij vrouwen en mannen van dezelfde leeftijd is meestal hetzelfde. De enige uitzondering is de periode van zwangerschap. Maar bij kinderen en ouderen verschilt het enigszins vanwege hormonale veranderingen. Het dragen van een baby is anders doordat stolling actiever wordt, omdat het hemostase-systeem hier verantwoordelijk is voor twee lichamen tegelijk en actiever moet reageren op de problemen die zijn ontstaan.

Bij zuigelingen van het eerste levensjaar is de bloedstolling ook anders en bij zuigelingen neemt PTV met 2-3 seconden toe. Bij premature baby's is de protrombinetijd ook niet een paar seconden hoger.

De belangrijkste componenten van een coagulogram zijn dergelijke indicatoren.

1. Het aantal bloedplaatjes, dat niet lager mag zijn dan 150 g / l. Bij volwassenen is de bovengrens van normaal 380 g / l bij baby's - 320-350.
2. Coagulability tijd volgens Sukharev impliceert bloedafname van een vinger. Het begin van dit proces begint na 30-150 seconden, de maximaal toegestane duur is 6 minuten, maar artsen beschouwen 5 minuten, dat is 300 seconden, als de norm.
3. De Lee-White-analyse impliceert een studie van deze indicator voor veneus bloed. Hoe lang het zal stoppen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, maar 5-10 minuten wordt als een normale waarde beschouwd.
4. Ook wordt het hek van de vinger uitgevoerd bij het bepalen van de tijd op Duke, pathologie is de tijd van 4 minuten.
5. De verzameling biologisch testmateriaal uit een ader is noodzakelijk om de trombinetijd te bestuderen, de toegestane limieten - 15-20 seconden.
6. De protrombine-index kan zowel door capillair als door veneus bloed worden bepaald. In het eerste geval zijn de streefwaarden 90-105% en in de tweede - 93-107%.
7. APTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Geldige nummers - 30-50 seconden.
8. Fibrinogeen is een eiwit waaruit fibrine wordt gevormd. Bij kinderen van de eerste levensdagen is de hoeveelheid 1,5-3 g / l en bij volwassenen 2-4 g / l.

Stollingstijd volgens Sukharev

Bloedafname gebeurt met een vinger, het is het beste om het op een lege maag of enkele uren na een maaltijd te produceren. Er zijn geen speciale aanbevelingen om de patiënt voor te bereiden op deze test. Het enige belangrijke ding is dat het capillair bloed was. De stollingstijd van Sukarev weerspiegelt niet de bloedplaatjesactiviteit in het bloed of gedurende hoeveel seconden het veneuze bloed is gestold.

De eerste druppel wordt verwijderd met een wattenstaafje, waarna de technicus wacht op het verschijnen van de volgende, die in een speciale fles moet worden geplaatst. Haar schommel beurtelings in beide richtingen. Dit proces wordt gestopt door een stopwatch. Zodra de biologische vloeistof uithardt, stopt de klok en is de periode van start tot finish de stollingstijd. Het duurt meestal 30 tot 120 seconden in de normale staat.

Aangezien de vorming van fibrine tot het einde van de coagulatie zelf niet langer dan 5 minuten mag duren. Met deze techniek kunt u het stadium bepalen van de vorming van fibrine uit fibrinogeen, wanneer het ophoudt oplosbaar te zijn.

Morawica-methode

Deze methode voor het bepalen van bloedcoagulatie wordt tegenwoordig vrij algemeen gebruikt, terwijl het zeer eenvoudig is. Bloedafname in Moravica gebeurt op een lege maag, voorbereiding vereist eliminatie van alcoholgebruik 2-3 dagen vóór de test. Ook wordt het niet aanbevolen om te roken, koffie te drinken op de dag van de analyse. Artsen raden aan alleen water te drinken, wat de nauwkeurigheid en efficiëntie van het onderzoek verhoogt.

Op een glasplaat zette de laboratoriumtechnicus een druppel bloed neer dat van een vinger werd genomen. Start vervolgens de stopwatch. In deze druppel wordt om de 30 seconden een glazen buis geplaatst. Zodra de vezel van fibrine erachter zichtbaar is, stopt de meting en is de resulterende tijd het resultaat van de Moravische analyse. De snelheid ligt in het bereik van 3-5 minuten.

Duck-stollingsmethode

Deze methode om hemostase te bestuderen vereist ook nuchter bloed, bij voorkeur 's ochtends. De patiënt wordt door de oorlel geperforeerd met een speciale naald, de Frank's naald genoemd. Elke 15 seconden wordt papier aangebracht op de prikplaats. Zodra er geen sporen van bloed meer op zitten, is het testen voltooid. Normale snelheden impliceren stoppen van bloeden als gevolg van de vorming van fibrine filamenten, stolsels en bloedstolsels in 1-3 minuten.

Lee-White Coagulability

De methode voor het beoordelen van de indicatoren van het hemostatische systeem volgens Lee-White impliceert de tijd waarin aderlijk bloed wordt gestold in een reageerbuis. Het is niet nodig om capillair bloed van een patiënt van een patiënt af te nemen.

Het doel van deze analyse is om zo nauwkeurig mogelijk het eerste stadium van coagulatie te bepalen wanneer protrombinase wordt gevormd. Dit moment speelt een zeer belangrijke rol en is belangrijk voor artsen, omdat het van verschillende factoren afhangt, waaronder:

• vaatwanddoorlaatbaarheid;
• de hoeveelheid plasma-eiwitten;
• het niveau van bloedplaatjes en andere gevormde elementen die kunnen aggregeren.

De verhouding van de bovengenoemde componenten wordt beschouwd als een belangrijk element van hemostase voor een gezond persoon. Lee-White stollingstijden kunnen soms anders zijn. Dit is te wijten aan de voorwaarden en technieken van de procedure. In een conventionele laboratorium glazen reageerbuis is het 4-7 minuten, en vanwege het feit dat andere materialen verschillende fysische eigenschappen hebben, neemt de duur van de test toe tot 15-25 minuten. Verhoogde stolling duidt op de aanwezigheid van overmatige activiteit van de eerste schakel van de hemostase.

De belangrijkste oorzaken van afwijkingen van de norm

De verandering in de bloedstollingstijd geeft de ontwikkeling van verschillende pathologische processen in het lichaam aan. Meestal wijzen de redenen voor het toegenomen resultaat van de analyse van het hemostase-systeem op dergelijke pathologieën.

1. Leverziekten, met name het stadium van decompensatie van cirrose, hepatitis, oncologische aandoeningen, wanneer het parenchym van het orgel als onhoudbaar wordt beoordeeld.
2. Gebrek aan stollingsfactoren, of over hun inferioriteit, wat leidt tot het feit dat normale eiwitten in een kleinere hoeveelheid aanwezig zijn en eenvoudigweg niet voldoende zijn om een ​​normale stolling te waarborgen.
3. Eindstadia van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.

Verlenging van een indicator wordt ook opgemerkt wanneer de patiënt is blootgesteld aan anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, heparinotherapie. Dit betekent dat ze vaker moeten worden getest dan gezonde mensen. Bij regelmatig gebruik van warfarine is maandelijkse monitoring van INR vereist.

De verkorting van de hemostase wordt waargenomen in de volgende pathologieën.

1. De eerste stadia van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, deze fase wordt hypercoagulatie genoemd.
2. Ziekten die worden gekenmerkt door een verhoogd risico op trombose - hypertensie, atherosclerose, dyslipidemie met verhoogd cholesterol, verschillende trombose, trombofilie, spataderen.
3. Langdurig gebruik van orale hormonale anticonceptiva.
4. De aanwezigheid van slechte gewoonten zoals roken en alcohol drinken.
5. Uitdroging.
6. Tegen de achtergrond van langdurig gebruik van corticosteroïden, die absoluut alle processen in het lichaam kunnen beïnvloeden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat laboratoriumomstandigheden enigszins verschillen van die in het gesloten systeem van het lichaam, omdat bij het bepalen van de toestand van het hemostase-systeem slechts één indicator tegelijkertijd wordt geëvalueerd, terwijl in de homeostase van het lichaam alle factoren de stolling tegelijkertijd beïnvloeden. Dit vereist de studie van verschillende indicatoren tegelijk om het algemene beeld te beoordelen.

De duur van bloeden en stollingstijd

Bloedstollingstijd en bloedingduur zijn belangrijke diagnostische criteria waarmee u een breed scala aan potentieel mogelijke pathologische oorzaken en externe omstandigheden kunt detecteren die leiden tot verstoring van het cardiovasculaire systeem en verschillende hematologische problemen. Wat is de normale bloedstollingstijd en de duur van de bloeding? De mate van snelheid en duur van bloeden bij een kind? Wat te doen bij aanzienlijke afwijkingen van de normen? Lees meer over dit vele andere dingen in ons artikel.

Bloedstolling

Fundamentele laboratoriumtests voor het bepalen van alle factoren en parameters van bloedstolling is een coagulogram. Met zijn hulp wordt een aantal indicatoren bepaald.

Bloedstollingstijd

In het algemene geval wordt de bloedcoagulatietijd kwalitatief en kwantitatief geëvalueerd door de coagulatie-activiteit van het overeenkomstige biologische fluïdum in overeenstemming met de snelheid van stolselvorming daarin.

Heel vaak wordt de definitie van stollingstijd een test voor fibrinogeen genoemd. Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van verschillende ontstekingsprocessen, cardiovasculaire pathologieën, vóór de operatie, evenals in het kader van de prenatale diagnose en monitoring van de toestand van de zwangerschap.

Basiswaarden van de bloedstollingstijd:

• Pasgeborenen - van 1,3 tot 3 g / l;
• Kinderen jonger dan 1 jaar - van 1,25 tot 3,0 g / l;
• Kinderen van 1 jaar tot 15 jaar oud - van 2 tot 4 g / l;
• Volwassenen - van 2,5 tot 4,5 g / l;
• Zwangere vrouwen - van 4,5 tot 6 g / l.

Bloedduur

De duur van het bloeden kan op verschillende manieren worden beoordeeld.

• De mate van bloeden voor Sukharev. Relatieve algemene normen, ongeacht de leeftijd, van 2 tot 5 minuten, tot het begin van de verdikking van het monster;
• In de buitenlandse medische praktijk wordt de methode van Lee en White actief gebruikt. Volgens deze analyse bloedde het bloed normaal in 5-7 minuten;
• Klassiek en tijdgetest is de methode voor het bepalen van de bloedingduur volgens Duca. Het relatieve tarief, ongeacht de leeftijd - van 2 tot 4 minuten.

Prothrombinetijd

Deze indicator helpt om de exacte timing van coagulatie van de vorming van bloedstolsels te interpreteren. De parameter wordt gebruikt om de externe route van bloedcoagulatie te evalueren en om hemostase in het algemeen te evalueren.

Het verzamelde biomateriaal wordt in een buis met natriumcitraat geplaatst, dat calcium in het monster bindt.

Parallel daaraan wordt een overmaat aan calcium aan het monster toegevoegd, wat het mogelijk maakt om het vermogen van het plasma om te stollen terug te geven. Relatieve normen, ongeacht de leeftijd, is het bereik van 11-15 seconden. De uitzondering is de periode van zwangerschap - bij vrouwen in deze situatie varieert het waardenbereik van 12 tot 18 seconden.

Gedeeltelijke actieve tromboplastinetijd

Deze indicator wordt meestal direct geëvalueerd met de protrombinetijd en wordt toegewezen in de aanwezigheid van actieve bloeding, infarct, onvruchtbaarheid, verdenking van hemofilie, trombo-embolie, trombose van de bloedvaten van de darm, schade aan de grote bloedvaten en ook als onderdeel van een onderzoek vóór de operatie.

De volgende indicatoren worden beschouwd als normen:

• Te vroeg geboren baby's - van 28 tot 50 seconden;
• Pasgeborenen - van 25 tot 43 seconden;
• Kinderen jonger dan 1 jaar - van 24 tot 42 seconden;
• Tieners - van 23 tot 40 seconden;
• Volwassenen - van 22 tot 38 seconden.

Trombinetijd

Een belangrijke indicator die de tijdsperiode identificeert waarin fibrine een bloedstolsel vormt onder invloed van calciumionen.

De normen zijn de volgende waarden:

• Te vroeg geboren baby's - van 14 tot 19 seconden;
• Baby's en kinderen tot 1 jaar oud - van 13 tot 17 seconden;
• Kleuters - van 13 tot 16 seconden;
• Tieners in de puberteit - van 12 tot 15 seconden;
• Volwassenen - van 14 tot 16 seconden;
• Zwangere vrouwen - van 18 tot 25 seconden.

Andere indicatoren

Aanvullende parameters voor coagulatie:

• Prothrombin-index. De norm wordt beschouwd als een reeks indicatoren van 95 tot 105 procent. In het geval van analyse door de methode van Kwick - van 78 tot 142 procent;
• Eiwitten C. Kwantitatieve norm wordt geacht meer te zijn dan 3 mg / ml en relatieve activiteit in het bereik van 70 tot 130 procent;
• Eiwitten S. Norm in vrije vorm is het bereik van waarden van 65 tot 144 procent voor het sterkere geslacht en 5 procent minder voor vrouwen;
• Heparinetolerantie voor plasma. Tarieven variëren van 7 tot 15 minuten;
• SFMC. Relatieve frequentie - het waardenbereik van 3,36 tot 4 milligram per 100 milliliter plasma;
• Antitrombine III. Relatieve tarieven afhankelijk van leeftijdsbereik van 68 tot 124 procent.

Bepalingsmethoden

Zoals hierboven vermeld, zijn er in de moderne diagnostische praktijk hoofdzakelijk drie hoofdmethoden die worden gebruikt om de duur van de bloeding te bepalen.

Duck Technique

Het werd meer dan een eeuw geleden ontwikkeld door de beroemde Britse wetenschapper William Duke. De primaire punctie voor het bemonsteren van biomateriaal werd uitgevoerd door een verticuteerder op de oorlel. Later werd de technologie verbeterd en werd het bloed van de vinger afgenomen met de naald van Frank, die zich in het overeenkomstige gebied stortte tot een diepte van niet meer dan 4 millimeter.

Nadat de punctie is voltooid, bereidt de arts een voldoende groot filterpapier voor en eenmaal per 15-20 seconden wordt de beschadigde vinger hierdoor gedrenkt, waarbij maatregelen worden genomen om het materiaal volledig te laten verdwijnen.

alternatieven

De techniek van Lee en White. De snelheid van vorming van een stolsel van veneus bloed in 1 milliliter biomateriaal bij een temperatuur van 37 graden wordt onthuld, met relatieve correcties voor het proces van het mengen van het overeenkomstige biologische fluïdum in de reageerbuis en kunstmatig versnellen van de coagulatie.

Methodologie voor Sukharev. Deze benadering werd veel gebruikt in de binnenlandse kindergeneeskunde van de 20e eeuw, samen met de geschikte methodologie voor Duke. In het kader van laboratoriumdiagnostiek wordt capillair bloed van een vinger onderzocht. Relatieve algemene normen, ongeacht de leeftijd, variëren van 2 tot 5 minuten.

Oorzaken van afwijkingen

Er is een voldoende groot aantal oorzaken van afwijkingen van de normen van bloedingstijd en bloedstollingstijd, waardoor afwijkingen zowel naar beneden als naar boven worden waargenomen.

Een te snel bloedstollingsproces kan op de volgende problemen bij de mens wijzen:

• Bedwelming van diverse aard;
• Langdurige uitdroging;
• Een verscheidenheid aan genetische afwijkingen;
• Besmettelijke laesies in de actieve fase;
• Auto-immuunspectrumpathologieën;
• Chronische endocriene disfuncties;
• Atherosclerose van elke fase;
• DIC-syndroom;
• Verhoogde spastische activiteit van bloedvaten.

Langzame bloedstolling kan wijzen op de volgende pathologieën:

• Congenitale misvormingen van de bloedvaten;
• Onregelmatige bloeding;
• hypofibrinogenaemia;
• Hemorragische diathese;
• Leukemie van elke fase;
• Cirrose van de lever;
• Fosforvergiftiging;
• Trombopenie als purpura;
• Gebruik op lange termijn van geneesmiddelen, in het bijzonder antibloedplaatjesmiddelen.

Wat te doen bij afwijkingen in indicatoren

De hierboven beschreven laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van bloedstolling en bloedingduur kunnen niet duidelijk de aanwezigheid van enige pathologie aangeven, maar bepalen alleen de aanwezigheid van het overeenkomstige probleem in de vorm van een kenmerkend teken.

Als een potentieel pathologisch proces minstens meerdere keren wordt gediagnosticeerd, bevelen moderne specialisten in de overgrote meerderheid van de gevallen aan onmiddellijk contact op te nemen met een arts voor een uitgebreide diagnose.

Victor Sistemov - expert van 1Travmpunkt-site

Hoe de bloedingduur bepalen en wat is de norm?

Iedereen moest gewond raken. De onderzoekers bepaalden de duur van het bloeden, waarvan de snelheid acceptabel is en geen bedreiging vormt voor de gezondheid. Anders kan zelfs een kleine snee ernstige schade aan het lichaam veroorzaken.

Bloed is een essentieel onderdeel dat deelneemt aan alle levensprocessen. Door de vorming van stolsels reguleert het lichaam het bloedverlies. Daarom is het belangrijk om het niveau van bloedplaatjes en andere parameters die verantwoordelijk zijn voor de periode van bloeding te controleren.

Waarom moet bloed stollen?

Figuur 1. Conversie van fibrinogeen in fibrine.

Het proces van bloedstolling is erg belangrijk. Het voorkomt aanzienlijk bloedverlies en bevordert de genezing van wonden. De vorming van bloedstolsels vindt plaats onder de werking van eiwit (fibrine), dat de bloedplaatjes in stolsels combineert, waardoor de consistentie van een vloeistof in een dikkere, meer gestremde vorm verandert. Zo'n metamorfose wordt hemostase genoemd.

In zijn normale toestand behoudt het bloed zijn vloeibaarheid en levert zuurstof en voedingsstoffen aan alle weefsels, maar in geval van schade aan het vat voorkomt de trombus verliezen, waardoor de tijd voor herstel wordt verkort. Dit proces wordt gereguleerd door het endocriene systeem.

Wanneer een bloedvat beschadigd is, vindt de vorming van stoffen plaats die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels. Onder invloed hiervan worden trombine en tromboplastine gevormd en desintegreren bloedplaatjes. Thrombine zet fibrinogeen om in fibrine (vergelijkbaar met een netwerk van filamenten), dat de basis vormt voor een bloedstolsel. Bloedcellen komen in de cellen van dit reticulum en het bloedstolsel is verdicht. Na enige tijd stopt het bloeden volledig (fig. 1).

Wat zijn de methoden voor bloedstolling?

In de geneeskunde zijn er veel tests en analyses om de toestand van de menselijke gezondheid te bepalen. Dit geldt ook voor bloedstolling. Voor onderzoek wordt materiaal genomen van een vinger (capillair) of van een ader (veneus bloed). Dit zijn de belangrijkste analyses (figuur 2):

Figuur 2. Vingerafname voor bloedonderzoek.

1. Aantal bloedplaatjes. Bepaald door capillair bloed. Normale waarden voor volwassenen zijn 150 - 400 g / l, voor een kind - 150 - 350 g / l.
2. Bepaling van de bloedstollingstijd door Sukharev. Door capillair bloed van een vinger. Het proces begint tussen 30 en 150 seconden en de volledige stopzetting van het bloeden duurt 180 tot 300 seconden.
3. Bepaling van de coaguleerbaarheid door Lee-White. Het gaat om de studie van veneus bloed. Een volledige stop van het bloeden duurt normaal 5 tot 10 minuten.
4. De bloedingstijd van de eik wordt bepaald door capillair bloed, het moet binnen 4 minuten stoppen.
5. Bepaling van de trombinetijd. Onderzoek veneus bloed. Standaardwaarde - van 15 tot 20 seconden.
6. Bepaling van de protrombine-index. De snelheid voor veneus bloed is 90 - 105% en voor capillair bloed - 93 - 107%.
7. Berekening van geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT). De normale waarde voor veneus bloed van mensen van elke leeftijd en geslacht is 35 tot 50 seconden.
8. Fibrinogeen niveau. Bepaald door veneus bloed. In de eerste dagen na de geboorte bij kinderen, zou het 1,25 - 3 g / l moeten zijn, en naarmate het groeit, bereikt het 2-4 g / l.

Deze en andere tests vormen een coagulogram. Het wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, met spataderen, leverziekten en bepaalde auto-immuunziekten.

Men moet niet vergeten dat de bloedstolling van een vrouw verandert tijdens de menstruatiecyclus of tijdens het gebruik van bepaalde orale anticonceptiva.

Hoe wordt een bloedtest uitgevoerd voor bloedstolsels?

Er zijn veel aanwijzingen voor het maken van een coagulogram. Bijna iedereen had tijdens zijn leven met dergelijk onderzoek te maken. Hier zijn de belangrijkste redenen voor het bepalen van bloedstollingsparameters:

Figuur 3. Bloedplaatjesaggregatie witte trombusvorming.

• voor en na de operatie;
• in aanwezigheid van vermoedelijke DIC;
• bij de diagnose van hemofilie, trombo-embolie en andere bloedziekten;
• met langdurige bloeding om de oorzaken ervan te bepalen;
• vóór het voorschrijven van geneesmiddelen die het bloed beïnvloeden (Heparine, Lepirudine, Etamzilat);

In laboratoriumomstandigheden wordt het resulterende materiaal in een steriele buis geplaatst en in een waterbad met een temperatuur van 37 ° C geplaatst. De buis wordt onder een hoek van 45 ° gekanteld en 30 seconden achtergelaten en vervolgens naar de andere kant gekeerd. De laboratoriumassistent noteert de tijd dat het bloed volledig verdikt is.

De resultaten van de analyses omvatten de volgende indicatoren:

1. Aggregatie. De eigenschap van bloedplaatjes om met elkaar te combineren tot een stolsel dat voorkomt dat bloed uit de wond lekt.
2. Adhesie. Het vermogen van bloedplaatjes zich te hechten aan beschadigde weefsels, waardoor ze een belemmering vormen op de weg van de bloedstroom. Als dit cijfer wordt verlaagd, moet u bovendien worden onderzocht op de aanwezigheid van leukemie of nierfalen.
3. Fibrinogeen niveau. Eiwit geproduceerd door de lever, die in fibrine verandert. De daling van deze indicator treedt op bij leveraandoening, toxicose, gebrek aan vitamine B12.
4. Trombinetijd. De tijdsduur die fibrinogeen nodig heeft om in fibrine om te zetten.

Afhankelijk van de uitgevoerde studie, worden andere waarden van bloedstolling bepaald. Ze zijn allemaal gericht op het bepalen van de snelheid van stolselvorming en het stoppen van bloedverlies in geval van weefselbeschadiging (figuur 3).

Hoe voor te bereiden voor het testen?

Om betrouwbare resultaten van de studie te krijgen, moet je je voorbereiden op een bloedtest:

• het hek is gemaakt in de ochtend, op een lege maag;
• Alcohol mag de dag vóór de analyse niet worden ingenomen;
• roken wordt binnen 4 uur gestopt;
• je moet kalm blijven, nerveuze spanning vermijden.

Wanneer veneus bloed wordt verzameld, moet het materiaal binnen de eerste twee uur worden bestudeerd. Op dit moment wordt het monster in een centrifuge geplaatst en wordt het plasma gescheiden, hetgeen wordt bestudeerd.

Capillair bloed wordt onmiddellijk geanalyseerd nadat het uit de vinger in het laboratorium is teruggetrokken. Sommige tests suggereren analyse onmiddellijk nadat een vinger is doorboord met een speciale naald.

Bij het ontcijferen van de resultaten en het voorschrijven van de behandeling moet de arts rekening houden met de algemene toestand van de patiënt. De volgende factoren kunnen het resultaat van de analyse beïnvloeden:

• dehydratie (verhoogde stolling);
• de periode van menstruatie bij vrouwen (verminderd);
• draagtijd (verhoogd);
• hormonale anticonceptiva en andere medicijnen nemen (verhoogd);
• het nemen van bloedverdunners (anticoagulantia) verlaagt de bloedstolling;
• aanzienlijk letsel en bloedtransfusie.

Het gebruik van vet voedsel aan de vooravond van de analyse of aanzienlijke fysieke inspanning kan de resultaten verstoren. Zelfs het beklimmen van de trap naar de 5e verdieping zal het resultaat van de studie beïnvloeden. Je moet niet beperkt zijn tot drinken, vooral bij warm weer, maar je kunt het dagtarief niet sterk verhogen. Liever beter dan gezuiverd water.

Hoe de periode van bloeden bepalen?

Om de toestand van de menselijke bloedsomloop te bepalen en de tijd die nodig is om het vrijkomen van bloed te stoppen, wordt Duck-onderzoek uitgevoerd. Het betreft de injectie en bepaling van de bloedingduur.

Een Frank-naald wordt gebruikt om een ​​injectie met de vereiste diepte te maken. Dit apparaat bestaat uit een veermechanisme, een naald en een trekker. De arts kan de trekkertrekkracht en naaldinbreng met een nauwkeurigheid van millimeter aanpassen. Punctie wordt gedaan op de vingertop of oorlel met een diepte van 3 - 4 mm.

Op de prikplaats begint een druppel bloed te vormen. Op regelmatige tijdstippen (van 10 tot 30 seconden, afhankelijk van de intensiteit van de bloeding), wordt de druppel uitgewist met papier. Tegelijkertijd is het onmogelijk om de wond zelf aan te raken. Na een minuut begint de druppel te verminderen en na 2 - 3 minuten stopt het papier met het kleuren van bloed.

De snelheid is niet meer dan 4 minuten met zo'n lichte beschadiging van de weefsels.

Als het bloeden langer duurt, duidt dit op een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie).

De vorming van een losse plug, die bloedlekkage voorkomt, met zijn daaropvolgende verdichting, wordt gekenmerkt door adhesie en aggregatie. Deze indicatoren beïnvloeden de duur van het bloeden.

Het is belangrijk om afwijkingen van de normale waarden in beide richtingen te noteren. Als het bloeden te lang aanhoudt, lijdt het lichaam aanzienlijk. Maar een te snelle vorming van bloedstolsels is slecht. Als het bloed veel bloedplaatjes bevat, kan dit een hartaanval, trombose of een beroerte veroorzaken.