Systolisch geruis aan de top van het hart

Mitralisklepinsufficiëntie: tekenen van pulmonale hypertensie, rechterventrikelhypertrofie. Auskultativno - verzwakte 1e toon, splitsen van de 2e, pathologische 3e toon, accent van de 2e toon over een longstam is mogelijk. Systolisch geruis bovenaan.

Aortastenose: verschijnselen van linker ventrikelhypertrofie, linker atrium, congestie in de kleine cirkel (orthopneu, longoedeem, hartastma). Auscultatorische - verzwakte 2e toon, splitsing van de 2e toon, "krassend" systolisch geluid, klik van jet hit op de aortawand.

Aortaklep: lichamelijke tekenen - "Dance carotis", met de heer de Musset, capillaire pols, pulseren van de leerlingen en het zachte gehemelte. Auscultatie - gun Tone (Traube) in de slagader, systolisch geruis aan de dijbeenslagader, een verzwakt of versterkt (misschien heen en weer) 1e toon, diastolisch geruis, srednediastolichesky (presystolic) noise Austin-Flint.

DSMF: 3 graden: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tekenen - ontwikkelingsachterstand, congestie in het ICC, frequente longinfecties, kortademigheid, vergrote lever, oedemen (meestal ledematen), orthopneu. Auscultatie - systolisch geruis links van het borstbeen.

DMPP: de bloedafvoer is altijd van links naar rechts. Auscultatie - het splitsen van de 2e toon, systolisch geruis op de longslagader.

Botallov-kanaal (m / u van de longslagader en de aorta): sistolodiastolische "machine" -ruis.

Systolisch geruis in het hart van een kind of volwassene: oorzaken en acties

Een van de belangrijkste soorten onderzoek in de cardiologie is auscultatie, dat wil zeggen horen. In dit geval luistert de arts met behulp van een phonendoscope naar de geluiden die in het hart worden gevormd. Normaal gesproken kan een persoon twee basistonen horen. Als er naast hen nog andere verschijnen, worden ze gedefinieerd als ruis. Meestal zijn het tekenen van pathologieën, maar soms zijn ze aanwezig in normale omstandigheden. Systolisch is het geluid dat te horen is tussen de eerste en tweede tonen en wordt gevormd door de turbulentie van de bloedstroom.

Wanneer systolisch geruis opkomt in het hart

De pathogenese van het fenomeen is eenvoudig. Systolisch geruis aan de top van het hart ontstaat als gevolg van verstoring van de lineaire bloedstroom tijdens ventriculaire contractie, resulterend in turbulentie, die extra geluiden creëert. Dit wordt waargenomen tijdens vernauwing, abnormale formaties, regurgitatie (pathologische terugkeer), versnelling van de bloedstroom (als gevolg van veranderingen in samenstelling, zoals bij bloedarmoede).

Als normale tonen klinken als heldere strepen, lijkt het pathologische geluid op een zoemend, sissend, ritselend geluid. Ze gaan gepaard met extra verschijnselen - "spinnen van de kat" (diastolische tremor), geleiden naar het axillaire gebied (scapulair gebied), snelle hartslag.

Afhankelijk van de etiologie van een dergelijk auscultatorisch fenomeen worden functioneel (zij worden ook onschuldig genoemd) en organische geluiden onderscheiden. De eerste zijn allemaal van voorbijgaande aard. En onder bepaalde omstandigheden wordt de normale toestand hersteld. Het tweede type treedt op tijdens structurele veranderingen in het hartweefsel. In dit geval wordt het proces als niet-onderhandelbaar beschouwd en is de behandeling moeilijk.

Functionele (onschuldige) ruis verschijnt in dergelijke gevallen:

• fysieke overbelasting;
• nerveuze opwinding en neurose;
• koorts, infectieziekten;
• hyperthyreoïdie;
• anemisch syndroom;
• asthenische constitutie;
• zwangerschap;
• relatieve klepinsufficiëntie.

Organische ruis is typerend voor dergelijke pathologieën:

• coarctatie (vernauwing) van de aorta of longslagaders;
• dilatatie van de aorta of andere bloedvaten;
• aortaklep insufficiëntie;
• extra abnormale akkoorden;
• mitralis of tricuspidalis insufficiëntie;
• klepstenose;
• gecombineerde gebreken.

Bij een adolescent van 17-18 jaar met asthenische lichaamsbouw wordt in sommige gevallen een fysiologisch systolisch geruis gevonden bij onderzoek, maar het wordt als een variant van de norm beschouwd.

Wat betekent het geluid in een kind?

Detectie van systolisch geruis in het hart van een kind heeft nog niet het over gevaarlijke ziekten. Vaak hebben baby's een vergelijkbare aandoening, maar de oorzaak is de gebrekkige ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, de disproportionaliteit van bepaalde structuren. Dit verdwijnt meestal met de leeftijd.

Een andere bron is de individuele aangeboren kenmerken van de structuur van het hart (extra akkoorden (koorden die de papillaire spieren en kleppen verbinden)). Dit wordt als een variant van de norm beschouwd en vereist geen behandeling.

Vaak ontwikkelt dit fenomeen zich door fysieke of nerveuze stress, koorts of infectieziekten. Wanneer deze aandoeningen verdwijnen, verdwijnt systolisch geruis.

Er zijn veel gevaarlijke ziektes die ook dit diagnostische teken onthullen. Deze omvatten:

• defect van het interventriculaire septum - dit veroorzaakt de afvoer van bloed van het ene ventrikel naar het andere;
• afwijkingen van de longaderen en aorta - omvatten de uitzetting of krimp (coarctatie) van de bloedvaten;
• aangeboren valvulaire defecten (insufficiëntie of stenose) - in dit geval keert het bloed terug naar de hartholten of gaat het nauwelijks door het vernauwde lumen;
• gecombineerde pathologieën (tetrad, Fallot pentad) - combineer verschillende ontwikkelingsstoornissen in één keer.

In dit geval is het gevaar veel groter, vaker zijn dergelijke omstandigheden chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Echter, met vroege detectie van pathologie en juiste behandeling, is de prognose meestal gunstig.

Diagnostiek en verdere acties

Als u of uw kind een systolisch geruis heeft, betekent dit dat u aanvullende onderzoeken moet ondergaan om de specifieke oorzaak van dit fenomeen te identificeren.

Tijdens het gebruik van dergelijke diagnostische procedures:

• elektrocardiografie (ECG);
• Holter dagelijkse ECG-bewaking;
• röntgenfoto van de borst;
• echocardiografie (echografie van het hart);
• functionele stresstests (fietsergometrie, staptest);
• magnetische resonantie of computertomografie.

Voer passende laboratoriumtests uit, waaronder algemene en biochemische analyse van bloed en urine, reumatische monsters, coagulogram en andere specifieke onderzoeken.

Bovendien moet de patiënt een reumatoloog, allergoloog of endocrinoloog raadplegen. Als er geen organische veranderingen worden gevonden, wordt de persoon eenvoudig onder controle gebracht. Dit betekent dat hij periodiek naar het ziekenhuis moet voor een routine-onderzoek. Voorschrijvende en versterkende middelen (oefentherapie of fysiotherapie). Bij het identificeren van ernstige pathologieën wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven.

bevindingen

Systolische ruis verschijnt als gevolg van verstoring van de normale bloedstroom in de holtes van het hart, veranderingen in de samenstelling van het bloed of de aanwezigheid van obstructies en abnormale structuren. Dergelijke geluiden zijn te horen op het moment van ventriculaire myocardiale samentrekking.

Functionele (onschuldige) ruis treedt op in pathologische omstandigheden die niet geassocieerd zijn met de schending van de interne architectonische kenmerken van het hart, en meestal verdwijnen met de tijd. Organische organismen ontwikkelen zich tijdens structurele veranderingen en signaleren ernstige ziekten. Om de exacte oorzaak vast te stellen, stelt u extra onderzoeken in.

Wat betekent het systolisch geruis aan de top van het hart?

Luisteren naar het werk van het hart met een phonendoscope is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Een competente specialist kan gemakkelijk verdachte tekens onderscheiden van normale uitingen.

Artsen geloven dat het vooral belangrijk is om het systolische geruis aan de top van het hart te evalueren, omdat deze indicator helpt om bepaalde pathologieën te identificeren. Een consult van een cardioloog zal de patiënt helpen meer te leren over hartgeruis.

Hart en geluid

Systolisch geruis in het hart kan organisch en functioneel zijn.

Het hart is het belangrijkste orgaan van het cardiovasculaire systeem. Het is een spierpomp die de constante beweging van bloed in de bloedvaten en de bloedtoevoer naar alle weefsels van het lichaam ondersteunt.

Als gevolg van samentrekkingen van het orgel, veneuze bloed komt terug van de cellen naar het longweefsel voor oxygenatie, en arterieel bloed transporteert continu zuurstof en voedingsstoffen. Zelfs een korte storing van de hartspier kan leiden tot de dood van de patiënt. Vooral beschadigde organen zijn sterk afhankelijk van de bloedstroom, inclusief de hersenen en de nieren.

Vanuit het oogpunt van anatomie is het hart verdeeld in vier secties - twee atria en twee ventrikels.

Er zit arterieel bloed in het linkeratrium en linker ventrikel en veneus bloed in het rechteratrium en rechter ventrikel. Tijdens de samentrekking van de hartspier komt bloed van het rechtergedeelte het longweefsel binnen en bloed van de linker sectie wordt in de aorta ingebracht en komt in de aderen van het lichaam. Tegelijkertijd komt het orgaan in de activiteitsfase tijdens contractie (systole) en keert terug naar de korte rustfase tussen samentrekkingen (diastole) om de hartsecties te vullen voor een nieuwe contractie.

Omdat het werk van het cardiovasculaire systeem gepaard gaat met verschillende geluiden, is ausculatie van het hart een effectief eerste onderzoek. De arts brengt de kop van de phonendoscope op specifieke punten op het voorvlak van de borst van de patiënt om naar geluiden te luisteren en de prestaties van het hart te beoordelen. Bepaalde geluiden zijn te wijten aan het moment van myocardiale samentrekking, de ineenstorting van de interne kleppen van het orgel, het overschieten van bloed en andere omstandigheden. Conventioneel is het geluid verdeeld in systolische en diastolische.

Naast het lawaai voor de arts is het belangrijk om rekening te houden met hartgeluiden. Wijs 4 tonen toe die in verschillende fasen van het lichaam voorkomen. De eerste twee tonen worden geassocieerd met contractiele activiteit van het myocardium en kleppen, zodat ze het best worden gehoord. Om de prestaties van verschillende delen van het hart en de bloedvaten te beoordelen, kan de arts het hoofd van de phonendoscope toepassen op verschillende gebieden, inclusief de intercostale ruimten en de subborstplaats.

Mogelijke oorzaken

Er zijn veel redenen die systolisch geruis kunnen veroorzaken.

Door classificatie, is het grootste deel van het lawaai verdeeld in functioneel en organisch. Functionele ruis, waaronder systolisch geruis aan de top van het hart, is niet noodzakelijkerwijs een teken van pathologie en komt vaak voor bij gezonde mensen, en organische ruis geeft een bepaalde structurele pathologie van het hart aan.

Aangenomen wordt dat het apicale geluid tijdens samentrekking van het myocardium optreedt als gevolg van veranderingen in de aard van de beweging van bloed door de vaten.

Oorzaken van "onschuldige" ruis:

• Hoge fysieke activiteit.
• Zwangerschap.
• Fever.
• Onvoldoende aantal rode bloedcellen (het bloed is meer vloeibaar, waardoor een turbulente stroom ontstaat).
• Overmatige hormonale activiteit van de schildklier (hyperthyreoïdie).
• De periode van snelle groei van organen en weefsels (kindertijd en adolescentie).

Aldus vindt er onschadelijk hartgeluid in de top van het orgaan plaats tijdens snelle bloedstroming en andere vrij normale omstandigheden.

Meer informatie over de oorzaken van lawaai in het hart van kinderen is te vinden in de video:

Mogelijke oorzaken van pathologische ruis:

1. De aanwezigheid van een open ovale opening tussen de atria. Dit leidt tot het mengen van bloed en verminderde pompfunctie van het orgel.
2. Verminderde anatomie en functie van de hartkleppen. De meeste aangeboren afwijkingen beïnvloeden de sluiting van de klep. Bij patiënten met stenose van de kleppen, is er een verstoring in de beweging van bloed in delen van het hart.
3. Verkalking van de klep - verharding van de anatomische structuur, wat het werk van het hart compliceert.
4. Endocarditis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door virale of bacteriële schade aan de binnenbekleding van het hart en de kleppen. Infectie kan zich verspreiden naar organen uit andere anatomische gebieden. Als een dergelijke ziekte niet op tijd wordt behandeld, is het optreden van structurele pathologie mogelijk.
5. Reumatische koorts is een auto-immuunziekte waarbij het afweersysteem van het lichaam gezond weefsel aanvalt. Reumatische hartziekte kan optreden tegen de achtergrond van een onjuiste behandeling van infectieziekten.

Risicofactoren voor hartziekten:

• Familiegeschiedenis, belast met ziekten en afwijkingen van het hart.
• Aandoeningen van zwangerschap.
• Het ontvangen van medicijnen die de toestand van het lichaam beïnvloeden.

Hartruis is vaak de enige zichtbare uiting van pathologie.

Extra tekens

In de geneeskunde zijn er 6 niveaus van ruis

Pathologisch systolisch geruis aan de top van het hart kan gepaard gaan met een breed scala aan symptomen, aangezien een dergelijk teken verschillende pathologieën van het hart aangeeft. Vaak hebben patiënten met een afwijking gedurende lange tijd geen symptomen.

• Zwelling van de nek en ledematen.
• Verminderde ademhaling
• Chronische hoest.
• Vergrote lever.
• Gezwollen nekaders.
• Verstoorde eetlust.
• Zwaar zweten.
• Pijn op de borst.
• Duizeligheid en zwakte.
• Flauwvallen.

Als u merkt dat deze symptomen optreden, moet u een arts raadplegen.

Diagnostische methoden

Als u een hart- en vaatziekte vermoedt, dient u een huisarts of cardioloog te raadplegen. Tijdens de receptie zal de arts de patiënt vragen over de klachten, de anamnestische gegevens onderzoeken om risicofactoren te identificeren en een lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Luisteren naar het hart, evenals een algemeen onderzoek, helpt om tekenen en complicaties van de ziekte te identificeren. Om de toestand van de patiënt te verduidelijken, schrijft de arts instrumentale en laboratoriumtests voor.

De cardioloog zal de oorzaak van het geluid vaststellen en identificeren

Toewijsbare diagnostische procedures:

1. Elektrocardiografie is een methode voor het beoordelen van cardiale bio-elektrische activiteit. Het resulterende cardiogram helpt om schendingen van het lichaam te identificeren.
2. Echocardiografie is een visueel onderzoek van het hart om de effectiviteit van het orgaan te bepalen. Voor de test gebruikte ultrasone apparatuur.
3. Stresstest - elektrocardiografie tijdens inspanning om verborgen ziektes op te sporen.
4. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming - hoge precisie scanmethoden, waarmee beelden van organen in hoge resolutie kunnen worden verkregen.
5. Bloedonderzoek voor hormonen, elektrolyten, gevormde componenten, plasma-biochemie en hartziektemarkers.

Na de diagnose kan de arts een specifieke behandeling kiezen.

Behandelmethoden

De behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Als er geluiden optreden tegen de achtergrond van aangeboren afwijkingen, zoals een ongeopend ovaal venster, zal de cardioloog een operatie voorschrijven waarbij het defect zal worden geëlimineerd.

Als er nog geen structurele afwijking is opgetreden, kan de patiënt worden geholpen door een therapeutische behandeling gericht op het herstellen van de normale werking van het orgaan. Het is belangrijk om een ​​arts onmiddellijk te raadplegen met klachten voor onderzoek.

Systolisch geruis aan de top van het hart veroorzaakt

Fasen, gradaties, risico's van hypertensie en kenmerken van classificaties

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Verhoogde bloeddruk is een van de leiders onder alle cardiovasculaire pathologieën. Specialisten uit de geneeskunde luiden alarm: uit onderzoeken blijkt dat ongeveer 70% van de hypertensieve patiënten niet weet dat ze ziek zijn. Graad 2 hypertensie is een veel voorkomende kwaal die voorkomt bij steeds meer jonge mensen in ontwikkelde landen. Wat is deze ziekte, overweeg in ons artikel.

Oorzaken van ontwikkeling

Onder de oorzaken van hypertensie worden vermeld:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• aandoeningen van de nieren (het uitscheidingsproces van zout is vertraagd en dit leidt tot verhoogde bloeddruk);
• obesitas;
• overmatige emotionaliteit, omdat het zijn zenuwschokken die vaak leiden tot een gestage toename van de bloeddruk;
• regelmatig gebruik van alcohol en nicotine;
• tumorgroei;
• drugsgebruik (steroïden);
• storingen in het endocriene systeem;
• zwangerschapscomplicaties.

Classificatie van hypertensie

Normale bloeddruknummers worden in internationale classificaties uiteengezet: de systolische index mag niet hoger zijn dan 139 mm Hg en diastolisch - 89. Een constante druk boven 140/90 mm Hg is arteriële hypertensie (AH).

Artsen onderscheiden van oudsher 3 stadia van AH - 1e (mild), 2e (middel) en 3e (ernstig).

1 graad

Hypertensie 1 graad met een lichte verhoging van de druk, die weinig voorkomt, wordt zacht genoemd. Organen van het cardiovasculaire systeem worden niet beïnvloed.

• pijn in de achterkant van het hoofd;
• duizeligheid;
• punten voor ogen;
• verhoogde hartslag;
• zwakte.

Negeer deze tekens kan niet, want de ziekte kan zich ontwikkelen, terwijl de tijd de volgende fase ingaat.

2 graden

Graad 2 hypertensie - de cijfers zijn niet hoger dan 179/109 op de tonometer. Het wordt ook "gemiddeld" genoemd. De perioden waarin de druk constant hoog blijft, gaan lang mee. Normale indicatoren worden niet vaak waargenomen.

Verhoogde bloeddruk gaat gepaard met dergelijke symptomen:

• roodheid van de huid op het gezicht;
• gevoel van vermoeidheid, apathie, dat zelfs na een lange rust niet overgaat;
• vlekken en punten voor de ogen;
• problemen met geheugen en geheugenopslag;
• tinnitus;
• verwijding van de oogvaten;
• zwelling;
• een verhoging van de hartslag, zelfs bij een lichte belasting;
• kloppende pijn in de tijdelijke regio;
• overmatige prikkelbaarheid.

3 graden

Graad 3 hypertensie wordt als ernstig en het meest gevaarlijk voor de gezondheid en het leven beschouwd. Deze fase wordt gediagnosticeerd als de bloeddruk absoluut verhoogd is en kritieke niveaus bereikt. De bovengrens valt niet onder de 180 mm Hg, de onderste is minimaal 110 mm. De kans op een beroerte, hartinfarct en dodelijke gevolgen is extreem hoog. In dit stadium manifesteren beschadigde organen die dienen als doelwit voor hypertensie, afwijkingen in de psyche.

Mogelijke risico's

Volgens internationale regels moet de diagnose hypertensie worden aangevuld met risicofactoren voor elke patiënt. Deze factoren, evenals de ernst van de ziekte, helpen artsen om de dreigende gevolgen (beroerte, hartinfarct) in het volgende decennium te voorspellen.

• 1e risico (laag), schade aan organen bereikt 15% kans;
• 2e risico (gemiddeld), de kans op specifieke wijzigingen neemt toe tot 20%;
• 3e risico (hoog), ontwikkeling van onomkeerbare factoren wordt geschat op 30%;
• Het 4e risico (extreem hoog), de kans op gevaarlijke complicaties is meer dan 30%.

Als de patiënt een BP heeft van 165/110 mm Hg, en hij heeft ook een of twee verzwarende factoren, dan schrijven ze in zijn medische kaart: "Hypertensie van 2 graden is risico 2".

Gevaarfactoren voor een patiënt met hypertensie:

1. leeftijd:

• vrouwen - na 65 jaar;
• mannen - na 55 jaar.

1. Roken.
2. De aanwezigheid van cardiovasculaire aandoeningen bij bloedverwanten.
3. Verhoogde cholesterol.
4. Hypodynamische levensstijl.
5. Obesitas.
6. De aanwezigheid van diabetes en andere chronische ziekten.

Als er geen enkele risicofactor is voor een milde vorm van AH, is de kans op een beroerte of een hartaanval zo laag mogelijk.

Symptomen van hypertensie 2 graden 1 en 2 risico zijn vergelijkbaar met elkaar. Maar in het tweede geval kan het schade aan de bloedvaten en het hart veroorzaken. De ziekte met een gemiddeld risico wordt vaak waargenomen bij vasculaire atherosclerose.

Hypertensie klasse 2 of 3 risico staat je al toe om een ​​handicap te krijgen, omdat levensbedreigende pathologieën worden geregistreerd.

• structurele veranderingen in de hartspier;
• atherosclerose van de kransslagaders;
• verminderde bloedtoevoer naar de hersenen;
• nierstoornissen;
• nierfibrose.

Risico is een vrij conventioneel concept. Het spreekt alleen over de hypothetische waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van complicaties. Als een hypertensieve patiënt tijdig voor zijn gezondheid zorgt, zal hij geen ernstige problemen krijgen.

Diagnostische maatregelen

De arts maakt een foto van de ziekte en luistert naar de patiënt. Specifieke klachten laten de aanwezigheid van hypertensie van de 2e graad vermoeden. Daarna schrijft de specialist bloeddrukmonitoring voor (twee keer per dag gedurende 2 weken gemeten).

Fysische diagnostische methoden:

• visuele beoordeling van de huid op roodheid;
• systematische meting van bloeddruk met behulp van een tonometer;
• onderzoek van de longen en het hart met een stethoscoop;
• onderzoek van perifere bloedvaten;
• percussie.

Instrumentele methoden omvatten:

• bloed- en urinetests;
• Echografie van het hart, de nieren, de schildklier;
• ECG;
• Doppler-echografie.

Behandeling: medicijnen en folkremedies

Het therapeutisch schema moet door de arts worden ontwikkeld, rekening houdend met alle individuele kenmerken van de patiënt.

Voor medische medicijnen bij de behandeling van hypertensie zijn onder meer:

• antihypertensiva ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril", enz.);
• diuretica - "hydrochloorthiazide", "Furosemide", "Veroshpiron", "Diuver", enz.;
• cholesterolverlagende medicijnen - Rosuvastatine, Atorvastatine, Pravastatine;
• fondsen die het bloed minder dik maken ("Cardiomagnyl", "Aspercard", "Eskuzan").

Kruidenremedies kunnen ook de toestand van hypertone verlichten, omdat veel kruiden hebben een uitgesproken hypotensief effect. Het is alleen belangrijk dat dergelijke medicijnen op de juiste manier worden geselecteerd en samengesteld.

Recepten van sommige vergoedingen:

1. 4 gelijke delen van wilde rozen bessen en meidoorn bessen, 3 delen van zwarte appelbes bessen, 2 delen van geurige dille vruchten. 3 el. de samenstelling wordt in een thermoskan geplaatst en giet 1 liter kokend water. Laat 2 uur trekken, neem 3 keer per dag 250 ml.
2. 1 deel van berkenbladeren, paardenstaartgras en lente adonis moet worden gemengd met 2 delen meidoornbessen, moedervogel gras en moerasvoedsel. 1 theelepel giet 1 eetl. water en kook in een waterbad ¼ uur. Drink 2 keer per dag voor de maaltijd.

Goede recensies gaan over het gebruik van viburnum-sap en bijenproducten. Lagere bloeddruk en planten zoals citroenmelisse (valutamunt), valeriaan, kamille, wegedoorn.

We moeten echter niet vergeten dat pogingen tot zelfbehandeling tot fatale resultaten kunnen leiden.

Preventieve maatregelen

Het moet duidelijk zijn dat het succes van de therapie meer van de patiënt afhangt dan van de behandelende arts. Aan een gestage daling van de aantallen op de tonometer is een verandering in levensstijl. Hypertensiepatiënten moeten stoppen met roken en alcoholhoudende dranken. De belangrijkste factoren zijn gewichtsverlies en mobiliteit (het wordt aanbevolen om minstens 2000 stappen per dag uit te voeren, de ideale optie is 3 keer per week zwemmen).

Het is noodzakelijk om systematisch de bloedstolling te controleren, evenals het niveau van lipiden en cholesterol.

Wanneer hypertensie noodzakelijk is om aan het dieet te voldoen.

De basis zou moeten zijn:

• verse groenten, bessen, fruit, groenten;
• gedroogde vruchten;
• vis en zeevruchten verrijkt met meervoudig onverzadigde vetzuren;
• bonen;
• mager kippenvlees;
• magere zuivelproducten;
• vermindering van de hoeveelheid zout tot 5 g per dag.

Een dergelijke voeding zal het lichaam van magnesium, kalium en calcium voorzien.

Hypertensieve voeding is exclusief:

• alcoholhoudende dranken;
• overtollige snoepjes;
• specerijen;
• fast food en halffabrikaten;
• ingeblikt voedsel;
• te pittig eten;
• overtollige dierlijke vetten (zure room, boter, vet vlees);
• grote hoeveelheden zout;
• cafeïne;

Goed voorgeschreven therapie of verkeerd gekozen schema kan kostbaar zijn. Elke patiënt met hypertensie moet een arts hebben wiens bekwaamheid hij vertrouwt en regelmatig door hem wordt onderzocht.

Hartruis

"Je hebt een hartslag!", Zegt de dokter. Het klinkt onaangenaam, er verschijnen onmiddellijk verschillende analogieën in je hoofd: het geluid van een motor die niet goed werkt, een kapotte koelkast of een lift. Als het geluid maakt, betekent dit dat het niet goed werkt. Maar het hart is geen mechanisch apparaat, dus het geluid is ook onschadelijk.

Waarom klopt het hart en waarom brult het?

Hartslag wordt geassocieerd met het dichtslaan van de kleppen, evenals de beweging van bloed door de klepopeningen. Artsen noemen dit geluid "toon" of "tonen" van het hart. Alles wat niet past in het concept van "toon" wordt ruis genoemd. Dat wil zeggen, geluid is een subjectief concept dat wordt gedefinieerd door het oor van een arts, en artsen en oren zijn anders.

Dus waarom het geluid?

Bij oudere mensen is hartziekte de meest voorkomende oorzaak van lawaai - vernauwing van klepopeningen of klepstoringen.

Bij jongeren ontstaat het geluid vaak door te actief werk van het hart. Om het overzichtelijker te maken, stel je een kraan voor in de badkamer: de nieuwe, de duurste, hoogwaardige, perfect afgestelde en gecertificeerde. Deze kraan werkt perfect, maar als je hem helemaal opent, hoor je een geluid. Hetzelfde gebeurt in het hart: de vaten zijn de pijpen, en de klep is de klep, hoe meer druk het hart creëert en hoe sneller het werkt, hoe groter de druk. Hier heb je het geluid.

Maar de geluiden zijn anders. Sommige geluiden, zelfs bij een kind, kunnen een teken van ondeugd zijn, terwijl anderen, zelfs bij een oude man, de absolute norm zijn.

Hoe kom je te weten wat eigenlijk ruis veroorzaakt? In dit geval is de meest ideale optie een echografie van het hart (echografie) van het hart met Doppler. De methode maakt het mogelijk om zelfs de kleinste afwijkingen in het werk van het hart te identificeren en alle verdenkingen die voortkomen uit de dokter te verwijderen of te rechtvaardigen.

Het is vermeldenswaard dat de ruis in het hart vaak onschadelijk kan zijn, maar een zeer enge naamafwijking heeft - "extra akkoord van de linker ventrikel". Dit is slechts een aangeboren kenmerk van het hart, dat zijn werk niet beïnvloedt, maar het kan "lawaai maken", waardoor zowel de arts als de eigenaar beangstigend worden.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Tot slot zou ik nogmaals willen benadrukken dat hartruis gewoon lawaai is, niets meer. Maak geen voorbarige conclusies totdat je de conclusie van een echografie arts in je armen hebt.

Wat betekent druk 160 tot 100, wat ermee te doen?

Druk 160 tot 80, wat betekent dit? Deze indicatoren van bloeddruk worden beschouwd als verhoogd, wat resulteert in schendingen van het cardiovasculaire systeem, hersenen, nieren en andere inwendige organen.

Bloeddruk is een hoeveelheid die spreekt met welke kracht het bloed op de wanden van bloedvaten werkt. De norm wordt beschouwd als de waarde wanneer de systolische parameter 120 is en de onderkant 80 ideaal.

In feite is een afwijking van maximaal 139/89 ook normaal, als de patiënt zich goed voelt, zijn er geen tekenen van beschadiging door de doelorganen. In dit geval kunnen we praten over de werkdruk van een bepaalde patiënt.

Overweeg wat te doen als de druk 160 per 100 mm Hg is? Welke redenen leiden tot een toename en zullen er symptomen zijn? Wat zijn enkele manieren om de indicatoren te verlagen?

HELL 160 op 110-130: verhoging van de etiologie

De omvang van de slagaderlijke belasting van de bloedvaten verandert onder invloed van de samentrekking van het hart. Bij het meten van de bloeddrukparameters worden de bovenste of systolische en onderste of diastolische parameters onderscheiden.

Idealiter wanneer de druk stopt bij 120/80 mm. In de medische praktijk is de norm echter een vrij vaag en gemiddeld concept, afhankelijk van de leeftijdsgroep van de patiënt. Daarom, als er een bloeddruk is tot 139/89, is dit ook de norm.

Sprekend over de ondergrens, waar de arteriële hypotensie begint, leveren de medische informatiebronnen waarden op - de bovenste - 110 mm en de onderste - 65 mm. Als de bloeddruk daalt, hebben ze het over hypotensie.

Er bestaat zoiets als polsdruk, het verschil tussen de bovenste en onderste waarden. Normaal gesproken mag deze niet hoger zijn dan 40 mm Hg.

Als een patiënt een druk van 160 tot 130 heeft, spreken ze van een tweede graad van hypertensie, die een bepaalde behandeling vereist door veranderingen in levensstijl en medicatie.

Bij een druk van 160 tot 100 mm moet naar de redenen voor de toename worden gekeken. Overweeg de meest voorkomende:

• Verminderde nierfunctie.
• Endocriene pathologie.
• Ziekten van het hart en de bloedvaten.
• Hormonale onbalans in het lichaam.

Een andere factor die de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaakt, is genetische aanleg. De medische praktijk laat zien dat het meestal wordt ontdekt in het schone geslacht.

In feite zijn artsen in ongeveer 50% van de klinische beelden niet in staat betrouwbaar de etiologie van hoge bloeddruk vast te stellen.

Voor mannen zijn risicofactoren alcoholmisbruik, fysieke overbelasting, ongezonde eetgewoonten, roken. Bij vrouwen zijn de frequente redenen voor de toename van de prestaties emotionele labiliteit, slaapstoornissen.

Veel voorkomende factoren zijn chronische stress, lichamelijke inactiviteit, overgewicht, overmatig gebruik van zout, etc.

Druk 160/120: symptomen en gevaar

Wanneer een bloeddruk van 160 per 100 wordt gedetecteerd, hebben ze het over tweedegraads arteriële hypertensie. In een situatie waarin de druk 160 tot 70 of 160 tot 60 is, spreken ze van een geïsoleerde overmaat, waardoor therapie wordt aanbevolen, gericht op het verlagen van de bovenwaarde.

HELL 160/110 mm Hg maakt zelden zichzelf voelbaar. In de meeste gevallen leidt dit overschot tot een hele reeks negatieve symptomen die moeilijk te missen zijn en die daarom worden genegeerd.

Merk op dat vanwege de kenmerken van de bloedcirculatie in het mannelijk lichaam, evenals de levensstijl, hypertensie in het sterkere geslacht tot de leeftijd van 60 veel vaker voorkomt dan bij vrouwen.

Toen de druk steeg naar 160 bij 120, zijn de symptomen als volgt:

1. Een aanval van misselijkheid, braken bereiken.
2. Ongemak of pijn in het borstbeen.
3. Tachycardie.
4. Tinnitus.
5. Kortademigheid.
6. Duizeligheid.
7. Hyperemie van de huid.
8. Hoofdpijn.

De parameters van HELL 160 110 of 120 zijn niet alleen gevaarlijk voor de algehele gezondheid, maar bevatten ook tal van complicaties die samenhangen met het schenden van de functionaliteit van doelorganen.

Allereerst veroorzaakt een aanhoudende toename een verslechtering van de bloedvaten, aders en haarvaten, vermindert ze hun natuurlijke elasticiteit en elasticiteit, een afname van de klaring daartussen wordt waargenomen. In het verwaarloosde geval leidt dit tot necrotische transformaties in zachte weefsels.

Chronisch hoge druk is gevaarlijk:

• Pathologische veranderingen in de nieren.
• Een scherpe schending van de visuele perceptie.
• Hoog risico op veranderingen in de longen.
• Myocardiaal infarct en herseninfarct.

Indicatoren van de bloeddruk van 160/120 en hoger - dit is een hoge waarschijnlijkheid van een hypertone aanval, die onverwacht en dreigend met complicaties komt, inclusief een onomkeerbare.

Druk 160/100: wat te doen?

Als de bloeddrukmeter een bloeddruk van 160/100 mm of een druk van 160 tot 90 aangeeft, moeten er maatregelen worden getroffen die gericht zijn op een snelle achteruitgang van de prestaties. Het doel is om de parameters te verkleinen tot acceptabele of ten minste iets grotere aantallen.

Wanneer de waarden 160 tot 70 zijn, wat te doen met druk? Zoals je ziet, is de polsdruk, dat wil zeggen het verschil tussen de twee indicatoren, 90 mm, met een snelheid van maximaal 40. Met deze cijfers moet de systolische parameter worden verlaagd.

In een dergelijke situatie zal de tablet Nifedipine helpen, het moet onder de tong worden gebracht. Het helpt, samen met het hypotensieve effect, om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren. Als de bloeddruk niet daalt, is het toegestaan ​​om een ​​tweede pil in te nemen.

Met een druk van 160 tot 90-120 kunt u het volgende doen:

Als de patiënt niet eerder een verhoogde druk heeft ervaren, wordt aangeraden om niet zelf medicatie toe te dienen, maar om een ​​ambulance te bellen. Alle geneesmiddelen voor hypertensie hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen, die gepaard gaat met een verergering van de situatie en een hoog risico op complicaties.

Geactiveerde medicijnen zijn snelwerkende medicijnen die 10-30 minuten na gebruik werken, ze zijn een noodhulp, ze worden gebruikt in geval van een sterke stijging van de bloeddruk of in een hypertensieve crisis.

Behandeling van hypertensie 2e graad

Wanneer de druk 160/90 mm Hg is, helpen snelwerkende medicijnen het te stabiliseren op het juiste niveau gedurende 12-24 uur, niet meer. Nadat het effect is verstreken, beginnen de indicatoren te groeien.

Je kunt ze niet altijd nemen. Raadpleeg uw arts voor advies en opheldering van de oorzaken van hoge druk, leidend tot een pathologische aandoening. Na diagnose en onderzoek, beveelt de arts therapie aan.

Na het bezoeken van een medische professional kunnen de volgende groepen geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• Diuretische geneesmiddelen bevorderen de afvoer van overtollig water uit het lichaam, wat leidt tot een afname van het aantal tonometer.
• Bètablokkers breiden bloedvaten uit, verminderen de belasting van het hart.
• ACE-remmers worden gekenmerkt door een vaatverwijdend effect, maar hebben een uitstekend werkingsmechanisme van bètablokkers.
• Calciumantagonisten worden gebruikt in de therapie in gevallen waar hypertensie optreedt op de achtergrond van een schending van het ritme van het hart.

Geneesmiddelen worden onder medisch toezicht genomen. Daarnaast wordt aanbevolen om een ​​gezond dieet te volgen, wat betekent dat gefrituurde, pittige en zoute gerechten worden uitgesloten. Supplementen zijn geweldig als een aanvulling. De beste natuurgeneeskundige remedie van vandaag wordt beschouwd als de Normalife.

De beste moderne remedie voor hypertensie en hoge bloeddruk. 100% gegarandeerde drukregeling en uitstekende preventie!

Systolisch hartgeruis: diagnose en behandeling

Systolisch geruis in het hart is te horen bij een volwassen persoon, maar kinderen hebben meer kans op een dergelijke ziekte. Artsen zeggen dat de meeste gevallen van detectie van deze ziekte optreden bij kinderen van jongere of overgangsjaren, ongeveer 90%. De jonge generatie van 20-29 jaar loopt ook risico. Volgens artsen, als systolisch geruis in het hart bij een volwassene wordt gediagnosticeerd, dan is dit een ernstige reden voor een grondig cardiologisch onderzoek van de patiënt.

Wat is pathologie?

De pathogenese van deze ziekte is goed bestudeerd door de geneeskunde. Alleen een specialist kan luisteren naar de geluiden van het hoofdgedeelte en afwijkingen van de norm vaststellen. Systolisch geruis in het hartgebied zijn pathologieën veroorzaakt door stoornissen in dit gebied. De arts kan een dergelijke manifestatie herkennen tijdens ventriculaire samentrekking, na de eerste toon. De vorming van deze geluiden wordt geassocieerd met de bloedstroom die optreedt door de vernauwde opening van de ventielen.

Ook kan systolische ruis verschijnen als gevolg van het optreden van een obstakel voor de natuurlijke bloedsomloop in het orgaan of tijdens bloedcirculatie in de tegenovergestelde richting. Een dergelijke pathologie is verdeeld in een organisch pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door ontwikkeling als gevolg van veranderingen in het hart of zijn kleppen, evenals anorganisch (of functioneel). Artsen beweren dat beide soorten van de ziekte ongunstig zijn voor de patiënt.

1. Systolisch geruis aan de top van het hart.
2. Over het gebied van de aorta, dat wordt waargenomen met zijn toename.
3. Verschijnen met insufficiëntie van de aortaklep.
4. Axillair, wanneer het geluid zich buiten het orgel verspreidt en wordt gehoord in het gebied tussen de schouderbladen en de okselzone.
5. Boven de slagader van de longen, tijdens de expansie.
6. Komt voor bij nerveuze opwinding of tijdens lichamelijke inspanning. Vaak vergezeld van een manifestatie van tachycardie, sonore tonen.
7. Gediagnosticeerd in de periode van koorts.
8. Verschijnen vanwege anemie van een uitgesproken loop of thyreotoxicose.

Tijdens de periode van bloedpompen met het hart, kan men luisteren naar de tonen die worden gevormd tijdens de opening, evenals tijdens het sluiten van de kleppen van het orgel - dit wordt als een slag beschouwd. Deze geluiden kunnen uniform zijn, of hun raslazhennost wordt waargenomen. In de perioden ertussen bepalen artsen soms het geluid, ze worden veroorzaakt door een verandering in de richting van de bloedsomloop en fluctuaties in de snelheidslimiet wanneer deze beweegt.

Voor het eerst is het mogelijk om dergelijke schendingen vast te stellen, zelfs bij de baby, die in het ziekenhuis ligt. Functionele ruis die wordt aangetroffen bij een pasgeborene is een volledig normaal verschijnsel, vanwege de eigenaardigheden van de transformatie van de bloedcirculatie. Dr. Komarovsky spoort de ouders aan om niet te worden geïntimideerd als hun kinderen zo'n pathologie hebben, omdat dit niet betekent dat de baby het risico loopt op een hartziekte of een andere dodelijke ziekte. Meestal verdwijnen deze manifestaties en laten ze geen spoor na. Het is ook onmogelijk om deze toestand te negeren, het kind moet regelmatig worden onderzocht en naar hem toe komen voor overleg met specialisten.

redenen

Etiologie van systolisch geruis in het hart:

• Stoornissen in het septum tussen de atria. Onder dit gebrek verstaan ​​artsen de afwezigheid van een deel van het septum tussen de boezems, wat leidt tot de afvoer van bloed. Van de plooibaarheid van de hartkamers, evenals het volume van het destructieve proces en het niveau van bloeduitscheiding hangt af.
• Het systolisch geruis in het hart van een klein kind wordt soms afgeluisterd vanwege een open arterieel defect. Dit betekent dat het vat dat is gemaakt om de afdalende aorta te verbinden met de longslagader een kleine lengte heeft.
• Coarctation van de aorta. Zo formuleren artsen aangeboren hartafwijkingen, wat gepaard gaat met een segmentale vernauwing van het lumen van de thoracale aorta. Deze toestand is gevaarlijk, omdat de aorta dunner wordt naarmate de patiënt ouder wordt.

• Overtreding van de structuur van het septum, gelegen tussen de ventrikels. De reden voor deze pathologie is dat het hartafwijking eigenschappen heeft. Verstoring vindt plaats in het gebied tussen de twee ventrikels van het orgel.
• Onjuiste veneuze pulmonale terugkeer. In dit geval kunnen we praten over de abnormale ontwikkeling van de aders van de longen, ze hebben geen communicatie met het gebied van het rechter atrium.

Vaak worden geluiden gedetecteerd wanneer de top van het hart wordt gehoord. Deze afwijking heeft ook zijn redenen. De kenmerken van dergelijke geluidseffecten variëren, afhankelijk van de oorzaken van de pathologie.

Wat zou een systolisch geruis kunnen zijn aan de top van het hart?

Systolisch is het geluid dat te horen is tijdens de samentrekking van de kamers van het hart tussen de eerste en tweede tonen. Systolisch geruis aan de top van het hart of aan de basis, waarnaar wordt geluisterd door gezonde mensen onder de 30 jaar, wordt functionele ruis genoemd.

redenen

Om te begrijpen wat de oorzaken van hartgeruis zijn, is het noodzakelijk eerst naar hun classificatie te gaan. Dus, systolisch geruis in het hart is:

• een anorganisch;
• functionele;
• biologisch.

De laatste is geassocieerd met morfologische veranderingen in de hartspier en kleppen. Het is verdeeld in geluiden van uitzetting en regurgitatie, vernauwing van de mond van de pulmonale aorta of pulmonale aritmie en afwijkingen in de werking van de kleppen, respectievelijk.

In het eerste geval is het geluid vrij sterk en scherp, gehoord in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant en verspreidt zich naar het juiste sleutelbeen. In de plaats van zijn luisteren en op de halsslagader is er een systolische oscillatie. De tijd van voorkomen wordt bepaald door de eerste toon en neemt toe tot de mediane systole. Met een scherpe vernauwing van het piekgeluid valt op het tweede deel van de systole als gevolg van de uitgestelde uitzetting van bloed.

Systolisch geruis met een toename in de mond van de aorta is minder scherp, er is geen tremor. De maximale kracht valt op het begin van de systole, de tweede toon is verbeterd en sonore. Bij patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd tijdens atherosclerose, wordt naast systolisch geruis over de aorta een vergelijkbaar geluid gehoord over de top van het hart, met andere woorden, het wordt aortomitraal systolisch geruis genoemd.

Tijdens het vernauwen van de mond van de longslagader, wordt het gehoord in de tweede linker intercostale ruimte en wordt het verdeeld naar het linker sleutelbeen. Het geluid is sterk en ruw, en er is ook een tremor. De tweede toon is gesplitst in pulmonale en aortische componenten.

Niet-dilatatie van het septum tussen de ventrikels wordt gekenmerkt door een luid en ruw systolisch geruis dat wordt gehoord in de vierde en derde intercostale ruimten. Afwijking in de werking van de mitralisklep gaat gepaard met een geluid boven de top van het hart, dat zich naar de oksels verspreidt, begint onmiddellijk na de eerste toon en wordt zwakker aan het einde van de systole. Aan de onderkant van het borstbeen wordt het bepaald in geval van tricuspidalisklep insufficiëntie, vergelijkbaar met mitrale geluiden, stil en slecht te onderscheiden.

Coarctatie van de aorta wordt gekenmerkt door ruis nabij de basis van de hartspier, die luider in de rug en boven de scapula links wordt gehoord, zich uitstrekt langs de lengte van de wervelkolom. Het begint na de eerste toon met een lichte vertraging en eindigt na de tweede toon. Het open kanaalkanaal gaat gepaard met systolisch lawaai als gevolg van de bloedstroom naar de longslagader vanuit de aorta. Dit gebeurt tijdens beide cycli, de hoorbaarheid is duidelijker onder het linker sleutelbeen of boven de longslagader.

Geluidsclassificaties

Functionele geluiden zijn als volgt ingedeeld:

• met mitrale insufficiëntie is te horen boven de top van het hart;
• boven de aorta met zijn toename;
• voortkomend uit aortaklep insufficiëntie;
• over de longslagader tijdens zijn expansie;
• tijdens nerveuze opwinding of fysieke inspanning, vergezeld van tachycardie en sonore tonen;
• verschijnen tijdens koorts;
• ontstaan ​​door thyreotoxicose of ernstige bloedarmoede.

Door zijn aard wordt ruis onderscheiden door hartslag, en de behandeling is afhankelijk van het volume, de frequentie en het vermogen. Er zijn zes niveaus van volume:

1. Nauwelijks te onderscheiden.
2. Soms verdwijnen.
3. Constant geluid, meer sonore en zonder trillende muren.
4. Luid, begeleid door de oscillatie van de muren (te onderscheiden door zijn handpalm te plaatsen).
5. Luide, die in elk deel van de borstkas hoorbaar is.
6. De luidste, die je gemakkelijk kunt horen, bijvoorbeeld vanaf de schouder.

Het volume wordt beïnvloed door de lichaamshouding en de ademhaling. Dus, bijvoorbeeld, wanneer u inademt, neemt het lawaai toe, naarmate het omgekeerde van het bloed naar de hartspier toeneemt; als je staat, wordt het geluid veel stiller.

oorzaken van

Systolisch gefluister kan voorkomen bij kinderen in het eerste levensjaar, wat in de regel een teken is van de herstructurering van de bloedsomloop.

Heel vaak worden deze symptomen gediagnosticeerd bij kinderen van 11-18 jaar. De oorzaken van lawaai in de adolescentie zijn de snelle groei van het hele lichaam van het kind en de herstructurering van het endocriene systeem. De hartspier houdt de groei niet bij, in verband waarmee bepaalde geluiden verschijnen die betrekking hebben op tijdelijke fenomenen en stoppen als het werk van het lichaam van het kind stabiliseert.

Veel voorkomende voorvallen zijn het optreden van ruis bij meisjes tijdens de puberteit en het verschijnen van menstruatie. Frequente en zware bloedingen kunnen gepaard gaan met bloedarmoede en hartgeruis. In dergelijke gevallen moeten ouders maatregelen nemen om de menstruatiecyclus te normaliseren na overleg met een kindergynaecoloog.

Een overvloed aan schildklierhormonen kan ook een hartgeruis veroorzaken.

In het geval van hun diagnose bij adolescenten, worden artsen voornamelijk gestuurd om de schildklier te onderzoeken om de ware oorzaken van de stoornissen te identificeren.

Onvoldoende of overgewicht bij adolescente kinderen beïnvloedt het werk van de hartspier, dus goede voeding tijdens de periode van actieve groei van het lichaam is zo belangrijk.

Vasculaire dystonie is echter de meest voorkomende oorzaak van ruis. Bijkomende symptomen zijn hoofdpijn, blijvende zwakte, flauwvallen.

Als dergelijke afwijkingen optreden bij volwassenen ouder dan 30 jaar, wat een vrij zeldzaam verschijnsel is, dan zijn ze geassocieerd met de organische vernauwing van de halsslagader.

Behandeling en diagnose

Als er ruis wordt gedetecteerd, moet u eerst een cardioloog raadplegen die de oorzaak van de afwijking zal vaststellen en identificeren. Negeer de aanbevelingen van de arts niet. Gezondheid en het toekomstige leven zijn rechtstreeks afhankelijk van de tijdigheid van de ondernomen acties. Natuurlijk heeft elk van de ondersoorten van dergelijke manifestaties zijn eigen kenmerken, maar hartruis kan niet worden toegeschreven aan een natuurlijk verschijnsel.

Om ruis te detecteren, wordt een bepaald schema van de analyse toegepast:

1. Bepaal allereerst de fase van het hart waarin deze wordt gehoord (systole of diastole).
2. Het volgende wordt bepaald door de sterkte (een van de volumestanden).
3. De volgende stap is het bepalen van de relatie tot de tonen van het hart, dat wil zeggen, het kan hartgeluiden vervormen, samenvoegen of afzonderlijk van de tonen hoorbaar zijn.
4. Vervolgens wordt de vorm bepaald: afnemend, toenemend, ruitvormig, lintachtig.
5. Consistent luisteren naar de hele zone van het hart, bepaalt de arts de plaats waar het geluid duidelijker hoorbaar is. Het controleren van de stralingsafwijking is om de plaats van het bedrijf te bepalen.
6. De voorlaatste fase van de diagnose is om het effect van de ademhalingsfase te bepalen.
7. Daarna bepaalt de arts de dynamiek van lawaai in de loop van de tijd: het kan een dag, een week, een maand, enz. Zijn.

Voor differentiële diagnose wordt bepaald door het tijdstip waarop systolische ruis optreedt en de duur ervan met laboratoriumtests.

In de regel worden de volgende tests toegewezen:

• X-ray, die de verdikking van de wanden van het hart, hypertrofie of vergrote kamers van het hart kan bepalen;
• ECG - bepaalt het niveau van overbelasting in verschillende gebieden;
• EchoCG - gebruikt om organische veranderingen te detecteren;
• catheterisatie.

Bij systolisch geruis worden symptomen zoals vermoeidheid, aritmie, kortademigheid, duizeligheid en verhoogde hartslag vaak ook waargenomen. In menselijk gedrag manifesteert dit zich door een afname van eetlust, depressieve toestanden, slapeloosheid.

Systolisch geruis aan de top van het hart

Een dergelijk fenomeen als systolisch hartgeruis is misschien niet iedereen bekend. Niettemin verdient hun aanwezigheid aandacht, omdat ze in de meeste gevallen verschijnen temidden van de ontwikkeling van ernstige ziekten. Dit is een soort signaal van het lichaam dat aangeeft dat bepaalde hartproblemen zijn opgetreden.

Wat bedoelen artsen door hartgeruis

Met behulp van een dergelijke term als "ruis" in relatie tot het hart, impliceren cardiologen een akoestisch fenomeen dat samenhangt met veranderingen in de bloedstroom in de bloedvaten en het hart zelf. Onder de stedelingen is de mening te vinden dat het geluid in het hart - dit is een probleem dat kenmerkend is voor de leeftijd van kinderen. We moeten toegeven dat dit standpunt dicht bij de waarheid ligt, aangezien meer dan 90% van de gevallen van detectie van functionele ruis worden geregistreerd bij adolescenten en kinderen. Maar tegelijkertijd werd het systolisch geruis gediagnosticeerd bij jonge mensen van 20 tot 28 jaar.

De meningen van veel cardiologen over hartruis bij volwassenen vallen samen: een soortgelijk symptoom wijst op een specifieke hartpathologie, die op zijn beurt aanleiding geeft tot een volwaardige cardiologische studie.

De term "systolisch" houdt rechtstreeks verband met de ruis die te horen is in het interval tussen de tweede en de eerste harttoon. De geluiden zelf creëren bloedstroming in de buurt van het hart of in de kleppen.

Welke soorten ruis kunnen worden gevonden

In de medische omgeving is het fenomeen van hartruis meestal verdeeld in verschillende categorieën. Dit is een functioneel systolisch geruis, het zogenaamde onschuldige en organische, waarvan de aanwezigheid wijst op een specifieke pathologie.

Onschuldige geluiden hebben zo'n naam, omdat ze het gevolg kunnen zijn van verschillende ziekten die geen verband houden met het hart. Dit betekent dat ze geen symptoom zijn van de pathologische toestand van het hart. Het timbre van dit soort ruis is zacht, onregelmatig, muzikaal, kort, met een vrij zwakke intensiteit. Dergelijke geluiden verzwakken naarmate oefening afneemt en niet buiten het hart wordt uitgevoerd. De aard van hun verandering is niet gerelateerd aan de tonen van het hart, maar het hangt direct af van de positie van het lichaam.

Met betrekking tot organische ruis treden ze op als gevolg van septum- of klepdefect (dat wil zeggen het defect van het interatriale of interventriculaire septum). Het timbre van deze geluiden kan worden omschreven als stabiel, hard, grof. In intensiteit zijn ze scherp en luid, met een aanzienlijke duur. Dit type ruis wordt uitgevoerd buiten het hart in het axillaire en interscapulaire gebied. Na inspanning wordt organische ruis versterkt en opgeslagen. Ook, in tegenstelling tot functionele, worden ze geassocieerd met harttonen en zijn ze even duidelijk te horen op verschillende lichaamsposities.

Systolische ruis omvat verschillende soorten akoestische verschijnselen in het hartgebied:

- vroeg systolisch geruis;

Waarom ontstaan ​​er verschillende soorten geluid in het hart

Als u let op de aanzienlijke geluidshinder die moet worden gezien als een bedreiging voor de gezondheid, dan moet worden opgemerkt dat ze om verschillende belangrijke redenen ontstaan.

Systolisch geruis in het hart kan te wijten zijn aan aortastenose. Door deze diagnose is het noodzakelijk aangeboren of verworven vernauwing van de aorta-opening te begrijpen door de flappen van de klep zelf aan elkaar te verbinden. Dit proces maakt een problematische normale bloedstroom in het hart.

Aortastenose kan worden toegeschreven aan een van de meest voorkomende hartafwijkingen bij volwassenen. Met deze ziekte ontwikkelen zich vaak aorta-insufficiëntie en mitralisziekte. Vanwege het feit dat het aortische apparaat de neiging heeft om te calcificeren (wanneer de stenose voortschrijdt), neemt de ontwikkeling van de ziekte toe.

In de meeste gevallen, wanneer ernstige aortastenose is vastgesteld, is de linkerventrikel merkbaar overbelast. Op dit moment beginnen het hart en de hersenen te lijden aan een gebrek aan bloedtoevoer.

Aorta-insufficiëntie kan ook worden toegeschreven aan de redenen voor de ontwikkeling van systolisch geruis. De essentie van deze ziekte is beperkt tot het feit dat de aortaklep niet volledig kan sluiten. Aorta-insufficiëntie zelf ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van infectieuze endocarditis. Reuma (meer dan de helft van de gevallen), systemische lupus erythematosus, syfilis en atherosclerose kunnen de ontwikkeling van deze ziekte beïnvloeden. In dit geval wordt het optreden van dit defect uitzonderlijk zelden veroorzaakt door letsel of geboorteafwijkingen. Systolisch geruis op de aorta kan wijzen op een relatieve aortische insufficiëntie. Deze toestand kan leiden tot een sterke uitzetting van de vezelring van de klep en de aorta zelf.

Acute mitralisstenose regurgitatie is een andere oorzaak van systolisch geruis. In dit geval hebben we het over de snelle beweging van gassen of vloeistoffen, die optreedt in de holle spierorganen tijdens het samentrekken. Een dergelijke beweging heeft de tegenovergestelde richting. Een dergelijke diagnose is in de meeste gevallen een gevolg van disfunctie van de scheidingswanden.

Systolisch geruis op de longslagader geeft de ontwikkeling van stenose in dit gebied aan. Met deze ziekte in de klep van de longslagader treedt de vernauwing van het rechter ventrikelkanaal op. Dit type stenose is ongeveer 8-12% van het totale aantal aangeboren hartafwijkingen. Dergelijk geluid gaat altijd gepaard met systolische tremor. Vooral uitgesproken straling van het geluid op de bloedvaten van de nek.

Het is de moeite waard om de stenose van de tricuspidalisklep te vermelden. Met deze ziekte vernauwt de tricuspidalisklep. Dergelijke veranderingen zijn meestal het gevolg van reumatische koorts. De symptomen van dit type stenose zijn onder meer een koude huid, vermoeidheid, ongemak in het kwadrant rechtsboven in de buik en nek.

Oorzaken van systolisch geruis bij kinderen

Er zijn veel factoren die het werk van het hart van een kind beïnvloeden, maar de volgende komen vaker voor:

- Defect van interatriaal septum. Met defect wordt bedoeld de afwezigheid van atriaal septumweefsel dat leidt tot de afvoer van bloed. De mate van verlichting hangt af van de mate waarin de ventrikels in overeenstemming zijn en de grootte van het defect zelf.

- Abnormale veneuze terugkeer van de longen. Het gaat om de verkeerde vorming van longaderen. Meer specifiek communiceren de longaderen niet met het rechteratrium en vallen ze direct in het rechter atrium. Het gebeurt zo dat ze samen met het atrium door de aderen van de grote cirkel groeien (rechter superieure vena cava, ongepaarde ader, linker brachiocefalische stam, coronaire sinus en veneuze buis).

- Coarctatie van de aorta. Onder deze definitie ligt een aangeboren hartafwijking, waarbij de segmentale vernauwing van de thoracale aorta optreedt. Met andere woorden, het segmentale aortale lumen wordt kleiner. Dit probleem wordt behandeld door chirurgische interventie. Als bij deze diagnose geen actie wordt ondernomen, neemt de vernauwing van de aorta van het kind toe naarmate ze ouder worden.

- Defect van het interventriculaire septum. Dit probleem is ook een van de redenen waarom een ​​systolisch geruis in het hart van een kind wordt geregistreerd. Dit defect is anders omdat het defect zich ontwikkelt tussen de twee ventrikels van het hart - links en rechts. Een dergelijk hartdefect wordt vaak gefixeerd in een geïsoleerde toestand, hoewel er gevallen zijn waarin een soortgelijk defect deel uitmaakt van andere hartafwijkingen.

- Systolisch geruis in het hart van een kind kan te maken hebben met een open arterieel defect. Dit is een kort vat dat de longslagader en de dalende aorta verbindt. De noodzaak voor deze fysiologische shunt verdwijnt na de eerste ademhaling van een baby, dus deze sluit zichzelf gedurende meerdere dagen. Maar als dit niet gebeurt (wat in feite de essentie van het defect is), blijft het bloed overbrugd van de grote cirkel van bloedcirculatie naar de kleine. Als het kanaal klein is, zal het in principe geen significant negatief effect hebben op de gezondheid van het kind. Maar wanneer u te maken krijgt met een grote open arteriële ductus, bestaat het risico op ernstige hartoverbelasting. Symptomen van deze aandoening zijn frequente kortademigheid. Als het kanaal erg groot is (9 mm of meer), kan de baby zich in een zeer ernstige toestand bevinden. In dit geval is systolisch geruis bij kinderen niet het enige symptoom - het hart zelf zal aanzienlijk worden vergroot. Om een ​​dergelijke ernstige bedreiging te neutraliseren, wordt een noodoperatie toegepast.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de categorie van pasgeborenen aan te raken. Het hart van kinderen na de geboorte wordt afgeluisterd terwijl ze zich nog in het ziekenhuis bevinden. Dit wordt gedaan om mogelijke pathologieën te elimineren. Maar als er enig geluid werd geregistreerd, zou u geen negatieve voorbarige conclusies moeten trekken. Het is een feit dat gemiddeld elk derde kind bepaalde geluiden heeft. En niet allemaal zijn ze een bewijs van gevaarlijke processen (ze hebben geen negatieve invloed op de ontwikkeling van de baby en gaan niet gepaard met een schending van de bloedcirculatie). Het is tijdens zijn (bloedcirculatie) aanpassing dat functionele ruis kan optreden bij een kind, dat ook geen bedreiging vormt voor de gezondheid. In deze toestand zullen zowel röntgenfoto's als elektrocardiogrammen een normale ontwikkeling van het hart bij een baby laten zien.

Met betrekking tot congenitale ruis bij baby's worden ze vastgesteld gedurende de eerste drie maanden vanaf het moment van geboorte. Een dergelijke diagnose suggereert dat tijdens de prenatale vorming het hart van de baby niet volledig is ontwikkeld en als gevolg daarvan bepaalde aangeboren afwijkingen vertoont. Als de mate van invloed van hartfalen op de ontwikkeling van de baby te hoog is, kunnen artsen besluiten een chirurgische interventie uit te voeren om de pathologie te elimineren.

Kenmerken van ruis in de top van het hart

Met dit type ruis kunnen de eigenschappen van deze laatste variëren, afhankelijk van de oorzaak en locatie.

1. Acute insufficiëntie van de mitralisklep. In dit geval kan de ruis worden omschreven als kort. Het lijkt vroeg (protocystolisch). Met behulp van EchoCG kunnen hypokinese zones, akkoorden, tekenen van bacteriële endocarditis, enz. Worden gedetecteerd.

2. Chronische insufficiëntie van de mitralisklep. Geluiden van dit type nemen volledig de periode van ventriculaire samentrekking in beslag (golistystolichesky en pansystolichesky). Er is een directe relatie tussen de omvang van het klepdefect, het volume van het bloed dat door het defect terugkeert en de aard van het geluid. Het systolisch geruis aan de top van het hart met deze kenmerken wordt het beste gehoord in een horizontale positie. Als het defect vordert, zal er tijdens systole een merkbare trilling van de thoraxwand zijn.

3. Relatieve mitrale insufficiëntie. Als u een langdurig onderzoek (radiografie, echocardiografie) uitvoert, kunt u de dilatatie van de linker hartkamer identificeren. Systolisch geruis aan de top in dit geval kan aanhouden gedurende de hele periode van ventriculaire samentrekking, maar zal relatief stil zijn. Als de tekenen van congestie bij hartfalen worden verminderd en er adequate therapie wordt uitgevoerd, neemt de sonoriteit van het geluid af.

4. Disfunctie van papillaire spieren. Tijdens het onderzoek worden vaak tekenen van een hartinfarct of / en ischemische stoornissen gedetecteerd. Zo'n systolisch geruis aan de top van het hart kan als veranderlijk worden omschreven. Bovendien is het kenmerkend dat het verschijnt aan het einde van de systole of in het middengedeelte ervan.

5. Verzakking van de mitralisklep. De combinatie met late systolische ruis is niet uitgesloten. Dit type wordt het best rechtop gehoord. Dergelijke geluiden kunnen, afhankelijk van de toestand van de patiënt, aanzienlijk variëren. Dergelijk systolisch geruis aan de top wordt gekenmerkt door manifestatie in het middelste deel van de systole (de zogenaamde mesosystolische klik).

Geluiden links van het borstbeen (punt Botkin)

Er zijn verschillende redenen voor dit type ruis:

- Defect van het interventriculaire septum. Merkbaar trillen van de borst tijdens de systole, links van het borstbeen. De grootte van het defect heeft geen invloed op de kenmerken van de ruis. Heart-bult wordt in 100% van de gevallen gevonden. Er wordt een ruw systolisch geruis geregistreerd, dat de volledige systole beslaat en in alle afdelingen wordt uitgevoerd. Met behulp van röntgenonderzoek kan dilatatie van de aortaboog en longcongestie worden gedetecteerd.

- Congenitale stenose van de longslagader. Een van de belangrijkste symptomen is een katachtig spint-symptoom. Bij onderzoek is een harthobbel merkbaar (uitsteeksel van de borst). De tweede toon over de longslagader is verzwakt.

- Obstructieve cardiomyopathie. Het systolische geluid op het Botkin-punt van dit type is gemiddeld en kan de intensiteit ervan veranderen afhankelijk van de positie van het lichaam: als een persoon staat - stijgt, in een staat van liegen - verdwijnt.

- Tetarda Falao. Deze geluiden worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een combinatie van bloedafgifte van de linker naar de rechter kamer van het hart als gevolg van een defect in het septum tussen de kamers en een vernauwing van de longslagader. Deze ruis is grof, met systolische jitter gefixeerd. Geluiden worden beter gehoord in het onderste punt van het borstbeen. Met behulp van een ECG kunnen tekenen van hypertrofische veranderingen in de rechterkamer worden geregistreerd. Maar met de hulp van röntgenfoto's om te identificeren, zal de pathologie niet werken. Bij elke belasting manifesteert cyanose zichzelf.

Geluiden rechts van het borstbeen

Op deze plaats (II intercostale ruimte) zijn aorta defecten te horen. Geluiden in dit gebied duiden op verworven vernauwing of aangeboren genese.

Dergelijke systolische ruis heeft bepaalde kenmerken:

- de gunstigste plaats voor detectie is 4 en 5 intercostale ruimtes links van het borstbeen;

- Pensystolisch, intens, ruw en vaak schrapend geluid;

- wordt uitgevoerd op de linkerhelft van de borst en bereikt de rug;

- in een zittende positie neemt het geluid toe;

- röntgenonderzoek legt de uitzetting van de aorta vast, de verkalking van zijn klepapparaat en de toename in de linker hartkamer;

- puls heeft een slechte vulling en is bovendien zeldzaam;

Voortgang van het defect leidt tot uitbreiding van de linker arterioventriculaire opening. In deze situatie is er de kans om naar twee verschillende geluiden te luisteren. Als systolisch geruis werd veroorzaakt door congenitale stenose, zal er een extra uitzettingstoon aanwezig zijn, die te wijten is aan gelijktijdige aortaklepinsufficiëntie.

Hartelijk geluid tijdens de zwangerschap

Tijdens de bevalling is het optreden van systalisch geluid mogelijk. Meestal hebben ze een functioneel karakter en worden ze veroorzaakt door een sterk verhoogde belasting van het hart van een zwangere vrouw. Deze toestand is het meest kenmerkend voor het derde trimester. Als het geluid werd opgenomen, is dit een signaal om de toestand van de zwangere vrouw (nierwerk, dosering van belastingen, bloeddruk) onder zorgvuldige controle te nemen.

Als al deze eisen strikt worden nageleefd, dan is er alle kans dat de zwangerschap, evenals de bevalling, positief zal plaatsvinden, zonder negatieve gevolgen voor het hart.

Ruisdiagnostiek

Het eerste dat begint met het proces van het diagnosticeren van hartafwijkingen, is de bepaling van de afwezigheid of aanwezigheid van hartgeruis. Tegelijkertijd wordt ausculatie van het hart uitgevoerd in een horizontale en verticale positie, na oefening, aan de linkerkant, evenals op de hoogte van de uitademing en inademing. Dergelijke maatregelen zijn nodig om ervoor te zorgen dat systolisch geruis in het hart, waarvan de oorzaken compleet kunnen verschillen, nauwkeurig wordt vastgesteld.

Als we het hebben over de defecten van de mitralisklep, dan is de top van het hart de beste plek om te luisteren naar ruis in dit geval. In het geval van aortaklepdefecten, is het de moeite waard aandacht te schenken aan de derde intercostale ruimte links van het borstbeen of de tweede aan de rechterkant. Als je te maken hebt met tricuspidalisklepdefecten, is het beter om te luisteren naar het systolisch geruis in de onderrand van het borstbeen.

Met betrekking tot het onderwerp van de kenmerken van ruis is het vermeldenswaard dat ze verschillende fasen (systolisch en diastolisch), duur, variabiliteit en geleidbaarheid kunnen hebben. Een van de belangrijkste taken in dit stadium is de precieze bepaling van een of meerdere epicentra van ruis. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het timbre van de ruis, omdat deze factor spreekt over specifieke processen. Als een licht systolisch geruis geen ernstige problemen voorspelt, duidt ruw, zagen, schrapen op stenose van de pulmonale aorta of de aorta-opening. Op zijn beurt wordt het blaasgeluid geregistreerd met infectieuze endocarditis en mitrale insufficiëntie. Het volume van de tonen boven de basis en de bovenkant van het hart wordt ook in aanmerking genomen.

Tijdens diagnostische gebeurtenissen is het van groot belang om geluiden van buiten het oor vanaf het begin uit te sluiten, dat wil zeggen waarvan de bron zich buiten het hart bevindt. In de meeste gevallen is dergelijke ruis te horen bij pericarditis. Maar dergelijke akoestische verschijnselen worden alleen bepaald tijdens de systole. Bij wijze van uitzondering kunnen ze tijdens diastole worden beluisterd.

Om de conditie van het hart te diagnosticeren, worden verschillende technologieën gebruikt. Hun toepassing is noodzakelijk, omdat de conclusies op basis van de verkregen fysieke gegevens moeten worden bevestigd. Om dit doel te bereiken, gebruiken specialisten PCG, ECG, radiografie van het hart in drie projecties, echocardiografie, inclusief transesophagale.

Als uitzondering, met strikte indicaties, worden invasieve diagnostische methoden gebruikt (sonderen, contrasterende methoden, enz.).

Bepaalde monsters worden gebruikt om de intensiteit van hartruis te meten:

- fysieke activiteit (isometrisch, isotoon en handdynamometrie);

- ademhalen (toename van het geluid van de linker en rechter delen van het hart tijdens de uitademing)

- boezemfibrilleren en extrasystole;

- positieveranderingen (de benen rechtop zetten, de positie van het lichaam van de patiënt wijzigen en hurken);

- Valsalva-manoeuvre (fixatie van de ademhaling met gesloten mond en neus), enz.

Belangrijkste bevindingen

Allereerst is het belangrijk om de relevantie van moderne diagnostiek te begrijpen in de aanwezigheid van hartgeruis. De noodzaak ervan wordt verklaard door het feit dat systolisch geruis mogelijk geen tastbare gezondheidsproblemen oplevert, maar tegelijkertijd een manifestatie van een ernstige ziekte kan zijn.

Daarom moet eventuele ruis die in het hart is gedetecteerd, worden verklaard door gekwalificeerde artsen (het is noodzakelijk om de oorzaak correct en nauwkeurig vast te stellen). In feite hebben hartgeluiden altijd individuele kenmerken die verband houden met leeftijdsperioden. Elk geluid in het hart verdient de aandacht van een arts. Het optreden van hartgeruis bij een zwangere vrouw is voldoende reden om constant toezicht te houden op haar toestand.

Zelfs bij afwezigheid van zichtbare hartproblemen of symptomen van eventuele pathologieën, is het noodzakelijk om periodieke onderzoeken te ondergaan. Inderdaad, vaak vindt de identificatie van systolische ruis toevallig plaats. Aldus kan periodieke diagnose de aanwezigheid van pathologie bepalen in het stadium waarin effectieve behandeling mogelijk is.

Oorzaken van geluidsverschijnselen in het hart

Om nauwkeuriger te bepalen wat het versterkte geluid bij een bepaalde patiënt veroorzaakte, is het nodig om aanvullende tests te ondergaan en de oorzaak van de ruis in het hart te identificeren.

Fysiologische oorzaken

1. Niet-cardiale ruis wordt veroorzaakt door stoornissen in de neurohumorale regulatie van hartactiviteit, bijvoorbeeld door de toon van de nervus vagus te verhogen of verlagen die gepaard gaat met een aandoening zoals vegetatieve-vasculaire dystonie, evenals tijdens een periode van snelle groei bij kinderen en adolescenten.
2. Lawaai door intracardiale oorzaken geeft bij kinderen en volwassenen vaak kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart aan. Dit zijn geen ziektes, maar kenmerken van de structuur van het hart, ontstaan ​​tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Van hen stoten mitralisklepprolaps uit, extra of abnormaal geplaatste akkoorden van de linker ventrikel en een open ovaal venster tussen de atria. Bijvoorbeeld, bij een volwassene kan de basis voor de ruis in het hart zijn dat hij al sinds de kindertijd geen ovaal venster heeft dat overwoekerd is, maar dit is vrij zeldzaam. In dit geval kan systolisch geruis echter een persoon zijn hele leven vergezellen. Vaak begint zo'n klankverschijnsel mitralisklepprolaps te manifesteren bij vrouwen tijdens de zwangerschap.
3. Ook fysiologische ruis als gevolg van de anatomische kenmerken van de grote bronchiën, dicht bij de aorta en longslagader, en kunnen eenvoudig "squeeze" de bloedvaten met een kleine breuk doorstromen kranen.

Fysiologische ruis kan te wijten zijn aan anatomische kenmerken.

1. Metabolische aandoeningen, zoals anemie (hemoglobineverlaging in het bloed), het lichaam probeert te compenseren voor het gebrek aan zuurstof van hemoglobine en dus verhoogt de hartslag en versnelt de bloedstroom in het hart en bloedvaten. Snelle bloedstroming door normale kleppen wordt zeker gecombineerd met turbulentie en turbulentie van de bloedstroom, wat de verschijning van systolische ruis veroorzaakt. Meestal is het te horen aan de top van het hart (in de vijfde intercostale ruimte links onder de tepel, wat overeenkomt met het punt van luisteren naar de mitralisklep).
2. Veranderingen in bloedviscositeit en verhoogde frequentie van de hartslag bij thyrotoxicose (overmaat schildklierhormoon) of koorts zijn ook gepaard met het verschijnen van de fysiologische ruis.
3. Langdurige overspanning, zowel mentaal als mentaal, en fysiek, kan bijdragen aan een tijdelijke verandering in het werk van de ventrikels en het verschijnen van ruis.
4. Een van de meest voorkomende oorzaken van geluidsverschijnselen is zwangerschap, waarbij een toename van circulerend bloed optreedt in het lichaam van de moeder voor optimale bloedtoevoer naar het lichaam van de foetus. In dit opzicht komen ook veranderingen in de intracardiale bloedstroom met luisteren naar systolische ruis voor tijdens de zwangerschap. De arts moet echter op zijn hoede zijn als er bij de zwangere vrouw geruis is, alsof de patiënt niet eerder is onderzocht op hartaandoeningen, de geluidverschijnselen in het hart kunnen wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte.
5. Hartafwijkingen. Dit is een groep aangeboren en verworven ziekten van het hart en grote bloedvaten, gekenmerkt door de schending van hun normale anatomie en de vernietiging van de normale structuur van de hartkleppen. De laatste omvatten laesies van de pulmonale klep (bij de uitgang van de pulmonaire stam van de rechter ventrikel), aorta (bij de uitgang van de aorta van de linker ventrikel), mitralis (tussen de linker boezem en de ventrikel) en tricuspid (of tricuspid, tussen de rechter boezem en ventrikel) kleppen. De nederlaag van elk van hen kan in de vorm zijn van stenose, insufficiëntie of hun gelijktijdige combinatie. Stenose wordt gekenmerkt door een vernauwing van de klepring en moeite om bloed er doorheen te leiden. Falen is het gevolg van onvolledige sluiting van de klepbladen en de terugkeer van een deel van het bloed terug naar het atrium of ventrikel. De oorzaak van de ondeugden vaakst is acuut reuma met endocardiale laesies als gevolg van streptokokken-infectie, zoals een zere keel of roodvonk. Geluiden worden gekenmerkt door grove geluiden en deze worden bijvoorbeeld grof systolisch geruis boven de aortaklep genoemd tijdens stenose van de aortaklep.

Harde geluiden zijn een aanwijzing voor een sterk hart in ondeugden.

1. Vaak van de dokter kun je horen dat de patiënt luider en langduriger hartgeruis dan eerder hoorde. Als de arts de patiënt vertelt dat zijn hartgeluid is toegenomen tijdens de behandeling of in een sanatorium blijft, moet u niet bang zijn, omdat dit een gunstig teken is - harde geluiden zijn een indicator voor een sterk hart in geval van defecten. De verzwakking van het geluid veroorzaakt door een bankschroef, integendeel, kan wijzen op een toename van het falen van de bloedsomloop en verslechtering van de contractiele activiteit van het myocardium.
2. Cardiomyopathie - uitbreiding van de holte van de hartkamers of hypertrofie (verdikking) van het myocardium, vanwege het langdurige toxische effect op het myocard van schildklier- of bijnierhormonen, lang bestaande arteriële hypertensie, myocarditis (ontsteking van het spierweefsel van het hart). De systolische ruis op het luisterpunt van de aortaklep wordt bijvoorbeeld vergezeld door hypertrofische cardiomyopathie met obstructie van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer.
3. Reumatische en bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium) en de groei van bacteriële vegetaties op de hartkleppen. Het geluid kan systolisch en diastolisch zijn.
4. Acute pericarditis - ontsteking van de bladeren van het pericardium langs het hart naar buiten toe, gaat gepaard met een driecomponentig pericardiaal frictiegeluid.

Pathologische oorzaken

1. Hartafwijkingen. Dit is een groep aangeboren en verworven ziekten van het hart en grote bloedvaten, gekenmerkt door de schending van hun normale anatomie en de vernietiging van de normale structuur van de hartkleppen. De laatste omvatten laesies van de pulmonale klep (bij de uitgang van de pulmonaire stam van de rechter ventrikel), aorta (bij de uitgang van de aorta van de linker ventrikel), mitralis (tussen de linker boezem en de ventrikel) en tricuspid (of tricuspid, tussen de rechter boezem en ventrikel) kleppen. De nederlaag van elk van hen kan in de vorm zijn van stenose, insufficiëntie of hun gelijktijdige combinatie. Stenose wordt gekenmerkt door een vernauwing van de klepring en moeite om bloed er doorheen te leiden. Falen is het gevolg van onvolledige sluiting van de klepbladen en de terugkeer van een deel van het bloed terug naar het atrium of ventrikel. De oorzaak van de ondeugden vaakst is acuut reuma met endocardiale laesies als gevolg van streptokokken-infectie, zoals een zere keel of roodvonk. Geluiden worden gekenmerkt door grove geluiden en deze worden bijvoorbeeld grof systolisch geruis boven de aortaklep genoemd tijdens stenose van de aortaklep.
2. Vaak van de dokter kun je horen dat de patiënt luider en langduriger hartgeruis dan eerder hoorde. Als de arts de patiënt vertelt dat zijn hartgeluid is toegenomen tijdens de behandeling of in een sanatorium blijft, moet u niet bang zijn, omdat dit een gunstig teken is - harde geluiden zijn een indicator voor een sterk hart in geval van defecten. De verzwakking van het geluid veroorzaakt door een bankschroef, integendeel, kan wijzen op een toename van het falen van de bloedsomloop en verslechtering van de contractiele activiteit van het myocardium.
3. Cardiomyopathie - uitbreiding van de holte van de hartkamers of hypertrofie (verdikking) van het myocardium, vanwege het langdurige toxische effect op het myocard van schildklier- of bijnierhormonen, lang bestaande arteriële hypertensie, myocarditis (ontsteking van het spierweefsel van het hart). De systolische ruis op het luisterpunt van de aortaklep wordt bijvoorbeeld vergezeld door hypertrofische cardiomyopathie met obstructie van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer.
4. Reumatische en bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium) en de groei van bacteriële vegetaties op de hartkleppen. Het geluid kan systolisch en diastolisch zijn.
5. Acute pericarditis - ontsteking van de bladeren van het pericardium langs het hart naar buiten toe, gaat gepaard met een driecomponentig pericardiaal frictiegeluid.

De uitzetting van de holte van de hartkamers of hypertrofie (verdikking) van het myocardium

symptomen

Fysiologisch hartgeruis kan worden gecombineerd met symptomen zoals:

• zwakte, bleekheid van de huid, vermoeidheid met bloedarmoede;
• overmatige geïrriteerdheid, snel gewichtsverlies, trillen van ledematen met thyreotoxicose;
• dyspnoe na inspanning en liggen, oedeem van de onderste ledematen, snelle hartslag tijdens de late zwangerschap;
• gevoel van snelle hartslag na een training met extra akkoorden in het ventrikel;
• duizeligheid, vermoeidheid, stemmingswisselingen bij vegetatieve vasculaire dystonie, enz.

Abnormale hartgeluiden gaan gepaard met hartritmestoornissen, dyspnoe tijdens inspanning of in rust, episoden van verstikking in de nacht (astma-aanvallen), oedemen in de onderste ledematen, duizeligheid en bewustzijnsverlies, pijn in het hart en achter het borstbeen.

Het is belangrijk - als de patiënt vergelijkbare symptomen bij zichzelf heeft opgemerkt, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd, omdat alleen een medisch onderzoek en een aanvullend onderzoek de oorzaak van de bovenstaande symptomen kunnen bepalen.

diagnostiek

Als de therapeut of een andere arts aanvullende geluiden van de patiënt heeft gehoord wanneer de kleppen werken, zal hij hem doorverwijzen voor een consult bij een cardioloog. De cardioloog kan bij het allereerste onderzoek suggereren dat het geluid in een bepaald geval wordt uitgelegd, maar desalniettemin zal hij een van de aanvullende diagnostische methoden aanwijzen. Welke precies, zal de arts individueel voor elke patiënt beslissen.

Harde geluiden zijn een aanwijzing voor een sterk hart in ondeugden.

Tijdens de zwangerschap moet elke vrouw minstens een keer door een therapeut worden onderzocht om de toestand van haar cardiovasculaire systeem te bepalen. Als er hartgeruis wordt geconstateerd en bovendien een hartafwijking wordt vermoed, moet u onmiddellijk een cardioloog raadplegen die, samen met de leidende gynaecoloog van de zwangerschap, zal beslissen over verdere tactieken.

Om de aard van de ruis te bepalen, blijft ausculatie (luisteren naar een stethoscoop) van het hart, dat zeer belangrijke informatie oplevert, de huidige diagnostische methode. Dus, vanwege de fysiologische redenen voor het geluid, zal het een zacht, niet erg sonore karakter hebben en met een organische laesie van de kleppen is ruw of blazend systolisch of diastolisch geluid hoorbaar. Afhankelijk van het punt op de borst, waarin de arts pathologische geluiden hoort, kan worden aangenomen welke van de kleppen is vernietigd:

• projectie van de mitralisklep - in de vijfde intercostale ruimte links van het borstbeen, aan de top van het hart;
• tricuspid - boven het xiphoïde proces van het borstbeen in het onderste deel ervan;
• aortaklep - in de tweede intercostale ruimte rechts van het borstbeen;
• pulmonalisklepklep - in de tweede intercostale ruimte links van het borstbeen.

Van de aanvullende methoden kan het volgende worden toegewezen:

• volledig bloedbeeld - om het niveau van hemoglobine, het niveau van leukocyten tijdens koorts, te bepalen;
• biochemische bloedtest - om de prestaties van de lever en de nieren te bepalen met falende bloedcirculatie en bloedstasis in de inwendige organen;
• een bloedtest voor schildklier- en bijnierhormonen, reumatologische tests (voor vermoedelijke reuma).

Ongeveer de gegevens verkregen tijdens PCG

• Echografie van het hart - de "gouden standaard" bij het onderzoek van de patiënt met hartgeruis. Levert gegevens betreffende de anatomische structuur en schendingen van de hartkamers stromen, indien aanwezig, en de systolische dysfunctie bij hartfalen vast te stellen. Deze methode moet bij elke patiënt voorrang krijgen, zowel bij een kind als bij een volwassene met een hartruis.
• phonocardiografie (PCG) - versterking en registratie van geluiden in het hart met behulp van speciale apparatuur,
• Volgens het elektrocardiogram kan ook worden aangenomen of er sprake is van grove schendingen in het werk van het hart of dat de reden die een ruis in het hart met zich meebrengt in andere staten ligt.

behandeling

Een bepaald soort behandeling wordt strikt volgens indicaties bepaald en pas na de aanstelling van een specialist. Met bloedarmoede is het bijvoorbeeld belangrijk om zo snel mogelijk met ijzersupplementen te beginnen en het systolische geruis dat hiermee samenhangt, zoals hemoglobine herstelt, zal verdwijnen.

Wanneer de endocriene systeemorganen zijn aangetast, wordt de correctie van metabolische aandoeningen uitgevoerd door de endocrinoloog met behulp van medicatie of chirurgische behandeling, bijvoorbeeld verwijdering van een vergroot deel van de schildklier (struma) of bijniertumoren (feochromocytoom).

Als de aanwezigheid van systolische ruis te wijten is aan kleine afwijkingen van het hart zonder klinische manifestaties, is het in de regel niet nodig medicijnen in te nemen, regelmatig onderzoek van de cardioloog en echocardiografie (hart-echografie) is genoeg eenmaal per jaar of vaker volgens indicaties. In geval van zwangerschap zonder ernstige ziektes, zal het werk van het hart na de bevalling weer normaal worden.

Het is belangrijk om te beginnen met de behandeling van organische laesies van het hart vanaf het moment dat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld. De arts zal de nodige medicijnen voorschrijven, en voor hartafwijkingen kan een operatie noodzakelijk zijn.

Tot slot moet worden opgemerkt dat hartruis niet altijd wordt veroorzaakt door een ernstige ziekte. Maar u moet toch tijdig worden onderzocht om een ​​dergelijke ziekte uit te sluiten of, als het wordt ontdekt, om de behandeling snel te starten.

1 Tuk-tuk of harttonen

Als je je afvraagt ​​hoe het hart klopt, stel je je dan onmiddellijk voor het ritmische, uniforme tikken na een bepaalde periode: "tik-tik", "tik-tik". Hier zijn ze - harttonen. Dit zijn korte, heldere geluiden, ze zijn de maat voor het goed gecoördineerde werk van het werkende hart. De eerste en tweede tonen zijn permanent, de derde en vierde tonen zijn niet-permanent, er kunnen ook extra tonen in het hart zijn. De derde, vierde, extra tonen worden gehoord door het oor van een ervaren arts. We zullen samen met u analyseren hoe het eerste en tweede hartgeluid worden gevormd.

De eerste toon is een geluidsverschijnsel dat verschijnt in de ventriculaire systole, wanneer de omgekeerde bloedtoevoer naar de atria voldoet aan de gesloten kleppen in het pad - mitralis en tricuspid. Bloed slaat gesloten kleppen, waardoor een geluidseffect ontstaat. Bovendien spelen spiertrillingen van de wanden van de ventrikels, de beginsecties van de grote hartvaten, een rol bij de vorming van de eerste toon.

De tweede toon wordt gevormd als een geluid als gevolg van de impact van bloed op de semi-longkleppen van de aorta en de longstam tijdens de ontspanning van de kamers. Hartelijke ruis is te horen als in het interval tussen tonen, dus voor of na hen. Het is belangrijk om de eerste toon van de tweede te onderscheiden, om zich te oriënteren in niet-constante en complementaire kleuren om de geluiden in het hart, waarvan er heel veel zijn, correct te classificeren.

2 Hoe het hartgeruis goed te horen?

De methode om te luisteren naar hartgeluiden wordt auscultatie genoemd. De arts luistert naar het hart met een speciaal apparaat met een stethoscoop op de auscultatiepunten. Dit zijn de plaatsen waar de arts het membraan van het apparaat consequent aanbrengt, ze reflecteren de projectie van de hoofdkleppen. Voor de meest competente luisterervaring moet de arts zich houden aan de volgende regels:

1. Om het hart te onderzoeken en te beluisteren in de positie van de patiënt, zowel liggend als staand;
2. Als de arts mitralisklepgeluid suggereert, moet de patiënt worden gevraagd om een ​​bepaalde positie aan de linkerkant te nemen. Dus de apex van het hart bevindt zich zo dicht mogelijk bij de borst en het is gemakkelijker om te luisteren;
3. Als de pathologie van de aortakleppen wordt vermoed, moet de patiënt aan de rechterkant worden geplaatst, of moet hij met gekruiste armen boven zijn hoofd staan;
4. Als geluiden die kenmerkend zijn voor tricuspidalisklepschade worden gehoord, is het beter om het te bestuderen wanneer de patiënt zich aan de rechterkant of op de rug bevindt met de benen omhoog;
5. Om te luisteren naar het geluid van de hartgeluiden, worden de ademhalingsgeluiden niet belemmerd; de arts zal u vragen om kort na de standaardinhalatie uw adem in te houden;
6. Voor een meer gedetailleerde studie kunnen de volgende tests worden uitgevoerd: met een gedoseerde fysieke belasting, met het gebruik van speciale medicijnen, een Valsalva-manoeuvre en andere.

3 Is geluid voor altijd = hartziekte?

Er moet aan worden herinnerd dat er hartgeruis is dat niet direct verband houdt met hartziekten. Maar hoe is dit mogelijk? Is je hart gezond? Ja. Dit is functioneel geluid. Hun oorsprong is te wijten aan de aanwezigheid in het lichaam van andere oorzaken. Optreden wanneer:

1. Bloedarmoede. Ze lijken te wijten aan het feit dat het bloed verdunt en, volgens de wetten van de fysica, de intracardiale doorbloeding versnelt.
2. Koorts, thyrotoxicose (schildklierziekte), nerveuze opwinding, fysieke overbelasting. Onder deze omstandigheden treden functioneel vergelijkbare hemodynamische stoornissen op - de bloedstroom door de vaten versnelt, resulterend in functionele hemodynamische verschijnselen, volgens de wetten van de natuurkunde.
3. Veranderingen in de kleppen van het hart, ondanks het feit dat de kleppen zelf niet beschadigd zijn: het rekken van de ring, disfunctie van de papillaire spieren zijn spier-functionele geluiden.
4. Bepaalde leeftijdsgroepen bij kinderen: bij pasgeborenen en baby's als gevolg van herstructurering van de bloedsomloop als maatstaf voor aanpassing aan het leven buiten de baarmoeder van de moeder, bij adolescenten tijdens de puberteit en intensieve groei. Tijdens deze perioden van het leven van kinderen is zorgvuldige dynamische observatie met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden noodzakelijk.
5. Zwangerschap. Het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap ervaart verhoogde stress, met name het cardiovasculaire systeem: het volume circulerend bloed neemt toe, de bloedstroom neemt toe en de druk op de kleppen neemt toe. Dit kan een functioneel systolisch geruis aan de top van het hart veroorzaken. Meestal na de bevalling, wanneer het lichaam de gebruikelijke "pre-zwangere" vorm aanneemt, verdwijnen deze geluidsverschijnselen.

Functionele geluiden gaan niet gepaard met significante stoornissen in de bloedsomloop die de werking van het hart en de inwendige organen negatief kunnen beïnvloeden, en ze kunnen zelf niet worden behandeld, maar moeten de onderliggende ziekte behandelen, als deze wordt gediagnosticeerd.

4Pathologische veranderingen

Wanneer de structuren van het hart direct worden aangetast of hartafwijkingen worden gevormd, treedt er organische intracardiale ruis op. Ze kunnen optreden wanneer:

• pathologische veranderingen in het hartklepapparaat (stenose, insufficiëntie),
• aangeboren en verworven gebreken.

Organische hartgeluiden zijn systolisch (met spanning van het hart), diastolisch (karakteristiek voor hartontspanning), systolisch-diastolisch. Er is een systolisch geruis hoorbaar tussen de I en II-hartgeluiden. Meestal worden systolisch geruis in het hart gevonden met insufficiëntie van de mitralisklep, tricuspidalisklep, aortastenose van de hartkleppen, vernauwing van het lumen van de longslagader. Diastolische ruis (hoorbaar tussen toon II en toon I van de daaropvolgende hartcyclus) is kenmerkend voor mitrale stenose, vernauwing van de klep met 3 vleugels, dilatatie van aorta- en pulmonaire arteriekleppen.

Elementaire organische ruis is goed bestudeerd. Het is beter om te luisteren naar ruis in een systole wanneer de patiënt liegt, en naar een diastole als de kosten. Wanneer iemand staat, sluiten de kleppen tijdens diastole niet en het bloed vliegt van een hoogte - de geleidbaarheid van het geluid wordt sterker. Al deze en vele andere nuances, eigenaardigheden, verschillen moeten bekend zijn bij de arts voor een juiste diagnose. Immers, een fout in de diagnose is de moeite waard: de gezondheid van de patiënt, zowel fysiek als mentaal.

5 Externe geluiden

Er zijn geluiden die worden gehoord in de projectie van het hart, maar zijn extracardiaal of extracardiaal. Een daarvan is de pericardiale wrijvingsruis (met het ontstekingsmechanisme van de buitenbekleding van het hart of tumorbeschadiging van de vellen). Het heeft zijn eigen kenmerken, waardoor het kan worden onderscheiden van anderen:

• er is geen duidelijk verband met systole of diastole,
• stijgt wanneer de patiënt het membraan kantelt of drukt,
• nooit gedaan.

6 Assistenten in diagnose

Elk geluid dat door het oor van de arts wordt gehoord, vereist een gedetailleerde diagnose en identificatie van de oorzaak. In deze uitstekende assistent is tegenwoordig een universele, betaalbare en populaire methode - echocardiografie. Dankzij deze onderzoeksmethode, ondersteund door Doppler-echografie, is het mogelijk de toestand van kleppen, hartkamers te diagnosticeren, om de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom of regurgitatie te detecteren, om de aannames van de arts te bevestigen of te weerleggen.

7 Hoe te elimineren?

Ruis is een symptoom. Of het eliminatie of dynamische observatie vereist, hangt af van de resultaten van het onderzoek. Als tijdens de diagnose wordt aangetoond dat de oorzaak functioneel is: bloedarmoede, thyrotoxicose, koorts, in dit geval zal de arts de onderliggende ziekte behandelen: herstel van hemoglobine, schildklierhormonen, temperatuur tot het niveau van de norm. Het resultaat van een goed uitgevoerde behandeling is de normalisatie van de bovenstaande parameters en tegen deze achtergrond de eliminatie van ruis.

Als de oorzaak ernstiger is, gepaard gaat met pathologie van het hart, detectie van defecten of aanzienlijke organische schade, bepalen artsen de indicaties voor chirurgische behandeling of produceren conservatieve therapie met daaropvolgende observatie van de toestand van de patiënt in de tijd. De behandeling van elke ziekte, die leidde tot auscultatorische hoorbare veranderingen in het hart in de vorm van geluiden, wordt individueel beoordeeld door artsen, rekening houdend met het specifieke geval.

Normaal gesproken geven hartgeluiden een akoestische indruk van een enkel kort geluid. Pathologie creëert omstandigheden voor herhaalde meervoudige fluctuaties - voor het optreden van ruis, die wordt waargenomen als het geluid van verschillende timbres. Het belangrijkste mechanisme voor de vorming van geluid is de passage van bloed door een versmalde opening. De toename van de bloedstroomsnelheid draagt ​​bij aan de vorming van ruis, de bloedstroomsnelheid is afhankelijk van het verhogen van de prikkelbaarheid en het verbeteren van de activiteit van het hart. Hoe smaller het gat waardoor het bloed stroomt, hoe groter het geluid, maar met een zeer sterke vernauwing, wanneer de bloedstroom sterk afneemt, verdwijnt het geluid soms. Het geluid neemt toe met de kracht van de weeën en zwakker bij afnemen. Ook is de versnelling van de bloedstroom geassocieerd met een afname van de viscositeit van het bloed (anemie). Soorten lawaai Geluiden zijn onderverdeeld in organisch en functioneel. Organische ruis wordt geassocieerd met pathologische veranderingen in het hart (de klepinrichtingen veranderen: flappen, peesdraden, capillaire spieren), de grootte van de gaten verandert. De oorzaak kan een stenose van de opening zijn, waardoor het moeilijk wordt om het volgende deel van het bloed te passeren; klepinsufficiëntie wanneer het klepapparaat de opening niet volledig kan sluiten om terugstromen van bloed te voorkomen. Organisch geluid is waarschijnlijker bij hartklepgebreken en aangeboren hartafwijkingen. Functionele ruis wordt voornamelijk waargenomen bij bloedarmoede, neurose, infectieziekten, thyreotoxicose. De oorzaak van ruis is de versnelling van de bloedstroom (bloedarmoede, nerveuze opwinding, thyrotoxicose) of onvoldoende innervatie, of het voeden van spiervezels of capillaire spieren van het hart, met als gevolg dat de klep niet in staat is om de bijbehorende opening nauwsluitend te sluiten. Functioneel geluid verschilt van organisch door zijn lokalisatie (bepaald op de longslagader, de top van het hart); ze hebben een kortere duur; afhankelijk van de psycho-emotionele toestand en fysieke activiteit; meestal versterkt in een horizontale positie; tijdens het luisteren zijn ze zachtaardig, blazend, zwak; ze hebben een rollend karakter (afnemen met verbetering van de staat). Tegen de tijd van het verschijnen van ruis in de periode van de systole of in de periode van diastole onderscheid tussen systolische en diastolische ruis. Systolisch geruis wordt gehoord met een overweldigende meerderheid aan functioneel geluid; in geval van mitralis- en tricuspidalisklep insufficiëntie; met stenose van de aortische mond; met stenose van de mond van de longslagader; met atherosclerotische laesie van de wanden en aorta-aneurysma; met een open interventriculaire opening. Systolisch geruis verschijnt in de eerste kleine pauze en komt overeen met ventriculaire systole, terwijl de toon vaak afwezig is, maar deze kan aanhouden. Diastolisch geruis is te horen als de aortaklep insufficiënt is; pulmonale klep insufficiëntie; niet-sluiting van het kanaalkanaal; met stenose van de linker atrioventriculaire opening. Het diastolische gefluister verschijnt in de tweede grote pauze en komt overeen met de ventriculaire diastole.

Het geluid dat ontstaat aan het begin van een diastole wordt protodiastolic genoemd (gebeurt bij insufficiëntie van kleppen, de linker atrioventriculaire stenose, niet het splitsen van het botanische kanaal). Presystolische ruis is de ruis die optreedt aan het einde van de diastole (mitrale stenose). Het geluid dat slechts het midden van een diastole inneemt, wordt mesodiastolic genoemd. Diastolisch geruis, auscultatorisch onthuld op de aorta, maakt het mogelijk om met vertrouwen te spreken over de insufficiëntie van de aortakleppen; Presystolisch geruis aan de top maakt het praktisch mogelijk om stenose van de linker atriale ventriculaire opening te diagnosticeren. In tegenstelling tot diastolische ruis heeft systolische minder belangrijke diagnostische waarde. Dus, bijvoorbeeld, bij het luisteren naar systolische ruis aan de top, kan dit worden verklaard door organisch of spierfalen, evenals functionele veranderingen. Geluiden worden gehoord in de klassieke plaatsen van het bepalen van tonen, evenals op enige afstand van hen, langs het pad van de bloedstroom. Het geluid van de insufficiëntie van de aortaklep wordt uitgevoerd naar de ventrikel, naar links en naar beneden, beter te horen aan de linkerrand van het borstbeen op niveau III van het ribbenkraakbeen (64). Wanneer de stenose van de mond van de aorta in de halsslagader overgaat, in de halsaderfossa. Bij reumatische endocarditis, in de beginstadia van betrokkenheid van de aortaklep, wordt ruis bepaald aan de linkerrand van het borstbeen in de derde of vierde intercostale ruimte. Bij mitralisklepinsufficiëntie wordt het geluid doorgegeven tot aan de tweede intercostale ruimte of naar links naar de okselholte. Presystolisch geruis in mitrale stenose wordt bepaald aan de top van het hart en neemt een zeer kleine ruimte in beslag. De sterkte van het geluid hangt af van de snelheid van de bloedstroom die door het hart zelf wordt gecreëerd en van de nauwheid van het gat. In sommige gevallen - met een zeer grote of zeer kleine versmalling van het gat - wordt het geluid erg zwak en niet hoorbaar. In diagnostische termen is de variabiliteit van ruisvermogen in de loop van de tijd waardevol. Dus met endocarditis kunnen nieuwe afzettingen of schade aan de klep de ruis verhogen, wat een slecht teken is. In andere gevallen hangt de toename van het geluid af van de toename van de kracht van de hartspier en is het een indicator van verbetering. Om de verandering in geluid in de loop van de tijd te begrijpen, kunnen de gegevens van de kliniek en het laboratorium worden gebruikt. De aard van het geluid is zacht, blazend en grof, zagen, schrapen, etc. Grof, in de regel, zijn organische ruis. Zacht, blazend - zowel organisch als functioneel. De hoogte en de aard van het geluid zijn zelden van praktisch belang.

Dit is een geluid dat na de 1e toon te horen is en verscheen als gevolg van het feit dat tijdens ventriculaire samentrekking het bloed eruit wordt verdreven, de vernauwde opening.Ruis treedt gelijktijdig op met 1 toon of kort erna.met een scherpe verzwakking van de 1e toon of in die gevallen waarin ruw alsof de systolische ruis de eerste toon in zijn identificatie blokkeert, helpt het teken dat het geluid hetzelfde is als 1 toon met de apicale impuls hem te palperen en pulseren op de halsslagaders.

Het meeste systolisch geruis wordt gehoord boven het hart, vooral over de longslagader en de aorta, en is een gevolg van tachycardie-anemie bij hypothesen.De hoge temperatuur is incidenteel incidenteel geluid.Alleen op basis van systolisch geruis is het onmogelijk om een ​​s-hart te diagnosticeren.Het is belangrijk om incidentele geluiden te onderscheiden van pathologische ruis. de eerste zijn meestal zachter en worden gehoord op basis van het hart, en een deel over het hele oppervlak van het hart. Het systolische geluid aan de top wordt uitgevoerd in de richting van de linker axillaire holte en in de richting van de plaats van horen Aortaklepregnitonatie van de linker veneuze opening is de oorzaak van insufficiëntie van de 2-vleugelige klep, die wordt veroorzaakt door endocarditis, uitzetting van de cardio sclerose, aorta-insufficiëntie.Toen de totale insufficiëntie van de 2-vleugelige klep verzwakt is van de 1e toon, wordt systolisch geruis waargenomen. versterkte 2e toon boven de longslagader, vaak begint luid systolisch lawaai luid te blazen met een verzwakte 1e toon en gaat door gedurende de hele systole.

Ruis aan de linkerkant van het sternum in de 3-4 intercostale ruimte treedt op tijdens een hartaanval en is een teken van perforatie van het septum. Soortgelijke ruis wordt waargenomen met een aangeboren defect van het interventriculaire septum op het gezicht

Ruis gehoord over de aorta en uitgevoerd in de richting van de hals van de nek, is kenmerkend voor aortastenose. Als er sprake is van significante stenose, is de 2e toon mogelijk niet hoorbaar of beluisterd, maar zal deze worden uitgesteld.Voor deze laesie is er altijd een pauze met het einde van de ruis en de 2e toon.

De coarctatie van de aorta veroorzaakt ook systolisch geruis uitwerpen in de late periode van de systole, het wordt het best gehoord op de achterkant van de schouderbladen.

MB systolische ruis wordt ook veroorzaakt door longarteriestenose in dit geval, het is hoorbaar tot de 2e toon verschijnt.

Bij het overbelasten van de pJ treedt een relatieve stenose van de longslagader op en deze wordt gehoord in de 3 intercostale ruimte langs de linkerrand van het borstbeen Het systolisch geruis boven de luisterpositie van de longslagader is geen pathologisch teken, vooral niet op jonge leeftijd.

Systolisch geruis aan de rechterrand van het borstbeen kan optreden als er een drievoudig falen van de flapklep optreedt. Als dit onvoldoende is, worden een positieve veneuze puls en een grote pulserende lever waargenomen.

Tetra-fallus wordt gekenmerkt door intens systolisch geruis dat luistert naar bijna het hele oppervlak van het hart, terwijl de 2e toon erg zwak is of niet wordt gehoord.

Muzikale ruis van systolische aard treedt op tijdens sclerotische versmalling van de aorta-opening of sclerotische verandering van mitralisklep Minder vaak wanneer het aorta-aneurysma wordt ontleed.

Verworven en aangeboren hartafwijkingen. Klinisch - fysieke richtlijnen.

Mitrale stenose (m / s van LV en LP) openingen: tekenen van pulmonale hypertensie (tot pulmonaal oedeem), rechterventrikelhypertrofie. Palpatie - "katachtig spinnen" (diastolische gist), pols in de linkerhand> pols rechts. Auscultatie - kwartelritme (klappende 1e toon + opening klik van de mitralisklep + versterkte 2e toon), diastolisch geruis op de plaats van de mitralisklep, diastolisch geruis in de longslagader.

Mitralisklepinsufficiëntie: tekenen van pulmonale hypertensie, rechterventrikelhypertrofie. Auskultativno - verzwakte 1e toon, splitsen van de 2e, pathologische 3e toon, accent van de 2e toon over een longstam is mogelijk. Systolisch geruis bovenaan.

Aortastenose: verschijnselen van linker ventrikelhypertrofie, linker atrium, congestie in de kleine cirkel (orthopneu, longoedeem, hartastma). Auscultatorische - verzwakte 2e toon, splitsing van de 2e toon, "krassend" systolisch geluid, klik van jet hit op de aortawand.

Aortaklep: lichamelijke tekenen - "Dance carotis", met de heer de Musset, capillaire pols, pulseren van de leerlingen en het zachte gehemelte. Auscultatie - gun Tone (Traube) in de slagader, systolisch geruis aan de dijbeenslagader, een verzwakt of versterkt (misschien heen en weer) 1e toon, diastolisch geruis, srednediastolichesky (presystolic) noise Austin-Flint.

DSMF: 3 graden: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tekenen - ontwikkelingsachterstand, congestie in het ICC, frequente longinfecties, kortademigheid, vergrote lever, oedemen (meestal ledematen), orthopneu. Auscultatie - systolisch geruis links van het borstbeen.

DMPP: de bloedafvoer is altijd van links naar rechts. Auscultatie - het splitsen van de 2e toon, systolisch geruis op de longslagader.

Botallov-kanaal (m / u van de longslagader en de aorta): sistolodiastolische "machine" -ruis.