Atherosclerose van cerebrale vaten - symptomen en behandeling

Atherosclerose is een gevaarlijke ziekte die de bloedvaten van de hersenen aantast. Wanneer het op de binnenbekleding van de slagaders wordt gevormd door cholesterolafzettingen, veroorzaken ze een vernauwing van het lumen van de bloedvaten tot volledige blokkering.

Met een langzaam toenemende blokkade bepalen de symptomen van cerebrale arteriosclerose de mate van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Met snelle verstopping van het lumen van de slagaders door een trombus of de inhoud van een cholesterolplaque gedesintegreerd, worden foci van necrose van de hersenen gevormd.

Het probleem van atherosclerose is dat de vroege periode van de ziekte praktisch niet gevoeld wordt, zelfs een stenose van de vaten voor 2/3 geeft geen levendig beeld van de ziekte, maar veroorzaakt slechts lichte duizeligheid en tinnitus, die een persoon toeschrijft aan stress of overwerk.

In dit artikel zullen we praten over de oorzaken van cerebrale arteriosclerose, symptomen en actuele behandelingen. Overweeg daarnaast de aspecten van het dieet om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.

Oorzaken van atherosclerose

Waarom komt cerebrale arteriosclerose voor en wat is het? In het vroege stadium van het pathologische proces geassocieerd met lipidenmetabolisme, begint cholesterol zich op te hopen op het oppervlak van een eerder beschadigde vaatwand. Geleidelijk worden calciumzouten en filamenten van een ongevormd bindweefsel op dit cluster afgezet en daarom begint het oppervlak van de atherosclerotische plaque een onregelmatige convexe vorm aan te nemen.

Door het lumen van het vat te versmallen, compliceert de uitgroei van cholesterol de doorgang van bloed en creëert het de voorwaarden voor het ontstaan ​​van turbulente vortexen van de bloedstroom. Dit leidt tot de vernietiging van bloedplaatjes en leukocyten, evenals de geleidelijke vorming van een bloedstolsel. Onder ongunstige omstandigheden voor het lichaam kan het loskomen en de hersenslagader blokkeren. Tegelijkertijd kan acuut cholesterol in de vaten van de hersenen acute cholesterolplaque veroorzaken en tot vernietiging leiden.

Simpel gezegd ontstaat atherosclerose als gevolg van een overtreding in het lichaam van vetmetabolisme. Als een resultaat worden atherosclerotische plaques gevormd van de "slechte cholesterol" op de intima van de bloedvaten.

Ook oorzaken die bijdragen aan het optreden van de ziekte zijn:

• sedentaire levensstijl (hypodynamie);
• schending van metabolische processen;
• genetische factor (erfelijkheid);
• de aanwezigheid van endocriene ziekten;
• slechte gewoonten (roken, alcohol);
• ongezond voedsel (de overheersing van vet en cholesterol in voedsel).

De belangrijkste oorzaak van cerebrale atherosclerose is echter de afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten en de vorming van atherosclerotische plaques. Het is bekend dat de morfologische ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in verschillende stadia, waarover we hieronder zullen schrijven.

Tekenen van

Bepaalde tekenen van atherosclerose van de hersenvaten omvatten het volgende symptomatische beeld:

• Slapeloosheid, nachtmerries 's nachts, moeilijk tillen en moeite om in slaap te vallen;
• Verlies van gevoel in half lichaam;
• Ernstige, terugkerende hoofdpijn;
• Verandering van looppatroon, stappen onzeker en wiebelig;
• Verandering in spraak, visie, tinnitus;
• Irritatie, depressie, tranen en angst;
• Opvliegers en zweten van het gezicht;
• Vermoeidheid, zwakte en verwarring;
• Bevingen van de kin en ledematen;
• Geheugenproblemen;
• Gezicht asymmetrie

De bovenstaande symptomen zijn geen diagnose. Om atherosclerose te bevestigen of te weerleggen, moet u contact opnemen met een neuroloog of ten minste uw cholesterolniveau controleren door een geschikte analyse te maken.

Symptomen van cerebrale arteriosclerose

Bij cerebrale arteriosclerose van de eerste symptomen zijn pijn over het hoofd, die eerst verschijnen soms, en verhoogt de intensiteit en duur.

Veranderingen vinden plaats in het proces van in slaap vallen en slapen: slapeloosheid, rusteloze slaap, nachtmerries, slaperigheid overdag. Patiënten noteerden constante vermoeidheid, verminderde prestaties. Karakter en gewoonten veranderen: constante verandering van stemming, prikkelbaarheid, tranen, ontevredenheid met het leven en al degenen rondom. Soms is er een gebrek aan coördinatie en traagheid van sommige bewegingen.

Voor veel mensen manifesteren de symptomen van atherosclerose zich op verschillende manieren, bovendien kan deze ziekte als dubbel gevaarlijk geclassificeerd worden, omdat het nogal moeilijk te detecteren is. En het is geen tijdrovende en moeilijke diagnose, maar het feit dat de meeste mensen de aandacht liever niet op de tekenen van de ziekte letten, wordt meestal veroorzaakt door een eenvoudige hoofdpijn, vermoeidheid en migraine.

podium

Gebaseerd op het verloop en de progressie van de bovengenoemde symptomen van cerebrale atherosclerose, zijn er verschillende stadia:

1. De eerste fase. Heeft uitgesproken symptomen, maar nog steeds de man die ziet er na hun gezondheid niet, bericht veranderingen, zoals vermoeidheid na kleine fysieke inspanning, duizeligheid, terugkerende hoofdpijn, geheugenverlies en prestaties. Dergelijke symptomen verschijnen vaak in de namiddag, maar na rust of slapen gaan ze vanzelf over.
2. Stadium van progressie. In dit stadium hebben mensen de neiging hun kracht en vaardigheden te overschatten, anderen de schuld te geven voor hun mislukkingen. Er is een toename van de symptomen van de eerste fase. Angst, depressie, achterdocht sluiten zich bij hen aan. Duizeligheid, loopbalansbalans, trillende vingers of hoofd, vervaagde spraak of kokhalzen tijdens maaltijden worden van tijd tot tijd opgemerkt.
3. Stadium van decompensatie. Heavy stap cerebrale arteriosclerose, die wordt gekenmerkt door het verlies van het geheugen, denkvermogen en zichzelf bedienen. In dit stadium zijn verlamming en beroerte gebruikelijk. Vereist buitenzorg.

Cerebrale atherosclerose kan leiden tot chronische cerebrovasculaire verstoringen en ontwikkeling van vasculaire encefalopathie en grondslag voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA) en beroerte.

diagnostiek

Momenteel, om de enscenering van het ziektestadium tot echografie te bepalen:

1. Angiografie van cerebrale vaten - deze methode is aanvullend al met een bevestigde diagnose, wanneer de toestand van wandafdichting wordt beoordeeld door een speciale substantie in een bloedvat te introduceren.
2. Transcraniële doppler of echografie van intracraniële cerebrale vaten.
3. Duplex scannen of ultrageluid van extracraniale vaten.

Deze methoden zijn veilig en in combinatie met de belangrijkste laboratoriumonderzoeken (OAK, OAM, biochemische bloedtest), waarmee u de indicator van het cholesterolgehalte kunt berekenen, volledige informatie kunt geven over de toestand van de patiënt.

het voorkomen

De meest effectieve manier om atherosclerose in de hersenen te voorkomen, is voeding, slechte gewoonten en een actieve levensstijl vermijden. Mensen met aanleg voor de ziekte zal nuttig zijn om voedsel dat cholesterol uit te sluiten, ter vervanging van dierlijke vetten, met groente, in het dieet van zuivelproducten, mager vlees, groenten en fruit op te nemen. Het is noodzakelijk om de consumptie van zout, vet, rijk en gefrituurd voedsel te beperken.

Het dieet zal nuttig zijn om producten zoals zeewier, bonen, bloemkool, noten en rozijnen, aubergine, kweepeer, grapefruit, rijpe kersen en watermeloen te omvatten.

Behandeling van cerebrale atherosclerose

Het schema voor de behandeling van atherosclerose is een lang en meestal een levenslang proces. In dit opzicht zijn de doelen van therapie:

• vermindering van ischemische manifestaties;
• herstel van een deel van cellen en hun functies;
• het voorkomen van de ernstige gevolgen van een beroerte;
• veranderingen in het vetmetabolisme voor de terugtrekking van "slechte" cholesterol.

De neuroloog houdt zich bezig met deze taken, zijn taken omvatten het identificeren van mensen met soortgelijke problemen, het beoordelen van de ernst van de ziekte en de implementatie van conservatieve therapie. Allereerst is het ontworpen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, om de preventie van arteriële trombose te worden.

Medicamenteuze behandeling

Moderne methoden voor medische behandeling zijn gericht op het elimineren van de effecten van atherosclerose van de hersenvaten en het herstellen van de normale functionaliteit van de vaten en slagaders. Hiervoor zijn toegewezen:

1. Statines (liprimar, atoris, zokor, mertinil en anderen) verlagen het cholesterolgehalte in het bloed naar normaal en helpen de atherosclerotische plaque te stabiliseren en niet in omvang te vergroten.
2. Fibraten (fenofibraat) - lagere triglyceriden. Geaccepteerd door cursussen, behandelingscontrole na 1-2 maanden van constante opname.
3. Nicotinezuur, evenals zijn derivaten - deze geneesmiddelen kunnen soms worden gebruikt bij de behandeling van atherosclerose van cerebrale vaten.
4. Galzuurbindende harsen (cholestide) zijn ionenwisselingsharsen, ze kunnen vetzuren binden in de darmen en ze niet laten absorberen.
5. Ezetemib - voorkomt de actieve absorptie van cholesterol in de darm.
6. Antihypertensiva - pillen die de bloeddruk verlagen. Ze moeten dagelijks worden ingenomen.
7. Bloedplaatjesaggregatieremmers (trombotische ezel, cardiomagnyl) zijn geneesmiddelen die het bloedverdunnen bevorderen, wat het risico op bloedstolsels vermindert.
8. Vitaminen van groep B, vitamine C, vitamine A - hebben een tonisch effect en behoren tot het middel voor adjuvante therapie.

Na het onderzoek zal de behandelende arts de juiste medicijnen voorschrijven. De inname van medicatie zal behoorlijk lang duren en in sommige gevallen moeten ze voor het leven worden ingenomen. Daarom moet u voordat u de medicijnen neemt zorgvuldig de instructies en mogelijke bijwerkingen lezen.

Chirurgische interventie

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling is chirurgie mogelijk. De indicatie is echoscopisch onderzoek, waarbij 70 procent vernauwing van het lumen van de hersenslagader werd onthuld. Het vereist het advies van een chirurg die het type operatie zal kiezen.

De meest gebruikte halsslagader-endarteriëctomie, waarbij de wand van het betreffende bloedvat wordt ontleed, de trombus wordt verwijderd, de slagader wordt hersteld door middel van hechten. Ook verscheen onlangs een nieuw type operatie - angioplastiek. Een katheter wordt in de slagader ingebracht, die het vat uitzet, als resultaat wordt de bloedstroom hersteld en wordt cholesterolplak geduwd.

In sommige gevallen kan stenting worden gebruikt. Hiervoor is een draadframe in het vat geïnstalleerd, dat de slagader recht maakt en zijn vorm behoudt.

dieet

Het succes en de productiviteit van de behandeling van atherosclerose is direct afhankelijk van de therapietrouw. Meestal treft deze ziekte mensen met overgewicht. Om complicaties van het verloop van de ziekte te voorkomen en het herstel te versnellen, moet u een dieet een levensstijldieet maken.

Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte moeten van het dieet worden uitgesloten:

• Vet vlees en vis;
• Alcoholische dranken;
• Chocolade, cakes, muffins, cacao;
• Vetrijke soepen en bouillons;
• Lever, hersenen, nier;
• Alle soorten vet en dierlijk vet;
• Pittige, zoute gerechten;
• Koffie, sterke zwarte thee.

In plaats van dierlijke vetten kunt u vloeibare vetten van plantaardige oorsprong eten. Vooral bruikbare oliën die meervoudig onverzadigde vetzuren van de Omega-groep bevatten: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Ze zijn rijk aan lijnzaad en olijfolie. Ondanks de hoge calorische waarde helpen deze producten bloedvaten te reinigen en te versterken, geven ze elasticiteit terug, normaliseren ze de metabole processen.

We houden ons aan het regime

Een patiënt van elke leeftijd heeft oefening nodig, goede lichaamsbeweging. Lange wandelingen, zwemmen, lessen in de gezondheidsgroep zijn handig. Het wordt niet aanbevolen om krachttraining te doen. Op de hometrainer moet je de spaarstand instellen.

De patiënt heeft positieve emoties nodig. Ze zullen zich ontdoen van de negatieve effecten van stress in het leven. In de familiekring is het noodzakelijk om te zorgen voor de plichten en het advies van een bejaarde persoon. Zijn kennis en ervaring moeten worden gewaardeerd door zijn familie.

vooruitzicht

Het moet duidelijk zijn dat cerebrale atherosclerose geclassificeerd is als een chronische ziekte, dus de behandeling is meestal levenslang. Afhankelijk van hoe tijdig de diagnose is gesteld en de behandeling is gestart, hangt de prognose ook af.

In de praktijk van neurologen zijn uitgebreide vormen van atherosclerose van de cerebrale vaten bekend, die mensen echter niet alleen in staat stelden om lang te leven, maar ook om efficiënt te blijven. Er zijn echter gevallen waarin de eerste klinische manifestatie van deze ziekte eindigt in een beroerte en dodelijk is voor een persoon.

Daarom speelt de arts zo'n belangrijke rol in de tijdige diagnose van de ziekte en de gekwalificeerde behandeling ervan.

Een volledige beschrijving van cerebrale atherosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel leer je: hoe en waarom de ontwikkeling van de ziekte atherosclerose van cerebrale vaten optreedt, de manifestaties en consequenties van pathologie, welke behandelingsmethoden bestaan ​​en hoe effectief ze zijn.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Atherosclerose van bloedvaten in de hersenen - vernauwing of blokkering van bloedvaten naar de hersenen door cholesterolplaques. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, de verstoring van de normale structuur en verlies van functie. In 85-90% van de gevallen zijn mensen ouder dan 45-50 jaar ziek.

Symptomen en gevolgen veroorzaakt door atherosclerose van de hersenvaten zijn gevarieerd: van periodieke duizeligheid en geheugenverlies tot beroerte (dood van een deel van het hersenweefsel) met ernstige invaliditeit van patiënten (verlamming, verlies van loopvermogen en elementaire zelfzorg).

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal maanden of zelfs jaren. Bij 80-90% van de patiënten verstoren de eerste manifestaties van atherosclerose van de hersenslagaders niet de algemene toestand en de gebruikelijke manier van leven. Als contact kan worden opgenomen met een specialist, kan de progressie van de ziekte en onomkeerbare cerebrale circulatiestoornissen (beroerte) worden voorkomen. Medicamenteuze behandeling, levenslang in de vorm van periodieke cursussen 2-3 keer per jaar. In 20-30% van de gevallen is een operatie vereist.

De neuropatholoog behandelt de behandeling. Als chirurgische behandeling noodzakelijk is, is er sprake van een vasculaire of endovasculaire neurochirurg. Een volledige genezing is onmogelijk, om te voorkomen dat pathologische veranderingen in de bloedvaten progressief verlopen en om de cerebrale doorbloeding te normaliseren.

De essentie, de stadia van de ziekte

Atherosclerose van cerebrale vaten is een chronische ziekte, die gebaseerd is op de vernietiging van de vaatwand door cholesterolplaques - overmatige afzettingen van cholesterol in de vorm van knobbeltjes. Deze plaques steken in het lumen van het vat, waardoor het lumen vernauwt, kracht verloren gaat en de wand elastischer wordt. De ziekte treft alleen de bloedvaten - bloedvaten verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.

Pathologische veranderingen in de cerebrale arteriën bij atherosclerose komen in verschillende stadia voor en zijn vatbaar voor geleidelijke progressie:

1. Overmatig cholesterol (atherogene vetten, lipiden) in het bloed - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
2. Weken de binnenwanden van de slagaders van de hersenen met cholesterol insluitsels, hun accumulatie in de vorm van knobbeltjes, plaques.
3. Ontsteking in de vaatwand, de vorming van dichte littekens, de toename van de grootte van cholesterolplaques, de transformatie in atherosclerotische.
4. De afzetting van calcium op het oppervlak van plaques, hun breuken, die de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
5. Versmalling of vernietiging (volledige overlapping) van het lumen van de slagaders door plaques en bloedstolsels, verminderde sterkte, het risico van spontane breuk van het bloedvat.
6. Verminderde arteriële bloedstroom, verminderde bloedcirculatie of necrose (beroerte) van de hersenen.

Oorzaken en risicofactoren

Atherosclerose van cerebrale vaten heeft slechts één directe oorzaak van ontwikkeling - verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en andere atherogene vetten (lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden). Een dergelijke stofwisselingsstoornis kan alleen bij een beperkt aantal mensen voorkomen (ongeveer 30-40%). Personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte worden een risicogroep genoemd:

• ouder dan 45 jaar;
• obesitas;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• de aanwezigheid van cerebrale atherosclerose bij naaste familieleden;
• diabetes mellitus;
• roken van tabak;
• systematisch alcoholmisbruik;
• sedentaire levensstijl;
• verhoogde bloedstolling (bloedstolsels).

Bij 50-60% van de patiënten met atherosclerose van de hersenslagaders wordt gecombineerd met een vergelijkbare laesie van de bloedvaten van andere lokalisatie (kransslagaders van het hart, aorta, onderste ledematen, nieren, darmen). Daarom moeten de kenmerkende klachten en symptomen van het zenuwstelsel in combinatie met atherosclerose van de bloedvaten van elke lokalisatie alarmerend zijn met betrekking tot atherosclerotische laesies van de hersenslagaders.

Symptomen en effecten van cerebrale atherosclerose

Op zichzelf is atherosclerose in de hersenen niet gevaarlijk en manifesteert het zichzelf niet. Gevaar en negatieve symptomen veroorzaken ziekten en aandoeningen van de cerebrale circulatie, die atherosclerose veroorzaakt.

Manifestaties en tekenen van cerebrale atherosclerose kunnen acuut zijn (eerst voorkomend) en chronisch (waargenomen gedurende verschillende maanden, jaren). De typen en manifestaties van dergelijke pathologie worden gegeven in de tabel:

Kenmerken van het verloop van de ziekte, waarvan de symptomen afhankelijk zijn

Bij 25-30% van de patiënten kan atherosclerose zich ontwikkelen over een periode van 10-15 jaar zonder verstoringen in de cerebrale bloedsomloop te veroorzaken, terwijl bij dergelijke patiënten alle slagaders in verschillende mate worden beïnvloed door het atherosclerotische proces. Bij 15-20% van de patiënten na enkele maanden of jaren treden ernstige aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen op, leidend tot invaliditeit wanneer het pathologische proces slechts één ader beïnvloedt.

Symptomen van atherosclerose van de slagaders van de hersenen en het tijdstip waarop ze voorkomen, zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

1. De mate van verhoging van het cholesterolniveau - hoe hoger het is, hoe sneller atherosclerose optreedt.
2. De tijd van het bestaan ​​van overmatig cholesterol gedurende 5 jaar - het risico op cerebrale atherosclerose neemt toe met 50-60%.
3. Individuele kenmerken van de vertakkende hersenslagaders en hun diameter. Als ze bijvoorbeeld van het romptype zijn (meerdere bloedvaten zijn verantwoordelijk voor de volledige bloedtoevoer), of van elkaar af bewegen in een rechte hoek - is de progressie van atherosclerose snel en zijn cerebrale circulatiestoornissen vroeg en ernstig.
4. Gebrek aan verbindingen tussen de halsslagader en vertebrale arteriële systemen van de hersenen - scheiding van de cirkel van Willis, de afwezigheid van collateralen. Dit verhoogt het risico op ernstige en vroege cerebrale circulatiestoornissen met 60-70%.

1. Welke slagaderen worden getroffen - elk vat is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar een specifiek deel van de hersenen: de voorste hersenslagader naar de frontale kwab, de middelste - pariëtale - temporele, de rug - naar het achterhoofdskanaal en de kleine hersenen. Meestal (55-65%) wordt het middelste cerebrale slagaderbekken beïnvloed.

Geldige diagnosemethoden

Verdenkingen van atherosclerose van de cerebrale vaten moeten worden bevestigd of weerlegd. Dit gebeurt met behulp van laboratoriumtesten (bloedtesten) en instrumentele (hardwarestudies) diagnostiek:

• Biochemische analyse van het bloedlipidespectrum: cholesterol, triglyceriden, LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Hiervoor moet je bloed uit een ader doneren. De analyse bevestigt de diagnose atherosclerose niet, maar bepaalt alleen of een persoon het risico loopt op deze ziekte: als de normen worden overschreden door minstens één van de aangegeven indicatoren. Bij 50% van de patiënten met duidelijke symptomen van atherosclerose, liggen de bestudeerde parameters binnen het normale bereik.
• Ultrasound doppler, duplex scannen van cerebrale vaten. De methode is zeer informatief voor de studie van alleen grote hersenslagaders.
• Angiografie van de hersenslagaders - de introductie van een contrastmiddel rechtstreeks in het arteriële systeem van de nek. Elk groot en klein vat is gecontrasteerd en wordt zichtbaar op de röntgenfilm, röntgenmonitor. Dit is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van atherosclerose.
• Hersentomografie (CT-scan of MRI) met intraveneuze toediening van een contrastmiddel is een goede, snelle en betrouwbare diagnostische methode, die de toestand van alle cerebrale vaten weergeeft.

Methoden voor de diagnose van cerebrale atherosclerose

Moderne behandeling

Het complex van therapeutische maatregelen voor atherosclerose van de slagaders van de hersenen:

1. dieet voedsel;
2. geneesmiddelcorrectie van cholesterolmetabolisme;
3. verlaagde viscositeit van het bloed;
4. verbeterde bloedtoevoer naar de hersenen;
5. bloeddrukcorrectie;
6. chirurgie.

De behandeling moet levenslang zijn in de vorm van afwisselende therapieën met verschillende soorten medicijnen, 2-3 keer per jaar. Omdat atherosclerose een achtergrondziekte is, een voorloper van cerebrale circulatiestoornissen, is het belangrijkste doel van therapie niet zozeer om het te genezen als om progressie en complicaties te voorkomen. Volledig herstel is alleen mogelijk in het stadium van de eerste wijzigingen.

1. Dieetvoeding

Door de hoeveelheid cholesterol die met voedsel wordt geconsumeerd te beperken, is het mogelijk om de concentratie ervan in het bloed te verlagen. Atherosclerose van de hersenvaten, vetten van dierlijke oorsprong, gefrituurd voedsel, gerookte voedingsmiddelen zijn verboden. De basis van het dieet is voedsel dat omega-3 vetzuren bevat (groenten en fruit, vis, lijnzaad en olijfolie, noten).

2. Medische correctie van cholesterolmetabolisme

Om de concentratie van cholesterol te verminderen, worden medicijnen gebruikt:

1. Antiquiteiten: Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Atoris. Het is wetenschappelijk bewezen dat systematische toediening op betrouwbare wijze (met 40%) het risico op ischemische beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie verlaagt. Een enkele dosis van het medicijn per dag is voldoende.

Antiquiteiten worden gebruikt om cholesterolconcentraties te verlagen

1. Omega-3-vetzuren zijn de krachtigste stof van natuurlijke oorsprong tegen atherosclerose van bloedvaten, inclusief de slagaders van de hersenen. Het is het beste om omega-3 in te bewaren met voedsel (lijnzaadolie, gele vis, noten). Er zijn ook medicijnen en voedingssupplementen.
2. Vitamine E (tocoferol). Op zichzelf vertoont het een zwak effect tegen atherosclerose, maar in combinatie met andere geneesmiddelen zijn de helende effecten verbeterd.

3. Bloed dunner worden

Elke fase van cerebrale arteriosclerose - een indicatie voor het ontvangen van bloedverdunnende medicijnen:

• Acetylsalicylzuur, aspirine, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Meer geschikt bij patiënten met ernstige symptomen van cerebrale atherosclerose, gecompliceerd door alle soorten aandoeningen van de cerebrale circulatie.

4. Verbetering van de hersenvoeding

Preparaten van deze groep hebben geen invloed op het beloop van atherosclerose van cerebrale vaten, maar laten zenuwcellen hun functie niet verliezen tegen de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop:

• Microcirculatie normalizers: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Bloeddrukcontrole

De geleidelijke normalisatie van hoge bloeddruk en het handhaven ervan op een normaal niveau (niet hoger dan 140/90) vertraagt ​​de exacerbatie van atherosclerotische veranderingen in hersenvaten met 30-40%. Dit wordt aangegeven door de ontvangst van geschikte antihypertensiva: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Ze worden voorgeschreven door een huisarts of cardioloog.

Bloeddrukregelingen

6. Chirurgische behandeling: indicaties en effectiviteit

Bij atherosclerose van de slagaders van de hersenen worden twee soorten operaties aan de bloedvaten uitgevoerd: endovasculair (door een punctie) en open (door een incisie). Indicaties voor chirurgische behandeling - beperkte of kleine (tot 1 cm) vernauwing van meer dan 50% van 1 tot 3 hoofdvaten van de hersenen. Met een uniforme meerdere laesies van de slagaders is de operatie onpraktisch. Indicaties komen voor bij 45% van de patiënten. Ze kunnen alleen worden bepaald na angiografie of tomografie van de hersenen.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire interventies zijn een echt effectieve methode om de gevolgen van geavanceerde atherosclerose (ischemische beroerte) te voorkomen.

De essentie van de operatie: doorboren van een slagader in de dij of schouder, het inbrengen in het lumen van een dunne katheter, die, onder controle van computerapparatuur, wordt uitgevoerd naar het vernauwde hersenschot. In dit gebied is een stent (veer) geïnstalleerd om de vernauwing te elimineren.

Traditionele bediening

Open ingrepen op schepen in de schedelholte zijn technisch niet haalbaar. U kunt dus atherosclerotische plaques op de halsslagaders van de nek elimineren. Ofwel het direct verwijderen van gebroken plaques uit het arteriële lumen (endarterectomiechirurgie) wordt gebruikt of vervanging van de gemodificeerde plaats door een kunstmatige prothese (bypass-operatie, vaatprothetiek).

Hoogstwaarschijnlijk voorspeld

Statistieken over de ziekte van cerebrale atherosclerose zijn:

• Bij 50-60% van de patiënten in de leeftijd van 40 tot 55 jaar, eindigen de symptomen van de ziekte met ischemische beroerte als gevolg van een scherpe vernauwing van één groot vat. De gevolgen voor 45-55% van hen zijn ernstige invaliditeit of overlijden.
• Ongeveer 80% van de patiënten met cerebrale atherosclerose ouder dan 65 jaar lijdt aan chronische of voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. 30% van hen heeft vervolgens een beroerte.
• Bij 5-7% van de mensen is de ziekte asymptomatisch en heeft deze geen gevolgen.

Deze gegevens wijzen erop dat de symptomen van atherosclerose op jongere leeftijd verschijnen, hoe moeilijker de gevolgen en hoe slechter de prognose. Als het probleem in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan het in 30-45% van de gevallen worden opgelost door een endovasculaire chirurgische behandeling. Bij mensen ouder dan 60 jaar is vasoconstrictie los - in 80% van de gevallen verbetert de medicatie de bloedcirculatie in de hersenen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Symptomen en behandeling van cerebrale arteriosclerose

De ziekte vormt een groot gevaar, omdat menselijke bloedvaten worden aangetast. Pathologie wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaques op de wanden, waardoor de bloedstroom wordt geremd en in sommige gevallen volledig wordt geblokkeerd, wat vaak tot de dood leidt.

Vasculaire atherosclerose is een van de meest voorkomende ziekten en de trend neemt jaarlijks toe.

Tekenen van

Er zijn veel redenen die leiden tot verstopte vaten, waardoor hun lumen smaller wordt. Cholesterol wordt geleidelijk aan de muren afgezet en vormt cholesterolplaques, wat leidt tot hun volledige blokkering.

Deze omvatten: ·

• Zwakke algemene en fysieke activiteit (lage mobiliteit);
• Schending van metabolische processen in het lichaam;
• Hoofdletsel;
• Erfelijke aanleg;
• Het bestaan ​​van endocriene ziekten;
• Verkeerde levensstijl en misbruik van slechte gewoonten (alcohol en roken);
• Slechte voeding, voedsel rijk aan dierlijke vetten.

In de meeste gevallen is de persoon zelf schuldig aan de ontwikkeling van deze pathologie, omdat fastfood maaltijden bijdragen aan de geleidelijke accumulatie van cholesterol en de vorming van cholesterolplaques, wat tot de ziekte leidt.

Stadia en symptomen

3 stadia van cerebrale atherosclerose:

• De eerste. In dit stadium hindert de ziekte de persoon praktisch niet. Milde symptomen zoals constante vermoeidheid, overwerk, duizeligheid, lichte pijn in de slapen, geheugenstoornissen en verminderde prestaties. Manifest in de avond, en na de rest verdwijnt.
• De tweede. Symptomatologie is meer uitgesproken, wat bijna niet te missen is. Een patiënt met atherosclerose kan een depressieve toestand, angst, een verminderde motorische functies en een handtremor hebben. Er zijn spraakproblemen, die kunnen weigeren de patiënt zelf op te merken en agressief reageren op deze verklaring.
• Derde. In dit stadium is de ziekte het gevaarlijkst. Het wordt gekenmerkt door ernstige symptomen zoals ernstige geheugenstoornissen, tot het verlies ervan, mentale vaardigheden zijn sterk verminderd, onvermogen om zichzelf volledig te handhaven. Vaak heeft een persoon in dit stadium een ​​beroerte, die vervolgens wordt uitgedrukt in volledige verlamming.

Veelvoorkomende symptomen kunnen voor iedereen anders werken met verschillende gradaties van ernst.

Het is vermeldenswaard welke uitingen van een persoon atherosclerose kan wachten op een diagnose:

• Misselijkheid, braken, duizeligheid;
• Gang variabiliteit;
• Roodheid van het gezicht en zweten;
• Slechte slaap (angstgevoelens, prikkelbaarheid);
• Tremor van de ledematen;
• Aanzienlijke verslechtering van hersenactiviteit;
• Nystagmus (tremor van de pupillen);
• Permanente tinnitus en aanhoudende hoofdpijn;

Atherosclerose van de slagaders, een zeer gevaarlijke aandoening, met de eerste van de bovenstaande symptomen, moet onmiddellijk medische hulp inroepen.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte omvat:

• Anamnese. Een patiënt wordt geïnterviewd vanwege zijn symptomatische manifestaties van abnormale bloedcirculatie en ischemie van het hart;
• De hoeveelheid cholesterol in de bloed- en lipidenbalans wordt bepaald;
• angiografie;
• Echografie in de schedel;
• Doppler echografie en echografie duplex en triplex scannen van slagaders.

Deze onderzoeken zijn absoluut veilig voor de patiënt, dus hun regelmatige gebruik maakt het mogelijk de ziekte in het beginstadium te detecteren en ook atherosclerotische veranderingen aan te brengen.

behandeling

De volgende medicijnen worden gebruikt, die enigszins verschillen in hun werking, maar bijna allemaal zijn gericht op het verminderen van cholesterolafzettingen. De therapie wordt gekozen afhankelijk van de symptomen van de ziekte.

Deze omvatten:

• Statinegeneesmiddelen (mertinil, atoris en anderen). Geneesmiddelen verlagen het cholesterol in het bloed van de patiënt tot normale niveaus en stoppen de groei van pathologische plaques;
• Fibraten. Sta toe om de triglycerideniveaus te verlagen. In de regel gaat hun toelating door op cursussen. ·
• Sekwestranten van galzuren binden vet in de darm en blokkeren de absorptie ervan.
• Voor de uitbreiding van bloedvaten gebruikte medicijn papaverine;
• Om het lumen van de slagaders te vergroten - calciumantagonisten en calciumantagonisten;
• Vitamine en minerale complexen.

Als medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft en bij ernstige vormen van de ziekte, kan de arts de patiënt een operatie voorschrijven.

• Carotis endarterectomie. Met deze methode kunt u de resulterende trombus verwijderen door het bloedvat te snijden.
• Angioplastiek. De introductie van een katheter die het getroffen bloedvat uitbreidt, wat resulteert in een normale bloedcirculatie.
• Vaatprothese. Het draadframe wordt in de ader geïnstalleerd, waardoor het zijn vorm behoudt.Als atherosclerose van de vernauwing van de grote hersenvaten van de hersenen is geïdentificeerd, dan kan men in dit geval niet zonder chirurgische ingreep.

Algemene aanbevelingen en preventie van de ziekte

Behandeling van atherosclerose is altijd erg lang en biedt een aantal ongemakken voor de patiënt.

Verwar deze ziekte niet met een ziekte zoals otosclerose van de hersenen, omdat dit totaal verschillende ziektes zijn. Alleen een arts kan de juiste behandeling voorschrijven en de patiënt uitleggen hoe hij met de ziekte moet omgaan.

Het enige dat een patiënt alleen kan doen, is het uitvoeren van de zogenaamde preventie van atherosclerose, hoe dit kan worden gedaan, en nu zullen we het u vertellen. Toevoegingen van traditionele genezers helpen om de hoofdbehandeling aan te vullen.

De strijd tegen de ziekte moet uitgebreid zijn, zodat je de recepten kunt gebruiken:

• Probeer elke dag 1 eetlepel aardappelsap te drinken;
• Eet uien kaas;
• Neem de bladeren van aardbeien en vul ze met kokend water. Houd de resulterende drank gedurende 30 minuten aan, na 4 keer drinken per dag, een eetlepel.
• U kunt het recept gebruiken voor de zogenaamde fruitcollectie. Je moet droge abrikozen, rozijnen, pruimen, wilde roos en vijgen opslaan. Vul alles met koud water en bewaar het een nacht in de koelkast. Plet het hele mengsel om een ​​slappe massa te maken, gebruik dan stoutmoedig een eetlepel 2 keer per dag gedurende een maand.

Een van de hoofdoorzaken van atherosclerose is slechte voeding. Volg de aanbevelingen:

• Volledige eliminatie van voedingsmiddelen die schadelijke cholesterol bevatten (dierlijke vetten, snoep, reuzel, pittig en zout voedsel, koffie).
• Eet meer fruit, groenten, vis en zeevruchten (inktvis, garnalen, enz.); ·
• Stop met roken en alcohol;
• Lichamelijke activiteit, meest geschikte yoga of lichte gymnastiek;
• Vermijd stressvolle situaties;
• Normaal werk- en rusttijd, slaap moet minstens 8 uur per dag zijn, ook als er sprake is van een uitgesproken type atherosclerose, dan is overdag slapen wenselijk.
• Regelmatig een medisch onderzoek ondergaan.

De meeste soorten van de ziekte kunnen worden ondersteund door medische therapie, maar als atherosclerose van de grote bloedvaten is gediagnosticeerd, kan de operatie niet worden vermeden.

Beginnende atherosclerose van de hersenvaten

Tegenwoordig is cerebrale atherosclerose van de hersenslagaders een van de sleutelfactoren voor de schending van de cerebrale circulatie, die een vooraanstaande plaats inneemt tussen de oorzaken van overlijden en invaliditeit in de bevolking van hoogontwikkelde landen. Deze typische ziekte van de beschaving, gekenmerkt door een vernauwing van het lumen van intracraniale vaten die het hersenweefsel voeden, leidt tot de ontwikkeling van atherosclerotische stenose, die de belangrijkste "boosdoener" is van ischemische beroerte, dyscirculatoire encefalopathie en vasculaire dementie (seniele dementie).

Het mechanisme van ontwikkeling van cerebrale atherosclerose

Atherosclerose betekent in het Grieks massieve, dichte pap (ἀθέρος - kaf, pap, σκληρ плот - dicht, vast). Dit is een chronische ziekte van grote slagaders, vergezeld van lipide-infiltratie van het binnenmembraan en proliferatie van bindweefsel in de vaatwand. De eerste tekenen van het pathologische proces kunnen gemiddeld worden gedetecteerd en zelfs op een vrij jonge leeftijd (15-20 jaar).

Tot op heden zijn er andere hypothesen van de pathogenese van cerebrale arteriosclerose, samen met de algemeen aanvaarde theorie lipoproteïne filtratie (ophoping van vet moleculen in de vaatwand) primaire verstoring beschermende eigenschappen van de binnenste epitheel van het vat, lipideperoxidatie, tekort aan essentiële polyeen vetzuren, de aanwezigheid van trombotische, hemostatische en ontstekingsfactoren.

In een vroeg stadium van het pathologische proces geassocieerd met een verminderd lipidenmetabolisme, begint cholesterol (een in water onoplosbare verbinding die de basis vormt voor een atherosclerotische plaque) te accumuleren op het oppervlak van een eerder beschadigde vaatwand. Geleidelijk worden calciumzouten en filamenten van een ongevormd bindweefsel op dit cluster afgezet en daarom begint het oppervlak van de atherosclerotische plaque een onregelmatige convexe vorm aan te nemen.

Door het lumen van het vat te versmallen, maakt cholesterol "groei" de doorgang van bloed gecompliceerd en creëert het de voorwaarden voor het optreden van turbulente vortexen van de bloedstroom. Dit leidt tot de vernietiging van bloedcellen (bloedplaatjes en leukocyten) en de geleidelijke vorming van een bloedstolsel dat onder ongunstige omstandigheden voor het lichaam kan loskomen en de hersenslagader kan blokkeren. Tegelijkertijd kan acuut cholesterol in bloedvaten in de hersenen acute cholesterolplaque veroorzaken (die verzacht wordt door cholesterolesters of eenvoudigweg niet is uitgehard) en tot obliteratie kan leiden.

Meestal beïnvloedt cerebrale atherosclerose de interne en externe halsslagaders.

Risicofactoren en oorzaken van cerebrale atherosclerose

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces is een schending van het lipidenmetabolisme, wat leidt tot de depositie van lipoproteïnen op de wanden van bloedvaten. Zowel exogene (externe) als endogene (interne) factoren kunnen deze aandoening veroorzaken.

Onveranderlijke (niet-wijzigbare) risicofactoren

• Leeftijd (hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op atherosclerose);
• Geslacht (cerebrale atherosclerose wordt vaker gedetecteerd bij mannen als gevolg van onvoldoende productie van oestrogeen, dat helpt bij het afbreken van vetten);
• Erfelijke aanleg

Variabele (gewijzigde) factoren

• Verstoring van het vetmetabolisme (primaire en secundaire hypercholesterolemie, hoog cholesterolgehalte, lage dichtheid, laag cholesterolgehalte, hoge dichtheid, hoog gehalte aan triglyceriden in het bloedplasma);
• hypertensie;
• Metabolisch syndroom;
• Verhoogd lichaamsgewicht, obesitas;
• roken;
• Alcoholmisbruik;
• Hypodynamie (sedentaire levensstijl);
• Overtreding van koolhydraatmetabolisme (diabetes);
• Irrationeel dieet met een overwicht in de voeding van dierlijke vetten;
• Nierfalen;
• Chronische ontstekingsprocessen;
• Hyperfibrinogenemie (verhoogde bloedstolling);
• Hoge niveaus van homocysteïne in het bloed;
• Emotionele overspanning, veelvuldige stressvolle en conflictsituaties.

Volgens de statistieken wordt atherosclerose van cerebrale vaten meestal gevonden bij mannen die 45-50 jaar oud zijn en bij vrouwen ouder dan zestig.

Soorten cerebrale arteriosclerose

• metabole;
• leeftijd;
• Inflammatory (tuberculous, syphilitic);
• Hyalinose (cerebrale atherosclerose, zich ontwikkelend op de achtergrond van hypertensie);
• giftig;
• allergische;
• Mediacalcinosis van Menkeberg (primaire afzetting van calciumzouten in de middelste schede van slagaders).

Stadia van ontwikkeling van cerebrale atherosclerose

1. De beginfase (de vorming van lipide vlekken en strips). Deze formaties zijn geelachtige of geelgrijze gebieden, die niet boven het oppervlak van de vaten uitstijgen, en die vatbaar zijn voor fusie.
2. Stadium van progressie (vorming van vezelachtige plaques). Strak-elastische laesies, torenhoog boven het oppervlak van de intima, zijn ronde of ovale "gezwellen" met een witte of gelige kleur. In de regel fuseren ze met elkaar, waarbij het vasculaire lumen scherp wordt verkleind en het binnenoppervlak van de slagader een heuvelachtig uiterlijk krijgt (de zogenaamde stenotische atherosclerose).
3. Stadium van atheromatose (vorming van een vertraagde atherosclerotische plaque met een kenmerkende ulceratie, bloeding en het opleggen van trombotische massa's). In dit stadium wordt door de ineenstorting van complexe labiele vet-eiwitcomplexen fijnkorrelig weefselafval (pathologische massa bestaande uit vetophopingen, cholesterolkristallen, gedegenereerde epitheliumcellen en bindweefselvezels) gevormd in de dikte van de plaque.
4. De laatste fase (atherocalcinosis). Het wordt gekenmerkt door verkalking (verstening) van vezelachtige plaques en ernstige vervorming van de bloedvaten.

Symptomen van cerebrale arteriosclerose

Bij het eerste (ischemische) stadium van de ziekte klagen patiënten over verminderde concentratie en doffe, pijnlijke hoofdpijn als gevolg van vernauwing van de slagader met een atherosclerotische plaque, stagnatie van bloed en onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen. In een vroeg stadium treedt pijn op na mentale inspanning, maar na verloop van tijd worden ze permanent. Sommige patiënten worden heetgebakerd, agressief, er is een neiging tot hysterie en depressie. Vaak verdwijnen na een goede nachtrust negatieve symptomen zonder de menselijke prestaties te beïnvloeden.

Het trombonecrotische stadium van uitgesproken klinische manifestaties van cerebrale atherosclerose wordt gekenmerkt door een langzame progressie van symptomen. Tijdens deze periode worden hoofdpijn meer uitgesproken en langdurig, het geheugen verslechtert geleidelijk, de slaap en handicap worden verstoord, het denken vertraagt, tinnitus verschijnt en er wordt overdreven gefrustreerd. Patiënten klagen over duizeligheid, flauwvallen, problemen bij het onthouden van actuele gebeurtenissen (terwijl het verre geheugen intact blijft), de ontwikkeling van een schending van fijne motorische vaardigheden, een gevoel van onbalans en instabiliteit in de benen. Periodieke hersencrises (voorbijgaande ischemische aanvallen) die worden gekenmerkt door hevige hoofdpijnen, verminderde visuele en spraakfuncties, parese van de onderste helft van het gezicht, verzwakking of verdwijning van gevoeligheid in de ledematen, hemiparese (verlamming van één kant van het lichaam) zijn kenmerkend voor dit stadium van de ziekte. In de regel worden vergelijkbare symptomen waargenomen gedurende 24-48 uur, waarna de toestand van de patiënt geleidelijk wordt hersteld. In deze situatie hebben we het over een voorbijgaande cerebrale circulatie.

Als de patiënt na twee dagen niet beter aanvoelt, ontstaat een acute schending van de cerebrale circulatie (ischemische beroerte), die dringende medische aandacht vereist.

Het laatste (sclerotische) stadium van cerebrale arteriosclerose, dat vaak het stadium van vasculaire dementie wordt genoemd, wordt gekenmerkt door afwijkingen in mentale activiteit (cognitief, emotioneel en gedragsmatig). Er is een volledig verlies van prestaties, de degradatie van professionele vaardigheden, het verlies van oriëntatiepunten in tijd en ruimte, het onvermogen om hun behoeften te beheersen. De patiënt vergeet de verworven vaardigheden, in verband waarmee hij constante hulp nodig heeft in het dagelijks leven. Naarmate dementie vordert, wordt volledige afbraak van de persoonlijkheid en onaangepastheid aan het milieu gemeld, de eetlust van de wolf of aversie tegen voedsel ontwikkelt zich, worden spontane ontlasting en plassen, visuele en spraakafwijkingen waargenomen. Dergelijke patiënten vereisen constant toezicht.

Diagnose van cerebrale atherosclerose

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog. Dit houdt rekening met de gegevens van de anamnese, de klachten van de patiënt, het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van het diagnostisch onderzoek, waaronder:

Laboratorium diagnostische methoden

• Immunologische bloedtest;
• Biochemische analyse van bloed (bepaling van het niveau van triglyceriden, cholesterol, HDL, LDL).

Instrumentele diagnostische methoden

• Echografie van cerebrale schepen;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Transcraniële doppler-echografie (bepaling van de bloedstroom van intracraniale vaten);
• Angiografie (contrast röntgenonderzoek van de bloedvaten van de hersenen)

Behandeling van cerebrale atherosclerose

Behandeling van cerebrale atherosclerose wordt uitgevoerd in een complex dat pathogenetische en symptomatische therapeutische technieken en de correctie van gedragsrisicofactoren omvat. Patiënten die lijden aan cerebrale atherosclerose, wordt ten zeerste aangeraden hun dieet grondig te herzien, de bloeddruk constant binnen het normale bereik te houden en het cholesterol- en glucosegehalte in het bloed te controleren. Het is verplicht om slechte gewoonten (roken en alcoholgebruik) op te geven, gewicht te normaliseren, neuropsychische stress te minimaliseren, werk en rust te stroomlijnen en regelmatig voldoende fysieke inspanning te garanderen.

Medicamenteuze behandeling van cerebrale atherosclerose is gericht op verbetering van de bloedtoevoer naar de cerebrale vaten, normalisering van het lipidenmetabolisme en reologische parameters van het bloed, vermindering van atherosclerotische plaques, vertraging van de ontwikkeling van het pathologische proces en correctie van bijkomende ziekten.

Pathogenetische therapie

Geneesmiddeloptimalisatie van de bloedsomloop

Voor de correctie van aandoeningen die ontstaan ​​in het microcirculatoire bed wordt patiënten aangeraden om vasoactieve geneesmiddelen te nemen die de bloedcirculatie beïnvloeden. Deze groep geneesmiddelen omvat calciumantagonisten (nimodipine, cinnarizine, flunarizine), fosfodiësteraseremmers (pentoxifylline, theofylline, vinpocetine) en α-adrenerge blokkers (nitroglycerine). Een beproefd medicijn van multidirectionele werking, Tanakan, verbetert de microcirculatie en stimuleert neuronale metabole mechanismen.

Antiplatelet (antiagregatnaya) therapie

Anti-plaatjes therapie is een pathogenetisch gebaseerde behandelmethode gericht op het corrigeren en voorkomen van atherotrombose. Op dit moment worden in de klinische praktijk 3 groepen van geneesmiddelen tegen bloedplaatjes gebruikt: producten die aspirine, cyclo-oxygenase-remmers en thienopyridines bevatten.

Het meest populaire medicijn dat wordt gebruikt bij de preventie en behandeling van cerebrovasculaire pathologieën is acetylsalicylzuur, dat de neiging van bloedplaatjes om te aggregeren vermindert, de vorming van trombine remt en een remmend effect heeft op de vorming van fibrine.

Wanneer aspirine wordt gebruikt in combinatie met een ander antibloedplaatjesgeneesmiddel, clopidogrel, dat wordt gekenmerkt door een alternatief mechanisme voor het onderdrukken van bloedplaatjes, is de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk toegenomen en zijn veel problemen die verband houden met de resistentie van patiënten tegen aspirine opgelost.

Lipidenverlagende therapie

Het gebruik van hypolpidemische geneesmiddelen die de structuur van atherosclerotische plaques stabiliseren vertraagt ​​de progressie van cerebrale atherosclerose aanzienlijk en vermindert de incidentie van acute voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. Statines die de verminderde endotheliale functie normaliseren, hebben de grootste hypocholesterinemische activiteit. Ze hebben een positief effect op de proliferatie van gladde spiercellen van de slagaders en hebben een ontstekingsremmend, antitrombogeen en anti-ischemisch effect. Meestal worden patiënten simvastatine en atorvastatine voorgeschreven, met het meest uitgesproken hypotriglyceridemische effect.

Het gebruik van galzuurbindende harsen, gebruikt in combinatie met statines om het cholesterolgehalte verder te verlagen, wordt weergegeven als aanvullende geneesmiddelen.

Het eerste hypolipidemische medicijn, nicotinezuur, dat in staat is om het niveau van LDL te verlagen, heeft een aantal bijwerkingen, is minder effectief en heeft een hogere toxiciteit.

Effectievere hypothiglyceridemische geneesmiddelen zijn fibrinezuurderivaten (fibraten). In de regel worden ze gebruikt als een middel van combinatietherapie. Ongewenste bijwerkingen zijn onder meer het verhogen van de concentratie van gal en het risico op het ontwikkelen van galsteenziekte.

Antihypertensieve therapie

Van aanzienlijk belang bij de preventie en stabilisatie van manifestaties van cerebrovasculaire insufficiëntie wordt gegeven aan het handhaven van een adequate bloeddruk (op het niveau van 140/80 mm Hg. Art.). Bij de behandeling van cerebrale atherosclerose worden angiotensine-receptorantagonisten (angiocand, valsortan, ibertan, enz.) En angiotensine-converterende enzymremmers (enalapril, cilazapril, captopril, enz.) Als antihypertensiva gebruikt. Bij het nemen van medicijnen in deze groep, naast het normaliseren van de bloeddruk, verbeterde cognitieve functies van de hersenen.

Antioxidant-therapie

Naarmate het pathologische proces voortschrijdt, wordt een afname van de antioxiderende eigenschappen in plasma vastgesteld. Daarom worden patiënten bij de behandeling van cerebrale atherosclerose vitamine E, ascorbinezuur, jodiumbereidingen, actovegin, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat voorgeschreven.

Gecombineerde medicijnen

Deze groep omvat geneesmiddelen die de veneuze uitstroom, bloedreologie en microcirculatie normaliseren. De meest voorkomende geneesmiddelen zijn onder meer ginkgo biloba-extract, dihydroergocriptine, cavinton, piracetam en cinnarizine.

Symptomatische therapie

Als geneesmiddelen voor de symptomatische behandeling van cerebrale atherosclerose worden antidepressiva (amitriptyline), psychotrope geneesmiddelen (halopyridol) en tranquillizers (diazepam, fenazepam) gebruikt. Met de ontwikkeling van het vasculaire dementiesyndroom wordt patiënten aangeraden cholinesteraseremmers te nemen die het metabolisme van de neurotransmittersystemen van de hersenen beïnvloeden.

Chirurgische behandeling van cerebrale arteriosclerose

Patiënten met hemodynamisch significante occlusie-stenotische laesie van de belangrijkste slagaders van de hersenen zijn aanbevolen chirurgie (arteriële stenting, percutane transluminale angioplastiek, bypass-chirurgie en vasculaire prothesen, halsslagaderendarteriëctomie). Meestal ondergaan de interne halsslagaders een chirurgische correctie. De indicatie voor de operatie is de aanwezigheid van een losse atherosclerotische plaque of overlapping van meer dan 70% van het vatlumen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze blootstellingsmethoden omvatten speciale therapeutische oefeningen, adequate fysieke en intellectuele stress, rationele psychotherapie en adequate participatie van de patiënt in het sociale leven.

Complicaties van cerebrale atherosclerose

• Dyscirculatory encephalopathy, vergezeld door onvermogen tot langdurige inspanning, stemmingswisselingen en meteoroleerbaarheid;
• Psychopathische persoonlijkheidsveranderingen;
• Epileptische aanvallen;
• Hersenen (ischemische) beroerte.

Dieet voor cerebrale atherosclerose

Bij atherosclerose van cerebrale vaten wordt het aanbevolen om de consumptie van vet, vlees en zuivelproducten, zout, gerookt vlees, eieren, chocolade, cacao, sterke koffie en thee te minimaliseren. Gecontra-indiceerde producten omvatten sterk vlees, champignons en visbouillon, slachtafval, vette en zoute kazen, ingeblikt voedsel, vette vissoorten, viskaviaar, roomproducten, gebak, pittige en zoute snacks, evenals zuring, spinazie, radijs en radijs.

Het dagelijkse rantsoen van de patiënt moet bestaan ​​uit groenten (ui, knoflook, aardappelen, kool, wortelen, peulvruchten, aubergines), groenten, bessen en fruit, plantaardige olie (zonnebloem, olijfolie, soja, maïs), zeevruchten en mager vlees, honing (met diabetes niet meer dan een theelepel), zure melk, kefir, magere kwark, tarwezemelen, walnoten (1-2 stuks per dag), zeewier.

Eten heeft de voorkeur boven koken of koken voor een stel. Om bloedstolsels te voorkomen, moet u het drinkregime in evenwicht brengen (tot 1,5 liter water per dag). Calorie dagelijkse voeding moet 2000-2500 calorieën zijn.

Aanvullende aanbevelingen voor patiënten die lijden aan cerebrovasculaire accidenten

Om de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose te voorkomen, moeten medische aanbevelingen strikt worden gevolgd, waaronder:

• constante en natuurlijk medicatie;
• stoppen met roken en alcoholgebruik;
• regelmatige controle van het gewicht en de bloeddruk;
• caloriearm dieet;
• consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines;
• speciale wellness-oefeningen uitvoeren;
• dagelijks wandelingen in de frisse lucht.

Patiënten met een verminderd geheugen worden geadviseerd om een ​​actieplan voor de dag te maken, evenals alle noodzakelijke informatie vast te leggen en intellectuele activiteiten te behouden (luisteren naar muziek en radioprogramma's van interesse, lezen, tv kijken, gedichten onthouden, communiceren met familieleden en vrienden). Het is voor dergelijke patiënten noodzakelijk om zo lang mogelijk een onafhankelijke levensstijl te onderhouden, haalbare huishoudelijke taken uit te voeren en hun lichamelijke activiteit te behouden. Om een ​​val te voorkomen, gebruikt u extra ondersteuningsmiddelen en neemt u voorzorgsmaatregelen (neem een ​​douche in een zittende positie, draag comfortabele antislip schoenen, gebruik speciale handvatten en leuningen in de badkamer en in het toilet, enz.).

prognoses

Cerebrale atherosclerose is een chronische pathologie die wordt gekenmerkt door een zeer lange loop. Actieve behandeling in de vroege stadia van de ziekte leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt en een vertraagde ontwikkeling van het pathologische proces. Bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie en uitgebreide beschadiging van het hersenweefsel is de prognose uiterst ongunstig.