Het systeem van de superieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, de wanden en de organen van de borst- en buikholte. De superieure vena cava (v. Cava superior) (figuur 210, 211, 215, 233, 234) bevindt zich in het voorste mediastinum, achter de kraakbeen I-rib, aan het borstbeen en absorbeert een aantal grote bloedvaten.
De externe halsader (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) verzamelt bloed uit de organen van het hoofd en de nek. Het bevindt zich onder de oorschelp ter hoogte van de hoek van de onderkaak en wordt gevormd door de samenvloeiende posterieure auriculaire ader en de mandibulaire ader. In de loop van de uitwendige halsslagaders stromen de volgende bloedvaten erin:
1) de ader van het achterste oor (v. Auricularis posterior) (figuur 234) ontvangt bloed van het achterste gebied;
2) de occipitale ader (v. Occipitalis) (Fig. 234) verzamelt bloed uit het occipitale deel van het hoofd;
3) de suprascapulaire ader (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) neemt bloed uit de huid van het suprascapulaire gebied van de nek;
4) de voorste halsader (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de huid van de submentale en voorste delen van de nek, anastomosen met dezelfde zijde van de tegenoverliggende zijde, en vormt de halsaderlijke aderboog (Fig. 233). ), en in het gebied van de sleutelbeen valt in de subclavia, of interne halsader, ader.
De interne halsader (v. Jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) begint bij de halsslagaderopening van de schedel, daalt af en vormt samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de nervus vagus een neurovasculaire bundel van de nek. Takken die erin gieten zijn verdeeld in intracraniaal en extracraniaal.
Intracraniale aderen zijn:
1) hersenaderen (v. Cerebri) (Fig. 234), die bloed verzamelen uit de hersenhelften;
2) meningeale aders (vie Meningeae) die de bekleding van de hersenen dienen;
3) diploïsche aders (v. Diploicae) (Fig. 234), waarin bloed wordt verzameld uit de botten van de schedel;
4) oogaders (v. Ophthalmicae) (figuur 234), bloed van de oogbal, traanklier, oogleden, oogkas, neusholte, uitwendige neus en voorhoofd.
Het door deze aderen verzamelde bloed komt in de sinussen van de dura mater (sinus durae matris) terecht. Dit zijn veneuze vaten die van de aderen verschillen door de structuur van de wanden die wordt gevormd door vellen van de dura mater die geen gespierde elementen bevatten en niet uit elkaar vallen. De belangrijkste sinussen van de hersenen zijn:
1) de bovenste sagittale sinus (sinus sagittalis superieur) (figuur 234), die langs de bovenrand van het grote sikkelvormige proces van de dura mater loopt en in de rechter transversale sinus stroomt;
2) de onderste sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figuur 234), die langs de onderrand van het grote sikkelproces loopt en in de rechte sinus stroomt;
3) rechte sinus (sinus rectus) (figuur 234), die langs de kruising van de sikkel van de grote hersenen loopt met een tent van de kleine hersenen en uitmondt in de transversale sinus;
4) de caverneuze sinus (sinus cavernosus) (figuur 234), die een stoombad is en zich rond het Turkse zadel bevindt. Het combineert met de bovenste stenige sinus (sinus petrosus superior) (figuur 234), waarvan de achterste overgaat in de sigmoid sinus (sinussigmoideus) (figuur 234), die in de sigmoid sinus sulcus van het slaapbeen ligt;
5) de dwarse sinus (sinus transversus) (figuur 234), die de stoombad is (rechts en links) en langs de achterrand van het labrum van de kleine hersenen loopt. Het ligt in de dwarse groef van de occipitale botten en mondt uit in de sigmoid sinus, die in de interne jugularis sinus overgaat.
De extracraniale takken van de interne jugular vein omvatten:
1) de gelaatsader (v. Facialis) (Fig. 234), die bloed verzamelt van de huid van het voorhoofd, wangen, neus, lippen, faryngeale mucosa, neus en mond, gezichts- en kauwspieren, zachte gehemelte en palatinale amandelen;
2) de mandibulaire ader (v. Retromandibularis) (Fig. 234), waarin de aderen van de hoofdhuid, oorschelp, parotis, lateraal oppervlak van het gezicht, neusholte, kauwspieren en tanden van de onderkaak vallen.
Bij het bewegen naar de nek, wordt de halsader geïnfuseerd:
1) faryngeale aders (v. Pharyngeales) (Fig. 234), die bloed ontvangen van de wanden van de keelholte;
2) de linguale ader (v. Lingualis) (figuur 234), die bloed van de tong, de spieren van de mondholte, de hypoglossale en submandibulaire klieren ontvangt;
3) de bovenste schildklieraders (v. Thyroideae superiores) (Fig. 234), waarbij bloed wordt verzameld uit de schildklier, strottehoofd en sternocleidomastoïde spier.
Achter de sternoclavicular gezamenlijke inwendige jugular Wenen overgaat in de vena subclavia (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), die bloed neemt uit alle delen van de bovenste extremiteit, die een aderpaar brachiocephalica (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), waarbij bloed wordt verzameld van het hoofd, de nek en de bovenste ledematen. De aderen van de bovenste ledematen zijn onderverdeeld in oppervlakkig en diep.
De oppervlakkige aderen bevinden zich in het onderhuidse weefsel op de fascia van de fascia van de spieren van de bovenste extremiteit, onafhankelijk van de diepe aderen, en nemen bloed van de huid en het onderhuidse weefsel. Hun wortels zijn netwerken van bloedvaten op het palmaire en dorsale oppervlak van de hand. Het hoofd of de laterale saphena (v. Cephalica) is afkomstig van het meest ontwikkelde veneuze netwerk van de achterkant van de hand (rete venosum dorsale manus) (Fig. 233, 235). Het stijgt op langs de radiale (laterale) rand van de onderarm, gaat naar zijn vooroppervlak en bereikt de elleboogbocht, anastomose met de koninklijke of mediale saphena, ader van de arm met behulp van de tussenader van de elleboog (v. Intermedia cubiti). Dan gaat de hoofdader van de arm langs het laterale deel van de schouder en bereikt het subclavia-gebied de axillaire ader.
De koninklijke ader (v. Basilica) (fig. 233, 235) is een groot huidvat, beginnend, net als de kopader, van het veneuze netwerk van de rug van de hand. Het is gericht langs het achteroppervlak van de onderarm, loopt soepel naar zijn vooroppervlak en is in het gebied van de elleboogbocht verbonden met de tussenader van de elleboog en stijgt langs het middengedeelte van de schouder. Op het niveau van de grens tussen het onderste en middelste derde deel van de schouder stroomt de koninklijke ader in de schouder.
Diepe aderen van de bovenste ledematen begeleiden de slagaders van elk twee. Hun wortels zijn de veneuze netwerken van het palmaire oppervlak, gevormd door de palmaire digitale aderen (vv Digitales palmares) (Fig. 235), die uitmonden in de oppervlakkige en diepe veneuze palmaire bogen (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (figuur 235). De aders die zich uitstrekken van de palmaire bogen passeren de onderarm en vormen twee cubitale aderen (v. Ulnares) (fig. 235) en twee straaladers (v. Radiales) (fig. 235), die anastomose met elkaar vormen. De ulnaire en radiale aderen absorberen de aders die zich uitstrekken van de spieren en botten en verenigen zich in het gebied van de radiale fossa in twee humerusaders (v. Brachiales) (figuur 233, 235). Aders die bloed van de huid verzamelen en spieren van de schouder stromen in de schouderaders, en in de axillaire fossa vormen beide schouderaders de okselader (v. Axillaris) (Fig. 233, 235). De aders worden in de okselader getrokken en nemen bloed af uit de spieren van de schoudergordel, schouderspieren en deels uit de rugspieren en borstspieren. Ter hoogte van de buitenrand van de ribben Axillaire I Vienna uitmondt subclavia, verzamelen vena transversale hals (v. Transversa cervicis) en suprascapular ader (v. Suprascapularis) (Fig. 235), waarbij de slagader van dezelfde naam ook.
De aders van de bovenste ledematen hebben kleppen. Er zijn twee subclavian aderen. De plaats van zijn samenvloeiing met de interne halsslagader aan elke kant wordt de veneuze hoek (links en rechts) genoemd. Bij samenvloeiing vormen de brachiocephalic aderen die ader rubriek van de nekspieren, de thymus en de schildklier, luchtpijp, mediastinum, hartzakje, slokdarm, borstwand, het ruggenmerg te nemen, evenals de linker en rechter hoogste ader intercostale (v. Intercostales supremae sinistra et dextra), het verzamelen van bloed uit de intercostale ruimten en het begeleiden van dezelfde slagaders.
Achter het kraakbeen van de rechter rib en het borstbeen komen de brachiocephalische aders samen om de hoofdstam van de superieure vena cava te vormen. De superieure vena cava zelf heeft geen kleppen. Op het niveau van de II-rib, passeert deze de holte van de hartzak en stroomt in het rechter atrium. Tijdens goot deze ader verzamelen van bloed uit het hartzakje en mediastinale en ongepaarde Vienna (v. Azygos), die een voortzetting van de juiste oplopende lumbale aders (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig. 233), en ontvangt het bloed dat van de wanden van de thoracale en abdominale holtes. Aders van de bronchiën en de slokdarm, de achterste intercostale aderen (v. Intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), verzamelen bloed uit de intercostale ruimten en de semi-ongepaarde ader (v. Hemiazygos) stromen in de ongepaarde ader. De aderen van de slokdarm, mediale systemen en een deel van de achterste intercostale aderen infuseren ook in de semi-ongepaarde ader.
Hoorcolleges over anatomie / Schema's op CCC / schema's op het veneuze systeem
SYSTEEM TOP FLOOR WENEN.
Rechter brachiocephalic ader;
Linkse brachiocephalische ader;
Rechter interne slagader;
Rechter subclavia ader;
Voorste Yarar ader;
Buitenste slagader;
Interne borstader;
Aders - zijrivieren van de interne slagaderader:
b - submandibulaire aders;
Aders van de borstholte.
Extra semi-ongepaarde ader;
Viscerale (interne) aderen:
en - mediastinale aderen;
in - pericardiale aderen;
d - bronchiale aderen.
OPPERVLAKTE LENZEN VAN OPPERVLAKTE.
Laterale oppervlakkige ader;
Mediale oppervlakkige ader;
De mediaan van de ulnaire ader (plaats van intraveneuze injectie).
DEEP VENAS BOVENSTE LEDEMATEN.
Oppervlakkig aderlijk netwerk van vingers;
Diep veneus netwerk van vingers;
Palmar vingeraders.
SYSTEEM VAN DE ONDERWANDVLOK WENEN.
Gemeenschappelijke iliacale aders;
Interne iliacale aders;
Lagere phrenic aderen;
Superieure mesenteriale ader;
Lagere mesenteriale ader;
Testiculaire (eierstok) aderen;
OPPERVLAKTEVENNEN VAN DE ONDERSTE LEDEN.
Grote popliteale ader;
Kleine ader van de knieholte;
DIEPE VEINS VAN DE ONDERSTE LEDEN.
Latere tibiale aders;
Anterior tibiale aderen;
12. SYSTEEM VAN DE BOVENSTE VLOER WENEN
12. SYSTEEM VAN DE BOVENSTE VLOER WENEN
De superieure vena cava (v. Cava superior) verzamelt bloed uit de aderen van het hoofd, de nek, beide bovenste ledematen, aders van de thoracale en gedeeltelijk de buikholten en stroomt in het rechter atrium. Een ongepaarde ader stroomt naar de rechter superior vena cava en mediastinale en pericardiale aders naar links. Kleppen heeft niet.
De ongepaarde ader (v. Azygos) is een voortzetting van de rechter opgaande lumbale ader (v. Lumbalis ascendens dextra) in de borstholte en heeft twee kleppen in de mond. De semi-ongepaarde ader, de esophageale aderen, de mediastinale en pericardiale aderen, de achterste intercostale aderen IV - XI en de rechter bovenste intercostale aderen komen de ongepaarde ader binnen.
De half ongepaarde ader (v. Hemiazygos) is een voortzetting van de linker opgaande lendenader (v. Lumbalis ascendens sinistra). Mediastinale en oesofageale aderen stromen in de semi-ongepaarde ader, de extra semi-ongepaarde ader (v. Hemiazygos accessoria), die de I-VII bovenste intercostale aderen, de achterste intercostale aderen ontvangt.
De achterste intercostale aderen (v. Intercostales posteriores) verzamelen bloed uit de weefsels van de wanden van de borstholte en een deel van de buikwand. De tussenwervel ader (v. Intervertebralis), waarin de wervelkolomtakken (rr. Spinales) en de ader van de rug (v. Dorsalis) stromen in elke achterliggende intercostale ader.
De interne voorste en achterste vertebrale veneuze plexus (plexus venosi vertebrales interni) komen in de sponsachtige aderen van de wervels en de wervelkolomaders. Het bloed van deze plexi- ca stroomt naar extra semi-ongepaarde en ongepaarde aders, evenals naar de externe voorste en achterste wervel veneuze plexus (plexus venosi vertebrales externi), waaruit bloed stroomt naar de lumbale, sacrale en intercostale aderen en naar de extra semi-scheidende en ongepaarde aders.
De rechter en linker brachiocephalische aders (v. Brachiocephalicae dextra en sinistra) zijn de wortels van de superieure vena cava. Kleppen hebben niet. Verzamel bloed van de bovenste ledematen, organen van het hoofd en de nek, bovenste intercostale ruimten. Brachiocephalic aders worden gevormd wanneer de interne jugularis en de subclavianaders samenvloeien.
De diepe cervicale ader (v. Cervicalis profunda) is afkomstig van de externe wervel plexus en verzamelt bloed uit de spieren en hulpapparatuur van de spieren van het occipitale gebied.
De wervelader (v vertebralis) begeleidt de slagader met dezelfde naam, waarbij bloed wordt afgenomen van de inwendige wervel plexus.
De interne thoraxader (v. Thoracica interna) begeleidt de slagader met dezelfde naam aan elke kant. De voorste intercostale aderen (vv Intercostales anteriores) stromen erin en de wortels van de interne thoraxader zijn de spier-diafragmatische ader (v. Musculophrenica) en de bovenste epigastrische ader (v. Epigastrica superior).
SHEIA.RU
Upper Hollow Vienna: Anatomy, Outline, Mouth, Hole, Thrombosis
Anatomie en ziekten van de superieure vena cava
De bloedsomloop moet worden toegeschreven aan het belangrijkste onderdeel van het menselijk lichaam. De superieure vena cava is een integraal onderdeel van dit systeem. Bloed speelt de rol van een voedingsstof voor ons lichaam, het neemt deel aan alle belangrijke metabole reacties.
Menselijke anatomie, zoals getoond door topografie, omvat bloedvaten en aders in de bloedsomloop, waarlangs belangrijke elementen worden afgeleverd. Om deze reden, om het hele circuit perfect te laten werken, moet zelfs een klein capillair in het ideale geval zijn functies uitvoeren.
Het hart is belangrijker.
Om erachter te komen welke anatomie en topografie van het hart, het een beetje studie van de structuur vereist. Het menselijk hart bestaat uit 4 kamers, gescheiden door een scheidingswand in 2 helften: rechts en links. Elke helft bevat een ventrikel en een atrium. Een ander verdeelelement is het septum, dat deelneemt aan bloedpompen.
De complexe topografie van het veneuze apparaat van het hart wordt veroorzaakt door de vier aders: twee kanalen (aders van de superieure vena cava) worden naar het rechter atrium gestuurd, terwijl twee longslagaders naar links stromen.
Bovendien komen de aorta en de longader nog steeds in de bloedsomloop. Op de aorta, vertakt vanuit de mond van de linkerventrikel, komt de bloedstroom de gespecificeerde organen en weefsels van het menselijk lichaam binnen (behalve de longen). Het pad van bloed loopt van de rechter hartkamer door de longslagader door de longcirculatie, die de longblaasjes van de long en de bronchiën voedt. Het is volgens dit schema dat het bloed in ons lichaam circuleert.
Veneuze apparaat van de hartspier
Omdat ons hart vrij compact is, bestaat het vaatgebied ook uit kleine, maar dikwandige aders. Voor het mediastinum van het hart is een ader gevormd door de vereniging van de linker en rechter brachiocephalische aderen. Deze ader ontving de naam van de superieure vena cava, het behoort tot een grote cirkel van bloedcirculatie. De afmetingen in diameter kunnen oplopen tot 23-25 mm, en in lengte van 4,8 tot 7,5 cm.
Zoals aangegeven door de topografie, bevindt de mond van de superieure vena cava zich op voldoende diepte in de pericardholte. Het opgaande deel van de aorta bevindt zich aan de linkerkant van het vat en het mediastinale borstvlies bevindt zich aan de rechterkant. Op korte afstand daarachter is het vooroppervlak van het wortelgedeelte van de rechterlong zichtbaar. Een dergelijke dichte tussenlaag wordt bedreigd door compressie, wat leidt tot een verslechtering van de bloedcirculatie.
De superieure vena cava grenst aan het rechter atrium ter hoogte van de tweede rib en is gevuld met bloedstroom vanuit de nek, hoofd, bovenborst en armen. Dit bescheiden bloedvat speelt ongetwijfeld een grote rol in de levensondersteuning van het menselijk lichaam.
Welke schepen maken deel uit van het systeem van de superieure vena cava? De bloedvaten die de bloedstroom transporteren, bevinden zich in de onmiddellijke nabijheid van het hart. Als de hartkamers ontspannen zijn, worden ze daardoor aangetrokken. Deze repetitieve bewegingen zorgen voor een sterke negatieve druk in de bloedsomloop.
De vaten die het systeem van de superieure vena cava vormen:
- schepen die betrokken zijn bij het voeden van de nek en borst;
- verschillende aders die zich uitstrekken van de wanden van de buik;
- aderen van het hoofd en de nek;
- veneuze kanalen van de schoudergordel en armen.
Fusies & Taps
Intermediaire topografie geeft het bestaan van verschillende zijrivieren van de superieure vena cava aan. De belangrijkste zijrivieren omvatten brachiocephalic aders (rechts en links), gevormd als een resultaat van de samenvloeiing van de subclavia en interne halsaderen. Er zijn geen kleppen in, omdat een constante lage druk het risico op een laesie verhoogt als lucht binnenkomt.
De route van de linker brachiocefalische ader ligt achter de thymus en het greepgedeelte van het borstbeen, en onmiddellijk daarachter bevindt zich de linker halsslagader en de brachiocephalische stam. Het pad van dezelfde rechter bloedsomloop loopt van het sternoclaviculaire gewricht en gaat naar de bovenste zone van het rechter borstvlies.
In het geval van congenitale anomalieën van de hartspier wordt een extra linker vena cava gevormd. Het kan veilig worden beschouwd als een ineffectieve instroom, die de hemodynamiek niet belast.
Oorzaken van compressie
Zoals hierboven vermeld, kan de opening van de superieure vena cava worden gecomprimeerd. Deze aandoening wordt het superieure vena cava-syndroom genoemd.
Zijn loop wordt gekenmerkt door de volgende pathologische processen:
- kanker (longkanker, adenocarcinoom);
- stadium van metastase bij borstkanker;
- syfilis;
- tuberculose;
- retina struma van de schildklier;
- zacht weefseltype van sarcoom en anderen.
Het is niet ongewoon dat er een kneepje optreedt vanwege de dichte ontkieming van een kwaadaardige tumor in een van de gebieden op de adermuur of vanwege de uitzaaiing ervan. Trombose van de bovenste holle aderen (evenals tromboflebitis) kan een provocerende factor worden die een toename van de druk in het vatlumen tot 250-500 mm.rt.st veroorzaakt die de aderen en de snelle dood van de patiënt dreigt te beschadigen (scheuren).
Hoe manifesteert het syndroom zich
Symptomen van het syndroom kunnen abrupt optreden, zonder provocerende factoren en voorlopers. Dit kan gebeuren op een moment dat de superieure vena cava dicht is verstopt met een atherosclerotische trombus.
In de meeste gevallen zijn de volgende symptomen kenmerkend voor het begin van het syndroom:
- hoesten met toenemende kortademigheid;
- aanvallen van hoofdpijn en duizeligheid;
- pijnsyndroom met lokalisatie in de borst;
- dysfagie en misselijkheid;
- veranderende gelaatsuitdrukkingen, gelaatstrekken;
- flauwvallen;
- merkbare zwelling van de aders in de cervicale regio en in de borstkas;
- wallen en wallen van het gezicht;
- cyanose van het gezicht of de borst.
Voor de meest nauwkeurige diagnose van het syndroom vereist de superieure vena cava een reeks procedures die gericht zijn op het onderzoeken van de toestand van de veneuze kanalen. Dergelijke onderzoeken omvatten topografie, radiografie en Doppler-echografie. Met behulp van hun hulp is het goed mogelijk om de diagnoses te differentiëren en de meest effectieve chirurgische behandeling voor te schrijven.
Als de algemene gezondheidstoestand verslechtert, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling voor een gekwalificeerde raadpleging als de bovenstaande symptomen worden opgespoord. Alleen een ervaren specialist zal in staat zijn om de diagnose het nauwkeurigst en snel vast te stellen, evenals geschikte therapeutische maatregelen te suggereren.
Als de trombose van de superieure vena cava niet tijdig wordt opgespoord, kunnen deplorabele gezondheidscondities optreden.
Anatomie, functies en ziekten van de holle aders
Systemen van de bovenste en onderste holle aderen zijn opgenomen in het schema van de grote cirkel van bloedcirculatie en stromen direct in het rechter atrium. Dit zijn de twee grootste veneuze reservoirs die zuurstofarm bloed verzamelen uit de interne organen, de hersenen, de onderste en bovenste ledematen.
Topografie van de inferieure en superieure vena cava
De superieure vena cava (SVC) wordt gepresenteerd in de vorm van een korte stam, die zich bevindt in de kist rechts van het opgaande deel van de aorta. Het is 5-8 cm lang, met een diameter van 21-28 mm. Dit is een dunwandig vat zonder kleppen en bevindt zich in het bovenste deel van het voorste mediastinum. Gevormd door de fusie van twee brachiocephale aders achter de sterno-costale articulatie aan de rechterkant. Verder naar beneden, op het niveau van het kraakbeen van de derde rib, stroomt de ader in het rechter atrium.
Topografisch gezien grenst het pleurale blad met de phrenische zenuw aan de superieure vena cava, de opstijgende aorta aan de linkerkant, de thymus aan de voorkant en de juiste longwortel erachter. Het onderste deel van de SVC bevindt zich in de pericardholte. De enige instroom van het vat is een ongepaarde ader.
- brachiocephalische aders;
- stoom en naamloos;
- intercostale;
- spinale aderen;
- interne halsader;
- hoofd en nek plexuses;
- sinussen van de dura mater van de hersenen;
- afgezantvaten;
- cerebrale aderen.
Het ERW-systeem verzamelt bloed van hoofd, nek, bovenste ledematen, organen en wanden van de borstholte.
De inferieure vena cava (IVC) is het grootste veneuze vat in het menselijk lichaam (18-20 cm lang en 2-3,3 cm in diameter), dat bloed verzamelt van de onderste ledematen, bekkenorganen en buikholte. Het heeft ook geen klepsysteem, bevindt zich extraperitonaal.
De IVC begint op het niveau van de IV-V-lendenwervels en wordt gevormd door de fusie van de linker en rechter gemeenschappelijke iliacale aders. Daarna gaat het frontaal omhoog met betrekking tot de rechter grote lendespier, het laterale deel van de wervellichamen en daarboven, voor het rechterbeen van het middenrif, ligt naast de abdominale aorta. Het vat komt de borstholte binnen door de peesopening van het diafragma naar het achterste, dan het bovenste mediastinum en stroomt in het rechter atrium.
Het NIP-systeem is een van de krachtigste collectoren in het menselijk lichaam (het biedt 70% van de totale veneuze bloedstroom).
Zijrivieren van de inferieure vena cava:
- pariëtale:
- Lumbale aderen.
- Lager diafragmatisch.
- viscerale:
- Twee eierstokaderen.
- Nier.
- Twee bijnieren.
- Extern en intern ileal.
- Lever.
Anatomie van het aderlijke systeem van het hart: hoe is alles geregeld?
Aders dragen bloed van de organen naar het rechter atrium (behalve voor longaderen die het naar het linker atrium transporteren).
Histologische structuur van de wand van het veneuze vat:
- intern (intima) met veneuze kleppen;
- elastisch membraan (media), dat bestaat uit cirkelvormige bundels van gladde spiervezels;
- extern (adventitia).
NIP verwijst naar spieraders die goed ontwikkelde bundels van longitudinaal gladde spiercellen in de buitenmembraan hebben.
In ERW is de mate van ontwikkeling van spierelementen matig (zeldzame groepen van longitudinaal geplaatste vezels bij adventitia).
De aders hebben veel anastomosen, vormen plexi in de organen, wat een grote capaciteit biedt vergeleken met de slagaders. Ze hebben een hoge treksterkte en een relatief lage elasticiteit. Bloed beweegt zich tegen hen in tegen de zwaartekracht in. De meeste aders aan de binnenzijde zijn kleppen die een tegengestelde stroming voorkomen.
De bloedstroom door de holle aderen in het hart wordt verzorgd door:
- negatieve druk in de borstholte en de fluctuatie ervan tijdens de ademhaling;
- hartafzuiging;
- het werk van de diafragmakap (de druk tijdens de inademing op de inwendige organen duwt het bloed in de poortader);
- peristaltische contracties van hun wanden (met een frequentie van 2-3 per minuut).
Vasculaire functie
Aders samen met slagaders, haarvaten en hart vormen een enkele cirkel van bloedcirculatie. Unidirectionele continue beweging door schepen wordt verschaft door het drukverschil in elk segment van het kanaal.
De belangrijkste functies van de aderen:
- depositie (reserve) van circulerend bloed (2/3 van het totale volume);
- terugkeer van zuurstofarm bloed naar het hart;
- weefselverzadiging met koolstofdioxide;
- regulatie van perifere circulatie (arterioveneuze anastomosen).
Welke symptomen hinderen de patiënt als de bloedtoevoer naar de vena cava wordt verstoord?
De belangrijkste pathologie van de cavale aders is hun volledige of gedeeltelijke obstructie (occlusie). Schending van de uitstroming van bloed door deze vaten leidt tot een toename van de druk in de vaten, vervolgens in organen waaruit geen adequate uitstroom wordt geproduceerd, hun expansie, transudatie (vrijkomen) van vloeistof in de omringende weefsels en een afname in bloedretour naar het hart.
De belangrijkste tekenen van schending van de uitstroom door de holle aderen:
- zwelling;
- verkleuring van de huid;
- uitbreiding van subcutane anastomosen;
- lagere bloeddruk;
- disfunctie van organen waaruit geen uitstroom is.
Syndroom van de superieure vena cava bij mannen
Deze pathologie komt vaker voor op de leeftijd van 30 tot 60 jaar (bij mannen 3-4 keer vaker).
Factoren die de vorming van het cava-syndroom veroorzaken:
- extravasale compressie (knijpen van buitenaf);
- kieming door tumor;
- trombose.
Oorzaken van schending van doorgankelijkheid van ERW:
- Oncologische aandoeningen (lymfoom, longkanker, borstkanker met uitzaaiingen, melanoom, sarcomen, lymfogranulomatose).
- Aorta-aneurysma.
- Uitbreiding van de schildklier.
- Infectieuze laesie van het bloedvat - syfilis, tuberculose, histioplasmose.
- Idiopathische fibreuze mediastinitis.
- Constrictieve endocarditis.
- Complicatie van bestralingstherapie (verklevingen).
- Silicose.
- Iatrogene laesie - blokkering tijdens langdurige katheterisatie of pacemaker.
Symptomen van ERW-occlusie:
- ernstige kortademigheid;
- pijn op de borst;
- hoesten;
- astma-aanvallen;
- heesheid;
- zwelling van de aderen van de borst, bovenste ledematen en nek;
- wallen, pafferig gezicht, zwelling van de bovenste ledematen;
- cyanose of plethora van de bovenste helft van de borst en gezicht;
- moeite met slikken, larynxoedeem;
- neusbloedingen;
- hoofdpijn, tinnitus;
- verminderd zicht, exophthalmus, verhoogde intraoculaire druk, slaperigheid, convulsies.
Syndroom inferieure vena cava bij zwangere vrouwen
Tijdens de periode van het dragen van een kind legt de steeds groter wordende baarmoeder in liggende positie druk op de inferieure vena cava en de abdominale aorta, wat een aantal onaangename symptomen en complicaties met zich mee kan brengen.
Bovendien verhoogt de situatie het volume circulerend bloed dat nodig is om de foetus te voeden.
Verborgen manifestaties van het NIP-syndroom worden waargenomen bij meer dan 50% van de zwangere vrouwen, en klinisch - in elke tiende (ernstige gevallen komen voor met een frequentie van 1: 100).
Als gevolg van compressie van de vaten wordt waargenomen:
- verminderde veneuze terugkeer van bloed naar het hart;
- verslechtering van de bloedzuurstofverzadiging;
- afname in cardiale output;
- veneuze congestie in de aderen van de onderste ledematen;
- hoog risico op trombose, embolie.
Symptomen van aortocuvaire compressie (vaker in liggende positie in het derde trimester):
- duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen (als gevolg van een verlaging van de bloeddruk onder 80 mmHg);
- gevoel van zuurstofgebrek, donker worden van de ogen, tinnitus;
- ernstige bleekheid;
- hartkloppingen;
- misselijkheid;
- koud kleverig zweet;
- zwelling van de onderste ledematen, de manifestatie van het vaatnetwerk;
- aambeien.
Deze aandoening vereist geen medische behandeling. Zwangere vrouwen moeten een aantal regels volgen:
- lig niet op je rug na 25 weken zwangerschap;
- oefen niet terwijl u ligt;
- rust aan de linkerkant of half zittend;
- te gebruiken voor de periode van slaap speciale kussens voor zwangere vrouwen;
- wandelen, zwemmen in het zwembad;
- bij de bevalling, kies een positie op de zijkant of hurken.
trombose
Occlusie van de superieure vena cava met een bloedstolsel is vaak een secundair proces veroorzaakt door tumorgroei in de longen en mediastinum, een gevolg van borstamputatie, katheterisatie van de subclavia of jugularis (behalve voor het syndroom van Paget Schroeter).
In het geval van volledige occlusie van het lumen ontstaat snel:
- cyanose en zwelling van het bovenlichaam, hoofd en nek;
- het onvermogen om een horizontale positie in te nemen;
- ernstige hoofdpijn en pijn op de borst, verergerd door het lichaam naar voren te leunen.
Oorzaken van trombose van de inferieure vena cava:
- primair:
- Tumor proces.
- Geboorteafwijkingen.
- Mechanische schade.
- secundair:
- Kieming van de vaatwandtumor.
- Langdurige compressie van de ader van buitenaf.
- Een opwaartse verspreiding van een bloedstolsel uit de lagere divisies (de meest voorkomende oorzaak).
Deze soorten NPS-trombose worden klinisch onderscheiden:
- Distaal segment (de meest voorkomende lokalisatie). Symptomatologie is minder uitgesproken vanwege de goede compenserende mogelijkheden van collaterale bloedstroom. De patiënt ontwikkelt tekenen van ileofemorale trombose - toenemende zwelling van de enkels, verspreiding naar de gehele ledemaat, de onderhelft van de buik en onderrug, cyanose, opwaarts gebogen gevoel in de benen.
- Niersegment. Het is moeilijk, heeft een hoge letaliteit en vereist chirurgische correctie. Klinisch gemanifesteerd in de vorm van een scherpe rugpijn, oligurie, de aanwezigheid van eiwit in de urine, microhematurie, braken, toenemende nierinsufficiëntie.
- Hepatisch segment. De kliniek ontwikkelt supra-hepatische portale hypertensie: een toename van de grootte van het orgaan, geelzucht, ascites, manifestatie van veneuze plexi op het voorste oppervlak van de buik, spataderen van het onderste derde deel van de slokdarm (met het risico op gastro-intestinale bloeding), splenomegalie.
Diagnose en verfijning
Een aantal diagnostische procedures wordt getoond om de oorzaak van moeilijkheden in de bloedstroom door het systeem van holle aderen en de keuze van verdere tactieken vast te stellen:
- Het afleggen van de geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
- Voltooid bloedbeeld, biochemie, coagulogram.
- Doppler-echografie en duplex-aderscan.
- Enquête X-ray van de borst en de buik.
- CT, MRI met contrast.
- Magnetische resonantie flebografie.
- Meting van centrale veneuze druk (CVP).
Behandelmethoden
De keuze van de tactieken voor patiëntmanagement hangt af van de oorzaak van de verminderde bloedstroom in de poortaderen.
Tegenwoordig worden bijna alle gevallen van trombose conservatief behandeld. Studies hebben aangetoond dat na trombectomie fragmenten van een stolsel op de vaatwand achterblijven, die later dienen als een bron van hernieuwde blokkering of de ontwikkeling van een formidabele complicatie van het LICHAAM (longembolie).
De compressie van het vat door volumevorming of tumorinvasie van de wanden van de aderen vereist chirurgische interventie. De prognose van conservatief ziektebeheer is ongunstig.
Chirurgische methoden
Soorten chirurgische ingrepen voor veneuze trombose:
- endovasculaire trombectomie met een Fogarty-katheter;
- open stolsel verwijdering;
- palliatieve plexus van de vena cava (kunstmatige lumenvorming met U-vormige beugels);
- installatie kava-filter.
Wanneer een vat van buitenaf wordt geplet of een metastatische laesie, worden palliatieve interventies uitgevoerd:
- vernauwing van de stentplaats;
- radicale decompressie (verwijdering of excisie van de tumorvorming);
- resectie van het aangetaste gebied en de vervanging ervan door een veneuze homotransplantaat;
- rangeergebied overbruggen.
Medicamenteuze behandeling
De meest effectieve methode van conservatieve behandeling van blokkade met een stolsel van diepe aders is trombolytische therapie (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).
Criteria voor het kiezen van deze behandelmethode:
- leeftijd van trombotische massa's tot 7 dagen;
- afwezigheid van een voorgeschiedenis van acute aandoeningen van de bloedstroom in de hersenen gedurende de laatste 3 maanden;
- de patiënt heeft gedurende 14 dagen geen chirurgische manipulaties ondergaan.
Aanvullende regeling voor geneesmiddelenondersteuning:
- Anticoagulant-therapie: heparine, Fraxiparin intraveneus, met een verdere verschuiving naar subcutane toediening.
- Verbetering van de reologische eigenschappen van bloed: "Reosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
- Venotonica: "Detralex", "Troxevasin".
- Niet-steroïde ontstekingsremmende: Indomethacin, Ibuprofen.
bevindingen
Verminderde bloedtoevoer in het holle venenstelsel is een pathologische aandoening die moeilijk te behandelen is en een hoge mate van mortaliteit heeft. Ook in 70% van de gevallen wordt tijdens het jaar herocclusie of retrombose van het getroffen segment waargenomen. De meest voorkomende fatale complicaties zijn: LICHAAM, uitgebreide ischemische beroerte, acuut nierfalen, bloeding uit slokdarmvarices en hersenbloeding.
In het geval van tumorvasculaire laesies is de prognose ongunstig. De behandeling heeft een palliatieve aard en is alleen gericht op het verlichten van de bestaande symptomen en enige voortzetting van het leven van de patiënt.
Systeem superieure vena cava
Het systeem van de superieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, de wanden en de organen van de borst- en buikholte. De superieure vena cava (v. Cava superior) (figuur 210, 211, 215, 233, 234) bevindt zich in het voorste mediastinum, achter de kraakbeen I-rib, aan het borstbeen en absorbeert een aantal grote bloedvaten.
De externe halsader (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) verzamelt bloed uit de organen van het hoofd en de nek. Het bevindt zich onder de oorschelp ter hoogte van de hoek van de onderkaak en wordt gevormd door de samenvloeiende posterieure auriculaire ader en de mandibulaire ader. In de loop van de uitwendige halsslagaders stromen de volgende bloedvaten erin:
1) de ader van het achterste oor (v. Auricularis posterior) (figuur 234) ontvangt bloed van het achterste gebied;
2) de occipitale ader (v. Occipitalis) (Fig. 234) verzamelt bloed uit het occipitale deel van het hoofd;
3) de suprascapulaire ader (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) neemt bloed uit de huid van het suprascapulaire gebied van de nek;
4) de voorste halsader (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de huid van de submentale en voorste delen van de nek, anastomosen met dezelfde zijde van de tegenoverliggende zijde, en vormt de halsaderlijke aderboog (Fig. 233). ), en in het gebied van de sleutelbeen valt in de subclavia, of interne halsader, ader.
De interne halsader (v. Jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) begint bij de halsslagaderopening van de schedel, daalt af en vormt samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de nervus vagus een neurovasculaire bundel van de nek. Takken die erin gieten zijn verdeeld in intracraniaal en extracraniaal.
Intracraniale aderen zijn:
1) hersenaderen (v. Cerebri) (Fig. 234), die bloed verzamelen uit de hersenhelften;
2) meningeale aders (vie Meningeae) die de bekleding van de hersenen dienen;
3) diploïsche aders (v. Diploicae) (Fig. 234), waarin bloed wordt verzameld uit de botten van de schedel;
4) oogaders (v. Ophthalmicae) (figuur 234), bloed van de oogbal, traanklier, oogleden, oogkas, neusholte, uitwendige neus en voorhoofd.
Het door deze aderen verzamelde bloed komt in de sinussen van de dura mater (sinus durae matris) terecht. Dit zijn veneuze vaten die van de aderen verschillen door de structuur van de wanden die wordt gevormd door vellen van de dura mater die geen gespierde elementen bevatten en niet uit elkaar vallen. De belangrijkste sinussen van de hersenen zijn:
1) de bovenste sagittale sinus (sinus sagittalis superieur) (figuur 234), die langs de bovenrand van het grote sikkelvormige proces van de dura mater loopt en in de rechter transversale sinus stroomt;
2) de onderste sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figuur 234), die langs de onderrand van het grote sikkelproces loopt en in de rechte sinus stroomt;
3) rechte sinus (sinus rectus) (figuur 234), die langs de kruising van de sikkel van de grote hersenen loopt met een tent van de kleine hersenen en uitmondt in de transversale sinus;
4) de caverneuze sinus (sinus cavernosus) (figuur 234), die een stoombad is en zich rond het Turkse zadel bevindt. Het combineert met de bovenste stenige sinus (sinus petrosus superior) (figuur 234), waarvan de achterste overgaat in de sigmoid sinus (sinussigmoideus) (figuur 234), die in de sigmoid sinus sulcus van het slaapbeen ligt;
5) de dwarse sinus (sinus transversus) (figuur 234), die de stoombad is (rechts en links) en langs de achterrand van het labrum van de kleine hersenen loopt. Het ligt in de dwarse groef van de occipitale botten en mondt uit in de sigmoid sinus, die in de interne jugularis sinus overgaat.
De extracraniale takken van de interne jugular vein omvatten:
1) de gelaatsader (v. Facialis) (Fig. 234), die bloed verzamelt van de huid van het voorhoofd, wangen, neus, lippen, faryngeale mucosa, neus en mond, gezichts- en kauwspieren, zachte gehemelte en palatinale amandelen;
2) de mandibulaire ader (v. Retromandibularis) (Fig. 234), waarin de aderen van de hoofdhuid, oorschelp, parotis, lateraal oppervlak van het gezicht, neusholte, kauwspieren en tanden van de onderkaak vallen.
Bij het bewegen naar de nek, wordt de halsader geïnfuseerd:
1) faryngeale aders (v. Pharyngeales) (Fig. 234), die bloed ontvangen van de wanden van de keelholte;
2) de linguale ader (v. Lingualis) (figuur 234), die bloed van de tong, de spieren van de mondholte, de hypoglossale en submandibulaire klieren ontvangt;
3) de bovenste schildklieraders (v. Thyroideae superiores) (Fig. 234), waarbij bloed wordt verzameld uit de schildklier, strottehoofd en sternocleidomastoïde spier.
Achter de sternoclavicular gezamenlijke inwendige jugular Wenen overgaat in de vena subclavia (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), die bloed neemt uit alle delen van de bovenste extremiteit, die een aderpaar brachiocephalica (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), waarbij bloed wordt verzameld van het hoofd, de nek en de bovenste ledematen. De aderen van de bovenste ledematen zijn onderverdeeld in oppervlakkig en diep.
De oppervlakkige aderen bevinden zich in het onderhuidse weefsel op de fascia van de fascia van de spieren van de bovenste extremiteit, onafhankelijk van de diepe aderen, en nemen bloed van de huid en het onderhuidse weefsel. Hun wortels zijn netwerken van bloedvaten op het palmaire en dorsale oppervlak van de hand. Het hoofd of de laterale saphena (v. Cephalica) is afkomstig van het meest ontwikkelde veneuze netwerk van de achterkant van de hand (rete venosum dorsale manus) (Fig. 233, 235). Het stijgt op langs de radiale (laterale) rand van de onderarm, gaat naar zijn vooroppervlak en bereikt de elleboogbocht, anastomose met de koninklijke of mediale saphena, ader van de arm met behulp van de tussenader van de elleboog (v. Intermedia cubiti). Dan gaat de hoofdader van de arm langs het laterale deel van de schouder en bereikt het subclavia-gebied de axillaire ader.
De koninklijke ader (v. Basilica) (fig. 233, 235) is een groot huidvat, beginnend, net als de kopader, van het veneuze netwerk van de rug van de hand. Het is gericht langs het achteroppervlak van de onderarm, loopt soepel naar zijn vooroppervlak en is in het gebied van de elleboogbocht verbonden met de tussenader van de elleboog en stijgt langs het middengedeelte van de schouder. Op het niveau van de grens tussen het onderste en middelste derde deel van de schouder stroomt de koninklijke ader in de schouder.
Diepe aderen van de bovenste ledematen begeleiden de slagaders van elk twee. Hun wortels zijn de veneuze netwerken van het palmaire oppervlak, gevormd door de palmaire digitale aderen (vv Digitales palmares) (Fig. 235), die uitmonden in de oppervlakkige en diepe veneuze palmaire bogen (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (figuur 235). De aders die zich uitstrekken van de palmaire bogen passeren de onderarm en vormen twee cubitale aderen (v. Ulnares) (fig. 235) en twee straaladers (v. Radiales) (fig. 235), die anastomose met elkaar vormen. De ulnaire en radiale aderen absorberen de aders die zich uitstrekken van de spieren en botten en verenigen zich in het gebied van de radiale fossa in twee humerusaders (v. Brachiales) (figuur 233, 235). Aders die bloed van de huid verzamelen en spieren van de schouder stromen in de schouderaders, en in de axillaire fossa vormen beide schouderaders de okselader (v. Axillaris) (Fig. 233, 235). Aders stromen in de okselader en nemen bloed af uit de spieren van de schoudergordel, schouder en deels uit de spieren van de rug en borst. Ter hoogte van de buitenrand van de ribben Axillaire I Vienna uitmondt subclavia, verzamelen vena transversale hals (v. Transversa cervicis) en suprascapular ader (v. Suprascapularis) (Fig. 235), waarbij de slagader van dezelfde naam ook.
De aders van de bovenste ledematen hebben kleppen. Er zijn twee subclavian aderen. De plaats van zijn samenvloeiing met de interne halsslagader aan elke kant wordt de veneuze hoek (links en rechts) genoemd. Bij samenvloeiing vormen de brachiocephalic aderen die ader rubriek van de nekspieren, de thymus en de schildklier, luchtpijp, mediastinum, hartzakje, slokdarm, borstwand, het ruggenmerg te nemen, evenals de linker en rechter hoogste ader intercostale (v. Intercostales supremae sinistra et dextra), het verzamelen van bloed uit de intercostale ruimten en het begeleiden van dezelfde slagaders.
Achter het kraakbeen van de rechter rib en het borstbeen komen de brachiocephalische aders samen om de hoofdstam van de superieure vena cava te vormen. De superieure vena cava zelf heeft geen kleppen. Op het niveau van de II-rib, passeert deze de holte van de hartzak en stroomt in het rechter atrium. Tijdens goot deze ader verzamelen van bloed uit het hartzakje en mediastinale en ongepaarde Vienna (v. Azygos), die een voortzetting van de juiste oplopende lumbale aders (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig. 233), en ontvangt het bloed dat van de wanden van de thoracale en abdominale holtes. Aders van de bronchiën en de slokdarm, de achterste intercostale aderen (v. Intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), verzamelen bloed uit de intercostale ruimten en de semi-ongepaarde ader (v. Hemiazygos) stromen in de ongepaarde ader. De aderen van de slokdarm, mediastinum en een deel van de achterste intercostale aderen infuseren ook in de semi-ongepaarde ader.
Fig. 210. Hartpositie:
1 - de linker subclavia slagader; 2 - rechter subclavia slagader; 3 - dij romp; 4 - de linker algemene halsslagader;
5 - brachial hoofd; 6 - aortaboog; 7 - superieure vena cava; 8 - longstam; 9 - pericardiale zak; 10 - linkeroor;
11 - het rechteroor; 12 - arteriële kegel; 13 - de rechterlong; 14 - linker long; 15 - rechter ventrikel; 16 - linker ventrikel;
17 - de top van het hart; 18 - pleura; 19 - diafragma
Fig. 211. De spierlaag van het hart:
1 - de rechter longaderen; 2 - linker longaderen; 3 - superieure vena cava; 4 - aortaklep; 5 - linkeroor;
6 - pulmonale klep; 7 - de middelste spierlaag; 8 - interventriculaire groef; 9 - interne spierlaag;
10 - diepe spierlaag
Fig. 215. Het schema van de grote en kleine cirkels van bloedcirculatie:
1 - haarvaten van het hoofd, het bovenlichaam en de bovenste ledematen; 2 - de linker algemene halsslagader; 3 - longcapillairen;
4 - longstam; 5 - longaderen; 6 - superieure vena cava; 7 - aorta; 8 - de linker oorschelp; 9 - rechter atrium;
10 - linker ventrikel; 11 - rechter ventrikel; 12 - celiac trunk; 13 - thoracale kanaal;
14 - gewone leverslagader; 15 - linker slagader; 16 - leveraders; 17 - milt slagader; 18 - haarvaten van de maag;
19 - levercapillairen; 20 - de haarvaten van de milt; 21 - poortader; 22 - miltader; 23 - renale slagader;
24 - renale ader; 25 - niercapillairen; 26 - mesenteriale slagader; 27 - mesenteriale ader; 28 - inferieure vena cava;
29 - darmcapillairen; 30 - capillairen van de onderste romp en onderste ledematen
Fig. 233. Schema van het systeem van de bovenste en onderste holle aderen
1 - anterior jugular vein; 2 - externe halsader; 3 - suprascapulaire ader; 4 - interne halsader; 5 - jugulaire veneuze boog;
6 - brachiocephalic ader; 7 - subclavia ader; 8 - axillaire ader; 9 - aortaboog; 10 - superieure vena cava; 11 - de koninklijke ader;
12 - linker ventrikel; 13 - rechter ventrikel; 14 - hoofdader van de arm; 15 - brachiale ader; 16 - achterste intercostale aderen;
17 - nierader; 18 - testiculaire aders; 19 - rechtopgaande lumbale ader; 20 - lumbale aderen; 21 - inferieure vena cava;
22 - de mediane sacrale vene; 23 - de algemene ileale ader; 24 - laterale sacrale vene; 25 - interne iliacale ader;
26 - uitwendige iliacale ader; 27 - oppervlakkige epigastriumader; 28 - uitwendige genitale venen; 29 - grote latente ader;
30 - dijader; 31 - diepe ader van de dij; 32 - sluitende ader
Fig. 234. Diagram van de hoofd- en nekaders:
1 - diploïsche aders; 2 - de bovenste sagittale sinus; 3 - aderen in de hersenen; 4 - de onderste sagittale sinus; 5 - rechte sinus;
6 - caverneuze sinus; 7 - oogader; 8 - bovenste stenige sinus; 9 - transversale sinus; 10 - sigmoid sinus;
11 - ader van het achterste oor; 12 - occipitale ader; 13 - faryngeale ader; 14 - submandibulaire ader; 15 - linguale ader; 16 - gezichtsader;
17 - interne halsader; 18 - anterior jugular vein; 19 - superieure schildklierader; 20 - externe halsader;
21 - suprascapulaire ader; 22 - brachiocephalische aders; 23 - superieure vena cava
Fig. 235. Schema van de aderen van de bovenste extremiteit:
1 - externe halsader; 2 - suprascapulaire ader; 3 - interne halsader; 4 - subclavia ader; 5 - brachiocephalische ader;
6 - axillaire ader; 7 - achterste intercostale aderen; 8 - schouderaders; 9 - hoofdader van de arm; 10 - de koninklijke ader;
11 - straaladers; 12 - ellepijpaders; 13 - diep veneuze palmaire boog; 14 - oppervlakkige veneuze palmaire boog; 15 - palmaire vingeraders
Het systeem van de superieure vena cava wordt gevormd door bloedvaten van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen, de wanden en de organen van de borst- en buikholte. De superieure vena cava (v. Cava superior) (figuur 210, 211, 215, 233, 234) bevindt zich in het voorste mediastinum, achter de kraakbeen I-rib, aan het borstbeen en absorbeert een aantal grote bloedvaten.
De externe halsader (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) verzamelt bloed uit de organen van het hoofd en de nek. Het bevindt zich onder de oorschelp ter hoogte van de hoek van de onderkaak en wordt gevormd door de samenvloeiende posterieure auriculaire ader en submandibulaire ader. In de loop van de uitwendige halsslagaders stromen de volgende bloedvaten erin:
1) de ader van het achterste oor (v. Auricularis posterior) (figuur 234) ontvangt bloed van het achterste gebied;
2) de occipitale ader (v. Occipitalis) (Fig. 234) verzamelt bloed uit het occipitale deel van het hoofd;
3) de suprascapulaire ader (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) neemt bloed uit de huid van het suprascapulaire gebied van de nek;
4) de voorste halsader (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de huid van de submentale en voorste delen van de nek, anastomosen met dezelfde zijde van de tegenoverliggende zijde, en vormt de halsaderlijke aderboog (Fig. 233). ), en in het gebied van de sleutelbeen valt in de subclavia, of interne halsader, ader.
De interne halsader (v. Jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) begint bij de halsslagaderopening van de schedel, daalt af en vormt samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de nervus vagus een neurovasculaire bundel van de nek. Takken die erin gieten zijn verdeeld in intracraniaal en extracraniaal.
Intracraniale aderen zijn:
1) hersenaderen (v. Cerebri) (Fig. 234), die bloed verzamelen uit de hersenhelften;
2) meningeale aders (vie Meningeae) die de bekleding van de hersenen dienen;
3) diploïsche aders (v. Diploicae) (Fig. 234), waarin bloed wordt verzameld uit de botten van de schedel;
4) oogaders (v. Ophthalmicae) (figuur 234), bloed van de oogbal, traanklier, oogleden, oogkas, neusholte, uitwendige neus en voorhoofd.
Het door deze aderen verzamelde bloed komt in de sinussen van de dura mater (sinus durae matris) terecht. Dit zijn veneuze vaten die van de aderen verschillen door de structuur van de wanden die wordt gevormd door vellen van de dura mater die geen gespierde elementen bevatten en niet uit elkaar vallen. De belangrijkste sinussen van de hersenen zijn:
1) de bovenste sagittale sinus (sinus sagittalis superieur) (figuur 234), die langs de bovenrand van het grote sikkelvormige proces van de dura mater loopt en in de rechter transversale sinus stroomt;
2) de onderste sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figuur 234), die langs de onderrand van het grote sikkelproces loopt en in de rechte sinus stroomt;
3) rechte sinus (sinus rectus) (figuur 234), die langs de kruising van de sikkel van de grote hersenen loopt met een tent van de kleine hersenen en uitmondt in de transversale sinus;
4) de caverneuze sinus (sinus cavernosus) (figuur 234), die een stoombad is en zich rond het Turkse zadel bevindt. Het combineert met de bovenste stenige sinus (sinus petrosus superior) (figuur 234), waarvan de achterste overgaat in de sigmoid sinus (sinussigmoideus) (figuur 234), die in de sigmoid sinus sulcus van het slaapbeen ligt;
5) de dwarse sinus (sinus transversus) (figuur 234), die de stoombad is (rechts en links) en langs de achterrand van het labrum van de kleine hersenen loopt. Het ligt in de dwarse groef van de occipitale botten en mondt uit in de sigmoid sinus, die in de interne jugularis sinus overgaat.
De extracraniale takken van de interne jugular vein omvatten:
1) de gelaatsader (v. Facialis) (Fig. 234), die bloed verzamelt van de huid van het voorhoofd, wangen, neus, lippen, faryngeale mucosa, neus en mond, gezichts- en kauwspieren, zachte gehemelte en palatinale amandelen;
2) de mandibulaire ader (v. Retromandibularis) (Fig. 234), waarin de aderen van de hoofdhuid, oorschelp, parotis, lateraal oppervlak van het gezicht, neusholte, kauwspieren en tanden van de onderkaak vallen.
Bij het bewegen naar de nek, wordt de halsader geïnfuseerd:
1) faryngeale aders (v. Pharyngeales) (Fig. 234), die bloed ontvangen van de wanden van de keelholte;
2) de linguale ader (v. Lingualis) (figuur 234), die bloed van de tong, de spieren van de mondholte, de hypoglossale en submandibulaire klieren ontvangt;
3) de bovenste schildklieraders (v. Thyroideae superiores) (Fig. 234), waarbij bloed wordt verzameld uit de schildklier, strottehoofd en sternocleidomastoïde spier.
Achter de sternoclavicular gezamenlijke inwendige jugular Wenen overgaat in de vena subclavia (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), die bloed neemt uit alle delen van de bovenste extremiteit, die een aderpaar brachiocephalica (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), waarbij bloed wordt verzameld van het hoofd, de nek en de bovenste ledematen. De aderen van de bovenste ledematen zijn onderverdeeld in oppervlakkig en diep.
De oppervlakkige aderen bevinden zich in het onderhuidse weefsel op de fascia van de fascia van de spieren van de bovenste extremiteit, onafhankelijk van de diepe aderen, en nemen bloed van de huid en het onderhuidse weefsel. Hun wortels zijn netwerken van bloedvaten op het palmaire en dorsale oppervlak van de hand. Het hoofd of de laterale saphena (v. Cephalica) is afkomstig van het meest ontwikkelde veneuze netwerk van de achterkant van de hand (rete venosum dorsale manus) (Fig. 233, 235). Het stijgt op langs de radiale (laterale) rand van de onderarm, gaat naar zijn vooroppervlak en bereikt de elleboogbocht, anastomose met de koninklijke of mediale saphena, ader van de arm met behulp van de tussenader van de elleboog (v. Intermedia cubiti). Dan gaat de hoofdader van de arm langs het laterale deel van de schouder en bereikt het subclavia-gebied de axillaire ader.
De koninklijke ader (v. Basilica) (fig. 233, 235) is een groot huidvat, beginnend, net als de kopader, van het veneuze netwerk van de rug van de hand. Het is gericht langs het achteroppervlak van de onderarm, loopt soepel naar zijn vooroppervlak en is in het gebied van de elleboogbocht verbonden met de tussenader van de elleboog en stijgt langs het middengedeelte van de schouder. Op het niveau van de grens tussen het onderste en middelste derde deel van de schouder stroomt de koninklijke ader in de schouder.