Angina - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Angina pectoris is een veelvoorkomende hartziekte die, wanneer deze vordert, leidt tot chronisch hartfalen en myocardiaal infarct. Angina pectoris wordt vaak gezien als een symptoom van laesies in de kransslagaders - een plotselinge drukkende pijn achter het borstbeen die optreedt op de achtergrond van fysieke inspanning of een stressvolle situatie.

Waarschijnlijk hebben velen de uitdrukking "angina wurgen" gehoord. Niet iedereen weet echter dat de oorzaken van zo'n ongemak in de borst geworteld zijn in hartaandoeningen. Elk ongemak in verband met pijn in de borst is het eerste teken van een ziekte zoals angina pectoris. Allemaal vanwege - het gebrek aan bloedtoevoer in de hartspier, en daarom is er een pijnlijke aanval.

In dit artikel zullen we angina pectoris behandelen, symptomen van wat te doen en wat niet te doen. Daarnaast zullen we vertellen over de behandeling en effectieve manieren om de ziekte te voorkomen.

redenen

Waarom komt angina en wat is het? Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door een scherpe pijn in het sternumgebied. Het hangt samen met het feit dat in een bepaald deel van het hart de normale bloedtoevoer wordt verstoord. Voor het eerst werd zo'n toestand van de hartspier beschreven door V. Geberden in 1768.

Alle oorzaken van myocardiale eetstoornissen zijn geassocieerd met een afname van de diameter van de coronaire bloedvaten, deze omvatten:

1. Atherosclerose van coronaire vaten is de meest voorkomende oorzaak van ischemie van het myocard, waarbij cholesterol wordt afgezet op de slagaderwanden, hetgeen leidt tot een vernauwing van hun lumen. In de toekomst kan atherosclerose gecompliceerd zijn door een myocardinfarct (sterven aan een deel van de hartspier, door de volledige afsluiting van de slagader met een trombus).
2. Tachycardie is een toename van de hartslag, die zorgt voor een toename van de spiervraag naar zuurstof en voedingsstoffen, en de coronaire vaten hebben niet altijd voldoende aanbod.
3. Hypertensie - een toename van de systemische arteriële druk in de vaten boven de norm veroorzaakt een spasme (vernauwing) van de coronaire vaten.
4. Infectieuze pathologie van de kransslagaders - endarteritis, waarbij het lumen van de bloedvaten smaller wordt door hun ontsteking.

Onder de predisponerende oorzaken van angina pectoris worden seniele leeftijd genoemd, die geassocieerd is met vasculaire slijtage, metabole stoornissen, gevoeligheid van weefsels voor degeneratieve veranderingen. Bij jonge mensen ontwikkelt stenocardia zich in de aanwezigheid van verschillende ziekten, zowel rechtstreeks van het cardiovasculaire systeem als van het endocriene, zenuwstelsel en metabolisme.

Risicofactoren zijn overgewicht, roken, ongezond voedsel, aangeboren hartafwijkingen en bloedvaten, hypertensie, diabetes.

classificatie

Afhankelijk van de reactie van het hart op de provocerende factoren zijn er verschillende soorten angina pectoris:

1. Stabiele angina van spanning - symptomen hiervan manifesteren zich in de vorm van dringende, saaie pijn of een gevoel van zwaarte in de borst. Typische bestraling in de linkerschouder of linkerarm. Veroorzaakt door pijn, fysieke inspanning, stress. Pijn verdwijnt spontaan aan het einde van fysieke inspanning of na het innemen van nitroglycerine.
2. Onstabiele angina (progressieve angina). Een persoon kan plotseling voelen dat hij erger is geworden. En dit alles gebeurt zonder een duidelijke reden. Artsen associëren de ontwikkeling van dit type angina pectoris met het bestaan ​​van een barst in het hartvat in de buurt van een atherosclerotische plaque. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels in de kransvaten, waardoor de normale doorbloeding wordt verstoord.
3. Spontane (variant) angina is zeldzaam, het wordt veroorzaakt door een spasme van de kransslagaders, waardoor het myocardium minder bloed en zuurstof krijgt. Het manifesteert zich door hevige pijn achter het borstbeen, het hartritme is verstoord. De spasmen leiden niet tot een hartaanval, komen snel over en veroorzaken een langdurige zuurstofgebrek van het myocardium.

Symptomen van angina pectoris

Wanneer angina optreedt, is pijn het belangrijkste symptoom, zoals bij de meeste hartaandoeningen. Meestal verschijnt het tijdens zware fysieke inspanning, maar het kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van emotionele opwinding, die iets minder vaak voorkomt.

De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, is onderdrukkend, daarom heeft angina pectoris de tweede naam - "angina pectoris". Mensen beschrijven gevoelens op verschillende manieren: iemand voelt zich als een baksteen in de borstkas, die ademhaling verhindert, iemand klaagt over druk in het hart, iemand heeft de neiging zich branderig te voelen.

De pijn veroorzaakt aanvallen, die gemiddeld niet meer dan 5 minuten duren. Als de duur van de aanval langer duurt dan 20 minuten, kan dit duiden op een overgang van een angina-aanval naar een acuut myocardinfarct. Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is individueel - de intervallen tussen hen duren soms lange maanden en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald..

Permanente metgezellen van angina-aanvallen zijn ook een gevoel van dreigende catastrofe, paniek en de angst voor de dood. Naast de bovenstaande symptomen kan angina pectoris symptomen aangeven, zoals kortademigheid en vermoeidheid, zelfs bij lichte inspanning.

Symptomen van angina pectoris zijn vergelijkbaar met tekenen van een hartinfarct. Het kan moeilijk zijn om de ene ziekte van de andere te onderscheiden. Een aanval van angina vindt binnen enkele minuten plaats als de patiënt gaat zitten om te rusten of nitroglycerine inneemt. En door een hartaanval helpen zulke eenvoudige middelen niet. Als pijn op de borst en andere symptomen niet langer verdwijnen dan normaal, bel dan onmiddellijk een ambulance.

Wat te doen bij een aanval met stenocardia - spoedeisende zorg

Wanneer symptomen van angina optreden, wat moet worden gedaan, wat moet niet worden gedaan? Voor de komst van een ambulance met een dergelijke aanval van angina, is de volgende thuisbehandeling noodzakelijk:

1. Je kunt in geen geval toegeven aan emoties en paniek, omdat dit de spasmen aanzienlijk kan verergeren. Daarom is het noodzakelijk om een ​​zieke persoon in alle opzichten te kalmeren en niet om zijn eigen angst te tonen.
2. Plaats de patiënt met zijn benen naar beneden, laat hem niet opstaan. Als er een aanval van angina in de kamer wordt gevonden, moet u zorgen voor een goede toevoer van frisse lucht naar de kamer - open de ramen of de deur.
3. Om een ​​nitroglycerinetablet onder de tong te geven met de aangegeven dosis, die de cardioloog eerder had voorgeschreven, als de nitroglycerine in aerosolvorm is, inhaleer dan geen dosis. De concentratie van nitroglycerine in het bloed bereikt een maximum na 4-5 minuten en begint na 15 minuten af ​​te nemen.
4. Waarom gewoon onder de tong? Absorberend in de mondholte, komt nitroglycerine niet in de algemene bloedbaan, maar rechtstreeks in de kransvaten. Ze breiden uit, de bloedtoevoer naar de hartspier neemt verschillende keren toe, de symptomen van angina pauze.
5. Als de aanval niet binnen 10-15 minuten verdwijnt, zelfs na herhaalde toediening van nitroglycerine, moeten analgetica worden gebruikt, omdat een aanhoudende aanval de eerste manifestatie kan zijn van een acuut myocardiaal infarct. Gewoonlijk stopt een aanval van angina in 5, maximaal 10 minuten.
6. Meer dan 3 keer kun je geen nitroglycerine gebruiken, omdat er een sterke daling van de bloeddruk kan zijn, wat ernstige gevolgen zou hebben.
7. Een ambulance moet worden ingeschakeld als een aanval van angina verschijnt voor de eerste keer in het leven en tegen de achtergrond van alle bovenstaande acties meer dan tien minuten verstrijken.

Over het algemeen wordt eerste hulp bij een aanval van angina pectoris verminderd tot het nemen van medicijnen die de coronaire vaten doen uitzetten. Deze omvatten chemische derivaten van nitraten, dat wil zeggen nitroglycerine. Het effect komt binnen een paar minuten.

Behandeling van angina pectoris

Alle methoden voor de behandeling van angina pectoris gericht op het bereiken van de volgende doelen:

1. Preventie van een hartinfarct en plotselinge hartdood;
2. Voorkomen van de progressie van de ziekte;
3. Het aantal, de duur en de intensiteit van aanvallen verminderen.

De belangrijkste rol bij het bereiken van het eerste doel is een verandering in de levensstijl van de patiënt. Het verbeteren van de prognose van de ziekte kan worden bereikt door de volgende activiteiten:

1. Stoppen met roken.
2. Matige fysieke activiteit.
3. Dieet en gewichtsverlies: beperking van de consumptie van zout en verzadigd vet, regelmatige consumptie van fruit, groenten en vis.

Geplande medicamenteuze therapie voor angina omvat het nemen van anti-angineuze (anti-ischemische) geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen: langdurig werkende nitraten (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong, enz.), B-adrenerge blokkers (anaprilina, trazikor, enz.), ), calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), preductaal, enz.

Bij de behandeling van angina pectoris is het raadzaam om anti-sclerotische geneesmiddelen (een groep statines - lovastatine, zocor), antioxidanten (tocoferol, aevit) en antibloedplaatjesmiddelen (aspirine) te gebruiken. In de gevorderde stadia van onstabiele angina, wanneer de pijn niet lang verdwijnt, worden chirurgische methoden voor de behandeling van angina gebruikt:

1. Coronaire bypassoperatie: wanneer een extra hartvat wordt gemaakt vanuit zijn eigen ader, rechtstreeks vanuit de aorta. De afwezigheid van zuurstofgebrek verlicht de symptomen van angina volledig.
2. Steniisatie van hartvaten bij angina stelt u in staat om een ​​bepaalde diameter van de bloedvaten te creëren, niet onderhevig aan vernauwing. De essentie van de operatie: ingevoegd in het hart van de slagaders van de buis, die niet is gecomprimeerd.

Angina-loop en uitkomst

Angina is chronisch. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn. De maximale duur van een aanval van angina pectoris is 20 minuten, wat kan resulteren in een hartinfarct. Bij patiënten met langdurige angina pectoris ontwikkelt zich cardiosclerose, het hartritme is verstoord en symptomen van hartfalen verschijnen.

het voorkomen

Effectieve preventie van angina pectoris vereist de eliminatie van risicofactoren:

1. Let op uw gewicht terwijl u obesitas probeert te voorkomen.
2. Vergeet voor altijd het roken en andere slechte gewoonten.
3. Tijdige behandeling van bijkomende ziekten die een voorwaarde kunnen zijn voor de ontwikkeling van angina pectoris.
4. Met een genetische aanleg voor hartaandoeningen, neem meer tijd om de hartspier te versterken en de elasticiteit van bloedvaten te vergroten, bezoek de fysiotherapie-ruimte en volg strikt alle advies van de behandelende arts.
5. Leid een actieve levensstijl, want hypodynamie is een van de risicofactoren in de ontwikkeling van angina en andere ziekten van het hart en de bloedvaten.

Als een secundaire profylaxe voor de reeds vastgestelde diagnose van angina, is het noodzakelijk om angst en fysieke inspanning te vermijden, nitroglycerine profylactisch te nemen vóór inspanning, preventie van atherosclerose uit te voeren en gelijktijdige pathologieën te behandelen.

Angina pectoris

Heb je het antwoord op je vraag niet gevonden?

Laat een aanvraag achter en onze specialisten
zal je raadplegen.

pathogenese

Symptomen, voor

Bij angina wordt pijn altijd gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Het heeft het karakter van een aanval, dat wil zeggen, het heeft een duidelijk gedefinieerde tijd van voorkomen en beëindiging, remissie;
• vindt plaats onder bepaalde omstandigheden, omstandigheden;
• het begint af te nemen of stopt volledig onder invloed van nitroglycerine (1-3 minuten na sublinguale toediening).

Als u vergelijkbare symptomen hebt, raden we u aan om een ​​afspraak te maken met een arts. Tijdig overleg zal waarschuwen voor negatieve gevolgen voor uw gezondheid. Telefoon voor opname: +7 (495) 777-48-49

Aandoeningen voor het optreden van angina pectoris: meestal - lopen (pijn bij het versnellen van de beweging, bij het bergop klimmen, met een scherpe tegenwind, tijdens het lopen na het eten of met een zware last), maar ook voor andere fysieke inspanningen, of (en) significante emotionele stress. De conditionering van pijn door lichamelijke inspanning komt tot uiting in het feit dat met de continuïteit of toename, de intensiteit van de pijn onvermijdelijk toeneemt, en wanneer de inspanning wordt beëindigd, de pijn verdwijnt of verdwijnt binnen enkele minuten. Deze drie kenmerken van pijn zijn voldoende voor het maken van een klinische diagnose van een angina-aanval en voor het onderscheiden van verschillende pijnen in het hartgebied en in de borstkas in het algemeen, die geen angina pectoris zijn.

Het is vaak mogelijk angina pectoris te herkennen bij de eerste behandeling van de patiënt, terwijl om deze diagnose af te wijzen, het verloop van de ziekte moet worden gevolgd en de gegevens van herhaalde onderzoeken en onderzoeken van de patiënt moeten worden geanalyseerd. De volgende symptomen vormen een aanvulling op de klinische kenmerken van angina pectoris, maar hun afwezigheid sluit deze diagnose niet uit:

1). localisatie van pijn achter het borstbeen (meest typische!), zelden - in de nek, in de onderkaak en tanden, in de handen, in de schoudergordel en scapula (meestal aan de linkerkant), in het hart;
2). de aard van de pijn - beklemmend, beperkend, minder vaak - brandend (zoals maagzuur) of vreemd lichaamssensatie in de borst (soms ervaart de patiënt geen pijnlijke, maar pijnlijke sensatie achter het borstbeen en dan ontkent hij de aanwezigheid van de pijn zelf);
3). gelijktijdig met een aanval van toenemende bloeddruk, bleekheid van de integument, transpiratie, fluctuaties in polsfrequentie, het uiterlijk van estrasystole.

Dit alles karakteriseert inspannings angina pectoris. De grondigheid van medische vragen bepaalt de tijdigheid en juistheid van de diagnose van de ziekte. Er moet rekening mee worden gehouden dat de patiënt, die typische angina pectoris ervaart, deze niet aan de arts meldt als 'niet gerelateerd aan het hart', of, omgekeerd, de aandacht vestigt op de diagnostisch secundaire gevoelens 'in het hartgebied'.

Rustende angina, in tegenstelling tot steiocardia, ontstaat niet in contact met fysieke inspanning, vaak 's nachts, maar behoudt anders alle kenmerken van een ernstige aanval van angina pectoris en gaat vaak gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, verstikking.

Bij de meeste patiënten wordt het beloop van stenocardia gekenmerkt door relatieve stabiliteit. Hiermee begrijpen we een bepaalde beperking van het begin van tekenen van angina, waarvan de aanvallen niet veel in frequentie en kracht veranderden gedurende deze periode, zich voordoen wanneer dezelfde omstandigheden worden herhaald of wanneer vergelijkbare omstandigheden optreden, afwezig zijn buiten deze omstandigheden en in rust afnemen (exsale angina) nitroglycerine. De intensiteit van stabiele angina wordt gekwalificeerd door de zogenaamde functionele klasse (FC). IFC's omvatten diegenen bij wie stabiele angina wordt gemanifesteerd door zeldzame aanvallen, alleen veroorzaakt door overmatige fysieke stress. Als periodes van stabiele angina optreden bij normale belastingen, hoewel niet altijd, wordt dergelijke angina pectoris toegeschreven aan IIFC, en in geval van aanvallen met kleine (huishoudelijke) belastingen - tot III FC. IV FC wordt vastgesteld bij patiënten met aanvallen met minimale stress en soms bij afwezigheid van hen.

Angina pectoris zou de arts moeten alarmeren als: het begin van de ziekte zich voor het eerst heeft voorgedaan, maar in het bijzonder - als het begin van de aanvallen die zich voor het eerst hebben voorgedaan, vanaf de eerste weken van de ziekte vaker en slechter wordt; het beloop van angina verliest zijn stabiliteit: de frequentie van aanvallen neemt toe, ze treden op in omstandigheden die anders zijn dan voorheen (met minder stress, spanningen), verschijnen buiten de stress (in rust, vroeg in de ochtend), alsof ze van FC I - II naar III gaan IV FC; dat wil zeggen, het beloop van angina is veranderd, en heeft substantieel nieuwe karakteristieken gekregen. ECG veranderingen (afname segment ST, inversie tanden T, aritmie) en een kleine toename van de activiteit van serum-enzymen (CK, LDH, LDG1, AST) in het algemeen niet in die gevallen, maar de aanwezigheid van deze kenmerken wordt instabiele angina verder bevestigd. Pre-infarct stenocardia eindigt niet altijd met een hartaanval (de kans op het ontwikkelen van een hartaanval is ongeveer 30%); Hiermee moet bij de klinische diagnose rekening worden gehouden.

Soms ondervonden zogenaamde variant (vasospastische) angina vorm, gekenmerkt door spontane beslag teken opgenomen op ECG scherpe stijgingen ST-segment refractair bètablokkers (anaprilinu en obzidanu), maar gevoeligheid voor calciumionen antagonisten (verapamil, fenigidin, Corinfar).

De basis van de diagnose van een van de vormen en varianten van het verloop van stenocardia is een goed geconstrueerd en zorgvuldig uitgevoerd bevraging van de patiënt. Voer in niet-duidelijke gevallen een test uit met een oefenspanning (fietstest) om verborgen bestaande coronaire insufficiëntie te onthullen. De diagnosetactieken worden bepaald door de volgende schematische reeks van basisvragen: is de coronaire (anginaire) aard van pijn? Zijn er tekenen van preinfarctische angina? Is de huidige exacerbatie tijdens coronaire hartziekten niet het gevolg van de invloed van niet-cardiale (comorbiderende) ziekten? Alleen een overtuigend onderbouwd negatief antwoord op de eerste van de drie vragen geeft het recht om te zoeken naar een andere oorzaak (bron) van pijn: het vinden van een andere patiënt als een bron van pijn kan de aanwezigheid van angina pectoris niet uitsluiten als een manifestatie van coronaire hartziekte. Voor pijn in de regio van het hart van een niet-geslachtsorgaan, zie Cardialgia.

Complicaties van de juiste angina worden niet waargenomen als het geen expressie wordt van de progressie van cardiosclerose en als het niet de eerste manifestatie is van een zich ontwikkelend myocardiaal infarct. Daarom vereist een angina-aanval die 20-30 minuten duurt, evenals onstabiele angina, een elektrocardiografisch onderzoek in de komende uren (dag) en bepaalt de aanwezigheid van reactieve verschuivingen in de activiteit van een aantal enzymen in het bloed, lichaamstemperatuur (zie myocardiaal infarct).

behandeling

Opluchting van de aanval: kalm, bij voorkeur de zitpositie van de patiënt; nitroglycerine onder de tong (1 tablet of 1 tot 2 druppels van een 1% oplossing op een stuk suiker, op een tablet met validol), het geneesmiddel opnieuw innemen zonder effect na 2 tot 3 minuten; Corvalol (valocardine) - 30-40 druppels naar binnen voor sedativa; arteriële hypertensie tijdens een aanval vereist geen noodmedicatie, omdat de bloeddrukdaling bij de meeste patiënten spontaan optreedt; als nitroglycerine slecht wordt verdragen (buigende hoofdpijn), wordt een mengsel van 9 delen 3% mentholalcohol en 1 deel van een 1% -oplossing van nitroglycerine, 3 tot 5 druppels suiker per inname voorgeschreven.

De prognose zonder complicaties is relatief gunstig. Het vermogen om te werken blijft, maar met de beperking van werk dat een aanzienlijke fysieke inspanning vereist.

Tekenen en symptomen van angina pectoris, de behandeling

Tegenwoordig is angina een vrij veel voorkomende ziekte die optreedt wanneer er onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium is (spierlaag van het hart). Als deze ziekte eerder werd overweldigd door ouderen, wordt deze nu ook gevonden bij jonge mensen (tot 35-40 jaar oud).

Opgemerkt moet worden dat herhaalde aanvallen van angina een hartinfarct kunnen veroorzaken of een volledige hartstilstand kunnen veroorzaken. Het artikel beschrijft de belangrijkste symptomen, oorzaken en methoden voor de behandeling van angina pectoris.

De essentie van pathologie

Angina pectoris is een van de symptomen van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte), veroorzaakt door blokkering of vernauwing van de hartspier. De zogenaamde "angina pectoris" manifesteert zich in de vorm van een scherpe, drukkende pijn in de borstkas, soms stralend naar de schouder, schouderblad, nek of arm. De symptomen verdwijnen meestal een paar minuten nadat de nodige medicijnen zijn ingenomen of de activiteit is verminderd.

Zuurstof vasten van de hartspier

Wat veroorzaakt de borstkas? Het gebruikelijke stevige lopen, de trap oplopen en hardlopen kan zo'n onaangenaam probleem veroorzaken. Sterke emotionele stress, seizoensgebonden depressie, alcoholgebruik en roken verhogen ook de stress op het hart, wat een acuut zuurstofgebrek en bijgevolg pijn veroorzaakt.

Soorten, hun kenmerken

In de moderne geneeskunde zijn er verschillende soorten angina. Overweeg de classificatie in meer detail:

Stabiele (of exische angina) wordt waargenomen bij patiënten met een vernauwing van de vasculaire lumens met 60-70% als gevolg van het verschijnen van atherosclerotische plaques. Het ontbreken van de noodzakelijke therapie leidt tot de vorming van bloedstolsels en een aanzienlijke verstopping van de bloedvaten.

Dientengevolge komen hartaanvallen steeds vaker voor. Het probleem laat je jezelf niet vergeten, zelfs met weinig fysieke activiteit of in een toestand van volledige rust. Er zijn vier functionele klassen afhankelijk van fysieke activiteit:

• FC I. Het wordt gekenmerkt door acute pijn in de regio van het hart met een overmatige belasting;
• FC II. Onaangename symptomen worden meestal gevoeld in de eerste uren na het ontwaken, maar ook na het beklimmen van een trap en een korte wandeling;
• FC III. Met dergelijke stenocardia is het moeilijk voor iemand om 1 trap te passeren, stevig wandelen gaat gepaard met pijn in het hart;
• FC IV. De meest gecompliceerde angina. De symptomen verschijnen zelfs in rust.

Instabiel - verschilt van het vorige type lange en frequente aanvallen die kunnen leiden tot een hartaanval en zelfs de dood. Er zijn vier ondersoorten:

• verscheen voor het eerst;
• progressive;
• vroege postinfarct;

Prinzmetal angina pectoris. Onstabiele angina is de reden voor de dringende ziekenhuisopname van de patiënt. Iets minder dan alle andere soorten, de zogenaamde variantangina (of Prinzmetal stenocardia) treedt op, die optreedt als gevolg van scherpe samentrekkingen van de hartvaten.

Dit type aandoening stoort de patiënt vooral 's nachts of vroeg in de ochtend. Manifestaties van afwijkende angina zijn niet afhankelijk van de activiteit van een persoon en zijn emotionele toestand.

Factoren aantrekken

Slechte circulatie in de kransslagaders is een van de hoofdoorzaken van angina, waardoor het hart een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen voelt. Afzettingen van cholesterol vormen plaques die de bloedvaten bekleden en de normale bloedcirculatie verstoren. Een dodelijke ziekte kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• obesitas;
• roken en alcoholmisbruik;
• sedentaire levensstijl;
• frequente consumptie van vet voedsel;
• diabetes mellitus;
• constante emotionele stress;
• langdurige depressie;
• gevorderde leeftijd;
• hypertensie (hoge bloeddruk).

De toevoer van het hart met bloed en aangeboren vasculaire pathologieën, ziekten van het maagdarmkanaal en het ademhalingssysteem van mensen verergeren. Negeer en genetische aanleg voor de bovenstaande ziekte niet.

Algemene symptomen en tekenen van een aanval

Een aanval van angina heeft bepaalde signalen die u in staat stellen om snel de diagnose te stellen en passende maatregelen te nemen. Een scherpe pijn in het thoracale gebied kan niet alleen optreden na zware fysieke inspanning (hardlopen, training), maar ook tijdens lichte activiteit (wandelen, traplopen). Wat betreft een langdurige ischemische hartaandoening, kunnen de symptomen de patiënt zelfs tijdens rust of slaap verstoren.

De belangrijkste symptomen van pathologie

Patiënten klagen over het algemeen over een prikkende, vaak brandende pijn van beperkende aard. In sommige gevallen kan het aan de linkerhelft van het lichaam geven, namelijk:

• een hand;
• onderarm;
• interscapulair gebied;
• cervicaal gebied;
• schop;
• onderkaak.

Na het rusten en kalmeren van het zenuwstelsel, verdwijnt de pijn vanzelf en soms zijn Nitroglycerine-tabletten nodig.

diagnostiek

Om deze pathologie te diagnosticeren, moet de cardioloog de klinische symptomen evalueren en geschikte laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitvoeren. De bovenstaande maatregelen zijn nodig voor een volledig klinisch beeld van de ziekte en om de ernst ervan te bepalen.

Bij het onderzoeken van een patiënt vestigt de cardioloog de aandacht op de volgende symptomen:

• knijpen, pijn voelen of zwaar zijn in het hart;
• stralende pijn in de linker onderarm, scapula, cervicale regio, interscapulaire regio;
• de aard van de pijn paroxysmale, verschijnen na een korte wandeling of plotselinge bewegingen;
• de duur van de aanval - van 60 seconden tot 15 minuten;
• ongemak in de borst vermindert na het stoppen van de activiteit of het nemen van organische nitraten (nitroglycerine, etc.).

Alle bovenstaande symptomen geven aan dat een persoon typische angina pectoris ontwikkelt. Om echter de diagnose te verduidelijken en de ernst van de ziekte te bepalen, wijst de arts een reeks tests en het noodzakelijke instrumentele onderzoek toe (ECG, EchoECG, scintigrafie, enz.).

behandeling

Hoe angina te behandelen? Is het mogelijk om problemen te overwinnen en terug te keren naar een volledig leven? Laten we proberen dit probleem aan te pakken.

Gebeurtenissen tijdens de aanval

Ieder van ons zou moeten weten wat hij moet doen als hij last heeft van angina pectoris, omdat deze informatie iemands leven kan redden. Eerst moet je stoppen met bewegen, stoppen en gaan zitten. Dit is soms genoeg om de conditie te normaliseren.

Eerste hulp tijdens een aanval

Vervolgens moet je een pil Nitroglycerine nemen. Het is de moeite waard op te letten dat het soms innemen van dit medicijn leidt tot een verlaging van de bloeddruk en duizeligheid. Zorg daarom voor minimale bewegingsvrijheid.

Als deze maatregelen de aandoening niet verlichten, duurt de pijn langer dan vijftien minuten, dan is het noodzakelijk om medische noodhulp te bellen. Een langdurige aanval kan immers de dood veroorzaken.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandelingsopties voor de ziekte omvatten medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapieën. Een goed gekozen behandeling zal het genezingsproces versnellen en de kwaliteit van leven verbeteren.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van:

• bètablokkers (atenolol, carvedilol-KV) - reguleren bloeddruk en hartslag;
• Omega 3-vetzuren (Vitrum Cardio Omega-3) - bestrijding van atherosclerose;
• remedies anti-regregmiddelen (Plavix, Atrogrel) - preventie van bloedstolsels;
• korte en langwerkende nitraten (nitroglycerine, nitrong) - vermindering van de veneuze bloedtoevoer naar het hart.

Vergeet niet de normalisatie van het gewicht, de juiste voeding, volledige afwijzing van nicotine en alcohol, die zullen helpen om het pad van herstel te nemen.

Radicale methoden

Helaas geven speciale medicijnen en het weigeren van slechte gewoonten niet altijd het verwachte resultaat. In dergelijke situaties moeten cardiologen hun toevlucht nemen tot radicale methoden en chirurgische ingrepen toepassen.

In dit geval wordt myocardiale revascularisatie uitgevoerd - eliminatie van bloedtoevoer-deficiëntie door een chirurgische methode. Voor dit doel worden aorta coronaire bypass-chirurgie, atherotomie, coronaire angioplastie, etc. gebruikt.

dieet

Afwijzing van gefrituurd en vet voedsel, fast food, de overgang naar een gezond dieet is uitermate belangrijk voor angina pectoris. Immers mensen met overgewicht lijden vaak aan ziekten van het cardiovasculaire systeem. Gezond voedsel helpt om af te vallen en de algehele conditie van het lichaam te verbeteren.

Wanneer angina moet worden gegeten:

• veel nuttige vitaminen en sporenelementen in boekweit, gierst. Ze bevatten calcium, magnesium, ijzer, die nodig zijn voor de normale werking van het hart;
• rijstpap met de toevoeging van rozijnen en gedroogde abrikozen zal de reserves van kalium en magnesium aanvullen, en zal ook schadelijke stoffen uit het lichaam verwijderen;
• Tarwegrutten zijn rijk aan vitamine B en E, die het koolhydraatmetabolisme reguleren.

Artsen adviseren om de waterbalans van het lichaam te onderhouden en elke dag genoeg water te drinken (ongeveer 1,5-2 liter), inclusief verschillende gedroogde vruchten, walnoten, bonen, erwten in uw dieet.

Vezel en complexe koolhydraten, die zijn opgenomen in de bovenstaande producten, zullen helpen om volledig te vullen.

Prognoses en gevolgen

De onstabiele vorm van pathologie is het gevaarlijkst, het is deze die meestal leidt tot een hartinfarct en / of de dood. Een stabiele angina veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders wordt echter op de lange termijn beschouwd als niet minder ernstige ziekte die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kan verminderen.

Tijdig doorverwijzen naar specialisten zal helpen om verdere progressie en verslechtering van het algemene klinische beeld te voorkomen. Een goede therapie laat je in de meeste gevallen toe om de situatie onder controle te houden en de prognose aanzienlijk te verbeteren. Moderne onderzoeksmethoden maken het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd een juiste diagnose te stellen en de behandeling te starten.

Preventie van angina pectoris is op zijn beurt gericht op het elimineren van risicofactoren: overgewichtcontrole, controle van de bloeddruk, overschakelen naar een gezond dieet, volledige afwijzing van nicotine en alcohol. Als de diagnose al gesteld is, dan is het in dit geval nodig om stressvolle situaties, emotionele stress, overmatige opwinding te vermijden.

Het duurde niet lang lopen is het beste om preventieve middelen die de belasting van het hart (Nitroglycerine Nitromaks) terug te dringen, om comorbiditeit (hypertensie, diabetes, atherosclerose, obesitas) te behandelen.

De vervulling van alle voorschriften van de behandelend arts, de inname van voorgeschreven medicijnen, de constante monitoring van specialisten maken het mogelijk om de verdere ontwikkeling van de ziekte te stoppen en terug te keren naar het normale leven.

Angina pectoris

Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door paroxismale pijnen in het hartgebied als gevolg van acute insufficiëntie van myocardiale bloedtoevoer. Er zijn exsitale angina, die optreedt tijdens fysieke of emotionele stress, en rustangst, die optreedt buiten de fysieke inspanning, vaak 's nachts. Naast de pijn achter het borstbeen, is er een gevoel van verstikking, bleekheid van de huid, fluctuaties in de hartslag, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart. Kan de ontwikkeling van hartfalen en myocardinfarct veroorzaken.

Angina pectoris

Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door paroxismale pijnen in het hartgebied als gevolg van acute insufficiëntie van myocardiale bloedtoevoer. Er zijn exsitale angina, die optreedt tijdens fysieke of emotionele stress, en rustangst, die optreedt buiten de fysieke inspanning, vaak 's nachts. Naast de pijn achter het borstbeen, is er een gevoel van verstikking, bleekheid van de huid, fluctuaties in de hartslag, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart. Kan de ontwikkeling van hartfalen en myocardinfarct veroorzaken.

Als een manifestatie van coronaire hartziekte, komt stenocardia voor bij bijna 50% van de patiënten, de meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte. De prevalentie van angina pectoris is hoger bij mannen - 5-20% (versus 1-15% bij vrouwen), de frequentie stijgt sterk met de leeftijd. Angina pectoris, vanwege specifieke symptomen, is ook bekend als angina pectoris of coronaire hartziekte.

angina veroorzaakt door acute insufficiëntie van coronaire bloedstroom, die zich ontwikkelt als gevolg van een onevenwicht tussen cardiomyocyten behoefte aan zuurstof en de tevredenheid. Verminderde perfusie van de hartspier leidt tot ischemie. Hierdoor ischemie geschonden oxidatieve processen myocardium: er overmatige ophoping van onvolledig geoxideerde metabolieten (melkzuur, koolzuur, pyrodruivenzuur, fosforzuur en andere zuren), de ion evenwicht verstoord, vermindert ATP synthese. Deze werkwijzen leiden tot de eerste diastolische en systolische disfunctie, en myocardiale elektrofysiologische afwijkingen (veranderingen in ST segment en T golf in de ECG) en uiteindelijk de ontwikkeling van de pijnlijke respons. De sequentie van veranderingen op het myocardium wordt "ischemische cascade", die is gebaseerd op een schending van perfusie en veranderingen in het metabolisme van de hartspier en de laatste stap is de ontwikkeling van angina.

Een tekort aan zuurstof is vooral acuut myocard tijdens emotionele of lichamelijke stress: om deze reden, angina komen vaak voor tijdens intensief werk van het hart (tijdens lichamelijke activiteit, stress). In tegenstelling tot acuut myocardinfarct, waarbij de hartspier leidt tot onomkeerbare veranderingen in angina pectoris coronaire circulatie stoornis is van voorbijgaande aard. Echter, als het myocard een drempel overschrijdt hypoxie haar voortbestaan, kan de angina ontwikkelen tot een hartinfarct.

Oorzaken en risicofactoren voor angina pectoris

De belangrijkste oorzaak van angina, evenals hart-en vaatziekten, is atherosclerose veroorzaakt door een vernauwing van de kransslagaders. Aanvallen van angina ontwikkelen zich met een vernauwing van het lumen van de kransslagaders met 50-70%. Hoe sterker de atherosclerotische stenose is, hoe ernstiger de angina is. De ernst van angina is ook afhankelijk van de lengte en locatie van de stenose, van de hoeveelheid zieke slagaders. De pathogenese van angina vaak gemengd en naast atherosclerotische processen obstructie van trombose en coronaire spasmen optreden.

Soms ontwikkelt angina zich alleen als gevolg van angiospasme zonder aderverkalking van de slagaders. Wanneer een aantal van aandoeningen van het maag-darmkanaal (hernia diafragmatica, cholelithiasis, etc.) Evenals infectieziekten en allergische aandoeningen, syfilis en reumatoïde laesies van schepen (aortitis nodosa, vasculitis, endarteritis) reflector cardiospasm wijten zijn aan schending van Hoger Nervous regulering van coronaire kunnen ontwikkelen bloedvaten van het hart - de zogenaamde reflex angina.

De ontwikkeling, progressie en manifestatie van angina worden beïnvloed door veranderlijke (wegwerp) en niet-wijzigbare (niet-herstelbare) risicofactoren.

Niet-aanpasbare risicofactoren voor angina omvatten geslacht, leeftijd en erfelijkheid. Er is al opgemerkt dat mannen het grootste risico lopen op angina pectoris. Deze trend heerst tot 50-55 jaar, dat wil zeggen vóór het begin van de menopauze veranderingen in het vrouwelijk lichaam dat de productie van oestrogeen vermindert -.. vrouwelijke geslachtshormonen, "beschermen" van het hart en de kransslagaders. Na 55 jaar is angina pectoris ongeveer hetzelfde bij mensen van beide geslachten. Vaak wordt angina gezien in directe verwanten van patiënten met IHD of na een myocardiaal infarct.

Op de beïnvloedbare risicofactoren van angina pectoris kan een persoon deze beïnvloeden of uitsluiten van zijn leven. Vaak zijn deze factoren nauw met elkaar verbonden, en het verminderen van de negatieve impact van de een elimineert de andere. Aldus leidt de vermindering van vet in geconsumeerd voedsel tot een verlaging van cholesterol, lichaamsgewicht en bloeddruk. Tot de vermijdbare risicofactoren voor angina behoren:

In 96% van de patiënten met angina waargenomen cholesterol verhogen et al. Lipide fracties met atherogene effect (triglyceriden, low density lipoprotein), wat leidt tot afzetting van cholesterol in de slagaders die de hartspier leveren. Verhoogd lipidespectrum verbetert op zijn beurt de processen van bloedstolsels in de bloedvaten.

Meestal komt het voor bij personen die calorierijk voedsel consumeren met een overmatig gehalte aan dierlijke vetten, cholesterol en koolhydraten. Patiënten met angina pectoris moeten het cholesterolgehalte in het dieet beperken tot 300 mg tafelzout - tot 5 g, een toename van het gebruik van voedingsvezels - meer dan 30 g.

Gebrek aan fysieke activiteit maakt een predispositie voor de ontwikkeling van obesitas en vetmetabolisme. Blootstelling van verschillende factoren tegelijk (hypercholesterolemie, obesitas, hypodynamie) speelt een cruciale rol bij het optreden van angina pectoris en de progressie ervan.

Het roken van sigaretten verhoogt bloedconcentratie carboxyhemoglobine - verbinding en koolmonoxide hemoglobine induceren zuurstofgebrek cellen, vooral hartmyocyten, spasme van de slagaderen, verhoogde bloeddruk. In de aanwezigheid van atherosclerose, roken draagt ​​bij aan een vroege manifestatie van angina en het risico van acuut myocardinfarct.

Vaak begeleidt het verloop van coronaire hartziekte en draagt ​​bij aan de progressie van angina pectoris. Bij arteriële hypertensie neemt de myocardspanning toe door de toename van de systolische bloeddruk en neemt de behoefte aan zuurstof toe.

Deze aandoeningen gaan gepaard met een afname van de zuurstofafgifte naar de hartspier en veroorzaken aanvallen van angina pectoris, zowel tegen de achtergrond van coronaire atherosclerose als bij afwezigheid ervan.

In aanwezigheid van diabetes neemt het risico van coronaire hartziekte en angina 2 maal toe. Diabetici met 10 jaar ervaring lijden aan ernstige atherosclerose en hebben een slechtere prognose in het geval van de ontwikkeling van angina pectoris en een hartinfarct.

• Verhoogde relatieve viscositeit van het bloed

Het draagt ​​bij aan de vorming van processen trombus op de plaats van atherosclerotische plaque, waardoor het risico van trombose van de kransslagaders en de ontwikkeling van coronaire hartziekten en angina gevaarlijke complicaties.

Tijdens stress werkt het hart onder omstandigheden van verhoogde stress: angiospasme ontwikkelt zich, bloeddruk stijgt, myocardiale zuurstof- en voedingsstoftoevoer verslechtert. Daarom is stress een krachtige factor die angina pectoris, een hartinfarct en plotselinge coronaire dood veroorzaakt.

Onder angina risicofactoren ook immuunreacties, endotheliale dysfunctie, verhoogde hartslag, vroegtijdige menopauze en hormonale anticonceptie bij vrouwen en anderen.

De combinatie van twee of meer factoren, zelfs matig uitgedrukt, verhoogt het algehele risico op het ontwikkelen van angina pectoris. De aanwezigheid van risicofactoren moet in aanmerking worden genomen bij het bepalen van de behandelingstactiek en secundaire profylaxe van angina pectoris.

Classificatie van angina pectoris

Volgens de internationale classificatie door de WHO (1979) en All-Union Cardiology Research Center aangenomen (VKNC) Academie van Medische Wetenschappen van de Sovjet-Unie (1984), de volgende soorten angina:

1. exertionele angina - gebeurt in de vorm van voorbijgaande aanvallen van pijn op de borst veroorzaakt door emotionele of lichamelijke activiteiten die de metabole vraag van de hartspier te verhogen (tachycardie, verhoogde bloeddruk). Gewoonlijk verdwijnt de pijn in rust of wordt gestopt door nitroglycerine te nemen. Angina pectoris omvatten:

Voor het eerst verscheen angina - duurt maximaal 1 maand. vanaf de eerste manifestatie. Het kan een andere koers en prognose hebben: achteruitgaan, in stabiele of progressieve angina gaan.

Stabiele angina - langer dan 1 maand. Volgens het vermogen van de patiënt om lichamelijke inspanning te verduren is verdeeld in functionele klassen:

• Klasse I - goede tolerantie voor normale fysieke inspanning; de ontwikkeling van beroertes wordt veroorzaakt door overmatige belastingen die lang en intensief zijn;
• Klasse II - de gebruikelijke fysieke activiteit is enigszins beperkt; het optreden van angina-aanvallen wordt veroorzaakt door het lopen op een vlakke ondergrond van meer dan 500 m, het beklimmen van de trap met meer dan 1 vloer. De ontwikkeling van een aanval van stenocardia wordt beïnvloed door koud weer, wind, emotionele opwinding, de eerste uren na de slaap.
• Klasse III - de gebruikelijke fysieke activiteit is sterk beperkt; Angina-aanvallen worden veroorzaakt door het lopen in een gewoon tempo op vlak terrein voor 100-200 m, opgaande trappen naar de 1e verdieping.
• Klasse IV - angina ontwikkelt met minimale inspanning, lopend minder dan 100 m, tussen slaap, in rust.

Progressieve (onstabiele) angina - een toename van de ernst, duur en frequentie van aanvallen als reactie op de gebruikelijke belasting voor de patiënt.

2. Spontane (speciale, vasospastische) angina - veroorzaakt door een plotselinge kramp van de kransslagaders. Angina-aanvallen ontwikkelen zich alleen in rust, 's nachts of vroeg in de ochtend. Spontane angina, vergezeld van elevatie van het ST-segment, wordt variant of Prinzmetal angina genoemd.

Progressieve en sommige varianten van spontane en eerst ontwikkelde angina pectoris worden gecombineerd in het concept van "onstabiele angina pectoris".

Symptomen van angina pectoris

Een typisch symptoom van angina pectoris is pijn op de borst, minder vaak over van het borstbeen (in de projectie van het hart). Pijn kan samendrukkend, beklemmend, brandend, soms snijdend, trekkend, boren zijn. De intensiteit van de pijn kan van acceptabel tot zeer uitgesproken zijn, waardoor patiënten kunnen kreunen en gillen, de angst voelen voor de naderende dood.

Pijn voornamelijk in de linker arm en schouder, onderkaak, onder het linker schouderblad, in het epigastrische gebied; in atypische gevallen - in de rechterhelft van het lichaam, benen. Bestraling van pijn bij angina pectoris vanwege de verspreiding van het hart naar de VII cervicale en I - V thoracale segmenten van het ruggenmerg en verder langs de centrifugale zenuwen naar de geïnnerveerde zones.

Pijn met angina komt vaak voor op het moment van lopen, traplopen, stress, stress, kan 's nachts voorkomen. De aanval van pijn duurt 1 tot 15-20 minuten. Factoren die de aanval van angina vergemakkelijken, nemen nitroglycerine, staand of zittend.

Tijdens een aanval lijdt de patiënt aan een tekort aan lucht, probeert hij te stoppen en stil te staan, drukt zijn hand tegen zijn borst, wordt bleek; het gezicht krijgt een pijnlijke uitdrukking, de bovenste ledematen worden koud en gevoelloos. In eerste instantie versnelt de puls, neemt deze af, kan aritmie ontstaan, meestal slagen, verhoogde bloeddruk. Een langdurige aanval van angina kan zich ontwikkelen tot een hartinfarct. Verre complicaties van angina zijn cardiosclerose en chronisch hartfalen.

Diagnose van angina pectoris

Bij het herkennen van angina, patiëntenklachten, aard, locatie, bestraling, duur van pijn, de omstandigheden waaronder ze voorkomen en factoren van verlichting van een aanval houden rekening met. Laboratoriumdiagnostiek omvat een onderzoek in het bloed van totaal cholesterol, AST en ALT, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, triglyceriden, lactaatdehydrogenase, creatinekinase, glucose, coagulogram en bloedelektrolyten. De definitie van cardiale troponinen I en T - markers die myocardschade aangeven, is van bijzonder diagnostisch belang. Detectie van deze myocard-eiwitten duidt op een micro-infarct of myocardinfarct dat is opgetreden en kan de ontwikkeling van postinfarct angina pectoris voorkomen.

Een ECG genomen op het hoogtepunt van een angina-aanval onthult een afname van het ST-interval, de aanwezigheid van een negatieve T-golf in de borstkas, een gestoorde geleidbaarheid en ritme. Dagelijkse ECG-bewaking stelt u in staat ischemische veranderingen of hun afwezigheid te registreren bij elke aanval van angina, hartslag, aritmie. De hartslag die vóór een aanval toeneemt, stelt u in staat na te denken over inspannings angina, normale hartslag - over spontane angina. EchoCG in angina onthult lokale ischemische veranderingen en verminderde myocardiale contractiliteit.

Velgo-ergometrie (VEM) is een uitsplitsing die de maximale belasting weergeeft die een patiënt kan verdragen zonder de dreiging van ischemie. De belasting wordt ingesteld met behulp van een hometrainer om een ​​submaximale hartslag te bereiken met gelijktijdige ECG-opname. Bij een negatief monster wordt de submaximale hartslag binnen 10-12 minuten bereikt. bij afwezigheid van klinische en ECG-manifestaties van ischemie. Een positieve test wordt geacht gepaard te gaan met een aanval van angina pectoris of een verplaatsing van een ST-segment met 1 of meer millimeters op het moment van laden. Detectie van angina pectoris is ook mogelijk door gecontroleerde tijdelijke myocardiale ischemie te induceren met behulp van functionele (transesofageale atriale stimulatie) of farmacologische (isoproterenol, dipyridamol-test) stresstesten.

Myocardscintigrafie wordt uitgevoerd om de perfusie van de hartspier te visualiseren en om focale veranderingen daarin te detecteren. Radioactief middel thallium wordt actief geabsorbeerd door levensvatbare cardiomyocyten en bij angina, vergezeld van coronarosclerose, worden focale zones van myocardperfusie gedetecteerd. Diagnostische coronaire angiografie wordt uitgevoerd om de lokalisatie, mate en mate van laesie van de slagaders van het hart te bepalen, waardoor u de keuze van de behandeling (conservatief of chirurgisch) kunt bepalen.

Behandeling van angina pectoris

Verzonden naar opluchting, evenals de preventie van aanvallen en complicaties van angina pectoris. Eerste hulp bij een aanval van angina is nitroglycerine (op een stuk suiker, in de mond houden tot het volledig is opgenomen). Pijnstilling treedt meestal binnen 1-2 minuten op. Als de aanval niet werd gestopt, kan nitroglycerine opnieuw worden gebruikt met een interval van 3 minuten. en niet meer dan 3 keer (vanwege het gevaar van een scherpe daling van de bloeddruk).

Routine geneesmiddelen angina therapie ontvangen omvat angineuze (anti-ischemisch) geneesmiddelen die de noodzaak van hartspier zuurstof te beperken: De langwerkende nitraten (pentaerythrityl tetranitraat, isosorbide dinitraat, etc.), B-blokkers (propranolol, oxprenolol, etc.), Molsidomine, calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), trimetazidine en anderen;

Bij de behandeling van angina raadzaam om anti-sclerotische preparaten (groep van statines - lovastatine, simvastatine) gebruikt, antioxidanten (tocoferol), antiplatelet agenten (acetylsalicylzuur to-you). Volgens indicaties worden profylaxe en behandeling van geleiding en ritmestoornissen uitgevoerd; voor angina pectoris van een hoge functionele klasse wordt chirurgische myocardiale revascularisatie uitgevoerd: ballonangioplastiek, coronaire bypassoperatie.

Prognose en preventie van angina pectoris

Angina pectoris is een chronische invaliderende hartaandoening. Met de progressie van angina pectoris is het risico op een hartinfarct of overlijden groot. Systematische behandeling en secundaire preventie helpen het beloop van angina pectoris te beheersen, de prognose te verbeteren en het werkvermogen te behouden terwijl fysieke en emotionele stress worden beperkt.

Voor een effectieve preventie van angina is nodig om de risicofactoren te elimineren.. Vermindering van overgewicht, de bloeddruk onder controle, dieet optimalisatie en lifestyle, enz. Als een secundaire profylaxe in reeds vastgestelde diagnose van angina is nodig om storingen en fysieke inspanning profylactisch nitroglycerine om te laden te voorkomen, dragen preventie van atherosclerose, uitvoeren van de behandeling van begeleidende pathologieën (diabetes, gastro-intestinale aandoeningen). Nauwkeurige naleving van de aanbevelingen voor de behandeling van angina pectoris, de toediening van langdurige nitraten en de dispensary control van een cardioloog maken het mogelijk om een ​​toestand van langdurige remissie te bereiken.

Angina pectoris - wat het is, tekenen, symptomen, behandeling en spoedeisende hulp bij een aanval van angina pectoris

Angina pectoris is een pijnsyndroom in de regio van het hart, veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Met andere woorden, angina is geen onafhankelijke ziekte, maar een reeks symptomen die verband houden met pijnsyndroom. Angina pectoris syndroom is een manifestatie van coronaire hartziekte (CHD).

Wat is deze ziekte, waarom het voorkomt bij mensen, en welke basale tekenen en behandelmethoden effectief zijn voor angina, dan zullen we verder kijken in het artikel.

Angina: wat is het?

Angina pectoris is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ongemak of ernstige pijn op de borst, waarvan de belangrijkste oorzaak een schending van de coronaire bloedtoevoer naar de hartspier is.

De naam wordt geassocieerd met symptomen van de ziekte, die zich manifesteren in het gevoel van druk of samentrekking (smalle stenosen uit het Grieks), een brandend gevoel in de regio van het hart (kardia), achter het borstbeen, pijn.

Als een manifestatie van coronaire hartziekte, komt stenocardia voor bij bijna 50% van de patiënten, de meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte. De prevalentie is hoger bij mannen - 5-20% (tegen 1-15% bij vrouwen), de frequentie neemt sterk toe met de leeftijd. Angina pectoris, vanwege specifieke symptomen, is ook bekend als angina pectoris of coronaire hartziekte.

Symptomen van angina pectoris manifesteren zich als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders, een ziekte waarbij cholesterol wordt afgezet op hun wanden en atheromateuze plaques worden gevormd. Na verloop van tijd versmalt het lumen, vaak treedt volledige blokkering op.

classificatie

Momenteel zijn er op basis van het klinische verloop drie belangrijke opties voor angina pectoris:

Stabiele angina pectoris

Stabiele angina - betekent dat gedurende de vorige maand of langer de patiënt aanvallen van pijn op de borst van ongeveer dezelfde intensiteit had. Stal wordt ook inspannings angina pectoris genoemd, omdat de ontwikkeling van aanvallen gepaard gaat met te intensief werk van de hartspier, die gedwongen wordt bloed door de vaten te pompen, waarvan het lumen met 50 - 75% versmald is.

Angina is onderverdeeld in 4 functionele klassen (FC):

1. Aanvallen van pijn op de borst zijn zeldzaam, alleen met maximale fysieke en emotionele overbelasting. ECG-veranderingen worden zelden gedetecteerd. Het lumen van de kransslagaders kan met 50% worden verkleind. Misschien beïnvloedt atherosclerose slechts een van hen.
2. De tweede functionele klasse veroorzaakt epileptische aanvallen en pijn bij het stappen, stappen in snelle stappen, na een stevige maaltijd. IJzig weer en wind werken vaak als provocerende factoren.
3. Wanneer FC 3 een duidelijke beperking van de fysieke activiteit vaststelde. Angina pectoris voelt zich wanneer hij rustig beweegt op een vlakke weg tot een afstand van honderd of tweehonderd meter, wanneer hij omhoog gaat naar de eerste verdieping. Aanvallen komen vaak voor als de patiënt rookt. Bij dergelijke patiënten is angina pectoris in een liggende positie in rust na een nerveuze shock.
4. Met FC 4 veroorzaakt elke geringste belasting pijn en ongemak. Vaak in de geschiedenis van een persoon met een dergelijke variant van angina, kunt u een hartaanval of hartfalen vinden in de chronische fase. Angiotic syndroom komt vaak voor in volledige rust of zelfs 's nachts.

Instabiele angina van het hart

Wat is het? Onstabiele angina wordt gekenmerkt door pijnlijke aanvallen met variërende intensiteit, duur, onvoorspelbaar uiterlijk, bijvoorbeeld in rust. Pijn syndroom is moeilijker te verlichten, bij het nemen van nitraten (nitroglycerine). Het risico op een hartinfarct is hoger, in tegenstelling tot de stabiele vorm van deze pathologie.

Onstabiele angina is onderverdeeld in:

• Voor het eerst ontstonden angina - de eerste aanval was niet later dan 30 dagen.
• Progressief - verhoogt de ernst, duur of frequentie van pijnlijke aanvallen.
• Spontaan (Prinzmetaal of vasostatisch) - treedt op als gevolg van een spasme van de kransslagaders.
• Vroege postinfarct stenocardia - in de periode tot 14 dagen na een hartaanval.

Er is ook de zogenaamde variantangina, die zich meestal 's nachts of in de vroege ochtend verklaart. Aanvallen doen zich voor wanneer de patiënt in rust is. Ze duren gemiddeld ongeveer 3-5 minuten. Ze worden geprovoceerd door een plotselinge spasme van de kransslagaders. In dit geval kunnen de wanden van bloedvaten worden beladen met plaques, maar soms zijn ze helemaal schoon.

Om onderscheid te maken tussen stabiele en onstabiele angina, is het noodzakelijk om de volgende factoren te evalueren:

• Welke mate van fysieke activiteit wordt veroorzaakt door een aanval van angina pectoris;
• duur;
• Werkzaamheid van nitroglycerine.

Bij stabiele angina wordt een aanval geactiveerd door hetzelfde niveau van fysieke of emotionele stress. In het geval van een onstabiele vorm, wordt een aanval veroorzaakt door minder fysieke inspanning, of gebeurt deze zelfs in rust.

Bij stabiele angina is de duur niet langer dan 5 - 10 minuten en bij instabiel kan deze maximaal 15 minuten duren.

redenen

Risicofactoren zijn erfelijkheid, leeftijd en geslacht. Mannen 50-55 jaar oud zijn gevoeliger voor het optreden van de ziekte dan vrouwen. Als we het over percentages hebben, dan ang47 in de leeftijd van 45 en 54 angst bij 2-5% van de mensen, terwijl bij 65-74-jarigen, angina pectoris tot 10-20% toeneemt.

De belangrijkste oorzaak van angina, evenals hart-en vaatziekten, is atherosclerose veroorzaakt door een vernauwing van de kransslagaders. Symptomen ontstaan ​​wanneer het lumen van de kransslagaders met 50-70% versmald is. Hoe meer uitgesproken atherosclerotische stenose, hoe ernstiger angina is.

Factoren die bijdragen aan het optreden van angina-aanvallen zijn:

• Verhoogde fysieke inspanning;
• Sterke emotionele ervaring, stress;
• tachycardie;
• Ga van een warme kamer naar koud, koud en winderig weer.

De meest vatbare voor angina zijn:

• mannetjes;
• Personen met overgewicht, obesitas;
• hoge bloeddruk;
• Afhankelijk van roken, alcohol, drugs;
• Liefhebbers van fast food;
• Mensen met een zittende levensstijl;
• Mensen die vaak onder druk staan;
• Personen met ziekten zoals diabetes mellitus, arteriële hypertensie (hypertensie).

De eerste tekenen bij mannen en vrouwen

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is pijn. Duur: van 1-15 minuten (2-5 minuten).

De aard van het pijnsyndroom: paroxysmaal ongemak of druk, compressieve, diep dove pijn, een aanval kan worden omschreven als benauwdheid, zwaarte, gebrek aan lucht.

Lokalisatie en bestraling:

• Lokalisatie achter het borstbeen of langs de linkerrand van het borstbeen is het meest typerend.
• bestraling van de nek, onderkaak, tanden, interscapulaire ruimte, minder vaak - in de elleboog- of polsgewrichten, mastoïde processen.

Naast pijn kunnen tekenen ook zogenaamde equivalenten van angina zijn. Deze omvatten:

• kortademigheid - een gevoel van moeite met ademhalen, zowel bij inademing als bij uitademen. Dyspnoe treedt op als gevolg van verminderde hartontspanning.
• Ernstige en ernstige vermoeidheid tijdens inspanning is een gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof aan spieren door verminderde contractiliteit van het hart.

• Pijn in het hart.
• Pijn in de onderarm, nek of rug samen met pijn op de borst.
• Kortademigheid.
• Verhoogde transpiratie.
• Duizeligheid.
• Angst, angst voor de dood.
• Je zwak en moe voelen.

De volgende symptomen kunnen ook bij vrouwen voorkomen:

• Hoesten is een frequent verschijnsel van stenocardia. Het gebeurt meestal 's nachts in een achteroverliggende positie. Dit komt door stagnatie van het bloed in de longcirculatie.
• Gevoelloosheid van vingertoppen.
• De aanwezigheid van oppervlakkige ademhaling.

• een gevoel van kortademigheid;
• angst en angst;
• de patiënt kreunt en drukt, vanwege de pijn, zijn hand naar zijn borst;
• bleekheid;
• koude of gevoelloze handen;
• snelle puls;
• gevoel van hartslag;
• hoge bloeddruk.

Symptomen van angina pectoris

Karakteristieke symptomen bij volwassenen met angina:

• De pijnlijke gewaarwordingen bevinden zich meestal in het bovenste of onderste deel van het borstbeen (veel minder vaak in het onderste deel), aan weerszijden ervan of erachter.
• In uiterst zeldzame gevallen manifesteert angina pectoris zich als pijn in het epigastrische gebied - het kan worden aangezien voor manifestaties van een acute zweer of symptomen van darmzweren.
• De pijn geeft voornamelijk aan de linkerkant van het lichaam - arm, nek, schouder, rug, schouderblad, onderkaak, oorlel.
• Pijn met angina komt vaak voor op het moment van lopen, traplopen, stress, stress, kan 's nachts voorkomen. De aanval van pijn duurt 1 tot 15-20 minuten. Factoren die de toestand verlichten, zijn het nemen van nitroglycerine, staand of zittend.

Als het te veel pijn doet en de pijn in de golven rolt en nitroglycerine bijna niet helpt, moet je dringend een ambulance bellen, omdat dit een van de tekenen is van een hartinfarct.

De volgende symptomen van angina zijn minder vaak:

• Verhoogde bloeddruk, die op zijn beurt uitingen van hoofdpijn, duizeligheid en zwakte veroorzaakt.
• Dyspnoe is een veel voorkomend symptoom van zuurstofgebrek door hartspier. De man begint zonder duidelijke reden te zweten.
• Nog steeds wordt angina pectoris vergezeld door onderbrekingen in het werk van het hart, een persoon voelt zich goed de ongelijke en chaotische pulsatie.
• Er kan misselijkheid zijn, overgeven.
• Een persoon ervaart angst, verhoogt de motoriek.

Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is hier individueel - de intervallen tussen hen zijn soms lange maanden en soms worden ze 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald.

Onder angina kan worden gemaskeerd:

• Hartaanval;
• Ziekten van het maag-darmkanaal (maagzweer, slokdarmziekte);
• Ziekten van de borst en de wervelkolom (osteochondrose van de thoracale wervelkolom, gordelroos);
• Longziekten (longontsteking, pleuritis).

Vergeet niet dat alleen een arts de oorzaak van pijn op de borst kan bepalen.

• Acute pijn in de borstkas, die uitstraalt naar andere delen van het lichaam.
• Mogelijk verlaging van de bloeddruk, versnelling van de pols, koud zweet, toename van de lichaamstemperatuur met 1-2 graden.

Symptomen duren langer dan 15 minuten, nitroglycerine en rust helpen niet

• Drukken of samentrekken van pijn in de borst, kan geven aan de nek, kaak, armen, schouders.
• Het verlagen van de bloeddruk, het versnellen van de pols, koud zweet is onwaarschijnlijk.
• Verhoog de lichaamstemperatuur niet.

Doorgaan voor 2-15 minuten, helpt rust en nitroglycerine

Angina Attack: symptomen en eerste hulp

Het belangrijkste symptoom van een angina-aanval is een plotse pijnsyndroom achter het borstbeen, terwijl mensen deze aandoening op een andere manier beschrijven. Sommigen klagen over brandende en pijnlijke pijn met terugslag in de linkerhand. Anderen voelen zich gebogen pijn, uitstralend onder de scapula of in het gebied van de maag, nek, keel.

De aanval duurt meestal niet meer dan 15 minuten en gaat vanzelf over of na het innemen van nitroglycerine. Als deze aandoening niet overgaat, kan dit betekenen dat er een acute hartaanval heeft plaatsgevonden.

Er zijn veel gevallen waarin de symptomen van een aanval van angina zich alleen manifesteren in de vorm van ongemak in de maag of hoofdpijn. In dit geval veroorzaakt de diagnose van de ziekte bepaalde moeilijkheden.

Het is ook noodzakelijk om pijnlijke aanvallen van angina te onderscheiden van de symptomen van een hartinfarct. Ze zijn van korte duur en kunnen gemakkelijk worden verwijderd door nitroglycerine of nidefiline in te nemen. Terwijl de pijn bij een hartinfarct met dit medicijn niet wordt gestopt.

Bovendien, met angina, is er geen congestie in de longen en kortademigheid, blijft de lichaamstemperatuur normaal, de patiënt ervaart geen opwinding tijdens een aanval.

Het verstrekken van spoedeisende zorg voor angina pectoris

De onmiddellijke eerste hulp voor angina voorafgaand aan de komst van een ambulance bestaat uit de volgende punten:

1. de patiënt gaat op een comfortabele manier zitten met zijn benen omlaag, terwijl hij ook gerustgesteld wordt, waarbij hij zijn plotselinge bewegingen vermijdt en opstaan;
2. de helft van een grote aspirinetablet of 1 tablet ervan wordt onder de tong gegeven;
3. om de aandoening te verlichten, wordt nitroglycerine ook later gegeven - onder de tong 1 tablet;
4. in plaats van nitroglycerine kan isoquet aerosol (enkele dosis, niet geïnhaleerd) of nitrolingval worden gebruikt;
5. gebruik van nitroglycerine kan worden gemaakt met inachtneming van een interval in drie minuten, het gebruik van aerosolgeneesmiddelen wordt gemaakt met een interval van één minuut;
6. hergebruik van medicijnen is slechts tot drie keer mogelijk, anders kan het een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken.

Nadat de eerste noodzakelijke hulp is verleend, moet de patiënt noodzakelijkerwijs verschijnen bij de arts, die de diagnose verduidelijkt en de optimale behandeling selecteert. Voor dit diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd.

diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose wordt een belangrijke rol toegewezen aan het verhelderen van de klachten van de patiënt, een geschiedenis van de pathologie. Klinische symptomen worden beoordeeld, instrumentele en laboratoriumtests worden uitgevoerd om de ernst van de ziekte nauwkeurig te bepalen.

De minimale lijst van biochemische parameters voor vermoede coronaire hartziekten en angina pectoris omvat de bepaling van de bloedspiegels:

• totaal cholesterol;
• hoge dichtheid lipoproteïne cholesterol;
• lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid;
• triglyceriden;
• hemoglobine;
• glucose;
• AST en ALT.

• Holter monitoring. Een 24-uurs draagbare recorder is 24 uur aan de patiënt bevestigd en registreert het ECG en verzendt de verkregen informatie naar de computer in de kliniek.
• Testing. Hartreacties worden gecontroleerd door verschillende belastingen - daarvoor is een fietsergometer gemaakt (deze kan worden vervangen door een loopband).
• Berekende multispirale tomografie. Vereist om angina te onderscheiden van andere kwalen.
• Coronaire angiografie. De arts gebruikt deze techniek om de behandelkeuze te bepalen (operationeel of conservatief).
• Echocardiografie. Bepaalt de mate van schade aan de hartvaten.

Behandeling van angina pectoris bij volwassenen

Hoe angina te behandelen? Behandeling van angina pectoris is gericht op het verlichten van pijn, het voorkomen van de ontwikkeling van een hartaanval, en het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose en het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques.

Alle methoden voor de behandeling van angina pectoris gericht op het bereiken van de volgende doelen:

• Preventie van een hartinfarct en plotselinge hartdood;
• Voorkomen van de progressie van de ziekte;
• Het aantal, de duur en de intensiteit van aanvallen verminderen.

Medicamenteuze therapie houdt het gebruik van de volgende medicijnen in:

1. ACE-remmers. Houd de bloeddruk vast in de normale, lagere hartslag.
2. Omega-3 meervoudig onverzadigde zuren, statines, fibraten. Stabiliseer en vertraag het optreden van sclerotische plaques.
3. Antiplatelet agents. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders.
4. Calciumantagonisten. Wanneer vasospastische angina de vorming van coronaire spasmen vermindert. Nitraten (nitroglycerine en andere). Verlicht epileptische aanvallen.
5. Ze worden voorgeschreven voor profylaxe vóór langdurige fysieke inspanning of voor een golf van emoties.

Chirurgische behandeling

Dit type chirurgische behandeling van de ziekte omvat het creëren van een weg rond de bloedstroom naar het individuele aangetaste gebied van het hart. Onder de schade bevindt zich de zogenaamde shunt, die een coronaire bypass-procedure wordt genoemd.

Een dergelijke interventie is geïndiceerd voor patiënten bij wie ernstige angina is vastgesteld met een verminderd lumen van de hartvaten (70% of meer).

Operatieve chirurgie wordt vaak gebruikt in gevallen van eerder geleden hartinfarct. Het resultaat van de operatie is het herstel van een gestoorde bloedstroom in de slagaders die zuurstof leveren aan de hartspier.

Dieet en goede voeding

Dieet voor angina is gericht op het vertragen van de progressie van atherosclerose. Het is gericht op het elimineren van stoornissen van het lipidemetabolisme, het verminderen van het gewicht en het verbeteren van de bloedcirculatie.

Algemene principes van voeding:

• Vermindering van dierlijke vetten en koolhydraten (licht verteerbaar). Tijdens het koken moet je het vet afsnijden, het vet verwijderen dat gesmolten is tijdens het koken en de schil van de vogel verwijderen. De mate van beperking van vetten en koolhydraten is afhankelijk van het gewicht van de patiënt.
• Normaal eiwitgehalte.
• Het gehalte aan linolzuur, lipotrope stoffen, voedingsvezels, kalium en magnesium wordt verhoogd door een toename van het dieet van plantaardige oliën, zeevruchten, groenten, fruit en kwark.
• Verhogen van het aandeel producten dat jodium bevat (zeekool, mosselen, zeevis, inktvis, garnalen).

Een persoon heeft kalium nodig, het dagtarief van ongeveer 300-3000 mg. Dit sporenelement normaliseert hartritmes, verbetert de werking van het endocriene systeem en de hartspier. Kalium zit in de volgende producten:

• champignons;
• schaal-en schelpdieren;
• vis;
• zwarte bes;
• cacao;
• zuivelproducten;
• tomaten;
• aardappelen;
• peterselie;
• abrikoos;
• pruimen;
• rozijnen.

Producten die moeten worden stopgezet of minder worden ingenomen:

• Vetten van dierlijke oorsprong, omdat ze veel cholesterol bevatten, en het draagt ​​bij aan het verschijnen van cholesterolplaques in bloedvaten en veroorzaakt daardoor atherosclerose. Dit omvat vet vlees, zoals varkensvlees en gevogelte (eend, gans).
• Meel en suikerwerk, omdat ze rijk zijn aan koolhydraten die overgewicht veroorzaken.
• Het is noodzakelijk de zoutinname te beperken, omdat dit het proces van het verwijderen van vocht uit het lichaam vertraagt. Je kunt zout vervangen door greens waarin bovendien veel vitamines (A, B, C, PP) en mineralen (foliumzuur, fosfor, kalium, calcium, ijzer) zitten.
• Dranken met cafeïne (koffie, sterke thee), omdat ze een diuretisch effect hebben en veel vocht uit het lichaam verwijderen.

Folk remedies

Voordat je folk-angina-methoden gebruikt, moet je je cardioloog raadplegen.

1. Neem vers grassproutsap in 40 druppels gedurende 2 seconden. l. voor het eten voor een maand. Voor de winteropslag, meng het sap met dezelfde hoeveelheid wodka. Neem 1 theelepel. 3 keer per dag.
2. Meng de wortels van valeriaan, zoethoutwortel, vruchten van dille, grasseries, wollige panzeria, goudsbloem bloeiwijzen (1: 2: 1: 2: 2: 2). In een glas kokend water een eetlepel van het mengsel brouwen, ten minste een uur in de hitte laten staan, filteren en driemaal daags een derde van het glas drinken.
3. In de nationale behandeling van angina gebruikt een mengsel van knoflook en honing. Blader door een vleesmolen 5 citroenen, je kunt met de schil het sap persen. Voeg 5 gehakte knoflookkoppen en 0,5 l honing toe en meng. Houd de week op een koele plaats. Neem 2.l elke dag gedurende twee weken.
4. Hawthorn-thee - geeft verlichting na een korte tijd van dagelijks gebruik. Bereiding: neem voor 1 liter kokend water 3-4 eetlepels gedroogde meidoorn. Om de eigenschappen van een medicinale plant te behouden, wordt het gebrouwen in thermosflessen.

het voorkomen

Primaire preventie (voor degenen die geen angina hebben):

• Voeding correctie.
• Matige oefening.
• Beheer cholesterol en bloedsuikerspiegel 1 keer per jaar.
• In aanwezigheid van hypertensie, een constante inname van antihypertensiva met behoud van bloeddruk op een niveau onder 140/90 mm Hg.
• Stoppen met roken.

Secundaire profylaxe (voor patiënten met angina, vermindert de frequentie en duur van aanvallen, verbetert de prognose):

• Vermijd zware stress en overmatige fysieke inspanning.
• Voordat u aan lichaamsbeweging doet, kunt u 1 dosis nitroglycerine innemen.
• Neem regelmatig medicijnen voorgeschreven door de arts om de prognose van de ziekte te verbeteren.
• Behandeling van bijkomende ziekten.
• Supervisie bij de cardioloog.