Wat is harttamponnade, hemotamponade: oorzaken en behandeling

Uit het artikel zul je leren wat een tamponade van het hart is, waarom het voorkomt. Wat gebeurt er in het pathologische proces, hoe gevaarlijk het is voor het leven. Verschillende soorten harttamponnade, hoe de ziekte te diagnosticeren en te behandelen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Harttamponnade - het vullen van de pericardholte (buitenmembraan van de hart- of hartzak) met een vloeistof die de boezems en ventrikels van buitenaf samendrukt, waardoor de beweging van bloed in de hartholtes wordt verstoord. Met hemotampone hartstilstand of hemopericardium, is het niet vloeibaar dat zich ophoopt in de hartzak, maar bloed; het is ook een kritieke toestand.

Normaal gesproken bevindt zich tussen de vellen van het pericardium of de hartzak 20-40 ml sereus vocht, wat zorgt voor fysiologische mobiliteit van de hartspier tijdens contracties. Een significante toename in de hoeveelheid van deze vloeistof of bloedstroom, pus in de pericardholte kan leiden tot harttamponade.

Het volume dat hartspierblokkade kan veroorzaken, is afhankelijk van de snelheid van vochtinname. Met de snelle accumulatie van klinische manifestaties zal 250 ml zijn en bij 500 ml zal een hartstilstand optreden. Langzame vloeistofstroom zorgt ervoor dat het pericardium zich aanpast, uitrekt en vasthoudt tot 1-2 liter effusie, zonder kritische verstoring van het myocardium.

Onder fysiologische omstandigheden is de druk in de holte van de hartzak nul, een toename van het aantal inhoud tussen de vellen leidt tot toename. Normale druk in de ventrikels van het hart 5-12 mm Hg. Art. Zolang er een verschil is tussen het niveau van druk in het hartzakje en in de holte van de kamers, blijft de mogelijkheid van bloedbeweging gedurende hartcontracties over. Hoe kleiner de opening in het drukniveau, des te minder veneus bloed kan het orgaan bij elke slag binnendringen. Egalisatie van druk leidt tot hartstilstand.

Klik op de foto om te vergroten

De belangrijkste pathologische mechanismen van doorbloedingsstoornissen met harttamponnade, ongeacht de oorzaak:

1. Vermindering van de capaciteit van het rechterhart is de oorzaak van verhoogde druk in de centrale aderen en het verschijnen van stagnatie in de grote veneuze stammen (vena cava) en het gehele systeem van de grote cirkel van de bloedtoevoer.
2. De afname van de hartproductie is de oorzaak van zuurstofverbranding van weefsels, een significante verlaging van de bloeddruk.
3. In omstandigheden van gebrek aan bloed, om de ondervoeding te compenseren, neemt de ademhalingsfrequentie (tachypneu) toe en neemt de polsslag (tachycardie) toe.

Harttamponade en hemotamponade zijn een acute, kritieke toestand. Bij gebrek aan tijdige hulp leidt dit tot de dood. De mogelijkheid van een volledige genezing hangt af van de oorzaak van de tamponade:

• virale en bacteriële vormen van ontsteking van de hartzak worden goed behandeld (de directe oorzaak van de effusie);
• in geval van een tumor of nierziekte hangt de genezing af van het stadium van de ziekte;

Met hemopericardium hangt de genezing af van:

• de mate van beschadiging van het myocardium en / of de aorta;
• de tijd van de noodoperatie;
• technische middelen van het ziekenhuis.

Thorax-, algemene en vaatchirurgen zijn betrokken bij de behandeling van tamponnade.

De oorzaken van de twee pathologieën

Oorzaken van tamponade

Dit is een complicatie van exsudatieve of effusiepericarditis (ontstekingsproces in de hartzak) met verschillende oorzaken:

Wat is harttamponnade en de behandeling ervan

Overtreding van het cardiovasculaire systeem heeft een aanzienlijke invloed op de algemene toestand van het lichaam en de levenskwaliteit van de patiënt. Naast het directe gevaar van de stoornissen zelf, met onjuiste of late therapie, dreigen ze met het verschijnen van levensbedreigende complicaties. Deze omvatten harttamponnade.

Harttamponade: wat is het

Voor een juiste behandeling moet je weten wat het is - een tamponade van het hart. Dit is de naam van de pathologische aandoening, met het uiterlijk waarvan er een overmatige hoeveelheid bloed in de membranen zit die het myocardium bedekken, waardoor de intrapericardiale druk stijgt.

Op het gebied van het pericard is een vloeistof aanwezig, waarvan het volume niet meer dan 45 ml mag zijn. Met zijn accumulatie in een kritische hoeveelheid van 250 ml treedt inhibitie op in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie, en er is een afname van de bloedstroom naar het hartweefsel.

Dit kan leiden tot hemodynamische stoornissen en circulatieproblemen in cellen, weefsels en organen. Het resultaat is een aanval van hartfalen, cardiogene shock of plotselinge hartstilstand.

Deskundigen identificeren twee vormen van de ziekte:

1. Acute. Pathologie vordert snel en een grote hoeveelheid vloeistof valt onmiddellijk in het gebied tussen de schillen. Het gevaar schuilt in het onvermogen om het verloop van de ziekte te voorspellen en de gevolgen te voorkomen.
2. Chronische. In dit geval vult het bloed geleidelijk het gebied van de membranen en neemt het volume van de vloeistof langzaam toe tot één tot twee liter. Door uitrekking en elasticiteit van de hartzak zijn ze bestand tegen overmatige belasting.

De normale toestand van het lichaam betekent dat de druk in de hartzak nul is. Het vloeistofvolume tussen de schalen leidt tot toename. In de ventrikels varieert de druk van 5 tot 12 mm Hg. Art. Terwijl het verschil in deze indicatoren behouden blijft, beweegt het bloed door de haarvaten en slagaders. Als ze gelijk worden, zal hartstilstand optreden.

Factoren aantrekken

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie zijn verwondingen van het hart en borstgebied van mechanische aard. Een bloeding kan ook leiden tot:

• medische procedures (myocardiale biopsie, hartkloppingen, katheterinsertie);
• virale ziekten (mazelen, rodehond, ARVI);
• bacteriële letsels van het lichaam (syfilis, tuberculose, gonorroe);
• schimmelziekten (histoplasmose, candidiasis);
• kwaadaardige (kanker) tumoren;
• aandoeningen van het immuunsysteem (lupus erythematosus, systemic sclerosis);
• metabole pathologieën (diabetes, nierstoornissen);
• scheuring van het hart na een hartinfarct.

De ziekte kan zich ook ontwikkelen door antistollingstherapie, blootstelling aan straling, dissectie van aorta-aneurysma en atherosclerotische veranderingen.

symptomatologie

Met een toename van het volume van het pericardium worden de zenuwen en vaten die ernaast worden geperst. De belangrijkste symptomen zijn hiermee geassocieerd en de intensiteit van het voorkomen hangt af van de hoeveelheid overtollig bloed, de snelheid van het uiterlijk en de mate van beschadiging van het myocard en de aorta. In de meeste gevallen worden de volgende manifestaties van de ziekte opgemerkt:

• pijn en zwaarte in de borst;
• constante kortademigheid, die toeneemt tijdens lichamelijke inspanning;
• bleekheid en blauwe huid;
• verhoogde ademhaling tot 40 keer per minuut;
• arteriële hypotensie - de druk kan dalen naar 85 tot 45 mm Hg. v.;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• flauwvallen;
• algemene zwakte van het lichaam;
• verlies van eetlust;
• onverklaarbare angst voor de dood en paniekaanvallen.

Als de progressie van de ziekte progressief optreedt, zijn een geleidelijke vergroting van de lever, de vorming van vocht in de buikholte, zwelling en blauwe aderen mogelijk.

De Beck Triad is de meest voor de hand liggende indicator voor het uiterlijk van de harttamponnade. Het omvat:

• lage bloeddruk;
• verhoogde veneuze druk;
• muffling van de harttonen, bepaald tijdens het luisteren.

Dergelijke tekens manifesteren zich wanneer een uitgesproken reden voor de ontwikkeling van de ziekte. In de meeste gevallen lijken de symptomen op hartfalen of een postinfarct. Bij gebrek aan adequate behandeling verschijnen verwarring en prikkelbaarheid. De ziekte kan gepaard gaan met hyperthermie en koorts.

In sommige gevallen ontwikkelt de pathologie asymptomatisch. Het gevaar is dat pericarditis kan ontstaan ​​- ontsteking van het sereuze hartmembraan.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​juiste diagnose te stellen, onderzoekt de arts de symptomen en de geschiedenis van de patiënt. Na een mondelinge enquête worden de volgende diagnostische procedures uitgevoerd:

• Een grondige inspectie van het oppervlak. Hiermee kunt u de demping van harttonen waarnemen bij het luisteren, zwellen en zwellen van de aderen, tachycardie en een verlaging van de bloeddruk.
• ECG. Geen specifieke wijzigingen. Het is mogelijk om de aanwezigheid van tachycardie en een verlaging van de bloedcirculatiespanning te bepalen, wat een klinisch teken van tamponade is. Hiermee kunt u ook de algemene toestand van het hart beoordelen.
• Echocardiografie. De meest effectieve methode om de kleinste vochtophoping in het pericardiale gebied te identificeren. Het helpt om de compressie van het rechteratrium te zien, de aanwezigheid van ventriculaire disfunctie en om de grote haarvaten en bloedvaten voor letsels te beoordelen.
• X-thorax. Hiermee kunt u de toename in de omvang van het hart en het gebrek aan beweging van het myocardium tijdens de samentrekking observeren.

Om de factoren te bepalen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte, wordt een studie van de pericardvloeistof uitgevoerd op het gebied van bacteriën, schimmels, virussen en tumoren. De reden voor het optreden van de ziektespecialist komt ook naar voren bij het bestuderen van de polikliniekkaart van de patiënt.

behandeling

Harttamponade is een gevaarlijke pathologie die dodelijk kan zijn. Om deze reden is na de identificatie dringend chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Het bestaat uit het verpompen van overtollig vocht uit de pericardholte onder plaatselijke of algemene anesthesie.

In veel gevallen, na een operatie op het gebied van de implementatie, blijft er drainage over, die niet wordt verwijderd tot de genezing van de ziekte die de ontwikkeling van de tamponade heeft veroorzaakt. Het apparaat voorkomt dat overtollig vocht zich in de pericardholte verzamelt en zorgt voor een natuurlijke uitstroom. Om gezondheidsredenen wordt een operatie uitgevoerd als gevolg van een aorta of myocardiale ruptuur.

Medicamenteuze therapie is gericht op het garanderen van de normale toestand van het lichaam na een operatie. De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• antibiotica (ceftriaxon, doxycycline, vilprafen);
• hormonale en thyreostatica (L-thyroxine, Sandostatine, Medrol);
• scleroserende middelen (Ethoxisclerol, Polidocanol).

Om de staat van depressie en nervositeit te bestrijden, worden sedativa voorgeschreven (Novo-Passit, Sedistress, Seduxen). De behandeling wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Gedurende deze periode is de patiënt verzekerd van volledige rust. Om de toestand voor hypotensie te normaliseren, wordt een plasma-, colloïd- of zoutoplossing met een volume van 400-500 ml intraveneus geïnjecteerd.

Als het risico bestaat dat de ziekte zich opnieuw ontwikkelt of littekens optreden, wordt het pericardium gedeeltelijk verwijderd. Het resterende gebied is een gesloten borstzak.

Preventie en prognose

De ziekte is gevaarlijk vanwege de hoge waarschijnlijkheid van complicaties. Ze kunnen onmiddellijk na de operatie verschijnen of een vertraagd karakter hebben. In acute vorm ontwikkelen aritmieën en cardiogene shock, wat kan leiden tot de dood.

Om ziekte te voorkomen, moet je deze regels volgen:

• voer tijdige diagnose en juiste behandeling van pericarditis uit;
• controle van de bloedstollingssnelheden tijdens antistollingstherapie;
• voldoen aan de normen van invasieve interventie.

Het is noodzakelijk om vast te houden aan een gezonde levensstijl en slechte gewoonten op te geven - dit vermindert het risico op hartziekten. Met de juiste diagnose en tijdige diagnose is de prognose positief.

De meeste gevolgen hangen af ​​van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van de pathologie heeft veroorzaakt. Om de behandeling succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen wanneer de symptomen voor het eerst verschijnen. Het opvolgen van de aanbevelingen van de cardioloog en chirurg vermindert het risico op complicaties aanzienlijk.

Harttamponnade: tekenen, verloop, diagnose, eerste hulp, behandeling

Harttamponade is een pathologie van de hemodynamica, waarbij vocht zich ophoopt in de pericardiale holte, dat wil zeggen, tussen de vellen van het pericardium (buitenmembraan van het hart van het bindweefsel) en het epicardium. Bijvoorbeeld, een tamponade van het hart met bloed kan worden gevormd als gevolg van een bloeding in de hartzak met open en gesloten verwondingen van de borstkas of als gevolg van invasieve en minimaal invasieve ingrepen in het hart.

Vormen van de ziekte

Uitknijpen van de hartholten en een toename in intrapericardiale druk leiden tot de moeilijkheid van normale hartcontracties, verminderde diastolische vulling van de ventrikels en een significante afname in cardiale output. Als gevolg daarvan kan harttamponade acuut hartfalen, shock, en een volledige stopzetting van de hartactiviteit veroorzaken.

Het normale volume van de vloeistof in de hartzak is niet groter dan 20-40 ml. Kritiek kan de toestand zijn waarin het volume van de vloeistof 250 ml bereikt. Soms bereikt dit volume zelfs 1000 ml of meer: ​​dit is mogelijk als de effusie geleidelijk toeneemt en de hartzak tijd heeft om uit te rekken, en zich aldus aanpast aan het groeiende volume exsudaat. Deze klinische manifestaties zijn kenmerkend voor de chronische vorm van tamponnade.

Acute cardiale tamponnade vordert snel en het beloop ervan is onvoorspelbaar. Dus in geval van schending van de integriteit van de aorta of de hartspier, kan de patiënt plotseling het bewustzijn verliezen en in een hemorragische ineenstorting vallen, waarbij een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk is - om de dood te voorkomen.

Video: de opkomst van de tamponade van het hart

Oorzaken en symptomen van harttamponnade

De oorzaken van harttamponnade zijn meestal de volgende factoren:

1. Schade aan de integriteit van het hart en / of het borstbeen (open wond, stomp trauma, enz.);
2. Bloeding als gevolg van hartoperaties;
3. Ontleden van aorta-aneurysma, dat wil zeggen, zijn breuk;
4. Hartbreuk bij hartinfarct;
5. Langdurige en chronische ziekten (acute virale, idiopathische of post-straling pericarditis, hemopericardium, tuberculose, lymfoom, longkanker, borstkanker, enz.);
6. Chronisch of acuut nierfalen met hemodialyse;
7. Anticoagulante therapie;
8. Stralingsschade, etc.

tamponade en pericarditis als gevolg van een blessure

Symptomen van harttamponnade zijn de gevolgen van een sterke daling van het hartminuutvolume, een afname van de pompfunctie en systemische veneuze stasis. De meest voor de hand liggende symptomen van harttamponnade zijn dus:

• Ongemak op de borst;
• Begin van kortademigheid;
• Verhoogde angst, "angst voor de dood";
• Plotselinge zwakte;
• Bleken van de huid en overvloedig zweten;
• Daling van de bloeddruk;
• Veneuze hypertensie;
• Lage mobiliteit van het hart, vergezeld van gedempte harttonen.

De laatste drie symptomen vormen de zogenaamde "Beck's klassieke triade", dat wil zeggen, het klassieke symptomatische beeld met cardiotamponade. Het manifesteert zich echter in een uitgesproken pathologie (met een hartbeschadiging, enz.). In de meeste gevallen wordt de ziekte progressief en zijn de symptomen in veel opzichten vergelijkbaar met de symptomen van hartfalen:

1. Zwakte, lethargie, algemene malaise en verlies van eetlust;
2. Pijn onder de ribben aan de rechterkant;
3. Kortademigheid, dwingt de patiënt om een ​​zittende houding aan te nemen om de ademhaling te vergemakkelijken - de zogenaamde orthopneu;
4. Pathologische vergroting van de lever in grootte (hepatomegalie);
5. Vochtophoping in de peritoneale holte (ascites);
6. Verhoogde druk in de halsaders en hun zwelling.

Soms manifesteert een harttamponnade zich mogelijk nog lang niet, wat uiteindelijk dreigt met een complicatie als pericarditis - ontsteking van het sereuze membraan van het hart. Dat is de reden waarom de aanwezigheid van een persoon, zelfs enkele van de bovengenoemde symptomen van tamponnade (vooral voor bloeddruk en bloeddruk) al verdenking zou kunnen veroorzaken.

Pathologie diagnose

De diagnose van harttamponnade wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

1. Lichamelijk onderzoek, waarbij dergelijke bewijzen van harttamponnade als:

• psychomotorische agitatie;
• cyanose of cyanose, slijmvliezen en huid;
• verwijding van halsaderen in de nek;
• gedempte of dove hartgeluiden;
• systemische verlaging van de bloeddruk (systemische hypotensie);
• snelle oppervlakkige ademhaling (tachypnea);
• toename van de hartslag (tachycardie);
• een sterke afname of verdwijning van pulsgolven - terwijl je ze inademt en verhoogt terwijl je uitademt (paradoxale puls), etc.

2. Radiografisch onderzoek van de borst onthult geen veranderingen in zijn contouren, maar toont alleen een vergrote schaduw van het hart met een verminderde pulsatie, ronding van zijn vorm, evenals de afwezigheid van veneuze congestie in de longen.

3. Echoscopisch onderzoek van het hart duidt op de aanwezigheid van vocht in de ruimte tussen de vellen van het hartzakje.

4. Elektrocardiografie, of ECG, kan alleen niet-specifieke manifestaties van tamponade vertonen: sinustachycardie en een afname in spanning, en in sommige gevallen ook elektrische alternatie.

5. Echocardiografie is de maximale informatiewaarde voor cardiotamponade: het biedt de mogelijkheid om de aanwezigheid van overtollige vloeistof vast te stellen en om de diastolische ineenstorting van de rechterkamer in de vroege fase van diastole te identificeren.

Video: harttamponnade op echocardiografie

Eerste hulp en behandeling van harttamponnade

Spoedeisende zorg bestaat in dit geval in het verwijderen van biologisch vocht dat zich in de pericardholte heeft opgehoopt door middel van een punctie die is uitgevoerd onder lokale anesthesie en door het afvoeren van overtollig vocht. "Pompen", en de vloeistof kan worden uitgevoerd door middel van een chirurgische ingreep, wanneer tamponade heeft postoperatieve of traumatische oorsprong. Drainage van de holte gevuld met vloeistof zal de intrapericardiale druk drastisch verminderen.

Punctie pericardiocentese (MCC) wordt uitgevoerd onder de constante controle van echocardiografie of fluoroscopie, evenals met verplichte continue bewaking van bloeddruk, hartslag, CVP. Verkregen tijdens PCC vloeistof, ongeacht het aantal rode bloedcellen kan bevatten, worden afgebouwd wanneer het daadwerkelijk uit de pericardiale holte wordt verwijderd. Toen stuurde ze voor cytologisch en bacteriologisch onderzoek, maar de patiënt wordt toegediend hormonen, antibiotica, scleroserende middel - afhankelijk van het bewijs.

Als na het nemen van deze maatregelen het exsudaat blijft ophopen, kan een speciale katheter op de patiënt worden geïnstalleerd, die de normale uitstroom van overtollig vocht zal garanderen.

De volgende fase in de behandeling van harttamponnade zal ondersteuning bieden voor infusietherapie, dat wil zeggen de introductie van noötropische geneesmiddelen of bloedplasma, en de laatste fase is de behandeling van de onderliggende ziekte. Medicamenteuze therapie met cardiotamponade wordt gebruikt als het niet mogelijk is om vloeistof direct uit de hartzak te onttrekken.

De prognose voor pericardiale tamponade is dus voorwaardelijk gunstig: als de noodzakelijke medische zorg tijdig en op de juiste manier aan de patiënt wordt gegeven, wordt de pathologische toestand volledig gestopt en wordt het vermogen van de patiënt om te werken hersteld. De belangrijkste uitzondering is de toestand of het risico van herhaling te verminderen - is de volledige afschaffing van de oorzaken van harttamponade.

Hart tamponade

Cardiale tamponnade is een klinisch syndroom geassocieerd met ernstige verslechtering van de hartfunctie en systemische hemodynamiek als gevolg van de snelle ophoping van vocht in de pericardholte en de toename van de intrapericardiale druk. Harttamponnade kan ongemak in de borst, pijnlijke dyspnoe, tachycardie, tachypneu, paradoxale pols, arteriële hypotensie, zwelling van de zweep, zweten, shock veroorzaken. De diagnose van harttamponnade is gebaseerd op lichamelijk onderzoek, echoCG, ECG, röntgenfoto van de borst, katheterisatie van het rechter hart. Bij harttamponnade wordt een dringende punctie van het pericard getoond, soms - pericardiotomie, subtotale pericardiectomie.

Hart tamponade

Harttamponade is een kritieke toestand veroorzaakt door de toenemende ophoping van vocht in de pericardholte, een significante toename van de intrapericardiale druk, een schending van de ventriculaire diastolische vulling, wat leidt tot een sterke afname van de cardiale output. Volgens de klinische manifestaties van harttamponnade kan acuut en chronisch zijn. Acute cardiale tamponade wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van de symptomen en de snelle en onvoorspelbare stromingen. In de cardiologie is harttamponnade een gevaarlijke complicatie die leidt tot ernstige verstoringen van de centrale hemodynamiek, metabole en microcirculatoire stoornissen, die bijdragen aan de ontwikkeling van acuut hartfalen, shock en hartstilstand.

Oorzaken van hart tamponade

Harttamponnade kan zich ontwikkelen met accumulatie in de pericardholte van een ander effusietype (bloed, pus, exsudaat, transsudaat, lymfe), evenals met gas. De meest voorkomende acute tamponade van het hart vindt plaats met hemopericardium - bloeding in de pericardholte, die zich ontwikkelt met open en gesloten letsels van de borst en het hart; vanwege medische procedures (myocardiale biopsie, hartgeluiden, installatie van centrale veneuze katheters) en operaties; met stratificatie van het aorta-aneurysma, spontane breuk van het hart bij patiënten met een hartinfarct, tijdens behandeling met anticoagulantia.

Harttamponnade kan het beloop van pericarditis (tuberculose, etterende, acute idiopathische), kwaadaardige hart- en longtumoren, chronisch nierfalen, systemische lupus erythematosus, myxoedeem, enz. Compliceren.

Hemodynamica met harttamponnade

Hemodynamische stoornissen tijdens harttamponnades hangen niet zozeer af van het volume, maar van de snelheid van de vochtinname en de graad van pericardiale uitzetbaarheid. Normaal is ongeveer 20-40 ml vloeistof aanwezig in de pericardholte, intrapericardiale druk is ongeveer 0 mm Hg. Vanwege het adaptieve vermogen van het pericard, leidt de langzame accumulatie van effusie tot 1000-2000 ml gewoonlijk tot een kleine verandering in de intrapericardiale druk.

Als zelfs een kleine hoeveelheid (meer dan 100-200 ml) exsudaat plotseling de pericardholte binnengaat, kan een sterke stijging van de intrapericardiale druk optreden, wat leidt tot compressie van het hart en intrapericardiaal gelokaliseerde secties van de bovenste en onderste holle aderen. Er is een obstakel voor de bloedstroom naar de ventrikels, wat leidt tot een afname van hun vulling tijdens diastole, een afname van het slagvolume en de cardiale output.

Normaal gesproken is aan het einde van de diastole de druk in het rechter atrium en ventrikel ongeveer 7 en 5 mm Hg. Art. respectievelijk in het linker atrium en de ventrikel - tot 14 en 12 mm Hg. Art. Harttamponade ontwikkelt zich wanneer de intrapericardiale druk gelijk wordt aan de uiteindelijke diastolische druk (KDD) in de ventrikels.

Een toename van CVP-kenmerken (centraal-veneuze druk) die kenmerkend is voor harttamponnade, een toename in hartslag en een toename van perifere weerstand is een compensatiemechanisme dat gericht is op het behouden van een adequate vulling van het hart en de afgifte ervan. Lage intrapericardiale druk Harttamponade kan optreden wanneer het intravasculaire volume (hypovolemie) afneemt bij gedehydrateerde, kritisch zieke patiënten.

Harttamponadesymptomen

Klinische manifestaties van harttamponnade worden veroorzaakt door een sterke afname van de pompfunctie van het hart en het hartminuutvolume. Klachten van patiënten met een harttamponade zijn meestal niet specifiek: zwaar gevoel op de borst, toename van kortademigheid, gevoel van "angst voor de dood", ernstige zwakte en overvloedig koud zweet. Bij onderzoek van de patiënt, cyanose van de huid, psychomotorische agitatie, tachycardie, snelle oppervlakkige ademhaling, gemarkeerde paradoxale puls, arteriële hypotensie en dove hartgeluiden worden genoteerd. Bij acute harttamponnade kan, vanwege de krachtige activering van het sympathoadrenale systeem, de bloeddruk enkele uren worden gehandhaafd en kan een verbetering van het veneus rendement worden waargenomen.

Het klinische beeld van een ernstige acute harttamponade, bijvoorbeeld veroorzaakt door een myocardiale of aortische ruptuur, kan zich manifesteren door de ontwikkeling van plotselinge syncope en hemorragische collaps, die een dringende chirurgische ingreep vereisen, zonder welke de patiënt sterft.

Met de geleidelijke ontwikkeling (chronisch verloop) lijken de klinische symptomen van harttamponnade op manifestaties van hartfalen: patiënten ervaren kortademigheid bij inspanning en liegen (orthopneu), zwakte, gebrek aan eetlust, zwelling van de halsaderen, pijn in het rechter hypochondrium, hepatomegalie, ascites. Decompensatie van stagnatie in de systemische circulatie bij chronische harttamponade leidt tot de ontwikkeling van een shock.

Diagnose van hart tamponnade

Het is mogelijk om de aanwezigheid van een harttamponnade aan te bevelen met gelijktijdige ontwikkeling van dyspnoe, tachycardie of tachypnoe, verhoogde CVP, lage bloeddruk en paradoxale puls bij de patiënt zonder tekenen van falen van de linker hartkamer. Paradoxale puls is geen kenmerkend symptoom van harttamponnade en kan ook gepaard gaan met COPD, een acute aanval van bronchiale astma, longembolie, myocardiaal infarct van de rechterkamer, constrictieve pericarditis. Paradoxale pulsen kunnen afwezig zijn bij patiënten met een harttamponnade met acute of chronische aorta-insufficiëntie, DMPP, ernstige hypotensie, lokale myocardiale compressie (bijvoorbeeld massieve bloedstolsels).

Echocardiografie met harttamponade heeft de hoogste diagnostische waarde omdat het toestaat om zelfs een kleine hoeveelheid effusie in de pericardholte te detecteren, evenals de aanwezigheid van een diastolische ineenstorting van de rechter hartkamers en een verandering in de bloedstroomsnelheid door de tricuspidalis en mitraliskleppen tijdens inspiratie. Een transesofageale echocardiografie wordt uitgevoerd wanneer er tekenen zijn van tamponnade na een hartoperatie en wanneer het moeilijk is om een ​​pericardiale effusie te detecteren.

ECG-manifestaties van harttamponnade zijn meestal niet-specifiek (lage amplitude van het QRS-complex, afgeplatte of negatieve T-golven, met een grote hoeveelheid effusie - complete elektrische alternatie van de P- en T-tanden en het QRS-complex). Een thoraxfoto met harttampon onthult vaak een vergrote hartschaduw met een verzwakte pols, de afwezigheid van veneuze congestie in de longen.

Katheterisatie van het rechterhart kan de diagnose van harttamponnade bevestigen en de ernst van hemodynamische aandoeningen beoordelen. Gepulseerde dopplerografie met harttampon toont de afhankelijkheid van de bloedstroom door de hartkleppen op ademhalingsexcursies (afname van de transmissale doorbloeding tijdens inhalatie> 25%, afname van de bloeddoorstroming van transtricuspid tijdens uitademing> 40%). Cardiale tamponnade moet worden onderscheiden van constrictieve pericarditis en ernstige myocardiale insufficiëntie.

Behandeling van hart tamponade

In verband met een levensbedreigende aandoening, in alle gevallen van harttamponnade, wordt noodevacuatie van het pericardvocht aangegeven door pericardiale punctie (pericardiocentese) of chirurgische ingreep (met traumatische en postoperatieve genese van tamponnade) uit te voeren. Het verschaffen van hemodynamische ondersteuning voor infusiebehandeling met harttampons (intraveneus plasma, noötrope geneesmiddelen) wordt uitgevoerd.

Punctie van het pericard wordt uitgevoerd onder de verplichte controle van echocardiografie of fluoroscopie, met constante bewaking van bloeddruk, hartslag, CVP. Het uitgesproken klinische effect van pericardiocentese met harttamponade is al merkbaar bij het opzuigen van 25-50 ml vocht uit de pericardholte. Na verwijdering van de effusie in de pericardholte kunnen antibiotica, hormonale geneesmiddelen, scleroserende middelen worden toegediend zoals aangegeven. Om heropeenhoping van effusie in de pericardholte te voorkomen, wordt drainage vastgesteld voor een constante uitstroom van vocht. Verdere behandeling van de onderliggende ziekte wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van recidiverende harttamponnade te voorkomen.

Bij een hoog risico op herhaalde harttamponnade wordt de voorkeur gegeven aan chirurgische behandeling (pericardiotomie, subtotale pericardiectomie), waardoor een completere drainage van de pericardholte wordt verschaft. Een noodoperatie om vitale redenen wordt uitgevoerd met tamponnade als gevolg van scheuring van het hart of de aorta.

Bij pericardiotomie wordt in de pericardwand een gat gemaakt voor drainage van de holte en wordt een inwendig oppervlak geïnspecteerd om traumatisch hemopericardium of tumorhaarden te detecteren. Subtotale pericardiectomie is een radicale methode voor de behandeling van harttamponnade bij chronische exudatieve pericarditis, littekens en verkalking van het pericard.

Prognose en preventie van harttamponnade

Tijdige niet-gediagnosticeerde harttamponade is dodelijk. De situatie is onvoorspelbaar in de ontwikkeling van hemopericardium en harttamponade in het geval van een significante verwonding of breuk van het hart, aorta-aneurysma-dissectie. Met een vroege diagnose en het verstrekken van de nodige medische hulp voor harttampons, is de dichtstbijzijnde prognose meestal gunstig, veraf - afhankelijk van de etiologie van de ziekte.

Preventie van harttamponade omvat de tijdige behandeling van pericarditis, naleving van de techniek van invasieve procedures, bewaking van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem tijdens antistollingstherapie, de behandeling van geassocieerde ziekten.

Harttamponade - oorzaken, symptomen en behandeling

Harttamponade is een pathologie die resulteert in een snelle hemodynamische verstoring. De reden is de ophoping van vocht in de pericardholte en een sterke toename van de druk in het hartzakje. Tegen de achtergrond van deze processen wordt vaak hartfalen vastgesteld, dat wordt gekenmerkt door een gebrek aan bloedtoevoer en een afname van de bloedstroom. Daarom moeten patiënten die lijden aan afwijkingen in het werk van het hart, weten wat een harttamponade is en hoe deze te identificeren.

bloedsomloop dynamiek

Nadat het volume vocht dat zich ophoopt in het pericardium een ​​bepaalde kritische waarde bereikt, neemt de intrapericardiale druk toe. Deze kritische limiet hangt af van hoe snel de vloeistof hoopt, hoe pericardisch buigzaam is. De resulterende druk vormt een obstakel voor de expansie van de ventrikels, waardoor de inhoud ervan wordt verminderd.

Aan het begin van de afgifte van bloed wordt gehandhaafd door het verhogen van de toon: het ontwikkelen van tachycardie. In ernstige gevallen werkt dit mechanisme niet en neemt de cardiale output af. Verminderde hoofdbloedstroom beïnvloedt myocardiale contractiliteit, vaak leidend tot subendocardiale ischemie.

Soms lijden de ventrikels niet vanwege effusie, maar als een resultaat van een hematoom dat is verschenen. Het kan na de operatie optreden en bevindt zich meestal in de buurt van het atrium aan de rechterkant. Bij het uitvoeren van transthoracale echoCG worden hematomen niet gediagnosticeerd, ze worden gedetecteerd door transesofageale onderzoek.

Definitie van tamponnade en zijn vorm

Harttamponade is een acuut syndroom dat direct gerelateerd is aan problemen in hartactiviteit en hemodynamiek (ICD-10 code - I31). Het treedt op als gevolg van snelle ophoping van vocht en een drukstoot direct in het hartzakje. Deze aandoening gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen achter het borstbeen, manifeste kortademigheid, sinustachycardie.

Door een toename van het volume van de effusie zijn de hartholten gecomprimeerd, neemt de intrapericardiale druk toe, wat leidt tot afwijkingen in de contractie van het hart. Bovendien stoppen de ventrikels niet meer normaal en valt de cardiale output terug. Als gevolg van dergelijke afwijkingen is hartstilstand mogelijk.

De standaard hoeveelheid vloeistof in het hartzakje mag niet hoger zijn dan 20-40 ml. Een dergelijke aandoening wordt als kritisch beschouwd als het volume van de effusie groter is dan 250 ml. Er werden gevallen geregistreerd toen de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof boven 1 liter steeg. Deze toestand is mogelijk als de hartzak langzaam wordt uitgerekt als gevolg van de geleidelijke vulling. Het hart past zich tegelijkertijd aan het verhoogde overtollige volume aan, en artsen praten over de chronische vorm van de ziekte.

Acute harttamponnade ontwikkelt zich zeer snel. Het beloop van deze pathologie is onvoorspelbaar, omdat de integriteit van de aorta en de hartspier kan worden verstoord, de patiënt het bewustzijn verliest en de hemorragische instorting wordt vastgesteld. In dit geval is een chirurgische ingreep nodig om hartstilstand te voorkomen.

Kenmerken van hemotamponade

Het hart heeft een speciale beschermende schaal die het lichaam beschermt tegen overstrekking, verplaatsing tijdens inspanning. Qua uiterlijk lijkt het op een zak en wordt het pericardium genoemd. In de schaal zit normaal gesproken altijd een speciale vloeistof die als smeermiddel fungeert. Als een verhoogde hoeveelheid effusie wordt geregistreerd in de hartenvelop, spreken ze van harttamponnade die speciale diagnostiek en spoedeisende hulp vereist.

Van groot belang in de hemodynamiek is de snelheid van vochtophoping in het pericardium, evenals de mate van zijn rekbaarheid. Een kleine hoeveelheid vloeistof (tot 50 ml) in een pericardische zak kan niet worden vastgesteld. Maar met zijn verdere accumulatie kunnen afwijkingen worden vastgesteld op de echocardiografie, röntgenfoto's en met behulp van andere onderzoeksmethoden. Behandeling van de pathologie moet onmiddellijk beginnen, omdat dergelijke aandoeningen vaak leiden tot een volledige hartstilstand.

Echocardiografie van de hartspiertampon

Oorzaken van harttamponnade

De vloeistof die zich ophoopt in het pericardium heeft een verschillende oorsprong: lymfe, bloed, pus en andere exudaten. De ziekte treedt op als een gevolg van duidelijke schade of tegen de achtergrond van het verloop van chronische ziekten. De belangrijkste oorzaken van hemotamponaden zijn:

• pathologieën ontwikkeld als gevolg van thoraxtrauma (hemopericardium);
• bloeding veroorzaakt door operaties en andere chirurgische ingrepen;
• myocardiaal infarct met spierruptuur;
• pericarditis van verschillende etiologieën (purulent, nonpurulent);
• kwaadaardige tumoren in de longen, hartstreek;
• auto-immuunpathologieën, waaronder lupus erythematosus;
• geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling met trombose verminderen;
• aangeboren en verworven defecten van de aortawanden, leidend tot de vernietiging ervan;
• chronisch nierfalen met hemodialyse;
• stralings- en stralingsverwondingen;
• verschillende aandoeningen in de bloedsomloop.

Tekenen van ziekte

Tamponadesymptomen worden veroorzaakt door een sterke daling van het hartminuutvolume, een verminderde pompfunctie van het hart en verstopping in de aderen. U kunt de aanwezigheid van de ziekte op de volgende gronden vermoeden:

• ongemak achter het borstbeen;
• verhoogde kortademigheid;
• algemene zwakte;
• constante angst, angst voor de dood;
• bleekheid van de huid, toegenomen zweten;
• zwakke mobiliteit van de hartspier en tegelijkertijd waargenomen dove harttonen;
• veneuze hypertensie;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

De laatste drie symptomen worden als beslissend beschouwd. Ze zijn componenten van de Beck Triad, het klinische beeld van hemo-tamponade. Deze tekenen verschijnen wanneer er duidelijke gebreken zijn, bijvoorbeeld in het geval van een hartinfarct. In andere uitvoeringsvormen ontwikkelt de ziekte zich niet zo duidelijk en de symptomen die optreden zijn hetzelfde als bij hartfalen:

• zwakte, vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust;
• pijn in hypochondrium aan de rechterkant;
• orthopneu (kortademigheid);
• vergrote lever;
• het verschijnen van vloeistof achter het peritoneum;
• uitpuilen van halsaderen, toename van de druk daarin.

Uitpuilende jugular aderen

Er zijn situaties waarin tamponnade zich niet manifesteert. In deze situatie kan het beloop van de ziekte gecompliceerd zijn door pericarditis - ontsteking van het hartmembraan. Daarom, als er zelfs meerdere van deze symptomen zijn, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek.

diagnostiek

Het is tamelijk moeilijk om tamponades te diagnosticeren, vooral met een kleine hoeveelheid effusie. De volgende technieken worden gebruikt in de moderne geneeskunde:

1. Lichamelijk onderzoek. De arts analyseert de klachten van de patiënt, meet bloeddruk, pols, bepaalt zijn karakter. Bij patiënten met een vergelijkbare ziekte, wordt cyanose van de nasolabiale driehoek opgemerkt, de voor de hand liggende uitstulping van de halsslagaders, ademhaling en hartkloppingen worden verhoogd. Gedempte hartgeluiden, bij het inademen verdwijnen de polsgolven en bij uitademing nemen ze aanzienlijk toe.
2. X-ray. Een röntgenfoto van de borstkas wordt bepaald door de grootte van de schaduw van het hart dat is gegroeid. Ook is het, met behulp van deze methode van onderzoek, mogelijk om veneuze congestie in het ademhalingssysteem uit te sluiten of te bevestigen, vaak gepaard gaande met hemotamponade.

Röntgenfoto van de tamponade van het hart

Behandelmethoden, spoedeisende zorg met tamponnade

Vanwege de bedreiging voor het leven van de patiënt, is de behandeling van harttamponnade een noodevacuatie van de geaccumuleerde vloeistof uit het pericardische membraan. Doe het met de methode van punctie of voer een operatie uit met de opening van de borstkas. Om de hemodynamiek te herstellen, wordt infuustherapie voorgeschreven met behulp van geneesmiddelen van een aantal noötropica of plasma, evenals de behandeling van de onderliggende ziekte.

Punctie van het pericardium vindt strikt onder radiografische controle of met behulp van echocardiografie plaats. Dit vereist een constante bewaking van de arteriële, intrapericardiale druk, evenals controle van de hartslag. Een positief effect wordt geregistreerd tijdens de evacuatie van zelfs 30-40 ml. Na volledige eliminatie van de vloeistof worden antibiotica vaak in de pericardholte geïntroduceerd om het ontstekingsproces of hormonale geneesmiddelen te verminderen. Om herophoping van effusie te voorkomen, wordt een drainagebuis in het hartzakje geplaatst.

Met een hoog risico op recidiverende hemotamponade wordt de patiënt een operatie voorgeschreven. Tijdens de operatie wordt een gat gemaakt in de pericardiale holte, waardoor de geaccumuleerde vloeistof wordt verwijderd en de binnenwanden ervan worden geïnspecteerd. Deze procedure helpt om de aanwezigheid van structurele pathologieën in het hartmembraan te identificeren: tumoren, verwondingen en meer.

Aangezien de meeste gevallen van harttamponnade gepaard gaan met verwondingen, is het noodzakelijk om te weten hoe u eerste hulp in een dergelijke situatie kunt verlenen. Voor borstfracturen, is het noodzakelijk om een ​​verbandverband aan te brengen om gebroken ribben te bevestigen. Daarna bepaalt de methode van tikken (percussie) de aanwezigheid van dove tonen die gepaard gaan met tamponnade. In pneumothorax is het noodzakelijk om een ​​steriel verband aan te brengen op de wond, waardoor contact met de externe omgeving wordt voorkomen en het volledig is afgesloten.

Nadat de eerste hulp is verleend, moet de patiënt onmiddellijk naar een medische faciliteit worden gebracht, waar een pericardiale punctie onder controle van de apparatuur wordt uitgevoerd. In sommige gevallen kan de manipulatie worden uitgevoerd door een ervaren arts vóór het begin van het transport.

complicaties

Tamponade wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte, waarbij het risico op complicaties groot is. Ze zijn verdeeld in scherp, verschijnen op het moment van pericardiale vulling met vloeistof, evenals later, verschijnen na enige tijd.

In de acute vorm van pathologie is de waarschijnlijkheid van verschillende hartritmestoornissen, hartaanvallen en vroegtijdige sterfgevallen vrij hoog. De latere complicaties omvatten ontsteking in het pericardium, een schending van de hartgeleiding.

Niet alleen de ziekte zelf kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt, maar ook tot een punctie van de hartzak, die wordt uitgevoerd om de vloeistof te verwijderen. Als gevolg van manipulatie kunnen cardiale sclerose en impulse geleidingsfalen van de ventrikels naar de boezems optreden.

vooruitzicht

Hematamponas heeft een relatief positieve kijk. Van groot belang is de tijdigheid van medische zorg, evenals het bepalen van de oorzaak, waardoor de pathologie optrad. Zonder dit is een terugval van de ziekte mogelijk. Als de tamponade werd veroorzaakt door een letsel, aorta-aneurysma of hartfalen, is het risico op overlijden zeer hoog.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor harttamponnade volgen de klinische richtlijnen:

1. Het is noodzakelijk om chronisch hartfalen tijdig te diagnosticeren, waardoor tamponade en hemopericarditis kunnen ontstaan.
2. Bij het uitvoeren van minimaal invasieve onderzoeksmethoden is strikte naleving van de regels van antiseptica vereist, evenals de algoritme-procedure.
3. In de periode van langdurig gebruik van anticoagulantia is controle van hemodynamische parameters van bloed noodzakelijk.
4. Borstletsel moet worden vermeden.
5. Patiënten die in een risicogroep zitten, moeten regelmatig worden gecontroleerd bij een cardioloog.

Na ontslag uit het ziekenhuis is het ten strengste verboden om de spieren van het hart aan zware belastingen bloot te stellen. Patiënten na verwijdering van de tamponade vereisen een speciaal dieet en regelmatige controle door een cardioloog.

Sosudinfo.com

Het hart wordt beschermd door een buitenste omhulsel - een pericardium of een hartzak, waarvan het doel is om het orgaan te beschermen tegen mechanische effecten en pathogene micro-organismen. Een abnormale toestand genaamd tamponade beschrijft het proces van het vullen van de beschermende holte met vloeistof, die het orgel knijpt en de normale werking verstoort. De aandoening vereist onmiddellijke detectie en medische zorg.

Oorzaken van hart tamponade

Normaal gesproken is tussen de vellen van het pericardium maximaal 40 ml vocht aanwezig, wat nodig is voor een comfortabele beweging van het hart tijdens de weeën. Een significante toename van dit volume door de holte te vullen met pus, lymfe en andere massa's veroorzaakt een kritieke toestand. Harttamponnade kan om dergelijke redenen worden geactiveerd:

• bloeden in het gebied van de beschermende tas vanwege open en interne verwondingen van de borst en het hart zelf;
• stratificatie en ruptuur van aorta-aneurysma;
• hartbreuk met uitgebreide hartaanval;
• het gevolg van de implementatie van chirurgische procedures: peiling, myocardiale biopsie, katheterinstallatie, enz.;
• therapie met een anticoagulant groep;
• langdurige blootstelling aan hoge doses radioactieve stoffen;
• een kwaadaardige tumor in de omliggende weefsels en organen, die het stadium van desintegratie is gepasseerd;
• hartletsel als gevolg van scherpe en significante drukschommelingen.

Patiënten met de volgende diagnoses lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van de stoornis: tuberculose, ernstig nierfalen, complexe infectieziekten (tyfus, mazelen, meningitis, syfilis), leukemie. Ook premature baby's hebben speciale aandacht nodig: in 2% van de gevallen treedt tamponade op als gevolg van luchtophoping met een voorlopige toename van de druk in de longen.

Belangrijkste symptomen

Tamponade ontwikkelt zich geleidelijk. In het gebied van het pericardium blijft de vloeistof op een bepaalde snelheid en de eerste symptomen worden gevormd wanneer een compressie een afname in de sterkte van samentrekkingen van het hart en het volume van het bloed dat wordt verwerkt veroorzaakt. Een uitzondering kan worden beschouwd als een syndroom veroorzaakt door trauma. De pathologie in een dergelijke situatie is acuut en de inhoud kan bliksemsnel zijn. Typische klinische symptomen van het probleem:

• gevoel van zwaarte in de borst;
• constante toename van kortademigheid en angst voor hun eigen leven;
• afname van fysieke activiteit, afbraak;
• zwelling van de aders in de nek;
• duizeligheid;
• drukval;
• hartslag bij het luisteren naar doof en fuzzy;
• in acute vorm kan verlies van bewustzijn, verwarring van gedachten optreden;
• voor hemotamponade (het pericard vullen met bloed), zijn de typische symptomen verduistering van de ogen, frequente maar zwakke pols, verdwijnend tijdens inademing.

De chronische vorm van de ziekte onderscheidt zich door het kenmerk van de langzame accumulatie van effusie in de holte van de zak, waardoor het lichaam erin slaagt zich aan te passen aan de veranderde indexen van druk. In dit geval gaat de pathologie door zonder duidelijke symptomatische manifestaties gedurende een lange tijd. Een onderzoek onthult een toename in de grootte van het hart en de lever, en perifeer oedeem wordt gevormd in de patiënt. Langzame ophoping van exsudaat veroorzaakt vaak manifestaties van andere organen (luchtpijp, oesofagus, longen, larynx-zenuw) vanwege hun overdruk. Dan zijn er klachten over heesheid in de stem, moeite met slikken, aanhoudende hoest, misselijkheid, periodiek overgeven.

Borsttederheid voor tamponnade is in de meeste gevallen atypisch, zelfs met een acute vorm van het syndroom die ze misschien niet zijn. Dit is belangrijk om te begrijpen voor de eerste beoordeling van de toestand van de patiënt. Een persoon zoekt naar een positie waarin het gemakkelijker voor hem is: zitten, naar voren leunen, tegen de muur leunen, enz. Het uiterlijk van de patiënt is specifiek en toont de aanwezigheid van pathologie:

• bleke huid met een grijze tint;
• koud zweet;
• gezicht en hals in oedeem, met uitgesproken vaten;
• gezichtshuid is bedekt met kleverige transpiratie.

Diagnostische maatregelen

Gezien het feit dat een aandoening zoals hartstamponade behoorlijk gevaarlijk is, zijn diagnostische maatregelen erop gericht een specifiek orgaan te onderzoeken met alle beschikbare methoden. Verfijningssyndroom staat resultaten toe:

• nood-echocardiografie (de methode wordt de gouden standaard genoemd bij het diagnosticeren van problemen). De aanwezigheid van vocht in de holtes van het hart wordt gedetecteerd, de hoeveelheid ervan wordt vastgesteld, de toestand van de spierweefsels van het orgaan en de vasculaire elementen, evenals de afwezigheid van schade daarin, wordt beoordeeld;
• ECG. De aanwezigheid van veranderingen in het werk van het hart, stoornissen in de bloedstroom worden getoond, maar er zijn geen gegevens specifiek voor tamponnade;
• röntgenonderzoek. Op de foto's, wanneer de vloeistof zich ophoopt in het hartzakje, is er een toename in de grootte van de hartschaduw, de gladheid van de contouren, geen bewegingen tijdens de weeën;
• katheterisatie van hartholten. De invasieve benadering wordt alleen geïmplementeerd in de operatiekamer, maar biedt betrouwbare gegevens over de toestand van het orgel.

Het is mogelijk om een ​​probleem te verdenken op basis van klinische symptomen tijdens een medisch onderzoek. Een verdere reeks handelingen tijdens een potentiële tamponade: de patiënt wordt dringend voor onderzoek door echocardiografie gestuurd, maar bij afwezigheid van dergelijke apparatuur worden een ECG en röntgenfoto uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van het syndroom wordt gemaakt in een complex. Ziekenhuisopname van de patiënt, bepaling van de oorzaak van vochtophoping en eliminatie van zowel de bron als de tamponade zelf zijn vereist.

Eerste hulp

Spoedeisende zorg dient uitsluitend door een medisch team te worden uitgevoerd, dus als u een probleem vermoedt, dient u onmiddellijk een specialist te bellen. In afwachting van doktoren wordt de patiënt op een vlakke ondergrond geplaatst om hem te kalmeren. Strakke kleding moet worden verwijderd en frisse lucht moet worden binnengelaten. Indien mogelijk wordt de bloeddruk in de loop van de tijd gemeten om informatie aan artsen door te geven. Als er een hartstilstand was, dan is het noodzakelijk om met reanimatie te beginnen.

Specialisten die bij een patiënt met een acute tamponade aankomen, verwijderen allereerst de pathologische ophoping van vocht door een punctie onder de controle van een ultrasone sensor. Vaak blijft in de pericardholte drainage over totdat de oorzaak van het syndroom is vastgesteld.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• er is een verhoogd risico op vochtophoping
• het traumatische karakter van de tamponade,
• mogelijke breuk van de aorta of het hart.

De procedure omvat de eliminatie van de bron van ophoping van overtollig vocht en verzekert volledige afvoer van de holte.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van medicijnen is noodzakelijk om de oorzaken van tamponnade te bestrijden en om een ​​snel herstel van de patiënt na drainage van de pericardholte te waarborgen. Afhankelijk van de aard van het probleem kunnen hormonale, scleroserende middelen, antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven. Patiënten worden vaak corticosteroïden voorgeschreven, bijvoorbeeld Prednisolon, om te zorgen voor een effectieve resorptie van effusie en metabolische middelen (Mildronate, Carnitine) om het herstelproces van het hartweefsel te verbeteren.

Voorspelling en preventieve maatregelen

Tamponade is een kritieke toestand waarvoor medische noodhulp nodig is. De prognose voor een soortgelijk probleem hangt af van de bron en de snelheid van de reactie. Meestal is de mortaliteit ongeveer 30%, maar met hemotampon stijgt deze tot 50%. De meest gevaarlijke en onvoorspelbare situatie met de breuk van een aorta en aneurysma van het hart. Hoe eerder de patiënt in handen is van specialisten, hoe groter de kans op een gunstige oplossing van de gebeurtenissen.

Gezien de verscheidenheid aan mogelijke oorzaken van harttamponnade, zijn profylactische aanbevelingen van algemene aard:

• tijdige behandeling van cardiovasculaire, infectie- en andere ziekten;
• monitoring van de dynamiek van bloedcoaguleerbaarheid tijdens het verloop van de anticoagulantia;
• medicijnen nemen die strikt zijn voorgeschreven door een arts;
• naleving van de principes van een gezonde levensstijl (goede voeding, geen slechte gewoonten, matige lichaamsbeweging);
• het uitvoeren van systematische routine-onderzoeken bij de cardioloog.

Aandacht voor iemands gezondheid en het tijdig nemen van noodzakelijke maatregelen wanneer zich problemen voordoen, is een universele methode voor het voorkomen van pathologische aandoeningen.