Prothrombinetijd: normaal, resultaten onder en boven normaal

In de geneeskunde wordt de term "protrombinetijd" gebruikt om de stollingstijd van het bloed aan te duiden. Deze belangrijke indicator is nodig voor de diagnose van ernstige ziekten.

Bloedstollingsproces

Om te begrijpen wat de protrombinetijd (PTV) is, moet het proces van bloedcoagulatie in overweging worden genomen.

Bloedstolling is een complex proces dat begint wanneer wonden verschijnen. Op hun oppervlak vormt zich een trombus, die de penetratie van de infectie in het lichaam voorkomt en tegelijkertijd groot bloedverlies voorkomt. Verantwoordelijk voor deze functie is fibrinogeen - een speciaal eiwit in het bloed. Bij verwondingen wordt het gewijzigd in frequente fibrineuze filamenten, vergelijkbaar met het netwerk. Ze voorkomen het vrijkomen van bloed uit de wond. Door fibrine vormt zich een bloedstolsel dat uiteindelijk verdikt, wat leidt tot wondgenezing.

Het proces van coaguleerbaarheid bestaat uit drie fasen en is een complexe keten van moleculaire interacties:

Activering. In dit stadium gaat protrombine - een complex eiwit - in trombine.

Coagulatie. In dit stadium wordt fibrine gevormd uit fibrine.

Terugtrekken. In de laatste fase wordt een dichte fibrinestolsel, trombus gevormd.

Dit scenario werkt echter niet altijd. Als een persoon ernstige ziekten heeft, is het coaguleerbaarheidsproces verstoord - dit leidt tot een toename van de hoeveelheid tijd. Als gevolg hiervan kan de patiënt zwaar bloeden.

Er zijn andere schendingen van het stollingsproces, wanneer een bloedstolsel te snel vormt. Dit is mogelijk omdat het bloed dikker en viskeuzer wordt. Dit gebeurt als gevolg van een aantal ziekten. Vroege bloedstolsels zijn dodelijk voor het lichaam, omdat kan leiden tot een plotselinge dood door hartaanvallen, beroertes, gangreen van de ledematen en andere ernstige ziekten.

Om dergelijke gevaarlijke pathologieën te voorkomen en voor hun vroege diagnose, worden bloedtesten uitgevoerd voor de protrombinetijd.

Normale en pathologische indicatoren van protrombinetijd

Om erachter te komen hoe het coaguleerbaarheidssysteem als geheel functioneert, worden coagulatietests uitgevoerd in klinische laboratoria. Ze geven een idee van het werk van het hele protrombinecomplex. Het omvat:

geprotrombeerde index (PTI - in procenten);

protrombinetijd (PV - in seconden);

internationale genormaliseerde verhouding (INR - in procenten).

Prothrombin-index

Patiënten die moeten analyseren, vragen zich af: wat is deze protrombin-index? Dit is een van de belangrijkste indicatoren van coagulogram.

Dit is de verhouding van de stollingstijd van het plasma van een bepaalde patiënt tot de stollingstijd van het controleplasma.

Normaal gesproken mag deze indicator niet afwijken van de grenzen van 95-105%. De betrouwbaarheid wordt echter vaak beïnvloed door de kwaliteit van de reagentia die voor de analyse worden gebruikt.

In twijfelgevallen, een analyse van de protrombine-index door Kvik. Het wordt als nauwkeuriger beschouwd. De resultaten worden ook gemeten in procent, maar de verhouding is gebaseerd op de activiteit van protrombine op de resultaten van metingen in controleoplossingen van verschillende verdunningsplasma. De normale waarden voor de protrombine-index voor Kvik zijn 78 - 142%.

Als de analyse een resultaat liet zien dat kleiner was dan de onderste drempelwaarde van de norm, treedt hypocoagulatie op. Deze term verwijst naar bloedingsneiging. De volgende factoren dragen hieraan bij:

darmziekten die vitamine K-tekort veroorzaken, een belangrijke deelnemer aan het bloedstollingsproces;

medicatie om stolling te verbeteren;

erfelijke deficiëntie van fibrinogeen eiwit.

Als de analyse resulteert in een protrombinecijfer hoger dan de drempelwaarde, dan zijn er aandoeningen geassocieerd met hypercoagulatie, dat wil zeggen, de protrombinetijd verhoogd om bepaalde redenen. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels. Dit probleem kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, waaronder:

bloedkanker;

chronische leverziekte;

kunstmatige hartklep;

hormonale anticonceptiva gebruiken;

gebruik van geneesmiddelen om stolling, antibiotica, aspirine, kinine en laxeermiddelen te verbeteren.

Soms wordt de protrombotische index vervangen door een andere definitie van MSC - internationale gestandaardiseerde coëfficiënten.

Voor protrombinetijd moet u het bloed controleren bij vrouwen die een kind dragen. Verhoogde protrombinetijd en -index duiden op schendingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit zou volwassen leeftijd, stressvolle situaties en mogelijke mutaties in de genen van de foetus moeten omvatten. Hypercoagulatiesyndroom wordt in hun lichaam geactiveerd tijdens de zwangerschap als een beschermende reactie in verband met vroeg bloedverlies tijdens de bevalling.

Prothrombinetijd en internationaal genormaliseerde attitude

De protrombinetijd in de analyse is in seconden aangegeven. Het tijdsinterval dat nodig is voor de vorming van een bloedstolsel wordt bepaald.

Als de protrombinetijd wordt verhoogd, betekent dit dat de patiënt een neiging tot bloeden ontwikkelt, d.w.z. hypocoagulation.

Met andere woorden, de protrombinetijd is een coagulatietest, die de coagulatietijd van het plasma van de patiënt bepaalt na toevoeging van een mengsel van weefseltromboplastine en calciumionen.

De internationaal genormaliseerde ratio is een indicator die wordt berekend uit de verhouding tussen de protrombotische tijd van de patiënt en de protrombinetijd van het ideale monster in een bloedtest. Het resultaat is altijd hetzelfde, ongeacht het laboratorium en de reagentia die daar worden gebruikt.

De resultaten voor mannen zullen niet verschillen van de resultaten voor vrouwen. Als de patiënt geneesmiddelen gebruikt om het bloed te verdunnen, bijvoorbeeld warfarine, kan de snelheid normaal variëren van 2 tot 3. Alle andere indicatoren duiden op overtredingen in het proces van stolling. Gewoonlijk duidt een toename in INR op hypocoagulatie, een afname van INR geeft hypercoagulatie aan. De oorzaken van deze syndromen zijn hierboven opgemerkt.

Voorbereiding voor protrombinebloedonderzoek

De analyse voor protrombine wordt op een lege maag gegeven. Het wordt aanbevolen om geen voedsel te eten voordat je het onderzoek uitvoert. 8-9 uur. 10-12 dagen voordat u het biomateriaal inneemt - bloed uit een ader - moet u, indien mogelijk, weigeren medicatie in te nemen. Anders kunnen ze de stollingstijd verkorten. Als het onmogelijk is om de medicatie te annuleren, moet u de technicus hiervan op de hoogte brengen. die deze gegevens op de richting markeert. Het is ook de moeite waard om de consumptie van vet, gefrituurd, gerookt voedsel en alcohol per dag te beperken. Op de ochtend van de dag van analyse mag alleen zuiver niet-koolzuurhoudend water worden gedronken.

Het bloed wordt in een reageerbuis geplaatst die natriumcitraat bevat. Het wordt meerdere malen voorzichtig gemengd, naar links en naar rechts gekanteld en vervolgens in een centrifuge geplaatst om bloed uit het plasma te scheiden.

Is de protrombinetijd toegenomen? Op zoek naar de oorzaak

Bij de diagnose van hart- en vaatziekten moet rekening worden gehouden met de toestand van het bloed. De balans van bloedstolling is afhankelijk van het risico op trombose en aanverwante ziekten. Bovendien beschermt het bloedstollingssysteem ook het lichaam tegen bloedverlies. Het risico van bloeding kan zijn als de protrombinetijd verhoogd is.

Prothrombinetijd - wat is deze indicator?

Prothrombotische tijd is een indicator van de tijd van bloedstolling veroorzaakt door externe factoren.

Prothrombinetijd is een belangrijke manier om de effectiviteit van de externe en algemene routes van bloedstolling te beoordelen. Deze laboratoriumtest wordt vaak gebruikt voor het diagnosticeren van bloedaandoeningen, waaronder stollingsstoornissen en trombose. Een protrombinetijdtest wordt meestal samen met een partiële tromboplastinetijdtest voor een uitgebreide beoordeling van alle stollingsfactoren gegeven.

Bloedstollingssysteem beschermt het lichaam tegen bloedverlies in strijd met de integriteit van bloedvaten. Zelfs met een lichte breuk van de vaatwand, wordt een dicht bloedstolsel gevormd, dat over het aangetaste gebied ligt. Het stolsel wordt gevormd onder invloed van externe en interne factoren, waaronder bloedplaatjes, oplosbare plasma-coagulatie-eiwitten en regulerende stoffen zijn van bijzonder belang.

Onbalans van deze factoren kan een verhoogde bloeding of, omgekeerd, een verhoogde vorming van bloedstolsels in intacte bloedvaten veroorzaken.

De protrombinetijd geeft de snelheid van de vorming van een bloedstolsel aan wanneer een weefselfactor aan het plasma wordt toegevoegd, wat nodig is om de externe en algemene stollingsroute te activeren.

Wanneer is een studie voorgeschreven?

De analyse wordt getoond in strijd met de bloedstolling

De protrombinetijd kan worden opgenomen in een standaardtest of afzonderlijk worden toegediend als een aandoening van het stollingssysteem wordt vermoed. Bij hemofilie en andere pathologieën van coagulatie is het gecoördineerde werk van plasmafactoren verstoord, en als gevolg daarvan heeft het lichaam geen bescherming tegen vaatschade.

Dergelijke aandoeningen kunnen verband houden met erfelijke factoren, leverschade en vitamine K-tekort.

Mogelijke symptomen van een bloedstollingsstoornis:

1. Frequent bloeden van haarvaten.
2. Zelfs met kleine snijwonden stopt het bloeden niet na een paar minuten.
3. Ernstige menstruatiebloedingen bij vrouwen.
4. Bloed in de urine.
5. Gezwollen en pijnlijke gewrichten.
6. Frequente bloedneuzen.

Als deze symptomen optreden, wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen en een protrombinetijdstest te doen.

Meer informatie over het hemostatische systeem is te vinden in de video:

Andere indicaties voor de test:

• Voorbereiding op een operatie. De arts moet ervoor zorgen dat de patiënt niet ongecontroleerd bloedt wanneer het weefsel wordt afgesneden.
• Beoordeling van de stollingstoestand tijdens het gebruik van warfarine. Het is een indirect anticoagulans voorgeschreven voor de behandeling van hart- en vaatziekten. Verhoogde bloeding kan een bijwerking van de medicatie zijn.
• Leverziekte.
• Ziekten van het rode beenmerg.
• Pathologie van het immuunsysteem.
• Anomalieën van de structuur van fibrinogeen (bijvoorbeeld hypofibrinogenemie, afibrinogenemie, dysfibrinogenemie).
• Onderkoeling. In deze toestand kan er een storing zijn in sommige hemostatische enzymen.
• Voorbereiding voor plasmatransfusie.

Aldus kunnen de resultaten van de protrombinetijdtest onder verschillende omstandigheden informatief zijn.

Diagnose en PV-snelheid

Bloed voor onderzoek moet 's morgens op een lege maag uit de buikader komen.

Vóór de test moet u de arts op de hoogte stellen van de gediagnosticeerde bloedziekten en medicijnen die zijn ingenomen. Het gebruik van aspirine, warfarine, bepaalde vitamines en steroïde geneesmiddelen kan de snelheid van protrombinetijd beïnvloeden.

Kenmerken van het dieet voor analyse worden besproken met de arts. Soms is het nodig de dag voor de analyse af te zien van het gebruik van groene thee, kool, kruiden en sojaproducten. Andere speciale voorbereiding voor de test is niet vereist.

Voor bloedafname wordt een ader doorprikt in de elleboog of de achterkant van de hand. Voorafgaand aan de punctie behandelt de laboratoriumassistent de huid met een antisepticum en knijpt de arm in het schoudergedeelte samen met een elastisch harnas om de vaten te vullen.

Na het vullen van de buis wordt de tourniquet verwijderd en wordt een drukverband op de arm aangebracht. Mogelijke complicaties van bloedafname zijn de vorming van een subcutaan hematoom, infectie en verhoogde bloedingen in aanwezigheid van bloedziekten.

In het laboratorium wordt bloedplasma gemengd met een weefselfactor (dierlijke of kunstmatige oorsprong) bij een temperatuur van 37 graden.

Calciumchloride wordt ook aan de buis toegevoegd om coagulatie te initiëren. De protrombinetijd wordt bepaald door de snelheid van stolselvorming na toevoeging van de noodzakelijke componenten aan het plasma. Een normale indicator wordt als 11-16 seconden beschouwd.

De belangrijkste redenen voor de toename

Afwijking van de norm kan wijzen op de ontwikkeling van zeer gevaarlijke ziekten.

De protrombinetijdindicator kan afhankelijk zijn van de gezondheid van de patiënt, voedingskenmerken, ingenomen medicijnen en andere parameters.

De indicator van 11 tot 16 seconden komt overeen met de norm, maar afwijkingen van 1-2 seconden duiden niet noodzakelijk op pathologie. Bij de interpretatie van de resultaten wordt ook rekening gehouden met de internationale gestandaardiseerde verhouding en thromboplastinetijd.

Mogelijke redenen voor de toename van de bloedstollingstijd:

1. Hoge dosis warfarine bij de behandeling van hart- en vaatziekten.
2. De aanwezigheid van leverziekten die de synthese van stollingsfactoren beïnvloeden.
3. Vitamine K-tekort nodig voor coagulatie.
4. Erfelijke ziekten geassocieerd met een tekort aan stollingsfactoren. Dit kunnen chromosomale aberraties en deleties zijn.
5. Gedilateerde coagulopathie met massieve bloedtransfusie.
6. Malabsorptie.
7. Afibrinogenemie of dysfibrinogenemie - een schending van de functies van fibrinogeen.
8. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie is een acute schending van de coagulatie.

Om de oorzaken van verlenging van de protrombinetijd te verduidelijken, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostiek te ondergaan.

Hoe kan dit gevaarlijk zijn?

Verlenging van de protrombinetijd duidt op een schending van de beschermende functie van het bloed. Dit betekent letterlijk een hoger risico op bloedingen, wat vooral gevaarlijk kan zijn in het geval van chronische arteriële hypertensie. Bovendien kan dit resultaat gevaarlijk zijn, niet alleen het risico op bloedingen, maar ook een mogelijk verband met een leveraandoening.

Hoe de indicator normaliseren?

De behandeling hangt af van de oorzaak van verhoogde PV.

Als de protrombinetijd wordt verlengd, is het noodzakelijk aanvullende diagnostiek te ondergaan, inclusief de studie van de internationale gestandaardiseerde ratio en tromboplastinetijd. Als alle tests wijzen op onvoldoende bloedstollingsfunctie, is het noodzakelijk om de oorzaken van deze aandoening te begrijpen.

Mogelijke behandelingen omvatten:

• Therapie van leverfalen.
• Correctie van de dosering van anticoagulantia (warfarine, aspirine en andere) bij de behandeling van vasculaire en hartaandoeningen.
• Het toevoegen van voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur, calcium, vitamine K en essentiële aminozuren aan uw dieet.
• Behandeling van inflammatoire darmaandoeningen geassocieerd met malabsorptie.
• Symptomatische behandeling van erfelijke deficiëntie van stollingsfactoren. Dit is meestal de intraveneuze toediening van ontbrekende factoren die zijn geïsoleerd uit donorbloed.

De behandeling van stollingsinsufficiëntie moet met de grootste zorg worden aangepakt. Een verschuiving in de verhouding naar hypercoagulatie is gevaarlijk voor het risico van trombose. Onafhankelijke correctie van deze voorwaarde is niet toegestaan.

Aldus duidt een verlengde protrombinetijd op verschillende pathologische aandoeningen van het bloed en de inwendige organen. Aanvullende tests helpen om de reden voor deze indicator te verduidelijken.

Prothrombinetijd: normen, toe- en afname

Bloed is een soort voertuig dat zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam verspreidt. Om dit te doen, moet het altijd in vloeibare staat zijn.

Om bloedverlies te voorkomen wanneer het bloedvat is beschadigd, is het bloed begiftigd met de mogelijkheid om te coaguleren, om een ​​strak stolsel te vormen. De periode waarvoor dit gebeurt, wordt de 'protrombinetijd' genoemd. Eventuele afwijkingen van de norm kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Daarom is het belangrijk om de kenmerken van deze indicator en de normatieve waarden ervan te kennen.

Wat is de protrombinetijd?

Prothrombinetijd is de periode die verstrijkt vanaf het moment dat de weefselfactor de bloedbaan bereikt tot de vorming van een bloedstolsel. Voor dit proces is het eiwit verantwoordelijk protrombine, dat zich in het plasma bevindt. Normale productie van deze stof is alleen mogelijk als er geen tekort aan vitamine K in het lichaam is.

In het bloed van een gezond persoon zit protrombine in een stabiele concentratie. De actieve afgifte treedt alleen op na contact met beschadigde weefsels.

De protrombinetijd wordt bepaald door een bloedtest. Voor de kwantitatieve expressie wordt de volgende notatie gebruikt:

1. PI - protrombine-index. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de standaardindicator van protrombinetijd tot de indicator van het onderzochte monster.
2. Second.
3. ON - protrombineverhouding. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de resulterende indicator tot de standaardwaarde.
4. Procent. Bepaling van de exacte waarde geschiedt volgens een speciaal kalibratieschema, dat wordt gevormd op basis van gegevens uit de studie van protrombinetijd in oplossingen van normaal plasma. Een dergelijke beoordeling wordt "Kvik-protrombine" genoemd.

Onlangs werd internationaal genormaliseerde houding vaak gebruikt - INR. Hiermee kunt u het resultaat van analyses van elk laboratorium in de wereld ontcijferen, ongeacht de diagnostische methoden die worden gebruikt.

Regulerende waarden

De optimale indicator voor de protrombinetijd is niet afhankelijk van het geslacht van de persoon, dat wil zeggen, het percentage voor mannen en vrouwen zal hetzelfde zijn.

• Voor een gezond persoon is het normale interval 15 tot 20 seconden.
• Voor een pasgeborene is de ideale waarde 14 tot 18 seconden.
• Voor kinderen onder de 6 jaar - 13-16 seconden.

Als de meting wordt uitgevoerd in PI, is de optimale waarde 95 tot 105%. Voor kinderen wordt de snelheid van 70 tot 100% de norm. De software-index is ideaal als deze zich in het bereik van 0,9 tot 1,1 bevindt.

Kvik-protrombine moet in het bereik van 70 tot 130% liggen. Voor kinderen jonger dan 6 jaar kan de waarde variëren van 80 tot 100%. Op de leeftijd van 6 tot 12 jaar, blijkt de normale waarde te liggen in het bereik van 79 tot 102%.

De normale INR-waarde varieert van 0,85 tot 1,25. Als een persoon anticoagulantia gebruikt, wordt zijn prestatie verschoven. In dit geval is de norm het bereik van 2 tot 3.

De natuurlijke verandering in protrombinetijd komt voor bij vrouwen tijdens het wachten op de geboorte van de baby. Het tarief tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de periode.

In het eerste trimester kan de waarde variëren van 9,8 tot 13,4 seconden, in het tweede - van 9,4 tot 13,5, in het derde - van 9,7 tot 12,8 seconden.

Wat betekent een afwijking van de norm?

Sommige mensen worden bang als ze een afwijking van de protrombinetijd zien, omdat ze niet begrijpen wat het betekent. In feite kan het verhogen of verlagen van de waarde duiden op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Dus als de protrombinetijd verhoogd is, duidt dit op een van de volgende problemen:

1. De vorming van een kwaadaardige tumor.
2. Gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.
3. Verhoogde antithrombineconcentratie.
4. Voorbestemming voor hartinfarct en trombose.
5. Amyloïdose.
6. Calciumtekort in het lichaam.

De protrombinetijd bij vrouwen en mannen kan worden overschreden bij het gebruik van antihistaminica, diuretica, nicotinezuur, aspirine en anabole steroïden.

De indicator onder de norm is te vinden in de volgende gevallen:

1. Verhoogde concentratie van rode bloedcellen.
2. Het overgeërfde ontbreken van coagulatiefactoren.
3. Chronische aandoeningen van de lever, nieren of het immuunsysteem.
4. Ziekten van het maagdarmkanaal.

Het verlagen van het tarief kan ook bepaalde medicijnen nemen. Deze omvatten barbituraten, corticosteroïden en orale anticonceptiva.

Verandering in protrombinetijd tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van de vrouw veel veranderingen, ook in de samenstelling van het bloed. Daarom wordt coagulogram een ​​onmisbaar onderdeel van medisch toezicht op zwangerschap. Het omvat een protrombinetest.

Als de resultaten te laag zijn, kan dit leiden tot hevig bloeden tijdens de bevalling. In de aanwezigheid van onverenigbaarheid van de Rhesus-factoren van de moeder en het kind, leidt bloeding tot postpartum overlijden. Daarom wordt een dergelijke bloedtest buitengewoon belangrijk.

De volgende factoren wijzen op de noodzaak van regelmatig testen van de bloedstolling:

1. Spataderen.
2. Overtreding van de lever.
3. Langzame foetale ontwikkeling.
4. Alcohol drinken en roken terwijl je een baby draagt.
5. De aanwezigheid van verschillende soorten fruit.
6. Conceptie met IVF.
7. Langdurig gebruik van anticoagulantia.

Als de protrombinetijd tijdens de zwangerschap iets is verlaagd, is dit normaal. Dit verschijnsel houdt verband met het verschijnen in het lichaam van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie.

Alle andere wijzigingen moeten tijdig worden geïdentificeerd, de oorzaken van wat er gebeurt vaststellen en actie ondernemen. Daarom zal een bloedtest tijdens de zwangerschap vaak moeten worden uitgevoerd.

Wanneer is een studie voorgeschreven?

Er is een grote lijst van ziekten die op een of andere manier verband houden met bloedstolling. De noodzaak van een bloedtest voor protrombinetijd komt vaak voor. Een van de belangrijkste redenen voor het uitvoeren van een onderzoek zijn vermoedens voor de aanwezigheid van de volgende ziekten:

1. Trombose.
2. Overtreding van de lever.
3. Vitamine K-tekort
4. Hemofilie.
5. Syndroom verspreidde vasculaire stolling.
6. Bloedarmoede in chronische vorm.
7. Homeostase disfunctie.

Deze diagnostische methode wordt ook gebruikt als de patiënt klaagt over talrijke hematomen van onbekende oorsprong. Bovendien wordt de analyse gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt het bloed van de patiënt onder steriele laboratoriumomstandigheden afgenomen. In dit geval moet de maag van de patiënt leeg zijn. De volgorde van de studie kan als volgt zijn:

1. Een tourniquet wordt aangebracht op het bovenste deel van iemands schouder. Dit vermindert de bloedstroom en vergemakkelijkt de toegang tot de ader. De injectieplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing. Een bloedmonster wordt uit een ader genomen. Hierna wordt het harnas verwijderd en wordt een wattenschijfje met een antisepticum op de prikplaats aangebracht.
2. Het resulterende monster wordt overgebracht naar het onderzoek. De specialist voegt een bepaalde hoeveelheid bloed toe aan een buis gevuld met natriumcitraat. Hierdoor verliest het bloed zijn vermogen om in te storten.
3. Om de stollingsfactor volledig te elimineren, wordt het monster in een centrifuge geplaatst.
4. Calciumchloride en tromboplastine worden in het monster gemengd. Let op de tijd die verstrijkt vóór de vorming van een stolsel in het bloed. Dit is de protrombinetijd.

Tegenwoordig is er een speciale analysator ontwikkeld die de studie van bloedstolling thuis mogelijk maakt. Een dergelijk hulpmiddel is noodzakelijk voor mensen die worden behandeld met warfarine, die lijden aan trombo-embolie of aan een toestand van vóór het infarct.

In dergelijke gevallen kan een tijdige bepaling van stollingsindicatoren iemands leven redden. Een dergelijk apparaat is eenvoudig te gebruiken en vereist geen speciale vaardigheden.

Welke factoren kunnen de nauwkeurigheid van het resultaat beïnvloeden?

In sommige gevallen kan het resultaat van de studie onjuist zijn. De volgende factoren kunnen de bloedstollingstijd verhogen:

1. Het gebruik van alcoholische dranken, te vette voedingsmiddelen, peulvruchten en sommige groentegewassen.
2. Therapie met het gebruik van medicijnen. Deze omvatten enkele antibiotica, anticoagulantia, anabole steroïden, heparine, diuretica, laxeermiddelen.

De volgende factoren kunnen de tijdsspanne korter maken:

1. Het eten van voedingsmiddelen met een hoog vitamine K.
2. Uitdroging van het lichaam na langdurige diarree of braken.
3. Het gebruik van antihistaminica, anticonceptiva, cafeïnehoudende geneesmiddelen.

Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te verbeteren, moet een paar dagen voordat het bloed wordt afgenomen, de patiënt afzien van het gebruik van groene thee, producten die soja, varkens- en rundvleeslever bevatten, groenten, alle soorten kool en peulvruchten, alcoholische dranken.

Contra-indicaties voor de procedure

De bepaling van de protrombinetijd mag niet bij elke patiënt worden uitgevoerd. Onder de belangrijkste contra-indicaties zijn:

• Ernstige uitdroging.
• Defecten van het cardiovasculaire systeem.
• Verbrandt een groot deel van de huid door het hele lichaam.
• Neurotische stoornissen en gewelddadig gedrag.

In deze gevallen is het gebruik van een dergelijke diagnostische techniek onpraktisch.

Medische evenementen

Als na de studie een verminderde protrombinetijd werd gedetecteerd, wordt aan de patiënt een anticoagulantia pakket voorgeschreven. Dit kunnen geneesmiddelen zijn voor directe actie (bijvoorbeeld heparine) of indirect, zoals warfarine.

In dit geval wordt een speciaal dieet aanbevolen. Het moet bloedverdunnende producten bevatten. Deze omvatten:

1. Vette vissoorten: heilbot, haring, makreel en anderen.
2. Veenbessen, vijgen, bosbessen, pruimen.
3. Gember.
4. Havermout.
5. Olijf en lijnzaadolie.
6. Cacao en groene thee.

Wanneer de indicator hoger is dan de standaardwaarde, zijn coagulanten of synthetische geneesmiddelen die de bloedstolling versnellen noodzakelijk. Meestal bevelen experts Vikasol of Thrombine aan.

Samen met de behandeling aanbevolen dieet en voeding. Het heeft tot doel de volgende producten uit het dieet te verwijderen:

1. Boekweit pap
2. Dierlijke vetten.
3. Groene culturen.
4. Peulvruchten.
5. Rode aalbes, appelbes, braambes, bosbes.
6. Gebakken goederen van tarwebloem.
7. Gerookt vlees.

Het drinken van voldoende schoon drinkwater helpt de bloedviscositeit te verlagen. Drink het zo vaak mogelijk in kleine slokjes.

Prothrombinetijd is een belangrijke indicator voor de bloedstolling. De tijdige vaststelling ervan kan het proces van de behandeling van vele ziekten versnellen en in sommige situaties zelfs een leven redden.

De protrombinetijd is verhoogd, wat betekent dit

Prothrombinetijd

De protrombinetijd (PTV) en zijn derivaten, de protrombin index (PTI) en de internationale genormaliseerde ratio (INR) zijn laboratoriumindicatoren die zijn vastgesteld om de externe route van de bloedstolling te bepalen. Gebruikt om het hemostatische systeem als geheel te evalueren, de effectiviteit van de warfarinetherapie, de mate van verminderde leverfunctie (synthese van stollingsfactoren), de mate van verzadiging met vitamine K. PTV maakt het mogelijk om de activiteit van stollingsfactoren I, II, V, VII en X te evalueren. Vaak is de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), die de interne route van bloedcoagulatie beoordeelt.

Laboratorium meting

Normale waarde

De normale indicator van de protrombinetijd is 11-16 seconden, voor de INR - 0.85-1.35. Wanneer therapie met orale anticoagulantia (warfarine) een hoger streefniveau van INR vereist - meestal in het bereik van 2-3 [1].

methodologie

Bij het bepalen van de protrombinetijd wordt meestal bloedplasma gebruikt. Bloed wordt verzameld in een buisje met natriumcitraat, dat als een anticoagulans fungeert en calcium in een bloedmonster bindt. Het bloed wordt voorzichtig gemengd en vervolgens gecentrifugeerd om de bloedcellen van het plasma te scheiden. Bij pasgeborenen wordt vol bloed gebruikt voor analyse [2]. Vervolgens wordt de analyse automatisch uitgevoerd bij een temperatuur van 37 C. Overtollig calcium wordt toegevoegd aan het plasmamonster (dus wordt het citraateffect geneutraliseerd), wat het vermogen van het plasma om te stollen teruggeeft. Voor een nauwkeurige meting moet het aandeel bloed en citraat in een reageerbuis worden vastgesteld (gewoonlijk wordt een verhouding van 9: 1 gebruikt). Veel laboratoria weigeren een analyse uit te voeren als de buis niet volledig met bloed is gevuld en dus een relatief grote hoeveelheid citraat bevat. Vervolgens wordt weefselfactor (ook bekend als III bloedcoagulatiefactor) toegevoegd aan plasma met calcium en wordt de tijd tot stolselvorming geregistreerd, die wordt bepaald door optische meting. In sommige laboratoria wordt een mechanische bepaling van het moment van de vorming van een stolsel gebruikt, wat het mogelijk maakt om de PTV nauwkeuriger te bepalen in het geval van een grote hoeveelheid vetdruppeltjes in het plasma en in hyperbilirubinemie.

Prothrombin-index

- berekend als de verhouding van de PTV van het controleplasma tot de PTV van het onderzochte plasma van de patiënt, uitgedrukt als een percentage.

Internationaal genormaliseerde houding

De resultaten van de protrombinetijd bij gezonde personen variëren afhankelijk van het type reagens - weefselfactor (tromboplastine) dat in verschillende laboratoria wordt gebruikt. De indicator van INR werd geïntroduceerd in de klinische praktijk om de resultaten van de PTV-test te standaardiseren. Fabrikanten van een reagens (weefselfactor) voor de PTV-test zijn verplicht om MICH (International Sensitivity Index) voor reagentia aan te geven. MICH toont weefselfactoractiviteit in een gegeven batch reagens in vergelijking met een gestandaardiseerd monster. De MICH-waarde ligt meestal tussen 1,0 en 2,0. De INR wordt berekend als de verhouding tussen de PTV van de patiënt en de normale PTV, verhoogd tot de MICH-waarde die wordt gebruikt in de reagenstest. INR = (PTV-patiënt / PTV-norm) MICH

interpretatie

De protrombinetijd is de tijd van de vorming van een stolsel nadat de weefselfactor aan het plasma is toegevoegd (het reagens wordt verkregen uit dierlijke weefsels). Deze indicator maakt het mogelijk om de externe en algemene routes van bloedcoagulatie te evalueren. De snelheid van bloedcoagulatie langs het buitenpad is sterk afhankelijk van de concentratie van VII coagulatiefactor VII. Factor VII - een eiwit met een korte levensduur, vitamine K is nodig voor de synthese ervan PTV kan langer zijn als gevolg van vitamine K-tekort als gevolg van het gebruik van warfarine (het gewenste klinische effect), met malabsorptiesyndroom, met onvoldoende bacteriële kolonisatie van de darm (bijvoorbeeld bij pasgeborenen). Bovendien kan een onvoldoende concentratie van factor VII worden waargenomen bij leverziekten (gestoorde synthese) of verhoogde factorinname (DIC), die ook de PTW verlengt. Bij INR boven 5,0 is er een hoog risico op bloedingen, met een INR van minder dan 0,5 is er een hoog risico op trombusvorming. Normale INR-waarden bij gezonde personen variëren van 0,8 tot 1,3. Bij warfarine-therapie is het doel-INR-niveau 2,0-3,0, hoewel in sommige gevallen, bijvoorbeeld als er een kunstmatige mechanische hartklep is, een hoger streef-INR-niveau nodig kan zijn tijdens de pre-operatieve periode.

Conditie PTV ACTV Bloedingstijd Bloedplaatjes

Factoren die de nauwkeurigheid beïnvloeden

Lupus anticoagulans, een circulerende remmer die predisponeert voor trombose, beïnvloedt de resultaten van PTV, afhankelijk van de gebruikte techniek. Variaties in de activiteit van het reagens (weefselfactor) leiden tot een afname van de nauwkeurigheid van de INR. Ondanks de pogingen van de internationale standaardisatie van de PTV (introductie van de INR), waren er in 2005 nog steeds aanzienlijke verschillen in de indices bepaald in verschillende laboratoria.

statistiek

Ongeveer 800 miljoen INR / PTV-analyses worden wereldwijd jaarlijks uitgevoerd.

Expressdefinitie

Naast de hierboven beschreven laboratoriummethode voor het bepalen van de INR, wordt de express-methode, die het volgen van de INR thuis mogelijk maakt, steeds populairder. Een nieuwe generatie apparaten en reagentia voor snelle tests maken het mogelijk om resultaten te verkrijgen die nauw aansluiten bij het laboratorium. Gewoonlijk worden draagbare apparaten thuis gebruikt, bijvoorbeeld Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) of HemoSense INR (HemoSense INRatio).

Prothrombinetijd: normaal. Hoe wordt de protrombinetijd bepaald

Laboratoriumdiagnostiek van ziekten omvat momenteel een groot aantal tests. Een van die die vaak worden gebruikt bij de behandeling van veel ziekten van het bloed en spijsverteringsstelsels, is de bepaling van de protrombinetijd.

Wat is deze analyse

Onder de protrombinetijd verstaan ​​we de indicator die wordt gebruikt om de aard en de belangrijkste tekenen van externe stolling in het bloedsysteem te bepalen. Meestal wordt deze indicator bepaald om de antistollingstherapie te evalueren (de INR wordt bijvoorbeeld gebruikt om de behandeling met warfarine te evalueren), maar deze kan ook worden gebruikt om de synthetische functie van de lever te controleren, evenals om de concentratie van vitamine K in het plasma te bepalen.

Prothrombinetijd geeft de functionele status en activiteit weer van de eerste, tweede, vijfde, zevende en tiende coagulatiefactoren. Gewoonlijk wordt, parallel met de bepaling van de PTV, ook de APTTV-index gedetecteerd - geactiveerde partiële tromboplastinetijd (het toont het werk van de interne bloedstollingsroute). APTT wordt het vaakst berekend met heparinetherapie. INR en PTI (international normalized ratio en protrombin index) zijn derivaten van PTV.

Normale prestaties

De protrombinetijd, INR en PI karakteriseren de tweede fase van plasmahemostase - het stadium van vorming van trombine.

Voor de studie van indicatoren met behulp van bloedplasma.

Normaal gesproken moet de PTV-index tussen 11 en 15 seconden liggen (als de protrombinetijd door Kvik wordt bepaald). Deze tijd geeft aan hoe snel een bloedstolsel in het bloed wordt gevormd.

De normale indicator van INR is 0.7-1.1. Het wordt berekend in relatie tot de protrombinetijd van de patiënt van het plasma en de controle verhoogd tot een vermogen (de mate wordt bepaald door de internationale gevoeligheidsindex die strikt specifiek is voor elke reeks reagentia, een gemiddelde van 1 wordt gebruikt).

De protrombinecijferindex wordt berekend uit de verhouding van de protrombinetijd van de donor tot de protrombinetijd van de patiënt, vermenigvuldigd met 100 procent. Dit cijfer varieert van 80 tot 105 procent (voor het monitoren van het gedrag van antivitaminetherapie varieert deze verhouding van 20 tot 45 procent).

Wat is nodig voor de procedure

Zoals met elke test, moet de protrombinetijd worden bepaald onder steriele omstandigheden. Voor onderzoek wordt bloed uit een ader verzameld. De set voor het bepalen van de protrombinetijd bestaat uit verschillende ampullen met tromboplastine (4 en 10 ml - set K-220). Voor de juiste bepaling van de analyse is bovendien extra apparatuur nodig - gereedschappen of instrumenten voor het bepalen van de optische eigenschappen van een stolsel, stopwatch, plasmamonsters, evenals een aantal laboratoriumglaswerk (met name reageerbuizen, buretten, pipetten). Bovendien moet gedestilleerd water worden gebruikt voor verdunning van tromboplastine.

Alle gerechten moeten grondig worden gewassen om geen voorwaarden te scheppen voor de onjuiste interpretatie van de analyse.

De set moet strikt steriel zijn, voldoen aan GOST. De houdbaarheidstermijn mag ook niet verlopen zijn (dit kan de nauwkeurigheid van de analyse aanzienlijk beïnvloeden).

Hoe wordt bloed bemonsterd voor analyse?

Bloed wordt verkregen door een perifere ader te doorboren (meestal wordt een anastomose gebruikt tussen de ellepijp en de brachiale aderen, gelegen in de ellepijpfossa). Het resulterende bloed wordt langzaam door de naald in de buis getransfundeerd. Natriumcitraat wordt gebruikt om bloedstolling te voorkomen. Het bloed wordt voorzichtig gemengd en vervolgens gecentrifugeerd (voor de scheiding van rode bloedcellen en plasma). Voeg daarna calcium toe aan de buis (om het effect van natriumcitraat te inactiveren). Noodzakelijkerwijs is de exacte verhouding van citraat en calcium gewoonlijk 9: 1. Na dit alles wordt een derde weefselfactor toegevoegd en wordt de tijd tot een stolsel gevormd genoteerd.

In het geval van verhoogde bloedconcentraties van bilirubine en lipoproteïnen, wordt het aanbevolen om de protrombinetijd te bepalen met behulp van apparatuur (mechanische bepaling van PT). Het resultaat is in dit geval nauwkeuriger en aanvullende stoffen (bilirubine) hebben geen effect op de meting.

Interpretatie van de resultaten

Zoals bekend is, is protrombinetijd de periode vanaf de toevoeging van de derde weefselfactor aan het bloed tot de vorming van een stolsel. Tegelijkertijd wordt de effectiviteit van de externe en algemene bloedstollingstrajecten geëvalueerd.

De protrombinetijd, waarvan de snelheid is aangegeven, kan een van de eerste factoren zijn die de staat van hemostase kunnen aangeven.

De tijd van de vorming van een stolsel langs het buitenpad is rechtevenredig met de concentratie van stollingsfactor 7. Vitamine K heeft een effect op de synthese en het gehalte ervan in het bloedplasma, dus als deze vitamine in het lichaam tekortschiet, nemen de concentratie en 7 factoren af, wat leidt tot een verlenging van de protrombinetijd. Als vitamine K overvloedig is, neemt PV af. Bovendien kan een toename van PV ook worden beïnvloed door een leveraandoening, vergezeld van een verminderde anabole functie.

Een verhoging van het INR-niveau van meer dan 5 wijst op een hoog risico op bloedingen, een afname onder 0,5 wijst op een hoog risico op het ontwikkelen van DIC en trombose. Bij warfarinetherapie zijn de normale INR-waarden 2-3.

Wat kan van invloed zijn op het proces van het bepalen van sommige indicatoren

Normaal bevat het bloedplasma de meeste moleculen en voedingsstoffen. Elk van hen is specifiek, omdat het verschilt van de andere in zijn aard en oorsprong. Naast normale moleculen (transporteiwitten, immuuneiwitten, sommige vetverbindingen, glucose), kan het ook pathogeen of atypisch zijn en alleen verschijnen in het geval van een bepaalde ziekte. Dergelijke moleculen kunnen lupus-anticoagulans zijn, hirudine (een enzym van bloedzuigers dat bij sommige ziekten wordt gebruikt), atypische bloedplaatjes. Ze kunnen allemaal de samenstelling van het plasma beïnvloeden, daarom zijn veel bloedparameters verkeerd bepaald. Bovendien kan ontoereikende bloedafname uit een ader, en na het verplaatsen ervan in een reageerbuis, ook de bepaling van bepaalde indicatoren beïnvloeden en tot een verkeerde interpretatie leiden.

De protrombinetijd wordt verhoogd door het niet in acht nemen van de omgevingsomstandigheden. Tijdens de analyse in een koude kamer kan een afname van de tijd nodig voor coagulatie optreden (respectievelijk verlengt de temperatuur boven 37 graden de tijd van stolselvorming).

Prothrombinetijd in verschillende omstandigheden

De snelheid van deze indicator is afhankelijk van het vitamine K-gehalte, de aanwezigheid in het plasma van de derde weefselfactor en de zevende stollingsfactor, evenals het calciumniveau; kan variëren onder verschillende omstandigheden. Bij sommige ziekten kan een afname van de ene of de andere factor worden waargenomen:

• In leverpathologie is er bijvoorbeeld een afname in het niveau van coagulatiefactoren, waaronder de zevende.
• De protrombinetijd tijdens de zwangerschap kan afnemen als gevolg van het niveau van vitamine K en calcium. Deze voorwaarde is tijdelijk en verdwijnt in het tweede en derde trimester. Prothrombinetijd, waarvan de snelheid bij zwangere vrouwen in principe niet verschilt van die bij gewone mensen, moet in elk trimester worden bepaald voor de tijdige diagnose van mogelijke stoornissen.
• Oncologische ziekten. Bloedstollingsstoornis kan worden waargenomen bij hemofilie, beenmergpathologie.
• Vasten. Wanneer cachexie vaak in eiwitniveaus daalt, inclusief alle stollingsfactoren.
• Enorme bloeding. Ze zullen alleen een significante impact hebben als ze relatief recent zijn (en bloedplaatjes konden niet herstellen tot normale aantallen).

Indicaties en contra-indicaties

Deze indicator is niet bij alle patiënten vastgesteld. Hiervoor moeten er bepaalde indicaties zijn. Deze omvatten:

• Bepaling van de staat van het stollingssysteem vóór en na de operatie.
• De aanwezigheid van symptomen van interne bloedingen.
• Beheersing van de activiteit van het stollingssysteem bij de behandeling van directe en indirecte anticoagulantia.
• Diagnose van ziekten van het bloed en het spijsverteringsstelsel.
• Geschiedenis van trombose en trombo-embolie van de dragende takken van verschillende organen.
• Diagnose van kanker en chronische bloedarmoede.
• Beheersing van het normale verloop van de zwangerschap.
• Diagnostische operaties.
• Profylactisch onderzoek na leverziekte.

U moet deze analyse niet uitvoeren in de volgende situaties:

• Personen in een toestand van significante uitdroging.
• Lijdend aan neurose en ander gewelddadig gedrag.
• Personen met defecten of decompensatie van het cardiovasculaire systeem.
• Het hebben van massale brandlaesies over het gehele oppervlak van het lichaam.

Express diagnostiek

Tegenwoordig worden steeds vaker snelle methoden voor het bepalen van de protrombinetijd gebruikt. In feite is het veel gemakkelijker voor patiënten, vooral zij die hun gezondheid monitoren, evenals patiënten die onder behandeling zijn met warfarine en heparine, om hun stollingsparameters thuis te bepalen (vooral ernstig). Bovendien stelt de bepaling van de protrombinetijd in huis u in staat om enkele dringende aandoeningen te diagnosticeren. En dit kan het leven van de patiënt redden. Bijvoorbeeld, de bepaling van PTV bij een hartinfarct of pulmonale trombo-embolie, waarbij de protrombinetijd wordt verhoogd, zal de reanimatie- en eerstehulpmaatregelen voor de ambulancebrigade en ziekenhuisartsen aanzienlijk vergemakkelijken.

Voor dergelijke doeleinden wordt het INRatio-apparaat veel gebruikt. Het behoort tot de snelle analysatoren van bloedstollingparameters. Dit apparaat is gemakkelijk te gebruiken, waardoor de protrombinetijd bij mensen van verschillende leeftijden kan worden bepaald.

Wat is protrombinetijd en wat zijn de normen?

De protrombinetijd, waarvan de snelheid voor volwassenen 11-15 seconden is, en voor kinderen - 13-18 seconden, kan toenemen, wat een teken wordt van de aanwezigheid van verschillende ziekten. Deze indicator is kenmerkend voor I en II plasma homeostase en is bedoeld om de activiteit van het protrombinecomplex weer te geven.

Als de protrombinetijd begint te stijgen, wijst dit op een neiging tot hypercoagulatie. Daar kunnen verschillende redenen voor zijn:

· Als het protrombinecomplex deficiënt is in de ontwikkeling van coagulopathie zoals hypoproconvertinemie en hypoprothrombinemie.

· Soms neemt deze indicator toe in de aanwezigheid van amyloïdose, die wordt veroorzaakt door een tekort aan factor X. In dit geval wordt het geabsorbeerd door amyloïde. Als het nefrotisch syndroom zich ontwikkelt, is er een faling van de factoren VI en V.

Omdat de synthese van elementen van het protrombinecomplex in de lever voorkomt, neemt het aantal ervan af als het ongezond is. In sommige situaties is de protrombinetijd een indicator voor de fysiologische toestand van dit orgaan.

De toename van deze indicator wordt ook waargenomen in de aanwezigheid van acute en chronische hepatitis, cirrose van de lever, evenals in de toestand van de aanwezigheid van subacute leverdystrofie en andere laesies van het leverparenchym. Het is een feit dat deze veranderingen een slecht teken zijn en de ontwikkeling van een ziekte aangeven. Als mechanische geelzucht wordt gediagnosticeerd, kan de protrombinetijd toenemen vanwege het feit dat de hoeveelheid gal die de darm binnenkomt afneemt, wat leidt tot een overtreding van de absorptie van vitamine K. Hij is degene die een actieve rol speelt in de synthese van het protrombinecomplex.

Ook onder de redenen die een toename van deze indicator veroorzaken, worden enteropathie en intestinale dysbacteriose, die leiden tot chronische vitamine K-tekort, genoemd. Als de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van antagonisten van deze vitamine, is de laatste stap in de synthese van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex verstoord. Er wordt aangenomen dat het gebruik van coagulanten kan worden voortgezet als de protrombinetijd wordt verdubbeld.

Er zijn veel medicijnen die het tijdsbestek van deze indicator kunnen verlengen. Onder hen zijn laxeermiddelen, antibiotica, aspirine (afhankelijk van het gebruik van hoge doses), evenals kinine en anabole steroïden.

In het algemeen neigt de protrombinetijdindex in gevallen van leverfunctiestoornis te stijgen. Daarom, als u dergelijke ziekten heeft, moet u deze indicator controleren.

Soms zijn er situaties waarin de protrombinetijd begint te verminderen. Dit suggereert dat er een neiging bestaat tot hypercoagulatie. Soms gebeurt dit in het beginstadium van veneuze trombose in de onderste ledematen, evenals polycytemie. Heel vaak kan de indicator afnemen in de laatste stadia van de zwangerschap of na het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld acetylsalicylzuur (in kleine doses), mercaproturine en orale anticonceptiva.

Wanneer de orale coagulanttherapie wordt gecontroleerd, wordt de protrombinetijd regelmatig onderzocht. In een dergelijke situatie kan een verandering in de indicator echter worden veroorzaakt door het gebruik van tromboplastine, wat in dit geval noodzakelijk is. Daarom is het erg belangrijk om onderzoek te doen na het consumeren van verschillende soorten tromboplastinen. Dit wordt beschouwd als een van de belangrijke taken van praktische geneeskunde. De patiënt, die onder observatie staat, moet regelmatig worden getest na het voorschrijven van een nieuw medicijn.

Kvik's protrombine: transcript, normale waarden

Een protrombinestudie wordt door een arts voorgeschreven om te bepalen hoe snel bloedstolsels ontstaan. Protrombine door Kvik staat je vaak toe om ernstige pathologie in het lichaam te identificeren. Meestal wordt een dergelijke analyse toegewezen aan vrouwen in de menopauze, ook bij aandoeningen van het maag-darmkanaal, de lever en in andere gevallen. De methodologie van deze studie werd in de jaren dertig door Kvik voorgesteld. Het geniet van populariteit vandaag. Het resultaat van de studie wordt uitgedrukt als een percentage.

Prothrombin Kviku. Wat betekent dit?

Eiwitten hebben een enorm effect op de bloedstolling. Het belangrijkste in dit geval is protrombine. Het protrombinemolecuul wordt gesynthetiseerd in onze lever. Voor een succesvolle afronding van dit proces in het lichaam moet worden in de normale hoeveelheid sporenelementen en vitamines, met name vitamine K. Studies tonen aan dat het ontbreken van deze vitamine bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels, ze op hun beurt, de juiste bloedsomloop schenden.

De mate van coaguleerbaarheid wordt gekenmerkt door een protrombine-index (PTI). Hiermee kunt u pathologische processen in het lichaam identificeren.

Kvik-protrombine wordt bepaald door de verhouding van de temporele activiteit van het protrombineproteïne tot het controlemonster. Uitgedrukt als een percentage. Het karakteriseert protrombinevorming - de eerste fase van plasma-homeostase wordt getoond, de coaguleerbaarheidsfactor II wordt geschat.

Doel van de analyse

Prothrombin Kviku benoemd in de volgende gevallen:

• Er zijn frequente bloedingen of bloed stopt niet lang na een blessure.
• Problemen met de lever, de nieren, de dunne darm.
• Vermoedelijke bloedkanker.
• Bloedcontrole voor behandeling met anticoagulantia.
• Vóór de operatie.
• Vrouwen in de menopauze vanwege veranderingen in hormonale niveaus, om kanker uit te sluiten.

Meestal zijn indicatoren van protrombine van belang voor specialisten zoals een anesthesist, resuscitator, cardioloog, gastro-enteroloog, longarts, kinderarts, traumatoloog, chirurg, therapeut.

Analyse van protrombine door Kvik. Voorbereiding op de procedure

Onderzoek naar protrombine vereist geen speciale voorbereiding, hetzelfde als bij andere bloedonderzoeken. Maar er zijn bepaalde kenmerken:

• Bloed wordt op een lege maag ingenomen. De laatste maaltijd is uiterlijk acht uur vóór de procedure.
• Een paar dagen voordat bloed wordt gedoneerd voor protrombine op Kvik, moet je vetrijke voedingsmiddelen uitsluiten die rijk zijn aan vitamine K, geen noten, peulvruchten, lever, kool of groene thee eten.
• Exclusief alcoholische dranken, omdat het gebruik ervan vitamine K vernietigt, en dit heeft een negatief effect op het testresultaat.
• Voordat u bloed doneert, kunt u alleen schoon water drinken, maar slechts een uur voor de procedure.

Raadpleeg een arts

Als u een bloedtest voor protrombine Kvik krijgt, moet u de arts op de hoogte stellen van alle geneesmiddelen die worden ingenomen. Sommige medicijnen beïnvloeden de protrombinewaarden. Deze omvatten diuretische geneesmiddelen met heparine, antibacteriële middelen, aspirine, barbituraten, corticosteroïden, anticonceptiva. Het moet ook worden gemeld als u sportvoeding gebruikt, sommige componenten van de samenstelling kunnen de analyses beïnvloeden.

Een half uur voordat de procedure verboden is om te roken. Noodzaak om te ontspannen en te kalmeren. Negatieve emoties en fysieke activiteit hebben een negatief effect op het resultaat.

Het is niet raadzaam om Kvik protrombine tijdens de menstruatie te bepalen, de resultaten zullen onnauwkeurig zijn.

Voor analyse wordt veneus bloed onderzocht. Capillair is niet geschikt voor deze doeleinden. Gedurende enige tijd blijft het genomen materiaal achter totdat het plasma scheidt. Ze is onderworpen aan verschillende onderzoeken.

Bepaling van protrombine

Protrombine in het bloed wordt op verschillende manieren bepaald:

• De meest populaire is protrombine door Kvik. Biedt meer accurate informatie. Studies tonen percentages. Plasma-activiteit, de tijd waarin het tijd heeft om in te storten, wordt bepaald tijdens de analyse, die protrombine Kviku wordt genoemd.
• INR (international normalized ratio) toont een relatief resultaat. Meestal wordt een dergelijke studie uitgevoerd bij het nemen van anticoagulantia om de aandoening te controleren.
• Prothrombin-index. De procedure wordt als verouderd beschouwd. Het wordt zelden in de geneeskunde gebruikt, omdat er veel meer accurate analogen zijn.
• Prothrombinetijd geeft de bloedstolling aan.

Houd er rekening mee dat de INR relatieve resultaten laat zien. Deze analyse wordt meestal gebruikt door microbiologen. Protrombin Kvik geeft geavanceerde resultaten, nauwkeurige tijd en PET.

Decodering, Kvik-rate

Bij het ontcijferen van de analyse herkennen onderzoekers de IPT en de tijd gedurende welke het vouwen plaatsvindt, deze indicator wordt in seconden aangegeven. Voor het resultaat wordt een grafiek opgesteld, deze geeft het percentage stollingsindicaties aan. Elk laboratorium op zijn eigen manier ontcijfert het resultaat, het kan afhangen van de agenten en de kwaliteit van de apparatuur, van hoe de patiënt de medicijnen gebruikte, van de kenmerken van zijn behandeling, van individuele normen.

Als protrombine door Kvik wordt voorgeschreven, wordt het tarief onafhankelijk van het geslacht bepaald. De indicator heeft alleen invloed op de toestand van het lichaam. Normale protrombinetijd is een periode van 9-12 seconden, PTI bij een volwassene is 82-142%.

Deze indicator is belangrijk tijdens de zwangerschap, zelfs met kleine veranderingen moet een vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen. Afwijkingen van protrombine wijzen op afwijkingen in het lichaam.

Verhoogde prestaties

Een hogere dan normale snelheid geeft hypercoagulatie aan. In het geval van zelfs kleine afwijkingen, is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren en de reden te achterhalen. Nadat de arts de juiste reden voor de overtreding van de protrombinenorm heeft bepaald, kan de arts de juiste behandeling voorschrijven.

Verhoogde protrombinewaarden kunnen de volgende problemen aangeven:

• verhoogde bloedspiegels van heparine;
• de vorming van kwaadaardige gezwellen;
• bloedstolsels in de bloedvaten;
• hartproblemen;
• aangeboren deficiënties van stollingsfactor II, V, VII, X;
• verworven tekort aan stollingsfactoren als gevolg van amyloïdose, nefrotisch syndroom, abnormaliteiten in de lever, chronische ziekten;
• anticoagulant behandeling;
• de aanwezigheid van heparine;
• bij chronische en acute leukemie - DIC;
• gebruik van antibiotica, laxeermiddelen, anabole steroïden, aspirine, kinidine, nicotinezuur, kinine, thiazidediuretica;
• langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

Lage prijs

Als het protrombine van Kvik wordt verlaagd, wat betekent dit dan? Dit kan duiden op hypocoagulatie (neiging tot bloeden), en wordt veroorzaakt door een gebrek aan vitamine K. Deze vitamine is noodzakelijk bij de synthese van stollingsfactoren. Meestal kan vitamine K-tekort optreden bij darmziekten, dysbacteriose. Prothrombine vermindert als er een verstoring in de lever is, evenals de alvleesklier. De reden voor de lagere score kan worden ingenomen en geneesmiddelen die de bloedstolling kunnen beïnvloeden.

De redenen voor laag protrombine omvatten ook de volgende indicatoren:

• trombose en trombo-embolie;
• polycythaemia;
• uitdroging, vochtverlies na diarree en braken;
• myocardiaal infarct of preinfarctoestand;
• sprong, stijging in activiteit van stollingsfactor VII;
• letsels die ervoor zorgden dat een grote hoeveelheid tromboplastine in de bloedbaan terechtkwam;
• cirrose, hepatitis;
• postpartum periode;
• aangeboren tekort aan sommige bloedstollingsfactoren;
• uitgesproken erfelijke of verworven tekort aan fibrinogeen in het bloed.

Onderzoeksuitbreiding

Als de bovenstaande methoden geen volledige informatie bieden, wordt de studie van het hemostatische systeem uitgebreid. De arts dient zowel de individuele functies als de kwantitatieve waarden van plasma- en bloedplaatjesfactoren te onderzoeken. Prothrombineproeven bieden gronden voor het zoeken naar verschillende stoornissen in hemocoagulatie, suggereren verdere onderzoekspaden. Voor deze doeleinden worden de volgende hemostasiogram-parameters gebruikt:

• Trombinetijd of indicator, die de overgang van fibrinogeen naar fibrine aangeeft.
• Internationaal genormaliseerde houding.
• Bloedplaatjesfactoren worden bepaald.
• Bepaling van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd.
• Analyse van oplosbaar fibrine-monomeercomplex, lupus-anticoagulans, D-dimeer en andere.

De opgesomde laboratoriumtests laten niet alleen toe om het externe pad van hemostase van een specifieke analyse te bestuderen, maar bieden ook de mogelijkheid om schendingen te vinden in het interne hemocoagulatiesysteem.

Hoe protrombine te verhogen

Als uit onderzoek is gebleken dat Protrombine door Kvik is verlaagd, zal een behandelende arts aanbevelingen doen voor de correctie. Hij zal aanbevelen dat natuurlijke voedingsmiddelen die vitamine K bevatten, in uw dieet worden opgenomen. Het zal nodig zijn om uw waterbalans te normaliseren, het verbruik van zuiver water te optimaliseren, u moet het tarief op twee liter per dag brengen.

Gebruik voedingsmiddelen die de bloedstolling bevorderen. Deze omvatten kool (bloemkool en gewoon), spinazie, wortels, maïs, walnoten, bananen, rode bessen. Boekweitpap, dierlijke vetten, peulvruchten, lever, wit brood zijn in dergelijke gevallen nuttig. Deze producten moeten dagelijks in het menu aanwezig zijn. In dit geval moet het voedingspatroon vol zitten met andere vitamines en sporenelementen, de genoemde producten vullen u gewoon aan.

Om het optreden van bloedingen te voorkomen, raadt de arts aan om afkooksels te verwijderen op basis van brandnetel, boerenwormkruid en duizendblad.

Afname van protrombine

Velen vragen zich af wat te verlagen protrombine Kviku. Om de snelheid enigszins te verlagen, is een dieet geschikt, dat tomatensap, tomaten, knoflook, uien, berendruif, lijnzaad, olijfolie moet bevatten. Vis, vis en fruit en bessen worden aanbevolen voor consumptie: citroenen, kersen, frambozen, veenbessen en aardbeien.

Een verhoogd protrombin signaal dat het bloed te dik is. Dit heeft een negatieve invloed op de werking van het hart, bedreigt de vorming van bloedstolsels en heeft in het algemeen een nadelig effect op de toestand van het lichaam. Er zijn medicijnen die de bloeddichtheid verlagen, maar als ze om een ​​of andere reden gecontraïndiceerd zijn? Bijvoorbeeld, zwanger of borstvoeding geven.

Het volgende recept zal helpen:

• Neem drie zoetzure appels, twee eetlepels pure groene thee, een eetlepel honing.
• Appels in dunne plakjes snijden, in een thermosfles (1,5-2 l) doen, dezelfde thee inschenken en honing toevoegen. Giet heet water (90 graden), geen kokend water, dring drie uur aan.
• Maak 's morgens vroeg een infuus en drink gedurende de dag. Dus elke ochtend van de week maken we een drankje en een drankje. Het protrombinegehalte wordt gecontroleerd met behulp van analyses.

Prothrombinetijd is:

De protrombinetijd (PTV) en zijn derivaten, de protrombin index (PTI) en de internationale genormaliseerde ratio (INR) zijn laboratoriumindicatoren die zijn vastgesteld om de externe route van de bloedstolling te bepalen. Gebruikt om het hemostatische systeem als geheel te evalueren, de effectiviteit van de warfarinetherapie, de mate van verminderde leverfunctie (synthese van stollingsfactoren), de mate van verzadiging met vitamine K. PTV maakt het mogelijk om de activiteit van stollingsfactoren I, II, V, VII en X te evalueren. Vaak is de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT), die de interne route van bloedcoagulatie beoordeelt.

De inhoud

• 1 Laboratoriummeting
  • 1.1 Normale waarde
  • 1.2 Methodiek
• 2 Prothrombin-index
• 3 internationaal genormaliseerde houding
• 4 Interpretatie
• 5 Factoren die de nauwkeurigheid beïnvloeden
• 6 Statistieken
• 7 Express-definitie
• 8 Zie ook
• 9 Opmerkingen

Laboratorium meting

Normale waarde

De normale indicator van de protrombinetijd is 11-16 seconden, voor INR - 0.8-1.2. Wanneer therapie met orale anticoagulantia (warfarine) een hoger streefniveau van INR vereist - meestal in het bereik van 2-3 [1].

methodologie

Bij het bepalen van de protrombinetijd wordt meestal bloedplasma gebruikt. Bloed wordt verzameld in een buisje met natriumcitraat, dat als een anticoagulans fungeert en calcium in een bloedmonster bindt. Het bloed wordt voorzichtig gemengd en vervolgens gecentrifugeerd om de bloedcellen van het plasma te scheiden. Bij pasgeborenen wordt vol bloed gebruikt voor analyse [2]. Vervolgens wordt de analyse automatisch uitgevoerd bij een temperatuur van 37 C. Overtollig calcium wordt toegevoegd aan het plasmamonster (dus wordt het citraateffect geneutraliseerd), wat het vermogen van het plasma om te stollen teruggeeft. Voor een nauwkeurige meting moet het aandeel bloed en citraat in een reageerbuis worden vastgesteld (gewoonlijk wordt een verhouding van 9: 1 gebruikt). Veel laboratoria weigeren een analyse uit te voeren als de buis niet volledig met bloed is gevuld en dus een relatief grote hoeveelheid citraat bevat. Vervolgens wordt weefselfactor (ook bekend als III bloedcoagulatiefactor) toegevoegd aan plasma met calcium en wordt de tijd tot stolselvorming geregistreerd, die wordt bepaald door optische meting. In sommige laboratoria wordt een mechanische bepaling van het moment van de vorming van een stolsel gebruikt, wat het mogelijk maakt om de PTV nauwkeuriger te bepalen in het geval van een grote hoeveelheid vetdruppeltjes in het plasma en in hyperbilirubinemie.

Prothrombin-index

- berekend als de verhouding van de PTV van het controleplasma tot de PTV van het onderzochte plasma van de patiënt, uitgedrukt als een percentage.

Internationaal genormaliseerde houding

De resultaten van de protrombinetijd bij gezonde personen variëren afhankelijk van het type reagens - weefselfactor (tromboplastine) dat in verschillende laboratoria wordt gebruikt. De indicator van INR werd geïntroduceerd in de klinische praktijk om de resultaten van de PTV-test te standaardiseren. Fabrikanten van een reagens (weefselfactor) voor de PTV-test zijn verplicht om MICH (International Sensitivity Index) voor reagentia aan te geven. MICH toont weefselfactoractiviteit in een gegeven batch reagens in vergelijking met een gestandaardiseerd monster. De MICH-waarde ligt meestal tussen 1,0 en 2,0. INR wordt berekend als de verhouding tussen de PTV van de patiënt en de normale PTV, verhoogd tot de MICH-waarde die is gebruikt in de reagenstest. INR = (PTV-patiënt / PTV-norm) MICH

interpretatie

De protrombinetijd is de tijd van de vorming van een stolsel nadat de weefselfactor aan het plasma is toegevoegd (het reagens wordt verkregen uit dierlijke weefsels). Deze indicator maakt het mogelijk om de externe en algemene routes van bloedcoagulatie te evalueren. De snelheid van bloedcoagulatie langs het buitenpad is sterk afhankelijk van de concentratie van VII coagulatiefactor VII. Factor VII - een eiwit met een korte levensduur Vitamine K is nodig voor de synthese ervan PTV kan langer zijn als gevolg van vitamine K-tekort als gevolg van het gebruik van warfarine (het gewenste klinische effect), met maladsobbi-syndroom, met onvoldoende bacteriële kolonisatie van de darm (bijvoorbeeld bij pasgeborenen). Bovendien kan een onvoldoende concentratie van factor VII worden waargenomen bij leverziekten (gestoorde synthese) of verhoogde factorinname (DIC), die ook de PTW verlengt. Bij INR boven 5,0 is er een hoog risico op bloedingen, met een INR van minder dan 0,5 is er een hoog risico op trombusvorming. Normale INR-waarden bij gezonde personen variëren van 0,8 tot 1,3. Bij warfarine-therapie is het doel-INR-niveau 2,0-3,0, hoewel in sommige gevallen, bijvoorbeeld als er een kunstmatige mechanische hartklep is, een hoger streef-INR-niveau nodig kan zijn tijdens de peri-operatieve periode.

Conditie PTV ACTV Bloedingstijd Bloedplaatjes