Rode bloedcellen

Erytrocyten, of rode bloedschijven in het bloed van een gezond persoon zijn overwegend (tot 70%) in de vorm van een biconcave schijf. Het oppervlak van de schijf is 1,7 keer groter dan het oppervlak van een lichaam van hetzelfde volume, maar bolvormig; tegelijkertijd verandert de schijf matig zonder het celmembraan te rekken. Ongetwijfeld zorgt de vorm van een biconcave schijf, die het oppervlak van de erythrocyt vergroot, voor het transport van een groter aantal verschillende stoffen. Maar het belangrijkste is dat de vorm van een biconcave schijf de rode bloedcel door de haarvaten laat gaan. In dit geval, in het smalle deel van de erythrocyte, treedt een uitsteeksel op in de vorm van een dunne tepel, die de capillair binnengaat en deze geleidelijk afbouwt in een breed deel. Bovendien kan de erytrocyt in het middelste smalle deel draaien in de vorm van een figuur acht, de inhoud van de bredere eindrollen naar het midden toe, waardoor deze vrij de capillair binnengaat.

Tegelijkertijd is, zoals aangetoond door elektronenmicroscopie, de vorm van erythrocyten bij gezonde mensen en vooral bij verschillende bloedziekten zeer variabel. Normaal gesproken wordt gedomineerd door discocyten, die een of meerdere uitwassen kunnen hebben. Veel minder vaak worden erytrocyten aangetroffen in de vorm van moerbeiboom, koepelvormig en bolvormig, erythrocyten, die lijken op een camera van een "leeggelopen bal" en degeneratieve vormen van erytrocyten, (figuur 2a). Bij pathologie (transplantatie, anemie) zijn er plano-cyten, stomatocyten, echinocyten, ovocyten, schizocyten en een lelijke vorm (Fig. 2b).

Zeer veranderlijk en de grootte van de rode bloedcel. Hun diameter is normaal gelijk aan 7,0-7,7 micron, dikte - 2 micron, volume 76-100 micron, oppervlak 140-150 micron 2.

Rode bloedcellen met een diameter van minder dan 6,0 micron worden microcyten genoemd. Als de diameter van de erythrocyt normaal is, wordt het een normocyt genoemd. Uiteindelijk, als de diameter de norm overschrijdt, worden dergelijke rode bloedcellen macrocyten genoemd.

De aanwezigheid van microcytose (toename van het aantal kleine erytrocyten), macrocytose (toename van het aantal grote erytrocyten), anisocytose (significante groottevariabiliteit) en poikilocytose (significante vormvariabiliteit) wijzen op een schending van erytropoëse.

De erythrocyte is omgeven door een plasmamembraan, waarvan de structuur het best bestudeerd is. Het erytrocytmembraan bestaat, net als andere cellen, uit twee lagen fosfolipiden. Ongeveer ¼ van het membraanoppervlak wordt bezet door eiwitten die "zweven" of de lipidelagen binnendringen. Het totale oppervlak van het erytrocytmembraan bereikt 140 micron 2. Een van de membraaneiwitten - spectrine - bevindt zich aan de binnenkant en vormt een elastische voering, waardoor de erytrocyt niet wordt vernietigd, maar van vorm verandert wanneer het door nauwe haarvaten gaat. Het andere eiwit, het glycoproteïne glycophorine, penetreert beide lipidelagen van het membraan en steekt uit. Aan zijn polypeptideketens zijn verbonden groepen van monosacchariden gekoppeld aan siaalzuurmoleculen.

Het membraan bevat eiwitkanalen waardoor ionen worden uitgewisseld tussen het cytoplasma van de erytrocyt en het extracellulaire medium. Het erytrocytmembraan is permeabel voor Na + - en K + -kationen, maar het is vooral goed in het passeren van zuurstof, kooldioxide, Cl- en HCO3-anionen. De samenstelling van rode bloedcellen bevat ongeveer 140 enzymen, waaronder het antioxidant enzymsysteem, alsook Na + -, K + - en Ca 2 + -afhankelijke ATP-asen, met name door iontransport door het erytrocytmembraan en behoud van zijn membraanpotentiaal. De laatste, zoals aangetoond door onderzoek in onze afdeling, is slechts -3-5 mV voor een rode bloedcel van een kikker (Rusyaev VF, Savushkin AV). Voor menselijke en zoogdier-erytrocyten varieert de membraanpotentiaal van -10 tot -30 mV. Het cytoskelet in de vorm van buizen en microfilamenten die door de cel gaan, is afwezig in de erythrocyte, wat het elasticiteit en vervormbaarheid geeft - de broodnodige eigenschappen bij het passeren van nauwe capillairen.

Normaal gesproken is het aantal rode bloedcellen 4-5'1012 / liter, of 4-5 miljoen in 1 μl. Bij vrouwen zijn de erythrocyten kleiner dan bij mannen en overschrijden ze in de regel niet meer dan 4,5'1012 / liter. Bovendien kan tijdens de zwangerschap het aantal erytrocyten dalen tot 3,5 of zelfs 3,2 '1012 / liter, en dit wordt door veel onderzoekers als de norm beschouwd.

Sommige handboeken en studiegidsen geven aan dat het aantal rode bloedcellen normaal 5,5 - 6,0 × 10 12 / liter en zelfs hoger kan zijn. Een dergelijke "norm" duidt echter bloedstolsels aan, wat de voorwaarden creëert voor een verhoging van de bloeddruk en de ontwikkeling van trombose.

Bij een persoon van 60 kg is de hoeveelheid bloed ongeveer 5 liter en het totale aantal rode bloedcellen 25 biljoen. Om ons deze enorme figuur voor te stellen, geven we de volgende voorbeelden. Als u alle rode bloedcellen van de ene persoon op de andere plaatst, krijgt u een kolomhoogte van meer dan 60 km. Het totale oppervlak van alle rode bloedcellen van één persoon is extreem groot en gelijk aan 4000 m 2. Om alle rode bloedcellen in één persoon te tellen, zou het 475.000 jaar duren, als je ze meet met een snelheid van 100 rode bloedcellen per minuut.

Deze cijfers laten nogmaals zien hoe belangrijk de functie is om cellen en weefsels van zuurstof te voorzien. Opgemerkt moet worden dat de erytrocyt zelf zeer weinig pretentieert voor het gebrek aan zuurstof, omdat zijn energie wordt verkregen door glycolyse en een pentose-shunt.

Normaal gesproken is het aantal erytrocyten onderhevig aan kleine fluctuaties. Bij verschillende ziekten kan het aantal erytrocyten afnemen. Deze aandoening wordt erythropenie (anemie) genoemd. Een toename van het aantal rode bloedcellen buiten het normale bereik wordt aangeduid als erytrocytose. Dit laatste treedt op tijdens hypoxie en ontwikkelt zich vaak als een compenserende reactie bij bewoners van hoge berggebieden. Bovendien is er sprake van erythrocytose bij de ziekte van het bloedsysteem - polycytemie.

De belangrijkste functies van erytrocyten zijn geassocieerd met de aanwezigheid in hun samenstelling van een speciaal chromoproteïne-eiwit, dat hemoglobine wordt genoemd.

Erytrocyten: functies, bloedkwantiteitsnormen, oorzaken van afwijkingen

De eerste schoollessen over de structuur van het menselijk lichaam introduceren de belangrijkste "bewoners van het bloed: rode bloedcellen - rode bloedcellen (Er, RBC), die de kleur bepalen door het ijzer dat ze bevatten, en witte (leukocyten), waarvan de aanwezigheid niet zichtbaar is, omdat ze hebben geen invloed op.

Menselijke erythrocyten hebben, in tegenstelling tot dieren, geen kern, maar voordat ze verloren gaan, moeten ze de weg volgen van de erythroblastcel, waar de hemoglobinesynthese begint, om het laatste nucleaire stadium te bereiken - de normoblast die hemoglobine ophoopt en verandert in een volwassen kernvrije cel, het belangrijkste bestanddeel is roodbloedpigment.

Wat mensen niet deden met erytrocyten, hun eigenschappen bestudeerden: ze probeerden ze over de hele wereld te verpakken (het bleek 4 keer) en ze in muntkolommen (52 duizend kilometer) te plaatsen, en het gebied van erythrocyten te vergelijken met het oppervlak van het menselijk lichaam (erytrocyten overtreffen alle verwachtingen hun gebied was 1,5 duizend keer hoger).

Deze unieke cellen...

Een ander belangrijk kenmerk van rode bloedcellen is hun biconcave vorm, maar als ze bolvormig waren, zou het totale oppervlak 20% minder reëel zijn. Het vermogen van rode bloedcellen is echter niet alleen in de grootte van hun totale gebied. Vanwege de biconcave schijfvorm:

1. Rode bloedcellen kunnen meer zuurstof en kooldioxide vervoeren;
2. Om plasticiteit te laten zien en vrij door nauwe gaatjes en gebogen capillaire vaten te kunnen, dat wil zeggen, voor jonge volwaardige cellen in de bloedbaan, zijn er praktisch geen obstakels. Het vermogen om de meest afgelegen hoeken van het lichaam te penetreren gaat verloren met de ouderdom van rode bloedcellen, evenals tijdens hun pathologische omstandigheden, wanneer hun vorm en grootte veranderen. Bijvoorbeeld, sferocyten, sikkelvormig, gewichten en peren (poikilocytose), hebben niet zo'n hoge plasticiteit, kunnen macrocyten niet in nauwe haarvaten laten kruipen, en nog meer megalocyten (anisocytose), daarom werken hun gemodificeerde cellen niet zo vlekkeloos.

Chemische samenstelling Er vertegenwoordigden meer water (60%) en vaste stoffen (40%), waarbij 90-95% draait rode bloedpigment - hemoglobine, en de resterende 5-10% wordt verdeeld lipiden (cholesterol, lecithine, kefaline) eiwitten, koolhydraten, zouten (kalium, natrium, koper, ijzer, zink) en, natuurlijk, enzymen (koolzuuranhydrase, cholinesterase, glycolytisch, enz.).

De cellulaire structuren die we gewend zijn te markeren in andere cellen (nucleus, chromosomen, vacuolen), Er is afwezig als onnodig. Rode bloedcellen leven tot 3 - 3,5 maanden, worden dan oud en met behulp van erytropoëtische factoren die vrijkomen wanneer een cel wordt vernietigd, geven ze het bevel dat het tijd is om ze te vervangen door nieuwe - jong en gezond.

De rode bloedcel is afkomstig van zijn voorgangers, die op hun beurt weer afkomstig zijn van de stamcel. Rode bloedcellen worden gereproduceerd, als alles normaal is in het lichaam, in het beenmerg van platte botten (schedel, wervelkolom, borstbeen, ribben, bekkenbodem). In gevallen waarin, om welke reden dan ook, het beenmerg kan niet hen (de nederlaag van de tumor) te produceren, rode bloedcellen "herinneren" dat tijdens de foetale ontwikkeling deden andere organen (lever, thymus, milt) en ervoor zorgen dat het lichaam om erytropoëse starten in vergeten plaatsen.

Hoeveel zou normaal moeten zijn?

Het totale aantal rode bloedcellen in het lichaam als geheel en de concentratie van rode bloedcellen die langs de bloedbaan lopen, zijn verschillende concepten. Het totale aantal omvat cellen die het beenmerg nog niet hebben verlaten, zijn naar het depot gegaan in het geval van onvoorziene omstandigheden of zijn vertrokken voor de uitvoering van hun directe taken. De combinatie van alle drie de erytrocytenpopulaties wordt erythrone genoemd. De eritron bevat van 25 x 1012 / l (Tera / liter) tot 30 x 1012 / l rode bloedcellen.

De snelheid van erytrocyten in het bloed van volwassenen verschilt per geslacht en bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd. dus:

• De norm bij vrouwen varieert van respectievelijk 3,8 tot 4,5 x 1012 / l, ze hebben ook minder hemoglobine;
• Wat een normale indicator voor een vrouw is, wordt bij mannen een milde anemie genoemd, aangezien de onder- en bovengrens van de rode bloedcelnorm merkbaar hoger is: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (hetzelfde geldt voor hemoglobine);
• Bij kinderen jonger dan één jaar verandert de concentratie van rode bloedcellen voortdurend, dus voor elke maand (voor pasgeborenen - elke dag) is er een norm. En als plotseling in een bloedtest de rode bloedcellen bij een kind van twee weken worden verhoogd tot 6,6 x 10 12 / l, dan kan dit niet als een pathologie worden beschouwd, alleen voor pasgeborenen zoals een frequentie (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Sommige schommelingen worden waargenomen na een levensjaar, maar de normale waarden verschillen niet sterk van die bij volwassenen. Bij adolescenten van 12-13 jaar komen het hemoglobinegehalte in erytrocyten en het niveau van erytrocyten zelf overeen met de norm van volwassenen.

Verhoogde rode bloedcellen in het bloed worden erytrocytose genoemd, wat absoluut (waar) en herverdelend is. Redistributieve erythrocytose is geen pathologie en treedt op als rode bloedcellen onder bepaalde omstandigheden verhoogd zijn:

1. Verblijf in de hooglanden;
2. Actieve fysieke arbeid en sport;
3. Emotionele opwinding;
4. Uitdroging (verlies van lichaamsvloeistof voor diarree, braken, enz.).

Hoge concentraties rode bloedcellen in het bloed zijn een teken van pathologie en echte erythrocytose, als ze het gevolg zijn van een versterkte vorming van rode bloedcellen veroorzaakt door onbeperkte proliferatie (reproductie) van de voorlopercellen en de differentiatie ervan in rijpe erytrocyten (erythremie).

Een afname in de concentratie van rode bloedcellen wordt erythropenie genoemd. Het wordt waargenomen bij bloedverlies, remming van erytropoëse, de afbraak van erytrocyten (hemolyse) onder invloed van ongunstige factoren. Lage rode bloedcellen en lage Hb in rode bloedcellen is een teken van bloedarmoede.

Wat zegt de afkorting?

Moderne hematologische analyzers, naast hemoglobine (HGB), een laag of hoog gehalte aan rode bloedcellen (RBC), hematocriet (HCT) en andere gebruikelijke analyses, kunnen worden berekend door andere indicatoren, die worden aangeduid met Latijnse afkortingen en helemaal niet duidelijk zijn voor de lezer:

• SIT - gemiddelde gehalte van hemoglobine, de snelheid waarmee de studie van de analysator 27-31 m, kan worden gekoppeld aan een kleurindicatie (CPU) die de mate van verzadiging van hemoglobine in erytrocyten. De CPU wordt berekend met de formule, deze is normaal gelijk aan of groter dan 0,8, maar is niet groter dan 1. Volgens de kleurindex, normochromie (0,8 - 1), hypochromie van rode bloedcellen (minder dan 0,8), wordt hyperchromie (meer dan 1) bepaald. SIT wordt zelden gebruikt om de aard van anemie te bepalen, de toename is meer indicatief voor hyperchromische megaloblastaire bloedarmoede die gepaard gaat met cirrose van de lever. Een afname in SIT-waarden duidt op de aanwezigheid van hyperchromie van erytrocyten, wat kenmerkend is voor IDA (bloedarmoede door ijzertekort) en neoplastische processen.
• MCHC (de gemiddelde concentratie van hemoglobine in Er) correleert met het gemiddelde volume rode bloedcellen en het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in rode bloedcellen, berekend op basis van hemoglobine- en hematocrietwaarden. MCHC neemt af met hypochrome anemie en thalassemie.
• MCV (gemiddeld aantal rode bloedcellen) is een zeer belangrijke indicator die het type bloedarmoede bepaalt aan de hand van de kenmerken van rode bloedcellen (normocyten zijn normale cellen, microcyten zijn liliputians, macrocytes en megalocytes zijn reuzen). Naast de differentiatie van bloedarmoede, wordt MCV gebruikt om overtredingen van de water-zoutbalans te detecteren. Hoge waarden van de index duiden op hypotone storingen in plasma, verlaagde, integendeel, hypertone toestand.
• RDW - distributie van rode bloedcellen naar volume (anisocytose) geeft de heterogeniteit van de celpopulatie aan en helpt bloedarmoede te differentiëren afhankelijk van de waarden. De verdeling van de rode bloedcellen naar volume (samen met de berekening van MCV) wordt verlaagd met microcytische anemieën, maar deze moet tegelijkertijd worden bestudeerd met een histogram, dat ook is opgenomen in de functies van moderne apparaten.

Naast alle genoemde voordelen van erytrocyten, zou ik nog een opmerking willen maken:

Rode bloedcellen worden beschouwd als een spiegel die de staat van vele organen weerspiegelt. Een soort indicator die het probleem kan 'voelen' of waarmee u het verloop van het pathologische proces kunt volgen, is de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR).

Groot schip - grote reis

Waarom zijn rode bloedcellen zo belangrijk voor de diagnose van veel pathologische aandoeningen? Hun speciale rol vloeit en wordt gevormd op grond van unieke kansen, en zodat de lezer zich de ware betekenis van rode bloedcellen kan voorstellen, zullen we proberen om hun verantwoordelijkheden in het lichaam op te sommen.

Werkelijk, de functionele taken van rode bloedcellen zijn breed en divers:

1. Ze transporteren zuurstof naar de weefsels (met deelname van hemoglobine).
2. Draag koolstofdioxide (met de deelname, naast hemoglobine, het enzym koolzuuranhydrase en de ionenwisselaar Cl- / HCO₃).
3. Voer een beschermende functie, kan adsorberen schadelijke stoffen en dragen op hun oppervlakken antilichamen (immunoglobulinen), de componenten van het complementsysteem gevormde immuuncomplexen (Ab-Ag) en een antibacteriële stof genaamd erytriet synthetiseren.
4. Neem deel aan de uitwisseling en regulering van de water-zoutbalans.
5. Zorg voor voeding aan de weefsels (rode bloedcellen adsorberen en transfereren aminozuren).
6. Neem deel aan het onderhouden van informatielinks in het lichaam vanwege de overdracht van macromoleculen die deze bindingen bieden (creatieve functie).
7. Ze bevatten tromboplastine, dat de cel verlaat tijdens de vernietiging van rode bloedcellen, wat een signaal is voor het stollingssysteem om hypercoagulatie en de vorming van bloedstolsels te starten. Behalve thromboplastine, dragen erytrocyten heparine die trombose voorkomt. Aldus is de actieve deelname van rode bloedcellen aan het bloedstollingsproces duidelijk.
8. Rode bloedcellen zijn in staat om hoge immunoreactiviteit te onderdrukken (spelen de rol van suppressors), die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van verschillende tumor- en auto-immuunziekten.
9. Ze nemen deel aan de regulering van de productie van nieuwe cellen (erytropoëse) door het vrijgeven van erytropoëtische factoren uit vernietigde oude erytrocyten.

Rode bloedcellen worden voornamelijk in de lever en milt vernietigd en vormen afbraakproducten (bilirubine, ijzer). Trouwens, als we elke cel afzonderlijk beschouwen, zal hij niet zo rood zijn, eerder geelachtig rood. Ze hebben zich verzameld in enorme miljoenenmassa's en zijn dankzij de hemoglobine in hen hetzelfde geworden als we ze zagen - een rijke rode kleur.

Normale en pathologische vormen van menselijke erytrocyten (poikilocytose)

Rode bloedcellen of rode bloedcellen zijn een van de bloedcellen die vele functies vervullen die zorgen voor de normale werking van het lichaam:

• de voedingsfunctie is het transporteren van aminozuren en lipiden;
• beschermend - om te binden met antilichamen van toxines;
• enzym verantwoordelijk voor de overdracht van verschillende enzymen en hormonen.

Rode bloedcellen zijn ook betrokken bij het reguleren van het zuur-base-evenwicht en bij het handhaven van isotonia in het bloed.

Niettemin, het belangrijkste werk van rode bloedcellen is om zuurstof aan de weefsels af te leveren en kooldioxide naar de longen. Daarom worden ze vaak "ademhalingscellen" genoemd.

Kenmerken van de structuur van rode bloedcellen

De morfologie van rode bloedcellen verschilt van de structuur, vorm en grootte van andere cellen. Opdat de rode bloedcellen met succes de gastransportfunctie van bloed kunnen verwerken, heeft de natuur hen de volgende onderscheidende kenmerken gegeven:

De verminderde diameter van erythrocyten van (6,2 tot 8,2 micrometer (μm)), hun kleine dikte is 2 μm, een groot totaal aantal (erytrocyten zijn de meest talrijke soorten menselijke cellen) en de specifieke schijfvormige biconcave vorm van erythrocyten kan het totale oppervlak aanzienlijk vergroten cellen voor de implementatie van gasuitwisseling. De kleine afmeting van de cellen vergemakkelijkt ook een gemakkelijke beweging door microscopische capillaire vaten.

Deze kenmerken zijn maatstaven voor aanpassing aan het leven op het land, dat zich begon te ontwikkelen in amfibieën en vissen en hun maximale optimalisatie bereikten bij hogere zoogdieren en mensen.

Dit is interessant! Bij de mens is het totale oppervlak van alle rode bloedcellen in het bloed ongeveer 3.820 m2, wat 2.000 keer meer is dan het oppervlak van het lichaam.

Vorming van rode bloedcellen

De levensduur van een enkele rode bloedcel is relatief kort - 100 - 120 dagen, en elke dag reproduceert het menselijke rode beenmerg ongeveer 2,5 miljoen van deze cellen.

De volledige ontwikkeling van erytrocyten (erytropoëse) begint op de vijfde maand van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Tot nu toe, en in gevallen van oncologische laesies van het hoofdorgaan van bloedvorming, worden rode bloedcellen geproduceerd in de lever, milt en thymus.

De ontwikkeling van rode bloedcellen lijkt sterk op het proces van menselijke ontwikkeling. De oorsprong en "prenatale ontwikkeling" van erytrocyten begint in erythrone - de rode spruit van de hematopoiese van de rode hersenen. Het begint allemaal met een polypotente bloedstamcel, die 4 keer verandert in een "kiem" - een erytroblast, en vanaf dit punt kun je al morfologische veranderingen in structuur en grootte waarnemen.

Erytroblast. Het is een ronde, grote cel in grootte variërend van 20 tot 25 micron met een kern, die uit 4 micronuclei bestaat en bijna 2/3 van de cel inneemt. Cytoplasma heeft een paarse tint, die duidelijk zichtbaar is op de snede van de platte "bloedvormende" menselijke botten. Bijna alle cellen vertonen de zogenaamde "oren", die worden gevormd door uitsteeksel van het cytoplasma.

Pronormotsit. De grootte van de pronormocyt-cel is kleiner dan die van de erythroblast - al 10-20 μm, dit gebeurt vanwege het verdwijnen van de nucleoli. Violette schaduw begint lichter te worden.

Basofiele normoblast. In bijna dezelfde celgrootte - 10-18 micron, is de kern nog steeds aanwezig. De chromanthine, die de cel een lichtviolette kleur geeft, begint zich in segmenten te verzamelen en de basofiele normoblast heeft van buitenaf een vlekkerige kleur.

Polychromatofiel normoblast. De diameter van deze cel is 9-12 micron. De kernel begint destructief te veranderen. Er is een hoge concentratie van hemoglobine.

Oxyfiele normoblast. De verdwijnende kern wordt verplaatst van het midden van de cel naar de buitenomtrek. De celgrootte blijft dalen - 7-10 micron. Het cytoplasma krijgt duidelijk een roze kleur met kleine overblijfselen van chromatine (het kalf van Joly). Alvorens in het bloed te komen, moet normaliter de oxyfiele normoblast eruit persen of de kern ervan oplossen met behulp van speciale enzymen.

Reticulocyten. De kleur van reticulocyt verschilt niet van de volwassen vorm van erytrocyten. Rode kleur zorgt voor een cumulatief effect van het geelgroene cytoplasma en het violetblauwe reticulum. De diameter van de reticulocyt varieert van 9 tot 11 micron.

Normotsit. Dit is de naam van een volwassen rode bloedcel met standaardgroottes, roze-rood cytoplasma. De kern verdween volledig en de plaats ervan werd ingenomen door hemoglobine. Het proces van het verhogen van hemoglobine tijdens de rijping van de erythrocyte gebeurt geleidelijk, te beginnen met de vroegste vormen, omdat het vrij toxisch is voor de cel zelf.

Een ander kenmerk van rode bloedcellen, dat een korte levensduur veroorzaakt - het ontbreken van een kern laat niet toe dat ze zich delen en eiwitten produceren, en als gevolg daarvan leidt dit tot een opeenstapeling van structurele veranderingen, snelle veroudering en de dood.

Rode cel degeneratieve vormen

Bij verschillende bloedziekten en andere pathologieën zijn kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in de normale bloedspiegels van normocyten en reticulocyten, hemoglobineniveaus, evenals degeneratieve veranderingen in hun grootte, vorm en kleur mogelijk. Hieronder bespreken we veranderingen die de vorm en de grootte van rode bloedcellen beïnvloeden - poikilocytose, evenals de belangrijkste pathologische vormen van rode bloedcellen en als gevolg waarvan ziekten of aandoeningen zich hebben voorgedaan.

Menselijke erytrocyten grootte

Vorm en structuur.

De populatie van rode bloedcellen is heterogeen qua vorm en grootte. In normaal menselijk bloed bestaat de bulk (80-90%) uit biconcave rode bloedcellen - de discocyten. Daarnaast zijn er planocellen (met een plat oppervlak) en ouder wordende vormen van erythrocyten - styloïde erythrocyten of echinocyten (

6%), koepelvormige of stomatocyten (

1-3%) en bolvormige of sferocyten (

1%) (foto). Het verouderingsproces van erythrocyten wordt op twee manieren uitgevoerd - door krenirovaniem (de vorming van tanden op het plasmolemma) of door invaginatie van de plasmolempe-sites. Toen krenirovanii echinocyten vormde met verschillende mate van vorming van uitgroei van het plasmolemma, daarna aflopend, waardoor een erytrocyt in de vorm van een microspherocyt werd gevormd. Wanneer een erytrocyt plasmolemus wordt geïnviteerd, worden stomatocyten gevormd, waarvan de laatste fase ook microspherocyte is. Een van de manifestaties van het verouderingsproces van erytrocyten is hun hemolyse, vergezeld van de afgifte van hemoglobine; tegelijkertijd worden de "schaduwen" van de erythrocyten in het bloed aangetroffen.

Bij ziekten kunnen abnormale vormen van erytrocyten voorkomen, die meestal worden veroorzaakt door veranderingen in de structuur van hemoglobine (Hb). Vervanging van zelfs één aminozuur in het Hb-molecuul kan een verandering in de vorm van rode bloedcellen veroorzaken. Als voorbeeld, het verschijnen van sikkelcel-erytrocyten in sikkelcelanemie, wanneer de patiënt genetische schade heeft in de p-keten van hemoglobine. Het proces van schending van de vorm van erythrocyten bij ziekten wordt poikilocytose genoemd.

Fig. Erytrocyten van verschillende vormen in een rasterelektronenmicroscoop (volgens G.N. Nikitina).

1 - normocytennormocyten; 2 - een discocyte van macrocyten; 3,4 - echinocyten; 5 - stomatocyte; 6 - sferocyte.

Plasmolemma. Het erythrocyt plasmolemma bestaat uit een lipide dubbellaag en eiwitten, gepresenteerd in ongeveer gelijke hoeveelheden, evenals een kleine hoeveelheid koolhydraten die glycocalyx vormen. De meeste lipidemoleculen die choline bevatten (fosfatidylcholine, sphin-homiel) bevinden zich in de buitenste laag van het plasmolemma en lipiden die aan het eind een aminogroep dragen (fosfatidylserine, fosfatidylethanolamine) liggen in de binnenste laag. Een deel van lipiden (

5%) van de buitenlaag zijn verbonden met moleculen van oligosacchariden en worden glycolipiden genoemd. Gedistribueerde membraanglycoproteïnen - glycophorine. Ze zijn geassocieerd met antigene verschillen tussen menselijke bloedgroepen.

cytoplasma Erytrocyt bestaat uit water (60%) en droog residu (40%), dat ongeveer 95% hemoglobine en 5% andere stoffen bevat. De aanwezigheid van hemoglobine veroorzaakt de gele kleur van afzonderlijke rode bloedcellen van vers bloed en de combinatie van rode bloedcellen - de rode kleur van bloed. Bij het kleuren van een bloeduitstrijkje met azuur P-eosine volgens Romanovsky - Giemsa krijgen de meeste erytrocyten een oranje-roze kleur (oxyfiel), wat te wijten is aan hun hoge gehalte aan hemoglobine.

Fig. De structuur van het plasmolemma en cytoskelet van de erytrocyt.

A - schema: 1 - plasmolemma; 2 - eiwitband 3; 3 - glycophorine; 4 - spectrin (a- en ß-ketens); 5 - ankyrin; 6 - eiwitbanden 4,1; 7 - nodulair complex, 8 - actine;

B - plasmolemma en erythrocyt cytoskelet in een scanning elektronenmicroscoop, 1 - plasmolemma;

2 - spectrinetwerk,

Levensverwachting en veroudering van rode bloedcellen. De gemiddelde levensduur van rode bloedcellen is ongeveer 120 dagen. In het lichaam worden dagelijks ongeveer 200 miljoen rode bloedcellen vernietigd. Naarmate ze ouder worden, treden er veranderingen op in het erytrocyt plasmolemide: in het bijzonder neemt het gehalte aan siaalzuren, die de negatieve lading van het membraan bepalen, af in glycocalyx. Veranderingen in het cytoskeletale eiwit van spectrine worden genoteerd, wat leidt tot de transformatie van de schijfachtige vorm van de erythrocyte in bolvormig. In het plasmolemma verschijnen specifieke receptoren voor autologe antilichamen, die bij interactie met deze antilichamen complexen vormen die zorgen voor "herkenning" door hun macrofagen en daaropvolgende fagocytose. Bij het ouder worden van erythrocyten wordt de intensiteit van glycolyse en dienovereenkomstig het gehalte aan ATP verminderd. Door een overtreding van de permeabiliteit van het plasmolemm wordt de osmotische resistentie verminderd, de afgifte van K-ionen uit de erythrocyten in het plasma en een toename in hun Na + -gehalte waargenomen. Met de veroudering van rode bloedcellen is er een inbreuk op hun gasuitwisselingsfunctie.

1. Ademhaling - de overdracht van zuurstof naar weefsels en koolstofdioxide van de weefsels naar de longen.

2. Regulerende en beschermende functies - overdracht op het oppervlak van verschillende biologisch actieve, toxische stoffen, beschermende factoren: aminozuren, toxinen, antigenen, antilichamen, enz. Op het oppervlak van erytrocyten kan vaak een antigeen-antilichaamreactie optreden, dus nemen zij passief deel aan beschermende reacties.

Rode bloedcellen

Rode bloedcellen

Rode bloedcellen zijn de meest talrijke, hooggespecialiseerde bloedcellen, waarvan de belangrijkste functie is het transporteren van zuurstof (O2) van de longen naar het weefsel en koolstofdioxide (CO2) van de weefsels naar de longen.

Volwassen erythrocyten hebben geen kern en cytoplasmatische organellen. Daarom zijn ze niet in staat tot de synthese van eiwitten of lipiden, de synthese van ATP in de processen van oxidatieve fosforylering. Dit vermindert op dramatische wijze de eigen zuurstofvereisten van de erytrocyten (niet meer dan 2% van de totale zuurstof die door de cel wordt getransporteerd) en de ATP-synthese wordt uitgevoerd tijdens de glycolytische splitsing van glucose. Ongeveer 98% van de massa van eiwitten van het cytoplasma van de erythrocyte is hemoglobine.

Ongeveer 85% van de rode bloedcellen, normocyten genaamd, hebben een diameter van 7-8 micron, een volume van 80-100 (femtoliter of micron 3) en de vorm heeft de vorm van biconcave schijven (discoocyten). Dit verschaft hen een groot gebied van gasuitwisseling (in totaal ongeveer 3800 m2 voor alle erythrocyten) en vermindert de diffusieafstand van zuurstof tot de plaats van binding ervan aan hemoglobine. Ongeveer 15% van de rode bloedcellen heeft een andere vorm, grootte en kan processen op het oppervlak van cellen hebben.

Volwaardige "volwassen" erythrocyten hebben plasticiteit - het vermogen om reversibel te vervormen. Hierdoor kunnen ze passeren, maar vaten met een kleinere diameter, in het bijzonder door de haarvaten met een lumen van 2-3 micron. Dit vermogen tot vervormen wordt geleverd door de vloeibare toestand van het membraan en de zwakke interactie tussen fosfolipiden, membraaneiwitten (glycophorines) en het cytoskelet van de eiwitten van de intracellulaire matrix (spectrine, ankyrine, hemoglobine). In het proces van veroudering van erythrocyten vindt accumulatie van cholesterol, fosfolipiden met een hoger gehalte aan vetzuren plaats in het membraan, treedt onomkeerbare aggregatie van spectrine en hemoglobine op, wat een schending van de structuur van het membraan, de vorm van erythrocyten (ze keren van spherocyten uit discocyten) en hun plasticiteit veroorzaakt. Dergelijke rode bloedcellen kunnen niet door de haarvaten gaan. Ze worden gevangen en vernietigd door de macrofagen van de milt, en sommige worden gehemolyseerd in de bloedvaten. Glycophorines verlenen hydrofiele eigenschappen aan het buitenoppervlak van rode bloedcellen en elektrische (zeta) potentiaal. Daarom stoten erytrocyten elkaar af en worden in het plasma gesuspendeerd om de stabiliteit van de suspensie van het bloed te bepalen.

Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)

De bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR) is een indicator die de erytrocytsedimentatie van bloed kenmerkt wanneer een anticoagulans wordt toegevoegd (bijvoorbeeld natriumcitraat). ESR wordt bepaald door de hoogte van de plasmakolom boven de erythrocyten te meten, die zich gedurende 1 uur in een verticaal geplaatst speciaal capillair bevindt. Het mechanisme van dit proces wordt bepaald door de functionele toestand van de erytrocyt, de lading, de eiwitsamenstelling van het plasma en andere factoren.

Het soortelijk gewicht van erythrocyten is hoger dan dat van bloedplasma, daarom vestigen ze zich langzaam in de capillair met bloed dat niet kan stollen. ESR bij gezonde volwassenen is 1-10 mm / uur bij mannen en 2-15 mm / u bij vrouwen. Bij pasgeborenen is de ESR 1-2 mm / uur en bij ouderen 1-20 mm / uur.

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de ESR zijn onder meer: ​​het aantal, de vorm en de grootte van de rode bloedcellen; kwantitatieve verhouding van verschillende soorten plasma-eiwitten; het gehalte aan galpigmenten, etc. Een toename van het gehalte aan albumine en galpigmenten, evenals een toename van het aantal erytrocyten in het bloed, veroorzaakt een toename van het zeta-potentieel van cellen en een afname van de ESR. Een toename van het gehalte aan globulines in het bloedplasma, fibrinogeen, een verlaging van het albumine-gehalte en een afname van het aantal erytrocyten gaat gepaard met een toename van de ESR.

Een van de redenen voor de hogere ESR bij vrouwen, in vergelijking met mannen, is het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed van vrouwen. ESR neemt toe met droog voedsel en vasten, na vaccinatie (vanwege een toename van het gehalte aan globulines en fibrinogeen in het plasma), tijdens de zwangerschap. Vertraging van de ESR kan worden waargenomen met een verhoging van de viscositeit van het bloed als gevolg van verbeterde verdamping van zweet (bijvoorbeeld bij blootstelling aan hoge externe temperaturen), erythrocytose (bijvoorbeeld in hooglanden of klimmers, bij pasgeborenen).

Aantal rode bloedcellen

Het aantal rode bloedcellen in het perifere bloed van een volwassene is: bij mannen - (3.9-5.1) * 10 12 cellen / l; bij vrouwen - (3,7-4,9) • 10 12 cellen / l. Hun aantal in verschillende leeftijdsgroepen bij kinderen en volwassenen wordt weerspiegeld in de tabel. 1. Bij ouderen ligt het aantal erytrocyten gemiddeld dicht bij de ondergrens van normaal.

Een toename van het aantal erytrocyten per eenheid bloedvolume boven de bovengrens van normaal wordt erythrocytose genoemd: voor mannen is het hoger dan 5,1 • 1012 erytrocyten / l; voor vrouwen - boven 4.9 • 10 12 erythrocyten / l. Erytrocytose is relatief en absoluut. Relatieve erytrocytose (zonder activering van erytropoëse) wordt waargenomen bij een verhoging van de viscositeit van het bloed bij pasgeborenen (zie Tabel 1), tijdens lichamelijk werk of bij hoge temperatuureffecten op het lichaam. Absolute erythrocytose is een gevolg van een verhoogde erytropoëse, waargenomen wanneer een persoon zich aanpast aan de hooglanden of aan degenen die getraind zijn voor duurtraining. Erytrocytose ontwikkelt zich bij sommige bloedziekten (erythremie) of als een symptoom van andere ziekten (hart- of longinsufficiëntie, enz.). In elke vorm van erythrocytose zijn hemoglobine en hematocriet meestal verhoogd in het bloed.

Tabel 1. Indicatoren van rood bloed bij gezonde kinderen en volwassenen

Rode bloedcellen 10 12 / l

Let op. MCV (mean corpuscular volume) - het gemiddelde volume rode bloedcellen; MSN (gemiddeld corpusculair hemoglobine), het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt; MCHC (gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie) - hemoglobinegehalte in 100 ml rode bloedcellen (hemoglobineconcentratie in een enkele rode bloedcel).

Erythropenie - een daling van het aantal rode bloedcellen in het bloed is minder dan de ondergrens van normaal. Het kan ook relatief en absoluut zijn. Relatieve erythropenie wordt waargenomen met een toename van de vloeistofstroom in het lichaam met ongewijzigde erytropoëse. Absolute erythropenie (anemie) is een gevolg van: 1) verhoogde bloedvernietiging (auto-immune hemolyse van erytrocyten, buitensporige bloedvernietigende functie van de milt); 2) vermindering van de effectiviteit van erytropoëse (met ijzertekort, vitamines (vooral groep B) in voedsel, het ontbreken van interne factor van Castle en onvoldoende opname van vitamine B₁₂); 3) bloedverlies.

De belangrijkste functies van rode bloedcellen

De transportfunctie is de overdracht van zuurstof en koolstofdioxide (ademhalings- of gastransport), voedingsstoffen (eiwitten, koolhydraten, enz.) En biologisch actieve (NO) stoffen. De beschermende functie van erytrocyten ligt in hun vermogen om enkele toxines te binden en te neutraliseren, evenals om deel te nemen aan bloedcoagulatieprocessen. De regulerende functie van erytrocyten is hun actieve deelname aan het handhaven van de zuur-base staat van het lichaam (bloed-pH) met behulp van hemoglobine, dat kan binden C0₂ (waardoor het H-gehalte wordt verlaagd₂C0₃ in het bloed) en heeft amfolytische eigenschappen. Erytrocyten kunnen ook deelnemen aan de immunologische reacties van het organisme, wat te wijten is aan de aanwezigheid in hun celmembranen van specifieke verbindingen (glycoproteïnen en glycolipiden) die de eigenschappen van antigenen (aglutinogenen) hebben.

Erythrocyte levenscyclus

De plaats van de vorming van rode bloedcellen in het lichaam van een volwassene is rood beenmerg. In het proces van erytropoëse worden reticulocyten gevormd uit een polypotente stam hematopoietische cel (PSGK) via een reeks tussenstadia die het perifere bloed binnen 24-36 uur in rijpe erytrocyten terechtkomen. Hun levensduur is 3-4 maanden. De plaats van overlijden is de milt (fagocytose door macrofagen tot 90%) of intravasculaire hemolyse (meestal tot 10%).

Functies van hemoglobine en zijn verbindingen

De belangrijkste functies van rode bloedcellen vanwege de aanwezigheid in hun samenstelling van een speciaal eiwit - hemoglobine. Hemoglobine bindt, transporteert en geeft zuurstof en koolstofdioxide vrij, zorgt voor de ademhalingsfunctie van bloed, neemt deel aan de regulering van de pH van het bloed, voert regulerende en bufferende functies uit en geeft ook rode bloedcellen en rode bloedcellen. Hemoglobine functioneert alleen in rode bloedcellen. In het geval van hemolyse van erytrocyten en de afgifte van hemoglobine in het plasma, kan het zijn functies niet uitvoeren. Plasma-hemoglobine bindt zich aan het eiwit haptoglobine, het resulterende complex wordt gevangen en vernietigd door de cellen van het fagocytische systeem van de lever en de milt. Bij massieve hemolyse wordt het hemoglobine door de nieren uit het bloed verwijderd en verschijnt het in de urine (hemoglobinurie). De periode van zijn gedrag is ongeveer 10 minuten.

Een hemoglobinemolecuul heeft twee paren polypeptideketens (globine - het eiwitdeel) en 4 hazen. Heme is een complexe verbinding van protoporfyrine IX met ijzer (Fe 2+), die het unieke vermogen heeft om een ​​zuurstofmolecuul te hechten of vrij te maken. In dit geval blijft het ijzer waaraan de zuurstof gehecht is tweewaardig, het kan gemakkelijk ook geoxideerd worden tot driewaardig. Heme is een actieve of zogenaamde prosthetische groep, en globine is een eiwitdrager van heem waardoor er een hydrofobe pocket voor wordt gemaakt en Fe 2+ tegen oxidatie wordt beschermd.

Er zijn een aantal moleculaire vormen van hemoglobine. Het bloed van een volwassene bevat HbA (95-98% HbA₁ en 2-3% ÍbA₂) en HbF (0,1-2%). Bij pasgeborenen heeft HbF (bijna 80%) de overhand, en bij de foetus (tot 3 maanden oud) - hemoglobine van het type Gower I.

Het normale niveau van hemoglobine in het bloed van mannen is gemiddeld 130-170 g / l, bij vrouwen is 120-150 g / l bij kinderen afhankelijk van de leeftijd (zie tabel 1). Het totale hemoglobinegehalte in het perifere bloed is ongeveer 750 g (150 g / l • 5 l bloed = 750 g). Eén gram hemoglobine kan 1,34 ml zuurstof binden. Optimale vervulling van de ademhalingsfunctie door erytrocyten is gemarkeerd met een normaal hemoglobinegehalte. De inhoud (verzadiging) in het erytrocytenhemoglobine weerspiegelt de volgende indicatoren: 1) kleurindex (CP); 2) MCH - het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt; 3) MCHC - hemoglobineconcentratie in de erytrocyt. Rode bloedcellen met een normaal hemoglobinegehalte worden gekenmerkt door CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl en wordt normochromisch genoemd. Cellen met verlaagd hemoglobinegehalte hebben een CP van 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC's> 37 g / dL worden hyperchromisch genoemd.

De oorzaak van hypochromie van erytrocyten is meestal hun vorming onder omstandigheden van ijzertekort (Fe 2+) in het lichaam en hyperchromie onder omstandigheden van vitamine B-tekort.₁₂ (cyanocobalamine) en (of) foliumzuur. In sommige delen van ons land is er een laag gehalte aan Fe 2+ in water. Daarom hebben hun bewoners (vooral vrouwen) meer kans om hypochrome bloedarmoede te ontwikkelen. Voor de preventie ervan is het nodig om het gebrek aan ijzerinname met water te compenseren met voedselproducten die het in voldoende hoeveelheden of met speciale preparaten bevatten.

Hemoglobineverbindingen

Hemoglobine gebonden aan zuurstof wordt oxyhemoglobine (HbO₂). Het gehalte aan arterieel bloed bereikt 96-98%; NbO₂, wie gaf O₂ na dissociatie, wordt gereduceerd (HHb) genoemd. Hemoglobine bindt kooldioxide om carbhemoglobine te vormen (HbCO₂). Onderwijs НbС0₂ draagt ​​niet alleen bij aan het transport van CO₂, maar vermindert ook de vorming van koolzuur en onderhoudt daardoor plasma-bicarbonaatbuffer. Oxyhemoglobine, gereduceerd hemoglobine en carbhemoglobine worden fysiologische (functionele) hemoglobineverbindingen genoemd.

Carboxyhemoglobine is een verbinding van hemoglobine met koolstofmonoxide (CO is koolmonoxide). Hemoglobine heeft een significant grotere affiniteit voor CO dan voor zuurstof en vormt carboxyhemoglobine bij lage CO-concentraties, waardoor het de mogelijkheid verliest zuurstof te binden en een bedreiging voor het leven te vormen. Een andere niet-fysiologische hemoglobineverbinding is methemoglobine. Hierin wordt ijzer geoxideerd tot de driewaardige toestand. Methemoglobine kan niet reversibel reageren met O₂ en is een verbinding functioneel inactief. Met zijn buitensporige accumulatie in het bloed is er ook een bedreiging voor het menselijk leven. In dit opzicht worden methemoglobine en carboxyhemoglobine ook pathologische hemoglobineverbindingen genoemd.

Bij een gezond persoon is methemoglobine constant aanwezig in het bloed, maar in zeer kleine hoeveelheden. Methemoglobine wordt gevormd door de werking van oxidatiemiddelen (peroxiden, nitro-derivaten van organische stoffen, enz.), Die voortdurend het bloed binnendringen van de cellen van verschillende organen, met name de darmen. De vorming van methemoglobine wordt beperkt door antioxidanten (glutathion en ascorbinezuur) die aanwezig zijn in erytrocyten, en de reductie tot hemoglobine vindt plaats tijdens enzymatische reacties waarbij erytrocyt dehydrogenase-enzymen betrokken zijn.

erythropoiese

Erytropoëse is het proces van vorming van rode bloedcellen van PGC's. Het aantal erytrocyten in het bloed hangt af van de verhouding van erytrocyten die tegelijkertijd in het lichaam worden gevormd en vernietigd. Bij een gezond persoon is het aantal gevormde en samenklappende rode bloedcellen gelijk, wat er onder normale omstandigheden voor zorgt dat een relatief constant aantal rode bloedcellen in het bloed blijft. De combinatie van lichaamsstructuren, waaronder perifeer bloed, organen van erytropoëse en vernietiging van rode bloedcellen, wordt Erythron genoemd.

Bij een volwassen gezonde persoon vindt erytropoëse plaats in de hematopoietische ruimte tussen de rode sinusoïden van het beenmerg en eindigt in de bloedvaten. Onder invloed van celsignalen van de micro-omgeving, geactiveerd door de producten van de vernietiging van rode bloedcellen en andere bloedcellen, differentiëren de vroeg werkende PSGC-factoren in toegewijde oligopotente (myeloïde) en vervolgens in unipotente stam hematopoietische cellen van de erytroïde reeks (PFU-E). Verdere differentiatie van cellen van de erytroïde reeks en de vorming van directe voorlopers van erythrocyten - reticulocyten treedt op onder invloed van laat-werkende factoren, waaronder de sleutelrol wordt gespeeld door het hormoon erytropoëtine (EPO).

Reticulocyten gaan het circulerende (perifere) bloed binnen en worden binnen 1-2 dagen omgezet in rode bloedcellen. Het gehalte aan reticulocyten in het bloed is 0,8-1,5% van het aantal rode bloedcellen. De levensduur van rode bloedcellen is 3-4 maanden (gemiddeld 100 dagen), waarna ze uit de bloedbaan worden verwijderd. Gedurende de dag worden ongeveer (20-25) 1010 erytrocyten in het bloed vervangen door reticulocyten. De effectiviteit van erytropoëse is in dit geval 92-97%; 3-8% van de erytrocyten-progenitorcellen voltooien de differentiatiecyclus niet en worden door macrofagen in het beenmerg vernietigd - ineffectieve erytropoëse. In bepaalde omstandigheden (bijvoorbeeld stimulering van erytropoëse met bloedarmoede), kan ineffectieve erytropoëse 50% bereiken.

Erytropoëse is afhankelijk van vele exogene en endogene factoren en wordt gereguleerd door complexe mechanismen. Het hangt af van voldoende inname van vitaminen, ijzer, andere sporenelementen, essentiële aminozuren, vetzuren, eiwitten en energie in het dieet. Hun ontoereikende aanbod leidt tot de ontwikkeling van voedings- en andere vormen van deficiënte anemie. Van de endogene factoren die de erythropoëse reguleren, spelen cytokines een leidende rol, vooral erytropoëtine. EPO is een hormoon van glycoproteïne-aard en de belangrijkste regulator van erytropoëse. EPO stimuleert de proliferatie en differentiatie van voorlopercellen van erytrocyten, aangezien BFU-E, verhoogt de snelheid van synthese van hemoglobine en remt apoptose. In de volwassen mens belangrijkste plaats van synthese van EPO (90%) zijn nochek peritubulaire cellen die de productie en secretie van hormonen wordt verhoogd met een afname van de zuurstofspanning in het bloed en in de cellen. Synthese van EPO in de nier wordt verbeterd onder invloed van groeihormoon, corticosteroïden, testosteron, insuline, norepinefrine (door middel van stimulatie van β1-adrenoceptor). In kleine hoeveelheden wordt EPO gesynthetiseerd in levercellen (tot 9%) en beenmergmacrofagen (1%).

De kliniek gebruikt recombinant erytropoëtine (rHuEPO) om erytropoëse te stimuleren.

Erytropoëtica remt vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen. Zenuwregulatie van erytropoëse wordt uitgevoerd door ANS. Tegelijkertijd gaat een toename van de toon van de sympathische divisie gepaard met een toename van de erytropoëse en een parasympathische - door verzwakking.