Verzakking van de mitralisklep van het hart

Mitralisklepprolaps is een van de aangeboren kenmerken van de structuur van het hart. Om het gemakkelijker te maken om precies te begrijpen wat deze functie is, overweeg in het kort enkele nuances van de anatomie en fysiologie van het hart.

Dus het hart is een spierorgaan waarvan de functie is bloed door het lichaam te pompen. Het hart bestaat uit twee atria en twee ventrikels. Tussen de atria en de ventrikels bevinden zich de hartkleppen, tricuspid (tricuspid) aan de rechterkant en mitralis (bicuspide) aan de linkerkant. De kleppen zijn opgebouwd uit bindweefsel en lijken op de originele deuren die de openingen tussen de boezems en de kamers sluiten, zodat het bloed in de juiste richting beweegt - normaal beweegt het bloed van de boezems naar de kamers, er mag geen terugkeer naar de boezems plaatsvinden. Op het moment van de uitzetting van bloed uit het atrium naar het ventrikel (atriale systole), is de klep open, maar zodra al het bloed het ventrikel is binnengekomen, sluiten de flappen en wordt het bloed uit de ventrikels naar de longslagader en de aorta (ventriculaire systole) uitgestoten.

Van links naar rechts: 1. Totale diastole van het hart - de atria en ventrikels zijn ontspannen; 2. Atriale systole - de atria zijn verminderd, de ventrikels zijn ontspannen; 3. Ventriculaire systole - de atria zijn ontspannen, de ventrikels zijn verminderd.

Als de mitralisklep tijdens het uitstoten van bloed van de ventrikel naar de aorta niet volledig is gesloten, zeggen ze over de verzakking (verzakking) in de holte van de linkerboezem ten tijde van de systole (samentrekking van de linker ventrikel).

Mitralisklepprolaps is een schending van de bindweefselstructuur, wat leidt tot onvolledige sluiting van de kleppen, waardoor bloed in het atrium kan worden teruggegooid (regurgitatie). Onderscheid aangeboren (primaire) en de ontwikkeling van op de achtergrond van endocarditis, myocarditis, borst verwondingen met breuk van de akkoorden, hart-en vaatziekten, myocardinfarct (secundaire) verzakking. Primaire prolaps komt voor bij ongeveer 20-40% van de gezonde mensen en heeft in de meeste gevallen geen significant effect op de functie van het cardiovasculaire systeem.

In de moderne geneeskunde primaire mitralisklepprolaps wordt beschouwd als eerder een aangeboren eigenschap van de structuur van het hart, in plaats van een ernstige pathologie, op voorwaarde dat hij niet in combinatie met zware misvormingen en veroorzaakt geen significante hemodynamische (cardio - vasculaire systeem).

Oorzaken van mitralisklepprolaps

Hieronder bespreken we de primaire mitralisklepprolaps, wat een kleine afwijking van het hart is. Wat kan deze anomalie veroorzaken? De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is genetisch bepaalde schendingen van de synthese van collageen 111-type. Het is een eiwit dat deelneemt aan de vorming van bindweefsel in alle organen, inclusief het hart. Wanneer de vorming ervan wordt belemmerd verliest het bindweefsel "skelet" van de klep zijn sterkte, de klep wordt los, zachter en kan daarom niet voldoende weerstand bieden tegen de bloeddruk in de holte van de linker hartkamer, wat leidt tot verzakking van de knobbels in de linker boezem.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de schadelijke factoren die de ontwikkeling van de foetus en het bindweefsel beïnvloeden tijdens de zwangerschap - roken, alcohol, drugs en giftige stoffen, beroepsrisico's, slechte voeding, stress.

Symptomen en tekenen van mitralisklepprolaps

In de regel wordt de diagnose vastgesteld tijdens het routine-onderzoek van pasgeborenen, inclusief de methode van echocardiografie (echografie van het hart).

Mitralisklepprolaps wordt geclassificeerd volgens de mate van regurgitatie (terugkeer van bloed), bepaald met behulp van echografie van het hart met een Doppler. De volgende graden worden onderscheiden:
- 1 graad - omgekeerde bloedstroom in het linkeratrium blijft ter hoogte van de klepbladen;
- Graad 2 - de bloedstroom keert terug naar de helft van het atrium;
- Graad 3 - een terugkeer van het bloed vult het gehele atrium.

Als een patiënt een aangeboren verzakking heeft, is regurgitatie in de regel onbeduidend (graad 1) of helemaal niet. Als klepverzakking secundair is, kan hemodynamisch significante regurgitatie optreden, omdat het terugsturen van bloed naar het atrium een ​​negatief effect heeft op de functie van het hart en de longen.

Met prolaps zonder regurgitatie zijn er geen klinische symptomen. Net als andere kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (extra akkoord, open ovaal venster), is het mogelijk om deze ziekte alleen te vermoeden op basis van een routine-onderzoek van het kind en een ECHO-KG, die de laatste jaren een verplichte methode is geweest voor onderzoek van alle kinderen van 1 maand.

Als de ziekte gepaard gaat met regurgitatie, dan kunnen met psycho-emotionele of fysieke stress klachten verschijnen over gemorste pijn in de regio van het hart, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van hartvervaging, kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht. Aangezien de activiteit van het hart en het autonome zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de functies van de inwendige organen) onlosmakelijk met elkaar is verbonden, kan de patiënt worden gestoord door duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, "brok in de keel", vermoeidheid, ongemotiveerde zwakte, toegenomen zweten, tachycardie (snelle hartslag). ), een lichte stijging van de temperatuur. Dit zijn allemaal symptomen van vegetatieve crises, vooral uitgesproken in een kind met verzakking tijdens de adolescentie, wanneer er sprake is van een snelle groei en hormonale veranderingen in het lichaam.

In zeldzame gevallen, wanneer regurgitatie van graad 3 optreedt, gaan de bovengenoemde klachten gepaard met manifestaties die kenmerkend zijn voor hemodynamische stoornissen in het hart en de longen - pijn in het hartgebied en kortademigheid tijdens normale huishoudelijke activiteit, lopen, traplopen veroorzaakt door stagnatie van bloed in deze organen. Ze kunnen ook deelnemen zelden hartritmestoornissen - sinus tachycardie, atriale fibrillatie en atriale flutter, atriale en ventriculaire premature beats, het syndroom van een verkorte PQ. Er moet rekening mee worden gehouden dat er soms regurgitatie optreedt, dat wil zeggen dat de mate van verzakking toeneemt.

Diagnose van mitralisklepprolaps

Gebaseerd op wat is de diagnose? Mitralisklepprolaps kunnen worden vermoed, zelfs tijdens het klinisch onderzoek van het kind. Bij jonge kinderen kunnen navelstreng en inguinale hernia, heupdysplasie (aangeboren subluxatie en heupdislocatie) gepaard gaan met verzakking. Bij onderzoek van kinderen en adolescenten is het uiterlijk van de patiënt opmerkelijk: hoge, lange vingers, lange ledematen, abnormale mobiliteit van de gewrichten, kromming van de wervelkolom, vervorming van de borstkas.

Tijdens auscultatie (luisteren) zijn ofwel geïsoleerde systolische geluiden en klikken (door de spanning van de peesakkoorden tijdens klepverzakking op het moment van sluiting) of een combinatie daarvan hoorbaar.

De belangrijkste diagnostische methode is echocardiografie (echografie van het hart) met een Doppler-onderzoek (maakt het mogelijk een echosignaal van bewegende bloedstructuren weer te geven). Echografie maakt het direct mogelijk om de aanwezigheid van klepverzakking en de mate van verzakking te beoordelen, terwijl de Doppler de aanwezigheid en mate van regurgitatie detecteert.

Bovendien zijn ECG en 24-uurs ECG-bewaking vereist om ritme- en geleidingsstoornissen (hartritmestoornissen) te bepalen.

Radiografie van de organen van de thoracale holte wordt ook getoond om te bepalen of de schaduw van het hart in diameter wordt verbreed en of er stagnatie van bloed in de vaten van de longen is, hetgeen de ontwikkeling van hartfalen kan aangeven.

Indien nodig worden monsters met een belasting toegekend (loopbandtest - lopen op een loopband, fietsergometrie).

Behandeling van mitralisklepprolaps

In het geval dat de prolaps van de mitralisklep niet gepaard gaat met de aanwezigheid van klinische symptomen, wordt aan de patiënt geen medische therapie voorgeschreven. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is ook niet nodig. De implementatie van een aantal herstelmaatregelen en observatie door een cardioloog met een jaarlijkse ECHO - CG wordt getoond.

Versterkende activiteiten omvatten: goede voeding, een rationeel werk en rust met voldoende slaap, wandelingen in de frisse lucht, algemene verharding van het lichaam, matige lichaamsbeweging (toegestaan ​​door de arts).

Bij manifestaties van vegetatieve - vasculaire dystonie (vegetatieve crises) worden spinale massage, fysiotherapieoefeningen, elektroforese met magnesiumbereidingen voor het halsgebied voorgeschreven. Kruiden sedativa (moederskruid, valeriaan, salie, meidoorn, wilde rozemarijn) worden getoond, evenals geneesmiddelen die de voeding van de hartspier verbeteren (magnerot, carnitine, riboxine, panangin) en vitamines.

Uitgedrukt zintuigen onderbrekingen in het hart, en nog meer wanneer bevestigd hartritme onregelmatigheden worden toegewezen blokkers (carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, etc.).

In zeldzame gevallen (met de ontwikkeling van hartfalen, aritmieën, progressieve mitralisklepinsufficiëntie) kan chirurgische correctie van verzakking worden uitgevoerd. Chirurgische behandelingsmethoden omvatten revalidatiehandelingen op de klep (hem omsluiten met een doorhangende vleugel, verkorting van de uitgerekte snaar) of klepvervanging door vervanging door een kunstmatige. Chirurgische behandeling van geïsoleerde congenitale prolaps wordt zelden gebruikt vanwege het gunstige verloop van deze pathologie.

Complicaties van mitralisklepprolaps

Zijn complicaties mogelijk? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie vereist is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling vereisen in een gespecialiseerd ziekenhuis:

- acute mitrale insufficiëntie - een aandoening die in de regel optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden met verwondingen van de borstkas. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet door de akkoorden vastgehouden en de flappen bevinden zich in vrije beweging en vervullen niet hun functies. Een foto van longoedeem lijkt klinisch gemarkeerd kortademig in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zitten (orthopneu), borrelende adem; congestief piepende ademhaling in de longen.

- Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken door de infectiebron in het menselijk lichaam, worden afgezet op de binnenwand van het hart. Meestal ontwikkelt endocarditis met valvulaire laesies na een zere keel bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan een extra factor zijn in de ontwikkeling van deze ziekte. In twee - drie weken na de overgedragen infectie ontwikkelt de patiënt terugkerende koorts, koude rillingen, kan er huiduitslag, een vergrote milt, cyanose (blauwe verkleuring van de huid) optreden. Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met verminderde functie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is de tijdige rehabilitatie van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de bovenste luchtwegen - adenoïden, chronische tonsilontsteking), evenals profylactische antibiotica tijdens procedures zoals het trekken van tanden, het verwijderen van de amandelen.

- Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, oorzaakloze) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is.

Prognose voor mitralisklepprolaps

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam, en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd in sommige sporten (springen, karate), evenals beroepen die een overbelasting van het cardiovasculaire systeem veroorzaken (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kan worden gesteld dat volgens de beslissingen de geschiktheid voor militaire dienst individueel wordt bepaald voor elke patiënt door de militaire medische commissie. Dus, als een jongeman een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met 1e graads regurgitatie, dan is de patiënt geschikt voor gebruik. Als er een regurgitatie van 2 graden is, is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd zullen ze hem niet noemen). In het geval van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is legerdienst gecontra-indiceerd. Zo kan meestal een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en in afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Belangrijke vragen over mitralisklepprolaps

Een situatie waarin een tiener die geen klachten heeft en geen symptomen van een slechte gezondheid heeft, plotseling na het bezoek aan de medische raad op de hoogte is van de verzakking van de mitralisklep (PMK) die in hem is aangetroffen, stort veel ouders in paniek. Als we ons wenden tot het verklarende woordenboek, is de essentie van verzakking de uitvoering of het verlies van een orgaan vanuit zijn normale positie.

Voor de mitralisklep betekent dit dus overmatige buiging van de knobbels in de holte van het linker atrium terwijl het ventrikel wordt verminderd. Bij een hoge systolische inspanning worden de omstandigheden voor openen en verlies van klepdichtheid gecreëerd en een deel van het bloed keert terug naar het atrium door de opening tussen de kleppen.

Lees dit artikel.

oorzaken van

Bij kinderen is mitralisklepprolaps een veel voorkomende bevinding op 7-15 jarige leeftijd. Bij volwassenen is het minder vaak vastgesteld, de piek van de detectie van pathologie op 35 - 40 jaar. Deze anomalie kan worden gedetecteerd bij adolescenten in de volgende situaties:

a) toevallig tijdens medische onderzoeken en medische onderzoeken;

b) gericht onderzoek in de aanwezigheid van karakteristieke cardiale geluidverschijnselen;

c) een onderzoek in verband met klachten over hartpijn, ritmestoornissen, flauwvallen;

d) diagnostische maatregelen voor hart- en vaatziekten.

Gezonde hartkleppen

De flap of kwab van de hartkleppen heeft een complexe structuur. De basis is een laag bindweefsel, aan beide zijden bedekt met gladde spieren en endotheel. Het werken met kleppen wordt voorzien met papillaire spieren en hun akkoorden. De MVP kan dus een pathologie zijn van zowel bindweefsel als spierweefsel.

De structuur van de mitralisklep is normaal

De predispositie voor mitralisklepprolaps is geassocieerd met het syndroom van bindweefseldysplasie, een erfelijke overtreding van de synthese van een bepaald type collageen. Naast de specifieke veranderingen die inherent zijn aan aangeboren ziekten, is er zwelling (myxomateuze proliferatie) van de middelste laag van de klepbladen. Als gevolg hiervan worden ze overbodig en sluiten ze niet nauw.

Ontstekingsprocessen veroorzaakt door infectie en auto-immuunreacties veroorzaken fibro-elastische degeneratie van het endotheel van het onderste oppervlak van de klepbladblaadjes. Ischemische laesies en complicaties van een hartinfarct zijn beladen met papillaire spierdisfunctie. Traumatische effecten op de borst kunnen akkoorden beschadigen. Al deze metamorfosen zijn voorlopers van prolaps.

Als gevolg van bindweefseldysplasie, kan mitralisklepprolaps een aantal karakteristieke fenotypische tekens hebben:

• uitwendig: gebreken in de structuur van de borst, voeten, ruggengraat en knieën, asthenische constitutie, hypermobiliteit van de gewrichten, kromming van het neustussenschot, zichtproblemen en andere;
• van het centrale zenuwstelsel en inwendige organen: vegetovasculaire dystonie, enuresis, spraakgebreken, weglating van organen, trombocytopathie, urinewegsysteemdefecten, abnormale ontwikkeling van de geslachtsorganen, spontane pneumothorax, enz.;
• in het hart: extra routes die de elektrische exciteerbaarheid van het myocardium en afwijkende varianten van de coronaire bloedtoevoer schenden met de dreiging van lokale ischemie.

Soorten mitralisklepprolaps

Rekening houdend met etiologische factoren zijn twee typen mitralisklepprolaps mogelijk:

1. Primair. Ze spreken over hem in afwezigheid van tekenen, erfelijke ziektes en ziektebeelden. Het wordt geïsoleerd als een soort geïsoleerde vorm van bindweefseldysplasie van het hart.

2. Secundair. Inflammatoire en post-ischemische processen, erfelijke ziekten met bindweefseldysplasie, hartpathologie en nog veel meer kunnen leiden tot PMK, wat meestal gepaard gaat met levendige fenotypische manifestaties.

De afbuiging van de klepventielen in het linkeratrium, zichtbaar op echocardiografie, heeft drie graden die de ernst ervan kenmerken:

Daarnaast wordt rekening gehouden met het volume bloed dat terugkeert naar het linker atrium. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van hoe diep de regurgitische stroom het linkeratrium binnendringt. Voor deze indicator zijn er vier graden MP:

• bij ¼ lumen van het atrium;
• door ½;
• door ¾;
• op volledige diepte naar de achterste wand van het atrium.

Volgens het klinische beeld, welke pathologische veranderingen gepaard gaan met mitralisklepprolaps, kan deze vier opties hebben:

• asymptomatisch (PMK-fenomeen);
• laag symptoom;
• klinisch significant;
• morfologisch significant.

Symptomen van pathologie

Bij de meeste mensen manifesteert zelfs bewezen mitralisklepverzakking niets. Patiënten hebben geen klachten over gezondheid, de enquête onthult geen klinisch significante afwijkingen. In dit geval duidt detectie van prolaps en mitralisstenose regurgitatie van niet meer dan 1 graad op Echo van CG zonder fenotypische tekens een asymptomatische variant of PMK-fenomeen aan.

Als zelfs minimale echocardiografische criteria voor verzakking gepaard gaan met symptoomcomplexen die kenmerkend zijn voor bindweefseldysplasie, dan is dit een slecht symptoom.

De eerste graad van mitrale regurgitatie leidt niet tot een verslechterde hemodynamiek. Klinische manifestaties beginnen met de tweede fase, het ontwikkelt zich wanneer myxomateuze proliferatie van de klepbladen optreedt (verdikking van 3 mm of meer), die in bijna 100% van de gevallen worden veroorzaakt door cardiovasculaire complicaties.

De symptomen van mitralisklepprolaps worden veroorzaakt door de disfunctie. Meest opgenomen:

• gevoel van onderbrekingen en hartkloppingen;
• niet gerelateerd aan de pijn in de projectie van het hart, resistent tegen nitroglycerine;
• atrioventriculair blok en verschillende aritmieën (ventriculaire voortijdige hartslag, supraventriculaire tachycardie);
• lage belasting tolerantie;
• kortademigheid;
• vertroebeling van het bewustzijn, flauwvallen;
• systolisch geruis en systolische klik (klik).

Meestal worden de verschijnselen van valvulaire disfunctie gecombineerd met autonome stoornissen en andere manifestaties van bindweefseldysplasie. Hun gezamenlijke destructieve impact weerspiegelt een klinisch significante pathologievariant.

De progressie van de mitralisklepaandoening is de oorzaak van dilatatie van de linker ventrikel en ventrikel, de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, atriale fibrillatie, atriale fibrillatie, toename van hartfalen, trombo-embolie, breuk van het akkoord en zelfs plotselinge hartdood. Dit alles is een weerspiegeling van de morfologisch significante versie van de PMK.

Voor de symptomen, diagnose en behandeling van mitralisklepprolaps, zie deze video:

Diagnose van mitralisklepprolaps

Met een banaal onderzoek kunt u de combinatie van de bovenstaande externe en interne symptomen (fenotype) van bindweefseldysplasie zien, wat een voldoende reden is voor een gerichte zoekopdracht naar MVP bij een patiënt. De belangrijkste diagnostische verschillen zijn de volgende:

• hoge groei;
• onevenredig langwerpige armen, vingers;
• platte voeten met scoliotische spinale misvorming;
• misvormde borst;
• gezamenlijke hypermobiliteit;
• pigmentatie en huid met een hoge treksterkte.

Auscultatorische of fonocardiografische studies maken het mogelijk om karakteristieke geluidsverschijnselen in de vorm van klikken en geluiden te identificeren. Een klik (klik) is het resultaat van het vouwen van de kleppen en de spanning van hun akkoorden tijdens de ventriculaire systole, en de ruis wordt veroorzaakt door een omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium.

De belangrijkste rol in de diagnostische studies van de mitralisklep wordt gegeven aan echocardiografie. EchoCG moet worden uitgevoerd in twee M- en 2D-modi. Betrouwbaar de vleugel van minimaal 3 mm buigen. De kenmerken van de samentrekking van de papillaire spieren, waarvan de overtreding kan verzakking veroorzaken, evenals de aanwezigheid van myxomatous transformatie van de kleppen, worden bestudeerd.

Multispirale computertomografie van het hart (linker figuur) en echoCG langs de lange as in de parasternale positie (rechter figuur). LA-linker atrium; LV-linkerventrikel; RA-rechterboezem; RV-rechter ventrikel. Verzakking van het achterste gedeelte van de mitralisklep (aangegeven met pijlen).

Verplicht aanvullend onderzoek in het geval van mitralisklepprolaps moet dopplerocardiografie (DKG) zijn. Hiermee kunt u mitralisklepregurgitatie en de mate van verwijding van de klepring identificeren en evalueren.

Behandeling van PMK

MVP met privetpannoy (1 eetlepel) Mitrale regurgitatie vereist geen gerichte behandeling. Dergelijke patiënten krijgen gemakkelijke lichaamsbeweging te zien in de vorm van wandelen, fietsen, zwemmen. Het is noodzakelijk om het slaappatroon aan te passen en slechte gewoonten op te geven.

Patiënten met hartritmestoornissen, AV-blokkades van de tweede en meer gradaties, flauwvallen en 2-3 graden van regurgitatie moeten worden voorgeschreven door een arts, β-adrenerge blokkers, magnesiumbereidingen en moeten worden geobserveerd.

Bijna altijd bestaande myxomatose van de cuspen en aritmieën kan infectieuze endocarditis veroorzaken, daarom zijn kuren met antibacteriële therapie geïndiceerd.

Ernstige dysfunctie van de mitralisklep met hartfalen, niet therapeutisch corrigeerbaar, complicaties die de hemodynamiek verergeren (akkoordenbreuk) vereisen chirurgische interventie.

Veelgestelde vragen aan de arts

Patiënten die een cardioloog bezoeken die voor het eerst de diagnose heeft gehoord, stellen meestal veel vragen. Sommigen van hen zien er zo uit:

Wat zijn de oorzaken van overdiagnose van mitralisklepprolaps?

1. Een diagnose stellen uitsluitend op basis van het Echo CG-resultaat zonder bevestiging door klinisch onderzoek - ausculatie van het hart.

2. Schending van de Echo CG-methodiek.

3. Pathologie van andere structuren van de mitralisklep (akkoorden, trabeculae van de linker ventrikel).

4. Cordiale ruis van een andere etiologie, waarbij de auscultatorische effecten van MVP worden gesimuleerd.

Moet de oefening worden beperkt met mitralisklepprolaps?

Patiënten met MVD en mitralisklepregurgitatie, ongeacht de ernst, als ze een sinushartslag, normaal atrium, ventrikelgrootte en geen hypertensie in de longslagader hebben, hoeven hun fysieke activiteit niet te beperken.

Zijn er beperkingen voor sporten met mitralisklepprolaps?

Als een patiënt met gedetecteerde MVP en regurgitatie van de tweede en hogere graden fenotypische symptomen van het syndroom van bindweefseldysplasie heeft, is dit de reden voor het verbod op sporten.

Zijn er beperkingen op de dienstplicht?

Herkennen ongeschikt voor militaire dienst kan in het geval van mitralisklepprolaps, die gepaard gaat met aanhoudende schendingen van het hartritme, AV-geleiding en storingen van de bloedsomloop.

Dus, met mitralisklepprolaps, vanwege de verscheidenheid aan manifestaties, zijn verschillende managementtactieken vereist. Het ontbreken van symptomen of een lichte mate van pathologische veranderingen impliceert een gunstige prognose bij een normale levensstijl.

Patiënten met MVD, die kenmerkend zijn voor bindweefseldysplasie, en duidelijke cardiale pathologie vertonen, lopen het risico complicaties te ontwikkelen. Meerdere keren per jaar moeten ze een diepgaand onderzoek ondergaan. Ze zijn gecontra-indiceerd voor aanzienlijke fysieke activiteit en er zijn beperkingen op professionele activiteiten.

De verergering van de symptomen van verzakking, mitrale regurgitatie, myxomatose van klepcuspis en de ontwikkeling van complicaties vereisen ziekenhuisonderzoek en een redelijke beslissing over verdere behandeling, mogelijk werkzaam.

Voor informatie over het al dan niet opnemen van het leger met de PMK, kijkt u in deze video:

Het feit of het mogelijk is sporten te beoefenen met mitralisklepprolaps zal pas na tests worden begrepen. Bijvoorbeeld, sport met prolaps 1 graad is zelfs welkom, evenals lichamelijke opvoeding.

Er is een falen van de kleppen van het hart op verschillende leeftijden. Het heeft verschillende graden, beginnend met 1, evenals specifieke kenmerken. Hartafwijkingen kunnen zijn met mitralis- of aortaklepinsufficiëntie.

Als gevolg van de misvorming kan een verminderde regressie van de mitralisklep optreden, wat verder leidt tot het afdichten van de kleppen, disfunctie en falen. Er kunnen verschillende graden van pathologievoortgang zijn.

Tricuspid regurgitatie kan optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen of na een ziekte. De oorzaken kunnen reumatische endocarditis, longontsteking en andere ziekten zijn. Identificeer het kind, incl. pasgeboren, volwassenen. Er kunnen 4 graden zijn, evenals een combinatie - pulmonaal, ventiel, pulmonair, verzakking met regurgitatie.

De abnormale beweging van bloed in de linker hartkamer wordt aortische regurgitatie genoemd. Tekenen zijn in eerste instantie onzichtbaar, alleen wanneer de graad al behoorlijk loopt, verschijnen er ernstige symptomen. Kleedefecten komen zelfs bij kinderen voor. Behandeling is slechts een operatie.

Als er een mitraal hartdefect (stenose) is, kan het van verschillende typen zijn: reumatisch, gecombineerd, verworven, gecombineerd. In elk geval is de mitralisklep insufficiëntie van het hart te behandelen, vaak operatief.

Het is mogelijk om MARS van het hart te onthullen bij kinderen tot drie jaar oud, tieners en volwassenen. Meestal gaan dergelijke afwijkingen bijna onopgemerkt voorbij. Echografie en andere methoden voor het diagnosticeren van de myocardstructuur worden gebruikt voor onderzoek.

Mitralisklepprolaps: tekenen, graden, manifestaties, therapie, contra-indicaties

Een van de afwijkingen in de ontwikkeling van het hart is verzakking van de mitralisklep (MVP). Het wordt gekenmerkt door het feit dat zijn kleppen in de linker atriale holte worden gedrukt op het moment dat de linker hartkamer samentrekt (systole). Deze pathologie heeft een andere naam - Barlow-syndroom, naar de naam van de arts die als eerste de oorzaak van de late systolische apicale ruis bij de MVP vaststelde.

De waarde van dit hartdefect is nog steeds niet goed begrepen. Maar de meeste medische verlichters denken dat het geen specifieke bedreiging vormt voor het menselijk leven. Gewoonlijk heeft deze pathologie geen uitgesproken klinische manifestaties. Het vereist geen medische therapie. De noodzaak voor behandeling treedt op wanneer, als gevolg van MVP, een hartafwijking (bijvoorbeeld aritmie) ontstaat, die gepaard gaat met bepaalde klinische manifestaties. Daarom is het de taak van de cardioloog om de patiënt te overtuigen om niet in paniek te raken en hem te trainen in basisoefeningen van spierontspanning en autotraining. Dit zal hem helpen om te gaan met de opkomende staat van angst en zenuwaandoeningen, om de hartangst te kalmeren.

Wat is mitralisklepprolaps?

Om dit te begrijpen, is het noodzakelijk je voor te stellen hoe het hart werkt. Het met zuurstof verrijkte bloed uit de long komt de linker boezemholte binnen, die daarvoor dient als een soort opslag (reservoir). Vanaf daar komt het in de linker hartkamer. Het doel is om al het bloed dat in de monding van de aorta is gekomen te verdrijven, voor distributie naar organen in het gebied van de hoofdbloedsomloop (grote cirkel). De bloedstroom stroomt weer naar het hart, maar al in het rechter atrium en vervolgens in de holte van de rechterkamer. Tegelijkertijd wordt zuurstof verbruikt en is het bloed verzadigd met koolstofdioxide. PJ (rechter ventrikel) gooit het in de longcirculatie (pulmonaire arterie), waar zijn nieuwe verrijking met zuurstof optreedt.

Bij normale hartactiviteit wordt atriale systole volledig uit het bloed afgegeven en sluit de mitralisklep de toegang tot de boezems af, en er is geen omgekeerde bloedstroom. Door de verzakkingen kunnen verzakte, uitgerekte deuren niet volledig sluiten. Daarom komt niet al het bloed de aorta binnen op het moment van cardiale output. Een deel ervan gaat terug naar de holte van het linker atrium.

Het proces van retrograde bloedstroom wordt regurgitatie genoemd. Een verzakking gepaard gaand met een afbuiging van minder dan 3 mm ontwikkelt zich zonder regurgitatie.

Classificatie PMK

Uit hoe sterk de regurgitatie (de mate van vulling van de linkerventrikel met resterend bloed) wordt onderscheiden:

1 graad

De minimale doorbuiging van beide kleppen is 3 mm, de maximum - 6 mm. De omgekeerde bloedstroom is te verwaarlozen. Het leidt niet tot pathologische veranderingen in de bloedsomloop. En veroorzaakt niet geassocieerd met deze onaangename symptomen. Er wordt aangenomen dat de toestand van de patiënt met MVP 1 graad binnen het normale bereik ligt. Deze pathologie wordt bij toeval onthuld. Medicamenteuze behandeling is niet vereist. Maar de patiënt wordt aanbevolen om regelmatig een cardioloog te bezoeken. Sport en lichamelijke opvoeding - niet gecontra-indiceerd. Versterkt de hartspier, joggen, wandelen, zwemmen, skiën en schaatsen. Handig kunstschaatsen en aerobics. De toelating tot deze sporten op professioneel niveau wordt verleend door de aanwezige cardioloog. Maar er zijn beperkingen. Strikt verboden:

1. Gewichtheffen sport geassocieerd met dynamische of statische gewichtheffen;
2. Lessen op energiesimulators.

2 graden

De maximale afbuiging van de kleppen - 9 mm. Het gaat gepaard met klinische manifestaties. Een symptomatische medicamenteuze behandeling is vereist. Sport en lichamelijke opvoeding zijn toegestaan, maar alleen na overleg met een cardioloog, die de optimale belasting selecteert.

3 graden

Graad 3 verzakking wordt gediagnosticeerd wanneer de kleppen meer dan 9 mm worden gebogen. Tegelijkertijd manifesteren zich ernstige veranderingen in de structuur van het hart. De holte van het linker atrium breidt zich uit, ventriculaire wanden worden dikker, er zijn abnormale veranderingen in de bloedsomloop. Ze leiden tot de volgende complicaties:

In de 3e graad is chirurgische ingreep vereist: sluiting van de klepbladen of prothesen van de MK. Aanbevolen speciale gymnastische oefeningen, die de fysiotherapeutische oefeningen arts selecteert.

Tegen de tijd van het optreden van verzakking is verdeeld in vroeg en laat. In een aantal Europese landen, waaronder Rusland, omvat de classificatie van de ziekte:

1. Primaire (idiopathische of geïsoleerde) verzakking van MK erfelijke, congenitale en verworven Genesis, die gepaard kan gaan met myxomatische degeneratie van verschillende ernst;
2. Secundaire ingediend ongedifferentieerde bindweefsel dysplasie en als gevolg van erfelijke aandoeningen (ziekte van Ehlers-Danlos, ziekte van Marfan's) of andere hartziekten (reuma, complicaties, pericarditis, hypertrofische cardiomyopathie, atriumseptumdefect).

Symptomen van PMK

De eerste en de tweede graad van PMH zijn meestal asymptomatisch en de ziekte wordt bij toeval gedetecteerd wanneer een persoon een verplicht medisch onderzoek ondergaat. Bij de 3e graad worden de volgende symptomen van mitralisklepprolaps opgemerkt:

• Er is een lange tijd een zwakte, malaise, subfebrile temperatuur (37-37,5 ° C);
• Er is toegenomen zweten;
• 'S morgens en' s nachts hoofdpijn;
• Er is een gevoel dat er niets te ademen is en een persoon probeert instinctief zoveel mogelijk lucht te absorberen terwijl hij diep adem haalt;
• Opkomende pijn in het hart wordt niet verlicht door hartglycosiden;
• Er ontwikkelt zich een gestage aritmie;

Tijdens auscultatie zijn geluiden in het hart duidelijk hoorbaar (mid-systolische klikken veroorzaakt door de grote spanning van de akkoorden, die eerder heel ontspannen waren). Ze worden ook clap valve syndrome genoemd.

Bij het uitvoeren van een echografie van het hart met Doppler is het mogelijk om een ​​omgekeerde bloedstroom te detecteren (regurgitatie). PMK heeft geen karakteristieke ECG-tekens.

Video: PMK op echografie

1 graad, een jongen van 13 jaar oud, vegetatie aan de uiteinden van de kleppen.

etiologie

Er wordt aangenomen dat twee factoren een doorslaggevende rol spelen bij de vorming van MVP:

1. Congenitale (primaire) pathologieën die worden overgedragen door de afwijkende structuur van de vezels te erven die de basis vormen van de klepknobbels. Tegelijkertijd worden de akkoorden die hen verbinden met het myocardium geleidelijk langer. Plooien worden zacht en gemakkelijk uit te rekken, wat bijdraagt ​​aan hun verzakking. De loop en de prognose van aangeboren MVP zijn gunstig. Het veroorzaakt zelden complicaties. Er werden geen gevallen van hartfalen geconstateerd. Daarom wordt het niet als een ziekte beschouwd, maar eenvoudigweg toegeschreven aan anatomische kenmerken.
2. Verworven (secundaire) cardiale prolaps. Het wordt veroorzaakt door een aantal redenen, die zijn gebaseerd op het inflammatoir-degeneratieve proces van bindweefsel. Deze processen omvatten reuma, vergezeld van schade aan de mitraliskleppunten met de ontwikkeling van ontsteking en misvorming in hen.

Therapie PMK

Behandeling van mitralisklepprolaps hangt af van de mate van regurgitatie, de oorzaken van de pathologie en de resulterende complicaties, maar in de meeste gevallen doen patiënten dat zonder enige behandeling. Dus patiënten moeten de essentie van de ziekte verklaren, kalmeren en, indien nodig, kalmerende middelen voorschrijven.

Even belangrijk is de normalisering van werk en rust, voldoende slaap, gebrek aan stress en nerveuze schokken. Ondanks het feit dat zware lichamelijke activiteit voor hen gecontra-indiceerd is, wordt matige gymnastiekoefeningen aangeraden, wandelen daarentegen.

Van de medicamenteuze preparaten worden patiënten met PMK voorgeschreven:

• Met tachycardie (hartkloppingen) kunnen bètablokkers worden gebruikt (Propranolol, Atenolol, enz.);
• Wanneer PMC vergezeld gaat van klinische symptomen van vegetatieve dystonie gebruik magnesiumhoudende preparaten (Magne-B6) adaptageny (Eleutherococcus, Ginseng et al.);
• De ontvangst van vitamines van groep B, PP (Neurobeks Neo) is verplicht;
• Gradatiechirurgie 3 en 4 graden kan een chirurgische behandeling vereisen (sluiting van de bladen of vervanging van de klep).

PMK bij zwangere vrouwen

PMK komt veel vaker voor in de vrouwelijke helft van de bevolking. Dit is - een van de meest voorkomende hart-en vaatziekten, ontdekt door verplichte testen van zwangere vrouwen (echocardiografie, echografie van het hart), zoals veel vrouwen, met een PLA graad 1-2, kon niet bewust zijn van hun bestaande afwijkingen. Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap kunnen afnemen, wat gepaard gaat met een verhoogde cardiale output en verminderde perifere vaatweerstand. Tijdens de zwangerschap in de meeste gevallen verzakking optreedt gunstig, echter, zwangere vrouwen meer kans op hartritmestoornissen hebben (paroxysmale tachycardie, ventriculaire premature beats). PMK in de periode van de zwangerschap gaat vaak gepaard met pre-eclampsie, dat gepaard gaat met hypoxie van de foetus met een vertraging in zijn groei. Soms eindigt de zwangerschap met vroegtijdige bevalling of is een zwakte in de bevalling mogelijk. In dit geval is een keizersnede aangegeven.

Medicamenteuze behandeling van MVP bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen met een matig of ernstig beloop met een grote kans op aritmie en hemodynamische stoornissen. Het gaat gepaard met vier grote syndromen.

Vegetatieve-vasculaire disfunctie:

1. Pijn op de borst in het hart;
2. Hyperventilatie, waarvan het centrale symptoom wordt uitgedrukt in acuut gebrek aan lucht;
3. Hartritmestoornis;
4. Gevoel van rillingen of toegenomen zweten als gevolg van verminderde thermoregulatie;
5. Maagdarmstelselaandoeningen (gastro-intestinaal stelsel).

Syndroom van vaataandoeningen:

1. Frequente hoofdpijn; zwelling;
2. Verlagen van de temperatuur in de ledematen (ijzige handen en voeten);
3. Goosebumps.

hemorrhagische:

1. Het verschijnen van kneuzingen bij de minste druk,
2. Frequente nasale of tandvleesbloedingen.

Psychopathologisch syndroom:

1. Angst en angst
2. Frequente stemmingswisselingen.

In dit geval loopt een zwangere vrouw risico. Het moet worden gevolgd, behandeld en in gespecialiseerde perinatale centra worden bevallen.

Een toekomstige moeder gediagnosticeerd met MVP van de eerste graad kan op een natuurlijke manier bevallen, onder normale omstandigheden. Ze moet echter de volgende richtlijnen volgen:

• Het moet langdurige blootstelling aan hitte of in de kou vermijden, in benauwde kamers met hoge luchtvochtigheid, waar er bronnen van ioniserende straling zijn.
• Ze is gecontra-indiceerd om te lang te blijven zitten. Dit leidt tot stagnatie van het bloed in het bekken.
• Rust (boeken lezen, naar muziek luisteren of tv kijken) is beter achterover leunen.

Vrouw die mitralisklepprolaps met oprispingen geopenbaard, moet de gehele periode van de zwangerschap worden gezien door een cardioloog aan het ontwikkelen van complicaties werden gedetecteerd in de tijd en tijdig maatregelen worden genomen om ze te elimineren.

Complicaties van verzakking MK

De meeste complicaties van mitralisklepprolaps ontwikkelen zich met de leeftijd. De ongunstige prognose bij de ontwikkeling van veel van hen wordt voornamelijk aan oudere mensen gegeven. De ernstigste, levensbedreigende complicaties van de patiënt zijn de volgende:

1. Verschillende soorten aritmie veroorzaakt door een disfunctie van vegetatieve-vasculaire systeem, verhoogde activiteit van hartspiercellen, overspannen over de papillairspieren, schending antrioventrikulyarnoy impulsgeleiding.
2. Onvoldoende MK veroorzaakt door retrograde (in de tegenovergestelde richting) bloedstroom.
3. Infectieve endocarditis. Deze complicatie is gevaarlijk omdat het het gat akkoorden verbinden met MK ventrikel wanden of losraken van de klep, evenals verschillende soorten embolie (microbiële, trombose, embolie klep fragment) kunnen veroorzaken.
4. Complicaties van neurologische aard geassocieerd met cerebrale vasculaire embolie (herseninfarct).

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd is verzakking MK veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit wordt bewezen door statistische gegevens op basis van de resultaten van het onderzoek. Opgemerkt wordt dat PMK in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Klachten van kinderen zijn van hetzelfde type. Kortom, het is een acuut gebrek aan lucht, zwaarte in het hart en pijn op de borst.

De meest frequent gediagnosticeerde verzakking van de anterieure flap is 1e graad. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. De ziekte van de 2e graad is slechts 11,5%. PMK III en IV met regurgitatie-graden hebben een zeer zeldzame verdeling, niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

Symptomen van PMK komen op verschillende manieren tot uiting in kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. Voor anderen manifesteert het zich vrij sterk.

• Dus pijn op de borst wordt ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen die PSMK (mitralisklep prolaps) hebben. Het veroorzaakt verschillende redenen, waaronder de meest voorkomende zijn de volgende:
  1. te strakke akkoorden;
  2. emotionele stress of fysieke stress, leidend tot tachycardie;
  3. zuurstofgebrek.
• Zoveel kinderen ontwikkelen hartkloppingen.
• Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en mentale activiteit prefereren boven lichamelijke inspanning, vaak vermoeid. Ze hebben vaak kortademigheid in lessen lichamelijke opvoeding of bij het uitvoeren van fysiek werk.
• Bij kinderen met de diagnose MVP verschijnen in veel gevallen symptomen van neuropsychologische aard. Ze zijn gevoelig voor frequente veranderingen in gemoedstoestand, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Met emotionele stress kunnen ze syncope op korte termijn hebben.

De cardioloog tijdens het onderzoek van de patiënt maakt gebruik van een verscheidenheid aan diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van PMK werd onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer tijdens auscultatie ruis wordt gedetecteerd: golosistolic, geïsoleerde late systolische of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (clicks).

Vervolgens wordt de ziekte gediagnosticeerd door echocardiografie. Het maakt het mogelijk om de functionele afwijkingen van het myocard, de structuur van de MK-flappen en hun verzakking te bepalen. De bepalende kenmerken van MVP door EchoCG zijn de volgende:

1. Sash MK is met 5 mm of meer toegenomen.
2. Linkerventrikel en atrium vergroot.
3. Met de reductie van het ventrikel vouwt de MK-vleugel zich in de atriumkamer.
4. Mitraliserende ring uitgebreid.
5. Akkoorden zijn langwerpig.

Extra functies zijn onder meer:

X-ray laat zien dat:

• Het longpatroon is ongewijzigd;
• Uitpuilen van de longslagader - matig;
• Myocardium ziet eruit als een "hangend" hart met een kleinere omvang.

Het ECG vertoont in de meeste gevallen geen veranderingen in cardiale activiteit geassocieerd met MVP.

De verzakking van de hartklep in de kindertijd ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort het proces van collageenproductie door fibroblasten. Samen met een afname van het gehalte aan magnesium in het bloed en de weefsels, is er een toename van beta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Opgemerkt wordt dat kinderen met de diagnose PMK te licht zijn (ongepaste groei). Veel van hen vertonen myopathie, platte voeten, scoliose, slechte ontwikkeling van spierweefsel, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om PMH te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van de mate waarin de klinische manifestaties van de ziekte tot uiting komen, wordt de behandelmethode gekozen, medicijnen voorgeschreven.

Maar de nadruk ligt vooral op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet worden afgewisseld met het fysieke. Kinderen moeten naar de fysiotherapeutruimte gaan, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Aanbevolen zwemlessen.

Bij metabolische veranderingen in de hartspier van een kind kan fysiotherapie worden voorgeschreven:

1. Galvanisatie van de zone van het reflex-segment, met intramusculaire toediening van thiotriazoline ten minste twee uur vóór de ingreep.
2. Calciumelektroforese bij vagotonische aandoeningen.
3. Broomelektroforese voor sympathicotone disfuncties.
4. Darsonvalization.

Van de gebruikte medicijnen zijn de volgende:

• Cinnarizine - om de bloedmicrocirculatie te verhogen. De loop van de behandeling van 2 tot 3 weken.
• Cardiometabolieten (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - met PMK, vergezeld van sinustachycardie. De dosering is strikt individueel.
• Anti-aritmica voor persisterende aritmieën bij MVP van de derde graad.
• Vitamine en minerale complexen.

Kruidengeneesmiddelen worden ook gebruikt: een afkooksel van paardenstaart (het bevat silicium), ginseng-extract en andere middelen met een kalmerend (kalmerend) effect.

Alle kinderen met IPC moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en moeten regelmatig (minstens twee keer per jaar) een onderzoek ondergaan om tijdig alle veranderingen in de hemodynamiek te detecteren. Afhankelijk van de mate van PMK bepaald door de mogelijkheid van sport. In geval van verzakking van de 2e graad, moeten sommige kinderen worden overgedragen aan een lichamelijke opvoedingsgroep met een verminderde belasting.

Aanbevelingen voor sport

Bij verzakking zijn er een aantal beperkingen voor sport op professioneel niveau met deelname aan verantwoorde wedstrijden. Je kunt ze leren kennen in een speciaal document ontwikkeld door de All-Russian Society of Cardiology. Het wordt 'Aanbevelingen voor de toelating van sporters met schendingen van het SS-systeem voor het training- en wedstrijdproces' genoemd. De belangrijkste contra-indicatie voor een betere training van atleten en hun deelname aan de competitie is verzakking, gecompliceerd:

• Holter monitoring aritmie (dagelijks ECG);
• Terugkerende ventriculaire en supraventriculaire tachycardieën;
• Regurgitatie hoger dan de 2e graad, geregistreerd op echocardiografie;
• Een grote daling van de bloedemissie - tot 50% en minder (gedetecteerd op EchoCG).

Alle mensen met mitralis- en tricuspidalisklepprolaps zijn gecontra-indiceerd bij de volgende sporten:

1. Waaronder het noodzakelijk is om schokkerige bewegingen uit te voeren - kogelstoten, gooien van een schijf of speer, verschillende soorten worstelen, springen, enz.;
2. Gewichtheffen geassocieerd met gewichtheffen (kettlebell, etc.).

Video: mening van de fitnesstrainer op de PMK

Verzakking in de ouderdom

Voor veel jongeren van de militaire leeftijd met de diagnose mitralis of tricuspidalisklep verzakking, rijst de vraag: "Gaan ze bij het leger met zo'n diagnose?" Het antwoord op deze vraag is dubbelzinnig.

In het geval van MVP van de 1e en 2e graad zonder regurgitatie (of met 0-I-II graads regurgitatie), die geen verstoring van de hartactiviteit veroorzaken, wordt de rekruut geschikt geacht voor militaire dienst. Omdat de verzakking van dit type verwijst naar de anatomische kenmerken van de structuur van het hart.

Uitgaande van de vereisten van de "Schedule of Diseases" (artikel 42), wordt een dienstplichtige in de volgende gevallen ongeschikt geacht voor militaire dienst:

1. Hij moet worden gediagnosticeerd: "Primaire prolaps van MK 3e graad. Hartfalen I-II functionele klasse ".
2. Bevestiging van de diagnose door echocardiografie, Holter-monitoring. Ze moeten de volgende indicatoren registreren:
   1. de snelheid van verkorting van myocardiale vezels tijdens de bloedcirculatie wordt verminderd;
   2. over de aorta- en mitraliskleppen treden regurgitatiestromen op;
   3. oorblaasjes en ventrikels hebben grotere maten, zowel tijdens systole en diastole;
   4. de bloedstroom tijdens ventriculaire samentrekking is aanzienlijk verminderd.
3. De index van inspanningstolerantie op de resultaten van veloergometrie moet laag zijn.

Maar er is één nuance. De aandoening met de naam "Hartfalen" wordt ingedeeld in 4 functionele klassen. Hiervan kunnen er slechts drie vrijstelling van militaire dienst verlenen.

• Ik fk - Een dienstplichtige wordt geschikt geacht voor service in de RA, maar met kleine beperkingen. In dit geval kan de beslissing van het militaire schaakbord worden beïnvloed door de symptomen die gepaard gaan met de ziekte die intolerantie voor de training veroorzaken.
• At II f.k. Werving categorie "B" wordt toegewezen aan de rekruut. Dit betekent dat hij alleen in oorlogstijd of in geval van nood geschikt is voor militaire dienst.
• En alleen III en IV F.K. volledige en onvoorwaardelijke annulering van militaire dienst verlenen.

Mitrale verzakking, tricuspidalis, aorta en menselijke gezondheid

Hartkleppen zijn flappen die de bloedstroom regelen door de hartkamers, die vier in het hart zijn. Twee kleppen bevinden zich tussen de ventrikels en bloedvaten (longslagader en aorta) en de andere twee bevinden zich op het pad van de bloedstroom van de boezems naar de ventrikels: aan de linkerkant - mitraal, aan de rechterkant - tricuspid. Mitralisklep bestaat uit voorste en achterste knobbels. Pathologie kan zich op elk van hen ontwikkelen. Soms gebeurt het onmiddellijk op beide. De zwakte van het bindweefsel laat het niet toe om ze in een gesloten toestand te houden. Onder druk van het bloed beginnen ze naar de kamer van het linker atrium te gaan. In dit deel van de bloedstroom begint te bewegen in de tegenovergestelde richting. Retrograde (tegengestelde) stroom kan worden uitgevoerd met de pathologie van zelfs één blad.

De ontwikkeling van MVP kan gepaard gaan met de tricuspidalis (tricuspide) klepverzakking die zich tussen de rechterkamer en het atrium bevindt. Hij beschermt het rechter atrium tegen de terugkeer van veneus bloed naar zijn kamer. Etiologie, pathogenese, diagnose en behandeling van PTC zijn vergelijkbaar met prolaps van MK. Pathologie waarbij er een verzakking van twee kleppen tegelijk is, wordt beschouwd als een gecombineerd hartdefect.

Prolaps MK kleine en matige graad wordt vrij vaak gedetecteerd bij volledig gezonde mensen. Het is niet gevaarlijk voor de gezondheid, als het blijkt regurgitatie 0-I-II graad. Primaire prolaps van de 1e en 2e graad zonder regurgitatie verwijst naar kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS). Als het wordt gedetecteerd, is er geen reden tot paniek, omdat, in tegenstelling tot andere pathologieën, PMC-progressie en regurgitatie niet optreden.

De reden tot bezorgdheid is verworven of aangeboren MVP met regurgitatie van III en IV graad. Het verwijst naar ernstige hartafwijkingen die chirurgische behandeling vereisen, omdat tijdens de ontwikkeling ervan, als gevolg van een toename van het volume aan restbloed, de LP-kamer wordt uitgerekt en de dikte van de ventrikelwand toeneemt. Dit leidt tot aanzienlijke overbelastingen in het werk van het hart, wat hartfalen en een aantal andere complicaties veroorzaakt.

Zelden verbonden cardiale pathologieën omvatten aortaklepprolaps en pulmonale arterieklep. Ze hebben meestal ook geen uitgesproken symptomen. De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van deze anomalieën en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Als je gediagnosticeerd bent met een mitralisklep of een andere hartklep, raak dan niet in paniek. In de meeste gevallen maakt deze anomalie geen grote veranderingen in de hartactiviteit. Dus je kunt doorgaan met de gebruikelijke manier van leven. Geeft dat alleen maar eens en voor altijd slechte gewoonten op die het leven verkorten van zelfs een absoluut gezond persoon.