Baby hartgeruis

Wanneer een, zelfs als niet erg gevaarlijke en ernstige ziekte bij een kind wordt gevonden, beginnen de ouders vaak voortijdig te panikeren. Dit geldt vooral als het gaat om de hartactiviteit van de baby. Mogelijke angst is redelijk, maar vaak is niet alles zo erg als het lijkt. Hartgeruid bij een kind, gedetecteerd door een cardioloog, is vaak geen reden tot bezorgdheid.

Om het gevaar van pathologie te bevestigen of te weerleggen, volstaat het enkele diagnostische onderzoeken en maatregelen uit te voeren die beschikbaar zijn in bijna elke stad in de moderne wereld.

Hoe ontstaat geluid?

Om het mechanisme van ruis te begrijpen, is het belangrijk om op zijn minst een minimaal begrip te hebben van de structuur van het hart en zijn werk. Bij mensen bestaat het uit vier kamers. Tijdens het proces beweegt het bloed ertussen. Tijdens het pompen van bloed passeert het de interkamerkleppen. Het hart werkt in cycli. Tijdens samentrekking (systole fase), wordt de kamer geleegd, en op het moment van ontspanning (diastole fase), is deze kamer gevuld met bloed. Compressie van het atrium of ventrikel, zoals hierboven vermeld, gaat gepaard met het pompen van bloed en het door de klep bewegen, hetgeen een karakteristieke klop veroorzaakt. In de geneeskunde heeft hij het concept "harttonus". Tussen aangrenzende afkortingen zijn er pauzes, waarbij u soms geluiden hoort die niet normaal moeten worden gedetecteerd.

Regeling van het hart

De hoofdoorzaak van abnormale hartruis houdt rechtstreeks verband met afwijkingen in de structuur van de hartelementen. Velen van hen zijn absoluut veilig, en sommige kunnen heel goed leiden tot invaliditeit en zelfs de dood. Daarom is het uitermate belangrijk om zo vroeg mogelijk de oorzaak van het geluid te achterhalen. Na ongeveer 25-26 dagen zwangerschap begint het hart van de foetus bloed te pompen.

Oorzaken van hartgeruis bij kinderen

Lawaai in het hart van kinderen wordt meestal geassocieerd met bepaalde aandoeningen van het lichaam en ontwikkelingsstoornissen. Voorwaardelijk kunnen de redenen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1. Afwijkingen in de ontwikkeling van hartkleppen:
   • stenose van de mitralisklep en aorta (de anatomische vernauwing);
   • regurgitatie van de hierboven beschreven kleppen (omgekeerd bloedgieten);
   • insufficiëntie of stenose van de tricuspid (tricuspid) klep;
   • pulmonaire stenose.
2. De aanwezigheid van afwijkende gaten:
   • open arteriële ductus (de aanwezigheid van een extra vat dat de longslagader en de aorta verbindt);
   • de aanwezigheid van pathologische gaten tussen de kamers: DMPP (atriaal septumdefect) en VSD (ventriculair septumdefect).
3. Pathologie van het myocardium (hartspier):
   • congenitale veranderingen - hypertrofische cardiomyopathie;
   • verworven defecten. Zeldzaam in de kindertijd. Deze omvatten hartinfarct, hartfalen.
4. Andere verworven en erfelijke ziekten:
   • endocarditis - ontsteking van de voering van het hart dat kleppen vormt;
   • Fallot's tetrad - een complex gecombineerd hartdefect dat schade aan de hartspier en het klepapparaat combineert;
   • extra akkoord gelegen in de linker hartkamer;
   • coarctatie van de aorta - de vernauwing van het lumen. Meestal is het vaartuig gesegmenteerd;
   • Myxoom van het hart - een tumor (goedaardig), gelegen in een van de boezems. Meestal groeit het op een pedikel bevestigd aan het interatriale septum;
   • linker hypoplasiesyndroom van het hart (SGLOS) - insufficiëntie van de ontwikkeling van alle elementen van het linker atrium en de ventrikel;
   • Ebstein's anomalie - is ongeveer 1% van alle hartafwijkingen. Het vertegenwoordigt de verplaatsing van de tricuspidaliskleppen in de holte van de rechterkamer.
5. Functionele redenen. Deze omvatten het verschijnen van geluid als gevolg van een verminderde bloedstroom, het optreden van bloedarmoede, enz...

classificatie

Geluiden in het hart van een kind kunnen worden onderverdeeld in typen, afhankelijk van de vorm, oorzaak en locatie van het voorval of in relatie tot de fasen van de hartcyclus.

Afhankelijk van de plaats van herkomst:

1. Intracardiac. Deze geluiden zijn gerelateerd aan het werk van de hartklep.
2. Extracardiale. Sta gewoon op wanneer het hart werkt, ongeacht de toestand van de kleppen.
3. Vascular. Verschijnt met de passage van bloed door het beschadigde vat.

Afhankelijk van de reden voor het uiterlijk:

1. Regurgitant. Dergelijk geluid is te horen als bloed via een klep in de tegenovergestelde richting wordt gegooid. Dit gebeurt wanneer ze een tekort hebben of met VSD.
2. Stenotische. Bepaald door de pathologische vernauwing (stenose) van de elementen van het cardiovasculaire systeem. Bijvoorbeeld aortastenose.

Met betrekking tot een bepaalde fase van de hartcyclus:

1. Systolische. Verschijnen op het moment van samentrekking van de hartkamer en het vrijkomen van bloed daaruit.
2. Diastolische. Sta op wanneer de spieren van de kamer ontspannen en er bloed in komt.

Afhankelijk van de vorm is het mogelijk om afnemende, afnemende, stijgende, afnemende en toenemende geluiden te onderscheiden.

Het is klinisch raadzaam om alle hartruis te delen door hun ernst en gevaar voor het organisme. Zo kan het worden onderscheiden:

1. Organisch geluid - geassocieerd met anatomische schade aan de structuur van het hart. Steeds vaker wijst op een misvorming en kan gevaarlijke gevolgen hebben.
2. Functioneel geluid - ontstaat door een lichte afwijking van de norm van de structurele elementen van het hart of onder bepaalde pathologische omstandigheden. De meeste van deze geluiden hebben geen invloed op de vitale activiteit van het organisme.

Bij pediatrische cardiologie is het belangrijk dat artsen het gevaar van deze zeer lawaaiige geluiden bestuderen, d.w.z. bepalen of ze functioneel of organisch zijn. Dit kan gedaan worden in aanwezigheid van een bepaald klinisch beeld en volgens de resultaten van instrumentele onderzoeken.

Symptomen van ziekten die gepaard gaan met hartgeruis

In hun absolute meerderheid heeft functionele ruis geen klinische manifestaties en heeft het werk van andere organen van het menselijk lichaam geen nadelige invloed.

Organische ruis, afhankelijk van de bestaande pathologie, kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• kortademigheid of versnelling;
• overtreding van normaal hartritme;
• gevoel van pijn in de borst;
• het optreden van oedeem als gevolg van hartfalen;
• verminderde inspanningstolerantie;
• verhoogde vermoeidheid;
• duizeligheid, hoofdpijn en flauwvallen;
• cyanose (blauw) lippen en vingertoppen;
• totale cyanose van het hele lichaam bij pasgeborenen.

Het vaker voorkomen van soortgelijke symptomen bij een kind moet de ouders waarschuwen. In dit geval is een tijdige consultatie met een kinderarts of cardioloog verplicht, aangezien eventuele veranderingen in het lichaam kunnen uiteindelijk leiden tot verstoring van de ontwikkeling van verschillende lichaamssystemen in de toekomst.

Leeftijdgerelateerd hartgeruis bij kinderen

Vanaf het moment van geboorte tot een maand oud kan een neonatoloog kleine geluiden waarnemen. Ze worden waargenomen in het geheel vanwege het feit dat er een herstructurering van het hartsysteem is. Ongeveer 1,5% van de pasgeborenen wordt geboren met aangeboren afwijkingen. In dit geval is de ruis enigszins anders. Het is belangrijk om het type hartpathologie zo vroeg mogelijk te identificeren.

Op de leeftijd van één maand tot één jaar, zou er gewoonlijk geen hartgeruis moeten zijn. Als tijdens deze periode een wijk-kinderarts toch zijn aanwezigheid op een van de geplande onderzoeken vaststelde, is een aangeboren hartziekte zeer waarschijnlijk.

Het gebeurt vaak dat er voor het eerst alleen geluiden worden gehoord nadat een kind van één jaar is gepasseerd. Wees in dit geval niet nerveus en maak je geen zorgen, want het is op deze leeftijd dat functioneel hartgeruis optreedt, wat duidt op geen pathologie.

Op de leeftijd van twee tot drie jaar is ongeveer 30% van de kinderen al geregistreerd bij een kindercardioloog over hartgeruis. De reden voor hun plaatsing in klinische supervisie is vaak niet indicatief voor ontwikkelingsdefecten. Vaak verdwijnt de pathologie op deze leeftijd en de foutieve registratie wordt verklaard door de aanwezigheid van functionele ruis op het moment van eerdere onderzoeken. Ze kunnen worden veroorzaakt door koorts of pre-inspanning van het kind.

Op de peuterleeftijd (tot ongeveer 7 jaar), wanneer naar het hart wordt geluisterd, zijn er goedaardige geluiden. Vaak worden ze veroorzaakt door verhoogde angst, verhoogde fysieke inspanning, koorts of hypothyreoïdie. Met de eliminatie van deze factoren keert de hartactiviteit terug naar een fysiologisch normale toestand.

Aan het begin van de puberteit (12 jaar of meer) is weer functioneel geluid hoorbaar, wat gepaard gaat met een mismatch tussen de lengte en breedte van de vaten. Na verloop van tijd, met de volledige vorming van het cardiovasculaire systeem, verdwijnen ze volledig.

diagnostiek

1. Elektrocardiografie (ECG).
2. X-thorax.
3. Echografie onderzoek (echografie) van het hart.
4. Echocardiografie. Op dit moment is het de meest informatieve en maximaal veilige diagnostische methode, waarmee de pathologie met grote nauwkeurigheid kan worden bepaald. In dit onderzoek observeert de arts niet alleen het driedimensionale beeld van het hart, maar bewaakt ook de druk in de kamers en de snelheid van het bloed erin.
5. Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT).
6. Angiocardiografie - de studie van de toestand van de hartvaten.
7. Bloedonderzoek. Afhankelijk van het type en de methode van bloedafname en onderzoek, kunnen andere ziekten worden vastgesteld die een negatief effect hebben op de werking van het hart. Op deze manier worden infecties, ziekten van de nieren en het immuunsysteem gedetecteerd.

De aanwezigheid van functionele ruis op het ECG en de röntgenopname kan op geen enkele manier worden vastgesteld, maar bij gebruik van echografie begrijpt het waarschijnlijk de reden en de aanwezigheid hiervan.

Een belangrijk punt in de diagnose en behandeling van kinderen met een hartgeruis is de observatie van dezelfde arts. Dit is nodig zodat de medisch specialist de verandering in de toestand in de dynamiek kan volgen en registreren, het timbre en de aard van de ruis kan bestuderen.

behandeling

De meest gebruikelijke chirurgische behandeling is het vervangen van hartkleppen, het corrigeren van aangeboren afwijkingen of het verwijderen van tumoren. Na dergelijke operaties worden kinderen voor twee of meer jaar aanbevolen voor individuele revalidatie. Het omvat het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld om het bloed te verdunnen), een zachte levensstijl en een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Indien mogelijk wordt een spabehandeling voorgeschreven.

Er zijn gevallen waarin geen bewerkingen worden uitgevoerd. Dit is mogelijk tegen hoge kosten, te weinig leeftijd of, omgekeerd, met verloren tijd, de aanwezigheid van een bijkomende gevaarlijke ziekte. In deze gevallen wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die tot doel heeft de aandoening te verlichten en een verminderde hartfunctie te compenseren.

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie kunnen zeer divers zijn, variërend van medicinale stoffen die het werk van het hart ondersteunen en eindigen met antibiotica. Selectie van behandeling wordt individueel gedaan vanwege het feit dat er vele oorzaken van hartgeruis zijn.

Voorspelling van hartgeruis bij een kind

De effecten van functioneel geluid zijn bijna altijd gunstig. Dergelijke veranderingen hebben meestal geen invloed op de kwaliteit van het leven. Wanneer een organisme opgroeit, verdwijnen dergelijke geluiden alleen of blijven ze achter. Vaak zelfs professioneel sporten toegestaan.

Bij organisch geluid is de situatie veel ernstiger. Hier wordt de patiënt dringend geopereerd of wordt ondersteunende therapie voorgeschreven. Soms leidt pathologie, vergezeld van organische ruis, tot gevaarlijke complicaties tot aan de dood.

Als lawaai wordt veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen, dan zijn dergelijke kinderen meer vatbaar voor infectieziekten en anemieën. Als gevolg van veranderingen in de bloedsomloop lijdt het zenuwstelsel van een kind soms.

Bij afwezigheid van chirurgische behandeling wordt vaak een kleine patiënt gehandicapt. In dit geval is er meer vermoeidheid of vertraging bij het leren. Na een operatie zijn echter ook complicaties mogelijk. Ongeveer 3% van de patiënten sterft, ondanks de behandeling.

Om een ​​verslechtering van de ziekte met een betrouwbaar gediagnosticeerde diagnose te voorkomen, is het uiterst belangrijk om te onthouden welke preventieve maatregelen voortdurend moeten worden uitgevoerd.

Preventie van complicaties

Preventie van hartgeruis impliceert de preventie van hart- en vaatziekten, die vóór de geboorte moet worden gestart. Het is dus belangrijk voor een zwangere vrouw om een ​​gezonde levensstijl te observeren, gezond te eten, niet nerveus te zijn en geen misbruik te maken van alcohol en nicotine. Het is belangrijk om regelmatig te worden gecontroleerd door een gynaecoloog en alle voorgeschreven onderzoeken te doorstaan, raadpleeg een geneticus.

Wanneer een kind wordt geboren, zijn de preventieve maatregelen als volgt:

1. Tijdige behandeling van ontstekingsziekten.
2. Groenten, fruit en vitaminen eten.
3. Beperking in het gebruik van vetten.
4. Adequate fysieke activiteit.
5. Controleer de hoeveelheid ijzer in het bloed.

Daarom is het volgen van een gezonde levensstijl en goede voeding vaak voldoende om te voorkomen dat veel ziekten gepaard gaan met hartgeruis bij kinderen.

Dr. Komarovsky over het geluid in het hart van een kind

Moeders en vaders, in de regel, zijn erg bang wanneer ze van een arts horen dat hartruis bij hun kind wordt gevonden. In paniek gaan ze op zoek naar meer gedetailleerde informatie over dit fenomeen, maar niet altijd spreekt deze "bevinding" van de arts over ernstige pathologieën van de hartactiviteit. De beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt waar deze geluiden vandaan kunnen komen en waar ze het over hebben.

Over het probleem

Hartruis is geen diagnose, zegt Yevgeny Komarovsky. Dit is slechts een symptoom. Natuurlijk mogen ouders hem niet onbeheerd achterlaten, maar je moet ook geen paniek zaaien.

Het feit is dat geluiden anders zijn. Meestal, wanneer artsen zeggen dat een baby lawaai heeft, wordt fysiologisch geluid geïmpliceerd. Ze zijn niet gevaarlijk en vereisen geen speciale behandeling, interfereren niet met het leven in een normaal actief leven en zijn over het algemeen een reden voor ervaringen - aan het einde van de puberteit gaan ze meestal zonder een spoor over.

Maar er zijn andere geluiden - biologisch. Ze zijn geassocieerd met anatomische afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en hebben constante monitoring en, indien nodig, behandeling, inclusief chirurgie, nodig.

De functionele ruis (systolisch), de arts zal horen met kleine veranderingen in de holte van het hart of de kleppen. Meestal worden ze aangetroffen bij baby's die vaak virale aandoeningen hebben, evenals baby's met een smalle borst die is geërfd van familieleden.

Op ECG is dit geluid bijna niet merkbaar, het is alleen te zien op de echografie van het hart. Gevaarlijkere diastolische ruis (organisch) is te vinden in alle soorten onderzoeken.

redenen

Er kunnen vele redenen zijn die een vreemd akoestisch effect veroorzaken bij het luisteren naar de hartslag, niet allemaal zijn ze gevaarlijk:

• Regurgitatie. Dit woord verwijst naar het proces van onvolledige klepsluiting. Door het resterende lumen van bloed begint terug te gaan. Het is haar beweging die het geluid veroorzaakt dat de dokter in de phonendoscope hoort. Komarovsky adviseert om regurgitatie niet als een ziekte te beschouwen, omdat het geen behandeling vereist. Dit is een aangeboren kenmerk van de structuur van het hart, het komt vaak voor, en even vaak sluit het gat zich af met de leeftijd zelf.
• vaatvernauwing. Stenose kan worden veroorzaakt door fysiologische veranderingen die optreden in een intensief groeiend organisme, maar kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen.
• De vernauwing van de kleppen. Soms vereist deze aandoening onmiddellijke chirurgie om de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen, en soms in gevallen met fysiologische vernauwing is alleen observatie voldoende.
• Gaten in de hartwanden. Pathologische lozing van bloed er doorheen veroorzaakt geluiden. De oorzaken van pathologie zijn meestal aangeboren. In sommige gevallen sluit het gat op zichzelf.

acties van ouders

Hoe te handelen en welke tactiek van de behandeling te kiezen, moet de artsen denken die het kind observeren. Het is volgens Yevgeny Komarovsky de taak van de ouders om zich niet met hen te bemoeien, maar op elke manier een bijdrage te leveren. Het actie-algoritme is vrij eenvoudig:

1. Primaire geluidsdetectie. Dit gebeurt meestal bij de receptie van een kinderarts op het moment van het luisteren met een stethoscoop. Om een ​​diagnose te stellen op basis van wat hij hoorde, zal een normale arts dat niet doen, hij zal eenvoudig uitleggen welke veranderingen hij heeft gehoord en aanwijzingen geven voor het onderzoek. Komarovsky adviseert om niet in paniek te raken en in elk geval de diagnose niet te laten varen. Ouders moeten verwijzingen ontvangen voor ECG, echografie van het hart, echocardiografie en soms voor MRI. Na het bezoeken van deze kabinetten en specialisten met de resultaten van metingen en grafieken, moet u naar een pediatrische cardioloog gaan.
2. Bevestiging van organische ruis. Als de cardioloog concludeert dat pathologische organische schade aan het hart is gebaseerd op zijn onderzoek, kan hij medicijnen of een operatie voorschrijven. Alle aanbevelingen moeten opnieuw worden gevolgd, zonder paniek - het huidige niveau van hartchirurgie is op zo'n hoog niveau dat zelfs embryo's in de baarmoeder met succes worden geopereerd. Prognoses zijn vaak erg gunstig.
3. Bevestiging van functionele ruis. Als de cardioloog zegt dat het geluid niet gevaarlijk is, kunt u met opluchting uitademen, naar huis gaan en zoals voorheen leven, waarbij u het kind alleen laat. Zeker, het is raadzaam om de cardioloog enige tijd te bekijken en hem minstens één keer per zes maanden te bezoeken om de dynamiek te controleren - het geluid kan verdwijnen of niet verdwijnen.
4. Ontkenning van lawaai. En dit gebeurt vrij vaak. Studies tonen aan dat alles normaal is in een kind, de cardioloog vindt geen geluiden bij herhaald horen. Ouders in deze situatie hoeven geen problemen te maken met de kinderarts, die het geluid voor de eerste keer hoorde. Enquête is niet overbodig.

Zie meer in de overdracht van Dr. Komarovsky.

Symptomen en behandeling van hartgeruis bij een kind, hoe gevaarlijk het is

Het artikel presenteert de belangrijkste gegevens over het geluid in het hart van een kind: de redenen voor het uiterlijk van wat het is en de belangrijkste soorten ruis. Symptomen voor pathologisch lawaai, hun diagnose en hoe een kind te behandelen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Hartruis is een geluidsbeeld van een verstoring in de beweging van bloed door de kamers van een spier, die te horen is tussen harttonen.

Bij onderzoek beoordeelt de kinderarts het werk van het hart van het kind "op het gehoor", met behulp van een stethophonendoscope. Er zijn twee hoofdharttonen:

1. De eerste, of systolische, is het geluid van dichtslaande kleppen van de kleppen tussen de atria en de ventrikels tijdens de samentrekking van de hartspier (systole).
2. De tweede, of diastolische, is het sluiten van de kleppen van de longslagader en de aorta aan het begin van de ontspanning van het hart (diastole).

Een kind wordt van oudsher beschouwd als een persoon van de geboorte tot de adolescentie (ongeveer 12-13 jaar oud), hoewel onder de supervisie van een kinderarts, ze jonger zijn dan 18 jaar. De eigenaardigheid van hartgeluid in de kindertijd is de aanwezigheid van een "fysiologisch" geluid van spierarbeid. In de volwassen populatie zijn alle veranderingen in het werk van het hart het bewijs van een pathologisch proces. Er zijn geen andere verschillen tussen de leeftijdscategorieën.

In de kindergeneeskunde zijn er verschillende soorten "hartruis":

In het eerste levensjaar vanwege de herstructurering van de bloedsomloop om buiten het lichaam van de moeder te werken

Kan voor de eerste keer intensiveren of ontstaan ​​tijdens perioden van actieve groei van het kind (kleuterschool - vroege school en adolescentie), tegen de achtergrond van ongelijke groei van de hartspier en zijn delen

Geen veranderingen in de toestand van het kind, ontwikkelingsstoornissen

Geen pathologie voor aanvullende onderzoeken (ECG, echografie, X-ray)

Heeft geen behandeling nodig

Onderworpen aan regelmatige monitoring.

Kan aangeboren zijn of worden verworven tegen de achtergrond van andere ziekten.

Er zijn veranderingen met aanvullend onderzoek.

Niet altijd vergezeld van klinische manifestaties.

In sommige gevallen is behandeling vereist, inclusief operatief

Regelmatige inspectie door specialisten is vereist.

Kan levensbedreigend zijn, leiden tot handicaps

Aangezien fysiologische ruis geen behandeling vereist, heeft dit geen invloed op de kwaliteit en levensduur van het kind, dan bespreken we alleen pathologische hartruis (afhankelijk van de oorzaak kan dit meer of minder gevaarlijk zijn).

District-kinderartsen, pediatrische cardiologen en hartchirurgen houden zich bezig met het volgen en, indien nodig, behandelen van kinderen met hartgeruis.

Oorzaken van pathologisch hartgeruis

De werking van externe schadelijke factoren in de kritieke periode van ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus (van 4 tot 11 verloskundige zwangerschapsweken)

Purulent-septische infectieuze processen zijn bacteriële ziekten waarbij het pathogeen de bloedbaan kan binnendringen en een ontsteking van de binnenwand van het hart en de beschadiging daarvan kan veroorzaken. Een treffend voorbeeld is de ontsteking van de amandelen (angina).

Alle soorten pathologische ruis treden op tegen de achtergrond van een schending van de juiste anatomische structuur van de elementen van de hartspier of van de grote bloedvaten die ermee geassocieerd zijn (aorta, longslagader). In sommige gevallen worden gediagnosticeerde aandoeningen van de structuur van het hart en de bloedvaten (Fallo's gebreken) gediagnosticeerd.

Kenmerkende symptomen

Organische geluiden in het hart van een kind vergezellen niet altijd klinische manifestaties - het hangt allemaal af van de ernst van de gestoorde bloedstroom. Met minder belangrijke pathologie zijn er geen symptomen en gecombineerde gebreken (wandafwijkingen tussen de kamers van het hart, abnormale samenvloeiing van de centrale vaten en (of) onderontwikkeling van de hartspier en arteriële stammen) zijn altijd buitengewoon moeilijk en met een helder klinisch beeld.

De karakteristieke symptomen van matige en ernstige veranderingen in de beweging van het bloed in het hart, grote bloedvaten:

Verkleuring van het gezicht en de nek van blauwachtig tot bijna zwart (centrale cyanose) - valvulaire stenose, fallo misvormingen

Selectieve cyanose van de onderste ledematen - aortastenose

Cyanose van de bovenste ledematen - de verkeerde stroom in het hart van de hoofdvaten, aorta-hypoplasie

Ernstige bleekheid van de huid - aorta semilunaire klep insufficiëntie

Heldere blos gecombineerd met roodheid van de toppen van de vingers en oorlellen - verhoogde druk in het pulmonale vasculaire systeem

Permanente fase van decompensatie

Bij aanvallen in rust - het is kenmerkend voor gelijktijdige hartafwijkingen.

Paroxysmale, bij lichamelijke inspanning

Full Body (Anasarka) - decompensatiestadium

Een zeldzame manifestatie bij lawaai is pijn in de linkerkant van de borst, komt voor bij 10% van de kinderen met een schending van de structuur van bloedvaten die de hartspier van bloed voorzien (kransslagaders).

Alle manifestaties zijn geen "visitekaartje" van misvormingen van de hartspier en bloedvaten. Alleen een combinatie van verschillende symptomen, samen met een afbeelding van hartruis, kan wijzen op een schending van de structuur van het orgel. Maar om de juiste diagnose te stellen, moeten kinderen een aanvullend onderzoek ondergaan.

diagnostiek

Elke verandering in het werk van het hart die met het oor te horen is, zijn indicaties voor aanvullend onderzoek. Het doel is om organische schade aan het orgaan en de mate van verstoring van de bloedstroom uit te sluiten of te bevestigen.

Standaard onderzoek voor hartgeruis bij een kind:

• fixatie van de elektrische activiteit van het hart (ECG);
• Echografie van de hartspier en grote bloedvaten;
• Röntgenonderzoek van het hart en de longen;
• magnetische en computertomografie (zelden voorgeschreven, onder voorbehoud van twijfelachtige diagnose).

Behandelmethoden

Correctie vereist matige en ernstige stoornissen in de bloedstroom die gepaard gaan met de klinische manifestaties van hartfalen.

De behandeling kan conservatief van aard zijn als de aandoening geen bedreiging vormt voor het leven en niet leidt tot de progressie van een slecht functionerend hart.

Hartgeruis bij kinderen: wanneer zorgen te maken

Heel vaak merkt een kinderarts, luisterend naar de baby tijdens een infectieziekte of tijdens routine-onderzoek, de aanwezigheid van hartgeruis. In de regel beginnen de meeste ouders onmiddellijk in paniek te raken en sturen de baby naar tal van onderzoeken. We zullen nagaan wanneer het nog steeds de moeite waard is om het alarm te laten klinken en in welke gevallen het ruisen in het hart een tijdelijk verschijnsel is dat niet geassocieerd is met aandoeningen van de hartspier.

Hoe tonen ontstaan:

Het hart is een spierorgaan met een inwendige holte, die door schotten wordt verdeeld in vier kamers. Dienovereenkomstig worden twee boezems en twee ventrikels gevormd. Tussen elk paar atrium en ventrikel bevindt zich één atrioventriculaire klep. Bovendien is er een tricuspid septum tussen het linker ventrikel en de aorta, evenals tussen het rechterventrikel en de longslagader, de semilunaire kleppen genoemd.

Het hart heeft twee fasen van het werk:

• Diastole is het proces van het ontspannen van de hartspier en het vullen van het hart met bloed;
• Systole is de fase waarin bloed in de bloedvaten wordt geduwd.

Met de samentrekking van de hartspier worden twee specifieke tonen gevormd. Iedereen heeft de mogelijkheid om ze te horen. In de eerste plaats zijn ze geassocieerd met de sluiting van afwisselend atrioventriculaire en semilunaire kleppen.
Als de voorwaarden voor het functioneren van het hart veranderen, kunnen de intensiteit en tonen veranderen. Soms gebeurt het dat ze ruis toevoegen.

Het is belangrijk! Ruis is het geluid dat tussen twee tonen wordt gehoord.

Oorzaken van lawaai:

Onder de vele factoren die het werk van de hartspier beïnvloeden, kunnen we die onderscheiden die ruis kunnen veroorzaken:

- Een scherpe schending van de snelheid van de bloedstroom als gevolg van de discrepantie van het bloedvolume met de diameter van het bloedvatlumen, waar het wordt ingedrukt terwijl het myocardium wordt gereduceerd;
- Het optreden van turbulentie van de bloedstroom;
- Vernauwing van kleppen of grote bloedvaten;
- Ontoereikende klepsluiting, resulterend in een omgekeerde stroom van een kleine hoeveelheid bloed;
- Defecten van scheidingen tussen de ventrikels en de boezems (gaten erin);
- Aangeboren aanwezigheid van verbindingen tussen de aorta en de longslagader, resulterend in verstoorde juiste bloedstroom in het hart;

Het is belangrijk! Bij de ontwikkeling van de foetus heeft de foetus zo'n fysiologisch belangrijk gat - een open arteriële stroom. Nadat de baby is geboren, sluit deze zichzelf en gaat het hart van de baby naar de normale werking.

- Kleine afwijkingen van de hartholte. Omdat er op het binnenoppervlak van het hart verschillende akkoorden, putjes, uitsteeksels en vervolgens samentrekkingen van het myocardium zijn, kunnen de kleinste afwijkingen in hun locatie ruis veroorzaken.

Soorten hartruis:

In de geneeskunde worden de volgende soorten ruis onderscheiden:
1. Niet-gevaarlijke ruis;
2. Geluiden die niet worden geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem, maar veroorzaakt door infectieziekten, bloedarmoede of te veel huilen bij een kind;
3. Geluiden geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Geluid tijdens ziekte:

Heel vaak worden kinderen gehoord geluiden voor verkoudheid en infectieziekten, gepaard met een toename van temperatuur en koorts. Als de baby hoest, loopneus, hoge koorts en de dokter heeft een hartgeruid gehoord - geen paniek. Dit is normaal voor kinderen in deze toestand. Na normalisering van de toestand van het kind verdwijnen dergelijke geluiden zonder een spoor na te laten.
Een andere oorzaak van hartgeruis, het meest voorkomend in de kindertijd, is bloedarmoede. Een dergelijk verschijnsel doet zich in dit geval voor als gevolg van een verhoogde hartslag. Het hart probeert dus te compenseren voor de onvoldoende hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die naar de organen en weefsels gaan.
Als een kind erg ongerust is, maakt hij zich grote zorgen over iets, of hij huilde luid en lange tijd dat hij tachycardie (verhoogde hartslag) had en bijgevolg zijn er hartgeluiden hoorbaar.

Het is belangrijk! Kinderen die hartgeruis horen dat niet gerelateerd is aan ziekten van het cardiovasculaire systeem, kunnen een vol leven leiden, elke vorm van sport beoefenen en geen beperkingen opleggen.

Juiste diagnose:

In elk geval, bij het detecteren van een ruis in het hart, is het noodzakelijk om uit te zoeken of het geassocieerd is met ziekten van het cardiovasculaire systeem. In dit geval zal de arts dergelijke momenten van ouders te weten komen (ze moeten hierop letten):

- Verhoogde vermoeidheid van de baby tijdens het spelen of sporten;
- Het optreden van dyspnoe tijdens fysieke activiteit;
- Heeft het vaak verkoudheid?

Daarna zal de arts de baby zorgvuldig onderzoeken en een beoordeling van zijn fysieke ontwikkeling maken volgens de toepasselijke normen.
Verder gebruiken de meeste artsen instrumentele diagnostische methoden:
- Röntgenstralen;
- ECG van het hart.

Vervolgens maakt de cardioloog op basis van het onderzoek een conclusie. Indien nodig of niet informatief over de voorgaande methoden, kan hij een echogram van het hart bestellen (anders wordt er een echografie van het hart gezegd). Deze methode van onderzoek wordt als de meest informatief beschouwd en zal het werk van het hart, de structuur en de staat van de schepen volledig beoordelen. Ook kunt u met een echogram verschillende aangeboren hartafwijkingen bij een kind uitsluiten of bevestigen.

Aangeboren hartafwijkingen:

Defecten in de structuur van het hart van een aangeboren aard bij baby's kunnen alleen of in combinatie voorkomen. Vervolgens zeggen ze onnbspnbsp gecombineerde hartafwijkingen, waaronder de zogenaamde Fallot's tetrad het vaakst voorkomt.

Ondeugden die alleen kunnen bestaan ​​of als onderdeel van Fallot's tetrad zijn van de volgende typen:

- Schade aan het interventriculaire septum;
- Overtreding van het atriale septum;
- Pulmonale klepstenose;
- Coarctation van de aorta.

Schade aan het interventriculaire septum

Het is een vrij grote opening tussen de ventrikels van het hart. Hiermee kan veneus bloed van de rechter hartkamer naar links stromen. Dus, het bloed, dat normaal gesproken verrijkt zou moeten zijn met zuurstof in de longen, komt er niet in, maar gaat terug naar de organen.

De vernauwing van de longklep

Het is een significante vernauwing van de klep waardoor het bloed naar de longen stroomt. Als een resultaat wordt de pulmonale bloedstroom aanzienlijk verminderd.

De twee resterende defecten bestaan ​​erin dat de dikte van de wand van de rechterkamer veel groter is dan de normale grootte en dat de aorta zich direct boven het ventriculaire septumdefect bevindt.
Symptomen van aangeboren afwijkingen verschijnen bijna onmiddellijk na de geboorte van de baby. Het bestaat uit het verschijnen van cyanose van de huid, aanvallen van snelle ademhaling, verlies van bewustzijn.
Bij oudere kinderen manifesteren manifestaties van aangeboren hartafwijkingen zich door kortademigheid en gebrek aan ademhaling, zelfs bij lichte fysieke inspanning, frequente flauwvallen. Deze verschijnselen zijn het gevolg van een gebrek aan zuurstof in het lichaam door falen van de bloedsomloop in het longweefsel.
Kinderen met ernstige manifestaties van Fallot's tetrad hebben een operatie nodig. Maar het brengt een tijdelijke verbetering en een toename van de activiteit van de bloedcirculatie in de weefsels van de longen.

Het is belangrijk! Als hartafwijkingen worden vermoed, is de vroegste diagnose van de ziekte erg belangrijk. Alleen een tijdige behandeling kan het leven van het kind verlengen.

Coarctation van de aorta:

Dit is een soort aangeboren afwijking, wanneer de aorta ernstig versmald is of (in ernstige gevallen) helemaal niet begaanbaar is. Een dergelijke aandoening verergert de bloedstroom naar de lagere organen aanzienlijk of blokkeert het geheel. Bloeddruk neemt enorm toe.
Bij pasgeboren baby's met een dergelijke hartaandoening, beginnen de symptomen van de ziekte al in de eerste levensweek te verschijnen. Om de aanwezigheid van een defect te detecteren, is echocardiografie mogelijk.

Meestal hebben kinderen van 1 tot 15 jaar geen klachten en dit gebrek wordt in hen gevonden tijdens een willekeurig onderzoek.
De belangrijkste klachten van deze hartaandoening zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Degenen die kunnen worden geassocieerd met hoge bloeddruk: hoofdpijn, zwaarte, evenals een gevoel van pulsatie in het hoofd, verhoogde vermoeidheid tijdens mentale inspanning, verlies van gezichtsvermogen en geheugen, frequent bloeden uit de neus;
2. Degenen die geassocieerd zijn met een toenemende belasting van de linker hartkamer: pijn in het hart, een gevoel van frequente onderbrekingen in het werk van de hartspier, verhoogde hartslag, ernstige kortademigheid, zelfs onder lichte inspanning;
3. Degenen die geassocieerd zijn met een verminderde bloedcirculatie in het onderlichaam: verhoogde vermoeidheid, zwakte, lage temperatuur van de onderste ledematen, pijn in het kalf tijdens het lopen.

Behandeling van coarctatie alleen operationeel. De meest geschikte leeftijd voor een dergelijke operatie is van 7 tot 14 jaar, op voorwaarde dat de ziekte gunstig evolueert. Als een kind, zelfs op een eerdere leeftijd, verhoogde symptomen van hartfalen heeft, zal de operatie al op die leeftijd worden aangegeven.

Het is belangrijk! De operatie wordt uitgevoerd in de fase waarin de bovenste ledematen een lage bloeddruk hebben en de patiënt geen klachten heeft over de gezondheidstoestand. De prognose na een operatie is zeer gunstig. Bij bijna 96% van de baby's keert de bloeddruk onmiddellijk na de operatie terug naar normaal.

Behandeling van hartafwijkingen:

Alle behandelingen zijn gericht op het herstellen van de anatomische structuur van het hart of op het normaliseren van de bloedcirculatie vanuit het hart en de bloedvaten.
Moderne ontwikkelingen in hartchirurgie kunnen zelfs bij pasgeborenen werken, wat hen een grote kans geeft om een ​​volledig leven te leiden.

Het is belangrijk! Alle kinderen met aangeboren afwijkingen voor het leven worden geobserveerd in cardiologische centra.

Andere geluidsclassificaties:

Momenteel een nieuwe classificatie van lawaai, volgens welke ze zijn onderverdeeld in de volgende typen:

1. Minor;
2. Pathologisch.

Ze worden niet geassocieerd met veranderingen in de bloedsomloop. Met dergelijke geluiden blijven ECG, ECHO en röntgenfoto binnen het normale bereik.
Deze geluiden worden vaak gehoord bij pasgeborenen, zuigelingen en weerspiegelen volledig de processen die plaatsvinden tijdens de herstructurering van de gehele bloedsomloop in het proces van aanpassing aan het nieuwe onafhankelijke leven.

Het is belangrijk! 50% van de geluiden die worden gehoord bij kinderen van verschillende leeftijden zijn slechts kleine geluiden.

Ze zijn een gevaar voor het leven en de gezondheid van het kind en zijn direct gerelateerd aan schendingen van het werk en de structuur van het hart, evenals noodzakelijkerwijs vergezeld door stoornissen in de bloedsomloop. Sommige (een klein percentage) soorten hartpathologie worden in de zeer vroege periode gediagnosticeerd, omdat hun symptomen duidelijk zijn. Maar veel van de aangeboren afwijkingen hebben lange tijd geen symptomen behalve hartgeruis. Hierdoor worden ze gediagnosticeerd op een hogere leeftijd. Soms is het te laat.

Het is belangrijk! Het moet worden begrepen dat de constante toename van hartgeruis in de loop van de tijd een uiterst ongunstig symptoom is.

Als uw baby geluiden in het hart heeft, is het beter om veilig te zijn en een volledig onderzoek naar moderne apparatuur te ondergaan. Vroegtijdige detectie van afwijkingen is de sleutel tot een succesvolle behandeling van ziekten!

Geluiden in het hart van een kind: oorzaken, symptomen, behandeling en mening van Komarovsky

In de meeste gevallen kan zelfs de meest ongevaarlijke, gemakkelijk geneesbare verstoring van het lichaamswerk bij een kind, vooral een pasgeborene, volwassenen in paniek brengen. Vaak dient een gewone loopneus of hoesten als reden om de "Noodsituatie" te noemen. Als een baby een extra geluid in zijn hart heeft, ervaren ouders het als een zin. Vaak vragen moeders zich af waarom de arts hun zorgen niet deelt na een gedetailleerde diagnose, en ze vragen met bezorgdheid: wat nu te doen, hoe de baby te helpen?

Hartgeruis: wat is het?

Externe geluiden in de hartslag duiden niet altijd op een ernstig hartfalen. In de regel spreekt dit alarmerende symptoom van de 'onvolwassenheid' van het lichaam van het kind, dat gedurende de hele adolescentie wordt gevormd.

Bij de behandeling van een kleine patiënt evalueert de kinderarts de hartactiviteit "op het gehoor" met behulp van een stetofonendoscope. De eerste (systolische) hartslag is hoorbaar wanneer de kleppen van de kleppen die tussen de boezems en de kamers liggen dichtslaan (spiersamentrekking optreedt). Het wordt afgeluisterd op de plaats waar het orgel bovenaan staat. Een tweede (diastolische) toon verschijnt wanneer de hartspier zich in een staat van ontspanning bevindt en de kleppen van de longslagader en de aorta sluiten.

Systolische en diastolische ruis - natuurlijke geluiden voor de hartslag van kinderen. Als er externe geluiden tussen hen te horen zijn, betekent dit dat de baby aan de arts moet worden getoond, hoewel dit soort symptomen bij kinderen mogelijk een 'fysiologisch' geluid van de hartslag blijken te zijn, in tegenstelling tot volwassenen, bij wie extra geluiden in het hart als een teken van pathologie worden gezien.

Ondanks het feit dat direct na de geboorte het hart van de baby wordt onderzocht, is het niet altijd mogelijk om storingen in de baby te detecteren. Het kind van het eerste levensjaar wordt maandelijks onderzocht door een kinderarts die zorgvuldig naar zijn hart luistert om de mogelijke problemen niet te missen. Wanneer de arts tijdens het luisteren geluiden in het hart van een kind heeft gehoord, zal hij de ouders in de loop van de zaak introduceren en een aanvullend onderzoek laten uitvoeren.

Ouders raken in paniek wanneer hartruis wordt vastgesteld bij een baby jonger dan 1 jaar oud, vooral omdat de arts geen beeld van de ziekte kan maken en een prognose kan geven totdat de resultaten van het volledige onderzoek zijn verkregen. Echter, vaak bij baby's van deze leeftijdsgroep is het optreden van ruis een gevolg van de overgang van het lichaam van de intra-uteriene bloedsomloop naar de onafhankelijke (buiten de baarmoeder). Gemengd bloed stroomt door de slagaders van de pasgeborene, wat een kenmerk is van het werk van zijn hart. Gevallen waarbij het enthousiaste geluid op de borstleeftijd werd onthuld, worden gestopt zodra het kind de leeftijd van 5 jaar heeft bereikt.

Oorzaken van lawaai bij een kind

Dankzij moderne diagnostische technologieën zijn we erin geslaagd te ontdekken dat hartgeluiden bij kinderen van 0 tot 15 jaar altijd voorkomen onder invloed van een bepaalde anatomische factor. Alle bestaande oorzaken van ruis zijn onderverdeeld in onschuldige (fysiologische of functionele ruis) en pathologische (organische ruis).

Functioneel geluid ontwikkelt zich als er enkele afwijkingen in de structuur van het hart zijn die de volledige functie van het orgel niet verstoren en de bloedcirculatie niet storen (met de abnormale locatie van extra akkoorden) (meer in het artikel: akkoord in het hart van het kind: wat is het en hoe verschilt het van extra akkoord?). Wanneer een kind abnormaal hartgeruis heeft, kunnen volwassenen de volgende verschijnselen van de ziekte opmerken:

• de blauwheid van de lippen, vingers;
• hartfalen
• zwelling;
• de baby wordt snel moe;
• doet pijn en duizelig;
• flauwvallen;
• bij de pasgeborene verwerft het hele lichaam cyanose;
• te frequente of moeilijke ademhaling.

Als hartgeruis werd gevormd om pathologische redenen, zou men niet moeten toelaten dat de situatie afdrijft, waardoor het leven van kinderen in gevaar komt. De belangrijkste factoren die het verschijnen van dergelijke geluiden veroorzaken, zijn onder andere:

1. Stofwisselingsstoornissen of lage hemoglobine. Proberen genoeg zuurstof te krijgen, pompen de hersenen intensief bloed, wat de ontwikkeling van gemompel in het hart veroorzaakt.
2. Het bloed wordt dikker als gevolg van de overmatige concentratie van schildklierhormonen in het lichaam. Extra geluiden verschijnen in het hart.
3. Ondeugden en storingen van het hart provoceren altijd de ontwikkeling van lawaai in het hart. Om het type en de ernst van de ziekte te bepalen, is een volledig onderzoek noodzakelijk.
4. Ontsteking van de hartspier, hypertensie, storing van het endocriene systeem leidt tot een toename van de hartkamers.
5. Erfelijke factor. Als hartaandoeningen aanwezig zijn in de moeder of vader, dan is het waarschijnlijk dat de baby ze zal erven.
6. Nieuwe groei in het hart. Het kan een kwaadaardige of een goedaardige tumor zijn.
7. Auto-immuunprocessen in het lichaam, wanneer het immuunsysteem de eigen weefsels van het lichaam als vreemd waarneemt en ze aanvalt.
8. Infecties waarbij de ziekteverwekker in de bloedbaan sijpelt en ontsteking in de binnenwand van het hart veroorzaakt, waardoor deze wordt beschadigd. Purulente tonsillitis kan tot deze complicatie leiden.

Kleine geluiden verschijnen bij pasgeborenen of worden later gediagnosticeerd. Factoren die onschuldige ruis veroorzaken:

• actieve groei;
• vanwege overmatige flexibiliteit buigen de hartkleppen gemakkelijk;
• verlaagd hemoglobine;
• Meestal worden geluiden in de kindertijd gemanifesteerd door infectieuze pathologieën.

Het enthousiaste geluid dat is vastgesteld bij het 10-12-jarige kind heeft de manifestaties. Als een kind klaagt over pijn in het hart, een storing in zijn werk, of flauwvallen met hem overkomt, moet hij aan een arts worden getoond. In de meeste gevallen wordt het geluid op deze leeftijd echter geassocieerd met het begin van de puberteit, wanneer er een intense, maar ongelijke groei van bloedvaten is.

Lawaai bij kinderen van verschillende leeftijden

Soms verschijnen buiten systolische en diastolische hartslagtonen vreemde geluiden, waardoor ouders angstig worden. De gemanifesteerde kinderhartgeluiden zijn verdeeld in fysiologische, ontstaan ​​om de bovengenoemde onschuldige redenen, evenals organische, verschijnen als gevolg van een ernstige pathologische aandoening.

Niet-pathologische ruis treedt op bij bijna de helft van de kinderen. Vooral komt het vaak voor bij een kind van 3-7 maanden, en neemt het toe in een periode van intensieve groei, wanneer de hartspier of delen ervan ongelijk groeien. Deze aandoening heeft geen invloed op de ontwikkeling van het kind. ECG-onderzoeken vertonen geen tekenen van pathologie.

Organische ruis kan optreden als er storingen zijn in de structuur en het werk van het hart, grote vaten. Aanvullende studies wijzen op het pathologische proces. Organisch geluid wordt niet altijd gemanifesteerd, dus tekenen van afwijking kunnen niet altijd onmiddellijk worden opgemerkt. De arts moet het kind regelmatig laten zien, zodat het proces niet uit de hand loopt, omdat organische ruis levensbedreigend is en tot invaliditeit kan leiden. In sommige gevallen is een noodoperatie vereist.

Bij een kind van 2-3 jaar kan pathologie ontstaan ​​als een complicatie na een ziekte of door overmatige activiteit van de baby. Op deze leeftijd wordt 30% van de kinderen gezien door een cardioloog.

Hartelijk geluid bij 5-7-jarige baby's heeft zelden een pathologisch karakter. Om het lawaai te neutraliseren, moeten ouders zorgen voor het comfort, gemoedsrust en goed humeur van de baby.

Bij een kind van 10 jaar worden hartruisjes vaak gediagnosticeerd, omdat bij kinderen de aorta smaller is dan de longslagader. Naarmate ze ouder worden, neemt de omvang van de lumens af en de puberteit draagt ​​bij aan hun omgekeerde relatie.

Baby's hebben soms hart "geluid" wanneer hun lichaamstemperatuur hoog is. Dit kan geen alarmerend symptoom worden genoemd, omdat als je herstelt, de ruis in het hart vanzelf zal verdwijnen. Een tijdje na lijden zal het hart "lawaai maken", maar al snel zal de hartslag verbeteren.

Een kind met hartgeruis moet worden gecontroleerd door een kinderarts, soms een cardioloog. Soms wordt zijn toestand gecontroleerd door een hartchirurg.

Diagnose van de ziekte bij kinderen

In het geval van manifestatie van tekenen van een pathologisch proces bij een kind, en vooral van hun herhaling, is het noodzakelijk om de baby te laten zien aan een kinderarts en een cardioloog. Men moet niet vergeten dat eventuele "problemen" in het groeiende lichaam in de toekomst tot allerlei pathologieën en stoornissen kunnen leiden.

De meest onbelangrijke veranderingen in het werk van het hart dat door het oor wordt opgevangen, vormen een belangrijke basis voor aanvullend onderzoek. Het doel is om schade aan de hartspier uit te sluiten of te diagnosticeren, om de ernst van de gestoorde bloedstroom te achterhalen. De volgende maatregelen worden hiervoor gebruikt:

• elektrocardiogram (ECG);
• röntgenonderzoek;
• echocardiogram (hiermee kunt u het hart in een driedimensionaal beeld bekijken, de snelheid van de bloedstroom bepalen, de oorzaak van het geluid bepalen);
• echografie;
• angiocardiografie - een substantie wordt geïnjecteerd voor röntgenfoto's om meerdere foto's van een orgaan te maken;
• katheterisatie bestudeert de bloedtoevoer naar het hart en zijn structuur;
• Een MRI wordt zelden voorgeschreven als de diagnose niet kan worden gesteld;
• een bloedtest om de aanwezigheid van ziekten te bepalen die het werk van het hart beïnvloeden.

Elektrocardiogram is niet van toepassing op gedetailleerde onderzoeksmethoden, omdat het geen functionele hartgeluiden kan detecteren. Als een accurate en snelle diagnose noodzakelijk is, nemen artsen steeds vaker een echo van het orgel of het echocardiogram.

Behandelmethoden

Nadat de oorzaak van het "gevaarlijke" geluid is bepaald en uitgaande van de toestand van de patiënt, maakt de arts een schema van de aankomende behandeling. Als de toestand van de baby geen bedreiging vormt voor zijn leven, leidt dit niet tot ernstige storingen van het hart, wordt conservatieve therapie voorgeschreven waarbij de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• diuretica;
• drukverminderend;
• het werk van het hart verbeteren (Digoxin).

De arts selecteert voor elk geval afzonderlijk geneesmiddelen, afhankelijk van de leeftijd, de toestand van de baby en de oorzaak van het lawaai. Als congenitale anomalieën van het hart worden gediagnosticeerd, wordt het in een medische faciliteit onder de waakzame controle van medisch personeel geplaatst, in ernstige gevallen wordt een operatie voorgeschreven. Pathologische stoornissen die de toestand van het organisme als geheel beïnvloeden, vereisen de tussenkomst van een chirurg. Gecombineerde gebreken bij pasgeborenen moeten onmiddellijk worden geëlimineerd om de dood van de baby te voorkomen. Wat is een hartoperatie voor een kind?

• om een ​​overtreding in het tussenkamermembraan van het hart te corrigeren;
• voor klepvervanging.

De pathologische toestand kan gecompliceerd zijn als het kind zichzelf blootstelt aan constante fysieke inspanning. Een speciale fysieke cultuur, frisse berglucht, zwemmen, gezond eten en positieve emoties worden voorgeschreven voor de kleine patiënt.

Mening van Dr. Komarovsky

Kinderarts E. Komarovsky, die in de kindertijd de kwestie van hartziekten aan de orde stelt, moedigt ouders aan niet in een staat van stress te raken als een kind een hartgeruis heeft. Tijdige bezoeken aan de dokter en een gedetailleerde diagnose zijn het beste wat u in deze situatie kunt doen.

Geluiden tijdens de hartslag van de kruimels van enkele maanden oud zijn geen tekenen van pathologie, omdat zijn lichaam snel groeit en zich ontwikkelt. Als de kinderarts twijfelt aan de onschadelijkheid van het geluid dat is ontstaan, neem dan contact op met uw cardioloog voor een meer gedetailleerd onderzoek. Hartruis is geen diagnose, zegt E. Komarovsky, maar slechts een symptoom.

Hartgeruid bij kinderen en volwassenen: mogelijke oorzaken

Hartruis kan zowel de norm als het symptoom van een bepaalde ziekte zijn. Ze worden gekenmerkt als relatief langdurige geluiden die voortkomen uit de turbulente beweging van bloed. Het kenmerk van geluiden hangt af van de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van de schade aan het cardiovasculaire systeem, stoornissen in de bloedstroom of de aanwezigheid van extracardiale pathologie. Met een zorgvuldige beoordeling van de ruis en het bepalen van het type, is het mogelijk om de optimale behandelmethode correct te diagnosticeren en te selecteren.

Ausculatie van het hart is een diagnostische methode waarmee je het werk van het hart kunt bepalen door geluidstrillingen. Normaal gesproken zijn alleen de eerste en tweede tonen hoorbaar, die respectievelijk de periodes van samentrekking (systole) en ontspanning (diastole) karakteriseren. Aanvullende geluiden worden als pathologisch beschouwd.

Extra geluiden in de regio van het hart worden veroorzaakt door verschillende oorzaken van cardiale en extracardiale oorsprong. Geluidverschijnselen kunnen worden veroorzaakt door schade aan het hart, veranderingen in de eigenschappen van het bloed of de bloedstroom en andere aandoeningen die verband houden met de activiteit van het hart. Tegelijkertijd is, afhankelijk van de etiologie van de pathologische geluiden, de noodzaak voor therapie afwezig of is dringend medisch ingrijpen vereist.

Hartgeruis is nogal lang geluid, geproduceerd door de turbulente beweging van bloed. Turbulentie treedt op wanneer de normale verhouding van de drie hemodynamische parameters verstoord is:

• de diameter van het ventielgat en het lumen van het vat;
• bloedstroomsnelheden;
• bloedviscositeit.

Bij het verhelderen van de factoren die de geluidsverschijnselen veroorzaakten, speelt het verschil tussen functioneel en organisch geluid een belangrijke rol. Fluctuaties van functionele geluiden kunnen op elke leeftijd voorkomen:

• geluidsfluctuaties tijdens systole komen vaak voor tijdens of na de training, met bloedarmoede, koorts;
• functioneel geluid wordt vaak gehoord tijdens de zwangerschap (tot 80% van de gevallen);
• bij ouderen kan elke tweede patiënt het systolisch geruis bepalen dat geassocieerd is met aorta-sclerose.

Bij het definiëren van ruis als functioneel, moeten onnodige diagnostische procedures worden vermeden. In sommige gevallen kunnen de geluidverschijnselen tijdens systole worden gevonden in organische laesies van hartstructuren, daarom, als er enige twijfel bestaat over de oorsprong van de pathologische ruis, wordt echocardiografie aanbevolen om de ware oorzaak van het symptoom te bepalen. Bijkomende studies zijn nodig in aanwezigheid van eventuele manifestaties van de pathologie van het cardiovasculaire systeem.

De redenen die de vorming van pathologisch lawaai veroorzaken, kunnen niet altijd tot onomkeerbare gevolgen leiden. Redenen zijn onder meer:

1. 1. Regurgitatie. Deze term beschrijft het proces van onvolledige sluiting van de klep, door het resterende lumen waarvan het bloed begint terug te keren in de tegenovergestelde richting. De beweging veroorzaakt een geluid waar de arts naar luistert met een stethoscoop. Regurgitatie verwijst naar de aangeboren kenmerken van de structuur van het hart en verdwijnt in veel gevallen met de leeftijd.
2. 2. De vernauwing van de kleppen. Met fysiologische vernauwing is observatie voldoende, maar bij organische kleppathologie vereisen dergelijke aandoeningen een spoedoperatie om de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen.
3. 3. Vasoconstrictie. Stenose is een gevolg van fysiologische veranderingen die optreden wanneer de ontwikkeling van organen en systemen wordt belemmerd tijdens de intensieve groei van het organisme, het kan ook worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen.
4. 4. Gaten in de hartwanden. Als er gaten in de hartwanden zijn, wordt de pathologische afvoer van bloed erdoorheen uitgevoerd, wat geluidstrillingen veroorzaakt. De redenen hiervoor zijn overwegend aangeboren en in de meeste gevallen sluit het gat vanzelf.

Aangeboren en verworven defecten, atherosclerose of verkalking van grote bloedvaten, evenals defecten van het klepapparaat en hartstructuren worden beschouwd als de meest voorkomende oorzaken van lawaai in het hart van organische oorsprong.

Wanneer bij kinderen ruis wordt waargenomen, wordt hun fysiologische oorsprong vaker geïmpliceerd als gevolg van de leeftijdsafhankelijke onderontwikkeling van bepaalde hartstructuren. Ze zijn niet gevaarlijk en bemoeien zich niet met een normaal vol leven, vereisen geen speciale therapie en zijn geen reden tot bezorgdheid - aan het einde van de puberteit gaan hartgeluiden in de meeste gevallen zonder een spoor over.

Dr. Komarovsky merkt op dat met het welzijn van het kind en bij afwezigheid van klachten, het opsporen van hartruis de ouders geen zorgen hoeft te maken.

Rusteloosheid van het kind, cyanose van de lippen, lichte verhoging van de temperatuur, het optreden van kortademigheid, slechte gewichtstoename en vertraging in de fysiologische ontwikkeling - dit is een zwaarwegende reden voor een verplichte behandeling voor hulp van een kinderarts

Bij baby's wordt het verschijnen van hartruis meestal geassocieerd met de onvolledige sluiting van het ovale venster, dat eindigt aan het einde van het eerste levensjaar. In sommige gevallen, bij gebrek aan volledige afsluiting van de ovalen ring tot 3 jaar oud, moet men niet spreken over de aangeboren afwijkingen, maar over de individuele kenmerken van het kind.

Afvoer van veneus bloed in het arteriële bed met een open ovaal venster

Tijdens de eerste 1-2 maanden van het leven van een baby kunnen cardiale abnormale geluiden optreden als gevolg van het langdurig functioneren van de ductus arteriosus, bijvoorbeeld bij vroeggeboorte van kinderen of als gevolg van een keizersnede.

Bloedcirculatie in het open arteriële kanaal

Bij kinderen van 1 jaar en ouder is het mogelijk om geluiden te detecteren vanwege fysiologische kenmerken en pathologische geluiden veroorzaakt door ernstige anomalieën. Het gevaarlijkst is de vorming van geluidsfenomenen als gevolg van een infectieziekte (angina kan reuma veroorzaken).

Functioneel geluid bij kinderen kan de volgende redenen hebben:

1. 1. Toelating tot het hart van veneus bloed in verschillende fysiologische afwijkingen van het hart. In dit geval lijkt het geluid op een gezoem of een gemurmel, het timbre en de duur variëren afhankelijk van de houding van het kind: in buikligging worden geluiden gehoord.
2. 2. Versnelling van de bloedstroom in de weefsels van de longen.
3. 3. Asthenisch (dun) lichaamsbouw.
4. 4. Onbalans in de groei van hartkamers en kleppen.
5. 5. Aandoeningen van de stofwisselingsprocessen in de hartspier, veroorzaakt door voedingstekorten of overmatige belasting, waardoor het kind cardio-dystrofie of cardiopathie kan ontwikkelen.
6. 6. Vorming van bloedarmoede als gevolg van hemoglobinetekort in het bloed.

In de afgelopen jaren zijn, in verband met de verspreiding van een dergelijke diagnostische procedure, zoals echocardiografie, de zogenaamde kleine anomalieën van het hart geïdentificeerd als de oorzaken van functionele geluidsverschijnselen. Deze omvatten abnormaal geplaatste akkoorden, strengen of trabeculae, verzakkingen van tricuspidalis, mitralis- of vasculaire kleppen, asymmetrie van kleppen, of een combinatie van verschillende pathologieën.

Kinderen met kleine hartafwijkingen moeten onder toezicht staan ​​van specialisten met een hoog risico op het ontwikkelen van een organische hartziekte.

Er zijn veel classificatiecategorieën waarmee u verschillende hartruis in specifieke groepen kunt verdelen.

Onder hen kunnen klassen worden onderscheiden, afhankelijk van de oorzaak van het voorval, structurele veranderingen van het hart, fasen van luisteren, enz.

Typen ruis, afhankelijk van de bron, staan ​​in de tabel.

Pathologische lozing van bloed

Afhankelijk van de aanwezigheid van pathologische veranderingen in het hart, worden de volgende soorten ruis onderscheiden:

Verandering in vloeibaarheid en viscositeit van bloed; verhoogde doorbloeding; ruis bij verstoringen in de werking van het klepapparaat van het hart, met fluctuaties in de klepknobbels, akkoorden en papillaire spieren

Typen ruis in overeenstemming met de luisterfasen worden weergegeven in de tabel.

Er is bloed door de versmalde openingen van de longstam of aorta in de systole, versnelde bloedstroom, terugkeer van bloed naar de boezems met insufficiëntie van de cuspidale kleppen tussen de boezems en de kamers.

Pathologische geluiden komen voor tijdens de contractiefase (eerste toon) en vallen samen met de pulsatie van de halsslagader.

Ze kunnen zowel functioneel als organisch zijn.

Koorts, bloedarmoede, thyreotoxicose, zwangerschap.

Stenose van de mond van de longslagader en aorta, insufficiëntie van de aorta- of mitraliskleppen, ventrikelseptumdefect

Er is een vulling van de ventrikels in de diastole door de versmalde atrioventriculaire openingen, de terugkeer van bloed naar de ventrikels met onvoldoende kleppen.

Geluiden geassocieerd met de relaxatiefase, gehoord na de tweede toon

Mitrale stenose, insufficiëntie van de aorta- of pulmonaire klepkleppen, vernauwing van de rechter veneuze opening, niet afgesloten Botallov-kanaal

Er is een constant drukverschil tussen cardiale structuren.

Niet-gedilateerd arterieel kanaal, gecombineerde atrioventriculaire - ventriculaire afwijkingen (stenose en insufficiëntie tijdens het sluiten van de klepbladen)

Hartgeluiden worden het vaakst gehoord tijdens auscultatie, maar meer accurate eigenschappen kunnen worden verkregen tijdens fonocardiografie. Met behulp van een speciaal apparaat worden geluiden opgenomen die door het apparaat worden omgezet in mechanische trillingen, die worden weergegeven als een grafische curve.

Evalueer hartgeluid, let op een aantal kenmerken, afhankelijk van welk type laesie is vastgesteld en een voorlopige diagnose is vastgesteld. Samen met het vaststellen van het tijdstip waarop geluidsgolven verschijnen in een bepaalde periode van diastole of systole, zijn de volgende kenmerken van belang:

• maximaal luistergebied;
• de aard en het timbre van het geluid;
• intensiteit;
• uit te voeren;
• veranderingen geassocieerd met ademhaling, lichaamspositie, belasting;
• reactie op de manoeuvre van Valsalva, gekenmerkt door inspanning en ontspanning van de buikspieren;
• reactie op farmacologische tests.

Hartgeluiden van functionele oorsprong hebben hun kenmerken waardoor ze kunnen worden onderscheiden van pathologische geluiden in organische pathologie:

1. 1. Functionele geluidsverschijnselen zijn voornamelijk te horen in de systole fase en worden gevormd wanneer de bloedstroom toeneemt of afneemt via de pulmonaire of aortakleppen. Diastolische functionele ruis wordt alleen in 0,3% van de gevallen gevonden.
2. 2. Functionele geluiden worden gehoord op auscultatiepunten die direct verband houden met de lokalisatie van de pathologische focus.
3. 3. Functionele geluidsgolven zijn van korte duur en nemen meestal niet meer dan 1/2 systole in beslag.
4. 4. De intensiteit van deze geluiden is laag of gemiddeld, de aard van de ruis is zacht.
5. 5. Geluidverschijnselen zijn labiel, veranderen of verdwijnen tijdens ademhalen, veranderingen in lichaamshouding en tijdens lichamelijke inspanning.
6. 6. Er is geen duidelijk verband met de harttonen.
7. 7. Bestraling is niet typisch - het dragen van ruis naar andere gebieden buiten de plaats van herkomst van het geluid.
8. 8. Er zijn geen tekenen van schade aan het cardiovasculaire systeem.

Er zijn geluiden van organische oorsprong hoorbaar op alle punten van auscultatie in zowel de systole als diastole fasen. Ze zijn permanent, duurzaam en worden gekenmerkt door bestraling met de axillaire, interscapulaire en andere gebieden, en eventuele effecten leiden niet tot een verandering in de kenmerken van de ruis. Geluiden van organische oorsprong zijn geassocieerd met hartfasen, meestal zijn ze luider en grover, hebben ze een persistent karakter, zijn ze niet afhankelijk van de lichaamspositie en kunnen ze soms worden versterkt tijdens lichamelijke inspanning.

De meest voorkomende oorzaak van organische ruis zijn hartafwijkingen.