Coronaire dood: oorzaken, eerste hulp, prognose

Uit dit artikel zult u leren: wat is een acute (plotselinge) coronaire dood, wat zijn de oorzaken van zijn ontwikkeling, welke symptomen ontwikkelen zich met een hartstilstand. Hoe het risico op coronaire dood te verminderen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Plotselinge coronaire sterfte (VKS) is een onverwachte dood veroorzaakt door hartstilstand, die zich binnen een korte tijd (meestal binnen 1 uur na het begin van de symptomen) ontwikkelt in een persoon met coronaire hartziekte.

De kransslagaders zijn de bloedvaten waardoor bloedtoevoer naar de hartspier (myocard) plaatsvindt. Als ze beschadigd zijn, kan de bloedstroom stoppen, wat leidt tot een hartstilstand.

VCS ontwikkelt zich meestal bij volwassenen in de leeftijd van 45-75 jaar, voor wie ischemische hartziekte (IHD) het meest voorkomt. De incidentie van coronaire sterfte is ongeveer 1 geval per 1000 inwoners per jaar.

Men moet niet denken dat het optreden van een hartstilstand onvermijdelijk leidt tot de dood van een persoon. Met de juiste spoedeisende hulp kan de hartactiviteit worden hersteld, hoewel niet alle patiënten. Daarom is het erg belangrijk om de symptomen van VCS en de regels voor cardiopulmonaire reanimatie te kennen.

Oorzaken van coronaire dood

VCS wordt veroorzaakt door schade aan de kransslagaders, wat leidt tot verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier. De belangrijkste oorzaak van de pathologie van deze bloedvaten is atherosclerose.

Atherosclerose is een ziekte die leidt tot de vorming van plaques op het binnenoppervlak van de slagaders (endotheel) die het lumen van de aangetaste bloedvaten verkleinen.

Klik op de foto om te vergroten

Atherosclerose begint met schade aan het endotheel, die kan worden veroorzaakt door hoge bloeddruk, roken of verhoogd cholesterol in het bloed. Op de plaats van de beschadiging dringt cholesterol de bloedvatwand binnen, wat enkele jaren later leidt tot de vorming van een atherosclerotische plaque. Deze plaque vormt een uitstulping op de arteriële wand, die in omvang toeneemt naarmate de ziekte vordert.

Soms overrompelt het oppervlak van een atherosclerotische plaque, wat leidt tot de vorming van een trombus op deze plaats, die het lumen van de kransslagader geheel of gedeeltelijk blokkeert. Het is de myocardiale bloedtoevoerstoornis, die is ontstaan ​​als gevolg van de overlapping van de kransslagader met atherosclerotische plaque en trombus, en is de hoofdoorzaak van HF. Het gebrek aan zuurstof veroorzaakt gevaarlijke hartritmestoornissen die leiden tot hartstilstand. De meest voorkomende hartritmestoornis in dergelijke situaties is ventriculaire fibrillatie, waarbij er ongeorganiseerde en chaotische samentrekkingen van het hart zijn die niet gepaard gaan met het vrijkomen van bloed in de bloedvaten. Het geven van de juiste hulp onmiddellijk nadat een hartstilstand mogelijk is, kan een persoon actiever worden.

Het risico van VCS wordt verhoogd door de volgende factoren:

• Een eerder uitgebreid hartinfarct, vooral in de laatste 6 maanden. 75% van de gevallen van acute coronaire sterfte zijn geassocieerd met deze factor.
• Ischemische hartziekte. 80% van de gevallen van VCS zijn geassocieerd met CHD.
• Roken.
• Hypertensie.
• Verhoogde cholesterol in het bloed.
• De aanwezigheid van hartaandoeningen bij naaste familieleden.
• Verminderde samentrekbaarheid van de linker hartkamer.
• De aanwezigheid van bepaalde soorten aritmieën en geleidingsstoornissen.
• Obesitas.
• Diabetes mellitus.
• Verslaving.

symptomen

Plotselinge hartstilstand heeft uitgesproken symptomen:

• het hart stopt met samentrekken en bloed wordt niet door het lichaam gepompt;
• bijna onmiddellijk is er een verlies van bewustzijn;
• het slachtoffer valt;
• geen pols;
• geen ademhaling;
• pupillen verwijden.

Deze symptomen duiden op hartstilstand. De belangrijkste zijn gebrek aan pols en ademhaling, verwijde pupillen. Al deze tekens kunnen worden gevonden door een persoon naast hem, omdat het slachtoffer zelf op dit moment in een toestand van klinische dood verkeert.

Klinische dood is een periode van tijd die duurt van de hartstilstand tot het begin van onomkeerbare veranderingen in het lichaam, waarna de revitalisering van het slachtoffer niet langer mogelijk is.

Vóór de hartstilstand kunnen sommige patiënten precursoren voelen, waaronder een sterk verhoogde hartslag en duizeligheid. VKS ontwikkelt zich voornamelijk zonder voorafgaande symptomen.

Eerste hulp aan een persoon met plotselinge coronaire sterfte

Slachtoffers met VKS kunnen geen eerste hulp aan zichzelf geven. Omdat een goed uitgevoerde cardiopulmonaire reanimatie de activiteit van het hart in een deel van hen kan herstellen, is het erg belangrijk dat mensen rond de gewonde persoon weten hoe ze eerste hulp kunnen bieden in dergelijke situaties.

De volgorde van acties in de aanwezigheid van hartstilstand:

1. Zorg ervoor dat uw veiligheid en die van het slachtoffer.
2. Controleer de geest van het slachtoffer. Om dit te doen, schudt u zachtjes zijn schouder en vraagt ​​u hoe hij zich voelt. Als het slachtoffer antwoordt, laat hem dan in dezelfde positie staan ​​en bel een ambulance. Laat het slachtoffer niet alleen.
3. Als de patiënt buiten bewustzijn is en niet op de behandeling reageert, zet hem dan op zijn rug. Plaats vervolgens de palm van één hand op zijn voorhoofd en kantel zijn hoofd zachtjes. Trek met de vingers onder de kin de onderkaak omhoog. Deze acties zullen de luchtwegen openen.
4. Beoordeel de aanwezigheid van normale ademhaling. Om dit te doen, buigt u naar het gezicht van het slachtoffer en kijkt u naar de bewegingen van de borstkas, voelt u de beweging van de lucht op uw wang en luistert u naar het geluid van de ademhaling. Normale ademhaling moet niet worden verward met doodszuchten, die kunnen worden waargenomen tijdens de eerste momenten na het stoppen van de hartactiviteit.
5. Als de persoon normaal ademt, bel dan een ambulance en kijk het slachtoffer voordat het arriveert.
6. Als het slachtoffer niet ademt of als zijn ademhaling abnormaal is, bel dan een ambulance en start een gesloten hartmassage. Om het correct uit te voeren, plaatst u één hand op het midden van het borstbeen zodat alleen de basis van de handpalm de borst raakt. Plaats de andere palm bovenop de eerste. Houd je armen recht in je ellebogen en druk op de borst van het slachtoffer zodat de diepte van zijn uitwijking 5-6 cm is. Laat na elke druk (compressie) de borst volledig rechttrekken. Het is noodzakelijk om een ​​gesloten hartmassage uit te voeren met een frequentie van 100 - 120 compressies per minuut.
7. Als u in staat bent om kunstmatige beademing te doen met behulp van de "mouth-to-mouth" -methode, neem dan na elke 30 compressies 2 kunstmatige beademingen. Als u geen kunstmatige beademing kunt of wilt uitvoeren, voert u gewoon continu een gesloten hartmassage uit met een frequentie van 100 compressies per minuut.
8. Voer deze activiteiten uit vóór de aankomst van de ambulance, totdat tekenen van hartactiviteit verschijnen (het slachtoffer moet bewegen, zijn ogen openen of ademen) of is volledig uitgeput.

vooruitzicht

Plotselinge coronaire sterfte is een mogelijk reversibele aandoening waarbij, mits tijdig hulp geboden wordt, herstel van hartactiviteit mogelijk is bij sommige van de slachtoffers.

De meeste patiënten met een hartstilstand hebben een zekere mate van schade aan het centrale zenuwstelsel en sommige bevinden zich in diepe coma. De prognose van dergelijke mensen wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• Algemene gezondheid vóór hartstilstand (bijvoorbeeld de aanwezigheid van diabetes, kanker en andere ziekten).
• Het tijdsinterval tussen hartstilstand en het begin van cardiopulmonaire reanimatie.
• De kwaliteit van de cardiopulmonaire reanimatie.

het voorkomen

Aangezien de belangrijkste oorzaak van VCS coronaire hartziekten is die worden veroorzaakt door atherosclerose, is het mogelijk om het risico van voorkomen te verminderen door deze ziekten te voorkomen.

Gezond en uitgebalanceerd dieet

Artsen raden u aan een vezelrijk en vetarm dieet te volgen dat bestaat uit veel vers fruit en groenten (ten minste vijf porties per dag) en volkorenproducten.

Een persoon moet de zoutinname beperken (niet meer dan 6 g per dag), omdat het de bloeddruk verhoogt. 6 g zout is ongeveer 1 theelepel.

Klik op de foto om te vergroten

Er zijn twee soorten vet - verzadigd en onverzadigd. U moet voedingsmiddelen met verzadigde vetten verlaten, omdat deze het niveau van slechte cholesterol in het bloed verhogen. Voor hen behoren:

• vleespasteitjes;
• worstjes en vet vlees;
• boter;
• vet;
• harde kazen;
• zoetwaren;
• producten die kokosnoot- of palmolie bevatten.

Een uitgebalanceerd dieet moet onverzadigde vetten bevatten, die het gehalte aan goede cholesterol in het bloed verhogen en atherosclerotische plaques in de bloedvaten verminderen. Voedingsmiddelen rijk aan onverzadigde vetten:

1. Vette vis
2. Avocado.
3. Noten.
4. Zonnebloem-, koolzaad-, olijf- en plantaardige oliën.

Je moet ook de suikerinname beperken, omdat het het risico op diabetes kan verhogen, wat de kans op coronaire hartziekte enorm vergroot.

Lichamelijke activiteit

Het combineren van een gezond dieet met regelmatige lichaamsbeweging is de beste manier om een ​​gezond lichaamsgewicht te behouden, wat het risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk vermindert.

Regelmatige lichaamsbeweging verhoogt de efficiëntie van het cardiovasculaire systeem, vermindert het cholesterolgehalte in het bloed en houdt de bloeddruk binnen het normale bereik. Ze verminderen ook het risico op diabetes.

30 minuten aerobics voor 5 dagen per week is gunstig voor elke persoon. Deze omvatten stevig wandelen, joggen, zwemmen en andere oefeningen die ervoor zorgen dat het hart sneller samentrekt en meer zuurstof verbruikt. Hoe hoger het niveau van lichaamsbeweging, hoe positiever de gevolgen die iemand ervan ondervindt.

Het is wetenschappelijk bewezen dat zittende mensen een hoger risico hebben op hartaandoeningen, diabetes en plotselinge coronaire sterfte. Daarom moet u een lange pauze nemen tijdens een lange werkdag op de werkplek.

Klik op de foto om te vergroten

Normaliseren en handhaven van een gezond gewicht

De beste manier om overtollig gewicht kwijt te raken - een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging. Om af te vallen, moet je geleidelijk aan.

Stoppen met roken

Als een persoon rookt, vermindert het opgeven van deze gewoonte het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte en coronaire dood. Roken is een van de belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose, en veroorzaakt het merendeel van de gevallen van trombose in de kransslagader bij mensen jonger dan 50 jaar.

Beperk alcoholgebruik

Overschrijd niet de maximum aanbevolen dosis alcohol. Mannen en vrouwen worden geadviseerd om niet meer dan 14 standaarddoses alcohol per week te consumeren. Het is ten strengste verboden om grote hoeveelheden alcoholische dranken te drinken voor een korte tijd of om te drinken tot dronken, omdat dit het risico op een hartaanval en hoogspanningsvideo-conferencing verhoogt.

Bloeddrukcontrole

U kunt uw bloeddruk onder controle houden met een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging, normalisatie van het gewicht en, indien nodig, medicatie innemen om het te verminderen.

Het zou moeten streven naar een gelijkmatige bloeddruk onder 140/85 mm Hg. Art.

Diabetes controle

Bij patiënten met diabetes neemt het risico op coronaire hartziekte toe. Om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, zijn goede voeding, fysieke activiteit, normalisatie van het gewicht en het gebruik van hypoglycemische geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, nuttig.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Plotselinge sterfte door acute coronaire insufficiëntie: hoe te voorkomen?

De diagnose van plotselinge coronaire sterfte betekent de onverwachte dood van de patiënt, waarvan de oorzaak de hartactiviteit is.

De ziekte is meer vatbaar voor mannen, van wie de leeftijd tussen 35 en 45 jaar is. Het komt voor bij 1-2 pediatrische patiënten voor elke 100.000 mensen.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van de zon is een algemeen uitgesproken atherosclerose van de coronaire vaten, wanneer twee of meer hoofdtakken betrokken zijn bij het pathologische proces.

Artsen verklaren de ontwikkeling van een plotse dood als volgt:

• myocardiale ischemie (acuut). De aandoening ontwikkelt zich vanwege de overmatige behoefte van de hartspier aan zuurstof (tegen de achtergrond van psycho-emotionele of fysieke overbelasting, alcoholafhankelijkheid);
• asystolie - stoppen, volledige stopzetting van hartcontracties;
• vermindering van de coronaire bloedstroom als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk, inclusief in slaap en in rust;
• fibrillatie van de kamers - knipperend en fladderend;
• overtreding van de werking van het elektrisch systeem van het lichaam. Het begint onregelmatig te werken en krimpt met een levensbedreigende frequentie. Het lichaam stopt met het ontvangen van bloed;
• Een van de redenen is niet uitgesloten de mogelijkheid van spasmen van de kransslagaders;
• stenose - schade aan de belangrijkste slagaderlijke stammen;
• atherosclerotische plaques, littekens na het infarct, breuken en scheuren in bloedvaten, trombose.

Risicofactoren omvatten de volgende voorwaarden:

• leed aan een hartaanval, waarbij een groot deel van het myocardium beschadigd was. Coronaire sterfte komt in 75% van de gevallen voor na een hartinfarct. Het risico blijft zes maanden bestaan;
• ischemische ziekte;
• episoden van bewusteloosheid zonder een specifieke oorzaak - syncope;
• gedilateerde cardiomyopathie - het risico is om de pompfunctie van het hart te verminderen;
• hypertrofische cardiomyopathie - verdikking van de hartspier;
• vaatziekten, hartziekten, gewogen geschiedenis, hoog cholesterol, zwaarlijvigheid, roken, alcoholisme, diabetes;
• ventriculaire tachycardie en ejectiefractie tot 40%;
• incidentele hartstilstand bij een patiënt of in een familiegeschiedenis, inclusief hartblokkade, verlaagde hartslag;
• vasculaire anomalieën en congenitale misvormingen;
• onstabiele niveaus van magnesium en kalium in het bloed.

Voorspelling en gevaar

In de eerste minuten van de ziekte is het belangrijk om te overwegen hoe kritisch de bloedstroom is afgenomen.

De belangrijkste complicaties en gevaren van een plotse dood zijn als volgt:

• huid brandt na defibrillatie;
• terugkerende asystolie en ventriculaire fibrillatie;
• maag overstroomt met lucht (na kunstmatige ventilatie);
• bronchospasme - ontwikkelt na tracheale intubatie;
• schade aan de slokdarm, tanden, slijmvliezen;
• breuk van het borstbeen, ribben, beschadiging van het longweefsel, pneumothorax;
• bloeden, luchtembolie;
• schade aan slagaders met intracardiale injecties;
• metabole en respiratoire acidose;
• encefalopathie, hypoxisch coma.

Leer alles over de typische vormen van een hartinfarct, hoe ze verschijnen en hoe ze verschillen van atypische, hoe het begin van een aanval in de tijd te herkennen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven na een hartinfarct, hoe kunnen ze helpen en welk leven is nodig voor revalidatie? Alle details zijn hier te vinden.

Hoe angina te behandelen, welke medicijnen worden voorgeschreven om het hart te ondersteunen en wat te doen om de aanvallen te verlichten - lees ons artikel.

Symptomen vóór het begin van het syndroom

Statistieken tonen aan dat ongeveer 50% van alle incidenten plaatsvindt zonder de ontwikkeling van eerdere symptomen. Sommige patiënten ervaren duizeligheid en een snelle hartslag.

Gezien het feit dat een plotselinge dood zich zelden voordoet bij personen die geen coronaire pathologie hebben, kunnen de symptomen worden aangevuld met de volgende symptomen:

• vermoeidheid, gevoel van verstikking op de achtergrond van zwaarte in de schouders, druk in de borstkas;
• verandering in de aard en frequentie van pijnlijke aanvallen.

Eerste hulp

Elke persoon voor wie een plotselinge dood zich voordoet, moet eerste hulp kunnen bieden. Het basisprincipe is de implementatie van CPR - cardiopulmonale reanimatie. De techniek wordt handmatig uitgevoerd.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om herhaalde compressie van de borstkas uit te voeren, ademlucht in de luchtwegen in te ademen. Dit voorkomt hersenbeschadiging door gebrek aan zuurstof en ondersteunt het slachtoffer vóór de reanimatie.

Het actieplan wordt gepresenteerd in deze video:

Tactiek van reanimatie wordt getoond in deze video:

Differentiële diagnose

De pathologische toestand ontwikkelt zich plotseling, maar er is een consistente ontwikkeling van symptomen. Diagnose wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek van de patiënt: de aanwezigheid of afwezigheid van een puls in de halsslagaders, gebrek aan bewustzijn, zwelling van de cervicale aderen, cyanose van de romp, ademstilstand, tonische eenmalige vermindering van skeletspieren.

Diagnostische criteria kunnen als volgt worden samengevat:

• gebrek aan bewustzijn;
• op grote slagaders, inclusief de halsslagader, is geen puls voelbaar;
• hartgeluiden worden niet afgeluisterd;
• ademstilstand;
• gebrek aan reactie van leerlingen op de lichtbron;
• integumenten worden grijs met een blauwachtige tint.

Behandelingstactieken

U kunt de patiënt alleen redden met een nooddiagnose en medische zorg. De persoon past op een stijve basis op de vloer, de halsslagader wordt gecontroleerd. Wanneer hartstilstand wordt gedetecteerd, passen ze kunstmatige beademing en hartmassage toe. Reanimatie begint met een enkele stomp in de middelste zone van het borstbeen.

De overige activiteiten zijn als volgt:

• onmiddellijke implementatie van een gesloten hartmassage - 80/90 druk per minuut;
• kunstmatige ventilatie van de longen. Elke beschikbare methode wordt gebruikt. De luchtweg is begaanbaar. Manipulaties worden niet meer dan 30 seconden onderbroken. Intubatie van de luchtpijp is mogelijk.
• defibrillatie wordt geboden: start - 200 J, als er geen resultaat is - 300 J, als er geen resultaat is - 360 J. Defibrillatie is een procedure die wordt geïmplementeerd met speciale apparatuur. De arts werkt op de borst met een elektrische impuls om de hartslag te herstellen;
• Een katheter wordt in de centrale aders gestoken. Adrenaline wordt toegediend - om de drie minuten 1 mg, lidocaïne 1,5 mg / kg. Als er geen resultaat is, wordt herhaald binnenkomen om de drie minuten in een identieke dosering getoond;
• bij afwezigheid van een resultaat wordt ornid 5 mg / kg toegediend;
• bij gebrek aan een resultaat - procaïnamide - tot 17 mg / kg;
• bij afwezigheid van een resultaat - magnesiumsulfaat - 2 g.
• voor asystolie wordt noodtoestand van atropine 1 g / kg elke 3 min getoond. De arts verwijdert de oorzaak van asystolie - acidose, hypoxie, etc.

Tijdens de implementatie van cardiopulmonale reanimatie worden alle geneesmiddelen snel toegediend, in / in. Wanneer er geen toegang tot een ader is, worden Lidocaïne, Adrenaline en Atropine in de luchtpijp gebracht, met een 1,5-3-voudige dosisverhoging. Een speciaal membraan of buis moet op de luchtpijp worden geïnstalleerd. De preparaten worden opgelost in 10 ml isotonische NaCl-oplossing.

Als het niet mogelijk is om een ​​van de gepresenteerde methoden voor toediening van geneesmiddelen te gebruiken, neemt de arts een beslissing over het gedrag van intracardiale injecties. Resuscitator handelt fijne naald, strikt observerend de techniek.

Behandeling wordt beëindigd als binnen een half uur er geen tekenen zijn van de effectiviteit van reanimatie, de patiënt reageert niet op de medicatie, aanhoudende asystolie met meerdere episodes wordt gedetecteerd. Reanimatie begint niet als er meer dan een half uur is verstreken sinds het moment van arrestatie of als de patiënt de weigering van de maatregelen heeft gedocumenteerd.

Wat zijn de eerste tekenen van een hartaanval bij mannen, eerste hulp bij deze ziekte, de tactiek van medische zorg - ontdek alle details.

Een algemene bloedtest voor vrouwen, mannen en kinderen wordt gepresenteerd in ons afzonderlijke artikel. Leer alles om door analyse te kunnen begrijpen of je hulp nodig hebt.

Wat betekent hoog ferritine in het bloed door bloedbiochemie? Lees er hier over.

het voorkomen

De principes van profylaxe zijn dat een patiënt die lijdt aan coronaire hartziekte aandachtig is voor zijn of haar welzijn. Hij moet veranderingen in zijn fysieke conditie volgen, actief medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts en medische aanbevelingen opvolgen.

Farmacologische ondersteuning wordt gebruikt om deze doelen te bereiken: antioxidanten, preductale, aspirine, klokkenspel, bètablokkers.

Het is verboden om te roken, vooral tijdens stress of na het sporten. Het is niet aan te raden om lange tijd in benauwde kamers te blijven, het is beter om lange vluchten te vermijden.

Als de patiënt zich ervan bewust is dat hij niet in staat is om met stress om te gaan, is het raadzaam om een ​​psycholoog te raadplegen om een ​​adequate responsmethode te ontwikkelen. De consumptie van vet, zwaar voedsel moet tot een minimum worden beperkt, overeten is uitgesloten.

Beperk je eigen gewoonten, bewuste controle over je gezondheid - dit zijn de principes die acute coronaire insufficiëntie helpen voorkomen als een doodsoorzaak en levens redden.

Symptomen van acute coronaire insufficiëntie en prognose van het leven

Datum van publicatie van het artikel: 06/29/2018

Datum van de artikel update: 10/9/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Acute coronaire insufficiëntie is een toestand van het lichaam waarin volledige of gedeeltelijke blokkering van de bloedtoevoer naar de hartspier optreedt.

Deze pathologie leidt vaak tot plotselinge coronaire sterfte. Dit artikel zal u vertellen wat deze aandoening veroorzaakt, hoe u een diagnose moet stellen en hoe u moet behandelen, hoe u spoedeisende zorg kunt verlenen.

Oorzaken van ontwikkeling

Acuut coronair syndroom (ACS) is een andere naam voor deze pathologie. In principe begint het als gevolg van atherosclerotische vasculaire laesies.

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van deze ziekte is de afzetting van cholesterol in de wanden van de slagaders, waardoor ze hun elasticiteit verliezen, de bloedstroom wordt belemmerd. De ziektecode volgens ICD-10 is 124,8.

Bij een gedeeltelijke verstoring van de bloedtoevoer van het myocard is er een tekort aan zuurstof, de cellen ontvangen minder stoffen die nodig zijn voor hun vitale activiteit. Deze aandoening wordt coronaire hartziekte genoemd. Met volledige blokkering van de bloedstroom ontwikkelt een hartaanval.

Redenen voor het optreden van ACS:

• trombotische stenose;
• gelaagdheid van slagaderwanden;
• vasospasme;
• fibrose;
• de aanwezigheid van een vreemd voorwerp (embola) in het bloedtoevoersysteem;
• ontsteking van het sereuze membraan van het hart (endocarditis);
• vernauwing van het lumen van bloedvaten.

Verstoring van de bloedtoevoer van het myocard is ook mogelijk als gevolg van verwondingen aan het hartgebied (bijvoorbeeld een meswond), chirurgische operaties.

Mensen met de volgende ziekten lopen een verhoogd risico voor ACS:

• ischemie, eerdere hartaanvallen;
• myocardiale dystrofie en myocarditis (ontsteking van het spierweefsel van het hart);
• tachycardie;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• aangeboren neiging tot plotselinge hartstilstand;
• pathologie van het vasculaire systeem (tromboflebitis, trombo-embolie).

Ook risicofactoren zijn dergelijke staten:

• obesitas, slechte voeding (leidend tot de ophoping van cholesterol);
• roken, cocaïne nemen;
• lage motoriek;
• ouderdom (het risico op ACS neemt toe na 45 bij mannen, 55 bij vrouwen).

Eerste tekenen en symptomen

Ongeveer de helft van de gevallen van coronaire insufficiëntie vertoont geen symptomen. De persoon voelt zich een beetje duizelig, hij heeft een versnelde hartslag. In andere gevallen verschijnen verschijnselen van pathologie in het complex.

Symptomen van acute coronaire insufficiëntie vóór de dood zijn:

• drukken of pijnlijke, vaak brandende gevoelens in het borstbeen;
• de pijn wordt geprojecteerd in andere delen van het lichaam (buik, schouderbladen, handen, enz.);
• overvloedig zweet;
• convulsies;
• het vrijkomen van schuim uit de mond;
• het verschijnen van kortademigheid;
• misselijkheid, soms met braken;
• langzame ademhaling, kortademigheid;
• plotselinge bleekheid;
• ernstige duizeligheid, soms met verlies van bewustzijn;
• oorzaakloze zwakte.

Pathologie komt zelden voor bij mensen die geen hart- en vaatziekten hebben.

Een persoon met veelvuldige angina kan haar symptomen verwarren met ACS. Er zijn echter enkele verschillen. Met de gebruikelijke schending van het werk van het hart, duren de pijnlijke gewaarwordingen 5-10 minuten en voor het coronaire syndroom duren ze langer, tot 6 uur.

Angina pectoris wordt gekenmerkt door ongemak en benauwdheid in de borst. Pijn bij ACS kan zo sterk zijn dat het elke beweging blokkeert.

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Bij opname van de patiënt in de kliniek, onderzoekt de arts en maakt een voorlopige diagnose.

De belangrijkste factoren op basis waarvan coronaire insufficiëntie wordt gediagnosticeerd:

• gebrek aan pols;
• ademhalingsblokkade;
• de patiënt is buiten bewustzijn;
• leerlingen reageren niet op licht;
• gezicht krijgt een aardachtige tint.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• ECG;
• coronaire angiografie;
• MRI;
• echocardiografie;
• scintigrafie van de hartspier.

Elektrocardiografie toont veranderingen in de elektrische eigenschappen van het hart wanneer pathologieën worden gedetecteerd. Verminderde bloedtoevoer in de kransslagaders wordt gekenmerkt door een typische afwijking van het elektrocardiogram.

Coronaire angiografie (angiografie van de bloedvaten grenzend aan het myocardium) geeft een visueel beeld van hun vernauwing. Deze analyse wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel dat zichtbaar is op de röntgenfoto. Door een ader in het been van de patiënt wordt een katheter met een reagens in het coronaire gebied geïnjecteerd. Daarna wordt een reeks foto's gemaakt, volgens welke de arts bepaalt of er een vasculaire obstructie is.

Onderzoek met behulp van echocardiografie (echografie van het hart) veranderingen in de structuur van het myocardium, het klepapparaat. De werking van de kleppen beïnvloedt rechtstreeks het bloedcirculatieproces.

Cardiale-spierscintigrafie is een nieuwe informatieve techniek gebaseerd op het principe van nucleair scannen. Een stof met speciale radionucliden die worden geaccumuleerd door de hartspier wordt in het bloed van de patiënt geïnjecteerd. Wanneer het reagens door het myocard gaat, vertoont het gebieden met een gestoorde bloedstroom.

Bovendien wordt de patiënt bloed afgenomen voor analyse. Als gevolg van een hartaanval, die vaak het gevolg is van ACS, sterft hartweefsel gedeeltelijk weg. In dit proces komen speciale stoffen vrij, waarvan de aanwezigheid in het bloed wijst op coronair syndroom.

Eerste hulp

Acute coronaire insufficiëntie is vaak de oorzaak van een plotselinge dood. Om iemand te redden, moet je hem snel eerste hulp geven.

Als er tekenen van ACS worden gevonden, moet de normale bloedtoevoer worden hersteld. Als de persoon bewusteloos is, wordt de reanimatie handmatig uitgevoerd vóór de aankomst van de artsen.

Om dit te doen, doe een indirecte hartmassage, combineer deze met kunstmatige beademing. Massage wordt uitgevoerd door ritmische druk in de borst, 5-6 keer op een rij. Dan moet je lucht in de longen van de patiënt ademen. Deze acties worden herhaald vóór de komst van het medische team.

Als een persoon bij bewustzijn is, maar ernstige pijn voelt in de regio van het hart, moet hij onmiddellijk een rusttoestand krijgen. Stop hiermee alle fysieke activiteit. Dit stabiliseert het ritme van de hartslag.

Vervolgens krijgt de patiënt medicijnen die het werk van het hart vergemakkelijken (nitroglycerine, isoket). De tablet wordt onder de tong geplaatst om te zuigen. Direct nadat deze maatregelen een ambulance veroorzaken.

behandeling

Na onderzoek van de patiënt, bepaalt de arts de behandelmethoden op basis van de tests. Dit kan medicamenteuze therapie zijn, een operatie.

Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​dieet, motorische modus volgen, slechte gewoonten te elimineren.

Stenting en ballonangioplastiek

Stenting en ballonangioplastie zijn behandelingen die percutaan ingrijpen vereisen in bloedvaten die verstopt zijn met cholesterol om de bloedtoevoer te verbeteren. Met zijn hulp wordt de normale bloedtoevoer in het myocard hersteld zonder openhartoperaties.

Tijdens de operatie wordt een speciaal hulpmiddel in de geblokkeerde slagader gestoken - een stent. Dit is een metalen cilinder in de vorm van een gaas dat kan krimpen en uitzetten.

De stent verwijdt de wanden van de slagader, waardoor het bloed vrij langs de stent kan bewegen.

In het geval van ballonangioplastie wordt de vernauwde slagader geëxpandeerd met een ballon die is opgeblazen met lucht. Ballonangioplastiek wordt vaak gecombineerd met plaatsing van de stent.

trombolyse

Trombolyse is een soort vasculaire therapie waarbij de bloedstroom wordt hersteld door lysis (oplossing) van bloedstolsels.

Een patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een medicijn dat een bloedstolsel oplost dat de bloedsomloop verstoort. Het proces van vernietiging van een bloedstolsel vindt plaats binnen 3-6 uur.

Voor trombolyse worden fibrinolytica gebruikt: streptodekaza, streptokinase, urokinase, enz.

Coronaire bypass

Coronaire bypassoperatie is een operatie gericht op het herstellen van de beweging van bloed in de aderen grenzend aan het hart. Voor dit doel worden shunts gebruikt - vaatprothesen.

De essentie van de methode ligt in het feit dat met behulp van shunts een omtreksbaan wordt gebouwd, waarbij het versmallingsgedeelte wordt omzeild. Het wordt gestuurd van de cardiale aorta naar de werkslagader.

De rol van shunts wordt uitgevoerd door aderen uit de heup of het borstbeen van de patiënt. Ze zijn genaaid boven en onder het geblokkeerde gebied.

Geneesmiddelen op recept

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd in gevallen waar er geen ernstige laesies van het hart zijn die chirurgisch ingrijpen vereisen.

De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd, met behulp van verschillende groepen geneesmiddelen.

Deze omvatten:

• analgetica van centrale actie, het elimineren van pijnsyndroom (fentanyl, tramadol, promedol);
• middel van antibloedplaatjes en anticoagulantia. Ze verdunnen het bloed, voorkomen adhesie van bloedplaatjes. Dit zijn heparine, syncumar, warfarine;
• bètablokkers. Blokkeer adrenaline-receptoren, waardoor de hartspier ontspant. Reguleer de bloedstroom in het myocardium. Dit is anapriline, carvedilol, metoprolol;
• lipidenverlagende medicijnen. Rem het enzym dat de vorming van cholesterol bevordert. Deze omvatten: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitraten. Beschikt over vaatverwijdende werking, vermindert de behoefte aan zuurstof aan het hart. Dit zijn Nitroglycerine, Nitrong, Sustak-forte.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om te voorkomen dat ACS een gezonde levensstijl handhaven.

De volgende regels moeten worden gevolgd:

• uitsluiten van roken, alcoholische dranken;
• ga naar het juiste dieet, rijk aan groenten, fruit, kruiden, granen;
• doe gymnastiek, maak wandelingen;
• volg de psycho-emotionele toestand.

De bloeddruk moet regelmatig worden gecontroleerd, de cholesterolwaarden moeten worden gecontroleerd.

Gevolgen en complicaties

ACS veroorzaakt vaak plotselinge coronaire dood. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat iemand niet op de hoogte is van de ziekte, als deze asymptomatisch is.

Er zijn andere gevolgen van acute coronaire insufficiëntie, die tot uiting komen in de vorm van dergelijke pathologieën:

• hartritmestoornis;
• cardio;
• hartfalen;
• re-infarct.

Voorspelling en overleving

Het overlevingspercentage van mensen die ACS hebben ondergaan hangt grotendeels af van de tijdige medische zorg.

Meer dan 20% is dodelijk vanwege het falen om het te leveren. Een andere belangrijke factor is de ernst van de ziekte. Sterfte is hoger bij patiënten met een uitgebreid hartinfarct. Met kleine focale laesies van de hartspier kansen om te overleven meer.

Overlevingsprognose bij ACS: 80% van de patiënten ervaart het eerste jaar, het cijfer daalt de komende vijf jaar met 5%, en de helft van degenen met een acute coronaire insufficiëntie overleeft het gedurende tien jaar.

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie en plotselinge dood

Elk orgaan van het menselijk lichaam vervult een specifieke functie. In de structurele hiërarchie neemt het hart een van de leidende posities in om de levensvatbaarheid te verzekeren.

Als er sprake is van een schending van de hartactiviteit, bestaat het risico dat er dreigende aandoeningen ontstaan. Ongeveer 80% van de circulatoire arrestatie is geassocieerd met het begin van ventriculaire fibrillatie, de resterende stoornissen zijn geassocieerd met asystolie en elektromechanische dissociatie.

De oorzaken, op basis waarvan acute coronaire insufficiëntie en plotselinge dood zich voordoen, zijn de primaire factor die een cascade van pathologische mechanismen teweegbrengt.

De essentie van pathologie

Acute coronaire insufficiëntie is een aandoening waarbij de zuurstofbehoefte van het hart en de voedingsstof de inname van belangrijke stoffen overschrijden.

De ernst van het proces wordt gekenmerkt door het plotseling ontstaan ​​van een tekort aan noodzakelijke componenten.

Omdat het werk van de hartspier een hoog energieverbruik vereist, zijn de reserves in het myocardium snel uitgeput en beginnen de cellen als eerste te sterven vanwege het gebrek aan zuurstof. Dood weefsel kan zijn functie niet uitvoeren De necroseplaats, die zich in het pad van het hartgeleidingssysteem bevindt, veroorzaakt het verschijnen van aritmie. Celdood, die het grootste deel van het myocardium omvat, schaadt direct de samentrekkende functie, dus acute coronaire insufficiëntie is een gevaarlijke aandoening, op basis waarvan een plotselinge hartstilstand snel kan optreden.

Wat kan veroorzaken

De meeste gevallen van acuut onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium komen voor tegen de achtergrond van de bestaande chronische pathologie:

1. De aanwezigheid van trombose van het veneuze bed (spataderen). Een losgemaakt stolsel sluit het lumen van de ader, verstoort de bloedstroom in dit gebied. Dit mechanisme wordt waargenomen bij elke vorm van trombo-embolie, maar is het gevaarlijkst in het geval van overlapping van de pulmonale, cerebrale en coronaire bloedvaten.
2. Atherosclerotische laesie van de coronaire takken vernauwt het lumen van de slagaders. De impact van bijkomende factoren (spasme, trauma, lokale ontsteking) leidt tot de volledige overlap van het vat.
3. Stressvolle situatie, alcohol, nicotine-intoxicatie leidt tot de afgifte van biologisch actieve stoffen, leidend tot het optreden van coronaire spasmen.
4. Mechanisch knijpen van de kransslagaders van buitenaf met een nabijgelegen tumor of metastase.
5. Coronaire arteritis (als gevolg van initiële oedeem en daaropvolgende sclerotische wandveranderingen na herstel).
6. Schade aan het vaartuig.

Mogelijke uitkomsten

Ischemische veranderingen als gevolg van gestoorde hartbloedvoorziening hebben mogelijk geen significante klinische verschijnselen. Met verdere verergering van de situatie, nemen de symptomen toe tot de ontwikkeling van bedreigende omstandigheden.

De extreme variant van een sterke verslechtering van de conditie is een plotselinge coronaire dood.

Manifestaties van falen van de bloedsomloop

De variabiliteit van de kliniek voor acute coronaire insufficiëntie hangt af van het niveau en de mate van ischemie.

Significante manifestaties worden opgemerkt in de vorm van angina. Patiënten noteren pijn op de borst met variërende intensiteit, met mogelijke bestraling naar de scapula, schouder, schoudergordel en hand.

De symptomen zijn mogelijk overdreven, duren meer dan een uur. Patiënten die hiermee te maken hebben, hebben een gevoel van paniek, angst om dood te gaan.

Zo'n kliniek maakt het mogelijk om een ​​beginnende hartaanval te vermoeden.

Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium leidt verder tot de ontwikkeling van hartfalen, wat gepaard gaat met een bleekheid van de huid en cyanose.

Stagnatie van bloed in de longen leidt tot plasmazweten in de longblaasjes, longoedeem ontwikkelt zich en verergert de situatie.

Ontoereikende zuurstoftoevoer naar de hersenen resulteert in een kritisch bewustzijnsverlies.

Als de bloedtoevoer naar het myocardium volledig en snel stopt, kan het hart niet goed samentrekken. Een plotselinge coronaire dood ontwikkelt zich zonder een eerdere zichtbare verslechtering.

Prioritaire actie

De behandeling van cardiovasculaire aandoeningen is verdeeld in fasen. Het eerste en eenvoudige, uitgevoerd met een minimum aantal medicijnen is het bieden van zelfhulp.

Het gebrek aan gekwalificeerde vaardigheden doet niets af aan de waarde van de activiteiten.

Vaak wordt het tijdig nemen van de noodzakelijke pillen aan het begin van de klinische manifestaties een redding voor de patiënt.

Opgemerkt moet worden dat alle bestaande universele zelfhulpalgoritmen de basis vormen voor het opstellen van een individueel actieplan voor een bepaalde patiënt.

Een patiënt die wordt geobserveerd met chronische hartpathologie wordt door de behandelende arts geadviseerd voor zelfhulp in noodsituaties.

Van de basismedicaties die nitroglycerine in pilvorm of spray gebruiken, is het nemen van aspirine of clopidogrel geïndiceerd voor het voorkomen van complicaties.

In de EHBO-kit van patiënten met arteriële hypertensie moeten antihypertensiva (enalapril, anapriline) zijn.

reanimatie

Acute coronaire insufficiëntie kan de reden zijn voor de plotselinge klinische dood. Iedereen die getuige is geweest van een bloederige arrestatie kan het leven van het slachtoffer redden. Om dit te doen, volstaat het om basisvaardigheden te hebben voor cardiopulmonaire reanimatie.

Allereerst, wanneer een dergelijke situatie zich voordoet, moet u het nummer "03" of "112" bellen. Afhankelijk van de mobiele operator van de oproepende persoon, worden de nummers van de ambulance gebeld als "030" voor MTS, Megafon, Tele-2 en "003" voor Beeline.

Helpende handen worden op het onderste derde deel van het borstbeen geplaatst, rechtgetrokken in de ellebogen, de handen worden gekruist en ze beginnen te comprimeren. De drukdiepte is ongeveer 1 / 3-1 / 2 van de borst (5-6 cm per volwassen slachtoffer). Probeer de frequentie van compressies tot 100 keer per minuut te bereiken.

Begeleid door een hartmassage met IVL met een frequentie van 30 drukken voor 2 ademhalingen. Bij het samen uitvoeren is het belangrijk om te onthouden dat de persoon die de compressie uitvoert in de omgekeerde volgorde van druk moet tellen, te beginnen bij 5, dit gebeurt hardop. Zo'n organisatie helpt om de acties van beide hulpverleners te coördineren.

Volgende stappen

Plotselinge coronaire sterfte met adequate initiële maatregelen en een gunstige set van omstandigheden mag niet leiden tot de ontwikkeling van biologische sterfte van het organisme.

Maar voordat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd en verbeterd, heeft de patiënt vakkundige medische zorg nodig.

Medische assistenten, en vervolgens artsen die intraveneuze infusie van medicijnen uitvoeren, mogelijk moet u trombolytische geneesmiddelen gebruiken, hardware-oxygenatie aansluiten en andere intensieve therapie-activiteiten.

Een groot aantal sterfgevallen als gevolg van een plotselinge hartstilstand, zelfs bij relatief jonge mensen, worden jaarlijks geregistreerd.

Preventieve maatregelen helpen de ontwikkeling van bedreigende omstandigheden te voorkomen, dus het is belangrijk om de bestaande afwijkingen tijdig te identificeren, de wijze van oefenen, juiste voeding te observeren en slechte gewoonten op te geven.

Acute coronaire insufficiëntie

Acute coronaire insufficiëntie is een manifestatie van coronaire hartziekten. De ziekte is een van de meest voorkomende oorzaken van het plotse doodssyndroom, vooral bij ouderen. Daarom is het belangrijk om de mechanismen van het voorkomen ervan te kennen en om onomkeerbare gevolgen te kunnen voorkomen.

Ziekte classificatie

Acute coronaire insufficiëntie is een toestand van onverenigbaarheid van de zuurstofbehoefte van het hart en de daadwerkelijke toevoer naar de hartspier. Het hart krijgt onvoldoende bloed, ischemie treedt op. Een persoon voelt pijn, kortademigheid, verbranding in de borst.

De aanval (paroxysme) van hartfalen wordt veroorzaakt door psycho-emotionele stress en fysieke activiteit van de patiënt, maar kan ook in rust voorkomen. In overeenstemming hiermee worden twee typen exacerbatie van het coronair syndroom onderscheiden:

• Angina druk.
• Angina rust.

Bij lichamelijke inspanning neemt de bloedconsumptie van de hartspier toe. In het geval van psychische stress scheiden de bijnieren hormonen adrenaline en cortisol af, waardoor het lumen van de kransslagaders die het myocard voeden wordt verkleind.

De oorzaak van angina pectoris is myocardiale ischemie als gevolg van pathologische vernauwing van de kransslagaders.

Stenose van de kransslagaders vindt plaats door de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces daarin. Bij atherosclerose van de kransslagader wordt cholesterol met lage dichtheid op hun binnenwand afgezet, waardoor vette stroken worden gevormd. Vervolgens vindt oxidatie van de lipidelaag plaats, wat leidt tot het verschijnen van vreemde eigenschappen voor het organisme. Het immuunsysteem valt gemodificeerde cholesterol aan, die wordt opgenomen door macrofagen en vervolgens schuimcellen wordt. Ze bevinden zich onder de binnenbekleding van de ader - de intima, die de plaquevoering wordt die tussen de intima en de media ligt - het mediaanmembraan.

Een afdichting overlapt het lumen. In de toekomst, als gevolg van de snelle stroom van bloed, kan het worden beschadigd - het proces van intravasculaire stolling van bloed, de oprichting van een bloedstolsel begint.

Het beschadigde endotheel is bedekt met vezels van fibrine en collageen, begroeid met bindweefsel. Fibreuze veranderingen veroorzaken verdichting en verdikking van de wand van de kransslagaders, de vernauwing van hun lumen. Vaartuigen worden onelastisch. Een loshangende plaque kan een bloedvat verstoppen.

Naast het atherosclerotische proces dragen sommige infectieuze, auto-immune en allergische ziekten bij aan de vernauwing van het lumen van de kransslagaders. Bij infecties (vooral chlamydia, systemische vasculitis) verschijnen pariëtale trombi in de coronaire vaten als gevolg van intravasculaire stolling van bloed. Misschien een gedeeltelijke overlap van de trombus van de kransslagaders, of de organisatie van een bloedstolsel met de vorming van bindweefsel op zijn plaats.

Ook ontstaat stenose wanneer:

• De opeenhoping van amyloïde op de wand van de kransslagader met amyloïdose.
• Stenose van de aorta-opening.
• Myocardiale hypertrofie.

Bij toenemende belasting van het cardiovasculaire systeem (als gevolg van stress of fysieke stress) neemt de behoefte aan zuurstof toe. Versmalde kransslagaders bieden onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium. Adrenalinesecretie als reactie op koude of stress veroorzaakt een spasme van de coronaire vaten, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

Er zijn dergelijke vormen van pathologie:

• Stabiele angina.
• Instabiele angina pectoris.
• Myocardinfarct.

Stabiele angina is een acute insufficiëntie van de coronaire circulatie, die wordt gestopt door nitraten te nemen of door de fysieke inspanning die het pijnsyndroom veroorzaakte te stoppen.

Onstabiele angina is een meer ernstige hartspierstoornis, een pre-infarct-aandoening. De aanval wordt niet gestopt door het stoppen van lichamelijke activiteit en bedreigt de ontwikkeling van een hartaanval met de dood van delen van de hartspier, die voorzien moeten zijn van een vernauwde slagader met bloed.

Er zijn verschillende soorten onstabiele angina:

• Het eerste voorval is een periode van 28-30 dagen vanaf het begin van de symptomen.
• Progressief - verhoogt de dosis nitroglycerine en stopt pijn op de borst.
• Spontaan - het uiterlijk van de aanvallen in rusttoestand, niet geëlimineerd door nitraten. De duur van de aanval is meer dan 15 minuten. Aanvallen worden herhaald.
• Variant, Prinzmetalla - tijdens een aanval op een ECG wordt een stijging (stijging) van het ST-segment waargenomen, wat wijst op ernstige ischemie en hartschade vergelijkbaar met een hartaanval.
• Postinfarctie - het uiterlijk van aanvallen 24 uur na het verschijnen van een focus van necrose in het hart, maar niet later dan 8 weken.
• Een hartaanval is een aandoening waarbij een langdurige (meer dan 20 minuten) ischemische aanval leidt tot de dood van spierweefsel. Dit gaat gepaard met een schending van de prikkelbaarheid, contractiliteit, geleiding van het hart. Deze aandoening is onomkeerbaar en kan bij uitgebreide schade leiden tot hartfalen en cardiogene shock.

Sudden Death Syndrome

Plotselinge dood door ischemische ziekte treedt op binnen 24 uur na het begin van pijn op de borst en andere symptomen. Soms is dit de enige manifestatie van acute coronaire insufficiëntie.

In 1964 stelde de Wereldgezondheidsorganisatie voor om deze definitie dood te noemen, die 6 uur na het begin van de eerste aanslagen werd ontwikkeld.

Op dit moment wordt plotselinge dood de dood van de patiënt genoemd binnen 24 uur na de ischemische aanval, niet gecompliceerd door cardiogene shock, hartruptuur of hartastma.

De reden voor deze uitkomst kan een volledige hartstilstand zijn, die is ontstaan ​​als gevolg van schade aan het geleidingssysteem, waardoor een ritmische reductie wordt verkregen. Het is ook een uitgebreide necrose van cardiomyocyten, waardoor het onmogelijk is om voldoende bloedtoevoer naar de hersenen te bieden. Als gevolg van langdurige hypoxie als gevolg van hartfalen, sterft de hersenen en treedt biologische dood op.

Dit syndroom komt vaak voor bij oudere en middelbare leeftijd patiënten met koude spasmen en ernstige stress. Bij jonge atleten wordt het veroorzaakt door vasospastische angina, veroorzaakt door stress, gecombineerd met hoge fysieke inspanning. Deze categorie individuen maakt gebruik van antihypoxische geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van het myocard verminderen en de weerstand tegen hypoxie verhogen. De pijn van Printsmetall kan echter zelfs in dit geval de dood veroorzaken.

De factoren die het risico op een plotse dood verhogen zijn:

• Metabool syndroom (glucosetolerantie, overgewicht, hypertensie).
• Voedsel met overtollig vet en zout.
• De aanwezigheid van een grote atherosclerotische plaque in combinatie met hoge bloeddruk.
• Roken, alcoholmisbruik.
• Systemische vasculitis (lupus) en andere aandoeningen die worden gekenmerkt door verhoogde trombose en intravasculaire coagulatie.

Hoe coronaire insufficiëntie bepalen?

De ziekte manifesteert zich in de vorm van brandende pijn op de borst die kan worden gegeven aan het linker schouderblad, de schouder, de onderkaak en de nek. Soms zijn er rugklachten, waarmee de symptomen van osteochondrose worden nagebootst.

Het is een mogelijke en pijnloze vorm van de ziekte, vooral voor diegenen die aan diabetes lijden.

Ischemische aanval gaat gepaard met angst en de angst voor de dood, en soms misselijkheid, braken. Pijnlijke aanvallen worden veroorzaakt door lage lucht- of watertemperaturen (bij het duiken door ijsgaten), lichaamsbeweging en stress.

Het is ook mogelijk de ontwikkeling van longoedeem als gevolg van hartfalen (hartastma). In dit geval steekt de patiënt roze schuim uit de mond.

Gebruikt voor de diagnose van ECG, Echo EG, coronaire angiografie. Een bloedmonster wordt genomen voor biochemische analyse van troponine, lactaatdehydrogenase en voor infarct - voor creatinefosfokinase.

Eerste hulp bij exacerbatie

Spoedeisende hulp is een spoedbehandeling in een medische faciliteit voor de ziekenhuisopname van de patiënt. Om te proberen de aanval van druk in de borstkas te stoppen, moet de patiënt worden neergelegd en moeten de knopen op de kleding die het ademen bemoeilijken ongedaan worden gemaakt, de das losmaken. In dit geval moet de persoon zich in een goed geventileerde, maar warme ruimte bevinden.

Nitroglycerine en andere nitraten worden gebruikt om stenose van het coronaire lumen te verlichten. In combinatie met arteriële hypertensie, is het raadzaam om bètablokkers te gebruiken om de behoefte aan hartspierweefsel voor zuurstof te verminderen.

Bij een aanhoudende aanval van meer dan 20 minuten mag de patiënt aspirine kauwen om trombose te elimineren.

In het ziekenhuis voor trombose van de coronaire vaten worden anticoagulantia (Clexan, Heparine) gebruikt, evenals fibrinolytische enzymen die stolsels oplossen - Alteplaza, Urokinase. Deze medicijnen herstellen de doorgankelijkheid van bloedvaten.

Trimetazidine, Riboxin, Preductal (Midronate) worden voorgeschreven als geneesmiddelen om de weerstand tegen ischemie te verhogen. In ernstige gevallen is aortocoronaire bypass-chirurgie geïndiceerd.

Daarom is acute coronaire insufficiëntie een gevaarlijke en pijnlijke aandoening waarbij tijdige diagnose en behandeling belangrijk is. De meeste patiënten vermijden de vroege dood alleen door tijdige eerste hulp.