Hartcyclus fases

De hartcyclus is een complex en zeer belangrijk proces. Het omvat periodieke contracties en relaxaties, die in medische taal "systole" en "diastole" worden genoemd. Het belangrijkste orgaan van de persoon (hart), dat op de tweede plaats staat na het brein, lijkt in zijn werk op een pomp.

Door opwinding, samentrekking, geleiding en automatisme levert het bloed aan de slagaders, van waaruit het door de aderen reist. Vanwege de verschillende druk in het vasculaire systeem, werkt deze pomp zonder onderbrekingen, zodat het bloed beweegt zonder te stoppen.

Wat is het

De moderne geneeskunde vertelt tot op zekere hoogte wat een hartcyclus is. Het begint allemaal met het atriale systolische werk, dat 0,1 seconde duurt. Bloed stroomt naar de ventrikels terwijl ze zich in de ontspanningsfase bevinden. Wat betreft de klepkleppen, ze openen, en de semilunaire kleppen daarentegen sluiten.

De situatie verandert wanneer de boezems ontspannen. De ventrikels beginnen samen te trekken, het duurt 0,3 seconden.

Wanneer dit proces begint, blijven alle kleppen van het hart in de gesloten positie. De fysiologie van het hart is zodanig dat zolang de musculatuur van de ventrikels samentrekt, er een druk wordt gecreëerd die geleidelijk toeneemt. Deze indicator stijgt waar de atria zich bevinden.

Als we de wetten van de fysica herinneren, wordt duidelijk waarom bloed de neiging heeft om van de holte waarin er hoge druk is naar een plaats te bewegen waar het minder is.

Onderweg zijn er kleppen die het bloed niet naar de boezems laten stromen, dus vult het de holtes van de aorta en slagaders. De ventrikels stoppen met samentrekken, er komt een moment van ontspanning gedurende 0,4 s. Want nu komt het bloed zonder problemen naar de ventrikels.

De taak van de hartcyclus is om het werk van het hoofdorgaan van een persoon gedurende zijn hele leven te ondersteunen.

De strikte opeenvolging van de fasen van de hartcyclus valt binnen 0,8 s. Hartpauze duurt 0.4 s. Om het werk van het hart volledig te herstellen, is dit interval voldoende.

Duur van het enthousiasme

Volgens medische gegevens ligt de hartslag tussen 60 en 80 in 1 minuut als de persoon in rust is - zowel fysiek als emotioneel. Na de activiteit van een persoon worden hartslagen frequenter afhankelijk van de intensiteit van de belasting. Door het niveau van de arteriële pols, is het mogelijk om te bepalen hoeveel hartsamentrekkingen zich in 1 minuut voordoen.

De wanden van de slagaders fluctueren, omdat ze worden beïnvloed door hoge bloeddruk in de bloedvaten tegen de achtergrond van het systolische werk van het hart. Zoals hierboven vermeld, is de duur van de hartcyclus niet meer dan 0,8 s. Het proces van samentrekking in het gebied van het atrium duurt 0,1 s, waarbij de ventrikels - 0,3 s, de resterende tijd (0,4 s) wordt besteed aan het ontspannen van het hart.

De tabel toont nauwkeurige hartslagcyclusgegevens.

Van waar en waar het bloed beweegt

De duur van de fase in de tijd

Atriale systolische prestaties

Atriaal en ventriculair diastolisch werk

Wenen - Atria en ventrikels

Geneeskunde beschrijft 3 hoofdfasen waarvan de cyclus bestaat:

1. In de eerste, het atria-contract.
2. Ventriculaire systolia.
3. Ontspanning (pauze) van de boezems en ventrikels.

Voor elke fase wordt de juiste tijd toegewezen. De eerste duurt 0,1 sec, de tweede 0,3 sec., De laatste fase is 0,4 sec.

In elke fase treden bepaalde acties op die nodig zijn voor het goed functioneren van het hart:

• De eerste fase omvat volledige relaxatie van de ventrikels. Wat betreft de kleppen, ze openen. Semilunaire luiken zijn gesloten.
• De tweede fase begint met het ontspannen van de atria. Halfronde kleppen open, gesloten blad.
• Als er een pauze is, gaan de semilunaire kleppen daarentegen open en staan ​​de vleugelafsluiters in de open stand. Een deel van het veneuze bloed vult de boezems, en de andere wordt verzameld in het ventrikel.

Van groot belang is de algemene pauze voordat de nieuwe cyclus van hartactiviteit begint, vooral wanneer het hart is gevuld met bloed uit de aderen. Op dit punt is de druk in alle kamers bijna hetzelfde vanwege het feit dat de atrioventriculaire kleppen in de open toestand zijn.

In het gebied van de sinoatriale knoop wordt een excitatie waargenomen, waardoor de atria contracteren. Wanneer contractie optreedt, wordt het volume van de ventrikels met 15% verhoogd. Nadat de systole is afgelopen, neemt de druk af.

cardiale ritme

Voor een volwassene is de hartslag niet hoger dan 90 slagen per minuut. Bij kinderen vaker hartslag. Het hart van een baby produceert 120 slagen per minuut, bij kinderen onder de 13 jaar is dit 100. Dit zijn algemene parameters. Alle waarden zijn iets anders - minder of meer, ze worden beïnvloed door externe factoren.

Het hart is verstrengeld met zenuwfilamenten die de hartcyclus en de fasen ervan controleren. De impuls van de hersenen neemt toe in de spier als gevolg van een ernstige stresstoestand of na lichamelijke inspanning. Het kunnen andere veranderingen zijn in de normale toestand van een persoon onder invloed van externe factoren.

De belangrijkste rol in het werk van het hart is de fysiologie, en meer precies, de veranderingen die ermee samenhangen. Als bijvoorbeeld de samenstelling van het bloed verandert, verandert de hoeveelheid koolstofdioxide en neemt het zuurstofniveau af, dit leidt tot een sterke hartslag. Het stimuleringsproces intensiveert. Als veranderingen in de fysiologie de bloedvaten hebben aangetast, neemt de hartslag juist af.

De activiteit van de hartspier wordt bepaald door verschillende factoren. Hetzelfde geldt voor de fasen van hartactiviteit. Onder dergelijke factoren is het centrale zenuwstelsel.

Hoge indexen van de lichaamstemperatuur dragen bijvoorbeeld bij aan een versneld hartritme, terwijl een lage intramitulatie het systeem juist vertraagt. Hormonen hebben ook invloed op de hartslag. Samen met het bloed komen ze naar het hart, waardoor de frequentie van beats toeneemt.

In de geneeskunde wordt de hartcyclus als een nogal gecompliceerd proces beschouwd. Het wordt beïnvloed door verschillende factoren, sommige direct, andere indirect. Maar samen helpen al deze factoren het hart goed te werken.

De structuur van hartcontracties is niet minder belangrijk voor het menselijk lichaam. Ze ondersteunt zijn levensonderhoud. Zo'n orgaan als het hart is gecompliceerd. Het heeft een generator van elektrische impulsen, een bepaalde fysiologie, regelt de frequentie van de impact. Dat is waarom het werkt gedurende de hele levensduur van het organisme.

Slechts 3 belangrijke factoren kunnen het beïnvloeden:

• menselijke activiteit;
• genetische aanleg;
• ecologische toestand van het milieu.

Onder de controle van het hart zijn talloze processen van het lichaam, vooral de uitwisseling. Binnen een paar seconden kan hij schendingen tonen, inconsistenties met de vastgestelde norm. Daarom moeten mensen weten wat de hartcyclus is, in welke fasen ze bestaat, wat hun duur is, en ook fysiologie.

Mogelijke schendingen kunnen worden vastgesteld door het werk van het hart te evalueren. En neem bij het eerste teken van een storing contact op met een specialist.

Fasen van de hartslag

Zoals reeds vermeld, is de duur van de hartcyclus 0,8 s. De stressperiode voorziet in 2 hoofdfasen van de hartcyclus:

1. Wanneer asynchrone afkortingen voorkomen. De periode van hartslagen, die gepaard gaat met systolisch en diastolisch ventriculair werk. Wat betreft de druk in de kamers, het blijft bijna hetzelfde.
2. Isometrische (isovolumische) afkortingen zijn de tweede fase, die enige tijd na asynchrone afkortingen begint. In dit stadium bereikt de druk in de ventrikels de parameter waarbij de afsluiting van de atrioventriculaire kleppen optreedt. Maar dit is niet genoeg om de semilunaire deuren te openen.

Drukindicatoren stijgen, dus de halve maan oogleden openen. Dit helpt het bloed uit het hart stromen. Het hele proces duurt 0,25 s. En het heeft een fasestructuur die bestaat uit cycli.

• Snelle ballingschap. In dit stadium neemt de druk toe en worden maximale waarden bereikt.
• Langzame ballingschap. De periode waarin drukparameters dalen. Na het einde van de sneden zal de druk snel afnemen.

Nadat de ventriculaire systolische activiteit voorbij is, begint een periode van diastolisch werk. Isometrische ontspanning. Het duurt tot de druk stijgt tot de optimale parameters in het atrium.

Tegelijkertijd openen atrioventriculaire kleppen. Ventrikels zijn gevuld met bloed. Er is een overgang naar de snelle afvullingsfase. Bloedcirculatie is te wijten aan het feit dat er in de boezems en ventrikels verschillende drukparameters zijn.

In andere kamers van het hart blijft de druk dalen. Na de diastole begint de langzame vulfase, waarvan de duur 0,2 s is. Tijdens dit proces worden de boezems en ventrikels voortdurend gevuld met bloed. In de analyse van hartactiviteit kunt u bepalen hoe lang de cyclus duurt.

Diastolisch en systolisch werk vergt bijna dezelfde tijd. Daarom werkt het menselijk hart de helft van zijn leven, en de andere helft rust. De totale tijdsduur is 0,9 s, maar vanwege het feit dat de processen elkaar overlappen, is deze tijd 0,8 sec.

Hartcycluswerk van het hart

Het hart is het centrale orgaan van de bloedsomloop, waar bloed door het systeem van kamers en kleppen wordt gepompt. Dit is een krachtig spierorgaan dat zorgt voor de bloedstroom door de bloedvaten. Bij de mens bevindt het hart zich bijna in het midden van de borstholte tussen de rechter en linker longen.

Het hart bestaat uit sterk spierweefsel met een speciale elasticiteit, het myocardium. Het is deze spier die in een bepaald ritme in het leven van een persoon wordt verminderd en bloed door de slagaders, vaten, haarvaten naar de weefsels en interne organen van het lichaam leidt.

Door een cyclus van hartactiviteit te maken, werpt het ongeveer 60-75 ml bloed. Binnen een minuut bereikt het totale bloedvolume al 4-5 l. (als het hart gemiddeld 70 keer per minuut krimpt). Gedurende het hele leven van een persoon wordt het ongeveer 2,5 miljard keer verminderd, terwijl er ongeveer 156 miljoen liter bloed wordt opgepompt.

Het hart is een heel klein orgel, ongeveer zo groot als een gebalde vuist, met een gewicht van iets meer dan 200 g. Het is een beetje zoals een peer met een afgeknotte kegel. Het bovenste deel bevindt zich in het linkergedeelte van het borstbeen. In het tegenoverliggende deel (basis) bevinden zich grote bloedvaten die zich uitstrekken vanuit het hart. Er stroomt bloed doorheen.

Het lichaam is zo ontworpen dat zonder de beweging van bloed door de bloedvaten het leven niet mogelijk is. De circulatiemotor is deze onvermoeibare vitale motor. Aan het einde van een hartritme treedt bijna onmiddellijk de dood op.

Wat is de hartcyclus?

De hartcyclus is de afkorting van alle vier kamers van het hart in een bepaalde volgorde. Tijdens de samentrekkingperiode, gaat elk van hen door fasen: systole (samentrekking) en diastole (ontspanning).

Eerst wordt het rechter atrium gecontracteerd en meteen daarna het linker atrium. Door de samentrekking van de boezems vullen de kamers van het hart zich snel met bloed. Na het vullen komen de kamers samen en wordt het bloed dat erin zit met kracht losgelaten. Op dit moment, het atria-contract, ontspannen ze, waarna ze weer worden gevuld met bloed uit de aderen.

Het hart heeft een kenmerkend kenmerk, dat ligt in het vermogen ervan om regelmatig contracties spontaan op te bouwen. Ze vereisen geen externe stimulatie van buitenaf. Dit wordt verklaard door het feit dat het werk van de hartspier wordt geactiveerd door "inheemse" elektrische impulsen die hun oorsprong vinden in het hart.

De bron van deze impulsen is een kleine groep van bepaalde spiercellen die zich in de wand van het rechteratrium bevinden. De structuur van deze cellen is C-vormig, ongeveer 15 mm lang. Dit wordt het sinoarteriële (sinus) knooppunt of de pacemaker (pacemaker) genoemd. De pacemaker laat het hart kloppen, en bepaalt ook de frequentie van zijn samentrekkingen, kenmerkend voor elke soort van levende wezens, en houdt het constant wanneer er geen regulerende invloeden zijn (chemisch of nerveus).

De impulsen die in de sinusknoop ontstaan, in de vorm van golven, passeren de spierwanden van de rechter en linker boezems, waardoor ze bijna gelijktijdig samentrekken.

In het centrale deel van het hart, tussen de boezems en de kamers, bevindt zich een fibreus septum, waar de impulsen blijven hangen, omdat ze zich alleen door de spieren kunnen verspreiden. Er is echter een spierbundel, het atrioventriculaire geleidingssysteem (AV). Hier vertraagt ​​de impuls enigszins de verspreiding.

Dat is de reden waarom het tussen de geboorte van een puls in een sinusknoop en de verdere passage door de ventrikels een korte tijd kost, ongeveer 0,2 seconden. Deze belangrijke vertraging maakt het mogelijk dat bloed vanuit de boezems naar de ventrikels stroomt, terwijl de kamers nog steeds ontspannen zijn.

Vanuit het atrioventriculaire geleidingssysteem daalt de impuls snel langs de geleidende vezels die de bundel van His vormen. Ze doordringen het fibreuze septum en passeren vervolgens het bovenste gedeelte van het interventriculaire septum.

Verder verdeeld in twee delen (takken). Ze bevinden zich aan beide zijden van deze partitie, in het bovenste gedeelte.

Die tak, die zich in de linker ventriculaire zijde van het septum bevindt, wordt het linkerbeen van de bundel van His genoemd. Het is weer fanlike verdeeld in vezels die langs het gehele binnenoppervlak van de linker hartkamer worden geplaatst.

De tak die langs de rechter ventriculaire zijde loopt, wordt de juiste bundel van de Zijne genoemd. Het is een dichte bundel en blijft zo tot bijna helemaal bovenaan de rechter hartkamer. Hier is de tak ook verdeeld in vezels, die onder het endocardium van beide ventrikels zijn verdeeld. De vezels worden Purkinje-vezels genoemd.

Via hen passeert de impuls snel door het binnenoppervlak van beide ventrikels en spreidt zich vervolgens langs hun zijwanden naar boven uit. De ventrikels, die van onder naar boven samentrekken, duwen het bloed in de aderen. Dus de hartcyclus treedt op.

De verstoring van de normale werking van het hart is een frequente oorzaak van de ontwikkeling van vele ziekten van het cardiovasculaire, endocriene en zenuwstelsel. Daarom vormen regelmatige medische onderzoeken, tijdige diagnose, behandeling en preventieve maatregelen een betrouwbare barrière voor de ontwikkeling van pathologische gevolgen.

Tot slot zal ik het standpunt van het hart citeren als het orgaan van de professor, academicus van de Russische Academie van Wetenschappen, de grondlegger van de USSR ruimtegeneeskunde I.P. Neumyvakina. Hij gelooft dat het hart een groep van 500 spieren is die betrokken zijn bij het pompen van bloed. Hetzelfde fysiologische hart is slechts een klep om te pompen. dus het versterken van de spieren van het lichaam, elke persoon ontlast de klep aanzienlijk en het wordt gemakkelijker om te werken.

Hart werk

Het werk van het hart in cycli en wat is systole en atriale diastole

Het hart is het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam. Zijn belangrijke functie is om het leven te behouden. De processen die in dit orgaan plaatsvinden, zorgen ervoor dat de hartspier wordt geëxciteerd, waardoor een proces ontstaat waarin contracties en ontspanning elkaar afwisselen, wat een vitale cyclus is voor het behouden van de ritmische bloedcirculatie.

Het werk van het hart is in wezen een verandering van cyclische perioden en gaat door zonder te stoppen. Van de kwaliteit van het hart hangt in de eerste plaats de levensvatbaarheid van het organisme af.

Volgens het werkingsmechanisme kan het hart worden vergeleken met een pomp die bloed uit de aderen in de slagaders pompt. Deze functies zijn voorzien van speciale eigenschappen van het myocardium, zoals prikkelbaarheid, het vermogen om te samentrekken, dienen als richtlijn, werken in de automatische modus.

Een kenmerk van myocardiale beweging is de continuïteit en cycliciteit ervan als gevolg van de aanwezigheid van een drukverschil tussen de vaten (veneus en arterieel) aan de uiteinden, waarvan een van de indicatoren in de hoofdaderen 0 mm Hg is, terwijl het in de aorta tot 140 mm kan reiken.

Cyclustijd (systole en diastole)

Om de essentie van de cyclische functie van het hart te begrijpen, moet men begrijpen wat systole is en wat diastole is. De eerste wordt gekenmerkt door het vrijkomen van het hart uit de bloedvloeistof; De samentrekking van de hartspier wordt systole genoemd, terwijl diastole gepaard gaat met het vullen van de holtes met de bloedstroom.

Het proces van alternerende systole en diastole van de ventrikels en atria, evenals de algemene ontspanning die volgt, wordt de cyclus van cardiale activiteit genoemd.

ie de opening van de klepafsluiters vindt plaats op het moment van de systole. Met de samentrekking van het blad tijdens de diastole, stroomt het bloed naar het hart. De pauzeperiode is ook belangrijk omdat bladkleppen gesloten gedurende deze tijd voor rust.

Tabel 1. Cyclustijd bij mensen en dieren in vergelijking

De duur van systole bij mensen is in essentie dezelfde periode als diastole, terwijl bij dieren deze periode iets langer duurt.

De duur van de verschillende fasen van de cyclus van het hart wordt bepaald door de frequentie van de weeën. Hun toegenomen effect op de lengte van alle fasen, in grotere mate, is van toepassing op diastole, en wordt merkbaar kleiner. In de rustfase hebben gezonde organismen tot 70 hartcycli per minuut, terwijl ze tegelijkertijd een duur tot 0,8 s kunnen hebben.

Vóór weeën is het myocardium ontspannen, de kamers zijn gevuld met bloedvloeistof die uit de aderen komt. Het verschil van deze periode is de volledige opening van de kleppen, en de druk in de kamers - in de boezems en ventrikels wordt op hetzelfde niveau gehouden. De opwindingsimpuls van een hartspier komt van oorschelpen.

Dan veroorzaakt het een toename van de druk en, als gevolg van het verschil, wordt de bloedstroom geleidelijk naar buiten geduwd.

De cyclische aard van het hart onderscheidt zich door een unieke fysiologie, omdat hij geeft zichzelf onafhankelijk een impuls voor spieractiviteit, door de accumulatie van elektrische stimulatie.

Fasestructuur met tafel

Om de veranderingen in je hart te analyseren, moet je ook weten in welke fasen dit proces bestaat. Er zijn fasen zoals: reductie, uitzetting, ontspanning, vulling. Welke perioden, volgorde en plaats in de cyclus van het hart van de individuele soort van elk van hen is te zien in Tabel 2.

Tabel 2. Indicatoren voor hartcyclus

De cardiocycle is onderverdeeld in verschillende fasen met een specifiek doel en een specifieke duur, waardoor de juiste richting van de bloedstroom wordt gegarandeerd in de volgorde die door de natuur wordt bepaald.

Hartcyclus fases

Fase cyclusnamen:

1. Asynchrone contractie karakteriseert het begin van de systole, wanneer de voortplanting van een excitatie-golf het ventriculaire myocardium vangt, maar de samentrekking van cardiomyocyten wordt niet waargenomen.
2. Isometrische contractie is een volgende fase van systole, waarbij atrioventriculaire kleppen zijn gesloten.
3. Snelle uitzetting is de derde fase van de systole, gekenmerkt door een toename van de druk in de ventrikels. Op dit moment van de cyclus komt de grootste hoeveelheid bloed het gebied van het vasculaire systeem binnen.
4. Langzame uitzetting is de laatste fase van de systole, waarbij het resterende bloed nog steeds langzamer in het vasculaire systeem komt.
5. De protodiastolic periode is een overgangsfase van systole naar diastole, gekenmerkt door ventriculaire relaxatie. Het verschil in druk tussen de ventrikels en de longslagader met de aorta resulteert in het sluiten van de halvemaanvormige kleppen.
6. De periode van isometrische relaxatie is de eerste fase van diastole, het wordt gekenmerkt door volledige sluiting van de ventriculaire holtes door middel van atrioventriculaire en semilunaire kleppen, die isometrisch ontspannen blijven.
7. Snelle vulling is een stadium van diastole, op dit moment van de cyclus openen atrioventriculaire kleppen zich en stroomt het bloed naar de ventrikels.
8. Trage vulling is het volgende stadium van diastole, wanneer langzaam bloed in de atriale zone door de holle aderen en door de open atrioventriculaire kleppen naar de ventrikels komt. Aan het einde van deze fase van de cyclus vult het bloed in de ventrikels tot 75% van hun volume.
9. Presystolic periode - vertegenwoordigt de laatste fase van diastole, samenvallend met atriale systole.
10. Atriale systole - is de vermindering van hun spieren, vergezeld van een toename van de druk in het rechteratrium tot 3-8 mm Hg. Kunst. En links - tot 8-15 mm Hg. Art.

Video: Hartcyclus

Hart klinkt

De activiteit van het hart wordt gekenmerkt door uitgezonden cyclische geluiden, ze lijken op een tik. De componenten van elke beat zijn twee gemakkelijk te onderscheiden tonen.

Eén daarvan ontstaat door contracties in de ventrikels, waarvan de impuls ontstaat door dichtslaande kleppen die atrioventriculaire openingen tijdens myocardiale spanning afsluiten, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugstroomt in de boezems.

Het geluid verschijnt op dit moment direct wanneer de vrije randen zijn gesloten. Dezelfde slag wordt uitgevoerd met de deelname van het myocardium, de wanden van de longstam en de aorta, de peesvezels.

De volgende toon ontstaat in de periode van diastole van de beweging van de ventrikels, die tegelijkertijd het resultaat is van de activiteit van de semilunaire kleppen waardoor de bloedstroom niet kan binnendringen en de functies van een obstructie uitvoert. Klop is te horen op het moment van verbinding in het lumen van de randen van de vaten.

Naast de twee meest opvallende tonen in de cyclus van het hart, zijn er nog twee, de derde en vierde. Als je de eerste twee voldoende phonendoscope wilt horen, kan de rest alleen met een speciaal apparaat worden geregistreerd.

Luisteren naar hartslagen is uitermate belangrijk voor de diagnose van de aandoening en mogelijke veranderingen, waardoor de ontwikkeling van pathologieën kan worden beoordeeld. Sommige ziekten van dit orgel worden gekenmerkt door schending van de cycliciteit, het splitsen van slagen, het veranderen van het volume, begeleiding met extra tonen of andere geluiden, waaronder piepen, klikken, geluiden.

Video: Auscultatie van het hart. Basistonen

De hartcyclus is een unieke fysiologische reactie van het lichaam, gecreëerd door de natuur, noodzakelijk om zijn vitale activiteit te ondersteunen. Deze cyclus heeft bepaalde patronen, die perioden van samentrekking en ontspanning van spieren omvatten.

Volgens de resultaten van de fase-analyse van de activiteit van het hart, kan worden geconcludeerd dat de twee hoofdcycli ervan intervallen zijn van activiteit en rust, d.w.z. tussen systole en diastole, in wezen ongeveer hetzelfde.

Een belangrijke indicator van de gezondheid van het menselijk lichaam, bepaald door de activiteit van het hart, is de aard van de geluiden, in het bijzonder, zou een oplettende houding, ruis, kliks, enz. Moeten veroorzaken.

Om de ontwikkeling van pathologieën in het hart te voorkomen, is het noodzakelijk tijdig diagnostiek in een medische instelling door te geven, waarbij een specialist de veranderingen in de hartcyclus kan beoordelen op basis van zijn objectieve en nauwkeurige indicatoren.

De cyclus van het hart.

De hartcyclus of hartcyclus is de volgorde van gebeurtenissen die optreedt gedurende één hartslag. De duur met 75 contracties van het hart per minuut is 0,8 seconden. De hartcyclus bestaat uit drie fasen:

Atriale systole, die 0,1 s duurt. Tijdens een systole wordt de atriale druk meer, dan in de ventrikels, en, - | omdat de ventrikels bevinden zich op dit moment in een ontspannen staat (in de staat van diastole), het bloed wordt erin geduwd.

Dan komt de atriale diastole (0,7 s) en op hetzelfde moment. Ventriculaire systole, die ongeveer 0,3 seconden duurt. De druk in de kamers stijgt en er komt bloed in de aorta en de longslagader. Dan komt de diastole van de ventrikels, die 0,5 seconden duurt.

De tijd van coïncidentie van de toestand van de atriale en ventriculaire diastole (ongeveer 0,4 s) wordt een algemene pauze genoemd.

Momenteel wordt aangenomen dat ventriculaire systole niet alleen bijdraagt ​​tot de afgifte van bloed. Met de reductie van de ventrikels wordt het atrioventriculaire septum verplaatst naar de top van het hart, wat leidt tot het afzuigen van bloed uit de grote aderen naar de boezems. In dit geval zijn de boezems, die op dat moment in een ontspannen toestand zijn, uitgerekt. Dit effect is meer uitgesproken bij de samentrekking van de rechterkamer.

De structuur van kleppen draagt ​​bij tot unidirectionele bloedstroom van de boezems naar de ventrikels. Tijdens atriale systole wordt de druk daarin hoger dan de druk in de ventrikels, dus de klepkleppen openen zich in de rechter en linker atrioventriculaire openingen. Op dit moment bevinden de ventrikels zich in een staat van diastole en de druk daarin is minder dan in de druk in de aorta en longslagader. Dit leidt tot het sluiten van de semilunaire kleppen.

Vervolgens begint de atriale diastole en de ventriculaire systole. De druk in de ventrikels wordt groter dan de druk in de boezems, de aorta en de longslagader. In dit opzicht zijn de klepkleppen gesloten, waardoor de terugstroming van bloed van de ventrikels naar de boezems wordt voorkomen en de halvemaanvormige kleppen opengaan, hetgeen de uitwerping van bloed vergemakkelijkt. Klepschade kan ertoe leiden dat ze niet volledig kunnen openen (en er is stenose), of dat ze nauw kunnen worden gesloten (en er een clade-insufficiëntie ontstaat). Als een resultaat wordt het myocardium gedwongen om een ​​grotere sterkte te ontwikkelen en een groter volume bloed weg te gooien, hetgeen leidt tot hypertrofie van het myocardium en / of tot de uitzetting van de hartholten - dilatatie.

Voor elke samentrekking worden de linker en rechter ventrikels respectievelijk in de aorta en longstam geduwd van ongeveer 60 tot 80 ml bloed. Het volume is hetzelfde voor de linker en rechter ventrikels, als het lichaam in rust is. Dit volume wordt systolisch of percussie genoemd. Door het systolische volume te vermenigvuldigen met het aantal contracties in 1 minuut, kunt u het minuutvolume berekenen. Het gemiddelde is 4,5 - 5 liter.

Systolische en kleine volumes van het hart zijn niet constant. Hun grootte, evenals hartslag (hartslag), is afhankelijk van de leeftijd en geslachtskenmerken van een persoon. In een fysiek getraind persoon bijvoorbeeld, zijn de systolische en kleinste volumes alleen groter dan die van niet-getraind en is de hartslag lager. Bij atleten varieert de hartslag vaak van 50 tot 60 slagen / min. Wanneer het hart hard werkt, veranderen de werkingsparameters ervan dramatisch. Het minuutvolume kan 20 - 30 liter bereiken bij een volwassene. Bij niet-opgeleide mensen is deze toename van het volume voornamelijk te wijten aan de hartslag (die zeer oneconomisch is), bij de getrainde patiënten, voornamelijk als gevolg van een toename van het systolische volume van het hart.

De structuur en het principe van het hart

Het hart is een spierorgaan bij mensen en dieren dat bloed door de bloedvaten pompt.

Hartfuncties - waarom hebben we een hart nodig?

Ons bloed voorziet het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast heeft het ook een reinigende functie, die helpt om metabole afvalstoffen te verwijderen.

De functie van het hart is om bloed door de bloedvaten te pompen.

Hoeveel bloed spuit het hart van een persoon?

Het menselijk hart pompt ongeveer 7.000 tot 10.000 liter bloed op één dag. Dit is ongeveer 3 miljoen liter per jaar. Het blijkt tot 200 miljoen liter in zijn leven!

De hoeveelheid gepompt bloed binnen een minuut is afhankelijk van de huidige fysieke en emotionele belasting - hoe groter de belasting, hoe meer bloed het lichaam nodig heeft. Het hart kan dus binnen een minuut van 5 naar 30 liter gaan.

De bloedsomloop bestaat uit ongeveer 65 duizend schepen, hun totale lengte is ongeveer 100 duizend kilometer! Ja, we zijn niet verzegeld.

Bloedsomloop

Bloedsomloop (animatie)

Het menselijke cardiovasculaire systeem bestaat uit twee cirkels van bloedcirculatie. Bij elke hartslag beweegt het bloed in beide cirkels tegelijk.

Bloedsomloop

1. Gedeoxygeneerd bloed uit de superieure en inferieure vena cava komt het rechter atrium binnen en vervolgens in de rechter ventrikel.
2. Vanuit de rechterventrikel wordt bloed in de longstam geduwd. De longslagaders trekken bloed rechtstreeks in de longen (vóór de longcapillairen), waar het zuurstof ontvangt en koolstofdioxide afgeeft.
3. Na voldoende zuurstof te hebben gekregen, keert het bloed terug naar het linker atrium van het hart via de longaderen.

Grote cirkel van bloedcirculatie

1. Vanaf het linker atrium beweegt het bloed naar de linker hartkamer, van waaruit het verder door de aorta in de systemische circulatie wordt gepompt.
2. Na een moeilijk pad gepasseerd te zijn, komt er opnieuw bloed door de holle aderen in het rechter atrium van het hart.

Normaal gesproken is de hoeveelheid bloed die met elke samentrekking uit de ventrikels van het hart wordt geworpen gelijk. Zo vloeit een gelijk volume bloed gelijktijdig naar de grote en kleine cirkels.

Wat is het verschil tussen aderen en slagaders?

• Aders zijn ontworpen om bloed naar het hart te transporteren, en de taak van de slagaders is om bloed in de tegenovergestelde richting te leveren.
• In de aderen is de bloeddruk lager dan in de slagaders. In overeenstemming daarmee onderscheiden de slagaders van de wanden zich door grotere elasticiteit en dichtheid.
• Slagaders verzadigen het "verse" weefsel en de aderen nemen het "afval" bloed.
• In geval van vasculaire schade, kan arteriële of veneuze bloeding worden onderscheiden door de intensiteit en kleur van het bloed. Arterieel - sterk, pulserend, kloppende "fontein", de kleur van bloed is helder. Veneus - bloeding met constante intensiteit (continue stroom), de kleur van het bloed is donker.

De anatomische structuur van het hart

Het gewicht van iemands hart is slechts ongeveer 300 gram (gemiddeld 250 gram voor vrouwen en 330 gram voor mannen). Ondanks het relatief lage gewicht is dit ongetwijfeld de belangrijkste spier in het menselijk lichaam en de basis van zijn vitale activiteit. De grootte van het hart is inderdaad ongeveer gelijk aan de vuist van een persoon. Sporters kunnen een hart hebben dat anderhalf keer groter is dan dat van een gewoon persoon.

Het hart bevindt zich in het midden van de borst ter hoogte van 5-8 wervels.

Normaal gesproken bevindt het onderste deel van het hart zich meestal in de linkerhelft van de borst. Er is een variant van congenitale pathologie waarbij alle organen worden gespiegeld. Het wordt transpositie van de interne organen genoemd. De long, waar het hart zich naast bevindt (normaal de linker), heeft een kleinere afmeting ten opzichte van de andere helft.

Het achteroppervlak van het hart bevindt zich in de buurt van de wervelkolom en de voorkant wordt veilig beschermd door het borstbeen en de ribben.

Het menselijk hart bestaat uit vier onafhankelijke holtes (kamers), gescheiden door partities:

• twee bovenste - linker en rechter boezems;
• en twee lagere - linker en rechter ventrikels.

De rechterkant van het hart bevat het rechteratrium en ventrikel. De linkerhelft van het hart wordt respectievelijk weergegeven door de linker ventrikel en het atrium.

De onderste en bovenste holle aderen komen het rechter atrium binnen en de longaderen komen het linker atrium binnen. De longslagaders (ook wel pulmonaire stam genoemd) verlaten de rechter hartkamer. Vanaf de linker hartkamer stijgt de stijgende aorta.

Hartmuurstructuur

Hartmuurstructuur

Het hart heeft bescherming tegen overstrekking en andere organen, het pericardium of de pericardiale zak (een soort envelop waarin het orgel is ingesloten). Het heeft twee lagen: het buitenste dichte vaste bindweefsel, het vezelige membraan van het pericardium en het binnenste (pericardiale sereus).

Dit wordt gevolgd door een dikke spierlaag - myocardium en endocardium (dun bindweefsel binnenmembraan van het hart).

Het hart zelf bestaat dus uit drie lagen: het epicardium, het myocardium, het endocardium. Het is de samentrekking van het myocardium dat bloed door de vaten van het lichaam pompt.

De wanden van de linker ventrikel zijn ongeveer drie keer groter dan de muren van rechts! Dit feit wordt verklaard door het feit dat de functie van het linkerventrikel bestaat uit het duwen van bloed in de systemische circulatie, waar de reactie en druk veel hoger zijn dan in het kleine.

Hartkleppen

Hartklepapparaat

Met speciale hartkleppen kunt u de bloedtoevoer constant in de juiste (unidirectionele) richting houden. De kleppen openen en sluiten één voor één, hetzij door bloed binnen te laten, hetzij door het pad te blokkeren. Interessant is dat alle vier kleppen zich in hetzelfde vlak bevinden.

Een tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Het bevat drie speciale plaat-vleugel, geschikt tijdens de samentrekking van de rechterkamer om bescherming te bieden tegen de omgekeerde stroom (regurgitatie) van bloed in het atrium.

Op dezelfde manier werkt de mitralisklep, maar deze bevindt zich aan de linkerkant van het hart en is bicuspide in zijn structuur.

De aortaklep verhindert de uitstroming van bloed van de aorta naar de linker hartkamer. Interessant is dat wanneer de linkerventrikel samentrekt, de aortaklep opent als gevolg van bloeddruk erop, dus deze beweegt in de aorta. Dan, tijdens diastole (de periode van ontspanning van het hart), draagt ​​de tegengestelde stroom van bloed uit de ader bij aan het sluiten van de kleppen.

Normaal gesproken heeft de aortaklep drie klepbladen. De meest voorkomende congenitale anomalie van het hart is de bicuspide aortaklep. Deze pathologie komt voor bij 2% van de menselijke populatie.

Een pulmonale (pulmonaire) klep op het moment van samentrekking van de rechterventrikel zorgt ervoor dat bloed in de longstam kan stromen en laat tijdens diastole het niet in de tegenovergestelde richting stromen. Bevat ook drie vleugels.

Hartvaten en coronaire circulatie

Het menselijk hart heeft voedsel en zuurstof nodig, evenals elk ander orgaan. Vaten die het hart van bloed voorzien (voeden), worden coronair of coronair genoemd. Deze schepen vertakken zich vanaf de basis van de aorta.

De kransslagaders voorzien het hart van bloed, de coronaire aderen verwijderen het zuurstofarme bloed. Die slagaders aan de oppervlakte van het hart worden epicardiaal genoemd. Subendocardiaal worden coronaire arteriën genoemd die diep in het myocardium zijn verborgen.

Het grootste deel van de uitstroom van bloed uit het myocard vindt plaats via drie aderen in het hart: groot, medium en klein. Door de coronaire sinus te vormen, vallen ze in het rechter atrium. De voorste en de kleinste aderen van het hart leveren bloed rechtstreeks aan het rechter atrium.

Coronaire bloedvaten zijn verdeeld in twee soorten - rechts en links. De laatste bestaat uit de anterieure interventriculaire en envelop-aderen. Een grote ader vertakt zich naar de achterste, middelste en kleine aderen van het hart.

Zelfs perfect gezonde mensen hebben hun eigen unieke kenmerken van de coronaire circulatie. In werkelijkheid kunnen de vaten er anders uitzien en anders worden geplaatst dan op de afbeelding wordt getoond.

Hoe ontwikkelt het hart zich (vorm)?

Voor de vorming van alle lichaamssystemen heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie nodig. Daarom is het hart het eerste functionele orgaan dat ontstaat in het lichaam van een menselijk embryo, het komt ongeveer voor in de derde week van de ontwikkeling van de foetus.

Het embryo aan het begin is slechts een cluster van cellen. Maar met het verloop van de zwangerschap worden ze meer en meer, en nu zijn ze verbonden, en vormen ze zich in geprogrammeerde vormen. Eerst worden twee buizen gevormd die vervolgens in één worden samengevoegd. Deze buis is gevouwen en naar beneden rennen vormt een lus - de primaire hartlus. Deze lus loopt voor op alle resterende cellen in groei en wordt snel uitgestrekt, en ligt dan naar rechts (misschien naar links, wat betekent dat het hart spiegelachtig wordt geplaatst) in de vorm van een ring.

Dus, meestal op de 22e dag na de conceptie, vindt de eerste samentrekking van het hart plaats en op de 26e dag heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie. Verdere ontwikkeling omvat het optreden van septa, de vorming van kleppen en hermodellering van de hartkamers. Partities vormen tegen de vijfde week, en hartkleppen worden gevormd door de negende week.

Interessant is dat het hart van de foetus begint te kloppen met de frequentie van een gewone volwassene - 75-80 sneden per minuut. Vervolgens, aan het begin van de zevende week, is de puls ongeveer 165-185 slagen per minuut, wat de maximale waarde is, gevolgd door een vertraging. De puls van de pasgeborene ligt in het bereik van 120-170 snijwonden per minuut.

Fysiologie - het principe van het menselijk hart

Beschouw in detail de principes en patronen van het hart.

Hart cyclus

Wanneer een volwassene kalm is, trekt zijn hart ongeveer 70-80 cycli per minuut. Eén slag van de puls is gelijk aan één hartcyclus. Met zo'n snelheid van reductie duurt één cyclus ongeveer 0,8 seconden. Van welke tijd is atriale contractie 0,1 seconden, ventrikels - 0,3 seconden en relaxatieperiode - 0,4 seconden.

De frequentie van de cyclus wordt bepaald door de hartslagfactor (een deel van de hartspier waarin impulsen optreden die de hartslag regelen).

De volgende concepten worden onderscheiden:

• Systole (samentrekking) - bijna altijd impliceert dit concept een samentrekking van de ventrikels van het hart, wat leidt tot een schok van bloed langs het slagaderkanaal en maximalisatie van druk in de slagaders.
• Diastole (pauze) - de periode waarin de hartspier zich in de ontspanningsfase bevindt. Op dit punt zijn de kamers van het hart gevuld met bloed en neemt de druk in de slagaders af.

Dus het meten van de bloeddruk registreert altijd twee indicatoren. Neem als voorbeeld de nummers 110/70, wat betekenen ze?

• 110 is het bovenste cijfer (systolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders ten tijde van de hartslag.
• 70 is het laagste getal (diastolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders op het moment van ontspanning van het hart.

Een eenvoudige beschrijving van de hartcyclus:

Hartcyclus (animatie)

Op het moment van ontspanning van het hart zijn de atria en de ventrikels (door open kleppen) gevuld met bloed.

Voorwaardelijk, voor één pulsbeat, zijn er twee hartslagen (twee systolen) - eerst worden de atria verminderd en vervolgens de ventrikels. Naast ventriculaire systole is er atriale systole. De samentrekking van de boezems heeft geen waarde in het gemeten werk van het hart, omdat in dit geval de relaxatietijd (diastole) voldoende is om de ventrikels te vullen met bloed. Zodra het hart echter vaker begint te kloppen, wordt atriale systole cruciaal - zonder dat de ventrikels eenvoudig geen tijd zouden hebben om zich met bloed te vullen.

Het bloed dat door de slagaders wordt geduwd wordt alleen uitgevoerd met de samentrekking van de kamers, deze duw-samentrekkingen worden pulsen genoemd.

Hartspier

Het unieke van de hartspier ligt in het vermogen om ritmische automatische weeën te krijgen, afgewisseld met ontspanning, die zich gedurende het hele leven continu voltrekt. Het myocardium (middelste spierlaag van het hart) van de boezems en ventrikels is verdeeld, waardoor ze los van elkaar kunnen samentrekken.

Cardiomyocyten - spiercellen van het hart met een speciale structuur, waardoor speciaal gecoördineerd een golf van excitatie kan worden overgedragen. Er zijn dus twee soorten cardiomyocyten:

• gewone werkers (99% van het totale aantal hartspiercellen) zijn ontworpen om een ​​signaal van een pacemaker te ontvangen door middel van geleidende cardiomyocyten.
• speciaal geleidend (1% van het totale aantal cardiale spiercellen) cardiomyocyten vormen het geleidingssysteem. In hun functie lijken ze op neuronen.

Net als de skeletspier kan de spier van het hart in volume toenemen en de efficiëntie van zijn werk verhogen. Het hartvolume van duursporters kan 40% groter zijn dan dat van een gewoon persoon! Dit is een nuttige hypertrofie van het hart, wanneer het zich uitstrekt en in staat is meer bloed in één keer te pompen. Er is nog een hypertrofie - het "sporthart" of "stierhart" genoemd.

De bottom line is dat sommige atleten de massa van de spier zelf verhogen, en niet het vermogen om zich uit te strekken en grote hoeveelheden bloed door te duwen. De reden hiervoor is onverantwoordelijke gecompileerde trainingsprogramma's. Absoluut elke fysieke oefening, met name kracht, moet worden gebouwd op basis van cardio. Anders veroorzaakt overmatige fysieke inspanning op een onvoorbereid hart myocardiale dystrofie, leidend tot vroege dood.

Cardiaal geleidingssysteem

Het geleidende systeem van het hart is een groep speciale formaties bestaande uit niet-standaard spiervezels (geleidende hartspiercellen), die dienen als een mechanisme om het harmonieuze werk van de hartafdelingen te waarborgen.

Impulspad

Dit systeem zorgt voor het automatisme van het hart - de excitatie van impulsen geboren in cardiomyocyten zonder externe stimulus. In een gezond hart is de belangrijkste bron van impulsen de sinusknoop (sinusknoop). Hij leidt en overlapt impulsen van alle andere pacemakers. Maar als een ziekte optreedt die leidt tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, dan nemen andere delen van het hart de functie ervan over. Dus het atrioventriculaire knooppunt (automatisch centrum van de tweede orde) en de bundel van His (derde orde AC) kunnen worden geactiveerd wanneer de sinusknoop zwak is. Er zijn gevallen waarin de secundaire knooppunten hun eigen automatisme verbeteren en tijdens normale werking van de sinusknoop.

De sinusknoop bevindt zich in de bovenste achterwand van het rechteratrium in de onmiddellijke nabijheid van de monding van de superieure vena cava. Dit knooppunt initieert pulsen met een frequentie van ongeveer 80-100 maal per minuut.

Atrioventriculaire knoop (AV) bevindt zich in het onderste deel van het rechteratrium in het atrioventriculaire septum. Deze partitie voorkomt de verspreiding van impulsen direct in de ventrikels, voorbijgaand aan het AV-knooppunt. Als de sinusknoop verzwakt is, zal het atrioventriculaire zijn functie overnemen en impulsen naar de hartspier zenden met een frequentie van 40-60 samentrekkingen per minuut.

Dan gaat de atrioventriculaire knoop over in de bundel van His (de atrioventriculaire bundel is verdeeld in twee benen). Het rechterbeen snelt naar de rechterventrikel. Het linkerbeen is verdeeld in twee helften.

De situatie met het linkerbeen van de bundel van Hem is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het linkerbeen van de voorste tak van vezels naar de voorste en laterale wand van de linker ventrikel snelt, en de achterste tak van de vezels de achterwand van de linker ventrikel en de onderste delen van de zijwand verschaft.

In het geval van zwakte van de sinusknoop en de blokkade van het atrioventriculaire, kan de bundel van His pulsen maken met een snelheid van 30-40 per minuut.

Het geleidingssysteem wordt dieper en vertakt zich vervolgens in kleinere takken en wordt uiteindelijk Purkinje-vezels, die het hele hart doordringen en dienen als een transmissiemechanisme voor samentrekking van de spieren van de kamers. Purkinje-vezels kunnen pulsen met een frequentie van 15-20 per minuut starten.

Uitzonderlijk goed getrainde sporters kunnen een normale hartslag in rust hebben tot het laagste geregistreerde aantal - slechts 28 hartslagen per minuut! Echter, voor de gemiddelde persoon, zelfs als hij een zeer actieve levensstijl leidt, kan de polsfrequentie onder de 50 slagen per minuut een teken zijn van bradycardie. Als u zo'n lage polsslag heeft, moet u worden onderzocht door een cardioloog.

Hartritme

De hartslag van de pasgeborene kan ongeveer 120 slagen per minuut zijn. Bij het opgroeien stabiliseert de hartslag van een gewoon persoon in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut. Goed opgeleide atleten (we hebben het hier over mensen met goed opgeleide cardiovasculaire en respiratoire systemen) hebben een puls van 40 tot 100 slagen per minuut.

Het ritme van het hart wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel - het sympathische versterkt de weeën en het parasympatische verzwakt.

De hartactiviteit is tot op zekere hoogte afhankelijk van het gehalte aan calcium- en kaliumionen in het bloed. Andere biologisch actieve stoffen dragen ook bij aan de regulatie van het hartritme. Ons hart kan vaker gaan kloppen onder de invloed van endorfines en hormonen die worden uitgescheiden bij het luisteren naar je favoriete muziek of kus.

Bovendien kan het endocriene systeem een ​​significant effect hebben op het hartritme - en op de frequentie van contracties en hun kracht. Het vrijkomen van adrenaline door de bijnieren veroorzaakt bijvoorbeeld een toename van de hartslag. Het tegenovergestelde hormoon is acetylcholine.

Harttonen

Een van de gemakkelijkste methoden om hartaandoeningen te diagnosticeren, is naar de borst luisteren met een stethophonendoscope (auscultatie).

In een gezond hart worden bij het uitvoeren van standaard auscultatie slechts twee hartgeluiden gehoord - deze worden S1 en S2 genoemd:

• S1 - het geluid is te horen wanneer de atrioventriculaire (mitralis- en tricuspid) kleppen tijdens systole (samentrekking) van de ventrikels gesloten zijn.
• S2 - het geluid gemaakt bij het sluiten van de semilunaire (aorta en pulmonaire) kleppen tijdens diastole (ontspanning) van de ventrikels.

Elk geluid bestaat uit twee componenten, maar voor het menselijk oor gaan ze over in één vanwege de zeer kleine hoeveelheid tijd ertussen. Als onder normale auscultatieomstandigheden extra tonen hoorbaar worden, kan dit duiden op een ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Soms zijn er extra abnormale geluiden in het hart te horen, die hartgeluiden worden genoemd. In de regel duidt de aanwezigheid van ruis op een pathologie van het hart. Ruis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat bloed in de tegenovergestelde richting terugkeert (regurgitatie) als gevolg van onjuist gebruik of schade aan een klep. Ruis is echter niet altijd een symptoom van de ziekte. Om de redenen voor het verschijnen van extra geluiden in het hart te verduidelijken, moet een echocardiografie (echografie van het hart) worden gemaakt.

Hartziekte

Het is niet verrassend dat het aantal hart- en vaatziekten in de wereld toeneemt. Het hart is een complex orgaan dat feitelijk rust (als het rust kan heten) alleen in de intervallen tussen de hartslagen. Elk complex en constant werkend mechanisme vereist op zich de meest voorzichtige houding en constante preventie.

Stelt u zich eens voor wat een monsterlijke last op het hart valt, gezien onze levensstijl en overvloedig voedsel van lage kwaliteit. Interessant is dat het sterftecijfer door hart- en vaatziekten vrij hoog is in landen met een hoog inkomen.

De enorme hoeveelheden voedsel geconsumeerd door de bevolking van rijke landen en het eindeloze streven naar geld, evenals de bijbehorende stress, vernietigen ons hart. Een andere reden voor de verspreiding van hart- en vaatziekten is hypodynamie - een catastrofaal lage fysieke activiteit die het hele lichaam vernietigt. Of, integendeel, de ongeletterde passie voor zware fysieke oefeningen, vaak tegen de achtergrond van een hartaandoening, waarvan de aanwezigheid de mensen zelfs niet verdenkt en het voor elkaar krijgt om tijdens de "gezondheidsoefeningen" te sterven.

Levensstijl en gezondheid van het hart

De belangrijkste factoren die het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten verhogen, zijn:

• Obesitas.
• Hoge bloeddruk.
• Verhoogde cholesterol in het bloed.
• Hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.
• Overvloedig voedsel van lage kwaliteit.
• Depressieve emotionele toestand en stress.

Maak van het lezen van dit geweldige artikel een keerpunt in je leven - geef slechte gewoonten op en verander je levensstijl.

Lezing 11 Hartfysiologie.

Anatomie en evolutie van het circulatiesysteem zijn bekend uit de cursussen van zoölogie en menselijke anatomie.

Het hart van een man heeft een gewicht van ongeveer 220-350 g bij mannen en 180-280 g bij vrouwen, goed voor 0,5% van het lichaamsgewicht. Het verbruikt ongeveer 5% van de minuutbloedstroom. Op 100 g weefsel alleen passeert 80-90 ml bloed per minuut door de coronaire vaten. Bij zoogdieren ontvangt het myocardium bloed via twee kransslagaders, rechts en links, waarvan de monden zich in de aortawortel bevinden. Het capillaire netwerk in het hart is erg dik, het aantal capillairen ligt dicht bij het aantal cardiomyocyten. De veneuze sinus, die bloed verzamelt uit het drainagesysteem, dumpt het direct in het rechter atrium (2/3 van het totale aantal). De resterende 1/3 van de bloedstroom verlaat het hart door de aderen van het voorste hart. Bij intensief spierwerk neemt de bloedstroom in het hart 4-5 maal toe, hoewel deze tijdens de hartcyclus verandert door mechanische druk van de bloedvaten. Er zijn functies om het hartspier van energie te voorzien. De belangrijkste metabole route in myocardcellen is aerobe, oxidatieve fosforylatie. Myocardium verdraagt ​​geen zuurstofschuld. Zuurstofverbruik van de hartspier is zeer hoog 8-10 ml / 100 g weefsel per minuut. De belangrijkste substraten voor oxidatieve fosforylering in het myocardium zijn vrije vetzuren (34%), glucose (31%) en lactaat (28%) in rust. Tijdens het sporten neemt de hoeveelheid melkzuur toe tot 60%, wat redelijk is vanuit het oogpunt van het gebruik van dit substraat, dat zich ophoopt in de belaste spieren. Het hart pompt bewust bloed in het vaatsysteem vanwege periodieke contracties en het werk van de klepapparatuur. Elke hartcyclus bestaat uit twee hoofdperioden van systole en diastole. Onder deze omstandigheden verandert de druk in de holtes van het hart en de vaten van de aorta en de longslagader die het verlaten.

Het begin van de hartslagcyclus wordt beschouwd als atriale systole, die maximaal 0,1 sec. Duurt. Na voltooiing wordt ventriculair systol waargenomen, met een totale duur van 0,33 sec. De systole van de ventrikels is de som van de tijd van de totale spanning (0,08 s) en de periode van ballingschap (0,25 s). Ventriculaire diastole bestaat uit een periode van isometrische relaxatie en een periode van vullen. De hele cyclus met een hartslag van 75 slagen per minuut gaat door met 0,8 seconden. Tot 40% van de tijd zijn cardiomyocyten verminderd, 60% is ontspannen.

Tijdens atriale systole neemt de intracavitaire druk in hen toe tot 6-8 mm Hg, wat leidt tot de uitdrijving van bloed in de ventriculaire holte (de mond van de vena cava wordt samengeperst door de samentrekking van atriale myocyten).

Tijdens ventriculaire systole neemt tijdens de spanningsperiode de druk in hun holte geleidelijk toe, en wanneer deze de druk in de boezems overschrijdt, sluiten de atrioventriculaire kleppen zich. Omdat de semilunaire kleppen op dit moment nog niet open zijn, is de ruimte in de kamers gesloten. Hun druk neemt snel toe naarmate de isometrische contractie voortgaat en wanneer deze de druk in de aorta van de diastole-periode (80 mm Hg) en de druk in de longslagader van 20 mm Hg overschrijdt, gaan de halvemaanvormige kleppen open. De uitzetting van bloed begint, de druk in de linker ventrikel stijgt tot 120 mm Hg, in de rechter tot 30 mm Hg, tot diastole niet optreedt, de druk in de ventrikels niet zal dalen en de halfvaatige vaatkleppen niet zullen sluiten.

De belangrijkste functionele indicatoren van het hart.

In rust, tijdens diastole, kunnen de ventrikels tot 120-130 ml bloed bevatten. Het bloedvolume aan het einde van de diastole wordt het end-diastolische volume genoemd. Tijdens systole, met relatieve rest van het lichaam, wordt ongeveer 70 ml bloed afgegeven aan de aorta. De resterende 50-60 ml bloed in het hart vormen het eind-systolische volume. Tijdens de training kan het uiteindelijke systolische volume worden teruggebracht tot 10-30 ml.

Systolisch volume - CO - de hoeveelheid bloed die door elk ventrikel wordt afgegeven in één samentrekking. Synoniem - slagvolume. Het verschil tussen de eind-diastolische en eind-systolische volumes.

Minuutvolume - IOC - cardiale output - de hoeveelheid bloed die wordt afgegeven door de ventrikels van het hart per minuut. Dit is een integrale indicator van het hart, afhankelijk van het systolische volume en de hartslag: IOC = CO × HR

IOC bij mannen benadert 4-5,5 en bij vrouwen tot 3-4,5 l / min

In de staande positie is het IOC een derde minder dan liegen, bloed hoopt zich op in het onderste deel van het lichaam en het systolische volume neemt af.

Hartslag is een van de informatieve indicatoren van het hart. Bij ontogenese neemt de rusthartslag af van 100-110 tot 70 slagen / minuut, en neemt vervolgens weer toe tot 7-8 slagen / minuut op oudere leeftijd.

Bij kleine dieren kan de hartslag 500 slagen / min. Bereiken, wat gepaard gaat met intensieve metabolisme- en thermoregulatieprocessen.

Het totale bloedvolume in de bloedvaten wordt het circulerende bloedvolume genoemd. Deze indicator beïnvloedt de terugkeer van bloed naar het hart. Bij een volwassene bevindt ongeveer 84% van al het bloed zich in de systemische bloedsomloop, 9% in de kleine, 7% in de bloedvaten en holtes van het hart. 60-70% van al het bloed zit constant in de aderen.

Hartspier fysiologie.

De functionele eenheid van het myocardium is de spiervezel gevormd door een keten van verschillende cardiomyocyten. Daartussen zijn er elektrische synapsen, contacten met lage weerstand.

Van de myocardcellen worden de meeste werknemers, contractiele of typische cardiomyocyten en een minderheid (ongeveer 1%) van atypische, nodulaire cardiomyocyten die het hartgeleidingssysteem vormen, geïsoleerd.

De belangrijkste eigenschappen van de hartspier omvatten

Myocardiaal automatisme. Het vermogen tot ritmische samentrekkingen zonder externe stimuli is een kenmerkende eigenschap van het hart. De oorzaak van automatische hartspiercontracties is het genereren van pulsen door pacemakercellen.

Een gedetailleerde beschrijving van het hartgeleidingssysteem is te vinden in de handleidingen over fysiologie of klinische cardiologie. In de algemene cursus wordt beschouwd als de vereenvoudigde structuur.

Het geleidende systeem van het hart omvat knooppunten en bundels:

In het geleidingssysteem van het hart en gelokaliseerde pacemakers. Niet alle cellen van het geleidende systeem kunnen pacemakers zijn. Slechts een klein deel (3,5%) van de gehele massa van de sinusknoop is in staat om spontane potentiële fluctuaties te genereren, ze worden echt pismisch genoemd, in tegenstelling tot latent potentieel. Echte pacemakers zijn in staat tot spontane depolarisatie. Het potentieel van de pacemaker is te wijten aan langzame diastolische depolarisatie, een fenomeen dat kenmerkend is voor alleen atypische cardiomyocyten. Cel en andere knooppunten en geleidende elementen van het myocardium kunnen peysmecars zijn als de sinusknoop niet functioneert. Voor deze cellen bestaat er geen concept van rustpotentieel. Hun membraanpotentiaal constant, ritmisch correct, fluctueert wat resulteert in het periodiek openen en sluiten van potentiaalgevoelige ionkanalen.

Volgens moderne concepten (A.D. Nozdrachev, 2005) kunnen bij het genereren van excitatie door een pacemakercel drie fasen worden onderscheiden.

1. Initiële fase van spontane diastolische depolarisatie. Het wordt veroorzaakt door een afname van de kaliumpermeabiliteit (een afname van de uitgaande kaliumstroom, die de positieve lading uit de cel haalt) tegen de achtergrond van de werking van natriumlekkage, die ook de elektronegativiteit van het cytoplasma vermindert. Depolarisatie ontwikkelt zich soepel totdat deze de T-kanaaltriggordedrempel bereikt.

2. De tweede fase begint met het openen van spanningsafhankelijke calcium-T-kanalen. T-kanalen fungeren als triggers om een ​​actiepotentiaal te initiëren. Omdat de drempel van spanningsafhankelijke calciumkanalen in geleidende hartspiercellen klein is, beginnen ze bij het bereiken van de ECR dichtbij -35 mV te openen.

3. Generatie van actiepotentiaal. De belangrijkste bijdrage aan de ontwikkeling ervan wordt geleverd door calciumpotentieelafhankelijke L-type kanalen. Repolarisatie is te wijten aan het functioneren van kaliumkanalen.

Het potentieel van de pacemaker is dus het gevolg van langzame diastolische depolarisatie, lokale, niet-propagerende excitatie. Het mechanisme dat het ritme van spontane oscillaties van de membraanpotentiaal bepaalt, is niet vastgesteld, hoewel bekend is dat het geassocieerd is met intracellulaire processen in pacemakercellen, mogelijk geassocieerd met de werking van calciumionenpompen. Er wordt aangenomen dat spontaan intracellulair ritme in de buurt van 3 Hz kan zijn.

Geleidbaarheid. Excitatie verspreidt zich 5 maal sneller door het hartgeleidingssysteem dan door werkende cardiomyocyten en bedekt bijna het gehele hartspier. In het begin echter wordt het ritme van de hartslag gevormd in de sinusknoop en vervolgens passeert het na een vertraging in het atrioventriculaire knooppunt de bundel His- en Purkinje-vezels naar alle synocytiale gewrichtsmyocardiocyten. Er is een hiërarchie van gebieden met atypische cardiomyocyten, het leidende knooppunt in het genereren van hartritme is sinus, terwijl het normaal functioneert, andere alleen dirigentfuncties. Transmissie van excitatie naar andere geleidende en vervolgens werkende cardiomyocyten wordt uitgevoerd door het actiepotentiaal te spreiden zonder verzwakking (afname). De mogelijkheid hiervoor wordt geboden door de aanwezigheid van nexus op het oppervlak van cardiomyocyten.

De lengteconstante voor cardiomyocyten A is van 65 over en 130 μm langs de vezel. De tijdconstante (τ = RC) nadert 4,4 ms. Herinner dat de eerste waarde de afstand bepaalt waarmee het initiële potentiaal met een factor e afneemt, het tweede geeft aan hoe lang het potentiaal met een factor 1 / e afneemt. Omdat de membraancapaciteit van Purkinje-vezels hoger is dan die van werkende cardiomyocyten, en aangezien de membraanweerstand sterk afneemt tijdens depolarisatie, kan worden begrepen dat de tijdconstante per hartcyclus sterk kan variëren. De snelheid van transmissie van excitatie in het hart varieert van 5 m / s in het geleidende systeem tot 0,5 m / s in de werkende cellen.

Onder invloed van verschillende stimuli van elektrische, chemische, temperatuur, kan het hart worden opgewonden. Zoals elke prikkelbare cel heeft de werkende cardiomyocyt een gepolariseerd membraan. In rust, in de diastole fase, wordt het cardiomyocytmembraan gekenmerkt door een rustpotentiaal vanwege dezelfde redenen als in een prikkelbare cel. De membraan-rustpotentiaal ligt dicht bij de evenwichtspotentiaal voor K + en komt overeen met minus 60-80 mV. Wanneer geëxciteerd in het membraan (sarcolemma), worden de eerste spanningsafhankelijke natriumkanalen eerst geopend, verschuift de binnenkomende stroom de MP naar KUD (KUD van natriumkanalen = -55 mV) en ontwikkelt PD. Het voorste front van de PD in werkende cardiomyocyten groeit erg steil. Dan begint een fase van repolarisatie, die met name kenmerkend is voor de cellen in kwestie, bestaande uit twee perioden. Na het begin van de repolarisatie, als gevolg van de afgifte van kaliumionen uit de cel, treedt een continue lange termijn (350 ms) retentie van de membraanpotentiaal op bij een waarde die dicht bij het maximum ligt dat tijdens PD werd vastgelegd. Deze fase van het plateau wordt verzekerd door de penetratie van Ca2 + door spanningsafhankelijke calciumkanalen, waarvan de ECM dicht bij minus 35 mV ligt, tegen de achtergrond van kalium. Potentieelafhankelijke calciumkanalen hebben, analoog aan natrium, lichte (d) en zware (f) poorten, die ionische geleidbaarheid verschaffen. De volgorde van gebeurtenissen bestaat uit het openen van activering d- en de daaropvolgende sluiting van de inactivatie f-poort van calciumkanalen; ze zijn erg traag en de "plateau" -fase duurt dus maximaal 350 ms. Hierna herstelden de kaliumkanalen, die werden geopend tijdens membraandepolarisatie, uiteindelijk de membraanpotentiaal op PP-niveau, vanwege de afgifte van kaliumionen uit de cellen langs de concentratiegradiënt. Elektrische stimulatie van het hartweefsel leidt tot de ontwikkeling van excitatie door dezelfde mechanismen als in spontane processen. Daarom wordt elektrische stimulatie als voldoende beschouwd voor hartspierweefsel en in de praktijk worden elektrische stimulatoren, inclusief geïmplanteerde pacemakers, gebruikt.

Wanneer irritatie wordt toegepast op gebieden van de hartspier in verschillende perioden van de hartcyclus, kan worden gezien dat deze wordt gekenmerkt door absolute en relatieve vuurvastheid. Aangezien het werken met cardiomyocyten een PD-duur heeft van ongeveer 300 ms, betekent dit dat het hart meer dan 3 keer in 1 seconde niet kan krimpen. Maar een lange, ongevoelige periode leidt ertoe dat het hart in elk geval volledig wordt verminderd. Bepaalde delen van de hartspier kunnen vaker samentrekken, maar dit ligt al buiten het bereik van de fysiologie.

Contractiliteit. De hartspier wordt gekenmerkt door contractiliteit, gebaseerd op het gebruikelijke mechanisme van spiercontractie.

Elektromechanische conjugatie in cardiomyocyten lijkt fundamenteel op dit proces in de skeletspier. Voor cardiale contractiele eiwitten, actine en myosine, zijn dezelfde interacties kenmerkend, en calcium en ATP zijn ook belangrijk.

Als gevolg van het feit dat de cardiomyocyten synchroon door alle stadia van excitatie gaan, ontstaat een aanzienlijk potentieel, dat het huidoppervlak van het lichaam bereikt. Daarom, als elektroden op het lichaam worden geplaatst, is het mogelijk om het elektrocardiogram te repareren met een apparaat met een kleine versterking.

Elektrocardiografie is een moderne, zeer informatieve methode voor het beoordelen van cardiale activiteit, gebaseerd op het opnemen van elektrische processen. Hiermee kunt u vele afwijkingen in de activiteit van het hart evalueren en vele ziekten diagnosticeren, bijvoorbeeld ischemisch.

In het elektrocardiogram (ECG) zijn er tanden en intervallen.

De vork P, de eerste component van het ECG, geeft aan dat het atriale depolarisatieproces is voltooid, de impuls wordt geïnitieerd door de sinusknoop. Het criterium van normaal sinusritme. Heeft een norm van niet meer dan 0,25 mV, de duur van 0,1 s.

Interval PQ. Weerspiegelt de tijd vanaf het begin van atriale depolarisatie tot het begin van ventriculaire depolarisatie, de tijd die het duurt voordat de puls van het sioatriale knooppunt naar de benen van de His-bundel reist. 0.12-0.2 s duur.

QRS-complex Periode van depolarisatie van de ventrikels. Duur 0,1 s. De R-golf is de grootste in het ECG.

ST-segment. Einde van de ventriculaire depolarisatie en het begin van hun repolarisatie. Als de amplitude groter is dan 0,1 mV, kan een ischemische aandoening bij de patiënt worden vermoed. Op piek T is het punt van relatieve vuurvastheid van de ventrikels.

QT-interval. Duur 0,36-0,44 s. Volledige cyclus van depolarisatie en depolarisatie van de ventrikels. Verlenging kan wijzen op myocardiale ischemie.

Regulatie van hartactiviteit.

Het wordt uitgevoerd door lokale (myogene en intramurale zenuw), humorale en systemische (extracardiale) zenuwmechanismen.

Lokale arrangementen. De wet van Frank-Starling, of de wet van het hart, postuleert dat, binnen bepaalde grenzen, hoe meer het hart wordt gevuld met bloed tijdens diastole, hoe meer het wordt verminderd tijdens de systole. In de wet van het hart manifesteert heterometrische zelfregulatie van het myocardium zich, dat wil zeggen, een verandering in de samentrekkingskracht van myocardiale vezels met een toename van hun lengte.

Een weerspiegeling van homeometrische zelfregulering is het fenomeen van Bowdich (hoe hoger de hartslag, hoe hoger de sterkte van de individuele reductie) en het Anrep-effect (een toename in de samentrekkingskracht met toenemende druk in de aorta).

Perifere reflexen worden in het hart gerealiseerd, omdat er afferente, omhullende en geïntercaleerde neuronen zijn tussen de lagen van myocyten. De lokale reflex van het rechter atrium naar de linker hartkamer verbetert de contracties met toegenomen spierarbeid.

Externe (extracardiale) zenuwregulatie wordt uitgevoerd door het sympathische en parasympathische zenuwstelsel.

De sympathische en parasympatische scheidingen van het autonome zenuwstelsel hebben tegenovergestelde effecten op het hart.

Vagale invloeden zijn negatieve chronotrope, inotrope, bathmotropische, dromotrope effecten. De mediator is acetylcholine. De werking wordt gemedieerd door muscarinische metabotropische cholinerge receptoren, waarvan de activering door G-eiwitten leidt tot een toename van de uitgaande kaliumstroom door ionische kaliumkanalen. De groei van elektronegativiteit in de cel-pacemakers remt hun activiteit.

Sympathische invloeden kunnen worden gedefinieerd als positieve chronotrope, inotrope, bathmotropische, dromotrope effecten.

Humorale regulatie van myocardfuncties wordt uitgevoerd door fysiologisch actieve stoffen die uit de endocriene klieren in het bloed worden afgegeven, evenals door de ionische samenstelling van het interstitium. De toename van het weefselvochtgehalte van kaliumionen remt de activiteit van het hart. Een verhoging van de Ca ++ -ionconcentraties in het medium verhoogt daarentegen de amplitude en hartslag.

Hormonen adrenaline en thyroxine stimuleren het hart.

De werking van catecholamines (adrenaline en norepinefrine) hangt af van de aanwezigheid van adrenoreceptoren in doelwitcellen. Het zoogdierhart bevat voornamelijk β1-adrenoreceptoren, terwijl β2 de boventoon voert in vasculaire gladde spieren. De α-adrenoreceptoren zijn ongelijk verdeeld in het hart en de bloedvaten. Het resulterende effect van catecholamines op het hart stimuleert de kracht en frequentie van samentrekkingen.

Endocriene functie van het hart.

Het is bekend dat atriale spiercellen het hormoon atriaal natriuretisch peptide in het bloed synthetiseren en afscheiden. De afgifte ervan wordt gestimuleerd door atriaal strekken of veranderingen in het vasopressinegehalte. Het werkingsspectrum van het peptide is breed, het verhoogt de uitscheiding van natrium door de nieren (en daarmee verbonden, chloor), en remt zijn reabsorptie in de nefronen. Het hormoon ontspant vasculaire gladde spieren, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd.