Intracraniële hypertensie bij kinderen en volwassenen

Aandoeningen die worden gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk bij volwassenen en kinderen kunnen een andere aard hebben, daarom is er geen algemene remedie voor deze pathologie. Als een of meer symptomen van CSF worden gedetecteerd, bijvoorbeeld met een kenmerkende hoofdpijn, moet u zich onmiddellijk wenden tot specialisten, omdat de ziekte gevaarlijke onomkeerbare gevolgen kan hebben.

Wat is intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een verhoogde intracraniale druk (druk in de schedel - in de subarachnoïde, epidurale ruimten, hersenventrikels, veneuze sinussen van de hersenen). Deze aandoening wordt ook wel het cerebrospinale vloeistof-hypertensieve syndroom of cerebrospinale vloeistof hypertensie syndroom genoemd, vanwege het feit dat deze pathologie de totale druk in het cerebrospinale vloeistofsysteem beïnvloedt. Het komt in de regel voor op de achtergrond van een hoofdletsel of als gevolg van de ontwikkeling van een complicatie van een ernstige systemische ziekte.

De intracraniale druk is onderverdeeld in primaire (idiopathische, goedaardige intracraniële hypertensie), gediagnosticeerd na uitsluiting van andere vormen van de ziekte en secundair. Een acute aandoening treedt op op de achtergrond van een infectieus proces of traumatisch hersenletsel, chronisch ontwikkelt als gevolg van vaataandoeningen, het uiterlijk of de groei van een neoplasma, als een complicatie na een hersenoperatie.

redenen

De intracraniale druk neemt toe als gevolg van een toename van het volume van elke structuur in de schedelholte. Het resultaat is compressie van de hersenen, die beladen is met dismetabolische veranderingen in neuronen, een verschuiving van hersenstructuren, een afbraak van vitale functies als gevolg van compressie van de hersenstam, omdat het de ademhalings- en cardiovasculaire centra herbergt. Alle factoren die acute of chronische cerebrospinale vloeistofhypertensie veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in de volgende grote groepen:

1. Vasculaire pathologieën die overmatige bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaken. Verhoogde intracraniale druk treedt op bij een toename van de bloedstroom (tegen de achtergrond van hyperthermie, hypercapnie) of verslechtering van de uitstroom (bijvoorbeeld met dyscirculatoire encefalopathie).
2. Oedeem van de hersenen of cerebrale membranen, diffuus of lokaal van aard (met hersenkneuzingen, ischemische beroerte, encefalitis en hepatische encefalopathie, hypoxie, meningitis of arachnoiditis).
3. De groei van tumoren in de schedelholte (hematoom, cyste, vasculair aneurysma, abces, metastatische tumor, enz.).
4. Liquorodynamische aandoeningen geassocieerd met overmatige secretie van hersenvocht (hersenvocht), verminderde absorptie of circulatie (hydrocephalus).

De aard van goedaardige, primaire hypertensie is niet precies gedefinieerd. Volgens statistieken wordt deze pathologie vaker geregistreerd bij vrouwen in verband met gewichtstoename. Daarom worden veranderingen in verband met de herstructurering van het endocriene systeem beschouwd als een triggerfactor. Artsen noemen andere mogelijke oorzaken een teveel aan vitamines van groep A, het nemen van bepaalde medicijnen en het annuleren van corticosteroïden na langdurige therapie.

Intracraniële hypertensie bij kinderen onmiddellijk na de geboorte ontstaat als gevolg van abnormale hersenontwikkeling (aangeboren hydrocephalus of microcefalie, arterioveneuze malformaties), of als gevolg van de volgende factoren:

• nadelig verloop van zwangerschap of bevalling;
• intra-uteriene infectie;
• foetale hypoxie;
• generiek intracraniaal trauma;
• verstikking van de pasgeborene.

Tekenen van intracraniële hypertensie

Het belangrijkste symptoom van intracraniale hypertensie is een barstende, groeiende, dringende hoofdpijn, voornamelijk gelokaliseerd in de fronto-pariëtale regio. Vanwege het feit dat 's nachts in een horizontale positie van het lichaam de uitstroom van vocht uit de schedelholte verslechtert, is het pijnsyndroom meer uitgesproken in de ochtend en na drie uur' s morgens. Doffe pijn wordt verergerd door fysieke inspanning, niezen en hoesten, kan gepaard gaan met duizeligheid, een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, een gevoel van zwaarte en lawaai in het hoofd.

Bij volwassenen

Een aantal gelijktijdige niet-specifieke klinische symptomen treden toe tot het hoofdsymptoom (hoofdpijn). Verhoogde intracraniale druk kan gepaard gaan met de volgende verschijnselen en aandoeningen:

• Misselijkheid of braken, niet geassocieerd met voedselinname, plotseling verschijnen, op het hoogtepunt van hoofdpijn of direct na het ontwaken. Na het braken neemt de pijn af en voelt de patiënt zich opgelucht.
• Hoge vermoeidheid met mentale of fysieke inspanning. In sommige gevallen, vergezeld van symptomen van neurasthenie - emotionele instabiliteit, nervositeit, tranen en prikkelbaarheid, slaapstoornissen.
• Defecten van het autonome zenuwstelsel, gemanifesteerd door bloeddrukdalingen, intense hartslag, toegenomen zweten.
• Weergevoeligheid, verslechtering van de gezondheid en verhoogde symptomen bij veranderingen in de atmosferische druk.
• Visuele beperking (wazig zien, dubbel zien, pijn bij het bewegen van de oogbollen).
• Krampen, depressie van het bewustzijn, coma (in acute ernstige toestand).

Idiopathische hypertensie veroorzaakt zelden braken, hoofdpijn met dit type verhoogde intracraniale druk gaat gepaard met voorbijgaande visuele stoornissen, pijn achter de ogen, diplopie en tinnitus die synchroon is met de pols. Remming van mentale functies (lethargie, verlies van bewustzijn op de korte termijn, etc.) komt niet voor bij idiopathische hypertensie.

Bij kinderen

Verhoogde intracraniale druk bij een kind, gediagnosticeerd vóór de leeftijd van één, is in de meeste gevallen een gevolg van geboortetrauma of ontwikkelingsstoornissen in de prenatale periode van het leven. Kenmerkende tekenen van schendingen van de intracraniale druk bij kinderen in het eerste levensjaar zijn:

• Zwelling van de fontanel, zijn rimpel.
• Overtredingen van het gedrag - het kind verwart het tijdstip van de dag, wordt traag of overdreven opgewonden.
• Convulsief syndroom.
• Angst, wispelturigheid.
• Verlies van eetlust
• Slaperigheid.
• Verminderde spierspanning.
• Braken, frequente regurgitatie.

Met de groei van de baby, in de afwezigheid van adequate tijdige therapie, begint een toename in het volume van het hoofd naar indicatoren die veel hoger zijn dan normaal, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hydrocephalus. Het kind lijdt aan ernstige hoofdpijn, tekenen van neurasthenie treden toe tot de symptomen, bloeddruksprongen, regelmatig verlies van bewustzijn kan beginnen.

effecten

Bij intracraniale hypertensie bevinden de hersenen zich in een samengeperste toestand, waardoor er een schending van de functies ervan is, storing van de nerveuze regulatie van inwendige organen, een afname van intellectuele vermogens en atrofie van de medulla. Misschien de ontwikkeling van dislocatiesyndroom - de verplaatsing van sommige hersenstructuren ten opzichte van anderen. De waarschijnlijke gevolgen van deze schendingen zijn de volgende:

• Organische onherstelbare schade aan de nieren, het hart, de fundus en andere doelorganen.
• Falen van bewegingscoördinatie.
• De zwakte van de armen en benen.
• Ernstig gezichtsverlies, in ernstige gevallen - zijn verlies.
• De achteruitgang van de cognitieve functies van de hersenen.
• Neusbloedingen.
• Aandoeningen van de cerebrale circulatie (zeldzaam).

diagnostiek

Als u sterke drankhypertensie vermoedt, ondergaat de patiënt een reeks fysieke en instrumentele onderzoeken. Het inschatten van intracraniale druk is een uitdaging voor een neuroloog, omdat de mate van zijn fluctuaties aanzienlijk is. Een eenvoudige en handige manier om een ​​indicator te meten bestaat niet: bij benadering kunnen gegevens samen met het algemene klinische beeld worden verkregen als gevolg van echo-encefalografie. Het niveau van hypertensie kan worden bepaald door een lumbale punctie (door directe inbrenging van een naald in de ruimte van het hersenvocht) of doorprikken van de ventrikels van de hersenen.

Wanneer bekeken van een patiënt, wordt een oedeem van de optische zenuwschijf gedetecteerd (met behulp van een oftalmoscopie), de toestand van de schedelzenuw en de botten van de schedel worden geëvalueerd volgens de resultaten van röntgenstraling. Een neurologisch onderzoek wordt uitgevoerd, spiertonus, gang, mentale toestand, activiteitsniveau en gevoeligheid van de patiënt worden beoordeeld. Instrumenteel onderzoek omvat:

• CT (computertomografie). Helpt bij het vaststellen van bloeding, bepaalt de verandering in de grootte van de kamers, het effect van massa.
• Intraveneus contrast. Het wordt uitgevoerd in geval van vermoedelijke schending van de bloed-hersenbarrière tijdens infectie of ontsteking.
• MRI (magnetic resonance imaging) of magnetische resonantie angiografie. Het is gedaan als u veneuze sinus trombose vermoedt.
• CT-angiografie of intraluminale angiografie.
• Neurosonografie (bij onderzoek van pasgeborenen).

Intracraniële hypertensie: symptomen en behandeling

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Dat is in feite niets anders dan verhoogde intracraniale druk. De oorzaken van deze aandoening zijn er een groot aantal (beginnend bij directe ziekten en letsels van de hersenen en eindigend met stofwisselingsstoornissen en vergiftiging). Ongeacht de oorzaak manifesteert intracraniële hypertensie zich met hetzelfde type symptomen: barstende hoofdpijn, vaak geassocieerd met misselijkheid en braken, visusstoornissen, lethargie, traagheid van mentale processen. Dit zijn niet allemaal tekenen van een mogelijk syndroom van intracraniale hypertensie. Hun spectrum hangt af van de oorzaak en de duur van het pathologische proces. Diagnose van intracraniële hypertensie vereist meestal het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden. De behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken wat voor soort conditie het is, hoe het zich manifesteert en hoe ermee om te gaan.

Oorzaken van de vorming van intracraniële hypertensie

Het menselijk brein wordt geplaatst in de holte van de schedel, dat wil zeggen, de bottenbak, waarvan de omvang bij een volwassene niet verandert. In de schedel bevinden zich niet alleen het hersenweefsel, maar ook de hersenvocht en het bloed. Samen bezetten al deze structuren een passend volume. Het cerebrospinale vocht vormt zich in de holtes van de ventrikels van de hersenen, stroomt langs de cerebrospinale vloeistofpaden naar andere delen van de hersenen, wordt gedeeltelijk geabsorbeerd in de bloedbaan en stroomt gedeeltelijk in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg. Het bloedvolume omvat het arteriële en veneuze bed. Met een toename van het volume van een van de componenten van de schedelholte, neemt de intracraniale druk ook toe.

Meestal treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit is mogelijk met een toename van de productie, schending van de uitstroom, verslechtering van de absorptie. Bloedsomloopstoornissen veroorzaken een slechte stroming van arterieel bloed en de stagnatie ervan in het veneuze gedeelte, waardoor het totale bloedvolume in de schedelholte toeneemt en ook leidt tot een toename van de intracraniale druk. Soms kan het volume hersenweefsel in de schedelholte toenemen als gevolg van zwelling van de zenuwcellen zelf en de intercellulaire ruimte of de groei van een tumor (tumor). Zoals u kunt zien, kan het optreden van intracraniale hypertensie om verschillende redenen worden veroorzaakt. Over het algemeen kunnen de meest voorkomende oorzaken van intracraniële hypertensie zijn:

• hoofdletsel (hersenschudding, blauwe plekken, intracraniale hematomen, geboorteblessures, enz.);
• acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, trombose van de dura mater sinussen);
• tumoren van de schedelholte, inclusief metastase van tumoren van andere lokalisatie;
• ontstekingsprocessen (encefalitis, meningitis, abces);
• aangeboren afwijkingen van de structuur van de hersenen, bloedvaten, de schedel zelf (infestatie van de uitstroombanen van hersenvocht, anomalie van Arnold-Chiari, enzovoort);
• vergiftiging en metabole stoornissen (alcoholvergiftiging, lood, koolmonoxide, zijn eigen metabolieten, bijvoorbeeld levercirrose, hyponatriëmie, enz.);
• ziekten van andere organen die leiden tot obstructie van veneuze bloedafvoer uit de schedelholte (hartafwijkingen, obstructieve longziekten, neoplasmata van de nek en mediastinum, enz.).

Dit zijn natuurlijk niet alle mogelijke situaties die leiden tot de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Afzonderlijk zou ik willen zeggen over het bestaan ​​van zogenaamde goedaardige intracraniële hypertensie, wanneer een verhoging van de intracraniale druk ontstaat als zonder reden. In de meeste gevallen heeft goedaardige intracraniale hypertensie een gunstige prognose.

symptomen

Verhoogde intracraniale druk leidt tot compressie van zenuwcellen, wat hun werk beïnvloedt. Ongeacht de oorzaak, manifesteert zich het syndroom van intracraniële hypertensie:

• barstende diffuse hoofdpijn. Hoofdpijn is meer uitgesproken in de tweede helft van de nacht en 's morgens (omdat' s nachts de uitstroom van vocht uit de schedelholte verslechtert) is saai van aard, vergezeld van een gevoel van druk op de ogen van binnenuit. De pijn neemt toe met hoesten, niezen, inspanning, lichamelijke inspanning, kan gepaard gaan met geluid in het hoofd en duizeligheid. Met een lichte toename van de intracraniale druk, voel je gewoon een zwaar gevoel in het hoofd;
• plotselinge misselijkheid en braken. "Plotseling" betekent dat noch misselijkheid, noch overgeven wordt veroorzaakt door factoren van buitenaf. Meestal gebeurt braken op het hoogtepunt van hoofdpijn, tijdens zijn piek. Natuurlijk zijn misselijkheid en braken volledig onafhankelijk van de voedselinname. Soms komt braken onmiddellijk na het ontwaken op een lege maag voor. In sommige gevallen is braken erg sterk, als een fontein. Na het braken kan een persoon verlichting ervaren en neemt de intensiteit van de hoofdpijn af;
• verhoogde vermoeidheid, snelle uitputting zowel tijdens mentale als fysieke inspanning. Dit alles kan gepaard gaan met ongemotiveerde nervositeit, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid en tranen;
• meteosensitivity. Patiënten met intracraniale hypertensie tolereren geen veranderingen in de atmosferische druk (vooral de daling ervan, die optreedt vóór regenachtig weer). De meeste symptomen van intracraniële hypertensie op deze momenten zijn verergerd;
• verstoring van het autonome zenuwstelsel. Dit manifesteert zich door toegenomen zweten, bloeddrukdalingen, hartkloppingen;
• visuele beperking. Veranderingen ontwikkelen zich geleidelijk, in eerste instantie van voorbijgaande aard. Patiënten merkten het verschijnen van periodieke vervaging op, alsof ze wazig zien, soms het beeld van objecten verdubbelen. De bewegingen van de oogbollen zijn vaak pijnlijk in alle richtingen.

De duur van de hierboven beschreven symptomen, hun variabiliteit, de neiging tot afname of toename, worden grotendeels bepaald door de hoofdoorzaak van intracraniële hypertensie. De toename van de verschijnselen van intracraniële hypertensie gaat gepaard met een toename van alle tekenen. Dit kan met name voorkomen:

• aanhoudende dagelijkse ochtend braken op de achtergrond van ernstige hoofdpijn voor de hele dag (en niet alleen 's nachts en' s ochtends). Braken kan gepaard gaan met aanhoudende hikken, wat een zeer ongunstig symptoom is (wat kan duiden op de aanwezigheid van een tumor in de schedel van de achterste schedel en signaleert de noodzaak van onmiddellijke medische aandacht);
• de toename van de remming van mentale functies (het verschijnen van lethargie, tot een verstoring van het bewustzijn van het type bedwelming, verdoving en zelfs coma);
• een verhoging van de bloeddruk samen met depressie (vertragen) van de ademhaling en het vertragen van de hartslag tot minder dan 60 slagen per minuut;
• het verschijnen van gegeneraliseerde aanvallen.

Bij het optreden van dergelijke symptomen, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen, omdat deze allemaal een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Ze duiden op een toename van het oedeem van de hersenen, waarbij een mogelijke overtreding kan leiden tot de dood.

Met het langdurig bestaan ​​van verschijnselen van intracraniale hypertensie, met de geleidelijke progressie van het proces, wordt visuele achteruitgang niet episodisch maar permanent. Grote hulp bij het diagnostisch plan in dergelijke gevallen is het onderzoek van de fundus oogarts. Bij de fundus met oftalmoscopie worden stagnerende schijven van de oogzenuwen gedetecteerd (in feite is het hun oedeem), kleine bloedingen in hun zone zijn mogelijk. Als de verschijnselen van intracraniale hypertensie behoorlijk significant zijn en lange tijd bestaan, worden geleidelijk de stagnerende schijven van de optische zenuwen vervangen door hun secundaire atrofie. In dit geval is de gezichtsscherpte verminderd en wordt het onmogelijk om deze met behulp van lenzen te repareren. Atrofie van de oogzenuwen kan eindigen in totale blindheid.

Met het langdurige bestaan ​​van aanhoudende intracraniële hypertensie leidt uitzetting van binnenuit tot de vorming van zelfs botveranderingen. De platen van de botten van de schedel worden dunner, de achterkant van het Turkse zadel stort in. Op het binnenoppervlak van de botten van de schedelboog, wordt als het ware de gyrus van de hersenen ingeprent (dit wordt meestal beschreven als de versterking van de digitale indrukken). Al deze tekens worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een banale radiografie van de schedel.

Neurologisch onderzoek in de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk kan helemaal geen afwijkingen aan het licht brengen. Af en toe (en zelfs met het lange bestaan ​​van het proces) is het mogelijk om een ​​beperking van de ontlading van de oogbollen naar de zijkanten te detecteren, veranderingen in reflexen, het pathologische symptoom van Babinski, een schending van cognitieve functies. Al deze veranderingen zijn echter niet-specifiek, dat wil zeggen dat ze niet kunnen getuigen van de aanwezigheid van intracraniale hypertensie.

diagnostiek

Als een toename van de intracraniale druk wordt vermoed, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig, naast de standaard verzameling van klachten, anamnese en neurologisch onderzoek. Allereerst wordt de patiënt naar de oogarts gestuurd, die de fundus van het oog zal onderzoeken. Radiografie van de botten van de schedel wordt ook voorgeschreven. Meer informatieve onderzoeksmethoden zijn computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming, omdat ze ons in staat stellen niet alleen de botstructuren van de schedel in overweging te nemen, maar ook rechtstreeks het hersenweefsel. Ze zijn gericht op het vinden van de directe oorzaak van verhoogde intracraniale druk.

Eerder werd spinale punctie uitgevoerd om de intracraniale druk direct te meten en de druk werd gemeten met behulp van een manometer. Op dit moment wordt het als niet-geschikt beschouwd om een ​​punctie uit te voeren met als enig doel het meten van de intracraniale druk in het diagnostische plan.

behandeling

Behandeling van intracraniale hypertensie kan alleen worden uitgevoerd na het vaststellen van de directe oorzaak van de ziekte. Dit is te wijten aan het feit dat sommige geneesmiddelen de patiënt kunnen helpen met één reden voor verhoogde intracraniale druk en mogelijk compleet nutteloos zijn voor een andere. En bovendien is in de meeste gevallen intracraniële hypertensie gewoon een gevolg van een andere ziekte.

Na een nauwkeurige diagnose, ten eerste, behandelen ze de onderliggende ziekte. Bijvoorbeeld, in de aanwezigheid van een hersentumor of intracranieel hematoom, wordt gebruik gemaakt van chirurgische behandeling. Het verwijderen van een uitgestoten tumor of bloed (met een hematoom) leidt meestal tot de normalisatie van de intracraniale druk zonder begeleidende maatregelen. Als ontstekingsziekte (encefalitis, meningitis) de oorzaak is van verhoogde intracraniale druk, wordt massale antibioticumtherapie (inclusief de introductie van antibacteriële geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte met de extractie van een deel van de hersenvocht) de primaire behandeling.

Symptomatische middelen die de intracraniale druk verlagen, zijn diuretica van verschillende chemische groepen. Ze beginnen de behandeling in gevallen van goedaardige intracraniale hypertensie. De meest gebruikte zijn furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Furosemide verdient de voorkeur om een ​​korte cursus te gebruiken (bij het voorschrijven van Furosemide worden aanvullend kaliumsupplementen gebruikt) en Diakarb kan worden voorgeschreven door verschillende schema's die de arts selecteert. Meestal wordt diacarb bij goedaardige intracraniale hypertensie voorgeschreven door intermitterende kuren gedurende 3-4 dagen, gevolgd door een pauze van 1-2 dagen. Het verwijdert niet alleen overtollig vocht uit de schedelholte, maar vermindert ook de productie van hersenvocht, waardoor de intracraniale druk wordt verlaagd.

Naast medicamenteuze behandeling krijgen patiënten een speciaal drinkregime (niet meer dan 1,5 liter per dag), waarmee de hoeveelheid vloeistof die de hersenen binnendringt, kan worden verminderd. Tot op zekere hoogte helpen acupunctuur en manuele therapie, evenals een reeks speciale oefeningen (fysiotherapie), bij intracraniële hypertensie.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische behandelingsmethoden. Het type en de omvang van de operatie wordt individueel bepaald. De meest frequente electieve chirurgie voor intracraniale hypertensie is bypass-chirurgie, dat wil zeggen, het creëren van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. Tegelijkertijd wordt met behulp van een speciale buis (shunt), die aan de ene kant in de cerebrospinale vloeistofruimte van de hersenen zakt, en de andere in de hartholte, buikholte, een overmatige hoeveelheid hersenvocht constant uit de schedelholte verwijderd, waardoor de intracraniale druk wordt genormaliseerd.

In gevallen waarin de intracraniale druk snel toeneemt, is er een bedreiging voor het leven van de patiënt en wordt vervolgens een beroep gedaan op dringende maatregelen om te helpen. Intraveneuze toediening van hyperosmolaire oplossingen (mannitol, 7,2% natriumchloride-oplossing, 6% HES), dringende intubatie en kunstmatige beademing van de longen in hyperventilatie-modus, introductie van een patiënt in een medicamenteuze coma (door middel van barbituraten), verwijdering van overtollige liquor door punctie (ventriculo-punctie ). Met de mogelijkheid om een ​​intraventriculaire katheter te installeren, wordt een gecontroleerde afvoer van vloeistof uit de schedelholte vastgesteld. De meest agressieve maatregel is decompressieve craniotomie, die alleen in extreme gevallen wordt toegepast. De essentie van de operatie in dit geval is om een ​​defect in de schedel te creëren vanaf één of twee zijden, zodat de hersenen niet "rusten" tegen de botten van de schedel.

Aldus is intracraniale hypertensie een pathologische aandoening die kan optreden bij een verscheidenheid van ziekten van de hersenen en niet alleen. Het vereist verplichte behandeling. Anders is een breed scala aan uitkomsten mogelijk (inclusief volledige blindheid en zelfs de dood). Hoe eerder deze pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt met minder inspanning. Laat het bezoek aan de arts daarom niet uitstellen als er een vermoeden is van verhoogde intracraniale druk.

Neuroloog M. M. Shperling heeft het over intracraniale druk:

Mening van kinderarts EO Komarovsky over intracraniële hypertensie bij kinderen:

Oorzaken en behandeling van intracraniële hypertensie bij volwassenen

Intracraniële hypertensie is een pathologie van het hersengebied, dat kenmerkend is voor een groot aantal verschillende ziekten en verwondingen. De klinische manifestatie van het syndroom van intracraniale hypertensie is een toename van de intracraniale druk, die kan optreden als gevolg van een toename in het aantal hersenvocht of weefselvloeistoffen van de hersenen, het optreden van hematomen en tumoren, bloedstagnatie in bloedvaten.

De oorzaken van intracraniale hypertensie zijn divers: van mechanische hoofdletsel tot ziekten die geassocieerd zijn met verschillende delen van de hersenen. Zelfs banale vergiftiging of alcoholintoxicatie kan hypertensie veroorzaken.

Vaak rijst de vraag wanneer intracraniële hypertensie in het leger wordt genomen? Nee, dat doen ze niet, omdat dit de pathologie is van intracraniale druk. De hersenactiviteit in de ziekte neemt aanzienlijk af, wat de algehele gezondheid van de persoon beïnvloedt.

Algemeen beeld

Intracraniële hypertensie en de oorzaken ervan zijn altijd nauw verbonden met mogelijke symptomen. Afhankelijk van de oorzaak, schrijven artsen een gespecialiseerde behandeling voor op basis van de resultaten van de diagnose en de persoonlijke kenmerken van de patiënt.

Verhoogde intracraniale druk is vrij gebruikelijk in de moderne wereld, omdat mensen vaak verschillende verwondingen krijgen die verband houden met buitenactiviteiten en entertainment. Raak niet in paniek wanneer u deze ziekte opmerkt, want het is niet zo moeilijk om te behandelen als er tijdig maatregelen worden genomen.

De behandeling van intracraniale hypertensie is goed ontwikkeld en er zijn veel verschillende methoden:

• medicamenteuze behandeling;
• behandeling met een operatie;
• medicamenteuze behandeling, waarbij de eerste twee methoden worden gecombineerd.

Intracraniële hypertensie en de behandeling ervan worden door verschillende specialisten goed bestudeerd, methoden om met manifestaties om te gaan, worden bijna tot de ideale toestand uitgewerkt. Er is een informele internationale classificatie van ziektetypes:

• veneuze intracraniële hypertensie;
• posttraumatische hypertensie;
• goedaardige intracraniële hypertensie;
• VCG-ziekten.

De norm van intracraniale druk bij een gemiddelde persoon ligt binnen 52 cm H2O of 18 mm Hg. Kritieke manifestaties doen zich voor als deze waarde stijgt naar het hoogste cijfer van 78 cm H2O.

Bij kinderen komt het syndroom vrij vaak voor en bij volwassenen is hypertensie meestal vatbaar voor mannen.

Tijdens de adolescentie treedt idiopathische intracraniale hypertensie op, vaak bij kinderen met overgewicht.

redenen

Het menselijk brein is een complexe structuur, beschermd tegen mechanische schade aan de schedel. De sinussen van de schedelgebieden zijn gevuld met bloed en cerebrospinale vloeistof en beschermen bovendien de hersenen.

Drank omringt voortdurend het hersenweefsel, is voortdurend in beweging, regelmatig bijgewerkt en veranderd. In gevallen van zijn overmatige accumulatie of het ontstaan ​​van problemen met de intrekking van alleen het uiterlijk van hypertensieve syndroom.

Vaak zijn de oorzaken van het hoge hersendruksyndroom verschillende ziekten, verwondingen, die de genetische code hebben geschonden. De meest voorkomende "provocateurs" -ziekten:

• aangeboren hypertrofie van verschillende delen van de hersenen;
• vergiftiging en bedwelming;
• sepsis en ontstekingsprocessen;
• circulatiestoornissen van de hersenen;
• ziekten die niet gerelateerd zijn aan de hersenen (longziekten, hart);
• verschillende tumoren;
• verwondingen (hematomen, kneuzingen).

Het meest voorkomende syndroom van intracraniale hypertensie is een overtreding van de circulatie van het hersenvocht en bloed. Natuurlijk is er ook sprake van matige intracraniële hypertensie, die op zichzelf optreedt en niet zo uitgesproken is als bij andere typen.

symptomen

Hypertensiesyndroom heeft een vrij levendige manifestatie die specifiek is voor verschillende ziekten. De belangrijkste klinische symptomen zijn gemeenschappelijk voor alle typen en worden als volgt uitgedrukt:

• frequente en ernstige hoofdpijn, vooral in de middag;
• misselijkheid, scherpe drang om te braken;
• vermoeidheid;
• hoge gevoeligheid voor veranderingen in atmosferische druk;
• verschillen in bloeddruk en neerwaarts ritme van de hartslag;
• verstoring van de tastorganen;
• nerveuze toestand.

De duur van de symptomen varieert afhankelijk van de oorzaak van intracraniële hypertensie. Langdurige verwaarlozing van het probleem kan een verstoring van het centrale zenuwstelsel, pathologieën van verschillende delen van de hersenen (met name het sikkelproces) en onomkeerbare veranderingen in de cerebrale vaten veroorzaken. De verplaatsing van de hersengebieden ten opzichte van het maansikkelproces achter de hoofdsuscus is ook onomkeerbaar.

diagnostiek

Er zijn verschillende methoden voor het diagnosticeren van hypertensie. Goedaardige intracraniale hypertensie wordt vaak alleen uitgedrukt door kleine problemen met ophoping en eliminatie van hersenvocht, andere soorten moeten zorgvuldiger worden onderzocht. Het is belangrijk om de verdieping van de hersenen gevuld met vloeistoffen, tumoren, hematomen en andere oorzaken zo snel mogelijk te detecteren.

Het is niet mogelijk om direct de druk in de schedel te meten, daarom wordt een complex van verschillende onderzoeken uitgevoerd. In principe zijn alle diagnostische maatregelen verdeeld in drie soorten:

• externe diagnose;
• laboratoriumtests;
• differentiële type diagnostiek.

Het eerste type omvat het onderzoek van de patiënt door een geschikte specialist, initiële onderzoeken met behulp van MRI zonder het gebruik van contrastvloeistoffen en een radiografie van de hersenen.

De tweede methode bestaat uit het doorprikken van ruggenmergvloeistoffen, een algemene analyse van bloed en lymfevocht, impliceert een laboratoriumonderzoek van de vloeistof voor eiwit en uitsluiting van sarcoïdose.

De laatste methode onderzoekt de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel, de mogelijkheid van infectieziekten en metabole pathologieën in het menselijk lichaam. Bovendien omvat deze benadering de analyse van toxische stoffen, onderzoekt de gencode voor pathologie.

behandeling

Het is noodzakelijk om de oorzaak van intracraniële hypertensie zorgvuldig te onderzoeken alvorens een behandeling voor te schrijven, omdat ongepaste maatregelen kunnen leiden tot een verslechtering van de aandoening. Het is de moeite waard om speciale aandacht te besteden aan de behandeling, omdat hypertensief syndroom niet alleen het lichaam met levendige symptomen negatief beïnvloedt, maar ook zelf ernstige complicaties kan veroorzaken, inclusief de mogelijkheid van overlijden.

Gezien alle factoren, is de behandeling erg belangrijk voor elk type hypertensie. Afhankelijk van de reden, schrijven specialisten elk individueel type therapie voor, gericht op het bestrijden van een specifiek type ziekte.

De primaire taak is de uitdroging van het organisme, waarvoor glycerol wordt gebruikt. De belangrijkste oorzaak van verhoogde intracraniale druk is een hoog niveau van hersenvocht, en het wegwerken van het overtollige is belangrijk in de behandeling.

Zeer vaak voorgeschreven barbituraten en sommige soorten diuretica, zoals dexamethason, acetazolamide, furosemide en andere specifieke geneesmiddelen. Samen met hen, artsen voorschrijven een cursus van dehydraterende medicijnen, waaronder glycerol.

Naast een medische behandeling is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren. True, chirurgische operaties worden alleen uitgevoerd in extreme gevallen, bijvoorbeeld met de dreiging van verlies van het gezichtsvermogen, of als conservatieve therapie is machteloos.

Daarnaast is het aanbevolen speciale dieet gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht en het vloeistofniveau in het lichaam. Het gaat om het beperken van de hoeveelheid verbruikt fluïdum en, indien mogelijk, het volledig elimineren van zout uit het dieet.

conclusie

VCG is een gevaarlijk syndroom van verhoogde intracraniale druk bij een persoon en de behandeling ervan is erg belangrijk voor het leven van de patiënt. Als u onverschillig staat tegenover uw eigen gezondheid en de symptomen die heel levendig opduiken, kunnen ernstige pathologieën ontstaan ​​met de mogelijkheid van overlijden, wat hypertensie behoorlijk gevaarlijk maakt.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een pathologische verandering in de hersenen veroorzaakt door een toename van de drukgradiënt waarmee het hersenvocht langs geleidingsbanen beweegt. Intracraniële hypertensie is wijdverspreid en heeft een extreem negatieve invloed op alle hersenstructuren. Gewoonlijk is deze pathologie een secundair syndroom dat ontstaat op grond van de impact van een factor, bijvoorbeeld van een traumatische aard. Volgens de wereldstatistieken van pathologieën van neurologische aard lijden mannen meer aan intracraniële hypertensie, hoewel deze pathologie in de kindertijd even vaak voorkomt bij beide geslachten.

Men moet niet vergeten dat niet alleen intracerebrale vloeistof kan fungeren als een pathologisch substraat van intracraniale hypertensie, maar ook bloed, weefselvocht en zelfs een tumorsubstraat.

Oorzaken van intracraniële hypertensie

Voordat we de redenen voor de toename van de intracraniale druk begrijpen, moet de normale fysiologie van de beweging van de hersenvocht worden overwogen. Onder normale omstandigheden wordt alle hersenweefsel omgeven door hersenvocht, dat zich onder een bepaalde druk in een beperkte ruimte (schedel) bevindt. De intracerebrale vloeistof of cerebrospinale vloeistof bevindt zich constant in een bewegende staat en de beweging ervan vindt plaats met een bepaalde snelheid. Het proces van het bijwerken van de hersenvocht is de productie, circulatie en opname in de bloedbaan en deze processen vinden constant met een zekere regelmaat plaats.

In een situatie waar sprake is van een overmatige ophoping van CSF, wat mogelijk te wijten is aan een schending van de absorptie of, integendeel, een toename van de activiteit van zijn producten, wordt een toename van de drukgradiënt die de liquor heeft op de hersenstructuren genoteerd. Bovendien is er een ander pathogenetisch mechanisme voor de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, dat bestaat uit het overschrijden van de doorgankelijkheid van de circulatie van intracerebrale vloeistof, wat uiterst zeldzaam is.

Helaas hebben niet alle situaties, zelfs ernstige intracraniale hypertensie, een duidelijke provocerende etiologische factor en moet de behandelend arts de oorzaak van verhoogde intracraniale druk zorgvuldiger verifiëren. Met de schadelijke effecten van een provocerende factor kunnen de mechanismen voor de ontwikkeling van intracraniale hypertensie heel verschillend zijn. Dus met de bestaande volume-vorming in de hersenen, waarvan een voorbeeld een post-hemorrhagisch hematoom of een tumorconglomeraat kan zijn, ontwikkelt zich een compressie-effect op de hersenstructuren. In deze situatie ontstaat ernstige of matige intracraniële hypertensie, gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, als een compensatiemechanisme.

Intracraniële hypertensie bij zuigelingen ontwikkelt zich meestal als gevolg van hydrocephalus, die om verschillende redenen optreedt (langdurige intra-uteriene hypoxie van de foetus, intra-uteriene infectie van de foetus met infectieuze agentia van de neurogroep). In grotere mate beïnvloedt deze pathologie pasgeboren baby's die eerder zijn geboren dan verwacht.

In de volwassen categorie van patiënten ontwikkelt intracraniale hypertensie zich in bijna alle pathologische omstandigheden die gepaard gaan met de ontwikkeling van zelfs minimaal oedeem van het hersenweefsel, bijvoorbeeld post-traumatische effecten, infectie van de hersenvliezen, enz.

Er is een hele reeks chronische ziektes die kunnen dienen als achtergrond voor de ontwikkeling van verschijnselen van intracraniële hypertensie, waaronder congestief hartfalen en de aanwezigheid van effusie in de pericardiale zak. In een situatie waarin de toename van de drukgradiënt van de intracerebrale vloeistof lang en uitgesproken is, treedt een compensatoire expansie van de hersenvochtholten op, die "hydrocephalus" wordt genoemd. Natuurlijk maakt deze aandoening enige tijd mogelijk om de manifestatie van intracraniale hypertensie te elimineren, maar er moet rekening mee worden gehouden dat dilatatie van de hersenholtes optreedt gelijktijdig met de atrofie van de hoofdmassa van de hersenen, die extreem negatief is voor zijn functies.

Symptomen en tekenen van intracraniële hypertensie

Het symptoomcomplex van intracraniale hypertensie omvat een vrij uitgebreid spectrum van klinische manifestaties, daarom kan deze pathologie voor elke patiënt op volledig verschillende manieren plaatsvinden. Bovendien is de graad van toename van de drukgradiënt in de schedel van groot belang in verband met de ontwikkeling van klinische symptomen. Het meest voorkomende symptoom van intracraniële hypertensie is pijn in het hoofdgebied van verschillende intensiteitsniveaus. Een pathognomonisch teken is het verschijnen van een ernstig en uitgesproken pijnsyndroom van een wijdverspreide aard in het hoofd tijdens de nachtelijke periode van de dag, die zijn pathogenetische verklaring heeft (in de buikligging is er een verhoogde productie van drank tegelijk terwijl de absorptie van hersenvocht wordt vertraagd).

Bij de piek van verhoogde intracraniale druk is de patiënt ongerust over ernstige misselijkheid en kokhalzen, en deze pathologische aandoeningen hebben de dag tevoren niets te maken met voedselinname. Zelfs na braken verandert de toestand van de patiënt niet ten goede, wat ook een pathognomonisch teken is van intracraniële hypertensie.

Milde intracraniële hypertensie, afhankelijk van de lange duur ervan, verstoort het psycho-emotionele evenwicht van een persoon, wat zich manifesteert in verhoogde prikkelbaarheid, uitbarstingen van geïrriteerdheid en vermoeidheid, zelfs zonder de aanwezigheid van ernstige lichamelijke inspanning.

Deskundigen op het gebied van neurologie merken op dat het voor patiënten met intracraniale hypertensie gebruikelijk is om klachten te vertonen die kenmerkend zijn voor vegetatieve-vasculaire dystonie, die tot uiting komt in de vorm van een abrupte verandering in bloeddruk, overmatig zweten, een gevoel van hartkloppingen en bewustzijnsverlies op korte termijn.

Een opmerkelijk objectief klinisch criterium voor intracraniale hypertensie is het optreden van "kneuzingen" in de projectie van het paraorbitale gebied, die niet op cosmetische wijze worden geëlimineerd. Omdat de huid in het ooglid erg dun is, verschijnt er een uitgebreid veneus netwerk doorheen, wat een cosmetisch defect is en ongemakken veroorzaakt bij vrouwelijke vertegenwoordigers.

Perioden van exacerbaties van intracraniale hypertensie hebben een duidelijke correlatie afhankelijkheid van veranderingen in de weersomstandigheden van de omgeving waarin de persoon die lijdt aan deze pathologie zich bevindt. In verband met dit feit kan intracraniële hypertensie worden geclassificeerd als meteosensitieve pathologie.

In sommige situaties hebben patiënten met chronische intracraniale hypertensie bij patiënten een sterke afname van het seksuele verlangen naar het andere geslacht, wat ook kan worden beschouwd als een soort klinische marker van deze pathologie, waardoor de diagnose correct kan worden gecontroleerd.

De eigenaardigheid van het beloop van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is een lange latente periode, waarin ouders de aanwezigheid van eventuele symptomen niet opmerken, die het mogelijk maken om de aanwezigheid van deze pathologie bij een kind te vermoeden. Dit kenmerk wordt verklaard door de imperfectie van het botweefsel van de schedel van een kind (gespleten zijnaden en veren). Echter, met een uitgesproken toename van de intracraniale drukgradiënt, heeft het kind het uiterlijk van een heel spectrum van specifieke klinische symptomen in de vorm van doordringend huilen, een scherpe huid die uitpuilt over de locatie van de veer met karakteristieke pulsatie, verhoogde convulsieve gereedheid, braken en verschillende gradaties van verminderd bewustzijn. Aandachtige ouders tijdens de periode van verhoogde intracraniale druk noteren een verandering in de gedragsreacties bij het kind, wat zich uit in de snelle verandering van uitgesproken angst voor lethargie en inactiviteit.

Ondanks alle diversiteit en pathognomoniciteit van de klinische manifestaties van intracraniale hypertensie, kunnen neurologen op betrouwbare wijze de juiste diagnose stellen na de toepassing van instrumentele onderzoeksmethoden van de patiënt. Op dit moment is de magnetische resonantie beeldvorming het meest betrouwbaar en veilig voor de levensduur van het patiëntonderzoek, waardoor de diagnose zelfs in een vroeg stadium van de ontwikkeling van intracraniële hypertensie kan worden vastgesteld. Er is echter een hele reeks minimaal invasieve technieken die indirecte criteria voor intracraniële hypertensie kunnen herkennen, waaronder fundusonderzoek, Doppler-echografisch onderzoek van cerebrale bloedvaten en echoencephalografie.

Het klinische criterium voor intracraniale hypertensie bij het onderzoeken van de fundus is de detectie van pathologische expansie en uitgesproken kronkeligheid van de veneuze bloedvaten. Bij het uitvoeren van beeldvorming met magnetische resonantie bij een patiënt met intracraniale hypertensie, wordt in bijna 100% van de gevallen een vergroting van de vloeistofholten van de hersenen met gelijktijdige uitdunning of verdunning van de hoofdmedulla gevonden. Intracraniële veneuze hypertensie wordt goed gediagnosticeerd door de Doppler-studie van cerebrale vaten, waarbij er een significante afname is in de veneuze bloedstroom.

Goedaardige intracraniële hypertensie

In hun praktijk komen niet alleen neuropathologen, maar ook specialisten uit andere profielen vaak gevallen van goedaardige intracraniale hypertensie tegen, die niet als een ziekte wordt beschouwd, maar als een compensatiemechanisme dat in verschillende fysiologische omstandigheden wordt waargenomen. In sommige neurologische hulpmiddelen wordt deze variant van intracraniale hypertensie geïnterpreteerd als een "valse hersentumor". De risicogroep voor goedaardige intracraniale hypertensie bestaat uit jonge vrouwen die lijden aan overgewicht.

Een kenmerk van deze pathogenetische vorm van intracraniale hypertensie is de reversibiliteit van zijn manifestaties, evenals de latente gunstige koers. In de regel komt het opzetten van een goedaardige of idiopathische vorm van intracraniële hypertensie tot stand wanneer noch de specialist noch de patiënt de etiologische factor kan identificeren die de ontwikkeling ervan heeft veroorzaakt. In de pediatrische leeftijdsgroep ontwikkelt goedaardige intracraniale hypertensie zich meestal na een incorrecte afbouw van de glucocorticosteroïdgeneesmiddelen, en ook als een bijwerking van het langdurige gebruik van de antibacteriële middelen tegen tetracycline.

Het debuut van goedaardige intracraniale hypertensie bestaat uit het periodieke verschijnen van een matig uitgesproken pijnsyndroom in het hoofd, dat snel wordt gestopt door een analgetisch medicijn in te nemen of zelfstandig weggaat. In deze fase zoeken patiënten bijna nooit medische hulp.

Na verloop van tijd worden de klinische manifestaties in de vorm van pijn in het hoofd agressiever en aanvallen van dergelijke pijn worden steeds meer de oorzaak van een langdurige aandoening van iemands gezondheid. Patiënten beschrijven de aard van hoofdpijn met een goedaardige variant van intracraniële hypertensie als een diffuse "uitzetting" in het hoofd met een maximale concentratie in de paraorbitale en frontale gebieden. Een kenmerkend kenmerk van het pijnsyndroom is om de intensiteit ervan te verhogen wanneer de kop wordt gekanteld en het diafragma hoest. Met een sterke verandering in de lichaamshouding in de ruimte, merken patiënten vaak duizeligheid, misselijkheid en zelfs braken.

Een fundamenteel element in de ontwikkeling van een programma voor het beheer en de behandeling van een patiënt met een goedaardige vorm van intracraniële hypertensie is een aanpassing van zijn levensstijl, die bestaat in de ontwikkeling van een individueel dieet dat het gewicht vermindert. Diureticum geneesmiddelen worden alleen gebruikt in geval van een uitgesproken toename van de intracraniale druk, en het medicijn van keuze in deze situatie is Diakarb in een eenmalige dosis van 250 mg oraal.

Behandeling van intracraniale hypertensie

De toename van de intracraniale druk veroorzaakt niet alleen de ontwikkeling van levendige klinische symptomen, die een extreem negatieve invloed hebben op het welzijn van de patiënt, maar kan ook een provocateur zijn voor de ontwikkeling van ernstige complicaties tot de dood. In dit opzicht is het gebruik van geneesmiddelen en niet-therapeutische maatregelen de belangrijkste taak bij intracraniële hypertensie. De gevolgen van intracraniale hypertensie, mits er een volledig gebrek aan therapeutische maatregelen is, kunnen het ernstigst zijn in de vorm van een afname van intellectuele en mentale vermogens, verminderde zenuwregulatie van interne organen en hormonale onbalans.

Niet-medische therapieën kunnen zelfs in het stadium van onvolledige verificatie van de diagnose worden gebruikt en bestaan ​​uit het normaliseren van het drinkregime, het uitvoeren van speciale oefeningen in fysiotherapie en het toepassen van fysiotherapeutische technieken.

De basis van de pathogenetische oriëntatie van de behandeling van intracraniale hypertensie bestaat uit geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het gelijktijdig verminderen van de productie van hersenvocht en het verbeteren van het proces van absorptie van de hersenvocht. De gouden standaard in deze rol is het gebruikte regime voor diuretica. Het geneesmiddel bij uitstek voor het elimineren van de tekenen van intracraniale hypertensie in de ontwikkelingsfase van hydrocephalus is Diacarb in een effectieve therapeutische dosis van 250 mg, waarvan de farmacologische werking gericht is op het verminderen van de productie van sterke drank.

In een situatie waarin zelfs langdurig gebruik van geneesmiddelen uit een diuretische farmacologische reeks niet het gewenste effect heeft in de vorm van het stoppen van klinische manifestaties en het normaliseren van de indicatoren van instrumentele onderzoeksmethoden, is het raadzaam om glucocorticosteroïden voor te schrijven (Dexamethason in de initiële dagelijkse dosis van 12 mg). Bij ernstige intracraniale hypertensie gebruiken neuropathologen pulstherapie, bestaande uit de parenterale toediening van methylprednisolon, 1000 mg per dag gedurende vijf dagen en de daaropvolgende overgang naar het innemen van het medicijn in orale vorm. Dit schema wordt in de regel aangevuld met de benoeming van Diacarb in de gebruikelijke therapeutische dosis.

Om de veneuze intracraniële hypertensie te corrigeren, worden geneesmiddelen gebruikt om de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen te verbeteren, waaronder Troxevasin in een gemiddelde dagelijkse dosis van 600 mg. Als symptomatische behandeling van ernstige pijn in het hoofd, is het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimid tegen een aanvaardbare maximale dosering van 400 mg), evenals anti-migrainegeneesmiddelen (anti-migraine dosis van niet meer dan 200 mg) toegestaan.

Met een duidelijke toename van de intracraniale druk is parenterale toediening van hypertone oplossingen (400 ml van een 20% -oplossing van Mannitol) toegestaan, waarvan de dehydraterende werking wordt gerealiseerd door de dehydratatiemethode van de medulla, waardoor het gebruik ervan wordt beperkt.

Bij acute intracraniale hypertensie, waarvan het optreden duidelijk verband houdt met de uitvoering van een neurochirurgische operatie, wordt het gebruik van geneesmiddelen van de barbituraatgroep getoond (een enkele intraveneuze toediening van natriumthiopental in een dosis van 350 mg).

Als intracraniale hypertensie wordt gekenmerkt door een voortschrijdend kwaadaardig beloop en niet door enige medicatie wordt gestopt, moet de patiënt een chirurgische correctie van deze pathologische aandoening toepassen. De meest gebruikelijke palliatieve methode voor chirurgische behandeling voor intracraniale hypertensie van elke etiologie is de lumbale punctie, waarmee een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof mechanisch wordt verwijderd (niet meer dan 30 ml per manipulatie). In sommige situaties heeft de lumbale punctie na het eerste gebruik een uitgesproken positief effect, maar meestal treedt remissie alleen op na enkele manipulaties, die met een frequentie van één keer in twee dagen worden uitgevoerd.

Een langerdurend en uitgesproken positief effect op het nivelleren van niet alleen de manifestaties, maar ook de pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, heeft een operationeel voordeel "lumbo-peritoneale shunt". Als een operatieve behandeling van visuele stoornissen die zich ontwikkelen in het late stadium van intracraniale hypertensie, wordt decompressie van de optische zenuw omhulsels gebruikt.

Intracraniële hypertensie - welke arts zal helpen? In de aanwezigheid of het vermoeden van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen als een neuroloog en een therapeut.

Intracraniële druk: symptomen, behandeling bij kinderen en volwassenen

Verhoogde druk in de schedel is een gevaarlijk syndroom, met ernstige gevolgen tot gevolg. De naam van dit syndroom is intracraniale hypertensie (VCG). Deze term wordt letterlijk vertaald als verhoogde stress of verhoogde druk. Bovendien wordt de druk gelijkmatig verdeeld door de schedelbox en niet geconcentreerd in een afzonderlijk deel ervan, wat de reden is dat het een nadelig effect heeft op de hele hersenen.

Oorzaken van intracraniële hypertensie

Dit syndroom heeft niet altijd voor de hand liggende redenen voor het uiterlijk, dus voordat u het behandelt, moet de arts zijn patiënt zorgvuldig onderzoeken om te begrijpen waardoor deze schendingen zijn veroorzaakt en welke maatregelen moeten worden genomen om deze te elimineren.

VCG door hematoom in de schedelholte

Hersenhypertensie kan om verschillende redenen optreden. Het komt door de vorming van een tumor of hematoom in de schedel, bijvoorbeeld door een hemorragische beroerte. In dit geval is hypertensie begrijpelijk. Een tumor of hematoom heeft zijn eigen volume. Toenemend, begint het een of het ander druk uit te oefenen op de omliggende weefsels, in dit geval het hersenweefsel. En aangezien de kracht van actie gelijk is aan de kracht van de oppositie, en de hersenen nergens heen kunnen, omdat het beperkt is tot de schedel, dan begint het op zijn beurt te weerstaan ​​en veroorzaakt daardoor een toename in intracraniale druk.

Ook treedt hypertensie op als gevolg van hydrocephalus (cerebraal oedeem), ziekten zoals encefalitis of meningitis, in het geval van verstoringen in water- en elektrolytenbalans en eventuele traumatische hersenletsel. Over het algemeen kunnen we stellen dat dit syndroom voorkomt als gevolg van die ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van hersenoedeem.

VCG vanwege de druk van overtollig CSF op de schedel

Soms is er intracraniële hypertensie bij een kind. De reden hiervoor kan zijn:

1. Eventuele aangeboren misvormingen.
2. Ongewenste zwangerschap of bevalling van de moeder van de baby.
3. Lange zuurstofgebrek.
4. Vroeggeboorte.
5. Intra-uteriene infecties of neuro-infecties.

Bij volwassenen kan dit syndroom ook voorkomen bij ziekten zoals:

• Congestief hartfalen.
• Chronische longziekte (obstructief).
• Problemen met de bloedstroom door de halsaderen.
• Pericardiale effusie.

Tekenen van intracraniële hypertensie

Verhoogde druk in de schedelbox voor elke persoon komt anders tot uiting, dus de tekenen van intracraniële hypertensie zijn te divers. Deze omvatten:

1. Misselijkheid en braken, die meestal 's morgens voorkomen.
2. Verhoogde nervositeit.
3. Permanente blauwe plekken onder de ogen, met een normale levensstijl en voldoende slaap. Als je de huid op zo'n blauwe plek aanspant, zie je de uitgezette vaten.
4. Frequente hoofdpijn en algemene zwaar gevoel in het hoofd. Pijn kan een symptoom zijn van intracraniële hypertensie in het geval dat ze 's morgens of' s nachts verschijnen. Dit is begrijpelijk, want wanneer een persoon liegt, wordt zijn hersenvocht actiever geproduceerd en wordt het veel langzamer geabsorbeerd. De overvloed aan vocht en veroorzaakt druk in de schedelholte.
5. Constante vermoeidheid, verschijnen zelfs na kleine ladingen, zowel mentaal als fysiek.
6. Frequente sprongen van de bloeddruk, terugkerende pre-onbewuste toestanden, zweten en hartkloppingen die door de patiënt worden gevoeld.
7. Verhoogde gevoeligheid voor extreme weersomstandigheden. Zo iemand wordt ziek met een afname van de atmosferische druk. Maar dit fenomeen komt vrij vaak voor.
8. Verminderde libido.

Sommige van deze symptomen op zich geven al aan dat de patiënt een intracranieel hypertensie syndroom kan hebben, terwijl andere kunnen worden waargenomen bij andere ziekten. Als een persoon echter enkele van de hierboven genoemde symptomen heeft opgemerkt, moet hij een arts raadplegen voor een serieus onderzoek voordat de complicaties van de ziekte optreden.

Goedaardige intracraniële hypertensie

Er is een ander type intracraniale hypertensie - goedaardige intracraniële hypertensie. Het kan moeilijk worden toegeschreven aan een afzonderlijke ziekte, het is eerder een tijdelijke aandoening die wordt veroorzaakt door een aantal bepaalde nadelige factoren, waarvan de impact een vergelijkbare reactie van het organisme kan veroorzaken. De toestand van goedaardige hypertensie is reversibel en niet zo gevaarlijk als het pathologische syndroom van hypertensie. Bij een goedaardige vorm kan de oorzaak van een verhoogde druk in de schedel niet de ontwikkeling van een neoplasma of het verschijnen van een hematoom zijn. Dat wil zeggen dat de compressie van de hersenen niet te wijten is aan het volume dat wordt verplaatst door een vreemd lichaam.

Wat kan deze aandoening veroorzaken? Dergelijke factoren zijn bekend:

• Zwangerschap.
• Vitaminetekorten.
• Hyperparathyroïdie.
• Stopzetting van bepaalde medicijnen.
• Obesitas.
• Overtreding van de menstruatiecyclus,
• Een overdosis vitamine A en meer.

Deze ziekte is geassocieerd met verminderde uitstroom of absorptie van hersenvocht. In dit geval ontstaat CSF (CSF wordt cerebrospinale of cerebrale vloeistof genoemd).

Patiënten met goedaardige hypertensie bij een bezoek aan een arts klagen over hoofdpijn, die tijdens bewegingen intenser wordt. Dergelijke pijnen kunnen zelfs verergerd worden door hoesten of niezen. Het belangrijkste verschil tussen goedaardige hypertensie is echter dat een persoon geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont, in de meeste gevallen vereist het geen speciale behandeling en heeft het geen gevolgen.

In de regel gaat goedaardige hypertensie zelfstandig weg. Als de symptomen van de ziekte aanhouden, schrijft de arts gewoonlijk diuretische geneesmiddelen voor om het herstel te versnellen om de uitstroom van vocht uit de weefsels te versnellen. In ernstigere gevallen worden hormonale behandelingen en zelfs lumbale puncties voorgeschreven.

Als een persoon te zwaar is en hypertensie een gevolg is van obesitas, moet een dergelijke patiënt beter op zijn / haar gezondheid letten en zwaarlijvigheid bestrijden. Een gezonde levensstijl helpt bij het wegwerken van goedaardige hypertensie en vele andere ziekten.

Wat te doen bij intracraniële hypertensie?

Afhankelijk van wat de oorzaken van het syndroom zijn, zouden deze moeten zijn en methoden om ermee om te gaan. In elk geval moet alleen een specialist de redenen achterhalen en vervolgens actie ondernemen. De patiënt zou het niet alleen moeten doen. In het beste geval zal hij absoluut geen resultaten bereiken, in het slechtste geval kunnen zijn acties alleen maar tot complicaties leiden. En in het algemeen, zolang hij probeert zijn lijden op de een of andere manier te verlichten, zal de ziekte onomkeerbare gevolgen veroorzaken die zelfs een arts niet kan elimineren.

Wat is de behandeling met verhoogde intracraniale druk? Als het een goedaardige hypertensie is, schrijft de neuroloog diuretica voor. In de regel is dit alleen voldoende om de toestand van de patiënt te verlichten. Deze traditionele behandeling is echter niet altijd acceptabel voor de patiënt en kan niet altijd door hem worden uitgevoerd. Tijdens werkuren "zit" u niet op diuretica. Daarom kunt u, om de intracraniale druk te verminderen, speciale oefeningen doen.

Het helpt ook heel goed bij intracraniële hypertensie, een speciaal drinkregime, een spaarzaam dieet, manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur. In sommige gevallen geeft de patiënt zelfs zonder medische behandeling af. Symptomen van de ziekte kunnen binnen de eerste week na het begin van de behandeling overgaan.

Een enigszins andere behandeling wordt gebruikt voor craniale hypertensie die is ontstaan ​​op basis van een aantal andere ziekten. Maar voordat de gevolgen van deze ziekten worden behandeld, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan weg te nemen. Als een persoon bijvoorbeeld een tumor heeft die druk in de schedel veroorzaakt, moet u de patiënt eerst van deze tumor redden en vervolgens de gevolgen van de ontwikkeling ervan behandelen. Als het meningitis is, heeft het geen zin om diuretica te behandelen zonder tegelijkertijd het ontstekingsproces te bestrijden.

Er zijn ook meer ernstige gevallen. Een patiënt kan bijvoorbeeld een blokkering van hersenvloeistof hebben. Dit gebeurt soms na een operatie of is het gevolg van een aangeboren afwijking. In dit geval wordt de patiënt geïmplanteerd door shunts (speciale buizen), waardoor het overtollige hersenvocht.

Complicaties van de ziekte

De hersenen zijn een heel belangrijk orgaan. Als hij in een beperkte toestand verkeert, verliest hij eenvoudig zijn vermogen om normaal te functioneren. De medulla zelf kan in dit geval atrofiëren, wat een vermindering van de intellectuele capaciteiten van de persoon met zich meebrengt, en vervolgens een falen van de nerveuze regulatie in de interne organen.

Als op dit moment de patiënt niet om hulp vraagt, leidt knijpen in de hersenen vaak tot verplaatsing en zelfs vastklemming in de openingen van de schedel, wat zeer snel resulteert in iemands dood. Wanneer ze worden samengeperst en verplaatst, kunnen de hersenen in het grote achterhoofd foramen of in de uitsparing van de fossa van het cerebellum worden ingebracht. Tegelijkertijd worden de vitale centra van de hersenstam geklemd en dit resulteert in een fatale afloop. Bijvoorbeeld dood door ademhalingsfalen.

Het vastzetten van de haak van de slaapkwab kan ook voorkomen. In dit geval heeft de patiënt een uitzetting van de pupil aan de kant waarop de wig plaatsvond en de volledige afwezigheid van zijn reactie op licht. Bij toenemende druk zal de tweede pupil worden uitgebreid, zal ademhaling plaatsvinden en zal coma volgen.

Wanneer de patiënt in de uitsparing van een arbeider wringt, wordt een verdoofde toestand waargenomen bij de patiënt, ook een sterke slaperigheid en geeuwen, diepe ademhalingen, die hij zeer vaak uitvoert, constrictie van de pupillen, die vervolgens kunnen uitzetten, zijn merkbaar. De patiënt heeft een duidelijk gestoord ademhalingspatroon.

Ook veroorzaakt hoge intracraniale druk snel verlies van gezichtsvermogen, omdat atrofie van de oogzenuw optreedt bij deze ziekte.

bevindingen

Symptomen van intracraniële hypertensie moeten een reden zijn om onmiddellijk een neuroloog te bezoeken. Als je met de behandeling begint, zijn de hersenen nog niet beschadigd door constant knijpen, de persoon zal volledig genezen zijn en zal geen tekenen meer van ziekte meer voelen. Bovendien, als de oorzaak een tumor is, is het beter om zo snel mogelijk over zijn bestaan ​​te leren, totdat het te groot is geworden en het normale functioneren van de hersenen niet verstoort.

Je moet ook weten dat sommige andere ziekten kunnen leiden tot een toename van de intracraniale druk, dus deze ziekten moeten op tijd worden behandeld. Dergelijke ziekten omvatten atherosclerotische cardiosclerose met arteriële hypertensie, diabetes, obesitas en longziekte.

Een tijdige behandeling van de kliniek zal de ziekte in de allereerste fase helpen stoppen en zal zich niet verder ontwikkelen.