Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus moet je in eerste instantie beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt het geneutraliseerd door andere stoffen in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

• Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Alleen oplosbaar in vetten wordt daarom als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
• Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is in water oplosbaar en daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

• 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• primaire biliaire cirrose;
• galsteenziekte;
• andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
• worminfecties en parasieten in het lichaam;
• intrahepatische cholestase;
• geelzucht zwanger;
• levertumoren;
• verminderde productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
• virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

• hepatitis virale etiologie in acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
• hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
• chronische hepatitis;
• auto-immune hepatitis;
• drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
• toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
• kanker van de galblaas, lever of pancreas;
• galsteenziekte;
• biliaire cirrose;
• Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de buitensporige vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
• vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
• misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
• vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
• toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
• jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

• hemolytische en B12-deficiënte anemie;
• uitgebreide hematomen;
• effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
• reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
• thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan zeggen ze een lichte vorm van toename.
2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

• bitterheid in de mond;
• donkere urine;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
• vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Gilbertsyndroom

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Met sterk verhoogd bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Waarom verhoogde bloedbilirubine bij vrouwen

Norm van bilirubine in het bloed van vrouwen

Bilirubine wordt gevormd uit voltooide rode bloedcellen die in de lever worden verwerkt. Dit pigment is een lakmoesproef die de toestand van het filterende orgaan, milt en metabolische processen in het lichaam bepaalt. Afwijkingen die worden vastgesteld door bloedonderzoek kunnen wijzen op de aanwezigheid van gevaarlijke ziekten.

Norm van bilirubine bij vrouwen

De vorming van bilirubine treedt op vanwege de afbraak van rode bloedcellen, waarvan hemoglobine een integraal onderdeel is. Gebruikte bloedcellen worden getransporteerd naar de lever, het beenmerg en de milt, waar ze worden vernietigd. Wanneer een pigment alleen wordt gevormd, is het giftig. In de cellen van de lever zijn speciale enzymen geassocieerd, in combinatie waarmee direct bilirubine wordt gevormd, dat op natuurlijke wijze uit het lichaam wordt geëlimineerd. Bij vrouwen is de concentratie ervan in het bloed lager dan bij mannen.

Om te bepalen hoeveel pigment in het lichaam aanwezig is, wordt een analyse van de biochemie in het laboratorium uitgevoerd. De snelheid van bilirubine in het bloed van een vrouw komt overeen met de volgende indicatoren:

• Analyse van totaal bilirubine - 3,4-17,2 μmol / l. Als recentelijk leverziekten zijn uitgesteld, kan de normale snelheid stijgen tot 8,5-20,5 μmol / L.
• De snelheid van vrij bilirubine in het bloed van vrouwen is maximaal 15,4 μmol / l. Bilirubine in deze vorm vormt het grootste deel van het totaal.
• De indicator voor direct bilirubine in het bloed geassocieerd met glucuronzuur bij een gezonde volwassen vrouw is niet hoger dan 4,3 μmol / l. Na lever- of galblaasaandoeningen kan de waarde worden verhoogd tot 7,9 μmol / L.

Bij het testen van totaal bilirubine, moet u een aantal regels volgen zodat de resultaten correct zijn:

• Drink geen koffie of andere cafeïnehoudende dranken voor het geplande onderzoek.
• Neem geen bloedverdunners die de galblaas en de lever beïnvloeden.
• Neem een ​​normaal dieet voordat je de test doet, neem geen toevlucht tot diëten en honger, maar 4-12 uur voordat je bloed moet doneren, eet niets.

Wat betekent een verhoogd bilirubine

Verhoogd geelgroen pigment kan worden geïdentificeerd door de symptomen:

• geel worden van de huid;
• misselijkheid en braken;
• het uiterlijk van constante vermoeidheid;
• de urine kleur wordt donker;
• fecale massa's worden witachtig;
• het wit van de ogen wordt geel.

Een toename van het totale bilirubine in het bloed leidt tot de volgende gevolgen voor het menselijk lichaam:

• overtreding van de uitstroom van gal via de galwegen in de lever - als gevolg van een storing in het proces van vorming van deze vloeistof;
• nadelige veranderingen in het mechanisme van galuitscheiding via de kanalen buiten de lever;
• overtreding van conjugatie van vrij bilirubine met een speciaal zuur in de lever;
• productie van een overmatige hoeveelheid pigment buiten de lever.

Bij het diagnosticeren van de aandoening die de vorming van bilirubine boven de norm veroorzaakte, is het noodzakelijk om niet alleen de numerieke index van het gehalte aan geconjugeerd en vrij pigment in het bloed in aanmerking te nemen. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan hun percentage. Dit zal helpen om de ziekte correct te identificeren, wat de toename van deze indicator in het biochemische bloedmonster met zich mee bracht.

Bilirubine recht

Afwijking van normaal bilirubine in het bloed van vrouwen in de richting van groei van de directe fractie kan wijzen op pathologieën binnen / buiten de lever. Dit is:

1. Leveraandoeningen:
   • hepatitis van verschillende oorsprong (geneesmiddel, toxisch, chronisch, bacterieel, viraal, auto-immuun);
   • tumoren gevormd in het orgel;
   • primaire biliaire cirrose;
   • intrahepatische cholestase;
   • geelzucht veroorzaakt door zwangerschap;
   • Rotorsyndroom;
   • Dabin-Johnson-syndroom.
2. Extrahepatische ziektegroep:
   • acute en chronische pancreatitis;
   • leverarterie aneurysma;
   • een tumor in de pancreas;
   • galstenen;
   • opvoeding in de galwegen;
   • segmentale cholangitis (acuut of chronisch);
   • tumoren in de twaalfvingerige darm;
   • lever echinococcosis.

Leveraandoeningen aangegeven door een verhoging van de indirecte fractie van bilirubine volgens een bloedmonster:

• verkregen geelzucht;
• Crigler-Nayar-syndroom;
• Lucy-Driscoll-syndroom;
• Gilbertsyndroom.

Een hoge index van vrij pigment is kenmerkend voor de volgende ziekten die buiten de lever voorkomen. Dit is:

• sepsis;
• malaria;
• aangeboren of verworven hemolytische anemie;
• toxische of door drugs geïnduceerde anemie.

Oorzaken van hoge bloed bilirubine

Overschatten bilirubine in de bloedtest van een vrouw kan verschillende factoren zijn:

• Verhoogde afbraak van rode bloedcellen met bloedarmoede, die het niveau van bilirubine verhoogt en de hoeveelheid hemoglobine verlaagt. Deze pathologie openbaart zich door koorts, ongemak in de zijkant aan de linkerkant, verandering in de kleur van urine in donkere tinten van bruin of zwart, hoofdpijn, geelverkleuring van de huid.
• Leverpathologieën die leiden tot verstoorde gal-pigmentverwerking. Uitwendig manifesteren ze zich door misselijkheid en bitterheid in de mond, verlichting van uitwerpselen, koorts, algemene zwakte van het lichaam en het feit dat urine een vleugje sterke theebladeren krijgt.
• Mislukken in het mechanisme van uitstroom van gal, die wordt aangegeven door tekens: geelzucht, koliek in de lever, braken, boeren met bitterheid, lage eetlust, pijn in de rechterkant, constipatie of diarree, flatulentie, verandering in urinekleur, ontlasting.

Hoe bilirubine in het bloed te verlagen

Na onderzoek en vaststelling van de reden waarom de snelheid van bilirubine in het bloed van vrouwen zou kunnen worden overschreden, schrijft u een complexe behandeling voor die gericht is op het verminderen van de pigmentindex. Dergelijke activiteiten omvatten het nemen van medicijnen en verplichte voeding, waardoor de consumptie van sommige schadelijke producten wordt beperkt. Folkmedicijnen zijn effectief, maar ze mogen niet als een onafhankelijke therapie worden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

Vermindering van bilirubine tot de norm omvat een complex van geneesmiddelen:

1. Kruidengeneesmiddelen die choleretisch werken:
2. Kars;
3. Hofitol;
4. Gepabene;
5. Odeston.
6. Betekent-gepaprotektory:
7. Essentiale Forte;
8. Geptral.
9. Enzymen die de spijsvertering beïnvloeden:
10. feestelijke;
11. Creon;
12. Panzinorm.

Folk remedies

Bilirubine reageert door bepaalde kruiden te verlagen. Bereid met hun hulp effectieve middelen voor:

1. Een infuus van kruidenthee kan worden gemaakt door in gelijke verhoudingen kamillebloemen, pepermunt, sint-janskruid en motherwort op te nemen. Giet 2 el. l. kokend water verzamelen, 2 uur laten trekken. Drankremedie twee keer per dag: 's ochtends op een lege maag en voor het slapen gaan voor een halve kop.
2. Maak thee met 1 el. l. mengsel van motherwort, kamille en hypericum. Gebruik de drank twee keer per dag, een half uur voor een maaltijd, 100 ml.
3. Afkooksel met kamille, berkenbladeren, moederskruid, munt, wilde roos, citroengras is gemakkelijk te maken, gras gieten met kokend water en een beetje koken (10-15 minuten). Voorbereiden betekent dat het mogelijk is om één plant of hun mengsels te gebruiken. Drink 100 - 150 g tweemaal daags voordat je gaat eten.

Om hoog bilirubine te behandelen, moeten de volgende producten worden uitgesloten:

• zout, gerookt vlees, augurken, conservering;
• bakken met bakpoeder en tarwemeel (koekjes, muffins, wit brood);
• pittige gerechten;
• vet en gefrituurd voedsel;
• zure vruchten en bessen (kiwi, kers, bes, citrus);
• sommige groenten en greens (radijzen, groene uien, knoflook, spinazie, zuring);
• ingeblikt voedsel, vet vlees, zeevruchten;
• soepen gekookt in rijke bouillon;
• vetrijke zuivelproducten (kaas, ijs);
• chocolade;
• alcohol.

De voedingsbodem voor hoge bilirubine in het bloed zou moeten zijn:

• gestoofde groenten;
• mager vlees (rundvlees, kip, kalkoen);
• vis gestoomd of gekookt;
• magere zuivelproducten (gekorrelde kwark, kefir, ryazhenka, zure room);
• volkoren pap.

Drankjes die kunnen worden geconsumeerd:

• compotes van zoete vruchten en bessen;
• gelei;
• zoete vruchtensappen;
• schoon drinkwater.

Wat betekent lage bilirubine

Lage bloed bilirubine concentraties bij vrouwen zijn zeldzaam, maar kunnen wijzen op ernstige ziekten:

• chronisch nierfalen;
• tuberculose;
• leukemie;
• aplastische anemie.

Het verminderen van het niveau van galpigment kan tijdens de laatste maanden optreden tijdens de zwangerschap. Tot voor kort werd het als de norm beschouwd, tegenwoordig wordt het gedefinieerd als een pathologie die een zoektocht naar de oorzaak van het voorkomen en de juiste behandeling vereist. De factoren die een afname van bilirubine bij een vrouw teweegbrachten terwijl zij een kind heeft, kunnen hart- en vaatziekten of nieraandoeningen zijn.

Video: Wat is bilirubine in de biochemische analyse van bloed

Tabel met normen voor bilirubine bij vrouwen naar leeftijd

De snelheid van bilirubine in het bloed van vrouwen verschilt weinig per leeftijd. Alleen in de eerste dagen na de geboorte is deze indicator anders en wordt deze bijna constant gedurende het hele leven gemarkeerd. Indicatoren worden geëvalueerd tijdens laboratoriumstudies. De patiënt heeft een bloedtest nodig. Waarom deze figuur besturen en wat ze zeggen over de afwijkingen ervan.

Dus, in 40 jaar is de snelheid van bilirubine in het bloed van vrouwen van 3,9 tot 17,6 μmol / l, en in 50 jaar voor vrouwen is het van 3,7 tot 17,4: dus er is een neiging om te verlagen, maar erg onbelangrijk. De tabel, die de norm voor bilirubine bij vrouwen weergeeft, toont aan dat het niveau stabiel is en niet erg afhankelijk is van de leeftijd. en zelfs na 60 jaar oud veranderen de cijfers niet veel.

Wat is bilirubine en waarom zou het moeten worden gemeten?

Bilirubine is een chemische verbinding, een soort kleurstof, een bijproduct van het proces van de afbraak van hemoglobinecellen en rode bloedcellen en heeft een rode en gele tint. De chemische processen die bilirubine produceren, komen voornamelijk voor in de lever, maar ook in de milt en galblaas. De aanwezigheid van deze stof in ons bloed is een constant, onvermijdelijk en volledig normaal verschijnsel, maar de hoeveelheid van deze kleurstof mag de normgrenzen niet overschrijden.

Een gezond lichaam wordt gekenmerkt door een bepaald niveau van bilirubine in het bloed. Dit geldt voor zowel mannen als vrouwen. Afwijking van de norm, die de biochemische analyse van bloed onthult - een alarmerend symptoom. Vooral als bilirubine in het bloed is verhoogd. De factor die het niveau van de kleurstof in het bloed verhoogt, kan in verband worden gebracht met ziekteprocessen in het lichaam.

Indicatoren voor mannen en vrouwen zijn niet zo verschillend.

In de regel zijn ze bij mannen hoger, maar slechts in geringe mate en veranderen ze ook weinig tijdens hun leven.

De snelheid van bilirubine bij vrouwen is een individuele indicator en deze kan sterk variëren. Alleen een toename ervan, en vrij voor de hand liggend in vergelijking met het gebruikelijke niveau voor een bepaalde vrouw, zou reden tot zorg moeten zijn. Tegelijkertijd, als het stijgt tot 25 μmol / l, is dit een hoge indicator voor iedereen, in welke omstandigheden en op elke leeftijd. Wat is de snelheid van bilirubine in het bloed van vrouwen naar leeftijd?

Waarom het niveau van kleurstof kan toenemen

De oorzaken van verhoging van de bilirubine kunnen verschillen en zijn niet altijd geassocieerd met pathologie. Het vrouwelijke lichaam tijdens de zwangerschap kan bijvoorbeeld zodanig functioneren dat het niveau van kleurstof bij meisjes begint te stijgen. Dit is natuurlijk.

Wij adviseren: Norm van bilirubine in de bloedtest voor mannen

Veel vaker zijn de oorzaken van de toename van het niveau van een stof echter verschillende ziekteprocessen. De meest voorkomende oorzaken van hoge percentages zijn momenteel hepatitis B en C of cirrose, die niet is geassocieerd met virale infecties (bijvoorbeeld alcohol). Bovendien kan het pigment toenemen als gevolg van kanker, langdurige inwendige bloedingen, griep, herpes, ontsteking van de pancreas, galsteenziekte, door het gebruik van alcohol, drugs, roken. De reden kan erfelijkheid zijn. Soms fluctueert bilirubine in zogenaamde klimaatafhankelijke mensen onder invloed van het weer, het seizoen of bij het verhuizen naar een land met een ander klimaat.

Symptomen van verhoogd bilirubine in het bloed. Bij een sterk verhoogde index kunnen de huid en sclera van de ogen geel worden en kunnen de urine en de ontlasting in onnatuurlijke kleuren vlekken: urine in oranje en uitwerpselen in paars (of bijna zwart).

Verbittering en droge mond, misselijkheid, pijn in de zijkant aan de rechterkant, duizeligheid, een algemene verlaging van de toon, waarin we snel moe worden, kunnen ook geassocieerd worden met dit symptoom.

Tot dusver ging het om de resultaten van de bloedtest voor het zogenaamde totale bilirubine. In feite is het noodzakelijk om direct bilirubine te bepalen (de snelheid ervan in het bloed is niet meer dan 25%), bovendien is de indicator van indirect bilirubine in het bloed van vrouwen belangrijk. En de zogenaamde common, waarmee we gewoonlijk omgaan, is direct en indirect resultaat samen. Meestal is het voldoende om het resultaat met elkaar te delen, maar soms is direct of bilirubine indirect belangrijker. Wat precies de analyse zou moeten bepalen, wat zijn de oorzaken van verhoogd bilirubine - dit alles kan alleen worden begrepen door de behandelende arts.

Hoe dan ook, welke normen voor bilirubine in het bloed zijn typerend voor u, waarom het niveau wordt verhoogd of, in tegendeel, verlaagd.

Tot voor kort veroorzaakte een verminderde indicator van een stof geen vragen, maar zoals het de afgelopen twee jaar bleek, kan het soms een symptoom zijn van een afwijking, zoals hart- en vaatziekten of roken. Soms leidt het constante gebruik van sterke koffie (minstens 500 ml per dag) tot een vrij aanzienlijke afname van bilirubine. Vaak maakte een vrouw, wiens resultaat onverwacht laag was, grote fouten bij de voorbereiding van een bloedtest, bijvoorbeeld, ze at de dag ervoor vet of pikant, misschien rookte ze veel of dronk ze alcohol of gaf ze haar biomateriaal op een lege maag. Het komt ook voor dat de achteruitgang wordt geassocieerd met recente emotionele omwentelingen van negatieve aard, met een depressieve toestand.

In het algemeen wordt de verlaagde snelheid van indirect bilirubine in het bloed echter nog steeds niet als storend beschouwd als een verhoogde.

Gevaar voor vergroten

Hoewel de indicator van hoge bilirubine meestal alleen als een symptoom wordt beschouwd, een soort probleemmarkering in ons lichaam, wordt soms - in relatief zeldzame gevallen - bilirubine een bron van gevaar. Zijn zeer hoge concentratie (ongeveer 200 μmol / l) gedurende lange tijd kan zelfs leiden tot schade aan weefsels en sommige delen van de hersenen, omdat bilirubine het vermogen heeft om uit het bloed in zenuwcellen te dringen. In dit geval wordt bilirubine een giftige stof die giftig is voor onze hersenen. Ook een extreem hoog niveau van bilirubine in het bloed kan nier- en hartfalen veroorzaken en zelfs in sommige gevallen (als de indicator meer dan 300 μmol / l is) leiden tot een fatale afloop.

Aanbevolen: wat betekent toegenomen totaal eiwit in het bloed?

Een verhoogd bilirubine is echter nog steeds een secundaire factor, om de snelheid te verminderen waarvan het nodig is om de oorzaak van de toename van de bloedspiegel van deze stof te beïnvloeden. Op zichzelf kan het pigment in het bloed niet stijgen.

Als bilirubine significant verhoogd is en het in verband wordt gebracht met hepatitis C, zal de arts u een antivirale interferonbehandeling voorschrijven. Een dergelijke behandeling kan zes maanden of zelfs een jaar duren, afhankelijk van de algemene toestand en leeftijd van de patiënt.

Conclusies: hoe zorg je voor je gezondheid

Een normale indicator van pigment is dus uitermate belangrijk voor de gezondheid. Het is beter voor iedereen om hun normale niveau te kennen, en daarnaast, periodiek, eens per jaar of 2-3 jaar om een ​​biochemische bloedtest uit een ader te nemen en te controleren of de hoeveelheid bilirubine toeneemt (en niet daalt).

Een significante toename van het bilirubine-gehalte in het bloed zou een reden tot ernstige bezorgdheid moeten zijn, verwijzend naar een huisarts die u mogelijk doorverwijst naar een andere specialist (bijvoorbeeld een specialist infectieziekten als u vermoedt dat u hepatitis heeft) voor een definitieve diagnose en behandelingsrecept.

Home »Gezondheid» Wat betekent verhoogd bilirubine in het bloed van vrouwen en mannen?

Wat betekent verhoogd bilirubine in het bloed van vrouwen en mannen?

Bilirubine is een product van de afbraak van rode bloedcellen. Het behoort tot hemoglobinogene pigmenten. Veel mensen weten van het bestaan ​​van dit pigment in het menselijk lichaam, maar wat betekent het verhoogde bilirubine in het bloed en of het gevaarlijk is voor niet iedereen.

Het grootste deel van dit pigment wordt gevormd door de fysiologische afbraak van oude rode bloedcellen die optreedt in de menselijke lever en milt.

Op één dag wordt meer dan 1% van de rode bloedcellen in het menselijk lichaam vernietigd. Het zijn de rode lichamen die hemoglobine bevatten, dat, wanneer het wordt afgebroken, wordt omgezet in bilirubine. Ongeveer 300 milligram van dit pigment wordt per dag geproduceerd.

Een verhoogd niveau van deze component betekent gedeeltelijke beschadiging van de lever. Als bilirubine verhoogd is, dan is de natuurlijke stroom van gal verstoord in het lichaam, wat leidt tot geelzucht.

Let op! Het type pigmentsoort betekent zijn gevaar voor het menselijk leven. Het gevaarlijkste is indirect bilirubine.

Tabel: pigmentvariëteiten.

Dit pigment wordt gevormd door contact met glucuronzuur.

Niet geconsolideerd bilirubine verschijnt als gevolg van de afbraak van heemcomponenten. Het behoort tot giftige pigmenten die de gezondheid van de mens bedreigen.

Totaal bilirubine is de som van beide bovengenoemde pigmenten.

Norm bilirubine

Het niveau van bilirubine wordt bepaald door een biochemische bloedtest uit te voeren. Maar veel mensen die geen familie van medicijnen zijn, weten niet waar de biochemie het over heeft.

Volgens de indicatoren van de analyse is het mogelijk om te beoordelen of er verstoringen zijn in de metabole en metabolische processen in het menselijk lichaam. Maar om de grenzen van gevaarlijke normen te begrijpen, is het de moeite waard om het toegestane niveau van dit pigment in het plasma te kennen.

Norm van bilirubine in het bloed van vrouwen en mannen:

1. De snelheid van niet-gebonden pigment bij een volwassene mag niet boven 16,2 micromol per liter plasma stijgen.
2. Het toelaatbare niveau van gebonden bilirubine varieert van 0 tot 5,1 micromol per liter plasma.
3. De totale snelheid varieert van 0,5 tot 20,5 micromol per liter plasma.

Het is belangrijk! Het hoge niveau van deze component is zeer gevaarlijk voor mensen. Wanneer 34 micromol per liter plasma wordt overschreden, begint geelzucht zich bij mensen te ontwikkelen. Het verhoogde niveau van dit pigment in medische terminologie wordt hyperbilirubinemie genoemd.

Bij pasgeboren baby's wordt een verhoogd bilirubine waargenomen in de eerste vijf dagen van hun leven. Dit is een volledig normaal fysiologisch verschijnsel.

De norm voor een kind is 4,6 micromolair per liter.

Nomes voor pasgeboren baby's:

• Voor premature baby's - 171 micromolair per liter.
• Voor degenen die op tijd geboren zijn # 8212; 256 micromolair per liter.

symptomatologie

U moet de symptomen kennen van verhoogde niveaus van dit bestanddeel in het plasma. Als u dit proces op tijd opmerkt, zal de behandeling van de ziekte of een verlaging van het bilirubine niveau sneller zijn.

1. Sclera kleuren.
2. Kleuring van het mondslijmvlies.
3. Vergrijsd gezicht, handpalm, oog.

Een verhoging van het niveau van gebonden bilirubine is mogelijk met ziekten zoals:

• Virale hepatitis type A, B, C.
• Bacteriële hepatitis.
• Toxische intoxicatie.
• Drugsvergiftiging.
• Geelzucht tijdens de zwangerschap.
• De aanwezigheid van tumoren en formaties in de lever.
• Biliaire cirrose.

Niet-verwant bilirubine kan toenemen met ziekten zoals:

Symptomen van geelzucht:

• De lichaamstemperatuur stijgt.
• Gevonden in de ontlasting en urine van een groot aantal sterko - en urobilin.
• Hartkloppingen verschijnen.
• Verhoogde vermoeidheid verschijnt.
• De milt is vergroot. Een toename van dit orgaan wordt aangegeven door pijn onder de linker rib.
• Pallor van de huid verschijnt.
• Huid en slijmvliezen zijn geverfd in een geelachtig-citroenachtige tint.

Tekenen van subhepatische geelzucht:

1. Jeuk verschijnt op de huid.
2. Cal lichtkleur.
3. Er is pijn onder de goede rand.
4. Verstoorde gastro-intestinale tractus.
5. De huid is geverfd in een gelige tint.

Symptomen van hepatitis van verschillende types:

• De lichaamstemperatuur stijgt.
• Er is een zwakte.
• Er is pijn in de spieren en gewrichten.
• Pijn onder de rechterrand.
• De kleur van uitwerpselen en urine verandert.

Oorzaken van hoge bloed bilirubine

De redenen voor het verhoogde niveau van de bloedfractie kunnen verschillen.

Let op! Om de redenen voor de verhoging van de component in het plasma te verduidelijken moet de biochemie worden overgegaan en een medische beroeps raadplegen.

Tabel: oorzaken van verhoogde pigmentwaarden in plasma.

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg, afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

• pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
• misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
• winderigheid, diarree, obstipatie;
• jeuk;
• zwakte, apathie, verminderd geheugen, migraine, aanvallen van duizeligheid;
• temperatuurstijging;
• huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed?

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

• primaire cirrose;
• stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
• tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
• hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.

• hepatitis A, B, mononucleosis;
• bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
• ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
• kanker van het spijsverteringsstelsel.

• Gilbertsyndroom;
• ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
• hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
• auto-immuunziekten;
• uitgebreide hematomen;
• reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename van het pigmentniveau vaak voor tijdens de bevalling - geelzucht bij zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname in het niveau van erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, waardoor de bilirubinewaarden te hoog zijn. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaal normaliseert de toestand binnen 5-7 dagen vanzelf. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh conflict, bij premature baby's, bilirubine begint hersenweefsel te vergiftigen en intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Wanneer tekenen van een pathologische aandoening optreden, moet een huisarts of kinderarts worden bezocht, de arts zal een verwijzing naar een hepatoloog voorleggen voor een onderzoek en een primaire diagnose. Bovendien kan overleg met een specialist in infectieziekten, oncoloog en gastro-enteroloog vereist zijn.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, leverpalpatie. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

• klinische analyse van urine en bloed;
• bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
• Coombs-test;
• biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
• Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het wordt ingenomen innemen.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren die de verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
3. Geneesmiddelen op recept om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
4. Voeding correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

• hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
• Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingen, liquefy gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
• antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
• immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
• antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
• choleretic drugs - Allahol, Kholagol;
• enzymen - Panzinorm, Festal;
• enterosorbents - Enterosgel;
• glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven voor hoge niveaus van direct bilirubine;
• Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige hepatische pathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

• groenten en fruit in welke vorm dan ook;
• vetarme variëteiten van vlees, vis;
• eiwitten;
• zure melkproducten;
• boekweit, rijst, havermout;
• honing, jam;
• compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.

• vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
• schaal-en schelpdieren;
• verzadigde bouillon;
• kaas;
• cacao, chocolade.
• alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
• ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
• zuurkool;
• gierst grutten;
• meelproducten, vooral met room;

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

• met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
• encefalopathie;
• vitaminetekorten;
• chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
• cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
• coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, gewicht controleren.

Controleer de status van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, versterking van het immuunsysteem zal de toename van bilirubine helpen voorkomen.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van de indicatoren ontwikkelen ernstige pathologie, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erytrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie vindt constant in het lichaam plaats. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

1. Met de bloedstroom wordt het pigment overgebracht naar de lever door middel van een drager, albumine-eiwit, dat deze toxische verbinding bindt.
2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige van de fasen falen, begint het bloed dit pigment te accumuleren. Het vertoont zijn giftige eigenschappen, waardoor inwendige organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het vervalproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
2. Direct (verbonden). Het is al niet-toxisch bilirubine, dat wordt gevormd in de lever en later wordt uitgescheiden in de ontlasting. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met de aangegeven fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Aldus vertraagt ​​bilirubine het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen vanwege het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal weerspiegelen de tabel:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. De normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat gepaard gaat met langdurig gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

• algemeen - parenchymaal (hepatisch);
• direct - mechanisch (subhepatisch);
• indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

• na intense fysieke inspanning;
• overeten;
• lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primaire biliaire cirrose;
• leptospirose;
• Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
• tumoren in de lever;
• Pfeiffer;
• pylephlebitis;
• systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, dan is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

• choledocholithiasis - calculus of galstenen;
• worminfecties;
• cholangitis;
• spasmen en anomalieën van de galwegen;
• Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
• atresie van het galkanaal;
• chronische pancreatitis;
• galblaasletsel;
• post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
• galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde desintegratie van erytrocyten in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop wordt daarom de ontwikkelende geelzucht suprahepatisch genoemd.

Als het indirecte bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

• erfelijke bloedarmoede (ijzertekort);
• vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
• bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
• rhesus conflict zwangerschap;
• hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
• auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
• sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
• Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zichzelf niet laten zien, maar de zwangerschap provoceerde hen, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

• vroege toxicose;
• galsteenziekte;
• intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
• eclampsie en pre-eclampsie;
• acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

• ze roken meer;
• meer vrouwen drinken alcohol;
• minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
• tatoeages worden vaak gevuld;
• het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De resterende oorzaken van geelzucht bij mannen zijn niet anders dan die kenmerkend zijn voor vrouwen:

• drugsvergiftiging;
• chronische leverziekte;
• gebrek aan vitamines B12;
• cirrose van de lever;
• galsteenziekte;
• chronisch alcoholisme;
• virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

• bij zwakke pasgeborenen;
• bij te vroeg geboren baby's;
• bij baby's geboren met pathologie;
• tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
• als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
• met aanzienlijke blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
• tegen het verlies van meer dan 10% van het geboortegewicht, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
• bij grote kinderen;
• met het Crigler-Nayar-syndroom;
• als de moeder diabetes heeft;
• met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het galpigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden en veroorzaakt het ernstige jeuk in een persoon. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid;
• bitterheid in de mond en boeren;
• verminderde eetlust;
• ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
• donker worden van urine in de schaduw van thee;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• winderigheid;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• een toename in de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot intoxicatie. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna cholecystitis ontstaat. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
• bewustzijnsverlies en, in ernstige gevallen, coma als gevolg van hersenweefselschade.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Bij langdurige progressie veroorzaakt hyperbilirubinemie ernstige intoxicatie.
3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

• als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
• met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de externe manifestaties van de ziekte;
• bij besmettingsgevaar bilirubinemie aanbevolen antibiotica, immunomodulerende, anti-inflammatoire en hepatoprotective geneesmiddelen;
• bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
• neonatale geelzucht behandeld met fototherapie, waarbij de huid door ultraviolette bestraling gifvrije bilirubine bindt en uitgescheiden.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan observeren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, waardoor de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van dronkenschap. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
• Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
• Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
• Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
• Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
• Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je een licht hongergevoel ervaart na het eten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, krenten, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

• gestoomde en gekookte groenten;
• kippenei-eiwit;
• kruidenthee;
• zoet fruit;
• magere zuivelproducten;
• magere vleesfilet;
• soepen voor groenten en dessertmelk;
• vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
• zoutvrij brood;
• magere rivier (crucian, snoekbaars, snoek, karper) en zee (blauwe wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
• water zonder gas;
• marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

• mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
• knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
• room, vetroom en kwark;
• cacao, koffie;
• zure vruchten - pruim, citrus;
• peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).