Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) op het ECG

Een fel defect in het werk van de hartactiviteit is een schending van de geleidbaarheid, die wordt aangegeven door verschillende vormen van laesie van de bundel van de zijne. Als we alle cardiovasculaire pathologieën beschouwen, komen dergelijke storingen gemiddeld voor bij 2 van de 100 patiënten, CPVLNPG komt vaker voor, gevolgd door de blokkade van het rechterbeen.

De meeste patiënten zijn erg perplex wanneer ze ontdekken dat ze een blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG hebben. Wat betekent het, hoe gevaarlijk is het en hoe zal het zijn toekomstige gezondheidstoestand beïnvloeden? In de regel wordt een dergelijke pathologie gevonden bij mannen die al ouder zijn dan 60 jaar. Dergelijke patiënten worden meestal waargenomen door een arts voor ischemische hartziekte met intermitterende acute coronaire insufficiëntie.

Onvolledige blokkade

Bij sommige patiënten is onvolledige blokkade van de juiste bundel van His een kenmerk van hun fysiologie. Het is echter niet de moeite waard om in dit geval af te zien van het volledige onderzoek van het hart. Een zorgvuldige diagnose zal de exacte oorzaak van de blokkade bepalen en de ontwikkeling van ongewenste complicaties elimineren.

Deze pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende omstandigheden:

• ischemische necrose van het myocardiale gebied;
• neoplasmata in de hartspier;
• aanhoudende hoge bloeddruk;
• vervanging van hartspiercellen door littekenweefsel;
• eiwitmetabolisme in hartweefsels;
• hartklepgebreken;
• ernstige hypothyreoïdie;
• overtollig kalium in het lichaam;
• op de achtergrond van medicamenteuze behandeling;
• verwondingen aan de borst.

Het is vrij moeilijk om onvolledige BPNPG op een ECG te identificeren. Deze pathologie kan de resultaten van het cardiogram sterk verstoren. Bovendien kan deze toestand tijdelijk en veranderlijk zijn. Tekenen van blokkade verschijnen en verdwijnen vervolgens, het elektrocardiogram kan afwijkingen registreren die worden vervangen door normale waarden. Dit zijn zogenaamde tijdelijke blokkades.

Ze komen meestal voor op de achtergrond van schade aan de weefsels van het orgel of het geleidingssysteem onder invloed van belastingfactoren, metabole stoornissen of secundaire hartaandoeningen. Met een tijdelijke blokkade worden QRS-complexen, die worden geregistreerd wanneer de magen van de "geblokkeerde" benen worden geëxciteerd, periodiek afgewisseld met normale QRS-complexen.

Volledige blokkade

De complete blokkade van de juiste bundel van His wordt meestal gemanifesteerd door de blokkade van Wilson en duidt op een duidelijke verstoring van de verspreiding van automatische ritmische zelfexcitatie door de spierstructuren van de kamers en is niet zo zeldzaam.

Een dergelijke blokkade wordt gekenmerkt door het feit dat de alvleesklier niet wordt verminderd door de overdracht van zenuwimpulsen afkomstig van het rechterbeen, maar door degenen die zich vanuit de LV verspreiden. Deze ECG-resultaten kunnen echter ook een onafhankelijke toename of andere pathologieën van de pancreas veroorzaken.

De belangrijkste symptomen van de pathologische toestand:

• overtreding van polsgolven;
• snelle en moeilijke ademhaling, zelfs met minimale stress;
• De "illusie van beweging" in het hoofd;
• toestand dichtbij syncope;
• verlies van bewustzijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• slaperigheid;
• gebrek aan energie;
• depressie.

Een volledige blokkering van PNPG op een ECG kan worden waargenomen in de volgende omstandigheden:

• angina pectoris, infarct, atherosclerotische cardiosclerose;
• ontsteking van de hartspier of toename van de pancreas;
• pathologische fistels tussen het rechter en linker atrium;
• uitbreiding en uitbreiding van het juiste hart;
• myocardiodystrofie op de achtergrond van endocriene en auto-immuunziekten.

De oorzaak van pathologie kan ook geassocieerde ziekten zijn, die een toename in en de belasting van de hartkamers aan de rechterkant veroorzaken. In de regel zijn dit verschillende pulmonale pathologische processen: bronchiale astma, emfyseem, pulmonale arteriële trombo-embolie, verlengde pneumonie, chronische bronchitis.

Af en toe kan BPNPG het resultaat zijn van een sterke emotionele belasting of schrik, zelfs bij gezonde mensen.

In een volledige ECG-conclusie is bij het diagnosticeren van deze pathologie de aard van de hartslag aangegeven, de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen die optreden in de hartspier bij elke samentrekking, kenmerkt de blokkade en vermeldt ook de verlenging van het QT-interval. Echter, om de diagnose van het cardiogram alleen al te bevestigen, is vaak niet genoeg, dus gebruik dan aanvullende diagnostische methoden.

Hoe visueel de blokkade van de linker en rechter benen van de bundel van His op de ECG-tape te bepalen

De blokkade van componenten die deel uitmaken van de structuur van de bundel van His, behoort tot de klasse van intraventriculaire aritmieën.

Het betekent een verstoring van de normale doorgang van een elektrische impuls door de vezels die verantwoordelijk zijn voor ventriculaire contracties, en kan compleet of onvolledig zijn (beïnvloedt individuele takken in de dikte van de hartspier).

Dit type hartritmestoornis kan permanent of intermitterend zijn.

Wat te kijken naar het cardiogram

Een volledige beschrijving van deze pathologie kan worden weergegeven op een elektrocardiogram (ECG). Op de tape die is ontvangen als gevolg van ECG, worden de resultaten vastgelegd in verschillende grafieken die overeenkomen met drie standaard leads van de extremiteiten (I, II, III), drie versterkte leads van de ledematen (aVL, aVR, aVF) en zes thoraxdraden (van V1 tot V6).

Normale prestaties

Een elektrocardiogram dat aangeeft dat er geen pathologische veranderingen zijn aan het deel van het hart, omvat noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van P, T-tanden, ventriculaire QRS-complexen en alle intervallen en segmenten in de vorm van het soepel passeren van elkaar en gevormd door een onafscheidelijke lijnafwijking van de isoelektrische lijn.

Bovendien moeten deze elementen voldoen aan bepaalde parameters, die de arts zelfstandig berekent in seconden en millimeters met een speciale liniaal, en ook visueel evalueert. De parameters van een normale ECG omvatten:

1. Het juiste ritme (in elk van de leads is elk RR-interval gelijk aan of verschilt het met niet meer dan 10% van het rekenkundig gemiddelde van alle naburige RR-intervallen).
2. De frequentie van samentrekkingen van het hart ligt in het bereik van 60-90 slagen per minuut.
3. De sinoatriale knoop werkt als de belangrijkste aanjager van de hartslag (in afleidingen II en III zijn er positieve - boven de isoline - de P-tanden vóór alle QRS-complexen).
4. Er is geen vertraging of versnelling van de geleidbaarheid van spiervezels (de breedte van de P-golf is minder dan 0,10 seconde, het PQ-interval is van 0,120 tot 0,20 seconde, het QRS-complex is van 0,080 tot 0,120 seconde).
5. De elektrische as van het hart ligt in het bereik van +30 tot +60 graden.
6. Normale parameters van de atriale P-golf (duur tot 0,10 seconden, hoogte tot 2,5 mm, noodzakelijkerwijs positief in de leidingen I, II, aVF, V2-V6; altijd negatief - onder de isoline - in aVR; de vorm is koepelvormig, zonder vertanding en opgesplitst in twee teentjes).
7. De normale parameters van het QRS-complex (totale duur 0,080-0,120 seconden, de duur van de Q-golf is minder dan of gelijk aan 0,030 seconden en de amplitude is een kwart van de hoogte van de R-golf).
8. De normale parameters van het RS-T-segment (het segment moet op een neutrale contour worden geplaatst, zonder karteling).
9. De normale parameters van de T-golf (moet altijd positief zijn in afleiding I, II, aVF, V2-V6, niet gekarteld, niet gesplitst, altijd negatief in aVR-afleiding).
10. Het QT-interval bevindt zich op een isoline, recht.

Juiste pathologie

Deze variant van impulsgeleiding langs de His-bundel komt veel vaker voor. De tekenen van ECG, die de volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His kenmerken, omvatten:

• De toename van de duur van het QRS-complex over 0,120 seconden.
• De aanwezigheid van een vervormde lange vork S in V4-V6 leidt.
• De aanwezigheid van verdeeld in drie fasen (vergelijkbaar met de letter "M") QRS in leads V1-V3.

Sprekend over de tekenen van onvolledige blokkade van de rechterbundel van His's bundel, is het vermeldenswaard dat het ECG geen pathologisch lang QRS-complex heeft (de lengte ervan is normaal of ligt aan de bovengrens van de norm in het bereik van 0,090 tot 0,110 seconden), maar de aanwezigheid van drie fasen tijdens de visuele beoordeling van de vorm van ventriculaire complexen.

Wat moet een dieet zijn na een hartaanval en in het algemeen voor een hartaandoening? Een beschrijving van de regels voor het opbouwen van een dieet is te vinden in ons artikel.

Transmuraal myocardiaal infarct: wat is het, hoe verschilt het van andere vormen van de ziekte en hoe gemakkelijk is het behandelbaar? Ontdek hier.

Wat moeten verpleegkundige interventies zijn voor een hartinfarct? Wat moeten verpleegkundigen doen en wat ze niet mogen doen? Alles wordt beschreven in dit artikel.

Linkerkant

Het linkerbeen in de structuur heeft voorste en achterste takken die zich voeden met bloed van verschillende slagaders. In de regel gaat een overtreding van de passage van een puls in dit gedeelte niet gepaard met een scherpe uitzetting van de QRS-complexen, zoals in het geval van een laesie van het rechterbeen, maar het geeft een levendig beeld van de afwijking van de elektrische hartlijn in het frontale vlak.

De visuele tekenen van een complete blokkade (van beide takken) van het linkerbeen op een ECG zijn:

• Er kan een verlenging van het ventriculaire complex van meer dan 0,12 seconden zijn.
• De aanwezigheid van diepe lange tanden S in leidt V4-V6.
• De aanwezigheid van lange en vervormde R-tanden in afleiding I, aVL en V5-V6.
• Afwezigheid van Q op grafieken I, V5-V6.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

• Een uitgesproken afwijking van de as van het hart naar links (van -30 tot -90 graden).
• Ventriculaire complex van normale duur.
• Kleine tanden R in combinatie met diepe tanden S in II, III en aVF.
• Kleine Q-tanden in I en aVL.

De blokkade van de achtertak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

• Een uitgesproken afwijking van de as van het hart in de goede richting (van +120 tot +180 graden).
• Ventriculaire complex van normale duur.
• Kleine Q-tanden in combinatie met R-tanden met hoge amplitude in II, III en aVF.
• Kleine tanden R in I en aVL.

Zie de video voor meer informatie over het bepalen van de blokkering van de rechter of linker benen van de His-bundel op de ECG-resultaten:

Een diagnose stellen

In de moderne cardiologie vormt de blokkade van de benen van de His geen onafhankelijke nosologische eenheid, maar kenmerkt hij het elektrocardiografische symptoom van een ziekte waarnaar verwezen wordt naar de ICD (International Classification of Diseases).

Bij het detecteren op het ECG van de bovengenoemde symptomen die passen bij de beschrijving van de blokkade van de benen, identificeert de arts noodzakelijkerwijs de oorzaak van deze ritmestoornis en maakt een diagnose overeenkomstig overheidsaanbevelingen, en beschouwt de blokkade zelf als een manifestatie van de ziekte.

Hoe gevaarlijk is een acuut myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer en hoe kan dit tijdig worden gedetecteerd? Ontdek nu meer!

Weet u of invaliditeit wordt veroorzaakt door een hartinfarct? Is het mogelijk om terug te keren naar het werk en wanneer precies? We zullen het vertellen!

U kunt leren hoe een ECG-hartaanval eruit komt te zien in onze volgende publicatie.

Aanvullend onderzoek

Zoals bekend is, helpt niet alleen de ECG-methode, ondanks de vele voordelen ervan, bij het identificeren en verfijnen van de diagnose bij een cardiologische patiënt. De arts kan in het onderzoeksplan van de patiënt de volgende soorten onderzoeken opnemen:

• Een holter instellen voor dagelijkse hartslagmonitoring om de frequentie van aritmie, de mate van ernst, te bepalen.
• EchoCG (echocardiografie), een methode voor het detecteren van organische veranderingen in de weefsels van het hart, de grootte van de kamers, de functie van contractiliteit, de kracht van bloedafgifte.
• CPECG (transesophageal electrocardiography) in het geval van falen van de gebruikelijke ECG-studie.
• MSCT is een multispirale computertomografiemethode.
• MRI van het hart.

behandeling

Therapie voor dit type hartritmestoornis begint met een verandering in de levensstijl van de patiënt. Je zou jezelf moeten onderwerpen aan minder stress, beperkte lichamelijke inspanning moeten verrichten, meer in de frisse lucht moeten ontspannen, alle gebruikelijke bedwelmingen moeten laten varen, de principes van goede voeding moeten volgen.

Medicamenteuze behandeling van de blokkade van de bundel van de His-bundel hangt volledig af van de organische hartziekte die de ontwikkeling van een ritmestoornis veroorzaakte. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

1. Antihypertensiva voor de systematische behandeling en controle van hoge bloeddruk (ACE-remmers - lisinopril, man, ramiprel, enalapril; cardioselectieve adrenerge receptorantagonisten - bisoprolol, atenolol, propranolol; angiotensinogene antagonisten - valsartan, en ik heb de test niet gedaan en ik heb een testschema.
2. Antiplaatjesmiddelen om de ontwikkeling van bloedstolsels te voorkomen (Plavix, clopidex, plagril, trombotische ACC).
3. Antianginale therapie gericht op ischemische hartziekte (nitroglycerine, monochinkwe, isoket).
4. Statines (simvastatine, atorvastatine, rozuvastatine) met lipideverlaging en effect ter voorkoming van atherosclerotische plaques.
5. Diuretica (lasix, diuver).

Voor ziekten van de longen die het "longhart" en de blokkade van de benen veroorzaakten, passen we atrovent, berodual, backlasone, spirit, berotok, Foradil toe.

Naast medische behandeling wordt ook een chirurgische installatie van een pacemaker gebruikt, maar deze wordt uitgevoerd bij afwezigheid van een positief effect van farmacologische preparaten.

De blokkade van de voeten van de His-bundel, zijnde een ernstige ECG - een teken van hartziekte, vereist een zorgvuldige observatie van de patiënt door de behandelende arts en een niet minder oplettende houding van de patiënt zelf.

Hartritmestoornissen zijn vaak de oorzaak van overlijden, en dit is precies wat de noodzaak veroorzaakt om onmiddellijk medische hulp in te roepen wanneer u gevoelens van onregelmatige hartslag of hartfalen ontdekt.

De blokkade van het rechterbeen van de bundel van His: types, diagnose op ECG, behandeling

Het gebeurt dat wanneer een patiënt een cardiogram-transcript ontvangt, de patiënt van de dokter leert dat hij een blokkade van de juiste bundel van de zijne heeft. Soms betreft de diagnose jonge kinderen, maar vaker - mannen ouder dan 45 jaar. Wat betekent deze pathologie, is het een ziekte en is het altijd nodig om het te behandelen - de meest voorkomende problemen die gedetailleerde aandacht vereisen.

Wat is een bundel van de zijne, zijn functie

Het menselijke hart is een bloedpomp die alle lichaamscellen van een biologische vloeistof voorziet. Circulatie wordt uitgevoerd als gevolg van de ritmische alternatieve vermindering van de hartkamers - de atria en de ventrikels. De samentrekkende functie wordt geleverd door een lokaal geleidend systeem, dat dient om een ​​cardiale elektrische impuls langs een gegeven route door te geven - van de ene camera naar de andere.

Het geleidende systeem omvat:

• sinusknooppunt - gelegen in het bovenste deel van het rechter atrium;
• atrioventriculaire knoop - geassocieerd met de sinus, bevindt zich aan de onderkant van de rechterboezem;
• bundel van His - het centrale deel van het hart, bestaande uit atypische zenuwvezels, verbonden met de antiroventriculaire knoop; heeft twee benen - rechts (odnovetvevevuyu) en links (gevormd uit de voor- en achtertakken);
• Purkinje-vezels - filamenten die zich uitstrekken van de benen en communiceren met het myocard van de linker- en rechterventrikels.

De taak van het systeem is om de spierlaag van de ventrikels te exciteren met behulp van elektrische impulsen uit het rechter atrium. Een volledige stopzetting of gedeeltelijke overtreding van de geleidbaarheid van zenuwvezels leidt tot een defect van het hart en wordt blokkade van de bundel van de bundel van His genoemd (ICD-10 code - I45.0).

Volgens de classificatie, afhankelijk van het aantal en de combinatie van geblokkeerde takken, onderscheid een BNPG met één, twee en drie stralen. Meestal wordt blokkade van het rechterbeen van de rechter enkelbundel gevonden: deze kan compleet en onvolledig zijn (NBPNPG), permanent of van voorbijgaande aard. In het tweede geval kan een fout worden geregistreerd en vervolgens tijdens dezelfde ECG-sessie verdwijnen of niet bij elk cardiografisch onderzoek worden geregistreerd.

Kenmerken van onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne

Bij dit soort blokkering passeert de excitatievector gedeeltelijk door het rechterbeen en neemt het linkerbeen de hoofdmissie voor de uitvoering ervan aan. NBPNPG is namelijk een focale (intraventriculaire) blokkade die niet leidt tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. De pulsen lopen langs het circuit, zonder het werk van de hartpomp te verstoren. Rekening houdend met het bovenstaande, wordt gedeeltelijke (onvolledige) blokkade van de juiste bundel van de bundel van His beschouwd als een natuurlijke staat of een partner van een van de hartpathologieën. De uiteindelijke conclusie en mogelijke behandeling hangen af ​​van de oorzaken, symptomen en resultaten van de diagnose.

Wat veroorzaakt een overtreding

De factoren die bijdragen aan de verslechtering van de geleidbaarheid van de hartimpuls door zenuwbundels zijn verdeeld in verschillende groepen.

1. Hartoorzaken:

• aangeboren afwijkingen van de hartstructuur;
• hartinfarct;
• emfyseem, bronchiale astma en andere longziekten die congestie van bloed in de juiste secties veroorzaken met hun daaropvolgende hypertrofie (een verschijnsel dat "longhart" wordt genoemd);
• endocarditis, myocarditis - complicaties na reuma of infectieziekten in de vorm van inflammatoire laesies van de hartwanden;
• structurele en volumetrische myocardiale wedergeboorten op de achtergrond van chronische hypertensie;
• focale of diffuse cardiosclerose
• ischemische hartziekte;
• verstopping van een van de longslagaders.

Belangrijk: secundaire myocardiale aandoeningen (myocardiopathie, cardiodystrofie), veroorzaakt door bloedarmoede, obesitas, thyrotoxicose, alcoholisme, diabetes, syfilis, neoplasmata kunnen een gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van PG veroorzaken.

1. Medische oorzaken:

• overdosis hartglycosiden;
• diuretica gebruiken;
• ongecontroleerde behandeling van aritmieën.

1. Elektrolyt onbalans - veranderingen in de verhouding van de elementen waaruit de zouten bestaan ​​(natrium, kalium, magnesium).
2. Toxicose - roken, alcoholgebruik.
3. Dysfunctie van het autonome zenuwstelsel.
4. Storingen in het hormonale systeem.
5. Borstletsel.

Tekenen van

In het geval van een gedeeltelijke blokkering van een enkel mesje, worden klinische manifestaties meestal niet geregistreerd en wordt een geleidingsverstoring alleen gedetecteerd tijdens hardware-onderzoeken. Als de patiënt klaagt over kortademigheid, zwaarte in het hart van het hart, aritmie, bradycardie, zwakte, dan is dit waarschijnlijk veroorzaakt door een ziekte-provocerende van de blokkade. Soms NBPNPG gecombineerd met verhoogde hartslag - zelfs bij afwezigheid van een ernstige hartaandoening. Het gebeurt dat tachycardie wordt veroorzaakt door een disfunctie van de schildklier, dus moet u een endocrinoloog raadplegen en de toestand van het hart controleren (periodiek een ECG maken).

Volledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Deze voorwaarde geeft aan dat de overdracht van ritmische zelfexcitatie van het rechteratrium naar de ventrikels wordt gestopt. De eigenaardigheid van BFBND is dat het rechterventrikel wordt verminderd, niet als gevolg van impulsen die door het rechterbeen worden doorgegeven, maar vanwege het feit dat het uit het linker ventrikel komt.

redenen

Evenals gedeeltelijke schending van de geleidbaarheid, kunnen aangeboren en verworven cardiale pathologieën het absolute verlies veroorzaken. Deze omvatten:

• aangeboren hartafwijkingen;
• hartaanval, cardiosclerose, ischemie;
• ontsteking van de wanden van de hartspier;
• rechter ventriculaire of atriale hypertrofie;
• abnormale fistel die het linker en rechter atrium scheidt;
• myocardiodystrofie van verschillende etiologieën.

In de rol van provocateurs van volledige blokkade zijn vaak ziekten die leiden tot een toename van het juiste hart: bronchiale astma, verlengde pneumonie, chronische bronchitis, emfyseem, stagnatie van de longslagader. Soms verschijnt BISP plotseling - te midden van stress.

symptomen

Volledige blokkade van PNPG wordt gekenmerkt door de volgende klinische kenmerken:

• aritmie;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning;
• een gevoel van "beweging" in het hoofd;
• duizeligheid;
• vermoeidheid, krachtverlies, slaperigheid.

Symptomen worden veroorzaakt door ingrijpende structurele veranderingen die optreden in het myocard van de linker hartkamer onder invloed van de belangrijkste ziekten - infarct, ernstige bloedarmoede, thyreotoxicose. In de loop van de tijd is de relatie tussen de boezems en de ventrikels volledig verstoord, bradycardie is opgemerkt (de hartslag is slechts 20-45 slagen per minuut), waardoor de afgifte van bloed aan de aorta afneemt. Verstoring van de bloedstroom van de hersenen met PBGNB leidt vaak tot bewustzijnsverlies, wat een plotse dood tot gevolg kan hebben.

Kenmerken van de blokkade bij kinderen

Meestal wordt BPNPG gedetecteerd bij een pasgeboren kind, samen met aangeboren hartafwijkingen of kleine hartafwijkingen. Onvolledige blokkade van de baby suggereert (en controleert zijn aanwezigheid) met de volgende cardiopathologie:

• onderontwikkeling van de hartspier - bijvoorbeeld een extra tussenschot in de linker hartkamer;
• gebreken aan de wanden tussen de kamers van het hart;
• klep defecten;
• de gebreken geassocieerd met verhoogde belastingen op het rechter hart.

Bij kinderen en adolescenten worden single-bundle incomplete BPNPG's soms zelfs als de norm beschouwd - op voorwaarde dat ze niet worden geassocieerd met schade aan de structuren van het hoofdorgaan.

diagnostiek

De aanwezigheid van de ziekte kan worden verondersteld uit de resultaten van het luisteren naar het hart met een phonendoscope (auscultatie). De patiënt voelt niet fysiek de tekenen van pathologie, en de arts bepaalt op het gehoor de splitsing van hartgeluiden. Verder onderzoek voor het doel van de diagnose bestaat uit verschillende stadia.

1. Elektrocardiogram. Het grafische beeld laat zien dat de sequentie van depolarisatie van de rechterkamer is verbroken - dit wordt aangegeven door de abnormaal hoge R-golf in de rechterdraden en de diepe inzinking van de S aan de linkerkant.
2. Holter monitoring. Hiermee kunnen functionele (tijdelijke) verstoringen van elektrische excitatie van de ventrikels worden herkend. Dit verschijnsel kan te wijten zijn aan de overdosis van bepaalde medicijnen.
3. Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek Zijn geleiding is geïndiceerd als de blokkade is verschenen als een complicatie van andere cardiale pathologieën. De hardwaremethode helpt om te bepalen of een permanente pacemaker moet worden geïmplanteerd.

Naast de belangrijkste soorten onderzoek kan de arts ook extra voorschrijven:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• algemene klinische analyse van urine;
• transesofageale ECG is een van de meest onmiskenbare methoden om de blokkade van het rechterbeen te onderzoeken.

Om de diagnose te verduidelijken, kan een MRI (magnetic resonance imaging) of multispirale CT-scan (computertomografie) van het hart worden voorgeschreven.

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn op het ECG

De duur van de depolarisatie neemt toe - respectievelijk het maagcomplex van de QRS breidt zich uit naar het ECG. Het overschrijdt de normatieve 90 ms (vanwege het feit dat de puls het geblokkeerde been van de His-bundel moet omzeilen) en wordt gevorkt.

Wanneer u een elektrocardiogramdecodering uitvoert, kunt u de blokkering bepalen door de volgende functies:

• QRS-duur is 90 - 120 ms (met volledige blokkering en meer);
• in het geval van NBPNG heeft de QRS-sectie op het ECG in leads V1-V2 de vorm van RsR '- het lijkt erop dat dit hazenoren zijn (bovendien is de linkerzijde hoger dan de rechter);
• de trog van de S-golf wordt breder en dieper in de linker leidt - I, AVL, V5-V6.

Soms zijn andere afwijkingen waarneembaar:

• de eerste R-golf valt niet op - het volledige QRS-complex is een verlengde R-golf;
• aangezien de richting van de repolarisatie aan het veranderen is, is er een schuine ST-verlaging, waarbij T negatieve waarden in V1-V2 verkrijgt (zoals bij een overbelasting van de rechter ventrikel)

Behandeling van volledige en onvolledige blokkering van PNPG

Als deze pathologie niet wordt gecombineerd met verminderde functies van het hart of andere inwendige organen die de conditie ervan negatief beïnvloeden, is medische interventie niet vereist. In aanwezigheid van provocerende ziekten wordt een complexe therapie van blokkade van PNPG met het gebruik van dergelijke geneesmiddelen aanbevolen:

• sedativa van natuurlijke oorsprong - Motherwort, St. Janskruid, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B-vitamines, nicotinezuur (vitamine PP);
• antitrombose medicijnen (antibloedplaatjesagentia) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lipidenverlagende medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidanten - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

De nadelige en gevaarlijke effecten van ernstige ziekten moeten worden behandeld met geschikte groepen medicijnen. Als zich, tegen de achtergrond van bronchopulmonaire pathologieën, het syndroom van "longhart" heeft voorgedaan (de rechter secties zijn groter geworden), de arts schrijft glucocorticosteroïden voor ("Spiriva beklazon", "Berotek"), adrenomimetica geïnhaleerd. Bij ontstekingsprocessen in de membranen van het hart worden antibiotica en NSAID's voorgeschreven ("Diclofenac", "Nimesil"). De ontwikkeling van hartfalen vereist het nemen van diuretica ("Chloortalidon", "Indapamide") en hartglycosiden - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Met de ineffectiviteit van conservatieve methoden, het gebruik van een pacemaker of een chirurgische behandeling van de blokkade.

Belangrijk: De patiënt met de geïnstalleerde EKS mag de werkende elektrische apparaten en golfapparaten niet benaderen op een afstand van minder dan 20 cm, dit geldt voor een tv, laptop, mobiele telefoon, haardroger om haar te drogen.

Vaak is de vraag: is de onvolledige blokkade van het rechterbeen van de PG sporttraining? Je kunt alleen sporten als er geen hart- of longaandoeningen zijn die een verslechtering van de geleidbaarheid veroorzaken. Als dergelijke pathologieën aanwezig zijn, moeten fysieke belastingen worden verminderd. Beperkingen hebben betrekking op soorten voeding: gewichtheffen, gewichtheffen, powerlifting, armwrestling, poweryoga. De intensiteit van de belastingen en soorten oefeningen moet worden geselecteerd door een specialist met medische opleiding.

Consequenties en prognose

Als een patiënt per ongeluk een blokkade van de juiste bundel van hem heeft onthuld tijdens het uitvoeren van een ECG, hoe ernstig is dan de bedreiging voor de gezondheid, is dit gevaarlijk? Als een persoon jong is, heeft hij geen symptomen van organische laesies van de hartspier, de prognose is gunstig. Volgens moderne studies uitgevoerd op het gebied van cardiologie, ontwikkelt geïsoleerde BPNPG zich niet tot een compleet atrioventriculair blok en leidt het nooit tot de dood.

Als hartgeleiding wordt geblokkeerd vanwege de ontwikkeling van IHD of verergering van hypertensie, wordt de prognose slechter - het risico op overlijden neemt bijna drievoudig toe. Dood is mogelijk als gevolg van de volgende ernstige complicaties:

• ventriculaire fibrillatie - een hartritmestoornis;
• ventriculaire tachycardie;
• hartfalen;
• trombo-embolie - verstopte slagaders;
• beroerte;
• cardiomegalie is een pathologische proliferatie van de hartspier.

De blokkade van de rechterbeenbundel gis op het ECG

Kenmerken van volledige en onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Een patiënt met kenmerkende symptomen wordt naar het ECG gestuurd en ziet de volgende vermelding in de resultaten: "Volledige blokkade van de juiste bundel van de His". Meteen duiken er vragen op: hoe gevaarlijk het is, waar het toe leidt. Wat is alles: een ziekte of een symptoom? Je moet je niet al te veel zorgen maken, je moet er eerst achter komen.

Het hart is een complex systeem

fysiologie

Benen van de bundel van His - een onderdeel van het myocardiale geleidingssysteem. Ze zijn verantwoordelijk voor het leiden van excitatiepulsen naar de ventrikels. Er zijn zulke poten van de bundel van Zijn:

1. links;
2. rechtervoorkant;
3. terug - het is dikker dan andere.

Links en rechts - takken naar achteren. De benen zijn onderling verbonden door een netwerk van anastomosen. De hele bundel heeft atypische spiervezels in zijn structuur. Extreme delen van de benen vertakken zich en creëren een ander element van het hart - Purkinje-vezels.

De belangrijkste taak van de bundel is om een ​​elektrische puls naar de ventrikels vanuit het rechteratrium te verzenden. Een onvolledige of volledige overtreding van de geleidbaarheid van de pols kan optreden, zowel aan de rechterkant als aan de linkerpoot, en aan twee tegelijk.

Let op! BPNPG manifesteert zich vaak niet klinisch en daarom wordt de behandeling niet uitgevoerd.

Het gevaar van BPSR neemt toe met de leeftijd. Als bij jonge mensen zo'n fenomeen optreedt bij 0,6%, dan is het gemiddelde voor de leeftijdsgroep boven de 55 jaar 2%. Blokkade van de juiste bundel van Hem komt vaker voor bij mannen.

Waarom ontwikkelen?

Blokkade PNPG veroorzaakt verschillende soorten pathologische aandoeningen:

• hartafwijkingen, inclusief aangeboren en verworven;
• cardiomyopathie, myocardiodystrofie;
• hart ischemie;
• myocarditis van virale en bacteriële oorsprong;
• myocardiaal infarct, cardiosclerose;
• reumatische hartziekte;
• trombo-embolie;
• chronische pulmonaire pathologieën die een aandoening zoals het pulmonale hart provoceren;
• onderontwikkeling van PNPG.

Er zijn nog andere redenen die geen betrekking hebben op de pathologische toestanden van het myocardium, waaronder:

• chronische pathologen van het ademhalingssysteem, die gepaard gaan met obstructieve processen;
• spierdystrofie;
• overdosis met hartglycosiden, diuretica en sommige andere geneesmiddelen;
• langdurig roken;
• alcoholisme;
• ANS-disfunctie;
• endocriene systeemziekten;
• diabetes;
• bloedarmoede.

Plaatsing van de bundel van de zijne

Bij kinderen treedt de blokkade op als gevolg van kleine hartafwijkingen, een open ovaal venster, mitralisklepprolaps. Als er geen organische laesies van het hart zijn, wordt deze aandoening als normaal beschouwd.

classificatie

BNPG is geclassificeerd op basis van verschillende criteria. Als we het beschouwen vanuit het standpunt van het geleiden van impulsen, dan is het onvolledig als de impuls vertraagt, maar toch doorgaat. Een volledige blokkade is de absolute stopzetting van de overdracht van een puls.

Scheiding door het aantal niet-geleidende stralen:

1. Odnopuchkovaya - rechtervoet lijdt vaker, maar geleiding kan alleen links of alleen achteraan verdwijnen.
2. Twee balken - bedekt de tak links; een tak van het linker- en rechterbeen.
3. Three-beam - er is een onvolledige of volledige blokkade van de rechter en linker benen.

Indeling naar soorten ontwikkeling:

• Intermitterend - tijdens het ECG verschijnt en verdwijnt het.
• Permanent - voortdurend gevolgd in het onderzoek.
• Overgang - blokkering van de juiste bundel van His op het ECG verschijnt van tijd tot tijd.
• Wisselende. Deze vorm wordt gekenmerkt door manifestaties van blokkade aan de rechterkant en vervolgens op het linkerbeen.

Om tijdig met de behandeling te beginnen en geen last te hebben van de gevolgen, is het belangrijk om de pathologische toestand tijdig op te merken. Vaak passeert BPNPG zonder symptomen, vooral niet "love" zichzelf om single-bundel blokkade te tonen. Deze worden vaak per toeval gedetecteerd met een gepland ECG. Als er een volledige blokkade van PNPG optreedt, verschijnen de symptomen, hoewel deze meestal niet gepaard gaan met ernstige hartspierbeschadigingen. Onder de tekenen zijn:

1. Atypische harttonen bij het luisteren.
2. Duizeligheid.
3. Pre-onbewust en flauwvallen.
4. Kortademigheid, kortademigheid.
5. Slechte tolerantie voor elke lading, vermoeidheid.
6. Een zeldzame manifestatie - pijn in het hart, een gevoel van verstoring van het functioneren van het lichaam.

Als de blokkade de ziekte heeft uitgelokt, worden de manifestaties die kenmerkend zijn voor de ziekte opgemerkt.

ECG-blokkering van de rug en het rechterbeen

Diagnostische technieken

Als de vermelde symptomen verschijnen, is het raadzaam om naar een arts te gaan voor een consult. Hoogstwaarschijnlijk zal hij onmiddellijk naar het ECG sturen. Als de cardiogramresultaten een onvolledige blokkade van het rechterbeen vertoonden en de patiënt geen andere hartafwijkingen had, wordt de aandoening als normaal beschouwd. Aanvullende technieken worden niet toegewezen.

Als een blokkade met twee stralen werd gedetecteerd, is een gedetailleerd onderzoek noodzakelijk. Bij het diagnosticeren van een blokkade van de twee linkertakken, die voor de eerste keer wordt gedetecteerd, is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Evenzo openbaart zich een breed type myocardiale pathologie. Vaak maskeert een blokkade van twee bundels de manifestatie van een hartinfarct. Als het linkerblok lange tijd wordt vastgehouden, is een intramurale behandeling niet nodig.

Drie-balk blokkade - indicatie voor onmiddellijke hospitalisatie en gedetailleerd onderzoek.

Naast ECG worden andere technieken gebruikt om bij te houden:

• Holter mount. Helpt een blokkade te onthullen.
• Extraesofageale ECG. Vanwege het feit dat de elektrode zo dicht mogelijk bij het hart nadert, is het mogelijk de blokkade te bepalen als deze niet wordt weergegeven door het cardiogram.
• EchoCG - echografie van het hart.
• MSCT (multispiral computertomografie) is de bepalende maatstaf als andere methoden omstreden resultaten hebben opgeleverd.

Bij BPNPG is een specifieke behandeling met geneesmiddelen niet noodzakelijk, maar alleen als er geen primaire hart- of andere ziekte is. Vaak benoemd tot dergelijke groepen drugs:

1. Vitaminen. Onder hen zijn thiamine, riboflavine, nicotinezuur.
2. Antioxidanten.
3. Verzachtende plantaardige oorsprong.
4. Lipidenbevattende middelen die helpen de hoeveelheid cholesterol in het bloed te normaliseren.
5. In het geval van de ontwikkeling van het type chronisch tekort - diuretica en glycosiden.
6. In aanwezigheid van hypertensie - antihypertensiva.
7. Met ischemie, preparaten van de angina.
8. Voor ontsteking van de membranen van het hart - antibiotica, NSAID's.

Soms is medicamenteuze behandeling niet effectief, chirurgische ingrepen worden gebruikt om negatieve gevolgen te voorkomen. De bediening bestaat uit het installeren van een pacemaker. Volledige blokkades ontwikkelen zich vaak in de acute fase van een hartinfarct, daarom is tijdelijke elektrische stimulatie vereist.

Behandeling met BPNPG is vaak noodzakelijk.

Gevolgen en complicaties

Het gevaarlijkste gevolg van deze geleidingsverstoring is een plotse dood. Dit is mogelijk met een volledige blokkade. Wat de minder kritische gevolgen betreft, is dit de ontwikkeling van hartfalen. Kan voorkomen:

• Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, leidend tot een beroerte.
• De verergering van de belangrijkste pathologie, die de blokkade uitlokte.
• Trombo-embolie op de achtergrond van de verdikking van het bloed. Bloedstolsels worden niet alleen in het hart gevormd, maar ook in andere organen, ledematen.

De blokkade van het rechterbeen van de bundel van His wordt niet als gevaarlijk beschouwd als deze niet gepaard gaat met andere cardiale pathologieën. Als die er zijn, is het nodig om de staat onder controle te houden en regelmatig een ECG te ondergaan.

Tekenen van een volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) op het ECG

• Het QRS-complex is breed en misvormd. De breedte ervan overschrijdt 0.11 s, d.w.z. is ten minste 0,12 s.

• Het QRS-complex in opdracht van V1 is gesplitst en heeft de M-vormige vorm. In de leidingen V1 en V2 verschijnen ST-segmentdepressie en een negatieve T-golf, terwijl de ECG in de leads V5 en V6 gewoonlijk een normaal uiterlijk hebben.

• In de I-leiding is de R-golf meestal klein, terwijl de S-golf daarentegen diep, breed en misvormd is.

• Volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) wordt waargenomen bij IHD, myocarditis of pancreashypertrofie.

De complete blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), die zich gewoonlijk manifesteert in de vorm van de Wilson-blokkade, is een duidelijke schending van de geleiding van het ventriculaire hartspierstelsel en is niet zo zeldzaam.

Als het gaat om de blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), is het noodzakelijk om aan te geven of de blokkade voltooid of onvolledig is, omdat de klinische betekenis van deze twee soorten blokkades niet hetzelfde is.

Met een volledige blokkering van het rechterbeen van de bundel His (PNPG) heeft het QRS-complex een breedte van ten minste 0,12 s en is het vervormd. De beschreven wijzigingen maken het gemakkelijk om dit type blokkade te diagnosticeren.

Karakteristieke veranderingen verschijnen in lead V1. waarin het brede en gesplitste QRS-complex wordt waargenomen, dat lijkt op de letter "M", terwijl het normaliter de vorm rS heeft, d.w.z. Het bestaat uit een kleine r-golf en een diepe S-golf. M-vormige splitsing van het QRS-complex is de belangrijkste ECG-verandering die een volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) helpt diagnosticeren.

M-vormige brede QRS-complex in lood V1 kan verschillende opties hebben. Dus, de eerste R-golf kan klein zijn, en de tweede groot en laat, en omgekeerd. In elk geval wordt altijd de tweede R-golf (R ') opgenomen.

Naast significante ECG-veranderingen in leiding V1 komt volledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG) ook tot uiting in hoofdstelling I. In deze voorsprong is de R-golf vaak klein en de S-golf daarentegen is breed en diep. Deze foto wordt ook genoteerd in de lead aVL, maar vooral in de linker precordiale leads V5 en V6.

Interne deviatietijd (BBO), d.w.z. de tijd vanaf het begin van de R-golf tot het begin van de tweede R-golf in leiding V1 bereikt 0,07 sec.

Verstoring van repolarisatie komt tot uiting als depressie van het ST-segment en negatieve T-golf in de juiste precordiale leads (V1 en V2). Zoals eerder vermeld, kunnen de onderdrukking van het ST-segment en de negatieve T-golf in deze leads normaal zijn, maar met volledige blokkering van PNPG zijn ze meer uitgesproken.

Het is echter belangrijk om te weten dat een verminderde repolarisatie in de volledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG) in de linker precordiale leads (V5 en V6) niet verschijnt. Als, bij volledige blokkering van PNPG, leiden leads van V5 en V6 tot depressie van het ST-segment en negatieve T-golf, dan moet de kwestie van het plaatsen van de diagnose van IHD worden besproken. Bij jonge patiënten dient ook een differentiaaldiagnose met myocarditis te worden uitgevoerd.

De elektrische as van het hart wordt gewoonlijk naar rechts afgebogen en kan een verticale positie hebben, d.w.z. Het ECG komt overeen met het juiste type, maar er zijn ook gevallen van een ECG van het linker type.

Stimulatie van de ventrikels met volledige blokkering van PNPG. schema
en De normale distributie van excitatie van links naar rechts wordt niet gestoord, ondanks de blokkering van PNPG. Daarom verschijnt in de leads waartoe de prostaat wordt geprojecteerd (V1; V2, III en aVF) eerst een kleine positieve tand (R-golf).
b Vanwege blokkade van PNPG verspreidt excitatie zich eerst door het LV-myocardium en aangezien de LV-hartspiermassa significanter is, worden in de elektroden V5, V6, I en aVL een normale positieve tand geregistreerd (R-golf).
c Nadat de opwinding de LV heeft overspoeld, omzeilt het met een lagere snelheid en verspreidt het zich naar de pancreas.
Een tweede positieve en vervormde tand (R'-tand) verschijnt in de leidingen VI en V2, wat overeenkomt met de late start van de pancreas.

De figuur hierboven toont het excitatieschema van de alvleesklier met een volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn (PNPG).

De oorzaak van de volledige blokkade van het rechterbeen van de His-bundel (PNPG) is in de laesie van het rechterbeen en de verstoring van geleiding van excitatie langs het, maar het ECG-kenmerk van deze blokkade kan ook worden geregistreerd in de laesie en pancreashypertrofie. Een volledige blokkade van PNPG wordt waargenomen bij CHD, myocarditis of hypertrofie van de pancreas, inclusief atriaal septumdefect en in het pulmonale hart.

Met de eerste volledige blokkade van de juiste bundel van Hem (PNPG), vooral bij een jonge patiënt, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen. In het algemeen is de prognose voor volledige blokkade van PNPG gunstig.

Kenmerken van de volledige blokkade van het juiste bundeltakblok (PNPG):
• QRS-complex is breed (> 0,12 s)
• ECG is vaak van het juiste type.
• De R-tand in leiding V1 is gesplitst en heeft een M-vormige configuratie
• Tand S in I en V1, leidt breed en misvormd
• Ziekten: ischemische hartziekte, myocarditis, pancreashypertrofie

ECG met volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) bij een patiënt met atriaal septumdefect.
De afvoer van bloed van links naar rechts is 70%. Het QRS-complex is duidelijk breed en misvormd, de breedte is 0,12 sec.
In toewijzing van V1 is het QRS-complex gesplitst en heeft het de M-vormige configuratie.

Een gedetailleerde beschrijving van het ECG met volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), hierboven, verwijst naar de zogenaamde Wilson-blokkade. Het is echter mogelijk en zeldzaam, of wordt ook wel het klassieke blokkeringstype van de juiste bundel van His (PNPG) genoemd.

Met dit type blokkade is het QRS-complex ook breed, maar er is een typische diepe en zeer brede S-golf in leidingen I en aVL en tegelijkertijd een zeer hoge en brede R-golf in de leidingen V1 en V2. Dit beeld wordt waargenomen bij ernstige alvleesklierhypertrofie en in het geval van onvolledige blokkade van de achterste tak van de PNPH.

Educatieve video-ECG tijdens blokkering van de bundel van zijn

Blokkering van de benen van de bundel van hem op het ECG

Veel patiënten die het examen met goed gevolg hebben afgelegd, horen de diagnose - blokkade van de bundel van de His-bundel. In de medische praktijk wordt rechtszijdige of linkszijdige blokkering gediagnosticeerd. Pathologie is de vermindering of afwezigheid van geleidbaarheid van het hart. Soms is de pathologie asymptomatisch, maar vaker worden patiënten gestoord door hartritmestoornissen, zwakte, snelle vermoeidheid, verminderde prestaties en andere onaangename symptomen. Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet de behandeling van de ziekte op tijd worden uitgevoerd, soms is chirurgische ingreep vereist.

Welke ECG toont

Tekenen van blokkering van de bundel van His op een ECG hebben enkele verschillen, afhankelijk van welk been wordt beïnvloed, rechts of takjes van de linkerkant. Bovendien is er een volledige of gedeeltelijke laesie van de benen en takken van de balk.

Rechtszijdig

Rechtszijdige pathologie komt vaker voor. Het wordt voornamelijk gevonden bij oudere mannen met de aanwezigheid van hartischemie tegen de achtergrond van coronaire vasculaire insufficiëntie. Gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van afwijkingen zijn aangeboren afwijkingen van de hartspier, zoals de onjuiste vorming van het weefsel van de bundel van Hem, de schending van de locatie van de bloedvaten. Verworven oorzaken omvatten hartfalen, overdracht van hartaanvallen en andere orgaanpathologieën.

Tijdens elektrocardiografie met een volledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel (BPNPG) ziet de specialist de volgende overtredingen:

• QRS-complex heeft een interval van 0,12 seconden;
• in V4 en V6 wordt een vervormde S-golf gedetecteerd;
• de aanwezigheid van een segment van QRS, verdeeld in fasen.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His gaat gepaard met een gebrek aan groei in het interval van het QRS-segment. De indicatoren zijn bijna normaal (0,09 s) of grens op de bovenste norm (0,11 s). De fase van de ventriculaire complexen is verstoord.

De prognose voor patiënten met dit type ziekte is vaak gunstig, omdat rechtszijdige blokkade zelden gepaard gaat met volledige obstructie van de elektrische impulsen van het hart.

Linkerkant

Blokkade van het linker bundeltakblok (BLNPG) komt minder vaak voor. Het linkerbeen heeft een vork. De structuur bestaat uit linker en rechter takken. Bij het verslaan van beide takken ziet het cardiogram er als volgt uit:

• helling van de hartas naar links;
• het interval van het ventriculaire complex wijkt niet af van de norm;
• R-golf ondiep;
• diepe tand S in II, III en aVF;
• QRS-duur tot 0,1 sec.

Tijdens de blokkade van de bundel van de His-bundel worden afwijkingen op het cardiogram waargenomen, die alleen een specialist kan ontcijferen

Bij het blokkeren van de achterste tak van de straal zijn de ECG-indicatoren als volgt:

• verplaats de hartlijn naar rechts;
• de normale duur van het ventriculaire complex;
• Q-golf heeft een kleine omvang;
• R-golf vergezeld door hoge amplitude leidt aVF, II en III.

In het geval van een onvolledige blokkade met drie bundels is er een significante afname in de frequentie van hartslagen. De patiënt heeft onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid, verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Mensen klagen over een gevoel van zwakte na de slaap, voortdurende vermoeidheid, een achteruitgang van de kwaliteit van het leven in het algemeen. Het verslaan van de drie balken veroorzaakt vaak ernstige complicaties of de dood.

De blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG, evenals de laesie van het linkerbeen, worden in de internationale medische praktijk niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar als een manifestatie van een hartritmestoornis als gevolg van andere orgaanziekten.

Aanvullend onderzoek

Naast elektrocardiografie worden de volgende methoden van instrumentale diagnostiek gebruikt om hartaandoeningen tijdens blokkade te detecteren:

• Holter ECG en bloeddrukmonitoring - een methode helpt om de frequentie en intensiteit van aritmieën te identificeren;
• echografie van het hart - hiermee kunt u de toestand van de weefsels van het lichaam beoordelen, de grootte van de ventrikels bepalen, met name de contractiele functie en andere indicatoren;
• intra-oesofageale elektrocardiografie - onderzoek van het hart wordt uitgevoerd door de slokdarm van de patiënt. Deze methode wordt aangegeven wanneer het ECG niet voldoende informatief is;
• multispirale berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Het is belangrijk! Om de diagnose te verduidelijken, kan de patiënt voor consultatie naar een specialist met een smal profiel worden gestuurd.

Voor gedetailleerde informatie over de toestand van het hart worden verschillende diagnostische methoden tegelijkertijd gebruikt.

Vormen van de ziekte

Classificatie van pathologie heeft verschillende vormen. Er zijn de volgende soorten pathologie:

• overtreding van de geleidbaarheid van een van de balken - hier strekt de blokkade zich uit naar rechts of naar een van de benen van de linker balk;
• blokkade van twee stralen - pathologie strekt zich uit naar de rechterkant en een van de takken van het linkerbeen;
• schade aan alle delen van de bundel van hem.

De nederlaag van alle benen is een directe indicatie voor de dringende ziekenhuisopname van de patiënt met de noodzakelijke medische therapie of chirurgische behandeling.

Hoe pathologie zich manifesteert

Tekenen van blokkade hangen af ​​van de vorm van de pathologie en de bijbehorende ziekten bij de patiënt. De rechtszijdige blokkade met een eenzijdige aard gaat vaak voort zonder zichtbare symptomen, het wordt toevallig gedetecteerd tijdens een gepland ECG. Soms heeft de patiënt een pijnsyndroom dat zich uitstrekt tot het gebied van het hart, schouderbladen, sleutelbeen, snelle hartslag, kortademigheid, verlies van efficiëntie, wat wordt verklaard door de onderliggende pathologie die de blokkade veroorzaakte.

Tijdens de blokkade van de linkerbundel (voor of linker tak), merkt de patiënt duizeligheid, terugkerende hartpijn, pijnsyndroom is vaker tijdelijk, neemt toe bij lichamelijke inspanning. Bij patiënten met hartkloppingen, kortademigheid. Symptomen van pathologie omvatten vermoeidheid, verlies van efficiëntie, depressie.

Het meest voorkomende teken van een schending van de hartgeleiding is pijn in het borstbeen.

De blokkade van drie bundels is verdeeld in volledig en onvolledig. De eerste optie gaat gepaard met een volledig blok van de passage van hartpulsen. Vanwege de onmogelijkheid om impulsen in deze sectie uit te voeren, is er een ontkoppeling van atriale en ventriculaire contracties. Het ritme van de sneden is van 20 tot 40 slagen / min. Het resultaat is een risico dat er bloed in de aorta vrijkomt. Symptomen van pathologie worden uitgesproken:

We raden ook aan om te lezen: lokale schending van intraventriculaire geleiding

• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• onderbrekingen in de hartslag;
• chronische vermoeidheid, depressie;
• pijn in het borstbeen;
• hoofdpijn.

Soms wordt een plotselinge hartstilstand gediagnosticeerd op de achtergrond van ernstige aandoeningen.

Gedeeltelijke blokkade wordt gediagnosticeerd bij patiënten van wie de elektrische impulsen intacte hartvezels passeren. Hier zijn de symptomen zwak, complicaties komen minder vaak voor.

Waarom er een blokkade is

De betreffende ziekte kan zowel intra-uteriene defecten als verworven anomalieën van het menselijk hart veroorzaken. Dit zijn stenosen van de mitralis- en aortaklep, pathologieën van de longslagader, atriumgebreken en andere.

Blockade states:

• cardiomyopathie, vergezeld van progressief hartfalen, hartritmestoornissen;
• cardiosclerose is een schending van de hartgeleiding als gevolg van littekenvorming van de vezels van het orgel;
• ischemie van het hart, waaronder hart-, coronaire insufficiëntie, angina pectoris, gestoorde hartgeleiding;
• viraal of bacterieel myocardium;
• hartinfarct;
• trombo-embolie;
• congestie als gevolg van longziekte.

De conclusie over de ziekte bij kinderen wordt vaak gemaakt tegen de achtergrond van hartafwijkingen die zich in de baarmoeder voordoen.

Het is belangrijk! Rechtszijdige onvolledige blokkering komt soms voor tegen de achtergrond van kleine ontwikkelingsstoornissen. Linkszijdige blokkade vindt plaats op de achtergrond van een specifieke ziekte en vereist onmiddellijke medische behandeling.

Kunnen er complicaties zijn

De blokkade van de voeten van de bundel van Hem vereist een tijdige diagnose, omdat bij afwezigheid van behandeling de ziekte ernstige gevolgen heeft, soms onverenigbaar met het leven van de patiënt. Onder hen zijn:

• tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie;
• trombo-embolie;
• hartfalen;
• hartaanval;
• beroerte;
• plotse dood

Een tijdige behandeling van de blokkade van de bundel van zijn bundel vermijdt vele complicaties

Om deze complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig preventief medisch onderzoek te ondergaan. In het geval van hartpijn, kortademigheid en andere tekenen van ziekte, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een specialist.

Behandelmethoden

Pathologietherapie is afhankelijk van het type en de elektrocardiografische parameters tijdens de diagnose. Een speciale behandeling voor letsels van het rechterbeen van de balk is meestal niet nodig. In dit geval wordt de patiënt geadviseerd om maatregelen te volgen om de complicaties van de pathologie te voorkomen. Om dit te doen, moet de patiënt de volgende regels volgen:

• stoppen met hard fysiek werk, krachtsporten;
• humeur, giet koud water;
• observeren van goede voeding, producten weigeren die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen;
• vet, pittig, gefrituurd, gerookt voedsel, mayonaise, sauzen, marinades, ketchups uitsluiten;
• adequaat reageren op stress;
• Introduceer theeën in de voeding, inclusief verzachtende kruiden (valeriaan, moederskruid, ouderling, linde, brandnetel, oregano).

Als u een tekort aan lucht of een abnormaal hartritme voelt, wordt het aanbevolen om een ​​horizontale lichaamshouding te nemen, ademhalingsoefeningen te doen, afwisselend diep in te ademen en uit te ademen. Als de toestand niet is verbeterd, moet je een ambulance bellen.

Behandeling van cardiale geleidingsstoornissen wordt uitgevoerd met het gebruik van medicijnen, chirurgie en levensstijlcorrectie.

Medicamenteuze therapie

Behandeling met medicijnen wordt voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met laesies van de linkerbundel van His. Therapie bij dergelijke patiënten wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:

• Vitaminepreparaten, waaronder foliumzuur, nicotinezuur, riboflavine. Vitaminetherapie helpt alle functies te herstellen, verzadigt het lichaam met de noodzakelijke componenten voor een volwaardige levensactiviteit.
• Antioxidanten - Resveratrol, Complivit, Preductal. Dankzij hen kunnen ze het lichaam reinigen, afbraakproducten, slakken en zware metalen verwijderen.
• Soothing geneesmiddelen - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriaan tinctuur, motherwort. Mensen die lijden aan hartziekten, kalmerende middelen zijn noodzakelijk om de emotionele toestand te normaliseren, complicaties te voorkomen.
• Bij een verhoogde bloeddruk worden antihypertensiva voorgeschreven aan patiënten - Tenoric, Perindopril.
• Met uiterste voorzichtigheid worden calciumkanaalreceptorantagonisten gebruikt, omdat de geneesmiddelen in deze groep in staat zijn om de frequentie van hartslagen te verminderen.
• Anticoagulantia - bloedverdunners. Deze fondsen helpen de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Deze omvatten Curantil, Cardiomagnyl, Warfarine. In het bijzonder weergegeven anticoagulantia met een neiging tot de vorming van plaques in de vaten.
• Middelen voor het verlagen van cholesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen - Furosemide, Chloortalidon.

Het is belangrijk! Medicijnen worden strikt genomen op doktersvoorschrift genomen. Zelfmedicatie veroorzaakt vaak complicaties van de ziekte.

Ziektepreventie en prognose voor de patiënt

De prognose voor patiënten die lijden aan asymptomatische pathologie is vrij gunstig. Meestal zijn er geen tekenen van letsel van de juiste bundel van de Zijne. De situatie is anders met de blokkade van het linkerbeen van de bundel van de zijne. Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelen zich vaak complicaties, vaak vergezeld van de dood van de patiënt.

De beste manier om een ​​ziekte en de complicaties ervan te voorkomen, is preventie.

Pathologiepreventie omvat de volgende activiteiten:

• stoppen met roken, alcohol, verdovende middelen;
• het verminderen van de hoeveelheid zout in het dieet;
• beperking van de hoeveelheid dierlijk vet, verzadiging van het dieet met voedingsvezels;
• tijdige en juiste toediening van medicijnen voorgeschreven door een arts;
• uitsluiting van stress en emotionele ervaringen;
• goede rust en slaap;
• frequente wandelingen in de frisse lucht;
• patiënten met hoge bloeddruk moeten voorgeschreven antihypertensiva tijdig innemen;
• stoppen met hard fysiek werk, krachtsporten.

Als de handeling is uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren, moet de persoon de invloed van elektrische apparaten op hem, een mobiele telefoon, uitsluiten. In geval van ziekte is het belangrijk om op tijd de behandelend arts te bezoeken om de toestand van het hart en het algemene welzijn van de patiënt te beoordelen.

De blokkade van de voeten van de bundel van His is een ernstige pathologie van het hart, die voorkomt bij kinderen en patiënten van de oudere leeftijdsgroep. De kwaliteit van leven van een patiënt met deze ziekte hangt af van de vorm van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Ongeacht de oorzaken van de ontwikkeling, moet de behandeling van de blokkade met ernstige symptomen snel en correct worden uitgevoerd. Dit zal helpen bij het voorkomen van ernstige complicaties en overlijden van de patiënt.