Herziening van linker ventrikelinsufficiëntie: oorzaken, eerste hulp, behandeling

Uit dit artikel leer je: de oorzaken van falen van het linker ventrikel, wat voor soort ziekte. Welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld pathologie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Linkerventrikelfalen is een toestand van het hart waarin het linker ventrikel niet in staat is om voldoende bloed in de aorta te gooien. Hierdoor stagneert veneus bloed in de kleine (long) circulatie. Bloedcirculatie in de grote cirkel is verstoord, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar alle organen wordt veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen is een gevaarlijke pathologie die alleen in de beginfase kan worden genezen.

Acute linkerventrikelfalen leiden vaak tot de dood en kunnen alleen worden genezen als artsen snel bij de patiënt zijn aangekomen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door correct gemaakte eerste hulp.

De cardioloog en de hartchirurg behandelen de behandeling van linkerventrikel insufficiëntie.

Oorzaken van pathologie

Falen van de linker hartkamer provoceren aangeboren of verworven hart- en vaatziekten, zoals:

• myocardiaal infarct van de linker hartkamer;
• chronische hartischemie;
• cardiomyopathie;
• chronische arteriële hypertensie;
• aortaklepstenose;
• aortaklep insufficiëntie;
• mitralisklepdefecten;
• myocarditis (ontsteking van de spierlaag van het hart);
• defect van het interventriculaire septum;
• Eisenmenger-complex;
• Fallot's tetrad.

Slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsverslaving), een zittende levensstijl of een te intense lichamelijke inspanning verhogen het risico op het ontwikkelen van een linkerventrikel insufficiëntie. Evenals frequente stress, overmatige consumptie van vet voedsel, overgewicht, ouderdom.

Kenmerken en symptomen van pathologie

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het falen van de linker hartkamer. In het beginstadium van zijn ontwikkeling zijn de symptomen afwezig en is de pathologie alleen zichtbaar op het ECG en de echografie van het hart. Daarom is het erg belangrijk om op tijd een preventief lichamelijk onderzoek te ondergaan, zelfs als niets u dwars zit.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit is het constante onvermogen van het linker ventrikel om volledig bloed uit te stoten, wat leidt tot verminderde bloedtoevoer naar alle organen en stagnatie van bloed in de longcirkel.

Symptomen van de chronische vorm:

Bij mensen die niet regelmatig trainen, hebben deze symptomen echter geen klinische betekenis, omdat dyspnoe en palpitaties ook normaal optreden bij lichamelijke inspanningen met hoge intensiteit.

Typische symptomen: kortademigheid met weinig inspanning (naar de winkel gaan, rond het huis bewegen, huishoudelijke klusjes), en na verloop van tijd - in rust, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium (als gevolg van verminderde bloedcirculatie, de lever neemt toe), cyanose van de lippen, hoesten, aanvallen van hartastma, ascites (zwelling van de buikholte).

Hoofdpijn en duizeligheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen zijn ook mogelijk.

Manifestaties op ECG, echografie van het hart en röntgenstraling:

Ook is het, met behulp van deze diagnostische methoden, mogelijk om de onderliggende ziekte te identificeren die uitval van het linker ventrikel heeft veroorzaakt.

Acute vorm van pathologie

Acute linkerventrikelfalen is een sterke afname van de efficiëntie van de linker hartkamer. Het ontwikkelt zich tijdens een hartinfarct, hypertensieve crisis, interventriculaire septumruptuur, acute stenose van de aorta of mitralisklep, acuut falen van een van deze kleppen.

Omdat de werking van de linker hartkamer verminderd is en de rechter hartkamer op hetzelfde moment normaal werkt, neemt de druk in de longcirculatie toe. Hierdoor treedt pulmonaal oedeem op.

En door een scherpe schending van de bloedcirculatie in alle organen kan cardiogene shock ontstaan.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen:

Als de patiënt liegt, neemt hij een gedwongen zitpositie in, omdat de symptomen in de horizontale richting toenemen.

Koud zweten en zwelling van de aderen rond de nek kunnen ook worden toegevoegd.

De afvoer van schuimend roze sputum, luide piepende ademhaling, op afstand hoorbaar, verstikking, koud zweet, gezwollen nekaders.

Bij acuut linkerventrikelfalen wordt cardiogene shock gecombineerd met pulmonaal oedeem en de symptomen (hierboven beschreven).

De gezondheid en het leven van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg, evenals van de juistheid van eerste hulp.

Manifestaties van een acute vorm op een ECG:

• Depressie van het ST-segment in 1, aVL en thoraxdraden.
• Diepe tand van S in 3 opdrachten.
• Hoge R-golf in 1 lead.
• Hoge en brede P-golf in 1 lead.

Klik op de foto om te vergroten

Eerste hulp bij acute vorm

Het eerste dat u moet doen, is om onmiddellijk een ambulance te bellen of, als de patiënt al in het ziekenhuis is, de arts te bellen.

Bij het verlenen van eerste hulp is het uitermate belangrijk om de bloeddruk van de patiënt te kennen.

Als de patiënt liegt, verplaats hem dan naar een zittende of liggende positie, altijd met zijn benen naar beneden.

Om de belasting van het hart en de longen te verminderen, plaatst u de harnassen op de onderste ledematen (15 cm onder de lies).

Deze acties worden niet uitgevoerd onder sterk verminderde druk.

Voor cardiogene shock, eerste hulp is om de komst van artsen zo snel mogelijk te garanderen. Bel onmiddellijk een ambulance of neem de persoon onmiddellijk mee naar het ziekenhuis.

behandeling

Het kan zowel medisch als chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst.

Medicamenteuze behandeling

In de chronische vorm van de ziekte kunnen geneesmiddelen zowel in pillen als in injecties worden voorgeschreven. In het geval van de acute vorm worden de geneesmiddelen toegediend door middel van injectie, inhalaties worden ook gebruikt.

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling:

Bij acute linker ventrikel insufficiëntie wordt, naast injecties, noodzuurstofinhalatie met anti-fomosilan gebruikt om schuimend sputum te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken.

Als de patiënt cardiogene shock heeft, geen drukverlagende medicatie toedienen.

Noodverzorging voor cardiogene shock is om de druk te verhogen tot ten minste 90 tot 60 mm Hg. Art. Hiervoor worden dobutamine, dopamine, norepinefrine of andere geneesmiddelen gebruikt.

Verdere behandeling van patiënten met acuut linkerventrikelfalen is het voorkomen van re-pulmonair oedeem. De eerste voorschrijven nitraten (nitroglycerine) om de diastolische druk in de longslagader te verminderen. Als de patiënt ernstige arteriële hypertensie heeft, worden ganglioblokkers voorgeschreven. Anders is de behandeling vergelijkbaar met die in het geval van chronische linkerventrikelfalen.

Chirurgische behandeling

Het heeft tot doel de oorzaken van chronisch falen van het linker ventrikel te elimineren of de bloedsomloop in het hartinfarct te herstellen, wat een acute vorm van pathologie veroorzaakte.

In de chronische vorm, afhankelijk van welke ziekte het heeft veroorzaakt, wordt het uitgevoerd:

1. Stenting van de kransslagaders.
2. Aortaklepvervanging.
3. Mitralisklepvervanging.
4. Afsluiting van het interventriculaire septumdefect met de occluder.
5. Radicale correctie van complexe hartafwijkingen (Eisenmenger-complex, Fallot's tetrad).

In de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaakt door een hartinfarct, die gepaard gaat met cardiogene shock, worden de volgende operaties uitgevoerd:

Intra-aortale ballon tegenpulsatie - de introductie van een speciale ballon die opblaast en bloed injecteert in de aorta.

Coronaire angioplastie - de uitbreiding van het lumen van het coronaire vat om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.

Als het wordt veroorzaakt door acute onvolkomenheden van de kleppen, wordt hun dringende prothese uitgevoerd.

vooruitzicht

In chronische vorm hangt de prognose af van het stadium.

In de beginfase is de prognose gunstig. Met de juiste behandeling kunt u een blijvende verbetering in de toestand van de patiënt bereiken.

In acute vorm is de prognose relatief ongunstig. Zelfs als het lukt om longoedeem te verwijderen, is het risico op een recidief hoog. Als echter de oorzaak van acuut linkerventrikelfalen door chirurgische interventie (bijvoorbeeld een noodkleptransplantatie of een operatie om de coronaire circulatie te herstellen) volledig wordt geëlimineerd, is de prognose verbeterd, maar niet gunstig.

Bij cardiogene shock komt de dood voor in 88% van de gevallen. Vaak is het geassocieerd met late levering van medische zorg.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Spoedeisende zorg voor acuut linkerventrikelfalen

Acute linkerventrikelfalen: het concept en de achtergrond van ontwikkeling, waardoor factoren worden uitgelokt. Het ziektebeeld en de symptomen van deze pathologie, het algoritme van spoedeisende hulp en evaluatie van de effectiviteit ervan. Het klinische beeld van longoedeem en de behandeling.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

Spoedeisende zorg voor acuut linkerventrikelfalen

Acuut linker ventrikelfalen is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door het zweten van weefselvocht, eerst in het interstitiële weefsel van de longen (hartastma) en vervolgens in de alveoli (longoedeem).

Acute linkerventrikelfout

gemanifesteerd door een klinisch beeld van hartastma en longoedeem. Dit syndroom wordt waargenomen als een complicatie van een aantal ziekten, voornamelijk cardiovasculaire: coronaire hartziekte, voornamelijk bij patiënten met atherosclerotische (postinfarct) cardiosclerose; hypertensie (hypertensie) bij hypertensieve crises; in de acute periode van een hartinfarct; bij patiënten met reumatische hartziekte (meestal met mitrale stenose). Bovendien wordt longoedeem geregistreerd in aandoeningen van het ademhalingssysteem (pneumonie, pneumothorax, thoraxtrauma), verminderde cerebrale circulatie, anafylactische shock, verschillende exogene en endogene intoxicaties.

Factoren die een aanval uitlokken:

1. psycho-emotionele stress

2. onvoldoende fysieke activiteit,

3. verandering van het weer

4. aardmagnetische storingen

5. teveel zout in voedsel,

6. alcohol drinken

7. gebruik van corticosteroïden, ontstekingsremmende nonsteroïden, geslachtshormonen,

9. premenstrueel syndroom

10. schending van de urodynamica,

11. verergering van chronische ziekten,

12 afschaffing van cardiotonica, β-blokkers.

Acuut linker ventrikelfalen in de initiële vorm manifesteert zich door acute stagnatie van bloed in de longcirculatie, d.w.z. in de longen, en zweten van de intravasculaire vloeistof in de perivasculaire, interstitiële ruimte - het zogenaamde interstitiële longoedeem. Klinisch wordt dit uitgedrukt door hartastma (hartverstikking): een plotselinge sensatie van gebrek aan lucht, kortademigheid, kortademigheid. Boven de longen wordt harde ademhaling gehoord, droge ruis kan optreden als gevolg van compressie van de interstitiële vloeistof van de bronchiolen en I. Vervolgens begint de oedemateuze vloeistof de longblaasjes te vullen - alvéolair oedeem in de longen ontwikkelen. Ademen wordt borrelen, op afstand hoorbaar, schuimend roze sputum wordt vrijgegeven. Wanneer luisteren wordt bepaald door een groot aantal natte, niet-reagerende piepende ademhaling. De houding van een patiënt met acuut linkerventrikfalen is typisch: ze zitten (orthopneu), mondademhaling, frequent, inademing treedt op met zichtbare inspanning.

Het klinische beeld van longoedeem

bij verschillende ziekten heeft een aantal kenmerken die in aanmerking moeten worden genomen bij de gedifferentieerde behandeling van deze aandoening.

Bij patiënten met atherosclerotische (postinfarct) cardiosclerose komt longoedeem meestal voor op de achtergrond van chronisch hartfalen. Bij onderzoek worden tekenen van stagnatie in de systemische bloedsomloop onthuld: veneuze plethora, zwelling van de nekaderen, vergrote lever, perifeer oedeem. Hartfalen bij de meerderheid van dergelijke patiënten vindt plaats met een afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie. Het directe startpunt voor de ontwikkeling van longoedeem kan fysieke stress, een lichte verhoging van de bloeddruk of paroxismale aritmie zijn. Op een ECG komen diffuse en cicatriciale veranderingen van een hartspier aan het licht.

Bij patiënten met hypertensie ontwikkelt longoedeem zich meestal als een complicatie van een hypertensieve crisis. De ontwikkeling van longoedeem wordt in deze gevallen voorafgegaan door een plotselinge stijging van de bloeddruk, vaak vergezeld van een klinisch beeld van een hypertensieve crisis.

Longoedeem is een van de ernstigste complicaties van de acute periode van een hartinfarct. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de angina-status of in de vorm van een astmatische variant van een hartinfarct.

Het klinische beeld van longoedeem bij hartafwijkingen en acute pneumonie wordt aangevuld met symptomen van de onderliggende ziekte, karakteristieke anamnestische gegevens (reuma, hartaandoeningen, enz.).

Longoedeem bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie wordt veroorzaakt door complexe onderlinge relaties van cerebrale en coronaire circulatie, pathologische cerebrovasculaire reflexeffecten bij cerebrale catastrofen. Meestal ontwikkelt longoedeem bij dergelijke patiënten tegen de achtergrond van uitgesproken coronaire atherosclerose en hypertensie.

Als longoedeem heel moeilijk te verwarren is met iets, dan levert astma bij cardiale astma soms een aantal problemen op bij een differentiële diagnose met een aanval van bronchiale astma. Anamnestische gegevens spelen hierbij een belangrijke rol: het voorkomen van de ziekte bij jonge, soms in de kindertijd, chronische voorgeschiedenis van chronische bronchitis, terugkerende pneumonie is kenmerkend voor bronchiale astma; hart-astma komt vaak voor op oudere en seniele leeftijd als gevolg van organische ziekten van het cardiovasculaire systeem of de nieren. In bronchiale astma gehinderd, langgerekte, luidruchtige uitademing heerst, de afstand kan piepen gehoord, hoesten gaat gepaard met lean, taai, hard sputum, longauscultatie op alle gebieden gedefinieerd overvloedige droog gereutel in de verzwakking van de adem met dramatisch uitgebreid uitademen. Een hoest- en sputumafgifte ontlast de patiënt. Hart-astma is meer kenmerkend voor ademhalingsmoeilijkheden; objectief geopenbaarde tekenen van stagnatie in de longcirculatie; hoest met sputum geen verbetering van het welzijn van de patiënt. Auscultatoire foto in cardiale astma is over het algemeen schaars, ondanks de ernst van de toestand van de patiënt.

De verlichting van longoedeem bestaat uit een opeenvolgende reeks maatregelen gericht op individuele pathogenetische schakels van het syndroom:

De patiënt moet een halfzittend (met hypotensie) of zittend (met hoge bloeddruk) positie krijgen. Tegelijkertijd wordt in bloedvaten van de buikholte en de onderste extremiteiten tot 1/4 1/5 van het totale volume circulerend bloed afgezet en neemt het intrathoracale volume af, wat voorwaarden stelt voor een afname van de hydrostatische druk in de bloedvaten van de kleine cirkel van bloedcirculatie.

Er moet aan worden herinnerd dat nitroglycerine ook bijdraagt ​​tot een afname van de veneuze stroming en een afname van de druk in verschillende bloedvaten. Daarom moet u een nitroglycerinetablet of 1 druppel alcoholische oplossing van 1% onder de tong geven. De beperking tot het gebruik van nitroglycerine is hypotensie (conditioneel - niet te geven bij een systolische bloeddruk van minder dan 100 mm Hg. Art.).

Toont het opleggen van harnassen op de dijen om uit te sluiten van de circulatie van een bepaald volume bloed. De harnassen moeten worden aangebracht 5-10 minuten nadat de patiënt is overgebracht naar de halfzittende (sedentaire) positie, omdat de beweging en afzetting van bloed niet onmiddellijk plaatsvindt.

Aspiratie van schuim uit de bovenste luchtwegen wordt uitgevoerd met behulp van voet of elektrische zuigkracht door een katheter, uitgevoerd met behulp van een laryngoscoop naar de glottis of door de neusgangen. Deze procedure wordt gemakkelijker uitgevoerd bij patiënten met cerebrale hypoxie die sedativa en medicijnen kregen. Bij patiënten met een duidelijk bewustzijn is het nodig om sputumverwijdering te zoeken met behulp van hoesttremoren.

Zuurstofinhalatie met ontschuimer: 30-40% ethylalcohol door een masker in een comateuze toestand en 70-96% door een katheter bij patiënten met geconserveerd bewustzijn, antifocair (1 ml van een 10% -oplossing via een vernevelaar)

Indien pijn aanwezig is, wordt morfine (1 ml van een 1% oplossing) of fentanyl (1 2 ml van een 0,005% oplossing) langzaam intraveneus toegediend, of neuroleptanalgesie wordt uitgevoerd (1-2 ml fentanyl en 2 4 ml van een 0,25% oplossing van droperidol in de aanwezigheid van slagaderlijke hypertensie).

Morfine en neuroleptische algesie met longoedeem hebben een onafhankelijke therapeutische waarde, en niet alleen pijnstillers, omdat ze gunstige hemodynamische veranderingen, sedatie, kortademigheid veroorzaken, daarom moeten ze ook worden gebruikt voor longoedeem zonder coronaire pijnen. Net als bij nitroglycerine is hypotensie een beperking. morfine verdiept vaak

Bij individueel hoge bloeddruknummers is een intraveneuze straalinjectie van een trage ganglioblokker geïndiceerd. pentamine (0,5-1,0 ml van een 5% -oplossing in 10 ml 0,9% natriumchlorideoplossing onder controle van de arteriële druk; verlaging van de systolische bloeddruk wordt toegestaan ​​buiten de exacerbaties van hypertensie), of benzohexonium (0,5-1, 0 ml 2,5% oplossing) Ook wordt de introductie van intraveneuze straaldiuretica - furosemide (lasix) in een dosis van 40-120 mg of uregit (50-100 mg) of ureum (30% oplossing op een 10% glucose-oplossing, de oplossing wordt bereid door expander toegediend alleen intraveneus infuus)

0,3-0,5 ml van een 0,05% oplossing van strophanthin of 1 ml van een 0,06% oplossing van corglycon, of 0,5-1 ml van een 0,25% oplossing van digoxine (zoals aangegeven) in 20 ml van 0, 9% natriumchlorideoplossing, intraveneuze druppelprednisolon (30-60 mg) difenhydramine (1 ml van een 1% oplossing), aminofylline (10 ml 2,4% oplossing voor gemengd astma en bronchospasmen).

Vervoer naar een cardiologisch ziekenhuis wordt uitgevoerd onmiddellijk na het arresteren van longoedeem Het criterium van de mogelijkheid van transport kan de afwezigheid zijn van recidiverend longoedeem wanneer de patiënt in een horizontale positie wordt geplaatst. Bij het transport is het raadzaam om een ​​verhoogde positie aan het hoofdeinde van de brancard te geven.

Vormen van linkerventrikele insufficiëntie, oorzaken, spoedeisende hulp, behandeling

Als de tijd geen hart- en vaatziekten geneest, bestaat er een risico op complicaties. Een van de ernstigste is linkerventrikelfalen - een complex van symptomen dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verzwakking van de functies van de krachtigste hartkamer. Kennis van de manifestaties van LN, de vormen en behandelingsmethoden ervan, zullen helpen om de gezondheid te behouden en het leven te verlengen.

Beschrijving van linkerventrikelfalen

Het ventrikel bevindt zich in de linkerhelft van het pomporgaan en heeft een dikke spierwand waardoor het hele lichaam van bloed kan worden voorzien. In de staat van diastole van de longslagader komt bloed het linker atrium binnen en vult dan de linker hartkamer. Het is zijn taak om het zuurstofrijke biologische vocht in de aorta (de grootste slagader) te duwen ten tijde van de systole.

Als het myocard van de linkerventrikel om welke reden dan ook zijn samentrekbaarheid verliest, stagneert veneus bloed in de pulmonaire bloedsomloop (pulmonale circulatie), wat resulteert in longoedeem. Inefficiënte bloedstroom veroorzaakt onmiddellijk een gebrek aan zuurstof in alle weefsels van het lichaam.

Het falen van de linker hartkamer is geregistreerd bij 0,4 tot 2,0 procent van de Europeanen, en er zijn 40 miljoen patiënten in de wereld met een dergelijke diagnose. Pathologie wordt vermeld in de International Directory of Diseases, de ICD-10-code is I50.1. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt de kans op het optreden van LN toe: het wordt gediagnosticeerd bij bijna 20% van alle gehospitaliseerde patiënten ouder dan 65 jaar. Sterfte, rekening houdend met de etiologie, varieert van 50-80%. Bij een snel verloop van hartfalen is het eerste en belangrijkste teken van de ziekte, evenals een bedreigende factor, longoedeem.

Vormen van linkerventrikelfalen

Volgens de indeling in de geneeskunde is er een acute of chronische vorm van pathologie. Ondanks de algemene basis verschillen ze significant van elkaar - de etiologie, oorzaken, symptomen.

Acute vorm (LV)

Het kenmerk ervan is een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt als gevolg van een vertraging in de voortgang van bloed door de longen onder invloed van enige factoren. Overbelast bloed dringt door de dunne wanden van de haarvaten, sijpelt door het bindweefsel en komt uiteindelijk terecht in de alveoli van de longen. Normaal gesproken zijn dit luchtbellen en als er een vloeibare stof in komt, ontstaat er een volledige storing bij gasuitwisselingsprocessen. De patiënt kan niet ademen, verstikking treedt op, wat wijst op longoedeem.

Longoedeem in overtreding van het hart

Chronische vorm (CLLI)

Als een snel verloop kenmerkend is voor acute linkerventrikelinsufficiëntie, ontwikkelt de chronische ziekte zich sequentieel, doorloopt verschillende stadia, soms gedurende vele jaren. De symptomatologie van een chronische aandoening komt tot uiting in aanvallen van cardiologisch astma, die vervolgens leiden tot longoedeem. In ieder geval is het hart versleten en kan er zonder adequate behandeling op elk moment worden gegeven.

oorzaken van

De ontwikkeling van een acute vorm van LN kan bij elke persoon beginnen, ongeacht geslacht en leeftijd, op voorwaarde dat hij cardiovasculaire aandoeningen heeft. Hoewel volgens de statistieken de groep speciaal risico mannen van prepensionale leeftijd met coronaire hartaandoeningen zijn.

Oorzaken van LVLS zijn onderverdeeld in 2 types:

1. Hartaandoeningen geassocieerd met pathologische veranderingen in de hartspier:

• myocarditis - acute ontstekingsprocessen in het myocard;
• dood van myocardiale spiervezels, vaak waargenomen in de periode na het infarct (mate van necrose hangt af van de tijdigheid van medische hulp);
• anatomische veranderingen van het hart, veroorzaakt door aangeboren afwijkingen bij een kind;
• onstabiele hartslag (atriale fibrillatie, ventriculaire tachysystolen);
• hypertensieve crisis.

1. Extracardiale ziekten die voorkomen in verschillende organen en die indirect de activiteit van het hart beïnvloeden:

• longontsteking;
• ernstige vergiftiging;
• trombo-embolisch long syndroom;
• elektrisch letsel;
• verstikking;
• ernstige bloedarmoede;
• terminale vormen van lever- en nieraandoeningen.

De hierboven beschreven redenen kunnen ook leiden tot het verschijnen van een chronische vorm van de ziekte.

Belangrijk: om een ​​plotselinge aanval van linker ventrikel insufficiëntie uit te lokken kan overmatige lichaamsbeweging, oververhitting van het lichaam in de sauna, psycho-emotionele stress, een grote dosis alcohol zijn.

Hoe ontstaat een acute aandoening?

Het proces van longoedeem is snel, maar het heeft een specifiek algoritme. Met een scherpe afname in de afgifte van bloed door de hartspier, ontwikkelt acuut linkerventrikelfalen zich in deze volgorde.

1. Hydrostatische druk van het bloed neemt toe in de aderen en haarvaten van het pulmonale circulatienetwerk.
2. Het bloed lekt uit de haarvaten in het bindweefsel van de longen, ze verliezen hun elasticiteit, ze beginnen interstitiële oedemen (hartastma). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid, hoesten, snelle pols, verhoogde diastolische druk. Soms wordt koud zweet toegevoegd aan het syndroom, aderen zwellen rond de nek.
3. Na accumulatie in de weefsels, verplaatst de oedemateuze vloeistof de lucht uit de longblaasjes en veroorzaakt alveolair oedeem. Oedeem stijgt hoger en veroorzaakt de groei van vasculaire pulmonale en bronchiale resistentie.
4. Er is een scherpe overtreding van gasuitwisseling. Omdat de ophoping van vocht in de bronchiolen de luchtwegen vernauwt - dit wordt bewezen door luide piepende ademhaling, bronchospasme, verhoogde verstikking.
5. Congestief bloed uit de longblaasjes komt het linker atrium binnen, waar het zich vermengt met bloed verrijkt met zuurstof. De partiële druk van zuurstof in de slagaders begint te dalen en naarmate dit proces zich verdiept, ontwikkelt zich hypoxemie.

In de eerste fase van LLL is zuurstofgebrek alleen te wijten aan een zwakke afgifte van bloed. In het stadium van alveolair oedeem neemt de hypoxie toe door het feit dat de lumina in de alveoli en de tracheobronchiale boom zijn gevuld met schuimend sputum, dat vervolgens uit de mond steekt. Iemand verliest het vermogen om te ademen. Er is een cardiogene shock: de bloeddruk daalt, het bewustzijn wordt gestoord of verloren, de pols wordt versneld, de ledematen worden koud.

Symptomen en stadia van de chronische vorm van de ziekte

Een onderscheidend kenmerk van de pathologie - een systematische schending van de wijze van emissie van bloed door de linker hartkamer. Chronische linkerventrikelfalen leiden tot permanente verstoringen van de bloedtoevoer naar het hele organisme, stagnatie in de longcirculatie en lagere luchtwegen. De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, want elke fase van de ziekte wordt gekenmerkt door zijn klinische manifestaties.

Fase 1 Kortademigheid en snelle polsslag met intense fysieke bewegingen zijn merkbaar. Deze eigenschap zal alleen worden opgemerkt door getrainde mensen die eerder kalm hebben gereageerd op verhoogde belastingen. Voor een gewoon persoon is zo'n reactie de norm.

2 een fase. Bij het beklimmen van de trap boven de 4e verdieping, een half uur lopen, kort joggen, kan een persoon niet op adem komen, begint een hartslag. Voortdurend bezorgde droge hoest (bij afwezigheid van luchtwegaandoeningen veroorzaakt door infectie). Er is cyanose op de lippen, cyanose genoemd.

2b fase. Naast het linker ventrikel ontstaat rechtsventriculair falen, waardoor de stagnatie van veneus bloed al wordt waargenomen in de systemische circulatie. Dyspnoe en versnelde pulsen worden opgemerkt bij geringe inspanning (bewegen door het huis, licht huishoudelijk werk doen) en vervolgens in rust. Overtredingen van de bloedstroom leiden tot een toename van de lever (pijn in het rechter hypochondrium), hoesten, cyanose en astma-aanvallen. Aan de zwelling van de extremiteiten is zwelling van de buikholte toegevoegd (ascites). Omdat de bloedtoevoer naar de hersenen lijdt, doet het vaak pijn en duizeligheid.

Fase 3 Al deze symptomen zijn het meest uitgesproken. De transformaties die zijn opgetreden in de longen, het hart en de lever worden onomkeerbaar. Genezen in fase 3 is niet langer mogelijk.

Linkerventrikelfalen - doodsoorzaak

Overtreding van de samentrekbaarheid van het myocard van de linker hartkamer is een van de meest negatieve factoren die de activiteit van het hart remmen. De pomp stopt met het verwerken van de stroom biologische vloeistof in de systemen van het lichaam. Het bloed stagneert in de grote en kleine cirkel van de bloedbaan. Dit leidt tot hypoxie van alle organen, metabole processen worden verstoord en de synthesesnelheid van moleculen neemt af. Vooral gevaarlijk is zuurstofgebrek voor hersencellen.

Stagnatie van het bloed in de longen voorkomt dat ze een volwaardige gasuitwisseling kunnen uitvoeren, daarom wordt bij verstoring van het linker ventrikel verstikking de hoofdoorzaak van overlijden. Fulminant longoedeem is binnen enkele minuten dodelijk. Acuut oedeem wordt gekenmerkt door een snelle loop van ongeveer 4 uur, en zelfs met onmiddellijke reanimatie is het niet altijd mogelijk om de dood van de patiënt te voorkomen.

Op de achtergrond van hypoxie neemt de hartslag toe en de totale belasting van het hart veroorzaakt waarschijnlijk een defect aan de aorta- en mitraliskleppen. Vanwege onvoldoende voeding van de weefsels zijn complicaties zoals een hartinfarct, nierfalen, littekenvorming van levercellen mogelijk.

diagnostiek

Aanvankelijk voert de arts een visuele inspectie uit, waarbij de externe symptomen van de pathologie worden geïdentificeerd: cyanose van de lippen en nagels, angst, droge hoest, kortademigheid. Met behulp van een tonometer worden bloeddruk en hartslag gemeten (in de regel zijn ze boven de norm). Tijdens auscultatie worden boxed geluiden bepaald - met longpercussies, af en toe een droge piepende ademhaling - met bronchospasmen. Hartgeluiden zijn nauwelijks hoorbaar door luidruchtige schorre ademhaling. Indirecte symptomen van de ziekte zijn vergrote lever, gezwollen onderste ledematen.

Hardware en laboratoriumonderzoeksmethoden zullen helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

De hoofdrichtingen van hardwarediagnostiek zijn als volgt.

• Fluoroscopie. Het helpt om longoedeem te detecteren door hun patroon te veranderen, vooral in de wortelgebieden. De wortels veranderen hun structuur, hun contouren worden wazig. Verminderde transparantie van de pulmonale lobben.
• Pulsoximetrie De studie toont lage niveaus van zuurstof in het bloed (minder dan 90%).
• Meting van veneuze druk in grote schepen. Voor dit doel is een Waldman-phlebotonometer verbonden met de subclavia-ader. Longoedeem wordt aangegeven door een verhoging van de veneuze druk tot 12 mm Hg. Art.
• ECG. Het wordt gebruikt om hartpathologieën te bepalen die longoedeem veroorzaken. Op een elektrocardiogram worden tekenen van aritmie, verdikking van de wanden van de hartkamers, hypertrofie van de linker secties, ischemie, hartinfarct vastgelegd.
• Transthoracale echocardiografie. Het dient om de werking van het myocardium, de toestand van de kleppen, te controleren als het onderzoek niet de oorzaken van longoedeem tijdens onderzoek en röntgenstraling onthult. Echocardiografie is het belangrijkste criterium voor het bepalen van de noodzaak van chirurgische interventie.

Hart echografie

Katheterisatie van de longslagader. Met behulp van een katheter wordt de wigdruk van het bloedvat gemeten om de oorzaak van longoedeem te bepalen, en de hartoutput en vasculaire weerstand worden tijdens de behandeling gevolgd.

Laboratoriumdiagnose omvat verschillende verplichte items die toelaten om de aard van LN vast te stellen en de behandelstrategie te bepalen.

• Biochemische analyse van bloed. Het laat zien wat longoedeem veroorzaakte: myocardinfarct, verlaagde bloedeiwitniveaus (hypoproteïnemie) of nierpathologie.
• Het meten van de concentratie van koolstofdioxide en zuurstof in het bloed. Bij het acute LN-syndroom is de partiële druk van de eerste 35 mm Hg, de tweede - 60 mm Hg.
• Coagulatie. Het registreert veranderingen in de bloedcoaguleerbaarheid, als longoedeem optreedt als gevolg van longembolie - in dit geval neemt fibrinogeen toe tot 4 g / l en protrombine tot 140%.
• Bepaling van de concentratie van BNP (brain natriuretic peptide). Moderne methodologie dient om de diagnose van LN te verduidelijken.

Noodstadia

Als een hartaanval begon met symptomen van linker ventrikelfalen, zijn acute vorm, bel onmiddellijk een ambulance. Alleen een gekwalificeerde specialist kan het leven van de patiënt redden, de juiste conclusies trekken over zijn toestand en een adequate behandeling voorschrijven. Totdat artsen arriveren, is het noodzakelijk om pre-medische maatregelen uit te voeren in een bepaald algoritme, waarvan het doel is om de acute manifestaties van de ziekte te verlichten.

1. Om de ademhaling te vergemakkelijken, moet de patiënt in een halfzittende positie worden geplaatst (met een hoge bloeddruk - zit), de kledingkraag losmaken, het raam openen.
2. Om een ​​aanval te verlichten, wordt een Nitroglycerine-tablet onder de tong geplaatst.
3. Om de hartspier te ontlasten, worden de heupen vastgebonden met bundels. Dit moet worden gedaan niet eerder dan 10 minuten nadat de patiënt is gaan zitten om het bloed opnieuw te verdelen.
4. Wanneer een schuim verschijnt, wordt het verwijderd door afzuigen met een katheter of een laryngoscoop. Als de patiënt bij bewustzijn is, wordt hem aangeraden vaker te hoesten om de bovenste luchtwegen op een natuurlijke manier te reinigen.
5. Voor ondraaglijke borstbeenpijn gebruiken ze morfine of fentanyl.
6. Wallen worden verwijderd met behulp van de tabletten "Furosemide" of "Uregita".

Belangrijk: als de ademhaling ongelijkmatig is, zijn de luchtwegen gevuld met sputum, verliest de persoon het bewustzijn, het gebruik van morfine is verboden.

Een ambulancearts onderzoekt de patiënt, diagnosticeert acuut linkerventrikelfalen als een zaak van urgentie en blijft zorgen voor spoedeisende zorg.

1. Gegarandeerde zuurstof wordt door het masker geleverd. Om het schuim dat door de mond of neusholtes naar buiten komt te neutraliseren, wordt zuurstof door ethylalcohol gevoerd.
2. Geneesmiddelen geïntroduceerd voor de normalisatie van het hartritme - "Cordaron", "Novokainamid."
3. Om de druk van de patiënt te verminderen, geeft u "Enap".
4. Intra-arteriële injectie van "Droperidol" om kortademigheid te verminderen.

Na de verlichting van de acute fase wordt de patiënt dringend opgenomen in het ziekenhuis.

Let op: bij het transport naar een medische faciliteit wordt de patiënt op een brancard geplaatst, zodat het hoofd omhoog blijft staan.

behandeling

De gehospitaliseerde patiënt wordt op een intensive care-afdeling geplaatst en er worden maatregelen genomen om de hartproductie te activeren en de zuurstoftoevoer naar de organen te verbeteren. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek, wordt een operatie aanbevolen.

Therapeutische behandeling

Tactieken om de acute en chronische vorm van de ziekte te bestrijden, verschillen enigszins van elkaar. Als de patiënt wordt opgenomen na een acute aanval, moet een ECG worden geregistreerd in een ziekenhuis en, zoals aanbevolen door cardiologen, onmiddellijk de volgende maatregelen treffen:

1. Voor de remming van metabole processen en de aanpassing van cellen aan een tijdelijk zuurstofgebrek, wordt een oplossing van morfine gebruikt. Het wordt verdund met isotone oplossing en langzaam in een ader geïnjecteerd, indien nodig, herhaal de procedure na 15-20 minuten. Het medicijn remt de ademhaling en verlaagt de bloeddruk als gevolg van de uitbreiding van perifere bloedvaten.
2. In de volgende stap worden sterke vaatverwijders (bijvoorbeeld natriumnitroprusside) toegediend om veneuze terugkeer te verminderen. Ze verhogen het lumen van de kransslagaders en helpen bij het verlichten van wallen.
   Furosemide is een universele remedie voor het elimineren van oedeem. 20 - 200 mg van het medicijn wordt intraveneus toegediend om de veneuze bloedvaten uit te zetten, urine-afval te activeren en de belasting op het myocardium te verminderen.
3. Als tekenen van linker ventrikel insufficiëntie worden veroorzaakt door hartinfarct of hypertensieve crisis, maar de bloedtoevoer in de hersenen niet wordt verstoord, worden oplossingen van Isosorbide Dinitraat of Nitroglycerine intraveneus geïnjecteerd. Ze worden gebruikt bij verhoogde of normale bloeddruk.
4. Bij longoedeem wordt de conditie verbeterd door te bloeden tot 400-500 ml.
5. Cardiogene shock (als de hartfrequentie lager is dan 40 slagen / min) wordt gestopt met Atropine-oplossing en vervolgens worden plasmaprostaatvervangende oplossingen toegediend.

Als de episode van VOLZHN is verwijderd, ga dan verder met de langetermijnbehandeling. Allereerst, gebruik hiervoor etiotropische therapie gericht tegen de onderliggende provocateur van de ziekte. De arts schrijft meestal deze groepen drugs voor:

• trombolytica - om vasculaire occlusies te voorkomen;
• nitraatbevattende geneesmiddelen;
• pijnstillers met een verdovend effect - om acute pijn te verlichten en pijnschokken te voorkomen;
• antihypertensiva voor het verlagen van de bloeddruk;
• anti-arrhythmica;
• corticosteroïden - ze elimineren ontstekingen in het myocard.

Corticosteroïde hormoon Dexamethason

Als aanvullende maatregel worden diuretica gebruikt om het volume van de vloeistof in de inwendige organen te verminderen. Dit helpt om de bloedstroom in de longcirculatie te normaliseren.

Voor de behandeling van chronische LN worden ook verschillende klassen geneesmiddelen gebruikt:

• diuretica - voor de uitstroming van overtollig vocht en het verbeteren van de werking van de nieren;
• bètablokkers - voor hartspierontlading door het verlagen van de hartslag;
• ACE-remmers - om de bloeddruk te stabiliseren;
• nitraten - om het lumen van de bloedvaten te vergroten en acute aanvallen van LN te voorkomen;
• hartglycosiden - om de afgifte van bloed in de aorta te verbeteren.

Chirurgische methoden

Chirurgische ingreep in dit geval is levensbedreigend en vereist langdurige rehabilitatie. Verschillende technieken omvatten de implantatie van kleppen of stimulerende middelen, het herstel van de configuratie van de hartspier (cardiomyoplastiek) of harttransplantatie. De methode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak van de pathologie en de conditie van het hart.

Dit zijn de hoofdtypen bewerkingen voor LZHSN:

coronaire angiografie - uitbreiding van het lumen in de kransslagaders om de doorbloeding te verbeteren;

Coronaire angiografie

stenting - mini-veren duwen de wanden van de slagaders, het verbeteren van de bloedcirculatie;

vervanging van versleten kleppen;

rangeren - delen van slagaders of aders uit verschillende delen van het lichaam invoegen om een ​​omweg te creëren voor bloed om de versmalde kransslagaders te passeren;

reconstructies van de hartvorm - door elektrische signalen er doorheen te sturen, dynamische cardiomyoplastiek, Dor- of Acorn-procedures, laserbelichting, radiofrequentie-ablatie;

harttransplantatie van een overleden donor.

het voorkomen

Voorkom dat linkerventrikelfalen (als het niet wordt geassocieerd met aangeboren structurele pathologieën) kan, als u zich aan de volgende regels houdt:

• controleer het lichaamsgewicht en laat obesitas niet toe;
• gebruik geen te vet voedsel in de voeding, overdrijf geen voedsel, laat geen continue inname van grote hoeveelheden vloeistof toe;
• observeer het dagelijkse regime, verstrek oefening, vermijd stress;
• stoppen met alcohol en roken;
• systematisch bloeddruk meten.

vooruitzicht

Het falen van het linker ventrikel laat een gunstige prognose toe alleen aan het begin van de ziekte en met zijn tijdige behandeling. Alleen in dit geval kan de ontwikkeling van onomkeerbare onregelmatigheden in het hart worden voorkomen. De acute vorm van de ziekte verergert de prognose aanzienlijk, omdat het bijdraagt ​​aan de vernietiging van niet alleen de hartspier, maar ook van andere inwendige organen.

Chirurgie helpt de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk te verhogen, maar ze vereisen een lange revalidatieperiode om de lichaamsfuncties te herstellen.

Hoe linkerventrikelfalen zichzelf manifesteert, methoden voor pathologische behandeling

Het menselijk hartorgel bestaat uit vier delen (kamers). De meest ontwikkelde kamer van het hartorgel is de linker hartkamer.

De wand van deze ventrikel reikt tot 10 millimeter dik. Dankzij zijn functionele verantwoordelijkheden wordt het hele lichaam voorzien van biologische vloeistof (bloed).

Het werk van de linker hartkamer is vrij complex, het werkt als een pompeenheid in het bloedstroomsysteem en dumpt bloed in de grootste slagader van het lichaam, de aorta.

Biologische vloeistof in de linker hartkamer komt uit het linker atrium op het moment van de diastole en in het atrium uit de longslagader.

ICD-10-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van de ICD-10 - behoort deze pathologie tot klasse I 150.1, "linkerventrikelfalen".

Soorten linkerventrikelfalen

Linkerventrikelfalen volgens de mate van ontwikkeling van de ziekte ligt in de acute en chronische vorm van de pathologie.

De acute vorm van falen van het linker ventrikel is een aandoening waarbij er een plotselinge retentie van bloed in de longen is, een oedeem van het lichaam optreedt, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen in het lichaam van de patiënt.

Gecompliceerde vorm van PLHD manifesteert zich bij een hartinfarct en dreigt ook met een beroerte met een dodelijk resultaat.

De chronische fase van het falen van de linker hartkamer ontwikkelt zich vrij lang. Het verloop van de ziekte kan tien jaar aanhouden en zich niet manifesteren in de symptomen.

In de voortgang van de ziekte veroorzaakt falen astma van het harttype, dat ook zwelling van de long veroorzaakt.

Chronisch hartfalen (HLSN) is een gevaarlijke ziekte die fataal kan zijn zonder de juiste therapie.

etiologie

Cardiologische etiologie van linkerventrikelhartfalen zijn dergelijke ziekten:

• Myocardiale necrose als een gecompliceerde vorm van een hartaanval. Deze pathologie is het resultaat van een uitgebreide vorm van infarct, transmuraal type en gaat gepaard met de kritieke toestand van de patiënt. De prognose voor het leven met een dergelijke hartaanval is de mate van ziekteprogressie en tijdig gekwalificeerde professionele medische zorg;
• Myocarditis met een andere etiologie, die leidt tot acute ontsteking van de hartspier;
• Oorzaken van de ziekte - aangeboren en verworven hartafwijkingen, provocerende pathologie in de architectonische kenmerken van de hartspier;
• Atriale fibrillatie is een afwijking in het ritme van de impulsen van de hartspier;
• Ventriculaire tachyaritmie - een verstoring in het ritme van hartcontracties;
• Hypertensieve crisis met zeer hoge hel-indices (bloeddruk).

Pathologieën van de organen van het menselijk lichaam, die provocateurs zijn van insufficiëntie van de linkerzijdige ventrikel, in een acute klinische vorm:

• Trombo-embolie van de longslagader. Wanneer deze ziekte optreedt, de vorming van een laesie van de longslagader, die acuut falen veroorzaakt;
• Ontstekingsprocessen in de longen - longontsteking;
• Ernstige bloedarmoede;
• Elektrisch letsel;
• Verstikking - gebrek aan lucht in de longen (verstikking);
• Verwonding van de thoracale wervelkolom;
• Pathologie van de nieren in ernstige;
• Ziekten van de lever eindstadium van pathologie.

Ook provocateurs van linker ventrikelfalen in de acute fase van de ziekte veroorzaken:

• Overbelasting van het lichaam - overmatige zware lichamelijke inspanning;
• Systematische bezoeken aan de hete sauna;
• Alcoholverslaving - het gebruik van dranken in grote doses;
• Drugsverslaving;
• Roken van tabak;
• Constant stressvolle situaties.

Linkerventrikeldisfunctie

Doodsoorzaak bij mislukking van de linker hartkamer

Vanwege de volledige belasting van de linker ventrikel is hartfalen van dit deel van het hart de meest voorkomende hartaandoening. De disfunctionele samentrekking van de pomp lijdt eerst.

Als gevolg hiervan is er een vertraging van biologische vloeistof in de bloedvaten van de grote cirkel van het bloedstroomsysteem en vervolgens in de pulmonaire (kleine) cirkel van de bloedtoevoer. Daarom treedt orgaan-hypoxie op vanwege het gebrek aan zuurstof in het bloed.

Om dezelfde reden is er een overtreding van het metabole proces in de cellen van het lichaam en een afname van de synthese van moleculen. Bloed komt binnen via het netwerk van capillairen, eerst in het longweefsel en vervolgens in de longblaasjes van het orgel, die met lucht moeten worden gevuld.

Wanneer biologische vloeistof in hen terechtkomt, kunnen de longen in de normale modus geen gasuitwisseling uitvoeren. Iemand die een plotselinge aanval van linkerventrikelfalen heeft gekregen, kan stikken.

Longoedeem treedt op en hartfalen van de linker hartkamer ontwikkelt zich, wat kan leiden tot een plotselinge dood.

symptomen

Symptomen bij het acute type linkerventrikelfalen gemanifesteerd in:

• Hart astma;
• Cardiogene shock;
• Kortademigheid, verstikking;
• Rammelen bij het ademen, wat op afstand hoorbaar is. Dit is een zeker teken van wallen in de longen;
• Hoest, soms sterk, droog of slijmoplossend;
• De afscheiding uit de mond en uit de neusholtes van roze sputum in de vorm van schuim;
• Gezwollen slagaders in de nek;
• Verstoorde contractie van de hartspier;
• De bloeddrukindex schommelt op en neer;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Gevoelloosheid van de handen en de onderste ledematen;
• Flauwvallen toestand;
• Grote kop spin;
• Desoriëntatie.

Symptomen van linkerventrikelfalen

De aandoening is buitengewoon ernstig en vereist onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp. Met niet tijdige hulp bij acute linkerventrikelfalen sterft 20,0% van de patiënten in de eerste 24 uur na het begin van de pathologie.

Het chronische stadium van linker ventrikelfalen komt tot uiting in de volgende symptomen:

• Zwelling in de benen;
• De blauwachtige tint op de vingertoppen van de ledematen (boven en onder);
• Cyanose op de lippen en rond de mond is een teken van congestief bloed en hypoxie;
• Een verstoring van de ademhaling is een teken van de aanwezigheid van vocht in de longen met een snelheid van ongeveer 1 liter;
• Kleine output van urine uit het lichaam, die spreekt van pathologie in de nieren en de afwezigheid van normale bloedstroom in het orgel.

Symptomen van verstoring in de grote cirkel van bloedstroming in chronische mate van linkerventrikelfalen:

• Oedeem, dat door de ledematen naar de top van het lichaam stijgt en de buikholte kan bereiken;
• Pijn op de borst en druk in het rechter hypochondrium. Dit gevoel wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van bloed in de lever. Het lichaam neemt toe als gevolg van het volume van biologische vloeistof en persen in het hypochondrium;
• Ascites - ophoping van vocht in het peritoneum. De hoeveelheid vloeistof in de holte kan oplopen tot 15 liter. Symptomatologie komt tot uiting in een opgeblazen, grote buik;
• De pathologie van hydrothorax is de aanwezigheid van vocht in het borstvlies. Het volume van de vloeistof tot één liter in de pleura is een ernstige aantasting van de ademhalingsfunctie.

Volgens de symptomatologie van het linker ventrikelfalen van het hartorgaan is verdeeld in drie graden:

• De initiële (milde) mate van ontwikkeling en het verloop van de pathologie komt tot uiting in kortademigheid, snelle samentrekking van de hartspier met de belasting van het lichaam. In een rusttoestand worden de symptomen van falen niet waargenomen;
• Gemiddelde graad (uitgesproken) - zwelling van de extremiteiten verschijnt, van het gezicht en vocht hoopt zich op in de organen. Er verschijnen tekenen van cyanose;
• Terminal (zware, laatste) graad - met deze mate van pathologie kan de voortgang van insufficiëntie niet worden gestopt, omdat er pathologische veranderingen zijn geweest in organen die niet compatibel zijn met het leven.

Nooddiagnose

De diagnose van linkerventrikelfalen in de acute ontwikkelingsfase wordt vastgesteld bij het eerste onderzoek, waarbij eerste noodhulp wordt gegeven voor visuele symptomen.

Kenmerkende symptomen in het acute stadium van linker ventrikelinsufficiëntie zijn levensbedreigend, dus de beslissing om spoedhulp te verlenen wordt onmiddellijk gemaakt op basis van een diagnose op basis van duidelijk uitgesproken symptomen.

Het principe van diagnose van linkerventrikelfalen in noodsituaties, waarbij elke minuut een kans biedt om het leven van de patiënt te redden:

Het onderzoek begint met auscultatie. Het luisteren naar de borst gebeurt in alle delen van de longen en het hartorgel.

Droge fluiten van droge aard zijn te horen in de pulmonaire velden, en het belangrijkste bij deze auscultatie is piepende ademhaling van een natte aard.

Als je alleen naar droge geluiden luistert, kun je een foutieve diagnose stellen - bronchiale astma.

Behandeling met een dergelijke diagnose is niet genoeg, er zal een sterke complicatie zijn van het falen van het linker ventrikel, wat zal leiden tot wallen in de longen en de dood.

Ook visueel waargenomen ademhalingspatiënt. Ademen is zwaar met piepende ademhaling. Het eerste teken van het ontwikkelen van oedeem is piepende ademhaling en piepende ademhaling.

Bij astma is bronchiale ademhaling moeilijk uit te ademen (expiratoire vorm van kortademigheid), en in geval van zwelling is het moeilijk om in te ademen (inspiratoire vorm van kortademigheid).

Met de ontwikkeling van linkerventrikelfalen met een complicatie, worden zowel de expiratoire vorm als de inspiratoire vorm van dyspneu gelijktijdig waargenomen.

Bij het installeren van een nooddiagnose is het noodzakelijk om uit te gaan van de resultaten van auscultatie en op basis van anamnese;

Na auscultatie wordt de puls geteld en wordt de BP-index gemeten. Puls wordt bepaald met behulp van een pulsoximeter instrumentatie-inrichting.

Dit is een apparaat voor het bepalen van de hartslag (rimpel), die niet groot is en de manchet op de vinger van de patiënt wordt geplaatst.

Met deze studie van symptomen wordt tachycardie gedetecteerd. Verzadiging met deze pathologie wordt verminderd en de snelheid wordt minder dan 95,0%.

Als de verzadiging lager is dan 85,0%, dan is een spoedige hospitalisatie naar de intensive care unit van de cardiologie-eenheid noodzakelijk;

Een elektrocardiogram (draagbare cardiograaf). Het cardiogram toont een overbelasting van de kamer van het rechterventrikel, aritmie van contracties van de hartspier, myocardiale ischemie en necrose van de weefsels van het hartorgaan tijdens een infarctaanval.

Het cardiogram vertoont geen oedeem in de longen, maar de resultaten zijn een andere reden voor de opname door de patiënt in de kliniek.

Noodgevallen acute zorg

Iedereen kan eerste hulp verlenen als de patiënt het zelf niet kan doen:

• Maak de overhemdkraag los;
• Open onbelemmerde toegang tot frisse lucht (als de aanval in de kamer plaatsvond);
• Plant de patiënt (rechtopstaande positie zal het ademproces verlichten);
• Geef de patiënt medicijnen, die hij nam vóór de aanval (om de index van de bloeddruk te verlagen, bètablokkers, nitroglycerine);
• Dringend een ambulancebrigade bellen.

Bij aankomst van het medisch team wordt de patiënt onderzocht, met een nooddiagnose van acuut linkerventrikelfalen, en wordt de therapie uitgevoerd:

• De toevoer van zuurstof aan de patiënt door een masker;
• Indien nodig wordt zuurstof toegevoerd die door alcohol (ethyl) gaat - om de afgifte van schuim uit de mond en sinussen te verminderen;
• Toediening van antiaritmica - Cordarone, Novocainamide;
• De introductie van nitraten - Nitroglycerine;
• Het gebruik van antihypertensiva - Enap;
• Om kortademigheid te verminderen - in het slagader medicijn Droperidol;
• Als de aanval niet wordt gestopt, noodhospitaalopname.

Hartdiagnostiek

Hartfalen van alle soorten is een ziekte die het vermogen heeft om snel vooruitgang te boeken. Om de voortgang van de vernietiging van het myocardium te vertragen, is het noodzakelijk om tijdig een diagnose te stellen en een uitgebreide therapie te starten.

Het is niet genoeg om één onderzoek van de patiënt voor de dokter uit te voeren om de juiste diagnose van linkerventrikelfalen te stellen.

Anamnesis duidt op zichtbare duidelijke tekenen van insufficiëntie, maar om het type te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​instrumentele studie van de pathologie te ondergaan:

• ECG (elektrocardiografie) - vertoont tekenen van hypertrofie van de linker hartkamer en het linker atrium, vertoont tekenen van ischemie in het myocardium. Het diagnosticeren van het falen van een enkele elektrocardiografie is niet genoeg;
• Echografie van het hartorgaan (echografie) - deze techniek identificeert defecten in de hartspier, het functionele vermogen ervan om te verminderen. De resultaten van de diagnostische studie laten zien in hoeverre de dynamiek van genezing optreedt tijdens therapie;
• Radiografie van het thoracale gebied - door de schaduw van de röntgenfoto bepaalt de arts de grenzen van het hartorgel, de uitstulping van het linkerventrikel en het linker atrium. X-ray toont afwijkingen in de kleine (hart) cirkel van de bloedstroom;
• Radio-isotope ventriculografie is een techniek die de mogelijkheid van myocardium tijdens contractie evalueert, en ook de prestaties onthult van twee ventrikels tijdens systole, het volume van bloed dat erin wordt geabsorbeerd tijdens diastole, de werking van kleppen wanneer een biologisch fluïdum wordt afgegeven in de aorta (bloedstroomsysteem). Op basis van deze methode kun je een schema van therapeutische medicamenteuze behandeling maken;
• De techniek van PET (positron emissie tomografie) diagnostiek is de nieuwste cardiologische techniek waarmee u gebieden van levensvatbare hartspier kunt identificeren in het geval van hartfalen van alle soorten. Dit is een belangrijke indicator voor de mogelijke benoeming van de behandeling door de methode van intensieve therapie.

Röntgenfoto met veranderingen in de linkerventrikelfout

Op basis van alle instrumentele onderzoeken, schrijft de arts therapeutische medicamenteuze therapie voor.

Therapie voor linkerventrikelfalen

Therapie, zowel met eerste hulp als in het ziekenhuis, kan worden onderverdeeld in: etiotropische therapie en pathogenetische medische behandeling.

Etiotropische therapie is de genezing van de onderliggende ziekteprevocateur, die heeft geleid tot een acute insufficiëntie van de linker hartkamer (LV).

Bij deze therapie worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Preparaten van de trombolytische groep - om arteriële trombose te voorkomen;
• nitraten;
• Pijnstillers met narcotische werking - voor de verlichting van acute pijn en het voorkomen van pijnschokken;
• Anti-aritmica - om het ritme te herstellen;
• Om de symptomen van hypertensieve crisis te verlichten - antihypertensiva;
• Bij ontsteking van myocarditis, bij de aanval - niet-steroïde geneesmiddelen met ontstekingsremmend effect.

Met het complex van deze geneesmiddelen, met een aanval van acute-type insufficiëntie, wordt de zone van myocardiale necrose verminderd. Het gebruik van deze geneesmiddelen zorgt voor een hartaanval om het evenwicht in de hemodynamiek van het hartorgaan te behouden.

Pathogenetische medicamenteuze behandeling is het herstel van werk in de kleine (hart) cirkel van bloedstroom bij patiënten met OLVD. Het doel van deze behandeling is om biologische vloeistof met verschillende eigenschappen uit de longen en uit het lichaam te verdrijven.

Dit vereist het gebruik van geneesmiddelen met een diuretisch effect. Gebruik Nitroglycerine om de spanning in het linkerventrikel te verlagen.

Na het stoppen van de aanval van de linkerventrikel insufficiëntie van de acute vorm, is het noodzakelijk om over te gaan tot de behandeling van de onderliggende ziekte, die werd onthuld door de provocateur van deze aanval.

geneesmiddelen

Therapie voor linkerventrikelfalen van het cardiale type van chronische aard omvat verschillende klassen van medicijnen:

• Diuretica - om de lichaamsvloeistof te verlaten en de werking van de nieren te verbeteren;
• Bètablokkers - verlaging van de belasting van het myocardium door middel van het vertragen van de hartslag (hartslag);
• ACE-remmers - voor de normalisatie van de bloeddrukindex;
• Hartglycosiden - om het bloedvolume dat in de aorta wordt gegooid te verhogen, met name een goed effect bij het begin van aritmie;
• Het ontvangen van geneesmiddelen uit de groep van nitraten - voor de uitbreiding van de slagaders en voor de verlichting van een aanval van acuut linkerventrikelfalen.

Taken die worden gesteld aan medicijnen voor hartfalen:

• Normaliseer de samentrekkende functie van de hartspier;
• Ontdoen van de symptomen van sinustachycardieën;
• Voorkom arteriële trombose;
• Verlaag de tonus van de slagaders;
• Verwijdering van overtollig biologisch vocht uit het lichaam;
• Verleng de tijd van remissie van hartfalen in de linker hartkamer.

Alle geneesmiddelen worden afzonderlijk voorgeschreven en het behandelingsregime wordt voorgeschreven op basis van de indicaties van instrumentele studie van pathologie.

Chirurgische therapie

Als medicamenteuze behandeling geen positief effect heeft op het lichaam, wordt de patiënt aanbevolen om chirurgisch te behandelen. In de geneeskunde zijn er operationele effecten op het hartorgaan - cardiomyoplastiek, evenals klepimplantatie.

Dit zijn behoorlijk levensbedreigende operaties die een lange revalidatieperiode vereisen.

Om de hoofdoorzaak van pathologie op een operationele manier te elimineren, kunnen de volgende methoden worden toegepast:

• Coronaire angiografie - het herstel van het lumen van bloedvaten, voor een betere bloedcirculatie in de bloedbaan;
• Stentmethode - de uitbreiding van de arteriële doorgankelijkheid;
• Vervangen van beschadigde kleppen;
• Radiofrequente hartablatie;
• Laser cauterisatie met atriale fibrillatie;
• Hartorigraan transplantatie.

Naast de therapeutische behandeling en de methoden voor chirurgisch ingrijpen, moet u enkele aanbevelingen over gedrag en voedingscultuur volgen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor het falen van de linker hartkamer zijn:

• Gewichtscontrole - voorkom obesitas;
• Dieet om de toename van cholesterol in het bloed te voorkomen - met een beperkte hoeveelheid zout, vet voedsel en een grote hoeveelheid vloeistof;
• Overlaad het lichaam niet fysiek;
• Verlaat nicotineverslaving;
• Gebruik geen alcohol.

Hartfalen kan leiden tot een plotselinge dood. Daarom moet linker ventrikelinsufficiëntie worden behandeld op de intensive care-afdeling voor cardiologie om longoedeem zo snel mogelijk te verwijderen en de staat van cardiogene shock te voorkomen.

vooruitzicht

Bij een linkerventrikel insufficiëntie is de prognose pas positief in de eerste fase van de pathologie, toen tijdige therapeutische hulp het mechanisme van vernietiging van het hartorgaan stopte.

De acute vorm van pathologie dreigt niet alleen de longen, maar ook onomkeerbare effecten in het hartorgaan te beïnvloeden. Daarom is de prognose in de acute vorm van de ziekte slecht.

Valve transplantatie of orgaantransplantatie geeft ons hoop dat het leven langer zal zijn dan 10 jaar. Maar de rehabilitatie van dergelijke chirurgische effecten is moeilijk en lang.