Multiple sclerose

Multiple sclerose is een aandoening van het zenuwstelsel die optreedt op jonge en middelbare leeftijd (15-40 jaar oud).

Een kenmerk van de ziekte is de gelijktijdige beschadiging van verschillende delen van het zenuwstelsel, wat leidt tot het verschijnen bij patiënten met verschillende neurologische symptomen. Een ander kenmerk van de ziekte - remitting cursus. Dit betekent de afwisseling van perioden van verslechtering (verergering) en verbetering (remissie).

De basis van de ziekte is de vorming van foci van vernietiging van het omhulsel van zenuwen (myeline) in de hersenen en het ruggenmerg. Deze foci worden multiple sclerose plaques genoemd.

De grootte van de plaques is meestal klein, van enkele millimeters tot enkele centimeters, maar met de progressie van de ziekte is de vorming van grote confluente plaques mogelijk.

redenen

De oorzaak van multiple sclerose is niet precies begrepen. Tegenwoordig is de meest voorkomende mening dat multiple sclerose het gevolg kan zijn van een willekeurige combinatie van een aantal ongunstige externe en interne factoren in een bepaalde persoon.

Nadelige externe factoren omvatten

• frequente virale en bacteriële infecties;
• de effecten van toxische stoffen en straling;
• voedsel kenmerken;
• geo-ecologische woonplaats, met name de invloed ervan op het lichaam van kinderen;
• trauma;
• frequente stressvolle situaties;
• genetische predispositie, waarschijnlijk geassocieerd met een combinatie van verschillende genen, waardoor schendingen voornamelijk in het systeem van immunoregulatie worden veroorzaakt.

Elke persoon in de regulatie van de immuunrespons neemt gelijktijdig meerdere genen mee. In dit geval kan het aantal interacterende genen groot zijn.

Onderzoek in de afgelopen jaren heeft de verplichte deelname van het immuunsysteem, primair of secundair, aan de ontwikkeling van multiple sclerose bevestigd. Verstoringen in het immuunsysteem worden geassocieerd met kenmerken van een reeks genen die de immuunrespons regelen.

De meest wijdverspreide auto-immuun theorie van multiple sclerose (herkenning van zenuwcellen door het immuunsysteem als "alien" en hun vernietiging).

Gezien de leidende rol van immunologische aandoeningen, is de behandeling van deze ziekte voornamelijk gebaseerd op de correctie van immuunstoornissen.

Bij multiple sclerose wordt NTU-1-virus (of een verwant onbekend pathogeen) beschouwd als het veroorzakende agens. Er wordt aangenomen dat een virus of een groep virussen ernstige verstoorde immuunregulatie in het lichaam van de patiënt veroorzaakt met de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de afbraak van de myeline structuren van het zenuwstelsel.

Manifestaties van multiple sclerose

Symptomen van multiple sclerose worden geassocieerd met laesies van verschillende delen van de hersenen en het ruggenmerg.

Symptomen van beschadiging van het piramidale pad kunnen zich uiten in een toename van piramidale reflexen zonder vermindering of met een lichte afname in spierkracht of het optreden van vermoeidheid in spieren bij het uitvoeren van bewegingen, maar met behoud van basisfuncties.

Tekenen van schade aan het cerebellum en zijn geleiders manifesteren zich door trillende coördinatie van bewegingen.

De ernst van deze tekens kan variëren van minimaal tot de onmogelijkheid om bewegingen uit te voeren.

Typerend voor een cerebellaire laesie is een vermindering van de spiertonus.

Bij patiënten met multiple sclerose kunnen laesies van de schedelzenuwen worden opgespoord, meestal - oculomotorische, trigeminale, gezichts-, hypoglossale zenuwen.

Tekenen van verminderde diepe en oppervlakkige gevoeligheid worden gedetecteerd bij 60% van de patiënten. Samen met dit kan een tintelend en branderig gevoel optreden in de vingers en tenen.

Verstoringen van de functies van de bekkenorganen zijn frequente tekenen van multiple sclerose: een dringende drang tot verhoging, urinelozing en ontlastingretentie en incontinentie in latere stadia.

Misschien onvolledig legen van de blaas, wat vaak de oorzaak is van urogenitale infectie. Sommige patiënten kunnen problemen hebben met betrekking tot de seksuele functie, wat kan samenvallen met een disfunctie van de bekkenorganen of een onafhankelijk symptoom kan zijn.

Bij 70% van de patiënten worden symptomen van visusfunctiestoornissen vastgesteld: verminderde gezichtsscherpte in één of beide ogen, een verandering in gezichtsveld, wazige beelden van objecten, verlies van helderheid van het zicht, kleurvervorming, verminderd contrast.

Neuropsychologische veranderingen in multiple sclerose omvatten verminderde intelligentie, gedragsstoornissen. Depressie prevaleert vaker bij patiënten met multiple sclerose. Bij multiple sclerose wordt euforie vaak gecombineerd met een afname van intelligentie, een onderschatting van de ernst van iemands aandoening en ontremming van gedrag.

Ongeveer 80% van de patiënten met multiple sclerose in de vroege stadia van de ziekte hebben tekenen van emotionele instabiliteit met meerdere scherpe stemmingswisselingen in een korte tijdsperiode.

De verslechtering van de toestand van de patiënt wanneer de omgevingstemperatuur stijgt, is geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid van de aangetaste zenuwcellen voor veranderingen in de elektrolytbalans.

Bij sommige patiënten kan pijn optreden:

• hoofdpijn,
• pijn langs de wervelkolom en intercostale ruimten in de vorm van een "gordel",
• spierpijn veroorzaakt door verhoogde toon.

In typische gevallen verloopt multiple sclerose als volgt: een plotseling begin van tekenen van ziekte bij volledige gezondheid.

Ze kunnen visuele, motorische of andere stoornissen zijn, waarvan de ernst varieert van subtiel tot ernstig schaden van de functies van het lichaam.

De algemene toestand blijft veilig. Na een exacerbatie treedt remissie op, waarbij de patiënt zich praktisch gezond voelt, en daarna weer een verergering.

Het gaat al harder en laat een neurologisch defect achter, en dit wordt herhaald totdat de handicap optreedt.

diagnostiek

De diagnose van multiple sclerose is gebaseerd op gegevens van een patiëntenonderzoek, een neurologisch onderzoek en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden.

Tegenwoordig wordt de meest informatieve beschouwd als magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen en het ruggenmerg en de aanwezigheid van oligoklonale immunoglobulinen in de hersenvocht.

Gezien de leidende rol van immunologische reacties in de ontwikkeling van multiple sclerose, is regelmatig onderzoek bij patiënten met bloed - de zogenaamde immunologische monitoring - met name belangrijk voor het bewaken van de ziekte.

Het is noodzakelijk om de immuniteit te vergelijken met eerdere indicatoren van dezelfde patiënt, maar niet met gezonde mensen.

Behandeling van multiple sclerose

Antivirale geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling. De basis voor hun gebruik is de veronderstelling van de virale aard van de ziekte.

Betaferon is het meest effectieve medicijn voor multiple sclerose. De totale behandelduur voor hen is maximaal 2 jaar; heeft strikte indicaties: het is bestemd voor patiënten met de remitterende vorm van een huidige en niet voor een ruw neurologisch tekort.

De ervaring met het gebruik van betaferon toonde een significante afname van het aantal exacerbaties, hun lichtere verloop, een afname volgens magnetische resonantie beeldvorming van het totale gebied van foci van ontsteking.

Reaferon-A heeft een vergelijkbaar effect. IFN wordt 1.0 w / m 4 keer per dag gedurende 10 dagen voorgeschreven, vervolgens 1.0 w / m eenmaal per week gedurende 6 maanden.

Interferon-inductoren worden ook gebruikt:

• Proper-mil (goede myl)
• prodigiozan,
• zymosan,
• dipyridamol,
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (indomethacine, voltaren).

Ribonuclease - een enzympreparaat afgeleid van de alvleesklier van runderen, vertraagt ​​de reproductie van een aantal RNA-bevattende virussen.

Ribonuclease wordt 25 mg i / m 4-6 keer per dag gedurende 10 dagen toegediend.

Het medicijn wordt na de test gebruikt: een werkoplossing van RNA-ase in een dosis van 0,1 wordt subcutaan op het binnenoppervlak van de onderarm geïnjecteerd. 0,1 ml zoutoplossing (controle) wordt op soortgelijke wijze geïnjecteerd in het symmetrische gebied. De reactie wordt na 24 uur afgelezen. Negatief - bij afwezigheid van lokale manifestaties.

In het geval van roodheid, zwelling van de plaats van RNAase-injectie, wordt het geneesmiddel niet gebruikt.

Dibazol heeft antivirale, immuunmodulerende effecten. Hij wordt voorgeschreven in doses van 5-8 mg (0.005-0.008) in de vorm van pillen om de 2 uur gedurende 5-10 dagen.

Bij multiple sclerose worden hormonen gebruikt - glucocorticoïden. Er zijn veel schema's voor het gebruik van glucocorticoïden bij multiple sclerose.

Sinakten-depot is een synthetisch analoog van het hormoon corticotropine, bestaande uit de eerste 24 aminozuren, en is een zeer effectief medicijn voor de behandeling van multiple sclerose.

Het kan worden gebruikt als een onafhankelijk middel en in combinatie met glucocorticoïden. De werking van het depot van synacthen gaat door na een eenmalige injectie van 48 uur.

Er zijn verschillende opties voor het gebruik ervan: het medicijn wordt 1 mg eenmaal daags gedurende een week toegediend, vervolgens in dezelfde dosis in 2-3 dagen, 3-4 maal, vervolgens eenmaal per week, 3-4 maal of 1 mg gedurende 3 dagen, dan na 2 dagen op de 3de, is de behandelingscyclus 20 injecties.

Complicaties tijdens het gebruik van geneesmiddelen van deze groep - het syndroom van Itsenko-Cushing, verhoogde bloedsuikerspiegels, oedeem, asthenie, bacteriële infecties, maagbloedingen, cataracten, hartfalen, hirsutisme, vegetatieve-bloedvataandoeningen.

Bij het nemen van grote doses glucocorticoïden, is het noodzakelijk om Almagel gelijktijdig voor te schrijven, een dieet met weinig natrium en koolhydraten, rijk aan kalium en proteïne, kaliumpreparaten.

Ascorbinezuur is betrokken bij de synthese van glucocorticoïden. De dosering varieert sterk en is afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Etimizol activeert de hormonale functie van de hypofyse, wat leidt tot een verhoging van het glucocorticosteroïdengehalte in het bloed, ontstekingsremmende en anti-allergische werking heeft. Wijs 0,1 g 3-4 keer per dag toe.

Aanvullende behandelingen

Nootropil (piracetam) wordt oraal op 3 maal daags 1 capsule toegediend en de dosis wordt driemaal daags op 2 capsules ingesteld; wanneer het therapeutische effect wordt bereikt, wordt de dosis driemaal daags tot 1 capsule verlaagd.

Bij de behandeling van piracetam zijn complicaties in de vorm van allergische reacties mogelijk, wat grotendeels te wijten is aan de aanwezigheid van suiker in het preparaat. Daarom is het tijdens de cursus noodzakelijk om de hoeveelheid suiker in voedsel te beperken en snoep uit het dieet te verwijderen. Het verloop van de behandeling met Nootropil - 1-3 maanden.

Glutaminezuur - tot 3 g 3 keer per dag.

Van actovegin wordt aangetoond dat het de metabolische processen in de hersenen verbetert. Het medicijn wordt geïntroduceerd in / in het infuus in een hoeveelheid van 1 ampul met glucose met een snelheid van 2 ml / min.

Dichtbij effect heeft solcoseryl, dat is voorgeschreven in / in. Verbetert metabolische processen, weefselregeneratie.

Cerebrolysine voor multiple sclerose wordt aanbevolen om in / in te gaan in 10 ml, een totaal van 10 injecties.

Plasma-transfusie is een zeer effectieve behandelingsmethode. Natief en vers ingevroren plasma van 150-200 ml i / v 2-3 keer met intervallen van 5-6 dagen infusie wordt gebruikt.

Desensitisatie therapie: Calciumgluconaat wordt veel gebruikt in / in of in tabletten, suprastin, tavegil, etc.

Decongestiva worden relatief zelden gebruikt.

Van de diuretica wordt de voorkeur gegeven aan furosemide - 1 tablet (40 mg) eenmaal per dag 's morgens. Als het effect onvoldoende is, herhaalt u de procedure de volgende dag of wordt de volgende behandelingskuur uitgevoerd: gedurende 3 dagen, 1 tablet, daarna een pauze van 4 dagen en ontvangst gedurende nog eens 3 dagen volgens hetzelfde schema.

Voor betekent dat het urineren verhoogt, kun je gemodez toevoegen. Dit medicijn heeft ook anti-toxische effecten. Hemodez wordt intraveneus toegediend met 200-500 (volwassenen) in de vorm van warmte (bij een temperatuur van 35-36 ° C 40-80 druppels per minuut, een totaal van 5 injecties met een interval van 24 uur) In sommige gevallen is het nuttig om hemodese-injecties af te wisselen met de toediening van reopolyglucine.

Reopoliglyukin verbetert naast het detoxificatie-effect het bloedbeeld, herstelt de bloedstroom in de haarvaten.

Dalargin normaliseert regulerende eiwitten, is een immunomodulator, werkt in op de functionele toestand van celmembranen en zenuwgeleiding. Aanbevolen wordt om 1 mg / m 2 keer per dag gedurende 20 dagen te gebruiken.

T-activine wordt toegepast op 100 mcg dagelijks gedurende 5 dagen, daarna na een 10-daagse pauze nog eens 100 mcg gedurende 2 dagen.

Plasmaferese bij de behandeling van multiple sclerose

Deze methode wordt gebruikt in ernstige gevallen met exacerbaties. Aanbevolen van 3 tot 5 sessies.

Plasmaferese maakt gebruik van veel opties: van 700 ml tot 3 liter plasma tijdens elke sessie (in een hoeveelheid van 40 ml per 1 kg massa), een gemiddelde van 1000 ml. Compenseer de verwijderde vloeistof met albumine, polyionische oplossingen, reopolyglucine. Cursus 5-10 sessies.

Plasfaferese: 2 dagen op de 3e 5 keer of om de andere dag.

Gewoonlijk wordt plasmaferese gecombineerd met de introductie van metipred (na een plasmaferesesessie, het injecteren van 500-1000 mg i.v. in 500 ml zoutoplossing wordt 5 maal toegediend) gevolgd door om de andere dag overschakelen op prednison met een snelheid van 1 mg / kg met een dosisverlaging van 5 mg elke volgende ontvangst van de onderhoudsdosis (10 mg 2 maal per week).

Cytochroom-C is een enzym dat is afgeleid van het weefsel van het hart van vee. Het wordt 1-2 maal daags intramusculair in een oplossing van 4-8 ml van een 0,25% oplossing voorgeschreven. Voordat het gebruik van cytochroom wordt gestart, wordt de individuele gevoeligheid ervan bepaald: 0,1 ml van het preparaat wordt geïnjecteerd in / uit. Als binnen 30 minuten geen roodheid van het gezicht, jeuk of urticaria wordt waargenomen, kunt u doorgaan met de behandeling.

Middelen om de bloedcirculatie te verbeteren

Nicotinezuur heeft een uitgesproken vaatverwijdend effect. Toediening van het geneesmiddel wordt gebruikt bij toenemende doses van 0,5 (1,0) tot 7,0 ml / m en van 7,0 tot 1,0.

Xanthinol nicotinad heeft een vergelijkbaar effect. Synoniemen: theonikol, komplamin. Het medicijn combineert de eigenschappen van stoffen van de theofyllinegroep en nicotinezuur, werkt in op de perifere bloedsomloop en verhoogt de cerebrale circulatie.

Bij multiple sclerose heeft cinnarizine zichzelf goed bewezen. Het gebruik ervan is lang (tot enkele maanden) bij een dosis van 25-75 mg (afhankelijk van de ernst van de aandoening) 3 keer per dag.

Cinnarizine heeft een multilaterale werking: het verbetert de cerebrale en coronaire circulatie, de microcirculatie, heeft een positief effect op het bloed, verlicht vasospasme, enz.

Cavinton wordt gebruikt bij de behandeling van multiple sclerose. Als er geen contra-indicaties (zwangerschap, aritmieën) zijn, wordt het 3 maal daags oraal toegediend voor 1-2 tabletten (0,02). Het breidt selectief de hersenvaten uit, verbetert de zuurstoftoevoer naar de hersenen en draagt ​​bij aan de absorptie van glucose door de hersenen.

Er is informatie over de mogelijkheid om Cavinton te gebruiken in de vorm van een intraveneuze injectie (infuus). Introduceer het in een dosis van 10-20 mg (1-2) ampullen in 500 ml isotonische oplossing.

Trental, chimes, pentamer, agapurin hebben een actie dichtbij cavinton. Trental wordt driemaal daags na de maaltijd in een dosis van 0,2 (2 tabletten) voorgeschreven. Na het begin van het therapeutisch effect wordt de dosis driemaal daags verlaagd tot 1 tablet. 0,1 mg (1 ampul) in 250-500 ml isotone oplossing wordt intraveneus toegediend over een periode van 90-180 minuten. In de toekomst kan de dosis worden verhoogd.

Het middel dat de cerebrale en coronaire circulatie verbetert, is een klokkenspel. Het wordt goed verdragen, het kan niet alleen worden voorgeschreven in ernstige vormen van coronaire atherosclerose en in precollaptoïde omstandigheden. Het wordt meestal een aantal maanden in een dosis van 25 mg, 1-2 pillen per uur voor de maaltijd 3 maal per dag ingenomen.

Fytine, een complex organisch preparaat van fosfor dat een mengsel van calcium- en magnesiumzouten van verschillende inositolfosforzuren bevat, is een tonisch middel dat de hersenfunctie verbetert. Neem voor multiple sclerose 1-2 maal daags 1-2 tabletten.

Tocoferolacetaat (vitamine E) is een antioxidant, beschermt verschillende weefsels tegen oxidatieve veranderingen, neemt deel aan de biosynthese van eiwitten, celdeling, weefselrespiratie. Het heeft het vermogen om lipideperoxidatie te remmen. Dagelijkse inname - 50-100 mg gedurende 1-2 maanden (een druppel van een 5%, 10% of 30% oplossing van het preparaat van een oogdruppelaar bevat respectievelijk 1, 2, 6,5 mg tocoferolacetaat).

Folkmedicijnen bij de behandeling van multiple sclerose

Zaden van ontkiemde tarwe: 1 eetlepel tarwe wordt gewassen met warm water, tussen lagen canvas of ander weefsel geplaatst, op een warme plaats gezet. Na 1-2 dagen verschijnen scheuten van 1-2 mm.

Gekiemde tarwe wordt door een vleesmolen gevoerd, hete melk gegoten, pap gekookt. Eet moet 's morgens zijn, op een lege maag. Om dagelijks binnen een maand te accepteren, dan 2 keer per week. De cursus is 3 maanden. Gekiemde tarwezaden bevatten B-vitamines, hormonale stoffen, sporenelementen.

Propolis is een afvalproduct van bijen. Een oplossing van 10% voorbereiden: 10,0 propolis wordt fijngemaakt, gemengd met 90,0 voorverwarmde tot 90 ° boter, grondig gemengd. Neem met 1/2 theelepel, jam honing (met goed uithoudingsvermogen) 3 keer per dag. Geleidelijk aan kan de ontvangst worden verhoogd tot 1 theelepel 3 keer per dag. De loop van de behandeling is 1 maand.

Wat is sclerose? Symptomen, behandeling en levensverwachting

Multiple sclerose is een chronische demyeliniserende ziekte van het zenuwstelsel. Heeft de oorzaken en het auto-immuunontstekingsmechanisme van ontwikkeling nog niet volledig onderzocht. Het is een ziekte met een zeer divers klinisch beeld, het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen in de vroege stadia en er is geen enkel specifiek klinisch teken dat multiple sclerose kenmerkt.

De behandeling omvat het gebruik van immunomodulatoren en symptomatische middelen. De werking van immuunmiddelen is gericht op het stoppen van het proces van vernietiging van zenuwstructuren door antilichamen. Symptomen elimineren de functionele gevolgen van deze vernietiging.

Wat is het?

Multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte waarbij de myeline-schil van de zenuwvezels van de hersenen en het ruggenmerg wordt aangetast. Hoewel het in het algemeen gesproken wordt dat "sclerose" vaak wordt aangeduid als een verminderd geheugen op oudere leeftijd, heeft de naam "multiple sclerose" niets te maken met seniele "sclerose" of verstrooidheid van aandacht.

"Sclerosis" in dit geval betekent "litteken" en "gedispergeerd" betekent "multiple", aangezien het onderscheidende kenmerk van de ziekte bij autopsie - aanwezig verspreid door het centrale zenuwstelsel zonder duidelijke lokalisatie van foci sclerose - vervanging van normaal zenuwweefsel op bindweefsel.

Multiple sclerose werd voor het eerst beschreven in 1868 door Jean-Martin Charcot.

statistiek

Multiple sclerose is een vrij veel voorkomende ziekte. Er zijn ongeveer 2 miljoen patiënten in de wereld, in Rusland - meer dan 150 duizend.In sommige regio's van Rusland is de incidentie vrij hoog en varieert van 30 tot 70 gevallen per 100 duizend inwoners. In grote industriële gebieden en steden is het hoger.

De ziekte treedt meestal op de leeftijd van ongeveer dertig jaar op, maar kan ook bij kinderen voorkomen. Primaire progressieve vorm komt vaker voor op de leeftijd van ongeveer 50 jaar. Zoals veel auto-immuunziekten, komt multiple sclerose vaker voor bij vrouwen en begint gemiddeld 1-2 jaar eerder, terwijl mannen een ongunstig progressieve vorm van de ziekte hebben.

Bij kinderen kan de verdeling naar geslacht tot drie gevallen bij meisjes zijn, versus één geval bij jongens. Na de leeftijd van 50 jaar is de verhouding tussen mannen en vrouwen die lijden aan multiple sclerose ongeveer gelijk.

Oorzaken van sclerose

De oorzaak van multiple sclerose is niet precies begrepen. Tegenwoordig is de meest voorkomende mening dat multiple sclerose het gevolg kan zijn van een willekeurige combinatie van een aantal ongunstige externe en interne factoren in een bepaalde persoon.

Nadelige externe factoren omvatten

• geo-ecologische woonplaats, met name de invloed ervan op het lichaam van kinderen;
• trauma;
• frequente virale en bacteriële infecties;
• de effecten van toxische stoffen en straling;
• voedsel kenmerken;
• genetische aanleg, waarschijnlijk geassocieerd met een combinatie van verschillende genen, waardoor schendingen voornamelijk in het systeem van immunoregulatie worden veroorzaakt;
• frequente stressvolle situaties.

Elke persoon in de regulatie van de immuunrespons neemt gelijktijdig meerdere genen mee. In dit geval kan het aantal interacterende genen groot zijn.

Onderzoek in de afgelopen jaren heeft de verplichte deelname van het immuunsysteem, primair of secundair, aan de ontwikkeling van multiple sclerose bevestigd. Verstoringen in het immuunsysteem worden geassocieerd met kenmerken van een reeks genen die de immuunrespons regelen. De meest wijdverspreide auto-immuun theorie van multiple sclerose (herkenning van zenuwcellen door het immuunsysteem als "alien" en hun vernietiging). Gezien de leidende rol van immunologische aandoeningen, is de behandeling van deze ziekte voornamelijk gebaseerd op de correctie van immuunstoornissen.

Bij multiple sclerose wordt NTU-1-virus (of een verwant onbekend pathogeen) beschouwd als het veroorzakende agens. Er wordt aangenomen dat een virus of een groep virussen ernstige verstoorde immuunregulatie in het lichaam van de patiënt veroorzaakt met de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de afbraak van de myeline structuren van het zenuwstelsel.

Symptomen van multiple sclerose

In het geval van multiple sclerose komen de symptomen niet altijd overeen met het stadium van het pathologische proces; exacerbaties kunnen met verschillende tussenpozen worden herhaald: ten minste na een paar jaar, ten minste na een paar weken. Ja, en terugval kan slechts een paar uur duren en kan tot enkele weken duren, maar elke nieuwe exacerbatie is ernstiger dan de vorige, vanwege de opeenhoping van plaques en de vorming van samenvloeiende, opwindende nieuwe gebieden. Dit betekent dat de sclerose-disseminata wordt gekenmerkt door een remissie-flow. Hoogstwaarschijnlijk bedachten neurologen vanwege deze onbestendigheid een andere naam voor multiple sclerose - de kameleon.

De beginfase is ook niet zeker, de ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in zeldzame gevallen kan deze een vrij acuut begin geven. Bovendien kunnen in het vroege stadium de eerste tekenen van de ziekte niet worden opgemerkt, omdat het tijdens deze periode vaak asymptomatisch is, zelfs als er al plaques bestaan. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat bij weinig focalisaties van de demyelinisatie gezond zenuwweefsel de functies van de getroffen gebieden overneemt en ze dus compenseert.

In sommige gevallen kan een enkel symptoom optreden, bijvoorbeeld een verminderd gezichtsvermogen in één of beide ogen met SD in de vorm van een hersensvorm (oogvorm). Patiënten in deze situatie zijn over het algemeen niet te behandelen of te beperken bezoeken aan een oogarts, die niet altijd in staat om deze symptomen tot de eerste tekenen van een ernstige neurologische aandoening, dat is de multiple sclerose toeschrijven, omdat de optische schijf (ZN) kleur van je nog niet kunnen veranderen (hierna: bij MS zal de tijdelijke helft van ZN bleek worden). Bovendien is het deze vorm die langdurige remissies geeft, zodat patiënten de ziekte kunnen vergeten en zichzelf beschouwen als volledig gezond.

De progressie van multiple sclerose veroorzaakt de volgende symptomen:

1. Zintuiglijke stoornissen komen voor in 80-90% van de gevallen. Ongebruikelijke sensaties, zoals kippenvel, branderig gevoel, gevoelloosheid, jeukende huid, tintelingen, voorbijgaande pijn vormen geen bedreiging voor het leven, maar zorgen voor patiënten. Gevoelsstoornissen starten vanuit de distale delen (vingers) en dekken geleidelijk de hele ledemaat. Meestal worden alleen de extremiteiten van één kant getroffen, maar de overgang van symptomen naar de andere kant is ook mogelijk. Zwakte in de ledematen wordt aanvankelijk vermomd als louter vermoeidheid, en manifesteert zich vervolgens in de moeilijkheid van het uitvoeren van eenvoudige bewegingen. De armen of benen worden als het ware vreemdelingen, zwaar, ondanks de resterende spierkracht (de arm en het been worden vaak aan één kant getroffen).
2. Overtredingen door zicht. Aan de kant van het orgel van het gezichtsvermogen, is er een verstoring van de kleurperceptie, mogelijk de ontwikkeling van optische neuritis, een acute vermindering van het gezichtsvermogen. Meestal is de laesie ook eenzijdig. Onduidelijkheid en dubbelzien, gebrek aan vriendelijke beweging van de ogen bij het proberen ze opzij te zetten - dit zijn allemaal symptomen van de ziekte.
3. Tremor. Het verschijnt vrij vaak en maakt het leven van een persoon ernstig ingewikkeld. Het bevriezen van de ledematen of romp, die optreedt als gevolg van spiercontracties, berooft normale sociale en arbeidsactiviteit.
4. Hoofdpijn. Hoofdpijn is een veel voorkomend symptoom van de ziekte. Wetenschappers suggereren dat het optreden ervan wordt geassocieerd met spieraandoeningen en depressie. Bij multiple sclerose komt hoofdpijn drie keer vaker voor dan bij andere neurologische aandoeningen. Soms kan het optreden als een voorbode van een naderende verergering van de ziekte of een teken van debuutpathologie.
5. Overtredingen van slikken en spraak. Symptomen bij elkaar. Overtredingen van slikken in de helft van de gevallen worden niet opgemerkt door een zieke persoon en worden niet gepresenteerd als klachten. Veranderingen in de spraak manifesteren zich door verwarring, chanten, vervaging van woorden, onduidelijke presentatie.
6. Overtredingen door gang. Moeilijkheden bij het lopen worden veroorzaakt door gevoelloosheid van de voeten, onbalans, spierspasmen, spierzwakte, tremoren.
7. Spierkrampen. Vrij gebruikelijk in de kliniek van multiple sclerose en vaak tot invaliditeit van de patiënt. De spieren van de armen en benen zijn vatbaar voor spasmen, waardoor een persoon de mogelijkheid mist om de ledematen voldoende te beheersen.
8. Verhoogde gevoeligheid voor warmte. Mogelijke verergering van de symptomen van de ziekte bij oververhitting van het lichaam. Dergelijke situaties komen vaak voor op het strand, in de sauna, in het bad.
9. Intellectuele, cognitieve stoornissen. Relevant voor de helft van alle patiënten. Meestal manifesteren ze zich in een algemene remming van het denken, een afname in de mogelijkheid om te onthouden en een afname van concentratie van aandacht, langzaam leren van informatie, moeilijkheden om over te schakelen van het ene type activiteit naar het andere. Dit symptoom berooft iemand van het vermogen om taken uit het dagelijks leven uit te voeren.
10. Duizeligheid. Dit symptoom treedt op in de vroege stadia van de ziekte en wordt verergerd naarmate het voortschrijdt. Een persoon kan zowel zijn eigen instabiliteit voelen als lijden aan de "beweging" van de omgeving.
11. Chronische vermoeidheid. Zeer vaak vergezeld van multiple sclerose en meer typisch voor de tweede helft van de dag. De patiënt voelt toenemende spierzwakte, slaperigheid, lethargie en mentale vermoeidheid.
12. Overtredingen van seksueel verlangen. Tot 90% van de mannen en tot 70% van de vrouwen lijdt aan seksuele disfunctie. Deze overtreding kan het resultaat zijn van zowel psychische problemen als het resultaat van het centrale zenuwstelsel. Libido valt, verstoort het proces van erectie en ejaculatie. Echter, tot 50% van de mannen verliezen hun ochtend erectie niet. Vrouwen kunnen geen orgasme bereiken, geslachtsgemeenschap kan pijn veroorzaken, vaak is er een afname in gevoeligheid in het genitale gebied.
13. Vegetatieve stoornissen. Het is zeer waarschijnlijk dat dit wijst op een lang verloop van de ziekte en zich zelden manifesteert bij het begin van de ziekte. Er is aanhoudende ochtendonderkoeling, toegenomen zweten van de benen, spierzwakte, arteriële hypotensie, duizeligheid, hartritmestoornissen.
14. Problemen met nachtrust. Het wordt moeilijker voor patiënten om in slaap te vallen, wat meestal wordt veroorzaakt door spasmen van de ledematen en andere tastbare gewaarwordingen. De slaap wordt rusteloos, met als gevolg dat iemand overdag een saai bewustzijn ervaart, een gebrek aan helderheid van denken.
15. Depressie en angststoornissen. Gediagnosticeerd bij de helft van de patiënten. Depressie kan een onafhankelijk symptoom van multiple sclerose zijn, of het wordt een reactie op de ziekte, vaak nadat de diagnose openbaar is gemaakt. Het is vermeldenswaard dat dergelijke patiënten vaak suïcidepogingen doen, maar velen vinden juist een uitweg in alcoholisme. De evoluerende sociale onaangepastheid van het individu is uiteindelijk de oorzaak van de handicap van de patiënt en "overlapt" de bestaande fysieke kwalen.
16. Intestinale disfunctie. Dit probleem kan zich manifesteren door de incontinentie van fecale massa's, of door occasionele obstipatie.
17. Aandoeningen van urineren. Alle symptomen die gepaard gaan met het plassen in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte naarmate het voortschrijdt, worden nog verergerd.

De secundaire symptomen van multiple sclerose zijn complicaties van de huidige klinische manifestaties van de ziekte. Urineweginfecties zijn bijvoorbeeld een gevolg van blaasdisfunctie, longontsteking en doorligwonden ontwikkelen als gevolg van fysieke beperkingen, tromboflebitis van de onderste ledematen ontstaat door hun onbeweeglijkheid.

diagnostiek

Instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de brandpunten van demyelinisatie in de witte hersenhelft te bepalen. Het meest optimaal is de MRI-methode van de hersenen en het ruggenmerg, waarmee u de lokalisatie en grootte van sclerotische foci kunt bepalen, evenals hun verandering in de loop van de tijd.

Bovendien ondergaan patiënten MRI van de hersenen met gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen. Met deze methode kunt u de mate van rijpheid van sclerotische foci verifiëren: actieve ophoping van een stof vindt plaats in verse haarden. MRI van de hersenen met contrast stelt u in staat de mate van activiteit van het pathologische proces in te stellen. Om multiple sclerose te diagnosticeren, wordt bloed getest op de aanwezigheid van een verhoogde antilichaamtiter op neurospecifieke eiwitten, in het bijzonder op myeline.

Bij ongeveer 90% van de mensen met multiple sclerose worden oligoklonale immunoglobulinen gedetecteerd in de studie van hersenvocht. Maar we mogen niet vergeten dat het uiterlijk van deze markers wordt waargenomen bij andere ziekten van het zenuwstelsel.

Hoe multiple sclerose behandelen?

De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het stadium en de ernst van multiple sclerose.

• plasmaferese;
• cytostatica;
• Voor de behandeling van snel progressieve vormen van multiple sclerose gebruikt immunosuppressivum - mitoxantron.
• Immunomodulators: Copaxone - voorkomt de vernietiging van myeline, verzacht het verloop van de ziekte, vermindert de frequentie en ernst van exacerbaties.
• β-interferrons (Rebif, Avonex). Interferrons zijn de preventie van exacerbaties van de ziekte, het verminderen van de ernst van exacerbaties, het remmen van de activiteit van het proces, het verlengen van actieve sociale aanpassing en invaliditeit;
• symptomatische therapie - antioxidanten, noötropen, aminozuren, vitamine E en groep B, anticholinesterase-geneesmiddelen, vasculaire therapie, spierverslappers, chelatoren.
• Hormoontherapie - pulstherapie met hoge doses hormonen (corticosteroïden). Gebruik gedurende 5 dagen grote hoeveelheden hormonen. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met het gebruik van deze ontstekingsremmende en immunosuppressiva medicijnen te gaan maken. Daarna versnellen ze de herstelprocessen en verminderen ze de duur van exacerbaties. Hormonen worden geïntroduceerd door een kort beloop, dus de ernst van hun bijwerkingen is minimaal, maar neem voor de veiligheid geneesmiddelen die het maagslijmvlies (ranitidine, omez), kalium- en magnesiumpreparaten (asparkam, panangin), vitaminen en mineralencomplexen beschermen.
• Tijdens perioden van remissie zijn spabehandeling, fysiotherapie-oefeningen, massage mogelijk, maar met uitzondering van alle thermische procedures en zonnestraling.

Symptomatische behandeling wordt gebruikt om specifieke symptomen van de ziekte te verlichten. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

• Mydocalm, Sirdalud - verminder spiertonus met centrale parese;
• Prozerin, galantamine - met plasaandoeningen;
• Sibazon, fenazepam - verminderen tremor, evenals neurotische symptomen;
• Fluoxetine, paroxetine - voor depressieve stoornissen;
• Finlepsin, antelepsin - gebruikt om aanvallen te elimineren;
• Cerebrolysin, nootropil, glycine, B-vitaminen, glutaminezuur - worden in cursussen gebruikt om de werking van het zenuwstelsel te verbeteren.

Helaas is multiple sclerose niet te genezen, je kunt de manifestaties van deze ziekte alleen maar verminderen. Met adequate behandeling kunt u de kwaliteit van leven verbeteren met multiple sclerose en perioden van remissie verlengen.

Experimentele medicijnen

Sommige artsen rapporteren een positief effect van lage (tot 5 mg per nacht) doses naltrexon, een opioïde receptorantagonist, die werd gebruikt om de symptomen van spasticiteit, pijn, vermoeidheid en depressie te verminderen. Eén test toonde de afwezigheid van significante bijwerkingen van lage doses naltrexon en een vermindering van spasticiteit bij patiënten met primaire progressieve multiple sclerose. Een andere studie toonde ook een verbetering in de kwaliteit van leven aan volgens patiëntenonderzoeken. Te veel gepensioneerde patiënten verminderen echter de statistische kracht van deze klinische studie.

Pathogenetisch verantwoord gebruik van geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de BBB verminderen en de vaatwand (angioprotectors), antibloedplaatjesagentia, antioxidanten, remmers van proteolytische enzymen, geneesmiddelen die het metabolisme van hersenweefsel verbeteren verbeteren (in het bijzonder vitamines, aminozuren, noötropica).

In 2011 keurde het ministerie van Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling het medicijn goed voor de behandeling van multiple sclerose Alemtuzumab, de Russische geregistreerde naam van Campas. Alemtuzumab wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van chronische lymfatische leukemie, een monoklonaal antilichaam tegen CD52-celreceptoren op T-lymfocyten en B-lymfocyten. Bij patiënten met een recidiverend beloop van multiple sclerose in de vroege stadia was Alemtuzumab werkzamer dan interferon bèta 1a (rebif), maar vaker kwamen ernstige auto-immune bijwerkingen, zoals immuunthrombocytopenische purpura, schildklierlaesies en infecties vaker voor.

Informatie over klinische studies en hun resultaten wordt regelmatig gepubliceerd op de website van de National Society of Multiple Sclerosis Patients in de Verenigde Staten. Sinds 2005 is beenmergtransplantatie effectief gebruikt voor de behandeling van MS (niet te verwarren met stamcellen). Aanvankelijk krijgt de patiënt een chemokuur om het beenmerg te vernietigen, vervolgens wordt het donorbeenmerg getransplanteerd, donorbloed passeert een speciale separator voor de scheiding van rode bloedcellen.

Up-to-date informatie over klinische onderzoeken naar geneesmiddelen voor de behandeling van multiple sclerose in de Russische Federatie, de timing van hun gedrag, de kenmerken van het protocol en patiëntvereisten zijn te vinden op het IMCH RAS-portaal.

In 2017 hebben Russische wetenschappers de ontwikkeling aangekondigd van de eerste binnenlandse drug voor patiënten met multiple sclerose. Het effect van het medicijn is onderhoudstherapie, waardoor de patiënt sociaal actief kan zijn. Het medicijn wordt "Ksemus" genoemd en zal niet eerder dan 2020 op de markt verschijnen.

Prognoses en gevolgen

Multiple sclerose, met hoeveel er mee leven? De prognose hangt af van de vorm van de ziekte, het tijdstip van detectie, de frequentie van exacerbaties. Vroegtijdige diagnose en de benoeming van een passende behandeling dragen ertoe bij dat een zieke zijn leefwijze praktisch niet verandert - hij werkt in zijn vorige baan, communiceert actief en uiterlijke tekenen zijn niet merkbaar.

Langdurige en frequente exacerbaties kunnen leiden tot veel neurologische aandoeningen, met als gevolg een persoon die gehandicapt raakt. Vergeet niet dat patiënten met multiple sclerose vaak vergeten om medicijnen te nemen, en dat dit de kwaliteit van hun leven beïnvloedt. Daarom is de hulp van familieleden in dit geval niet vervangbaar.

In zeldzame gevallen treedt exacerbatie van de ziekte op met een verslechtering van de hart- en ademhalingsactiviteit en het gebrek aan medische zorg op dit moment kan fataal zijn.

Preventieve maatregelen

Preventie van multiple sclerose is een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van provocerende factoren en het voorkomen van terugval.

Als samenstellende elementen zijn:

1. Maximale rust, vermijden van stress, conflicten.
2. Maximale bescherming (preventie) tegen virale infecties.
3. Dieet, verplichte elementen hiervan zijn omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren, vers fruit, groenten.
4. Therapeutische gymnastiek - matige belastingen stimuleren het metabolisme, er worden omstandigheden gecreëerd voor het herstel van beschadigde weefsels.
5. Voer een anti-terugvalbehandeling uit. Het moet regelmatig zijn, ongeacht of de ziekte zich manifesteert of niet.
6. Uitsluiting van het dieet van warm voedsel, vermijden van thermische procedures, zelfs warm water. Het opvolgen van deze aanbeveling zal nieuwe symptomen voorkomen.

Symptomen van multiple sclerose en de behandeling ervan

Wat is multiple sclerose?

Multiple sclerose (MS) is een aandoening van het centrale zenuwstelsel met een chronisch beloop, gekenmerkt door de vernietiging van myeline-vezels en uiteindelijk tot invaliditeit. Wanneer multiple sclerose de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg beïnvloedt in de vorm van meerdere, multiple sclerotische plaques, wordt deze ziekte daarom ook multifocaal genoemd.

Jonge vrouwen van twintig tot veertig jaar lopen een grotere kans om een ​​risico te lopen op deze pathologie, maar in een derde van de gevallen wordt multiple sclerose gediagnosticeerd bij mannen en nemen de leeftijdsgrenzen ook toe.

De diagnose van multiple sclerose is buitengewoon ernstig, maar de prognose varieert afhankelijk van de vorm van het beloop en de behandeling die wordt uitgevoerd. Dus wat is multiple sclerose, met hoeveel er mee leven? Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag of multiple sclerose genezen kan worden?

Een veel voorkomend probleem is multiple sclerose en zijn etiologie. Tot nu toe heeft hij geen goed gedefinieerde oorzaken van voorkomen. Virale ziekten, zoals influenza, rubella en mazelen, worden als een etiologische factor beschouwd. Als gevolg van virale agressie worden prioneiwitten gevormd, die de myeline-omhulling van de zenuwvezel vervangen en die als antigenen voor het immuunsysteem van de patiënt werken. Ook vruchtbare grond voor de ontwikkeling van multiple sclerose zijn koude klimatologische levensomstandigheden, een sedentaire levensstijl, door het leven gedragen stress, operaties en verwondingen, roken, ultraviolette straling en bestraling.

pathogenese

De basis van een ziekte zoals multiple sclerose is het auto-immuun mechanisme van ontwikkeling, dat wil zeggen, de perverse reactie van het immuunsysteem van het lichaam op zijn eigen cellen. Als reactie op de cellulaire activering van macrofagen en T-helpercellen verandert de doorlaatbaarheid van de BBB (bloed-hersenbarrière) waardoor T-lymfocyten passeren. Deze laatste dragen bij aan de ontwikkeling van auto-antilichamen die hun eigen zenuwcellen aanvallen, verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van myeline en de vorming van ontstekingshaarden van witte stof. Destructieve veranderingen in de myeline-omhulling voorkomen het normale gedrag van de zenuwimpuls, die de symptomen van multiple sclerose veroorzaakt.

Tijdens perioden van remissie worden de zenuwvezels opnieuw gelyeliniseerd, wat op MRI wordt gezien als verdunningszones van myeline, in de literatuur plaque-schaduwen genoemd.

Vormen van multiple sclerose

Vormen van multiple sclerose dicteren het klinische beeld, veranderen de symptomen van de ziekte, de timing van exacerbaties en de duur van remissie. Diagnose van een specifiek type multiple sclerose geeft het recht om een ​​prognose voor de patiënt en zijn mogelijke levensverwachting te suggereren.

Classificatie van multiple sclerose door proceslokalisatie:

1. Cerebrospinale vorm - statistisch meer diagnosticeerbaar - verschilt daarin dat de foci van demyelinisatie zich in het brein en in het ruggenmerg bevinden aan het begin van de ziekte.
2. Cerebrale vorm - volgens het lokalisatieproces is verdeeld in cerebellaire, stengel, oog en corticale, waarin er verschillende symptomen zijn.
3. Spinale vorm - de naam weerspiegelt de lokalisatie van de laesie in het ruggenmerg.

Classificatie van multiple sclerose stroomafwaarts:

1. Oproep-recidiverende MS (goedaardig) - met dit soort pathologie is er geen toename van de symptomen tijdens exacerbaties.
2. Secundaire progressieve MS - de ziekte ontwikkelt zich als exacerbaties.
3. Primaire progressieve MS (kwaadaardig) - de progressie van symptomen vanaf het begin van de ziekte, ongeacht exacerbaties, vroege invaliditeit.

symptomen

De eerste tekenen van multiple sclerose zijn niet specifiek en worden vaak onopgemerkt door zowel de patiënt als de arts. Bij de meeste patiënten manifesteert het debuut van de ziekte zich door symptomen van pathologie in één systeem en worden anderen later verbonden. Gedurende de ziekte worden exacerbaties afgewisseld met perioden van volledig of relatief welzijn. De eerste tekenen van multiple sclerose omvatten symptomen zoals wazig zicht, vertraagd urineren, verlies van coördinatie tijdens het lopen en zelfs het verschijnen van pruritus. Het loont de moeite om stil te staan ​​bij de mogelijke symptomen van het ontstaan ​​van multiple sclerose.

Craniale zenuwbeschadiging

Met het verslaan van de oogzenuw bij patiënten met retrobulbaire neuritis. Zijn tekens zijn:

• Plotselinge, intermitterende afname van de gezichtsscherpte in één oog;
• Episodische mist voor ogen;
• Verandering van visuele velden;
• Overtreding van kleurwaarneming;
• Pijn, vreemd lichaamssensatie;
• lichtgevoeligheid;
• Verlies van contrast.

Bovendien kan de patiënt terugkerende, eenzijdige, gelokaliseerde hoofdpijn opmerken. Bij een diagnostisch onderzoek kan de arts van de oogarts de bleekheid en zwelling van de oogzenuwkop annuleren, de verandering in de normale pupilreactie op licht. Retrobulbaire neuritis is een directe indicatie voor magnetische resonantie beeldvorming.

Als de oculomotor en de blokzenuwen worden beïnvloed, begint het dubbelzien in de ogen van de patiënten, met de progressie van multiple sclerose, ooglidverzakking of strabismus. Ook, met het begin van multiple sclerose, zal een kenmerkend symptoom een ​​schending zijn van consistente oogbeweging wanneer de patiënt omhoog en zijwaarts kijkt.

Betrokkenheid van de trigeminale en gezichtszenuwen bij het pathologische proces komt tot uiting door een schending van de gezichtsspieren van het gezicht, waardoor de gevoeligheid van de huid van het gezicht, de sclera en het hoornvlies van de ogen wordt verminderd. Bijvoorbeeld, weglaten van een mondhoek, wenkbrauwen scheef opzij, nesmykanie oogleden, spier af aan één zijde van het gezicht.

Versla van het cerebellum

Symptomen van MS waarbij het cerebellum is betrokken zijn:

• Episoden van duizeligheid;
• Loop verandering;
• onbalans;
• Bijzondere waardevermindering van handschrift;
• Bevend ledematen;
• Nystagmus, dat wil zeggen, spontane beweging van de oogbollen.

Gevoelige beperking

Een patiënt die is gediagnosticeerd met multiple sclerose in het begin van de ziekte zal vaak klagen over het optreden niet ongemak veroorzaken op de huid en in de extremiteiten. Bijvoorbeeld, manifestaties van het begin van de ziekte omvatten een tintelend gevoel, gevoelloosheid in de benen en armen, verbranding en jeuk van de huid, een gevoel van een "buitenaards" ledemaat, een afname in oppervlakkige en diepe gevoeligheid. Een goede diagnose van multiple sclerose is gebaseerd op een grondig onderzoek door een neuroloog om alle mogelijke klachten te identificeren.

Bekkenstoornissen

MS kan debuut maken met urinewegaandoeningen, en als gevolg daarvan wendt de patiënt zich niet tot de neuroloog, maar tot de uroloog, die de arts alleen verwart en de diagnose compliceert, en vooral, kost tijd. Tekenen van MS van het urogenitale systeem zijn als volgt:

• Frequent urineren;
• Vertraagd urineren;
• Ongecontroleerd urineren;
• Onvermogen om te plassen;
• Erectiestoornissen bij mannen;
• Overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen.

Bewegingsstoornissen

Pathologische veranderingen in de motorische sfeer kunnen zeer uiteenlopend zijn - van spierzwakte, doorgaan na rust, tot volledig verlies van het vermogen om enige actie uit te voeren. De patiënt kan eerst klagen over de moeilijkheid bij het uitvoeren van fijne motorische vaardigheden; plotselinge onhandigheid bij de uitvoering van binnenlandse aangelegenheden die voorheen geen problemen veroorzaakten; spierspanning; verhoogde peesreflexen. Speciale aandacht wordt besteed aan:

• Het verdwijnen van de abdominale reflexen die wordt gediagnosticeerd op een neurologisch onderzoek;
• Het optreden van pathologische reflexen van de voeten;
• Paresis van de ledematen;
• Nacht onvrijwillige spierspasmen van de voeten of nachtkrampen.

Cognitieve beperking

Familieleden en collega's van de patiënt kunnen veranderingen in zijn gedrag en mentale sfeer opmerken. Bijvoorbeeld, mensen meer emotioneel onstabiel, prikkelbaar, begon ik problemen ondervinden bij de uitvoering van geestelijke arbeid, die eerder heb ze niet leiden tot problemen met de opslag en reproductie van informatie. Vanwege dergelijke schendingen hebben patiënten met multiple sclerose sociale ondersteuning nodig voor het leven.

diagnostiek

Hoe een multiple sclerose diagnosticeren?

De diagnose van multiple sclerose is voornamelijk gebaseerd op de analyse van het klinische beeld en instrumentele methoden:

• De gouden standaard is de methode van MRI-diagnose van multiple sclerose, die de aandacht vestigt op sclerose van de witte stof. Multiple sclerose op MRI kan worden gezien als gebieden van verlichting die door de hele substantie worden verspreid - sclerotische plaques. Om de mate van volwassenheid van foci van demyelinatie te bepalen, wordt MRI met contrast gadolinium uitgevoerd.
• Bij een bloedtest heeft een patiënt een verhoogde titer van antilichamen tegen myeline, leukopenie.
• Bij de analyse van hersenvocht zijn oligoklonale immunoglobulinen aanwezig, die merkers zijn van multiple sclerose.
• In het coagulogram wordt hypercoagulatie opgemerkt.

De diagnostische schaal van MacDonald-criteria, die is gebaseerd op de prevalentie van foci per plaats en tijd, is wijdverspreid gebruikt. Het aantal foci volgens MRI, het aantal exacerbaties van de ziekte en de detectie van oligoklonale immunoglobulinen in de hersenvocht worden in aanmerking genomen.

Als de patiënt heeft multiple sclerose symptomen aanwezig, maar er zijn geen brandpunten van demyelinisatie en significante veranderingen in laboratoriumwaarden, is het niet het recht om de diagnose van multiple sclerose te trekken te geven!

behandeling

Hoe multiple sclerose genezen?

Tien jaar geleden werd een ziekte als multiple sclerose als een zin beschouwd, en de levensverwachting voor patiënten was niet meer dan vijfentwintig jaar met een gunstig beloop, nu biedt de analyse van wetenschappelijke literatuur over de vraag of multiple sclerose kan worden genezen een positief antwoord.

De aanpak voor de behandeling van patiënten met de diagnose van multiple sclerose is de afgelopen twintig jaar aanzienlijk veranderd. Tegenwoordig worden deze patiënten behandeld in gespecialiseerde medische centra met behulp van nieuwe methoden van medicamenteuze behandeling, ze worden regelmatig gecontroleerd door een neuroloog, waardoor zieken veel langer kunnen leven.

Wat kan worden behandeld met multiple sclerose?

De lijst met medicijnen die de artsen van vandaag gebruiken, is breed. Moderne methoden voor de behandeling van multiple sclerose vereisen het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen en procedures:

• Massale hormonale pulstherapie met glucocorticosteroïden: prednison, dexamethason, metipred. Deze pathogene vorm van therapie, omdat GCS werken als immuunonderdrukkende middelen en niet mogen het proces van auto vernietiging van zenuwvezels te ontwikkelen;
• Plasfaferese om agressieve auto-antilichamen uit de bloedstroom te verwijderen;
• Cytostatica - "Cyclophosphamide", "Azathioprine";
• Beta-interferonen voor de preventie van recidieven en verlenging van perioden van remissie van de ziekte;
• Symptomatische therapie wordt gebruikt om specifieke symptomen te elimineren of te verminderen:

- Antioxidanten, aminozuren, vitamines van de groepen E en B worden gebruikt om het zenuwweefsel te beschermen en het trofisme te verbeteren;

- Spierverslappers worden gebruikt om de pathologische hypertonie van de spieren te verminderen;

- Nootropics, sedativa, tranquillizers - met depressie;

- "Prozerin", "Galantamine" - om het plassen te normaliseren.

• Immunomodulatoren met relapsing verloop van de ziekte - "Kladribin";
• Monoklonale antilichamen die complexen vormen met vreemde antigenen en deze neutraliseren;

De behandeling van multiple sclerose met stamcellen verdient speciale aandacht. In de moderne realiteit is dit de meest effectieve behandelmethode, het is de transplantatie van stamcellen in het weefsel van de witte hersenmassa. Stamcellen bevorderen de regeneratie van neuronen van witte stof, waardoor de geleidbaarheid van zenuwvezels wordt hersteld.

Nieuwe manieren om multiple sclerose te diagnosticeren en te behandelen, geven de arts en de patiënt hoop dat multiple sclerose te genezen is.

complicaties

Multiple sclerose, vooral met een agressieve vorm van de cursus, heeft ernstige gevolgen voor het leven en wordt een oorzaak van invaliditeit. Er zijn invaliditeitsschalen (bijvoorbeeld de EDSS-schaal), die de ernst van het proces weerspiegelen en de behoefte van de patiënt aan hulp van buitenaf en sociale bescherming. De gevolgen van multiple sclerose zijn parese van de spieren, de nederlaag van FMN en cognitieve stoornissen. Vanwege het onvoldoende werk van het ademhalingsapparaat ontwikkelen patiënten congestieve pneumonie. Ernstig bedlegerige patiënten ervaren drukwonden als gevolg van onvoldoende weefseltrofisme. Doodsoorzaak van patiënten met vergevorderde stadia van de ziekte wordt ademstilstand en hartactiviteit.

het voorkomen

Preventie van multiple sclerose, afhankelijk van het doel, is verdeeld in primaire en secundaire. Primaire preventie is beperkt tot de maximale uitsluiting van risicofactoren voor de ziekte. Secundaire preventie van multiple sclerose is om het risico van terugval te verminderen met behulp van medicamenteuze therapie en therapietrouw aanbevelingen. Het is belangrijk om oververhitting van de patiënt te voorkomen, om eventuele thermische procedures uit te sluiten, bijvoorbeeld in een bad of in de zon, omdat dit de progressie van de ziekte en exacerbatie veroorzaakt.

vooruitzicht

Hoeveel mensen leven met multiple sclerose?

De levensverwachting in het geval van een goedaardig verloop van de ziekte en met systematische continue behandeling is volgens statistische gegevens ongeveer dertig jaar of langer. Het gebruik van veel moderne technieken in de behandeling zorgt voor een stabiele remissie en verlengt de levensduur van patiënten met multiple sclerose. Bij een kwaadaardig beloop van multiple sclerose is de levensverwachting gemiddeld vijf jaar.

Het leven met multiple sclerose vereist strikte discipline van zowel de arts als de patiënt. Volg alle medisch advies, om zoveel mogelijk risico factoren te elimineren en te observeren motor modus en dieet om verergering en de mogelijke gevolgen daarvan profilaktirovat, en niet vergeten dat de ziekte wordt behandeld.