Hoe is de analyse om bloedstolling te bepalen: decodering en snelheid

De bloedstollingstest is een verplicht onderdeel van een aantal complexe onderzoeken voor ernstige leveraandoeningen, tijdens de zwangerschap of in het geval van veneuze pathologieën. Het is raadzaam om deze studie niet te verlaten ter voorbereiding op een operatie. Hoe heet de analyse en wat moeten de 'gezonde' resultaten zijn? We vertellen het.

Waarom testen bloedstolling?

Aandoeningen van het bloedstollingssysteem zijn een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een aantal cardiovasculaire pathologieën. Als de cijfers afnemen, is dit beladen met toegenomen bloedingen, maar als ze toenemen, neemt het risico op bloedstolsels toe. Om te begrijpen hoe goed de stolling verloopt, wordt een geschikte analyse toegewezen. De medische definitie is "coagulogram".

De werking van het stollingssysteem is vrij ingewikkeld, u kunt bijvoorbeeld de gebruikelijke snede nemen. De diepte en locatie van de verwonding bepaalt de intensiteit waarmee het bloed zal stromen. Zodra de behoefte aan bescherming zich voordoet, komen bloedcellen in het spel: ze verzamelen zich op deze plaats om de noodzakelijke barrière te vormen - een stolsel.

Door het stolsel verschijnt een obstakel dat voorkomt dat vloeibaar bloed uit het beschadigde deel van het lichaam stroomt. In feite beschermt het het lichaam tegen overmatig bloedverlies en voorkomt het ook dat de infectie de plaats van de wond binnendringt en de wondranden "hecht".

Tegelijkertijd moet het bloed vloeibaar blijven om normaal in het lichaam te blijven circuleren. Zodra het bloed op de gewenste plaats is gecoaguleerd, treedt een uitgebalanceerde verdunning op.

Een indicator van de balans is de tijdsperiode gedurende welke het proces van coagulatie en omgekeerde liquefactie plaatsvindt. Als er binnen dit tijdsbestek afwijkingen zijn, raden artsen aan om een ​​gedetailleerde bloedtest uit te voeren en alle parameters nauwkeurig te bepalen.

Wie moet deze analyse doen

Verstoring van het stollingsproces is beladen met hartaanvallen, beroertes en trombose. Met verlaagde tarieven is het onmogelijk om te voorspellen hoe de operatie of bevalling zal plaatsvinden: de patiënt kan gewoon doodbloeden. Vroegtijdige detectie van overtredingen helpt ook de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten te voorkomen.

De analyse kan worden voorgeschreven voor verdenking op hart- en vaatziekten of stollingsstoornissen. In sommige gevallen is het verplicht. Deze situaties omvatten:

• prenatale periode;
• verdenking van erfelijke pathologieën;
• pre- en postoperatieve periode;
• de noodzaak van langdurig gebruik van anticoagulantia;
• acute verstoorde bloedcirculatie van de hersenen;
• immuunsysteem ziekten.

Als tijdens een routinematige analyse een verlaging van het aantal bloedplaatjes werd gedetecteerd, verschijnt de behoefte aan een hemostasiogram.

Met deze pathologieën moet de functie van het stollingssysteem worden gecontroleerd om de diagnose te bevestigen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Waarom bloedstolsel

Coaguleerbaarheid verwijst naar vrij complexe biologische processen. Tijdens deze actie wordt fibrine gevormd - een speciaal eiwit dat nodig is voor de vorming van stolsels. Het is vanwege hen dat het bloed minder vloeibaar wordt, de consistentie ervan lijkt op cottage cheese. De bloedstollingssnelheid hangt grotendeels af van dit eiwit.

Regulatie van stolling hangt af van twee lichaamssystemen: het zenuwstelsel en endocriene. Vanwege de vloeibaarheid van de bloedcellen niet aan elkaar vastmaken en gemakkelijk door de bloedvaten kunnen bewegen. Verschillende functies zijn afhankelijk van de staat van de vloeistof:

• trofische;
• vervoer;
• thermoregulatory;
• beschermend.

In het geval van schending van de integriteit van de vaatwanden, is er een dringende behoefte aan coaguleerbaarheid: zonder een prop in het probleemgebied kan een persoon ernstig lijden.

Het bloed behoudt zijn vloeibare vorm dankzij een speciaal anticoagulerend systeem en hemostase is verantwoordelijk voor de vorming van stolsels.

Kenmerken van de levering van de analyse tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam ernstige fysiologische veranderingen. Betrokken bij het proces:

• bloed;
• endocriene systeem;
• uitscheidingsorganen;
• CNS;
• cardiovasculair systeem;
• hemostase links.

Vaak is er tijdens deze periode een significante toename van bloedstollingsfactoren, die kan worden toegeschreven aan de fysiologische norm. Analyse van de bloedstolling tijdens de zwangerschap is verplicht.

In de periode waarin een kind met bloed wordt vervoerd, treden bepaalde veranderingen op, waaronder de volgende:

• afname van C-eiwitactiviteit;
• verminderde antithrombineactiviteit;
• onderdrukking van fibrinolyse-activiteit;
• toename van bloedplaatjesaggregatie-eigenschappen.

Veranderingen die verband houden met het proces van hemostase, zijn adaptief. Ze zijn nodig om overmatig bloeden tijdens de bevalling en de postpartumperiode te voorkomen. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijke, maar constante afname van fibrinolytische activiteit en verhoogde coagulatie.

Vanwege de ernstige hormonale veranderingen die optreden tijdens de zwangerschap, verandert het hemostatische systeem. De vorming van de uteroplacentale circulatie heeft ook invloed op dit. Sommige vrouwen ontwikkelen DIC: eerst is er hypercoagulatie, die geleidelijk wordt vervangen door hypocoagulatie.

Dit kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse niet alleen in het eerste trimester, maar ook in de volgende twee door te geven, zodat specialisten alle wijzigingen kunnen volgen. Zorg ervoor dat het onderzoek in de eerste plaats vrouwen zijn die lijden aan baarmoedershypertonie of een miskraam hebben.

Het is de moeite waard om te overwegen dat de snelheid van bloedstolling bij zwangere vrouwen kan verschillen van de gebruikelijke, het is in de volgorde van de dingen. Leg alle nuances uit van het decoderen van de analyse voor de behandelende arts.

Hoe te bereiden

Voordat u de analyse uitvoert, is enige voorbereiding nodig, waarvan de betrouwbaarheid van de gegevens afhangt. Bloedstolling kan variëren als gevolg van de werking van verschillende factoren, waarvan de meeste direct afhankelijk zijn van de patiënt.

Er zijn bepaalde regels die moeten worden gevolgd bij de voorbereiding. De eenvoudigste lijst is:

1. Het doneren van bloed moet uitsluitend op een lege maag zijn. Elk voedsel kan de analyseresultaten vervormen.
2. Het is wenselijk dat de laatste maaltijd 12 uur vóór de bloedafname plaatsvond.
3. De avond ervoor mag alleen gewoon water drinken, maar in beperkte hoeveelheden. Overmatige vloeistofinname kan ook het resultaat vervormen.
4. In de ochtend vóór het hek zijn thee en koffie ten strengste verboden.
5. 2-3 dagen voordat je naar de bloeddonatie gaat, is het wenselijk om pittig en vet voedsel te vermijden: dergelijke producten kunnen het proces van stolling beïnvloeden.
6. Alcohol kan slechts 3-4 dagen voorafgaand aan de analyse worden geconsumeerd, het is verboden om te roken op de dag van levering.
7. Indien mogelijk is het wenselijk om ernstige lichamelijke inspanning te elimineren.

Het is de moeite waard om te overwegen dat sommige medicijnen ook bloedvloeistof beïnvloeden. Als sommige geneesmiddelen worden voorgeschreven op het moment van verzamelen, is het de moeite waard de arts te waarschuwen die de analyse voorschrijft, anders is het decoderen onjuist.

Normale gegevens

Het vermogen van bloed om in te storten wordt bepaald door het uitvoeren van laboratoriumtesten. Hiervoor kunnen zowel veneus als capillair bloed van een vinger worden gebruikt. Elk van de tests vereist een specifiek type bloed en stelt u in staat om de toestand van afzonderlijke delen van het stollingssysteem te identificeren.

Bloedstollingstest

De analyse van bloedcoagulatie is een verplicht onderdeel van het onderzoek naar de detectie van leveraandoeningen, veneuze pathologieën, tijdens de zwangerschap, en het wordt uitgevoerd vóór chirurgische ingrepen. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet je je goed voorbereiden op de aankomende studie.

Een complete bloedstollingstest kan afwijkingen in de lever en aderen vertonen.

Bloedstollingstest - wat is het?

De coagulatietest wordt een coagulogram genoemd, een hemostasiogram, dat het mogelijk maakt om de latente ziekten van veel interne organen te onthullen. Met behulp van dit laboratoriumonderzoek worden de hemostasefuncties bewaakt - een complex biologisch systeem dat verantwoordelijk is voor het handhaven van een optimale bloedviscositeit, tijdige vernietiging van bloedstolsels en het stoppen van bloedingen.

Tegelijkertijd moet het bloed voldoende viscositeit hebben om de schade aan de wanden van de vaten te dekken, wat in strijd is met hun integriteit.

Lage coagulatie is beladen met ernstig bloedverlies, de dood en met een verhoogde bloeddichtheid is de kans op trombo-embolie, een hartaanval, beroerte hoog.

Het is mogelijk om een ​​coagulogram te maken in een openbare of privékliniek, de kosten hangen af ​​van het type analyse. Basisonderzoek kost 350-1200 roebel, de prijs van een gedetailleerde analyse kan oplopen tot 3000 roebel. Gratis onderzoek gedaan tijdens zwangerschap en in noodgevallen.

Verkrijg de resultaten van de analyse van bloedcoagulatie in 1-2 dagen.

Indicaties voor analyse

Artsen raden aan om één keer per jaar een coagulogram te maken voor alle mensen voor preventieve doeleinden, voor het tijdig detecteren van verborgen pathologieën. Voor ziekten die worden gekenmerkt door bloedstolling, een afname van het aantal bloedplaatjes, moet u het niveau van stolling op maandelijkse basis controleren.

Wanneer het nodig is om een ​​coagulogram te maken:

• vóór de operatie om ernstig bloedverlies of bloedstolsels te voorkomen;
• met het uiterlijk van uiterlijke tekenen van schending van de vaten in de benen - spataderen, trombose;
• als er een vermoeden bestaat van een storing in de bloedtoevoer naar de organen van het bekken, darmen, trombo-embolie van de longslagaders, de ontwikkeling van gedissemineerde stolling in de bloedvaten;
• met frequente bloedingen uit de neus, subcutane bloedingen;
• voor ernstige hart- en vaatziekten - beroertes, hartaanvallen, ischemie, aritmie;
• zwangerschap, vooral bij ernstige toxiciteit, vóór de bevalling, keizersnede, om de oorzaken van de miskraam te identificeren;
• chronische leverziekte;
• reumatoïde artritis, sclerodermie en andere pathologieën met een auto-immuunziekte.

Als de neus vaak bloedt, moet er een coagulogram worden gemaakt.

Regelmatige controle van het niveau van stollingsvermogen moet worden gedaan tijdens het gebruik van geneesmiddelen die het bloed verdunnen, hormonale geneesmiddelen, anabole steroïden, terwijl het wordt behandeld met bloedzuigers.

Vrouwen die orale orale anticonceptiva nemen, moeten elke 3 maanden een coagulogram nemen.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Onjuiste voorbereiding op een bloedtest kan ernstige of dodelijke gevolgen hebben, dus eenvoudige regels moeten worden gevolgd om valse resultaten te voorkomen. Een coagulogram wordt altijd 's morgens op een lege maag ingenomen.

Hoe voor te bereiden op de analyse:

• voer zuigelingen niet gedurende 35-45 minuten vóór de bloedafname;
• Een kind jonger dan 5 mag 4 uur voor het onderzoek eten;
• 3 dagen vóór het onderzoek moeten pittige, vette voedingsmiddelen, alcoholische dranken van het dieet worden uitgesloten;
• volwassenen moeten 12 uur niet eten;
• 's Avonds voor de analyse mag je in een kleine hoeveelheid alleen puur water zonder gas drinken, het is ten strengste verboden om thee en koffie te gebruiken;
• een half uur voordat je het biomateriaal inneemt, moet je kalmeren, intense fysieke inspanning elimineren;
• roken op de dag van de analyse kan dat niet zijn.

Als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet dit zeker aan de technicus worden gemeld.

Voordat de test wordt gedaan, mag alleen water zonder gas worden gedronken.

Hoe een bloedstollingstest passeren

Bloedafname om het niveau van stolling te bepalen, wordt gemaakt van een ader. De huid wordt behandeld met een antiseptisch preparaat, een kleine punctie wordt gemaakt met een spuit of vacuümsysteem.

De laboratoriumtechnicus moet zorgvuldig controleren of de aderen of nabijgelegen weefsels niet beschadigd zijn - als er fragmenten van tromboplastine in het materiaal komen voor analyse, zal dit een negatief effect hebben op het resultaat van het onderzoek. 2 tubes worden gevuld met bloed, het tweede deel wordt verzonden voor onderzoek.

Bloed voor stollingsanalyse uit de ader

Als een snelle test, maken sommige laboratoria een analyse van de duur van de bloeding om de staat van de bloedplaatjes te beoordelen - een naald wordt doorboord in de ringvinger of oorlel met een speciale naald. Idealiter zouden in 2-3 minuten gedroogde korstjes op de wond moeten verschijnen. Maar waarden binnen 1-9 minuten worden als geldig beschouwd. Indicatoren van meer dan 15 minuten duiden op volledige incoherentie van het bloed, de aanwezigheid van ernstige pathologische aandoeningen.

Kenmerken van bloeddonatie tijdens de zwangerschap

Het coagulogram is opgenomen in de lijst van verplichte testen tijdens de zwangerschap, omdat slechte coaguleerbaarheid, zoals te viskeus bloed, gevaarlijk is voor het leven van de moeder en het kind.

De studie van de stolligheid bij zwangere vrouwen wordt elk trimester uitgevoerd, in aanwezigheid van erfelijke bloedaandoeningen, pathologieën van het hart, bloedvaten, lever, negatieve Rh-factor, de analyse zal vaker moeten worden doorgegeven.

Bloedonderzoek voor stolling

Wat is de studie van coagulatie?

Bloedonderzoek in laboratoria met de definitie van stollingsparameters (hemostase) wordt een coagulogram genoemd. Deze analysenaam wordt aangegeven in de richting die wordt gegeven door de behandelende arts. In het laboratorium, met de naam van de analyse, kan de laboratoriumtechnicus nagaan welk bloedvolume moet worden genomen en welke reagentia moeten worden toegevoegd.

Indicaties voor coagulogram

De studie van de coaguleerbaarheid wordt vaak uitgevoerd voor een aantal medische indicaties, waaronder:

• Diagnose van bloedpathologie (trombocytopenie, leukemie, hemofilie), leidend tot een schending van de stolling.
• De pre-operatieve periode - tijdens de voorbereiding van de patiënt voordat een geplande chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, is een coagulogram nodig, wat helpt de ontwikkeling van operatief of postoperatief bloeden te voorkomen. Deze studie kan ook na een operatie worden herhaald.
• Late termijnen (3 trimester) van het verloop van de zwangerschap - het onderzoek wordt uitgevoerd om mogelijke bloedingen tijdens de bevalling of tijdens een keizersnede te voorspellen.
• Auto-immuunpathologie - de vorming van antilichamen door het immuunsysteem aan de cellen van uw eigen lichaam kan gepaard gaan met stollingsstoornissen.
• Pathologie van de aderen - spataderwanden van verschillende lokalisatie (tibia, rectaal gebied), tromboflebitis (ontsteking van de wanden van het adervat, waardoor bloedstolsels in het lumen kunnen ontstaan).
• Verschillende acute of chronische pathologieën van de lever - een coagulogram is noodzakelijk om de functionele toestand van de lever te bepalen, aangezien de meeste factoren van het stollingssysteem in zijn cellen worden geproduceerd (hepatocyten).
• Ziekten van het hart en de bloedvaten die gepaard gaan met een hoog risico op de vorming van intravasculaire bloedstolsels: aritmie (ritmestoornis en hartslag), ischemische ziekte (verslechtering van de hartstructuren door een afname van de intensiteit van de bloedcirculatie daarin), atherosclerose (uitstel van cholesterol op arteriële wanden met atherosclerotische plaquevorming).

Ook wordt deze studie noodzakelijkerwijs uitgevoerd om de staat van coagulatie tijdens het gebruik van geneesmiddelen van de groep "directe en indirecte anticoagulantia (geneesmiddelen die de activiteit van vorming van bloedstolsels verminderen) te controleren."

Welke indicatoren worden bepaald?

De routinematige uitvoering van de studie, namelijk coagulogrammen, omvat in de meeste klinische diagnostische laboratoria verschillende hoofdresultaten, waaronder:

• Prothrombinetijd is de tijd waarin zich een bloedstolsel vormt na toevoeging van een mengsel van calciumionen en tromboplastine (deze verbindingen stimuleren het proces van vorming van bloedstolsels), normaal is dit 11 - 17 seconden.
• Stollingstijd is de totale tijd van vorming van bloedstolsels zonder de toevoeging van verbindingen die dit proces initiëren; het heeft verschillen voor capillair en veneus bloed (de norm van de indicator varieert van 3 tot 10 minuten).
• De protrombinecijfer - toont de verhouding van de stollingstijd van het referentieamster en het testmonster (varieert van 95 tot 102%).
• De geactiveerde protrombinetijd is de duur van een partiële trombusvorming na de introductie van bepaalde chemische verbindingen in het bloedmonster (de norm is 30 - 40 seconden), deze indicator is erg belangrijk tijdens het controlestudie van hemostase na het gebruik van heparine en andere directe anticoagulantia.
• De hoeveelheid fibrinogeen - de indicator toont de eiwitconcentratie, die tijdens het proces van vorming van een bloedstolsel verandert in een onoplosbare toestand met de vorming van filamenten (de omzetting van oplosbaar fibrinogeen in fibrine), de normale hoeveelheid varieert van 2 tot 4 g / l.

Het hemostase-systeem heeft een aanzienlijk aantal verschillende factoren die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel. Hun vastberadenheid wordt uitgevoerd tijdens de diepgaande studie van hemostase in gespecialiseerde laboratoria.

Voorbereiding voor analyse

Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten van het onderzoek, moet u verschillende aanbevelingen opvolgen voordat u een coagulogram uitvoert:

• Het is beter om 's morgens bloed te doneren, omdat de concentratie van verschillende hemostasefactoren onder normale omstandigheden enigszins kan variëren, afhankelijk van het tijdstip van de dag.
• Het onderzoek moet op een lege maag worden uitgevoerd - voedingsstoffen, met name vetten die na een maaltijd in het bloed worden opgenomen, kunnen de resultaten van de stolling aanzienlijk beïnvloeden.
• Waarschuw de arts voor mogelijke inname van geneesmiddelen, omdat sommige daarvan de stollingsprocessen kunnen beïnvloeden, deze kunnen verhogen of verlagen (orale anticonceptiva, antibiotica van de groep "semi-synthetische penicillines", hormonale preparaten).

Als het noodzakelijk is om een ​​urgent onderzoek naar de coaguleerbaarheid uit te voeren (vóór het uitvoeren van een noodoperatie), moet de arts rekening houden met mogelijke fluctuaties in de coagulogram-parameters.

Waar kan ik bloed doneren voor een coagulogram?

Een bloedtest voor stolling kan worden uitgevoerd door een klinisch diagnostisch laboratorium bij medische instellingen. De richting voor deze studie wordt gegeven door de behandelend arts tijdens het consult. Het geeft meestal ook informatie over de juiste voorbereiding voor het onderzoek en geeft de resultaten weer nadat ze zijn ontvangen.

Analyse van de bloedstolling: decodering, snelheid, hoe te passeren?

Hemostase is het biologische systeem dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de normale vloeibare samenstelling van het bloed en ervoor zorgt dat het bloeden stopt in het geval van schade aan de vaatwand.

Overtredingen in dit systeem kunnen zich manifesteren door een verhoogde bloeding of een neiging tot trombose. Voor vroege detectie van de oorzaak van pathologische veranderingen, wordt een analyse van bloedstolling uitgevoerd, waarmee het type stoornissen en hun ernst kan worden bepaald.

Hoe wordt de hemostase onderhouden?

Bij het stoppen met bloeden speelt een rol: vasculaire, bloedplaatjes- en plasmafactoren. Primaire hemostase wordt uitgevoerd als gevolg van vasospasme en de vorming van een trombocytenplug. Voor kleine beschadigingen van het microcirculerende bed kan een dergelijke "plug" voldoende zijn, maar het kan niet permanent een volledige stop bieden voor het bloeden van grote bloedvaten met hoge druk.
Daarom is een secundaire stop van bloeding, coagulatie, als gevolg van het werk van plasmastollingsfactoren, geactiveerd. De samenstelling van dit systeem omvat dertien coagulatiefactoren. Onder hun invloed, de vorming van actieve protrombinase, de vorming van trombine en fibrine, de verdere terugtrekking van de bloedstolsel. Overtreding van deze processen leidt tot massaal bloedverlies, zelfs bij een kleine snee, bloedingen in de spieren en gewrichten met lichte verwondingen, hematurie, pathologisch overvloedige, langdurige menstruatie, enz.
Hemofilie is een van de meest bekende erfelijke tekortkomingen van plasmafactoren die zich bij een kind manifesteren. De ziekte gaat gepaard met tekortkomingen van de achtste (type A), negende (type B) en elfde (type C) factoren.

Hoe bloedstollingstests passeren?

Ook is het belangrijk om bij het ontcijferen van de resultaten van de analyse van de bloedstolling te overwegen dat vrouwen tijdens de menstruatie lage percentages kunnen hebben. Tijdens zwangerschap of na langdurig gebruik van orale anticonceptiva is fysiologische overschatting van hemostase mogelijk.
Therapie van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van de inname van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, wordt gekenmerkt door bloedverdunning. Langdurig braken, diarree en algemene uitdroging kunnen verdikking veroorzaken.

Materiaalcollectie

Als capillair bloed nodig is voor het onderzoek (bloedplaatjesaantal, stollingstijd, protrombine-index), wordt het van de vinger genomen, na een punctie met een speciale naald of een verticuteermachine. Veneus, gerekruteerd om stolling door Lee-White, trombinetijd en geactiveerde partiële tromboplastinetijd te bepalen. Voor analyse heb je ongeveer 20 kubussen nodig.
Het materiaal wordt afgeleverd aan het laboratorium, niet later dan twee uur na het moment van verzamelen. Verder wordt het onderworpen aan centrifugatie om het plasma van de gevormde elementen te scheiden. Om de werking van een coagulogram te bestuderen, is plasma nodig.

Typen bloeding met decodering

Overtreding van hemostase kan optreden door het type hyper- en hypocoagulatie. In het eerste geval heeft de patiënt de neiging tot verhoogde micro-trombusvorming.
In het geval van verminderde coaguleerbaarheid, wordt naast de laboratoriumgegevens tijdens het decoderen ook het type bloeding beoordeeld.
Er zijn:

• microcirculatie, vergezeld van kleine kneuzingen, petihia, specifiek voor trombocytopenische aandoeningen, trombocytopathie, ziekte van von Willebrand;
• hematogeen, waargenomen bij hemofilie en gemanifesteerde diffuse hematomen, bloeding in de gewrichtszakken, spieren en inwendige organen.
• gemengd (microcirculatoir), ontwikkelt op de achtergrond van gedissemineerde intravasculaire coagulatie, overdosis met anticoagulantia, trombolytica;
• het vasculitisch-paarse type komt voor met microthrombovasculitis;
• angiomatous, gekenmerkt door vasculaire asterisken en frequente neusbloedingen (telangiectasia, microangiomatosis).

De belangrijkste oorzaken van gestoorde hemostase

De snelheid in termen van analyse

Het aantal bloedplaatjes in een volwassene varieert van 150 tot 400 g / l. Voor kinderen wordt het bovenste niveau teruggebracht tot 350 g / l.

Volgens Sukharev.

Normale indicatoren van coaguleerbaarheid volgens Sukharev tonen de eerste fase van fibrinevorming van 30 seconden tot 2 minuten en het moment van voltooiing van dit proces is 3-5 minuten. Voor deze analyse wordt het materiaal gekozen in een speciaal transparant capillair. Verder wordt het vaartuig afwisselend gekanteld naar rechts - links. Met behulp van een stopwatch bepaalt de laboratoriumtechnicus het tijdstip waarop het proces van coagulatie begint, dat wil zeggen dat het bloed vrijelijk langs de wanden van de capillair stroomt.

Volgens Duke.

Bloedplaatjesfactor hemostase wordt beoordeeld. Basistest om het vermogen van het lichaam om bloedingen te stoppen te bepalen. Voor de studie wordt de pad van de ringvinger ongeveer 4 ml doorboord, vervolgens wordt het bloed dat eruit is gepompt, elke 20 seconden wordt het verwijderen van de druppel herhaald. Om het resultaat te beoordelen, vult u de tijd tot de laatste druppel in. Bij een gezond persoon is de tijd om het bloeden uit het microvaatstelsel te stoppen maximaal twee minuten.

Door Lee-White.

De snelheid van coagulatie van één milliliter veneus bloed vanaf het moment van verzameling tot de vorming van een dichte stabiele prop wordt bestudeerd.
Het tarief is van vijf tot zeven minuten.
Trombinetijd.
Hiermee kunt u de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine beoordelen en overtredingen in de laatste fase van de hemostase identificeren. Bij een gezond persoon ligt de indicator tussen 15 en 18 seconden. Het wordt gebruikt voor klinische monitoring van de behandeling met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.
Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).
Geeft een kenmerk van de duur van de vorming van een bloedstolsel, na toevoeging van een oplossing van calciumchloride aan het plasma. De toename van deze indicator duidt op een uitgesproken tekort aan vitamine K. De normale waarde ligt in het bereik van 30-35 seconden.
Prothrombine (tromboplastine) tijd.
Het wordt gebruikt om trombo-embolie en ziekten met hypocoagulatie vast te stellen. Het is direct afhankelijk van het niveau van protrombine in het bloedplasma.
Maakt van tien tot 14 seconden.
Voor een volledige beoordeling van het externe coagulatiemechanisme moeten de indicatoren van protrombinetijd, index en de internationale genormaliseerde ratio volledig worden geëvalueerd. Bij het berekenen van de INR is het noodzakelijk om de protrombinetijd van de patiënt te delen, te verdelen in een standaardnormale indicator en de verkregen waarde te verhogen in de internationale gevoeligheidsindex. Het tarief van INR is van tachtig tot 110%.
Moderne technologieën die in laboratoria Invitro worden gebruikt, stellen u in staat om snel en efficiënt:

• screening op hemostatische aandoeningen;
• voer diff uit. diagnose van ziekten geassocieerd met verminderde stolling;
• om de staat van het stollingssysteem te onderzoeken bij zwangere vrouwen en patiënten die behandeld worden met antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia en niet-steroïde anti-inflammatoire ziekten.

Voorbeelden van coagulogram-ziekten gepaard met een verhoogde bloeding

Hemofilie.

In hemostasiogram wordt hypocoagulatie gedetecteerd als gevolg van een uitgesproken stoornis in de protrombinevorming. Verhoogt de duur van de coagulatie op Lee - Wit meer dan 10 minuten. Het aantal bloedplaatjes ligt binnen de normale limieten.
De aPTT wordt langer dan 45 seconden verlengd.

Hemorragische vasculitis.

Het wordt gekenmerkt door ernstige hypercoagulatie. Aanzienlijk verminderde anticoagulerende eigenschappen, verlaagde trombinetijd. Er is een versneld proces voor het neutraliseren van de ingespoten heparine en het verbeteren van de plasmatolerantie daarvoor.
De eerste indicatoren van coagulopathie naar type consumptie worden onthuld, die zich manifesteren als hypercoagulatie in de eerste fase, door de tijd voor het stoppen van bloeden volgens Lee-White te verminderen. Ook gekenmerkt door remming van het systeem van fibrinolyse: een kleine indicator van spontane fibrinolyse en een verhoogde stolseldensiteit.
Dergelijke gegevens worden gedetecteerd in de hypercoagulatieve fase van gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Klassieke vasculitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van trombocytopenie-inname en een verhoogde hoeveelheid fibrine in het plasma.

Bloedonderzoek voor stolling

Bloed is een belangrijk onderdeel van het menselijk lichaam en vervult tegelijkertijd verschillende belangrijke functies:

• Het transporteert zuurstofcellen naar alle interne organen,
• Het gebeurt ook met voedingsstoffen die alle weefsels regelmatig nodig hebben,
• In elke cel worden voortdurend metabolische processen uitgevoerd - alle noodzakelijke dingen worden uit de nuttige elementen gehaald en de onnodige dingen moeten worden verwijderd, wat het bloed opnieuw doet,
  
• Door de constante bloedstroom wordt de lichaamstemperatuur binnen het normale bereik gehandhaafd en verandert deze als het lichaam een ​​inflammatoir of ander pathologisch proces heeft ontwikkeld,
• In de binnenste klieren worden hormonen gesynthetiseerd - stoffen die nodig zijn voor het normale functioneren van bepaalde organen. Om bij de "bestemming" te komen, wordt de bloedstroom gebruikt
• Bloedelementen bieden een beschermende functie voor het lichaam, omdat pathogene agentia allereerst doordringen in bloedcellen, waar de aanval op hen wacht,

Deze lijst kan enige tijd worden voortgezet, omdat de waarde van bloed te hoog is. De normale werking ervan kan worden bereikt wanneer aan specifieke voorwaarden wordt voldaan:

• de verhouding van de verschillende elementen van het bloed moet aan een bepaald evenwicht hechten,
• bloedformule moet voldoen aan de vastgestelde normen
• de coagulatie zou gelijk moeten zijn aan de referentiewaarden.

Vandaag zullen we een onderwerp onthullen dat precies de bloedstolling beïnvloedt, en de naam van de analyse ontdekken die deze waarde bepaalt.

Als dit niet op tijd gebeurt, bestaat er een risico op ernstig bloedverlies. In het geval van de actieve vorming van een "prop", kan het zich ontwikkelen tot een trombus die de bloedcirculatie verstoort, wat betekent dat sommige delen van het lichaam zullen beginnen uit te putten door het gebrek aan bruikbare elementen. Bij gezonde mensen wordt het evenwicht tussen verdunning en stollingsvermogen altijd in balans gehouden, met pathologieën kan het worden verbroken en kan het leiden tot onomkeerbare gevolgen en zelfs de dood.

U kunt uw bloedstolling te weten komen uit een coagulogram - een speciale laboratoriumtest. Soms wordt het ook hemostasiogram genoemd. De aanduiding in de analyse die de aandacht verdient, is:

• Protrombine (protrombinetijd);
• Trombinetijd;
• Fibrinogeen.

Decoderingsanalyse

Controleer of uw bloedstolsels moeten:

• Mensen met vermoedelijke pathologie van het bloed;
• Vrouwen tijdens zwangerschap;
• Patiënten die zich voorbereiden op een operatie en erna;
• Voor patiënten met spataderen;
• Degenen met hart- en vaatziekten;
• Mensen met een zieke lever;
• Patiënten met auto-immuunziekten.

Een bloed-coagulogram is ook geïndiceerd voor de behandeling van langdurige behandeling met indirecte anticoagulantia.

De belangrijkste indicatoren die verantwoordelijk zijn voor het resultaat van de analyse van de bloedstolling:

• De coaguleerbaarheidstijd (afgekort VS) is het aantal seconden (minuten) gedurende welke een fibrinestolsel tijd heeft om te vormen, te beginnen vanaf het moment waarop het materiaal voor analyse wordt genomen.
• De protrombine-index (ondertekend als PTI in de vorm) - deze waarde geeft de procentuele verhouding van de stollingstijd van het plasma tot het referentieplasma aan.
• Thrombinetijd (TB) is de tijdsspanne die door fibrinogeen wordt vereist om fibrine te worden.
• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (afkorting APTT) is de tijdsperiode die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel bij blootstelling aan calciumchloride en andere stoffen.
• Fibrinogeen - geeft de concentratie van eiwit opgelost in bloedplasma weer.

Analysepercentage

Hieronder geven we de algemeen geaccepteerde waarden die in de meeste laboratoria als de norm worden beschouwd:

• De stollingstijd van capillair bloed wordt als normaal beschouwd als deze optreedt binnen een periode van een halve minuut tot vijf minuten;
• Stollingstijd van veneus bloed - varieert van vijf tot tien minuten;
• De protrombine-index ligt normaal op het niveau van 93% tot 107%. Als het hoger is, is dit waarschijnlijk te wijten aan de inname van orale anticonceptiva, anders heeft de persoon een risico op bloedstolsels. Verminderde PB geeft bewijs van het risico van bloeding;
  
• De trombinetijd moet gelijk zijn aan minimaal 15 en maximaal 18 seconden. In het geval van een afname van TB, is het de moeite waard om een ​​overmaat aan fibrinogeen in het bloed aan te nemen, met een toename - in tegendeel, een gebrek aan proteïne of van nierfalen;
• De geactiveerde partiële tromboplastinetijd bij gezonde mensen varieert van 30 tot 40 seconden. De snelheid neemt toe bij mensen met leverproblemen, of bij hun lichaamstekort aan vitamine K;
• Fibrinogeen in het referentieplasma is niet meer dan vier gram per liter, maar niet minder dan twee. Het eiwitniveau is verlaagd bij hepatitis, cirrose van de lever, gebrek aan vitamine B12 en C, pathologieën van de bloedstolling. De hoeveelheid fibrinogeen zal toenemen als zich een acuut infectieus of inflammatoir proces ontwikkelt in het lichaam, longontsteking, een hartaanval of een persoon net in de postoperatieve toestand.

Als voor sommige indicatoren de bloedstolling anders is dan de ideale waarden, moet u niet in paniek raken. Er zijn behoorlijk gerechtvaardigde verklaringen voor sommige afwijkingen, maar je zult ze zelf niet onderscheiden. Dit moet worden gedaan door een ervaren specialist.

Analyse van de stolling tijdens de zwangerschap

Dit type laboratoriumonderzoek wordt meerdere keren uitgevoerd gedurende de gehele periode van de zwangerschap en zelfs vóór de bevalling. De natuur is zo vastgelegd dat, natuurlijk, vanaf het moment van conceptie de stolligheid van het bloed van een vrouw al zou moeten toenemen. Het proces wordt verder geactiveerd door het begin van het tweede trimester. Dergelijke veranderingen zijn nodig zodat het vrouwelijk lichaam ernstige bloedingen na de bevalling kan stoppen, namelijk nadat de placenta is verwijderd. Als dit niet gebeurt, overlijdt de werkende vrouw binnen een paar minuten als gevolg van kritisch bloedverlies.

• APTT bij zwangere vrouwen moet van 17 tot 20 seconden zijn;
• Fibrinogeen hoeft normaal niet meer te zijn dan 6,5 gram per liter;
• Het aantal bloedplaatjes voor vrouwen in de positie - van 131 tot 402 duizend per microliter;
• Prothrombine is ideaal als het tussen 78 en 142 procent ligt;
• Tv in gezonde toekomstige moeders is gelijk aan het interval van 18 tot 25 seconden.

Lage of verhoogde resultaten duiden op pathologische afwijkingen en mogen niet worden genegeerd.

Hoe een bloedstollingstest af te nemen

De hoofdregel - de procedure wordt uitgevoerd op een lege maag. Je kunt niet eten 8 uur voor het serveren, maar het is beter om alle 12 te onthouden. 'S Ochtends mogen geen drankjes worden genuttigd. Schoon water kan worden gedronken, maar in redelijke hoeveelheden. Vooral kun je dorst niet verdragen bij warm weer.

In de laatste paar dagen vóór de analyse zijn alcohol en vet voedsel volledig uitgesloten van het dieet. Op de dag van de studie is het beter om helemaal niet te roken (totdat je bloed doneert), niet fysiek en emotioneel jezelf (en de dag ervoor) te belasten.

Als u farmacologische geneesmiddelen gebruikt, moet dit feit met een specialist worden overeengekomen, omdat sommige geneesmiddelen de samenstelling van het bloed en zijn functies beïnvloeden.

Bloedonderzoek voor stolling: indicatoren, decodering

Een bloedtest voor stolling wordt een coagulogram of hemostasiogram genoemd. Het bevat een aantal testen waarvan de resultaten het vermogen van het bloed tot coagulatie (stolling) weerspiegelen.

Bloedstolling (coagulatie) is een van de belangrijkste beschermende functies die zorgen voor de normale werking van het lichaam. Dit proces wordt gereguleerd door de zenuw- en endocriene systemen. Bij normale hemodynamica treedt adhesie van de bloedcellen niet op, maar aggregatie van bloedplaatjes is noodzakelijk als de integriteit van de vaatwand wordt aangetast. Normaal gesproken zijn het hemostatische systeem en het anticoagulansysteem in evenwicht, zodat bloedstolsels worden gevormd en oplossen als dat nodig is. Gevaarlijk voor gezondheid en leven kan zowel hypo- als hypercoaguleerbaar zijn.

Hypercoagulatie gaat gepaard met een hoog risico op trombose en trombo-embolie, dat wil zeggen, de vorming van stolsels die het lumen van de bloedvaten sluiten. Hypocoagulatie verhoogt de kans op ongecontroleerd bloeden van verschillende lokalisaties aanzienlijk.

Het primaire of verlengde hemostasiogram kan worden voorgeschreven door de behandelende arts. Evaluatie vindt gelijktijdig met de studie van de CAO plaats Elk van de indicatoren van het coagulogram wordt als indicatief beschouwd. Als bepaalde afwijkingen tijdens de basislijnstudie worden vastgesteld, is dit een indicatie voor een uitgebreide analyse met de definitie van stollingsfactoren.

Wanneer de bloedstolling is voltooid

De indicaties voor bloedstolling zijn:

• draagtijd (als onderdeel van een gepland of ongepland onderzoek);
• voorbereiding voor een operatie;
• de postoperatieve periode;
• bloedpathologie;
• spataderen;
• leverziekte;
• auto-immuun genesis pathologie;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Vrouwen die zich voorbereiden op de moeders moeten een coagulogram hebben dat is voorgeschreven voor late toxicose (gestosis).

Een hemostasiogram is vereist in gevallen van vermoedelijke longembolie (PE), myocardinfarct, ischemische en hemorragische beroertes en atriale fibrillatie.

Een bloedtest voor stolling wordt uitgevoerd om de behandeling met anticoagulantia te controleren en wanneer de patiënt anabole geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen (glucocorticoïden) of orale anticonceptiva ontvangt.

Bloedonderzoek voor stolling: indicatoren en hun interpretatie

Toen coagulogram de volgende indicatoren evalueerde:

1. Stollingstijd;
2. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd;
3. Protrombinetijd;
4. Protrombineverhouding;
5. Trombinetijd;
6. Fibrinogeen (factor i);
7. Antitrombine III;
8. D-dimeren;
9. SFMC.

Bloedtijd

De bloedingstijd wordt bepaald door de oorlel door te prikken met een verticuteermiddel en door de tijdsperiode vast te stellen die nodig is voor volledige bloedafsluiting. De diagnostische waarde is alleen een toename in waarden ten opzichte van de norm (deze varieert van 2 tot 10 minuten). Als het verkorten van de tijd wordt opgemerkt, is er hoogstwaarschijnlijk een technische fout opgetreden. Deze test wordt niet gebruikt in de enquête vóór de operatie.

Mogelijke oorzaken van langdurige bloedingstijd:

• het overschrijden van de aanbevolen doses bij de behandeling van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia;
• hemofilie (een genetisch bepaalde schending van de hemostase);
• cirrose;
• hepatosis op de achtergrond van chronisch alcoholisme;
• hemorragische koorts (gevaarlijke infectieziekte);
• trombocytopenie (een daling van het aantal bloedplaatjes);
• trombocytopathie (veranderingen in de eigenschappen van bloedplaatjes in strijd met hun vermogen om te aggregeren).

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

APTTV geeft zeer nauwkeurig de staat van plasmahemostase weer, d.w.z. de mate van effectiviteit van plasmafactoren. Deze indicator wordt beschouwd als de meest gevoelige voor verschillende pathologische veranderingen in het lichaam.

Cijfers kunnen variëren als ze in verschillende laboratoria worden geanalyseerd. Ze zijn afhankelijk van de gebruikte reagentia. Referentiewaarden moeten worden vermeld op het formulier waarin de resultaten worden ingevoerd.

De grenzen van de norm - van 25,4 tot 36,9 seconden.

Mogelijke redenen voor de waardevermeerdering:

• fibrinolyse;
• hemofilie;
• auto-immuunpathologieën (waaronder antifosfolipidensyndroom);
• lage niveaus van factoren II, V, VIII, IX, X, XI en XII;
• gedissemineerde intravasculaire coagulatie (fase 2-3);
• ontvangen door de patiënt heparine en medicijnen daarop gebaseerd;
• ernstige leverschade (actieve hepatitis, cirrose);
• De ziekte van Hageman (een genetisch bepaalde afname van de activiteit van factor XII);
• intraveneuze anti-shock plasmasubstituten (reopolyglukine).

Een verkorting van aPTT wordt waargenomen tijdens normale zwangerschap, in de eerste fase van DIC, evenals met trombose. De indicator kan vervormd zijn in strijd met de technologie van bloedafname.

Prothrombinetijd

De PTV-indicator wordt gebruikt om de staat van plasmahemostase (fasen 1 en 2) en de activiteit van factoren II, V, VII en X te beoordelen. Het geeft de tijd weer van de vorming van een bloedstolsel in serum met de toevoeging van tromboplastine en calcium.

Behandeling met anticoagulantia wordt als effectief beschouwd als de cijfers minstens anderhalve tot twee keer toenemen.

Normale waarden (in seconden):

• volwassen patiënten - 11-15;
• premature pasgeborenen - 14-19;
• voldragen baby's - 13-17;
• jonge kinderen - 13-16;
• oudere kinderen en tieners - 12-16.

Vermindering van PTV is kenmerkend voor de laatste weken voor de bevalling, evenals voor DIC. Andere mogelijke oorzaken zijn het nemen van anticonceptiepillen en de behandeling met protrombinefactoren VII, X, V en II.

Verlenging van de protrombinetijd kan wijzen op pathologieën van de lever en (of) de galwegen of de aanwezigheid van een specifiek "lupus" anticoagulans in het bloed. De indicator neemt toe op de achtergrond van heparine (ongefractioneerd) en IV-infusies van plasmasubstituten.

Internationaal genormaliseerde houding

De INR- of protrombinecoëfficiënt wordt wiskundig bepaald om de PTV-nummers te standaardiseren. Deze indicator is de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de PTV van een normaal plasma in overeenstemming met de gekozen internationale gevoeligheidsindex. Een schatting van INR is in de eerste plaats vereist om de behandeling met indirecte anticoagulantia (coumarinederivaten) te evalueren. Normaal gesproken is deze indicator zo dicht mogelijk bij 1 (0,8-1,15). Het bereik van 2 tot 3 geeft een effectieve vermindering van het risico op intravasculaire trombose aan zonder de kans op bloeding te vergroten.

Verlenging van PTV in combinatie met een toename van de INR kan op de volgende pathologieën wijzen:

• virale en alcoholische hepatitis (chronisch);
• cirrose van de lever;
• amyloïde dystrofie;
• hypovitaminose K;
• DIC-syndroom;
• een genetisch bepaald tekort aan factoren II, V, VII en X;
• de afwezigheid of significante vermindering in serum fibrinogeenniveaus.

Als de aantallen minder dan normaal zijn, kunnen we praten over de activering van het proces van fibrinolyse, verhoogde trombusvorming (met het risico op trombo-embolie) of een toename van de activiteit van factor VII.

Trombinetijd

Tv is een van de basiswaarden; het weerspiegelt de activiteit van de laatste fase van de coagulatie, waarbij biotransformatie van fibrinogeen plaatsvindt met de directe deelname van trombine om fibrine te vormen.

De test is nodig om de effectiviteit van behandeling met heparine en fibrinolytische therapie te beoordelen. Het identificeert ook genetisch bepaalde fibrinogeenpathologieën. Resultaten worden altijd in samenhang met de PTT en APTTV beschouwd.

De grenzen van de norm - 18-24 seconden.

De redenen voor de toename van de indicator:

• DIC-syndroom (acuut);
• afwezigheid van fibrinogeen of een kritische afname van de concentratie (6,0 g / l). De aantallen nemen af ​​tegen de achtergrond van heparinetherapie.

fibrinogeen

Fibrinogen is een van de zogenaamde. acute fase-eiwitten. De kwantitatieve waarden zijn een van de basisindicatoren van het hemostasiogram.

Het niveau van eiwitten van de acute fase heeft de neiging te stijgen tegen de achtergrond van een actief ontstekingsproces, met infecties en onder de invloed van sterke stressfactoren.

De snelheid van fibrinogeen is 2,75 tot 3, 65 g / l. De groei van aantallen, zelfs binnen de grenzen van referentie-indicatoren, duidt op een toename van het risico op exacerbaties en complicaties van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Fibrinogen is verhoogd in de volgende pathologieën:

• infectieziekten (met acuut of ernstig recidiverend beloop);
• pre-infarct en pre-stroke-condities;
• systemische collagenose (auto-immuunziekten);
• oncologische ziekten;
• brandwonden ziekte;
• conditie na operatie;
• nierziekte (nefritis, pyelonefritis);
• amyloïdose.

De concentratie van fibrinogeen neemt gewoonlijk toe bij vrouwen tijdens de zwangerschap, evenals tijdens de menstruatie. De index stijgt tegen de achtergrond van heparinetherapie, neemt geneesmiddelen van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) en maakt gebruik van anticonceptiepillen.

De aantallen onder de norm kunnen wijzen op een aangeboren tekort aan fibrinogeen, alcoholische leverbeschadiging, leukemie, prostaatkanker (in het stadium van de metastase) en acute DIC. Fibrinogen valt in de behandeling van anabole medicijnen, mannelijke geslachtshormonen, het nemen van barbituraten, visolie en de introductie van te hoge doses heparine.

Antitrombine III

AT III is een plasma-cofactor van heparine. Het is een anticoagulans remmende coagulatiefactor. De definitie van AT heeft een pijnlijk punt om de effectiviteit van heparinetherapie te beoordelen.

De grenzen van de norm - van 75 tot 125%.

Een verhoogd niveau van AT III wordt genoteerd in de volgende pathologieën:

• infectie proces;
• acute ontstekingsziekten van de lever;
• hypovitaminose K;
• gal stasis;
• acute pancreatitis (ernstig);
• kwaadaardige gezwellen van de alvleesklier.

De concentratie antithrombine stijgt tijdens de menstruatie, evenals met anticoagulantia en anabole steroïden (steroïde hormonen).

Een afname van AT III kan wijzen op het genetisch bepaalde tekort, alcoholische hepatosis, cirrose, atherosclerotische vaatziekte, coronaire hartziekte, bloedinfectie (sepsis), longkanker, trombose of acute DIC. Cijfers kunnen lager zijn dan normaal bij gebruik van anticonceptiepillen, in het derde trimester van de zwangerschap en in de postoperatieve periode.

D-dimeer

D-dimeren maken deel uit van de trombus; Deze verbindingen zijn producten van biologische afbraak van fibrine-eiwitten. De test wordt uitgevoerd om de mate van procoagulatie te bepalen. Het gehalte aan D-dimeren in serum is direct afhankelijk van de hoeveelheid desintegrerend fibrine en de activiteit van het verloop van het lysisproces.

Het normale gehalte van deze producten is van 33,5 tot 727,5 ng / ml.

De waarschijnlijke redenen voor de groei-indicator

• coronaire hartziekte;
• trombose (zowel slagaderlijk als veneus);
• hartinfarct;
• leverziekte;
• reumatoïde artritis (seropositieve vorm);
• hematomen met aanzienlijk volume;
• DIC-syndroom;
• kwaadaardige tumoren.

Een hoog niveau van D-dimeren wordt waargenomen bij personen ouder dan 80 jaar, rokers met veel ervaring en patiënten die een operatie hebben ondergaan. Bovendien worden relatief hoge percentages bepaald tijdens de zwangerschap.

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen

PFCM's zijn tussenproducten van fibrinolyse. Ze zijn moeilijk te detecteren vanwege de zeer snelle excretiesnelheid van het serum. De test voor deze complexen is voornamelijk nodig om gedissemineerde coagulatie in de vroege stadia te detecteren.

Referentiewaarden liggen in het bereik van 4,0 mg / 100 ml (normaal - 3,38 ± 0,2 mg / 100 ml).

De toename wordt waargenomen wanneer:

• DIC-syndroom;
• vermindering van de functionele activiteit van de nieren;
• trombose;
• systemische collageenziekten;
• septische complicaties;
• shock voorwaarden;
• gecompliceerde zwangerschap;
• ernstige psycho-emotionele en fysieke stress.

Normaal gesproken is FEMC verhoogd bij zwangere vrouwen en pasgeborenen. De aantallen nemen ook toe bij patiënten in de postoperatieve periode.

Voortgang van de procedure

De bemonstering vindt in de regel plaats vanuit de cubitale ader. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag om vervorming van indicatoren te voorkomen. De patiënt moet 8-9 uur vóór het onderzoek niet eten. Aan de vooravond van een bezoek aan het laboratorium kunnen geen alcoholische dranken worden ingenomen. Op de dag van analyse worden mensen met nicotineverslaving geadviseerd om te stoppen met roken. 'S Morgens wordt aangeraden alleen schoon water te drinken.

Vladimir Plisov, dokter, medisch recensent

4.244 keer bekeken in het totaal, 1 keer bekeken

Bloedonderzoek voor stolling: indicatoren, decodering

Bloed is een volledig uniek weefsel: het is vloeibaar, maar heeft het vermogen om te coaguleren. Het hemostatische systeem reguleert deze eigenschappen. Wanneer het bloedvat is beschadigd, stolt het bloed, een stolsel vormt - een bloedstolsel dat het bloeden stopt. Tegelijkertijd moet het voortdurend de nodige elementen aan elke cel leveren en letterlijk gifstoffen, afbraakproducten, enz. Meenemen. Aandoeningen van hemostase leiden tot ernstige pathologieën en spelen een belangrijke rol in het verloop van andere ziekten. Een bloedtest voor stolling (coagulogram) omvat meer dan 40 indicatoren (afhankelijk van de ziekte schrijft de arts een onderzoek naar 3-15 parameters voor). Een correcte interpretatie van de resultaten helpt om het optreden van complicaties na een operatie, ernstige postpartumbloeding en het identificeren van verschillende pathologieën te voorkomen.

Kenmerken van de studie van bloedstolling

Als het lichaam niet wordt beïnvloed door verschillende pathologische factoren, is het hemostatische systeem in balans. Het zorgt voor het behoud van de vloeibaarheid van het bloed, voorkomt en stopt het bloeden.

Direct naar de coagulogram voor:

• diagnostiek van hemorragische ziekten;
• detectie van aandoeningen in het hemostase-systeem;
• bepalen de verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten;
• controle tijdens therapie met anticoagulantia;
• bepalen van de haalbaarheid van chirurgische ingreep met verhoogde bloeding.

Bovendien zijn sommige indicatoren van gestoorde hemostase symptomen van andere pathologische processen.

Ter verduidelijking van de overtredingen een reeks onderzoeken uitvoeren. Het hemostatische systeem is immers zeer gecompliceerd. Het bestaat uit 3 schakels die verantwoordelijk zijn voor het vermogen om bloedingen te stoppen en bloedcellen niet aan elkaar te laten blijven:

1. Vasculaire component. Het vasculaire endotheel produceert speciale stoffen die celadhesie voorkomen en, als de wand beschadigd is, de vorming van een bloedstolsel bevorderen.
2. Plaatjescomponent (cellulair). Wanneer de vaatwand beschadigd is, kleven bloedplaatjes aan de plaats van breuk, plakken aan elkaar, vormen een plug. Daarna wordt een reeks reacties gestart, die nodig zijn om de trombus te consolideren en af ​​te dichten. Bovendien dragen deze bloedcellen bij aan de snelle regeneratie van de beschadigde muur.
3. Plasma component. Het bestaat uit vele componenten (eiwitten, enzymen, calciumionen) die de coagulatie-, anti-coagulatie-, fibrinolytische systemen vormen.

Elk van hen is betrokken bij de regulering van bloedstolling. De geringste afwijking van de norm leidt tot pathologieën, compliceert het verloop van verschillende ziekten, is een symptoom van andere ziekten.

Interpretatie van hemostase van bloedplaatjes

De zogenaamde primaire hemostase is verstoord als gevolg van veranderingen in de wanden van bloedvaten, trombocytopenie en trombocytopathie. Om de oorzaak te identificeren, verschillende tests uit te voeren, onderzoek de vasculaire en bloedplaatjescomponent.

1. Pinch-test. Normaal treden er geen veranderingen op. Bij blauwe plekken, petechiën verschenen, het meest opvallende na een dag, dan heeft de patiënt een gebroken weerstand tegen capillaire muren.
2. Monster harnas. Na de implementatie verschenen er petechiën. Normaal zijn er niet meer dan 10. Een groter aantal is een indicator van de overtreding van de weerstand van de capillaire wand.
3. Het aantal bloedplaatjes (normaal - 180-320 * 109). Het aantal neemt toe met megakaryocytische leukemie, Hodgkin-lymfoom, myeloïde leukemie, de ziekte van Randyu-Osler en groot bloedverlies, nadat de milt is verwijderd. Vermindering vertraagt ​​trombose en ontwikkelt als gevolg van trombocytopenische purpura, beenmergaplasie,₁₂-deficiëntie anemie, leukemie, kwaadaardige tumoren, cirrose van de lever, hepatitis, collagenose, pathologie van de schildklier, systemische lupus erythematosus. Om de oorzaak te identificeren, wordt het beenmerg onderzocht en worden antilichamen tegen bloedplaatjes bepaald.
4. Bloedplaatjesadhesie. De index van het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de wand te hechten is normaal - 20-50%. Vermindering vindt plaats in de ziekte van Willebrand, Glantsmann-trombasthenie, acute leukemie, nierfalen.
5. Aggregatie (vermogen om een ​​celmassa te vormen) van bloedplaatjes. De toename vindt plaats in het beginstadium van DIC (gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom), bij atherosclerose, trombose, myocardiaal infarct en diabetes mellitus. Zeer hoge aggregatie geeft het risico op trombose aan (en deze ziekte leidt tot de plotse dood van de patiënt, wanneer het bloedstolsel breekt en het grote vat verstopt raakt). De afname duidt op een kwalitatieve inferioriteit van bloedplaatjes en treedt op tijdens trombasthenie Glantsmana, trombocytopenie, ziekten van Bernard-Soul en von Willebrand.
6. Bloedtijd OK: Hertog 2-4 minuten; Ivey - minder dan 8 min; Shitikova tot 4 minuten. Het is verlengd met trombocytopenie, DIC, uremie, collagenose, vitamine C-tekort, vanwege het gebruik van anticoagulantia (aspirine, heparine).
7. Terugtrekking van een bloedstolsel. Normaal gesproken is de retractie-index 48-64%; en volgens de McFlane-methode 0.3-0.5. Dit cijfer is afhankelijk van het aantal bloedplaatjes. Een afname duidt op trombocytopenische purpura, leukemie, aplastische en B₁₂-tekort aan anemie, de aanwezigheid van functioneel defecte bloedplaatjes.